Čo je spánková apnoe u dospelých: príznaky, príčiny, liečba

• Analýzy

Spánková apnoe je dočasné zastavenie dýchania, ktoré sa vyskytuje pravidelne počas spánku. Patológia sprevádza všeobecná únava, apatia a znížený výkon, čo dáva veľa nepohodlia a zasahuje do produktívneho životného štýlu.

Apnea - čo to je?

Čo je apnoe a v akých formách sa prejavuje? Apnoe je choroba, vzťahuje sa na patologickú a vyžaduje komplexnú liečbu v závislosti od tvaru a závažnosti.

Klasifikácia apnoe mechanizmom zastavenia dýchania:

1. Centrálny typ. Vyvoláva sa narušenie centrálneho nervového systému. Respiračné pohyby sa zastavia po výdychu a hrudná bunka sa už nezvyšuje. Dôvodom môže byť: intrakraniálny tlak, poranenia hlavy, vírusové infekcie, mozgové nádory a poruchy CNS.
2. Obštrukčný typ - mechanická obštrukcia dýchacieho traktu.
3. Zmiešaný typ - kombinácia centrálneho a obštrukčného typu. Je charakterizovaný silným chrápaním.

Počas trvania zastávok existujú tieto typy:

• Hypopnea - nedostatok kyslíka je až 50%, prekrytie ciest prebieha čiastočne (iba časť membrány sa pohybuje, dýchanie je rýchle);
• Spánková apnoe, ktorá sa vyznačuje úplnou relaxáciou hrtana. Odloženie trvá dlhšie ako 10 sekúnd.

Na určenie stupňa závažnosti venujte pozornosť trvaniu a frekvencii tohto javu:

• Mierna forma je 5-20 záchvatov za noc.
• Priemerná forma - 20-40 útokov.
• Ťažká forma - viac ako 40 zastávok.

Normálna sadzba osoby sa považuje za menej ako päť epizód za noc.

Úroveň závažnosti apnoe sa vypočíta pomocou vzorca, ktorý berie do úvahy tieto indikátory a trvanie zastávok v sekundách, ktoré sa vyskytnú do jednej hodiny po odpočinku.

symptomatológie

Hlavným príznakom apnoe je náhle prerušenie dýchania počas spánku, časté prebúdzanie, nepokojný spánok a ťažké chrápanie (zastaví sa náhle pred zastavením dýchania). Pacient často nepamätá nočné epizódy, takže ostatní môžu poukázať na odchýlky - deti, rodičia alebo druhá polovica. Nasledujúce značky by mali upozorňovať:

• časté naliehanie na toaletu v noci;
• ospalosť a slabosť počas dňa;
• ranné bolesti hlavy;
• sucho v ústach;
• zhoršená reakcia a pamäť;
• emočná nestabilita (depresia, podráždenosť alebo stres);
• neustále úzkosť a paranoja.

Tieto znaky sú dočasné. Oni sú pozorovaní hlavne v noci a ráno, a prejsť večer. Ak nezačnete liečbu včas, zhoršuje sa všeobecný stav a objavia sa ďalšie abnormality:

• sexuálnej dysfunkcie a prostatitídy (u mužov);
• ostrý prírastok hmotnosti;
• arytmie;
• kardiovaskulárnych ochorení.

U 50% pacientov sa diagnostikuje komorbidita, čo výrazne zhoršuje apnoe. Liečba v tomto prípade je zameraná na elimináciu arteriálnej hypertenzie, bronchiálnej astmy, koronárnej choroby srdca a iných pľúcnych ochorení.

Je tiež veľmi dôležité sledovať deti počas dňa a v noci. Ústne dýchanie, inkontinencia moču, zvýšené potenie, oneskorená reakcia, prudká zmena temperamentu a neobvyklé pozície počas spánku môžu spôsobiť patológiu.

dôvody

Hlavnou príčinou apnoe je porušenie motorickej funkcie svalov a tkanív hrtana. Uvoľnenie tejto časti tela vedie k prerušeniu dodávok kyslíka do pľúc, z ktorého sa človek začína dusiť a prebúdzať sa.

Vo väčšine prípadov je anóda vrodená patológia, ktorá je zdedená od rodičov.

Okrem genetiky existuje množstvo znakov organizmu a zlé návyky, ktoré vedú k rozvoju a zhoršeniu stavu:

1. Paul. Muži sú postihnutí dvakrát tak často ako ženy.
2. Vek zmeny. Rizikoví ľudia majú viac ako 50 rokov. Je to spôsobené oslabením svalov, najmä ak osoba vedie sedavý životný štýl.
3. rozšírené Anatómia jazyk, úzke dýchacie cesty, nadmerný počet záhybov na sliznicu, zväčšené mandle a dolná čeľusť zapadnuté blok normálny prietok kyslíka.
4. Alkoholizmus a fajčenie sú zlé návyky zneužívané každým tretím pacientom s apnoe.
5. Diabetes mellitus zvyšuje ohrozenie o 2-3 krát.
6. Polypy a adenoidy.
7. Zlomeniny nosa a kongescia.
8. Užívanie liekov na spanie.
9. Hormonálne zmeny u žien - tehotenstvo, menopauza.

Nadváha je najčastejšou príčinou, najmä ak má človek nahromadenie tukových tkanív na krku, brade a bruchu. Akumulácia tukov vyvíjala tlak na svaly v týchto oblastiach, čím zabraňovala normálnemu fungovaniu membrány a hrtana. Nadváha býva v týchto miestach uložená špeciálne pre mužov, takže trpia apnoe častejšie.

Tiež poškodenie svalového tonusu je spôsobené poškodením periférnych nervov a hypotyreózou.

prevencia

Dodržiavanie nasledujúcich pravidiel pomôže zmierniť prejavy av niektorých prípadoch dokonca úplne vyliečiť apnoe spánku v noci:

• Ovládanie telesnej hmotnosti. Strata hmotnosti o 5-10% zlepšuje priepustnosť kyslíka o 50-60%.
• Spávajte na bruchu alebo na boku. Keď osoba leží na chrbte, jazyk padá dovnútra, čím blokuje dýchacie cesty.
• Zdvihnutá poloha hlavy chráni chrápanie a vnútorné uvoľnenie jazyka. Zdvihnutie vankúša príliš vysoko sa neodporúča, pretože bude mať opačný efekt.
• Prijatie hormonálnych liečiv pomôže ženám, ktoré trpia zmenami súvisiacimi s vekom.
• Odstráňte používanie sedatív a relaxačných rastlinných tinktúr.
• Odstránenie zlých návykov.
• Používajte špeciálne sacie chrániče na chrápanie.
• Poskytuje ľahké nosové dýchanie. Chronická nosová kongescia vyžaduje okamžitú liečbu lekárom ORL.

Okrem toho je dôležité zaistiť najpohodlnejšie podmienky a mier: odstrániť všetky zbytočné zvuky, opustiť televízor a počítač pred spaním, použiť tmavé oko.

liečba

Metóda liečby závisí od toho, aký typ apnoe je diagnostikovaný. Po prvé, liečba apnoe by mala smerovať k odstráneniu príčin, a preto je potrebná liečba centrálneho nervového systému, obezita, cukrovka atď.

V prípade miernej obštrukčnej apnoe, ktorá je spôsobená anatomickými znakmi, je predpísaný chirurgický zákrok. Ošetrujúci lekár predpíše spôsob liečby po kompletnej diagnóze.

