GTT a OGTT analýza počas tehotenstva: prečo je predpísané, normou

  • Produkty

Každá žena, ktorá porodí, vie, čo test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Ale tí, ktorí sa po prvýkrát pripravujú na doplnenie rodiny, sa s ním ešte nesetkali a nevedia, pre čo je určený.

Na druhej strane a skúsené mamičky nie vždy vedia za akým účelom, lekári ich nútia piť na prázdny žalúdočnej sladkej vody. Stojí za zmienku, že to znie ako neškodné len na prvý pohľad, ale v skutočnosti je tento test spojený s dosť nepríjemnými pocitmi. Tak prečo sa lekári domnievajú, že je ich povinnosťou zaťažiť aj nešťastné tehotné ženy týmto problémom? Pokúsme sa to prísť na to.

Prečo trápiť tehotenstvo?

Iba ženy, ktoré porodili a porodili dieťa, pochopili, ako je táto práca ťažká - tehotenstvo, aká je utrpenie a úzkosť, ktorou prechodná matka prechádza. Ale okrem toxémie, opuchnutých nôh a nočných obáv, existujú neustále návštevy pozorovacieho lekára a neustále testy a testy - zdravie dieťaťa by sa malo monitorovať so všetkou možnou starostlivosťou.

Niekedy žena jednoducho nechápe, prečo je poslaná darovať krv alebo iné biologické tekutiny. V niektorých prípadoch dokonca začína mať podozrenie, že má nejakú vážnu patológiu, ktorú lekári jednoducho nechcú rozprávať. Koniec koncov, ženy v pozícii tak podozrivé!

A pri samotnej zmene testu tolerancie glukózy u tehotnej ženy môže začať skutočná panika - to znie veľmi zvláštne a desivé.

Zatiaľ nie je nič zlého s vykonaním krvného testu glukózovej tolerancie alebo GTT počas tehotenstva. Skutočnosť, že je menovaný, je úplne normálny a táto skutočnosť sama osebe neznamená nič zlé. A testovanie nespôsobí ani najmenšiu škodu matke ani dieťaťu. Naopak, pomôže zistiť prítomnosť problémov vyžadujúcich okamžitú lekársku intervenciu. Koniec koncov, analýza glukózovej tolerancie určuje, či očakávaná matka má takzvaný gestačný diabetes - forma cukrovky, ktorá sa prejavuje počas tehotenstva.

Čo je "tehotná cukrovka"?

V každej žene, ktorá očakáva dieťa, sa glukóza (jednoducho povedané, cukor) v krvi zvyšuje z prirodzených dôvodov. Je pravda, že za normálnych podmienok sa nezvyšuje v rozsahu, v akom je možné porovnať ich hodnoty s hodnotami cukrovky. A navyše, viac ako zvyčajne sa vyrába množstvo inzulínu a je to látka, ktorá v našom tele vykonáva funkciu regulácie hladiny cukru v krvi a zabraňuje jej dlhodobému nárastu. To znamená, že ak sa cukr z iného dôvodu náhle stane viac, inzulín je povinný "zapnúť" a upraviť zloženie krvi.

Ak produkovaný inzulín nestačí na kontrolu obsahu glukózy, jeho plazmatická hladina môže značne stúpať. Ide o gestačný diabetes alebo "gravidný diabetes". V skutočnosti ide o latentnú formu, ktorá nevykazuje žiadne vonkajšie príznaky, a po narodení pravdepodobne zmizne. Preto nezavádzajte paniku. Ale neuvoľnite sa. Ak sa analýza glukózovej tolerancie ukázala ako pozitívna, môže to znamenať len jednu vec: tehotenstvo musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. Pri gestačnom cukrovke pravdepodobne budete musieť revidovať svoj režim a diétu, dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje množstvo produktov a zavedie fyzickú aktivitu (samozrejme v šetriacich dávkach).

Hoci diagnóza nie je smrteľná, nemôžete ju brať frivolne - bez zavedenia lekárskych odporúčaní bude ohrozený normálny vývoj a zdravie nenarodeného dieťaťa (a aj vás).

GTT - čo je to?

Aká je analýza glukózovej tolerancie? Slovo "tolerancia" v širšom zmysle znamená "toleranciu" a vo fyziologickom zmysle je to slabá reakcia organizmu (alebo úplný nedostatok odozvy) na akúkoľvek látku, ktorá sa do nej zavádza. Je ľahké uhádnuť, že v tomto prípade sa glukóza zavedie do tela a zistí, ako reaguje na ňu.

Je vždy dobré veriť výsledkom GTT?

Počas prechodu GTT (má iné mená: "zaťaženie cukrom" alebo O'Sullivanov test) je dôležité dodržiavať všetky podmienky - najmenšie porušenie je plné opakovania celého postupu.

Tieto výsledky môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

  • potraviny a nápoje (test sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, najmenej osem hodín pred začiatkom je zakázané užívať niečo iné ako čistá voda v ústach);
  • lieky (ak musíte neustále užívať nejaký liek, mali by ste o tom vopred informovať lekára);
  • fyzický alebo psychický stres;
  • infekčné a / alebo zápalové ochorenia (majte na pamäti, že dokonca aj mierna zimnica môže ukončiť všetky analýzy).

Čo mi urobia?

Na začiatku testu odoberiete krv z žily a potom vám poskytne pohár veľmi sladkej vody - roztok s vysokou koncentráciou glukózy. Chuť tohto kokteilu je veľmi sladká a dokonca úplne odporná (niektoré choré), ale musíte sa psychicky pripraviť na pitie až do konca päť minút. Ak je všetko v poriadku s vašou krvou predtým, než začnete užívať glukózu (to znamená, že cukor nie je zvýšený), krv sa odoberie znova za hodinu. A po ďalšej hodine - opäť a tak ďalej až štyrikrát. Je to úplne prirodzené - týmto spôsobom lekári zistia dynamiku vývoja udalostí vo vašej krvi, to znamená, či inzulín pracuje na jeho zložení. Ak sa ukáže, že to funguje, bude vám prepustený. Ak tomu tak nie je, test sa musí opätovne spustiť, aby sa odstránili nepravdivé údaje. Mimochodom, môžu sa vyskytnúť napríklad kvôli nedostatku draslíka. Takže aj napriek tomu, že ste prísne dodržiavali pravidlá, nejedzli ste ani nepili a cukr je stále zvýšený, neznamená to, že máte cukrovku.

