Lieky na diabetes typu 2

  • Hypoglykémie

Nová generácia liekov na diabetes typu 2 poskytuje pacientom pohodu a umožňuje udržiavať cielenú hladinu cukru v krvi. Výber optimálnych prostriedkov nie je vždy ľahká úloha, preto by sa s ním mal zaoberať kvalifikovaný endokrinológ. Je veľmi nebezpečné predpísať liek bez lekára, pretože je plný zhoršenia a progresie choroby.

Hlavné ciele farmakoterapie

Každé z týchto liekov má určité vedľajšie účinky, takže bez prísnej potreby nie sú predpísané. V závislosti od jednotlivých charakteristík priebehu cukrovky sa pacientovi môžu odporučiť lieky s odlišným mechanizmom účinku. Hlavným účelom užívania akéhokoľvek lieku na diabetes mellitus typu 2 je zníženie hladiny glukózy v krvi.

Okrem toho je dôležité zabrániť pacientovi v rozvoji takých komplikácií ako arteriálna hypertenzia, srdcový záchvat, syndróm diabetickej nohy a neurologické patológie. A to je možné len s normálnou hladinou cukru.

Samozrejme, väčšina moderných liekov nemá tak výrazné vedľajšie účinky ako ich predchodcovia, predtým používané. Endokrinológovia sa vždy snažia vybrať liek, ktorý najlepšie vyhovuje pacientovi a vykazuje vysokú účinnosť bez nepríjemných následkov. Na výber optimálneho lieku musí pacient prejsť sériou biochemických krvných testov, aby doktor dokázal objektívne porozumieť stavu pankreasu a iných vnútorných orgánov.

Biguanidy - dostupné a účinné lieky

Biguanidy patria medzi najobľúbenejšie lieky predpísané pre diabetes 2. typu. Neindukujú pankreas, aby produkovali viac inzulínu, ale jednoducho normalizovali pomer biologicky dostupného inzulínu k inertnému inzulínu (to znamená, viazaný, ktorý nemôže vykonávať svoju funkciu). Kvôli tomu sa zlepší citlivosť tkanív na inzulín a krevní cukr postupne klesá.

Prípravy v tejto skupine zlepšujú metabolizmus a podporujú úbytok hmotnosti. Biguanidy znižujú rezistenciu na inzulín na úrovni pečene a správne metabolizujú lipidy. Tieto lieky prispievajú k zníženiu ľudskej telesnej hmotnosti, preto sa úspešne používajú u pacientov s obezitou.

Najznámejšími predstaviteľmi tejto série drog sú Siofor a Glokofage. Obsahujú metformín. Táto látka je dostupná aj v predĺžených verziách liekov, teda liekov s dlhodobým účinkom. Zahŕňajú fondy "Siofor Long" a "Metadien". Nemajú prakticky žiadne závažné vedľajšie účinky, medzi ktorými možno identifikovať len dočasné nepríjemné javy zo strany tráviaceho systému.

Je použitie derivátov sulfonylmočoviny stále relevantné?

Tieto lieky stimulujú beta bunky pankreasu na produkciu viac inzulínu, čím sa znižuje hladina cukru v krvi. Účinok užívania týchto liekov je rýchly a je oveľa výraznejší ako pri iných perorálnych liekoch na zníženie hladín glukózy.

Patria sem lieky "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" atď. Niektoré nepríjemné vedľajšie účinky a špecifický mechanizmus účinku ich však zriedkavo robia ako jedinú "voľbu lieku" pri cukrovke 2. typu.

Ak nie je správne vypočítať dávku takéhoto lieku, funkčné bunky pankreasu budú pracovať na opotrebenie a eventuálne pacient s diabetom typu 2 bude potrebovať inzulínové injekcie. Režim sa má zvoliť tak, aby maximálna aktivita beta buniek klesla na hodiny po jedle, keď je hladina cukru v krvi prirodzene zvýšená. Na dosiahnutie lepšej účinnosti sú tieto lieky predpisované v kombinácii s inými liekmi. Počas liečby derivátmi sulfonylmočoviny musí pacient pravidelne podstupovať biochemické krvné testy na posúdenie stavu pankreasu.

Možné vedľajšie účinky:

  • významná hypoglykémia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • alergie;
  • nepravidelnosti krvného obrazu.

Takéto opatrenia sa nemusia nevyhnutne prejaviť okamžite, ale v prípade podozrivých symptómov alebo v prípade zhoršenia zdravia by sa mal pacient ihneď poradiť s lekárom. Užívanie takýchto liekov v rozumnej dávke a pod kontrolou endokrinológa zvyčajne neškodí, ale niekedy pacienti potrebujú korekčnú liečbu.

Inhibítory určitých enzýmov sú účinné, ale nie lacné lieky.

Enzýmy sú biologicky účinné látky, ktoré urýchľujú určité biochemické reakcie v tele. Inhibítory sú zlúčeniny, ktoré spomaľujú tieto reakcie. Pri metabolizme uhľohydrátov je za rozklad komplexných sacharidov zodpovedných mnohé enzýmy, z ktorých možno rozlíšiť alfa-glukozidázu a dipeptidyl peptidázu-4.

Inhibítory alfa-glukozidázy spomaľujú rozklad komplexných sacharidov a ich absorpciu v tenkom čreve. Z tohto dôvodu sa hladina glukózy v krvi postupne znižuje a nedochádza k náhlemu poklesu jeho hodnoty. Keď pacient požíva potravu s komplexnými sacharidmi v kompozícii, v dôsledku účinku lieku telo potrebuje viac času na rozdelenie a vniknutie do krvi. Hlavné aktívne zložky tejto skupiny liekov:

  • akarbóza ("Glukobay");
  • miglitol ("Diastabol");
  • Voglibose ("Vox").

Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 pôsobia odlišne. Zvyšujú produkciu inzulínu v závislosti od koncentrácie glukózy. Lieky prispievajú k aktivácii špeciálneho hormónu - inzulínu, pod vplyvom ktorého aktívne pôsobia beta bunky pankreasu. Zástupcovia tejto série zahŕňajú drogy "Januvia" a "Galvus".

Glitazóny - moderné a cenovo dostupné lieky

Glitazóny sú pomerne novou skupinou liekov na liečbu cukrovky. Boli vyvinuté a zavedené do lekárskej praxe od roku 1997. Ich činnosť je založená na zlepšení citlivosti tkanív na inzulín. Tento účinok je účinný najmä v svaloch a tukových tkanivách, v menšej miere v pečeni. Takéto lieky znižujú inzulínovú rezistenciu a preto poklesnú hladiny cukru v krvi.

Prípravy tejto skupiny nemenia účinok beta buniek pankreasu. Produkcia inzulínu zostáva na rovnakej úrovni ako pred podaním lieku. Preto sa tieto lieky môžu používať pre tie kategórie pacientov, ktorých pankreas produkuje hormón, ktorý znižuje obsah cukru v dostatočnom množstve.

V modernej praxi sa na liečbu diabetikov používajú 2 typy glitazónov:

Existuje tretí zástupca - tioglitazón, ale dnes sa nepoužíva kvôli vysokému toxickému účinku na pečeň. Táto trieda liekov umožňuje znížiť hladinu glukózy o 1-3 mmol / l, často sa používa v kombinácii s biguanidmi a sulfonylmočovinami.

Meglitinidy - nové, ale drahé lieky

Meglitinidy sú jedným z najnovších liekov pre diabetes typu 2. Musia sa užívať niekoľko minút pred jedlom, pretože zvyšujú produkciu inzulínu. Zvláštnosťou piluliek je to, že v krátkej dobe vedú k zvýšeniu produkcie inzulínu v dôsledku zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi.

Patria sem lieky ako Starlix a Novonorm. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny tieto lieky pôsobia priamo počas jedla a bezprostredne po ňom. Ak z nejakého dôvodu diabetik stratil jedlo, nemusíte užívať pilulku. Tento liek nemá dlhodobý účinok. To je veľmi výhodné pre pacientov, pretože môžu viesť k dynamickejšiemu životnému štýlu a nie sú v určitých hodinách spojené s jasným rozvrhom jedál (aj keď je samozrejme pôst v cukrovke stále neprijateľný).

Vedľajšie účinky sú zriedkavé, z ktorých najzávažnejšia je hypoglykémia. Vo všeobecnosti sú takéto prejavy spojené s nadbytkom odporúčanej dávky alebo predčasne prijatej potravy. Meglitinidy sú pomerne drahé lieky. Na liečbu pacientov s diabetom typu 2 sa používajú hlavne v kombinácii s metformínom.

Kombinované lieky

Pri kombinovaných spôsoboch diabetes mellitus typu 2 existuje naraz niekoľko rôznych tried. Medzi tieto lieky patria lieky s nasledujúcimi obchodnými názvami:

Kombinované lieky sa zvyčajne predpisujú v prípadoch, keď pacientovi nie je pomoc pri liečbe jediným liekom. Ak pacient zabudne počas dňa podávať viaceré tabletky, patriace do rôznych tried látok, môže byť tiež odporúčaný kombinovaný liek. Náklady na takéto lieky sú zvyčajne vysoké a ich predpis je oprávnený len vtedy, ak jednosložková droga nedokáže poskytnúť cieľovú hladinu cukru. Potreba nie je taká často, pretože nové lieky na diabetes nezávislé od inzulínu zvyčajne robia dobrú prácu.

Okrem užívania liekov na cukrovku je dôležité, aby pacient sledoval diétu a nezabudol na fyzickú námahu. Ak stav pacienta zahŕňa liečbu inzulínom, je potrebné ihneď súhlasiť a nesnažiť sa ho nahradiť niečím. Typicky pri cukrovke typu 2 ide o dočasné opatrenie potrebné na normalizáciu dôležitých ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov a udržanie dobrého zdravotného stavu.

Pilulky na diabetes mellitus typu 2: zoznam novej generácie a ceny

Každý rok sa vyvinú rôzne lieky na liečbu rôznych chorôb, vrátane cukrovky. Nové lieky na liečbu diabetes mellitus typu 2 účinne znižujú hladinu cukru v krvi a pomáhajú udržiavať ho dlhodobo.

Previerky z praxe a pacientov ukazujú, že lekári často odporúčajú tieto lieky na diabetes typu 2: Maninil, Amaryl, Diabeton, Glurenorm. Tieto lieky sa líšia svojim zložením, indikáciami a kontraindikáciami, ale majú jediný cieľ - pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi.

Amaryl je liek novej generácie a funguje tým, že stimuluje produkciu inzulínu. Tento liek môže liečiť diabetes ako monoterapiu, rovnako ako kombinovať s inzulínom.

Rôzne liečivá na liečbu cukrovej patológie typu II, ktorá existuje v modernom svete, zabezpečuje udržanie zdravia a zdravia diabetikov na požadovanej úrovni.

Takže zvážte názvy najnovších liekov pre diabetes typu 2? A tiež zistiť, ktoré lieky poslednej generácie sa objavili, ako sa správajú?

Nové lieky na diabetes typu 2: funkcie

Rozhodne by sa tablety pre diabetes mellitus typu 2 mali odporúčať len lekár po úplnom vyšetrení pacienta. Je povinné brať do úvahy vekovú skupinu pacienta, vlastnosti jeho klinického obrazu a iné momenty.

Všetky typy liekov určených na zníženie hladiny cukru v krvi sa delia na špecifické typy, teda do skupín. Každá skupina tabliet má svoje vlastné individuálne charakteristiky, ktoré sa tiež berú do úvahy pri predpisovaní.

Deriváty sulfonylmočoviny sú skupina liekov používaných na zníženie hladiny cukru v krvi v dôsledku expozície pankreasu a stimulácie produkcie inzulínového hormónu.

Zoznam derivátov sulfonylmočoviny novej generácie:

Existujú lieky sulfonylmočoviny prvej generácie, ale nedávno sa v prevažnej väčšine prípadov lekári rozhodli odmietnuť ich vymenovanie.

Biguanidy poskytujú zvýšenie citlivosti na inzulín, predovšetkým pre svalové vlákna. Navyše tieto lieky blokujú uvoľňovanie glukózy pečeňou.

Napriek účinnosti tejto kategórie liekov tieto lieky na diabetes mellitus nie sú predpísané, ak má pacient patológiu kardiovaskulárneho systému, zhoršuje funkciu pečene.

Nové lieky tejto skupiny:

Určite, mnohí pacienti s diabetes mellitus v diagnostike sa riadia novinkami liekov v roku 2017. Nie je vylúčené, že sa môže stať, že sa pre pacienta odporúča zastaraná príprava.

Táto okolnosť by sa však nemala stať "impulzom" na samočinné nahradenie inou drogu, ale novej generácie. Takéto rozhodnutia vykonáva len lekár.

Diabetes typu 2: nové tabletky

Tiazolidíndióny - skupina liekov na liečbu chronického chronického ochorenia druhého typu. Tieto lieky znižujú hladinu inzulínovej rezistencie v tele diabetika.

Liečba cukrovky ovplyvňuje svalové a mastné tkanivá. Prax ukazuje, že nástroj postupne znižuje hladinu cukru v krvi a normalizuje ho na požadovanej úrovni. Ak hovoríme o nových liekoch z tejto skupiny, existujú len dva - Aktos a Avandia.

Môžete ich užívať podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Prvé dva týždne účinku redukujúceho cukru nemusia byť, keďže lieky sú charakterizované kumulatívnym účinkom. Ak porovnáte tieto dva spôsoby, Avandia je o niečo silnejšia.

Má však svoje vedľajšie účinky a má silnejší účinok na funkčnosť kardiovaskulárneho systému, čo bráni jeho plnému fungovaniu.

Táto kategória liekov prispieva k blokovaniu syntézy enzýmov, ktoré rozkladajú škrob, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu koncentrácie glukózy v tele.

Napriek ich účinnosti majú tieto lieky dva výrazné vedľajšie účinky: narušenie zažívacieho traktu, hnačku a plynatosť.

Tolináza a liečba diabetu

Tolináza - liečivo na liečenie ochorení cukrov sa týka derivátov sulfonylmočoviny prvej generácie. Odporúča sa len v prípadoch, keď pacient nemá výrazné komplikácie vaskulárneho charakteru.

Napriek efektívnosti "nového", nástroj nie je vždy určený na dlhodobé používanie. Faktom je, že ak užívate liek dlhší čas, potom sa telo "zvykne" a účinnosť lieku je výrazne znížená.

Dávkovanie lieku je predpísané jednotlivo, pri výpočte sa berú indikátory glukózy na prázdny žalúdok, ako aj cukor v ľudskom tele po zaťažení cukrom.

  1. Pre začiatočníkov môžete odporučiť jednu tabletu denne.
  2. V priebehu času musíte zvýšiť dávkovanie na optimálnu a určuje sa v závislosti od dynamiky cukru.
  3. Vezmite si niekoľkokrát denne.
  4. Ak sa liečba inzulínom uskutočňuje súčasne, dávka lieku je znížená o polovicu.

Liek má slabý laxatívny účinok, môže spôsobiť záchvaty nevoľnosti a zvracania. Pri neznášanlivosti lieku alebo jeho pomocných zložiek sa pozoruje alergická reakcia s kožnými prejavmi.

Je prísne zakázané vziať si s dieťaťom a dojčiť dieťa. Relatívne kontraindikácie: funkčné poškodenie pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu.

Výrobca drogy je Veľká Británia, cena začína od 1500 rubľov a viac.

Amaril proti cukrovke

Amaril - liek na liečbu "sladkej" choroby, výrobca v Nemecku, je určený na perorálne podanie. V závislosti od dávky je farba tablety odlišná: 100 mg je ružový odtieň lieku, 200 mg zelené tablety, 300 mg žltá, 400 mg modrá.

Hlavnou indikáciou pre použitie je diabetes typu 2, ktorý sa nedá korigovať stravou s nízkym obsahom karbamidov, fyzickou aktivitou alebo inými spôsobmi.

Kontraindikácie: prvý typ cukrovky, na pozadí komplikácií diabetes mellitus, kóma, stav pred prežívaním, závažné poškodenie funkcie pečene a obličiek, doba nosenia dieťaťa, dojčenie.

  • Dávkovanie je individuálne v závislosti od počiatočných indikátorov krvného cukru.
  • Zvyčajne odporúčame 100 mg. Pilulka je nudná raz denne. Buď ráno tesne pred raňajkami alebo po nej.
  • Liečivo sa premyje veľkým množstvom obyčajnej tekutiny.
  • Ak nie je pozorovaný žiadny terapeutický účinok, dávka sa zvyšuje s intervalom 7-14 dní.

Prehľady pacientov ukazujú, že liek účinkuje a rýchlo, stabilne udržuje cukor v rámci požadovanej normy. Na pozadí užívania lieku sa výrazne zlepšilo celkové zdravie.

Spolu s tým je potrebné poznamenať, že liek vedie k mnohým nežiaducim reakciám: bolesti hlavy, poruchy spánku, halucinácie, tremor končatín, konvulzívne stavy, porucha reči a dokonca aj strata vedomia.

Ako všetko z vyššie uvedeného ukazuje, nie je to vždy nový liek na liečbu cukrovky, ktorý je lepší ako dlho dokázané drogy. V každom prípade lekár rozhodne, ktorý nástroj je vhodný v danej situácii.

Čo si o tom myslíte? Boli vám predpísané najnovšie lieky na diabetes a ktoré z nich?

Nové lieky na diabetes

Lieky novej generácie pomôžu znížiť hmotnosť a znížiť riziko srdcového infarktu

Rok 2016, ktorý dospel k logickému záveru, priniesol veľa zaujímavých vecí. Nebolo to bez šťastných farmaceutických "nálezov", ktoré dávajú nádej pacientom s nevyliečiteľnými chronickými ochoreniami, najmä s diabetom.

Sladká choroba

V tele pacientov s cukrovkou sa bohužiaľ vyskytujú nezvratné procesy. Najčastejšie (v 90% prípadov) pankreas nemôže produkovať hormonálny inzulín v dostatočnom množstve alebo telo nie je schopné účinne používať, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina glukózy v krvi a vyvíja sa diabetes typu 2.

Dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že inzulín je kľúčom, ktorý otvára cestu pre vstup glukózy do krvného obehu. Diabetes typu 2 sa môže objaviť v každom veku a často sa skrýva skrytý už mnoho rokov. Podľa štatistík každý druhý pacient nevie o závažných zmenách, ktoré sa vyskytujú v jeho tele, čo značne zhoršuje prognózu ochorenia.

Diabetes typu 1 je oveľa menej bežný, pri ktorom pankreatické bunky vo všeobecnosti zastavujú syntézu inzulínu a potom pacient potrebuje pravidelné podávanie hormónov z vonku.

Diabetes a 1. a 2. typ, zanechaný na náhodu, je veľmi nebezpečný: každých 6 sekúnd trvá jeden život. Navyše spravidla nie je samotná hyperglykémia, ktorá sa stáva smrteľnou, to znamená zvýšenie hladiny cukru v krvi, ale jej dlhodobé účinky.

Strašné komplikácie

Takže diabetes nie je tak hrozný, pokiaľ ide o choroby, ktoré "spúšťa". Uvádzame najbežnejšie.

  • Kardiovaskulárne choroby, vrátane ischemickej choroby srdca, ktorých prirodzeným dôsledkom sú katastrofy - infarkt myokardu a mŕtvica.
  • Ochorenie obličiek alebo diabetická nefropatia, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia obličkových ciev. Mimochodom, dobré riadenie glukózy v krvi výrazne znižuje pravdepodobnosť tejto komplikácie.
  • Diabetická neuropatia je poškodenie nervového systému, čo vedie k poruchám trávenia, sexuálnej dysfunkcii alebo k zníženiu alebo dokonca k strate pocitu v končatinách. Z dôvodu zníženej citlivosti pacienti nemusia zaznamenať drobné zranenia, ktoré sú plné vývoja chronickej infekcie a môžu mať za následok amputáciu končatín.
  • Diabetická retinopatia - poškodenie očí, čo vedie k zníženiu videnia až po úplnú slepotu.

Každá z týchto chorôb môže spôsobiť postihnutie alebo dokonca smrť, avšak kardiovaskulárne ochorenia sú považované za najzábavnejšie. Táto diagnóza vo väčšine prípadov spôsobuje smrť diabetikov. Riadenie hypertenzie, koronárnej choroby srdca, hladiny cholesterolu je v súlade s potrebou primeranej kompenzácie samotnej glykémie.

Dokonca aj s ideálnym priebehom udalostí - správnou liečbou, stravou atď. - riziko úmrtia na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu u diabetikov je oveľa vyššie ako u ľudí, ktorí netrpia hyperglykémiou. Avšak nové hypoglykemické lieky určené na liečbu diabetu typu 2 môžu nakoniec obrátiť vektor v priaznivejším smerom a výrazne zlepšiť prognózu ochorenia.

Injekcia namiesto piluliek

Zvyčajne sú lieky na liečbu inzulín-dependentného diabetu dostupné vo forme tabliet na orálne podanie. Toto nevyslovené pravidlo šlo do zabudnutia s príchodom liekov na injekciu, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu, ako je liraglutid. Bol vytvorený vedcami svetovo preslávenej dánskej spoločnosti, ktorá sa zaoberá výrobou liekov na liečbu cukrovky "Novo Nordisk". Liek s názvom Saxend (v Ruskej federácii - Viktoza) sa v Európe objavil pred rokom. Bola schválená ako liečba cukrovky u obéznych pacientov s indexom telesnej hmotnosti (výška 2 / hmotnosť) nad 30 rokov.

Pozitívnym znakom liraglutidu, ktorý ho odlišuje od mnohých iných hypoglykemických liekov, je schopnosť znížiť telesnú hmotnosť - mimoriadne zriedkavú kvalitu pre hypoglykemické látky. Často lieky na cukrovku prispievajú k prírastku hmotnosti a tento trend je vážnym problémom, pretože obezita je ďalším rizikovým faktorom. Štúdie ukázali, že počas liečby liraglutidom klesla váha diabetických pacientov o viac ako 9%, čo možno pripísať druhu záznamu liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Avšak prospešný účinok na hmotnosť nie je jedinou výhodou liraglutidu.

Štúdia ukončená v roku 2016 s viac ako 9 000 pacientmi, ktorí užívali liraglutid už takmer štyri roky, ukázali, že liečba týmto liekom nielen pomáha normalizovať hladiny glukózy v krvi, ale tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Inšpirovaní zamestnancami spoločnosti Novo Nordisk sa tam neskončilo a v roku 2016 predstavili ďalší inovatívny prostriedok na zníženie cukru - Semaglutide.

Tešíme sa na budúcnosť

Je skoro vyhľadávať semaglutid vo farmakologických referenčných knihách: tento liek ešte stále prechádza klinickými skúškami, ale aj v tomto "predprojektovom" štádiu sa podarilo v akademickom svete urobiť veľa hluku. Nový zástupca parenterálnych antihyperglykemických liekov prekvapil všetkých so schopnosťou významne znížiť pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií u diabetikov. Podľa štúdie uskutočnenej s účasťou viac ako 3 000 pacientov liečba semaglutidom počas 2 rokov znižuje riziko infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody až o 26%!

Zníženie pravdepodobnosti vzniku hrozných kardiovaskulárnych katastrof, pri ktorých väčšina diabetikov žije pod mečom Damocles, je takmer štvrtina - obrovský úspech, ktorý by mohol zachrániť tisíce životov. Mimochodom, semaglutid, ako aj liraglutid, sa podkožne injektuje a na dosiahnutie výsledku stačí jedna injekcia liekov za týždeň. Také pôsobivé výsledky výskumnej práce vedcov umožňujú miliónom pacientov, aby sa do budúcnosti dívali odvážnejšie a posilňovali ich dôverne. Diabetes nie je veta.

Lieky na diabetes typu 2

Riaditeľ ústavu pre diabetes: "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to s tým. "

Je možné vyliečiť tabletky typu 2 diabetes mellitus. Ak je ťažké normalizovať krvnú glukózu prostredníctvom diéty alebo cvičebnej terapie, prídu na záchranu. Naučiť sa používať tablety na udržanie glukózy na požadovanej úrovni s najlepším účinkom na celkovú pohodu je hlavnou úlohou diabetika.

Klasifikácia tabliet

Pacientom závislým od inzulínu sa odporúča používať rôzne typy piluliek, ktoré sú rozdelené do skupín. Tablety sa používajú hlavne s trvalým vysokým obsahom glukózy v krvi. Ich rôzne typy majú rôzne účinky na telo, takže je dôležité vedieť, kedy a aký druh má byť použitý.

Produkovať extra inzulín

Trieda liekov sulfonylmočoviny. Dobre overené tabletky 4. generácie. Pomáhajú znižovať pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín v malých cievach, obnovujú pankreatické bunky, ktoré produkujú inzulín, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi a podporujú normálnu funkciu pečene. Patria medzi ne:

  1. "Diabeton". Pomáha pankreasu produkovať inzulín. Znižuje čas od jedenia po začiatok inzulínu. Podporuje prietok krvi v malých cievach, znižuje hladinu cholesterolu v krvi, bielkoviny v moči.
  2. "Manin". Zlepšuje prácu pečene pri spracovaní glukózy, prispieva k zvýšeniu citlivosti inzulínu v tele.
  3. "Minidiab". Zvyšuje tvorbu hormónov v pankrease, zvyšuje citlivosť na ne, zlepšuje uvoľňovanie inzulínu, stimuluje vstrebávanie glukózy svalmi a pečeňou a rozkladá tuk v tkanivách.
  4. "Glyurenorm". Je charakterizovaná schopnosťou chrániť žlčové cesty a tkanivá okolo pankreasu pred zápalovými procesmi, stimuluje produkciu inzulínu a zlepšuje jeho účinok v bunkách tela.
  5. "Amaryl". Podporuje sekréciu inzulínu pankreasom, zlepšuje odozvu tukových tkanív na svoje pôsobenie, priaznivo ovplyvňuje vysokú kvalitu asimilácie glukózy v tele, znižuje tvorbu krvných zrazenín v kapilárach, podporuje vylučovanie cholesterolu z krvi, pomáha obnovovať tkanivá a bunky tráviaceho ústrojenstva.

Nenechajte si ujsť náš nový článok, kde porovnáme, čo je lepšie v prípade cukrovky Maninil alebo Diabeton.

Zvýšená expozícia inzulínu

Veľká trieda. Tablety neovplyvňujú priamo pankreas, prispievajú k inhibícii absorpcie glukózy v črevách, zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, neprispievajú k vylučovaniu hormónu, udržujú prítomnosť uhľohydrátov v krvi na prirodzenej úrovni. Zástupcovia liekov:

  1. "Metformín". Zlepšuje kvalitu a vlastnosti ľudskej krvi prostredníctvom regulácie a znižovania hladiny cukru, pomáha zlepšovať sekréciu inzulínu a má priaznivý vplyv na absorpciu glukózy v tele.
  2. "Metfogamma". Má rovnaké vlastnosti ako predchádzajúce tablety. Aktívne bojuje proti obezite. Priraďte obéznym ľuďom, ktorí majú nadváhu.
  3. "Glucophage". Zlepšuje metabolizmus, narúša diabetes mellitus, pomáha spomaľovať rozklad uhľovodíkov v tele, znižuje podkožné tukové usadeniny.

Trieda zosilňovačov inzulínu. Tablety tejto skupiny ovplyvňujú bunky tela, zvyšujú produktivitu inzulínu v pečeni a iných tkanivách. Prispieť k aktivácii tela pri absorpcii glukózy, mastných kyselín a cholesterolu v krvi, zvyšuje citlivosť tela na inzulín. Tabuľkový riadok predstavuje:

  1. "Rosiglitazón". Znižuje množstvo cirkulujúceho hormónu v krvi, inhibuje tvorbu nadbytočnej koncentrácie glukózy v pečeni, zvyšuje citlivosť na inzulín v bunkách schopných akumulovať tukové usadeniny, kostrové svalstvo, pečeň.
  2. "Pioglitazone". Znižuje účinok inzulínu na proteíny a tuky v periférnych bunkách tela, znižuje uvoľňovanie glukózy z pečene, znižuje množstvo hemoglobínu v krvi pacienta, zvyšuje spotrebu glukózy závislej od inzulínu.

Úprava absorpcie glukózy

Trieda inhibítorov. Tablety tohto typu vykonávajú funkciu vyrovnávania a znižujú hladinu cukru v krvi a škrobu. Zvýšte trávenie sacharidov v črevách. Prispievajú k úbytku hmotnosti vďaka stabilizácii stráviteľnosti uhľohydrátov a pomalej absorpcii v kardiovaskulárnom systéme. Odporúča sa, aby ste takéto tabletky prísne dodržiavali. Tieto lieky zahŕňajú:

  1. "Akarbóza". Tablety vyrobené z bakteriálnych enzýmov majú priamy účinok na glukózu a sacharózu tenkého čreva, rozkladajú škrob. Znižuje chuť do jedla a v dôsledku toho sa znižuje ukladanie tukov do buniek tela.
  2. "Glyukobay". Znižuje hladinu cukru v krvi po jedle. Odporúča sa užívať v kombinácii s diabetickou diétou.
  3. "Galvus". Aktívny stimulátor ostrovčekov pankreasu. Počas používania tohto lieku sa zlepšuje jeho funkcia produkcie inzulínu.

Trieda hliny. Takéto tablety sa používajú na racionalizáciu a obnovu biosyntézy v pankrease. Na rozdiel od tabliet sulfonylmočoviny, zložky glinidov neprenikajú do bunky a nezúčastňujú sa syntézy buniek. Používa sa súčasne s inými liekmi, ktoré aktívne ovplyvňujú množstvo monosacharidu v krvi pacienta. Ich zástupcovia:

  1. "NovoNorm". Vysokorýchlostné liečivo štvrtej generácie, minimalizuje množstvo hormónu v krvi, zlepšuje funkciu buniek trávenia žliaz pri výrobe inzulínu. Čím viac buniek je uložených, tým vyššia je účinnosť tejto žľazy.
  2. "Starliks". Dobre obnovuje produkciu inzulínu do štvrtej hodiny po jedle. Udržiava potrebnú koncentráciu hormónu počas 4 hodín, pomáha znižovať prítomnosť monosacharidov v krvi.

Kombinované tablety na zníženie cukru

Liečba viacerých problémov súčasne s "sladkou" chorobou sa vykonáva kombinovanými tabletami. Oni cez noc ovplyvňujú hladinu produkovaného hormónu a vedú k zníženiu hmotnosti pacienta. Medzi kombinovanými tabletami sú nasledujúce:

  1. "Glibomet". Kombinácia sulfonylmočovín na výrobu vlastného inzulínu a účinok biguanidu na tukové a svalové tkanivo pečene umožňuje súčasne znížiť kvantitatívne zloženie každej z dvoch zložiek, čo znižuje možnosť narušenia pankreasu a prejav vedľajších účinkov.
  2. "Glyukovans". Zloženie tabliet pozostáva z 2 zložiek: metformínu a glyburidu. V tejto kombinácii majú obe liečivá priaznivý vplyv na zdravie pacienta.
  3. "Gepar Compositum". Obnovuje a napomáha metabolizmu tukov a uhľohydrátov v tele. Zlepšuje fungovanie pečene.
  4. Komposium sliznice. Eliminuje akútny zápalový proces v pankrease a utlmí vývoj nedostatočnosti tohto orgánu.
  5. "Momordica Compositum". Trvalá produkcia hormónov v tele a obnovenie pankreatického tkaniva.

Čínske pilulky pre diabetes 2. typu

Čínska medicína je známa svojim nekompromisným postojom k chemickým drogám. Liečivá na liečbu diabetes mellitus sú vytvorené z prírodných rastlín.

Čínske tablety stimulujú obnovenie inzulínovej funkcie pacienta. Stojí za zmienku nasledovné:

  1. San Jiu Tantai. Uvoľňovanie formy - kapsuly. Odporúča sa užívať s únavou, úbytkom hmotnosti, oslabením. Reguluje hladinu glukózy v krvi, podporuje poškodenú pankreasu, posilňuje obličky.
  2. "Cordyceps". V skorých štádiách diabetu zlepšuje metabolizmus v tele, normalizuje telesnú hmotnosť, stabilizuje pankreas.
  3. "Fitness 999". Zlepšuje metabolizmus na úrovni buniek, perfektne odstraňuje z tela tuk a cholesterol, posilňuje steny krvných ciev a kapilár, stabilizuje krvný tlak a poskytuje bezpečnú stratu hmotnosti v prípade cukrovky.

Použitie akejkoľvek tabletky, dokonca aj "najcitlivejšej", s cukrovkou sa odporúča len po konzultácii so svojím lekárom.

Kedy sú predpísané tablety na zníženie cukru?

Pri prvých príznakoch nárastu cukru sa odporúča zjednodušiť stravu pacienta prísnym dodržiavaním výživy. Zvýšená fyzická aktivita tiež vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi v počiatočnom štádiu ochorenia. Ak však tieto opatrenia neprinesú pozitívny výsledok alebo sú nedostatočné, lekár môže predpísať použitie piluliek, ktoré znižujú množstvo cukru v krvi.

Ak pacient trpí nadváhou, liečba začína tabletami s biguanidovou skupinou dávkovanou v malých dávkach.

Pri normálnej hmotnosti sa používajú tablety zo skupiny sulfonylmočoviny. Dávka sa podľa potreby zvyšuje v závislosti od priebehu ochorenia. Počas používania drog sa odporúča posilniť pozorovanie sekundárnych prejavov. Ak sa objavia, je indikovaná okamžitá lekárska konzultácia.

Samoobmedzenie diabetu nemôže byť zapojené. To môže viesť k nezvratným procesom. Preto je dôležité správne liečiť diabetes typu 2.

Vedľajšie účinky

Všetky vyššie uvedené lieky môžu spôsobiť nežiaduce reakcie tela v dôsledku intolerancie jednej alebo druhej zložky užívanej drogy. Vznikajú zvyčajne v prípade predávkovania, alergie na telo pacienta, z tabliet s nízkou kvalitou (nesprávne výrobné techniky, narušenie trvanlivosti) s oslabením imunitnej obrany. Klinicky sa môže prejaviť:

  • zlyhanie pečene;
  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, čo vedie k narušeniu pečene;
  • nevoľnosť, hnačka;
  • chuť kovu v ústach;
  • vyrážka a kožné vyrážky;
  • zníženie hladiny cukru v krvi;
  • zvýšenie vlastnej váhy.

Použitie skupiny biagunidov má nasledujúce kontraindikácie. Tablety "Siofor" sa neodporúča ženám v demolácii, chronickým alkoholom, náchylným na ochorenie diabetickej nohy, pacientom s nízkou hladinou cukru v krvi.

Tablety Glucophage nie sú predpísané pacientom trpiacim srdcovým, renálnym a hepatálnym zlyhaním, ktorí mali infarkt myokardu, závažné infekcie so zvýšenou citlivosťou.

Existujú kontraindikácie, pri ktorých sa neodporúča používať tablety, ktoré ovplyvňujú nasiakavosť glukózy. "Acarbóza", "Glucobay" a iné inhibítory môžu v niektorých prípadoch nepriaznivo ovplyvniť celkový stav tela. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, u dojčiacich matiek, pri cirhóze pečene, pri chronických črevných ochoreniach a pri patologických stavoch obličiek.

Novonorm, Starlix a iné stimulátory pankreasu sa neodporúčajú používať s diabetom 1. typu, tehotenstvom a dojčením, závažnými ochoreniami pečene a obličiek. Deti do 18 rokov a staršie osoby po 75 rokov by sa tiež mali zdržať používania.

Zriedkavo po nástupe na nevoľnosť, hnačku, alergickú vyrážku na koži.

Druhy liekov

Lieky používané na liečbu inzulín-dependentného diabetu sú rozdelené do 4 skupín:

  • stimulácia syntézy inzulínu v pankrease;
  • zvýšenie náchylnosti na účinok inzulínu;
  • tablety s kombinovanou formuláciou;
  • tablety novej generácie.

Množstvo liekov, ktoré sú založené na stimulácii aktivity pankreasu, je považované za zastarané a nebezpečné pre zdravie, takže väčšina lekárov odmietla používať tablety tejto skupiny liekov.

Dlhodobé štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie takýchto liekov vedie k vyčerpaniu pankreasu a môže spôsobiť vývoj inzulín-dependentnej formy ochorenia. Užívanie týchto liekov najprv zlepšuje pohodu pacienta v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu, ale v priebehu času vyvoláva vývoj komplikácií.

Najobľúbenejšie lieky sú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín a zlepšujú citlivosť glukózy na svalové tkanivo. Najobľúbenejší liek tejto skupiny, známy každému diabetikovi, je metformín. Liečivo nepoškodzuje telo a pomáha minimalizovať riziko komplikácií. Kombinované lieky zahŕňajú lieky založené na metformíne a sulfamylmočovine. Takéto lieky majú množstvo kontraindikácií a môžu spôsobiť rozvoj hypoglykémie a prírastku hmotnosti. Tieto lieky vyberá lekár jednotlivo pre každého pacienta a vyžaduje presné dodržiavanie režimu.

Lieky na diabetes typu 2 novej generácie sú inhibítory DPP-4 a agonisty receptora GLP-1. Prípravky týchto liekových skupín neznižujú koncentráciu glukózy v krvnej plazme, a preto sa používajú ako doplnok liečby, okrem metformínu. Tablety poskytujú zníženie chuti do jedla, normalizujú procesy, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte, a pomáhajú účinne znížiť hmotnosť pri zachovaní stravy.

Inhibítory DPP-4

Ihneď po jedle začne organizácia sériu procesov zameraných na normalizáciu hladín glukózy a cholesterolu a prispieva k účinnej absorpcii živín vstupujúcich do tela s jedlom. Lieky zo skupiny inhibítorov DPP-4 pri cukrovke prispievajú k normalizácii týchto procesov a tvorbe inkretínov. Príjem liekov teda poskytuje produkciu inzulínu telom, ale iba so zvyšujúcou sa hladinou glukózy.

Na rozdiel od liekov, ktoré stimulujú pankreas k práci na konštantnej produkcii inzulínu, inhibítory DPP-4 prispievajú k zvýšenej produkcii tohto hormónu na požiadanie, to znamená iba vtedy, keď je hladina cukru v krvnej plazme zvýšená.

Liečba týmito liekmi poskytuje:

  • zníženie koncentrácie cukru v krvi na prázdny žalúdok;
  • upozornenie na zvýšenie hladiny glukózy hneď po jedle;
  • normalizácia hladín glykovaného hemoglobínu;
  • normalizácia funkcie buniek zodpovedných za produkciu inzulínu.

Lieky neprispievajú k prírastku na váhe, takže ich môžu užívať aj obézni pacienti. Populárne nové lieky:

  • Tablety Januvia;
  • liek Galvus;
  • liek Ongliza.

Tieto lieky sú dostupné len v tabletkách. Liečebný režim si vyberie lekár, zvyčajne predpísaný, aby užíval len jednu tabletku denne po jedle. Enzým DPP-4 pri užívaní lieku Januvia sa blokuje jeden deň. Liečivo je dostupné v rôznych dávkach. Liek Yanuvia sa môže užívať s metformínom, ako aj s inzulínovými injekciami.

Liek neovplyvňuje telesnú hmotnosť pacienta. Toto sa považuje za výhodu aj za nevýhodu. Prírastok hmotnosti sa nevyskytuje pri užívaní liekov, ale nedodržiava sa aj strata telesnej hmotnosti pacienta.

Účinok tabliet Galvus a Ongliz sa nelíši od účinnosti liečby tabletami lieku Januvia. Výber lieku uskutočňuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta na základe charakteristík priebehu ochorenia. Vedľajšie účinky týchto liekov chýbajú.

Kombinované tablety s metformínom

Aký druh liekov na diabetes mellitus typu 2 a zoznam novej generácie liekov - to by sa malo dozvedieť od lekára. Predpísanie akéhokoľvek nového lieku na liečbu diabetu musí schváliť endokrinológ. Nové lieky na liečbu diabetes mellitus druhého typu sú uvedené v kombinácii s metformínom - jedná sa o lieky Janumet a Galvusmet.

Liek Janumet je kombináciou metformínu a lieku Januvia a Galvusmet je metformín a Galvus.

Tieto lieky sú k dispozícii v rôznych dávkach - 500, 850 alebo 1000 mg metformínu a 50 mg lieku Januvia alebo Galvus. Dávka liečiva je vybraná lekárom v závislosti od požadovaného množstva metformínu, aby sa zabezpečil očakávaný terapeutický účinok.

Výhoda kombinovaných liekov je vhodná forma uvoľnenia, kvôli ktorému pacient potrebuje užívať len jeden liek, namiesto dvoch. Takéto lieky majú dvojitý účinok - normalizujú produkciu inzulínu so zvýšením hladiny glukózy a tiež zvyšujú citlivosť buniek tela na glukózu. Takéto lieky nemajú vedľajšie účinky.

Kontraindikácie liečby Yanumet alebo Galvus sú rovnaké ako pri liečbe metformínom. Odporúča sa predpisovať takéto lieky v nasledujúcich prípadoch:

  • nízka účinnosť monoterapie metformínom;
  • nízka diétna účinnosť;
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti.

Samoobmedzenie bez rady lekára sa neodporúča.

Agonisty receptora GLP-1

Lieky nemajú priamy vplyv na koncentráciu cukru v krvi, ale pomáhajú kontrolovať chuť do jedla a pomáhajú lepšie dodržiavať odporúčanú diétu.

V lekárňach sú prezentované dve drogy - to sú Byetta a Viktoza. Napriek tvrdeniu, že tieto lieky znižujú koncentrácie glukózy, metformín má lepšiu prácu. Okrem toho náklady na metformín sú výrazne nižšie ako náklady na novú generáciu liekov. Byetta a Viktoza majú veľmi malý účinok na cukor, ale účinne zabraňujú prejedaniu a pomáhajú kontrolovať chuť do jedla. Tieto lieky sú predpísané pacientom s nadváhou, ktorí ťažko dodržiavajú vyváženú stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov.

Diéta je základom liečby získanej formy cukrovky spôsobenej metabolickými poruchami. Ak dôkladne dodržiavate odporúčanú diétu, môžete kontrolovať hladinu cukru v krvi bez užívania liekov. Avšak nie všetci pacienti sú dostatočne disciplinovaní, aby odmietli zakázané potraviny. Často zanedbávanie stravy a nedostatok cvičenia vedú k vzniku komplikácií. Aby sme tomu zabránili, pomáhame pri užívaní drogových bajtov a Viktozy.

GLP-1 je hormón, ktorý je syntetizovaný žalúdkom ako odpoveď na príjem potravy. Ovplyvňuje produkciu inzulínu a tiež poskytuje proces trávenia. Prirodzený hormón sa vyrába na krátky čas a prestane pôsobiť po niekoľkých minútach. Syntetický analóg tohto hormónu, ktorý prichádza pri užívaní liekov Byetta a Viktoza, postihuje telo niekoľko hodín až dní.

Lieky sú k dispozícii v pere, v tabletách, tieto lieky ešte nie sú k dispozícii. Injekcia lieku sa uskutočňuje podobne ako inzulínové injekcie. Byetta funguje 4-6 hodín, takže musíte urobiť dve injekcie - ráno a večer jednu hodinu pred jedlom. Hodinu po injekcii účinná látka začne pôsobiť. Výsledkom je pocit plnosti počas jedla rýchlejšie, čím sa zabráni prejedaniu.

Viktoza je drahšia, ale považuje sa za účinnejší prostriedok na kontrolu chuti do jedla. Táto droga je najnovším úspechom vo farmakológii pre kontrolu chuti k jedlu u diabetikov. Injekcia lieku sa vykonáva len raz denne.

Použitie týchto liekov sa môže zbaviť prejedania a závislosti na uhľohydrátových potravinách. Takéto lieky na liečbu cukrovky typu 2 nenahrádzajú stravu. Ich použitie umožňuje rýchle zlepšenie celkového stavu pacienta a znižuje hmotnosť. Pri používaní liekov sa poraďte so svojím lekárom.

Rok 2016, ktorý dospel k logickému záveru, priniesol veľa zaujímavých vecí. Nebolo to bez šťastných farmaceutických "nálezov", ktoré dávajú nádej pacientom s nevyliečiteľnými chronickými ochoreniami, najmä s diabetom.

Sladká choroba

V tele pacientov s cukrovkou sa bohužiaľ vyskytujú nezvratné procesy. Najčastejšie (v 90% prípadov) pankreas nemôže produkovať hormonálny inzulín v dostatočnom množstve alebo telo nie je schopné účinne používať, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina glukózy v krvi a vyvíja sa diabetes typu 2.

Dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že inzulín je kľúčom, ktorý otvára cestu pre vstup glukózy do krvného obehu. Diabetes typu 2 sa môže objaviť v každom veku a často sa skrýva skrytý už mnoho rokov. Podľa štatistík každý druhý pacient nevie o závažných zmenách, ktoré sa vyskytujú v jeho tele, čo značne zhoršuje prognózu ochorenia.

Diabetes typu 1 je oveľa menej bežný, pri ktorom pankreatické bunky vo všeobecnosti zastavujú syntézu inzulínu a potom pacient potrebuje pravidelné podávanie hormónov z vonku.

Diabetes a 1. a 2. typ, zanechaný na náhodu, je veľmi nebezpečný: každých 6 sekúnd trvá jeden život. Navyše spravidla nie je samotná hyperglykémia, ktorá sa stáva smrteľnou, to znamená zvýšenie hladiny cukru v krvi, ale jej dlhodobé účinky.

Strašné komplikácie

Takže diabetes nie je tak hrozný, pokiaľ ide o choroby, ktoré "spúšťa". Uvádzame najbežnejšie.

  • Kardiovaskulárne choroby, vrátane ischemickej choroby srdca, ktorých prirodzeným dôsledkom sú katastrofy - infarkt myokardu a mŕtvica.
  • Ochorenie obličiek alebo diabetická nefropatia, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia obličkových ciev. Mimochodom, dobré riadenie glukózy v krvi výrazne znižuje pravdepodobnosť tejto komplikácie.
  • Diabetická neuropatia je poškodenie nervového systému, čo vedie k poruchám trávenia, sexuálnej dysfunkcii alebo k zníženiu alebo dokonca k strate pocitu v končatinách. Z dôvodu zníženej citlivosti pacienti nemusia zaznamenať drobné zranenia, ktoré sú plné vývoja chronickej infekcie a môžu mať za následok amputáciu končatín.
  • Diabetická retinopatia - poškodenie očí, čo vedie k zníženiu videnia až po úplnú slepotu.

Každá z týchto chorôb môže spôsobiť postihnutie alebo dokonca smrť, avšak kardiovaskulárne ochorenia sú považované za najzábavnejšie. Táto diagnóza vo väčšine prípadov spôsobuje smrť diabetikov. Riadenie hypertenzie, koronárnej choroby srdca, hladiny cholesterolu je v súlade s potrebou primeranej kompenzácie samotnej glykémie.

Dokonca aj s ideálnym priebehom udalostí - správnou liečbou, stravou atď. - riziko úmrtia na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu u diabetikov je oveľa vyššie ako u ľudí, ktorí netrpia hyperglykémiou. Avšak nové hypoglykemické lieky určené na liečbu diabetu typu 2 môžu nakoniec obrátiť vektor v priaznivejším smerom a výrazne zlepšiť prognózu ochorenia.

Injekcia namiesto piluliek

Zvyčajne sú lieky na liečbu inzulín-dependentného diabetu dostupné vo forme tabliet na orálne podanie. Toto nevyslovené pravidlo šlo do zabudnutia s príchodom liekov na injekciu, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu, ako je liraglutid. Bol vytvorený vedcami svetovo preslávenej dánskej spoločnosti, ktorá sa zaoberá výrobou liekov na liečbu cukrovky "Novo Nordisk". Liek s názvom Saxend (v Ruskej federácii - Viktoza) sa v Európe objavil pred rokom. Bola schválená ako liečba cukrovky u obéznych pacientov s indexom telesnej hmotnosti (výška 2 / hmotnosť) nad 30 rokov.

Pozitívnym znakom liraglutidu, ktorý ho odlišuje od mnohých iných hypoglykemických liekov, je schopnosť znížiť telesnú hmotnosť - mimoriadne zriedkavú kvalitu pre hypoglykemické látky. Často lieky na cukrovku prispievajú k prírastku hmotnosti a tento trend je vážnym problémom, pretože obezita je ďalším rizikovým faktorom. Štúdie ukázali, že počas liečby liraglutidom klesla váha diabetických pacientov o viac ako 9%, čo možno pripísať druhu záznamu liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Avšak prospešný účinok na hmotnosť nie je jedinou výhodou liraglutidu.

Štúdia ukončená v roku 2016 s viac ako 9 000 pacientmi, ktorí užívali liraglutid už takmer štyri roky, ukázali, že liečba týmto liekom nielen pomáha normalizovať hladiny glukózy v krvi, ale tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Inšpirovaní zamestnancami spoločnosti Novo Nordisk sa tam neskončilo a v roku 2016 predstavili ďalší inovatívny prostriedok na zníženie cukru - Semaglutide.

Tešíme sa na budúcnosť

Je skoro vyhľadávať semaglutid vo farmakologických referenčných knihách: tento liek ešte stále prechádza klinickými skúškami, ale aj v tomto "predprojektovom" štádiu sa podarilo v akademickom svete urobiť veľa hluku. Nový zástupca parenterálnych antihyperglykemických liekov prekvapil všetkých so schopnosťou významne znížiť pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií u diabetikov. Podľa štúdie uskutočnenej s účasťou viac ako 3 000 pacientov liečba semaglutidom počas 2 rokov znižuje riziko infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody až o 26%!

Zníženie pravdepodobnosti vzniku hrozných kardiovaskulárnych katastrof, pri ktorých väčšina diabetikov žije pod mečom Damocles, je takmer štvrtina - obrovský úspech, ktorý by mohol zachrániť tisíce životov. Mimochodom, semaglutid, ako aj liraglutid, sa podkožne injektuje a na dosiahnutie výsledku stačí jedna injekcia liekov za týždeň. Také pôsobivé výsledky výskumnej práce vedcov umožňujú miliónom pacientov, aby sa do budúcnosti dívali odvážnejšie a posilňovali ich dôverne. Diabetes nie je veta.

Produkty podľa témy: Lyraglutide

Mechanizmus dávkovej formy

Perorálne tablety pre diabetes typu 2 sa dajú rozdeliť do dvoch skupín v závislosti od ich vplyvu na funkciu orgánov:

  1. Tablety, ktoré stimulujú pankreatické ostrovčeky, aby vylučovali hormón, spôsobili jeho rast a znížili množstvo glukózy v krvi.
  2. Antihyperglykemické lieky, ktoré sa používajú buď zo začiatku alebo v neskorších štádiách ochorenia v kombinácii s inými liekmi. Spôsobujú zníženie produkcie glukózy v pečeni, aktivujú anaeróbny metabolizmus a nemajú žiadny vplyv na produkciu beta buniek v pankrease.
  3. Inhibičné enzýmy sú lieky novej generácie, ktoré sa rozkladajú v črevách, čím sa znižuje stupeň absorpcie glukózy.

Hlavné typy a vlastnosti dávkových foriem

Lieky na liečbu patológie sú pomerne rozmanité a líšia sa vplyvom na telo pacienta:

  • Biagudíny - zníženie produkcie cukru v pečeni.
  • Sulfonylmočoviny - redukujú glykémiu, stimulujú sekréciu peptidového hormónu.
  • Inhibítor alfa-glukozidázy - ovplyvňuje absorpciu glukózy v zažívacom trakte.
  • Tiazolidíndióny (glitazóny) - stimulujú zvýšenú citlivosť tukového tkaniva, pečeňového a svalového hormónu, používajú sa v kombinácii s inými formami, majú veľa vedľajších účinkov.
  • Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 alebo DPP-4 sú predpísané na zníženie obsahu cukru.
  • Regulátory glukózy - stimulujú pankreatické beta bunky na produkciu hormónov.

Inhibítory alfa-glukozidázy

Inhibítory A-glukozidázy, niekedy nazývané blokátory glukózy, sú antidiabetiká, ktoré pomáhajú znížiť glykémiu počas jedál.

Nemajú žiadny priamy účinok na sekréciu beta alebo citlivosť na hormóny; namiesto toho spomaľujú tráviaci proces, najmä absorpciu sacharidov.

Zoznam liekov pre túto skupinu zahŕňa:

Používajú sa ako jediný spôsob liečby, ale v niektorých prípadoch sa môžu užívať v kombinácii so sulfonylmočovinou.

biguanidy

Prezentované lieky pracujú v dvoch smeroch:

  • pomôcť zastaviť produkciu cukru v pečeni;
  • pomáhajú prekonať inzulínovú rezistenciu, čo vedie k zvýšeniu účinnosti prenosu látky do svalových buniek.

Často určený v počiatočnom štádiu ochorenia, ak nestačí dodržiavať zdravej výživy a fyzickú aktivitu na kontrolu hladiny glukózy v krvi. Patria medzi ne:

sulfonylmočoviny

Prípravky sú triedou piluliek, ktoré kontrolujú krvnú glukózu u pacientov stimuláciou produkcie pankreatických ostrovčekov v pankrease.

Nižšie je uvedený zoznam liekov v tejto skupine:

Deriváty sulfonylmočoviny sa viažu na proteínový kanál v pankrease, čo spôsobuje sekvenciu udalostí v týchto bunkách, čo vedie k zvýšeniu inzulínu.

Vhodné pre pacientov s hypoglykémiou (koncentrácia cukru vyššia ako 6,5 mmol / l) a sú kontraindikované u starších pacientov, ktorí v priebehu času výrazne znížili produkciu inzulínu.

Dnes sa na trhu objavili nové lieky na liečbu cukrovky typu 2, ktoré majú zlepšený vzorec.

Porovnanie liekov

Každý liek má svoje vlastné nevýhody a výhody, avšak podanie ich účinku na konkrétne telo pacienta je celkom individuálne.

Inhibičná schopnosť enzýmu a-glukozidázy úspešne zvládne kontrolu množstva cukru v krvi po jedle a preto pomáha znížiť hladinu HbA1c, najmä ak sa používa v kombinácii s inou formou liečby. Znižujú aj chuť do jedla, čo znižuje pravdepodobnosť prírastku hmotnosti na nulu, na rozdiel od sulfátových látok a tiazolidíndiónov.

Hlavnou výhodou sulfonylmočovín je ich vplyv na produkciu beta buniek pankreatických ostrovčekov, čo znižuje množstvo cukru. Regulátory glukózy fungujú podobne ako sulfonylmočovinové deriváty, ale ich trvanie je oveľa menej.

