Apnea (spánková apnoe) u detí a dospelých: príčiny, ako sa liečiť

Produkty

Pre mnohých ľudí, dospelých a deti vrátane novorodencov môže dýchanie zastaviť niekoľko sto krát za noc, ale samotná osoba nemusí vedieť, či mu nikto nepovie. Také zastavenie dýchacích pohybov bez dôvodu nazývaného apnoe. Podobný jav sa vyskytuje spravidla vo sne, preto sa tiež nazýva nočný spánok alebo spánková apnoe alebo syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (ako niekto podobnejší).

Spánok apnoe zo strany vyzerá takto: po prvé, osoba začína dýchať povrchne, a potom prestane dýchať a vydychovať vzduch.

Sleep apnoe - čo to znamená?

Prečo sa to deje? Je táto podmienka nebezpečná pre život, pretože pravdepodobne neexistuje úplná istota, že sa dýchacie pohyby obnovia?

Apnea sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že horné dýchacie cesty počas spánku môžu byť blokované (úplne alebo čiastočne). Svaly hrudníka a membrána, ktoré sa pokúšajú napraviť situáciu a uvoľniť cestu, prevezmú dodatočné zaťaženie, tj začnú intenzívne aktivity, takže sa obnoví dychový zákrok, sprevádzaný neprirodzenými šteriľujúcimi alebo rozrušujúcimi sa zvukmi a charakteristickým zášklbom rôznych častí tela.

Samozrejme, že kvalita spánku týchto pacientov je veľmi žiaduca, okrem toho, kto vie o svojej chorobe, začne premýšľať veľa o nej a bojí sa akejkoľvek "tichej hodiny", pretože sa obáva smrti vo sne. A dokonca aj ľudia, ktorí nevedia o nočných útokoch, často hlásia pocit nehody ráno a vývoj rôznych druhov arytmií, ako sa im zdá, od začiatku. K tomu dochádza, pretože s príchodom spánkového apnoe sa tkanivá tela nemôžu dostatočne zásobovať kyslíkom a začínajú pocítiť hlad (hypoxia), ktorý nepochybne ovplyvňuje srdcovú aktivitu - ľudia majú často poruchu srdcového rytmu.

Existujú obštrukčné apnoe (zúžené dýchacie cesty blokujú prietok vzduchu), centrálne (mozog prestáva vysielať signály do dýchacích svalov) a zmiešané (najprv prichádza centrálne a po nej nasleduje obštrukcia).

Bočný pohľad a vlastné pocity

S najväčšou pravdepodobnosťou príbuzní o tom budú informovať samotnú osobu alebo sa rodičia obávajú, pretože si všimli zvláštne správanie dýchacieho systému u dieťaťa.

Predpokladať, že dospelá osoba má epizódy spánkového apnoe, môžete upozorniť na nasledovné príznaky:

O zlom nočnom spánku sa hovorí o vzhľade pacienta: pohľad je pomalý, zmačkaný, na tvári sú príznaky únavy;
Ráno, bolesť v krku, bolesť hlavy, sucho v ústach;
"Mozgy nefungujú dobre", myslenie sa znižuje, je potrebná dlhá "odpadová vetva", ktorá však nekončí: v priebehu dňa sa pozoruje ospalosť a podráždenosť, ktorá môže nielen zasahovať do práce vyžadujúcej zvýšenú pozornosť, ale tiež spôsobiť tragédiu (taká osoba môže ľahko zaspať, napríklad počas jazdy);
Strata v kostiach a svaloch (syndróm "nepokojných nôh");

príčiny a príznaky spánkového apnoe

Chrápanie počas spánku začína rušiť ostatných;

Pacient zaznamenáva časté prebudenie zo strachu, potenia, udusenia, nedostatku vzduchu, nočné mory ho v noci sledujú;

Sexuálna aktivita trpí;

Proti nočnej apnoe sa depresia vyvíja;

Po čase záchvaty respiračného zlyhania viedli k zvýšeniu krvného tlaku, rôznym poruchám rytmu (bradykardia, atrioventrikulárny blok, extrasystol), riziku mŕtvice a srdcového infarktu, ako aj náhlej smrti v spánku.

Príznaky spánkového apnoe u detí nie sú také výrazné ako u dospelých, ale predtým, ako volá dieťa lenivé a zlobivé, bolo by vhodné sledovať, ako jeho nočný odpočinok prechádza a ako sa správa počas dňa:

Prirodzený "budík" - močový mechúr sa neprebudí, ak je plný, preto majú tieto deti často spánok;
Pri vdychovaní hrudník klesá neprirodzene nízka;
Postoje počas spánku sú veľmi nezvyčajné, dieťa môže spať na rukách, na kolenách, silne natiahnuť krk atď.
Chrápanie, spôsobujúce prekvapenie tým, ktorí ho počujú, pretože zvyčajne je veľa ľudí vo veku;
Takéto deti často spievajú, hovoria, že sú nápomocné;
Zvýšené potenie v spánku, bielizeň a listy sú vždy vlhké;
Počas dňa, počas hier a aktivít, dieťa nevdychuje cez nos, takže ústa sú vždy otvorené;
Počas stravovania má dieťa ťažkosti s prehĺtaním;
Študent má problémy s akademickým výkonom: nedokáže zvládnuť nový materiál, ťažko sa zameriava pozornosť počas hodiny, nechce robiť svoju domácu prácu, pretože ho počas dňa ho vytiahne do spánku;
Doma a v škole je dieťa považované za pomalé a lenivé;
Obyvatelia okolia (a samotní rodičia) nájdu zvláštne správanie.

Príznaky apnoe sú výsledkom každodenného utrpenia človeka, o ktorom často niečo podozrieva, pretože ľudia v podstate nevedia takúto diagnózu, a preto si myslia, že dýchanie zastaví, je veľkou raritou. Áno, naozaj sa to nedeje všetkým rozumným obyvateľom planéty. Ale kto je skôr k takým desivým udalostiam uprostred noci? Ako sa ukázalo ako výsledok špeciálnych štúdií - veľmi veľa.

Video: prednáška o apnoe - klinický obraz, diagnóza

Kto je náchylný k apnoe?

Priamou príčinou apnoe je úplné alebo čiastočné odpojenie dýchacích ciest od plynulého chodu tela na krátky časový úsek. Ale tento dočasný blokátor má aj svoje dôvody? Samozrejmosťou sú:

Nadváha (každý vie, že obézni ľudia takmer nikdy nespia ticho);
Patologické stavy kardiovaskulárneho systému;
Choroby dýchacieho systému.

Záchranu dýchacích ciest počas spánku je často pozorovaný u ľudí, ktorí nepoznajú uvedené problémy. Pravdepodobne existujú aj iné dôvody, ktoré sú "v tieni" a človek sa považuje za zdravého a spí, ako si myslí, pokojne. Rizikové faktory sa skôr či neskôr prejavujú:

Mužský pohlavie (pomer mladých mužov a žien za spánkové apnoe je 2: 1);
Vek (starší človek, ťažší spánok a ženy po menopauze aktívne dobiehajú s mužmi);
Dedičná predispozícia (je užitočné pre každého, aby videl, ako spí blízký príbuzný);
Vlastnosti ústavy (hypertenzia, ľudia s krátkou a širokou krčnou chrbticou, spánia viac hlboko a spánková apnoe sa stáva častejšie);
Vlastnosti štruktúry nosných priechodov a hrtana (úzky), mäkké podnebie a uvula (zvýšenie);
Národná identita a geografická poloha (Američania afrického pôvodu, obyvatelia Kaukazu, Španielsko, Tichomorské ostrovné štáty sú náchylnejšie na zastavenie dýchania počas spánku);
Škodlivé návyky (je zrejmé, že trvalé fajčenie predovšetkým predisponuje k záchvatom obštrukčnej spánkovej apnoe);
Hypertenzia a všetky rizikové faktory pre akútnu kardiovaskulárnu patológiu (mozgová príhoda, srdcový záchvat) u dospelých môžu tiež spôsobiť epizódy apnoe.

