Ako užívať Metformín s cukrovkou?

Diagnostika

Závisí to od viacerých faktorov, v ktorých sa má podávať metformín: ráno alebo večer. Lekár určí optimálnu schému použitia agenta pri individuálnej konzultácii na základe výsledkov vyšetrení.

Stručný opis liekov

Hypoglykemické liečivo Metformín obsahuje metformín, syntetickú látku, ktorá patrí do biguanidov. Pri priamej indikácii liekov sa indikovala liečba / prevencia diabetes mellitus typu II. V praxi sa tento nástroj používa vo všetkých podmienkach zahŕňajúcich hyperglykémiu a komplikácie, pravdepodobne spojené s poškodením metabolizmu a / alebo zvýšením prebytku glukózy. Liečivo je súčasťou kombinovaných liečebných režimov pre polycystický vaječník, reverzibilnú neplodnosť, obezitu, akné, diabetes typu I.

Metformín uvoľňuje dva typy:

tablety s obvyklou rýchlosťou uvoľňovania látky metformín;
dlhodobo pôsobiace tablety (s pomalším uvoľňovaním metformínu).

Dyspepsia alebo iné vedľajšie účinky sa vyskytujú v prvých 1-2 týždňoch liečby. Aby sa zabránilo ich výskytu, liek s metformínom sa užíva s jedlom. Primárna hypoglykemická korekcia sa má začať správne s minimálnou dávkou 500-850 mg / deň. Potom sa zvyšuje týždenné množstvo lieku. Je zakázané konzumovať viac ako 3 g metformínovej látky denne.

Kedykoľvek denne užívať Metformin závisí od typu lieku. Podľa štandardu sa droga dlhotrvajúcich účinkov piť večer a tablety s normálnou rýchlosťou uvoľňovania - počas dňa. Telo každej osoby však reaguje inak na metformín, takže endokrinológ počas liečby môže ponúkať iné schémy použitia.

Užívanie tabliet s normálnou rýchlosťou uvoľňovania

Metformín normálna rýchlosť účinku sa uvoľňuje v tabletách bez poťahovania alebo s filmom alebo enterosolventným povlakom. Ľudia s cukrovkou môžu dostať pitie 1-3 krát denne, vždy v rovnakom čase ako jedlo. Dávkovanie závisí od hladiny cukru na prázdny žalúdok a po konzumácii potravy, či pacient užíva iné hypoglykemické lieky.

Konvenčné režimy monoterapie s metformínom s normálnou rýchlosťou uvoľňovania:

500 mg alebo 850 mg metformínu / 1 ráno (s hyperglykémiou nalačno, prediabetes);
500-850 mg 1 čas / obed (v prípade pravidelného zvýšenia glukózy v strede dňa);
500-850 mg na raňajky a večere (so stabilným miernym zvýšením cukru);
850-1000 mg 2 / deň (ráno / večer so stredným zvýšením glukózy);
850 mg trikrát denne (s vysokou hyperglykémiou s počiatočným štádiom obezity);
1000 mg 3 / deň (s cukrovkou, obezitou);
500-850 mg / l kedykoľvek v priebehu dňa (pre nediabetické stavy);
500-1000 mg metformínu 1 - 3 ks / deň (na príjem s cieľom znížiť hmotnosť, ak nie je diabetes).

Ak bola pacientovi predpísaná niekoľko hypoglykemických liekov alebo inzulín, bude optimálne užívať Metformin ráno alebo v noci s minimálnou dávkou. Denné množstvo metformínu zvyčajne nepresahuje 850 mg.

Príjem tabliet s predĺženým účinkom

Liečivo s pomalou rýchlosťou uvoľňovania látky sa uvoľňuje v tabletách bez povlaku alebo potiahnutých filmom. Ukazuje sa, že pitie denne predlžuje metformín v noci. Liečivo sa používa ako jednorazová suma s večerou alebo po jej dokončení. Ak podľa tejto schémy hladina glukózy nie je vhodná na korekciu, lekár odporúča dvojnásobnú dávku denne.

Metformín Dlhodobé odporúčania pre monoterapiu podľa pokynov:

Jedna dávka v prvých 2 týždňoch liečby je 500-850 mg raz / večer.
V treťom týždni od začiatku podávania by sa množstvo malo zvýšiť na 850 až 1 700 mg (ak je to indikované a pri absencii vedľajších účinkov).
Po 4 týždňoch liečby sa liek už musí užívať v odporúčanej dávke endokrinológom.

Najmenej za mesiac, ak nie je pacientovo cukru riadne kontrolované, pacient sa môže preniesť na dvojnásobný príjem dlhodobej liečby. V tomto prípade sa ukazuje, že ráno a večer pitie metformínu: 1/2 časti terapeuticky účinnej dennej dávky so snídaním a večerou. Po 1,5 až 2 týždňoch endokrinológ vyhodnotí kvalitu kontroly glukózy. Ak hladina cukru zostáva nestabilná, pacient sa vráti na liečbu tabletami s normálnou rýchlosťou uvoľňovania.

Na poznámku

Pri komplexnej liečbe metformínovými tabletami namiesto niekoľkých hypoglykemických liekov je potrebné vymenovať kombinované liečivo. V takýchto liečivách sa látka metformín kombinuje s vildagliptínom, glibenklamidom, gliklazidom, glimepiridom, rosiglitazónom alebo sitagliptínom. Dvojzložkové lieky sa používajú podľa schém: ráno / večer, raňajky / obed / večera, 1 den / deň (na prázdny žalúdok, popoludní alebo v noci). Podrobnosti sú popísané v pokynoch.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Metformín, ako dlho trvá

Metformín je najpopulárnejším liekom na diabetes typu 2, ako aj na zníženie hmotnosti a liečbu polysistózy vaječníkov u žien. Znižuje hladinu cukru v krvi a pomáha strácať extra libier bez toho, aby spôsoboval vážne vedľajšie účinky. Predlžuje život, znižuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, ako aj niektoré typy rakoviny. Tieto tablety majú prijateľnú cenu, pretože sú vyrábané desiatkami farmaceutických závodov, ktoré si navzájom konkurujú.

Prečítajte si odpovede na otázky:

Prečo je tento liek predpísaný?
Je pravda, že metformín predlžuje životnosť
Koľko dní, týždňov alebo mesiacov to vezmite
Môžem užívať bez lekárskeho predpisu
Aká je maximálna denná dávka
Koľko trvá každá dávka?
Kedy je najlepší čas
Je metformín a alkohol kompatibilné?
Aké sú hodnotenia ľudí užívajúcich tento liek?
Môžete užívať metformín na hypotyreózu
Metformín, Siofor alebo Glyukofaz: čo je lepšie
Metformín, ktorý výrobca je lepší
Akú diétu treba dodržiavať pri užívaní týchto liekov
Formetín, gliformín alebo metformín: čo je lepšie
Ako môže metformín ovplyvňovať pečeň, môže sa užívať s tukovou hepatózou
Ako tento liek ovplyvňuje pohlavné hormóny mužského a ženského pohlavia?
Odporúča Elena Malysheva metformín na zníženie telesnej hmotnosti
Koľko kg môžete stratiť z týchto liekov?
Metformín alebo Glucophage: aký liek je lepší na zníženie telesnej hmotnosti
Aké lieky Metformín najlepšie pomáha proti vysokej hladine cukru v krvi
Potrebujete piť metformín s prediabetikami
Ako nahradiť tento liek, ak nepomôže diabetu
Sú kombinované tablety Glibomet, Galvus Met a Janumet dobré?

