Diabetes insipidus

  • Prevencia

Diabetes insipidus je ochorenie charakterizované polyúriovým syndrómom spôsobeným znížením schopnosti obličiek koncentrovať moč v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku antidiuretického hormónu vazopresínu.

Etiológia a patogenéza

Absolútny nedostatok vazopresínu vedie k rozvoju centrálneho (hypotalamo-hypofyzárneho) diabetu insipidus.

Dôvody absolútneho nedostatku vazopresínu môžu byť:

  • CNS,
  • infekčné ochorenia (angína, šarlach, syfilis, čierny kašeľ, reumatizmus),
  • poranenia hlavy (vrátane neurochirurgických zásahov do hypotalamu a hypofýzy),
  • mozgové nádory (kraniofaryngiómy, meningiómy, pinealómy, teratómy, adenómy hypofýzy atď.),
  • autoimunitné procesy
  • metastázy karcinómu štítnej žľazy a prsných žliaz alebo bronchogénneho rakoviny pľúc.

Príčinou diabetes mellitus môže byť leukémia, erytromyelóza, Hodgkinova choroba. Často (až do 1/3) je príčina tejto choroby neznáma (idiopatický diabetes insipidus). Idiopatický diabetes insipidus môže byť geneticky determinovaný (porušenie 20. chromozómu) a je spojený s inými patologickými stavmi (diabetes, atrofia optických nervov, strata sluchu, atóma močového mechúra - syndróm DIDMOAD). Toto ochorenie je recesívne autosomálne zdedené.

Patogenéza centrálnej formy diabetes insipidus je determinovaná postupným zhoršením produkcie vazopresínu v neurosecretorových jadrách predného hypotalamu, jeho prietokom cez supraoptiko-hypofýzový trakt do zadného laloku hypofýzy a vylučovaním do krvi. Vasopresín patrí do skupiny peptidových hormónov. Jeho receptory sa nachádzajú v bunkách distálnych renálnych tubulov. Mechanizmus účinku vazopresínu je regulácia osmotického tlaku plazmy.

Pri nedostatku vazopresínu dochádza k narušeniu reabsorpcie osmoticky voľnej vody, čo vedie k eliminácii tekutiny z tela (polyúria), k zvýšeniu osmotického tlaku plazmy, k podráždeniu hypotalamického žíznivého centra a k sekundárnemu rozvoju polydipsie.

Okrem centrálnej formy ochorenia sa opisuje renálny diabetes insipidus spôsobený nefronovou patológiou alebo enzymatickými defektmi, ktoré porušujú efektorový účinok vazopresínu a vedú k zhoršenému reabsorpcii primárnej moču v distálnych renálnych tubuloch. Diabetický insipidus obličiek môže byť dôsledkom primárnej renálnej patológie alebo dedičnosti (recesívne sa zdedil na chromozóme X).

príznaky

Skoré príznaky - polyúria (diuréza viac ako 3-6 l / deň), polydipsia, únava.

V štádiu rozvinutých klinických príznakov, úbytok hmotnosti, suchosť kože a slizníc, distenzia a prolaps žalúdka v dôsledku nadmerného príjmu tekutín, zvýšenie objemu močového mechúra a obličkového panvového systému, zníženie slinovania; u detí, noktúrie v kombinácii s hnačkou, oneskorenie rastu a vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík. Pri výraznom nedostatku vazopresínu môže diuréza dosiahnuť 20 litrov alebo viac.

Podmienka sa zhoršuje pri obmedzení príjmu tekutín. Vyskytuje sa dehydratujúci syndróm - bolesť hlavy, suché sliznice, tachykardia, zníženie krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, horúčka, psychomotorická agitácia sprevádzaná charakteristickými laboratórnymi zmenami (zahustenie krvi, hypernatémia).

Ďalšie príznaky sú spôsobené príčinou nedostatku vazopresínu a môžu byť veľmi variabilné (hypotalamické krízy, poruchy zraku, bolesti hlavy atď.).

diagnostika

Diagnostické kritériá:

  1. diuréza od 5 do 20 l / deň alebo viac;
  2. špecifická hmotnosť moču je 290 mOsm / l (norma je 285 mOsm / l);
  3. hypoosmolarita moču < 300 мОсм/л.

Zníženie hladiny vazopresínu v plazme (norma je 0,6 až 4,0 ng / l) sa nepovažuje za spoľahlivé kritérium na overovanie diagnózy v klinickej praxi.

V pochybných prípadoch sa vykoná test bez zdržania príjmu tekutín pod dohľadom lekára. Kritériá na posúdenie vzorky: množstvo vylúčeného moču a jeho špecifická hmotnosť, krvný tlak, tepová frekvencia, telesná hmotnosť, celková pohoda. Zníženie diurézy, zvýšenie špecifickej hmotnosti moču až do 1011 a viac, stabilita pulzu, krvný tlak a telesná hmotnosť s dobrým zdravotným stavom poukazujú na diabetes insipidus.

Diabetes mellitus je charakterizovaný zachovaním hypo-osmolarity a polyúrie v priebehu testu, poklesom krvného tlaku, zvýšením pulzovej frekvencie a zlým zdravotným stavom (zvýšenie slabosti, závratov).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

  1. Psychogénna polydipsia
    • Bežné príznaky: smäd a polyúria.
    • Rozdiely: psychogénna polydipsia sa vyskytuje hlavne u žien, vývoj ochorenia je postelennoe, bez zmeny všeobecného stavu. Pri obmedzovaní tekutín sa diuréza znižuje a zvyšuje sa hustota moču. Neexistujú žiadne známky zhrubnutia krvi, vzorka s obmedzením tekutín nespôsobuje príznaky dehydratácie.
  2. Polyúria pri chronickom zlyhaní obličiek (CRF)
    • Bežné príznaky: veľká diuréza, smäd.
    • Rozdiely: syndróm moču, vysoký diastolický tlak, zvýšená hladina močoviny v krvi a anémia sa pozorujú u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a pri diabete insipidus tieto príznaky chýbajú.
  3. Dekompenzovaný diabetes
    • Bežné príznaky: polyúria, polydipsia.
    • Rozdiely: vysoká hustota moču, glykozúria, hyperglykémia pozorovaná u diabetes mellitus.
  4. Nefrogénny diabetes insipidus
    • Bežné príznaky: polyúria, polydipsia, nízka hustota moču, zhrubnutie krvi, dehydratácia.
    • Rozdiel nefrogénny diabetes insipidus je nedostatok účinku na adiuretín, pretože toto ochorenie je spôsobené geneticky determinovanou necitlivosťou receptorov renálnych nefronových buniek na vazopresín.

liečba

Náhradná terapia. V súčasnosti sa na liečenie tejto choroby úspešne použil ako substitučná liečba adiuretín (desmopresín), syntetický analóg vazopresínu. Pri intranazálnom podaní je nástup účinku už 30 minút po spadnutí do nosných priechodov zjavný, doba trvania je 8 až 18 hodín Denná dávka sa pohybuje od 10 do 20 ug 1 alebo 2 krát denne u dospelých. Dávka pre deti je 2 krát nižšia.