To všetko je vo všeobecnosti pre všetkých ľudí a je to len o príčinách obštrukčnej spánkovej apnoe. Ale, ako viete, dýchací systém u detí má niekoľko funkcií, ktoré môžu tiež spôsobiť zastavenie dýchania, navyše vek (neonatálne obdobie) a predčasné narodenie významne predisponujú k tomuto.

Video: etiológia a patogenéza obštrukčnej spánkovej apnoe

Problémy detstva

Všeobecne platí, že dýchanie zdravého dieťaťa po dobu až šiestich mesiacov podľa pediatrov má určité zvláštnosti: respiračné pohyby sa pravidelne zastavujú na 10-15 sekúnd a to sa považuje za normálne. Avšak deti, ktoré často navštevujú takéto útoky a trvajú dlhšie ako 20 sekúnd, by mali byť vyšetrené v nemocnici. Vo väčšej miere sa to týka novorodencov, častejšie sa vyskytuje pri dýchaní počas spánku, a preto rozlišujú medzi:

Obštrukčná apnoe, ktorá sa podobne ako u dospelých vyskytuje v dôsledku zablokovania dýchacieho traktu, ale z dôvodu niekoľkých ďalších okolností: neúplný vývoj dýchacieho systému, respiračné ochorenie, adenoidy (!), Edém mandlí s tonzilitídou atď.
Centrálna apnoe, ktorá sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Predpoklady pre jeho vzhľad pochádzajú z mozgu (zo stredu) a spočívajú v nedokonalosti (nezrelosti) centrálneho a vegetatívneho nervového systému, najmä v štruktúrach, ktoré kontrolujú respiračnú aktivitu. U detí, ktoré utrpeli pôrodné poranenia (hematómy mozgu), ktoré prekonali alebo prežívajú hypoxiu, môže centrálna apnoe spôsobiť náhlu smrť novorodencov.

Rodičia nebudú ublížiť vedieť, že obštrukčná spánková apnoe sa odlišuje od zastavenia dýchania z hlavy, ktorá je bežnejšia a predstavuje väčšiu hrozbu pre život dieťaťa:

V prvom prípade útok prechádza rovnako ako u dospelých: dieťa sa snaží inhalovať, charakteristické chrápanie je počuť, dýchanie sa zastaví na chvíľu, dieťa "zamrzne" a potom obnoví funkciu dýchania s hlukom. Takýto útok je ľahšie zistiť, pokus o obnovenie dýchania je počuť z diaľky a dokonca vo väčšine prípadov sa matky prispôsobujú tak, aby neustále počúvali zvuky, ktoré dieťa robí, alebo ich nedostatok. Zvyčajne, keď si všimli takéto veci, rodičia sa pokúšajú zobudiť dieťa, zapnúť na boku alebo na bruchu, vziať na svoje ruky - dýchanie je spravidla obnovené. Taká prestávka trvá asi 10-15-20 sekúnd. Ak však nedochádza k žiadnym dychovým pohybom, zavolajte niekoho z rodiny, aby zavolal sanitku. Zatiaľ sa dieťa trenie ušami, nohami, rukami, striekajúc studenou vodou a ak sú tieto opatrenia neaktívne, rodičia, ak môžu, začnú resuscitáciu (umelé dýchanie, nepriama masáž srdca).
Centrálna apnoe sa vyznačuje prerušením respiračných pohybov bez akéhokoľvek pokusu na strane hrudníka detí na nápravu situácie. Dýchanie zastaví, dieťa zmení na modré, nevykazuje známky života. Podmienka je pre život veľmi nebezpečná. Na rozdiel od obštrukčnej apnoe, centrálna variácia príde náhle, bez akýchkoľvek príznakov, a čo je najdôležitejšie - zvuky, takže je ľahké nechať utiecť a modrú farbu pokožky v tlmenom svetle môže byť len bez povšimnutia.

Vypísanie z materskej nemocnice s dieťaťom, ktoré nemalo dosť šťastia a narodilo sa predčasne, alebo od prvých minút života sa usiluje o to, aby mladá matka mala jasnú predstavu o tom, kde by mala byť obzvlášť pozorná.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti takýmto novorodencom by malo byť školené odborníkmi (tam sú také kurzy), pretože resuscitačné opatrenia používané na záchranu dospelých a také drobky sa medzi sebou značne líšia.

Domáca liečba zabezpečuje predpisovanie pediatra liekov, ktoré rodičia poskytnú, prísne dodržiavajú dávky a poradie administratívy, nákup špeciálnych zariadení na kontrolu dychu - lekár ich tiež odporúča, to znamená, že iniciatíva v takomto rozhodujúcom období bude nevhodná.

Ale aby ste dieťaťu poskytli komfortné podmienky (chladná miestnosť s čistým čerstvým vzduchom, oblečenie je prísne podľa sezóny a počasia), nezabudnite, nezabúdajte sa obrátiť z jednej strany na druhú (je lepšie, aby ste sa počas spánku nepostavili) je priamou zodpovednosťou rodičov. Navyše nielen tí, ktorí vedia, čo je centrálna apnoe, obštrukčný útok si vyžaduje aj prevenciu.

Video: Vyzerá ako nočná apnoe u dieťaťa

Diagnostika postaví počítač

Diagnóza apnoe nie je tak jednoduchá, ako sa zdá na prvý pohľad. Príbehy pacienta o jeho živote, o problémoch v ranom veku, ak vie, sú jednostranné. Na účasť na diagnostike sa zúčastnili ľudia, ktorí by mohli sledovať pacienta počas spánku a stať sa svedkom apnoe. Často nie sú dosť rozhovorov a záznamov, potom sa v podmienkach laboratória uskutočňujú špeciálne štúdie:

Polysomnografia, ktorej účelom je komplexné štúdium rôznych systémov a funkcií tela. Všetky druhy zariadení (EKG, EEG, nahrávanie videa atď.), Ktoré neustále prenášajú dáta do počítača, monitorujú činnosť centrálneho nervového systému a svalového systému, pohyby očí, obsah kyslíka v krvi, frekvenciu a povahu respiračných pohybov a srdcových kontrakcií. Špecialista po spracovaní informácií a počítaní, koľkokrát počas skúsenosti pacientov dýchanie zastavil, dospel k záveru, že jeho stav je vážny;

Skúška oneskorenia spánku, ktorá určuje doby latentnej ospalosti a čas potrebný na zaspanie pacienta (osoba je vyzvaná, aby usporiadala tichú hodinu za jasného denného svetla, keď zvyčajne zostáva nahor).

Konzervatívna liečba respiračných porúch v spánku

Apnea sa môže liečiť jednak terapeutickými metódami, jednak chirurgicky (v závislosti od príčiny), kde hlavnými úlohami lekárov sú:

Obnovenie rovnomerného dýchania vo sne;
Odstránenie následkov nedostatočného odpočinku (únava, podráždenosť, depresia a neuróza);
Boj s chrápaním.

Takáto terapia môže nielen zabezpečiť odpočinok v dobrom veku, ale zároveň znížiť riziko vzniku cukrovky, poruchy mozgovej cirkulácie, liečbu hypertenzie a iných srdcových problémov.