Je GTT predpísaný pre každého?

Ak chcete skontrolovať toleranciu glukózy, všetky tehotné ženy sa bez výnimky posielajú od 24. týždňa do 32. týždňa.

Neskôr nie je možné vykonať GTT - môže to mať vplyv na dieťa. Skúška, naplánovaná v predstihu (od 16. do 18. týždňa), môže naznačovať, že sa nachádzate v jednej z rizikových skupín. Tieto skupiny zahŕňajú najmä:

  • ženy s nadváhou;
  • s veľkým dieťaťom alebo v minulosti s pôrodom veľké deti;
  • tých, ktorých príbuzní majú cukrovku;
  • trpeli gestačným diabetesom počas tehotenstva.

Ak žiadna z týchto okolností ste si nevšimli, ale stále máte skúšku určenú príliš skoro, neváhajte a požiadajte lekára, prečo sa to stalo. Vo všeobecnosti sa môžete obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára akékoľvek otázky týkajúce sa predpisu, ako aj stavu Vášho dieťaťa. Najdôležitejší proces vo svete sa uskutočňuje vo vašom tele a vaše sväté právo je vedieť, čo sa tam deje a prečo.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie alebo, ako sa často nazýva "zaťaženie cukrom", je jednou zo špecifických metód vyšetrenia, ktorá stanovuje toleranciu tela na glukózu (čítaný cukor). Test glukózovej tolerancie umožňuje odhaliť aj tendenciu k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus vyskytujúci sa v latentnej forme. A v dôsledku toho poskytuje príležitosť zasiahnuť včas a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby súvisiacej s touto chorobou.

Prečo a kto by mohol potrebovať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Často žena dostane odporúčanie na glukóza tolerantný test počas tehotenstva, v tomto prípade v smere, ktorý sa označuje ako GTT. Tehotenstvo je pre ženy veľmi ťažké obdobie, keď zvýšený stres na tele môže vyvolať exacerbáciu existujúcich ochorení alebo vývoj nových, ktoré sa môžu cítiť iba počas nosenia dieťaťa. Tieto ochorenia zahŕňajú gestačný diabetes alebo gravidný diabetes: podľa štatistiky je približne 14% tehotných žien vystavených tejto chorobe.

Dôvodom na vznik gestačného diabetu je porušenie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele v menších než nevyhnutných množstvách. To je inzulín produkovaný pankreasom, je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a zachovanie jeho inventára (ak nie je potreba previesť cukor na energiu). Počas tehotenstva, ako dieťa rastie, telo zvyčajne potrebuje produkovať viac inzulínu ako zvyčajne. Ak sa tak nestane, inzulín nestačí na normálnu reguláciu cukru, zvyšuje sa hladina glukózy a to znamená rozvoj gravidnej cukrovky.

Povinné meranie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by malo byť pre ženy:

  • ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • s hmotnostným indexom 30 a viac; ktorá predtým porodila veľké deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
  • ak niekto z príbuzných tehotnej ženy má cukrovku.

Ak je gestačný diabetes zistený, tehotná žena bude potrebovať zvýšené sledovanie lekárom.

Perorálny test na toleranciu glukózy (PGTT)

Prečo je potrebné testovať glukózovú toleranciu?

Orálny test na toleranciu glukózy (PGTT) alebo glukózový tolerančný test vám umožňuje identifikovať porušenie metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva, čiže kontrolovať, ako dobre reguluje hladinu cukru. Pomocou tohto testu sa určuje prítomnosť gestačného diabetes mellitus (GDM) - vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi súvisiaca s tehotenstvom.

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť aj u žien, ktoré nie sú ohrozené, pretože samotné tehotenstvo je významným rizikovým faktorom metabolizmu uhľohydrátov.

Gestačný diabetes zvyčajne nemá žiadne značné príznaky, takže je dôležité vykonať test včas tak, aby nedošlo k náhlemu ochoreniu, pretože bez liečby môže GDM mať vážne dôsledky pre matku i dieťa.

PGT so 75 g glukózy sa vykonáva u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (najlepšie obdobie je 24-26 týždňov).

Ako sa diagnostikuje porucha metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva?

Etapa 1 Pri prvej návšteve tehotnej ženy lekárovi po dobu až 24 týždňov sa hodnotí hladina glukózy v živej plazme nalačno:

    výsledok
    * Stanovené prahové hodnoty sú založené na výsledkoch štúdie NARO (2000-2006) a v posledných rokoch boli prijaté v mnohých rozvinutých krajinách (USA, Japonsko, Nemecko, Izrael a pod.).

Podľa výsledkov PGTT so 75 g glukózy na diagnostiku gestačného diabetu stačí, že aspoň jedna z troch hladín glukózy je rovnaká alebo vyššia ako prahová hodnota. To znamená, že ak glukóza nalačno je 5,1, zaťaženie glukózou sa nevykonáva; ak je v druhom bode (po 1 hodine) glukóza 10,0, test sa zastaví a diagnostika GSD sa stanoví.

Polikliniká často vykonávajú takzvaný "test so snídaním": žiadajú tehotnú ženu, aby darovala krv (zvyčajne z prsta), potom pošlú, aby nejedli niečo sladké a požiadali o návrat po určitom čase, aby darovali krv. Pri tomto prístupe nemôžu existovať všeobecne akceptované prahové hodnoty, pretože raňajky sú pre každého rozdielne a nie je možné vylúčiť prítomnosť gestačného diabetu dosiahnutým výsledkom.

Je test glukózovej tolerancie nebezpečný?

Roztok 75 g bezvodej glukózy sa dá porovnať so snídaním, ktoré pozostáva z koblihu s džemom. To znamená, že PGTT je bezpečný test na detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva. Preto test nemôže vyvolať diabetes mellitus.

