Typy pankreatických operácií

  • Diagnostika

Operácia pankreasu je operácia so zvýšenou komplexnosťou, pretože orgán je extrémne citlivý a nie je známe, ako bude fungovať po resekcii alebo odstránení nádoru. Operácie sú charakterizované zvýšeným rizikom smrti a vývojom komplikácií ohrozujúcich zdravie.

Je možné pracovať

Operáciu je možné a nevyhnutné len vtedy, keď nie je možné vyliečiť chorobu inými metódami, ako aj vtedy, keď existuje ohrozenie života pacienta. Intervencia v pankrease vyžaduje od chirurga množstvo skúseností a vysokých zručností. Pred vymenovaním je potrebné presne určiť dôkazy.

Aké operácie sa vykonávajú na pankrease a sú nebezpečné?

Existujú nasledujúce typy operácií:

  1. Celková resekcia. Niekedy chirurg musí počas postupu robiť dôležité rozhodnutia. Intervencia trvá najmenej 7 hodín.
  2. Medzisúčet pankreatektómiou je čiastočné odstránenie pankreasu. Zostáva len malá časť orgánu, ktorá sa nachádza v blízkosti dvanástnika.
  3. Pankreaso-duodenálna resekcia je najťažšia operácia. Pankreas, dvanástnik, žlčník a časť žalúdka sa odstránia. Určené v prítomnosti malígnych nádorov. Vysoké riziko zranenia okolitého tkaniva, výskyt pooperačných komplikácií a smrti.

laparoskopia

Laparoskopické operácie, ktoré sa predtým používali výlučne na diagnostické účely, teraz umožňujú zlepšiť stav pacienta pankreatickou nekrózou a benígnymi nádormi pankreasu. Operácia má krátky čas na zotavenie, nízke riziko komplikácií. Pri použití endoskopickej metódy je prístup k orgánu vykonávaný malým rezom a ovládanie videa umožňuje bezpečný a účinný postup.

Odstránenie nádoru

Eliminácia benígnych nádorov pankreasu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

  1. Begerova operácia. Prístup k telu sa uskutočňuje disekciou gastrokolického väzivu, po ktorom sa oddelí vynikajúca mesenterická žila. V hornej a dolnej časti pankreasu sa aplikujú retenčné stehy. Po radikálnom vyrezaní hlavy orgánu sa iztmus zdvihne a oddeľuje od hornej portálnej žily.
  2. Operácia Freya je čiastočné odstránenie ventrálnej časti hlavy pankreasu s pozdĺžnou pancreatojejunostómii.

transplantácia

Takáto operácia je predpísaná pre ťažký diabetes. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri transplantácii iných orgánov. Transplantácia pankreasu sa získa od mladého darcu s mozgovou smrťou. Takáto operácia je spojená s vysokým rizikom odmietnutia transplantovaného orgánu, a preto sa vykonáva na pozadí imunosupresívnej liečby. Pri absencii komplikácií sa metabolizmus normalizuje, potreba podávania inzulínu zmizne.

Celé odstránenie orgánov

Celková resekcia je indikovaná pri ochoreniach zahŕňajúcich nekrózu orgánových tkanív. Operácia je určená len po dôkladnom vyšetrení tela za prítomnosti absolútnych indikácií. Po úplnom odstránení pankreasu bude pacient potrebovať celoživotný príjem enzýmov, príjem inzulínu, dodržiavanie špeciálnej stravy, pravidelné návštevy endokrinológov.

Abdominizatsiya

Táto metóda zahŕňa odstránenie pankreasu v brušnej dutine. Používa sa na ochorenia zahŕňajúce pankreatickú nekrózu bez tavenia tkanív a tvorby dutín.

