Diabetes mellitus (E10-E14)

• Hypoglykémie

V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil diabetes, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).

Nasledujúce štvrté znaky sa používajú s rubrikami E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • kómu s ketoacidózou (ketoacidotík) alebo bez nej
  • hypersmolárna kóma
  • hypoglykemická kóma
• Hyperglykemická kóma NOS

.1 S ketoacidózou

• acidóza bez kómy
• ketoacidóza bez kómy

.2 † s poškodením obličiek

• Diabetická nefropatia (N08.3 *)
• Intrakapilárna glomerulonefróza (N08.3 *)
• Syndróm Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † S poškodením očí

.4 † S neurologickými komplikáciami

.5 S periférnymi poruchami obehu

.6 S inými špecifikovanými komplikáciami.

.7 S viacerými komplikáciami

.8 S nešpecifikovanými komplikáciami

.9 Bez komplikácií

[V. vyššie uvedené položky]

Zahrnuté: diabetes (cukor):

• labilný
• so začiatkom v mladom veku
• s tendenciou k ketózy

Nepatria sem:

• diabetes:
  • podvýživa súvisiaca (E12.-)
  • novorodenci (P70.2)
  • počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období (O24.-)
• glykozúrie:
  • NDI (R81)
  • renálna (E74.8)
• zhoršená glukózová tolerancia (R73.0)
• pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Patria sem:

• cukrovka (obezita) (obezita):
  • so začiatkom v dospelosti
  • s nástupom v dospelosti
  • bez ketózy
  • stabilný
• inzulín-dependentný diabetes mellitus mladý

Nepatria sem:

• diabetes:
  • podvýživa súvisiaca (E12.-)
  • u novorodencov (P70.2)
  • počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období (O24.-)
• glykozúrie:
  • NDI (R81)
  • renálna (E74.8)
• zhoršená glukózová tolerancia (R73.0)
• pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Zahrnuté: diabetes spojené s podvýživou:

• typ I
• typ II

Nepatria sem:

• diabetes počas tehotenstva, počas pôrodu a v poporodenom období (O24.-)
• glykozúrie:
  • NDI (R81)
  • renálna (E74.8)
• zhoršená glukózová tolerancia (R73.0)
• diabetes novorodenca (P70.2)
• pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Nepatria sem:

• diabetes:
  • podvýživa súvisiaca (E12.-)
  • neonatálne (P70.2)
  • počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykozúrie:
  • NDI (R81)
  • renálna (E74.8)
• zhoršená glukózová tolerancia (R73.0)
• pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Zahrnuté: diabetes BDU

Nepatria sem:

• diabetes:
  • podvýživa súvisiaca (E12.-)
  • novorodenci (P70.2)
  • počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykozúrie:
  • NDI (R81)
  • renálna (E74.8)
• zhoršená glukózová tolerancia (R73.0)
• pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

Diabetická noha (kód ICD-10: E10.5, E11.5)

Plán nápravných opatrení zahŕňa nadprirodzené ožarovanie ciev pri projekcii ulnárnej fossy, brušnej aorty, femorálneho a popliteálneho neurovaskulárneho zväzku, snímací účinok na biologické tkanivá stehna, holennej kosti, priame ožarovanie oblasti trofických porúch.

Taktika laserovej terapie pre slednosť expozičných zón pozostáva z postupného postupu z centrálnych zón po perifériu. V začiatočných štádiách liečby sa extravasálna expozícia uskutočňuje v oblasti ulnarskej fossy a regionálnych ciev dolnej končatiny, ktoré sú umiestnené v oblasti inguinálneho záhybu a popliteálnej fosílie. Keďže v postihnutej končatine sú eliminované hemodynamické poruchy, do okrajových zón sa dosahuje pokrok priamo do postihnutej oblasti. Takáto séria opatrení je potrebná na to, aby sa zabránilo rozvoju lúpežného syndrómu v oblastiach končatiny s nedostatočným zásobovaním krvou.

Spôsoby ožarovania liečených oblastí pri liečbe diabetickej angiopatie

E14.5 Diabetický vred

Oficiálna stránka skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iných tovarov. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologický účinok, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob používania liekov, farmaceutické spoločnosti. Drogová príručka obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve av ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRÁCIA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné využitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Kód diabetes mellitus typu 2 ICD-10

Štatistika a klasifikácia chorôb, vrátane cukrovky, sú dôležité informácie pre lekárov a vedcov, ktorí sa snažia zastaviť epidémiu a nájsť lieky z nich. Z tohto dôvodu bolo potrebné pamätať si na všetky údaje získané WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a na tento účel bola vytvorená ICD. Tento dokument sa decipruje ako medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorú všetky rozvinuté krajiny považujú za základ.

Vytvorením tohto zoznamu sa ľudia snažili zbierať všetky známe informácie o rôznych patologických procesoch na jednom mieste, aby mohli tieto kódy používať na zjednodušenie vyhľadávania a liečby ochorení. Pokiaľ ide o Rusko, tento dokument bol vždy platný na jeho území a revidovanie ICD 10 (v súčasnosti platné) bolo schválené ministrom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 1999.

SD klasifikácia

Podľa ICD 10 má diabetes mellitus typu 1-2 a jeho dočasná rozmanitosť u tehotných žien (gestačný diabetes) má svoje vlastné samostatné kódy (E10-14) a opisy. Pokiaľ ide o inzulín-dependentný typ (typ 1), má nasledujúcu klasifikáciu:

• Vzhľadom na slabú produkciu inzulínu nastáva zvýšená koncentrácia cukru (hyperglykémia). Z tohto dôvodu musia lekári predpísať priebeh injekcií na kompenzáciu chýbajúceho hormónu;
• Podľa šifry ICD 10 je hladina cukru pre novodiagnostikovaný diabetes mellitus pomerne stabilná, ale na udržanie v prijateľných medziach, musíte dodržiavať diétu;
• V ďalšom štádiu postupuje glykémia a koncentrácia glukózy v krvi stúpa až na 13-15 mmol / l. Endokrinológovia by v takejto situácii mali vedieť rozhovor o tom, aké dôsledky môžu byť, ak nie sú liečené a predpisovať lieky okrem stravy a vo vážnych prípadoch inzulínové výstrely;
• Podľa ICD 10 sa diabetes mellitus závislý od inzulínu v ťažkých prípadoch stáva životom ohrozujúcim pacienta. Indikátory cukru sú výrazne vyššie ako normálne a pri liečbe bude potrebné starostlivo monitorovať ich koncentráciu, ako aj pravidelne robiť analýzu moču. Pri seberealizácii testov doma sa pacientovi odporúča použiť glukometr, pretože sa bude musieť vykonať až 6-8 krát denne.

