Typy vitrektómie a ich vlastnosti

• Diagnostika

Pred niekoľkými desaťročiami boli problémy očných orgánov vo forme: vážnych zranení vizuálneho analyzátora, krvácania do sklovitého tela orgánu alebo procesu odlúčenia sietnice, ktoré boli závažnými chorobami. Nebolo možné ich vyliečiť a v dôsledku toho človek úplne stratil zrak. Dnes sa tieto choroby účinne vyliečia pomocou špeciálnej operácie - vitrektómia. Uložený očný orgán je plne obnovený a pokračuje vo vykonávaní jeho anatomických funkcií.

Vitrektómiu oka úspešne vykonávajú aj cudzí a domáci oftalmológovia. Moderné metódy vedenia a špeciálne vybavenie umožňujú obnovu očného orgánu, a to aj na ambulantnej báze. Tento článok pomôže pochopiť vlastnosti tohto chirurgického zákroku, ako aj rozprávať o možných komplikáciách a opatreniach, ktoré im pomôžu vyhnúť sa.

Vitrektómiu oka

Vitrektómiu očného chirurgického zákroku, počas ktorého je z očného orgánu odstránené sklovité telo, ktoré zaberá väčšinu orgánu. V závislosti od oblasti poškodenia môže byť telo čiastočne alebo úplne odstránené. Čiastočné odstránenie sa nazýva subtotálna vitrektómia. Celkové odstránenie sklovca - celková vitrektómia.

Odstránenie sklovitého tela umožňuje oftalmológovi prístup do tkanív sietnice a implementáciu:

• fotokoagulácia (druh spájkovania sietnice);
• reprodukovať obnovenie integrity škrupiny, ktorá by mohla byť narušená ťažkým zranením;
• presuňte jazvnaté tkanivo vytvorené z povrchu sietnice, ktorá zasahuje do očného orgánu.

Súbežne s týmito postupmi sa môžu vykonať ďalšie (ďalšie zvážime).

Odstránené sklovité telo je nahradené silikónovým olejom alebo zmesou plynov - špeciálnymi prostriedkami, ktoré zabezpečujú tesný kontakt sietnice a choroidu a tiež minimalizujú riziko pooperačných komplikácií.

Dôležité: Vitrektómia je dnes jediným riešením problémov spojených s ochorením očného orgánu. Ide o rôzne krvácania, oddelenie sietnice alebo poškodenie vizuálneho analyzátora.

Takáto operácia vyžaduje nielen použitie špičkových zariadení, ale aj vysokú kvalifikáciu lekára.

Aký je náznak vitrektómie?

Vitrektómia otvorila nové príležitosti v oftalmológii na liečbu mnohých chorôb, ktoré boli považované za ťažké a predtým nereagovali na liečbu. Muž musel ísť slepý bez nádeje na zotavenie. Medzi tieto ochorenia:

• prítomnosť očnej infekcie, ktorá sa prejavuje v ťažkej forme;
• prípady odlúčenia sietnice v dôsledku: penetračného traumy očného orgánu v dôsledku diabetes mellitus, s vysokým stupňom krátkozrakosti (myopia), za prítomnosti kosáčikovej anémie a tiež v dôsledku fyziologického zastarávania sklovca v oku;
• prenikanie do očného orgánu iného svetového objektu;
• vytvorený otvor alebo medzera v makule (žltá škvrna);
• veľká trhavina sietnice;
• v štruktúre sklovitého tela sa vyskytla výrazná zákal;
• hemophthalmus - sklovca je čiastočne alebo úplne nasiaknutá krvou;
• prítomnosť diabetes mellitus je často príčinou vzniku retinopatie - poškodenie ciev očného orgánu, v dôsledku čoho je narušené dodávanie krvi do sietnice;
• v prípadoch dislokácie šošovky alebo vnútroočnej šošovky, ktorá bola v priebehu operácie šedého zákalu vymenená.

Opakované krvácanie a drsné opacity vedú k zjazveniu tkanív sietnice. Tieto jazvy zabraňujú tomu, aby osoba jasne videl. Cieľom operácie je odstrániť.

Čo môže slúžiť ako kontraindikácia pre vitrektómiu?

Vitrektómiou sa rozumejú moderné a jedinečné metódy chirurgickej intervencie, ale nie všetci pacienti ju môžu použiť. Medzi zistenými kontraindikáciami sú významné opacity rohovky, alergické reakcie na lieky, všeobecný vážny stav pacienta, ako aj problémy s zrážaním krvi, ktoré môžu v čase chirurgického zákroku a pooperačného obdobia spôsobiť vážne komplikácie.

Ako je operácia?

Spočiatku špecialista rozhodne v miestnej alebo celkovej anestézii, vykoná sa vitrektómia. Rozhodujúcu úlohu v tomto rozhodnutí môže zohrať predbežná analýza. Ak operácia zahŕňa veľké množstvo rôznych manipulácií, má pacient komorbiditu a ak lokálnu anestéziu nemožno vykonať kvôli špeciálnemu stavu pacienta, operácia sa uskutoční v celkovej anestézii. Pri malých objemoch chirurgických zákrokov sa najčastejšie používa lokálna anestézia s použitím anestetických kvapiek.

Pacient sa nachádza na operačnom stole. Po vykonaní anestézie špecialista rozptyľuje očné viečka so špeciálnym zariadením a fixuje ho v tejto polohe.

Chirurg vykoná niekoľko incízií na sklere pomocou špeciálneho nástroja. Budú sa vyžadovať na vloženie potrebných nástrojov do očného orgánu. Okrem toho bude pre operáciu potrebný: osvetľovací prístroj, vitreot, ako aj infúzna kanyla. S ich pomocou sa sklovité telo oddelí od očného orgánu a "vysuší". Dutina vytvorená na svojom mieste je naplnená špeciálnymi prostriedkami (budeme ďalej zvažovať), ktoré stlačia sietnicu na spodnú časť podkladových vrstiev a potom ju držia v požadovanej polohe.

Priemerná doba na dokončenie operácie je jeden a pol hodiny. Ak je však patologický proces ťažký, alebo sú potrebné dodatočné manipulácie, môže dôjsť k výraznému zvýšeniu času prípravy.

Výmenné telesá sklovca

V oftalmológii na výmenu sklovitého tela sa používajú: kvapalné perfluororganické zlúčeniny, silikónové oleje, zmesi plynov. Každá z týchto kompozícií je odlišná vo svojej štruktúre a vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel v pooperačnom období, ale všetky z nich sú určené na tesný kontakt a fixáciu sietnice na choroid, ako aj na prevenciu možných komplikácií. Prečítajte si viac o týchto zlúčeninách.

1. Použitie silikónového oleja. Táto látka má jedinečnú štruktúru charakterizovanú chemickou a biologickou inertnosťou, ktorá prispieva k ľahkej tolerancii oleja telom. Látka prispieva k správnej anatomickej polohe sietnice a rýchlej obnove všetkých jej funkcií. Riziko alergickej reakcie je minimálne. Ak vezmeme do úvahy index lomu svetla pomocou tohto plniva, potom sa zhoduje o 90% s prirodzeným lomom, ktorý reprodukuje očný orgán. Na rozdiel od iných typov sklených náhrad sa používajú silikónové oleje s najdlhšou životnosťou (asi rok).
2. Použitie perfluororganických kvapalných zlúčenín. Druhým názvom týchto plnív je "ťažká voda". Tento názov sa získal vzhľadom na molekulovú hmotnosť týchto zlúčenín, ktorá má hmotnosť 2-násobok bežnej vody. Po vyplnení vytvorenej dutiny v dôsledku odstránenia sklovitého tela nie je pacient povinný dodržiavať špeciálne režimy v pooperačnom období. Plnka drží sietnicu v požadovanej pozícii po dobu 3-4 mesiacov, po ktorej ju odstráni špecialista.
3. Použitie plynových zmesí. Vytvorená dutina je naplnená plynovou bublinkou. Z hlavných výhod takéhoto plniva by som rád poznamenal, že plynová bublina sa úplne absorbuje do 2-3 týždňov. Jeho zloženie sa postupne nahrádza anatomickou vnútroočnou tekutinou. Samozrejme, existujú významné nedostatky. Pacient musí dodržiavať určité pravidlá v pooperačnom období. Jedna z nich - hlava musí byť v určitej pozícii dlhú dobu.

