Diabetes insipidus ako nebezpečný

• Dôvody

Diabetes insipidus je pomerne zriedkavé endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti vazopresínu (gyro-hypofyzárneho hormónu) a prejavuje sa v oslabení močenia (polyúria) a intenzívnej žízni (polydipsia).

Podrobnejšie informácie o tom, čo je pre chorobu, čo spôsobuje, symptómy u mužov a žien a čo je predpísané ako liečba pre dospelých - zvážte ďalšie.

Čo je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je chronické ochorenie hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku telesného hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), ktorého hlavnými prejavmi je vylučovanie veľkých objemov moča s nízkou hustotou.

Choroba sa môže náhle začať alebo sa postupne rozvíjať. Primárnymi príznakmi diabetes insipidus je zvýšená smäd a časté močenie.

Napriek tomu, že existujú dva podobné typy ochorení - diabetes mellitus a diabetes insipidus, ide o dve úplne odlišné ochorenia, ale symptómy sa prekrývajú. Sú zjednotené len niektorými podobnými príznakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.

Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapalín. Obličky tým, že odstránia nadbytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre. Keď sa zníži prívod vody alebo dôjde k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby udržali tekutinu v tele.

Hypotalamus - oblasť mozgu zodpovedná za reguláciu celého endokrinného systému organizmu, produkuje antidiuretický hormón (ADH), nazývaný tiež vazopresín.

Pri diabete mellitus sa všetko, čo sa odfiltruje, vylučuje z tela. Pridávajú sa litery a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Chorá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby sa nejako podarilo nahradiť jej nedostatok v tele.

Diabetes insipidus je zriedkavá endokrinopatia, vyvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u osôb vo veku 20-40 rokov. V každom piatom prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

U detí má diabetes insipidus zvyčajne vrodenú formu, hoci jeho diagnóza môže nastať skôr neskoro - po 20 rokoch. U dospelých je častejšie diagnostikovaná získaná forma ochorenia.

klasifikácia

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, s akou sa choroba vyskytuje. Priraďte centrálnu (neurogénnu, hypotalamo-hypofýzovú) a renálnu (nefrogenickú) formu.

Neurogénny diabetes insipidus

Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalame alebo v zadnom laloku hypofýzy. Spravidla je príčinou ochorenia v tomto prípade operácie úplného alebo čiastočného odstránenia hypofýzy, infiltratívnej patológie tejto oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), traumy alebo zmeny zápalovej povahy.

Na druhej strane je centrálny typ diabetes insipidus rozdelený na:

• idiopatický - dedičný typ ochorenia, ktorý je charakterizovaný poklesom syntézy ADH;
• symptomatická - vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže byť taký, ako bol získaný (vyvíja sa počas života), napríklad kvôli TBI, vývoji nádoru. Alebo vrodené (s génovými mutáciami).

Pri dlhodobom centrálnom diabetes insipidus má pacient renálnu necitlivosť na umelo podávaný antidiuretický hormón. Preto čím skôr začne liečba cukrovky bez cukru v tejto forme, tým je prognóza priaznivejšia.

Diabetes insipidus obličiek

Čo je to? Renálna alebo nefrogénna ND - spojená so zníženou citlivosťou obličkových tkanív na účinky vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie sa stáva buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek k vazopresínu. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek liekom.

Niekedy existuje aj tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. To je celkom zriedkavé. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie hormónov vytvorených placentami enzýmami. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.

Získaný renálny diabetes insipidus u dospelých sa vyvíja v dôsledku zlyhania obličiek rôznych etiológií, dlhodobej liečby lítiom, hyperkalcémie atď.

dôvody

Diabetes insipidus sa vyvinie, keď nastane nedostatočnosť antidiuretického hormónu (ADH), vazopresín je relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.

Diabetes mellitus nie je dedičné ochorenie, ale niektoré autozomálne recesívne zdedené syndrómy (napríklad Wolframova choroba, úplný alebo neúplný diabetes insipidus) sú súčasťou kliniky indikujúcej genetickú mutáciu.

Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:

• choroby infekčnej povahy, najmä vírusové;
• mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm);
• metastázy v oblasti hypotalamu nemastej mozgovej rakoviny (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálnych tkanív a rakoviny prsníka);
• poranenia lebky;
• otras mozgu;
• genetická predispozícia.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta, bez akéhokoľvek zjavného dôvodu sa začínajú produkovať protilátky, ktoré ničí bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón.

Obličkový diabetes insipidus (renálna forma) sa vyskytuje v dôsledku chemickej intoxikácie tela, porúch alebo predchádzajúcich ochorení obličiek a močového systému (renálne zlyhanie, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritída).

Symptómy diabetes insipidus u dospelých

Ochorenie je rovnako u mužov a žien v každom veku, najčastejšie vo veku 20-40 rokov. Závažnosť príznakov tejto choroby závisí od stupňa nedostatku vazopresínu. S miernym nedostatkom hormónu môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Niekedy sa objavujú prvé príznaky diabetes insipidus u ľudí, ktorí mali nedostatok pitnej vody - cestovanie, turistika, expedície, ako aj užívanie kortikosteroidov.

Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:

• nadmerné močenie (až 3-15 l moča denne);
• hlavný objem močenia nastáva v noci;
• smäd a zvýšený príjem tekutín;
• suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče;
• duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Dokonca aj keď je pacient obmedzený na používanie tekutiny, moč bude stále vylučovaná vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii organizmu.

Okrem bežných príznakov existuje množstvo individuálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov rôznych pohlavia a veku:

• Inkontinencia moču;
• Intenzívna smäd;
• Znížené libido;
• Emočná nestabilita;
• bolesti hlavy;
• Ťažkosti so zaspávaním a hĺbkou spánku;
• Strata hmotnosti;
• Suchá, vločkovitá koža;
• Znížená funkcia obličiek;
• Dehydratácia.

• zlá chuť
• úbytok hmotnosti;
• strata chuti do jedla alebo jeho absolútna neprítomnosť;
• bolesť v žalúdku, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
• nestabilita stolice, podráždenie čriev, pocit nafukovania, kŕče alebo tupé bolesti v správnom hypochondriu;
• pálenie záhy, pálenie a zvracanie;
• porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch spontánne spontánne spontánne spontánne potratu a rozvoj neplodnosti.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že žena má diabetes insipidus:

• hustota moču pod 1005;
• nízka koncentrácia vazopresínu v krvi;
• zníženie hladiny draslíka v krvi;
• zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
• zvýšenie dennej diurézy.

Ak sa objaví renálna forma cukrovky, je potrebná konzultácia s urológom. Pri zapájaní sa do procesu pohlavných orgánov a pri narušení toku menštruačného cyklu je potrebné konzultovať s gynekológom.

• znížená chuť do jedla;
• mierne zvýšenie telesnej hmotnosti alebo jej nedostatok;
• zvýšené zvracanie počas jedál;
• ťažká defekácia;
• nočná enuréza;
• bolesť v kĺboch.

komplikácie

Riziko diabetes insipidus je riziko dehydratácie, ku ktorému dochádza v situáciách, v ktorých strata močovej tekutiny z tela nie je adekvátne doplňovaná. Pre dehydratáciu sú charakteristické prejavy:

• celková slabosť a tachykardia
• zvracanie,
• mentálne poruchy.

Existujú tiež krvné zrazeniny, neurologické poruchy a hypotenzia, ktoré môžu dosiahnuť stav kolapsu. Je pozoruhodné, že dokonca aj ťažká dehydratácia je sprevádzaná uchovaním polyúrie.

diagnostika

Lekár, ktorý sa zaoberá podobnými patologiami, je endokrinológ. Ak máte pocit, že najviac príznakov tejto choroby, potom prvou vecou je ísť na endokrinológ.