Nižšie nájdete návod na použitie, napísaný v zrozumiteľnom jazyku. Zistite indikácie, kontraindikácie, dávkovanie, ako aj režim na minimalizáciu vedľajších účinkov.

Metformín na diabetes a na zníženie telesnej hmotnosti: podrobný článok

Prečítajte si aj recenzie pacientov, ako metformín ovplyvňuje obličky a pečeň, ako odlišné sú tablety Glucophage, Siofor a ich ruskí protějšky.

Návod na použitie

Užívanie metformínu proti cukrovke, polycystickým vaječníkom alebo len kvôli úbytku hmotnosti, musíte dodržiavať diétu.

Nižšie sú uvedené odpovede na často kladené otázky od pacientov.

Prečo je tento liek predpísaný?

Oficiálne indikácie na použitie sú diabetes typu 2, rovnako ako diabetes typu 1, komplikovaný nadváhou a inzulínovou rezistenciou u pacienta. Avšak viac ľudí užíva metformín, aby schudol, než na liečbu cukrovky. Taktiež tento liek pomáha ženám s syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS), zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Použitie metformínu na úbytok hmotnosti a kontrolu diabetes je podrobne opísané nižšie.

Téma liečby PCOS je mimo rozsah tejto stránky. Ženy, ktoré čelia tomuto problému, musíte najskôr vyskúšať diétu s nízkym obsahom sacharidov, cvičenie, užívať lieky a dodržiavať ďalšie odporúčania gynekológa. V opačnom prípade budú mať nízku pravdepodobnosť otehotnenia a vysoké riziko vzniku cukrovky typu 2 vo veku 35 až 40 rokov.

Je pravda, že metformín predlžuje životnosť?

Metformín presne predlžuje život pacientov s cukrovkou 2. typu, spomaľuje ich vznik komplikácií. Oficiálne sa doteraz nepotvrdilo, že táto droga pomáha od starnutia k zdravým ľuďom, ktorí majú normálnu hladinu cukru v krvi. Vážny výskum v tejto oblasti už začal, ale ich výsledky sa čoskoro nezdajú. Napriek tomu mnohí známi ľudia na Západe priznali, že užívajú pôvodný liek Glucophage a snažia sa spomaliť ich starnutie. Rozhodli sa, že nečakajú na oficiálne potvrdenie.

Známa lekárka a televízna moderátorka Elena Malysheva tiež odporúča tento liek ako liek na starnutie.

Správa webovej stránky endocrin-patient.com považuje za pravdepodobné, že metformín spomaľuje starnutie, najmä u obéznych ľudí. Elena Malysheva zvyčajne šíri nesprávne alebo neaktuálne informácie. Metódy liečby cukrovky, o ktorých hovorí, vôbec nepomáhajú. Ale v súvislosti s metformínom môžete s ňou súhlasiť. Je to veľmi účinná droga a bez vážnych vedľajších účinkov, ak nemáte pre nich kontraindikácie.

Môže sa použiť metformín na profylaxiu? Ak áno, v akých dávkach?

Ak máte trochu väčšiu váhu, má zmysel užívať metformín na prevenciu od stredného veku. Tento liek vám pomôže stratiť niekoľko libier, zlepšiť hladinu cholesterolu v krvi a znížiť riziko cukrovky 2. typu.

Skôr ako začnete piť tieto pilulky, pozorne si prečítajte pokyny na použitie, najmä časti o kontraindikáciách a vedľajších účinkoch.

Neexistujú presné údaje o tom, v ktorom veku môžete začať užívať metformín. Napríklad v 35-40 rokoch. Majte na pamäti, že hlavným činiteľom je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Akékoľvek pilulky, dokonca aj tie najdrahšie, môžu len pridať k tomu, že výživa bude mať vaše telo. Rafinované uhľohydráty sú veľmi škodlivé. Žiadne lieky nemôžu kompenzovať ich škodlivé účinky.

Obyčajným ľuďom sa odporúča, aby postupne prinášali dennú dávku až do maximálnej hodnoty 2550 mg denne pre bežné lieky a 2000 mg pre dlhodobo pôsobiace tablety (Long Glucophage a analógy). Začnite s príjemom 500-850 mg denne a neponáhľajte sa zvyšovať dávkovanie, takže telo má čas na úpravu.

Predpokladajme, že nemáte vôbec žiadnu nadmernú hmotnosť, ale chcete užívať metformín, aby ste zabránili zmenám súvisiacim s vekom. V tomto prípade sotva stojí za použitie maximálnej dávky. Vyskúšajte 500-1700 mg denne. Bohužiaľ, neexistujú presné informácie o optimálnych dávkach proti starnutiu pre chudobných ľudí.

Potrebujem tento liek piť prediabetes?

Áno, metformín vám pomôže, ak máte nadváhu, najmä tukové usadeniny na bruchu a okolo pásu. Liečba týmto liekom zníži pravdepodobnosť, že prediabetička sa premení na diabetes typu 2.

Najprv prejdite na stravu s nízkym obsahom sacharidov a potom pripojte tablety. Ani sa nepokúšajte nahradiť stravu liekom. Vykonajte nejaké fyzické cvičenie - aspoň chôdzu, ale skôr jogging. Sledujte svoju hmotnosť, krvný tlak a hladinu cukru v krvi, ako aj plazmatický inzulín v plazme.

Koľko dní, týždňov alebo mesiacov by som si mal vziať?

Metformín nie je liek na liečbu. Pri prítomnosti dôkazov a pri absencii závažných vedľajších účinkov sa odporúča trvať celý deň bez prerušenia.

Hnačka a iné poruchy trávenia nie sú dôvodom na jej zastavenie. Hoci má zmysel dočasne znížiť dávkovanie. Ak je to možné, každých šesť mesiacov vykonajte krvný test vitamínu B12. Alebo si zoberte tento vitamínový kurz na prevenciu.

Akú diétu treba sledovať počas užívania metformínu?

Pri chudnutí a / alebo liečbe diabetu je diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov najlepšou a dokonca jedinou možnosťou. Štandardná strava s obmedzením kalórií a tukom - takmer nepomôže. Pretože to nie je možné pozorovať kvôli bolestivému konštantnému hladu. Navyše, v reakcii na zníženie kalorického príjmu, telo spomaľuje metabolizmus. Blokuje úbytok hmotnosti.

Diéta pre diabetikov, ktorú lekári zvyčajne odporúčajú, obsahuje množstvo potravín, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi, a preto sú škodlivé. Deštruktívny účinok týchto produktov nemôže byť kompenzovaný žiadnymi tabletami a inzulínovými výstrekmi. Zakázané výrobky musia byť úplne opustené. Zamerajte sa na výživové produkty. Nie sú len zdravé, ale aj výživné a chutné.