Diabetes cukru typu 2 (inzulín dependentný) má svoj vlastný kód a opis podľa ICD 10:

• Hlavným dôvodom štatistiky je nadváha, takže ľudia, ktorí sú predisponovaní k tomuto problému, by mali monitorovať svoju úroveň cukru.
• Postup liečby je v podstate rovnaký ako v prípade patológie typu 1, ale najčastejšie sa nevyžaduje injekcia inzulínu.

Popri popisu cukrovky ICD indikuje primárne a sekundárne symptómy a z hlavných príznakov možno identifikovať nasledovne:

• Časté močenie;
• Pretrvávajúci smäd;
• Nespokojný hlad.

Pokiaľ ide o menšie príznaky, ide o rôzne zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú v dôsledku iniciovaného patologického procesu.

Stojí za zmienku a kódy pridelené v ICD 10:

• Diabetes mellitus typ závislý od inzulínu má kód E10 pre revíziu ICD 10. Obsahuje všetky potrebné informácie o ochorení a štatistikách pre lekára;
• Diabetes nezávislý od inzulínu je kód E11, ktorý tiež opisuje liečebné režimy, vyšetrenie, diagnostiku a možné komplikácie;
• V kóde E12 je diabetes zašifrovaný kvôli podvýžive (gestačný diabetes). V mape novorodencov je označená ako R70.2 a u tehotnej matky O24;
• Najmä na zjednodušenie práce špecialistov bol vytvorený kód E13, ktorý obsahuje všetky dostupné informácie o rafinovaných typoch SD;
• E14 obsahuje všetky štatistiky a štúdie, ktoré sa týkajú nešpecifikovaných foriem patológie.

Diabetická noha

Syndróm diabetickej nohy je bežnou komplikáciou závažného diabetes mellitus a podľa ICD 10 má kód E10.5 a E11.5.

Je spojená s poškodením krvného obehu v dolných končatinách. Charakteristickým znakom tohto syndrómu je vývoj ischémie ciev nohy, po ktorej nasleduje prechod na trofický vred a potom na gangrénu.

Pokiaľ ide o liečbu, obsahuje antibakteriálne lieky a komplexnú liečbu cukrovky. Okrem toho lekár môže predpisovať lokálne a širokospektrálne antibiotiká a analgetiká. V domácnosti môže byť syndróm diabetickej nohy liečený tradičnými metódami, ale iba kombináciou s hlavným priebehom liečby a pod lekárskym dohľadom. Navyše neškodí, že sa podrobí radiačnej terapii laserom.

Prečo sú kódy?

Medzinárodná klasifikácia chorôb je navrhnutá tak, aby zjednodušila prácu odborníkov na diagnostiku ochorenia a predpisovanie liečby. Bežní ľudia nemusia vedieť kódy ICD, ale pre všeobecný vývoj tieto informácie nebolí, pretože keď nie je príležitosť navštíviť lekára, je lepšie použiť všeobecne akceptované informácie.

Syndróm diabetickej nohy: klasifikácia, príznaky, diagnostika, liečba

Syndróm diabetickej nohy je bežný názov pre celú skupinu diabetických komplikácií, ktorých priebeh sa vyznačuje porážkou nohami pacienta. Syndróm diabetickej nohy, kód ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikácia syndrómu diabetickej nohy

Diabetický syndróm nohy, ktorého fotografie vám umožňuje lepšie pochopiť podstatu tejto patológie, má tri formy toku:

• neuropatickej;
• ischemickej;
• zmiešané.

V ischemickej forme prevažuje narušená hemostáza, v neuropatickom nervovom tkanive. Zmiešaná forma, ako naznačuje názov, spája manifestáciu obidvoch vyššie uvedených foriem.

Podľa stupňa klinických prejavov existuje niekoľko štádií ochorenia:

• nula - noha je deformovaná, ale nie sú žiadne vredy;
• prvý je povrchný vred;
• druhá je hlboký vred, okrem kože, svalov a šliach sú ovplyvnené;
• tretí - vred ovplyvňuje kostné tkanivo;
• štvrtá začína obmedzená gangréna;
• piata je rozsiahla gangréna.

Syndróm diabetickej nohy:

príznaky

Neuropatická forma je charakterizovaná znížením citlivosti nôh, zatiaľ čo farba pokožky zostáva nezmenená, pulz na tepnách sa tiež nemení, nie je žiadna bolesť. Pri vyšetrení je viditeľná deformácia chodidla, kalusu a ložiska hyperkeratózy. V nasledujúcich štádiách sa na nohe vytvárajú vredy s hladkými okrajmi.

S ischemickou formou kostí a bez deformácie sa citlivosť nohy zachováva, pulz na nohách sa stáva veľmi slabým alebo vôbec nemožno cítiť. Koža je biela a studená. Vredy sú bolestivé, s nerovnými okrajmi.

V zmiešanej forme sa pozorujú symptómy obidvoch vyššie uvedených foriem.

diagnostika

Diagnózu vykoná ošetrujúci lekár po vykonaní histórie, vyšetrení pacienta a uskutočnenie viacerých diagnostických testov, ktoré zahŕňajú:

• krvný test (všeobecné);
• Dopplerovská sonografia (ultrazvuk, ktorý sa vykonáva na analýzu stavu krvných ciev a na posúdenie prietoku krvi);
• tanierová krv;
• angiografia (kontrastné vyšetrenie krvných ciev);
• noha x-ray;
• analýza obsahu vredov;
• neurologické vyšetrenie.

Pri vyšetrení lekár meria respiračnú frekvenciu a pulz pacienta, teplotu, tlak a potom pokračuje v štúdiu lézií, určuje ich citlivosť a množstvo ďalších indikátorov.