Pri prvej návšteve lekár vykoná "rozhovor". Povie vám, koľko vody žena denne pije, či sú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

• extrémna smäd
• denný objem moču viac ako 3 litre za deň
• plazmatická hyperosmolalita (viac ako 290 mosmov / kg, v závislosti od príjmu tekutín)
• vysoký obsah sodíka
• hypoosmolalita moču (100-200 mosm / kg)
• nízka relatívna hustota moču ( <1010).

Laboratórna diagnostika diabetes insipidus zahŕňa nasledovné:

• Zimnický test - presný výpočet dennej opojnej a vylučovanej tekutiny;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• Röntgenové vyšetrenie lebky;
• počítačová tomografia mozgu;
• echoencephalography;
• vylučujúca urografia;
• podrobná biochemická analýza krvi: stanovenie množstva sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózových iónov.

Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe laboratórnych údajov:

• nízka hladina osmolarity moču;
• vysoká hladina osmolarity krvnej plazmy;
• nízka relatívna hustota moču;
• vysoký obsah sodíka v krvi.

liečba

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná liečba na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, eliminácia účinkov mozgových poranení.

Na kompenzáciu potrebného množstva antidiuretického hormónu je desmopresín (syntetický analóg hormónu) predpísaný pre všetky typy ochorení. Aplikuje sa do nasávacej dutiny.

V súčasnosti sa prípravky Desmopressinu široko používajú na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa vo dvoch formách: intranazálne kvapky - tabletová forma Adiuretin a Minirin.

Klinické odporúčania zahŕňajú aj použitie takých látok ako "karbamazepín" a "chlórpropamid" na stimuláciu produkcie hormónov v tele. Pretože hojné vylučovanie moču vedie k dehydratácii tela, pacientovi sa podáva fyziologický roztok na obnovenie rovnováhy vody a soli.

Pri liečbe diabetes insipidus môžu byť predpísané aj lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém (napríklad Valerian, Brom). Nefrogénny diabetes zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.

Dôležitou súčasťou liečby diabetes insipidus je korekcia rovnováhy vody a soli pri podávaní veľkého množstva solných roztokov infúziou. Na účinné zníženie diurézy sa odporúčajú sulfonamidové diuretiká.

Diabetes insipidus je preto výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže túto nevýhodu kompenzovať náhradnou terapiou syntetickým analógom hormónu.

Príslušná terapia vracia chorého človeka do plného života. To sa nedá nazvať úplným zotavením v doslovnom zmysle slova, avšak v tomto prípade je stav zdravia čo najbližšie normálu.

Výživa a strava pre diabetes insipidus

Hlavnou úlohou diétnej terapie je zníženie močenia a doplnenie tela rezervami vitamínov a minerálov, ktoré "stratia" v dôsledku častého naliehania na toaletu.

Je potrebné uprednostniť prípravok takýmito spôsobmi:

• varí;
• pre pár;
• pokrm pokrm v panvici s olivovým olejom a vodou;
• pečieme v rúre, najlepšie v rukáve, na bezpečnosť všetkých živín;
• v pomalom sporáku, s výnimkou režimu "smažiť".

Ak má človek diabetes insipidus, strava by mala vylúčiť tie kategórie výrobkov, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a korenie, alkohol.

Strava je založená na nasledujúcich princípoch:

• znížiť množstvo konzumovaných bielkovín, ponechávajúc rýchlosť uhľohydrátov a tukov;
• znížiť koncentráciu soli a znížiť jeho spotrebu na 5 g denne;
• potraviny by mali pozostávať najmä zo zeleniny a ovocia;
• uhasiť smäd, používať prírodné džúsy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• jesť iba chudé mäso;
• zahrnúť do potravy ryby a morské plody, vaječné žĺtky;
• vziať rybí olej a fosfor;
• jesť často v malých porciách.

Vzorová ponuka pre deň:

• prvé raňajky - omeleta (dusená) 1,5 vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
• druhá raňajky - pečené jablká, želé;
• obed - zeleninová polievka, varené mäso, dužená repa, citrónový nápoj;
• popoludňajší čaj - drobný bujón, džem;
• večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Veľké pitie je potrebné, pretože telo stráca veľa vody počas dehydratácie a musí byť kompenzované.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus, nezabudnite sa poradiť s endokrinológiou, pretože možné kontraindikácie.