Metformín, Siofor alebo Glyukofaz: čo je lepšie?

Glukophage je pôvodná droga a Siofor a všetky ostatné pilulky sú jej analógmi. Dr Bernstein tvrdí, že Glucophage je omnoho účinnejší ako analógy. Veľké rusko-hovoriaci publikum na endocrin-patient.com to potvrdzuje.

Dlhodobo pôsobiace lieky Glyukofazh Long spôsobuje hnačku a iné zažívacie ťažkosti oveľa menej bežné ako bežné tablety metformínu. Tento liek sa môže tiež užívať cez noc, aby bol cukor na prázdny žalúdok nasledujúci deň ráno blízky normálu.

Prípravy Glucophage a Glucofage Long sú veľmi cenovo dostupné. Nemá zmysel používať Siofor a iné lacnejšie analógie. Úspory budú malé a rozdiel v efektívnosti môže byť značný.

Ktorý výrobca metformín je lepší?

Stránka endocrin-patient.com odporúča užívať Glucophage alebo Glucophage Long vyrobené spoločnosťou Merck, Francúzsko. Rozdiel v cene liekov s liekom Siophor a metformín v krajinách SNŠ nie je príliš veľký.

Domáci metformín a glyukofaz: prehľad pacientov

Formetín alebo metformín: čo je lepšie? Alebo je to tá istá vec?

Formetín je tablety metformínu vyrobené spoločnosťou Pharmstandard, Rusko. Sú to normálne a dlhotrvajúce účinky v dávkach 500, 850 a 1000 mg. Tento liek je lacnejší ako pôvodne dovezený liek Glucophage, ale rozdiel v cenách nie je príliš veľký. Nemá zmysel ísť k nemu, aby zachránil. Recenzie diabetikov o ňom sú negatívnejšie než pozitívne.

Aký je rozdiel medzi metformínom a gliformínom?

Metformín sa nelíši od gliformínu, je to rovnaké. Gliformin je konkurentom tabliet Formetinu, ktoré sú opísané vyššie. Tento liek vyrába spoločnosť JSC Akrihin v Rusku. V čase prípravy výrobku za cenu je takmer totožná s pôvodným liekom Glucophage.

Metformín, Gliformín alebo Formetín: čo si vybrať

Gliformin nie je veľmi populárny, existuje len málo recenzí.

Aký je rozdiel medzi dlhodobým metformínom a obvyklým?

Konvenčné tablety metformínu sa absorbujú takmer okamžite, keď ich človek prehltne. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje 4 hodiny po podaní. Z predĺžených (predĺžených) účinných tabliet nie je účinná látka okamžite absorbovaná, ale tieto lieky pôsobia dlhšie.

Pravidelný metformín sa má užívať trikrát denne s jedlom. Lieky s predĺženým uvoľňovaním sa predpisujú jedenkrát denne, zvyčajne v noci, takže druhý deň ráno budú lepšie ukazovatele hladiny cukru v krvi na lačno.

Dlhodobo pôsobiaci metformín spôsobuje menej tráviacich porúch ako bežné tablety. Ale je pre neho menej prospešné kontrolovať hladinu glukózy v krvi počas dňa. Diabetici často berú cez noc na zlepšenie hladovania cukru druhý deň ráno. Glyukofazh Long - pôvodný liek s predĺženým účinkom metformínu. Môžete tiež nájsť analógy v lekárni, ktoré sú lacnejšie.

Ako ovplyvňuje metformín pečeň? Môžem ju užívať s tukovou hepatózou?

Metformín je kontraindikovaný pri cirhóze a iných závažných ochoreniach pečene, s výnimkou mastnej hepatózy. Ľudia s poškodením pečene sú spravidla už príliš neskoro, aby sa pokúsili schudnúť a liečiť cukrovku.

Avšak tučná hepatóza (obezita pečene) je iná vec. S týmto problémom môže a musí byť použitý metformín. Taktiež choďte na stravu s nízkym obsahom karbidu. Budete rýchlo cítiť lepšie. S najväčšou pravdepodobnosťou, schudnúť. Výsledky krvných testov sa tiež zlepšia. Mastná hepatóza je komplikácia, ktorá zmizne ako prvý, keď človek zmení svoj životný štýl.

Pozrite si video o fruktóze pri cukrovke a obezite. Diskutuje o ovocí, včelí med a špeciálne diabetické potraviny. Veľa užitočných informácií pre pacientov s hypertenziou, tukovou hepatózou (obezitou pečene) a dnou.

Ako tento liek ovplyvňuje pohlavné hormóny mužského a ženského pohlavia?

Nie je ani najmenšia informácia, že metformín znižuje hladiny testosterónu u mužov, zhoršuje potenciu. Nebojte sa o to.

U žien v reprodukčnom veku dochádza k metabolickej poruche, pri ktorej je hladina mužských pohlavných hormónov v krvi zvýšená a citlivosť tkanív na inzulín je znížená. Toto sa nazýva syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Takmer všetky ženy, ktoré majú PCOS, užívajú metformín, najmä tablety Sioforu. Tento liek má pozitívny vplyv na ženské pohlavné hormóny, zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia, aj keď neposkytuje plnú záruku.

Čo môže nahradiť metformín pri chronickom zlyhaní obličiek?

Preto si pozorne prečítajte pokyny a všimnite si, že zlyhanie obličiek je kontraindikáciou pre užívanie metformínu. V skutočnosti sa odporúča zrušiť tento liek, ak diabetik má rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek pod 45 ml / min.

Oficiálny liek umožňuje podávanie určitých diabetických tabliet na pozadí chronického zlyhania obličiek. Napríklad Glurenorm, Glidiab, Januvia a Galvus. Niektoré z týchto liekov sú však príliš slabé, iné sú škodlivé. Môžu znížiť hladinu cukru v krvi, ale nie znížiť úmrtnosť pacientov a niekedy dokonca ich zvýšiť.

Rozvoj problémov s obličkami tvárou v tvár diabetu znamená, že vtipy skončili. Namiesto toho, aby ste experimentovali s novými tabletami, radšej začnite sťahovať inzulín.

Metformín na zníženie hmotnosti

Metformín je prakticky jediný účinný liek na zníženie hmotnosti, ktorý nemá vážne vedľajšie účinky. Naopak je užitočné - nielenže znižuje hmotnosť, ale aj zlepšuje výsledky krvných testov na cukor a cholesterol.

Nie je prekvapujúce, že medzi ľuďmi s obezitou je táto droga veľmi populárna. Používa sa už takmer 50 rokov. Vyrába ho mnoho konkurenčných firiem. Vzhľadom na konkurenciu medzi výrobcami je cena v lekárňach dostupná aj pre pôvodný liek Glucophage.

Užívajte metformín na zníženie telesnej hmotnosti podľa schém opísaných na tejto stránke s postupným zvyšovaním dennej dávky. Starostlivo si prečítajte pokyny a uistite sa, že nemáte kontraindikácie použitia tohto nástroja. Je užitočné znovu zopakovať, že tuková hepatóza nie je kontraindikáciou.