Malé vredy sa sondujú, ak sú postihnuté hlboké vrstvy tkanív, svalov a kostí, potom je možné chirurgické ošetrenie rany, aby sa určil rozsah poškodenia chodidla.

liečba

Liečba tejto choroby zahŕňa nasledujúce kroky:

• liečba drogami;
• normalizácia metabolických procesov;
• odmietanie zlých návykov;
• vymenovanie antibakteriálnych liekov;
• vykládka postihnutých oblastí;
• odstránenie ložísk hyperkeratózy;
• lokálne spracovanie chodidiel;
• výber špeciálnej obuvi (ortopedickej).

Podstatou farmakoterapie je vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú tok krvi. Antibakteriálne látky sa predpisujú len po poznaní výsledkov mikrobiologických testov.

Vyloženie nôh zahŕňa určitú dobu odpočinku lôžka, použitie pacienta pri pohybe kolien alebo barov. Kríky sú zakázané u pacientov, ktorí majú obe nohy postihnuté, majú CNS ochorenie, zlé videnie, obezitu. Zníženie zaťaženia pre týchto pacientov je dosiahnuté nosením špeciálne vybraných ortopedických obuvi.

Oblasti hyperkeratózy odstránia lekári so špeciálnym skalpelom. Lokálna liečba zahŕňa odstránenie mŕtveho tkaniva, odvodnenie hnisavého obsahu a ošetrenie rany antiseptikmi.

Prevencia diabetickej nohy, výber obuvi

Pohodlná a kvalitná obuv vyrobená tak, aby spĺňala požiadavky na prevenciu úrazov a kŕčov, pomáha predchádzať deformácii chodidla a významne znižuje riziko syndrómu diabetickej nohy pri cukrovke.

Dôležité požiadavky na diabetickú obuv:

1. Vnútorný povrch bez drsných švíkov.
2. Noha by mala zapadnúť do vnútra bez stláčania.
3. Suché alebo gumené vložky pomôžu regulovať vnútorný objem topánky.
4. Jediné tvrdé, protišmykové.
5. Materiál vnútra a vrchná časť je vyrobený z elastického materiálu. Je dobré, ak je možnosť vložiť ortopedickú stielku (hrúbku najmenej 1 cm).

Ak je to možné, vytvorte samostatný pár stieliek.

Užitočné tipy pri výbere a kúpe topánok

• vyberajte si a vyskúšajte topánky popoludní;
• snažte sa o topánky, majte na pamäti, že by nemalo brániť a rozdrviť nohu;
• s poklesom citlivosti, použite kartónovú stielku, rozrezanú na veľkosť nohy;
• montáž sa vykonáva iba na špičke.

Topánky na diabetickú nohu by mali byť stabilné, pohodlné. Fixácia, ale noha nastaviteľná pre maximálny komfort.

Prevencia diabetickej nohy pri cukrovke

Aby ste zabránili vzniku syndrómu diabetickej nohy, je dôležité liečiť diabetes mellitus, uistite sa, že hladina cukru je blízko normálu. Od pacienta sa vyžaduje, aby pravidelne navštevoval lekára a kontrolu chodidiel - je dôležité zaznamenať zmeny v čase.

Je tiež dôležité sledovať stav krvných ciev a sledovať krvný tlak. Hygiena chodidiel sa vykonáva pravidelne, každý deň pacientka musí vyšetrovať pokožku na zmeny a poškodenie.

Masáž pomocou zvlhčovača alebo oleja zabraňuje hrubosti a trhlín v koži, zlepšuje tok krvi a znižuje stagnáciu v tkanivách.

Gymnastika na členku zlepšuje obeh a krvný obeh, zabraňuje opuchu.

Starostlivosť o nohy zahŕňa:

• denná kontrola chodidiel;
• umývanie a otieranie pokožky suché;
• prehliadanie obuvi na prítomnosť túlavých stieliek alebo kamienkov;
• meniace sa ponožky denne, narovnávajú záhyby pri obuvi;
• nakrájanie nechtov v čase, ale nie krátke;
• namaľte nožnú krém v noci.

Ak pacient nie je lenivý a spĺňa všetky odporúčané opatrenia, môže to výrazne znížiť riziko tvorby diabetickej nohy. Je jednoduchšie predchádzať chorobe, než ju liečiť.

Ak sú vredy zistené v počiatočnom štádiu, pomáhajú to liečiť. Okamžite kontaktujte svojho lekára, aby ste predišli infekcii a vyhli sa komplikáciám alebo amputácii.

Potrava a vyloženie končatiny je nevyhnutné na vyliečenie vredov na nohách. Po hojení rán je potrebné prísne dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu tvorby vredov v budúcnosti.

Ak je to možné, zvýšiť schopnosť osoby bojovať s infekciami môže posilniť imunitný systém. Ovládanie cukru v krvi, mierne cvičenie, dobrá výživa a výživové doplnky pomáhajú zlepšiť zdravie a pohodu.

Diabetický kód nohy mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetická noha podľa ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - v závislosti od formy cukrovky

Čo je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikácia, príčiny a spôsoby liečby

Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu je syndróm diabetickej nohy.

Pacient, ktorý nedodržuje predpísanú diétu, čo sotva sleduje hladinu cukru v krvi, v štádiu dekompenzácie (zvyčajne 15-20 rokov od okamihu diagnostiky ochorenia), táto komplikácia sa určite prejaví v jednej alebo inej forme.

Diabetická noha ICD 10 je nebezpečná komplikácia, často vedie k vzniku gangrény (nekróza tkaniva).

Komplikácie diabetu

Často sa objavujú komplikácie diabetu v dôsledku zavinenia pacienta. Ak je pri svojej liečbe zanedbateľný, zanedbáva svoje lekárske odporúčania, nekontroluje stravu, injekčne inzulín vpustí, bez ohľadu na typ ochorenia, určite začne komplikácie.

Často dôsledky môžu byť závažné av mnohých prípadoch nie je vylúčená smrť. Sprievodné ochorenia, zranenia, nesprávne dávkovanie inzulínu alebo použitie liekov s vypršaním (alebo nízkej kvality) môžu spôsobiť komplikácie.

