Výsledky predbežnej štúdie u pacientov s cukrovkou typu 2 Noliprel a Noliprel forte zachránili život v štúdii cukrovky typu 2 vopred, ESC 2. septembra 2007 Text výskumného dokumentu o špecializácii "Medical Endocrinology. Výživa a metabolické poruchy

• Diagnostika

Vydané v časopise:
Farmateka № 14 - 2011

SV Nedogoda
Oddelenie terapie a endokrinológie, HF, Štátna zdravotnícka univerzita v Volgograd, Volgograd Na základe výsledkov štúdie ADVANCE sa uvažuje o problematike nefroprotekcie vyvolanej liekmi u pacientov s diabetes mellitus typu 2 (T2DM) vrátane pacientov s nekontrolovanou hypertenziou. Prediskutujú sa možnosti použitia fixnej ​​kombinácie perindoprilu + indapamidu (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte), ktorý má terapeutický účinok vo všetkých štádiách renálneho kontinua. Bolo zistené, že zlepšenie kontroly krvného tlaku s Noliprelom u pacientov s cukrovkou 2. typu vedie k skutočnému zníženiu úmrtnosti.
Kľúčové slová: diabetes mellitus typu 2, diabetická nefropatia, arteriálna hypertenzia, perindopril, indapamid, noliprel

Na základe výsledkov tejto štúdie by sa mali u pacientov s diabetes mellitus typu 2 (DM 2) zvážiť pacienti s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou. Možnosti kombinácie perindoprilu + indapmidu (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), o ktorom sa diskutovalo. Bolo zistené, že existujú 2 pacienti.
Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, diabetická nefropatia, arteriálna hypertenzia, perindopril, indapamid, noliprel

Úzky vzťah medzi kontrolou arteriálnej hypertenzie (AH), poškodenie cieľových orgánov a stav funkcie obličiek sú dobre známe, rovnako ako vzťah medzi diabetes mellitus (DM), obličky a riziko kardiovaskulárnych komplikácií. V skutočnosti prítomnosť hypertenzie a cukrovky spôsobuje až dve tretiny všetkých nových prípadov terminálneho zlyhania obličiek.

Bolo preukázané, že včasné zistenie ochorenia obličiek u cukrovky typu 2 (T2DM) a vykonáva zodpovedajúce farmakologickú nefroprotektsii aspoň odložiť moment nezvratných zmien tkaniva obličiek a následné zlyhanie obličiek, ale v posledných rokoch ukazuje na schopnosť terapie zlepšiť prognózu znížením frekvencie kardiovaskulárnych vaskulárne komplikácie a úmrtnosť.

Ďalším dôležitým aspektom tohto problému je rozpoznanie skutočnosti, že lieky používané na nefroprotektsii s diabetom by mali byť účinné nielen v počiatočnej fáze kardiorenálnej kontinua, kde sú funkčné zmeny bez vážneho organického lézií, ale tiež vytvorené v prítomnosti ťažkých organických zmien. V tomto prípade by "ideálna" nefroprotekcia mala nielen spomaľovať a pozastaviť patologický proces v obličkách, ale aspoň u niektorých pacientov prispievať k jej spätnému vývoju.

Svetová zdravotnícka organizácia považuje mikroalbuminúriu (MAU) za jednu zo zložiek metabolického syndrómu (1999). Je to preukázaný marker pre vývoj systémovej endoteliálnej dysfunkcie a na pozadí UIA sa zvyčajne pozoruje výraznejšie poškodenie organizmov (obrázok 1). Okrem toho sa MAU často spája s rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne komplikácie, ako je obezita centrálneho typu, rezistencia na inzulín, zvýšené hladiny C-reaktívnych bielkovín, hyperurikémia, fajčenie, dyslipidémia, staroba.

Obr. 1. Frekvencia detekcie komorbidít pri hypertenzii, v závislosti od prítomnosti mikroalbuminúrie

Predpokladá sa, že MAU sa vyskytuje u približne 30-40% všetkých hypertonikov. Okrem toho je to minimálna hodnota frekvencie jej výskytu, keďže vo veľkej medzinárodnej štúdii i-SEARCH s účasťou približne 22 tisíc pacientov bola MAU zaznamenaná u 53-71% pacientov, najčastejšie pozorovaných s nekontrolovanou a rezistentnou hypertenziou [9].

Podľa rôznych štúdií sa MAU vyskytuje u 10-40% pacientov s diabetom 1. typu a u 15-40% pacientov s diabetom 2. typu. Epidemiologické štúdie [3, 9], ukázala, že vo všeobecnom MAU SD frekvencia je asi 33%, mierne zvyšuje so súbežnou AG (35%) a v prítomnosti makro a / alebo cievnych komplikácií (až do 38-39%). Podľa štúdie UKPDS, s diabetom, sa riziko MAU postupne zvyšuje s nárastom trvania ochorenia - asi o 1-2% ročne. Pri kombinácii rôznych rizikových faktorov sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia funkcie obličiek.

Nedávno sa aktívne diskutuje prediktívny význam UIA. Bez toho aby sme sa púšťali do diskusie o tejto problematike, je potrebné konštatovať, že výsledky mnohých klinických a epidemiologických štúdií ukazujú, MAU hodnotu jednej z najvýznamnejších nezávislých rizikových faktorov kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych komplikácií a smrti [1, 5]. Pre potvrdenie príčinu celého radu významných štúdií: LIFE - zvýšenie pomeru moču albumín / kreatinín v priamej korelácii so zvýšeným rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod (kardiovaskulárnej smrti, nefatálneho mŕtvice a infarktu myokardu), rovnako ako závažnosť hypertrofia ľavej komory;
HOPE - u pacientov s hypertenziou z vysokorizikovej skupiny zvýšenie pomeru albumín / kreatinín v moči na každé 0,4 mg / mmol nad normálnou hodnotou zvýšilo riziko závažných kardiovaskulárnych príhod o 5,9%;
DIABHYCAR (typ 2 DIABetes, HYpertenzia, mikroalbuminúria alebo proteinúria, CArdiovaskulárne príhody a štúdia Ramiprilu) - v prítomnosti MAU sa zvýšilo riziko vzniku srdcového zlyhania;
EPIC-Norfolk (Štúdia európskej perspektívneho výskumu rakoviny v Norfolku) - v prítomnosti MAU sa riziko mŕtvice výrazne zvýšilo;
Copenhagen City Heart-3 - riziko koronárnych ochorení srdca a kardiovaskulárnej smrti sa významne zvýšilo na úrovni albuminúrie> 4,8 μg / min (všeobecne akceptovaná nižšia prahová hodnota pre overenie MAU je 20 μg / min).

Na zníženie UIA a účinnú nefroprotekciu je najprv potrebné dosiahnuť cieľové hodnoty krvného tlaku (BP, obrázok 2). Zaujímavé je, že na pozadí poklesu MAU môže dôjsť k ďalšiemu poklesu systolického BP [6]. Malo by sa osobitne poznamenať, že pre nefroprotekciu majú kľúčový význam antihypertenzívne lieky, ktoré inhibujú aktivitu systému renín-angiotenzinaldosterónu (ACE inhibítory, blokátory receptora angiotenzínu II). Bolo dokázané, že ich nefroprotektívny účinok je spôsobený nielen znížením krvného tlaku, ale aj inými, vrátane pleiotropnými, účinkami týchto liekov [2, 8, 10]. V posledných rokoch sa ukázalo, že pre účinných pacientov s T2DM je potrebné použitie kombinácie antihypertenzív. Po prvé, ako je dobre známe, je to kombinovaná antihypertenzná terapia, ktorá vám umožňuje dosiahnuť cieľový krvný tlak u veľkej väčšiny pacientov; po druhé, kombinácia antihypertenzívnych liekov môže poskytnúť výraznejší ochranný účinok na obličky a srdce.

Obr. 2. Metaanalýza: vzťah medzi stredným krvným tlakom a zhoršením funkcie obličiek u pacientov s diabetickou a nediabetickou nefropatiou

V súčasnosti existujú závažné dôkazy len pre určité fixné kombinácie antihypertenzív. Toto je najmä kombinácia perindoprilu + indapamidu (lieku Noliprel, štúdií ADVANCE a PREMIER) a trandaloprilu + verapamilu SR (štúdia BENEDICT). Treba zdôrazniť, že kombinácia perindoprilu + indapamidu je jediná účinná vo všetkých štádiách renálneho kontinua (tabuľka 1). To je vysvetlené skutočnosťou, že takmer úplne eliminuje nerovnováhu medzi zvýšením aferentného a eferentného tlaku v obličkách počas hypertenzie a DM.

Tabuľka 1. Nefroprotektívny účinok kombinácie perindopril + indapamid (Noliprel A forte) pri cukrovke

Vlastnosti používania tablety Noliprel: inštrukcie o tom, koľko nátlaku treba vziať, pacientových recenzií, analógov

Arteriálna hypertenzia (AH) je kľúčovou otázkou v modernej zdravotnej starostlivosti. Je spojená s výskytom vysokého rizika invalidity a smrti. Aby sa tomu zabránilo v závažných prípadoch, lekári odporúčajú kombinovanú liečbu.

Jedným z najpopulárnejších liečebných postupov je Noliprel, ktorého návod na použitie podrobne opisuje jeho vlastnosti.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Noliprel, ktorého pokyn obsahuje údaje o zložkách, pozostáva z aktívnych a ďalších látok. Prvý spôsobuje terapeutický účinok a druhý poskytuje štruktúru, konzistenciu a rýchlosť rozpúšťania tablety.

Tabuľka 1. Zloženie noliprelu, zložiek a ich účinku.

Noliprel - tablety z tlaku bielej farby. Majú predĺžený tvar, na oboch stranách rizika. Tablety sú v plastovom blistri s 14 kusmi.

Blister je zabalený do krabice z lepenky, ku ktorej je pripojený návod na použitie.

Noliprel a

Noliprel je synonymom tejto drogy. Existujú určité malé rozdiely:

1. Perindopril sa zavádza do zloženia rôznych solí. V jednom prípade sa perindopril používa vo forme erbumínu av druhom prípade arginín. Táto funkcia nezohráva dôležitú úlohu pri pôsobení drogy.
2. Existujú určité rozdiely v zozname ďalších látok.

Noliprel, ktorého forma uvoľňovania sa zhoduje s typom A, má tiež rovnaké dávkovanie, indikácie a obmedzenia. Podľa pokynov na použitie je režim liečby rovnaký. Avšak bez konzultácie s lekárom je zakázané nahradiť jeden prostriedok druhým.

Noliprel Forte

Dávkovanie foriem Noliprel a Forte je trochu iné:

1. Prvý liek obsahuje 2 / 0,625 mg (perindopril / indapamid).
2. Druhá dávka obsahuje 3,3 / 0,625 mg.

Preto Forte má vylepšený účinok. Pre zvyšok sú Forte a Noliprel, ktorých účinná látka je rovnaká, synonymom. Rozhodnutie o vymenovaní zástupcu má špecialistu.

Noliprel A Forte

Návod na použitie obsahuje údaje o liekoch. Čítanie oboch anotácií odhaľuje kľúčové rozdiely medzi nimi, najmä:

1. Zloženie. A Forte obsahuje aktívnejšiu súčasť. 2 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu v prípravku Noliprel, 5 mg a 1,25 mg v skupine A Forte.
2. Vzhľadu. Noliprel - tablety bez škrupiny, Forte A pokryté bielou polevou.

Noliprel, ktorého použitie určuje lekár, pôsobí o niečo slabšie ako liek A Forte. Druhá látka sa zvyčajne predpisuje v zložitejších prípadoch.

Noliprel A Bi Forte

Je to najsilnejšia droga. Obsahuje maximálne množstvo účinnej látky. 2 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu v prostriedku noliprel, 10 mg a 2,5 mg v A Bi Forte. Okrem toho sa perindopril podáva vo forme inej soli. Tento rozdiel sa však v zásade nevzťahuje.

výrobca

Informácie o vydávajúcej spoločnosti obsahujú pokyny na použitie. Noliprel je liek vyrobený v Rusku s využitím technológií francúzskej spoločnosti Servier Industries Laboratory. Bola založená v Orleansu v 60. rokoch minulého storočia. V súčasnosti má spoločnosť približne 150 zastúpení, vrátane moskovskej spoločnosti.

Prečo sú tieto pilulky?

Pred začatím farmakologickej liečby si musíte prečítať návod na použitie. Abstrakt obsahuje podrobné údaje o tom, ako užívať tablety Noliprel, z ktorých sa odporúčajú.

Tabuľka 2. Indikácie pre použitie Noliprel

Aký tlak na lieky?

Lieky určené na liečbu hypertenzie, určený kurz. Pravidelné užívanie tabletky na dosiahnutie trvalého účinku nie je možné. Noliprel (návod na použitie, v akom tlaku sa používa, nepresvedčuje presne z tohto dôvodu) sa odporúča piť dlho. Presné dátumy určuje ošetrujúci lekár v každom jednotlivom prípade.

Ako hypertenzia ovplyvňuje rôzne orgány

Návod na použitie

Mnohé z údajov, ktoré nemusia byť oznámené počas lekárskeho vymenovania, sú uvedené v návode na použitie. Zoznam obmedzení je jednou z jeho dôležitých častí. Pred užívaním lieku Noliprel je potrebné poznamenať, že nástroj je zakázaný na:

1. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, tehotné alebo počas dojčenia. Účinné látky v zložení tabliet podľa návodu na použitie môžu spôsobiť rôzne ochorenia a patológie u detí. Ak sa zistí gravidita, okamžite prestanete užívať Noliprel. Ako nahradiť liek - povedal lekár.
2. Deti a mládež. Až do veku väčšiny sa neodporúča užívať liek v dôsledku nedostatku štúdií potvrdzujúcich bezpečnosť lieku v tomto veku.

Aké sú dávky?

Bez ohľadu na diagnózu je podľa pokynov na použitie iba jedna dávka lieku. Odporúča sa užívať jednu tabletu raz za 24 hodín. Úprava dávky sa nevyžaduje, vrátane odchýlok kreatinového klírensu.

Ak je to potrebné, zvyšujte dávku pacientovi predpísané lieky - synonymá:

Ako užívať - ​​pred alebo po jedle?

Liek nie je spojený s diétou. Pokyny na používanie lieku Noliprel, ako užívať pred jedlom alebo po jedle, neuvádzajú. Odporúča však piť pilulku s veľkým množstvom vody. Minimálne množstvo tekutiny je 100-200 ml.

Ráno alebo v noci?

Pokyny na použitie odporúčajú užívať drogu ráno. Avšak, ak je to potrebné, môžete piť Noliprel v noci. Treba mať na pamäti, že jedna tableta sa počíta za deň, preto užívanie drogy večer, režim definovaný anotáciou je pravidelne porušovaný.

Vedľajšie účinky

Lieky môžu spôsobiť negatívne príznaky. Ovplyvňujú rôzne systémy. Ich povaha a intenzita sú priamo spojené s charakteristikami pacienta. U niektorých pacientov sa negatívne účinky nevyskytujú vôbec.

Tabuľka 3. Noliprel - vedľajšie účinky a možné komplikácie

Noliprel, ktorého vedľajšie účinky nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života pacienta, musí byť nahradený liekom ekvivalentným po dohode so špecialistom.

Ovplyvňuje účinnosť?

Mnohí muži, ktorí si prečítali pokyny na použitie drogy, sa obávajú možných vedľajších účinkov. Obzvlášť akútna je otázka, či Noliprel ovplyvňuje potenciu. Nástroj môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu mužov kvôli jeho zložke indapamid. Zrušenie liečby hypertenzie však nie je východiskom z tejto situácie.

Zvýšený krvný tlak vedie k zúženiu tepien a žíl, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi. V budúcnosti to vedie k rozvoju impotencie. Okrem toho sa riziko smrti u pacienta zvyšuje o 5 až 6 krát. Často nahrádzanie negatívnych prejavov pomáha znižovať negatívne prejavy.

Je návyková?

Niektorí pacienti si všimnú, že po predpísaní tabliet sa ich účinok stáva menej výrazným. Niekedy sa stáva vôbec nepostrehnuteľná. Noliprel, ktorého závislosť sa vôbec nezaznamenáva, sa po niekoľkých mesiacoch môže stať neúčinnou a môže pomôcť mnoho rokov.

Kompatibilita s alkoholom

Nežiaduce je kombinovať všetky inhibítory ACE s alkoholom. Je to dôsledkom vzájomného zvyšovania účinku silných nápojov a aktívnych zložiek drogy, ktoré sa berú dohromady, a to:

1. Noliprel a alkohol môžu spôsobiť nadmerné zníženie krvného tlaku. To môže viesť k narušeniu prívodu krvi do tkanív a orgánov, čo vedie k rozvoju vážnych patologických stavov.
2. Noliprel a alkohol, ktorých kompatibilita je pochybná, vedie k toxickému účinku. Telo zažíva "dvojitú ranu" z produktov rozpadu etanolu.

Piť alkohol s drogami na tlak nestojí za to. Zrušenie lieku na pitie tiež nie je najlepším riešením. Samotný alkohol má negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Koľko času potrebujete?

Najefektívnejšie predĺžené pilulky. Mnoho ľudí zastavuje farmakologickú liečbu po stabilizácii tlaku počas užívania lieku. Často to spôsobuje opätovné prejavenie hypertenzie. Rozhodnutie o zrušení lieku môže urobiť iba lekár. Práve on predpisuje Noliprel, ako dlho to trvá, a vyvodzuje závery o úspechu zvolenej liečby.

kontraindikácie

Návod na použitie stanovuje niekoľko dôvodov, ktoré sú dôvodom zákazu používania piluliek.

Tabuľka 4. Kontraindikácie pri užívaní lieku Noliprel.

Noliprel s diabetom 2. typu

Opis dávkovej formy

Táto droga má niekoľko typov. Jediný rozdiel medzi nimi je dávka účinnej látky. Pripomeňme si, že Noliprel má dve účinné látky, ide o indapamid, nazývame to ako "I" a perindopril - "P". Teraz zvážte typy liekov:

1. Noliprel - obsahuje And - 0,625 mg a P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - obsahuje And - 1,25 mg a P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - obsahuje And - 2,5 mg a P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - obsahuje And - 0,625 mg a P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte - obsahuje A - 1,25 mg a P - 0,005 mg.

Predpona A v názve indikuje, že v liečivom prípravku sa účinná látka perindopril kombinuje s arginínovou aminokyselinou. Vďaka tejto kyseline má liek priaznivý účinok na srdce a vaskulárny stav.

Zo všetkých uvedených liekov je najúčinnejším a rýchlejším znižovaním tlaku Noliprel A Bi-Forte. Je pravda, že má silnú dávku. Preto nie je nezvyčajné, aby lekár predpísal liek s nižšou dávkou účinnej látky po liečbe liekom Noliprel A Bi Forte.

Tablety sú biele, podlhovasté, s rizikom na oboch stranách.

Tablety zahŕňajú perindopril a indapamid. Obe látky majú výrazný antihypertenzívny účinok, ale znižujú výkon tonometra rôznymi spôsobmi.

Perindopril je inhibítor ACE a indapamid patrí do triedy sulfónamidových diuretík. V kombinácii tieto komponenty zvyšujú vzájomné pôsobenie.

Predpísajte lieky na symptomatické zníženie tlaku. Často lekár zahŕňa Noliprel v komplexnej terapii chronickej hypertenzie.

Maximálny hypotenzívny účinok sa vyvíja po mesiaci podania a trvá dlhší čas. Táto droga je účinná aj vtedy, keď iné antihypertenzívne lieky nepomáhajú.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku Noliprelkategoricheskogo zakázané v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Ak ste sa rozhodli otehotnieť, alebo časomeračnú terapiu, ste sa naučili tehotenstvo, okamžite sa stiahnite z Niprelu. V každom prípade ošetrujúci lekár vyberá priateľa a hypotenznú liečbu.

Odborníci neuskutočnili špecifické štúdie na štúdium účinku inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín na plod. Existujú obmedzené údaje naznačujúce, že takéto lieky vedú k malformáciám vo vývoji plodu. Súvisí so zúžením tepovej tepny.

Taktiež kontraindikované liečivo v posledných štádiách tehotenstva. Mnohé štúdie ukázali, že účinné zložky tohto lieku narúšajú vývoj plodu, menovite funkčnosť obličiek klesá, množstvo amniotickej tekutiny sa znižuje patologicky, tvorba kostnej hmoty sa spomaľuje.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj po narodení dieťaťa, ako dysfunkcia obličiek v dôsledku nízkeho krvného tlaku.

Ak užívate lieky s tiazidmi dlhší čas, potom očakávaná matka môže výrazne znížiť objem krvi v krvi a znížiť uteroplacentárny krvný tok. Môže to mať za následok placentárnu ischémiu a oneskorený vývoj dieťaťa.

Niekedy v dôsledku diuretickej liečby v posledných týždňoch tehotenstva plod rozvinie hypoglykémiu a trombocytopéniu. Keď žena v období dojčenia podstúpila liečbu Noliprel v posledných obdobiach, musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, aby lekári mohli posúdiť stav lebky a funkčnosť obličiek.

Je prísne zakázané užívať liek počas laktácie. Ak tomu tak nie je, potom dieťa v čase prenesené na umelé kŕmenie.

Noliprel

Noliprel je kombinovaná tlaková medikácia, t.j. v tejto tablete sú zahrnuté dve rôzne látky, ktoré pôsobia súčasne. Tieto látky - perindopril a indapamid - patria do rôznych tried liekov na hypertenziu. Indapamid je diuretikum a perindopril je ACE inhibítor. Znižujú krvný tlak rôznymi spôsobmi a ich kombinovaný účinok je veľmi silný.

Noliprelové tlakové pilulky - všetko, čo potrebujete vedieť:

• Návod na použitie;
• Indikácie na použitie, kontraindikácie;
• Ako užívať, v akých dávkach;
• Čo rozlišuje Noliprel Bi-Forte od Noliprelu A;
• Revízie pacientov a lekárov;
• Ako sa liečiť pre diabetes typu 2;
• Čo nahradiť Noliprel, ako opustiť škodlivú "chémiu".

Noliprel často pomáha v prípadoch, keď iné lieky na hypertenziu sú bezmocné a to odôvodňuje jeho pomerne vysokú cenu.

Ak však nehľadáte a nešetríte príčiny hypertenzie, ale len "vyháňať" vysokotlakové tabletky, tak aj tie najsilnejšie lieky budú mať malý význam. Dostanete krátku prestávku, predĺžite svoj život o niekoľko rokov, ale jeho kvalita bude nízka kvôli neustálemu zdravotným problémom. Používajte "chemické" tablety ako dočasné opatrenie a zamerajte svoje úsilie na zistenie a odstránenie príčin hypertenzie.

• Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchle, ľahké, dobré pre zdravie, bez "chemických" liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia - populárny spôsob, ako sa zotaviť z toho v 1 a 2 etapách
• Príčiny hypertenzie a ich odstránenie. Hypertenzné analýzy
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Noliprel je jedným z najsilnejších liekov na hypertenziu, ktorý majú lekári k dispozícii. Často sa ukáže, že táto droga znižuje krvný tlak príliš. V dôsledku toho sa pacienti cítia chronická únava, letargia, ospalosť a niekedy dokonca bolesť srdca, pretože srdcové svalstvo nemá kyslík a výživu. V takýchto prípadoch musíte prejsť na tablety Noliprel s nižšou dávkou účinných látok. To je podrobne popísané nižšie v článku. Ak je hypertenzia mierna a Noliprel je príliš účinný liekom, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste nahradili inú drogu. S vysokou pravdepodobnosťou bude možné robiť bez liekov vôbec, ak používate techniku ​​uvedenú v bloku "Liečiť hypertenziu za 3 týždne - to je skutočné!".

Noliprel - inštrukcia

Náš článok obsahuje pokyny pre liek Noliprel vrátane lieku Noliprel Bi-forte, ktorý je doplnený o informácie z lekárskych časopisov, ako aj spätnú väzbu od našich návštevníkov o tomto lieku. Oficiálny návod na použitie je podrobne napísaný, ale veľmi ťažký, nie je pre pacientov jasný.

Snažili sme sa pohodlne poskytnúť informácie, aby ste mohli rýchlo nájsť odpovede na otázky, ktoré vás zaujímajú.

Preukázateľne efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez drog". Ako si objednať doplnky na hypertenziu zo Spojených štátov - inštrukcie pre stiahnutie. Uveďte svoj tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú Noliprel a iné "chemické" pilulky. Zlepšite prácu srdca. Zostaňte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 má zázrak pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť od rovesníkov.

Indikácie pre menovanie

Hlavnou indikáciou liekov na predpis lieku na tlak noliprelu je esenciálna hypertenzia. Podstatné - znamená primárne, nie sekundárne, to znamená, že zvýšenie krvného tlaku u osoby nie je spôsobené problémami s obličkami, štítnou žľazou, nadobličkami alebo iným vážnym ochorením.

Taktiež sa tento liek často predpisuje, ak má pacient hypertenziu v kombinácii s diabetom 2. typu. Vo všetkých týchto prípadoch pomáha náš spôsob liečenia hypertenzie bez liekov. Ak je Váš krvný tlak vyšší ako 160/100, užite Noliprel a postupujte paralelne s našimi jednoduchými odporúčaniami. Keď sa cítite lepšie a tlakové indexy klesnú, potom po dohode s lekárom skúste znížiť dávkovanie, aby ste postupne opustili "chemické" tablety.

Aké sú typy Noliprel

Liečivo z tlaku Noliprel uvoľnené v niekoľkých odrôd. Pre lekárov a pacientov je užitočné porozumieť im. Pripomeňme si, že Noliprel je kombinovaný liek na hypertenziu, ktorej aktívnymi zložkami sú perindopril a indapamid.

Varianty kombinovaných perindopril + indapamidových tabliet

Noliprel Bi-forte je najsilnejší typ pilulky a predpisuje sa najčastejšie. Ak sa ukáže, že je príliš účinná, prejdite na tablety s nižšou dávkou účinných látok.

Ak je Noliprel A Bi-forte príliš silný pre vás, to znamená, že nadmerne znižuje tlak - musíte prejsť na iný typ tejto drogy. Je tiež možné samostatne užívať perindopril a indapamid.

Noliprel A znamená, že v týchto tabletách je perindopril spojený s arginínom aminokyseliny. Pravidelný noliprel - perindopril erbumín (perindopril tercbutylamín) sa používa. Môže byť lepšie použiť Noliprel A, pretože aminokyselina arginín má ďalší priaznivý účinok na kardiovaskulárny systém. Tento účinok je však nepravdepodobný, pretože dávky arginínu sú malé. Čo je arginín a ako je to užitočné, prečítajte si tu.

Ako užívať tieto tablety (dávkovania)

Moderné kombinované pilulky na tlak sú dostatočné na to, aby zabrali iba 1 denne a to je ich veľká výhoda. Takýto režim je pre pacientov najvhodnejší, najmä pre rozptýlené staršie osoby. Lekár predpíše viac alebo menej silnú verziu Noliprelu a týmto spôsobom určí počiatočnú dávku lieku. Neskôr lekár po 4-6 týždňoch upraví dávku podľa dosiahnutých výsledkov. Ak potrebujete zvýšiť účinok na znižovanie krvného tlaku, môžete prejsť na silnejšiu odrodu alebo pridať ďalší liek do lieku Noliprel. Ako si uvedomujeme, tableta Noliprel obsahuje dve účinné zložky. Ak sa rozhodnú pridať ďalší liek, existujú už tri účinné látky. Zvyčajne sa ako ďalší liek zvolí antagonista vápnika.

Noliprel užíva jednu tabletu denne. Pacienti - nevyberajte si toľko dávok perindoprilu a indapamidu pre seba! Pretože predávkovanie je smrteľné, môže spôsobiť srdcový záchvat. A v každom prípade sa budete cítiť zle, ak príliš znížite tlak.

Symptómy predávkovania (zavolajte sanitku!):

• Nadmerné zníženie krvného tlaku;
• Závrat, slabosť, apatia, ospalosť;
• Nevoľnosť, vracanie, záchvaty;
• Časté nutkanie na močenie alebo naopak zastavenie moču;
• Veľmi nízka pulzná - bradykardia;
• Studený pot, mdloby.

Noliprel sa dá očakávať, že zníži "horný" tlak o 27 mm Hg. Článok a "dno" - 13 mm Hg. Art. Hoci každý pacient je iný.

Terapeutický účinok Noliprelu

Noliprel je kombinovaný liek na hypertenziu, ktorý zahŕňa perindopril a indapamid. Obidve účinné látky znižujú horný a dolný arteriálny tlak a vzájomne sa posilňujú.

Výhody noliprelových tabliet na liečbu hypertenzie:

• Účinnosť kombinácie perindoprilu a indapamidu je v praxi značne preukázaná.
• Tento liek nemá nepriaznivý vplyv na metabolizmus, nezhoršuje výkon krvných testov na cholesterol, triglyceridy a glukózu, je vhodný na diabetes.
• Indapamid je považovaný za jeden z najbezpečnejších liekov na liečbu diuretík a súčasne veľmi účinný.
• Účinok každej tablety Noliprel trvá 24 hodín, takže stačí užívať liek raz za deň.
• Po ukončení liečby nedochádza k odvykaniu, t. J. Tlak nevyskočí.
• Liečivo silne znižuje systolický aj diastolický tlak, keď stoja a ležia.
• Stupeň hypertrofie ľavej komory srdca klesá, t.j. riziko infarktu klesá. Tento účinok je nezávislý na znižovaní krvného tlaku.

kontraindikácie

Noliprel je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a počas dojčenia. Zvlášť je nežiaduce užívať tento liek v 2 a 3 trimestroch tehotenstva, ale v prvom prípade to tiež nie je potrebné.

Obvykle sa odporúča prerušiť liečbu hypertenzie s "chemickými" tabletkami niekoľko týždňov pred počatím. Ak sa tehotenstvo vyskytlo na pozadí užívania tabliet na tlak, potom nie je potrebné ho prerušiť, ale žena by mala okamžite prestať užívať potenciálne nebezpečné lieky, vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu a poraďte sa s lekárom o tom, ako ďalej liečiť hypertenziu.

Noliprel nie je vhodný na liečbu hypertenzie, ak má pacient prejavy precitlivenosti na ACE inhibítory, najmä perindopril. Najťažším z týchto prejavov je angioedém. Ak sa suchý kašeľ stáva netolerovateľným, musí sa liečivo zrušiť. Lekár ho nahradí liekom na hypertenziu z inej triedy.

Liek nie je predpísaný alebo používaný s mimoriadnou opatrnosťou v prípade závažných problémov s obličkami:

• bilaterálna stenóza renálnych artérií;
• arteriálna stenóza iba funkčných obličiek;
• rýchlosť glomerulárnej filtrácie 30 ml / min a menej.

Bezpečnostné opatrenia v osobitných prípadoch

S mimoriadnou opatrnosťou by ste mali určiť Noliprel v nasledujúcich situáciách:

• ťažké zlyhanie srdca, ktoré je sprevádzané alebo nie sprevádzané zlyhaním obličiek;
• cirhóza pečene, ktorá je sprevádzaná edémom a ascitom;
• pacient nedávno mal vracanie a / alebo hnačku.

Vo všetkých týchto prípadoch môže použitie lieku okamžite spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, najmä po prvej dávke piluliek a potom počas prvých 2 týždňov liečby. Existuje tiež riziko nadmerného zníženia krvného tlaku u pacientov, ktorí dodržiavajú prísnu diétu bez soli.

Počas užívania lieku Noliprel by ste mali pravidelne kontrolovať, či sú v krvnej plazme nejaké klinické príznaky dehydratácie a nedostatku elektrolytov. Súčasné výrazné zníženie krvného tlaku v dôsledku prvej dávky nie je prekážkou ďalšieho užívania tohto lieku. Lekár môže odporučiť zníženie dávky alebo prechod na indapamid alebo perindopril samotný bez druhej zložky kombinovanej pilulky. U starších pacientov sa dôrazne odporúča vykonať krvné testy pred začatím liečby Noliprelom na vyhodnotenie funkčnej aktivity obličiek a koncentrácie draslíka v plazme.

Pacient, ktorému bol predpísaný Noliprel alebo iné ACE inhibítory na liečbu hypertenzie, sa má pravidelne sledovať na hladinu kreatinínu v plazme. Pretože blokovanie systému renín-angiotenzín-aldosterón perindoprilom alebo inými inhibítormi ACE môže viesť k zlyhaniu funkcie obličiek, niekedy akútnej. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo, ale odporúča sa starostlivá liečba hypertenzie a dávka tabliet sa postupne zvyšuje. Takisto musíte pravidelne monitorovať koncentráciu draslíka v krvnej plazme. Jeho prípustná hladina je 3,4 mmol / l a viac. Ak obsah draslíka v krvi klesne pod normál, znamená to silné riziko srdcovej arytmie, ktorá môže byť dokonca smrteľná.

Noliprel z tlaku: recenzie od pacientov

Väčšina pacientov ohľadne noliprelových piluliek potvrdzuje, že táto droga účinne znižuje krvný tlak. Zvyčajne pomáha udržiavať tlak pod 140/90 alebo dokonca pod 130/80 mmHg. Art. a tým sa znižuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody, zlyhania obličiek. Noliprel často pomáha aj v prípadoch, keď sú iné lieky zbytočné, čo odôvodňuje jeho pomerne vysokú cenu.

Som 41 rokov, výška 168 cm, hmotnosť 72 kg, v poslednej dobe 79 kg. Prijať Noliprel A Forte z hypertenzie po dobu 3 rokov. Nedávno som sa podarilo schudnúť, ale potom sa liek začal zhoršovať. V srdci boli bolesti, niekedy závraty. Tlak klesá príliš. Rozhodujem sa o otázke prechodu na Physiotens - slabšie drogy. Možno budem užívať indapamid alebo perindopril (prestárium) samostatne.

Významný účinok lieku Noliprel potvrdzujú nielen pacienti, ale aj lekári v neformálnych odpovediach, ako aj štúdie, ktorých výsledky sú publikované v lekárskych časopisoch. Problémy, ktoré vznikajú u pacientov s hypertenziou v súvislosti s užívaním tohto lieku, sa objavujú, keď pacienti nedodržiavajú odporúčania lekára a / alebo pokyny pre danú drogu.

Strávil som Noliprel dobre tlak po dobu 8 rokov. Nad 130/90 to takmer nevyšlo. Od minulého týždňa išli pravidelne bolesti hlavy. Zmeral tlak - 140 / 100-150 / 110, a to je ráno po spánku. Z nejakého dôvodu tento liek prestala pracovať. Telo si na ňu zvyklo alebo zdravotný stav sa s vekom zhoršil. Teraz v myšlienke: zvýšiť dávku Noliprel alebo zmeniť na inú drogu? Mám 47 rokov, má nadváhu. Pracovný úrad, vedenie, nervózny.

Noliprel, podobne ako iné pilulky na hypertenziu, sa má užívať nepretržite, každý deň, a nie v priebehu kurzov alebo keď máte pocit tlaku.

Niekoľko rokov ráno užívam Noliprel A z hypertenzie. Pred pár mesiacmi mi poradil (a nie lekár), aby som pred spaním doplnil Cardiomagnyl. Som veľmi spokojný s výsledkom. Tlak neklesol, pretože Noliprel ho držal tak dobre. Zdá sa však, že horčík a aspirín dilatujú krvné cievy, uľahčujú prechod krvi cez ne, a preto sa zlepšuje zdravotný stav. Snáď schéma Noliprel + Cardiomagnyl je pre niekoho stále užitočné.

Tablety Cardiomagnyl obsahujú veľmi nízke dávky horčíka, preto sa z nich používa málo. Majú tiež aspirín, ktorý môže spôsobiť krvácanie v žalúdku. Výhody aspirínu na zníženie rizika srdcového infarktu neboli preukázané a riziko krvácania bolo presvedčivo potvrdené praxou. Vezmite horčík tabletami vitamínu B6 Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Ďalšie informácie nájdete v článku "Horčík - hlavný minerál v strave pre hypertenziu."

Ľudia sa často sťažujú na vedľajšie účinky v dôsledku toho, že tento liek znižuje krvný tlak príliš. V takýchto prípadoch môže byť cítiť slabosť, letargia, únava, apatia, nedostatok energie pre prácu. Takže musíte prejsť na tablety s nižšou dávkou oboch účinných látok, ktoré sú súčasťou kombinovanej liečby. Alebo ak je hypertenzia mierna, Noliprel je príliš silné pilulky a musíte ich nahradiť mäkšími. Nedávajte to bez povolenia, ale poraďte sa so svojím lekárom.

Noliprel - silné pilulky na tlak, ale nie všeliek. Už dávno som užíval tento liek - 2 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu v jednej tablete. Už niekoľko rokov bolo všetko v poriadku, ale teraz sa začal zvyšovať tlak. Šiel som k lekárovi - povedal dodať Nebilet. Nasledovalo odporúčanie - naozaj pomohlo. Chápem však, že ide o dočasné opatrenie. Rozhodla som sa prejsť na zdravý životný štýl, aby som odmietol lieky. Tak som sa dostal na vaše stránky. Aj tie najdrahšie pilulky nebudú schopné natrvalo znížiť tlak. Je čas, aby ste sa postarali o svoje zdravie.

Pacienti vo svojich recenziách často sťažujú na vedľajšie účinky silných kombinovaných liekov na tlak vrátane Noliprelu. Zvyčajne sú tieto vedľajšie účinky nepríjemné, ale nie také silné, že musíte prestať užívať pilulky. Okrem toho môžu a mali by byť neutralizované prechodom na zdravý životný štýl.

V dôsledku normalizácie arteriálneho tlaku pri užívaní lieku, bolesti hlavy zvyčajne zmiznú a vedomie sa stáva jasným. Z tohto sa zdravotný stav zlepšuje viac ako sa zhoršuje v dôsledku vedľajších účinkov. Suchý kašeľ sa často vyskytuje, ale je zvyčajne psychosomatický príznak. To znamená, že ak pacienti nevedeli, že perindopril, podobne ako iné ACE inhibítory, spôsobuje suchý kašeľ, potom by s najväčšou pravdepodobnosťou nemali tento vedľajší účinok.

Dôkaz o účinnosti

Boli vykonané mnohé štúdie, ktoré potvrdili účinnosť a relatívnu bezpečnosť perindoprilu a indapamidu samostatne na liečbu hypertenzie. Neskôr sa tieto látky znižujúce krvný tlak kombinovali, aby vytvorili silný kombinovaný liek, Noliprel. V roku 2000 bol dôkladne testovaný ako prvý v laboratóriu a potom na skutočných pacientoch, aby skontroloval účinnosť a frekvenciu nežiaducich účinkov.

Liečba hypertenzie u diabetes mellitus

Dobrý deň pre všetkých! Bez dlhého úvodu by som chcel ísť rovno do bodu. Len vám pripomeniem, že v poslednom článku som vám začal hovoriť o liekoch na "tlak", dozvedeli ste sa viac o ACE inhibítoroch, diuretikách a blokátoroch receptorov angiotenzínu II. Článok "Ako znížiť vysoký krvný tlak u diabetu typu 2?" Je tu, ak niekto zmeškal a vstúpil do našej komunity nedávno.

Dnes máme veľa práce, musíte zistiť ostatné skupiny a rozhodnúť sa pre seba, ktoré drogy alebo lieky sú vhodné na zníženie krvného tlaku pre vás. Pretože každá osoba je jednotlivec, liečba hypertenzie musí byť vyvolaná. Začnem s takou dobre známymi skupinami liekov, ako sú beta-blokátory.

Beta-blokátory pri liečbe hypertenzie

Beta-blokátory sú lieky, ktoré blokujú účinok beta-adrenergných receptorov (β1, β2, β3), ktoré sa nachádzajú v rôznych orgánoch, vrátane ciev a srdca. Beta-adrenoreceptory sú stimulované hormónmi adrenalínom a noradrenalínom a beta-blokátorové lieky im bránia v ich stimulačnom účinku. Všetky aktívne zložky liekov končí v "lol", takže sa ľahko odlíšia od iných liekov od tlaku.

Tieto lieky sú povinné pre pacientov s koronárnou chorobou srdca (CHD), srdcovým zlyhaním, kardiálnou sklerózou, rýchlym pulzom. Robia srdce rýchlejšie as menšou silou. Ale je pomerne široko používaný pre bežnú hypertenziu a je často predpísaný pacientom s diabetes mellitus, čo je veľká chyba. Pochopíte prečo neskôr.

Účinok zníženia tlaku je dosiahnutý blokádou ß1 receptorov. Ak sa to stane:

• zníženie srdcovej frekvencie
• zníženie srdcovej frekvencie
• zníženie srdcového výkonu
• znížená produkcia renínu obličkami

Blokácia β2 receptorov, ktoré sa nachádzajú v iných orgánoch, vedie k veľmi nežiadúcim účinkom:

• bronchospazmus, ktorý vyvoláva záchvaty astmy
• vazospazmom
• zastaviť rozdelenie tuku
• zastavenie syntézy glukózy v pečeni, čo je nebezpečné, keď hypoglykémia, t.j. ochranný mechanizmus je zablokovaný
• inhibuje uvoľňovanie inzulínu do pankreasu

Pretože účinky blokády receptora ß2 sú absolútne nežiaduce, boli vytvorené lieky, ktoré blokujú len receptory ß1. Takéto lieky sa nazývajú selektívne, t.j. selektívne.

Klasifikácia betablokátorov

• neselektívny (propranolol (anaprilín))
• (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor) atď.),
• beta-blokátory s dodatočným vazodilatačným účinkom (labetalol (Tradat), karvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Najnovšie a najbezpečnejšie lieky pre pacienta so sprievodným diabetes mellitus sú treťou skupinou, pretože tieto lieky rozširujú malé cievy a majú oveľa menej vedľajších vlastností. Okrem toho majú pozitívny vplyv na profil lipidov a sacharidov, čo prispieva k zníženiu inzulínovej rezistencie. Jednoduché selektívne a neselektívne lieky naopak zvyšujú hladinu cholesterolu a triglyceridov, zvyšujú odolnosť proti inzulínu, zvyšujú hladinu cukru v krvi a telesnú hmotnosť a môžu spôsobiť erektilnú dysfunkciu u mužov.

Podľa niekoľkých štúdií sa najvhodnejšie lieky beta-blokátorov u pacientov s indikáciami a súčasne s diabetes mellitus považujú za súčasné iba dve: karvedilol (Dilatrend) a nebivolol (Nebilet). Pretože karvedilol je neselektívny betablokátor, jeho použitie u pacientov s bronchiálnou astmou je obmedzené. Zvyšok, najmä anaprilín, atenolol a metoprolol, sú považované za škodlivé a absolútne nezlúčiteľné s cukrovkou.

Bohužiaľ, všetky beta-blokátory majú chybu. Maskujú príznaky hypoglykémie a spomaľujú nezávislú cestu z tohto stavu, t.j. kompenzačné uvoľňovanie glukózy z pečene. Preto musíte byť opatrní u pacientov, ktorí majú zlé príznaky hypoglykémie alebo ich vôbec necítia.

A teraz sa pozrite na to, čo liečia kardiológovia? Na recepcii úplne vidím, že metoprolol je predpísaný (Metocard, Betalok, Egilok), zriedkavo atenolol, zriedkavo bisoprolol (Concor) atď.

Blokátory kalciového kanála (BBK) pri liečbe hypertenzie

Len málo ľudí vie, že vápnik v tele hrá úlohu nielen štrukturálneho prvku kostí. Vápnik je dôležitý stopový prvok, ktorý aktivuje mnohé bioenergetické procesy vo svalových bunkách. Vápnik prechádza do bunky prostredníctvom špeciálnych kanálov, ktoré sa otvárajú adrenalínom a norepinefrínom. Prebytok vápnika urýchľuje procesy metabolizmu a bunkovej aktivity, ktoré v niektorých ochoreniach nie sú vôbec žiadúce.

Napríklad vazokonstrikcia a výskyt arteriálnej hypertenzie alebo zrýchlenie srdcových kontrakcií v IHD. BBK blokujú takzvané pomalé kanály, ktoré sa nachádzajú v srdcových svaloch a hladkých svalových vláknach krvných ciev, čím sa znižuje ich kontraktilná aktivita. Výsledkom je rozšírenie krvných ciev a zníženie frekvencie a sily kontrakcie myokardu.

Aké skupiny blokátorov kalciových kanálov sú k dispozícii?

• Skupina verapamilu (ovplyvňujú svalové bunky srdca a krvných ciev)

1. 1. verapamil
   2. diltiazem

• Nifedipínová alebo dihydropyridínová skupina (pôsobia len na krvné cievy a končia "-dipínom")
  1. Nifidipín (Corinfar) a jeho rozšírená forma (Corinfar Retard) je prvou z tejto skupiny.
  2. Felodipín (Adalat SL), Nimodipín (Nimotop)
  3. amlodipín (Norvask), lerkanidipín (Lerkamen), isradipín (Lomir), nitrendipín (Bypress), lacidipín (Sakur), nikardipín (Barizin)

Vzhľadom na skutočnosť, že lieky týchto skupín blokujú rôzne kalciové kanály, výrazne sa líšia z hľadiska terapeutických a vedľajších účinkov. Prvá skupina ovplyvňuje myokard a krvné cievy a preto má vazodilatačný účinok a znižuje frekvenciu a silu kontrakcií srdca. Sú kontraindikované v kombinácii s betablokátormi, pretože môžu spôsobiť vážne poruchy rytmu - atrioventrikulárnu blokádu (AV blokádu) a zastavenie srdca.

Lieky z druhej skupiny však prakticky nemajú žiadny vplyv na srdcový sval, takže sa môžu kombinovať s beta-blokátormi. Zablokujú kanály hladkého svalstva ciev, uvoľňujú ich a tým znižujú krvný tlak. Majú však nie príliš príjemný vedľajší účinok - zvýšenú srdcovú frekvenciu. Preto sa pri užívaní Corinfaru vyskytne nepríjemný srdcový tep, aj keď tlak sa rýchlo znížil. Toto je obranná reakcia srdca na udržanie tlaku.

Keď nie je možné predpisovať betablokátory, predpisujú sa lieky verapamilovej skupiny. Tiež znižujú prácu srdca, ale nespôsobujú bronchospazmus a tiež neovplyvňujú hladiny cholesterolu. Verapamil a diltiazem sú dobrou alternatívou beta-blokátorov, keď sú potrebné, ale sú kontraindikované, lekári si to často len nepamätajú.

Aký liek z nifedipínovej skupiny si vyberiete? Nifedipín a jeho predĺžená forma znižuje tlak príliš prudko a spôsobuje srdcový tep, takže je možné ich použiť na zmiernenie krvných kríz. Zvyšné lieky sa užívajú 1 krát denne, pôsobia jemne a nezvyšujú pulz, ale mnohé z nich si udržiavajú tekutinu a spôsobujú opuch. Určite ste zistili, že po užití amlodipínu sa objaví ťažký edém. Našťastie vymysleli liek, ktorý nespôsobuje edém - to je lerkanidipín (Lerkamen). Keďže u pacienta s cukrovkou je edém častý kvôli samotnej patogenéze, Lerkamen tento problém zhorší. Lerkamen, na rozdiel od svojich kolegov, nespôsobuje opuch!

Všetky BBK neovplyvňujú výmeny sacharidov a lipidov. Prípravky skupiny nifedipínu sú kontraindikované pri hyperglykémii a nestabilnej angíne (ischémii), infarkte myokardu a srdcovom zlyhaní, nemajú nefroprotektívnu aktivitu, tj nechránia obličky. Avšak drogy verapamilovej skupiny majú takúto aktivitu a navyše sú dosť výrazné. Prípravy oboch skupín sa odporúčajú starším ľuďom na prevenciu mŕtvice, pretože dilatujú cievy mozgu.

Pomocné lieky na liečbu hypertenzie

Alfa blokátory

Na základe názvu blokujú alfa-blokátory prácu a-adrenergných receptorov, ktoré sa nachádzajú v mnohých orgánoch a tkanivách vrátane prostaty. Tieto lieky sa často používajú v urológii na zlepšenie močenia pri benígnom adenóme prostaty. Alfa receptory, rovnako ako beta receptory, sú stimulované adrenalínom a noradrenalínom a môžu byť al a a2.

Aj lieky tejto skupiny môžu byť:

• neselektívne (blokujú oba receptory α1 a α2)
• selektívne (blokujú iba receptory α1)

Neselektívne lieky na liečbu hypertenzie sa nepoužívajú, takže o nich nebudem hovoriť. Selektívne používané v kardiológii a urológii. Na liečbu hypertenzných ochorení sa alfa-blokátory používajú iba v komplexnej terapii, nikdy nie samostatne.

Selektívne alfa-blokátory sú:

1. prazosín
2. doxazosín (Kardura)
3. terazosin (Setegis)

Tieto lieky majú pozitívny účinok na hladiny lipidov a hladiny glukózy, čím ich znižujú, ako aj znižujú rezistenciu na inzulín. Mierne znižujú tlak bez toho, aby spôsobili prudké zrýchlenie impulzu. Neovplyvňujte účinnosť ako beta-blokátory. Ale bez ohľadu na to, aké dobré sú tieto lieky, majú jednu hlavnú nevýhodu - "účinok prvej dávky".

Je to to? Pri prvom podaní dávky sa malé a väčšie cievy výrazne rozširujú a keď človek vstane, všetka krv prúdi z hlavy a človek stráca vedomie. Tento stav sa nazýva ortostatický kolaps alebo ortostatická hypotenzia. Akonáhle je človek v horizontálnej polohe, dostane sa do svojich zmyslov bez akýchkoľvek následkov. To je nebezpečné, pretože pacient môže byť počas pádu zranený.

Našťastie sa takáto reakcia vyskytuje len pri prvej dávke a následné sa môžu odobrať bez strachu. Existuje niekoľko pravidiel na minimalizáciu "účinku prvej dávky".

1. Niekoľko dní musíte zrušiť užívanie diuretík.
2. Pri prvom podaní lieku v minimálnej dávke.
3. Prvýkrát v noci.
4. V priebehu niekoľkých dní postupne zvyšujte dávku podľa potreby.

. Účel liekov v tejto skupine by mal byť opatrný v prítomnosti ťažkej autonómnej neuropatie, ktorá sa prejavuje ortostatickým poklesom tlaku a sú tiež kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

Takže alfa-adrenergné blokátory sa môžu používať u pacientov s hypertenziou v kombinácii s diabetes mellitus a adenóm prostaty, ale len v kombinácii s inými antihypertenzívami, pretože sú účinné len u 50% pacientov. Uprednostňujte modernejšie doxazosín a terazosín, ktoré sa užívajú jedenkrát denne.

Stimulanty na imidazolínový receptor

Jedná sa o centrálne pôsobiace lieky, t.j. pôsobia na receptory mozgu, čím oslabujú prácu sympatického systému, čo vedie k poklesu pulzu a tlaku. Patria k nim lieky, ako napríklad:

• moxonidín (fiziotenz)
• rilmenidín (Albarel)

Vedci dokázali, že táto skupina antihypertenzívnych liekov účinne znižuje krvný tlak len u 50% pacientov, takže sa používajú len ako súčasť kombinovanej liečby a nie sú lieky prvej línie. Stimulátory imidazolínového receptora majú pozitívny účinok na metabolizmus uhľohydrátov, znižujú rezistenciu na inzulín a hladiny glukózy v krvi a sú neutrálne v lipidovom spektre.

Doteraz ich účinky na ochranu orgánov neboli preskúmané, takže o tom nemôžem povedať nič. Prihláste sa na nové články tohto blogu tu...

Reninové blokátory

Nová skupina antihypertenzív, ktorá bola nedávno objavená a nebola dostatočne študovaná. Jedinou drogou v tejto skupine je aliskiren (Rasilez). Blokácia tvorby renínu v obličkách zastavuje kaskádu reakcií, v dôsledku ktorých sa angiotenzín II vyskytuje. Takéto lieky na tlak ako inhibítory ACE a blokátory receptorov angiotenzínu II sú tiež spojené s blokádou účinkov angiotenzínu. Preto je účinok zníženia tlaku rovnaký.

Zatiaľ čo sa odporúča používať tento liek ako doplnok, pretože jeho konečné účinky neboli úplne študované. Predpokladá sa, že má za následok ochranu obličiek, čo však ešte treba preukázať pomocou veľkých štúdií.

Takže sme urobili skvelú prácu. Dozviete sa o všetkých antihypertenzívnych skupinách. Teraz už viete, s čím sa zaobchádzate a najdôležitejšia vec je správna? A teraz vám predstavím malú tabletu, ktorá opisuje najoptimálnejšiu kombináciu týchto liekov.

• ACE inhibítor + tiazidový diuretikum
• ACE inhibítor + tiazidový diuretikum
• Inhibítor ACE + blokátor kalciového kanála
• Blokátor receptorov angiotenzínu + tiazidový diuretikum
• Blokátor receptorov angiotenzínu + blokátor kalciových kanálov
• Blokátor kalciového kanála + tiazidový diuretikum
• Skupina blokátorov kalciových kanálov nifedipín + beta-blokátory

Beta-blokátory sa pridávajú do kombinácie iba indikáciou a zvyšné lieky sa pridávajú do tretej zložky iba vtedy, ak sú dve hlavné nedostatky.

Na tom mám všetko o liekoch. Dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že pomáhajú znížiť vysoký krvný tlak pri diabete a iných liekoch, o ktorých som tu napísal. Chcem poďakovať tým mužom a ženám, ktorí pomohli našej rodine za ich veľkorysosť a milosť. Nechajte cash flow vo svojich rodinách. Želám vám veľa zdravia, dlhovekosti a hojnosti! Už sme si objednali nový monitor, ale od nových dodávateľov v Rusku, preto čoskoro napíšem o ňom článok.