Koľko kg môžete stratiť z metformínu?

Môžete očakávať stratu 2-4 kg, ak nemeníte stravu a úroveň fyzickej aktivity. Môže mať šťastie, že stratí viac nadváhy, ale neexistujú žiadne záruky.

Opakujeme, že metformín je takmer jediný liek, ktorý umožňuje zhubnúť bez poškodenia zdravia. Ak po 6-8 týždňoch jeho podávania nebolo možné zbaviť aspoň niekoľkých kilogramov navyše - s najväčšou pravdepodobnosťou má človek nedostatok hormónov štítnej žľazy. Vykonajte krvné testy pre všetky tieto hormóny, nielen pre TSH. Zvlášť dôležitý ukazovateľ - T3 zadarmo. Potom konzultujte s endokrinológom.

U ľudí, ktorí chodia na stravu s nízkym obsahom uhličitanu, sú výsledky straty hmotnosti oveľa lepšie. Mnohí vo svojich recenziách píšu, že dokázali stratiť 15 kg a viac. Potrebujete piť metformín nepretržite, aby ste dosiahli výsledky. Ak prestanete užívať tieto pilulky, potom sa pravdepodobne vrátia ďalšie kilo.

Má Elena Malysheva odporučiť metformín na chudnutie?

Elena Malysheva urobila metformín populárny ako liek na starnutie, ale nepodporuje ho ako liečbu obezity. Najprv odporúča, aby ste stratili svoju diétu a nie nejaké pilulky. Avšak táto strava obsahuje mnoho potravín preťažených uhľohydrátmi. Zvyšujú hladinu inzulínu v krvi a tým zabraňujú rozpadu tuku v tele.

Informácie o liečbe cukrovky a chudnutí, ktoré distribuuje Elena Malysheva, sú z veľkej časti nesprávne, zastarané.

Ktorý liek je najlepší pri strate hmotnosti: Metformín alebo Glucophage?

Glukofag je pôvodne dovezený liek, ktorého aktívnou zložkou je metformín. Stránka endocrin-patient.com odporúča, aby ste ju užívali na úbytok hmotnosti a / alebo liečbu cukrovky. Na rozdiel od najnovších liekov na diabetes, Glucophage je lacný. Nemá zmysel skúsiť Siofor alebo ruské náprotivky lacnejšie. Rozdiel v cene bude malý a výsledok liečby môže byť horší.

Pokúste sa užívať Glucophage Long na chudnutie 2-3 krát denne, ak zvyčajné užívanie Glucophage alebo iného lieku s metformínom spôsobuje silnú hnačku.

Metformín sa môže užívať na hypotyreózu?

Neexistuje žiadny dôkaz o tom, že metformín nepriaznivo ovplyvňuje hormóny štítnej žľazy. Tento liek je kompatibilný s liekmi s hypotyreoidizmom. S najväčšou pravdepodobnosťou vám pomôže stratiť pár kíl navyše a pridať energiu. Avšak liečba hypotyreózy je samostatným závažným problémom.

S diabetom 2. typu

Metformín je najpopulárnejším liekom na diabetes typu 2. Znižuje hladinu cukru v krvi na prázdny žalúdok a po jedle spomaľuje vývoj komplikácií bez toho, aby spôsoboval škodlivé vedľajšie účinky. Toto nie je všeliekom pre diabetikov, ale dôležitou a dokonca nenahraditeľnou súčasťou liečebného režimu. Metformín by mali užívať všetci ľudia s diabetom 2. typu, pokiaľ nie sú kontraindikované. Niekedy sa pacientovi podarí schudnúť tak, že udržiava bežný cukor bez použitia tohto lieku. Takéto prípady sú zriedkavé.

Pri dlhodobom používaní metformín zvyšuje hladinu cukru v krvi, ako aj výsledky cholesterolu a triglyceridových testov a pomáha strácať extra kila. Táto droga je taká bezpečná, že je predpísaná aj pre deti od 10 rokov, ktoré trpia obezitou a diabetom 2. typu. Dávkovanie na diabetes mellitus je rovnaké ako u zdravých ľudí na úbytok hmotnosti. Začnite z nízkej dávky 500-850 mg a pomaly ho zvyšujte na maximum 2550 mg denne (3 tablety s dávkou 850 mg). Pri dlhodobo pôsobiacich liekoch Glucophage Long, maximálna denná dávka je nižšia ako 2000 mg.

Neočakávajte, že užívanie metformínu alebo drahších moderných liekov na diabetes Vám umožní opustiť stravu. Takéto pokusy vedú k potrebe stretnúť sa s lekármi, ktorí liečia komplikácie nohy, zraku a obličiek. Naučte sa krok za krokom liečba cukrovky typu 2 a kontrolujte svoju chorobu, ako hovorí. Hnačka a nevoľnosť - nepríjemné vedľajšie účinky v prvých dňoch, ale mali by pretrvávať, nepredstavujú vážne nebezpečenstvo. A ak chuť k jedlu oslabuje, je nepravdepodobné, že by ste boli rozrušení.

Metformín pre diabetes typu 2: prehľad pacienta

Ktorý liek metformín najlepšie pomáha proti vysokej hladine cukru v krvi?

Stránka endocrin-patient.com odporúča prevziať originálny importovaný liek Glucophage. Rozdiel v cene s tabletami Siofor a ruskými náprotivkami je veľmi malý. Dr Bernstein uvádza, že pôvodný liek Glucophage znižuje hladinu cukru v krvi silnejšie než jeho protipoložky vyrobené konkurenčnými firmami.

Na kontrolu cukru ráno na prázdny žalúdok je Glucophage Long najvhodnejší, čo sa má užívať večer. Ak nepomôže dostatočne, posilní svoju činnosť inzulínovými výstrihmi. Zvýšený cukor niekoľko hodín ráno stimuluje vývoj diabetických komplikácií. Nenechávajte tento problém bez riešenia. Prečítajte si tiež článok "Cukor v krvi ráno na prázdny žalúdok."

Čo môže nahradiť metformín, ak nepomôže diabetu alebo spôsobí hnačku?

Metformín sa nedá ľahko nahradiť, je v mnohých ohľadoch jedinečným liekom. Aby ste sa vyhli hnačke, musíte užívať tablety s jedlom, začať s nízkou dennou dávkou a pomaly ju vytvárať. Môžete sa tiež pokúsiť dočasne prejsť z konvenčných tabliet na lieky s predĺženým uvoľňovaním. Ak metformín vôbec neznižuje hladinu cukru v krvi, je možné, že pacient má ťažký pokročilý diabetes typu 2, ktorý sa premenil na diabetes 1. typu. V tomto prípade musíte urýchlene začať pichať inzulín, žiadne pilulky nepomôže.

Zvyčajne u diabetikov znižuje metformín cukor, ale nie je dosť. V tomto prípade by sa mal doplniť inzulínovými injekciami.