Neschopnosť vykonať test naopak môže mať vážne dôsledky pre matku i dieťa, pretože gestačný diabetes sa nedá rozpoznať a nebudú prijaté vhodné opatrenia na normalizáciu hladín glukózy v krvi.

Orálny test na toleranciu glukózy (OGTT)

Zoznam príspevkov:

Orálny test na toleranciu glukózy (OGTT)

Opäť práca mojich kolegov o takej slávnej skúške v diagnostike cukrovky.

Ekaterina Mokhova pre komunitu diabetes.connec.type2 a pre diabetes site rule15s.com

"Tentokrát to bude o štúdiu, ktorej meno je všeobecne známe: test na skrytý cukor alebo GLUKOSOLAČNÝ TEST.

Táto analýza obsahuje mnohé synonymá: test na zaťaženie glukózy, test na toleranciu glukózy (GTT), perorálny test na toleranciu glukózy (GTT), orálny test glukózovej tolerancie (OGTT), 75 g glukózový test, cukrová krivka, zaťaženie cukrom. môžete sa stretnúť.

Prečo je GTT?

Identifikovať nasledujúce ochorenia:
• Prediabet (latentný diabetes, porucha glukózovej tolerancie)
• Diabetes
• gestačný diabetes (GDM, gravidný diabetes)

Kto môže byť pridelený GTT?

• Zistiť latentný diabetes so zvýšenou hladinou glukózy na lačno
• Zistiť latentný diabetes s normálnou hladinou glukózy na lačno, ale s rizikovými faktormi pre diabetes (BMI ≥ 25 kg / m2, diabetická dedičnosť, hypertenzia, prediabetes atď.).
• Každý, keď dosiahne vek 45 rokov
• Zistiť GSD 24 až 28 týždňov tehotenstva

Aké sú pravidlá skúšky tam?

OGTT sa koná ráno, NATO-PSC, po nočnom rýchlosti 10-12 hodín (môžete piť vodu). Posledné večerné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. Navyše najmenej tri dni pred testom by diéta testujúcej osoby nemala byť menšia ako 150 g uhľohydrátov denne. Ovocie, zelenina, chlieb, ryža, zrná sú dobrými zdrojmi sacharidov. Preto nie je potrebné dodržiavať diétu pred testom a obmedziť sa na sacharidy!

Po odbere vzoriek krvi na prázdny žalúdok (prvý bod) je potrebné vypiť 75 g bezvodej glukózy rozpustenej v 250 až 300 ml vody maximálne po dobu 5 minút. Pre deti je zaťaženie 1,75 g bezvodej glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie väčšie ako 75 g. Môžete sa opýtať: deti urobia test s glukózou? Áno, existujú náznaky pre GTT u detí na zistenie typu 2 diabetes (a diabetes MODY).

Ale späť k testovaciemu postupu. 2 hodiny po zaťažení, t.j. po požití glukózy sa opakuje odber krvi (druhý bod). Upozornenie: počas testu nie je povolené fajčenie. Najlepšie je stráviť tieto 2 hodiny v pokojnom stave (napríklad čítanie knihy). (Jedná sa o zjednodušenú skúšku, skúšku vykonanú v 3 bodoch - na prázdny žalúdok - po 1 hodine - 2 hodiny po pití glukózového roztoku, počas sovietskej doby bol tento test vykonaný na 5 bodoch na prázdny žalúdok - 30 minút - 60 minút 90 minút - 120 minút).

Pri vykonávaní GTT u tehotných žien počas 24-28 týždňov na zistenie GSD sa pridáva ďalší bod, keď sa krv odoberie 1 hodinu po zaťažení cukrom. Ukázalo sa, že krv sa užíva trikrát: na prázdny žalúdok po 1 hodine a po 2 hodinách.

Situácie, kedy by sa GTT nemal vykonávať:

• Na pozadí akútnej choroby (zápalovej alebo infekčnej). Faktom je, že počas choroby naše telo bojuje, aktivuje hormóny - antagonisty inzulínu. To môže spôsobiť zvýšenie glukózy, ale je dočasné. Výsledky testu, vykonané na pozadí akútneho ochorenia, môžu byť nepresné.

• Na pozadí krátkodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú hladiny glukózy v krvi (glukokortikoid, betablokátory, tiazidové diuretiká, hormóny štítnej žľazy). Ak užívate liek z dlhodobo zaradených liekov, test sa môže vykonať.

Aké ukazovatele GTTT zodpovedajú norme NORM (analýza venóznej plazmy)?

• Na prázdny žalúdok 3840 rubľov.
Cena za akcie 2900 rubľov. Lekárska pedikúra je kozmetická a terapeutická.
Upokojuje kukurice, kukurice, popraskané pätky a narušené nechty rýchlo a bezbolestne.

Test tolerancie na glukózu (ako prejsť, výsledky a rýchlosť)

Test glukózovej tolerancie (GTT) sa používa nielen ako jedna z laboratórnych metód diagnostikovania cukrovky, ale aj ako jedna z metód sebakontroly.

Vzhľadom na skutočnosť, že odráža hladinu glukózy v krvi s použitím minimálnych prostriedkov, je ľahké a bezpečné ju používať nielen u diabetikov alebo zdravých ľudí, ale aj u tehotných žien, ktoré sú dlhodobo.

Relatívna jednoduchosť testu ho ľahko sprístupňuje. Môže to trvať u dospelých aj detí vo veku od 14 rokov a podľa určitých požiadaviek bude konečný výsledok čo najjasnejší.

Takže, čo je tento test, prečo je potrebné, ako ho brať a aký je štandard pre diabetikov, zdravých ľudí a tehotné ženy? Poďme pochopiť.

Typy testu tolerancie glukózy

Vybral som niekoľko typov testov:

  • perorálne (PGTT) alebo perorálne (OGTT)
  • intravenózne (VGTT)

Aký je ich zásadný rozdiel? Faktom je, že všetko spočíva v spôsobe zavádzania sacharidov. Takzvaná "glukóza load" sa vykonáva po prvých niekoľkých minútach poľa odber krvi, tak budete vyzvaní k piť sladené vody, alebo zaviesť roztok glukózy intravenózne.