Konzervatívna liečba doma niekedy vyžaduje nielen účasť pacienta, ale aj nejakú snahu z jeho strany:

Ľudia, ktorí sú zaťažení ďalšími kilogrammi, sa dôrazne odporúčajú schudnúť (stratu 10% z celkovej hmotnosti výrazne znižuje počet epizód apnoe);
Alkohol zvyšuje frekvenciu záchvatov a predlžuje ich trvanie, takže sa s nimi musí zaobchádzať opatrne. Po predávkovaní osoba stráca kontrolu nad mnohými funkciami tela počas spánku vrátane činnosti dýchania, preto sa prípustná dávka pre takýchto ľudí znižuje a príjem toxikov končí najneskôr 4 hodiny pred zvyškom;
Narkotické látky nesú určitú hrozbu a taký častý a vôbec nie užitočný zvyk, ako je fajčenie, to znamená, že je potrebné ich "viazať", inak dýchanie v noci môže byť posledné;
Použitie hypnotik môže byť tiež nebezpečné - hlboké zabudnutie poskytované tabletkami vyvoláva apnoe, predlžuje čas útoku a sťažuje prebudenie;
Niektorí pacienti nechcú spať na svojich chrbtoch a iní - na ich strane preto, aby sa človek mohol kontrolovať počas spánku, odporúča si zakúpiť špeciálne vankúše a zariadenia, ktoré mu neumožňujú vziať si pohodlné, ale nebezpečné držanie tela;
Tí ľudia, ktorí trpia pretrvávajúcimi problémami s nasálnym dýchaním, je potrebné si uvedomiť, že sú obzvlášť náchylní na spánkové apnoe, takže musia zásobovať sprejmi alebo náplasťami, ktoré zabezpečujú úplný priechod vzduchu nosovými priechodmi;
Napokon, nedostatok spánku sa môže stať rizikovým faktorom pre ticho dýchacieho systému počas spánku a pre ľudí trpiacich apnoe, nedostatok pokoja v noci môže byť dvojnásobne nebezpečný: epizódy už nie sú epizódy, ale kroniky a prebúdzajú sa.

Mechanická metóda ovplyvňovania dychu v štádiu vzniku problému zahŕňa vytvorenie kontinuálneho pozitívneho tlaku v respiračných orgánoch pomocou špeciálnych masiek pre ústa a nos. Možno čitateľ počul o niečom podobnom nazývanom CPAP, toto zariadenie je účinné, neškodné a dokonca sa používa na liečbu detí. Existujú však určité nevýhody - bohužiaľ, účinok zariadení pokračuje len počas ich používania. Akonáhle osoba odstráni masku a postaví ju stranou, všetko sa vráti do normálu.

Okrem masiek, pacienti, ktorí nie sú obzvlášť znepokojený útokmi, to znamená, že choroba sa prejavuje len málo, získava zariadenia pre čeľuste. Zabraňuje zablokovaniu dýchacích ciest spôsobených recesiou jazyka alebo posunom čeľustí v sne. Takéto "zariadenie" môže vybrať zubný zubár, takéto zariadenia sú v jeho kompetencii.

Video: Nechirurgická liečba apnoe

Chirurgická starostlivosť o chrápanie, apnoe a iné problémy

Nedávno sa aktívne diskutovalo o otázke vhodnosti chirurgického zákroku u pacientov trpiacich respiračnými poruchami počas spánku. A čo šlo na operáciu - nebol problém (mnohí si to myslia). Teraz existuje množstvo rôznych metód, zatiaľ čo niektoré z nich nevyžadujú pobyt v stacionárnych podmienkach, všetko sa dá vyriešiť bez prerušenia domáceho pohodlia.

Operácia sa zvyčajne odporúča pacientom, u ktorých boli už vyskúšané iné metódy, ale sú neúčinné z dôvodu anatomických znakov a defektov (deformácia alebo nadmerný rast tkanív), ktoré bránia normálnemu pohybu vzduchu cez horné dýchacie cesty:

V takýchto prípadoch platí:

Sleepoplastika, ktorá sa môže uskutočniť bez hospitalizácie, pozostáva z vyrezania mäkkých tkanív bez dotyku kostných štruktúr a týka sa minimálne invazívnych chirurgických zákrokov;
Uvulopalatofaringoplastika - s pomocou jej rozšírenia dýchacích ciest v dôsledku určitého množstva mäkkých tkanív chrbta a oblohy;

uvulopalatofaringoplastika - chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstránia uvula a časť mäkkého podnebia

Horná alebo mandibulárna korekcia - invazívna chirurgia, používaná v ďalekosiahlych prípadoch, ktorá nezabezpečuje liečbu doma, ako náhradu operačného stola. Tu sú odstránené rôzne anomálie (vrodené alebo získané), ktoré ohrozujú život pacienta, pretože dýchací proces je počas spánku značne obmedzený - takže sa ich musíte zbaviť;
operáciu na zakrivenie nosnej priehradky a ďalšiu korekciu nosných priechodov, zabezpečujúcu ich priepustnosť.

Treba poznamenať, že nie všetky chirurgické metódy poskytujú 100% účinok a poskytujú úľavu od apnoe až do konca života, preto sa neodporúča riešiť takéto problémy sami. Lekár zisťuje príčinu, skúma dýchacie cesty, určuje závažnosť ochorenia a riziko komplikácií a potom dáva radu o tom, akým spôsobom sa má liečiť pohroma, je lepšie si vybrať. Ale budete musieť ísť k lekárovi, pretože dych sa zastavil vo sne, nemôže pokračovať, preto je lepšie predvídať a zabrániť smutnej udalosti vopred.

Spánok apnoe

Dočasné zastavenie dýchania v spánku sa objavuje u každého piateho človeka. Keď narúša proces kyslíka v pľúcach a spavosť sa zhoršuje. Navyše, takáto osoba často prináša veľa nepríjemností ostatným. Lekári hovoria, že respiračný záchvat vo sne sa môže vyskytnúť u osoby akéhokoľvek pohlavia a veku.

Je to dôležité! Nedostatok včasnej liečby choroby vedie k jej prechodu na chronickú fázu a rozvoj komplikácií nebezpečných pre jeho zdravie u človeka.

Preto by mala byť každá osoba vedomá hlavných príznakov tejto choroby. To včas pomôže kontaktovať lekára, ktorý bude presnejšie odpovedať na otázku, čo je apnoe.

Zastavte dýchanie vo sne. Mýtus alebo realita

Apnea syndróm je považovaný za ochorenie. Keď znižuje množstvo prúdu vzduchu do pľúc. Dočasné zastavenie dýchania trvá asi 10 sekúnd.

Spánková apnoe sa vyskytuje počas hlbokého spánku a ak človek trpí. Počas tohto obdobia sú mäkké tkanivá hltana v najviac uvoľnenom stave.

Preto je to chrápanie, ktoré prispieva k rozvoju ochorenia.

Vedeli ste, že apnoe je rozdelené na typy

Lekári rozlišujú asi 3 typy ochorení:

Central. Ak je to kvôli nedostatočnej respiračnej námahe v pľúcach nedostane potrebné množstvo vzduchu.
Obštrukčná. Keď nastane dočasná obštrukcia dýchacích ciest.
Zmiešané alebo zložité. Charakterizuje sa zmiešaním charakteristík predchádzajúcich typov.

Zvážte každý druh podrobnejšie.

Vývoj centrálneho typu ochorenia

Stredné apnoe je lekármi považované za veľmi nebezpečné, pretože úplne zastaví dýchanie. Respiračné podnety nie sú dostatočne aktívne, nedostatok oronasálneho toku a respiračného úsilia.

Obštrukčná choroba

S ním človek v čase povzdychu uzatvára dýchacie cesty, ale súčasne sa zachováva oronasálny tok a respiračné úsilie.