Pripomeňme, že tení ľudia, ktorí užívajú pilulky na diabetes, sú zvyčajne k ničomu. Potrebujú okamžite prejsť na inzulín. Určenie inzulínovej terapie je vážna vec, musíte ju pochopiť. Prečítajte si články o inzulíne na tejto stránke a poraďte sa so svojím lekárom. Po prvé, musíte ísť na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Bez nej je nemožné správne riadenie ochorenia.

Prečítajte si tiež článok "Inzulín u cukrovky 2. typu".

Pijem metformín a cukr neklesá a dokonca sa zvyšuje - prečo?

Metformín je veľmi slabý liek na zníženie hladiny cukru v krvi. Pri závažnom cukrovke typu 2 to má len málo. Pri cukrovke typu 1 je táto droga vo všeobecnosti zbytočná.

Po prvé, musíte ísť na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov. V závislosti od diagnózy použite krok za krokom liečbu diabetu 2. typu alebo programu kontroly diabetu 1. typu.

Váš lekár môže navrhnúť silnejšie lieky na nahradenie alebo doplnenie metformínu. Napríklad Diabeton MV, Amaril, Maninil alebo niektoré analógy sú lacnejšie. Posledná generácia cukrovky je Galvus, Januvia, Forsigue, Jardins a ďalšie.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude najlepším riešením pre vás začať pichnúť inzulín. Nebojte sa injekcie. Môžu byť vykonané absolútne bezbolestne, prečítajte si viac tu. Pripomeňme si, že diabetici, ktorí sledujú stravu s nízkym obsahom sacharidov, si podávajú dávky inzulínu 2 až 7 krát nižšie ako zvyčajne. Inzulínové snímky v nízkych dávkach pôsobia stabilne a predvídateľne, nespôsobujú problémy.

Aký je váš názor na kombinované tablety metformínu - Glibomet, Galvus Met, Janumet?

Niektoré populárne lieky na diabetes 2. typu sú škodlivé a mali by sa okamžite zlikvidovať. Medzi nimi je droga Glibomet. Obsahuje metformín a druhú škodlivú zložku, takže ju nemožno užívať. Tento liek dočasne znižuje hladinu cukru v krvi, ale zhoršuje diabetes a zvyšuje riziko úmrtia. Prečítajte si viac o článku Diabetes Medication.

Prípravky Galvus Met a Yanumet sú drahé, ale podľa recenzií pacientov majú lepšie výsledky ako Glucophage a Glucophage Long.

Metformín a Diabeton MB sa môžu užívať súčasne?

Pochopte, prečo je liek Diabeton MB škodlivý a vyhoďte ho. Môžete pokračovať v používaní metformínu na liečbu cukrovky typu 2, pokiaľ nie je kontraindikované.

Je možné liečiť diabetes metformínom a injekciou inzulínu v rovnakom čase?

Spravidla je to potrebné. Vaším cieľom je udržať cukor v rozmedzí 4,0-5,5 mmol / l, rovnako ako u zdravých ľudí. Stránka endocrin-patient.com vysvetľuje, ako to dosiahnuť bez hladovania a ďalšieho trápenia.

Niekoľko diabetikov dokáže priniesť cukor späť do normálu len s jednou stravou a tabletkami. Je to, že pacient s diabetom 2. typu šiel na diétu s nízkym obsahom sacharidov včas, v počiatočnom štádiu ochorenia.

S najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať inzulín aj v nízkych dávkach, okrem diéty a užívania metformínu. Nebuď lenivý na to. Pretože pri hladinách cukru 6,0-7,0 a vyšších sa komplikácie diabetu naďalej rozvíjajú, aj keď pomaly.

Typicky sa diabetes typu 2 začína liečiť diétou, potom sa do nej pridá metformín a dokonca aj neskôr, injekčné striekačky sa podávajú v nízkych dávkach podľa individuálne zvolenej schémy. Niekedy pilulky začnú užívať diabetikov, ktorí už injekčne podávajú inzulín. V takýchto prípadoch sa zvyčajne zníži potreba inzulínu o 20 až 25%.

Dávajte pozor, aby ste injikovali extra inzulín a spôsobili hypoglykémiu. Je lepšie znížiť dávku inzulínu s maržou a potom jemne zvýšiť z hľadiska hladiny cukru v krvi. Pre mnohých ľudí s cukrovkou 2. typu uvoľňuje uvoľnené jogging (qi-running) pomáha udržiavať dokonalý cukor tým, že odmieta inzulín. Pokúste sa spustiť túto techniku alebo sa dokonca zapojiť do nordickej chôdze.

Ako užívať Metformin

Táto droga sa má užívať s jedlom. Prax ukázala, že je to tak, ako je lepšie tolerovaná, ako keby ste užili lieky pred jedlom alebo po jedle. Tablety s predĺženým účinkom nemožno žuť, musíte ju prehltnúť celé. Obsahujú takzvanú celulózovú matricu, ktorá spomaľuje uvoľňovanie účinnej látky. Obvykle sa táto matrica rozpadá v čreve. Ale niekedy mení vzhľad stolice bez toho, aby spôsobil hnačku. Nebojte sa, nie je to nebezpečné a nie škodlivé.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a závažné vedľajšie účinky, metformín sa má užívať na dobu neurčitú. V prípade stiahnutia lieku sa môže zhoršiť kontrola krvného cukru, niektoré z ďalších kilogramov, ktoré sa môžu stratiť, sa vrátia. Spolu s týmto liekom môžete užívať vitamín B12 profylakticky počas 1-2 cyklov ročne. Okrem vitamínu B12 metformín neodstraňuje žiadne užitočné látky z tela, ale skôr ich zachováva.

Môžem užívať metformín bez lekára?

To je taký bezpečný liek, ktorý sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude predávať v lekárni bez lekárskeho predpisu. Uistite sa, že nemáte žiadne kontraindikácie pre jeho použitie. Ak nie, potom môžete užívať túto drogu bez lekárskeho predpisu na kontrolu diabetu 2. typu a / alebo na zníženie telesnej hmotnosti. Odporúča sa predbežne vykonať krvné testy, ktoré kontrolujú prácu obličiek a pečene. Potom ich zoberte znova, napríklad každých šesť mesiacov.

Je tiež vhodné sledovať cholesterol a iné kardiovaskulárne rizikové faktory.

Aká je maximálna denná dávka?

Maximálna denná dávka lieku metformínom je rovnaká pri liečbe diabetu typu 2 a úbytku hmotnosti. Pre dlhodobo pôsobiace tablety Glukophage Long alebo analógy je 2000 mg (4 tablety s 500 mg). Zvyčajne sa užíva v noci, aby sa nasledujúce ráno zlepšilo na prázdny žalúdok. Pri bežných metformínových tabletách je maximálna denná dávka 2550 mg, jedna tableta 850 mg s každou z troch jedál.

Začnite liečbu minimálnou dávkou 500 alebo 850 mg denne a potom ju pomaly zvyšujte, aby sa tela prispôsobila. Inak sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia. Tenní ľudia s normálnym hladinou cukru v krvi občas používajú metformín na predĺženie života. V takýchto prípadoch nemá zmysel užívať maximálnu dávku. Obmedzte dávkovanie na 500, 1 000 alebo 1 700 mg denne.