Jednou z najakútnejších komplikácií diabetu je:

1. lakidóza - porušenie kyslého prostredia v tele vďaka hromadeniu veľkého množstva kyseliny mliečnej;
2. ketoacidóza - zvýšenie počtu ketolín v krvi v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu;
3. hypoglykemická kóma - výsledok prudkého poklesu hladín glukózy;
4. hyperosmolárna kóma - výsledok prudkého zvýšenia hladín cukru;
5. syndróm diabetickej nohy - spôsobený vaskulárnymi patológiami v oblastiach dolných končatín;
6. retinopatia - následok porúch v očných cievach;
7. encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku prerušenia ciev;
8. neuropatia - narušená funkčnosť periférnych nervov v dôsledku nedostatku okysličovania tkanív;
9. lézie dermy - časté prejavy spôsobené poškodením metabolických procesov v kožných bunkách.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Tento typ patológie ovplyvňuje tkanivá nohy. Zápalové procesy v nich sú sprevádzané silnou hnisavosťou, ktorá v dôsledku toho spôsobuje vývoj gangrény.

Vývoj vredov na nohách

Príčinou takýchto prejavov môže byť diabetická neuropatia, poruchy v cievach dolných končatín, ktoré sú zhoršené bakteriálnymi infekciami.

Prvé medzinárodné sympózium, ktoré sa konalo v roku 1991 a venovalo sa syndrómu diabetickej nohy, vyvinulo klasifikáciu, na základe ktorej bola forma choroby rozhodnutá byť odlíšená prevládajúcimi provokujúcimi faktormi.

Rozlišujú sa tieto formy:

• neuropatická forma - prejavuje sa v podobe ulcerácií, opuchu, deštrukcie kĺbových tkanív, čo je dôsledkom porúch v práci nervového systému. Tieto komplikácie sú spôsobené poklesom vodivosti nervových impulzov v častiach dolných končatín;
• ischemická forma - je dôsledkom aterosklerotických prejavov, na pozadí ktorých je krvný obeh narušený v dolných končatinách;
• neuroischemická (alebo zmiešaná) forma - odhaľuje sama o sebe znaky oboch typov.

Najčastejšie majú pacienti s diabetes mellitus príznaky neuropatickej formy. Ďalej vo frekvencii je zmiešaná forma. V zriedkavých prípadoch sa objavuje ischemická forma diabetickej nohy. Liečba sa robí na základe diagnózy založenej na type (forme) patológie.

Príčiny komplikácií

Diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie je charakterizovaný drastickými zmenami v pomere obsahu cukru v krvi alebo tým, že vysoká hladina jeho obsahu v krvi zostáva dlhú dobu. To je škodlivé pre nervy a cievy.

Kapiláry mikrocirkulačného kanála začínajú zaniknúť a postupne sa patológia zadržiava väčšie a väčšie cievy.

Nesprávna inervácia a prívod krvi spôsobujú nedostatok trofizmu v tkanivách. Preto zápalové procesy sprevádzané tkanivovou nekrózou. Problém spočíva v tom, že noha, ktorá je jednou z najaktívnejších častí tela, je neustále vystavená námahe a často drobným zraneniam.

Kvôli zníženej inervácii (nervovú citlivosť), človek nemusí venovať pozornosť drobným poraneniam (praskliny, rezy, škrabance, modriny, odreniny, huby), čo vedie k rastu lézií, ako v podmienkach nedostatočného prekrvenia v malých cievach, ochrannej funkcii tela v týchto stránkach nefunguje.

V dôsledku toho vedie k tomu, že malé rany sa dlho nezdravujú a ak sa nakazia, vyrastú do rozsiahlejších vredov, ktoré sa môžu vyliečiť bez vážnych následkov iba vtedy, ak boli diagnostikované v počiatočnom štádiu.

Syndróm, ako je diabetická noha, je zriedka úplne vymazaný a zvyčajne ide do kategórie chronických patológií.

Preto sa pacientovi odporúča starostlivo sledovať, prísne dodržiavať predpísanú výživu a iné lekárske pokyny av prípade podozrivých prejavov okamžite konzultovať s lekárom.

Diabetes: kód ICD 10

Prvé vážne kroky smerom k vytvoreniu medzinárodne uznávanej klasifikácie ľudských chorôb sa uskutočnili na začiatku dvadsiateho storočia. Práve tu vznikla myšlienka medzinárodnej klasifikácie chorôb (skrátená ICD), ktorá má dnes už desať revízií. Kódy cukrovky ICD 10 sa nachádzajú v štvrtej triede tejto klasifikácie a sú zahrnuté v blokoch E10-E14.

Základné údaje

Prvé prežívajúce popisy diabetes mellitus boli zostavené v druhom storočí pred naším letopočtom. Avšak vtedajší lekári nemali potuchy o mechanizme vývoja choroby, ktorý bol prvýkrát objavený v starovekom svete. Vývoj endokrinológie umožnil pochopiť mechanizmus vzniku diabetes.

Moderná medicína rozlišuje dva typy cukrovky:

1. Prvý typ je zdedený. Ťažké znášať. Je závislá od inzulínu.
2. Diabetes typu 2 sa získava počas života. Vo väčšine prípadov sa rozvíja po štyridsiatich rokoch. Najčastejšie pacienti nevyžadujú inzulínové injekcie.

Rozdelenie cukrovky na dva typy sa vyskytlo v tridsiatych rokoch minulého storočia. Každý typ má v IBC označenie sov. Napriek tomu, že sa v roku 2012 začal vývoj 11. revízie ICD, klasifikácia desiatej revízie, prijatej v roku 1989, stále platí.

Všetky choroby spojené s diabetom a jeho komplikáciami patria do štvrtej triedy ICD.

Toto je zoznam chorôb v blokoch E10 až E14. Každý typ ochorenia a jeho komplikácie majú svoje vlastné kódy.

Podľa kódu MBC 10 kód pre diabetes mellitus 1. typu je E10. Po čísle desať a bod je ďalšia číslica (štvormiestne kódy). Napríklad E10.4. Tento kód sa týka inzulín-dependentnej cukrovky, ktorá spôsobila neurologické komplikácie. Ak je po desiatke nula, znamená to, že ochorenie sprevádza kóma. Každý typ komplikácie má svoj vlastný kód, takže ho možno ľahko klasifikovať.

Podľa kódu ICD 10 je kódom pre diabetes mellitus typu 2 E11. Tento kód označuje inzulín-nezávislú formu cukrovky získanej počas života. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je každá komplikácia kódovaná štvorciferným číslom. Moderná ICD tiež stanovuje priradenie kódu chorobám bez komplikácií. Takže ak inzulín-dependentný diabetes nespôsobuje komplikácie, je indikovaný kódom E10.9. Číslo 9 za bodom označuje absenciu komplikácií.