Druhý typ GTT sa používa extrémne zriedkavo, pretože potreba zavedenia sacharidov do venóznej krvi je spôsobená tým, že pacient nie je schopný sám piť sladkú vodu. Táto potreba sa nevyskytuje tak často. Napríklad v prípade silnej toxikózy u tehotných žien môže byť žena ponúknutá intravenózne "zaťaženie glukózou". Tiež u pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálne poruchy, v prípade zistenia porušenia absorpcie látok v procese metabolizmu výživy, existuje tiež potreba núteného podávania glukózy priamo do krvi.

GTT indikácie

Získanie trasy k analýze zmeny zo terapeut, gynekológ alebo endokrinológ môže podávať pacientom, ktorí môžu diagnostikovať, sledovať nasledujúce porušenie:

  • podozrenie na diabetes mellitus typu 2 (v procese diagnostiky) so skutočnou prítomnosťou ochorenia pri výbere a úprave liečby "ochorenia cukrov" (pri analýze pozitívnych výsledkov alebo pri neúčinku liečby);
  • diabetu typu 1, ako aj pri samospráve;
  • podozrenie na gestačný diabetes alebo jeho skutočnú prítomnosť;
  • prediabetes;
  • metabolický syndróm;
  • niektoré poruchy v práci nasledujúcich orgánov: pankreas, nadobličky, hypofýza, pečeň;
  • zhoršená glukózová tolerancia;
  • obezita;
  • iné endokrinné ochorenia.

Test sa ukázal dobre nielen v procese zhromažďovania údajov v prípadoch podozrenia na endokrinné ochorenia, ale aj pri vykonávaní sebakontroly.

Na tieto účely je veľmi výhodné použiť prenosné biochemické analyzátory krvi alebo glukomery glukózy. Samozrejme doma je možné analyzovať len celú krv. Zároveň by ste nemali zabúdať, že akýkoľvek prenosný analyzátor umožňuje určitý zlomok chýb a ak sa rozhodnete darovať žilovú krv na laboratórnu analýzu, indikátory sa budú líšiť.

Na udržanie sebakontroly stačí použiť kompaktné analyzátory, ktoré okrem iného môžu odrážať nielen hladinu glykémie, ale aj objem glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Merač hladiny glukózy v krvi je samozrejme o niečo lacnejší ako expresný biochemický analyzátor krvi, ktorý rozširuje možnosti sebakontroly.

Kontraindikácie pri vykonávaní GTT

Nie každý môže vykonať tento test. Napríklad, ak má osoba:

  • individuálna intolerancia glukózy;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad došlo k exacerbácii chronickej pankreatitídy);
  • akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
  • silná toxóza;
  • po prevádzkovej dobe;
  • potreba odpočinku v posteli.

Obsahuje GTT

Už sme pochopili, za akých okolností je možné získať odporúčanie na vykonanie laboratórneho testu tolerancie na glukózu. Teraz je čas pochopiť, ako správne prejsť tento test.

Jednou z najdôležitejších vlastností je fakt, že prvý odber vzoriek krvi je vykonaný na prázdny žalúdok a ako sa človek správal predtým, ako krvný dar bude určite ovplyvňovať konečný výsledok. Z tohto dôvodu sa GTT môže bezpečne nazývať "caprices", pretože je ovplyvnený nasledujúcim:

  • používanie alkoholických nápojov (dokonca aj malá dávka opice deformuje výsledky);
  • fajčenie tabaku;
  • fyzické námahy alebo ich nedostatok (či už hráte šport alebo vediete neaktívny životný štýl);
  • koľko budete jesť sladké potraviny alebo piť vodu (potravinové návyky priamo ovplyvňujú tento test);
  • stresové situácie (časté nervové poruchy, skúsenosti v práci, doma pri prijímaní do vzdelávacieho zariadenia, v procese získavania vedomostí alebo absolvovania skúšok atď.);
  • infekčné ochorenia (ARD, ARVI, mierne nachladnutie alebo rinitída, chrípka, bolesť v krku atď.);
  • pooperačný stav (keď osoba získava z operácie, je zakázané vykonať tento typ testu);
  • lieky (ovplyvňujúce duševný stav pacienta, hypoglykemické, hormonálne, stimulujúce metabolizmus a podobne).

Ako môžeme vidieť, zoznam okolností ovplyvňujúcich výsledky testov je veľmi dlhý. Lepšie je o tom informovať lekára.

V tomto ohľade, okrem toho alebo ako samostatný typ diagnózy, použite

Môže sa tiež podávať počas tehotenstva, ale môže vykazovať falošne vysoký výsledok v dôsledku toho, že v tele tehotnej ženy sa vyskytujú príliš rýchle a závažné zmeny.

Ako prejsť

Tento test nie je taký náročný, ale trvá 2 hodiny. Primeranosť takéhoto zdĺhavého procesu zberu údajov je odôvodnená skutočnosťou, že hladina glukózy v krvi nie je konštantná a spôsob, akým je regulovaný pankreasom, závisí od verdiktu, že váš lekár skončí.

Vykonajte test glukózovej tolerancie v niekoľkých fázach:

1. vzorkovanie krvi na prázdny žalúdok

Toto pravidlo je povinné pre dodržiavanie predpisov! Pôst by mal trvať od 8 do 12 hodín, ale nie dlhšie ako 14 hodín. V opačnom prípade dostaneme nespoľahlivé výsledky, pretože primárny ukazovateľ nie je predmetom ďalšieho zvažovania a s tým nebude možné overiť ďalší rast a pokles glykémie. Z tohto dôvodu darujú krv v skorých ranných hodinách.

2. zaťaženie glukózou

Počas 5 minút pacient požíva "glukózový sirup", alebo mu podáva intravenózne sladké roztoky (pozri Typy DTH).

Keď sa VGTT špeciálne podáva 50% roztok glukózy, intravenózne sa podáva postupne od 2 do 4 minút. Alebo pripravte vodný roztok, ktorý pridá 25 g glukózy. Ak hovoríme o deťoch, potom sa pripraví sladká voda s rýchlosťou 0,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti.

Keď PGTT, OGTT ľudia do 5 minút by mali piť sladkú teplú vodu (250 - 300 ml), ktorý rozpustil 75 g glukózy. Pre tehotné ženy je dávka odlišná. Rozpúšťajú sa od 75 g do 100 g glukózy. 1,75 g / kg telesnej hmotnosti sa rozpustí vo vode u detí, ale nie viac ako 75 g.

Astmatici alebo tí, ktorí majú angínu, majú cievnu mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat, odporúča sa použiť 20 g rýchlych sacharidov.

Glukóza pre glukózovo tolerantné cesto sa predáva v lekárňach v práškovej forme

Nemôžete vyrábať sacharidové zaťaženie sami!

Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom skôr, ako urobíte nejaké urázlivé závery a vykonáte neoprávnené GTT s bremenom doma!

Pri sebakontrole je najlepšie brať krv ráno na prázdny žalúdok, po každom jedle (nie skôr ako 30 minút) a pred spaním.

3. Opakovaná odber krvi

V tejto fáze produkujte niekoľko vzoriek krvi. Za 60 minút niekoľkokrát odoberú krv na analýzu a bude možné skontrolovať kolísanie glukózy v krvi, na základe čoho možno vyvodiť určité závery.

Ak viete aspoň o tom, ako sa digerujú uhľohydráty (t.j. viete, ako používať metabolizmus uhľohydrátov), ​​potom bude ľahké odhadnúť, že sa spotrebuje rýchlejšia glukóza - tým lepšie funguje pankreas. Ak "cukrová krivka" zostáva na vrchole dlhší čas a prakticky neklesá, potom už môžeme hovoriť aspoň o prediabete.

Dokonca aj keď výsledok bol pozitívny a predtým diagnostikovaný s diabetom, nie je to dôvod, prečo sa predčasne rozrušiť.

V skutočnosti test glukózovej tolerancie vyžaduje vždy opätovné testovanie! Zavolajte to veľmi presne - to je nemožné.

Lekár predpíše opätovné doručenie analýzy, ktorá bude na základe získaných dôkazov schopná nejako poradiť pacientovi. Takéto prípady nie sú nezvyčajné, keď sa analýza musí vykonať raz až trikrát, ak sa nepoužili žiadne iné laboratórne metódy diagnostikovania cukrovky typu 2 alebo ho ovplyvnili faktory opísané skôr v článku (liečba, darovanie krvi sa nevyskytlo na prázdny žalúdok alebo atď.).

Výsledky testov, norma pri cukrovke a počas tehotenstva

metódy testovania krvi a jej zložiek

Povedzme hneď, že je potrebné zosúladiť svedectvo s prihliadnutím na to, aký druh krvi bol počas testu analyzovaný.

Môže sa považovať za celkovú kapilárnu a venóznu krv. Výsledky sa však nijako nelíšia. Ak sa napríklad pozrieme na výsledok analýzy krvi, budú o niečo nižšie ako tie, ktoré boli získané počas testovania krvných zložiek získaných z žily (plazmy).

Všetko je jasné s plnou krvou: prichádzajú prstom ihlou a na biochemickú analýzu odoberajú kvapku krvi. Na tieto účely krv nevyžaduje veľa.

Venózny systém je trochu iný: prvá krv sa odťahuje z žily do studenej trubice (je lepšie použiť samozrejme vákuovú trubicu a potom nebude potrebný ďalší podvod s ochranou krvi), ktorá obsahuje špeciálne konzervačné látky, ktoré vám umožnia uchovať vzorku pred samotným testom. Toto je veľmi dôležitá fáza, pretože nadbytočné zložky by sa nemali miešať s krvou.

Konzervačné prostriedky zvyčajne používajú niekoľko:

  • fluorid sodný v množstve 6 mg / ml celej krvi

Spomaľuje enzymatické procesy v krvi a pri takom dávkovaní ich prakticky zastaví. Prečo je to potrebné? Po prvé, krv sa nevzťahuje na nič v studenej trubici. Ak ste už prečítali náš článok o glykovanom hemoglobíne, viete, že za pôsobenia tepla sa hemoglobín "sladí" za predpokladu, že krv obsahuje dlhý čas veľké množstvo cukru.

Navyše, pri pôsobení tepla a pri skutočnom prístupe kyslíka sa krv začína "zhoršovať" rýchlejšie. Oxiduje sa, stáva sa toxickejším. Aby sa tomu zabránilo, okrem fluoridu sodného sa do skúmavky pridá ešte jedna zložka.

Zabraňuje zrážaniu krvi.

Potom sa skúmavka umiestni do ľadu a pripraví sa špeciálne zariadenie na oddelenie krvi do zložiek. Plazma je potrebná na to, aby sa získala pomocou odstredivky a ľutujem pre tautológiu, krv sa odstredí. Plazma sa umiestni do inej skúmavky a priama analýza už začína.

Všetky tieto podvody musia byť vykonané rýchlo av rámci tridsaťminútového intervalu. Ak sa plazma oddelí neskôr, test sa môže považovať za neúspešný.

Ďalej, pokiaľ ide o ďalší proces analýzy kapilárnej a venóznej krvi. V laboratóriu môžu používať rôzne prístupy:

  • metóda glukózooxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);

Jednoducho a hrubým spôsobom to je založené na enzymatickej oxidácii s glukózooxidázou, keď sa na výstupe vytvára peroxid vodíka. Predtým bezfarebný ortotolidín, pod pôsobením peroxidázy, získal modrastý odtieň. O koncentrácii glukózy "hovorí" množstvo pigmentovaných (maľovaných) častíc. Čím viac z nich - tým vyššia je hladina glukózy.

  • ortotoluidínová metóda (norma 3,3 až 5,5 mmol / liter)

Ak je v prvom prípade oxidačný proces založený na enzymatickej reakcii, potom sa tento účinok uskutočňuje v už kyslom prostredí a intenzita farbenia nastáva pod pôsobením aromatickej látky odvodenej od amoniaku (to je ortotoluidín). Vzniká špecifická organická reakcia, v dôsledku ktorej sa oxidujú glukózoaldehydy. Množstvo glukózy je indikované nasýtenia farby "látky" získanej roztokom.

Metóda ortotoluidínu sa považuje za presnejšiu, a preto sa častejšie používa v procese analýzy krvi na GTT.

Vo všeobecnosti existuje veľa metód na stanovenie glykémie, ktoré sa používajú na testy a všetky sú rozdelené do niekoľkých veľkých kategórií: kolorimetrická (druhá metóda, ktorú považujeme za nás); enzymatická (prvá metóda, ktorú považujeme za nami); reduktometricheskie; elektrochemický; testovacie prúžky (používané v glukometre a iných prenosných analyzátoroch); zmiešané.

rýchlosť glukózy u zdravých ľudí a cukrovku

Okamžite rozdelíme normalizované indexy na dve podkapitoly: normu venóznej krvi (analýzu plazmy) a normu celkovej kapilárnej krvi odobratú z prsta.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Počas 9 mesiacov nosenia dieťaťa musí tehotná žena prejsť mnohými rôznymi vyšetreniami. Niekedy ani nepochopí, prečo sú potrebné a prečo sa konajú. Navyše v posledných rokoch boli všetky nové analýzy neustále pridávané do tradičného diagnostického komplexu.

Dnes budeme diskutovať o GTT - analýze tolerancie (to znamená nedostatočnej citlivosti) na glukózu počas tehotenstva: tento test je povinný a aký je všeobecne.

Prečo sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Toto znenie vystrašilo veľa žien, ale samotné vyšetrenie je veľmi cenné a dôležité a dnes je na mnohých prenatálnych klinikách nevyhnutné, aby každá tehotná žena podstúpila (pre niektorých, iba pre svedectvo).

GTT (nazývaný tiež test O'Salivan alebo "zaťaženie cukru") vám umožňuje určiť, ako sa glukóza absorbuje v tele tehotnej ženy a či v týchto procesoch dochádza k nezrovnalostiam.

Tieto informácie majú osobitnú hodnotu vďaka skutočnosti, že všetky tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku cukrovky v dôsledku zmien v priebehu metabolických reakcií počas tohto obdobia. Tento typ cukrovky sa nazýva gestačný. Spravidla to nie je nebezpečné a zmizne po pôrode, ale pri absencii podpornej liečby predstavuje riziko pre tehotenstvo a plod a v niektorých prípadoch je schopné v budúcnosti prejsť na zjavnú cukrovku druhého typu.

Okrem toho gestačný diabetes je zriedkavo sprevádzaný jasnými špecifickými príznakmi, a preto je veľmi ťažké ho včas identifikovať bez testu. V skutočnosti vám GTT umožňuje identifikovať diabetes, vyskytujúce sa v latentnej forme.

Ako dlho trvá test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Najoptimálnejším obdobím pre GTT je obdobie 24-26 týždňov. Vo všeobecnosti sa test vykonáva medzi 24 a 28 týždňami pre všetky tehotné ženy.

Podľa svedectva sa toto vyšetrenie uskutočňuje skôr, ak je ohrozená očakávaná matka, to znamená, ak je prítomná aspoň jedna z týchto podmienok:

  • tehotná žena má nadváhu (index telesnej hmotnosti presahuje 30);
  • Podľa výsledkov analýzy bol nájdený cukor v moči tehotnej ženy;
  • žena bola diagnostikovaná s gestačným diabetesom počas predchádzajúcich tehotenstiev;
  • existujú pacienti s diabetom medzi ďalšími príbuznými nenarodeného dieťaťa;
  • nesie veľké ovocie;
  • narodenie veľkého dieťaťa v minulosti;
  • analýza pri registrácii odhalila hladinu glukózy v krvnej plazme nad 5,1 mmol / l.

V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov sa analýza glukózovej tolerancie uskutočňuje počas obdobia 16-18 týždňov (nie je zmysluplné uskutočniť štúdiu skôr, pretože inzulínová rezistencia u tehotných žien začína rásť len od druhého trimestra). Potom sa opakuje 24-28 týždňov. V prípade potreby sa GTT môže vykonať aj v treťom trimestri, najneskôr však do 32 týždňov, pretože zaťaženie glukózy je pre plod v tomto čase nebezpečné.

Ako sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: prípravok

GTT sa uskutočňuje pomocou nalačno žilovej krvi. Ak je výsledok zvýšený, test sa ukončí - tehotná žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Ak je index glukózy pod hornou hranicou normálu, vykoná sa orálny test tolerancie na glukózu. Žena pije glukózový roztok (75 g suchého glukózy sa zriedi 250 - 300 ml teplej vody) a hodinu po jeho podaní sa krvný test zopakuje. Ak sa dosiahnu normálne výsledky, analýza sa môže vykonať aj tretí a štvrtýkrát - po 2 alebo viac hodinách od okamihu odberu glukózového roztoku. Preto je tu jeden, dva a tri hodiny test O'Salivan.

Pred prijatím testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by nemal jesť nič iné ako čistá voda 10-14 hodín pred darovaním krvi. Treba poznamenať, že akákoľvek farmakoterapia (vrátane liečby vitamínmi) je schopná deformovať výsledky testov, a preto je tiež potrebné, aby sa v tomto čase zdržalo užívania liekov. V predvečer analýzy je zakázané brať alkohol a dym.

Strava môže ovplyvniť aj výsledky testov: najmenej tri dni pred vyšetrením by mala žena jesť zvyčajne a konzumovať najmenej 150 gramov sacharidov denne.

Nedostatok draslíka alebo horčíka v tele, niektoré endokrinné poruchy a iné ochorenia, fyzický a emocionálny stres môžu spôsobiť falošné výsledky GTT.

Pracovníci laboratória by mali varovať tehotnú ženu, aby zostala fyzicky pokojná až do ukončenia testu. Je tiež dôležitá podmienka, aby žena piť celý roztok glukózy na dobu dlhšiu ako 5 minút.

Treba poznamenať, že je to veľmi sladký, sladký nápoj a žena môže z neho zvracať. Z tohto dôvodu sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva neuskutočňuje u pacientov s ťažkou včasnou toxikózou. Existujú ďalšie kontraindikácie pre túto štúdiu:

  • poruchy pečene (najmä pankreatitída v akútnej forme);
  • syndróm dumpingu;
  • Crohnova choroba;
  • peptické vredy;
  • "Ostrý brucho";
  • dodržiavanie tehotných postelí na opaľovanie zo zdravotných dôvodov (až kým sa začne pohybovať);
  • priebeh infekčných a zápalových procesov v tele tehotnej ženy;
  • neskoré tehotenstvo (po 32 týždňoch).

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: výsledok, normy, prepis

Napriek tomu, že hladina glukózy v krvnej plazme ženy, ktorá nesie plod, prirodzene stúpa (to je fyziologická potreba plodu na normálny vývoj), bola stanovená miera, že tento ukazovateľ by nemal prekročiť:

  • 5,1 mmol / l - pri podávaní krvi na prázdny žalúdok;
  • 10 mmol / l - 1 hodinu po podaní glukózy;
  • 8,6 mmol / l - 2 hodiny po podaní glukózy;
  • 7,8 mmol / l - 3 hodiny po podaní glukózy.

Výsledky GTT nad normálnou hodnotou alebo rovnajúcej sa prahovej hodnote aspoň v dvoch z týchto testov sa považujú za zhoršenú glukózovú toleranciu počas tehotenstva, to znamená prítomnosť gestačného diabetu. Ak hladina glukózy v žilovej plazme (po odbere vzoriek krvi) presiahne 7,0 mmol / l, potom je podozrenie na vznik diabetu typu 2 a ústny test (s príjmom sladkého roztoku) sa už nevykonáva.

Ak existujú dôvody na podozrenie na vznik cukrovky u očakávanej matky, test sa pravdepodobne zopakuje (asi 2 týždne po prvom použití), aby sa zabránilo falošným výsledkom. Pri potvrdení diagnózy sa test glukózovej tolerancie musí dokončiť aj po podaní, aby sa zistilo, či diagnostikovaný diabetes súvisel s tehotenstvom alebo nie.

A nakoniec. Niektoré tehotné ženy veria, že test tolerancie na glukózu môže spôsobiť uškodenie dieťaťu alebo dieťaťu. Takéto nepokoje sú úplne bezpredmetné, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto analýzu. Aj keď má žena cukrovku a nevie o nej, časť glukózy spotrebovanej počas testu jej nepoškodí. Ale odmietnutie tohto prieskumu prináša určité nebezpečenstvo: neidentifikované nezrovnalosti v metabolických reakciách môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, zdravie matky a dieťaťa.

Takže nie je potrebné sa obávať ničoho: test glukózovej tolerancie počas tehotenstva vždy sleduje mimoriadne dobré ciele. A aj keby sa ukázalo byť pozitívne, to znamená, že ak je gestačný diabetes diagnostikovaný, potom dodržiavanie odporúčaní predpísaných lekárom umožní bezpečne nosiť a porodiť zdravé dieťa!

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.

Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:

  • obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
  • glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.

Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:

  1. Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
  2. V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.

Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

  1. Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
  2. Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

  • vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
  • prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
  • prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

  • včasná toxikóza tehotných žien;
  • dodržiavanie odpočinku v posteli;
  • prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
  • prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
  • prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

  1. Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
  2. Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
  3. Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
  4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
  5. Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
  6. Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Etapy

  1. Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
  2. Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
  3. Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie (GTT) je štúdia, ktorá umožňuje určiť patológiu metabolizmu uhľohydrátov. Jediná analýza sa ukazuje všetkým očakávaným matkám medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Počas tehotenstva dochádza k zmenám v metabolizme glukózy v ženskom tele. Doba tehotenstva je rizikovým faktorom vzniku gestačného diabetu a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov. GGT vám umožňuje identifikovať patológiu pred začiatkom klinických príznakov.

Fyziologické vlastnosti

V ľudskej pankrease sa vyrábajú dva hlavné hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón. 5-10 minút po jedle sa koncentrácia glukózy zvyšuje v krvi. V reakcii sa uvoľní inzulín. Hormón prispieva k absorpcii cukru tkanivami a k ​​zníženiu jeho koncentrácie v plazme.

Glukagón je hormonálny antagonista inzulínu. V prípade hladu vyvoláva uvoľňovanie glukózy z pečeňového tkaniva do krvi a zvyšuje množstvo cukru v plazme.

Obvykle osoba nemá epizódy hyperglykémie - zvýšenie hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulín zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu orgánmi. Pri znížení syntézy hormónu alebo zhoršenej citlivosti k nemu vznikajú patológie metabolizmu uhľohydrátov.

Tehotenstvo je rizikovým faktorom metabolických ochorení. V polovici druhého trimestra gravidity sa pozoruje fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je dôvod, prečo v tejto dobe niektoré očakávané matky majú gestačný diabetes.

termíny

Väčšina odborníkov odporúča prieskum medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva. Do tejto doby dochádza k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Ak nie je možné vykonať analýzu v určenom čase, je povolené vymenovanie do 28 týždňov. Skúmanie v neskoršom termíne je možné vykonať v smere lekára. Začiatkom tretieho trimestra sa zaznamenáva maximálny pokles citlivosti na inzulín.

Nie je vhodné testovať až 24 týždňov u žien bez súbežných rizikových faktorov. Fyziologické zníženie inzulínovej tolerancie sa zriedkavo pozoruje v prvej polovici obdobia tehotenstva.

Existujú však skupiny ohrozené narušením metabolizmu uhľohydrátov. U takýchto žien sa uvádza dvojitý test glukózovej tolerancie. Prvá analýza je predpísaná na začiatku druhého trimestra tehotenstva - medzi 16 a 18 týždňami. Druhá odber krvi sa uskutočňuje plánovaným spôsobom - od 24 do 28 týždňov. Niekedy sú ženy vystavené ďalšiemu výskumu v treťom trimestri tehotenstva.

svedectvo

Jediný krvný test tolerancie sa ukáže všetkým očakávaným matkám. Analýza umožňuje diagnostikovať patológiu a vybrať účinnú liečbu v počiatočných fázach.

Každá žena má právo rozhodnúť o otázke úspešnosti testu. Ak máte pochybnosti, očakávaná matka môže štúdium odmietnuť. Avšak lekári odporúčajú povinný prechod GTT na všetky tehotné ženy.

Väčšina prípadov gestačného diabetu je asymptomatická. Choroba predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia plodu. Je to test na toleranciu glukózy, ktorý vám umožňuje stanoviť diagnózu pred nástupom príznakov.

Existuje 7 rizikových skupín, pre ktoré je prejav testu glukózovej tolerancie aspoň dvakrát znázornený:

  1. Nadchádzajúce matky s gestačným diabetes v anamnéze.
  2. Prítomnosť súbežnej obezity - index telesnej hmotnosti nad 30 rokov.
  3. Pri detekcii cukru v klinickej analýze moču.
  4. Narodenie dieťaťa s hmotnosťou nad 4000 gramov v histórii.
  5. Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
  6. Pri diagnostikovaní polyhydramnín počas ultrazvuku.
  7. Prítomnosť u príbuzných pacientov so zníženým metabolizmom uhľohydrátov.

Tieto skupiny budúcich matiek sa prísne neodporúča odmietnuť prejsť tolerančným testom.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre analýzu sú celkové vážne stavy tehotnej ženy. Ak sa v deň zisťovania necítite dobre, odporúčame ho preniesť na ďalší deň.

Test glukózovej tolerancie sa neodporúča počas akútnej respiračnej infekcie alebo inej zápalovej reakcie. Glukóza - živné médium pre mikroorganizmy, takže štúdie môže prispieť k zhoršeniu.

Štúdia sa neodporúča osobám s patologickými stavmi vnútorných žliaz. Choroby zahŕňajú akromegáliu, feochromocytóm, hypertyroidizmus. Pred absolvovaním analýzy pacientom s uvedenými patologiami je potrebná konzultácia s endokrinológiou.

Test glukózovej tolerancie by sa nemal uskutočňovať počas užívania glukokortikosteroidov, hydrochlorotiazidov, liekov na epilepsiu. Lieky môžu deformovať výsledky analýzy.

Je prísne zakázané uskutočňovať štúdiu so stanovenou diagnózou neinternácie diabetes mellitus - ktorá existovala pred tehotenstvom. Hyperglykémia, ktorá sa objavuje na pozadí, je nebezpečná pre telo plodu.

Tiež sa neodporúča vykonať test počas rannej toxikózy tehotných žien. Patológia prispieva k nesprávnym výsledkom testov. Zvracanie urýchľuje vylučovanie cukru z tela.

Nie je vhodné vykonať prieskum s prísnym odpočinkom na lôžku. Na pozadí nízkej fyzickej aktivity sa vytvára zníženie pankreatickej aktivity.

výcvik

Pre spoľahlivosť výsledkov analýzy budúcej matky je povinné školenie. Zahŕňa zrušenie liekov zo skupiny kortikosteroidov, hydrochlorotiazidu a antiepileptických liekov. Už nie sú užívané tri dni pred zamýšľanou štúdiou.

10-12 hodín pred testom glukózovej tolerancie budúcej matky je zakázané jesť nejaké jedlo. Ráno pred prieskumom sa neodporúča piť vodu, čaj a iné tekutiny. Taktiež si nečistite zuby, používajte žuvačku.

Zakázané nalačno menej ako 10 hodín. Niektoré potraviny sa môžu dlho rozštiepiť v gastrointestinálnom trakte a spôsobiť falošné pozitívne výsledky. Tiež nestrácajte hlad po viac ako 14 hodinách - prispieva k zvýšenému vstrebávaniu glukózy v tkanive.

Spoľahlivosť výsledkov štúdie ovplyvňuje fajčenie cigariet. Budúcej matke je zakázané konzumovať nikotín 12 hodín pred zamýšľaným testom. Tiež sa žena neodporúča byť nervózna - stres prispieva k falošným záverom.

správanie

Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje v liečebni kliniky alebo inej lekárskej inštitúcie. Prieskumník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, píše analýzu. Odber vzoriek krvi vykoná zdravotná sestra.

Prvá etapa testu glukózovej tolerancie zahŕňa krv nalačno z žily. Matka dáva na rameno postroj, potom sa do vnútorného ohybu lakťa vložila ihla. Po opísaných manipuláciách sa do striekačky vtiahne krv.

Zhromaždená krv sa testuje na množstvo glukózy. Ak výsledky zodpovedajú norme, je zobrazený druhý stupeň - ústny test. Očakávaná matka by mala piť roztok glukózy. Pri príprave sa používa 75 gramov cukru a 300 mililitrov čistej teplej vody.

Polovica hodiny po konzumácii roztoku tehotná žena znova daruje krv z žily. Po prijatí normálnych výsledkov sú zobrazené ďalšie ploty - po 60, 120 a 180 minútach od príjmu glukózy.

Počas testu glukózovej tolerancie sa odporúča, aby dozorkovú matku dohliadal lekár. Časový interval medzi odberom krvi tehotnou ženou strávi na chodbe lekárskej inštitúcie. Niektoré kliniky sú vybavené špeciálnymi oddychovými miestnosťami s pohovkami, knižnicami a televízormi.

Miera analýzy

Pri normálnom metabolizme uhľohydrátov hladina cukru po hladovaní nepresiahne 5,1 mmol / l. Takéto údaje ukazujú fyziologickú prácu pankreasu - správnu bazálnu sekréciu.

Po ústnej skúške v akejkoľvek vzorke plazmatická glukóza normálne nepresahuje 7,8 mmol / l. Normálne hodnoty analýzy naznačujú dostatočnú sekréciu inzulínu a dobrú citlivosť na tkanivo.