Koľko trvá každá dávka?

Tablety s metformínom s trvalým uvoľňovaním trvajú 8 až 9 hodín. Pravidelné tablety - 4-6 hodín. Ak účinok predchádzajúcej tabletky ešte neskončil a osoba už užíva ďalší, to zvyčajne nie je škodlivé a nie je nebezpečné. Hlavná vec - neprekračujte maximálnu povolenú dennú dávku.

V akej dobe je lepšie užívať tento liek?

Dlhodobo pôsobiace metformín sa zvyčajne užíva cez noc na kontrolu hladného cukru v krvi nasledujúci deň ráno. Prečítajte si článok "Cukor ráno na prázdny žalúdok: ako ho vrátiť späť do normálu".

Štandardné tablety metformínu sa užívajú s jedlom počas dňa - ráno, obed a večer. Celková denná dávka tohto lieku by nemala prekročiť 2550 mg.

Sú metformín a statíny proti cholesterolu kompatibilné?

Áno, metformín a statíny sú kompatibilné. Diéta s nízkym obsahom karbamidov zvyšuje dobrý cholesterol v krvi, znižuje triglyceridy a zlepšuje aterogénnosť. S vysokou pravdepodobnosťou budete môcť prestať užívať statíny bez zvýšenia rizika srdcového infarktu. Diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tela, eliminuje edém a normalizuje krvný tlak. Dávky liekov na hypertenziu a srdcové zlyhanie sú zvyčajne významne znížené až do úplného zrušenia. Po prvé, musíte odmietnuť užívať škodlivé lieky na liečbu diuretík.

Sledujte video Dr. Bernsteina o tom, ako je spojená nadváha, vysoká hladina cukru v krvi a cholesterolu a nedostatok hormónov štítnej žľazy. Pochopte, ako vypočítať riziko infarktu na výsledky testov na "zlý" a "dobrý" cholesterol. Zistite, aké kardiovaskulárne rizikové faktory musíte sledovať, okrem cholesterolu.

Je metformín a alkohol kompatibilné?

Metformín a mierny príjem alkoholu sú kompatibilné. Užívanie tohto lieku nevyžaduje úplnú sobrienitu. Ak nemáte kontraindikácie s liečbou metformínom, potom nie je zakázané piť alkoholické nápoje mierne. V článku "Alkohol pri cukrovke" nájdete veľa zaujímavých vecí. Dávky alkoholu, ktoré sú tam uvedené ako prijateľné pre dospelých mužov a ženy, s najväčšou pravdepodobnosťou nepoškodia.

Mnoho ľudí má záujem o to, koľko času po užívaní metformínu môžete piť alkohol. Môžete piť mierne takmer okamžite, nie je potrebné čakať niekoľko hodín. Avšak na pozadí liečby týmto liekom je nemožné opiť.

Hore, čítate, čo je laktátová acidóza. Je to smrteľná, ale veľmi zriedkavá komplikácia. V normálnych situáciách je jeho riziko takmer nulové, ale pri zneužívaní alkoholu sa stáva významným. Ak nemôžete pozorovať umiernenosť, nepijete vôbec.

Mechanizmus účinku metformínu

Metformín aktivuje sekréciu pečeňového enzýmu AMP-aktivovanou proteínkinázou (AMPK), ktorá je zodpovedná za metabolizmus glukózy a tuku. Aktivácia AMPA je potrebná na inhibičný účinok metformínu na glukoneogenézu v pečeni.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy v pečeni metformín zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín, zvyšuje periférnu absorpciu glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a zároveň znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu.

Jednoduchšie, po vstupe potravy s vysokým obsahom sacharidov do tela sa začne vylučovať pankreatický inzulín na udržanie hladiny cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Sacharidy obsiahnuté v potravinách sa strácajú v črevách a konvertujú na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu. S inzulínom sa dodáva do buniek a stáva sa dostupným pre energiu.

Pečeň a svaly majú schopnosť uchovávať prebytočnú glukózu a je tiež ľahké ju uvoľniť do krvného obehu, ak je to potrebné (napríklad počas hypoglykémie, počas fyzickej námahy). Okrem toho môže pečeň uchovávať glukózu z iných živín, napríklad z tukov a aminokyselín (stavebné bloky bielkovín).

Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia (potlačenie) produkcie glukózy v pečeni, ktorá je charakteristická pre diabetes typu 2.

Ďalší účinok lieku je vyjadrený v oneskorení absorpcie glukózy v čreve, čo umožňuje dosiahnuť nižšie hladiny glukózy v krvi po jedle (postprandiálna hladina cukru v krvi) a zvýšiť citlivosť buniek na inzulín (cieľové bunky začnú rýchlejšie reagovať na inzulín vylučované absorpciou glukózy).

Ako rýchlo účinkuje metformín?

Po perorálnom podaní sa tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Účinok účinnej látky začína 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách sa vylučuje obličkami. Metformín sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a svalovom tkanive.

dávkovanie

Na začiatku liečby sa metformín zvyčajne predpisuje dvakrát až trikrát denne pred alebo po jedle s dávkou 500-850 mg. Po 10 až 15-dňovom kurze sa hodnotí účinnosť jeho účinku na hladiny cukru v krvi a v prípade potreby sa dávka lieku zvyšuje pod dohľadom lekára. Dávka metformínu sa môže zvýšiť na 3000 mg. za deň, rozdelených na 3 ekvivalentné dávky.

Ak hladina cukru v krvi neklesne na normálnu hodnotu, potom sa zvažuje otázka určenia kombinovanej terapie. Kombinované produkty metformínu sú dostupné na ruskom a ukrajinskom trhu a zahŕňajú: Pioglitazón, Vildagliptín, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je tiež možné vymenovať kombinovanú liečbu inzulínom.

Dlho pôsobiaci metformín a jeho analógy

Aby sme sa zbavili gastrointestinálnych porúch a zlepšili kvalitu života pacientov, vo Francúzsku bol vyvinutý metformín na predĺžené pôsobenie. Glyukofazh Long - liek s pomalou absorpciou účinnej látky, ktorý sa môže užívať iba raz za deň. Tento postup zabraňuje vzniku maximálnych koncentrácií metformínu v krvi, má priaznivý vplyv na toleranciu metformínu a znižuje výskyt problémov s trávením.

Absorpcia dlhodobého metformínu sa vyskytuje v hornom zažívacom trakte. Vedci vyvinuli gélový difúzny systém GelShield ("gél vo vnútri gélu"), ktorý pomáha metformínu postupne a rovnomerne uvoľňovať z formy tabliet.

Analógy metformínu

Pôvodná droga je francúzsky Glyukofaz. Existuje veľa analógov (generík) metformínu. Patria sem ruské lieky Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, nemecká Metfohamma a Siofor, chorvátsky Formin pliva, argentínsky bagomet, izraelský metformín-teva, slovenský metformín Zentiva.

