Plasmaferéza - indikácie na použitie, kontraindikácie

  • Diagnostika

Plasmaferéza je názov postupu, pomocou ktorého sa purifikuje krvná plazma. Táto univerzálna metóda je použiteľná na choroby rôzneho pôvodu. V dôsledku výmeny plazmy je z tela odstránené určité množstvo krvnej plazmy.

Terapeutický účinok postupu

Krv sa dá rozdeliť na dve zložky: kvapalnú a bunkovú. Bunková zložka je reprezentovaná krvnými bunkami (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky) a kvapalná zložka je priamo zastúpená plazmou, ktorá pozostáva z roztokov proteínov a solí a sú tu zlúčeniny, ktoré sú nebezpečné pre telo.

Postup plazmaferézy má výrazný terapeutický účinok: ak je časť plazmy odstránená, organizmus pacienta tiež opúšťa škodlivé látky, ktoré spôsobili jedno alebo iné ochorenie. Takéto "škodcovia" sa považujú za cholesterol, kyselinu močovú, abnormálne bielkoviny, produkty degradácie proteínov. Ovplyvnené orgány a ich systémy začnú fungovať lepšie, akonáhle ukazovatele krvnej kvality pacienta stúpnu. Okrem toho možno poznamenať ešte jednu pozitívnu stranu plazmaferézy: v dôsledku mechanického čistenia krvi zo škodlivých toxínov vytvára telo odpoveď - mobilizuje svoje ochranné sily.

Najčastejšie je v komplexnej terapii zahrnutá plazmaferéza, pretože jej použitie ako nezávislého postupu nie vždy prináša viditeľné výsledky a efekt netrvá dlho. Metóda mechanickej krvnej purifikácie sa zvyčajne spája s takými terapeutickými postupmi, ktoré čiastočne zabraňujú krvi saturáciou toxínmi, tvorbe nebezpečných zlúčenín v samotnom tele a tiež stimulujú ich neobmedzené odstránenie z tela.

Metódy postupu

Približne ¼ celého objemu krvnej plazmy sa z ľudského tela odstráni súčasne. Celá plazma zaberá o niečo viac ako polovicu krvi, zatiaľ čo objem samotnej krvi závisí od toho, koľko pacienta váži. Preto u pacienta s telesnou hmotnosťou 70 kg sa počas plazmaferézneho postupu odstráni približne 700 g krvnej plazmy. Počet relácií je určený diagnózou a závažnosťou ochorenia, ale väčšinou sa pohybuje od 2 do 3 až 12 relácií.

Existuje niekoľko spôsobov, ako extrahovať plazmu z krvi:

  • Filtrácia. S pomocou špeciálneho filtra sú bunky a plazmatické komponenty izolované z krvi. Potom sa bunková časť zriedi roztokom chloridu sodného 0,9% a vráti sa do tela, plazmatická zložka sa odstráni.
  • Gravity. Pacient daruje 0,5 litra krvi z žily do špeciálnej nádoby, ktorá je potom poslaná do odstredivky. Tam sa krvné bunky usadia, neskôr sa vrátia do tela pacienta ako súčasť fyziologického roztoku. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné vykonať minimálne 3 sedenia gravitačnej plazmaferézy.
  • Plazmasorbtsiya. Tento variant plazmaferézy nie je založený na extrakcii plazmy, ale na jej čistení ako súčasti krvi. Ako špeciálny sorbent na čistenie sa používa aktívne uhlie.

Ak existujú dôkazy, všetky metódy mechanickej krvnej purifikácie môžu byť doplnené o postup, pri ktorom sa krvné bunky ožarujú ultrafialovým svetlom.

Indikácie na purifikáciu krvi pomocou plazmaferézy

Zoznam patológií, v ktorých je pacientovi indikovaná plazmaferéza, je veľmi rozsiahla a Podľa lekára nám opäť pripomína, že trvalý pozitívny účinok po takomto čistení sa pozoruje len v kombinácii s inými terapeutickými metódami. Mechanické čistenie krvi sa odporúča používať pri nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:

mnohopočetný myelóm;
masívna deštrukcia červených krviniek vnútri ciev;
voľný myoglobín v krvi;
hemoglobinopatie;
intoxikácia s jedmi chemického pôvodu;
porfýria;
myasthenia gravis;
Gasserova choroba.

Mechanické čistenie krvi má taktiež pozitívny účinok na pacienta s takýmito ochoreniami:

reumatizmus;
vírusová myokarditída;
chronická pneumónia;
bronchiálna astma;
Crohnova choroba;
ulceratívna kolitída;
diabetes mellitus;
lupienka;
herpes;
žihľavka;
endokrinné ochorenia orgánov zraku;
glomerulonefritis;
alergická encefalitída;
ateroskleróza;
systémová vaskulitída;
odmietnutie transplantovaného orgánu;
rozsiahle popáleniny;
akútna peritonitída;
sepsa.

Kontraindikácie postupu

Bohužiaľ, aj taký zdanlivo užitočný postup, ako je plazmaferéza, má vedľajšie účinky. Myšlienka je, že v zložení krvnej plazmy je organizmu ponechaný aj látky, ktoré sú užitočné pre telo: proteíny (vrátane imunoglobulínov) a zložky systému krvného zrážania (protrombín, fibrinogén). Na tomto základe sa krvácanie nevykonáva, ak je pacientovi diagnostikovaná nízka hladina bielkovín v krvi, ako aj s vysokou pravdepodobnosťou krvácania (zvyčajne sa vyskytuje, ak je pečeň vážne postihnutá).

Kontraindikácie na plazmaferézu sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú vážne poškodenie životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, pľúca, obličky alebo pečeň), masívne krvácanie.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú vysoké krvácanie a vysoké riziko krvácania z rôznych chorôb (napríklad žalúdočných a duodenálnych vredov), nedostatočnú stabilitu v obehovej sústave (hypotenziu), nízku koncentráciu bielkovín v krvi, choroby infekčného pôvodu, tehotenstvo a menštruáciu.

Uvádzame absolútne kontraindikácie pre plazmaferézu:

  • Preťaženie kardiovaskulárneho systému (najmä pravého srdca).
  • Patologické odumieranie mozgových ciev v dôsledku zhoršeného cerebrálneho obehu.
  • Nadmerné zvýšenie krvného tlaku.
  • Drogová závislosť a iné neuropsychiatrické poruchy.
  • Chudokrvnosť.
  • Príliš silná krv.
  • Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene.

Čistenie krvi v prítomnosti týchto ochorení môže byť smrteľné pre pacienta.

Kontroverzná je otázka použitia plazmaferézy na zbavenie pacientov závislosti od alkoholu. Hoci pomocou tohto postupu je možné odstrániť alkohol z krvi, po určitom čase sa nevyhnutne vyvinie abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje niektorými neuropsychiatrickými poruchami, poruchami kardiovaskulárneho systému, opuchom mozgu, dysfunkciou pečene. Stručne povedané, použitie plazmaferézy pri liečbe narcologických pacientov je neúmyselné a nebezpečné pre život pacientov. Alkoholizmus a drogová závislosť sú dobre liečiteľné liečbou xenónom.

Možné komplikácie postupu

Ako ukázala prax, ľudské telo, ktoré nemá žiadne kontraindikácie pre plazmaferézu, môže reagovať na túto metódu čistenia krvi úplne nepredvídateľným spôsobom. Tu sú komplikácie, ktoré sa vyskytli u pacientov v dôsledku liečby:

  • Anafylaktický šok. Alergická reakcia sa prejavuje mrazom, rôznymi autonómnymi poruchami, hemodynamickými poruchami a v 60% prípadov vedie k smrti.
  • Hypotenzia. Krvný tlak prudko klesá, čo vedie k nedostatku kyslíka v mozgu. Asi 60% prípadov končí v celoživotnom zdravotnom postihnutí alebo smrti.
  • Rozsiahle krvácanie (s eróziou a vredmi tráviaceho traktu), ktoré je niekedy veľmi ťažké zastaviť, takže pacient je naliehavo obnovený. Boli hlásené jednorazové úmrtia.
  • Intoxikácia citrátom. Často sa to nestane - pacient padne do kómy a zomrie.

Osobitná príprava pred mechanickým čistením krvi nie je zabezpečená, rovnako ako po jej zavedení nie sú žiadne špeciálne odporúčania.

Čistenie krvi v zdravotníckych zariadeniach a ľudových metódach

Obrovský počet toxických prvkov denne otravuje našu krv a šíri sa svojimi súčasnými životnými orgánmi. Čistenie krvi ľudových prostriedkov pomáha riešiť tento problém.

Na klinikách existujú aj špeciálne postupy na odstránenie patologického stavu.

Efektológia (plazmaferéza)

Eferentológia - veda o čistení ľudskej krvi odstránením toxínov. Obsahuje mnoho spôsobov. Telo môžete rýchlo a účinne očistiť pomocou membránovej plazmaferézy.