Dôležité: Pri použití plynových zmesí je pacient v pooperačnom období zakázaný na cestovanie leteckou dopravou. Zmeny atmosférického tlaku spôsobujú expanziu plynu, čo vedie k nekontrolovanému zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Základné pravidlá po vitrektómii, ktoré skracujú rehabilitačné obdobie

Ak sa chirurgický zákrok nespájal s mimoriadne závažným stavom pacienta, je dovolené ísť domov v ten istý deň. Predtým špecialista robí odporúčania potrebné na rýchle zotavenie, ktoré tiež pomôžu vyhnúť sa pooperačným komplikáciám.

• nepresahujte vizuálny prístroj (čítajte, písaďte, sedte na monitore atď. viac ako pol hodiny);
• počas prvých 2 týždňov je zakázané zdvihnúť hmotnosť nad 3 kg.
• fyzická aktivita s ostrými pohybmi na strane a ohýbanie dopredu je kontraindikovaná;
• povinné používanie očných kvapiek, ktoré boli vymenované oftalmológom na liečenie očného orgánu a zabránili zvýšeniu vnútroočného tlaku;
• v prvom mesiaci po návšteve vitrektómií, sauny alebo návštevy kúpeľov;
• nemôžete sa oprieť o požiar (môže to byť rúra, plynový sporák alebo len otvorený oheň).

Zvlášť závažné prípady môžu vyžadovať od pacienta odpočívanie v posteli niekoľko týždňov. Taktiež sa od pacienta vyžaduje zvláštne správanie, ak počas chirurgického zákroku bol použitý plynový mechúr na udržanie sietnice. Odporúčania špecialistu v tomto prípade sa budú vzťahovať aj na zvláštne postavenie hlavy počas rehabilitačného obdobia, čo je približne tri týždne. Napríklad počas spánku bude osoba potrebovať spať na jednej konkrétnej strane alebo lícom nadol. V niektorých prípadoch sa pacientovi odporúča prenajať si špeciálny systém, ktorý je navrhnutý tak, aby bola hlava neustále v polohe lícom nadol. Bol navrhnutý špeciálne pre rehabilitačné obdobie po vitrektómii a je určený na použitie od 5 dní do 3 týždňov.

Nedodržanie odporúčaní často vedie k krvácaniu, návratu pôvodného stavu očného orgánu, pooperačnej infekcii a oveľa viac. To je v najlepšom prípade ďalšia liečba a v najhoršom prípade ireverzibilné procesy straty zraku.

Dodržiavanie všetkých pravidiel bude mať vplyv na načasovanie zotavenia zraku v pooperačnom období.

Aký je čas po operácii na obnovenie videnia?

Podmienky rehabilitácie a obnovy vizuálnych funkcií očného orgánu závisia od:

• z použitého plniva, ktorý bol použitý namiesto sklovitého tela;
• počet ďalších chirurgických štádií;
• z objemu operácie;
• na stupeň priehľadnosti optického média očného orgánu;
• počiatočný a pooperačný stav sietnice a optického nervu.

Napríklad, ak bola vykonaná predná vitrektómia a bolo odstránené malé množstvo sklovca, počas prvého týždňa sa pozorovali pozitívne výsledky s návratom videnia. Uvádzané štádiá sú často sprevádzané nezvratnými zmenami v tkanivách optického orgánu. Účelom operácie je zabrániť komplikáciám a v tomto prípade sa nesmie pozorovať výrazné zlepšenie zraková ostrosť.

Charakteristiky rehabilitácie spojené s náhradami sklovca sa prejavujú ďalej. Substituenty na báze solí majú nízku viskozitu a v dutine očného orgánu sú krvné a bunkové prvky, ktoré potrebujú niekoľko týždňov na resorpciu. V tomto prípade sa obnovenie videnia nevyskytne okamžite.

Pacienti, ktorým bola dutina naplnená silikónovými olejmi počas operácie, sú často predpísané na nosenie pozitívnych skiel na korekciu.

Použitie plynových zmesí sa prejavuje prítomnosťou čierneho plátna pred očami, ale tento negatívny rehabilitačný moment je korigovaný počas prvého týždňa - plátno opustí.

Pri odlúčení sietnice dochádza k dysfunkcii jeho funkcie. Ak pacient včas požiadal o pomoc a operácia prebehla bez komplikácií, tieto funkcie sa rýchlo obnovia. Keď sa problém utiahne, tieto zmeny sa stanú nezvratnými. Poruchy sa vyskytujú v optickom nervu a vo fungovaní sietnice. Rehabilitácia je veľmi komplikovaná, aj keď počas operácie sa dosiahol najpozitívnejší výsledok na fit sietnice.

Akékoľvek pooperačné výsledky dlhodobo zaznamenáva oftalmológ, takže je pacient registrovaný.

Ďalšie štádiá operácie

Počas vitrektómie môže špecialista vykonať ďalšie chirurgické kroky, ktoré zahŕňajú:

1. Vstrekovanie vzduchu. Vykonáva sa kvôli extrakcii vnútroočnej tekutiny umiestnenej v zadnom segmente očnej bulvy. Tento postup umožňuje udržiavať vnútroočný tlak, ktorý je potrebný na utesnenie existujúcich otvorov v sietnici a držanie na mieste. Vytvorený tlak zo vzduchu čoskoro prechádza a zadná časť sa znova začne plniť kvapalinou.
2. Postup sclera poteru. V okolí očnej gule sa vytvorí charakteristický oporný pás, ktorý po upevnení sietnice ho opiera v správnu polohu.
3. Odstránenie šošovky - lensektómia. Často sa takýto zákrok vyžaduje, keď je na ňom katarakta, ako aj keď je pripojená k tkanivám existujúcej jazvy.
4. Laserová liečba - fotokoagulácia. Spustí sa pri poškodení krvných ciev, ktoré ich zatvoria. Často je takéto poškodenie spôsobené diabetom u pacienta. Tento postup tiež robí vynikajúcu úlohu utesniť otvor vytvorený v sietnici.

Tieto dodatočné štádiá chirurgických zákrokov môžu významne predĺžiť rehabilitačné obdobie.

Aké pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Medzi komplikácie vitrektómie bolo zaznamenané:

1. Prítomnosť katarakty v čase chirurgického zákroku u pacienta sa v prvom roku po chirurgickom zákroku mení na progresiu. To platí najmä vtedy, keď je sklovité telo nahradené silikónovým olejom.
2. Ak počas operácie bolo do očnej dutiny zavedené nadmerné množstvo náhrady, stúpa vnútroočný tlak pacienta. Na odstránenie tohto vedľajšieho účinku by mal špecialista predpisovať špeciálne lieky proti glaukómu.
3. Možné opakovanie s oddelením sietnice.
4. Komplikácie vo forme endoftalmitídy - infekčno-zápalový proces.

Dôležité: toxické účinky náhrad môžu prispieť k opacifikácii rohovky.

Menej traumatizujúca je mikroinvazívna vitrektómia.

Vlastnosti mikroinvazívnej vitrektómie

Podstata operácie zostáva rovnaká - čiastočná alebo úplná náhrada sklovitého tela fixáciou sietnice, ale samotná intervencia sa uskutočňuje prostredníctvom troch prerazení s priemerom otvorov 0,3-0,5 mm. Takéto mikroskopické prerazenie vyžaduje použitie malého nástroja. To umožňuje:

• dosiahnuť menej traumy zdravého tkaniva;
• znížiť riziko možného krvácania, ktoré sa často vyskytujú v dôsledku abnormálneho rastu krvných ciev;
• rehabilitačné obdobie je výrazne znížené;
• Takáto operácia sa často vykonáva ambulantne.

Mikroinvazívna vitrektómia si vyžaduje špeciálne vybavenie a vysokú kvalifikáciu špecialistu, preto sa táto metóda nepoužíva vo všetkých klinikách na rekonštrukciu videnia.

Spätná väzba pacienta na vitrektómiu je väčšinou pozitívna. Všetci hovoria o rôznych podmienkach obnovenia vízie, ale stále sa to stane. A to je veľký plus v prospech vitrektómie.

Chirurgická vitrektómia

Po prvýkrát bola vykonaná vitrectomická operácia asi pred 30 rokmi na liečbu odlúčenia sietnice. Odvtedy technológia prešla mnohými zmenami, stala sa pre pacienta oveľa menej traumatickou a oveľa pohodlnejšou. Dnes sa táto manipulácia vykonáva na liečbu patológie oblasti sietnice a sklovca. Zvyčajne sa vitrectóza alebo odstránenie sklovitého tela uskutočňuje v kombinácii s inými chirurgickými postupmi - napríklad laserovou fotokoaguláciou alebo episklerovou náplňou.

Anatómia a fyziológia sklovitého tela

Telo sklovca zaujíma asi 80% objemu očnej gule a je transparentným médiom pozostávajúcim z kolagénu, kyseliny hyalurónovej a vody. Približný objem u dospelého je 4,4 ml. Na prednom povrchu je dutina sklovca vymedzená šošovkou, na zadnej strane je pripevnená k sietnici. Konzistencia tejto acelulárnej, vysoko hydratovanej látky podobnej gélu, pozostávajúcej z 99% vody. Transparentná povaha tejto anatomickej formácie je stále predmetom záujmu vedcov.

Gélová štruktúra je tvorená rozpustenou sieťou nerozvetvených kolagénových vlákien. Existuje niekoľko odrôd týchto vlákien, z ktorých niektoré tvoria kôra alebo jadro sklovitého tela, ostatné - jeho vonkajšia časť. Priestor medzi vláknami je hlavne naplnený glykozaminoglykánmi, hlavne kyselinou hyalurónovou.

Na zadnom povrchu sklovitého tela je v kontakte s vnútornou hraničnou membránou sietnice. Povaha interakcie týchto dvoch anatomických štruktúr je predmetom záujmu aj vedcov. Je známe, že hlavnou úlohou v opísanej interakcii je laminín, fibronektín a kolagén typu VI. Hustejšie všetky adherentní sklovec do sietnice, v miestach, kde vnútorná hraničná membrána je rýdze - oblasti optického disku a žltej škvrny, okrajové časti sietnice. V opísaných zónach prechádzajú cez membránu kolagénové vlákna a interagujú s retinálnym kolagénom.

Je zrejmé, že po 40 rokoch dochádza k zmenám sklovitého tela - dochádza k výraznému zvýšeniu objemu kvapalnej zložky a naopak k poklesu zložky gélu. V dôsledku vytvárania veľkého ohraničenom priestore majú kvapalný obsah, - medzery, pričom vzťah medzi narušenie HYALURON a kolagénu vedie k spontánnej agregácii kolagénnych štruktúr v zväzky rovnobežných vlákien. Ďalšie zvýšená tvorba vlákien prebieha v rade očných ochorení a krv vstupuje do sklovca s poranenie oka alebo diabetu, čo vedie k tvorbe spojivových vlákien tkanív a membrán pevne spaennyh sietnice a poskytujúce trakcie vplyv na sietnici, čo spôsobuje, že pretrhne a následným oddelením sietnice. Táto podmienka vedie k výraznému zníženiu videnia av pokročilých prípadoch k nezvratnej slepote.

Prečo musíte odstrániť sklovité telo

Niektoré oftalmologické ochorenia vyžadujú intervenciu vitreoretinálneho chirurga. Tu sú hlavné indikácie pre operáciu vitrektómie:

1. Krvácanie do sklovca. Vyskytuje sa pri vniknutí krvi do popísaného transparentného média. V dôsledku toho dochádza k narušeniu vedenia svetla av závislosti od objemu krvácania sa do určitej miery zhoršuje videnie. Vitrektómia je indikovaná na masívny hemophthalmus, ako aj na ťažkú ​​vizualizáciu sietnice na identifikáciu zdroja krvácania a výber primeraného liečenia.
2. Primárne oddelenie sietnice. V tomto prípade môže byť odstránenie sklovitého tela doplnené episklerovou náplňou.
3. Vasoproliferatívne stavy, diabetická retinopatia a jej komplikácie. Mikroangiopatia v dôsledku zhoršenej glukózovej tolerancie vedie k krvácaniu, angiogenéze defektných krvných ciev, tvorbe spojivového tkaniva. Všetky tieto stavy môžu byť komplikované, napríklad oddelenie sietnice, ktoré vyžaduje vitrektómiu.
4. Epiretínová membrána. Jediný spôsob odstránenia priehľadnej membrány spojivového tkaniva vytvorenej na povrchu sietnice je uskutočnenie odstránenia sklovitého tela. Potom sa vykoná mechanické odstránenie samotnej membrány.
5. Infekčné procesy - endoftalmitída niekedy vyžaduje vykonanie opísanej manipulácie, po ktorej nasleduje lokálne zavedenie antibakteriálnych liekov.
6. Rozptýlenie šošovky. Niekedy počas operácie šedého zákalu sa môže vaša vlastná šošovka premiestniť do sklovcovej dutiny. Toto je plné infekčných procesov a výrazného nárastu vnútroočného tlaku. Oprava tejto situácie je možná iba za pomoci vitrektómie.
7. Zranenia očí - neprenikajúce a prenikavé, môžu vyžadovať operáciu. Objem závisí od oblasti poškodenia a komplikácií.

Indikácie pre každú operáciu, vrátane diskusie v tomto článku sú určené ošetrujúcim lekárom a pacientom, aby podrobne vysvetlil potrebu zásahu, jeho výhody, riziká a komplikácie.

Vyšetrenie a príprava na vitrektómiu

Predoperačná príprava zahŕňa dôkladné vyšetrenie viditeľného orgánu, ako aj posúdenie celkového stavu a prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta. Diagnostický algoritmus závisí od patologického stavu, o ktorom sa plánuje operácia a môže zahŕňať:

• Kontrola so štrbinovou lampou.
• Oftalmoskopia s rozšíreným žiakom.
• Optická koherentná tomografia.
• Fluoresceínová angiografia.
• Ultrazvukové vyšetrenie sietnice.

Rozšírené diagnostické spektrum je nevyhnutné pri plánovaní zapojenia predného segmentu oka, šošovky alebo rohovky počas chirurgického zákroku. Ak došlo k traumatickému poškodeniu viditeľného orgánu, môže byť nevyhnutné vypočítať alebo zobraziť magnetickú rezonanciu. Tieto zobrazovacie techniky sú potrebné na posúdenie rozsahu zranenia.

Po diagnostikovaní ochorenia, ktoré si vyžaduje vitrektómiu, ošetrujúci lekár informuje pacienta o indikáciách, rizikách a alternatívach k chirurgickému zákroku. Potom osoba podpisuje informovaný súhlas s chirurgickým zákrokom.

8 hodín pred operáciou sa odporúča prestať jesť a piť. Toto minimalizuje riziko aspirácie obsahu žalúdka počas anestézie. Ak používate nejaké lieky po celý čas, predoperačný príjem by mal byť koordinovaný s odborníkom vopred. Lieky ako injekčný inzulín, antikoagulanciá alebo antiarytmiká by sa mali podrobnejšie diskutovať s anesteziológom alebo chirurgom.

Typy vitrektómie

V závislosti od rozsahu intervencie môže byť:

• Celkové množstvo, keď sa odstráni celé množstvo sklovitého tela.
• Medzisúčet - jeden z segmentov sa vymaže. Napríklad v prítomnosti vitreoretínovej trakcie sa zadný vitreálny segment odstráni.

Zariadenie na operáciu vitrectomie a priebeh operácie

Manipulácia sa vykonáva v operačnej miestnosti v súlade so všetkými pravidlami asepsy a antisepsie. Pacient sa zmení na čisté oblečenie. Počas zásahu leží na špeciálnom pracovnom stole.

Prístup po rozšírení žiaka sa uskutočňuje v špeciálnej bezpečnej oblasti skléry, v latinčine nazývanej pars plana. Pre podrobné vyšetrenie a prácu v dutine očnej gule sa používa chirurgický mikroskop s objektívom s veľkým zväčšením. Chirurg urobí niekoľko rezov minimálnej veľkosti, ktoré sa používajú na zavedenie trokarov alebo vodítok do očnej dutiny. Prostredníctvom nich sa do sklovcovej dutiny vkladajú chirurgické nástroje, a to:

• Light guide (endolighter) na osvetlenie a vizualizáciu vnútorných štruktúr oka.
• Vitreot - nástroj na výber a jemné odstránenie sklovitého tela.
• Jemné kliešte na vyrezanie membrán alebo tkaniva jazvy.
• Drenážne ihly na odsávanie obsahu.
• Laserová sonda (endolaser) na koaguláciu sietnicových medzipriestorov alebo oblastí cievnej proliferácie.

Po ukončení zákroku sa pacient na určitom čase pozoruje na klinike, po ktorej mu môže prísť domov s príslušnými odporúčaniami.

Vitreous Substitutes

Po odstránení sklovitého telesa musí byť voľná dutina plnená. Na to experti používajú niekoľko náhradníkov. Ich výber sa uskutočňuje v závislosti od choroby, o ktorej bola operácia vykonaná. Pozrime sa podrobnejšie na sklenené náhrady:

1. Intraokulárne plyny. Jeden zo špeciálnych plynov je zmiešaný so sterilným vzduchom. Tieto zmesi plynu a vzduchu majú schopnosť rýchlo sa rozpúšťať a pretrvávať dlhý čas (až dva mesiace) v oku. V priebehu času sa plynová bublina postupne nahrádza vlastnou vnútroočnou tekutinou. Táto metóda je vhodná na kompresiu oblastí odlúčenia alebo zlomenín sietnice. Pevné uloženie plynovej bubliny do oblasti sietnice počas určitého časového obdobia podporuje hojenie defektu. Na dosiahnutie správneho terapeutického účinku je potrebné dodržiavať špeciálne postoperačné umiestnenie. V priebehu 7-10 dní by mal byť pacient väčšinou tvárou dole, to znamená ležať na chrbte alebo pritlačiť hlavu k brade. Vízia po zavedení takejto náhrady sa zvyčajne zhoršuje, pretože je normálne vedenie svetla narušené. Obnova sa pozoruje po resorpcii 50% zmesi.
2. Sterilný silikónový olej sa niekedy používa ako alternatíva k plynnej zmesi na liečbu odlúčenia sietnice. Silikón sa neabsorbuje, ale je v oku, kým sa neodstráni počas opakovanej chirurgickej intervencie. Táto technológia je dôležitá, ak existuje potreba dlhodobej podpory (tamponády) sietnice, napríklad pri komplikovanom alebo masívnom oddelení. V takejto situácii nie je postoperačné umiestnenie tak kritické, takže technika je tiež dôležitá pre pacientov, ktorí nie sú schopní splniť opísané podmienky, vrátane detí.
3. Perfluororganická kvapalina, ktorá sa tiež nazýva "ťažká". Účelom zavedenia tejto náhrady je tiež chirurgická liečba odlúčenia alebo retinálnych slz v dôsledku mechanického lisovania. Toto plnivo sa neabsorbuje a vyžaduje druhú etapu operácie na odstránenie.

anestézie

Po umiestnení pacienta na pracovný stôl sa na pacienta aplikuje štandardné anestetické kardiorespiračné monitorovanie: EKG, krvný tlak, respiračná frekvencia a nasýtenie krvi (nasýtenia) krvi. Prostredníctvom katétra sa poskytuje periférny žilový prístup na podávanie liekov.

Moderné metódy vitrektómie sú minimálne invazívne a pohodlné pre pacienta. Z tohto dôvodu je anestézia obmedzená na intravenóznu sedáciu v kombinácii s použitím lokálneho anestetika vo forme očných kvapiek. Všeobecná anestézia a periokulárna anestézia sa zvyčajne používa u detí, u pacientov so závažnými poraneniami, ako aj pri zvýšenej úzkosti.

Mikroinvazívna vitrektómia

Ako bolo uvedené vyššie, oftalmologická mikrochirurgia v súčasnej fáze umožňuje rýchlu a prakticky bezbolestnú operáciu. To sa týka aj vitrektómie. Mikroinvazívnou technikou je použitie trokarov s priemerom 23, 25 alebo dokonca 27G. Chirurgický prístup nie je rez ani punkcia cez všetky vrstvy očnej gule. Takáto manipulácia trvá od 30-40 minút až hodinu v závislosti od počiatočného stavu zraku a potreby používať iné technológie (napr. Laserová koagulácia).

Takáto technika nevyžaduje stehy. Miesto punkcie sa uzdravuje nezávisle, čo výrazne znižuje obdobie zotavenia. Takáto intervencia je pre starších ľudí dobre znášaná kvôli ich rýchlosti, bezbolestnosti a skorému aktivačnému potenciálu.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie sa na oči aplikuje sterilný ochranný obväz. Pri zavádzaní zmesi vzduchu alebo plynu alebo sterilného silikónu do dutiny chirurg urobí vhodné odporúčania pre pooperačné umiestnenie a jeho načasovanie. Hyperémia, opuchy alebo citlivosť v očnej oblasti počas 1-3 dní po manipulácii sú normálne. Lekár vás z klinickej ordinácie uvoľní s vhodnými odporúčaniami na použitie kvapiek s antibiotikami alebo protizápalovými liekmi. Na zmiernenie bolestivého syndrómu sa môžu použiť orálne nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, ketorolac) alebo paracetamol.

Počas obdobia zotavenia je potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, intenzívnej fyzickej námahe. Keď sa znova objaví vízia, môžete zadať dlhé čítanie alebo prácu na počítači. Vozidlo môžete riadiť len so súhlasom lekára.

Pri aktívnom oslnení sa odporúča použiť slnečné okuliare vysokej kvality. Existujú obmedzenia - zavedenie zmesi plynu a vzduchu do sklovitého tela si vyžaduje zanechanie leteckej dopravy.

Možné komplikácie

Podľa štatistických údajov 82% pacientov po vitrektómii vykazuje významné zlepšenie tak klinicky, ako aj po vykonaní diagnostických testov. Ale ako každý chirurgický zákrok, tento typ operácie má svoje vlastné komplikácie. Najčastejšie z nich sú:

• Krvácanie (0,14 - 0,17%).
• Prístup bakteriálnej infekcie (0,039-0,07%).
• Separácia sietnice (5,5 - 10%).

Na profylaxiu je potrebné starostlivo zvážiť použitie antikoagulancií a protidoštičkových látok v predoperačnom období. Infekčné komplikácie je možné predísť starostlivým zaobchádzaním s rukami a chirurgickým poľom chirurgom. Odstránenie sa vyskytuje vtedy, keď je sietnica poškodená a je ošetrená štandardnými prístupmi.

Náklady na prevádzku

Náklady na vitrektómiu sú určené potrebou používať vysoko presné optické zariadenia a moderný spotrebný materiál. Odborníci vykonávajúci takúto operáciu majú spravidla vysokú kvalifikáciu a majú rozsiahle skúsenosti. Cena závisí od povesti kliniky, počiatočného stavu pacienta a pohybuje sa od 50 do 100 tisíc rubľov.

Čo je vitrektómia: definícia (popis), následky operácie oka

Vitrektómia je chirurgická operácia, ktorá sa úspešne používa na krvácanie do sklovca, oddelenie sietnice, ťažké zranenia vizuálneho analyzátora a diabetes.

Všetky tieto ochorenia boli predtým považované za nevyliečiteľné a nakoniec viedli k strate videnia. Moderná medicína dnes ponúka vitrektómiu ako účinný spôsob, ako opraviť a liečiť ochorenia očí.

Vitrektómiou sa rozumie aj operácia na odstránenie sklovca z oka. Táto štruktúra zaujíma najväčší objem v oku. Teleso môže byť čiastočne odstránené, t.j. produkujú medzisúčtovú vitrektómiu a môžete úplne.

Po vitrektómii má oftalmológ plný prístup k sietnici sietnice. To umožňuje fotokoaguláciu ("spájkovanie") sietnice, presunu tkaniva z neho alebo obnovenie integrity membrány.

Pri odstraňovaní sklovitého telesa oka sa miesto toho injektuje plyn alebo špeciálna kvapalina.

Táto operácia môže byť vykonaná v miestnej alebo celkovej anestézii.

Hlavné dôvody operácie sú:

1. Zranenia očí, napríklad v dôsledku prenikania cudzieho predmetu;
2. Separácia sietnice spôsobená ťažkou myopiou, diabetes mellitus alebo starnutie sklovca. Sieťka sa môže tiež odlepiť v dôsledku kosáčikovej anémie alebo penetračného poškodenia oka;
3. Saturácia krvi sklovca - hemophthalmos;
4. Intraokulárna infekcia závažná;
5. Retinopatia - diabetická patológia sietnice, ktorá je komplikovaná odlúčením typu trakcie sietnice, hemophthalmus alebo opuch viditeľného miesta;
6. Silné sklovité opacity;
7. Veľká veľkosť sietnice sietnice;
8. Otvor v makule (žltá škvrna) alebo medzera;
9. Dislokácia šošovky alebo vnútroočnej šošovky, jej nahradenie (v prípade chirurgického zákroku šedého zákalu);
10. Odstránenie jazvového tkaniva opacitou alebo mnohonásobným krvácaním. Krvácanie môže vyvolať oddelenie vlákien, budú potrebné mimoriadne opatrenia.

Vykonanie operácie

Na výrobu chirurgickej liečby je pacient hospitalizovaný niekoľko dní. Po predbežnom dôkladnom vyšetrení je menovaný dátum operácie.

Pred chirurgickým zákrokom okolo 6:00 hod. Má pacient naposledy jesť jedlo. Potom pred operáciou nemožno jesť ani piť. Chirurgia trvá približne 2 hodiny.

Vitrektómiu oka možno vykonať po instilácii anestetík do oka alebo pod celkovou anestézou. Rozhodnutie závisí od stavu pacienta, prítomnosti iných ochorení a celkového počtu navrhovaných postupov.

Samotný chirurgický zákrok sa vykonáva na pacienta, ktorý je v polohe na chrbte. Po kombinovanej alebo lokálnej anestézii sa do oka vloží špeciálna spekulum, pri chirurgických zákrokoch fixuje oko.

Potom sa do oka vkladajú 3 malé rezy, do ktorých sa vkladajú nástroje, čo umožňuje chirurgovi manipulovať so sietnicou a sklovitým telom.

Chirurg používa nasledujúce nástroje počas operácie:

1. Vitreot - špeciálna valec s nožom,
2. Osvetľovacie teleso
3. Kanyla na pravidelné dodávanie sterilného fyziologického roztoku do očnej banky. Látka podporuje očné jablko normálnym tónom.

Sklenené telo musí byť úplne odsaté vákuom. Potom sa z tela odstránia jazvy, patologické tkanivá a krv. Ďalej lekár vykonáva manipuláciu na sietnici.

Vitreózna humor, ktorý bol odstránený, nahradí:

• Vzduchová zmes alebo sterilný vzduch s plynom, ak je cieľom tampón sietnice, a udržiavať ju v normálnej polohe (v prípade roztrhnutia žltej škvrny.) Zmes sa odstráni do 3 týždňov, po uplynutí tejto doby sa objaví jej vlastná vnútroočná tekutina;
• Fluororganická kvapalina, t.j. voda, ktorá je nasýtená fluoridom alebo silikónovým olejom. Hmotnosť je ťažšia ako voda. Silikónový olej je oveľa ťažší ako voda, stlačí si sietnicu po dobu 3-4 mesiacov, po ktorej ju lekár odstráni.

Mikroinvazívna vitrektómia

Rôzne chirurgické zákroky spočívajú v extrakcii celého sklovca alebo jeho časti. Operácia sa uskutočňuje v troch mikroskopických prerazoch o veľkosti 0,3-0,5 mm. Do prerazov sa vkladajú ešte menšie nástroje.

Charakteristicky je frekvencia vitreotómie počas mikroinvazívnej vitrektómie vyššia a nie je 2500 za minútu, ale dvakrát väčšia. Okrem toho sa používa iný typ osvetľovacieho zariadenia - samozamykacie viacbodové zariadenie.

Vlastnosti operácie sú nasledovné:

• Nízka úroveň traumy;
• Zníženie rizika krvácania, čo je dôležité v prípade nadmerného rastu krvných ciev v tkanive;
• Operácia sa vykonáva ambulantne bez hospitalizácie;
• Obdobie pooperačnej rehabilitácie bolo znížené.

Minimálna invazívna vitrektómia sa nerealizuje vo všetkých očných centrách.

Preskúmanie vitrektómie priamo závisí od kvalifikácie lekára a dostupnosti špeciálnych nástrojov.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Po štandardnej vitrektómii by mal pacient 1-3 dni zostať v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov.

Vízia pacienta sa po operácii obnoví. Stupeň obnovy a trvanie závisí od nasledujúcich faktorov:

• Prítomnosť závažnej patológie sietnice;
• Priepustnosť optického média oka pre svetelný lúč;
• Stav optického nervu.

Ak je sklovité telo nahradené fyziologickým roztokom, potom bude nejaký čas v oku krvnými zložkami. Prehľady pacientov naznačujú, že zakalenie očí môže pretrvať niekoľko týždňov.

Ak je sklovité telo nahradené zmesou plynov, objaví sa čierny závoj, ktorý zmizne do siedmich dní.

Pri oneskorenej liečbe, keď sa sietnica už stala nezvratnými zmenami, rehabilitačné aktivity prebiehajú dlho.

Po vitrektómii po dobu 3-6 mesiacov je zakázané:

1. Zdvihové závažia s hmotnosťou viac ako dva kilogramy;
2. Prečítajte si viac ako 30 minút;
3. Nakloňte sa nad ohňom plynového kachlí alebo stojte nad otvoreným ohňom;
4. Športujte tam, kde sú svahy;
5. Vyskúšajte akékoľvek intenzívne cvičenie.

Upozorňujeme, že po operácii nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

1. Závesný očný tlak, ktorý je pre ľudí trpiacich glaukómom najnebezpečnejší;
2. Oddelenie sietnice;
3. Krvácanie do sklovca;
4. Tvorba infekčného vnútroočného procesu;
5. Poškodenie objektívu;
6. šedý zákal;
7. Opuch oblastí pod rohovkou - vonkajšieho plášťa oka;
8. Vzhľad hromady nových ciev v dúhovke, ktoré môžu vyvolať glaukóm.

Čím lepšia je príprava na operáciu a predoperačné štúdie, tým väčšia je pravdepodobnosť vyhnúť sa komplikáciám.

Vitrektómiou je najbežnejšia operácia, ak je potrebné odstrániť sklovité telo oka, najmä pri cukrovke 2. typu. Často je operácia jedinou podmienkou na zachovanie vízie osoby. V súčasnej dobe je vitrektómia vykonávaná na moderných zariadeniach v dobrom zdravotnom stave.

Urobili mi takú operáciu pri lokálnej anestézii, ktorú som strašne ľutoval. Hoci tu nebola žiadna bolesť, stále to nebol príjemný pocit. Je lepšie prežiť odpadové produkty z celkovej anestézie ako cítiť vo vedomí všetky "potešenia" procedúry.

Tosik ahoj. Podľa akého výpovede ste urobili túto operáciu a kde a na akej klinike (ak boli dostupné informácie o chirurgovi, ktorý vykonal operáciu)? Po uplynutí rehabilitačného obdobia by som bola vďačná za odpoveď.
Moja matka má hemophthalmus, teraz robia hemasy, účinok je nevýznamný.

No, ty blázon Tosik..

V roku 2013 som mal oddelenie sietnice na ľavom okraji zo strany chrámu. Žiadal som na Oftalmologickú kliniku MAPO (Zanevsky, 1/82, Petrohrad) prostredníctvom VHI. Prišiel som k chirurgovi Khakimovovi Antonovi. On navrhol vykonávať vitroectomy s náhradou sklovca tela plynom - komplexná operácia, ktorá má mnoho smutných následkov pre osobu. Oveľa neskôr som sa dozvedel, že v mojom prípade stačilo, aby som mi dal tzv. "Náplasť" a urobila laserovú koaguláciu (sietnica blikajúca laserom).
Vitroektómia trvala približne 2 hodiny, bola vykonaná v celkovej anestézii. Po chirurgickom zákroku musíte ležať na žalúdku, dvakrát alebo tri dni. V nemocnici MAPO som strávila päť dní. Oddelenie oftalmológie je veľmi čisté, zdvorilé a starostlivé personál, dobré jedlo a skutočná starostlivosť o pacienta.
Po vyprázdnení sa sietnica ihneď vrátila späť a videl som taký druh "slepého" oka. Ako sa ukázalo z rozhovoru s A. Khakimovom, dúfal, že plyn bude schopný dostatočne stlačiť sietnicu a navyše ju nesmie preniknúť laserom, nie je prekvapujúce, že všetko padlo. Potom odporúčal, aby opäť vykonal in vitroektómiu, ale nahradením plynu zostávajúceho so silikónom (silikónový olej). Silikón má veľmi hustú štruktúru a môže odtrhnúť oddelenú sietnicu tak, aby skutočne rástla. Prečo mi nebolo ihneď ponúknuté vitokémiu so silikónom - nie je to jasné.
Táto operácia bola vykonaná tam. Operáciu vykonal vedúci oddelenia Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mojom prípade boli zvyšky plynu odstránené z predchádzajúcej neúspešnej vitroektómie a zmenené na silikón.
Po operácii sa obraz, ktorý prechádza cez šošovku cez silikónové perličky, prenáša do sietnice. Vzhľadom k tomu, silikón je umelý materiál, obraz, ktorý vidíte, ako keby plávajúce po celú dobu, žiadne jasné obrysy, svetlo láme úplne inak, uvidíte objekty nie tak, ako naozaj sú, zdroje svetla rozostrenie, text po vitroectomy nemôžete čítať.
Silikón skutočne tlačí sietnicu, takže ak potrebujete intrauterómiu, usadte sa na tomto materiáli. Ale on má jedno VUT! - To je materiál, ktorý je zničený, čím dlhšie je vo vašom oku, tým viac sa rozpadá na malé malé bubliny. Prešiel som silikónom do oka asi 11 mesiacov, počas ktorého sa mu podarilo naplniť svoju funkciu, ale takmer úplne sa rozpadlo.
Neopakujte po mne, nechodíte so silikónom dlhším ako 5-6 mesiacov. Bude potrebné vykonať ďalšiu operáciu, takzvanú "revíziu" - to je odstránenie silikónových zvyškov z prednej komory oka, pretože sama od seba sa odparí. Oddelenie sietnice je vážne ochorenie, ale môžete a musíš bojovať za svoje oči, pokiaľ to bude potrebné!

Oksana Zanechal ste komentár 09/20/2016 17:02. Prosím, napíšte, ak sa vykonala vitroectómia pod všeobecnou anestézou?

Vitrektómiu vykonanú pri lokálnej anestézii. Očí.

Dobré popoludnie Mám hemophthalmus, oddelenie. Potrebujem urobiť túto in vitroectómiu. Chcem sa opýtať Oksana, ako teraz máte veci s tvojimi očami? A aká je táto iná operácia náplasť - s laserom, povedzte mi, je to veľmi vnno. Ďakujem.

Dobrý deň! Povedzte mi, možno niekto vie. V ktorých mestách (s výnimkou Moskvy a Petrohradu) túto operáciu vykonáva? Žijem v Krasnojarsku. Nie sme.

V Soule. Žiadne srandu. A nestrácajte čas, ak máte taký problém s očami.

Mala som vitroectomy pravého oka, 07.12.2017 v 140. nemocnici v Perm.
V októbri 2016 sa v dôsledku zvýšeného krvného tlaku praskla krv v pravom oku. Neskôr sa stabilizoval krvný tlak, do 3 dní prešlo sčervenanie oka, ale zvyšok autorky začal visieť v oku, ktorý zasahoval, najmä pri vedení auta. Očulista odporučil Emoksipinovi kvapkať a povedal, že s časom by sa vyriešil zvyšok autorky. A tak som kúpil Emoksipin (Emaksioptik - analog) až do mája, s prestávkami za mesiac (podľa odporučenia optometrista). Na konci mája sa objavila čierna škvrna, ktorá sa začala zvyšovať s každým ďalším dňom. Opäť som sa obrátil k očnému, predpísal mi Taufon. Potom som letel na dovolenku, a keď som letel, pravé oko mi nevidelo takmer nič. Bola to len čierna škvrna, ktorá sa rozptýlila v svetle a videl všetko, akoby cez fľašu. Následne mi očný agent poslal do nemocnice, kde našli oddelenie sietnice a roztrhnutie makuly na dvoch miestach. Jedna diera 7 mm, druhá 3 mm. Lekár povedal, že nemajú silikónové škvrny nad 5 mm a ponúkli mi injekciu. Všetko toto potešenie stojí 110 tisíc rubľov (vrátane nového objektívu). Operácia trvala 2,5 hodiny. Zároveň sa do očnej gule čerpal plyn, ktorý sa druhý deň zmení na tekutinu a potom sa vyzerá skrz pohár vody. Počas 1,5 mesiaca sa kvapalina z oka úplne neodparila, zostáva približne štvrtina. Zrak sa začal objavovať, ale nebolo to úplne jasné, objekty sa zdajú byť zakrivené, nebola jasná, ako by sa pozrela cez plastovú tašku. Potom je žiak mierne zväčšený ako so zdravým okom. Teším sa na to, čo sa bude diať ďalej, ale už bezpečne riadim vozidlo. Lekár povedal, že jeho vízia sa úplne nezotaví pred 3-6 mesiacmi. Tlak oka v oboch ociach je normálny 16-18! Pozrime sa, ako to všetko končí!

Bude obnovený, ak už nie sú žiadne detaily a prestávky. A to je nepredvídateľné.

Je vaša vízia obnovená? Podstúpila som takúto operáciu aj 2. novembra 2017, kým sa nič nezaznamenalo, všetko bolo ohromné.

Je príliš skoro. Aspoň 2,5 mesiaca! Plyn sa postupne odparoval, zrak bol obnovený, ale vidím všetky predmety skrútené. Lekár uviedol, že trvá najmenej 6-8 mesiacov, kým sa zlepšenie objaví.

Dobrý deň, musím urobiť rovnakú operáciu, lekár tiež hovoril o vstrekovaní plynu. Čítal som o silikóne, oh plyn. Čo si myslíš, že je lepšia? Ďakujem. Ako teraz vidíte tvoju víziu?

Dobrý deň, urobil som 21 čísel, všetko vidím ako bláznivé akvárium. Ako to robíš s okom?

Radim, ako teraz robíš s očím?

Vitrektómiu urobili v mnohých klinikách vo veľkých mestách Ruskej federácie. Čo je nebezpečné robiť takéto operácie v našej krajine - veľké množstvo vedľajších účinkov, takmer 50%. S ohľadom na našich lekárov je najlepšie, aby sa táto operácia uskutočnila v zahraničí. Je tu možnosť stratiť všetok zrak. Nerobte riziko, pretože cena na európskych klinikách nie je vysoká, niekedy nie vyššia ako v Rusku. Toto nie je reklama, ale rada osoby, ktorá prešla 15 operáciami a stratila zrak. Všetko dobré zdravie!

Dobrý deň!
Vlad, obrovský žiadosť pre vás, ak môžete odporučiť kliniku v Nemecku alebo v Rusku, napíšte, prosím. Moja dcéra má vysoký stupeň krátkozrakosti, komplikovaná. Na ľavom oku (-15) bol pred mesiacom čiastočný hemofaltóm. Teraz vo fáze resorpcie. A v pravom oku (-9) bola nájdená vrodená šnúra pripojená k sietnici. Pomaly retarduje sietnicu. Riziko odlúčenia je veľmi vysoké. My v Kazachstane vo Výskumnom ústave očných ochorení odporúčame liečbu hemophthalmu a monitorovanie sietnice a tyazu. Dieťa má 7 rokov. Chcel by som sa poradiť s profesionálnym lekárom a počúvať druhý názor, pretože Neverím našim špecialistom. Ďakujem moc.

Vitrektómia sa uskutočnila v roku 2014. (plyn) v Jekaterinburgu "Microchirurgia očí je. Fedorov ". V roku 2016 videli v očiach na operovaných očných blatých miestach bližšie k nosu. S problémom sa obrátil na kliniku. Nepovedali nič strašné - to sú jazvy z operácie. Ale do roku 2016 Necítil som tieto jazvy. Predpísané kvapky na udržanie vnútroočného tlaku v normálnom režime "Okumed". Zdá sa mi, že sa mi niečo dobre deje. Čo robiť

Moja mama mala oddelenie sietnice kvôli komplikáciám po chirurgickom zákroku na výmenu objektívu. Vitrektómiu sme vykonali v zahraničí, pretože v meste Antalya nežijeme v Rusku. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii, vstrekne sa silikón, všetko prebehne dobre, ale potom sa udržuje vysoký očný tlak, ktorý nekvapka.

Daria ahoj. Som tiež ponúknutá viktómia. Tam bola operácia v Almaty na sietnici. Niečo nie je po tejto operácii nesprávne. Chcem to robiť v Istanbule
Povedz mi, zotrelo sa zrak mamy?
Koľko času uplynulo. Ako sa cíti. A koľko stojí operácia. Aká rehabilitačná doba. Neľutujete, čo v Turecku robili
Z SW. Gulsara. Bol by som Vám vďačný, keby ste odpovedali. To je pre mňa veľmi dôležité. A videl som na internete, že oči po operácii sú rozdielne. Z vonkajšieho prostredia po operácii vyzerajú ako oči.

Gulsara ahoj, ospravedlňuj, čo urobíš alebo máš vitrektómiu? Urobili sme v Istanbule bez výsledku

Vlad, chcem s tebou hovoriť. Môžete dať svoje súradnice mojej pošte?
[email protected]
Zaujímalo by ma, kto urobil operáciu vitrektómie v Nemecku?

Dobrý deň, Eugene odpovedal na operáciu v Nemecku? Prosím, odpovedzte mi.

Dobrý deň!
Sabina, ak ste odpovedali na Eugene, čo sa týka operácie v Nemecku, napíšte obrovský dopyt na odporúčanú kliniku v Nemecku. Je to veľmi potrebné pre dieťa.
Ďakujem

Dobrý deň, Larisa mi neodpovedala, prosím, môžete mi poslať e-mail?
zistila si liečbu? [email protected]

Dobrý deň, našiel som túto stránku, kde som chcel ešte stále zistiť, kto bol operovaný v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenzie o lekároch

Vitajte! Odpovedal ste niekto z prevádzky?

Vitajte! Ja som 33, tiež povedal, že musíte urobiť operáciu. Vidím všetko, ale nie jasne, akoby pod vodou, ale obávam sa, že sa mi zhorší zrak, takže hľadám dobrú klímu, kde môžete takúto operáciu vykonávať kompetentne a efektívne! Pri čítaní vašich recenzií som si uvedomil, že vízia nie je úplne obnovená! Podaluysta, ktorý sa v Krasnodar na klinike pomenoval Fedorov, hovorí, naozaj chce počuť váš názor!

Dobré popoludnie Mali ste operáciu, ak áno, v ktorej kliniky a aké sú výsledky? Ďakujem.

Odporúča sa intraperitómia s membranopillingom pravého oka. Mám zlomenú makulu. Predávam testy a pripravím sa na operáciu v Novosibirskom vedecko-technickom komplexe, ale každý deň sa zaujímam, či to urobiť, hojnosť čítaných informácií je už zlá.

A nie je žiadna odpoveď o týchto operáciách v MTK Fedorov Novosibirsk, odpovedať, ktorí operovali na tejto klinike

Čo je vitrektómia oka? Príčiny, typy operácií, pooperačné obdobie a možné komplikácie

Vážne problémy so zrakom nedávno viedli k vážnym ochoreniam, vrátane úplnej slepoty. Dosahy modernej oftalmológie často umožňujú dosiahnuť úplné vyliečenie. Jednou z účinných metód boja o plné a zdravé videnie je vitrektómia - odstránenie sklovca a jeho nahradenie vhodnou cudzorodou látkou.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Vitreózny humor je vodnatá kompozícia oka, ktorá zaberá ¾ celkového objemu oka. Jeho transparentná látka pozostáva zo zmesi vody, kolagénu, kyseliny hyalurónovej. Miesto - vnútorný priestor ohraničený šošovkou vpredu a optický nervový disk za oko. Látka podporuje sférický tvar oka.