1 kvapka obsahuje 3,5 mikrogramov lieku. Na dosiahnutie terapeutického účinku je nevyhnutné, aby nosná sliznica nebola poškodená alebo opuchnutá. Ďalej je výhodná forma desmopresínu vo forme nosového spreja, keď má pacient po pooperačných operáciách v hypofýze, predĺženú tekutú tekutinu po neurochirurgickej liečbe gastrointestinálne poruchy s absorpciou alebo sprevádzané dráždivým účinkom perorálnych liekov, polyúrie a polydipsie.

Alternatívnou formou desmopresínu sú desmopresínové tablety na orálne podanie 0,1-0,2 mg. Táto forma je vhodná pre chronickú rinitídu, sinusitídu, akútne respiračné vírusové ochorenia, alergickú rinitídu, opuch nosovej sliznice a neznášanlivosť voči desmopresínu vo forme spreja.

Desmopresín je dostupný aj v 1 ml ampuliek (4 μg liečiva) a môže sa podať intramuskulárne alebo intravenózne. Pri predávkovaní liekom dochádza k retencii tekutín, bolesti brucha, kŕče, zvýšený krvný tlak, bronchospazmy.

Nehormonálna liečba. Chlórpropamid zvyšuje sekréciu vazopresínu a zvyšuje citlivosť obličkových tubulárnych buniek, takže sa môže použiť na liečbu cukrovky bez cukrovky obličiek. Denná dávka - od 0,1 do 0,25 g. Možné vedľajšie účinky vo forme hypoglykemických reakcií. Pre ich prevenciu sa odporúča zvýšiť hladinu uhľohydrátov v strave a časté jedlá.

Klofibrát, nesteroidné protizápalové lieky, lítium, tegretol môžu tiež stimulovať sekréciu vazopresínu. Ak nefrogénny diabetes insipidus môže mať účinok tiazidových diuretík, čo zvyšuje reabsorpciu tekutiny v distálnych tubuloch.

V prítomnosti nádoru na mozgu s kompresiou hypotalamickej oblasti sa otázka liečby taktiky rieši spoločne s neurochirurgom. Detekcia neurologickej alebo inej príčiny choroby si vyžaduje adekvátnu liečbu identifikovanej patológie.

výhľad

Prognóza závisí od príčiny ochorenia. Choroba je chronická.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologický stav tela, pri ktorom nízka hladina vazopresínu v kríkoch vyvoláva veľmi silnú smäd (polydipsia) a veľmi malé množstvo moču sa produkuje s nízkou koncentráciou (polyúria). Toto ochorenie je charakterizované poruchou reabsorpcie tekutiny v obličkách. Ak pacient s pocitom smädu ju neohne, proces dehydratácie začne.

Diabetes insipidus je pomerne zriedkavá endokrinná patológia, v 20% prípadov sa objavuje v dôsledku komplikácií chirurgických zásahov do mozgu. Štatistiky ukazujú, že medzi ochorením a vekom a pohlavím pacienta nie je žiadna súvislosť, ale väčšina prípadov tejto patológie je diagnostikovaná vo veku 20-40 rokov.

Klasifikácia diabetes insipidus

V závislosti od úrovne dysfunkcie, ktorá nastane, existujú dva hlavné typy diabetes insipidus:

  • Typ I zodpovedá hypotalamickému alebo centrálnemu diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v dôsledku rozrušenej poruchy alebo tvorby antidiuretického hormónu. Tento typ je následne rozdelený na dva typy: symptomatický a idiopatický diabetes insipidus. Symptomatický diabetes insipidus sa môže vyskytnúť na pozadí iných patologických stavov tela, napríklad s infekčným zápalom mozgových membrán, nádorov alebo poranení mozgu. Základom idiopatického diabetes insipidus je dedičný faktor, ktorý je reprezentovaný nízkou produkciou antidiuretického hormónu.
  • Diabetes insipidus typu II sa nazýva nefrogénny alebo renálny. Tento typ sa vyskytuje v dôsledku znecitlivenia renálneho tkaniva na účinky vazopresínu. Druhý typ diabetes insipidus je oveľa menej častý. V tomto prípade dochádza buď k vazoprezistencii renálnych tkanivových receptorov, alebo k nižšej neurónovej štruktúre. Tento typ diabetes insipidus sa môže vyvinúť v prípade zdravotného poškodenia buniek obličiek alebo vrodenej predispozície.

Niektorí autori tiež rozlišujú progestogénny diabetes insipidus tehotných žien, ktorý sa rozvíja v procese zvyšovania aktivity špeciálneho enzýmu placenty, ktorý ničí vazopresín. Nezrelosť mechanizmu koncentrácie moču v obličkách v ranom detstve môže vyvolať vývoj funkčného diabetes insipidus. Navyše, v prítomnosti diuretických liečiv sa môže vyvinúť iatrogénny diabetes insipidus.

Jednou formou diabetes insipidus môže byť primárna polydipsia, prejavuje sa patologický pocit smädu (s nádorovými procesmi alebo poškodením centra smädu v hypotalame) alebo nutkanie na pitie (so schizofréniou, neurózou a psychózou). Tento proces sprevádza patologické potlačenie fyziologickej produkcie vazopresínu, v dôsledku čoho sa vyvíja klinický obraz diabetes insipidus.

Etapy a štádia choroby

Klinický obraz diabetes insipidus zahŕňa klasifikáciu ochorenia na základe závažnosti bez korekcie s liekmi:

  • pri miernom stupni choroby je charakteristický nárast denného objemu moču až do 6 až 8 litrov;
  • priemerný stupeň tejto patológie sa vyznačuje uvoľňovaním denného moču v objeme 8-14 litrov;
  • závažný stupeň cukrovky insipidus sprevádza denný moč venovaný objemu viac ako 14 litrov.

Pri použití liečebnej terapie sa rozlišujú nasledujúce stupne ochorenia:

  • kompenzačná fáza: charakterizovaná absenciou symptómov smädu a zvýšeným objemom dennej moče;
  • stupeň subkompenzácie: prejavuje sa prítomnosťou polyúrie a pravidelným vzhľadom na smäd;
  • počas štádia dekompenzácie existuje pocit smädu a polyúrie aj počas liečby.

Príčiny cukrovky insipidus

Medzi príčiny absolútneho nedostatku vazopresínu a provokáciou vývoja diabetes insipidus sú nasledujúce:

  • infekčné choroby (čierny kašeľ, boľavé hrdlo, syfilis, reumatizmus, šarlach);
  • CNS;
  • autoimunitné procesy;
  • metastázy malígnych nádorov prsníka, štítnej žľazy, rakoviny pľúc;
  • traumatické poranenia mozgu (rovnako ako neurochirurgické operácie na hypotalamu a hypofýze);
  • nádory mozgu (adenómy hypofýzy, pineómy, meningómy, kraniofaryngiómy atď.).