Obštrukčná spánková apnoe má nasledovné typické príznaky: človek nespí dobre, často sa prebúdza v noci. Počas dňa neustále chce spať, takže sa často zívne a nemôže pracovať normálne, často sa obťažuje bolesťou hlavy. Pri tomto type apnoe syndrómu sa často vyvíja impotencia a hypertenzia.

Zmiešaný alebo komplexný typ ochorenia

Táto spánková apnoe sa vyznačuje zmesou znakov centrálneho a obštrukčného druhu.

Ich častý výskyt vedie k vzniku takej choroby, ako je respiračná hypoxémia. Pri apnoe tohto typu pacientov dochádza k častým skokom v krvnom tlaku a k rýchlej zmene rytmu a frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Je to dôležité! Je pozoruhodné, že táto forma ochorenia je charakterizovaná vývojom ťažkých komplikácií u ľudí, z ktorých je veľmi ťažké zbaviť sa. Preto je dôležité, aby si pacient pamätal, že časté záchvaty apnoe sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie a že je potrebná návšteva lekára.

Curse of Ondine

Prekliatie Undine je rovnaký syndróm apnea, len v inom slovnom výklade. Toto zaujímavé meno je spojené s starovekou nemeckou legendou, podľa ktorej morská panna Ondine odmieta byť nesmrteľnou pre lásku rytiera. Počas manželstva sľúbil, že ju bude milovať, kým nebude dýchať vzduch.

Ale láska bola krátkodobá, a rytier zmenil Undine s novým milencom. Ako a prečo zomrel Ondine - legenda nevie. Avšak, jej duch začal presadzovať bývalého manžela a spálil s prekliatie. Uviedol, že rytier musí sledovať svoj dych celý svoj život, pretože kedykoľvek môže zomrieť, keď ho zastavil.

Tento príbeh je len vynálezom, pretože ľudia v dávnych časoch nemohli poskytnúť vedecké vysvetlenie syndrómu apnoe.

Nebezpečné účinky a komplikácie apnoe

Samozrejme, apnoe je nebezpečným stavom pre život človeka, pretože neexistuje žiadna stopercentná šanca, že sa dýchanie vo sne objaví po zastavení. Negatívne príznaky zahŕňajú:

nepokojný spánok sprevádzaný snortingom, krútenie;
pocit choroby po prebudení a celý deň, pretože telo úplne nezostalo v noci;
hypoxia alebo nedostatok kyslíka, pretože ľudské orgány počas spánku nedostali potrebnú časť;
ako dôsledok hypoxie - porušenie srdca, prejav arytmie.

Známky, ktoré vyžadujú naliehavú pozornosť

Lekári všetky príznaky apnoe sú rozdelené do dvoch typov: deň a noc.

Podľa denných označení by mali byť:

prudký pokles koncentrácie;
rozvoj ospalosti a apatia;
prítomnosť častých bolesti hlavy a sucha v ústach;
vznik bolesti v srdci a nedostatok príťažlivosti opačného pohlavia;
rozvoj impotencie a náhle zmeny nálady.

Nočné známky vývoja nebezpečnej choroby človeka zahŕňajú:

chrápanie a poruchy spánku;
náhle prebudenie osoby v noci z dôvodu neschopnosti vdychovať;
vývoj nočnej enurézy a objavovanie realistických snov;
výskyt ostrých záchvatov strachu a nespavosti;
zvýšené slinenie a neustále škrípanie zubov;
zvýšené potenie.

Upozornenie: tieto faktory zvyšujú riziko zlyhania dýchania.

Lekári vychádzajú z niekoľkých dôvodov vedúcich k vzniku apnoe.

Hlavná je, že osoba má nadváhu (najmä obezita stupňa 2 a vyššie, s BMI väčším ako 35). Zvyšuje množstvo tukového tkaniva v hrtane. Z tohto dôvodu je priechodnosť v dýchacom trakte zúžená a vo sne dospelých dochádza k zastaveniu dýchania.

Ďalšie dôvody vedúce k zástave dýchania v spánku zahŕňajú:

prítomnosť zlých návykov a zneužívania alkoholu;
slabá dedičnosť;
prítomnosť patológií v prednej časti lebky;
vývoju ťažkých kongenitálnych ochorení u ľudí.

Fakt! Často sa spánková apnoe objavuje u novorodencov a predčasne narodených detí.

Príčiny spánkového apnoe u detí sú spojené so zvýšenou veľkosťou mandlí, prítomnosťou nazálneho kongescie a exacerbáciou alergickej reakcie.

Špecialista na návštevu

Pamätať! Ak človek často v noci nedýcha a nepríjemne, potom by mal byť preukázaný lekárovi.

To je on, kto bude produkovať liečbu spánkového apnoe. Pacienti sa často pýtajú, aký doktor dokáže vyliečiť túto komplexnú chorobu.

Spočiatku sa terapeut zaoberá diagnózou apnoe.

Počas liečby vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta, identifikuje príčiny výskytu takéhoto javu ako apnotický záchvat. Okrem toho môže pacientovi odporučiť, zmeniť spôsob života a začať užívať špeciálne lieky špeciálne na liečbu spánkového apnoe.

Ak má človek chronické ochorenia v nosovej dutine, ako aj v krku a hrtanu, musí sa obrátiť na otolaryngológa. Je to ten, kto predpíše operáciu pre pacienta.

Ak má pacient abnormality v štruktúre čeľustí, ktorá spôsobuje spánkovú apnoe, mal by navštíviť ošetrujúceho zubára. Vykonávajú maxilárne plasty a vytvárajú intraorálne aplikátory.

Štúdium príčin spánkovej apnoe a rozvoj nespavosti vykonáva somnológ.

diagnostika

Je veľmi dôležité včas pochopiť, že človek trpí prekliatie Ondina.

Skutočnosť, že človek vyvíja spánkovú apnoe, je obvykle pozorovaný jeho blízkymi ľuďmi. Je však nemožné túto chorobu identifikovať iba svojím svedectvom.

Medzi ďalšie metódy diagnostiky choroby patrí vykonávanie polysomnografie. Taká diagnóza apnoe sa uskutočňuje v laboratóriu spánku. Pacient jednoducho spí a zariadenie zaznamená údaje. Táto diagnóza určuje dýchanie, hladinu kyslíka dodávanú do krvi a mieru aktivity mozgu.

Okrem toho sa pacientka podrobuje kardiogramu a pohybu očí.

Po diagnostikovaní špecialista určuje prítomnosť zastávok respiračnej aktivity počas spánku a určuje závažnosť ochorenia.

Okrem toho odborník určuje ďalšiu účinnú liečbu tejto choroby.

Samodiagnostika - ako pochopiť, že máte apnoe

Samodiagnostika by mala obsahovať vnútorné pocity človeka po prebudení:

stopy únavy na tvári, pomalý, "pokrčený" vzhľad;
sucho v ústach;
bolesť hlavy;
bolesť hrdla;
pomalé myslenie;
nemožnosť adekvátne riadiť auto;
pocit bolesti svalov a kostí;
často sa prebúdza v noci zo strachu, z nočných mori, z nedostatku kyslíka;
potenie;
inhibícia sexuálnej aktivity;
pretrvávajúca depresia;
vývoja vysokého krvného tlaku.