Pri miernej a ťažkej chirurgii je neúčinný, pretože mechanická prekážka nie je vážnym rizikom. Ako sa liečiť? V tomto prípade sa používajú zariadenia CPAP, BIPAP a TRIPP.

chirurgia

Je predpísaný pre zväčšené mandle, zakrivenie dolnej čeľuste a nosa. Zahŕňa nasledujúce typy operácií:

• Použitie systému Pillar je zavedenie syntetických dosiek do mäkkého podnebia, ktoré znemožňujú a podporujú skelet. Účinne eliminuje chrápanie.
• Adenomektómia - odstránenie hypertrofického lymfatického tkaniva. Polypy sú odstránené v hornej časti nazofaryngu pri lokálnej anestézii.
• Tracheostómia - otvorenie priedušnice a zavedenie špeciálnej skúmavky, ktorá zabezpečuje stály prístup k vzduchu, dokonca aj keď cesta k dýchaniu je úplne zablokovaná.
• Bariatrics. Vykonáva sa s ťažkou obezitou a je to chirurgické zníženie veľkosti žalúdka. Osoba začne konzumovať menej jedla a stráca váhu.
• Uvulopalatofaringoplastika - odstránenie časti mäkkého podnebia.
• Tonsilektómia - odstránenie hypertrofovaných mandlí.

CPAP

To je jeden z najlepších a najbezpečnejších spôsobov, ako spojiť špeciálnu masku pokrývajúcu nos a ústa pred spaním.

Prostredníctvom špeciálnej trubice pod tlakom vstupuje do vzduchu, čo zabezpečuje konštantné zásobovanie tela kyslíkom. Moderné zariadenia majú špeciálne nastavenia vlhkosti a teploty vzduchu, ktoré vám umožnia vytvoriť pre pacienta najpohodlnejšie podmienky.

Účinná liečba apnoe, čo je spôsobené tým, zakidyvanie jazykom, je uloženie gumových pneumatík na dolných zubov, ktoré pomáhajú držať čeľusť a jazyk na bezpečnom mieste.

Pri diagnostike centrálnej formy sa spolu s hlavnou liečbou používa aj diuretický acetazolamid, ktorý odstraňuje opuchy a zlepšuje zásobovanie mozgovými bunkami krvou.

komplikácie

Ak nie je liečený, človek vstúpi do stavu, ktorý ohrozuje jeho život. Koordinačné poruchy a únava môžu viesť k nebezpečným situáciám, ako je napríklad príchod do nehody.

Neustále hladovanie kyslíkom zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody o 30-40%. V ťažkých formách vstupuje syndróm spánkového apnoe do dennej fázy a metabolizmus oxidu uhličitého je narušený 24 hodín denne. V takýchto prípadoch je diagnóza "Pickwick syndróm", kedy v dôsledku ospalosti a celkovou únavou môže človek zaspať kedykoľvek a na akomkoľvek mieste, ktoré je plná fyzikálnych a pracovných úrazov.

Rýchle zvýšenie klinických prejavov môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Príznaky a liečba spánkového apnoe

Syndróm spánkového apnoe je extrémne častým patologickým stavom. Podľa štatistík trpí viac ako 60% ľudí nad 65 rokov. Avšak teraz sa táto choroba rýchlo stáva mladšou a nie je nezvyčajná ani u detí. Je štatisticky známe, že muži trpia touto patológiou približne dvakrát častejšie. Z tohto článku sa dozviete, čo je spánková apnoe, prečo sa vyvinie patológia a ako s ňou pracovať.

Typicky je tento stav reprezentovaný obštrukčnou spánkovou apnoiou (OSA), ktorá je charakterizovaná krátkou zástavou dýchania. Táto patológia môže byť výsledkom vplyvu mnohých nepriaznivých faktorov. Zvyčajne na odstránenie prejavov tohto stavu je potrebné použiť špeciálne zariadenie CPAP, ktoré vám umožní udržiavať dýchacie funkcie pacienta v noci.

Klasifikácia syndrómu

S príchodom moderných metód štúdia správania tela počas spánku bol tento patologický stav podrobne skúmaný. Existuje niekoľko klasifikácií popisujúcich túto chorobu. Na základe vývojových mechanizmov sa rozlišujú obštrukčné spánkové apnoe a mozgové a zmiešané formy. Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky.

1. Obštrukčná apnoe sa vyskytuje v dôsledku oklúzie alebo kolapsu horných ciest. Dýchacia regulácia na strane centrálneho nervového systému sa zachováva, rovnako ako činnosť respiračných svalov. Obštrukčná apnoe sa izoluje v oddelenom syndrómovom komplexe, ktorý zahŕňa množstvo respiračných dysfunkcií, ktoré sa vyskytujú vo sne. Existuje najmenej 4 stavy tohto typu. Hypoventilačný syndróm je najbežnejší. Je charakterizovaný trvalým poklesom vetrania pľúc a nasýtenia kyslíkom v krvi. Druhým najčastejším je syndróm patologického chrápania. Neexistujú žiadne objektívne dôvody na výskyt tejto poruchy, ale počas spánku sa výrazne zníži horné dýchacie cesty, čo vedie k zníženiu nielen úrovne vetrania, ale aj kyslíka krvi.
2. Centrálna apnoe sa diagnostikuje vtedy, keď dochádza k poruchám v práci miest CNS zodpovedných za reguláciu nervových impulzov do dýchacieho systému. Tento variant ochorenia je zriedkavý.
3. Ďalším typom tejto patológie je syndróm obezity a hypoventilácie. V tomto uskutočnení dochádza k poruchám výmeny plynov spôsobených nadváhou. Pri tejto variante choroby dochádza k pretrvávajúcemu poklesu saturácie krvi kyslíkom dennými a nočnými záchvatmi hypoxie.
4. Syndróm súbežnej obštrukcie dýchacieho traktu, ktorý sa prejavuje nočnou apnoiou, sa vyvíja v dôsledku obštrukcie horných ciest, zvyčajne na úrovni hltanu a dolných priedušiek.
5. Syndróm spánkového apnoe v zmiešanej forme zvyčajne zahŕňa prvky centrálnej a obštrukčnej formy. Táto verzia patológie je pomerne zriedkavá. Zvýšené riziko takej poruchy je prítomné u detí s vrodenými vývojovými patológiami.

Existuje aj klasifikácia, ktorá zohľadňuje stupeň prejavov syndrómu spánkovej apnoe. Tento parameter je veľmi dôležitý na ovládanie, pretože závisí od týchto ukazovateľov, aký nebezpečný je tento stav pre osobu. Existujú 4 hlavné závažnosti tohto patologického stavu.

1. Ak počas spánku nevznikne viac ako 5 epizód za hodinu, môže sa diagnostikovať hraničný stav.
2. Keď sa počet záchvatov pohybuje od 5 do 15 za hodinu, ide o mierny stupeň spánkového apnoe. V budúcnosti sa situácia môže zhoršiť.
3. Ak sa z 15 až 30 epizód stane za hodinu, diagnostikuje sa priemerná závažnosť porušenia. Pri tejto možnosti je potrebné použiť zariadenie CPAP na liečbu apnoe.
4. Ak počet epizód prekročí 30 útokov za hodinu, môže sa diagnostikovať závažný stupeň tohto patologického stavu. V tomto prípade je potrebná riadená liečba, vrátane pomoci dýchacích prístrojov.

Etiológia a patogenéza

Mnohé príčiny tohto patologického stavu sú už známe. Centrálna forma apnoe je osobitne zaujímavá pre lekársku komunitu. Výskyt tohto variantu priebehu ochorenia sa najčastejšie pozoruje na pozadí kraniocerebrálnych poranení, keď je mozgový kmeň stlačený v zadnej kraniálnej fosílii. Okrem toho príčiny apnoe tejto formy môžu byť zakorenené v patologických stavoch, ako je post-encefalitický parkinsonizmus, rovnako ako syndróm Alzheimerovej choroby.

Pri týchto ochoreniach môže riziko vzniku takej poruchy dosahovať približne 85%. Centrálna apnoe u detí je často výsledkom primárneho zlyhania dýchacieho centra. Pri tomto variante ochorenia môže byť diagnostikovaný syndróm alveolárnej hypoventilácie a akékoľvek pľúcne a srdcové patológie môžu chýbať.

Obštrukčná spánková apnoe predstavuje viac ako 90% prípadov tohto patologického stavu. Faktory prispievajúce k vývoju tohto porušenia zahŕňajú:

• ťažká obezita;
• endokrinné ochorenia;
• silný stres;
• fyzické napätie.

Navyše anatomické znaky štruktúry dýchacieho traktu existujúce u ľudí môžu predisponovať k výskytu syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. Často ľudia s hrubým krkom trpia takými problémami. Zvýšenie mandlí, mäkkého podnebia alebo vnútornosti môže tiež prispieť k tomuto problému. Často ľudia so zúženými nosovými priechodmi trpia syndrómom spánkového apnoe.

Objavenie obštrukčnej spánkovej apnoe je často dôsledkom faryngálneho kolapsu, ktorý sa vyvinul vo fáze modrého spánku. Zúženie dýchacích ciest, ktoré spôsobuje každý apnotický záchvat, vedie k hypoxii, ktorá signalizuje, že sa mozog prebudí. Počas prechodu na bdenie sa normalizuje ventilácia pľúc. Existuje množstvo provokačných faktorov. Patria medzi ne:

• pokročilý vek;
• obezita;
• užívanie sedatív;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• nosná kongescia.

Počas menopauzy sa pozoruje zvýšenie frekvencie apnoe u žien. Je to spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela. Okrem toho je riziko vzniku tejto poruchy výrazne vyššie u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu. Ako ukazuje prax, ak rodičia trpia týmto porušením, ich deti majú 75% riziko vzniku problému.

Príznaky spánkového apnoe

Ak osoba žije sama, je ťažké určiť, či má príznaky spánkového apnoe. Útok je takmer bez symptómov. Zastrčenie dýchania sa zvyčajne vyskytuje počas veľmi krátkeho obdobia. Toto ochorenie môže prejaviť patologické chrápanie. Často tieto zvuky robia aj samotnú osobu, ktorá sa zobudí. Chrápanie sa objaví pri obnovení dýchania. To spôsobuje oscilačné pohyby stien dýchacieho traktu.

Apnoe u detí sa často prejavuje častým prebúdzaním v noci. Dieťa môže v tejto chvíli vidieť nočné mory. Je to spôsobené tým, že mozog náhle prechádza z jednej fázy do druhej. V takom prípade môže mať dieťa vážne problémy so spánkom, pretože existuje vysoké riziko neprimeraných obáv.

V budúcnosti sa príznaky apnoe môžu zhoršiť. Ďalšie prejavy tohto patologického stavu sú výsledkom poškodenia. Keď apnoe postupuje, príznaky môžu byť nasledovné:

• denná ospalosť;
• zvýšená únava;
• znížený výkon;
• podráždenosť;
• úzkosť;
• depresie;
• časté bolesti hlavy ráno;
• suché hrdlo;
• nočné potenie;
• žiadny pokles krvného tlaku v noci;
• mierny nárast krvného tlaku ráno.

Individuálne každý symptóm neukazuje vývoj podobnej patológie spánku, ale ich kombinácia umožňuje lekárom určiť povahu problému. Stredná a ťažká spánková apnoe spôsobuje vážne poruchy v dôsledku nedostatočného nasýtenia telesného tkaniva kyslíkom.

U ľudí s touto patológiou sa zvyšuje telesná hmotnosť bez akéhokoľvek dôvodu. Zbavte sa extra kilo v tomto prípade je veľmi ťažké. Okrem toho vzhľadom na nedostatočnú okysličovanie krvi počas spánku sa zvyšuje riziko sexuálnej dysfunkcie.

Je zistené, že táto porucha dýchania môže spôsobiť výskyt závažných porúch kardiovaskulárneho systému. Pacienti sa sťažujú na mŕtvžu. Niekedy dochádza k arytmii. U niektorých pacientov môžu byť charakteristické známky poškodenia srdcovej funkcie.

Apnoe u detí sa často prejavuje dýchaním cez ústa počas dňa. Okrem toho má dieťa často toto porušenie sprevádzané močovou inkontinenciou v noci a túžbou spať v nezvyčajnej pozícii. Okrem toho môžu rodičia pochopiť, že ich dieťa nie je v poriadku, ak začne výrazne chrápať. U detí môžu zmeny správania naznačovať prítomnosť tohto patologického stavu.

Možné komplikácie

Táto choroba by sa nemala ignorovať, pretože následky tejto choroby môžu byť najviac nepriaznivé. Prítomnosť spánkového apnoe je mimoriadne negatívna pre kvalitu života človeka, pretože sa neustále cíti zahltený. Z dôvodu zníženej schopnosti sústrediť sa výrazne zvyšuje riziko úrazov pri práci, každodennom živote a počas jazdy. So silným chrápaním začína človek narúšať ostatné, čo často vedie k konfliktom a vzhľadu komplexov.

Vývoj spánkového apnoe prispieva k vzniku rôznych patológií srdca v ranom veku. Prítomnosť tohto typu narušenia nočného dýchania zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu u relatívne mladých mužov a žien. Navyše pokles tkanivového kyslíkového nasýtenia vytvára predpoklady pre rozvoj aterosklerózy. Okrem toho často apnoe vytvára predpoklady pre poškodenie mozgových ciev. To zvyšuje riziko mŕtvice v mladom veku.

Stojí za zmienku, že táto patológia môže spôsobiť úplné zastavenie dýchania a potom srdce. Toto porušenie sa nazýva syndróm náhlej smrti. Pacient nemusí mať žiadne hrubé patológie, ale súčasne signály, ktoré sú zasielané do mozgu na zníženie saturácie krvi kyslíkom, nepostačujú na prebudenie. Okrem toho spánková apnoe výrazne zhoršuje prognózu mnohých chronických ochorení. Zvlášť táto porucha spánku je nebezpečná pre pacientov trpiacich bronchiálnou astmou, bronchitídou a CHOCHP.

Metódy diagnostiky choroby

Mnoho ľudí nemá žiadnu predstavu, ktorý lekár má kontaktovať s touto chorobou. Na potvrdenie diagnózy je potrebná konzultácia somnolog. Ak chcete identifikovať takýto problém, môžete vykonať test doma. Hlavným spôsobom identifikácie patológie je starostlivé sledovanie spánku pacienta. Ak chcete potvrdiť, že osoba má stav, ako je spánková apnoe, jeho príbuzní by mali zostať v noci bdelý a mať na pamäti dĺžku obdobia bez dýchania.

Po odvolaní sa na špecialistov sa môžu odporučiť špeciálne štúdie. Na klinikách, kde je špeciálne vybavenie, je možné vykonať polysomnografiu. Táto štúdia je veľmi informatívna. Pacient je umiestnený na samostatnom oddelení a sú spojené špeciálne elektródy. Navyše špecialista pozoruje spánok. S pomocou špeciálnych zariadení zaznamenáva priebeh spánku. Takáto diagnostika umožňuje merať:

• hladina saturácie krvi v noci;
• niektoré aspekty srdca;
• svalový tonus;
• mozgová aktivita.

Až po určení závažnosti patológie môže ošetrujúci lekár navrhnúť množstvo metód liečby apnoe. Okrem toho sa často odporúča, aby ľudia s apnoe kontaktovali iných zameraných špecialistov na identifikáciu možných príčin tohto problému.

Pacientom trpiacim touto patológiou je často predpísaná konzultácia s otolaryngológa na určenie ochorení a anatomických znakov. Vzhľadom na to, ktorý lekár sa má zaoberať za prítomnosti podobnej dýchacej poruchy vo sne, je potrebné vziať do úvahy, že v tomto prípade je často potrebné konzultovať s pulmonológa a neurológom, ako aj s ortodontistom. Ak chcete zistiť príčiny, prečo sa spánková apnoe vyskytuje počas spánku, vykonajte nasledujúce dodatočné štúdie:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• stanovenie titra glykovaného hemoglobínu;
• detekcia lipidového spektra;
• testy moču.

Toto nie je úplný zoznam štúdií, ktoré vedú ľudí s apnoe. Vo väčšine prípadov sú určené testy na stanovenie abnormalít vo fungovaní centrálneho nervového systému, dýchacích orgánov, kardiovaskulárneho systému a tiež zubného aparátu. Takže, ktorý lekár zaobchádza s touto poruchou, závisí od etiológie apnoe.

Ako sa liečba vykonáva?

V súčasnosti sa vyvinuli mnohé spôsoby liečenia tohto patologického stavu. Po prvé, ošetrujúci lekár môže odporučiť použitie konzervatívnej terapie, pretože sa dá liečiť veľmi efektívne spánkovou apnoiou. Ak sa spánková apnoe objaví mierne, pozitívny efekt sa dá dosiahnuť so zmenou životného štýlu. Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Keď nastane otázka, ako vyliečiť apnoe, musíte prijať opatrenia na zníženie hmotnosti. Podľa odporúčaní lekára môžete výrazne zlepšiť stav a znížiť počet útokov.

Keď je potrebné zistiť, ako sa zbaviť apnoe, vyskytujúcej sa v strednej a závažnej miere, môže sa odporučiť použitie terapie CPAP. Takéto ošetrenie spánkového apnoe zahŕňa použitie špeciálneho prístroja, ktorý núti vzduch pod tlakom v nosiči. Použitie CPAP zabraňuje kontrakcii mäkkých tkanív dýchacieho traktu a pomáha udržiavať normálnu úroveň okysličovania krvi. Táto liečba nemá vedľajšie účinky. Je indikovaný na použitie pri obštrukčnej a centrálnej patológii.

Prístroje CPAP od apnoe majú zvyčajne veľa nastavení, ktoré vám umožnia vybrať si najlepšiu voľbu na udržanie funkcie dýchania v noci. Tento prístroj je dosť drahý, ale ak sa vyskytne ťažká spánková apnoe v ťažkej forme, liečba s ním je jedinou príležitosťou vrátiť človeka do plného života. V niektorých prípadoch môže byť pacientovi doporučené mandibulárne ortodontické čiapky. Posúvajú čeľusť takým spôsobom, že dýchacie cesty sa počas spánku nemôžu zúžiť. Takéto zariadenia môžu zlepšiť stav ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť kúpiť špeciálne zariadenie.

Existujú aj operačné metódy na liečbu spánkového apnoe, ale používajú sa spravidla len v obštrukčnej forme tejto patológie. Obvykle sú takéto chirurgické zákroky predpísané v prítomnosti závažného zakrivenia nosnej septa. Táto možnosť liečby vám umožňuje opraviť situáciu s príliš malou dolnou čeľusťou. Pre zlepšenie stavu sa často vyžaduje chirurgické odstránenie hypertrofovaných mandlí. Chirurgický zákrok zvyčajne neumožňuje 100% pacientov liečiť apnoe, preto sa odporúča len v extrémnych prípadoch.

Prevencia syndrómu apnoe

Aby sa zabránilo vývoju patológie, je najprv nevyhnutné rýchlo liečiť poruchy horných dýchacích ciest a pľúc. Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku takého stavu ako je apnoe u starších dospelých, musia udržiavať najzdravší životný štýl. Je povinné nielen vzdať sa zlých návykov, ale aj športovať, ktoré môžu zlepšiť stav dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému.

Okrem toho sa treba vyhnúť používaniu sedatívnych liekov a liekov na spanie. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je potrebné venovať pozornosť aj najlepším možným podmienkam spánku. Je potrebné vopred eliminovať hluk a svetelné zdroje. Nečítajte knihy a sledujte televíziu. Príjemné kúpele s odvarom liečivých rastlín, masáž a meditácia môžu mať pozitívny účinok.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Štruktúra spánku, príčiny, symptómy, diagnóza, účinná liečba a prevencia syndrómu.

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Štruktúra spánku

Spánok je normálny fyziologický stav tela. Spánok je spôsobený normálnou mozgovou aktivitou. Aby ste sa úplne zotavili, musíte počas spánku prejsť určitým počtom epizód "Deep Sleep". Čím menší počet epizód "hlbokého spánku", tým horšie je zotavenie tela a tým viac unavený pocítite ďalší deň. Pre normálnu funkciu tela musí človek stráviť najmenej 7-8 hodín spánku, asi 15-25% tejto doby by sa malo minúť na fázy hlbokého spánku.

Spánok možno rozdeliť do 2 kategórií:

• REM spánok (paradoxný spánok alebo štádium rýchlych pohybov očí) Táto fáza sa objaví približne 85-90 minút po usnutí a trvá asi 10-15 minút. Počas tohto obdobia sa mozgová aktivita zvyšuje a môžete vidieť sny. REM spánok sa môže vyskytovať v intervaloch 3 až 5 krát počas spánku.
• Pomalý spánok (ortodoxný spánok) v tejto fáze spánku nastáva okamžite po zaspaní a trvá 80-90 minút. Pomalý spánok pozostáva z 4 etáp:
  • Fáza 1 - zvyčajne nastáva po zaspaní a trvá približne 5-10 minút. Počas tohto obdobia sa vaše svaly uvoľnia a váš spánok môže byť veľmi ľahko narušený počas tohto obdobia. Aj počas tohto obdobia spánku sa môžu objaviť pocity pádu, toto sa nazýva "hypnogogické zášklby"
  • Stupeň 2 (ľahký spánok) - počas tohto obdobia sa pohyb očí zastaví, pulz sa spomaľuje a telesná teplota klesá - je to nevyhnutná príprava tela na hlboký spánok.
  • Stupeň 3 a 4 (hlboký spánok) - počas hlbokého spánku sa telo obnoví a imunitný systém sa posilní. Počas hlbokej fázy je dosť ťažké prebudiť človeka, ale ak sa prebudíte počas spánku alebo z nejakého dôvodu sa prebudí, v priebehu niekoľkých minút bude osoba dezorientovaná.

Počas noci sa môžu vyskytnúť epizódy apnoe a hypopnea, ktoré sa opakujú u ľudí so spánkovou apnoe. Počas epizódy spánkovej apnoe sa množstvo kyslíka vstupujúce do pľúc znižuje, tento stav spôsobuje, že osoba prechádza z fázy hlbokého spánku, do povrchnejšieho spánku alebo sa stáva príčinou prebudenia. Zvyčajne sa takéto epizódy opakujú mnohokrát v noci, v niektorých prípadoch je možné opakovať až 2-3 krát za minútu.

Veľmi často ľudia trpiaci spánkovou apnoi chrápajú, dýchanie je hlučné, s častým vyblednutím. Spánková apnoe je príčinou nespavby a únavy, ako aj zvýšenej únavy. Najzaujímavejšou vecou je, že ľudia trpiaci touto chorobou si často nespomínajú, že sa v noci prebudili, aby zachytili dych.

O príčinách porúch spánku si prečítajte článok: Poruchy spánku

Príčiny a rizikové faktory spánkového apnoe

Skutočná príčina obštrukčná spánkového apnoe je nadmerné uvoľnenie svalov krku (svaly, ktoré podporujú tento jazyk, mandle a mäkké poschodie), čo vedie k zrúteniu štruktúry podporovaných nich, a čiastočné alebo úplné zablokovanie hrdla, čím sa uvoľňuje prietok vzduchu do pľúc.

Existuje niekoľko príčin, ktoré zhoršujú priebeh tejto choroby:

• Nadváha je jedným z najväčších a najbežnejších rizikových faktorov. Nadmerné ukladanie mastného tkaniva na krku môže zvýšiť zaťaženie svalov hrdla. Nadmerné ukladanie tukových tkanív v oblasti brucha zvyšuje zaťaženie membrány (sval, ktoré oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej dutiny a kombinácie hlavného dýchacieho svalu) počas dýchania. Zvýšenie zaťaženia týchto svalov prispieva k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
• Vek - ľudia vo veku 40 rokov a starší, starší človek, zvyčajne slabší svaly. Aj keď spánková apnoe sa môže objaviť v akomkoľvek veku, pozorovalo sa, že s vekom sa spánková apnoe objavuje častejšie a je závažnejšia než u mladších ľudí.
• Muži - u mužov sa choroba vyskytuje dvakrát častejšie než u žien, čo je spôsobené malým rozdielom v anatomickej štruktúre krku a typom distribúcie tukového tkaniva, ktorý sa líši od ženského.
• Použitie liekov so sedatívnym (hypnotickým) účinkom - tieto lieky môžu ovplyvniť stupeň svalovej relaxácie.
• Štrukturálne vlastnosti - dýchacie cesty tenšie, než je obvyklé, zväčšenie mandlí veľké jazyku, spodná čeľusť je malý, že prítomnosť prebytku ústnej sliznice záhybov - všetky tieto funkcie môžu spôsobiť rozvoj alebo exacerbácia syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe.
• Pitný alkohol - môže zhoršiť priebeh ochorenia.
• Fajčenie - u ľudí, ktorí fajčia, spánková apnoe sa vyskytuje 3 krát častejšie ako nefajčiari.
• Menopauza - hormonálne zmeny vyskytujúce sa pri menopauze u žien v niektorých prípadoch prispievajú k nadmernej relaxácii svalov hrdla.
• Dedičnosť - ak niekto v rodine (rodičia) trpí spánkovou apnoe, šanca na rozvoj tejto choroby u detí je väčšia.
• Diabetes mellitus - u ľudí s cukrovkou je riziko vzniku spánkového apnoe 2-3krát vyššie ako u ľudí, ktorí nemajú cukrovku.
• Nosová kongescia - ľudia trpiaci chronickou rinitídou alebo ľudia, ktorí majú zakrivenie nosnej priehradky, sú tiež pravdepodobnejšie, že trpia spánkovou apnoiou. Dôvodom je zúženie nosovej dutiny a poškodenie vetrania.

Príznaky spánkového apnoe

Ľudia trpiaci spánkovou apnoiou sa odporúčajú, aby boli opatrnejší na cestách alebo aby sa vyhli jazde na autách, pretože sa preukázalo, že porucha spánku spôsobená neustálym prebúdzaním ovplyvňuje odpoveď pacienta podobnú intoxikácii alkoholom, to znamená spomalenie.

O nebezpečenstve iracionálnej distribúcie času spánku a bdelosti si prečítajte článok: Jet Leg - nebezpečné pre zdravie!

Moderné metódy diagnostiky spánkového apnoe

Základom diagnózy spánkového apnoe je monitorovanie spánku. Preto, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, môžete požiadať niekoho z vašich blízkych, aby vás sledovali počas spánku. Týmto spôsobom pomôžete lekárovi porozumieť vášmu problému podrobnejšie a lekár vám bude môcť predpísať nevyhnutné vyšetrenia a odborné poradenstvo, ako aj zvoliť si pre Vás najvhodnejšiu liečbu.

Existuje množstvo moderných štúdií zameraných na stanovenie diagnózy spánkového apnoe.

Prieskum, fyzické vyšetrenie a analýza - to bude prvá etapa stanovenia diagnózy - spánková apnoe. Počas prieskumu budú najdôležitejšie údaje - prítomnosť akýchkoľvek príznakov, vážna ospalosť a dokonca aj epizódy zaspávania počas dňa. Počas vyšetrenia sa budú kontrolovať parametre dýchania, okysličenie, krvný tlak, nosné cesty, ústna dutina a prítomnosť anomálií vývoja horných dýchacích ciest. Vykoná sa aj krvný test. Prieskum a vyšetrenie sú v podstate zamerané na zistenie možných ochorení (napríklad hypotyreoidizmus), ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Potom nasleduje štúdiu v čase, ktorý bude sledovaný počas spánku. Tieto štúdie sa môžu uskutočniť na klinike na spánok (somnologická klinika) alebo vám môže byť poskytnuté špeciálne kompaktné zariadenie, ktoré zaznamená potrebné parametre počas spánku, ale už vo vašej domácnosti.

Štúdium na spánkovej klinike
Na spánku môžete priradiť nasledujúce štúdie:
Polysomnografia - hlavnou metódou skúmania spánku bude polysomnografia. Táto štúdia najpresnejšie určuje príčinu ochorenia a zároveň vám umožní priradiť najvhodnejšiu liečbu. Tento postup vás bude sledovať, keď spíte. Budete umiestnení do špeciálnej miestnosti na pozorovanie, špeciálne elektródy budú pripojené k povrchu, ktoré vám umožnia zaregistrovať potrebné parametre a počas celého spánku budete pod dohľadom lekára alebo špeciálne vyškolenej zdravotnej sestry. Elektródy sú inštalované v nasledujúcich oblastiach:

• tváre a hlavy
• pery
• prsia
• brucho
• chodidlá
• prstom senzor kyslíka

Počas pozorovania sa preskúmajú tieto údaje:

• Elektromyografia - štúdium svalovej aktivity (svalový tonus)
• Elektroencefalografia - štúdium činnosti mozgu
• Nahrávanie údajov o pohybe hrudníka a brucha počas dýchania
• Zaznamenávajte údaje o prietoku vzduchu v ústach a nosovej dutine počas dýchania
• Pulzná oxymetria - monitoruje hladinu okysličenia krvi (je to bezbolestný postup, stačí nainštalovať senzor na prst, ktorý pomocou infračerveného a červeného svetla a špeciálnych výpočtov určuje saturáciu krvi v kyslíku) by mala byť normálne 98-100 a súčasne s okysličovaním sa určuje aj srdcová frekvencia. kontrakcie (pulz).
• Elektrokardiografia - štúdium funkcie srdca
• Nahrávanie videa a zvuku počas spánku, aby ste mohli preskúmať charakter vášho dýchania a chrápania, ako aj sledovať vaše správanie počas spánku

Táto štúdia by mala byť vykonaná v špecializovanej lekárskej inštitúcii pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Indexapapnea-hypopnea (IAH) - závažnosť syndrómu spánkovej apnoe sa stanovuje pomocou tohto indexu. Spodná línia spočíva v meraní počtu periód apnoe a hypopnea počas spánku počas jednej hodiny. Existuje rozdelenie do 3 kategórií v závislosti od závažnosti (počet epizód apnoe-hypopnea):

• Jednoduché - od 5 do 14 epizód za hodinu
• Stredné - od 15 do 30 epizód za hodinu
• Ťažké - viac ako 30 epizód za hodinu

Ak počet epizód nedosiahne 10, potom stojí za to spochybniť diagnostiku spánkovej apnoe.

Štúdium doma - táto štúdia sa podobá na polysomnografickú štúdiu na klinike, vykonáva sa len doma a počet študovaných parametrov sa znižuje. Ak chcete vykonať túto štúdiu, musíte získať prenosné zariadenie na meranie a zaznamenávanie viacerých parametrov a tiež získať podrobné pokyny o používaní tohto zariadenia. Počas noci budete musieť spať pripojený k viacerým senzorom tohto zariadenia. Nasledujúci deň budete musieť priviesť zariadenie späť na kliniku, kde odborníci rozlúštia získané informácie a v prípade potreby vám môžu ponúknuť, aby ste podrobili polysomnografickú štúdiu s podrobnejším pozorovaním. Počas tejto štúdie sa sledujú nasledovné parametre: okysličenie, pulz, dýchanie, chrápanie. V závislosti od modelu prenosného zariadenia sa môže rad senzorov a sledovaných parametrov líšiť. V najmodernejších zariadeniach je možné zaregistrovať takmer všetky parametre používané v polysomnografii.

Liečba spánkového apnoe

Liečba spánkového apnoe závisí vo veľkej miere od príčiny, charakteristík a preferencií pacienta, ako aj od závažnosti ochorenia.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny sú k dispozícii nasledujúce metódy liečby:

Zmeny životného štýlu - zvyčajne aj malé zmeny v životnom štýle môžu zlepšiť váš stav, ak máte miernu chorobu.
Hlavné zmeny by mali byť nasledovné:

• Strata hmotnosti (ak máte nadváhu)
• Odvykanie od fajčenia (ak fajčíte)
• Maximálne zníženie množstva spotrebovaného alkoholu alebo úplné zamietnutie jeho používania.

Pri dodržaní týchto odporúčaní môžete výrazne zlepšiť svoj stav.
CPAP (CPAP)

(Trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo konštantný pozitívny tlak v dýchacích cestách) - ak máte závažnosť ochorenia, ste dosiahli mierne alebo silné hladiny, môže vám byť predpísaná táto metóda liečby. Táto metóda liečby je použitie špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý vám pomôže normálne dýchať počas spánku. Počas spánku nosíte masku, ktorá pokrýva iba nos, nos a ústa spolu. Zariadenie vytvára konštantný prúd vzduchu pod tlakom, ktorý pôsobením maskou vo vašich dýchacích cestách zabraňuje pádu mäkkých tkanív a tým zabraňuje apnoe a hypopnea. Moderné zariadenia CPAP, na rozdiel od starších modelov, majú zvlhčovač, pracujú takmer ticho a majú veľké množstvo nastavení, čo znamená nastavenie zariadenia na potreby každého pacienta.

Liečba CPAP je jedným z najlepších spôsobov liečby syndrómu spánkovej apnoe. Pri použití tohto typu liečby sa riziko mozgovej mŕtvice zníži o 40%, riziko srdcového záchvatu sa zníži o 20%.
Pri používaní prístroja CPAP je možné prejaviť vedľajšie účinky:

• Nepohodlie pri nosení masky
• Nosová kongescia, rýma
• Obštrukcia nosového dýchania
• Bolesť hlavy, bolesť ucha
• Bolesť žalúdka, plynatosť

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho zdravotníckeho pracovníka.

Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie, ktoré sa podobá ústie (ktoré sa používa v športe). Mandľová dlaha pomáha fixovať dolnú čeľusť a jazyk v takej polohe, aby nezasahovali do voľného dýchania počas spánku. Mandľová dlaha je vyrobená zo špeciálneho materiálu (ako je guma), je umiestnená na zuby a zaisťuje spodnú čeľusť. Toto zariadenie sa používa na liečbu mierneho spánkového apnoe. Vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom pri výbere mandibulárnej dlahy, ako aj pri výbere správnej veľkosti. Najlepšou možnosťou by bolo vytvoriť individuálnu mandibulárnu dlahu u zubára, ktorý sa špecializuje na túto oblasť.

O najnovšom vynáleze pri liečení spánkového apnoe si prečítajte článok: Nové zariadenie na liečbu spánkového apnoe

Chirurgická liečba - obvykle chirurgická liečba spánkového apnoe sa neodporúča, pretože sa ukázalo, že terapia CPAP je oveľa lepšia pri odstraňovaní príznakov.
Chirurgická liečba je však predpísaná v prípadoch, keď nie je možné nič pomôcť, alebo ochorenie výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Tieto prípady zahŕňajú:

• Odchylka nosovej septa
• Hypertrofované mandle
• Malá spodná čeľusť (keď horná čeľusť vyčnieva za spodnú čeľusť)

• Tracheostómia - v trachee sa vytvorí otvor, do ktorého je vložená špeciálna trubica, ktorá spája dolné dýchacie cesty s vonkajším prostredím. Takto človek môže dýchať, aj keď horná dýchacia cesta je úplne zablokovaná.
• Uvulopalatofaringoplastika - táto operácia má odstrániť prebytočné množstvo mäkkého tkaniva v podnebích a môže zahŕňať aj odstránenie vnútry. Táto chirurgická liečba spánkového apnoe je u dospelých najčastejšie používaná.
• Tonsilektómia je odstránenie hypertrofovaných mandlí, ktoré kvôli svojej veľkosti zasahujú do normálneho dýchania.
• Adenoidektómia - adenoidy (malé tkanivové útvary umiestnené na zadnej strane hltanu nad mandlí) spolu s mandľami sú najčastejšou príčinou vývoja spánkového apnoe u detí. Účelom tejto operácie je odstrániť adenoidy, čo v dôsledku toho povedie k odstráneniu príčiny spánkovej apnoe.
• Bariatrická chirurgia - táto liečba sa používa na boj proti obezite (zvyčajne s ťažkou obezitou). Tento spôsob liečby je odstránenie alebo šitie časti žalúdka alebo inštalácia špeciálneho zariadenia (zvyčajne balón s vodou), ktorého účelom je znížiť množstvo spotrebovaného jedla a v dôsledku toho rovnakú stratu hmotnosti. S úbytkom hmotnosti sa zaťaženie membrány znižuje a množstvo tukových tkanív umiestnených v prednej časti krku klesá, čo znižuje zaťaženie svalov.
• Systém stĺpika (stĺpy mäkkého podnebia) - tento typ liečby je zavedenie implantátov do mäkkého podnebia, čo z neho robí tuhšie, čo pomáha predchádzať jeho kolapsu a obštrukcii (upchatiu) dýchacieho traktu. Zavedené 3 implantáty, ktoré sú vyrobené z hutného syntetického materiálu a sú tenké tvrdé prúžky. Podľa výskumu však táto liečba nemá veľký účinok pri liečbe spánkového apnoe a má z väčšej časti pozitívny účinok na boj proti chrápaniu, ktorý je zvyčajne vždy prítomný pri syndróme spánkovej apnoe.

Zabránenie spánkovej apnoe

Riziko spánkového apnoe môže byť výrazne znížené, ak vykonáte niekoľko kľúčových zmien vo vašom životnom štýle.

Zmeny životného štýlu:

• Strata hmotnosti
• Ak sa zníži množstvo konzumovaného alkoholu alebo jeho zanechanie, je tiež dôležité mať na pamäti, že by ste nemali piť alkohol 4-6 hodín pred spánkom.
• Musí úplne prestať fajčiť
• Vyhýbajte sa používaniu práškov na spanie alebo trankvilizérov.
• Pokúste sa spať na boku, nie na chrbte alebo žalúdku (tým sa uvoľní záťaž na svaly hrdla a membránu)

Zlepšenie kvality spánku:

• Maximálne zníženie svetelných zdrojov a hluku v spálni
• Mali by ste prestať čítať alebo sledovať televíziu v posteli.
• Mal by sa uvoľniť pred spaním (masáž, meditácia)

Dodržiavanie týchto jednoduchých usmernení pomôže výrazne znížiť riziko tejto choroby a zlepšiť kvalitu života vo všeobecnosti.

Čo je apnoe u novorodencov a ako nebezpečné je to?

Apnoe u novorodencov je pomerne častým javom. Krátkodobé dychové držanie vo sne sa pozoruje u približne 60% detí a u predčasne narodených detí dosahuje tento počet 90%.

Hlavnou príčinou respiračného zlyhania u dojčiat je nedostatok tvorby respiračného regulačného centra umiestneného v medulla oblongata. Toto centrum reaguje na zníženie hladiny kyslíka v krvi a vysiela signál do dýchacích svalov, ktoré poskytujú inšpiráciu. U novorodencov tento mechanizmus nefunguje dostatočne dobre, takže môžu nastať obdobia zmäteného dýchania alebo zadržania dychu 10 sekúnd alebo dlhšie. Typicky sa po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch normalizuje činnosť dýchacieho centra a apnoe prechádza sama. Rodičovské obavy sú spôsobené skutočnosťou, že apnoe u dojčiat je spojená s syndrómom náhlej úmrtnosti detí (SIDS). Tento vzťah však zostáva nepodložený.

Ďalšie možné príčiny respiračného zlyhania u novorodencov:

1. Centrálna apnoe je spojená s porušením centrálneho nervového systému - po výdychu zmiznú dýchacie pohyby. Dieťa "prestane dýchať" jeho hrudník nezvyšuje. dôvody:

• vysoká hladina kyslíka v krvi bezprostredne po pôrode;
• traumatické poranenie mozgu počas pôrodu;
• hematómy mozgu, intrakraniálne krvácanie;
• malformácie mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak.

Prečo dieťa vyvinie apnoe?

U detí primárneho a sekundárneho veku prevažne dochádza k obštrukčnej spánkovej apnoe. Hlavnou príčinou apnoe u dieťaťa je pád (výrazné zúženie) steny horných dýchacích ciest. Vyvíja sa, keď slabé svaly hrtana nie sú schopné odolávať saciemu pôsobeniu prúdu vzduchu prechádzajúceho zúženými dýchacími cestami. Medzi deťmi vo veku do 8 rokov je prevalencia apnoe 2-5%. Je rovnako výrazný u chlapcov a dievčat.

Charakteristickým znakom apnoe u dieťaťa sú obdobia ticha na pozadí charakteristického chrápania. Po pauze sa vyskytuje hlasné chrápanie a dýchanie. V tomto prípade dieťa hodí v spánku a niekedy sa prebudí.

Ráno deti sťažujú na sucho v ústach a bolesť v krku. Počas dňa majú často bolesti hlavy, zníženú pozornosť a výkon. Rodičia si všimnú hyperaktivitu a zmeny nálady. V závažných prípadoch deti vyvíjajú vývojové oneskorenie. Dôvodom na vznik príznakov sa považuje porušenie vetrania, hladovania kyslíka mozgu a nedostatku spánku.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť apnoe u detí

• Hypertrofia adenoidov - zvýšenie nasofaryngeálnej tonzily.
• Akútna a chronická rinitída, zakrivenie nosnej septa. Z dôvodu chladu dieťa dýcha cez ústa, čo môže spôsobiť dočasné oslabenie svalov hltanu.
• Každá katarálna choroba, ktorá spôsobuje zápal a opuch slizníc hltana a hrtana, ktoré sú sprevádzané zápalom horných dýchacích ciest, bolesť v krku, chrapot, suchý kašeľ.
• Nadváhou. Keď dieťa leží, prebytočné tukové tkanivo v krku stláča hrdlo a zužuje jeho lúmen.
• Akromegáliou alebo Downovou chorobou, pri ktorej zväčšený jazyk pokrýva hrdlo.
• Laryngomalacia - spadá na dýchanie mäkkých chrupaviek v hrtane, ktoré sa nachádzajú nad vokálnymi šnúrami. Môže to byť spôsobené genetickou poruchou alebo vystavením nepriaznivým faktorom plodu počas tehotenstva.
• Neuromuskulárne ochorenia:
  • svalová dystrofia - dedičné choroby, ktoré spôsobujú degeneráciu (oslabenie) kostrových svalov;
  • myasténia je autoimunitné ochorenie charakterizované slabými pruhmi svalov.
• Anomálie kostrovej štruktúry tváre:
• retrogén - posun zadnej mandibuly v normálnej veľkosti;
• mikrognatia - nedostatočná rozvinutosť hornej a dolnej čeľuste.

Liečba apnoe u detí spočíva v zbavení sa choroby, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest. V závažných prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba:

• odstránenie zväčšených adenoidov - 70-100% po zmiznutí tonusillektómie adnexu;
• tonzilektómia - odstránenie rozšírených, zapálených respiračných žliaz;
• vyrovnanie zakrivenej nosnej priehradky normalizuje nosové dýchanie;
• operácie na obnovenie mäkkého podnebia a čeľuste pri vrodených abnormalitách.

Chirurgická liečba môže priniesť pozitívny výsledok, nie všetky deti. Pri obezite a neuromuskulárnych ochoreniach sa masky používajú na aplikáciu vzduchu do respiračného traktu pod tlakom (terapia CPAP). Lekár vykoná výber vlhkosti a tlaku individuálne. Trvanie liečby CPAP je niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Pri ťažkom apnoe sa môže vyžadovať celoživotné používanie zariadenia.

Ak zistíte, že dieťa staršie ako 2 roky má dychový záchvat vo sne, ktorý trval viac ako 10 sekúnd, odporúčame vám poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu apnoe.

Čo je obštrukčná spánková apnoe?

Obštrukčná spánková apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená blokovaním dýchacích ciest v oblasti hltanu. Svalová slabosť a nadmerné tkanivo v oblasti hltanu spôsobujú prekážku v prúdení vzduchu. Človek sa snaží dýchať, jeho hrudník sa rozširuje, ale do pľúc neprichádza žiadny vzduch. Takéto zastavenie dýchania môže trvať dlhšie ako minútu a významne zhoršuje zásobovanie životne dôležitých orgánov kyslíkom.

Najbežnejšie príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe

• Veková degenerácia svalov hrtana. U starších ľudí svaly oslabujú a neposkytujú dostatočnú podporu.
• Jednotlivé znaky štruktúry hrtana
  • anomálie mäkkého podnebia;
  • rozšírené mandle;
  • prebytok voľných vlákien pod sliznicou hltanu v hlasivkách;
  • akumulácia tuku v krku.
• Prijímanie látok, ktoré spôsobujú relaxáciu hrtanu
  • alkohol;
  • spacie pilulky;
  • sedatíva.

Symptómy obštrukčnej spánkovej apnoe sú nápadnejšie k blízkym, samotný pacient nemusí vôbec všimnúť, že prestane dýchať v spánku. Nepriame príznaky môžu naznačovať ochorenie:

• zvýšený tlak v dopoludňajších hodinách;
• paroxysmálny kašeľ v noci, spojený so sušením sliznice hltanu;
• časté nočné močenie, plný močový mechúr indikuje zvýšenie tlaku a intenzívnu prácu obličiek;
• pálenie záhy v noci je znakom zníženia žalúdka a uvoľňovania žalúdočnej šťavy do pažeráka s aktívnym znížením respiračných svalov;
• Únava a bolesti hlavy ráno súvisia s poškodením krvného obehu v mozgu.

Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe je podrobne popísaná v hlavnom článku.

Čo je centrálna apnoe?

Čo je centrálna apnoe? Centrálna apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená poruchou dýchacieho centra, ktoré sa nachádza v medulla oblongata. Z obštrukčnej spánkovej apnoe sa vyznačuje absenciou respiračných pohybov hrudníka. Chýba 1 - 3 dych. Nevdychuje 10-40 sekúnd. Spánok je rušivý a prerušovaný, mnohí pacienti sa sťažujú na nespavosť. Počas dňa trpia ospalosťou, slabosťou a zníženým výkonom.

V nome regulácia dýchania v spánku nastane nasledovne. V cievach sú receptory, ktoré reagujú na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysielajú signál do centrálneho nervového systému prostredníctvom senzorických vlákien neurónov, do dýchacieho centra a odtiaľ sa im dáva motorické nervové vlákna dýchať dýchacie svaly. Bránia sa membrána a medzičasové svaly a dôjde k inhalácii. Keď centrálne apnoe zlyhá v príkaze príkazov, čo môže prispieť k mnohým faktorom:

• Príjem liekov, ktoré potláčajú prácu dýchacieho centra:
  • hypnotiká;
  • prípravky obsahujúce ópium;
  • narkotiká.
• Poranenia mozgu a poškodenie kraniálneho nervu.
• Vyčerpanie krvi s oxidom uhličitým po umelom vetraní pľúc zmesou kyslíka.
• Neformované respiračné centrum u predčasne narodených detí.
• Poruchy cerebrálnej cirkulácie v oblasti dýchacieho centra - ateroskleróza, mŕtvica.
• Malformácie mozgu:
  • Dandy-Walkerov syndróm;
  • Hydranencephaly;
  • mozgová cysta.
• Mozgové nádory.
• Neurologické poruchy:
  • epilepsie;
  • roztrúsená skleróza;
  • Alzheimerovej choroby.
• Infekčné choroby postihujúce mozog:
  • meningitída;
  • mozgový absces.
• Metabolické poruchy (metabolizmus):
  • nedostatok glukózy, vápnika, horčíka;
  • prebytok sodíka, voľné amóniové ióny;
  • aminokyselina - zvýšená exkrécia aminokyselín v moči.

Na liečbu centrálneho apnoe existuje niekoľko techník.

1. Nasýtenie krvi oxidom uhličitým. Oxid uhličitý dráždi receptory a stimuluje činnosť dýchacieho centra:

• Metóda povrchového riadeného dýchania. Pri spaní by malo byť dýchanie čo najmenšie a čo najmenšie.
• Spať, pokrytý dekou s hlavou.

2. Liečba centrálnej apnoe:

• Predĺžené teofylény (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulujú centrálny nervový systém a hlavne dýchacie centrum, majú bronchodilatačný účinok a podporujú okysličovanie krvi.
• Korektory cirkulácie mozgu (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) zlepšujú krvný obeh respiračného centra a normalizujú svoju prácu.
• Sedatívne lieky mierneho účinku (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizujú činnosť nervového systému v dôsledku stresu.

Liečba CPAP pri centrálnej apnoe je zbytočná.

Čo spôsobuje apnoe?

Ak chcete pochopiť, že zadržanie dychu počas spánku je choroba, ktorá si vyžaduje vážnu liečbu, musíte vedieť, čo spôsobuje apnoe. Zastavenie dýchania počas spánku spôsobuje závažnú hypoxiu (nedostatok kyslíka). Takéto hladovanie kyslíkom primárne postihuje mozog a srdce, niekoľkokrát zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, najmä u ľudí s hypertenziou a koronárnym ochorením srdca. Nebezpečenstvo závisí od indexu apnoe: počet dýchacích prestávok trvajúcich viac ako 10 sekúnd za 1 hodinu. Napríklad vo veku 50 rokov, index apnoe viac ako 20 zvyšuje mieru úmrtia o 2 krát.

Najbežnejšie účinky apnoe sú:

1. Znížená kvalita života. Kvôli chronickému nedostatku spánku, ktorý je spojený s častými prebúdzanosťami a hladovaním kyslíkom, dôjde k preťaženiu nervového systému. V priebehu dňa trpia pacienti ospalosťou, podráždenosťou, apatiou a vyčerpanosťou. Takíto ľudia predstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných pri vedení auta a tiež nemôžu vykonávať prácu vyžadujúcu vysokú koncentráciu.
2. Znížená sexuálna aktivita a impotencia. Nedostatok kyslíka a poruchy obehu patrí medzi prvé, ktoré trpia na pohlavných orgánoch. Porušenie ich krvného prívodu vedie k zníženiu sexuálnej funkcie u mužov.
3. Zvýšený krvný tlak. Počas omeškania dýchania sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka zvýšením krvného obehu. Zvýšenie krvného tlaku má spazmodický charakter, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdca a krvných ciev.
4. Arytmie, srdcové zlyhanie. Srdcové svaly trpia nedostatkom výživy, čo porušuje jeho automatizmus a vedie k narušeniu srdcového rytmu - arytmii. Vyčerpanie srdca spôsobené podvýživou a vysokým krvným tlakom je hlavnou príčinou srdcového zlyhania, ktoré môže byť smrteľné.
5. Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu, ktorá stratila zásobu krvi. Infarkt vyvoláva krvný tlak, ktorý narúša funkciu srdcových ciev.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cievach môže spôsobiť prasknutie jednej z ciev v mozgu. Výsledné krvácanie narúša činnosť mozgu.
7. Riziko náhlej smrti. Spánková apnoe je spojená s náhlym syndrómom detskej smrti u detí mladších ako 2 roky. U ľudí vo veku nad 50 rokov môže apnoe spôsobiť náhlu smrť vo sne súvisiace so zástavou srdca.