Predispozičnými faktormi pre diabetes insipidus môžu byť erytromyelóza, leukémia, lymfogranulomatóza. V tretine prípadov diabetes insipidus nie je možné stanoviť etiológiu, idiopatický diabetes insipidus sa považuje za takéto prípady. Tento typ sa vyskytuje, keď sa spontánne objavia protilátky proti bunkám produkujúcim antidiuretický hormón a nezistí sa organické poškodenie hypotalamu. Vrodené genetické defekty môžu vyvolať vývoj centrálneho typu diabetes insipidus.

Nefrogénny diabetes insipidus môže mať vrodenú aj získanú etiológiu. Wolframov syndróm a genetické defekty receptorov citlivých na vazopresín môžu spôsobiť vrodené formy tohto typu diabetes insipidus. Chronické zlyhanie obličiek, otravy prípravkami s lítiom, amyloidóza obličiek a poruchy vápnika a draslíka v krvi môžu spôsobiť vývoj získanej formy diabragmového typu cukrovky.

Symptómy diabetes insipidus

Hlavnými príznakmi diabetes insipidus sú časté močenie (polyúria), ako aj syndróm smädu (polydipsia). Tieto prejavy môžu mať rôznu intenzitu.

Zvláštnosť polyúrie pri tejto chorobe spočíva v objeme vylúčeného moču, ktorý môže byť v obzvlášť závažných prípadoch od 4 do 10 litrov až 30 litrov. Zvolený moč je takmer bezfarebný, mierne koncentrovaný, s malým množstvom solí a ďalších zložiek. Všetok vylúčený moč má nízku špecifickú hmotnosť.

Pacienti sa sťažujú na konštantný nepríjemný pocit smädu, zatiaľ čo množstvo spotrebovanej tekutiny môže byť rovnaké ako množstvo uvoľneného moču.

Idiopatická forma diabetes insipidus má zriedkavo postupný nárast symptómov, spravidla sa všetko stane prudko a náhle. Vývoj týchto príznakov môže spôsobiť tehotenstvo.

Vzhľadom na pollakiuúriu (časté nutkanie na močenie) sa vyskytujú neurózy a poruchy spánku a pacienti tiež zaznamenávajú zvýšenú fyzickú únavu a emočnú nerovnováhu. V ranom detstve sa táto patológia prejavuje enuréziou (mimovoľným močením) a ako sa dieťa rozvíja, môže sa stať oneskorením rastu a puberty.

Neskoré dysfunkčné poruchy spôsobené touto patológiou zahŕňajú zväčšenie močového mechúra, močovodov a obličkovej panvy.

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnóza diabetes insipidus začína zhromažďovaním histórie a sťažností pacienta. V procese zberu anamnézy od pacienta sa zisťuje prítomnosť charakteristických symptómov (polydipsia / polyúria), dedičná predispozícia k tejto patológii a kraniocerebrálne poranenia. Po zistení všetkých informácií sa pacient vyšetruje. Potom sa pacientovi odporučila vykonať sériu laboratórnych testov: krvný test na stanovenie osmolarity (koncentrácia rozpustených častíc), klinická analýza moču, test moču na glukózu, Zimnický test. Na vylúčenie objemového novotvaru mozgu pacient podstupuje CT alebo MRI.

Komplikácie diabetes insipidus

Prvé komplikácie diabetes insipidus sa objavia, keď pacient prestane užívať tekutinu. To spôsobuje dehydratáciu, ako aj úbytok hmotnosti a je sprevádzané únavou, bolesťou hlavy, všeobecnou slabosťou a horúčkou.

Pri nadmernom pití veľkého množstva tekutiny si pacienti všimnú pocit napínania žalúdka, okrem močového mechúra a renálnej panvy sú natiahnuté. Koža pacientov je suchá. Pri dlhodobom zachovaní týchto príznakov sa môžu vyskytnúť duševné poruchy a môže dôjsť k úpadku kolapsu.

V ranom detstve, najmä u novorodencov, na začiatku ochorenia existuje nevysvetliteľné zvracanie, neurologické poškodenie a horúčka. V staršom veku sa objavuje enuréza.

Pri absencii kompetentnej a kompetentnej lekárskej starostlivosti sa do príznakov zapájajú aj ďalšie komplikácie. Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému nastáva, čo sa prejavuje arytmiou a znížením arteriálneho tlaku. Nervový systém trpí, pacienti majú neurózu, únavu, depresiu, nespavosť. U mužov klesá libido, u žien sú pozorované poruchy menštruačného rytmu. Okrem toho táto patológia významne ovplyvňuje plán a kvalitu života pacienta. Vysoké riziko vzniku súbežných ochorení horných dýchacích ciest v dôsledku častého pitia studenej tekutiny.

Liečba diabetes insipidus

Taktika terapeutických opatrení závisí od etiologických faktorov, ktoré spôsobili ochorenie.

Pri liečbe centrálneho typu diabetes insipidus sa liečba základného ochorenia (mozgový nádor, uzavreté poškodenie hlavy) kombinuje s podávaním vazopresínu.

V nefrogénnom diabetes insipidus liečba pozostáva z diuretík a protizápalových liekov.

Ak je ochorenie psychogénnej povahy, pacient potrebuje normalizovať režim pitného režimu a obmedziť príjem tekutín.

Prognóza diabetes insipidus

Táto choroba má spravidla priaznivú prognózu. Hlavnými faktormi, ktoré ho ovplyvňujú, sú včasná diagnostika a odstránenie príčiny. Najnepriaznivejším priebehom je nefrogenický typ diabetes insipidus, ktorý sa prejavuje v detstve.

Diabetes insipidus - čo to je, príznaky, príznaky u žien a mužov, liečba, prognóza

Diabetes insipidus je pomerne zriedkavé endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti vazopresínu (gyro-hypofyzárneho hormónu) a prejavuje sa v oslabení močenia (polyúria) a intenzívnej žízni (polydipsia).

Podrobnejšie informácie o tom, čo je pre chorobu, čo spôsobuje, symptómy u mužov a žien a čo je predpísané ako liečba pre dospelých - zvážte ďalšie.

Čo je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je chronické ochorenie hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku telesného hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), ktorého hlavnými prejavmi je vylučovanie veľkých objemov moča s nízkou hustotou.

Choroba sa môže náhle začať alebo sa postupne rozvíjať. Primárnymi príznakmi diabetes insipidus je zvýšená smäd a časté močenie.

Napriek tomu, že existujú dva podobné typy ochorení - diabetes mellitus a diabetes insipidus, ide o dve úplne odlišné ochorenia, ale symptómy sa prekrývajú. Sú zjednotené len niektorými podobnými príznakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.

Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapalín. Obličky tým, že odstránia nadbytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre. Keď sa zníži prívod vody alebo dôjde k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby udržali tekutinu v tele.

Hypotalamus - oblasť mozgu zodpovedná za reguláciu celého endokrinného systému organizmu, produkuje antidiuretický hormón (ADH), nazývaný tiež vazopresín.