Bezfarebná hmota má hlavnú úlohu v svetelnom toku, dozrievaní sietnice, organizácii krvného zásobovania.

Dôvody na vymazanie

V oftalmológii existuje množstvo ochorení očí, ktorých vývoj nevyhnutne vedie k vitrektómii. Odstránenie sklovca je jediný spôsob, ako zabrániť úplnej strate videnia.

Indikácie na operáciu:

• zranenie oka z prenikania cudzieho telesa;
• prasknutie, oddelenie sietnice;
• infekcia oka;
• komplikovaná retinopatia;
• zakalenie alebo hemophthalmus (impregnácia tela sklovca);
• dislokácia prírodných alebo umelých očných šošoviek.

Varovanie! Krvácanie do oka si vyžaduje osobitnú pozornosť. Takýto stav pacienta je ohrozený oddelením sietnice, keď situáciu môže ušetriť iba núdzová pomoc.

Potrebu vitrektómie určuje lekár.

Ako sa pripraviť na chirurgickú liečbu

Počas obdobia prípravy na vitrektómiu sa uskutočňujú uvedené činnosti: vyhodnocuje sa zdravotný stav pacienta, stav vizuálneho analyzátora a sú zistené sprievodné ochorenia. Postupy sa vykonávajú:

• vyšetrenie optiky pomocou štrbinovej lampy;
• koherentná tomografia;
• Ultrazvuk v sietnici;
• vyšetrenie ostrosti s rozšíreným žiakom;
• fluoresceínová angiografia (zavedenie špeciálneho farbiva do fundusu a následné pozorovanie jeho pohybu cez cievy).

Ak pacient užíva antikoagulanciá, mal by sa oznámiť inzulín na injekciu, antiarytmiká, lekár alebo anesteziológ.

Variety vitrektómie

Výber typu operácie na odstránenie sklovitého tela závisí od stupňa odstránenia: je buď úplný (čiastočný) alebo čiastočný (medzisúčet).

Čiastočné odstránenie je rozdelené na prednú a zadnú vitrektómiu, zatiaľ čo predná strana minimalizuje výskyt komplikácií, čo prispieva k obnoveniu videnia. Späť - umožňuje chirurgovi vykonať manipuláciu na zadnej časti oka.

Ak podmienky umožňujú a neexistujú žiadne kontraindikácie, je praktické priradiť mikroinvazívnu vitrektómiu - šetriacu chirurgickú operáciu vykonanú na vysoko presných zariadeniach s použitím troch očných prepichnutí.

Mikroinvazívna vitrektómia sa vykonáva iba v lekárskych strediskách vybavených špeciálnym vybavením, vysokokvalifikovanými oftalmologickými chirurgmi s rozsiahlymi skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií.

Použitie tejto metódy v ambulantných podmienkach je spojené s extrémnym rizikom, a preto sa používa iba zriedkavo.

Nepochybné výhody mikroinvazie:

• úroveň ujmy je znížená na minimum;
• nemocničná hospitalizácia sa nevyžaduje;
• riziko krvácania je nízke.

Trvanie procesu je 30-40 minút. Ak potrebujete pripojiť iné technológie, čas sa zvyšuje až na jednu hodinu.

Vitreous Substitutes

Moderné zdravotnícke technológie sú možnosti na výmenu sklovitého tela:

• soľný roztok;
• silikónový olej;
• sterilná náplň s plynovými bublinami;
• "Tretia ruka lekára" je číra kvapalina, zlúčenina fluór + uhlík, čo výrazne uľahčuje operáciu na sietnici.

Použitie náhrady zabraňuje komplikáciám po operácii.

Silikónový olej

Látka je biologicky a chemicky inertná, nespôsobuje alergie. Olej má index lomu rovný prirodzenému svetelnému toku, takže sa sietnica rýchlo obnoví. Cenné vlastnosti oleja umožňujú dlhodobú inštaláciu do očnej dutiny - po dobu jedného roka.

Plynová zmes

Hlavnou výhodou plnenia plynom je jeho schopnosť úplne sa rozpustiť a nahradiť vnútroočnou tekutinou. Čas trvá od 12 do 20 dní.

Osoba, ktorá podstúpila zavedenie náhradníka plynu na tri týždne, by mala úplne vylúčiť leteckú dopravu. Atmosférické tlakové kvapky na palube lietadla vyvolávajú nebezpečný nárast tlaku v oku.

Ak má pacient vzduchovú bublinu, bude musieť držať hlavu v určitej polohe - odporúčania poskytne ošetrujúci lekár. Trvanie naviazanej fixácie priamo súvisí s objemom chirurgického zákroku.

Kvapalné perfluororganické zlúčeniny: výhody a nevýhody použitia

Iný názov - "ťažká voda" je spôsobený hmotnosťou molekulovej hmotnosti zlúčenín: je to dvakrát väčší ako ten istý indikátor vody.

V špeciálnom režime pacient po tejto sklovitej výmene nepotrebuje. Malá nevýhoda - kvapalina sa musí meniť každé 2 týždne.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Prvých 3 dni po ukončení vitrektómie zostáva pacient v nemocnici - vyžaduje si nepretržité monitorovanie ošetrujúcim lekárom. Vízia po operácii sa postupom času pomaly obnovuje.

Nahradenie sklovitého tela fyziologickým roztokom spôsobí krvné zrazeniny v oku. Ak bola nahradená plynová bublina, objaví sa tmavý závoj a zmizne jeden týždeň po operácii. Pozorovania ukazujú, že zákal trvá niekoľko týždňov.

Pre pacienta nastáva čas prísnych obmedzení. Musí spĺňať predpisy odporúčajúce:

• vylúčiť na dva týždne a potom obmedziť zdvíhanie hmotnosti až na 5 kg;
• na čítanie, sledovanie televíznych programov, vyčlenenie iba 0,5 hodiny denne;
• nie je blízko otvoreného ohňa, vrátane horúcich platní na domácej kachni;
• odstrániť športové cvičenia so svahmi, bazén;
• odmietnuť mesiac od sauny a kúpeľa;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe.

Dodržiavanie špeciálnej strave po takejto operácii sa nevyžaduje.

Uvedené obmedzenia platia počas prvých 3 až 6 mesiacov po odstránení sklovca. Presná implementácia odporúčaní urýchli obnovenie vízie.

Možné komplikácie

Dokonca aj úspešná vitrektómia nezaručuje pacientovi absenciu komplikácií v pooperačnom období.

Zložitý priebeh choroby spôsobuje:

• zvýšený tlak oka;
• poškodenie objektívu;
• oddelenie sietnice;
• krvácanie sklovca;
• šedý zákal;
• infekcie v oku;
• tvorba nových ciev s následnou tvorbou glaukómu.

Aby sa zabránilo nepredvídanému zhoršeniu, je potrebné vykonať predoperačné vyšetrenia čo najdôkladnejšie.

záver

V nadväznosti na vyššie uvedené o povinnom odstránení sklovitého tela môžeme rozlíšiť tri písané kľúčové body:

1. Vitrektómia je jediný spôsob, ako zachovať videnie, zabrániť vzniku katarakty, retinopatie, odlúčenie sietnice.
2. Metóda chirurgickej liečby je vybraná z niekoľkých praktických odrôd.
3. Aby výsledok odstránenia mohol mať pozitívny výsledok, je nevyhnutné prísne dodržiavať lekárske odporúčania a odporúčania.

Operácia na špičkových technológiách, ktorú vykoná skúsený chirurg, pomôže zabrániť strate zraku, udržiavať zdravie očí až do konca života.