Počas operácie sa peritoneum oddelí, orgán sa oddelí od okolitých tkanív a posunie sa smerom k zadnej časti omentu. Po abdominácii sa zastaví tvorba zápalového exsudátu, toxických produktov rozkladu a pankreatickej šťavy v retroperitoneálnom priestore.

stentu

Chirurgia je účinný spôsob, ako sa zbaviť obštrukčnej žltačky. Rozlišuje sa pri nízkom riziku vývoja komplikácií a jednoduchosti pri vykonávaní. Stentovanie pankreatického kanálika sa uskutočňuje endoskopicky. Počas operácie je inštalovaná kovová protéza, ktorá je pokrytá antibakteriálnym povlakom. To znižuje riziko prekážky stentu a infekcie.

kanalizácie

Podobný postup sa vykonáva aj v prípade výskytu nebezpečných následkov po priamom zásahu. Široké používanie drenáže v dôsledku vysokého rizika špecifických komplikácií v počiatočnom pooperačnom období. Hlavnými úlohami operácie sú včasné a úplné odstránenie zápalového exsudátu, odstránenie hnisavých ohniskov.

Indikácie pre

Dôvody na vymenovanie pankreatickej chirurgie:

  • akútna pankreatitída sprevádzaná rozpadom tkaniva;
  • vývoj peritonitídy;
  • patologické procesy sprevádzané hnojením;
  • abscesy;
  • cyst, ktorého rast vedie k výskytu syndrómu výraznej bolesti;
  • benígne a malígne nádory;
  • zablokovanie žlčovodu tela;
  • nekróza pankreasu.

výcvik

Príprava na operáciu zahŕňa také činnosti ako:

  1. Vyšetrenie pacienta. Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva EKG, RTG hrudníka, kompletný krvný obraz, ultrazvuk brušných orgánov, CT a MRI.
  2. Zrušenie určitých liekov, ako sú antikoagulanciá.
  3. Dodržiavanie špeciálnej stravy. Od stravovania potravín úplne odmietajte 24-48 hodín pred operáciou. To znižuje pravdepodobnosť komplikácií spojených s penetráciou intestinálneho obsahu do brušnej dutiny.
  4. Nastavenie čistiaceho klyzmatu.
  5. Premedikácie. Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré uľahčujú proces vstupu do anestézie, eliminujú pocit strachu a znižujú činnosť žliaz.

Operácia pankreasu

Približný chirurgický postup zahŕňa nasledujúce položky:

  • staging anestézie, zavedenie svalových relaxancií;
  • získanie prístupu k pankreasu;
  • inšpekcia orgánu;
  • odstránenie tekutiny z vaku, ktorý oddeľuje pankreas od žalúdka;
  • odstránenie medzery na povrchu;
  • excízia a zasunutie hematómov;
  • sťahovanie poškodených tkanivových a orgánových kanálov;
  • odstránenie časti chvosta alebo hlavy so segmentom dvanástnika v prítomnosti benígnych nádorov;
  • drenážne zariadenie;
  • vrstvené šijacie tkaniny;
  • zavedenie sterilných obväzov.

Doba trvania operácie závisí od dôvodu, ktorý sa stal indikátorom jej realizácie a je 4-10 hodín.

Náklady na

Približné ceny za chirurgické zákroky v pankrease:

  • resekcia hlavy - 30-130 tisíc rubľov;
  • celková pankreatiktómia - 45-270 tisíc rubľov;
  • celková duodenopancreatektómiu - 50,5-230 tisíc rubľov;
  • stentovanie pankreatického kanálika - 3-44 tisíc rubľov;
  • endoskopické odstránenie benígnych nádorov pankreasu - 17-407 tisíc rubľov.

Pooperačné obdobie

Pooperačné zotavenie pacienta zahŕňa nasledujúce aktivity:

  1. Zostaňte v jednotke intenzívnej starostlivosti. Fáza trvá 24 hodín a zahŕňa sledovanie ukazovateľov vitálnych tiel: krvný tlak, hladinu glukózy v krvi, telesnú teplotu.
  2. Presun na chirurgické oddelenie. Trvanie hospitalizácie je 30-60 dní. Počas tejto doby sa telo prispôsobí a začne normálne fungovať.
  3. Pooperačná terapia. Zahŕňa lekársku diétu, normalizáciu hladín glukózy v krvi, užívanie enzýmových prípravkov, fyzioterapiu.
  4. Dodržiavanie odpočinku v posteli, organizácia optimálneho denného režimu po prepustení z nemocnice.

diéta

Zásady diétnej terapie po operácii na pankrease:

  1. Dodržiavanie frekvencie stravovania. Jedia najmenej 5-6 krát denne.
  2. Obmedzenie množstva spotrebovaných výrobkov. Časť by nemala presiahnuť 300 g, najmä v prvých mesiacoch po operácii.
  3. Spotreba dostatočnej vody. Je potrebné odstrániť toxíny a udržiavať normálne krvné podmienky.
  4. Dodržiavanie zoznamu povolených a zakázaných produktov. Odpad z alkoholu, sýtených nápojov, cukroviniek, čokolády, kávy, konzervovaných potravín, klobás.

Komplikácie po operácii

Najbežnejšie účinky pankreatickej chirurgie sú:

  • masívne vnútorné krvácanie;
  • trombóza;
  • horúčka;
  • poruchy trávenia (nevoľnosť a zvracanie, zápcha, striedajúca sa hnačka);
  • prístup k bakteriálnym infekciám;
  • tvorba fistúl a abscesov;
  • zápal pobrušnice;
  • syndróm akútnej bolesti;
  • vývoj šoku;
  • exacerbácia cukrovky;
  • nekróza tkanív tela po resekcii;
  • poruchy obehu.

Predpoveď života

Trvanie a kvalita života pacienta závisí od celkového stavu tela, druhu vykonanej operácie a od dodržiavania pokynov lekára počas obdobia zotavenia.

Vysoká úmrtnosť má pankreato-duodenálnu resekciu.

Rezonancia žľazy pri onkologických ochoreniach je spojená so zvýšeným rizikom relapsu. Priemerné päťročné prežitie po takejto operácii nepresiahne 10%. Pacient má všetky šance na návrat do normálu po resekcii hlavy alebo chvosta orgánu pri akútnej pankreatitíde alebo benígnych nádoroch.

Recenzie pankreatickej chirurgie

Polina, 30 rokov, Kyjev: "Pred 2 rokmi mala operáciu na odstránenie tela a chvosta pankreasu. Lekári hodnotili šance na prežitie ako minimálne. Veľkosť zostávajúcej časti tela nepresahuje 4 cm. Nemocnica musela stráviť 2 mesiace, injekčne podávala antibakteriálne a analgetické lieky, enzýmy. Po niekoľkých mesiacoch sa stav zlepšil, ale hmotnosť sa nedala získať. Sledujem prísnu diétu a lieky. "

Alexander, 38, Chita: "Na trápené bolesti v epigastrickej oblasti tri roky trpeli lekári rôznymi diagnózami. V roku 2014 vstúpil do chirurgického oddelenia v vážnom stave, kde mal resekciu hlavy pankreasu. Obdobie zotavenia bolo ťažké, za 2 mesiace som stratil 30 kg. Strávil som prísnu stravu už tri roky, moja váha sa postupne zvyšuje. "

Operácie pankreasu: indikácie, typy, prognóza

Pankreas je unikátny orgán v tom, že je to vonkajšia i vnútorná sekréčná žľaza. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup cez vylučujúce kanály do čriev, rovnako ako hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas je umiestnený v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboký. Podmienečne rozdelené na 3 časti: hlavu, telo a chvost. To je priľahlé k mnohých dôležitých orgánov: hlava ohýba okolo dvanástnika, zadná plocha je tesne spätý pravej obličky, nadobličky, aorty, horný a dolnej dutej žily, mnoho ďalších dôležitých ciev, sleziny.

štruktúra pankreasu

Pankreas je unikátny orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska jeho štruktúry a polohy. Ide o parenchymálny orgán tvorený spojivovým a žliazovým tkanivom s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je veľmi jasný, pokiaľ ide o etiológiu, patogenézu, a teda aj liečbu chorôb, ktoré ju ovplyvňujú (najmä pri akútnej a chronickej pankreatitíde). Lekári sú od týchto pacientov vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu sa nedá nikdy predvídať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, rovnako ako jeho nepohodlné miesto, spôsobujú, že pre chirurgov je extrémne nepríjemné. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácanie, hojenie, relapsy, uvoľňovanie agresívnych enzýmov za hranice orgánu a tavenie okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas je prevádzkovaný len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie na operáciu

  • Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
  • Nekrotická pankreatitída s hnisavosťou (absolútna indikácia pre pohotovosť).
  • Abscesy.
  • Zranenia s krvácaním.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, ktoré sprevádzajú bolesť a zhoršený odtok.
  • Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Typy pankreatických operácií

  1. Necrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
  2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa resekcia pankreatoduodenálnou resekciou. S poškodením chvosta a tela - distálne resekcie.
  3. Celková pankreatektómia.
  4. Odvodnenie abscesov a cýst.

Chirurgia pre akútnu pankreatitídu

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá na indikáciu operácie pri akútnej pankreatitíde. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgické zákroky sa uchýlili k:

  • Infikovaná pankreatická nekróza (hnisavé topenie tkaniva žliaz).
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
  • Abscesy pankreasu.
  • Hnisavá peritonitída.

Zachytenie pankreatickej nekrózy je najstrašnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy. S nekrotizujúcou pankreatitídou sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (operácie) sa úmrtnosť približuje k 100%.

Operácia infikovanej nekrózy pankreasu je otvorená laparotómia, nekrotomia (odstránenie mŕtveho tkaniva), odtok pooperačnej vrstvy. Veľmi často (v 40% prípadov) je po určitom čase potrebné opakované laparotómie na odstránenie preformovanej nekrotického tkaniva. Niekedy na to nie je brušná dutina šitá (otvorená), s rizikom krvácania, miesto odstraňovania nekrózy je dočasne utlmené.

V poslednej dobe sa však prevádzka výber pre túto komplikáciu je nekrektomie v kombinácii s intenzívnou pooperačné výplach: Po odstránení nekrotického tkaniva po operácii odvodnení poľa voľno silikónové hadičky, cez ktorý sa vykonáva intenzívny pracích roztokov antiseptiká a antibiotiká, so súčasným aktívnym sania (sania).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykoná sa aj cholecystektómiu (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako napríklad laparoskopická chirurgia, sa neodporúčajú pri pankreatonekróze. Môže sa vykonávať len ako dočasné opatrenie u veľmi vážnych pacientov, aby sa znížil edém.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy po injekcii infekcie alebo v dlhodobom období, keď je potlačený pseudocyst.

Cieľom liečby, ako akýkoľvek absces, je disekcia a odvodnenie. Operáciu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Otvoriť metódu Vykoná sa laparotómia, absces sa otvorí a jeho dutina sa odvádza, až kým sa úplne nečistí.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstránenie neživotaschopných tkanív a umiestnenie odtokových kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
  3. Vnútorné odvodnenie: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Takáto operácia môže byť vykonaná buď laparotómou alebo laparoskopicky. Výsledok - výstupe z obsahu abscesu dochádza cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta postupne zničí, fistulózny otvor je utiahnutý.

Operácie pseudocysty pankreasu

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po rozštiepení akútneho zápalového procesu. Pseudocyst je dutina bez vytvorenej škrupiny plnenej pankreatickou šťavou.

Pseudocysty môžu byť dosť veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

  • Môže vytlačiť okolité potrubie tkaniva.
  • Príčina chronickej bolesti.
  • Je možné prevzdušňovanie a tvorbu abscesov.
  • Obsahy cysty obsahujúce agresívne tráviace enzýmy môžu spôsobiť cievnu eróziu a krvácanie.
  • Nakoniec sa cysty môžu preniknúť do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo stláčaním kanálikov, podliehajú okamžitému odstráneniu alebo odvodňovaniu. Hlavné typy operácií pre pseudocysty:

  1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
  2. Excízia cysty.
  3. Vnútorné odvodnenie. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdočnou alebo intestinálnou slučkou.

Pankreatická resekcia

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa uskutočňuje najčastejšie pri porážke jeho nádoru, pri poranení, aspoň pri chronickej pankreatitíde.

Vzhľadom na anatomické charakteristiky prívodu krvi do pankreasu je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

  • Hlava spolu s dvanástnikom (pretože majú spoločné krvné zásobenie).
  • Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a dobre zavedená operácia (operácia Whipple). Toto je odstránenie pankreasovej hlavy spolu s dvanástnikom okolo nej, žlčníkom a časťou žalúdka, ako aj blízkymi lymfatickými uzlinami. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v pankreasovej hlave, v rakovine papilu Vater a v niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitými tkanivami je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlčovej a pankreatickej sekrécie z pankreatického pahýľa. Táto časť tráviaceho traktu sa zdá byť znova zmontovaná Vytvorí sa niekoľko anastomóz:

  1. Výstupná časť žalúdka s jejunom.
  2. Kanálik pankreasu so slučkou v čreve.
  3. Spoločný žlčový kanál s črevom.

Existuje spôsob výstupu pankreatického potrubia nie do čreva, ale do žalúdka (pancreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Vykonáva sa s nádormi tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Preto sa najčastejšie takáto operácia vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je viac spojená s vývojom v pooperačnom období diabetu.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa po vyšetrení zistí, že nádor sa veľmi rozšíril, je možné úplné odstránenie orgánu. Takáto operácia sa nazýva celkovej pankreatektómie.

Operácia chronickej pankreatitídy

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy sa vykonáva len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

  • Odvodnenie potrubí (v prípade výrazného porušenia priechodnosti kanálov vzniká anastomóza s jejunom).
  • Rezanie a odvodnenie cyst.
  • Rezanie hlavy v prípade mechanickej žltačky alebo dvanástnikovej stenózy.
  • Pancreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčnou žltačkou) s celkovým poškodením orgánov.
  • V prítomnosti kameňov v pankreatických kanáloch, ktoré zabraňujú odtoku sekrétu alebo spôsobujú silnú bolesť, môže sa vykonať operácia virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostómia).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu nie je ďaleko od príprav na iné operácie. Zvláštnosť spočíva v tom, že operácie na pankrease sú vykonávané hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená iba v prípadoch, keď riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia pre takéto operácie len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácia pankreasu sa vykonáva iba v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa parenterálna výživa uskutočňuje počas prvých dní (živné roztoky sa zavádzajú kvapkami do krvi) alebo počas operácie sa inštaluje črevná sonda a cez ňu sa okamžite dostávajú špeciálne živné zmesi do čreva.

Po troch dňoch je možné najskôr piť, potom strúhané polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

  1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
  2. Krvácanie.
  3. Zlyhanie anastomóz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Poruchy trávenia a absorpcie syndrómu potravy - malabsorpcie.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Pankreas, ako už bolo spomenuté, je pre náš organizmus veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo tráviacich enzýmov, rovnako ako len pankreas, produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že jedna aj ďalšia funkcia tohto tela môže byť úspešne kompenzovaná náhradnou terapiou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, s správnym životným štýlom a primeranou liečbou, môže žiť aj mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách na pankrease (najmä pri resekcii časti alebo celého orgánu)?

  • Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Potrebujete jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
  • Absolútne vylúčenie alkoholu.
  • Prijatie enzýmových prípravkov v enterickej vrstve, predpísanej lekárom.
  • Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus počas resekcie časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa vyvíja v 50% prípadov.
  • Pri diagnostike diabetes mellitus - inzulínovej liečby podľa režimu predpísaného endokrinológa.

Zvyčajne v prvých mesiacoch po operácii sa organizmus prispôsobuje:

  1. Pacient má tendenciu schudnúť.
  2. Po jedle sa objavujú ťažkosti, ťažkosti a bolesti brucha.
  3. Tam sú časté voľné stolice (zvyčajne po každom jedle).
  4. Existuje slabosť, malátnosť, príznaky beriberi kvôli malabsorpcii a diétnym obmedzeniam.
  5. Najprv sa predpisuje liečba inzulínom, sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladiny cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život nakoniec vstúpi do normálnej rutiny.

Dôsledky a náklady na operáciu pankreasu

Operácia na pankrease je považovaná za jednu z najkomplexnejších chirurgických zákrokov, ktoré vyžadujú špeciálnu precíznosť a profesionalitu lekárov. Umiestnenie orgánu v ľudskom tele a jeho štruktúrne znaky zvyšujú riziko nepriaznivého výsledku a tiež veľmi dôležité pre úspešnosť liečby závisia od zdravotného stavu, štádia ochorenia, zmien, ktoré sa vyskytli pod vplyvom patológie a veku pacienta. Dokonca úspešná operácia na pankrease vyžaduje dlhú pooperačnú rehabilitačnú dobu.

Anatomické časti pankreasu

Pankreas sa nachádza za žalúdkom, mierne naľavo od neho. Má podlhovastú formu v podobe čiarky, v ktorej je rozdelené jej telo, hlava žľazy a jej chvost. Pomocou železnej hlavy je spojená s dvanástnikom a hranica medzi nimi je určená zárezom s portálovou žila ležiacou pozdĺž nej.

  1. Telo žľazy sa dá porovnať tvarom s trojuholníkovým hranolom, ktorého predná časť smeruje nahor smerom k zadnej stene žalúdka.
  2. Zadná strana orgánu smeruje k chrbtici a je v priamom kontakte s celiakálnym plexom, ako aj s nižšou vena cava a abdominálnou aortou umiestnenou tam.
  3. Spodná časť tohto druhu hranolu je mierne smerovaná dopredu a dole, umiestnená pod mezenériou hrubého čreva.

Chvostová časť žľazy má tvar hrušky, ktorá je priľahlá k slezine.

Prostredníctvom celej pankreasu prechádza kanál, nazývaný Virsungova, ktorý tečie do dutiny dvanástnika.

Zvláštnosťou pankreasu je jeho bohatý krvný zásobník, pretože je napájaný súčasne niekoľkými tepnami: hlavou - vetvami pankreatoduodenalu a chvostom a telom - vetvami sleziny.

Odtok krvi sa vykonáva pomocou pankreatoduodenálnej žily, ktorá je jednou z častí systému portálnej žily.

Pankreas má zložitú štruktúru pozostávajúcu z malých segmentov, medzi ktorými je sieť malých ciev, nervov a menšie kanály, ktoré zhromažďujú tajomstvo, aby ich preniesli do hlavného hlavného kanálu.

Celá pankreas môže byť rozdelená na dve časti, z ktorých každá zodpovedá za určité funkcie, a to:

  • Exokrín - pozostáva z acínov umiestnených v lalôčikoch, z ktorých sa odchádzajú kanály, postupne prechádza z intralobulárneho do interlobulárneho, potom do hlavného pankreatického kanála a do dvanástnika;
  • Endokrinné - vo forme ostrovov Langerhans, pozostávajúcich z insulocytov, rozdelených na ß-bunky, o-bunky, D-bunky, D-bunky, PP-bunky.

Potreba a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pri vykonávaní operácie na pankrease vznikajú rôzne kritické situácie, ktoré môžu pacienta sprevádzať po chirurgickom zákroku, a preto je tento typ liečby indikovaný iba v prípade naliehavej potreby a mal by byť vykonávaný iba vysokokvalifikovanými odborníkmi.

Potreba operácie môže byť spôsobená týmito stavmi:

  • Prijaté poškodenie žliaz;
  • Periodické exacerbácie chronickej pankreatitídy;
  • Novotvar, ktorý má malígny charakter;
  • Pankreatonekróza a deštruktívna forma pankreatitídy;
  • Chronická cysta a pseudocysty.

Operácia je priradená a nepovažuje sa za ťažkú, keď sa tvorí cysty v pankrease, keď sa cysta odstráni spolu s časťou orgánu. Keď sa kameň rozrezáva, tkanivo žľazy a prípadne steny potrubia. Najväčšou ťažkosťou je operácia v prípade vývoja nádorových procesov, rovnako ako u novotvaru chvosta orgánu a jeho tela, slezina sa odstráni spolu s žľazou. Pri odstránení zhubného nádoru sa do uvedených orgánov pridáva duodenum.

Koľko ľudí žije po operácii pankreasu?

Očakávaná dĺžka života pacienta po chirurgickom zákroku na pankrease závisí od mnohých dôvodov, z ktorých hlavnými sú:

  • Stav pacienta pred operáciou;
  • Metóda používaná pri chirurgickom zákroku;
  • Kvalita dispenzárnych opatrení;
  • Dodržiavanie správnej výživy.

Takže patológia, ktorá slúži ako zámienka pre chirurgickú intervenciu s odstránením časti pankreasu, bude naďalej ovplyvňovať stav pacienta v pooperačnom období. Ak bol rakovinou príčinou resekcie, potom je väčšia pravdepodobnosť relapsu. V tomto prípade, ak existujú nejaké prejavy problémov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste predišli tvorbe metastáz. Fyzické preťaženie počas tohto obdobia, slabá disciplína pri vykonávaní predpísaných liečebných postupov a nedodržanie stravy môže mať po operácii zlý vplyv na stav pacienta. Spôsob, akým sú chirurgické zákroky dodržiavané a v akom štádiu bola operácia vykonaná, závisí vo veľkej miere od toho, ako pacient bude žiť a ako bude pacient cítiť.

Pankreatická chirurgia pre diabetes mellitus

Chirurgický zásah do pankreasu v prípade diabetu sa vykonáva iba v prípade naliehavej potreby a podľa indikácií, ktoré sú jedinou možnosťou liečby. Spravidla je táto metóda prijateľná pred porážkou pankreasu sprevádzané ťažkými komplikáciami, ako sú:

  • nefropatia;
  • Progresívna retinopatia;
  • Vážne problémy so stavom veľkých a malých plavidiel.

V súčasnej situácii, keď je žľaza u pacienta s diabetom tak závažne postihnutá, že nie je schopná plniť priradené funkcie, môže byť odporúčaná transplantácia orgánu. Takéto opatrenie sa používa aj pri vývoji komplikácií, ktoré začínajú vážne ohroziť život diabetika. Transplantácia orgánov sa uskutočňuje za týchto pacientových podmienok:

  • Rýchlo progresívne patologické zmeny žľazy pri diabete oboch typov;
  • Onkologický orgán;
  • Cushingov syndróm;
  • Rýchle narušenie hormonálnych hladín.

Okrem týchto stavov sa odporúča liečba pomocou chirurgických metód, ak dôjde k porušeniu výtoku diabetu z tráviaceho enzýmu, čo spôsobí zničenie pankreasu.

Pacienti s diabetom zvyčajne odporúčajú niekoľko metód transplantácie postihnutého orgánu, ako sú:

  1. Súčasná transplantácia pankreasu s obličkami. Táto možnosť sa uskutočňuje s vývojom diabetickej nefropatie, prítomnosťou zlyhania obličiek alebo poškodením obličiek s ich dysfunkciou.
  2. Transplantujte izolovane. Aplikujte pacientov s diabetom prvého typu a bez ťažkých komplikácií.
  3. Transplantácia jednej z obličiek, ktorá zabezpečuje ďalšiu transplantáciu žľazy. Vedená s hrozbou nefropatie a iných závažných komplikácií spôsobených cukrovkou.

Problémy s transplantáciou sú pri vyhľadávaní darcovského orgánu, pretože pankreas nie je spájaný, nemôže byť použitý na transplantáciu od blízkeho príbuzného alebo dokonca od živého človeka, takže musíte počkať na správny prípad so všetkými nasledujúcimi krokmi. Druhým problémom je obdobie uchovania prijímaného orgánu, železo pre transplantáciu nemôže existovať viac ako pol hodiny od času, kedy prestala prístup kyslíka k nemu. Ochranu za studena môže predĺžiť toto obdobie, ale nie viac ako tri až šesť hodín od času odstránenia.