Pri diabete mellitus sa všetko, čo sa odfiltruje, vylučuje z tela. Pridávajú sa litery a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Chorá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby sa nejako podarilo nahradiť jej nedostatok v tele.

Diabetes insipidus je zriedkavá endokrinopatia, vyvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u osôb vo veku 20-40 rokov. V každom piatom prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

U detí má diabetes insipidus zvyčajne vrodenú formu, hoci jeho diagnóza môže nastať skôr neskoro - po 20 rokoch. U dospelých je častejšie diagnostikovaná získaná forma ochorenia.

klasifikácia

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, s akou sa choroba vyskytuje. Priraďte centrálnu (neurogénnu, hypotalamo-hypofýzovú) a renálnu (nefrogenickú) formu.

Neurogénny diabetes insipidus

Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalame alebo v zadnom laloku hypofýzy. Spravidla je príčinou ochorenia v tomto prípade operácie úplného alebo čiastočného odstránenia hypofýzy, infiltratívnej patológie tejto oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), traumy alebo zmeny zápalovej povahy.

Na druhej strane je centrálny typ diabetes insipidus rozdelený na:

  • idiopatický - dedičný typ ochorenia, ktorý je charakterizovaný poklesom syntézy ADH;
  • symptomatická - vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže byť taký, ako bol získaný (vyvíja sa počas života), napríklad kvôli TBI, vývoji nádoru. Alebo vrodené (s génovými mutáciami).

Pri dlhodobom centrálnom diabetes insipidus má pacient renálnu necitlivosť na umelo podávaný antidiuretický hormón. Preto čím skôr začne liečba cukrovky bez cukru v tejto forme, tým je prognóza priaznivejšia.

Diabetes insipidus obličiek

Čo je to? Renálna alebo nefrogénna ND - spojená so zníženou citlivosťou obličkových tkanív na účinky vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie sa stáva buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek k vazopresínu. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek liekom.

Niekedy existuje aj tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. To je celkom zriedkavé. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie hormónov vytvorených placentami enzýmami. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.

Získaný renálny diabetes insipidus u dospelých sa vyvíja v dôsledku zlyhania obličiek rôznych etiológií, dlhodobej liečby lítiom, hyperkalcémie atď.

dôvody

Diabetes insipidus sa vyvinie, keď nastane nedostatočnosť antidiuretického hormónu (ADH), vazopresín je relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.

Diabetes mellitus nie je dedičné ochorenie, ale niektoré autozomálne recesívne zdedené syndrómy (napríklad Wolframova choroba, úplný alebo neúplný diabetes insipidus) sú súčasťou kliniky indikujúcej genetickú mutáciu.

Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:

  • choroby infekčnej povahy, najmä vírusové;
  • mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm);
  • metastázy v oblasti hypotalamu nemastej mozgovej rakoviny (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálnych tkanív a rakoviny prsníka);
  • poranenia lebky;
  • otras mozgu;
  • genetická predispozícia.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta, bez akéhokoľvek zjavného dôvodu sa začínajú produkovať protilátky, ktoré ničí bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón.

Obličkový diabetes insipidus (renálna forma) sa vyskytuje v dôsledku chemickej intoxikácie tela, porúch alebo predchádzajúcich ochorení obličiek a močového systému (renálne zlyhanie, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritída).

Symptómy diabetes insipidus u dospelých

Ochorenie je rovnako u mužov a žien v každom veku, najčastejšie vo veku 20-40 rokov. Závažnosť príznakov tejto choroby závisí od stupňa nedostatku vazopresínu. S miernym nedostatkom hormónu môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Niekedy sa objavujú prvé príznaky diabetes insipidus u ľudí, ktorí mali nedostatok pitnej vody - cestovanie, turistika, expedície, ako aj užívanie kortikosteroidov.

Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:

  • nadmerné močenie (až 3-15 l moča denne);
  • hlavný objem močenia nastáva v noci;
  • smäd a zvýšený príjem tekutín;
  • suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče;
  • duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Dokonca aj keď je pacient obmedzený na používanie tekutiny, moč bude stále vylučovaná vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii organizmu.

Okrem bežných príznakov existuje množstvo individuálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov rôznych pohlavia a veku:

  • Inkontinencia moču;
  • Intenzívna smäd;
  • Znížené libido;
  • Emočná nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • Ťažkosti so zaspávaním a hĺbkou spánku;
  • Strata hmotnosti;
  • Suchá, vločkovitá koža;
  • Znížená funkcia obličiek;
  • Dehydratácia.
  • zlá chuť
  • úbytok hmotnosti;
  • strata chuti do jedla alebo jeho absolútna neprítomnosť;
  • bolesť v žalúdku, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
  • nestabilita stolice, podráždenie čriev, pocit nafukovania, kŕče alebo tupé bolesti v správnom hypochondriu;
  • pálenie záhy, pálenie a zvracanie;
  • porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch spontánne spontánne spontánne spontánne potratu a rozvoj neplodnosti.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že žena má diabetes insipidus:

  • hustota moču pod 1005;
  • nízka koncentrácia vazopresínu v krvi;
  • zníženie hladiny draslíka v krvi;
  • zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
  • zvýšenie dennej diurézy.

Ak sa objaví renálna forma cukrovky, je potrebná konzultácia s urológom. Pri zapájaní sa do procesu pohlavných orgánov a pri narušení toku menštruačného cyklu je potrebné konzultovať s gynekológom.

  • znížená chuť do jedla;
  • mierne zvýšenie telesnej hmotnosti alebo jej nedostatok;
  • zvýšené zvracanie počas jedál;
  • ťažká defekácia;
  • nočná enuréza;
  • bolesť v kĺboch.

komplikácie

Riziko diabetes insipidus je riziko dehydratácie, ku ktorému dochádza v situáciách, v ktorých strata močovej tekutiny z tela nie je adekvátne doplňovaná. Pre dehydratáciu sú charakteristické prejavy:

  • celková slabosť a tachykardia
  • zvracanie,
  • mentálne poruchy.

Existujú tiež krvné zrazeniny, neurologické poruchy a hypotenzia, ktoré môžu dosiahnuť stav kolapsu. Je pozoruhodné, že dokonca aj ťažká dehydratácia je sprevádzaná uchovaním polyúrie.

diagnostika

Lekár, ktorý sa zaoberá podobnými patologiami, je endokrinológ. Ak máte pocit, že najviac príznakov tejto choroby, potom prvou vecou je ísť na endokrinológ.

Pri prvej návšteve lekár vykoná "rozhovor". Povie vám, koľko vody žena denne pije, či sú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

  • extrémna smäd
  • denný objem moču viac ako 3 litre za deň
  • plazmatická hyperosmolalita (viac ako 290 mosmov / kg, v závislosti od príjmu tekutín)
  • vysoký obsah sodíka
  • hypoosmolalita moču (100-200 mosm / kg)
  • nízka relatívna hustota moču ( <1010).