1. Dvadsať gramov sušených kvetov z elderberry sa naleje do pohára veľmi horúcej vody a výsledný vývar sa naplní jednu hodinu. Výsledná zmes sa zmieša s lyžičkou medu a konzumuje sa trikrát denne.
2. Aby sa do značnej miery eliminovala smäd a znížila sa vylučovanie močom, je potrebné liečiť lopúch ako infúziu. Na prípravu náradia bude potrebovať 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktoré musia čo najviac mleť, zaspať v literu termos a vyleje vriacou vodou na plný objem. Je potrebné trvať na reďkeve až do rána, po ktorom sa prípravok podáva trikrát denne na pol pohára.
3. Infúzia maternice z diabetes insipidus. Zloženie: 1 ročná matka, 1 koreň valeriánový, 1 chmeľový chmeľ, 1 diel so šípkou a mätou a vriacou vodou 250 mililitrov. Všetky rastlinné zložky sa dôkladne zmiešajú a rozdrvia. Vezmite 1 lyžičku zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvať na hodinu. Prijaté v množstve 70 - 80 ml. pred spaním. Výhody: infúzia upokojuje telo, zmierňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
4. Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť infused listy vlašských orechov. Mladé listy tejto rastliny sa zbierajú, sušia a rozdrvia. Potom sa čajová lyžička sušiny varí so sklenenou vriacou vodou (250 mililitrov). Počas pätnástich minút sa výsledný vývar môže jesť ako obyčajný čaj.
5. Na prekonanie ochorenia pomôže aj zbierka rôznych bylín: fennel motherwort, valerián, fenikel, semenáčik. Všetky zložky sa musia odobrať v rovnakých množstvách, dobre premiešať. Potom sa lyžica suchého mixu naleje so sklenenou vriacou vodou a infúziou až do úplného ochladenia kvapaliny. Je potrebné prijať prostriedky na polovicu skla pred spaním.

výhľad

Diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v pooperačnom období alebo počas tehotenstva, je častejšie prechodný (prechodný), idiopatický - naopak pretrvávajúci. S vhodnou liečbou neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie je len zriedka.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky bez cukrovky z tuberkulózy, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom vymenovaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva schopnosť pracovať.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvinie, keď nie je dostatočné uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH) alebo zníženie citlivosti renálneho tkaniva na jeho účinok. Výsledkom je výrazné zvýšenie množstva tekutiny vylučovanej močom, nepríjemný pocit smädu. Ak straty kvapalín nie sú úplne kompenzované, potom sa vyvine dehydratácia - dehydratácia, ktorej charakteristickým rysom je súbežná polyúria. Diagnóza diabetes insipidus je založená na klinickom obrázku a stanovení hladiny ADH v krvi. Na určenie príčiny vývoja diabetes insipidus sa uskutočňuje komplexné vyšetrenie pacienta.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvinie, keď nie je dostatočné uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH) alebo zníženie citlivosti renálneho tkaniva na jeho účinok. Porušenie hypotalamu sekrécie ADH (absolútny nedostatočnosti) alebo fyziologickú úlohu v tvorbe dostatočného (relatívneho nedostatku) spôsobuje pokles resorpcie procesoch (vychytávanie) kvapaliny v renálnych tubuloch a jeho vylučovanie močom nízkej relatívnej hustoty. S diabetes insipidus kvôli uvoľneniu veľkého množstva moču vzniká nepotvrditeľná smäd a celková dehydratácia tela.

Diabetes insipidus je zriedkavá endokrinopatia, vyvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u osôb vo veku 20-40 rokov. V každom piatom prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

Klasifikácia diabetes insipidus

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, s akou sa choroba vyskytuje. Existujú centrálne (neurogénne, hypotalamo-hypofyzárne) a renálne (nefrogénne) formy diabetes insipidus. V centrálnej forme sa poruchy rozvíjajú na úrovni sekrécie antidiuretického hormónu hypotalamom alebo na úrovni jeho uvoľnenia do krvi. V renálnej forme dochádza k narušeniu vnímania ADH bunkami distálnych tubulov nefrónov.

Centrálny diabetes insipidus je rozdelený na idiopatické (dedičné ochorenie charakterizované znížením syntézy ADH) a symptomatické (vyskytuje sa na pozadí iných patológií). Symptomatický diabetes insipidus sa môže vyvinúť v priebehu života (získanej) po traumatickom poranení mozgu, a infiltrované tumory mozgové procesy, meningoencefalitídy alebo diagnostikované pri pôrode (vrodený) génových mutácií ADH.

Obličková forma diabetes insipidus je pomerne zriedkavá s anatomickou inferioritou nefronu alebo s porušením receptorovej citlivosti na antidiuretický hormón. Tieto poruchy môžu byť vrodené alebo sa vyvíjajú ako dôsledok medicínskeho alebo metabolického poškodenia nefrónov.

Príčiny cukrovky insipidus

Väčšina zistených centrálnej forma diabetes insipidus spojené s hypotalamus-hypofýza zničenia v dôsledku primárnej alebo metastatické nádory, neurochirurgia, cievna, tuberkulóza, malária, syfilis lézií a tak ďalej. V idiopatická diabetes insipidus off organické lézie hypotalamus-hypofýza systému a dôvod vyčnieva spontánny vzhľadu protilátok na bunky produkujúce hormóny.

Obličková forma diabetes insipidus môže byť spôsobená vrodeným alebo získaným ochorením obličiek (zlyhanie obličiek, amyloidóza, hyperkalcémia) alebo otrava lítiom. Vrodené formy diabetes insipidus najčastejšie rozvíjať v autozomálne recesívny dedičnosti Wolfram syndrómu, ktorá vo svojich prejavov môže byť kompletný (s prítomnosťou insipidus a diabetes mellitus, očné atrofia, hluchota) alebo čiastočné (kombinovanie diabetes a diabetes insipidus).

Symptómy diabetes insipidus

Typickými prejavmi diabetes insipidus sú polyúria a polydipsia. Polyúria sa prejavuje zvýšeným objemom vylúčeného denného moču (zvyčajne do 4 až 10 litrov, niekedy až do 20 až 30 litrov). Moč je bezfarebná, s malým množstvom solí a ďalších zložiek a nízkou špecifickou hmotnosťou (1000-1003) vo všetkých častiach. Pocit necitlivého žíznenia pre diabetes insipidus vedie k polydipsii - spotrebe veľkého množstva tekutiny, niekedy sa rovná tej, ktorá sa stráca močom. Závažnosť diabetes insipidus je určená stupňom nedostatku antidiuretického hormónu.

Idiopatický diabetes insipidus sa zvyčajne rozvíja akútne, náhle, menej často - postupne sa zvyšuje. Tehotenstvo môže vyvolať nástup ochorenia. Časté naliehanie na močenie (pollakiúria) vedie k poruchám spánku, neurózam, únave, emočnej nerovnováhe. U detí je skorým prejavom diabetes insipidus enuréza, neskôr sa spája retardácia rastu a puberta.

Neskoré prejavy diabetes insipidus sú expanzia obličkovej panvy, močového mechúra, močového mechúra. V dôsledku preťaženia vodou, nadmernej dĺžky a prepadu žalúdka sa objavuje biliárna dyskinéza a chronické podráždenie čreva.

Koža u pacientov s diabetes insipidus je suchá, sekrécia potu, sliny a chuť do jedla je znížená. Neskôr, dehydratácia, strata hmotnosti, zvracanie, bolesť hlavy, zníženie krvného tlaku. S diabetes insipidus spôsobeným poškodením mozgu sa vyvinú neurologické poruchy a symptómy hypofyzárnej insuficiencie (panhypopituitarizmus). U mužov dochádza k oslabeniu potencie, u žien, menštruačnej dysfunkcie.

Komplikácie diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nebezpečný vývojom dehydratácie tela v prípadoch, keď strata tekutiny z moču nie je adekvátne doplňovaná. Dehydratácia sa prejavuje silnou všeobecnou slabosťou, tachykardiou, vracaním, duševnými poruchami, krvnými zrazeninami, hypotenziou až do kolapsu, neurologickými poruchami. Dokonca aj pri ťažkej dehydratácii pretrváva polyúria.

Diagnóza diabetes insipidus

Typické prípady nám umožňujú podozrievať diabetes insipidus nepríjemnou žízničkou a uvoľňovať viac ako 3 litre moču denne. Pri odhade denného množstva moču sa testuje Zimnický. Pri štúdiu moču určuje jeho nízku relatívnu hustotu (290 mosm / kg), hyperkalcémiu a hypokalémiu. Diabetes mellitus je vylúčený definíciou hladiny glukózy v krvi nalačno. Keď centrálna forma diabetes insipidus v krvi je určená nízkym obsahom ADH.

Indikatívne výsledky testu s podvýživou: zdržanie sa príjmu tekutín počas 10-12 hodín. Pri diabete mellitus dochádza k poklesu hmotnosti o viac ako 5%, pričom sa zachováva nízka špecifická hmotnosť a hypoosmolárny moč. Príčiny diabetes insipidus sa zistili počas röntgenových, neuropsychiatrických, oftalmologických štúdií. Mozgové mozgové lézie sú vylúčené z MRI mozgu. Na diagnostiku diabetes mellitus obličiek strávia ultrazvuk a CT obličiek. Konzultácia s nefrologom. Niekedy sa vyžaduje biopsia obličiek na diferenciáciu renálnej patológie.

Liečba diabetes insipidus

Liečba symptomatického diabetes insipidus začína elimináciou príčiny (napríklad nádor). Vo všetkých formách diabetes insipidus je náhradná terapia predpísaná syntetickým analógom ADH - desmopresínu. Liečivo sa podáva orálne alebo intranazálne (instiláciou do nosa). Z roztoku pituitrínového oleja je predpísaný predĺžený prípravok. V centrálnej forme diabetu insipidus, chlórpropamid a karbamazepín sú predpísané na stimuláciu sekrécie antidiuretického hormónu.

Korekcia rovnováhy medzi vodou a soľou sa uskutočňuje infúziou soľných roztokov vo veľkých objemoch. Významne znížte diurézu s diabetes insipidus sulfónamidovými diuretikami (hypochlorotiazidom). Výživa pre diabetes mellitus je založená na obmedzení bielkovín (na zníženie zaťaženia obličiek) a na dostatočnom príjme uhľohydrátov a tukov, časté jedlá a zvýšenie počtu zeleninových a ovocných jedál. Od nápojov sa odporúča uhasiť smäd šťavy, ovocné nápoje, kompóty.

Prognóza diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v pooperačnom období alebo počas tehotenstva, je častejšie prechodný (prechodný), idiopatický - naopak pretrvávajúci. S vhodnou liečbou neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie je len zriedka.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky bez cukrovky z tuberkulózy, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom vymenovaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva schopnosť pracovať. Najmenej priaznivý priebeh nefrogénnej formy cukrovky insipidus u detí.

Čo je nebezpečné diabetes insipidus: možné dôsledky patológie

Mnoho ľudí vie, že silná smäd a časté močenie patria medzi klinické príznaky cukrovky. Pri tejto zákernej chorobe dochádza k narušeniu metabolizmu glukózy v tele a vzniku hyperglykémie.

Menej bežná patológia - diabetes insipidus - má podobné príznaky, ale úplne odlišné príčiny vývoja a patogenézy. Bez včasnej liečby to rýchlo vedie k nežiaducim komplikáciám. Čo je nebezpečné diabetes insipidus: pokúste sa pochopiť.

Je to smädné? Skontrolujte svoje zdravie

Všeobecné informácie

Diabetes insipidus - kód ICD10 E23.2, N25.1 - zriedkavé ochorenie spojené so zhoršenou funkciou hypotalamo-hypofyzárneho systému a charakterizované syndrómami polyúrie (uvoľňovanie až 10-15 litrov moču denne) a polydipsia (nesnesiteľný smäd). V srdci jej vývoja je nedostatok vazopresínu (inak známy ako antidiuretický hormón) a vylučovanie veľkého množstva slabo koncentrovaného moču obličkami.

Najčastejším problémom je centrálna geneza

To je zaujímavé. V latinčine patológia znie ako diabetes insipidus.

Prevalencia tejto chronickej choroby je nízka - 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov. Vyskytuje sa u mužov, žien a detí v každom veku, ale častejšie u mladých ľudí. V medicíne existovali prípady diagnostiky diabetes insipidus u dieťaťa mladšieho ako jeden rok.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Medzi pravdepodobné etiologické faktory vývoja patológie:

• nádory hypotalamu / hypofýzy;
• metastázy nádorov k mozgu;
• zhoršený prívod krvi do mozgového tkaniva;
• poranenie hlavy;
• primárnych tubulopatií, pri ktorých dochádza k porušeniu vnímania antidiuretického hormónu cieľovými bunkami.

Niekedy dôvod zostáva nevysvetlený.

Je táto patológia zdedená? Podľa nedávnych štúdií existujú geneticky determinované alebo rodinné formy ochorenia.

Patogenéza porúch bola dostatočne študovaná endokrinológmi. Diabetes insipidus sa vyskytuje pri nedostatku hormónu vazopresínu (ADH). Zvyčajne sa táto látka vylučuje do hypotalamu a potom sa hromadí v neurohypofýze.

Je zodpovedný za reabsorpciu tekutiny z primárneho moču v distálnych tubuloch obličiek. Ak chýba (alebo nesprávne reaguje s receptormi v renálnej nefroni), nedochádza k reabsorpcii kvapalnej časti krvi po primárnej filtrácii a objavuje sa syndróm polyúrie.

Hormón nie je zodpovedný iba za udržanie tekutiny v tele.

Práve v príčinách a mechanizme vývoja patologického syndrómu spočíva hlavný rozdiel medzi diabetes mellitus a cukrovkou bez cukrov:

1. Prvý je spojený s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu pankreatického hormónu, druhý - s porušením produkcie, sekrécie a biologického účinku ADH.
2. Hlavným laboratórnym príznakom cukrovky je hyperglykémia. Pri cukrovke insipidus hladiny cukru v krvi zostávajú normálne.

Normoglykémia - hodnoty glukózy zostávajú 3,3-5,5 mmol / l

klasifikácia

Syndróm diabetes insipidus sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach centrálneho nervového systému a cieľového orgánu (obličiek). V modernej endokrinológii je bežné rozdeľovať formy ochorenia na rozdiel od úrovne patologických zmien.

Tabuľka: Klasifikácia ochorenia:

Klinické prejavy

Ako sa manifestuje diabetes insipidus?

Hlavné klinické príznaky patológie sú uvedené nižšie:

• polydipsia - neznesiteľná, neprirodzená smäd, ktorá dočasne zmizne až po uvoľnení veľmi veľkého množstva tekutiny;
• polyúria - hojné močenie viac ako 3-4 l / deň.
• zmena farby moču - je transparentná a takmer bez zápachu;
• suchá koža;
• znížené potenie.

Pacient môže piť až 8-10 litrov tekutiny denne.

Pri nedostatočnom príjme tekutiny v tele pacienta s diabetes insipidus sa vyskytujú komplikácie, ako je nervové agitovanosť, pretrvávajúca hypertermia a zhoršené vedomie vrátane kómy a smrti. Tieto symptómy naznačujú extrémny stupeň porušenia metabolizmu vody a soli a dehydratácie organizmu.

Venujte pozornosť! Napriek prejavom dehydratácie, pacienti s diabetes insipidus udržiavajú vysoký stupeň vylučovania tekutín močom. Preto je dôležité, aby ste problém vážne a rýchlo liečili diabetes insipidus - dôsledky ochorenia môžu byť smrteľné.

Diagnostické metódy

Diagnóza syndrómu nie je zvlášť náročná. Vyšetrenie pacienta s podozrením na nedostatočnosť ADH sa vykonáva s cieľom:

• určenie zdroja poškodenia (všeobecné laboratórne testy, MRI, ultrazvuk obličiek, funkčné štúdie, genetické poradenstvo);
• výnimky insipidarnogo syndróm (test s podvýživou).

Zásady liečby

Môže byť diabetes insipidus vyliečený? Moderná medicína a farmakológia dokážu zvládnuť takmer akúkoľvek možnosť vývoja syndrómu. Avšak pred liečbou patológie je dôležité pochopiť jej dôvody.

Neurogénny diabetes insipidus vykazuje celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu. DDAVP je široko používaný liek na liečbu patológie, hlavnej aktívnej zložky, v ktorej je desmopresín syntetický analóg ADH.

Liek má niekoľko foriem uvoľňovania.

Nefrogénna forma ochorenia vyžaduje vymenovanie tiazidových diuretík a zástupcov skupiny NSAID.

Pri prechodnom diabetes insipidus komplikujúcom priebeh tehotenstva sa obvykle nevyžaduje špecifická liečba. Ak je jeho priebeh sprevádzaný vývojom dehydratácie, vyrieší sa otázka používania produktov na báze desmopresínu.

Ako liečiť insipidarny syndróm? Väčšinu pacientov s touto patológiou pomáhajú individuálne alebo skupinové stretnutia s psychoterapeutom / psychológiou.

Prognóza ochorenia závisí od jej formy. Väčšina pacientov môže počítať s úspešnou kompenzáciou stavu pri užívaní liekov. Bohužiaľ, úplné zotavenie za túto chorobu ešte nie je rozprávaná.

Choroba, ako je diabetes, sprevádzaná zvýšenou koncentráciou glukózy v krvi, je bežná a známa mnohým. Menej bežná hormonálna porucha, ktorú endokrinológia považuje za diabetes insipidus.

V našom prehľade sme sa pokúsili zvážiť, čo je diabetes insipidus, prečo sa táto choroba vyvíja, aké príznaky má, ako je diagnostikovaná a liečená. Okamžitá lekárska starostlivosť a komplexná terapia môžu zabrániť vzniku závažných komplikácií a negatívnych zdravotných účinkov.

Otázky pre lekára

Diferenciálna diagnostika

Vitajte! Muž, 27 rokov, výška 180 cm, hmotnosť 98 kg. Pred rokom a pol som začal mať problémy s močením: často som začal (až 10 krát), aby som ísť na toaletu v noci. Po pár mesiacoch sa všetko zhoršilo a počas dňa som začal bežať malým spôsobom. Približne 25 až 35 močení 200 až 400 ml bolo vypustených denne. Preto som pil veľa - až do 4-8 l / deň.

Teraz sa trochu upokojil a denná diuréza je v priemere 3-5 litrov a množstvo opojného tekutín je 3,5 až 6 litrov.

Všimol som si zvláštneho vzoru: časté močenie zmizne, keď je silné teplo (najmä pri opaľovaní) a pri nachladnutí. Keď sa obrátila na terapeuta, povedala, zdá sa, že ide o diabetes insipidus, napísala veľa testov. Aké skúšky prejsť na prvom mieste?

Vitajte! Potrebujeme diferencovať diabetes insipidus od psychogénnej polydipsie. Okrem štandardných testov odporúčam, aby ste určite vzali vzorku s podvýživou, testom koncentrácie a MRI GM so zameraním na hypofýzu.

Zlyhanie liečby

Mám 41 rokov. Od 23 rokov trpím diabetes insipidus. Teraz prijímam Minirin. Počas liečby sa však môj stav dramaticky zhoršil. Podľa najnovších meraní pijem 18 litrov denne. A tam bol divoký hlad, naozaj chcem jesť do 20-30 minút po výdatnom obede. Ako to môže spôsobiť?

Vitajte! 18 litrov vody denne naznačuje, že Minirin vám nepomôže. Okamžite sa poraďte so svojím lekárom. Možno dávka lieku pre vás je nízka.