Ďalšie formy zahrnuté do klasifikátora

Ako už bolo spomenuté, dnes existujú hlavne dva hlavné a najbežnejšie typy cukrovky.

V roku 1985 bola táto klasifikácia doplnená iným druhom ochorenia, ktorý je obyčajný medzi obyvateľmi tropických krajín.

Ide o cukrovku spôsobenú podvýživou. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou je vo veku od desiatich do päťdesiatich rokov. Faktor, ktorý vyvoláva výskyt choroby, je nedostatočná spotreba potravy v ranom veku (to je v detstve). V ICD bol tomuto typu ochorenia pridelený kód E12. Rovnako ako predchádzajúce typy, v závislosti od komplikácií môže byť kód doplnený.

Jednou z veľmi častých komplikácií u diabetikov je syndróm diabetickej nohy. Môže to viesť k amputácii postihnutej končatiny. Vo väčšine prípadov (asi deväťdesiat percent diagnostikovaných pacientov) sa tento problém vyskytuje u diabetikov 2. typu. Zistilo sa však aj medzi ľuďmi závislými od inzulínu (t.j. tými, ktorí trpia prvým typom ochorenia).

Vzhľadom na to, že táto choroba je spojená s poškodením periférneho krvného obehu, je do ICD zavedená práve pod túto definíciu. Kód symptómov ICD 10 diabetickej nohy je označený štvrtým znakom "5". To znamená, že tento syndróm v prvom type ochorenia je kódovaný ako E10.5, v druhom - E11.5.

Takže od dnešného dňa zostáva revízia ICD v revízii z roku 1989 naďalej dôležitá. Zahŕňa všetky typy cukrovky. Obsahuje tiež komplikácie spôsobené touto chorobou. Tento klasifikačný systém vám umožňuje analyzovať a vyšetrovať choroby, ktoré majú príležitosť vykonávať svoju systematickú registráciu.

Kód diabetickej angiopatie mkb 10

Liečba diabetickej angiopatie

Cievne lézie v patológii metabolického procesu vyžadujú lekársku intervenciu. Liečba diabetickej angiopatie spočíva predovšetkým v liečbe súčasnej choroby, diabetes mellitus. V stave zanedbávania bude liečba komplikácií najúčinnejšia. Takže retinopatia je liečená fotokoaguláciou - cievna proliferácia je spomalená presnou katetériou. To umožňuje zachrániť víziu pacienta ďalších 10-15 rokov. Okrem toho podávanie liekov je indikované parabulbarnom (preparáty s kortikosteroidmi), lieky, ktoré bránia vaskulárnym vetvám (Ranibizumab), sa podávajú intraventrikulárnou metódou.

Pri závažnom poškodení obličiek sa odporúča hemodialýza.

Ak poruchy obehu vedú k týmto komplikáciám, ako je napríklad gangréna, potom je indikovaná chirurgická liečba, konkrétne je postihnutá končatina amputovaná.

Liečba diabetickej angiopatie je založená na normalizácii hladiny cukru v krvi. V druhej fáze sú relevantné lieky, ktoré normalizujú prietok krvi, posilňujú krvné cievy a zlepšujú tkanivový trofizmus. Je dôležité mať na pamäti, že lieky, ktoré znižujú hladinu cukru, by sa mali užívať s neustálym sledovaním hladín glukózy a mali by sa monitorovať aj pečeňové enzýmy. Na úrovni liečby drog zohráva dôležitú úlohu terapia diétou - dodržiavanie diéty a stravy pomôže udržať hladinu cukru v krvi.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Tri kľúčové oblasti rehabilitácie vaskulárnych patológií s metabolickými abnormalitami:

• obnovenie normálneho metabolizmu;
• predpisovanie liekov, ktoré obnovujú nervovaskulárnu reguláciu, posilňujú cievne steny a normalizujú zrážanie krvi;
• na kontrolu kontaminovaných hormónov a autoalergénov, aby sa zabránilo ich hyperprodukcii.

Tak by malo byť plánované liečenie diabetickej angiopatie na dolných končatinách.

Hlavnou úlohou v normalizácii metabolických procesov sú lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy. Do tejto kategórie patria dlhodobo pôsobiace inzulínové prípravky, perorálne lieky alebo kombinácia uvedených dvoch typov. Súbežne odporúčané používanie vitamínov skupiny B (B6, B12, B15), P, PP - na udržanie funkcie pečene, normalizuje metabolické procesy, posilňuje krvné cievy a zlepšuje tok krvi.

V cievnych patológiách poskytuje použitie anabolických steroidov dobrý výsledok - normalizujú metabolizmus proteínov a inhibujú aktivitu glukokortikoidov. Ďalšou kategóriou sú lieky, ktoré zlepšujú priepustnosť cievnej steny, zlepšujú resorpciu krvácaní a proteolytiká. Pri komplexnom použití sa všeobecný stav zlepšuje, hladina cukru sa stabilizuje a cievne prejavy cukrovky sa znižujú. Okrem liečby liekom je elektroforéza predpísaná roztokom novokaínu, heparínu, masáže, ako aj sady terapeutických cvičení, ktoré sa vyberajú individuálne.

V prípade trofických vredov sa môže použiť lokálna liečba, najmä antiseptické obväzy, masť Višnevskie, inzulín, intravenózne podávanie liekov na náhradu krvi. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje chirurgický zákrok na plastových tepnách (na obnovenie prietoku krvi do tkanív).

S komplikáciou vo forme suchého gangrénu sú takéto podmienky vytvorené tak, aby sa postihnutá oblasť nestala mokrou formou. Ak dôjde k šíreniu nekrotických lézií, zvýši sa bolesť alebo sa vyvinie vlhká gangréna, potom jediným náznakom je amputácia nad miestom lézie.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Na základe názvu tejto patológie sa dá ľahko predpokladať, že je určite spojená s cukrovkou. Skutočne, diabetická angiopatia dolných končatín je komplikáciou, ktorá sa vyvíja na pozadí pokročilého diabetu prvého a druhého typu. Ako nebezpečný bude takýto stav závisieť od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené, ale v každom prípade bude mať patológia extrémne negatívny vplyv na celkový stav pacienta. V niektorých prípadoch môže diabetická angiopatia dokonca skrátiť život pacienta počas pomerne významného časového obdobia.