Tento postup sa uskutočňuje tak na terapeutické, ako aj profylaktické účely. Vďaka tejto metóde sa telo omladí, pokožka sa zlepšuje, nálada sa prejavuje a zvyšuje sa vitalita.

Indikácie pre plazmaferézu

Pred vyčistením krvi v zdravotníckej inštitúcii potrebujete poznať informácie o tomto postupe:

  1. patológia kože (ekzém, žihľavka atď.);
  2. gastroenterologické poruchy (hepatitída, pankreatitída);
  3. endokrinologické abnormality;
  4. bronchiálna astma;
  5. problémy s reprodukčnou funkciou, infekcia pohlavných orgánov, menopauza;
  6. reumatoidná artritída, lupus erythematosus a ďalšie;
  7. hypertenzia, ischémia a iné;
  8. autoimunitné, alergické, infekčné choroby;
  9. zápal prostaty, močová trubica;
  10. častá nadmerná práca, stresové situácie;
  11. etyl otravy, abstinenčný syndróm.

Ak je zakázané vykonávať čistiacu udalosť

Postup upratovania má tiež niekoľko kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy:

  • chronická anémia s nedostatkom železa s poklesom hemoglobínu;
  • ochorenie pečene;
  • nádorové nádory (ak sa udalosť nevykonáva ako prípravná práca pred operáciou);
  • opuch mäkkých tkanív;
  • vred v období exacerbácie;
  • neprístupnosť periférnych žíl;
  • patológia srdca a krvných ciev.

Pri krvácaní sú zakázané aj čistiace postupy.

Pozitívny účinok plazmaferézy na telo

Pri plazmaferéze dochádza k detoxikácii. Spolu s lymfou sa škodlivé látky vylučujú z tela. Z tohto dôvodu dôležité orgány začnú lepšie fungovať. Nemusia odstraňovať toxíny a ich práca je zameraná na seba-liečenie.

Plasmaferéza zlepšuje prietok krvi. Existuje mnoho patológií, v ktorých sa krvná tekutina zahusťuje. To môže viesť k vážnym komplikáciám. Keď čistíme krv, stáva sa jednoduchšie preniknúť do steny malých ciev a obohatiť všetky orgány a systémy o kyslík a živiny.

Pri vykonávaní udalosti dôjde k imunomodulácii. Imunita je aktivovaná, takže telo lepšie bojuje proti rôznym vírusom a infekciám. Okrem toho je imunitný systém vyrovnaný.

Očistenie krvi doma

Nie každý má možnosť navštíviť zdravotnícke zariadenia pre postup plazmaferézy. Existuje veľa populárnych metód na očistenie krvi sami. Veľké množstvo rastlín vám poskytne túto neoceniteľnú pomoc.

Lucerna. Čistí krv, umožňuje normalizovať pH. Bylina je diuretikum. Znižuje cholesterol, čistí ľudské telo.

Kvitnúca a zelená púpava. Výborný účinok na pečeň, pretože vyvoláva výtok žlče. Takisto očisťujú krv, odstraňujú problémy s stoličkou, zmierňujú plynatosť.

Červená ďatelina Je správne uznaná ako vynikajúci "čistiaci prvok" pre krv v tele. Odporúča sa tým, ktorí prejdú rehabilitačným obdobím po rôznych zdravotných problémoch.

Cesnak. Prispieva k boju proti voľným radikálom. Tým sa znižuje riziko vzniku viacerých patológií. Vysoko kvalifikovaní špecialisti odporúčajú čistiť krv doma s cesnakom, pretože to je prirodzené antibiotikum, ktoré znižuje hladinu cholesterolu.

Predtým, než je krv očistená ľudovými prostriedkami, pokožka sa najskôr vyčistí.

Čistenie pre pokožku

Budete potrebovať 1,5 kg čerstvých borovicových šištičiek, ihiel, konárov a tiež plného kúpeľa. Naplňte potrebné komponenty 1 litrom vody. Položte oheň pol hodiny. Nechajte vývar po dobu pol dňa. Potom ho nalejte do kúpeľa. Táto udalosť čistí póry a pleť.

Procedúra sa odporúča bezprostredne pred vyčistením krvi doma. Čas kúpeľa je asi pol hodiny.

Ďalší spôsob, ako očistiť pokožku. Budete potrebovať riečny piesok a melón. Roztopte kúpeľ vopred a jesť celý vodný melón celý deň. Nalejte riečny piesok do kúpeľa (najlepšie do kúpeľa) v takom množstve, aby sa do neho mohol vykopať a ponechajte len hlavu.

Pred spaním navštívte kúpeľ, ležte v teplom piesku a ležte v ňom 15-20 minút. Pri čistení sa všetky toxické látky dostanú do piesku spolu s potením z kože.

Spôsob čistenia krvi č. 1

Metódy na čistenie krvi sú pomerne rozmanité. Tu je jeden z nich. Vezmite 3 strúčiky cesnaku a zakryte ich 200 ml teplého mlieka. Nechajte stáť 7 minút. Potom pridajte lyžicu pohánky medu. Konzumujte na prázdny žalúdok. Trvanie liečby je 7 dní.

Vezmite jednu polievku. lyžičkou síranu horečnatého a litrom vody z taveniny. Ak chcete túto vodu získať doma, večer si do chladničky položte hrniec tekutiny a ráno ju rozmrazte, ale nie úplne. Zlikvidujte ľad z nádoby a vylejte ju z dvoch grapefruitu a jedného citróna. Pridajte päť polievkových lyžíc medu. Prijaté sa majú užívať počas celého dňa. Procedúra sa vykonáva raz týždenne s požadovaným výsledkom.

Spôsob čistenia krvi č. 2

Tu je ďalší recept na čistenie ľudských krvných ľudových prostriedkov s cesnakom. Vezmite 350 gramov a nalejte pohár etylalkoholu. Infúziu uchovávajte v tesne uzavretej fľaši z tmavého skla. Nechajte ho stáť desať dní na mieste, kde nebude svetlo, teplota by mala byť izbová teplota.

Po uplynutí požadovaného času prejdite infúziou cez gázu. Mali by ste vytvoriť silnú a lepkavú šťavu. Nechajte ho stáť ešte dva dni.

Deň 1: ráno, v 50 ml teplej mlieka, pridajte jednu kvapku infúzie a pite ju do jednej džbiny. Popoludní - dve kvapky. Pred posteľou - tri.

Druhý deň: štyri kvapky ráno. Päť popoludní. Šesť večer. Zvýšte dávkovanie týmto spôsobom, až dosiahnete pätnásť rokov. Infúzia sa odporúča užívať pol hodiny pred jedlom.

Potom začnite znižovať dávku o jednu kvapku. Potom zoberte dvadsaťpäť na 50 ml mlieka (až do úplného dokončenia infúzie). Kurz sa odporúča opakovať každých pár rokov.

Metóda čistenia krvi č. 3

Účinne môžete vyčistiť krvnú kvapalinu zbieraním bylín. Budete potrebovať 100 gramov brezových pukov, 100 gramov. heřmánek, 100 g. Helichrysum. Vezmite 0,5 lyžičky zberu a naliať 500 ml vriacej vody. Nechajte stáť dvadsať minút. Potom prejdite liekom cez gázu a vychladnúť. Pridajte 1 čajovú lyžičku medu.

Zoberte si tento poplatok za raňajky a večere. Jednoducho pite všetok pripravený liek. Trvanie terapeutických postupov na dokončenie čistenia krvnej tekutiny.

záver

Čistenie krvi je veľmi užitočné a potrebné cvičenie pre ľudské zdravie. Odporúča sa pravidelne ho robiť. Nepoužívajte samoliečbu.

Predtým sa poraďte so svojím lekárom. V opačnom prípade vaše kroky nemusia poskytnúť efektívny výsledok, rovnako ako škodlivé a mať nepriaznivé dôsledky.

Plasmaferéza - čistenie krvi: indikácie a kontraindikácie

Čistenie krvnej plazmy sa môže použiť iba v extrémnych prípadoch, keď neexistujú iné spôsoby, ako rýchlo odstrániť veľké množstvo toxínov a jedov z tejto fyziologickej tekutiny. Ale odpoveď na otázku, či plazmaferéza môže byť vykonaná výlučne na kozmetické alebo profylaktické účely, bude vždy neúspechom. Lekári neodporúčajú používať podobný postup, pretože nevyhnutné aminokyseliny, minerály a vitamíny sú odstránené z krvného obehu spolu s toxínmi. O tom, či je nebezpečné robiť plazmaferézu a ako správne použiť procedúru na terapeutické účely opísané v navrhovanom článku.