Laboratórna diagnostika diabetes insipidus zahŕňa nasledovné:

  • Zimnický test - presný výpočet dennej opojnej a vylučovanej tekutiny;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
  • Röntgenové vyšetrenie lebky;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • echoencephalography;
  • vylučujúca urografia;
  • podrobná biochemická analýza krvi: stanovenie množstva sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózových iónov.

Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe laboratórnych údajov:

  • nízka hladina osmolarity moču;
  • vysoká hladina osmolarity krvnej plazmy;
  • nízka relatívna hustota moču;
  • vysoký obsah sodíka v krvi.

liečba

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná liečba na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, eliminácia účinkov mozgových poranení.

Na kompenzáciu potrebného množstva antidiuretického hormónu je desmopresín (syntetický analóg hormónu) predpísaný pre všetky typy ochorení. Aplikuje sa do nasávacej dutiny.

V súčasnosti sa prípravky Desmopressinu široko používajú na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa vo dvoch formách: intranazálne kvapky - tabletová forma Adiuretin a Minirin.

Klinické odporúčania zahŕňajú aj použitie takých látok ako "karbamazepín" a "chlórpropamid" na stimuláciu produkcie hormónov v tele. Pretože hojné vylučovanie moču vedie k dehydratácii tela, pacientovi sa podáva fyziologický roztok na obnovenie rovnováhy vody a soli.

Pri liečbe diabetes insipidus môžu byť predpísané aj lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém (napríklad Valerian, Brom). Nefrogénny diabetes zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.

Dôležitou súčasťou liečby diabetes insipidus je korekcia rovnováhy vody a soli pri podávaní veľkého množstva solných roztokov infúziou. Na účinné zníženie diurézy sa odporúčajú sulfonamidové diuretiká.

Diabetes insipidus je preto výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže túto nevýhodu kompenzovať náhradnou terapiou syntetickým analógom hormónu.

Príslušná terapia vracia chorého človeka do plného života. To sa nedá nazvať úplným zotavením v doslovnom zmysle slova, avšak v tomto prípade je stav zdravia čo najbližšie normálu.

Výživa a strava pre diabetes insipidus

Hlavnou úlohou diétnej terapie je zníženie močenia a doplnenie tela rezervami vitamínov a minerálov, ktoré "stratia" v dôsledku častého naliehania na toaletu.

Je potrebné uprednostniť prípravok takýmito spôsobmi:

  • varí;
  • pre pár;
  • pokrm pokrm v panvici s olivovým olejom a vodou;
  • pečieme v rúre, najlepšie v rukáve, na bezpečnosť všetkých živín;
  • v pomalom sporáku, s výnimkou režimu "smažiť".

Ak má človek diabetes insipidus, strava by mala vylúčiť tie kategórie výrobkov, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a korenie, alkohol.

Strava je založená na nasledujúcich princípoch:

  • znížiť množstvo konzumovaných bielkovín, ponechávajúc rýchlosť uhľohydrátov a tukov;
  • znížiť koncentráciu soli a znížiť jeho spotrebu na 5 g denne;
  • potraviny by mali pozostávať najmä zo zeleniny a ovocia;
  • uhasiť smäd, používať prírodné džúsy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
  • jesť iba chudé mäso;
  • zahrnúť do potravy ryby a morské plody, vaječné žĺtky;
  • vziať rybí olej a fosfor;
  • jesť často v malých porciách.

Vzorová ponuka pre deň:

  • prvé raňajky - omeleta (dusená) 1,5 vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
  • druhá raňajky - pečené jablká, želé;
  • obed - zeleninová polievka, varené mäso, dužená repa, citrónový nápoj;
  • popoludňajší čaj - drobný bujón, džem;
  • večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Veľké pitie je potrebné, pretože telo stráca veľa vody počas dehydratácie a musí byť kompenzované.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus, nezabudnite sa poradiť s endokrinológiou, pretože možné kontraindikácie.

  1. Dvadsať gramov sušených kvetov z elderberry sa naleje do pohára veľmi horúcej vody a výsledný vývar sa naplní jednu hodinu. Výsledná zmes sa zmieša s lyžičkou medu a konzumuje sa trikrát denne.
  2. Aby sa do značnej miery eliminovala smäd a znížila sa vylučovanie močom, je potrebné liečiť lopúch ako infúziu. Na prípravu náradia bude potrebovať 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktoré musia čo najviac mleť, zaspať v literu termos a vyleje vriacou vodou na plný objem. Je potrebné trvať na reďkeve až do rána, po ktorom sa prípravok podáva trikrát denne na pol pohára.
  3. Infúzia maternice z diabetes insipidus. Zloženie: 1 ročná matka, 1 koreň valeriánový, 1 chmeľový chmeľ, 1 diel so šípkou a mätou a vriacou vodou 250 mililitrov. Všetky rastlinné zložky sa dôkladne zmiešajú a rozdrvia. Vezmite 1 lyžičku zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvať na hodinu. Prijaté v množstve 70 - 80 ml. pred spaním. Výhody: infúzia upokojuje telo, zmierňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
  4. Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť infused listy vlašských orechov. Mladé listy tejto rastliny sa zbierajú, sušia a rozdrvia. Potom sa čajová lyžička sušiny varí so sklenenou vriacou vodou (250 mililitrov). Počas pätnástich minút sa výsledný vývar môže jesť ako obyčajný čaj.
  5. Na prekonanie ochorenia pomôže aj zbierka rôznych bylín: fennel motherwort, valerián, fenikel, semenáčik. Všetky zložky sa musia odobrať v rovnakých množstvách, dobre premiešať. Potom sa lyžica suchého mixu naleje so sklenenou vriacou vodou a infúziou až do úplného ochladenia kvapaliny. Je potrebné prijať prostriedky na polovicu skla pred spaním.

výhľad

Diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v pooperačnom období alebo počas tehotenstva, je častejšie prechodný (prechodný), idiopatický - naopak pretrvávajúci. S vhodnou liečbou neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie je len zriedka.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky bez cukrovky z tuberkulózy, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom vymenovaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva schopnosť pracovať.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvinie, keď nie je dostatočné uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH) alebo zníženie citlivosti renálneho tkaniva na jeho účinok. Výsledkom je výrazné zvýšenie množstva tekutiny vylučovanej močom, nepríjemný pocit smädu. Ak straty kvapalín nie sú úplne kompenzované, potom sa vyvine dehydratácia - dehydratácia, ktorej charakteristickým rysom je súbežná polyúria. Diagnóza diabetes insipidus je založená na klinickom obrázku a stanovení hladiny ADH v krvi. Na určenie príčiny vývoja diabetes insipidus sa uskutočňuje komplexné vyšetrenie pacienta.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvinie, keď nie je dostatočné uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH) alebo zníženie citlivosti renálneho tkaniva na jeho účinok. Porušenie hypotalamu sekrécie ADH (absolútny nedostatočnosti) alebo fyziologickú úlohu v tvorbe dostatočného (relatívneho nedostatku) spôsobuje pokles resorpcie procesoch (vychytávanie) kvapaliny v renálnych tubuloch a jeho vylučovanie močom nízkej relatívnej hustoty. S diabetes insipidus kvôli uvoľneniu veľkého množstva moču vzniká nepotvrditeľná smäd a celková dehydratácia tela.