Najlepšia možnosť samozrejme neprinesie vývoj takéhoto nepríjemného komplikácie. Mala by byť pravidelne testovaná s cieľom včasného zistenia diabetes mellitus a začať prevenciu všetkých druhov komplikácií hneď po diagnostikovaní základnej choroby.

Diabetická angiopatia dolných končatín je zúženie arteriálnych ciev a je rozdelené do dvoch kategórií: mikro- a makroangiopatia, tj lézia postihujúca malé a veľké cievy (ICD kód 10: E10.5 a E11.5).

Normálny prietok krvi a diabetická noha

Symptómy diabetickej angiopatie ciev v nohách sa líšia v závislosti od miesta zdroja komplikácie, ale predovšetkým by mal byť upozornený:

• Bolesť v nohách, zhoršená dlhšou chôdzou, a po prerušení drobenie.
• Suchá koža nôh, peeling, rovnako ako vzhľad pitechia.
• Svrbenie a pálenie v nohách.
• Detekcia krvi v moči, vykašliavanie krvi.
• Zhoršené zrakové zhoršenie.
• Časté krvácanie z nosa.

Najväčšie nebezpečenstvo angiopatie nohy spočíva v tom, že svojím vývojom sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť gangrény dolných končatín. Preto pri najmenšom podozrení na túto chorobu by ste mali okamžite navštíviť lekára.

Angiopatia na nohách

Po prvé špecialista starostlivo vyšetruje pacienta a podrobne sa pýta na všetky jeho sťažnosti. Samozrejme, predpokladá sa, že predtým pacient potvrdil diagnózu diabetes mellitus.

Ak ešte nie je diagnostikovaná základná choroba, predbežne sa pridelí séria testov na presnú detekciu - najprv všeobecný test krvi a moču. Potom je pacientovi predpísané laboratórne vyšetrenie s použitím vhodného vybavenia. Patrí medzi ne skúmanie dna oka (fundusgrafia), magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ultrazvuk ciev a angiografia.

Liečba angiopatie na dolných končatinách je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Jeho schéma priamo závisí od toho, ako dlho sa ochorenie vyvinulo a akých orgánov sa jej podarilo dotknúť. Ak prípad nie je zvlášť závažný a zanedbávaný, pacientovi sú predpísané lieky na zlepšenie krvného obehu v cievach a normalizáciu zrážania krvi.

Samozrejme, že by sme nemali zabúdať zároveň, že diabetickej angiopatie dolných končatín nie je primárne ochorenie a jeho sprievodné komplikácie, takže úplne prvý liečba sa zameria na riešenie príčin, ktoré prispievajú k jeho rozvoju a udržiavanie normálnej úrovne telesného glukózy inzulínom,

Okrem lekárskej liečby lekár často predpisuje fyzioterapiu, ktorá pomáha pri čistení pacientovej krvi.

Ak sa prípad považuje za závažný alebo zanedbateľný, rieši sa otázka chirurgického zákroku. V počiatočných štádiách je možná lumbálna sympatektómia, alebo operácie zamerané na rekonštrukciu tepien a následné zlepšenie krvného obehu.

Mechanizmus periarteriálnej sympatektómie

Pokiaľ ide o gangrénu na nohách, je možná iba jedna možnosť: amputácia chodidiel, po ktorej nasleduje špeciálny priebeh obnovy. Po dokončení všetkých procesov obnovy sa pacientovi vytvorí špeciálna protéza, aby mal možnosť žiť čo najúplnejší život.

Existujú časté prípady kombinácie liečebného postupu predpísaného lekárom s tradičnými metódami. V zásade nie je nič zlého s použitím rastlinných zložiek, práve naopak - takáto liečba môže byť veľmi účinná, predtým, ako sa uchýlíte k tradičnej medicíne, vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Koniec koncov, nikto nevie, aký účinok má zdanlivo neškodná rastlina v súvislosti s určitým liekom, a tiež sa zistili prípady individuálnej neznášanlivosti.

A čo je najdôležitejšie, treba mať na pamäti, že bylinné ošetrenie môže byť úspešným doplnkom k lekárskym postupom, ale v žiadnom prípade by sa nemalo používať ako náhrada za ne.

Pri diabetickej angiopatii dolných končatín a súvisiacich komplikácií sa zvyčajne používajú:

• Elecampane a pampeliška officinalis. Tieto rastliny sa používajú na zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov v tele.
• Zlatý koreň. Rastlina má tonizujúci a obnovujúci účinok, stimuluje sexuálnu funkciu
• Aralia Manchu a ženšen. Pomáhajú eliminovať hormonálnu nerovnováhu v tele.
• Kozí Legus Rastlina má inzulínový efekt av niektorých prípadoch jej použitie pomáha znižovať potrebnú dávku inzulínu
• Močiarny potok. Rozširuje periférne cievy, urýchľuje regeneračné procesy v tkanivách, výhodne ovplyvňuje intestinálnu pohyblivosť
• Jeruzalemský artičok. Podobne ako lieky kozlyatnik obsahuje látku podobnú inzulínu, a preto má hypoglykemický účinok.
• Čierna čierna. Odvar z koreňov sa používa na prípravu kúpeľov, ktoré majú všeobecný priaznivý účinok na telo v ktoromkoľvek štádiu cukrovky

Okrem toho by bolo dobrým riešením opustiť obyčajnú kávu v prospech čakanky - čakanka sa vysušila, vyprážala a rozdrvila a potom sa pripravila ako nápoj. Mimochodom, listy tejto rastliny sú veľmi vhodné na výrobu šalátov.

Diabetická angiopatia sa nevytvára ako samostatná choroba, ale považuje sa za komplikáciu cukrovky. Je charakterizovaná poruchou priechodnosti malých arteriálnych ciev.

Angiopatia je klasifikovaná ako choroba postihujúca krvné cievy. Porucha nervovej regulácie sa nazýva hlavnou príčinou poruchy. Samotná choroba sa prejavuje dystóniou, vaskulárnou parézou, dočasnými reverzibilnými kŕčmi.

Diabetická angiopatia sa považuje za najbežnejšiu formu patológie, pri ktorej sú postihnuté veľké a mikroskopické cievy. Srdce a dolné končatiny sú najviac náchylné, rovnako ako oči, mozog a obličky.