Samozrejme, všetky tieto príznaky nemôžu jasne hovoriť o syndróme apnoe. Ale ak existujú podozrenia, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom na profesionálnu diagnózu.

výskum

Lekár podľa príbehov pacienta nie je vždy možné presne určiť prítomnosť apnoe v ňom. Existuje teda niekoľko diagnostických metód:

Polysomnografia. Táto metóda je komplexnou štúdiou aktivít ľudských orgánov a systémov. Použité EKG, EEG, CTG a iné zariadenia pripojené k počítaču. Počas celého experimentu sa údaje prenášajú na zariadenie, ktoré ich analyzuje a zobrazuje výsledok prítomnosti alebo absencie apnoe.
Skúška latencie spánku. Pacient potrebuje zariadiť pokojnú hodinu, keď sa prebúdza v bežnom živote. Špecialista preto kontroluje latentnú ospalosť a kontroluje čas potrebný na to, aby človek zaspal.

Prevencia apnoe

Spôsoby prevencie spánkového apnoe sú nasledujúce:

zbaviť sa nadváhy;
zastavenie pitia;
odvykanie od fajčenia;
odstrániť používanie sedatívnych liekov určených na dlhú liečbu;
zabezpečte spánok po stranách a nie na zadnej strane.

Tieto metódy možno pripísať zmene životného štýlu človeka. Existujú aj ďalšie faktory týkajúce sa prevencie apnoe:

odpočívajte si pred spaním a teplej kúpeľ;
masáž, tiež zameraná na relaxáciu;
odstránenie vonkajšieho hluku a prebytku svetla pred spaním;
vysúvanie miestnosti;
Nemali by ste sa pozerať na televíziu v posteli v noci alebo čítať pri ležaní.

Samozrejme, tieto metódy sú sprievodné s hlavným liečebným postupom, ktorý môže predpísať len vysokokvalifikovaný lekár.

Chirurgia ako liečba zastavenia dýchania. Ak to neurobíte bez nej

Najčastejšie je liečba spánkového apnoe založená na operácii. Potreba jeho implementácie je určená výlučne ošetrujúcim lekárom na základe testov predložených pacientom a štúdiom štruktúry jeho hrtana.

Je to dôležité! Operácia sa uskutočňuje v prípade, že konzervatívne spôsoby liečenia nepriniesli požadovaný účinok.

Hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú s vývojom spánkového apnoe, zahŕňajú:

Mandlí. Je charakterizovaná odstránením mandlí, ktoré sa často stávajú zdrojom zápalu.
Turbinotomy. Používa sa na zníženie alebo úplné odstránenie konca.
Poliektomiyu. Je charakterizovaná odstránením polypov nachádzajúcich sa v nosovej dutine.
Plastická korekcia nazálnej septa.
Inštalácia palatálnych implantátov. Bežne používaný systém Pilar. Je charakterizovaná inštaláciou malých cylindrických implantátov, ktoré podporia a posilnia mäkké podnebie.
Vedenie uvulopalatofaringoplastiki. Je charakterizovaná odstránením mandlí, niektorých častí vululy, ako aj prebytočnými faryngálnymi tkanivami.
Somnoplastiku. Operácia je založená na plastu jemného podnebia.
Implementácia myotómie v oblasti svalov brucha. Je charakterizovaná disekciou svalovej chrbtice.
Osteotómia hornej a dolnej čeľuste. Je charakterizovaná rozšírením strednej tvárovej oblasti, dolnej časti tváre a oblohy na prednú stranu.
Riley-Powell-Stanfordov chirurgický protokol. Táto operácia zahŕňa 2 fázy. Prvá zahŕňa uvulopalatofaringoplastika. Druhý stupeň zahŕňa myotómiu génoglossálneho svalu.
Tracheostomie. Táto fáza sa vyznačuje operáciou na odstránenie anatomických porúch lokalizovaných v horných dýchacích cestách.

Zastavte dýchanie a lieky. Kompatibilné alebo nie

Obvykle sa používajú ako pomocná metóda hlavnej terapie. Najčastejšie je liečba chrápania a spánkového apnoe vykonávaná špecialistami za pomoci špeciálnych liekov. Medzi ne patrí Silence, Asonor a Dr. Snore. Majú zmierňujúci účinok na sliznicu hrtanu. To je dosiahnuté vďaka éterickým olejom, ktoré sú súčasťou ich zloženia.

Podrobnejšie odpovedať na otázku, ako vyliečiť toto nebezpečné ochorenie bez operácie, môže len skúsený špecialista.

Moderné metódy liečby respiračného zlyhania

Liečba ťažkých foriem apnoe u dospelých sa uskutočňuje pomocou terapie CPAP. Je založená na vytvorení pozitívneho tlaku v horných dýchacích cestách a jeho následnej údržbe pomocou špeciálneho zariadenia.

Fakt! Lekári sa považujú za túto metódu najúčinnejšou v boji proti tejto chorobe.

Toto zariadenie sa skladá zo špeciálneho kompresora a masky, ktorá je umiestnená na tvár pacienta. Kompresor udržiava špeciálny tlak a dodáva vzduch do pľúc. Vďaka použitiu prístroja, uvula, palatínová opona a koreň jazyka nadobúdajú nevyhnutnú pozíciu, v ktorej je faryngálny kruh neustále v roztiahnutom stave.

Pamätať! Tlak v prístroji fixuje ošetrujúci lekár.

Po liečbe CPAP môže osoba vykonávať liečbu tejto choroby doma. Toto pacientské zariadenie sa používa v noci.

V prípade, že pacient má miernu formu ochorenia, zariadenie sa používa 3 až 5 krát denne.

Pri ťažkej forme choroby sa musí používať každý deň.

V porovnaní s inými metódami liečenia zástavy dýchania počas spánku má terapia CPAP niekoľko výhod:

človek sa zbaví chrápania;
zlepšuje spánok a zmizne nespavosť;
cíti sa lepšie;
Odstráni ospalosť, zlepšuje sa jeho nálada a výkon;
Má bolesti v hlave, cíti, že odpočíva po prebudení.

Nevýhody terapie CPAP zahŕňajú:

objavenie nepohodlia z neustáleho používania masky;
prítomnosť podráždenia na povrchu tváre;
výskyt nazálnej kongescie a ťažkosti s dýchaním;
prítomnosť častých bolesti hlavy a nepohodlie v bruchu.

Kedy môžem urobiť bez lekára

Všetky prostriedky, ktoré pomáhajú zbaviť sa zastavenia dýchania vo sne, sa dajú rozdeliť do niekoľkých typov:

Špeciálne nosné prúžky. Môžu byť zakúpené v lekárni. Prispievajú k rozšíreniu krídel nosa a zvyšujú množstvo inhalovaného vzduchu. V dôsledku toho vstupuje do ľudských pľúc vo veľkých počtoch.
Použitie aerosólových liekov, ktoré sú špeciálne navrhnuté na liečbu apnoe. Typicky tieto prípravky obsahujú prírodné éterické oleje, ktoré pomáhajú zmäkčovať sliznicu hrtana.
Použitie intraorálnych liekov. Tieto lieky sú zamerané na zvýšenie celkového svalového tonusu hltanu.

Okrem toho, s cieľom odpovedať na otázku, ako liečiť apnoe doma, lekári odporúčajú, aby všetci pacienti dodržiavali nasledujúce jednoduché pravidlá:

Sledujte svoju váhu a športujte.
Úplne odstráňte všetky zlé návyky.
Neužívajte veľké množstvo liekov.
Spať lepšie na strane a hlavu zdvihnúť mierne dopredu.
Starostlivo sledujte nosovú a hltanovú hygienu.
V prítomnosti chronických ochorení včas na ich liečbu.
Ak sa objavia problémy s dýchaním, použite lieky a intraorálne zariadenia, ktoré ich normalizujú.