Analógy metformínu s dlhodobým účinkom a ich náklady

Vedľajšie účinky metformínu

Často (vo viac ako 10% prípadov) sa vyskytujú problémy s gastrointestinálnym traktom (vracanie, nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bolesť brucha). V takýchto prípadoch sa musí metformín užívať s jedlom, aby sa dráždi tráviaci trakt. Pri akútnej gastrointestinálnej poruche sa má podávať metformín.
Silné zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytnúť po nadmernom príjme alkoholu počas liečby metformínom (samotný alkohol znižuje hladinu cukru v krvi).
Nedostatok vitamínu B12 sa pozoruje u približne 5% všetkých ľudí užívajúcich metformín, čo je približne dvakrát vyššie ako normálne. Riziko nedostatku vitamínu B12 sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku - u 30% pacientov, ktorí užívali Metformín 10-12 rokov, došlo k určitému nedostatku tohto vitamínu. Preto sa odporúča dodatočný príjem vitamínu B12.
Zmena chuti.
Pri dlhodobom používaní, ako aj pri užívaní lieku spolu s veľkými dávkami alkoholu môže byť v krvi prítomná vysoká hladina kyseliny mliečnej (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformín

Laktátová acidóza (laktidémia, mliečna kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, často smrteľné. Telo sa okyslí kyselinou mliečnou, mechanizmus laktátu sa využíva v pečeni a svaloch. Polovica prípadov ťažkej laktátovej acidózy je u pacientov s diabetom 2. typu.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje s kombináciou príjmu metformínu s veľkým množstvom alkoholu. Preto užívanie metformínu je kontraindikované u pacientov s alkoholizmom.

Pacienti, ktorí užívajú metformín alebo jeho analógy, môžu užívať alkohol v miernych množstvách s potravou obsahujúcou sacharidy zriedkavo.

Rizikom vzniku laktátovej acidózy sú pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek. Existujú tiež riziká ochorení, pri ktorých dochádza k hypoxii tkaniva (zlyhanie srdca, pľúcna embólia, srdcový záchvat, šokové stavy).

kontraindikácie

Metformín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Pri absolútnej nedostatočnosti inzulínu - s diabetes mellitus typu 1, s diabetickou ketoacidózou alebo s diabetickou kómou je metformín úplne neprijateľný (kontraindikovaný).
Pri závažnom ochorení obličiek (akútna nefritída, nefroskleróza) a zlyhanie obličiek.
Pri zlyhaní pečene.
Keď alkoholizmus, pretože Alkohol vyvoláva okyslenie organizmu kyselinou mliečnou, takže existuje riziko laktátovej acidózy.
S nestabilným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, srdcovým (kardiogénnym šokom).
S ťažkou infekciou tela.
Ak máte podozrenie, že prítomnosť emfyzému u pacienta zvyšuje riziko laktátovej acidózy.
Pred operáciou, v ktorej sa plánuje anestézia alebo anestézia, pred lekárskym vyšetrením s intravaskulárnou injekciou kontrastných látok krvou sa má metformín prerušiť 24-48 hodín pred začiatkom liečby z dôvodu rizika vzniku acidózy krvi.

Ako ovplyvňuje metformín pečeň a obličky?

Metformín môže mať vedľajšie účinky na pečeň a obličky, takže je zakázané užívať ho u pacientov s chronickými ochoreniami (s chronickým zlyhaním obličiek, hepatitídou, cirhózou atď.).

Metformín sa má vyhnúť u pacientov s cirhózou pečene, keďže: účinok lieku sa vyskytuje priamo v pečeni a môže spôsobiť zmeny v ňom alebo viesť k ťažkej hypoglykémii, blokujúcej syntézu glukoneogenézy. Možno vznik obezity pečene.

Avšak v niektorých prípadoch má metformín pozitívny vplyv na ochorenie pečene, preto sa má starostlivo sledovať stav pečene pri užívaní tohto lieku.

Pri chronickej hepatitíde by sa metformín mal zanechať, pretože ochorenie pečene sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k inzulínovej liečbe, pretože inzulín vstupuje priamo do krvi, obchádza pečeň alebo predpisuje liečbu sulfonylmočovinami.

Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky metformínu na zdravú pečeň.

Viac informácií nájdete na našej webovej stránke o užívaní metformínu pri ochorení obličiek.

Ako účinkuje metformín na gravidné ženy s gestačným diabetes?

Vymenovanie metformínu tehotnými ženami nie je absolútnou kontraindikáciou, nekompenzovaná gestačná cukrovka je oveľa škodlivejšia pre dieťa. Inzulín je však bežnejšie predpisovaný na liečbu gestačného diabetu. To sa vysvetľuje kontroverznými výsledkami výskumu účinkov metformínu na gravidných pacientov.

Jedna z štúdií uskutočnených v Spojených štátoch ukázala, že metformín je bezpečný počas tehotenstva. Ženy s gestačným diabetes mellitus, ktoré užívali Metformin, mali nižšiu telesnú hmotnosť v priebehu tehotenstva ako pacienti s inzulínom. Deti narodené ženám, ktoré dostávali metformín, mali menšie zvýšenie viscerálneho tuku, čo znižuje ich náchylnosť k inzulínovej rezistencii v neskoršom období života.

Pri pokusoch na zvieratách nebol pozorovaný žiadny nepriaznivý účinok metformínu na vývoj plodu plodu.

Napriek tomu sa v niektorých krajinách metformín neodporúča pre tehotné ženy. Napríklad v Nemecku je predpisovanie tohto lieku počas tehotenstva a gestačného diabetu oficiálne zakázané a pacienti, ktorí ho chcú užívať, znášajú všetky riziká a platia za ne sami. Podľa nemeckých lekárov môže mať metformín škodlivý účinok na plod a vytvára predispozíciu k inzulínovej rezistencii.

Keď laktácia má zanechať metformín, pretože dostane sa do materského mlieka. Dojčenie s metformínom sa má prerušiť.

Ako sa má metformín na vaječníkoch?

Metformín sa najčastejšie používa na liečbu cukrovky typu 2, ale je tiež predpísaný pre syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) kvôli vzájomnému vzťahu medzi týmito ochoreniami, pretože syndróm polycystického vaječníka je často spojený s inzulínovou rezistenciou.

Klinické štúdie ukončené v rokoch 2006-2007 dospeli k záveru, že účinnosť metformínu pri ochorení polycystických vaječníkov nebola lepšia ako placebo a že metformín v kombinácii s klomifénom nebol lepší než samotný klomifén.

Vo Veľkej Británii sa predpisovanie metformínu ako liečby prvej línie pri syndróme polycystických vaječníkov neodporúča. Ako odporúčanie je klomifén indikovaný a zdôrazňuje sa potreba zmeny životného štýlu bez ohľadu na farmakoterapiu.

Metformín pre ženskú neplodnosť

Viaceré klinické štúdie ukázali účinnosť metformínu pri neplodnosti spolu s klomifénom. Metformín sa má používať ako liečivo druhej línie, ak sa ukázalo, že liečba klomifénom je neúčinná.

Iná štúdia odporúča, aby sa metformín predpísal bez výhrady ako primárna možnosť liečby, pretože má pozitívny účinok nielen na anovuláciu, ale aj na rezistenciu na inzulín, hirsutizmus a obezitu, čo sa často pozoruje u PCOS.