Dnes je diabetes považovaný za jeden z najbežnejších medzi skupinou endokrinných ochorení. Komplikácia vo forme cievnych lézií je charakteristická ako pre typ 1, tak pre typ 2. A ak pre typ 1 (zle kompenzovaný) je možná predčasná prevencia angiopatie, potom pre typ 2 je možný výskyt komplikácií.

Ak človek trpí cukrovkou nie je prvý rok, potom rozhodne vyvine túto komplikáciu. Prevencia by sa mala začať vopred. Koniec koncov, angiopatia môže nielen ovplyvniť kvalitu života, ale aj jej trvanie.

Existujú dva typy vaskulárnych lézií u ľudí s cukrovkou:

• mikroangiopatia náchylných kapilár v celom tele;
• makroangiopatia sa častejšie pozoruje v oblasti veľkých ciev nohy (žily a tepny).

Vysoká koncentrácia cukru v krvi počas dlhého priebehu ochorenia (diabetes sa zvyčajne stáva chronickým) postupne vedie k zničeniu stien krvných ciev. Navyše sa na niektorých miestach stávajú tenšie a deformované, v iných sa naopak zhoršujú. Z tohto dôvodu je normálny krvný obeh narušený, metabolické procesy v tkanivách sú destabilizované. Po čase dochádza k hladovaniu okolitých tkanív kyslíkom.

Diabetická angiopatia dolných končatín je bežnejšie na iné druhy jednoducho preto, že jeho nohy viac než ostatné agentúry sa stretli denné náklad vôbec možné (snáď s výnimkou, že môže byť s názvom srdca varhany). Následkom toho sa komplikácia vyvíja rýchlejšie. Ale mikroangiopatia často ovplyvňuje orgán zraku, až do úplnej straty funkcie.

Uvedené prejavy nie sú pre diabetika život ohrozujúce, ale nepochybne ovplyvňujú jeho životnú úroveň, to znamená, že vedú k invalidite. Je oveľa nebezpečnejšie, ak sú postihnuté cievy mozgu, srdca a obličiek.

Identifikácia poruchy je prítomná v Medzinárodnej klasifikácii chorôb Revízia 10 (ICD 10) - trieda E10-E14 "Diabetes mellitus", kde:

• Kód E10.5 podľa kódu ICD 10 a E11.5 podľa ICD 10 - angiopatia dolných končatín pri cukrovke;
• Kód E10.5 podľa kódu ICD 10 a E11.5 podľa ICD 10 - diabetická noha;
• Kód ICD 10 N08.3 - diabetická nefropatia (vaskulárne poškodenie obličiek);
• Kód ICD 10 H36.0 - diabetická retinopatia (poškodenie cievnych buniek).

ICD 10, ktorá bola uvedená do používania na území Ruskej federácie v roku 1999, má kód pre všetky známe patologické stavy. Kód je zaradený do triedy a to zasa určuje skupinu ochorenia. Revízia ICD 11 sa objaví v roku 2017.

Charakter prejavov závisí od stupňa poškodenia tela a jeho veľkosti. Tak vznikli skupiny príznakov mikro- a makroangiopatií.

1. Pacient má pocit nepohodlia, ale pri skúmaní stavu obehového systému sú už prvé zmeny pozorované.
2. Bledosť kože, chladné končatiny, zriedkavé vredy bez zápalu a takmer žiadna bolesť.
3. Vredy sa prehĺbia, rozšíria sa do svalov a kostného tkaniva, dochádza k hmatateľnej bolesti.
4. Po okrajoch a spodnej časti vredov dochádza k smrti tkaniva, čo vedie k vzniku čiernych oblastí, prípadne rozšíreného zápalu hlboko do kostí.
5. Nekróza presahuje vred.
6. Nekróza končatiny, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú odpoveď.

Prvé príznaky diabetickej angiopatie

Mikroangiopatia prechádza v nasledujúcich fázach:

• 1 - bolesť, ťažkosť, stuhnutosť, necitlivosť v prstoch, nechtová platnička zhrubnutie, končatín potenie, ale bola zima, niekedy objavia klaudikácie;
• 2A - znecitlivenie chodidiel je čoraz častejšie, príznaky uvedené vyššie sú zhoršené, stávajú sa trvalé;
• 2B - všetky vyššie uvedené znaky sú zachované, zatiaľ čo krívanie sa zvyšuje;
• 3A - bolesť, žltačka kože, kŕče, pálenie a brnenie sa pridajú k uvedeným príznakom. Navyše, pokožka je suchá a šupa, hmyz sa vyslovuje;
• 3B - konštantná bolesť v nohách, nekrotické vredy, opuch končatín;
• 4 - nekróza časti alebo celej nohy. Infekcia spôsobuje slabosť a horúčku.

Pripravený na komplexnú diagnózu stavu diabetického pacienta, vrátane histórie, vyšetrenia, moču a krvných testov. Okrem toho je povinné:

• kontrastná angiografia;
• dopplerovská sonografia;
• pulzná oximetria a meranie tlaku popliteálnych, femorálnych artérií a chodidiel;
• počítačové video capillaroscopy.

Ako bolo spomenuté vyššie, čím skôr je detegovaný patologický proces, tým ľahšie je to na ňom pôsobiť terapeuticky. Liečba diabetickej angiopatie zahŕňa množstvo opatrení zameraných na zníženie hladiny cukru v krvi a zvýšenie metabolizmu obehového systému. Z osobitného medicínskeho účelu poznamenávame: statíny; antioxidanty; angioprotectors; biogénne stimulanty; zvýšiť metabolickú funkciu orgánov; riedidlá krvi.

Radikálnym opatrením na liečbu angiopatie u diabetikov je amputácia nekrotických častí alebo celého orgánu (končatina).

Ľudia s chronickým diabetes, ak budú sledovať priebeh liečby a prevenciu ochorenia, budú po mnoho rokov schopní udržať si život na adekvátnej úrovni. Nezabudnite ani tie najmenšie známky možných komplikácií stavu. Zvyšok sa odporúča najmenej raz do roka podrobiť komplexnému vyšetreniu tela, vrátane hladín cukru v krvi. Je to oveľa jednoduchšie zbaviť sa príčiny, než vysporiadať sa s týmto účinkom.