Apnea a tradičná medicína. Všetko však o používaní ľudových prostriedkov

Väčšina ľudí tvrdí, že spánková apnoe môže byť vyliečená pomocou ľudových prostriedkov:

Spočiatku môže človek pečať mladú mrkvu. Pred jedlom musíte jesť od 1 do 2 kusov. Terapeutický účinok sa dosiahne 1 mesiac po použití.
Vytvorte tinktúru na základe listu kapusty a 1 lyžičku medu. Výsledná zmes 1 lyžice by sa mala konzumovať pred spaním. Takéto ošetrenie sa uskutoční do 1 mesiaca.
Pripravte odvar na základe liečivých bylín. V prípade vývaru je potrebné miešať častice koreňa, mäty, prasličky, čiernej čiernej a lopúch. 1 lyžica byliniek by mala byť naliata 250 ml vriacej vody. Výsledná zmes by mala byť ochladená a konzumovaná 1 polievková lyžica až 4 krát za deň.

Spánková apnoe je veľmi nebezpečný jav, ktorý je často podceňovaný tak lekármi, ako aj pacientmi. Obzvlášť nebezpečný je jeho vzhľad u novorodencov. V tomto ohľade rodičia, ktorí si všimli, že ich dieťa pravidelne dýcha v spánku, by mali ihneď ísť na konzultáciu s lekárom a vykonať príslušnú liečbu.

Apnoe u detí

Od útleho veku musíte sledovať dych dieťaťa. Takže odborníci hovoria, že v detstve sa považuje za normu, keď sa dýchanie dieťaťa zastaví 10-15 sekúnd, pretože dýchací systém ešte nie je úplne vytvorený. Ak sa však zistí, že dýchanie nie je dlhšie ako 20 sekúnd, je to dôvod, prečo sa ozve alarm a vyšetriť dieťa na apnoe. Rizikom sú najčastejšie:

predčasne narodené deti, ktoré sa objavili pred dátumom splatnosti;
Dojčatá, ktoré majú traumu pri narodení, sú hematómy mozgu.

Ak sa narodí dieťa s takýmito príznakmi, potom je potrebné požiadať dieťa v materskej nemocnici alebo v perinatálnom centre, aby skontrolovalo dieťa z dôvodu nedostatku apnoe pred vypustením.

Ak sa takýto syndróm potvrdí, rodičia musia absolvovať špeciálne kurzy na prevenciu tohto stavu, ako aj na poskytovanie núdzovej pomoci v prípade komplikácií.

Lekár vám môže odporučiť, aby ste si zakúpili špeciálne zariadenie, ktoré monitoruje dýchanie dieťaťa vo sne. Nemali by ste ju však používať sami bez odporúčaní.

Možnosti prevencie zahŕňajú:

neustále vysávanie miestnosti, kde dieťa spí, aby zabezpečil prístup kyslíka;
udržiavanie pohodlnej teploty vzduchu od 20 do 23 stupňov Celzia;
sledovanie optimálnej vlhkosti;
neustále otáčanie dieťaťa z jednej strany na druhú, ako aj kontrolu, že nespal na chrbte.

Tieto metódy sú vhodné ako pre obštrukčné, tak pre centrálne apnoe.

Ako liečiť spánkové apnoe

Popis syndrómu spánkovej apnoe

Syndróm spánkového apnoe je nebezpečným ochorením, ktoré sa zvyčajne stávajú prvými svedkami blízkych ľudí. Práve oni, ktorí počas bdelosti môžu zaznamenať náhle zastavenie dýchania a chrápanie, ktoré často sprevádzajú apnoe, v spánku. Po niekoľkých sekundách pacient zvyčajne rozhnevá a začne znovu dýchať.

V závažných prípadoch sa môže počas noci vyskytnúť až 400 zastávok dýchania. Ich celková dĺžka je desivá - až 3-4 hodiny.

Epizódy apnoe sú sprevádzané poklesom hladiny nasýtenia kyslíkom v krvi. Tento proces sa nazýva desaturácia. Pri ťažkých stupňoch choroby to vedie k hypoxii - nedostatku kyslíka v krvi a orgánoch.

Epizódy apnoe vyvolávajú mikrovýčenie. To spôsobuje fragmentáciu spánku, porušenie jeho štruktúry. V tomto prípade zmiznú hlboké fázy, prvá (povrchná) fáza spánku sa stáva dlhšou. Z tohto dôvodu sa pacienti v období bdelosti cítia unavení a ospalí.

Apnoe syndróm je pomerne bežná patológia, ktorú pacienti a lekári často podceňujú. Podľa štatistík 24% dospelých mužov a 9% žien trpí touto chorobou s frekvenciou výskytu dýchania až 5 hodín za hodinu.

V súčasnosti vedci uskutočnili množstvo štúdií, ktoré potvrdzujú spojitosť medzi syndrómom apnoe a celkovou úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia, arteriálnu hypertenziu, mozgové príhody, koronárne ochorenie srdca. Rôzne arytmie, blok srdca, atriálna fibrilácia sú tiež spojené s apnoe.

Spánková apnoe je nezávislým rizikovým faktorom pre vývoj diabetu typu 2. Pacienti s ňou často trpia depresiou, zníženým výkonom a sexuálnou funkciou a riziko, že sa zapojí do dopravných nehôd spôsobených spadnutím za volantom, sa niekoľkokrát zvýši.

Príznaky spánkového apnoe

Apnea sa vyznačuje niekoľkými hlavnými príznakmi: chrápanie v sne, pravidelné zastavenie dýchania a chrápanie po dobu 10 sekúnd alebo dlhšie, vzhľad po každej epizóde zastavenia dýchania hlučný povzdych a chrápanie, čo naznačuje, že dýchanie sa zotavilo.

Chrápanie je najdôležitejším príznakom spánkového apnoe. Zvyčajne je hlavným dôvodom, prečo pacient ide na lekára, hlasný chrápanie vo sne, ktorý zasahuje do iných. U týchto pacientov viac ako polovica trpí syndrómom spánkového apnoe. Stojí za zmienku, že ak nebudete liečiť výrazné chrápanie po dlhú dobu, potom dokonca nekomplikované spočiatku, skôr alebo neskôr, to povedie k rozvoju apnoe.

V stave spánkového apnoe sa u pacienta výrazne zníži objem kyslíka v krvi. Preto jeho tvár, pery, končatiny môžu nadobudnúť modrastý nádych. Ak pozorujete spiaceho, ktorý trpí touto chorobou, zistíte, že v čase zastavenia dýchania sa jeho hrudník a brucho stále pohybujú, ako keby pokračoval v dýchaní. Telo sa teda snaží inhalovať.

Každé zastavenie dýchania je pre telo veľkým napätím, čo sprevádza krátkodobé zvýšenie krvného tlaku až do 250 milimetrov ortuti. Pravidelné epizódy spánkového apnoe a súbežné zvýšenie tlaku vedú k chronickej hypertenzii, ktorá má často kritický priebeh. Tak môže vysvetliť zvýšenú pravdepodobnosť mŕtvice u tejto skupiny pacientov. Navyše v takýchto prípadoch je ťažké liečiť krvný tlak štandardnými antihypertenzívami.

Hypoxia a nedostatok fázy hlbokého spánku spôsobujú pokles produkcie rastového hormónu, ktorý je zodpovedný za zdravý metabolizmus tukov v ľudskom tele. Je známe, že potraviny vstupujúce do gastrointestinálneho traktu sa čiastočne spracúvajú na energiu a časť z nich sa ukladá vo forme rezerv tukov. Počas obdobia nedostatku potravy sa tuk využíva ako zdroj energie a spotrebuje ho telo. Rastový hormón pomáha premeniť tuk na energiu.

Ak dôjde k porušeniu sekrécie tohto hormónu, lipidy sa nemôžu premeniť na energiu napriek jej nedostatku. Pacient tak neustále konzumuje potraviny s cieľom doplniť ich výdavky na energiu. Prebytok sa ukladá vo forme tuku, ktorý zostáva nevyžiadaný. To vysvetľuje častú plnosť u pacientov trpiacich apnoe. Často je však všetko úsilie zamerané na zníženie telesnej hmotnosti.