Prediabet a metformín

Metformín sa môže podávať v pre-diabetes (osoby s rizikom rozvoja cukrovky 2. typu), čo znižuje ich pravdepodobnosť výskytu ochorenia, hoci intenzívne cvičenie a diéta s obmedzeným obsahom sacharidov sú pre tento účel oveľa vhodnejšie.

V Spojených štátoch bola vykonaná štúdia, podľa ktorej bola jedna skupina pacientov podávaná metformín, zatiaľ čo druhá šla na šport a nasledovala strava. Výsledkom bolo, že v skupine zdravého životného štýlu bol výskyt cukrovky o 31% nižší ako v prípade prediabetikov užívajúcich metformín.

Tu je to, čo píšu o prediabete a metformíne v jedinom vedeckom preskúmaní uverejnenom na PubMed, databázu lekárskych a biologických publikácií v anglickom jazyku (PMC4498279):

"Ľudia so zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorí nie sú diabetici, sú vystavení riziku vzniku cukrovky typu 2, takzvanej pre-diabetes." Termín pre-diabetes je zvyčajne aplikovateľný na plazmatickú hladinu glukózy nalačno (poruchy glukózy nalačno) a / alebo plazmatická glukóza, ktorá sa podá 2 hodiny po orálnom teste glukózovej tolerancie so 75 g. cukru (znížená tolerancia glukózy). V USA sa dokonca aj horná hraničná hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c) považuje za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetes majú zvýšené riziko mikrovaskulárneho poškodenia a rozvoj makrovaskulárnych komplikácií, podobne ako dlhodobé komplikácie diabetu. Zastavenie alebo zvrátenie progresie zníženej citlivosti na inzulín a narušenie funkcie ß-buniek je kľúčom k dosiahnutiu prevencie diabetu 2. typu.

Mnohé opatrenia zamerané na zníženie telesnej hmotnosti boli vyvinuté: farmakologická liečba (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, bazálne inzulínové injekcie a lieky na zníženie hmotnosti), ako aj bariatrická chirurgia. Tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika vzniku cukrovky typu 2 u ľudí s pre-diabetes, aj keď pozitívne výsledky nie sú vždy dosiahnuté.

Metformín zvyšuje účinok inzulínu v pečeni a kostrovom svale a jeho účinnosť pri odďaľovaní alebo prevencii nástupu diabetu bola preukázaná v rôznych veľkých dobre plánovaných randomizovaných štúdiách,

vrátane programov prevencie diabetu. Desaťročia klinického používania ukázali, že metformín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a bezpečný. "

Môžem užívať Metformin na zníženie telesnej hmotnosti? Výsledky výskumu

Podľa výskumu môže metformín pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Nie je však jasné, ako vedie metformín k zníženiu hmotnosti.

Jednou z teórií je, že metformín znižuje chuť do jedla, čo je dôvod, prečo dochádza k úbytku hmotnosti. Napriek tomu, že Metformín pomáha pri strate hmotnosti, tento liek nie je priamo určený na tento účel.

Podľa randomizovanej dlhodobej štúdie (pozri: PubMed, PMCID: PMC3308305), úbytok hmotnosti z používania metformínu sa postupne vyskytuje v priebehu jedného až dvoch rokov. Počet vynechaných kilogramov sa líši aj u rôznych ľudí a je spojený s mnohými ďalšími faktormi - ústavou tela, počtom denne spotrebovaných kalórií a životným štýlom. Podľa štúdie subjekty v priemere stratili 1,8 až 3,1 kg po dvoch alebo viacerých rokoch užívania metformínu. Ak porovnáte s inými metódami zníženia telesnej hmotnosti (nízka hladina cukru, vysoká fyzická aktivita, hladovanie), potom je to skôr skromný výsledok.

Bezproblémová liečba bez dodržiavania iných aspektov zdravého životného štýlu nevedie k strate hmotnosti. Ľudia, ktorí dodržiavajú zdravú výživu a cvičenie tým, že užívajú metformín, majú tendenciu stratiť väčšiu váhu. Je to spôsobené tým, že metformín zvyšuje rýchlosť spálenia kalórií počas cvičenia. Ak nehrajete šport, pravdepodobne nebudete mať túto výhodu.

Okrem toho akékoľvek zníženie hmotnosti bude pokračovať, pokiaľ užívate liek. To znamená, že ak prestanete užívať metformín, existuje veľa šancí vrátiť sa na pôvodnú hmotnosť. A aj keď stále užívate liek, môžete pomaly začať zvyšovať telesnú hmotnosť. Inými slovami, metformín nie je "čarovná pilulka" na zníženie hmotnosti, čo je v rozpore s očakávaniami niektorých ľudí. Prečítajte si viac o tomto v našom materiáli: Aplikácia metformínu na chudnutie: recenzie, výskum, inštrukcie

Je metformín predpísaný pre deti?

Prijatie metformínu deťmi a dospievajúcimi staršími ako desať rokov je prípustné - toto potvrdili rôzne klinické štúdie. Nezistili žiadne špecifické vedľajšie účinky spojené s vývojom dieťaťa, ale liečba sa musí vykonať pod dohľadom lekára.

zistenie

Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín.
Napriek vysokej obchodovateľnosti tejto drogy vo svete nie je jej mechanizmus účinku úplne pochopený a mnohé štúdie si navzájom odporujú.
Prijatie metformínu vo viac ako 10% prípadov spôsobuje problémy s črevom. Na vyriešenie tohto problému sa vyvinul dlhodobo pôsobiaci metformín (pôvodný je Long Glucophage), ktorý spomaľuje absorpciu účinnej látky a zmierňuje jej žalúdok.
Metformín sa nemá užívať pri ťažkých ochoreniach pečene (chronická hepatitída, cirhóza) a obličky (chronické zlyhanie obličiek, akútna nefritída).
V kombinácii s alkoholom môže metformín spôsobiť smrteľnú chorobu laktátovú acidózu, preto je prísne zakázané, aby alkoholici ho užívali pri praní veľkého množstva alkoholu.
Dlhodobé podávanie metformínu spôsobuje nedostatok vitamínu B12, preto je vhodné užívať doplnky tohto vitamínu.
Podávanie metformínu sa neodporúča počas tehotenstva, gestačného diabetu ani počas dojčenia preniká do mlieka.
Metformín nie je "čarovná pilulka" na chudnutie. Zníženie telesnej hmotnosti je lepšie so zdravou výživou (vrátane obmedzenia uhľohydrátov) spolu s telesnou aktivitou.

zdroj:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Analógy predĺženého účinku metformínu // ošetrujúci lekár. 2012. №3.
Spôsobuje metformín laktátovú acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základné informácie // Novinky v lekárstve a farmácii. 2011. №11-12.
Dlhodobá bezpečnosť, znášanlivosť a strata hmotnosti spojená s užívaním metformínu na prevenciu diabetes mellitus (štúdia) / Dlhodobá bezpečnosť, tolerancia a starostlivosť o diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.