Diabetes insipidus je zriedkavá endokrinopatia, vyvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u osôb vo veku 20-40 rokov. V každom piatom prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

Klasifikácia diabetes insipidus

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, s akou sa choroba vyskytuje. Existujú centrálne (neurogénne, hypotalamo-hypofyzárne) a renálne (nefrogénne) formy diabetes insipidus. V centrálnej forme sa poruchy rozvíjajú na úrovni sekrécie antidiuretického hormónu hypotalamom alebo na úrovni jeho uvoľnenia do krvi. V renálnej forme dochádza k narušeniu vnímania ADH bunkami distálnych tubulov nefrónov.

Centrálny diabetes insipidus je rozdelený na idiopatické (dedičné ochorenie charakterizované znížením syntézy ADH) a symptomatické (vyskytuje sa na pozadí iných patológií). Symptomatický diabetes insipidus sa môže vyvinúť v priebehu života (získanej) po traumatickom poranení mozgu, a infiltrované tumory mozgové procesy, meningoencefalitídy alebo diagnostikované pri pôrode (vrodený) génových mutácií ADH.

Obličková forma diabetes insipidus je pomerne zriedkavá s anatomickou inferioritou nefronu alebo s porušením receptorovej citlivosti na antidiuretický hormón. Tieto poruchy môžu byť vrodené alebo sa vyvíjajú ako dôsledok medicínskeho alebo metabolického poškodenia nefrónov.

Príčiny cukrovky insipidus

Väčšina zistených centrálnej forma diabetes insipidus spojené s hypotalamus-hypofýza zničenia v dôsledku primárnej alebo metastatické nádory, neurochirurgia, cievna, tuberkulóza, malária, syfilis lézií a tak ďalej. V idiopatická diabetes insipidus off organické lézie hypotalamus-hypofýza systému a dôvod vyčnieva spontánny vzhľadu protilátok na bunky produkujúce hormóny.

Obličková forma diabetes insipidus môže byť spôsobená vrodeným alebo získaným ochorením obličiek (zlyhanie obličiek, amyloidóza, hyperkalcémia) alebo otrava lítiom. Vrodené formy diabetes insipidus najčastejšie rozvíjať v autozomálne recesívny dedičnosti Wolfram syndrómu, ktorá vo svojich prejavov môže byť kompletný (s prítomnosťou insipidus a diabetes mellitus, očné atrofia, hluchota) alebo čiastočné (kombinovanie diabetes a diabetes insipidus).

Symptómy diabetes insipidus

Typickými prejavmi diabetes insipidus sú polyúria a polydipsia. Polyúria sa prejavuje zvýšeným objemom vylúčeného denného moču (zvyčajne do 4 až 10 litrov, niekedy až do 20 až 30 litrov). Moč je bezfarebná, s malým množstvom solí a ďalších zložiek a nízkou špecifickou hmotnosťou (1000-1003) vo všetkých častiach. Pocit necitlivého žíznenia pre diabetes insipidus vedie k polydipsii - spotrebe veľkého množstva tekutiny, niekedy sa rovná tej, ktorá sa stráca močom. Závažnosť diabetes insipidus je určená stupňom nedostatku antidiuretického hormónu.

Idiopatický diabetes insipidus sa zvyčajne rozvíja akútne, náhle, menej často - postupne sa zvyšuje. Tehotenstvo môže vyvolať nástup ochorenia. Časté naliehanie na močenie (pollakiúria) vedie k poruchám spánku, neurózam, únave, emočnej nerovnováhe. U detí je skorým prejavom diabetes insipidus enuréza, neskôr sa spája retardácia rastu a puberta.

Neskoré prejavy diabetes insipidus sú expanzia obličkovej panvy, močového mechúra, močového mechúra. V dôsledku preťaženia vodou, nadmernej dĺžky a prepadu žalúdka sa objavuje biliárna dyskinéza a chronické podráždenie čreva.

Koža u pacientov s diabetes insipidus je suchá, sekrécia potu, sliny a chuť do jedla je znížená. Neskôr, dehydratácia, strata hmotnosti, zvracanie, bolesť hlavy, zníženie krvného tlaku. S diabetes insipidus spôsobeným poškodením mozgu sa vyvinú neurologické poruchy a symptómy hypofyzárnej insuficiencie (panhypopituitarizmus). U mužov dochádza k oslabeniu potencie, u žien, menštruačnej dysfunkcie.

Komplikácie diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nebezpečný vývojom dehydratácie tela v prípadoch, keď strata tekutiny z moču nie je adekvátne doplňovaná. Dehydratácia sa prejavuje silnou všeobecnou slabosťou, tachykardiou, vracaním, duševnými poruchami, krvnými zrazeninami, hypotenziou až do kolapsu, neurologickými poruchami. Dokonca aj pri ťažkej dehydratácii pretrváva polyúria.

Diagnóza diabetes insipidus

Typické prípady nám umožňujú podozrievať diabetes insipidus nepríjemnou žízničkou a uvoľňovať viac ako 3 litre moču denne. Pri odhade denného množstva moču sa testuje Zimnický. Pri štúdiu moču určuje jeho nízku relatívnu hustotu (290 mosm / kg), hyperkalcémiu a hypokalémiu. Diabetes mellitus je vylúčený definíciou hladiny glukózy v krvi nalačno. Keď centrálna forma diabetes insipidus v krvi je určená nízkym obsahom ADH.

Indikatívne výsledky testu s podvýživou: zdržanie sa príjmu tekutín počas 10-12 hodín. Pri diabete mellitus dochádza k poklesu hmotnosti o viac ako 5%, pričom sa zachováva nízka špecifická hmotnosť a hypoosmolárny moč. Príčiny diabetes insipidus sa zistili počas röntgenových, neuropsychiatrických, oftalmologických štúdií. Mozgové mozgové lézie sú vylúčené z MRI mozgu. Na diagnostiku diabetes mellitus obličiek strávia ultrazvuk a CT obličiek. Konzultácia s nefrologom. Niekedy sa vyžaduje biopsia obličiek na diferenciáciu renálnej patológie.

Liečba diabetes insipidus

Liečba symptomatického diabetes insipidus začína elimináciou príčiny (napríklad nádor). Vo všetkých formách diabetes insipidus je náhradná terapia predpísaná syntetickým analógom ADH - desmopresínu. Liečivo sa podáva orálne alebo intranazálne (instiláciou do nosa). Z roztoku pituitrínového oleja je predpísaný predĺžený prípravok. V centrálnej forme diabetu insipidus, chlórpropamid a karbamazepín sú predpísané na stimuláciu sekrécie antidiuretického hormónu.