Je tiež potrebné poznamenať, že tukové usadeniny na krku vyvolávajú ďalšie zúženie dýchacích ciest a progresiu ochorenia. To vedie k ďalšiemu zníženiu množstva rastového hormónu. To vytvára "začarovaný kruh", ktorý môže byť rozdelený iba pomocou špeciálneho zaobchádzania.

Chronicky nespadajúci spánok zažíva veľa zdravotných problémov. Obáva sa bolesti hlavy, ospalosti, podráždenosti, zhoršenia pamäti, pozornosti a potencie. Ľudia, ktorí trpia vážnymi poruchami spánku a dýchania, môžu dokonca náhle zaspať na nevhodných miestach počas dňa - počas jazdy počas rozhovoru. Po niekoľkých sekundách sa prebúdzajú. A oni si sami nemusia všimnúť takéto krátkodobé "odpojenia".

Napriek tomu, že bolo popísané množstvo klinických príznakov porúch spánku počas spánkového apnoe, je často veľmi ťažké urobiť presnú diagnózu založenú na vonkajších príznakoch. Z tohto dôvodu musí pacient dostať úplnú diagnózu v špecializovanom somnologickom centre, aby získal správny verdikt a určenie vhodnej liečby.

Typy syndrómu apnoe

Apnoe syndróm má dve hlavné odrody: obštrukčné a centrálne. Líšia sa príznakmi a príčinami. Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje obštrukčná spánková apnoe.

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe

Toto je najbežnejšia forma apnoe u dospelých. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 30 rokov.

Zastavenie dýchania sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku zvýšenej odolnosti voči prúdeniu vzduchu na úrovni hrdla. Tento proces vyvoláva rôzne respiračné poruchy rôznej závažnosti.

Mechanizmus kolapsu dýchacích ciest pri syndróme obštrukčnej spánkovej apnoe sa spája s relaxáciou svalov hltanu. To spôsobuje pokles lumenu dýchacích ciest.

V dôsledku početných záchvatov dýchania a hypoxie spôsobenej tým sú signály prijaté v mozgu, ktoré sú považované za alarmujúce. Vyvolávajú aktiváciu nervového systému a krátkodobé prebudenie.

Takéto epizódy sa opakujú cez noc často, takže štruktúra spánku je úplne narušená. Nedáva pokoj a nedáva veselosť. Aj telo trpí obrovským nedostatkom kyslíka.

Syndróm obštrukčnej apnoe sa môže prejaviť čiastočným (hypopnea) a úplným (apnoe) kolapsom horných dýchacích ciest.

Syndróm centrálnej apnoe

Centrálna spánková apnoe - porušenie dýchacieho procesu, pri ktorom dochádza k epizódam úplného zastavenia alebo k zníženiu úsilia respiračných svalov počas spánku. Dýchanie sa potom objaví a potom sa zastaví. Tieto poruchy sú spojené s rôznymi mozgovými problémami alebo srdcovými funkciami.

Na rozdiel od obštrukčnej spánkovej apnoe, príčinou poškodenia dýchania počas centrálneho apnoe nie je blokovanie horných dýchacích ciest.

V optimálnom stave sa srdce a mozog jasne vzájomne ovplyvňujú a nastavujú správny respiračný rytmus. Spoločne tieto orgány kontrolujú množstvo spotrebovaného vzduchu. Problémom u pacientov s centrálnym apnoe je, že zhoršená koordinácia v práci srdca a mozgu vedie k tomu, že pľúca nemajú kyslík.

Stredný syndróm apnoe je rozdelený do niekoľkých kategórií:

Cheyne-Stokes dýcha. Dýchací model je rad epizód poklesu a nárastu respiračnej námahy a prúdenia vzduchu. Príčiny môžu byť skryté pri srdcovom zlyhaní, tahu. Najčastejšie ochorenie postihuje mužov vo veku 60 rokov. Približne 20 - 40% mužov s chronickým srdcovým zlyhaním trpí touto chorobou. U žien sú takéto poruchy menej časté.

Centrálna apnoe v rôznych ochoreniach nervového systému a iných orgánov. Tento typ centrálnej spánkovej apnoe je spojený s rôznymi chorobami, ale dýchací vzor nezodpovedá typu Cheyne-Stokes. Príčiny sú spravidla zakorenené v ochoreniach obličiek a srdca a sú tiež spojené s patológiami štruktúry mozgového kmeňa, ktorá kontroluje dýchanie. Toto je zriedkavé porušenie.

Pravidelné dýchanie vo vysokej nadmorskej výške. Typicky sa táto patológia vyskytuje u ľudí počas spánku, vysoko nad hladinou mora (viac ako 4500 metrov). Dechový vzor je podobný typu Cheyne-Stokes. Rozdiel je v tom, že pacienti nemajú známky renálneho alebo srdcového zlyhania, netrpia mozgovou príhodou. Treba tiež upozorniť na kratšie trvanie dýchacieho cyklu. Najčastejšie sa táto odchýlka vyskytuje u mužov, pretože sú citlivejšie na výkyvy kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. V nadmorskej výške nad 7500 m sa táto patológia vyskytuje u takmer všetkých ľudí.

Centrálna apnoe spojená s užívaním drog a drog. Spravidla je táto choroba spojená s používaním anestetík zo skupiny opiátov. Kompletné zastavenie dýchacích a cyklických epizód recesie (amplitúda dýchania sa zvyšuje), špecifické nepravidelné dýchanie, príznaky obštrukcie (zúženie) horných dýchacích ciest.

Hlavné príčiny syndrómu spánkového apnoe

Apnea spánku môže nastať z niekoľkých dôvodov. Zvyčajne je hlavným dôvodom to, že pacienti zúžili dýchacie cesty. Rôzne faktory môžu spôsobiť túto patológiu.

Príčiny syndrómu apnoe u novorodencov

Apnoe je časté ochorenie, ktoré sprevádza predčasné novorodenca. Frekvencia a závažnosť ochorenia sa významne znižuje, ak gestačná doba prekročí 36 týždňov. Podľa štatistík, ak je gestačný čas menej ako 30 týždňov, apnoe sa vyskytuje u väčšiny novorodencov. Pri gestačnom veku od 30 do 32 týždňov tento počet klesne na 50%. U detí, ktorých vek gestačného veku trvá viac ako 34 týždňov, je počet patológií 7%.

Ďalšie faktory spojené s apnoe u novorodencov, okrem nedonosených sú:

Rôzne infekcie. Do tejto kategórie patrí pneumónia, septikémia, meningitída, nekrotizujúca enterokolitída.

Poruchy dýchacieho procesu. Môžu byť spôsobené hemolytickým ochorením novorodenca, pľúcnym krvácaním, pneumóniou, obturáciou horných dýchacích ciest, gastroezofageálnym refluxom.

Metabolické poruchy. V tejto kategórii patológií patrí hypoglykémia, hypokalciémia, hypomagneziémia, hypernatémia, hyponatrémia, hyperamonémia, aminokyselina.

Poruchy neurologického charakteru. Apnea môže byť spôsobená kŕčmi, asfyxiou, intrakraniálnym krvácaním, meningitídou, malformáciami mozgu, depresiou dýchacieho centra s liekmi, ako aj účinkami užívania liekov tehotnou ženou.

Porušenie kardiovaskulárneho systému. V tejto skupine patológií, srdcového zlyhania, hypotenzie, disekcie arteriálneho kanála, anémie, polycytémie.