V posledných 10-15 rokoch sa postup nazývaný plazmaferéza, chirurgická purifikácia krvi, často menovaný bez náležitého dôvodu, stala módnou. Začiatkom XX storočia. Vedci už vedeli, že krv sa dá rozdeliť na "tekuté" a "pevné" časti a ak je to potrebné, vylieva jeden alebo druhý späť do pacienta.

Výhody a poškodenie plazmaferézy pri čistení krvi

Činnosť na čistenie plazmy je čisto mechanické odstránenie (asi 20%) toxínov, ktoré cirkulujú v krvi, ale nie aktivácia vlastných čistiacich mechanizmov. Výhody a poškodenia plazmaferézy sa ťažko objektívne posúdia, pretože ako metóda monoterapie nie je vždy efektívna a ak účinok liečby príde, je často veľmi krátkodobý. Preto by liečba choroby mala byť komplexná. To znamená, že plazmaferéza by sa mala kombinovať s terapeutickými opatreniami zameranými na zníženie toku toxínu alebo tvorby toxínu v tele. Zahŕňa celý rad procedúr - od terapeutického pôstu a špeciálnej výživy až po pravidelné čistiace postupy a dodatočnú liečbu a prírodnú liečbu.

Pod pojmom "odstraňovanie toxínov" magický vplyv na mnoho ľudí, sú ochotní platiť za "očiste organizmu," "detoxikácia", atď. Očista je relatívne lacná - v rozmedzí 4 až 5 tisíc rubľov za riadenie (obvykle držané tri postupy).... Vo všeobecnosti však bezpečná prevádzka môže byť škodlivá.

Počas zasadnutia terapeutickej plazmaferézy sa odporúča odstrániť štvrtinu objemu cirkulujúcej plazmy - ide o značný stres pre telo a často sa vyskytujú nepredvídateľné situácie. Poškodenie plazmaferéza spočíva v tom, že možný výskyt alergických reakcií na krvných produktov, ako aj krvných zrazenín (pretože so znížením objemu krvi v organizme v dôsledku čerpania je možné zvýšiť jeho viskozitu).

Podľa odborníkov, transfúzia, komplikácie môžu nastať v prípade, že pred operáciou testy nie sú potrebné, alebo pacient nehovorí lekára, čo chorobu trpia (okrem mnohých volanie kontraindikácie, ako tromboflebitída) boli vyrobené.

Indikácie na použitie plazmaferézy a kontraindikácie

Indikácie pre výmenu krvnej plazmy sú rôzne choroby, ktoré sú založené na troske organizmu ako celku alebo na prítomnosti veľkého množstva alergénov a toxínov v krvi. Najbežnejšou indikáciou plazmovej výmeny plazmy je furunkulóza, dermatóza, ekzém, psoriáza a alergická žihľavka. Pri štúdiu indikácií pre plazmaferézu nezabudnite na kontraindikácie, ktoré tvoria impozantný zoznam.

Nevýhodou je, že plazma sa odstraňuje spolu s toxínmi z krvi. S plazmou sú odstránené a potrebné látky pre telo. Napríklad, imunoglobulíny alebo protilátky, koagulačné faktory, ako je fibrinogén, protrombín, a ďalšie. Z tohto dôvodu je použitie plazmaferézy je kontraindikované u ochorení, u ktorých k výraznému hypoproteinémia (nízky proteín v krvnej plazme), kedy sa hrozba krvácanie v dôsledku nízkeho obsahu v plazme faktorov zrážanlivosti krvi. Napríklad pri akútnom zlyhaní pečene v dôsledku masívneho poškodenia pečene. Imunita sa môže krátko skrátiť. Po plazmaferéze môžu byť príznaky závratov, nevoľnosti, znecitlivenia končatín a slabosti. Zvyčajne tieto príznaky zmiznú, ale stane sa, že pacient potrebuje ďalšiu náhradnú liečbu.

Možné účinky plazmaferézy

Zo vzácnych rizík vývoja účinkov plazmaferézy hovoria lekári niekoľko bodov - od Lyellovho syndrómu po anafylaxiu. Reinfúzia (návrat plazmy do tela) môže spôsobiť anafylaxiu - nebezpečnú alergickú reakciu. Vykazuje pokles tlaku, zlyhanie dýchania a môže viesť k smrti. Anafylaxia je zriedkavá a mäkšie alergické reakcie sú bežnejšie - vyrážky a horúčka.

Vstup baktérií do krvného riečiska tiež predstavuje možné ohrozenie, najmä ak sa na plazmaferézu používa katéter vo veľkej (centrálnej) žile. Niektorí pacienti vyvolajú reakciu na antikoagulant - svalové kŕče a necitlivosť, našťastie tieto príznaky zmiznú. Keď plazmaferéza odstraňuje proteíny, ktoré podporujú zrážanie krvi, v zriedkavých prípadoch môže viesť k patologickému krvácaniu.

Lyellov syndróm je toxicko-alergická lézia kože a slizníc, často sprevádzaná zmenami vnútorných orgánov a nervového systému. Lyellov syndróm sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých liekov (sulfónamidy, antibiotiká, barbituráty), vedie k nekróze všetkých vrstiev kože. Preto je dôležité mať na pamäti, že samoliečenie s chemikáliami je pre zdravie nebezpečné. Plazmaferéza - ako závažný chirurgický zákrok, ktoré by malo byť vykonané pod prísnou lekárskou indikáciou, v celom komplexe liečby predpísané lekárom, ale nie ako kozmetické alebo zdravotnej dome, pretože je často zobrazený v komerčných nemocniciach.

Procedúra plazmaferézy poskytuje len dočasný účinok, pretože hlavný dôvod - toxicita tela - sa neodstráni. Tak ako použitie hormonálnych alebo iných liekov, postup plazmaferézy nevedie k ich zrušeniu.

Plasmaferéza (čistenie krvnej plazmy)

Moderný spôsob čistenia krvi, ktorý sa môže použiť pri liečbe takmer všetkých systémov a orgánov, sa nazýva plazmaferéza. Alebo jednoducho povedané, toto je odstránenie časti krvnej plazmy z tela. Je známe, že krv sa skladá z bunkovej časti (to sú tvarované prvky: lymfocyty, erytrocyty, krvné doštičky) a kvapalná časť, v ktorej je bunková časť v suspendovanom stave. Táto kvapalná časť sa nazýva plazma a je roztokom bielkovín, solí a iných látok, vrátane tých, ktoré sú škodlivé pre telo. Plasmaferéza sa môže uskutočniť s lekárskym účelom a s darcom (ďalej sa plazma odobratá z darcu bude používať na liečbu pacientov, zvyčajne s ťažkými stavmi).

Mechanizmus terapeutického účinku plazmaferézy.

Ak sa plazmaferéza uskutočňuje na terapeutické účely, škodlivé látky, ktoré spôsobili ochorenie alebo môžu spôsobiť ochorenie (alebo zvýšenie závažnosti ochorenia), ako aj tie, ktoré sa objavili počas ochorenia, sa odstránia spolu s plazmou pacienta.

Tak je napríklad cholesterol, ktorý je obsiahnutý v krvi, patologických proteínov rôznych imunitných komplexov, kyseliny močovej, jedov a iných toxických látok, zachytených z vonka, konečné produkty metabolizmu bielkovín (urea, kreatinín) a ďalších škodlivých látok, ktorý je všeobecne označovaný ako " trosky a toxíny. "

Mala by okamžite urobiť výhradu, že také látky, ako napríklad močovina a kreatinín, sú rovnomerne rozložené v celom tele (v krvi, tkanivovej tekutine). A to sú značné objemy, ktoré závisia od telesnej hmotnosti pacienta. Preto sa tieto látky odstraňujú z krvi v jednej plazmaferéznej relácii vo veľmi malom množstve - približne 2-3%. Táto malá frakcia takýchto krvných látok nebude mať ani vplyv na zmenu v laboratórnych výsledkoch. A tiež je potrebné dodať, že takéto látky sú konečné produkty metabolizmu proteínov a sú takmer vždy vytvorené v tele, a preto zníženie ich koncentrácie v krvi plazmovou výmenou nie je skutočne realistické. Preto, aby boli tieto látky očistené (močovina a kreatinín), je potrebné použiť iné liečebné postupy, napríklad hemodialýzu (umelé obličkové prístroje).

Ak však pri použití predloženého plazmaferéza vykonávané odstraňovanie rôznych patologických imunoglobulínov, ktorý môže spôsobiť, napríklad, zápal obličiek, potom sme sa zlepší funkcia obličiek a tým aj zvýšenie prirodzeného vylučovania močoviny a kreatinínu od pacienta.

Preto základom terapeutického účinku plazmaferézy bude mechanické čistenie krvi a odstránenie škodlivých látok spolu s plazmou. A to povedie k tomu, že vlastnosti krvi (reologické) sa zlepšia, čo povedie k zlepšeniu a normalizácii fungovania systémov a orgánov, ktoré boli postihnuté.

Takéto mechanické odstránenie toxínov z krvi spolu s časťou krvnej plazmy povedie k ďalšej reakcii, ktorá bude vyjadrená ako mobilizácia mnohých ochranných funkcií tela postihnutého človeka.

Možno poznamenať, že účinok vzniká v dôsledku skutočnosti, že krv interaguje s materiálmi z rôznych polymérov, ale tento účinok je zle pochopený. Účinok placeba, ktorý sa môže vyskytnúť, keď je pacientovi povedané poskytnúť pozitívny pozitívny výsledok, je tiež zle pochopený (u niektorých pacientov sú tieto psychologické účinky základom liečenia rôznych ochorení, dokonca aj pomerne závažných).

Opäť je potrebné opakovať, že metóda plazmaferézy je v podstate čisto mechanické odstránenie rôznych toxínov, trosiek a ďalších látok, ktoré narušujú fungovanie organizmu spolu s krvnou plazmou. Liečba len touto metódou často nevedie k pozitívnym výsledkom alebo iba k krátkym časovým intervalom. Z tohto dôvodu sa má liečba rôznych ochorení vykonávať v spojení s inými metódami a prostriedkami. To znamená, že použitie plazmaferézy by sa malo kombinovať s takými terapeutickými opatreniami, ktoré sú zamerané na zníženie vstupu škodlivých látok do krvi, na zníženie ich tvorby v tele a na skoré nezávislé odstránenie z tela pacienta.

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Objemy plazmy, ktoré sa zvyčajne potrebujú odstrániť z tela, sú približne rovnaké ako štvrtina celkového objemu plazmy (a objem plazmy je o niečo viac ako polovica všetkej krvi). Objem celej krvi závisí od telesnej hmotnosti pacienta. U osoby s priemernou hmotnosťou (70 kilogramov) sa odstráni približne 720 gramov krvnej plazmy.

Počet procedúr závisí od špecifickej patológie, závažnosti stavu pacienta. A sú vykonávané z 2 až 3 procedúr plazmaferézy a môžu dosiahnuť 10-12 procedúr tejto metódy liečby.

Metódy plazmaferézy:

  • pri ktorej prechádza krv cez špeciálny filter, v ktorom sa delí krv na bunkové a plazmatické zložky, bunková časť sa potom vráti do tela (zriedená soľným roztokom) a plazma sa odstráni;
  • gravitačná, s touto technikou sa do špeciálneho vaku zhromažďuje žilová krv (pololitr), potom sa prenesie do odstredivky, kde sa usadia krvné bunky, ktoré sa potom vrátia pacientovi spolu so soľným roztokom, pričom sa vykonávajú tri takéto postupy;
  • adsorpcia plazmy, v ktorej nie je odstránenie, ale čistenie plazmy v krvi (prostredníctvom špeciálneho sorbentu aktivovaného uhlíka) a jeho návrat späť alebo časť jej časti.

Tiež tieto techniky môžu byť doplnené napríklad ultrafialovým ožiarením krvných buniek.

Indikácie pre plazmaferézu.

Existuje veľa indícií, okamžite stojí za to pripomenúť, že je lepšie kombinovať plazmaferézu s inými metódami liečby, takže bude oveľa účinnejšie. Uistite sa, že používate túto metódu pre nasledujúce choroby a podmienky:

  • myelómovej choroby
  • výrazný rozklad červených krviniek vnútri ciev,
  • mioglobinemiya,
  • purpurová posttransfúzia a trombotická,
  • srpkovitá anémia,
  • trombocytóza a leukocytóza (s krvnými patológiami),
  • erytromyláza, otravy,
  • chronická polyneuropatia
  • polyradiculoneuritis,
  • vysoký cholesterol,
  • porfýria,
  • kryoglobulinemii,
  • myasthenia gravis
  • hemolytický uremický syndróm
  • diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie.

Pri nasledujúcich ochoreniach je plazmaferéza užitočná:

  • obehový systém (reumatizmus, stavy po infarkte, alergické ochorenie srdca, vírusová myokarditída, srdcové ochorenie pri autoimunitných ochoreniach a ochoreniach spojivového tkaniva),
  • ventilačný systém (chronická pneumónia, pľúcna patológia pri systémových ochoreniach, hemosideróza, fibrotizujúca alveolitída, bronchiálna astma, Wegenerova granulomatóza),
  • tráviaci systém (ulcerózna kolitída nešpecifická a Crohnova choroba, Settonova stomatitída, autoimunitná hepatitída, hepatocerebrálna encefalopatia),
  • endokrinné žľazy (inzulínová rezistencia, diabetes mellitus a jeho komplikácie (nefropatia, polyneuropatia a ďalšie), Addisonova choroba),
  • kožný systém (psoriáza, herpes, žihľavka, toxodermóza, pemfigus),
  • spojivové tkanivo (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, dermatomyozitída, zmiešané ochorenie, systémový lupus erythematosus),
  • orgány videnie (uveitídy, chronická nešpecifický zápal orbity, endokrinným ochorením očí), ťažká myasténia, alergické ochorenia (peľ alergie, atopická dermatitída, alergia na prírodných faktorov, hypersenzitívne reakcie),
  • exkréčný systém (glomerulonefritída, lupus nefritída, Goodpaschurov syndróm, infekcie obličiek a cesty vylučovania),
  • nervový systém (alergická encefalitída, roztrúsená skleróza, pomalé vírusové infekcie a demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému),
  • vaskulárne ochorenia (ateroskleróza: zvýšený krvného tuku a cholesterolu, arteriálna skleróza, srdcová, mozgovej patológie uprostred aterosklerózy, systémová vaskulitída: hemoragická, alergická, Nodózna nodosa, cievy dolnej končatiny: thromboangiitis, endarteritida obliterans)
  • a tiež v takých prípadoch chronických aj akútnych stavov, ktoré sa vyvíjajú, keď immunokonfliktov (intolerancia farmakologické látky, odmietnutie transplantovaného orgánu, ischémia transplantovaných orgánov), endotoxemie v neoplastické malígny a endotoxemie v chirurgii, komplikácie v chirurgii hnisavú septického charakteru (bakteriálna infekcia akútna peritonitída, chronická sepsa, akútna pankreatitída, sepsa (septikémia, septikémia), chronické a akútne renálne zlyhanie, stavy, oznikayuschie spálenie choroby, rovnako ako podmienok vyplývajúcich z masívnej transfúziu krvi a jej zložiek.

Kontraindikácie plazmaferéza

Napriek všetkým výhodám tejto metódy má tiež nežiadúce účinky. Spolu s krvnou plazmou sa odstraňujú nielen škodlivé látky, ale aj užitočné, potrebné pre telo, ako sú proteíny, medzi ktorými sú protilátky (alebo imunoglobulíny), faktory koagulačného systému (ako protrombín, fibrinogén atď.), Preto by plazmaferéza nemala byť vykonaná nízke hladiny bielkovín v krvi, ako aj hrozba krvácania (s masívnym poškodením pečene).

Táto metóda prakticky neovplyvňuje imunitu, hoci teoreticky by to bolo možné predpokladať, pretože imunoglobulíny sú odstránené z tela. Ale v praxi (uskutočnili sa štúdie) bol počet ľudí, ktorí ochoreli na chrípku, ktorí dostali plazmaferézu, rovnaký ako u ľudí, ktorí túto metódu nepoužili.

Kontraindikácie môžu byť

  • absolútne: výrazné poškodenie životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, pľúca, obličky, pečeň), pokračujúce krvácanie;
  • a relatívna: vysoké krvácanie alebo zvýšené riziko krvácania do rôznych ochorení (žalúdočné a dvanástnikové vredy, dedičný patológiu koagulácia), nestability v obehovom systéme (nízky krvný tlak, rôzne srdcové arytmie a vedenia v srdci), nízkym obsahom bielkovín krvná plazma, akútne infekčné ochorenia, tehotenstvo, menštruácia u žien.

Hlavnými kontraindikáciami pre plazmaferézu sú:
Dekompenzácia kardiovaskulárneho systému (dochádza k preťaženiu pravého srdca).
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Hypertenzná kríza.
• Neuropsychiatrické poruchy (všetky narcologické ochorenia sú neuropsychiatrické).
• Závažná anémia.
• Krvné zrážanie.
• Chronické a akútne poruchy pečene (cyróza).

S vyššie uvedenými podmienkami môže byť plazmaferéza smrteľná.

Je tiež nežiaduce použiť plazmaferézu na liečbu alkoholizmu. V priebehu konania, aj keď sa zdá, alkohol z krvi, ale veľmi rýchlo začne abstinenčného syndrómu, ktorý je vyjadrený v všeobecnom neuropsychologického nerovnováhy (hypertenzia alebo hypotenzia), rovnako ako je porušenie kardiovaskulárneho systému (stupeň dekompenzácia, obvykle u ľudí, ktorí používajú alkohol vždy pozorovala degeneratívnych zmien srdcového svalu a / alebo iných chorôb kardiovaskulárneho systému), obličky, porucha cerebrálneho prietoku krvi (ktorá už bola porušená uzhke fázach intoxikácie, takže nebezpečenstvo ESA mozgu), a o závažných porušení pečene, zvlášť keď opitý (užívajú veľké dávky alkoholu), nemali by ste hovoriť podrobne, pretože táto skutočnosť je známa každému. Okrem toho je narušená práca všetkých orgánov a systémov, nastáva všeobecná nerovnováha tela. Použitie plazmaferézy a hemosorpcie na pomoc drogovo závislým na celom svete sa dnes považuje za neadekvátny a nebezpečný postup. Pre liečbu alkoholizmu a drogovej závislosti je lepšia liečba xenónom.

Komplikácie plazmaferézy

Možné komplikácie po purifikácii krvi plazmaferézou, pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií tohto postupu u osoby:

  • Anafylaktický šok. Keď sú podávané lieky a transfúzie darcu v plazme sa môže vyskytnúť alergické reakcie ako triaška, autonómne reakcie, hemodynamické poruchy, môžu viesť k smrti v 60% prejavy tejto komplikácie.
  • Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku, čo vedie k mozgovej hypoxii, čo má za následok buď čiastočnou alebo úplnou smrti mozgu alebo smrti alebo celoživotné postihnutie organizmu, u 60% z prejavov tejto komplikácie.
  • Krvácanie. Ak nastane krvácanie (erózie stresu a vredy v zažívacom trakte, krvácanie po operáciách na parenchýmových orgánoch atď.). Zriedkavo krvácanie nie je možné zastaviť a vyžaduje resuscitáciu. Zriedka smrť.
  • Citrátová reakcia. Zriedkavá komplikácia vedúca ku kóme a smrti.

Plazmaferéza: vlastnosti, typy a účinnosť postupu

Plasmaferéza je postup na čistenie krvi, ktorý zabezpečuje jeho čistenie a obrátenie prvkov na nosič. Relácia sa uskutočňuje mimo tela a nazýva sa mimotelovým postupom.

Aké sú vlastnosti procedúry

Manuálna plazmaferéza je diskrétny postup, pri ktorom je pacientovi podaná dávka krvi. Prebieha v odstredivke, rozdelenej na dve časti. Jeden čiastočne tvarovaný prvok, druhý - plazma. Druhá časť je spracovaná a prvá sa opäť daruje darcovi. Automatická metóda zabezpečuje nepretržitú implementáciu postupu hardwarovým spôsobom.

Stanovuje rozdelenie krvi na časti:

  • jednotné prvky;
  • plazmové tekutiny.

Plazma sa likviduje, používa sa na rôzne krvné prípravky. Obsahuje nasledujúce komponenty:

  • činidlá zrážania krvi;
  • protilátky;
  • cukor;
  • enzýmy;
  • hormóny;
  • tuky.

Terapeutický účinok - krv je vyčistená od toxínov, bez straty užitočných buniek.

Toxíny sa čistia v pečeni a vylučujú sa obličkami. V niektorých ochoreniach sa orgány nedokážu vyrovnať s prácou. Potom by ste sa mali uchýliť k postupu.

Výhody a nevýhody čistenia krvi pomocou plazmaferézy

Postup pomáha telu zbaviť sa škodlivých látok:

  • abnormálne proteínové formácie;
  • produkty na rozklad bielkovín;
  • kyselina močová;
  • cholesterol.

výhody:

  • eliminuje protilátky, antigény;
  • znížená viskozita krvi;
  • poskytuje dostatočnú výživu buniek kyslíkom;
  • zlepšuje sa prietok krvi;
  • vedľajšie účinky sú minimalizované;
  • prvý asistent pre akútnu intoxikáciu tela;
  • účinná metóda závažných prejavov alergie;
  • pomáha pri hepatálnej dysfunkcii;
  • pomáha zlepšovať zloženie krvi.

Terapeutická metóda umožňuje vyriešiť patológiu v prípade opuchu.

Nevýhody postupu:

  • nákladné zasadnutia;
  • jedno sedenie na úplné odstránenie choroby nestačí, trvá až 10 procedúr;
  • odstránenie užitočného imunoglobulínu, rôzne proteíny;
  • Existuje množstvo kontraindikácií.

Indikácie a kontraindikácie

Výmena plazmy u niektorých ochorení pomôže zachrániť život pacienta. Lekár určí požadované sedenie v nasledujúcich situáciách:

  • erythroleukémii;
  • leukocytóza;
  • thrombocytosis;
  • anémia;
  • trombocytopenická akroangio trombóza;
  • porfyrínová choroba;
  • otravy jedmi;
  • myasthenia gravis;
  • iné krvné choroby.

Relatívne indikácie pre plazmaferézu:

Užitočný postup pre aterosklerózu, rakovinu a purulentné procesy. Je užitočné uskutočniť stretnutia pred ekologickým konfliktom, rhesus. Podujatie sa úspešne používa na odstránenie asi 200 chorôb.

Táto technika sa používa v každom veku. Na záchranu života dieťaťa sa používa membránový princíp.

Keď sa starší pacienti necítia dobre, vysoký výsledok sa dosiahne selektívnou technikou. Pomáha rýchlo čistiť krv v prípade ochorení kože. Jeho účinok umožňuje zbaviť sa negatívnych účinkov protilátok, alergénov.

Plasmaferéza, jej kontraindikácie

  • závažné krvácanie;
  • nestabilita nižšieho krvného tlaku;
  • zlyhanie koagulácie krvi;
  • komplikácie infekcie;
  • nezvratné poškodenie orgánov;
  • menštruácie.

Kontraindikovaná hemodialýza v "zlých" žilách. Ak existujú kontraindikácie, v niektorých prípadoch je lepšie použiť laserové kódovanie, hemosorpciu.

Existuje niekoľko typov operácií. Všetci majú výhody a nevýhody.

Manuálny postup sa používa zriedkavo v prípadoch alternatívnych hardvérových techník:

  1. Gravity. Zasadnutie prebieha pod vplyvom gravitačných síl. Krv sa usadí v taške a plazma zostáva vonku. Jednoduchá, lacná technika. Nevýhoda - umožňuje vyčistiť nízku dávku. Škoda - existuje šanca na infekciu.
  2. Filtrácia. Metóda rôznorodosti gravitácie. Lymfa padá do kontajnera, špeciálna membrána vytvára likvidáciu kvapalnej konzistencie a protilátok v nej. Táto technika je lacná, pomáha vynechať vysoký objem krvi.

Hardvérový systém poskytuje čistenie pomocou vysoko funkčných prístrojov.

Odstredivý proces zahŕňa stanovenie žilovej nosnej tekutiny v centrifúge. Pri vysokej rýchlosti otáčania sa kvapalná časť a bunky rýchlo od seba oddelia. Sú definované dve metódy:

  1. Ručný režim. Výber krvi sa uskutočňuje v čistom obale. Potom sa stanoví v odstredivom prístroji.
  2. Automatický režim. Špeciálna hadička lymfa sa zapadá do prístroja a rozširuje sa do plazmy a krvi. Potom sa krv zmieša s fyziologickým roztokom a vráti späť do nosnej žily. Účinnosť metódy - možnosť významného výberu nastavení, zníženie citlivosti pacienta na postup.

Membránová metóda. Jeho rozdiel spočíva v prítomnosti plazmových filtrov. Zachovávajú plazmu a tvarové prvky sa oneskorujú.

Užitočná aplikácia spôsobu je nasledovná:

  • nepoškodzuje bunky;
  • minimálne kontraindikácie;
  • ochrana pacienta pred infekciou;
  • vysoká rýchlosť postupu;
  • má indikáciu pre pacientov s rakovinou;
  • sterilný stav plazmových filtrov.

Kaskádová metóda. Kvapalina sa spracováva dvakrát. Existuje výber bunkovej časti a plazma sa filtruje. Existuje oddelenie veľkých proteínov, molekúl. Metóda sa používa pri ateroskleróze, autoimunitných, chronických ochoreniach kože, nervového systému.

Krioplazmaferez. Plazma zamrzne pri teplote -30 ° C. Potom, ako sa ohreje na + 4 ° C, potom preteká centrifúgou. Eliminácia zrážok, krv prúdi do žily pacienta, bez straty proteínových zlúčenín. Mínus - nepresnosť relácie.

Pravidlá pre plazmaferézu

Aby sa procedúra nestala nebezpečnou pre zdravie pacienta, je potrebné dôkladne sa pripraviť na to, prekonať testy a preskúmať.

výcvik

Prípravná fáza zahŕňa nasledujúce analýzy plazmaferézy:

Čistenie krvi (plazmaferéza): indikácie, potenciálne komplikácie

Plasmaferéza je rýchly a účinný spôsob čistenia krvi toxických látok, exogénnych aj endogénnych. Tento postup sa úspešne aplikuje v nemocnici v Yusupove na liečbu mnohých ochorení rôznych systémov a orgánov.

Vďaka najnovšiemu vybavení nemocnice v Yusupove a rozsiahlym skúsenostiam vysokokvalifikovaného zdravotníckeho personálu kliniky sa plazmaferéza vykonáva na najvyššej úrovni a riziko komplikácií je obmedzené na minimum.

Lekári z nemocnice Yusupov určujú počet plazmaferéznych sedení, objektívne posúdia stav pacienta a stanovujú cieľ liečby. Často sa objavuje zjavné zlepšenie po prvom postupe. Niekedy je však potrebné mať aspoň päť sekcií, ktorých rozvrh vypracuje špecialista. Najčastejšie sa plazmaferéza uskutočňuje ako súčasť integrovanej terapie.

Čistenie krvi (plazmaferéza): základné pojmy

Krv je univerzálna biologická tekutina, ktorá má mnoho funkcií v ľudskom tele. Prechádza všetkými ľudskými orgánmi, prináša a odoberá rôzne látky, čo vysvetľuje akumuláciu obrovského množstva toxických látok, najmä ak je v organizme vážne patologické zameranie.

Jednou z metód čistenia krvi je plazmaferéza. Počas tejto procedúry sa táto časť krvi odstráni z tela, čo je v prípade potreby doplnené tekutinou a niektorými proteínmi syntetizovanými v ľudskej pečeni.

Druhy plazmaferézy, podstaty metódy

Plazmaferéza môže byť dvoch typov:

  • terapeutické, ktorého cieľom je odstrániť rôzne toxické látky z tela spolu s "špinavou" plazmou;
  • darca - na základe názvu, je plazma odobratá od zdravého človeka - darcu, potom sa plazma infúziou do pacienta, ktorý to potrebuje.

Okrem toho, v závislosti od metódy použitej na získanie plazmy, plazmaferéza môže byť:

  • hardware;
  • odstredivky;
  • membrána;
  • sedimentácia;
  • kaskády.

Plazmaferéza je vo svojej podstate podobná mnohým iným metódam čistenia krvi z toxických prvkov.

Po odobratí krvi z venózneho lôžka sa táto látka odošle do prístroja prostredníctvom špeciálnej skúmavky. V závislosti od typu plazmaferézy sú možné rôzne varianty postupu:

  • počas odstredivkovej plazmaferézy dochádza k oddeleniu plazmy od tvarovaných prvkov v špeciálnom zariadení, ktoré sa otáča vysokou rýchlosťou. Potom sa tvarované elementy vrátia späť do krvného riečišťa a plazma sa zo zariadenia odstráni a zlikviduje;
  • počas membránovej plazmaferézy sa plazmatické oddelenie vykonáva pomocou špeciálneho filtračného systému. Použitím jednorazových filtrov, ktoré sa po aplikácii odstránia, je šanca na infekciu vírusovými infekciami (infekcia HIV, hepatitída C) minimalizovaná;
  • Princíp kaskádovej plazmaferézy nie je podobný s inými metódami opísanými vyššie. Pri vykonávaní je výsledná plazma dodatočne filtrovaná. Táto metóda vám umožňuje odstrániť z tela vysokomolekulárne zlúčeniny. Keď sa dosiahne vysoký stupeň čistenia, plazma sa vráti späť.

Čistenie krvi (plazmová výmena): indikácie pre

Tento postup je znázornený pre mnohé patológie, ktoré vedú k vzniku a akumulácii patologických prvkov v krvi.

Plazmaferéza môže byť priradená pacientom, ak majú tieto ochorenia a stavy:

  • sepsa - zníženie počtu baktérií v krvi;
  • syndróm dlhotrvajúceho stláčania - na odstránenie toxických látok;
  • Infekcia HIV;
  • autoimunitné patológie - na odstránenie agresívnych autoprotilátok;
  • ateroskleróza;
  • ochorenia pečene sprevádzané zvýšenou hladinou pečeňových enzýmov;
  • otravy (jedovaté látky, drogy);
  • ťažká intoxikácia alkoholom, drogová závislosť.

Čistenie krvi (výmena plazmy): možné komplikácie

Vývoj komplikácií sa môže vyskytnúť v prípade nedodržania lekárskeho personálu, ktorý riadne vykonáva všetky predpisy. V takýchto situáciách môže byť plazmaferéza sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

  • tvorba krvných zrazenín a hemolýza v zariadení. Tvorbe trombu možno zabrániť použitím adekvátnych dávok heparínu;
  • alergické reakcie na materiály zariadenia na plazmaferézu. Najnovšie vybavenie nemocnice Yusupov vylučuje tieto javy;
  • flebitida - časť žily, ktorá je prepichnutá na odber krvi, môže byť zapálená;
  • embólia.

Vďaka vynikajúcej technickej podpore nemocnice Yusupov umožňuje plazmaferéza dosiahnuť požadovaný výsledok bez vzniku nežiaducich komplikácií.

Náklady na čistenie krvi (výmenu plazmy) v nemocnici Yusupov závisia od špecifickej povahy postupu a cieľov jeho účelu.

Výhody výmeny plazmy v nemocnici Jušupov

Plazmaferéza v nemocnici Yusupov vykonávajú skúsení odborníci, ktorí počas postupu monitorujú výskyt akýchkoľvek zmien v stave pacienta av prípade potreby vykonajú opravy.

Na vykonávanie plazmaferézy v nemocnici v Yusupove je najnovšie vybavenie, ktoré poskytuje najvyššiu kvalitu jeho realizácie.

Naši pacienti sú ubytovaní v komfortných, útulných, čistých oddeleniach, ktorých vybavenie zodpovedá najmodernejšej technológii.

Skúsený zdravotnícky personál nemocnice Yusupov poskytuje nepretržitú odbornú pomoc pacientom.

Môžete získať aktuálne informácie o nuansách prípravy na procedúru plazmafézie a jej nákladoch, ako aj dohodnúť si schôdzku so špecialistom na nemocnici Yusupov alebo na internetovej stránke kliniky.

Plazmaferéza: podstata postupu, typy a účinnosť, indikácie,

V závislosti od toho, ktoré problémy sa týkajú konkrétnej osoby najviac, sa s nimi zaobchádza rozdielne. Niektorí čakajú na zázrak, ktorý sa snaží vrátiť do svojej pôvodnej krásy a čistoty kože ako hodnosť, aby to bolo veľmi účinné (a bezpečné!) Prostriedky omladenie, druhá sa nazýva "liek ambulancie", pretože čistí krv z potravinárskeho liehu úpadku, zatiaľ čo iní ležal poslednú nádej na vyliečenie ťažké ochorenie, ktoré sa trápi mnoho rokov. Pravdepodobne najčastejšou intenzívnou metódou čistenia krvi z patologických látok (toxíny, cirkulujúce imunitné komplexy - CIC, nežiaduce protilátky, mediátory zápalových reakcií atď.) Je plazmaferéza (plazmocytéza). Široko používaný v rôznych oblastiach medicíny, terapeutická plazmaferéza je oddelenie krvi do zložiek (tvarované prvky + kvapalná časť) s ďalšou výmenou poškodenej plazmy.

plazmy v celej krvi

Ďalej plazmaferéza, v praxi, ako terapeutické alebo chirurgické a iné metódy mimotelové ošetrenie krvi, ako je hemodialýza, lymphosorption, hemo a plasmasorption, hrudnej potrubia odvodnenie. Takmer žiadna účinnosť v porovnaní s inými procedúrami tohto druhu, medzi týmito metódami, je plazmacytoferéza výrazne výhodná, pretože je charakterizovaná najväčšou dostupnosťou, takmer absolútnou bezpečnosťou, ľahkosťou implementácie, menším traumatem a relatívne nízkymi nákladmi.

Čo je plazmaferéza

Okrem liečebného plazmaferéza, ktorého cieľom je čistenie krvi od škodlivých látok, je tu ďalší typ - darcu plazmaferéza, ktoré sú určené pre prijatie takého cenná terapeutiká, plazma: naturálne alebo imunitný odvodené od darcov po imunizácii a produkcii protilátok proti špecifickému antigénu (Staphylococcus, tetanus atď.). Ak sa pacientovi, ktorému sa podá tento postup a pracuje len s jeho vlastnou krvou, dostane jeho plazmu (alebo jej časť) späť, potom v prípadoch darcovskej plazmaferézy sa darovaná časť vráti osobe, ktorá darovala krv (darca), a neznížil BCC, je nahradený roztokmi nahradzujúcimi plazmu. Plazma sa vynakladá na zmrazovanie a karanténne skladovanie pre následnú transfúziu chorým, alebo sa stáva surovinou na získanie krvných produktov (albumín, kryoprecipitát atď.). Samozrejme, nie je možné získať všetku plazmu od darcu, a preto je plazmaferéza vykonávaná v inštitúciách krvnej služby na účely získania tejto hodnotnej biologickej tekutiny striktne regulovaným postupom. Takže v dôsledku dvojitej plazmaferézy, ktorá je najbežnejšia, je možné získať 500 - 600 ml plazmy od osoby, ktorá dodáva svoju krv.

Samozrejme, nie je možné oddeliť plazmu od tvarovaných prvkov "holými rukami", to znamená bez použitia určitých zariadení. V závislosti od toho, akú metódu sme použili na získanie kvapalnej časti, existujú typy plazmaferézy:

  • Sedimentácia (metóda usadzovania), ktorá vo všeobecnosti prežila svoju užitočnosť, pretože neumožňuje objemovú plazmaferézu, pretože spontánne usadzovanie vytvorených prvkov vyžaduje dosť dlhú dobu;
  • Odstredivé (gravitačné) - vhodné na získanie darcovskej plazmy, ako aj na vykonanie tohto postupu na terapeutické účely, ak z nejakého dôvodu nie je k dispozícii iná metóda, pretože nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie (postačí mať chladičovú centrifúgu a plastové nádoby - hemacons) ;
  • Membrána (plazmová filtrácia);
  • Hardware.

Chcel by som sa zamyslieť nad týmito dvoma typmi a opísať ich podrobnejšie, pretože sú to najlepšie, ale bohužiaľ nie tak prístupné metódy na čistenie krvi.

Membránová a hardvérová plazmaferéza

Na hardware plazmatsitofereze v Rusku (potom ZSSR) sa naučil na prelome 60-70 rokov minulého storočia, keď to bolo možné vyrábať krvné zložky automatického oddeľovanie pomocou zariadenia - odlučovače krvných buniek, čo umožňuje vykonávať postup v dvoma spôsobmi v závislosti od typu separátora: kontinuálne, kontinuálne oddeľovanie krvných buniek a prerušované, čiastočne nepretržité oddeľovanie. Zdá sa, že nový model plazmaferézy úplne uspokojí existujúce problémy, ale v skutočnosti sa všetko ukázalo ako nie je také jednoduché. Dodržiavanie zásady "jeden pacient - jedno zariadenie" a vysoká cena nielen zahraničných zariadení, ale aj domácich analógov, a preto ich nedostatok, ako aj iné okolnosti vyvolali svoje otázky.

Situácia je rovnaká pri membránovej plazmaferéze (v Rusku tento postup prebiehal od polovice 70. rokov). Membránová plazmatická cytoforéza je "čistenie krvi" filtráciou, keď prechádza cez jednorazové vláknité (membránové) filtre. Tieto filtre umožňujú oddeliť plazmu, v ktorej sú koncentrované patologické zložky (toxíny, škodlivý BAS, fragmenty bunkových stien, "zlý" cholesterol). Zariadenie navrhnuté na takéto účely pracuje automaticky, má zariadenie, ktoré vám umožňuje sledovať priebeh postupu a proces sa podobá hemodialýze.

Samozrejme, účasť špičkových zariadení nemôže byť lacná, čo ovplyvňuje náklady na liečbu samotného pacienta alebo zdravotníckeho zariadenia, ktoré znášalo náklady.

Hlavnou úlohou membránovej plazmaferézy je detoxikácia. Označenia pre postup sú:

  1. Zápalové procesy lokalizované v brušnej dutine a hrudníku (akútne obdobie);
  2. Infekčné choroby;
  3. popáleniny;
  4. Ťažké zranenia;
  5. Otrava.

V takýchto situáciách je imunitná obrana silno potlačená vývojom druhu "syndrómu imúnneho tiesne". Detoxifikácia v takýchto prípadoch umožňuje do určitej miery potlačiť ochorenie a nasmerovať telo pacienta k regenerácii.

V tomto ohľade je vhodné spomenúť aj takú metódu ako kaskádová plazmaferéza, ktorá bola vyvinutá v osemdesiatych rokoch minulého storočia. Jedná sa o re-prenos plazmy singulárnych mikroporéznych filtrov, ktoré sú schopné nebráni priechodu proteíny s nižšou molekulovou hmotnosťou (albumín, napríklad), ale oddialiť veľké molekuly nízkou a veľmi nízkou hustotou lipoproteínu ( "zlý" cholesterol), ktoré sú dôvodom pre rozvoj aterosklerózy. Okrem toho lekári na vedomie, vysoká účinnosť kaskádového plazmaferéza proti iným závažným patologických stavov: mnohopočetným myelómom, závažným ochorením pečene a ochorenia obličiek, hematologické ochorenie, spojivového tkaniva a mnohých ďalších chorôb, ktoré nie sú spracovateľné bežnými spôsobmi.

Samozrejme, membránová aj hardvérová plazmaferéza sú hlavne výsadou veľkých špecializovaných kliník, kde sa používajú na liečbu pacientov s ťažkou patológiou. Medzitým nemožno povedať, že pacienti, ktorí žijú v malých osadách a potrebujú liečbu (čistenie krvi), sú úplne zbavení možnosti získať ich. V takýchto prípadoch sa čistenie krvi s extrakciou najmenej 1,5 litra plazmy uskutočňuje jednoduchším a lacnejším spôsobom - odstredivé.

Aký je účel plazmaferézy

V ľudskom tele z vonkajšieho prostredia, ktoré len minie: výfuku, tabakového dymu, toxických látok vo forme odpadov z priemyslu metrov oveľa viac, rovnako ako lieky, kvapaliny na báze alkoholu a liekov, ktoré ľudia používajú vo väčšine prípadov z vlastnej iniciatívy. Dokážete si predstaviť, ako trpia hlavné orgány podpory života: srdce, pečeň, pľúca, obličky? Dostávajú obrovské zaťaženie, ktoré sa navyše odráža v práci takých dôležitých systémov, ako sú nervové, endokrinné a imunitné systémy.

Čo sa týka nezdravých ľudí, situácia je ešte horšia: vplyv škodlivých faktorov iba zhoršuje priebeh základnej choroby, takže čistenie krvi v takýchto prípadoch je prvoradé. A potom bezpečný, prakticky bezbolestný postup plazmaferézy, ktorý sa používa nielen na omladenie a liečenie tela, zlepšenie vitality a nálady, ale aj na liečbu viac ako dvoch stoviek chorôb, prichádza na záchranu.

Všeobecne sú plasmacytoféré priradené nasledujúce úlohy:

  • Odstrániť z obehového lôžka rôzne škodlivé látky: toxíny, mediátory zápalových reakcií, parakrogulačné produkty, menovite rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK), patologické protilátky, CIC (cirkulujúce imunitné komplexy);
  • Nahraďte "zlé" plazmu, v ktorej je buď nedostatok normálnych zložiek (koagulačné faktory krvi, imunoglobulíny) alebo prebytok patologických protilátok;
  • Prineste normálne bcc (cirkulujúci objem krvi) a reologické vlastnosti krvi s ďalším zlepšením krvného obehu v mikrovaskulatúre.

Čitateľ sa môže zoznámiť s indikáciami na čistenie krvi v nasledujúcej časti.

Obrázok: plazmatické zloženie je normálne:

svedectvo

Na základe dlhoročných skúseností, ktoré odhalili nepochybný prospech z plazmaferézy, klinickí lekári správne považujú v niektorých prípadoch za nevyhnutnú procedúru čistenie krvi, napríklad:

  1. Paraproteinemická hemoblastóza:
  2. Trombocytopenická trombotická purpura;
  3. Septické podmienky;
  4. Syndróm Goodpasture (systémová kapilárna choroba pľúc a obličiek);
  5. Syndróm DIC;
  6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
  7. Roztrúsená skleróza (pri absencii účinku glukokortikoidov);
  8. DZST (difúzne ochorenia spojivového tkaniva) alebo choroby, ktoré sa používajú na nazývanie kolagenózy (RA, SLE).

Plasmocytoféréza stimuluje imunitný systém, zvyšuje obranyschopnosť a tým pomáha telu bojovať proti vírusovým a bakteriálnym infekciám. Čistenie krvi znižuje riziko alergických reakcií alebo ich úplne zabraňuje. Preto indikácie pre postup čistenia krvi (okrem vyššie uvedených) sú:

  • Kožné lézie (psoriáza, dermatitída, ekzém, žihľavka, Lyellov syndróm);
  • Zápalové procesy ovplyvňujúce žlčník, parenchým pečene a pankreasu;
  • Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
  • amyloidóza;
  • Mnohopočetný myelóm;
  • Patológia štítnej žľazy;
  • Bronchiálna astma;
  • Eliminácia účinkov chemoterapie a rádioterapie;
  • Prenášaná hepatitída B alebo C (membránová plazmová filtrácia umožňuje odstránenie patologických látok - metabolitov, autoprotilátok);
  • Diabetes mellitus (prevencia sekundárnych komplikácií);
  • Infekcie, chronické zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, neplodnosť, potrat, neskorá toxikóza, prevencia pred konfliktom Rhesus, príprava na IVF (fertilizácia in vitro);
  • APS (antifosfolipidový syndróm);
  • Choroby srdca a ciev: CHD, arteriálna hypertenzia, aterosklerotický proces;
  • Alergické reakcie, autoimunitné ochorenia, infekcie;
  • Choroby močového mechúra u mužov (uretritída, prostatitída);
  • Hemolytický uremický syndróm;
  • Zlyhanie viacerých orgánov;
  • Glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
  • CFS (syndróm chronickej únavy);
  • Intoxikácia (vrátane liekov a alkoholu).

Okrem toho je čistenie krvi často uložená v prípade skôr pokračujúce úsilie neboli úspešné, a v niektorých prípadoch toto ošetrenie ( "čistenie krvi"), sú vo všeobecnosti považovať za prvok resuscitácia, napríklad pri sepse, akútnej intravaskulárnej hemolýzy, ako aj po človek zaznamenal klinickú smrť.

Nie prísne, ale...

Zatiaľ, hoci nie sú prísne, aj keď nie absolútne, stále existujú určité kontraindikácie pre plazmaferézu. Toto je:

  1. Chronické IDA (anémia s nedostatkom železa), keď hladina hemoglobínu nezvyšuje nad 90 g / l;
  2. Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu, čo vedie k porušeniu syntézy bielkovín (celkové hodnoty proteínov v krvnom teste nedosahujú 60 g / l);
  3. Proces nádoru (ak je plazmaferéza v membránovej plazme zabezpečená prípravným protokolom pre chirurgický zákrok, postup nie je zrušený);
  4. Syndróm edému;
  5. Exacerbácia žalúdočných vredov a 12 dvanástnikového vredu;
  6. Problémy s venipunktúrou spôsobené vrodenými anomáliami štruktúry žíl alebo vaskulárnych lézií, ktoré vznikli v dôsledku početných intravenóznych injekcií;

Vzhľadom k tomu, že absolútne kontraindikácie pre tento postup, liek nie je uvedené inak, je otázka v každom prípade je posudzovaná individuálne, a ak sa stav pacienta, jeho veku a povahe súčasnej komorbidity umožňuje, ako pravidlo, lekári sú naklonené smerom k čistenie krvi.

Výhody plazmaferézy

Výhoda plazmaferézy je nepopierateľná, pretože telo dostane liečbu a lieči bez použitia syntetických drog vďaka svojim vlastným zdrojom. Chcel by som však podrobnejšie objasniť, aké pozitívne účinky má tento postup, to znamená, aký je prínos výmeny plazmy. takže:

  • Plasmapheresa rieši problém detoxikácie. Všetko, čo sa stalo nadbytočné v tele, ale je sústredené v krvi, v bunkách medzi bunkami a tkanivami (škodlivý BAS, toxíny, fragmenty vírusových častíc, mŕtve bunky atď.) Ide spolu s plazmou, ktorá sa má odstrániť, prácu (pečeň, obličky, pľúca);
  • Plasmaferéza zlepšuje reológiu krvi. Široké spektrum patologických stavov, v ktorých sa zahusťuje krv (v analýzu krvi: zvýšenie hematokritu, hemoglobínu zvýšila) preťažuje srdce a porušuje prietok krvi v mikrovaskulárnych (krv ťažké prekonať úzke dutiny cievy), čo vedie k chronickej hypoxia (hypoxia). Chýba kyslík a živiny, tkanivá sa hromadia, čo nedokážu rozdať - toxické produkty metabolizmu. Krvná plazma, ktorá prechádza filtrom (membránová plazmaferéza), opúšťa škodlivé látky nahromadené v tele a súčasne sa aktualizuje. V dôsledku toho klesá viskozita krvi, zlepšuje sa tekutosť, hodnoty hematokritu sa vrátia do normálu. Samozrejme, obnovená krv sa rýchlo "rozbehne" cez cievy, dostane sa do najodľahlejších kútov ľudského tela, aby poskytla tkanivám kyslík a živiny a aby z nich odobrala produkty metabolizmu.
  • Membránová plazmaferéza zohráva úlohu imunomodulačného faktora. Patologické imunoglobulíny a autoprotilátky prítomné v plazme, ktoré podporujú chronický zápal, nemôžu prekonať filtračné membrány a usadiť sa na nich, takže čistenie krvi pomôže imunitnému systému znovu získať stratenú rovnováhu. Navyše vnímanie filtra a hlavnej línie zariadenia ako niečoho cudzieho, imunitný systém sa začína aktivovať, čím sa zvyšuje obranyschopnosť tela.

Medzitým pacienti, ktorým je pridelený podobný postup, majú záujem o poškodenie plazmaferézy. Ak plazmotsitoferez vykonaná správne extrahuje plazma dostatočne nahradená (s prerušovaným plazmaferézou) soli alebo koloidu (v prípade, že objem viac ako 1,5 litra) riešenie, okrem pozitívnych účinkov čistenie krvi nemá nič. Ďalšou vecou sú komplikácie a reakcie, ktoré môžu sprevádzať akúkoľvek terapeutickú udalosť. Napríklad hemodynamické poruchy podľa typu mdloby (v ojedinelých prípadoch - ortostatický kolaps), ako aj teplotné reakcie. Toto všetko sa však ľahko zastaví a nie je závažnou prekážkou ďalšieho vykonávania postupu. V priebehu liečby je možné exacerbáciu chronických ochorení, ktoré má pacient napríklad sinusitída, pretože imunitný systém ide z stavu "hibernácie". To sa však sotva dá nazvať poškodením plazmaferézy...

Recenzie a náklady

Pacienti s plazmaferézou, väčšinou láska a recenzie o ňom väčšinou pozitívne. Tí ľudia, ktorí prekonali tento postup, sa odporúčajú, aby nepúšťali "vyprázdňovanie krvi" na prázdny žalúdok a okrem toho dali ďalšie odporúčania. Avšak pacienti, aj keď spozorujú niektoré vedľajšie účinky (závrat, zimnica), čoskoro zabudnú na tieto malé problémy a vyhlásia, že "výsledok postupu stojí za to." Takmer všetci ľudia, ktorí podstúpili takúto liečbu, zaznamenali vysokú účinnosť.

Náklady na jednu schôdzu sa líšia v závislosti od regiónu a použitej metódy. Samozrejme, plazmakytoforéza uskutočnená pomocou chladiacich odstrediviek (prerušovaná metóda) bude stáť menej (z 2000 rubľov na sedenie) a membránová plazmová filtrácia bude prirodzene drahšia. Pravdepodobne je nesprávne zamerať pacienta vopred na akékoľvek konkrétne náklady, pretože metódy a miesto pobytu (miesto liečby) majú výrazné rozdiely.

Napríklad ceny v Moskve a Petrohrade sa môžu pohybovať od 4000 do 10 000 rubľov a kaskádovité čistenie krvi môže stáť 15 alebo viac tisíc rubľov. Napríklad v Tule je priemerná cena procedúry 4 000 rubľov av niektorých mestách v Rusku môže centrifugálna liečba stáť 2500 rubľov.

Áno, solventnosť všetkých ľudí je odlišná, čo je tiež dôležitý detail. Preto v každom prípade musí osoba špecifikovať, ako sa tento postup bude vykonávať, ak je odstredivý, potom sa môžete spoľahnúť na nižšie náklady. Alebo je pre pacienta vhodnejšie vykonať membránovú plazmaferézu, ale je tu v tejto oblasti príležitosť? Ceny takýchto služieb sa však dajú ľahko nájsť na stránkach kliník lokalizovaných v komunite. A nezabudnite, že liečba nie je obmedzená na jediné sedenie, musia byť vykonané aspoň tri. Prečo tri? Vzhľadom na to:

  1. Prvá etapa je určená na odstránenie iba tých toxických látok, ktoré cirkulujú voľne v krvi.
  2. Druhé sedenie vám umožňuje odstrániť "zakotvené" toxíny v medzibunkovej tekutine (ponáhľajú sa do krvi na miesto odstránených škodlivých prvkov);
  3. A iba tretia relácia poskytuje odstránenie škodlivých produktov z buniek samotných.

V každom prípade, hoci je teraz módne na omladenie týmto spôsobom, pacient nepredpisuje toto ošetrenie pre seba. Vykonáva sa po konzultácii so špecialistom a navyše bude stáť aj niečo a pod dohľadom transfuziológov, ktorý neopustí pacienta počas postupu. Je to malý druh operácie, preto by sa malo primerane pristupovať.