DPP-4 sa predpisuje spravidla, keď skupiny metformínu a sulfamidov už nepomáhajú.

Malo by sa však pamätať na to, že lieky nie sú náhradou za zdravej výživy a fyzickú aktivitu, ale na kontrolu glykémie, je potrebné dodržiavať všetky zložky diabetickej liečby.

Typy liekov pre diabetes typu 2

Diabetes typu 2 sa nazýva inzulín-nezávislý, pretože s vývojom ochorenia, hormón, ktorý znižuje hladinu cukru je produkovaný pankreasom. Celý problém spočíva v rozpoznávaní inzulínu periférnymi bunkami, v ktorých sú receptory poškodené. V podstate sa táto patológia vyvíja u staršej generácie vo veku 40 rokov, najmä u ľudí s nadváhou a dedičnosťou.

Dnes sa vyrábajú nové lieky po celom svete, ktoré pomáhajú normalizovať koncentráciu glukózy a uvoľňovať pacienta zo symptómov cukrovky. Nižšie je uvedený zoznam hlavných typov liekov:

  1. Zvýšenie citlivosti buniek na hormón: tiazolidíndióny (Diagnlitazón, Poglar), biguanidy (Metformin, Glucophage).
  2. Nové lieky, ktoré sa začali vytvárať od roku 2000: inhibítory DPP-4 (Januvia, Ongliz), agonisty receptora GLP-1 (Byetta, Viktoza), inhibítory alfa-glukozidázy (Glucobay).
  3. Stimulácia produkcie inzulínu: deriváty sulfonylmočoviny (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinidy (Starlix, Novonorm).

Treba poznamenať, že deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy negatívne ovplyvňujú činnosť pankreasu, čím sa vyčerpávajú. U pacientov, ktorí užívajú takéto lieky, existuje riziko prechodu druhej formy ochorenia na prvú.

Všetky vyššie uvedené lieky sú lieky novej generácie a používajú sa na liečbu cukrovky 2. typu.

Každá z nich má svoje vlastné vlastnosti, výhody a nevýhody, ktoré budú odhalené trochu neskôr.

Vlastnosti liečby cukrovky

Keď sa človek ocitne v dvoch hlavných príznakoch ochorenia - nenasiahnutej žízni a častého močenia, bude musieť okamžite kontaktovať terapeuta, ktorý ho pošle na príslušnú diagnózu.

Keď sa uskutoční test, odoberie sa kapilárna alebo venózna krv a po dosiahnutí výsledkov, ktoré presahujú hraničné hodnoty 5,5 a 6,1 mmol / l, môžeme hovoriť o vývoji prediabetes alebo cukrovky.

Na stanovenie typu patológie sa vykoná analýza hladiny C-peptidových a GAD protilátok. Ak bol u pacienta nájdený druhý typ cukrovky, liečivý režim vyvinul ošetrujúci lekár, ktorý zahŕňa:

  • špeciálna strava;
  • fyzická aktivita;
  • konštantné monitorovanie glukózy;
  • užívanie liekov na zníženie cukru.

Súčasne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa pacient môže stretnúť so správnou výživou, aktívnym odpočinkom a kontrolou cukru. Každých 2 - 3 mesiace je povinný vykonať testy v lekárskej inštitúcii, aby lekár mohol určiť, aká účinná je liečba. Ak sa stav pacienta zhorší, lekár bude musieť predpísať lieky na diabetes s hypoglykemickým účinkom.

Ak je pacient obézny, lekár pravdepodobne predpíše lieky s účinnou látkou - metformínom. Použitie tohto nástroja pomôže znížiť telesnú hmotnosť a hladinu glukózy. Ak pacient nemá taký problém, lekár predpíše lieky, ktoré zvyšujú citlivosť a produkciu inzulínu pankreasou. Zvážte tiež patológiu spojenú s cukrovkou. Napríklad, ak má pacient problémy s obličkami, lekár musí zobrať také lieky, ktoré budú odstránené inými orgánmi.

Ako vidíte, každý diabetik vyžaduje osobitný prístup k liečbe choroby. Preto iba ošetrujúci lekár bude schopný predpisovať optimálne vhodné lieky a vypočítať ich dávkovanie. Samoliečba nepotrebuje, každá droga má kontraindikácie a vedľajšie účinky, ktoré môžu viesť k závažným nezvratným následkom.

Prípravky na zvýšenie citlivosti buniek

Tiazolidíndióny boli objavené pomerne nedávno a len v posledných rokoch boli použité ako hypoglykemické lieky. Tento typ nápravy nemá vplyv na pankreas, aby produkoval inzulín, ovplyvňuje citlivosť buniek a tkanív na hormón znižujúci cukor.

Okrem zníženia glykémie, zvyšujúcej senzitivitu receptorov, tiazolidíndióny priaznivo ovplyvňujú lipidový profil. Hypoglykemický účinok týchto liekov je 0,5-2%. Preto sa môžu používať ako v monoterapii, tak v kombinácii s inzulínom, derivátmi metformínu a sulfonylmočoviny.

Medzi tiazolidíndióny patria také lieky ako Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Ich výhodou je, že takmer nespôsobujú hypoglykémiu. Táto skupina drog je považovaná za najsľubnejšiu v boji proti inzulínovej rezistencii.

Reprezentantom biguanidov je látka metformín. To je aktívna zložka tejto skupiny drog. Začal sa používať v lekárskej praxi od roku 1994. Dnes sú tieto drogy najpopulárnejšie pri predpisovaní pacientom s diabetom. Metformín znižuje prítok glukózy do krvi z pečene a zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na produkovaný inzulín. V lekárni môže farmaceut ponúknuť pomerne veľký počet analógových liekov, pretože všetky obsahujú hlavnú zložku, metformín, rozdiel je iba v pomocných látkach. Patria medzi ne Bagomet, Gliformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 a iné.

Medzi pozitívne aspekty účinku metformínu patrí nízka pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie, prevencia aterosklerózy, strata hmotnosti a možnosť kombinácie s inzulínom a inými liečivami na zníženie cukru. V niektorých prípadoch sú možné nežiaduce účinky a nevýhody metformínu, napríklad:

  1. Poruchy tráviaceho traktu na začiatku liečby (nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačka, nedostatok chuti do jedla).
  2. Neschopnosť užívať liek pri ochoreniach pečene, dýchacích ciest, zlyhaní srdca a obličiek.
  3. Malé riziko rozvoja fermentovaného mliečneho kómu.

Okrem toho je možné, že počas dlhodobej liečby budú mať problémy s nedostatkom vitamínu B12.

Nové lieky

Inhibítory DPP-4 sú novou generáciou liekov, používajú sa od roku 2006. Takéto lieky samotné neovplyvňujú tvorbu inzulínu. Sú schopné chrániť glukagón-podobný polypeptid 1 (GLP-1), produkovaný črevom, pred deštrukciou enzýmom DPP-4.

Preto názov týchto liekov. GLP-1 stimuluje produkciu inzulínu, čo znižuje hladinu cukru v ľudskom tele. Okrem toho GLP-1 neumožňuje vyvinúť glukagón, čo naopak zabraňuje účinku inzulínu.

Pozitívnym bodom je, že takéto lieky nevyvolávajú hypoglykémiu, pretože po stabilizácii obsahu cukru už nekonajú. Nezvyšujú telesnú hmotnosť a používajú sa s takmer všetkými liekmi. Výnimkou sú injekčné receptorové agonisty GLP-1, inzulín (môže sa predpisovať len Galvus). Lieky môžu spôsobovať nežiaduce reakcie súvisiace s bolesťou brucha, nie je tiež vhodné ich použiť pri ochoreniach pečene alebo obličiek. Dnes sú také bežné lieky ako saxagliptín (Onglise), sitagliptín (Januvia) a vildagliptín (Galvus).

Agonista receptora GPP-1 je hormón, ktorý nielen signalizuje pankreas na produkciu inzulínu, ale tiež znižuje chuť do jedla a obnovuje poškodené beta bunky. Keďže GLP-1 po jedení je zničený počas 2 minút, nemôže plne ovplyvniť produkciu inzulínu. Preto existujú analógy Viktoz a Byet, ktoré sa vyrábajú vo forme injekcií. Treba mať na pamäti, že posledná droga pôsobí len niekoľko hodín a Viktoza - celý deň.

Inhibítory alfa-glukozidázy inhibujú konverziu uhľohydrátov na glukózu. Takéto lieky sú najužitočnejšie v prípadoch, keď po jedle u diabetikov dochádza k zvýšeniu koncentrácie glukózy. Diabetické činidlá sa môžu používať v kombinácii s akýmikoľvek hypoglykemickými liekmi. Významné negatívne dôsledky počas podávania inhibítorov alfa-glukozidázy sú tráviace ťažkosti - plynatosť, hnačka. Preto sa nemôžu použiť na črevné ochorenia. Komplexné použitie s metformínom je tiež nežiaduce, pretože môže spôsobiť zvýšenie symptómov porúch gastrointestinálneho traktu.

Hlavnými predstaviteľmi takýchto liekov sú Glucobay a Diastabol.

Inzulínové stimulanty

Hypoglykemický účinok derivátov sulfonylmočoviny bol náhodne objavený počas druhej svetovej vojny, keď boli použité na boj proti infekciám. Tieto lieky pôsobia na beta bunky umiestnené v pankrease, ktoré syntetizujú inzulín. Takéto liečivá na liečbu cukrovky obnovujú produkciu hormónu, ako aj zlepšujú citlivosť buniek a tkanív na ne.

Súčasne majú lieky určité nevýhody: zvýšenie telesnej hmotnosti, hypoglykémia (rýchly pokles hladiny cukru pod normu), nadmerné zníženie a vyčerpanie beta buniek. V dôsledku toho sa u niektorých diabetikov choroba stáva typom 1, ktorý si vyžaduje povinnú inzulínovú liečbu. Lekáreň môže kúpiť ktorúkoľvek zo štyroch tried derivátov sulfonylmočoviny, napríklad:

  • glibenklamid (Maninil);
  • gliclazid (Diabeton MV, Glidiab MB);
  • glycvidón (Glurenorm);
  • glimepirid (Amaril, Glemaz).

Meglitinidy stimulujú produkciu hormónov pankreasou. Mnohí lekári odporúčajú ich použitie pacientmi, ktorí majú po jedle zvýšený obsah cukru v krvi. Tieto lieky by sa mali konzumovať trikrát denne pred hlavným príjmom jedla. Použitie týchto látok spolu so derivátmi sulfonylmočoviny nebude mať zmysel, pretože majú rovnaký účinok. V lekárni môžete kúpiť lieky na liečbu cukrovky typu 2, ktoré sú rozdelené do dvoch tried: repaglinid (Novonorm) a nateglinid (Starlix).

Recenzie mnohých pacientov naznačujú, že Novonorm nielen znižuje hladinu cukru po jedle, ale tiež ho znižuje na prázdny žalúdok. Súčasne sa hypoglykemický účinok týchto liekov pohybuje od 0,7 do 1,5%. V tomto ohľade sa často používajú s inými liekmi okrem sulfonylmočoviny.

Medzi výhody meglitinidov je možné vyzdvihnúť fakt, že nezvyšujú hmotnosť a v menšej miere spôsobujú záchvaty hypoglykémie. Nežiaduce účinky pri užívaní liekov môžu byť tráviace poruchy, sinusitída, bolesti hlavy, infekcie horných dýchacích ciest. Medzi nedostatky môžu byť zdôraznené náklady na lieky, opakované používanie počas dňa a nízky účinok znižovania cukru.

Ako môžeme vidieť, existuje veľa liekov, ktoré v súčasnosti znižujú hladinu cukru. Ale každý z nich má iný vplyv na telo pacienta. Preto je pri liečbe cukrovky typu 2 nutné konzultovať s lekárom. Že si bude môcť vybrať liek s najpozitívnejším účinkom a najmenším poškodením tela diabetika. Video v tomto článku odpovie na otázky týkajúce sa nástupu a liečby cukrovky.

Vlastnosti užívania drog

Pre chorobu sa vyznačuje postupný vývoj. Spočiatku jeho príznaky sú pomerne slabo vyjadrené. Preto sa bohužiaľ mnohí obrátia na lekárov, keď vzniknú komplikácie. Ak sa ochorenie dlhodobo ignoruje, zhoršenie môže byť rýchle.

Základom liečby cukrovky je použitie liekov. Diabetické lieky sa vyskytujú v niekoľkých skupinách.

Prebiehajúca liečba by mala:

  1. Zvyšujte produkciu inzulínu.
  2. Zvýšte citlivosť tkanív na hormón.
  3. Inhibovať absorpciu glukózy a znížiť glukoneogenézu, tj jej syntézu.
  4. Správne upravte lipidové frakcie v krvi.

Stručne povedané, pomocou liečby by sa mala zriadiť dlhodobá metabolická kontrola a zabrániť výskytu komplikácií.

Hlavná skupina liekov pre diabetes typu 2 pozostáva z:

  1. Lieky, kvôli ktorým pankreas vytvára lepší inzulín. Hovoríme o prípravkoch sulfonylmočoviny, ktoré majú podobnú chemickú štruktúru a líšia sa generácie. Nedávno sa objavili nové lieky Novonorm a Starlix.
  2. Biguanidy, ktorých účelom je zvýšiť bunkovú náchylnosť na hormón. Dve najznámejšie sú založené na metformíne (Siofor, Glucophage). Predpísané sú pre ľudí s nadváhou, pretože prispievajú k ich zníženiu.
  3. Inhibítory alfa-glukozidázy. Znížte nasiakavosť glukózy. Často sa používa liek "Glucobay".
  4. Senzibilizátory (potenciátory). Vďaka nim sa zvyšuje citlivosť tkanív na hormón. Účinok na bunkové receptory sa často robí pomocou Aktosu.

V samostatnej skupine sú antihypertenzíva predpísané pre diabetes 2. typu. Potrebujú sa, keď sú komplikácie vaskulárnej povahy. Krvný tlak je zvyčajne regulovaný tiazidovými diuretikami, ako aj blokátormi kalciových kanálov (antagonistami vápnika).

Pilulky na citlivosť na inzulín

Medzi liečivami by sa mali odlíšiť tiazolidíndióny a biguanidy. Každá skupina má svoje vlastné výhody.

Takéto lieky na diabetes 2. typu, ako sú tiazolidíndióny, sa používajú na:

  • minimalizácia rizika exacerbácie problémov s plavidlami;
  • stabilizácia cukru;
  • ochrana pankreatických beta buniek;
  • profylaktické a terapeutické účely.

Bohužiaľ, majú tiež nevýhody.

Liečba tiazolidíndiénom môže viesť k:

  • vzhľad extra libier;
  • opuch dolných končatín;
  • osteoporóza.

Aby ste dosiahli viac alebo menej bežných výsledkov, musia sa finančné prostriedky vziať dlho. Okrem toho existujú obmedzenia na ich používanie.

Tehotné a dojčiace ženy, rovnako ako ľudia, ktorí trpia:

  • chronické ochorenia pečene;
  • zlyhanie srdca;
  • koronárne ochorenie srdca.

Nemôžete súčasne kombinovať inzulín a tiazolidíndión.

Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje aj pri použití biguanidov.

  • dochádza k zlepšeniu zloženia krvi, zatiaľ čo množstvo cholesterolu je znížené;
  • zmizne hypoglykémia;
  • riziko srdcového infarktu u pacientov trpiacich obezitou sa znižuje na minimálne známky.

Biguanidy nespôsobujú obezitu. Pri používaní sa pacient môže sťažovať na pocit nepohodlia v gastrointestinálnom trakte.

  • zlyhanie pečene;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nosiť dieťa.

Lekári dávajú prednosť použitiu nasledujúcich liekov na liečbu: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Lieky, ktoré stimulujú syntézu hormónu

Pankreatická aktivita je aktivovaná derivátmi sulfonylmočoviny a meglitinidmi. Prvá možnosť - lieky, ktorých účinok sa cíti takmer okamžite. Vďaka nim sa vaskulárne komplikácie vyskytujú menej často. "Diabeton MW", "Maninil" sú obvykle predpísané. V niektorých prípadoch je liečba sulfonylmočovinou zakázaná.

  • pacienti s renálnym zlyhaním alebo ketoacidózou;
  • tehotné ženy;
  • ženy, ktoré dojčia.

Aj keď liek prináša rýchle výsledky, nie je vylúčené:

  • hypoglykémia;
  • vývoj rezistencie;
  • nadváhou.

Pokiaľ ide o meglitinidy, môžu sa použiť na udržanie indikátorov cukru na správnej úrovni. Sú tiež charakterizované rýchlou expozíciou. Najčastejšie sa označujú ako "NovoNorm", "Starliks".

Nevýhody sú tiež k dispozícii. Po prvé, môže sa zvýšiť telesná hmotnosť. Po druhé, zatiaľ nebolo dokázané, že pri dlhodobom používaní sa zachová účinnosť meglitinidov.

Všetky vyššie uvedené lieky môžu vyvolať infarkty, mŕtvice a glykemickú kómu. Preto v posledných rokoch väčšina lekárov odmieta používať tieto lieky a nahradiť ich liekmi novej generácie.

"Siofor" a "Glyukofazh"

Pre diabetikov sú tieto lieky založené na metformíne. Ak sa diagnostika cukrovky typu 2 vyskytne v počiatočnom štádiu, ak je pacient podávaný s diétou s nízkym obsahom cukru a pravidelne užíva metformín, potom nie sú potrebné ďalšie lieky ani injekcie hormónov.

"Siofor" je zobrazený nielen u diabetikov, ale aj u všetkých, ktorí majú porušenie systolického a diastolického tlaku. Tablety pomáhajú normalizovať ženský cyklus a obnoviť reprodukčnú funkciu.

Pacientom po 65 rokoch, ako aj tým, ktorí denne čelia nadmernému fyzickému namáhaniu, sa má opatrne predpisovať "Siofor" (nie je vylúčená laktátová acidóza, ktorá je sprevádzaná zvýšenou kyslosťou).

Na zvýšenie účinku lieku "Siofor" odporúčajú endokrinológovia nové lieky - agonisty receptora peptidu 1 typu glukagónu (GLP-1) a inhibítory dipeptilpeptidázy-4 (DPP-4).

V prvom prípade sa hovorí o lieku, ktorý obsahuje hormón, ktorý znižuje chuť do jedla a stimuluje produkciu inzulínu. K dispozícii vo forme injekčného pera. Injekcia sa má podať jednu hodinu pred jedlom. Jedným dňom stačí jeden postup.

Druhá možnosť je druh lieku, ktorý obsahuje enzým, ktorý deštruktívne pôsobí na GLP-1. Odporúčaná dávka - 1 tableta počas dňa.

Pozitívne vlastnosti lieku Glucophage:

  1. Znížená absorpcia uhľohydrátov v gastrointestinálnom trakte.
  2. Znížená produkcia glukózy v pečeni.
  3. Zvýšená citlivosť na inzulín.
  4. Zlepšenie procesu odstraňovania buniek cukru.

U malého počtu pacientov, ktorí užívali metformín, sú možné negatívne prejavy vo forme:

  • nevoľnosť;
  • kovová chuť v ústach;
  • naliehanie na zvracanie;
  • črevná kolika;
  • nadmerná akumulácia plynu v črevách;
  • hnačka.

Aby sa zabránilo takýmto reakciám, lieky s dlhodobým účinkom boli vyvinuté pre diabetes typu 2, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky. Toto je "Glyukofazh Long".

Príjem kapsúl sa uskutočňuje raz denne. V dôsledku toho metformín vstupuje postupne a dlho. Počiatočný náhly nárast koncentrácie látky chýba.

Treba povedať osobitne o prípadoch, kde sú kontraindikované ako "Siofor", tak aj "Glucophage".

Je potrebné upustiť od liečby týmito prostriedkami na:

  • Zlyhanie obličiek, ako aj hepatálne.
  • Hypoxia kardiovaskulárneho alebo respiračného systému.
  • Úzkosť srdca, angína pectoris, poruchy srdcového rytmu.
  • Problémy s mozgovou cirkuláciou.
  • Depresívne a stresované.
  • Závažná infekcia.
  • Poranenie.
  • Nedostatok kyseliny železa a kyseliny listovej.
  • Alkoholizmus.
  • Tehotenstvo.

V pooperačnom období sú takéto prostriedky zakázané.

Kombinované fondy

Zvyčajne pri cukrovke typu 2 je liečba poskytnutá jediným liekom. Ale keď terapia nepriniesla požadovaný výsledok, je potrebné dodatočne použiť aj iné lieky. Často vybraná droga nemôže vyriešiť všetky problémy, ktoré vznikajú. Preto sa nahrádza kombinovaným nástrojom.

Tieto lieky je možné liečiť bez rizika akýchkoľvek vedľajších účinkov. Najčastejšie lekári využívajú kombináciu tiazolidíndiónov a metformínu, rovnako ako deriváty sulfonylmočoviny a rovnaký metformín.

Kombinované diabetické liečivo je navrhnuté tak, aby zabránilo ďalšiemu rozvoju hyperinzulinémie. V dôsledku toho zmizne potreba inzulínovej liečby.

Populárnym liekom je Glibomet. Je vhodné, keď liečba nebola účinná.

Glibometa by však mala byť opustená, ak je k dispozícii:

  • problémy s fungovaním pečene;
  • zlyhanie obličiek.

Tehotná a ošetrovateľská starostlivosť vyzdvihnú ďalšie lieky.

"Glibomet" niekedy spôsobuje vedľajšie účinky vo forme:

  • poruchy stolice;
  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • kožné vyrážky a svrbenie.

Droga by sa mala brať striktne vymenovaním špecialistu.

Diabetes typu 2

Početné štúdie ukázali, že včasná a správna kontrola ochorenia môže zabrániť väčšine komplikácií. Vedci dokázali, že kontrola glykémie znižuje a takmer znižuje riziko vzniku mikro- a makroangiopatií. Kontrola glykémie a konštantná udržiavanie normálneho krvného tlaku znižuje riziko ischemických a cerebrovaskulárnych ochorení. Hlavným cieľom cukrovky je identifikovať a kompenzovať abnormálny metabolizmus uhľohydrátov. Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť takúto chorobu, ale je možné ju zvládnuť pomocou liekov novej generácie pre diabetes typu 2 a viesť aktívny životný štýl.

Riadenie liekov pre diabetes typu 2

Ak sa v krvi nachádza cukor a diagnostika je neuspokojivá - diabetes mellitus, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je radikálne zmeniť váš životný štýl. Budete potrebovať program na zníženie hmotnosti, zvýšenie fyzickej aktivity. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Hlavným cieľom je však dlhodobé zníženie cukru v tele, a napriek tomu sa musíte uchýliť k liekom. Samozrejme, neexistuje žiadny všeobecný program na užívanie liekov, organizmus každého pacienta je individuálny.

Odborníci tvrdia, že prvou vecou, ​​ktorú by mal urobiť odborník, ktorý urobil diagnózu "diabetes mellitus", je predpísať pacientovi metformín. Toto je počiatočná fáza liečebnej liečby (ak neexistujú žiadne kontraindikácie). Liečivo bude mať priaznivý vplyv na hladinu cukru pomôže, znížiť hmotnosť, a tiež má malý zoznam vedľajších účinkov (dôležitý faktor!) A nízke náklady.

Lieky na liečbu cukrovky

Existuje veľa liekov na diabetes 2. typu. Sú zaradené do skupín:

  • Biguanidy.
  • Prípravky sulfonylmočoviny.
  • Tiazolidíndióny (glitazóny).
  • Prandiálne regulátory (glinida).
  • Inhibítorov A-glukozidázy.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibítor dipeptidyl peptidázy - IV.

biguanidy

Niektoré biguanidy sú široko používané v modernej medicíne, aj keď sa začali používať na boj proti cukrovke pred viac ako polstoročím. Ale niektoré z nich sú beznádejne zastarané a teraz sa neuplatňujú. Takže fenformín a buformín sa nepoužívajú v dôsledku výskytu vedľajších účinkov - laktátovej acidózy. Jedinou drogou, ktorá si zachováva svoj význam pre modernú terapiu, je metformín.

Metformín má rôzny účinok na ľudské telo a pomáha znižovať obsah cukru:

  • spárovaná s inzulínom znižuje tvorbu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť hepatocytov. Po ceste zvyšuje syntézu glykogénu a znižuje glykogenolýzu;
  • zvyšuje účinok inzulínu, zvyšuje počet receptorov;
  • pomáha zlepšovať proces produkcie glukózy z tela;
  • prakticky znižuje až po absorpciu glukózy v čreve, vyhladzuje exacerbáciu glykémie. Tento účinok je spôsobený znížením rýchlosti črevného klírensu a pohyblivosti tenkého čreva;
  • zlepšenie procesu využitia glukózy v ľudskom tele.

Takže účinok metformínu nie je tak zameraný na odstránenie skutočnej príčiny cukrovky, pretože blokuje ďalšie zvýšenie hladín cukru. Treba tiež poznamenať priaznivý účinok lieku na zníženie rizika trombózy a jeho dobrú znášanlivosť u pacientov.

Liečba metformínom začína s malými dávkami (500 mg raz alebo dvakrát denne) s jedlom. Ak počas týždňa liečivo vstrebáva dobre telo pacienta bez negatívnych účinkov, dávka sa zdvojnásobí.

Ak sa zameriavame na metformín, nemožno povedať, že liek bol nahradený, prežil sa a upadol do pozadia modernej medicíny. Bol a zostáva "záchrancom", ktorý zachránil mnoho životov pred zákernou chorobou. Je však potrebné vzdať hold novej generácii liekov pre diabetes typu 2.

Preparáty sulfonylmočoviny

Účinok týchto liekov je založený na aktivácii sekrécie inzulínu (obrázok 1). Tableta má účinok na pankreas tým, že zatvára draslíkové kanály citlivé na ATP bunkovej membrány a otvára vápnikové kanály (Ca2 +). Je dôležité, aby tento liek interagoval len s receptormi pankreasu a uzavrel jeho draslíkové kanály. ATPC kanály sa nachádzajú v srdcovom svale, v neurónoch av epiteli a ich uzatvorenie môže viesť k nezvratným následkom na telo.

Liečba zvyčajne začína najnižšou dávkou, zvyšuje sa raz za týždeň, aby sa dosiahli požadované ukazovatele hladín cukru v krvi.

Vedľajšie účinky skupiny sulfonylmočoviny:

  • nerovnováha v krvi;
  • hypoglykémia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • porucha čriev;
  • svrbenie a vyrážka na koži;
  • hepatotoxicita.

Príklad drog v tejto skupine:

  • glibenclamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon a tak ďalej.

Thiazolidiony (glitazóny)

Táto skupina liekov má vplyv na receptory a je zaradená medzi hypoglykemické lieky novej generácie. Receptory, s ktorými liek interaguje, sa nachádzajú väčšinou v bunkových jadrách tuku a svalového tkaniva. Zvýšenie citlivosti na inzulín v týchto tkanivách a v pečeni je spôsobené zvýšením expresie obrovského počtu génov kódujúcich proteíny zodpovedné za životne dôležitú aktivitu mastných kyselín a glukózy.

V Ruskej federácii sú registrované a schválené 2 lieky z vyššie uvedenej skupiny:

Takéto lieky nie sú vhodné pre pacientov s diabetes mellitus typu 2, ak dôjde k zlyhaniu srdca v stupni 3-4 a zvýšenie hepatálneho transamizanu 3 alebo viackrát. Je zakázané používať počas tehotenstva a počas laktácie.

Početné štúdie ukázali, že tiazolidiony (glitazóny) sú veľmi účinné na liečbu cukrovky typu 2. Pri liečbe rosiglitazónom každý deň (4 mg počas prvého týždňa a 8 mg ďalej, ak neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky), hladina glykémie sa znížila o 1-2 mmol / l a 2-3 mmol / l.

Prandiálne regulátory (Glinidy)

Jedná sa o liek s krátkym účinkom, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi tým, že výrazne stimuluje produkciu inzulínu. Prandiálne regulátory umožňujú kontrolovať hladinu glykémie ihneď po jedle.

Rovnako ako sulfonylmočoviny, prandiálne regulátory pôsobia na pankreas tým, že uzatvárajú membrány kanálu citlivé na ATPC a otvárajú vápnikové kanály (Ca2 +). Vápnik vstupuje do ß-buniek a podporuje produkciu inzulínu. Rozdiel je v tom, že skupiny liekov ovplyvňujú rôzne časti povrchu ß-buniek.

Nasledujúce skupinové drogy sú registrované v Rusku:

Inhibítorov A-glukozidázy

Táto skupina zahŕňa lieky, ktoré majú hypoglykemický účinok spôsobený vytesnením diétnych sacharidov blokovaním väzobných miest enzýmov zodpovedných za absorpciu sacharidov nežiaducich pri cukrovke.

V Rusku sa uznáva iba jeden inhibítor - akarbóza. Pod vplyvom tejto drogy sa množstvo sacharidov neznižuje, ale ich spracovanie sa spomaľuje, čím sa zabráni prudkému skoku v úrovni cukru.

Liek má priaznivý účinok na pankreas, pričom vykonáva časť svojich funkcií, čím chráni pred vyčerpaním.

Výsledky štúdií akarbózy ako prostriedku na prevenciu diabetes mellitus typu 2 boli skutočne brilantné. Zameriavacia skupina s poruchou citlivosti na glukózu klesla o viac ako tretinu o 37%!

Incretomimetria (agonisti receptora glukagónu podobného polypeptidu-1)

Prvýkrát rozpoznaný svetovou lekárskou komunitou drog tejto skupiny je Exenatide. Inkretíny sú hormóny v zažívacom trakte, je ich funkciou, že účinok lieku na diabetes je spojený. Počas jedla sa tvoria mnohé hormóny, ktoré sú zodpovedné za sekréciu žalúdočnej šťavy, fungovanie žlčníka a absorpciu živín. Konajúc na hormonálnej úrovni, exenatid stimuluje produkciu inzulínu a spomaľuje sekréciu glukagónu, čím udržuje normálnu hladinu cukru v krvi.

Exenatidová liečba začína 5 μg dvakrát denne počas jednej hodiny. O mesiac neskôr môže byť dávka zdvojnásobená. Po začatí tohto typu liekov pre diabetes typu 2 je vo väčšine prípadov nauzea, ktorá prechádza po dvoch až troch týždňoch.

Inhibítor dipeptidyl peptidázy - IV

Najnovšia droga, ktorá sa nedávno objavila na farmaceutickom trhu, má názov "sitagliptín". Farmakologický účinok lieku je veľmi podobný pôsobeniu exenatidu, o ktorom sa hovorí hore, na základe hormónov v gastrointestinálnom trakte. Ale táto droga nie je typom inkretinových mimetikov! Inzulínová odpoveď sa stimuluje súčasne so znížením produkcie glukagónu, keď pacientova hladina glukózy v krvi stúpa.

Sitagliptín bol opakovane vyšetrovaný a svetová lekárska vedecká obec prišla k nasledujúcim záverom:

  • Liečivo prispieva k významnému zníženiu hladín glukózy v plazme nalačno.
  • Prispieva k významnému zníženiu hladín glukózy v plazme po jedle.
  • Glykované hladiny hemoglobínu sa znížia na normálnu úroveň.
  • Zlepšuje funkčnosť ß-buniek.

Nepochybná výhoda lieku spočíva aj v tom, že neovplyvňuje telesnú hmotu, preto ho môžu bezpečne používať aj pacienti s obezitou. Účinok lieku je dlhý, odporúčaná frekvencia podávania je 1 krát denne.

Liečba inzulínom

Moderný farmaceutický trh je plný všetkých druhov liekov na zníženie cukru. Odborníci však jednohlasne tvrdia, že ak prísna strava a maximálne dávky liekov na zníženie cukru neprinesú očakávaný výsledok a glykémia sa neodstúpi, je potrebné začať s inzulínovou terapiou. Inzulíny v spojení s vyššie uvedenými liekmi novej generácie vám umožnia vytvoriť úplnú kontrolu nad hladinou cukru v krvi pacienta s diabetom 2. typu. Neodkladajte bez inzulínovej terapie, ak sa z nejakého dôvodu ukáže, že diabetik má operáciu.

Moderné inzulíny
Krátko pôsobiace inzulíny (6-8 hodín):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Inzulínová ultra krátka aktivita (3-4 hodiny):

Inzulíny s priemernou dobou účinku (12-16 hodín):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Inzulíny s dlhodobým účinkom (16-29 hodín):

Kombinovaná činnosť inzulínu:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Terapia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi sa vyberá pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy riziko vedľajších účinkov a vnímanie konkrétnej skupiny liekov. Po diagnostikovaní diabetu typu 2 je predpísaný Metformin. Ak nie je možné dosiahnuť normálnu hladinu glykémie, vyberajú sa nové lieky tej istej skupiny alebo kombinovaná liečba.