Identifikovať príčinu apnoe u novorodenca v plnom rozsahu, spravidla nie je ťažké. Ale u predčasne narodených detí sa z prvého alebo druhého dňa života môžu objaviť záchvaty recidivujúcej apnoe z žiadneho konkrétneho dôvodu. Tieto epizódy sa zaznamenávajú počas spánku REM, keď je stlačená centrálna regulácia dýchania. V takýchto prípadoch dochádza k znižovaniu tónu medzičasových svalov, k pohybu hrudníka dochádza asynchrónna, objem pľúc sa zmenšuje a dochádza k rozvoju hypoxémie.

Hlavným faktorom zodpovedným za vývoj apnoe u predčasne narodených detí je nezrelosť neurónov dýchacích mozgových kmeňov.

Treba poznamenať, že apnoe u novorodencov sa považuje za hlavnú príčinu takzvaného syndrómu náhlej smrti, ktorá je treťou v zozname faktorov detskej úmrtnosti.

Kritériá centrálnej apnoe u detí

U detí starších ako jeden rok je apnoe oveľa menej bežné ako u novorodencov. Spravidla je tento syndróm obštrukčný.

Môže to spôsobiť hypertrofiu mandlí, opuch nosohltanu, alergickú alebo zápalovú prírodu, porušenie anatomickej štruktúry nosnej priehradky, zúženie hrtanu, hypotenziu, obezitu, dedičnú patológiu.

Vyskytuje sa aj syndróm centrálnej apnoe, ale podstatne menej. Zvyčajne je to spoločník predčasne narodených detí, ako aj detí, ktoré trpia mozgovou obrnou a Downovým syndrómom. Poruchy mozgu môžu byť tiež spojené s intrauterinnou infekciou plodu, pôrodnou traumou.

Centrálna apnoe sa často prejavuje v kombinácii s obštrukčnými respiračnými poruchami v spánku. Príčiny týchto patológií sú lieky predpísané pre dieťa alebo dojčiace matky, anémia, aspirácie alebo refluxnej choroby pažeráka, hypoglykémia, alveolárna hypoventilácia centrálneho pôvodu, bronchopulmonálna dyspláziou, spinálnej a intrakraniálne trauma, sepsa, poruchy elektrolytov, hyperbilirubinémia.

Príčiny syndrómu dospievajúcej apnoe

Skutočnou príčinou obštrukčnej apnoe u dospelých je slabosť svalov hltanu. Zodpovedajú za podporu jazyka, mandlí a jemného podnebia. So silným uvoľnením dochádza k uvoľneniu štruktúr, ktoré podporujú, a dochádza k čiastočnému alebo úplnému ucpávaniu hrdla. Tým sa zastaví prietok vzduchu do pľúc.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú priebeh tejto choroby:

Age. Ľudské svaly majú tendenciu oslabovať v procese starnutia. Preto apnoe najčastejšie začína prejavovať vo veku 40 rokov.

Používanie liekov so sedatívnym účinkom. Lieky s hypnotickým účinkom ovplyvňujú stupeň svalovej relaxácie.

Štrukturálne prvky. Apnoe môže spôsobiť takéto abnormality vo fyziologickej štruktúre: tenké dýchacie cesty, veľké mandle, veľký jazyk, malá mandibula, prítomnosť veľkého počtu záhybov v ústnej sliznici.

Časté používanie alkoholických nápojov. To môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Fajčenia. U ťažkých fajčiarov sa apnoe vyskytuje trikrát častejšie ako nefajčiari.

Menopauza. Počas tohto obdobia dochádza k hormonálnym zmenám u žien, ktoré prispievajú k nadmernému uvoľňovaniu svalov hrdla.

Dedičný sklon. Šanca na rozvoj tejto choroby sa zvyšuje, ak príbuzní trpia spánkovou apnoe.

Diabetes mellitus. Riziko spánkového apnoe u ľudí s touto diagnózou je 2-3 krát vyššia než u iných.

Chronická nosná kongescia. Apnea zvyčajne sprevádza pacientov trpiacich chronickou rinitídou, zakrivenie nazálneho septa. Dôvodom je zúženie nosových priechodov a poškodenie vetrania.

Vlastnosti liečby syndrómu apnoe

Liečba tejto choroby závisí od príčiny apnoe, charakteristík pacienta, jeho preferencií a závažnosti ochorenia. Moderná medicína ponúka niekoľko metód terapie.

Ako liečiť terapiu obštrukčnej spánkovej apnoe CPAP

CPAP alebo z anglického skratka CPAP (konštantný pozitívny tlak dýchacích ciest) je metódou terapie, ktorá je predpísaná pre mierne až ťažké apnoe.

Liečba spočíva v použití špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý pomáha pacientovi vdychovať počas spánku. V noci pacient umiestni masku, ktorá zakrýva ústa alebo nos s ústami. Zariadenie vytvára konštantný prietok vzduchu pod tlakom. Vzduch vstupuje do dýchacieho systému, čím zabraňuje pádu mäkkých tkanív, čo spôsobuje hypopnea a apnoe.

V súčasnosti pracujú zariadenia CPAP ticho, majú zvlhčovače vzduchu a množstvo nastavení, ktoré vám umožňujú prispôsobiť zariadenie akémukoľvek pacientovi.

Terapia CPAP je dnes považovaná za jednu z najúčinnejších v liečbe syndrómu apnoe. Výsledkom použitia zariadenia je riziko mŕtvice znížené o 40%, infarkt - o 20%.

Nosenie masky môže mať určité nevýhody: nepríjemné pocity v priebehu spánku, nazálne kongescie a rinitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním, bolesť v ušiach, bolesti hlavy, plynatosť. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, kontaktujte svojho lekára.

Liečba syndrómu apnoe chirurgickým zákrokom

Chirurgická liečba je spravidla predpísaná v extrémnych prípadoch, keď terapia CPAP bola neúčinná a choroba postupuje alebo výrazne narúša kvalitu života pacienta. Najčastejšie je chirurgický zákrok predpísaný na zakrivenie nosnej septa, hypertrofované mandle a malú dolnú čeľusť.

Operácia môže zahŕňať nasledujúce typy operácií: tracheostómia, uvulopalatofaringoplastika, tonsilektómia, adenoidektómia, bariatrická chirurgia, systémový pilier.

Liečba syndrómu apnoe s mandibulárnymi dlahy

Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie, ktoré je podobné športovému uzáveru. Upevňuje dolnú čeľusť a jazyk v špeciálnej polohe tak, aby nezasahovali do voľného dýchania počas spánku.

Pneumatika je vyrobená z materiálu pripomínajúceho gumu, je umiestnený na zuby a upevňuje spodnú čeľusť.

Takéto zariadenie sa používa na liečbu mierneho apnoe. Pneumatiky sa zvyčajne objednávajú podľa individuálnych veľkostí od zubných lekárov, ktorí sa na to špecializujú.

Zmeny v životnom štýle a návykoch pri liečbe syndrómu apnoe

Apnea útoky môžu byť veľmi zmiernené, ak pacient urobí niekoľko kľúčových zmien vo svojom vlastnom životnom štýle:

Odvykanie od fajčenia.

Odmietnutie tranquilizujúcich a hypnotických liekov.

Strata hmotnosti.

Vedenie relaxačných procedúr pred spaním: meditácia, masáž.

Odmietanie čítať a sledovať televíziu v posteli.

Maximálne zníženie zdrojov svetla a hluku v spálni.

Je dôležité pokúsiť sa spať v polohe na boku, nie na žalúdku alebo na chrbte. Takže odstránite zaťaženie zo svalov hltana a bránice.

Ako liečiť syndróm spánkového apnoe - pozrite si video: