Exacerbácia chronickej pankreatitídy

• Analýzy

Prerušenie gastrointestinálneho traktu je problém, ktorý čelia milióny ľudí na celom svete. Špeciálny rytmus života, zlá výživa, stres, nepriaznivé environmentálne podmienky a iné provokujúce faktory vedú k rozvoju gastrointestinálnych ochorení rôznej závažnosti.

Pankreatitída je bežná patológia spojená s dysfunkciou tráviacich orgánov. Ochorenie sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli oneskorenej aktivácii enzýmov v tele.

Táto podmienka je nebezpečná, pretože nesprávne trávenie potravín poškodzuje tkanivá vnútorných orgánov. Okrem toho sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ako je gastritída alebo syndróm dráždivého žalúdka. Možno vývoj vredov.

Ochorenie sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli oneskorenej aktivácii enzýmov v tele.

Zvláštnosť zápalového procesu v pankrease spočíva v tom, že patológia sa môže vyskytnúť dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je nebezpečný stav. Nemôže sa zastaviť bez užívania viacerých liekov. Ak zaznamenáte charakteristické príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Pankreatitída má samostatný kód pre ICD-10. Patrí do skupiny ochorení tráviaceho traktu (trieda 11). Kombinácia K85 znamená akútnu formu patológie. Varianty začínajúce na K86 sú chronické ochorenie.

Patologický proces biliárnej pankreatitídy pochádza z dvoch hlavných foriem: chronickej a akútnej. Prečítajte si viac o tom tu.

dôvody

Chronická pankreatitída sa vyvíja dlhší čas. V zriedkavých prípadoch je predispozícia k tejto chorobe zdedená. Častejšie je to výsledok nesprávneho životného štýlu. Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo mastné jedlá, vášeň na alkohol, fajčenie a nedodržanie stravy vedú k poruchám trávenia.

Alkohol počas pankreatitídy je zakázaný kvôli obsahu etanolu v alkoholických nápojoch, čo má negatívny vplyv na pankreasu.

Telo nie je schopné zvládnuť zvýšené zaťaženie. Preto niektoré orgány zlyhajú.

Ak sú enzýmy pankreatitídy potrebné na trávenie potravy, čiastočne alebo úplne zostávajú v pankrease. Agresívne ovplyvňujú jej tkanivá, spôsobujú zápal, zatiaľ čo jedlo v tenkom čreve nie je trávené. Ak sa počas tohto obdobia nedodržiavajú zásady zdravej výživy, následky môžu byť závažné, dokonca aj smrteľné.

Príčiny ktorejkoľvek existujúcej formy patológie sú približne rovnaké. Rozdiel akútnej pankreatitídy od exacerbácie chronických ochorení spočíva v rýchlom priebehu prvej možnosti. Od nástupu príznakov k nezvratným účinkom trvá 3 až 7 dní.

Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo mastné jedlá, vášeň na alkohol, fajčenie a nedodržanie stravy vedú k poruchám trávenia.

Exacerbácia recidivujúcej pankreatitídy je charakterizovaná postupným zvyšovaním prejavov ochorenia. Niekedy vylúčenie všetkých faktorov vyvolávajúcich stav v počiatočnom štádiu pomáha rýchlo vyrovnať sa s následkami patológie, zatiaľ čo agresívna forma ochorenia dáva len komplexnú liečbu v nemocničnom prostredí.

príznaky

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú rovnaké ako u detí. Vývoj nebezpečného stavu začína akútnou bolesťou v ľavej subkostálnej oblasti brucha. V dolnej časti chrbta môže dôjsť k pocitu rezu.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltosť kože a zvracanie. Pacient má chuť žlče. Často sa vyskytuje rozrušený žalúdok. Zvracanie a hnačka je ťažké zastaviť. Človek sa cíti veľmi slabý a slabý. Niekedy je exacerbácia sprevádzaná zimnicami a zvýšenou telesnou teplotou na kritické úrovne. Tento príznak môže signalizovať ťažké poškodenie pankreasu a vznik sekundárneho zápalu.

Čo všetko môže spôsobiť teplotu pankreatitídy a ako ju liečiť - o nej si môžete prečítať v článku.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltosť kože a zvracanie. Pacient má chuť žlče.

Táto podmienka je najnebezpečnejšia. Často sa končí vnútorným krvácaním. Pacient preto musí byť naliehavo prevezený do nemocnice a poskytnúť lekársku pomoc.

U mužov je pravdepodobnejšie, že trpia pankreatitídou. Je to spôsobené životným štýlom. U žien nie je choroba taká akútna. Avšak patológia je nebezpečná pre slabší pohlavie, nie menej ako pre silné.

Ako dlho trvá

Chronická pankreatitída sa vyznačuje dlhým obdobím exacerbácie. Trvá 5 až 7 dní. Závažná patológia sa môže prejaviť v akútnej fáze až do 2 týždňov. Je to spôsobené neschopnosťou pankreasu rýchlo sa zotaviť.

Proces regenerácie tkanív v tele je pomalý. Preto sa pacient musí riadiť odporúčaniami lekára a neprestáva užívať predpísané lieky až do konca liečby. Inak sa chronická pankreatitída môže premeniť na opakujúcu sa formu. To znamená, že exacerbácie budú dlhšie a častejšie.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú trávenie, dodržiavanie špeciálnej stravy a správneho životného štýlu, môže spôsobiť stabilnú remisiu.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú trávenie, dodržiavanie špeciálnej stravy a správny životný štýl, môže spôsobiť trvalú remisiu a pomôcť pacientovi zabudnúť na nepríjemné pocity spojené s exacerbáciou pankreatitídy už dlhú dobu.

Čo robiť pri exacerbácii pankreatitídy

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prechodu na miernu stravu a zabezpečenie pokojného pacienta. Môžete užívať lieky schválené lekárom, zastaviť bolesť, piť viac vody. Nemôžete predpisovať svoje vlastné lieky. Mali by ste sa obrátiť na lekársku inštitúciu.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitnej brigády musíte mať vodorovnú pozíciu. Nemali by mať žiadne jedlo. Bohatý nápoj je povolený (počas exacerbácie je to voda alebo dogrose bujón). V oblasti ľavého hypochondria sa odporúča umiestniť fľašu s teplou vodou s ľadom. Ak tieto opatrenia nestačí na zastavenie bolesti, mali by ste užívať lieky proti bolesti.

Ak chcete zmierniť bolesť počas exacerbácie, môžete použiť fľašu s teplou vodou s ľadom.

Ako odstrániť zhoršenie

Ak je stav pacienta miernej závažnosti, potom exacerbácia nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Mnohé opatrenia na zmiernenie bolesti a normalizáciu blaha zahŕňajú:

1. Odmietnutie jedla počas prvých 2 dní. Alkalická minerálna voda je povolená.
2. Prechod na frakčnú stravu, pozostávajúci z obilnín a nízkotučných polievok, štiepanej zemiakov. Pevné jedlo je lepšie vylúčiť po dobu 14 dní.
3. Prijímanie antispazmických a enzýmových prípravkov, dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Ak táto skupina liekov nebola predpísaná, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa.

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prechodu na miernu stravu a zabezpečenie pokojného pacienta.

Ťažká bolesť počas exacerbácie pankreatitídy by sa mala zastaviť pod dohľadom špecialistov v lekárskej inštitúcii. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, aby ste zhoršili nebezpečný stav.

diéta

Chronická pankreatitída vyžaduje trvalé dodržiavanie stravy. Správna výživa je kľúčom k trvalej remisii. Počas exacerbácie musí pacient dodržiavať diétu číslo 5. Zahŕňa použitie výrobkov s nízkym obsahom tuku. Jedlá sú v pare. V ponuke nájdete kašu na vodu, polievky, chudé hovädzie mäso.

Z nápojov je lepšie uprednostňovať vodu, želé a nesladený vývar zo šípky. Ovocie pečené. Pacient by sa mal vyhýbať akýmkoľvek produktom, ktoré dráždia žalúdok.

Diéta na pankreatitídu poskytuje časté jedlá v malých porciách. Tento prístup k výživy pomáha stabilizovať stav a čiastočne obnoviť stratené funkcie pankreasu.

Účelom diéty na exacerbáciu pankreatitídy je obnoviť činnosť pankreasu a pomôcť vyrovnať sa s komplikáciami choroby. Prečítajte si viac o tom tu.

diagnostika

Stav pankreasu pri pankreatitíde v akútnom štádiu sa stanoví pomocou rôznych výskumných metód. Po prvé, pacient je testovaný. Toto je štandardný postup. Zoznam zahŕňa biochemickú analýzu moču, krvi a výkalov.

Na výber taktiky liečby na klinike bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. V ťažkých prípadoch s exacerbáciou pankreatitídy je najinformatívnejší indikátor výsledkom zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Okrem inštrumentálnych metód výskumu sa uskutočňuje množstvo špeciálnych testov, ktoré odrážajú hladinu pankreatínu, lipidov a vápnika v krvi. Všetci pacienti s diagnózou pankreatitídy sa testujú na glukózu, najmä na diabetes.

Na výber taktiky liečby na klinike bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

liečba

Exacerbácia pankreatitídy - indikácia pre hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prvé, uvoľnite bolesť. Na tento účel sa používajú antispazmiká a protizápalové činidlá na báze ibuprofenu, paracetamolu alebo diklofenaku.

Ukázalo sa, že pacient inhibuje proteázy a kiníny. Pre toto položte kvapkadlo. Pankreatický edém uvoľňuje diuretiká, po ktorých sa kapilárna sieť tkanív obnoví prípravkami na báze heparínu. V prípade hrozby infekcie v dôsledku vážneho poškodenia orgánov sa predpisujú antibiotiká. Zoznam a pravidlá pre užívanie potrebných antibiotík predpisuje ošetrujúci lekár.

Funkcia pankreasu je podporovaná enzýmovými prípravkami, ako je Creon alebo Pangrol. Prevencia exacerbácie pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie stravy a princípy frakčnej výživy. Takmer vždy by mal pacient počas remisie pravidelne užívať enzýmy. Sú to opité kurzy predpísané lekárom.

Rehabilitácia na exacerbáciu pankreatitídy - príznaky, lieky a ako zmierniť bolesť

Exacerbácia pankreatitídy znamená vznik výrazných príznakov ochorenia. Pri nesprávnej liečbe môže patológia viesť k nezvratným následkom alebo nepriaznivo ovplyvniť celkový tráviaci systém.

Pankreatitída sa týka chorôb, pri ktorých dochádza k zápalu pankreasu. V orgáne dochádza k ireverzibilným zmenám vo forme úplnej atrofie vonkajšieho plášťa. Preto sa choroba musí liečiť v počiatočnom štádiu, keď sa objavia prvé symptómy.

Čo robiť doma s exacerbáciou a ako zmierniť bolesť

Pri exacerbácii pankreatitídy je dôležité vedieť, ako odstrániť závažný útok doma. Hlavným kritériom je dodržiavanie prísnej diéty s úplným vylúčením výrobkov a minimálny príjem tekutín počas prvých troch dní.

Pri konzumácii je pankreas vystavený pôsobeniu enzýmov a veľmi podráždený, čo vedie k zhoršeniu celkového stavu. Preto je počas akútnej fázy pankreatitídy vhodnejšie vypiť čistú vodu v malých dávkach počas predpísaných hodín.

Na anestéziu môžete použiť ľad, ktorý sa aplikuje v epigastrickej oblasti (brušná oblasť na ľavej strane pod hrudnou kosťou). Táto technika odstraňuje nepríjemnú bolesť, ale nemá žiadny terapeutický účinok.

Pri odstraňovaní silného prietoku krvi v pankrease sa používa fľaša s vodkou na teplú vodu, pretože táto metóda dobre upokojuje a pomáha znižovať nepríjemné pocity v oblasti zápalu.

Exacerbácia pankreatitídy zahŕňa užívanie antispazmických liekov. Najúčinnejšie lieky: Maksigan, Drotaverin, No-shpa, Spazmolgon. Dávkovanie podľa pokynov alebo predpisu ošetrujúceho lekára.

Prípravky na liečbu pankreatitídy by mal predpísať ošetrujúci lekár až po presnej diagnóze, takže sa pacientovi doma neodporúča užívať ďalšie lieky.

Vznik podozrivých symptómov vyžaduje okamžitú liečbu v nemocnici, pretože oneskorenie môže spôsobiť vznik nezvratných následkov a vážnych komplikácií. Počas akútneho štádia pankreatitídy je prísne zakázané užívať akékoľvek enzýmy, pretože môžu významne ovplyvniť ďalšiu progresiu ochorenia.

Hlavné príznaky

Exacerbácia pankreatitídy má výrazné príznaky s príznakmi nasledujúcej povahy, čo naznačuje akútny zápalový proces v tele:

• Akútna bolesť v ľavom hypochondriu;
• Ostré snímanie v dolnej časti chrbta;
• Žltosť kože;
• Výskyt zvracania s žlčovými zvyškami;
• Roztrúsená stolica (hnačka alebo zápcha);
• Veľká slabosť a úplný rozpad;
• Prudký nárast teploty na vysoké hodnoty;
• Dlhé zimnice.

Uvedené symptómy naznačujú závažný priebeh choroby, preto v tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia a všetky nevyhnutné nápravné opatrenia.

Obdobie exacerbácie pankreatitídy je pomerne dlhé, pretože v chronickej forme sú pozorované akútne príznaky počas 5-7 dní. V ťažkej fáze je diagnostikovaný nevyhovujúci stav do 14 dní.

Tieto pojmy sa vysvetľujú skutočnosťou, že pankreas sa veľmi pomaly obnovuje. Na urýchlenie jej rehabilitácie je dôležité dodržiavať všetky predpisy a prísnu lekársku diétu.

Príčiny tejto choroby

Etiológia pankreatitídy je dobre študovaná lekármi, takže vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje z takýchto dôvodov:

• Ťažká a nadmerná konzumácia alkoholu v nezmeranom množstve (statické údaje naznačujú, že 60% trpí chorobou z tohto dôvodu);
• Choroby žlčníka (prítomnosť kameňov).

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja bez vplyvu negatívnych faktorov na pozadí iných patologických stavov alebo prítomnosti genetickej predispozície. Zrada z pankreatitídy spočíva v tom, že pokračuje dlhú dobu bez výrazných symptómov a prejavuje sa už v chronickej forme.
Najčastejšie sa choroba pozoruje u starších mužov (starších ako 50 rokov) a je diagnostikovaná v akútnej forme. U žien je diagnostikovaná aj pankreatitída a často vo veku 28-37 rokov.

diagnostika

Na zistenie prítomnosti akútnej pankreatitídy je potrebné vykonať všetky potrebné štúdie včas. Gastroenterológovia môžu mať ochorenie na niektoré diagnostické príznaky:

• Symptóm vzkriesu (nedostatok aortálnej pulzácie pod hrudnou kosťou);
• Symptómy Gray Turner (vzhľad charakteristických modrých škvŕn na projekcii pankreasu na brušnej stene);
• Symptom Curte (silná bolesť v pankrease);
• Cullenov príznak (tvorba cyanózy pri pupku, ktorá je spôsobená nevylučovanými produktmi rozpadu pankreasu);
• Razdolskyho príznak (bolesť v peritoneu nad pankreasou);
• Symptóm Shchetkin-Blumberg (silná bolesť v peritoneu, keď sa dlaň ponorí hlboko do brucha);
• Symptóm Mayo-Robson (bolesť, keď cítite roh v blízkosti chrbtice a rebier na ľavej strane).

V prípade podozrivých symptómov lekár predpíše nasledujúce testy:

• Krvná biochémia (štúdium ukazovateľov, ako je glukóza, proteín, lipáza, aktivita reaktívnych proteínov, prítomnosť močoviny môže naznačovať prítomnosť ochorenia a exacerbáciu chronickej formy);
• Monitorovanie celkovej rovnováhy medzi elektrolytom a vodou, pretože nedostatok minerálov a niektorých prvkov môže viesť k vážnym poruchám iných životne dôležitých systémov v tele;
• Analýza moču odhalí zvýšenie alfa-amylázy a prítomnosť leukocytov, proteínov a iných nečistôt v močovej rúre, čo poukazuje na poruchu vylučovacieho systému.

Potvrdenie diagnózy akútnej pankreatitídy sa vykonáva rôznymi inštrumentálnymi metódami výskumu:

• Ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie celkového stavu pankreasu, keď je vizualizovaný;
• Röntgen (metóda detekcie kameňov v kanáloch tela a detekcia zápalu črevných slučiek);
• Vedenie počítačovej tomografie umožňuje získať presnú veľkosť tela a identifikovať prítomnosť nekrotického tkaniva, tekutiny v žľaze;
• Laparoskopia sa vykonáva len vtedy, ak je jasný dôkaz v akútnom a ťažkom štádiu pankreatitídy (vyšetrenie orgánu chirurgickou metódou);
• Endoskopia sa vykonáva s cieľom získať presnú vizualizáciu orgánu a posúdiť rozsah jeho poškodenia. Táto technika vám umožňuje určiť možné poškodenie susedných orgánov (dvanástnik, črevo).

Akútna pankreatitída má podobné príznaky s ochoreniami, ako je perforovaný vred, cholecystitída, intestinálna obštrukcia, infarkt myokardu a mezotrombóza. Preto iba potvrdenie o správnej diagnóze zaručuje určenie vhodnej terapie a obnovu tela.

liečba

Spôsob liečenia akútnej pankreatitídy je založený na okamžitom hospitalizovaní pacienta a dlhodobom zotavení v nemocnici s prísnym dodržiavaním odpočinku v posteli. Cieľom rehabilitácie je stimulovať regeneráciu pankreasu a eliminovať všetky príznaky bolesti.

Liečba akútnej pankreatitídy zahŕňa nasledovné terapeutické opatrenia:

• Maximálna úľava od bolesti na zmiernenie silnej bolesti (injekcia Tramadolu a Baralginu, novokainu alebo epidurálnej anestézie);
• Uloženie kompresí na ľad (podiel zníženia fermentačnej aktivity v tele s paralelnou aspiráciou žalúdka a určenie parenterálnej výživy);
• Zvýšená mikrocirkulácia pri intravenóznych liekoch (Hemodez);
• Deaktivátory syntetizovaných enzýmov na zníženie ich aktivity (Gordox, Kontrykal);
• Prevencia dehydratácie zavedením vápenatej a sodnej soli (stabilizácia rovnováhy elektrolytov a vody v tele);
• Obsah neutralizátorov v žalúdku (pantoprazol, Omez);
• Antibiotiká na odstránenie sekundárnych bakteriálnych infekcií. Ciprofloxacín sa považuje za najúčinnejší;
• Detoxikačné opatrenia na elimináciu produktov degradácie enzýmov. Diuretikum Lasix je schopný odstrániť všetky toxíny v rámci jednej čistiacej procedúry.

Chirurgia sa vykonáva iba vtedy, ak existuje jasný dôkaz:

• Závažný priebeh choroby s bakteriálnou komplikáciou a neúčinnosť liečby drogami;
• Prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch;
• Tekutina v tkanivách tela;
• Rôzne abscesy, cystické oblasti, nekrotické lézie.

Chirurgia je založená na excízii nekrotického tkaniva alebo úplnom odstránení pankreasu. Spôsob obnovy si vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na maximálnu rehabilitáciu chorého pacienta.

Ľudové opravné prostriedky

Ľudové lieky na liečbu akútnej pankreatitídy sa majú používať iba v komplexnej terapii so súhlasom ošetrujúceho lekára. Najúčinnejšie spôsoby sú popísané v nasledujúcom zozname:

• Kombinácia imortelle, harmančeka a pelyňového dreva v rovnakom pomere sa varí v 300 ml vriacej vody. Konečný výrobok sa užíva 100 ml trikrát denne;
• Zmes nechtíka a raka v rovnakom pomere nalejte jednu šálku vriacej vody a získajte tinktúru. Hotový výrobok sa užíva pred jedlom v množstve 1 lyžička. lyžice;
• Borovica kôra v množstve 1 lyžice. Lyžica sa naleje do 250 ml vriacej vody a 2 hodiny sa infúzia. Výsledná tinktúra trvá 1 polievková lyžica. Lyžica pred jedlom;
• Zmes Hypericum, sukcesie, praslička, harmanček, šalvia, palina, elecampane, nechtík a koreň lopúcha. Podiel na získanie tinktúry je 1 polievková lyžica. Zber lyžice v pohári vriacej vody;
• Varené čučoriedky v pomere 1 polievková lyžica. Vložte do pohára vriacej vody. Trvanie liečby je 40 dní trikrát denne pred jedlom 250 ml;
• Kombinácia elecampanu, mäty a sukcesie v rovnakom pomere (3 lyžice lyžice na 400 ml vriacej vody). Tinktura sa varí 3 minúty a potom sa inkubuje 2 hodiny. Vezmite 2-krát denne 80 ml;
• Užívanie alkoholovej tinktúry propolisu na zaistenie protizápalových a regeneračných účinkov. Prírodná látka poskytuje ochranný film na tkanivách orgánov;
• Čerstvo vylisovaná zemiaková šťava v množstve 200 ml. Pripravené prostriedky sa užívajú na prázdny žalúdok pred priamym použitím jedla;
• Šťava z kysnutého kapusty v množstve 100 ml dvakrát denne v teplej forme. Dĺžka liečby je 7 dní a potom chvíľku prestanete.
• Ovesná kaša Kissel. Krúpy sa naplnia vodou a potom sa namočia 20 minút. Výsledná sušená múka sa naleje do vody a varí sa asi hodinu. Hotový výrobok sa ochladí a ihneď sa odoberie na tento účel;
• Použitie pohánky so škoricou po celý deň v rovnakých dávkach;
• Prijatie dvoch polievkových lyžíc brusníc s cukrom zlepšuje pankreas a pomáha eliminovať zápaly;
• Odvar zo strukov z bôbov v pomere 4 polievkové lyžice. Na liečenie pankreatitídy sa podávajú aj 500 ml vody. Trvanie liečby je približne 30 dní.

Exacerbácia a povolené jedlá

Diéta pri akútnej pankreatitíde má niektoré zvláštnosti. Počas prvých 5 dní musí pacient dodržiavať klinickú výživu s úplným vylúčením produktov a použitím alkalickej vody.

Po uplynutí času možno k hlavnej dávke pridať nasledujúce jedlá:

• Ryža, krupicová kaša v teplej forme;
• Rastlinné polievky bez prídavku mäsa;
• Chudé mäso;
• Biele ryby, nízkotučné;
• Čaj so slabým varením.

Počas stravovania je dôležité dodržiavať odporúčania týkajúce sa výživy:

• Frakčná výživa (jesť jedlo v malých dávkach nie viac ako 300 gramov naraz);
• Vylúčenie výrobkov s obsahom korenia, tukov, rôznych umelých a prírodných výťažkov;
• Obmedzenie príjmu soli (najviac 6 gramov denne);
• Nekovové ovocie, zelenina bez vlákien;
• Rôzne obilniny (výnimkou je proso a jačmenná kaša).

Možné komplikácie

Akútna pankreatitída je nebezpečná choroba, ktorá má značný počet komplikácií nesprávnej alebo oneskorenej liečby:

• Nástup smrti v dôsledku otravy krvi, peritonitída;
• Výskyt šoku, po ktorom nasleduje nástup viacnásobného zlyhania orgánu;
• Tvorba falošných cýst;
• Možný vývoj ascitu;
• Vývoj onkologického procesu;
• Pankreastická fistula po operácii;
• Riziko duševnej poruchy.

recenzia

Prehľady liečby akútnej pankreatitídy majú hlavne rôzne reakcie, pretože proces obnovy do značnej miery závisí od všeobecného priebehu ochorenia. Vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna, podliehajúc všetkým menovaniam ošetrujúcich lekárov.

Mám chronickú pankreatitídu, takže stále mám strave. Ak sa nedržíte správnej výživy, môžete veľmi rýchlo zhoršiť všetky následky. Uistite sa, že používate nízkotučné jedlá čo najjednoduchšie na prípravu a úplné odstránenie alkoholických nápojov zo života. V súčasnosti je stav stabilný, ale niekedy bolesť v ľavom hypochondriu.

V mojom prípade bola akútna pankreatitída diagnostikovaná v nemocnici po hospitalizácii, keďže sa ochorenie prejavilo náhle. V tomto prípade som si predtým nevšimol žiadne nepohodlie. Najskôr na 5 dní iba voda a kvapky, a potom pomaly tenké kaše a polievky. Je veľmi ťažké zotaviť sa, takže je najlepšie, aby ste vždy, keď to bolo možné, odovzdali včasné vyšetrenia.

Moja matka v starobe tiež vyvinula pankreatitídu v dôsledku nesprávnej stravy. To, čo chcem povedať počas exacerbácie, je len strašná podmienka. Hromada piluliek, kvapiek, prísna strava. Teraz sa snažíme nedráždiť pankreas a správne jesť. Zároveň choroba nemôže byť úplne vyliečená.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy: príznaky, liečebné metódy, prevencia

Budeme rozumieť, čo odstrániť zhoršenie pankreatitídy, ako dlho trvá a čo robiť, aby sa tomu zabránilo? Odpovede na tieto otázky sú dôležité pre pacientov s chronickou formou ochorenia.

Ako dlho trvá zhoršenie?

Akútna fáza môže trvať niekoľko hodín až sedem dní, niekedy aj dlhšie. Ako dlho trvá exacerbácia pankreatitídy závisí od dĺžky ochorenia a agresivity provokujúceho faktora. Jednoduché porušenie stravy spôsobuje krátkodobé zhoršenie zdravia a príjem veľkého množstva alkoholu, dlhý priebeh antibiotík, cytotoxických liekov alebo exacerbácia ochorenia žlčových ciest vedie k dlhotrvajúcim symptómom.

Ak je skúsenosť s ochorením nízka, exacerbácia tohto procesu so silnou bolesťou môže trvať týždeň alebo viac. U pacientov s dlhou anamnézou ochorenia intenzita a trvanie zložky bolesti exacerbácie klesá, zostávajúce príznaky pretrvávajú dlhú dobu, ale nevyzerajú tak jasne.

Trvanie exacerbácie závisí aj od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Liečba zvyčajne trvá mesiac a udržiavacia liečba trvá najmenej 6 mesiacov.

Príznaky exacerbácie pankreatitídy

V počiatočných štádiách príznaky exacerbácie pankreatitídy pripomínajú kliniku akútnej formy ochorenia, ku ktorej dochádza pri silnej bolesti. Zvyčajne sa bolesť znižuje, keď sa ohýbate dopredu a dosť.

Okrem bolesti brucha pacient predkladá nasledujúce sťažnosti:

• zriedkavé ovocie alebo jedlo, pálenie záhy;
• chvenie v žalúdku, zvýšená tvorba plynu;
• nestabilná stolica s tendenciou k hnačke;
• prítomnosť nestrávených častíc potravy, nečistoty hlienu, krv v stolici;
• nevoľnosť, vracanie so zmesou žlče, neprináša úľavu;
• horúčka, svalové bolesti, zimnica;
• únava, nedostatok chuti do jedla, podráždenosť.

Ak je proces dlhý, bolesť už nie je vedúcou. U dospelých pacientov sa objavujú sťažnosti na žltosť kože a skléry. Môže sa objaviť ľahké kalórie a tmavá moč.

príznaky

Symptómy exacerbácie pankreatitídy u pacientov s krátkymi skúsenosťami s ochorením sú veľmi podobné akútnemu záchvatu. Hlavným rysom klinického obrazu je silná a dlhotrvajúca bolesť. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe akútnej pankreatitídy →

Existuje niekoľko typov bolestivého syndrómu v závislosti od jeho povahy a polohy:

• Vredy podobné bolesti. V epigastrickej oblasti sú nočné a hladové bolesti, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku so žalúdočným vredom.
• Bolesť pripomínajúca ľavú obličkovú koliku. Nachádza sa v ľavej a bedrovej oblasti vľavo.
• Bolesti simulujúce zhoršenie cholecystitídy alebo akútnej apendicitídy. Nachádzajú sa v správnom hypochondriu a každý 2-3 pacienti sú sprevádzaní výskytom žltej kože a skléry. Pri výskyte žltačky je potrebné vylúčiť proces nádoru.
• Bolesť, sprevádzaná porušením črevnej motility (bolesť, nevoľnosť a vracanie po jedení, spôsobujú, že sa javia ako prejavy intestinálnej dyskinézy).
• Intenzívna bolesť bez určitej lokalizácie, ako na obrázku akútneho brucha s vývojom peritonitídy.

Pri vyšetrení: koža je bledá, suchá, v jazyku belavého plaku, s dlhým priebehom ochorenia je možná atrofia chuťových pohárikov. Po hltaní brucha môže lekár určiť hustú, zväčšenú a bolestivú pankreatickú hlavu. Brucha je opuchnutá, bolestivá v epigastrickej oblasti a zanecháva hypochondrium.

Pri exacerbácii pankreatitídy u pacientov trpiacich touto chorobou po mnoho rokov je bolesť v bruchu menej výrazná, je krátkodobo narušená. Je to spôsobené progresívnym zlyhaním pankreasu v dôsledku fibróznych zmien v jeho tkanivách.

Nasledujúce prejavy patológie sa stávajú dominantné:

• Prerušovaná žltačka s rôznou závažnosťou.
• Steatorrhea (častá stolica s charakteristickým olejovým leskom).
• Syndróm malabsorpcia s výraznou stratou hmotnosti.
• Diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi, odolný voči korekcii liekov na zníženie cukru.

Dokonca aj chronický proces vyskytujúci sa v vymazanej forme s nejasne vyslovenou klinikou exacerbácie je nebezpečný, pretože vedie k postupnej degenerácii pankreasu.

Exacerbácia počas tehotenstva

Chronická pankreatitída sa môže počas tehotenstva zhoršiť. Počas tohto obdobia dochádza k preťaženiu tela, čoho dôsledkom je riziko aktivácie akéhokoľvek zápalového procesu.

Zhoršenie funkcií pankreasu na pozadí tehotenstva môže byť vyvolané nevyváženou stravou, poruchami stravovania spôsobenými zmenami chuti pre ženy.

Čo robiť počas exacerbácie?

Čo robiť pri exacerbácii pankreatitídy? Najprv musíte zavolať sanitku.

Ak sa objavia príznaky pankreatitídy, prvá pomoc pri exacerbácii zahŕňa nasledujúce kroky:

• úplné odstránenie príjmu potravy a tekutín;
• rešpekt k mieru, musíte ísť spať na chrbát, s vracaním, môžete zaujať pozíciu ležiacou na vašej strane s kolenami stlačenými k žalúdku;
• pomocou ľadového balenia vo forme studeného kompresie na bruchu.

Po doručení do nemocnice sa pacient vyšetrí na základe získaných výsledkov lekár zvolí najefektívnejšiu terapeutickú taktiku. Je zakázané predpisovať samovybavené pilulky a podávať lieky počas exacerbácie pankreatitídy.

Ak je exacerbácia chronického procesu obmedzená na nevoľnosť po jedle, výskyt hnačky, bolesti brucha, mali by ste stále poradiť s odborníkom na radu, aby ste predišli nástupu komplikácií. Po vyšetrení lekár rozhodne, kde je potrebné podstúpiť liečbu v lôžkových alebo ambulantných zariadeniach.

Je možné odstrániť zhoršenie doma?

Akútna pankreatitída vždy nesie potenciálnu hrozbu nekrotických zmien v tkanive žľazy. Pankreatonekróza vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť v chirurgickej nemocnici, pretože môže viesť k smrti v čo najkratšom čase.

Mnohí pacienti s exacerbáciou pankreatitídy majú záujem, ako zmierniť bolesť. Je však dôležité mať na pamäti, že doma, v očakávaní lekárov, pacient v žiadnom prípade nesmie užívať lieky proti bolesti. Nebudú mať požadovaný účinok, ale môžu narušiť klinický obraz. Pacientovi sa uvoľní antispazmická pilulka (No-shpa, papaverine).

Ak miera exacerbácie chronického zápalového procesu umožňuje liečbu doma, je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára. V tomto prípade je hlavnou terapeutickou metódou sledovanie stravy, pitný režim a užívanie predpísaných liekov. Prečítajte si viac o tom, ktoré lieky sú predpísané pre pankreatitídu →

Metódy liečby

Ak je pankreatitída v akútnom štádiu, liečba je zameraná na potlačenie tvorby proteolytických enzýmov žľazou, ktorá ničí vlastnú tkanivu. Kombinovaná liečba by sa mala používať na pozadí ochranného režimu s úplným vylúčením akýchkoľvek nákladov. Hlavná úloha sa venuje farmakoterapii.

• roztoky na detoxikačnú infúznu terapiu;
• anestetiká;
• antacidá;
• inhibítory proteázy;
• spazmolytiká;
• pankreatické enzýmy;
• anticholinergiká;
• antibiotiká;
• sedatíva.

Ktorá droga z rôznych skupín je optimálna, je vždy rozhodnuté individuálne. Vo fáze remisie zápalu, potvrdenej laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami, sa na liečbu pridáva fyzikálna terapia (elektroliečba a fonoforéza s anestetikami a antispazmodikmi, liečba bahnom, magnetická terapia).

Ako a ako liečiť exacerbáciu pankreatitídy, ak konzervatívne metódy nepomáhajú, bolesť pretrváva, vytvára riziko komplikácií? Všetky tieto okolnosti si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

Ľudové opravné prostriedky

Ako odstrániť exacerbáciu pankreatitídy doma s pomocou ľudových prostriedkov? V prípade zhoršenia je využívanie populárnych receptov nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Rôzne infúzie a odfarbenia liečivých rastlín sú široko používané v chronickej forme choroby v remisi. Ich výber by sa mal dohodnúť s gastroenterológom.

Snažíte sa liečiť ľudové lieky, môžete stratiť drahocenný čas a vytvoriť vážnu hrozbu pre život. V nemocnici, po zániku zápalu, ak to povolí ošetrujúci ošetrujúci pacient, môže pacient užívať bylinné a vitamínové čaje, odvarky, infúzie.

Cholagogové byliny sú účinné pri zhoršovaní pankreatitídy, ale ich použitie je možné len pri absencii žlčových kameňov. Zostavený musí obsahovať kukuričné ​​stigmy, tansy, boky z bokov, ľubovník bodkovaný, harmanček, nemorál, mäta. Mali by ste miešať suché liečivé suroviny, pripraviť infúziu a užívať ho vo forme tepla pred jedlom 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Tiež dobrý účinok má odvar z koreňa čakanky. Musí sa užívať medzi jedlami trikrát denne, 100 ml.

Môžete miešať v rovnakých častiach tieto sušené bylinky: ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček, nechtík, palina. Potom varíme vývar vo vodnom kúpeli a na mesiac vezmeme pol pohára pred jedlom. Prečítajte si viac o tom, ktoré bylinky sú užitočné pri pankreatitíde →

Diéta počas exacerbácie pankreatitídy

Diéta, frekvencia príjmu potravy a jej objem upravuje ošetrujúci špecialista.

• 1 deň - pôst;
• 2 dni - pitie alkalickej minerálnej vody, bujón zo šípky;
• po dobu 3-5 dní nechajte tekutú obilnú kašu na vode.

Potom sa postupne rozširuje diéta: dovoľuje používanie zeleninových polievok, chudého mäsa a rýb. Správna výživa - základ liečby zápalu pankreasu a jeho prevencie. Prečítajte si viac o diéte s exacerbáciou pankreatitídy →

Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Musíte často jesť, mať potravu vo forme tepla a malých množstiev. Smažené, korenené jedlá, soda, konzervované potraviny sú prísne zakázané. Je dôležité, aby minerálna voda používaná pri pankreatitíde v akútnom štádiu bola odplynená.

prevencia

Aby ste zabránili progresii patológie, musíte vedieť, prečo sa ochorenie môže zhoršiť a vyhnúť sa vplyvu negatívnych faktorov. Prečítajte si viac o príčinách pankreatitídy →

Musia sa vykonať tieto preventívne opatrenia:

• prísne dodržiavanie diéty číslo 5a;
• odmietanie alkoholu;
• dodržiavanie práce a odpočinku s výnimkou fyzického a nervového preťaženia;
• dispenzárne pozorovanie gastroenterológom s prechodom predpísaných testov a vyšetrení najmenej dvakrát do roka;
• v priebehu užívania pankreatických enzýmov určených odborníkom;
• kontrola hladín cholesterolu a cukru v krvi;
• kurzy liekov, ktoré normalizujú pohyblivosť žalúdka a čriev niekoľkokrát za rok;
• liečba súbežných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• vylúčenie toxických účinkov na telo - nekontrolované lieky, pracovné riziká;
• ošetrenie v sanatóriách príslušného profilu.

Chronická pankreatitída je zákerné a nebezpečné ochorenie, ktorého zhoršenie výrazne znižuje kvalitu života a spôsobuje vážne poškodenie zdravia. Aby ste sa im vyhli, musíte pravidelne sledovať gastroenterológ, prijímať podpornú liečbu a viesť správny životný štýl. Úplné zotavenie nie je možné, ale hlavnou úlohou pacienta je žiť a byť liečený takým spôsobom, aby zriedkavé a zdraviu škodlivé exacerbácie.

Čo robiť v prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída je zápalovo-degeneratívne ochorenie pankreasu charakterizované fibróznymi procesmi v parenchýme orgánu, po ktorých nasleduje strata funkčnej aktivity.

Pankreas hrá rozhodujúcu úlohu v endokrinnej regulácii a trávení. Produkuje hormóny, inzulín a glukagón, ktoré zabezpečujú metabolizmus uhľohydrátov, vylučuje množstvo enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení. Ak sa zistí príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy, liečba sa má začať s cieľom zabrániť vzniku funkčnej nedostatočnosti.

Fakty o tejto chorobe

Hlavným mechanizmom výskytu zápalových zmien v pankreatických tkanivách je intraduktálna aktivácia pankreatických enzýmov, najmä trypsínu, čo vedie k samošetrovaniu jeho tkanív. Nastáva opuch tkaniva, čo vedie k sekundárnemu poškodeniu krvného obehu orgánu s rozvojom ischémie, ktorá prispieva k progresii zápalu. Postupne sa proces postupne stáva pomalý. Počas exacerbácie prebieha fibróza, ktorá znižuje funkčnú aktivitu.

Keď sa objavia príznaky exacerbácie pankreatitídy, väčšina ľudí má dve otázky:

1. Ako dlho bude trvať
2. Čo robiť, aby ste sa vrátili do tvaru

Na zodpovedanie týchto otázok je potrebné podrobne porozumieť príčinám, charakteru priebehu, symptómom a liečbe tejto choroby.

dôvody

Vzhľadom na rozsiahly zoznam funkcií pankreasu spôsobuje narušenie jeho práce vážne zdravotné problémy a zhoršenie kvality života.

Podľa modernej klasifikácie sú tieto etiologické a spúšťacie príčiny vzniku a progresie chronickej pankreatitídy nazvané:

1. Toxické užívanie alkoholu, drog, otravy soľami ťažkých kovov, niektoré lieky. Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že fajčiari častejšie vyvíjajú ochorenie.
2. Dedičný odhalil veľké množstvo chromozomálnych mutácií vedúcich k rozvoju skorých a rýchlo progresívnych pankreatitíd.
3. Obštrukcia kanálikov pre mechanické poškodenie, rakovinu a nedostatočnosť zvierky Oddiho.
4. Metabolické ako napríklad cystická fibróza, chronické zlyhanie obličiek.
5. Imunologická produkcia autoprotilátok na vlastné bunky sa prejavuje primárnou autoimunitnou pankreatitídou a je dôsledkom iných systémových ochorení.

Všetky etiologické faktory sú podmienene rozdelené na kontrolované a nekontrolované. Medzi príčiny vzniku chronickej pankreatitídy a jej exacerbácií je možné prispôsobiť len prvú skupinu. Preto osoba, ktorá má v minulosti takúto diagnózu, bez ohľadu na frekvenciu exacerbácií, by mala úplne zmeniť svoj životný štýl, odmietnuť užívať alkohol a znižovať funkčné zaťaženie orgánov tráviaceho traktu.

príznaky

Chronická pankreatitída môže po mnoho rokov plynúť asymptomaticky, ale funkcia žľazy rýchlo klesá. Klinicky významné funkčné poruchy sa objavujú iba pri úmrtí 90% orgánových tkanív.

Symptómy, ktoré sa objavujú s exacerbáciou pankreatitídy, sú nasledovné:

1. predklinické štádium, charakterizované úplnou absenciou symptómov. Morfologické zmeny v tele sú náhodne detekované počas CT a ultrazvuku.
2. fáza manifestuje príležitostne akútne exacerbácie. O niekoľko rokov neskôr sú relapsy jednoduchšie, ale symptómy zostávajú v remisi.
3. stupňová bolesť brucha sa stáva chronickou. Nie je ovplyvnená len exokrinná, ale aj endokrinná funkcia orgánu.
4. fáza sa prejavuje úplnou atrofiou žľazy so stratou všetkých jej funkcií.

Keď je exacerbácia pankreatitídy hlavnou bolesťou. Epicentrum bolesti sa nachádza v epigastrickej oblasti a vyžaruje sa dozadu. Niekedy trpí bolesť. Intenzita sa pohybuje od slabo bolestivého až po neznesiteľnú dýku.

Väčšina pacientov uprednostňuje nútenú pozíciu, objíma brucho rukami a tiahne kolená na hrudi, pretože zmierňuje utrpenie.

Zvyčajne bolesť sprevádza nevoľnosť a horkosť v ústach, strata chuti do jedla.

Mnohí sa sťažujú na tekutú stoličku s fekálnym charakterom, s charakteristickým olejovým leskom a špatným umývaním. Tento príznak naznačuje ďaleko pokročilý proces a závažnú exokrinnú nedostatočnosť.

V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty. Je zriedka nad číslami subfebril. Avšak hnisavé septické komplikácie ako absces alebo flegmón sa stávajú príčinou hektickej horúčky.

V treťom a štvrtom štádiu ochorenia sa exacerbácie nevyjadrujú tak jasne. Pacienti začínajú strácať váhu, vyvíjajú malabsorpciu a zmeny tolerancie glukózy.

Včasná liečba v počiatočných štádiách exacerbácie trvá 2 až 7 dní.

diagnostika

Často diagnóza chronickej pankreatitídy, jej exacerbácie predstavujú veľké ťažkosti, ktoré sú spôsobené anatomickým umiestnením orgánu a jeho úzkym funkčným prepojením s inými orgánmi zažívacieho systému. Aj príznaky exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia, sa nelíšia v špecifickosti a vyskytujú sa pri porážke mnohých tráviacich orgánov.

Diagnóza počas exacerbácie

Pri exacerbácii by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom. Ak sa exacerbácie vyskytujú často, zjavné jasné príznaky a akútna fáza trvá dlhšie ako 3-5 dní, môže byť potrebná hospitalizácia na podrobné vyšetrenie.

Stanovenie pankreatických enzýmov v sére a moči

Táto metóda vďaka svojej jednoduchosti a prístupnosti je skríning a je vykonávaná pre všetkých pacientov s bolesťou brucha. Najčastejšie určený obsah amylázy

Ďalším minimálne invazívnym a cenovo dostupným spôsobom diagnostiky. Jeho presnosť dosahuje 60-85%. Hlavné príznaky zistené počas exacerbácie pankreatitídy: nárast orgánu, neurčitosť jeho kontúry a zmena štruktúry ECHO. Diagnostická hodnota sa však prejavuje iba v integrovanom hodnotení klinických údajov a výsledkov ultrazvuku. Izolované zmeny pankreasu na ultrazvuku pri absencii príznakov nemôžu byť príčinou diagnózy.

CT (počítačová tomografia)

Citlivosť metódy dosahuje 75-90%. Zlatým štandardom je multišpektrálny CT s intravenóznym kontrastom.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia

Metóda je pomerne zložitá a vykonáva sa v nemocnici, poskytuje však spoľahlivé informácie v 95% prípadov. Počas štúdie sa do pankreasu vstrekne kontrastné činidlo a vyhodnotí sa stav kanálov, ako aj rýchlosť ich vyprázdňovania pomocou rôntgenovej difrakcie.

coprogram

Umožňuje vyhodnotiť vylučovaciu funkciu pankreasu. Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy vo výkaloch sa zistí:

• Steatorrhea - prítomnosť neutrálnych tukov
• Creatorrhoea - prítomnosť svalových vlákien a spojivového tkaniva, čo naznačuje porušenie trávenia bielkovín
• Získal sa extracelulárny škrob, ktorý nebol rozdrvený z amylárny

Test na toleranciu glukózy

Podľa jeho výsledkov sa hodnotí bezpečnosť endokrinnej funkcie.

liečba

Všetkým pacientom s bolesťou brucha sa odporúča konzultovať s chirurgom pred predpisovaním liekov proti bolesti, pri chýbajúcich údajoch o chirurgickej patológii sú zaviazaní konzistentnej liečby.

Zlatým štandardom prvej pomoci pri exacerbácii chronickej pankreatitídy je "hlad, chlad a mier". V prvých troch dňoch dostanú pacienti úplný hlad. Všetka potrebná výživa sa predpisuje parenterálne. Sú tiež zobrazené odpočinok a ochladenie miesta bolesti.

• Úľava od bolesti
  Na úľavu od bolesti sa používajú narkotické analgetiká.
• Liečba diétou.
  Po ukončení akútnej fázy sa postupne začína rozširovať diéta. V prvých dňoch preferujú terapeutické živné zmesi. Následne predpísaná strava 5P. Jedná sa o vysoko bielkovinovú stravu s obmedzením tukov a sacharidov.
• Substitučná enzýmová terapia.

Určené pre všetkých pacientov so steatoreou alebo trvajúcou pankreatitídu viac ako 5 rokov. A tiež pankreatické enzýmy sa používajú pri liečbe chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu. Drogou, ktorú si v súčasnej praxi zvolí, je Creon. Ošetrujúci lekár predpisuje dávku v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Účinnosť liekov na substitučnú liečbu je vyššia, ak sa užíva včas alebo hneď po jedle.

Chirurgická liečba

Má veľmi obmedzené náznaky:

• Zhoršený výkon v dôsledku nepokojnej bolesti
• Neúčinnosť konzervatívnej liečby viac ako šesť mesiacov
• Komplikácie chirurgického profilu
• Odhadovaná rakovina pankreasu

Je dôležité mať na pamäti, že ak máte príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy a potrebu upraviť liečbu, kontaktujte svojho lekára. Domáca liečba alebo neadekvátne dávky liekov vedú k zhoršeniu stavu a vzniku hrozných komplikácií.

prevencia

Prevencia je zmena životného štýlu. Všetkým pacientom sa odporúča trvalé zastavenie pitia a fajčenia. Je tiež potrebné dodržiavať stravu a stravu predpísanú pri liečbe pankreatitídy. Vykonajte náhradnú enzýmovú terapiu včas, presne v predpísaných dávkach.

komplikácie

V prípade predčasného alebo úplného neprítomnosti liečby exacerbácií chronickej pankreatitídy je riziko vzniku mnohých život ohrozujúcich komplikácií vysoká:

• Vývoj pseudocysty s možným stlačením priľahlých orgánov.
• Obštruktívna žltačka, ktorá ak je neliečená, vyvoláva vývoj cirhózy pečene.
• pancreatonecrosis
• Duálny adenokarcinóm.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sú liečené chirurgicky, po ktorých je potrebný dlhý predpis antibiotík, najmä pri nekróze pankreasu.

Hlavným znakom vývoja komplikácií je neschopnosť nejako odstrániť symptómy. Bez ohľadu na to, aký bolestivý syndróm sa počas exacerbácie odstráni, nemôže byť úplne zastavený ani pri použití narkotických analgetík. Táto situácia si vyžaduje zvýšenú ostražitosť lekára a ďalšie vyšetrenia.

Prognóza obnovy

Je dôležité si uvedomiť, že samotná exacerbácia trvá spravidla krátky čas, maximálne týždeň, ale zmiznutie symptómov neznamená obnovenie. Dosiahnutie úplného vyliečenia pankreatitídy je nemožné. Úloha pacienta a lekára spoločne zabrániť výskytu exacerbácií a rozvoju zlyhania funkčných orgánov. To si vyžaduje úplné odmietnutie zlých návykov, celoživotné diéty a pravidelné vyšetrenia podľa harmonogramu navrhnutého lekárom.

Chronická pankreatitída: čo robiť počas exacerbácie

Chronická pankreatitída je recidivujúce zápalové ochorenie pankreasu, ku ktorému dochádza s obdobiami exacerbácie a remisie. Ak sú obdobia remisie pomerne pokojné, bezbolestné a bez symptómov, potom fázy zhoršenia prinášajú pacientom bolestivé utrpenie a donútia ich okamžite konzultovať s lekárom. Liečba a prvá pomoc pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom chirurga alebo gastroenterológa.

Dokonca aj s miernym priebehom choroby je domáca liečba neprijateľná. Pankreatitída je nebezpečná pre jej komplikácie. Aby nedošlo k zmeškaniu stavu pacienta, vykonanie úplnej diagnostiky a sledovania priebehu ochorenia v priebehu času, je hospitalizovaný pacient s exacerbáciou chronickej pankreatitídy. V ťažkých formách patológie je pacient hospitalizovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je poskytnutý prvá pomoc a rozhoduje sa o otázke operácie. V ľahkých formách - na oddelení gastroenterológie. To všetko naznačuje závažnosť ochorenia, takže je dôležité poznať príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy a základné princípy prvej pomoci, ktoré môžete poskytnúť obeti.

Etiológia a patogenéza exacerbácií

Pri vývoji pankreatitídy zohrávajú významnú úlohu dva faktory: alkohol a ochorenia žlčových ciest. Ak dôjde k dlhej histórii ochorenia v anamnéze, potom sa aj s malým účinkom jedného z týchto faktorov vyvine exacerbácia. Z tohto hľadiska je možné identifikovať tieto dôvody:

• Pravidelný opakovaný príjem alkoholických nápojov v malých objemoch alebo jednorazová konzumácia alkoholu.
• Jedlo veľké množstvo jedla, prejedanie.
• Chyby v strave: používanie vyprážaných, mastných, korenených jedál.
• Iatrogénne príčiny: nekontrolovaný príjem liekov.
• Stres, emocionálne alebo fyzické napätie.
• Na pozadí infekčného procesu, ktorý sa vyskytuje v tele pacienta.

Bolo preukázané, že ľudia s nadváhou a nezdravými návykmi, najmä fajčením, exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa vyskytujú častejšie a pokračujú v závažnejšej klinickej forme.

Všetky vyššie uvedené faktory, keď sú uvoľnené do tela, spôsobujú aktiváciu enzymatickej funkcie chorého žľazy alebo priamo pôsobia na ňu a poškodzujú ešte viac buniek. V reakcii na porušenie odtoku sekrécií je dodatočná deštrukcia glandulárnych buniek tela posilnená zápalová odpoveď. Existuje edém, stav sa zhoršuje dramaticky, objavujú sa príznaky exacerbácie.

Je to dôležité!

Hlavné príznaky

Všetky príznaky klinického obrazu o exacerbácii pankreatitídy sa objavujú už prvý deň a pacienta okamžite vyžiadajú pomoc od lekára. Nasledujúce príznaky sa môžu v priebehu ochorenia považovať za zhoršenie:

• Bolestivá bolesť v brušnej oblasti s prevládajúcou lokalizáciou v epigastrickej oblasti. Bolesti sú šindle alebo ožiarené na chrbte, spodnej časti chrbta, lopatka, pravé a ľavé hypochondrium. Bolestivý syndróm nie je zastavený užívaním bežných liekov. Pacient nemôže nájsť miesto, zaberajúci nútenú polohu (ležiacu na boku s kolenami privedenými do tela alebo pozíciou "embrya"). Bolesť nastáva po chybe v strave: užívanie alkoholických nápojov, mastné potraviny, bohatá výživa.
• Zvracanie predchádza bolesti, alebo sa objavuje vo výške bolesti. Charakteristickým rysom tohto príznaku - zvracanie neprináša úľavu. Na rozdiel od toho pacient zaznamenáva neustále nevoľnosť.
• Nadúvanie - zvýšená tvorba plynu v črevách.
• Tekuté pastovité stolice žltej farby s veľkým počtom nečistôt tuku (steatorrhea).
• Ak má pacient biliárnu závislosť od pankreatitídy, potom je vo väčšine prípadov horká chuť v ústach, horká chuť zvracania. V niektorých prípadoch vyšetrenie odhaľuje ikterické zafarbenie skléry, slizníc a pokožky.
• Zvýšená telesná teplota, pocit tepla, slabosť, letargia.

V prípade vážneho ochorenia je dôležité správne posúdiť situáciu, okamžite začať poskytovať prvú pomoc a zavolať lekára. V tomto prípade je znížená pravdepodobnosť operácie a smrti.
Príznaky závažnej exacerbácie chronickej pankreatitídy:

1. Ohromený stav, letargia alebo úplný nedostatok vedomia.
2. Zníženie krvného tlaku.
3. Časté plytké dýchanie.
4. Vzácny impulzný impulz slabého plnenia a napätia.
5. Horúčka.
6. Duševné poruchy: demencia, delirium atď.

Varovanie! Všetky tieto príznaky naznačujú silnú intoxikáciu. Nedostatok včasnej prvej pomoci pacientovi v tomto štádiu ochorenia môže viesť k smrti pacienta.

diagnostika

V nemocnici, ak je pacient v stabilnom stave, sa rutinne predpisuje niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. V závažných prípadoch sa monitoruje hemodynamika a vitálne funkcie tela ako celku.

Krvný test ukáže prítomnosť zápalových zmien.

Biochemická analýza krvi určuje hladiny všetkých hlavných enzýmov (vrátane amylázy, transferázy a pečeňových enzýmov), pigmentov (bilirubínu) a proteínov.

Biochemická analýza moču na určenie úrovne diastázy. Toto je jedno z najdôležitejších diagnostických kritérií, rovnako ako pri diastáze pankreatitída sa zvyšuje desaťnásobne. Príznak je špecifický pre pankreatitídu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov na určenie zmien v tkanive žľazy. Pozrite sa aj na štruktúru iných orgánov. Ultrazvuk umožňuje sledovať ochorenie v priebehu času.

Ďalšie metódy: CT, MSCT, laparoskopia. Neuplatňuje sa tak široko, ak existujú dôkazy. Laparoskopická metóda nie je diagnostikovaná, ale terapeutická, lebo počas zákroku môže chirurg odstrániť kamene, adhézie a striktúry, ktoré spĺňajú odtok pankreatickej šťavy.

Prvá pomoc doma

Ak sa vyvinú príznaky exacerbácie, okamžite zavolajte sanitku a vytvorte pre pacienta úplný odpočinok. Na zmiernenie bolesti môžete užívať antispazmiku vo forme piluliek (no-spa, papaverine, drotaverine), ale je lepšie dať studenú epigastrickú oblasť. Jedenie v tomto stave je prísne zakázané. Od nápojov sa odporúča piť niekoľko pohárov alkalickej minerálnej vody Borjomi, ktorá má priaznivý účinok na pankreas.

Liečba a prvá pomoc v nemocnici

Nežiaduce liečenie

Nežiaduce liečenie zohráva dôležitú úlohu pri úspešnej liečbe chronickej pankreatitídy, je to jedna z hlavných metód prvej pomoci doma i v nemocnici. Po prvé, budeme hovoriť o diéte, ktorú musí pacient sledovať celý svoj život, najmä počas exacerbácií.

V prvých 4-5 dňoch pobytu v nemocnici je predpísaná úplná hladovosť, po ktorej pacientovi bol podaný iba obmedzený počet výrobkov. Taká šetriaca strava je zameraná na zníženie odvetvovej funkcie pankreasu, čo pre ňu vytvára úplný funkčný pokoj. Diet zahŕňa nasledujúce základné princípy:

• Odmietnutie z tuku, vyprážané a korenené jedlá;
• Napaľovanie alebo varenie potravín varené;
• Odmietanie jesť masné mäso (bravčové mäso, hovädzie mäso, jahňacie mäso). Povolené sú aj pórovité druhy mäsa (kuracie mäso, malý nápad, králik, teľacie mäso);
• Nízkotučné ryby sú povolené. Je lepšie zahrnúť na večeru alebo na obed.
• Obmedzenie konzumácie čerstvého chleba je lepšie slúžiť v sušenej forme a na malých kúskoch;
• Zelenina je zakázané horúcim korením, cesnakom, cibuľou, reďkovkami, reďkovkou. Povolená zelenina je varená alebo dusená;
• Ovocie môže jesť hrušky a jablká. Podávajú sa pečené na obed alebo popoludňajší čaj;
• Obmedzenie spotreby plnotučného mlieka v prospech fermentovaných mliečnych výrobkov;
• Obmedzenie spotreby vajec, je lepšie jesť len bielkoviny;
• V nápojoch sa používajú zelené a čierne čaje, kissels, sušené ovocie alebo bobule kompóty, vývarov, kefír a iné mliečne nápoje;
• Odmietnutie používania prosa. Zvyšok obilnín je povolený, sú lepšie zahrnuté v menu na raňajky.
• Opustenie všetkých druhov orechov, húb, korenín, citrusov a zázvoru.

Výživa pacienta by mala byť päťkrát denne, v malých dávkach. Všetky jedlá sa podávajú vo forme tepla. Diéta je formulovaná tak, že má stredné množstvo bielkovín a znížené množstvo jednoduchých sacharidov.

Je to dôležité! Aj po prepustení z nemocnice musí pacient dodržiavať základné princípy šetrnej stravy. Len v tomto prípade je možné úplne vylúčiť príznaky choroby. Lieky sú účinné iba vtedy, ak sa prísne dodržiava predpísaná strava.

Ak sa dodržia všetky vyššie uvedené pravidlá, symptómy exacerbácie zmiznú v priebehu niekoľkých dní, čo značne zmierňuje stav pacienta.

Liečba liečiv

Prvá pomoc v nemocnici s pomocou liekov naliehavo. Predovšetkým je predpísaná symptomatická liečba. Na tento účel sa používajú antispazmodiká, enzýmové prípravky, antisecretory, antibiotiká. V niektorých prípadoch liečba zahŕňa blokátory histamínu, glukokortikosteroidy, narkotické analgetiká.

Antispasmodiká sa používajú na zmiernenie bolesti (no-shpa, papaverine, platyphylline). Ak tieto prostriedky nie sú účinné, sú nahradené narkotickými analgetikami. V závažných prípadoch, na odstránenie príznakov bolesti, môžete použiť blokádu nervových kmeňov a plexus novokauín.

Enzýmové prípravky sú navrhnuté tak, aby podporovali proces trávenia tvárou v tvár zníženej sekrécii pankreasu. Náhradná terapia je predpísaná na liečbu nielen v nemocnici, ale aj doma. Je lepšie tieto finančné prostriedky čerpať.

Antisekterické lieky (famotidín, ranitidín, obmedz, omeprazol) blokujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorá je hlavným dráždením pre produkciu pankreatických enzýmov. Tento druh terapie sa vyplatil. To vytvára dodatočný funkčný odpočinok pre žľaz, čo nakoniec vedie k jeho rýchlejšiemu zotaveniu a zmiznutiu všetkých symptómov.

Antibiotiká sú indikované na prevenciu infekcie poškodených oblastí tkaniva, ako aj na delimitáciu zápalového procesu. Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny 3. generácie, fluorochinolóny, metronidazol).

Blokátory histamínu a glukokortikosteroidy inhibujú imunitnú odpoveď tela, ktorá vedie k zníženiu imunitnej agresie tela do tkanív vlastnej žľazy.

Chirurgická liečba

Chirurgia - extrémna miera liečby chronickej pankreatitídy. Spravidla sa vykonáva zo zdravotných dôvodov ako prvá pomoc. Až do samého konca sa pokúša udržať postihnutý orgán, pretože pankreas vykonáva dôležité vnútorné a vylučujúce funkcie v tele.

Indikácie na operáciu

• Rozsiahla nekróza pankreasu a rozpad pankreatického tkaniva s prídavkom (alebo hrozbou vstupu) sepsy a septického šoku.
• Komplikácie chronickej pankreatitídy (fistula, cysty, pseudocysty, abscesy v orgánových tkanivách).
• Prítomnosť kameňa, ktorý porušuje odtok tajných, veľkých rozmerov, ktoré nemožno odstrániť pomocou minimálne invazívnych techník.
• Potvrdené ultrazvukom, CT (MRI), biopsia rakoviny pankreasu.

Životný štýl a prevencia exacerbácií

Aby sa zabránilo ďalšiemu exacerbácii, je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy podľa všetkých odporúčaní lekára. Vyhýbanie sa alkoholu a fajčenie tiež značne pomôže dosiahnuť pretrvávajúce odpustenie chronickej choroby.

Maximálne obmedzenie množstva spotrebovaného tuku. Znížte obsah kalórií v strave, aby ste predišli prírastku hmotnosti. Prijatie liekov, ako aj liečenie tradičných metód liečby je povolené len po konzultácii s odborníkom. Je potrebné, aby každý rok podstúpil rutinnú kontrolu gastroenterológom s cieľom monitorovať dynamiku patologického procesu a zabrániť výskytu komplikácií a exacerbácií.