Korekcia rovnováhy medzi vodou a soľou sa uskutočňuje infúziou soľných roztokov vo veľkých objemoch. Významne znížte diurézu s diabetes insipidus sulfónamidovými diuretikami (hypochlorotiazidom). Výživa pre diabetes mellitus je založená na obmedzení bielkovín (na zníženie zaťaženia obličiek) a na dostatočnom príjme uhľohydrátov a tukov, časté jedlá a zvýšenie počtu zeleninových a ovocných jedál. Od nápojov sa odporúča uhasiť smäd šťavy, ovocné nápoje, kompóty.

Prognóza diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v pooperačnom období alebo počas tehotenstva, je častejšie prechodný (prechodný), idiopatický - naopak pretrvávajúci. S vhodnou liečbou neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie je len zriedka.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky bez cukrovky z tuberkulózy, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom vymenovaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva schopnosť pracovať. Najmenej priaznivý priebeh nefrogénnej formy cukrovky insipidus u detí.

Diabetes insipidus: čo je táto choroba a prečo sa to javí

Diabetes insipidus je ochorenie endokrinného systému, ktoré sprevádza hojné močenie a smäd. Jeho ďalšie mená sú "cukrovka", "obličková cukrovka". Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u žien od 40 rokov. Napriek tomu, že hlavné príznaky sú podobné príznakom cukrovky, ide o rôzne ochorenia.

dôvody

Vývoj diabetes mellitus nie je spojený so zmenami hladiny glukózy v krvi, s touto chorobou je narušená regulácia procesov močenia a močenia. U pacientov s nevyriešiteľnou žízňou zvyšuje množstvo moču. Obmedzenie používania vody spôsobuje dehydratáciu, človek môže stratiť vedomie, môže sa dostať do kómy.

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

  1. Central. Vyvinutý z dôvodu nedostatočnej produkcie antidiuretického hormónu vazopresínu hypotalamom.
  2. Renálna. Dôvodom je zníženie citlivosti obličkového tkaniva na vazopresín. Porušenia môžu byť genetické alebo sa objavujú v dôsledku poškodenia nefrónov.
  3. Dipsogennaya. Trvalý príjem tekutín je spôsobený poškodením mechanizmu regulácie žíznenia v hypotalame. Táto forma cukrovky sa niekedy vyvíja v dôsledku duševnej poruchy.

Centrálny diabetes insipidus je rozdelený na idiopatické a symptomatické. Idiopatická choroba je spôsobená dedičnými patologickými stavmi sprevádzanými poklesom produkcie antidiuretického hormónu (ADH).

Symptomatická (získaná) je pozorovaná na pozadí niektorých ochorení:

  • Mozgové nádory;
  • metastázy;
  • Traumatické poškodenie mozgu;
  • encefalitída;
  • Ochorenie obličiek (vrodené alebo získané);
  • sarkoidóza;
  • syfilis;
  • Cievne lézie mozgu.

Ochorenie sa niekedy zistí po neurochirurgickej intervencii.

Príčiny renálnej (nefrogénnej) formy:

  1. polycystických;
  2. Zmena hladín draslíka;
  3. Kosáčikovitá anémia;
  4. Amyloidóza obličiek;
  5. Pokročilý vek;
  6. Chronické zlyhanie obličiek;
  7. Lieky, ktoré negatívne pôsobia na obličky.

U niektorých žien sa diabetes insipidus objaví počas tehotenstva, nazýva sa to "gestačný".

Symptómy diabetes insipidus

Choroba sa vyznačuje rýchlym vývojom, ale niekedy sa postupne zvyšuje. Počiatočné príznaky cukrovky insipidus u mužov a žien sa nelíšia - je to silná smäd, časté močenie. Počas dňa pacient pije 5-20 litrov vody (rýchlosťou 1,5 až 2 litre).

Porušovanie rovnováhy vody a elektrolytu dáva impulz ďalšiemu zhoršeniu.

Diabetes bez cukrovky možno rozpoznať svojimi charakteristickými príznakmi:

  • slabosť;
  • strata hmotnosti;
  • Bolesť v hlave;
  • Znížená sekrécia slin;
  • Suchosť epidermis;
  • Strečing močového mechúra, žalúdka;
  • Porušenie sekrécie tráviacich enzýmov;
  • Nízky krvný tlak;
  • Častý impulz.

Výkon pacienta je značne obmedzený, sú psycho-emočné poruchy (nespavosť, podráždenosť). Jedným z príznakov diabetes insipidus u žien môže byť porušenie cyklu menštruácie.

U detí od 3 rokov sa patológia prejavuje rovnako ako u dospelých, ale často jej príznaky nie sú veľmi jasné. Medzi hlavné prejavy patria:

  • Chudák chuť do jedla;
  • Nedostatočný prírastok hmotnosti alebo strata hmotnosti;
  • Zvracanie pri jedle;
  • zápcha;
  • Pomočovanie.

U novorodencov a dojčiat do 1 roka sú príznaky diabetes insipidus:

  • Časté a hojné množstvo moču;
  • Rýchla strata hmotnosti;
  • úzkosť;
  • Rýchly impulz;
  • vracanie;
  • Náhle kolísanie teploty.

Namiesto materského mlieka dieťa preferuje piť vodu. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa stav dieťaťa rýchlo zhorší. Záchvaty sa rozvinú, čo môže byť smrteľné.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že diabetes insipidus by mal kontaktovať endokrinológ. Pacienti navyše navštevujú neurochirurga, neuropatologa, oftalmológa. Ženy by sa mali poradiť s gynekológom.

Budete musieť prejsť nejakým výskumom. Na identifikáciu diabetes insipidus:

  1. Preskúmajte moč a krv pacienta;
  2. Vykonajte vzorku Zimnitsky;
  3. Uskutočnenie ultrazvuku obličiek;
  4. Vykonajte CT alebo MRI mozgu, echoencefalografiu.

Laboratórne testy určia osmolaritu krvi, relatívnu hustotu a osmolaritu moču. Biochemická analýza krvi umožňuje získať údaje o hladine glukózy, dusíka, draslíka, sodíka a iných látok.

Diagnostické indikátory ochorenia:

  • Nízka osmolarita moču (menej ako 100-200 mosm / kg);
  • Vysoký obsah sodíka v krvi (od 155 meq / l);
  • Znížená relatívna hustota moču (menej ako 1010);
  • Zvýšená osmolarita krvnej plazmy (od 290 mosmov / kg).

Nie cukru a cukrovka je ľahké rozlíšiť. V prvom prípade sa v moči pacienta nezistí cukr, hladina glukózy v krvi neprekračuje normu. Kód choroby pre ICD-10 - E23.2.

liečba

Liečba symptomatického diabetes insipidus začína identifikáciou a elimináciou príčiny patológie. Na dosiahnutie normálnej rovnováhy vody a soli je pacientovi podávané intravenózne infúzie kvapiek fyziologického roztoku. Tým sa zabráni vzniku dehydratácie.

Existuje niekoľko foriem takýchto liekov:

  • Minirin - pilulky (na príjem a na resorpciu);
  • Apo-desmopresín - nosový sprej;
  • Adiuretin - nosné kvapky;
  • Desmopresín - nosné kvapky a sprej.