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015

ICD kategória: Ateroskleróza tepien končatín (I70.2), nešpecifikované zmeny v tepnách a arterioly (I77.8), inzulín-dependentný diabetes mellitus (E10), inzulín-dependentný diabetes mellitus (E11), periférna angiopatia pri chorobách zatriedených inde (I79. 2 *)

Oddelenia medicíny: Angiurgia

Odborné poradenstvo
RSE na REU "
rozvoj zdravia
Ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
Kazašskej republiky
z 30. novembra 2015
Číslo protokolu 18

Názov protokolu: Diabetická angiopatia dolných končatín.

Kód protokolu:

Kódy ICD-10: E 10.5 Diabetes mellitus závislý od inzulínu so zhoršenou periférnou cirkuláciou

E 11.5 Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu s poruchou periférnej cirkulácie
I70.2 Ateroskleróza artérií končatín
I77.8 Ďalšie špecifikované zmeny v tepnách a arteriolách
Periférna angiopatia pri ochoreniach klasifikovaných inde

Skratky používané v protokole:

ALT - alanín protrombínový index UD - úroveň dôkazov, UZAS - ultrazvukové angioskopenie BH-chronickej žilovej nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-Ezofagogastroduodenoskopie

Poznámka: Tento protokol používa nasledujúce triedy odporúčaní a úrovne dôkazov:

Triedy odporúčaní: Trieda I - užitočnosť a účinnosť diagnostických metód alebo terapeutických účinkov je preukázaná a / alebo všeobecne uznávaná.

II. Trieda - konfliktné údaje a / alebo nezhody o výhodách / účinnosti liečby
Trieda IIa - dostupné údaje naznačujú prínos / účinnosť terapeutických účinkov
Trieda IIb - Výhoda / účinnosť menej presvedčivá
Trieda III - dostupné údaje alebo všeobecné názory naznačujú, že liečba nie je prospešná / neúčinná av niektorých prípadoch môže byť škodlivá.

Klinická klasifikácia:
Fontainova klasifikácia (J.Fonteine, 1968), ktorá zahŕňa 4 stupne ischémie dolných končatín:
· I. stupeň - predklinický;
· Fáza II - prerušovaná klaudikácia;
· Štádium III - bolesť v kľude a "nočná bolesť";
· Štádium IV - trofické poruchy a gangréna dolných končatín.
Počas makro- a mikroangiopatií dolných končatín sa rozlišujú aj štyri fázy:
· Preklinický;
· Funkčné (hypertonus, hypotónia, spastické atómy);
· Organické;
· Nekrotický vred, gangrenózny.

Tabuľka číslo 1. Klasifikácia periférnych arteriálnych lézií TASCII (2007).

: Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni: · DUB;

· Biochemický krvný test: (glukóza v krvi, močovina, kreatinín);

· Ultrazvukové a artérie dolných končatín.

Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonané na ambulantnej úrovni:

· Biochemická analýza krvi (cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteíny, triglyceridy);

Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré by sa mali vykonať pri odvolávaní na plánovanú hospitalizáciu: v súlade s vnútornými predpismi nemocnice, berúc do úvahy existujúce poradie autorizovaného orgánu v oblasti zdravia.

Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonané na úrovni nemocnice počas pohotovostnej hospitalizácie a po uplynutí viac ako 10 dní od času testovania v súlade s pokynmi ministerstva obrany: • DUB;

• biochemický krvný test (celkový bilirubín, priamy a nepriamy bilirubín, ALT, AST, celkový proteín, močovina, kreatinín, elektrolyty, glukóza v krvi);

• koagulogram (APTT, INR, fibrinogén, PV, PTI);

• USS brušnej aorty a / alebo artérií dolných končatín;

• krvný typ a faktor Rh;

• krvný test na HIV pomocou ELISA;

• ELISA pre hepatitídu B, C;

Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonané na lôžkovej úrovni počas pohotovostnej hospitalizácie a po uplynutí viac ako 10 dní od času testovania v súlade s pokynmi ministerstva obrany: • CTA / MRA;

• RTG hrudníka;

· ECHO - kardiografia srdca;

· Röntgenové vyšetrenie nohy v dvoch projekciách v prítomnosti ulcerózno-nekrotických lézií.

Diagnostické činnosti vykonávané v etape núdzovej prvej pomoci: · zhromažďovanie sťažností, anamnéza choroby a života;

· Stanovenie hladiny glukózy;

Diagnostické kritériá diagnostiky

: Sťažnosti: · pocit znecitlivenia a "husi" v dolných končatinách;

· Kŕče v nohách;

· Dystrofické zmeny kože končatín;

Anamnéza choroby: • anamnéza diabetes mellitus;

· Zlé návyky (fajčenie, alkohol);

· Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);

· Informácie o poraneniach ciev;

Fyzikálna prehliadka Všeobecná kontrola: · zníženie miestnej teploty (prítomnosť označenia má na jednej strane diagnostickú hodnotu);

· Vypadávanie vlasov na koži končatiny;

· Suchá pokožka a riedenie

· Cyanóza alebo začervenanie chodidla;

· V kritických prípadoch je ischemický edém

· Výskyt trhlín, kukurice a trofických vredov · gangréna jedného alebo viacerých prstov (suchá, mokrá); · Nedostatok pulzu pri palpácii pod úrovňou poškodenia tepien.

Laboratórne testy

biochemický krvný test: zvýšené hladiny glukózy v krvi; zvýšené hladiny celkového cholesterolu, lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou, znížené lipoproteíny s vysokou hustotou, zvýšené hladiny fibrinogénu.

Inštrumentálne štúdie

: USAS dolných končatín (UD - B): · zvýšenie rýchlosti krvného prietoku v miestach obštrukcie k prietoku krvi - stenóza;

· Zmeny prietoku krvi (turbulencia, t. J. "Turbulencia" prietoku krvi, keď prechádza zúžením cievy);

· Zahustenie steny artérie, detekcia aterosklerotických plátov;

· Posúdenie stavu aterosklerotického plaku (jeho stabilita / nestabilita);

· Zahustenie komplexu intima-media;

· Nedostatok prietoku krvi cez cievy (oklúzia);

· Pri mikroangiopatii na ASM nemusia byť žiadne zmeny.

Perkutánne meranie nasýtenia tkaniva kyslíkom (UD - B): kritická úroveň Kategórie: Novinky