Denné množstvo sa vyberá v závislosti od stavu tela, typu lieku, v priemere je:

  1. Tablety na orálne podanie - 0,1 až 1,6 mg;
  2. Sublingválne tablety - 60-360 mcg;
  3. Intranazálny sprej - 10-40 mcg.

Pri predpisovaní lieku Adiuretin je najprv potrebné určiť odpoveď tela na liek, na tento účel sa do nosa vstrekujú 1-2 čiapky večer alebo cez noc. prostriedky. Následne sa dávka zvýši až do normalizácie močového procesu.

Iné lieky na substitučnú liečbu:

  • Adiurekrín (lyofilizovaná hypofýza kráv). Liečivo sa musí inhalovať v dávke 0,03 - 0,05 g 3 / deň. Na predaj je liek vo forme riešenia. Prostriedky kvapkajú do nosa 2-3 str. / Deň, 2-3 kvapky.
  • Adiuretínový diabetes (chemický analóg vazopresínu). Riešenie sa nasadzuje do nosných dutín 1-4 viečka. 2-3 str. / Deň.
  • Demopressin acetát (analóg vazopresínu má predĺžený účinok). Roztok sa kvapká do nosa pri dávke 5-10 ug 1-2 p / deň.

Použité liečivá, ktoré zlepšujú tvorbu vazopresínu a jeho prietok do krvi. Patria medzi ne:

  1. Chlórpropamid (hypoglykemické činidlo). Odoberá sa pri 0,125-0,25 g 1-2 p./dň.
  2. Miskleron (anti-aterogénny). Priraďte 2 kapsuly 2 ks / deň.

Diuretiká sú predpísané takým pacientom, ktorí majú paradoxný účinok: oslabujú filtráciu, množstvo moču sa znižuje o 50-60%. Pacientovi môže byť predpísaný hypotíazid, denné množstvo je 25-100 mg.

Účinné a kombinované diuretiká (Amiloretic, Isobar). Počas liečby je potrebné znížiť množstvo konzumovanej soli (až do 2 g / deň). Okrem toho sú predpísané inhibítory syntézy prostaglandínov (ibuprofen, indometacín).

U detí je liečba diabetes insipidus tiež pri vymenovávaní liekov obsahujúcich desmopresín. Dávka musí byť vybraná ošetrujúcim lekárom. Pri užívaní liekov je potrebné vykonať analýzu moču na monitorovanie relatívnej hustoty.

Pri detekcii dipogénnej formy sú pre pacienta kontraindikované diuretiká alebo prípravky obsahujúce desmopresín. Takéto činidlá spôsobujú silnú intoxikáciu vodou. Terapeutickými opatreniami je zníženie príjmu tekutín.

U žien je mesačný cyklus opravený. Gestačná forma, ktorá sa objavila počas tehotenstva, je liečená rovnako ako ústredná, tj predpísaná desmopresín. Aby ste zabránili dehydratácii, mali by ste vždy nosiť vodu so sebou, ale odporúčame piť menej počas dňa.

Miera príjmu tekutín by mala určiť ošetrujúceho lekára.

Diéta pre diabetes insipidus

Diéta pre diabetes mellitus by mala byť vybraná odborníkom. Lekárska výživa je dôležitou súčasťou terapie. Jeho cieľom je znížiť objem vylučovania tekutín, doplniť živiny.

Jedzte častejšie (až do 5-6 strán / deň), v malých porciách. Obmedzte množstvo soli (až do 5-6 g / deň). Pridajte ho na hotové jedlá a počas varenia nekombinujte potraviny. Je dôležité zvýšiť príjem sacharidov. Zahrňte zeleninu, zeleninu, ovocie do menu. Môžete variť cestoviny, zemiakové jedlá. Potrebné sú aj tuky (rastlinné, živočíšne).

Ak chcete zachovať funkciu mozgu, musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa fosforu (chudé ryby, morské plody). Jedzte sušené ovocie, sú bohaté na draslík, čo zlepšuje syntézu AGD. Je dobré piť ovocné nápoje, čerstvo vylisované šťavy, kompoty (domáce je lepšie).

Zahrňte chudé mäso, mliečne výrobky a mliečne výrobky do menu, ale obsah proteínov v strave sa ešte musí znížiť, pretože tieto potraviny načítajú obličky. Odstráňte sladkosti, prispievajú k zvýšenému žízňu.

Tipy pre tradičnú medicínu

Recepty tradičnej medicíny pomáhajú eliminovať príznaky diabetes insipidus. Pripravte infúziu koreňa lopúcha, ktorý výrazne znižuje smäd.

Budú potrebné nasledujúce zložky:

  • Koreň z hovädzieho dobytka - 60 g;
  • Voda - 1 l.

Rozdrviť koreň lopúcha, umiestnite do termosky. Pridajte vriacu vodu, nechajte ju 10-12 hodín, večer si ju môžete podávať a ráno ju piť. Odporúčaná dávka je 150 ml (3 μg / deň).

Dobre odstraňuje žíznivý nápoj z listov orechov. zloženie:

  • Rozdrvené listy (lepšie ako mladé) - 1 čaj. l;
  • Voda (vriaca voda) - 1 polievková lyžica.

Surovina sa naplní vodou po 15 minútach. kmeňa. Použite nápoj namiesto čaju. Neprekračujte maximálnu dennú dávku, ktorá je 1 l.

Ak chcete normalizovať proces syntézy AD-hormónov, použite infúziu z elderberry. Aby ste to dosiahli, budete potrebovať:

  • Kvetinky z čiernych kvetov - 20 g;
  • Vriaca voda - 1 lyžica.

Prostriedky na lepšie variť v termose, nechajte 1 hodinu. Naplňte nápoj, rozpustite 1 stôl. l. med. Vezmite infúziu v 3 dávkach / deň v rovnakých dávkach. Postup liečby bude jeden mesiac. O 10 dní neskôr Prijímacie prostriedky sa môžu opakovať.

Vyžadujú sa tieto zložky (v rovnakých množstvách):

  1. Chmeľ (kužele);
  2. Valerijský (koreňový);
  3. Motherwort (tráva);
  4. Šípka (sekané bobule);
  5. Mincovňa (tráva).

Zmiešajte všetky komponenty a vložte do tabuľky termosu. l. suroviny, pripravte 1 šálku teplej vody (85 ° C). Po hodine ju môžete vypiť. Vezmite si to na 80 ml za pol hodinu pred spaním. Recepčný kurz - do 3 mesiacov.

Niektorí lekári predpisujú bylinkový čaj ako ďalšiu liekovú terapiu, ale ľudské lieky nemožno použiť ako hlavnú liečbu. Pred aplikáciou akýchkoľvek infúzií sa odporúčajú odvarom získať odborné rady.

výhľad

Gestačný diabetes insipidus u žien, ktorý sa rozvíja počas tehotenstva, prechádza po pôrode.

V iných formách, napríklad idiopatickej, je zotavenie zriedkavé, ale náhradná liečba umožní pacientom aj naďalej pracovať. Ak sa zistí a vylúči hlavná príčina ochorenia, liečba bude úspešná.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index