Problémy so stavom pankreasu a cukrovky sú úzko spojené, ale napriek ťažkostiam je celkom možné udržať tento orgán v jeho normálnom stave a schopnosťou vykonávať všetky funkcie. Je dôležité včas konzultovať s lekárom, dodržiavať všetky ich odporúčania, skontrolovať stravu a viesť zdravý životný štýl.

Typy chirurgických zákrokov na pankrease

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať otvoreným spôsobom, keď sa prístup k ovládanému orgánu vykonáva pomocou rezov v brušnej stene alebo bedrovej oblasti. V závislosti od miesta lézie sa môžu použiť menej invazívne operatívne opatrenia s použitím laparoskopickej metódy alebo metódy odvodnenia s vykonaním všetkých úkonov s použitím prepichnutí v peritoneu.

V prípade vývoja cholelitiázy počas exacerbácie môže operácia prebiehať s odstránením žlčníka, pretože v tomto prípade žlč môže preniknúť do kanálov pankreasu a stagnovať v ňom, spôsobiť zápal, život ohrozujúci.

V závislosti od typu ochorenia spôsobeného chirurgickým zákrokom existuje niekoľko spôsobov:

  1. Odstránenie mŕtveho tkaniva nekrotomiou.
  2. Resekcia, čo znamená odstránenie určitej časti žľazy. Ak je potrebné odstrániť hlavu orgánu, použije sa pankreatoduodenálna resekcia s léziou, ktorá sa šíri na telo alebo na chvost.
  3. Celkový pohľad na pankreatektómiu.
  4. Vykonajte drenážne cysty alebo abscesy.

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa používa na vykonávanie operačnej pomoci, stále existuje vysoké riziko vzniku ďalších komplikácií. Môže dôjsť k zúženiu lúmenu v kanáloch žľazy v dôsledku tendencie k rastu tkaniva jazvy. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku abscesu po chirurgickom zákroku na chronickú formu pankreatitídy, ktorej prevencia je dôsledná dôkladná drenáž v mieste zápalu.

Minimálne invazívne metódy

Jedným z moderných úspechov v medicíne sú progresívne metódy chirurgického zásahu do pankreasu pomocou minimálne invazívnych krvných operácií:

  • Metóda rádiochirurgie - použitie silného žiarenia vo forme kybernetického noža;
  • Metóda kryochirurgie so zmrazením tvorby nádoru;
  • Používanie laserovej chirurgie;
  • Použitie pevného ultrazvuku.

Všetky tieto technológie, s výnimkou rádiochirurgického zákroku, sa vykonávajú pomocou sondy vloženej do lumen žľazy. Po takýchto zákrokoch, ktoré sa vykonávajú pomocou malých rezov na koži brušnej plochy, je obdobie zotavovania oveľa kratšie a doba pobytu v nemocnici je zvyčajne skrátená na niekoľko dní.

Najnovšia technológia

Medicína nezostáva stáť a snaží sa zmierniť stav pacientov s pankreatickými patológiami, ktoré vyžadujú operáciu. Takže špecialisti Národného ústavu chirurgie a transplantológie pomenovaný po Šalimove sa podieľajú na vývoji minimálne invazívnych operácií na tomto orgáne a na žltach žlčníka. Na tento účel sa navrhuje použiť rôntgenovú endoskopickú metódu, ktorá trvá krátky čas, od pätnástich minút do jednej a pol hodiny. Operácia je bezkrvná, pretože sa vykonáva pomocou špičkových nástrojov vo forme duodenfibroskopu s prítomnosťou laterálnej optiky zavedenej cez dutinu ústnej dutiny. Možnosť krvácania eliminuje elektrokauteriu, ktorá pri disekovaní tkaniva ho okamžite spálí. V prípade zúženia kanálu sa do neho vstrekuje nitenol samonosný stent, ktorý je tiež schopný predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta s nádorom kanála až na tri roky.

Chirurgické intervencie vykonávané v lúmenoch malých kanálov pomocou echoendoskopov sú schopné detegovať a odstrániť malígne nádory v najskorších štádiách a tento postup je ľahko tolerovaný nielen dospelými pacientmi, ale aj deťmi.

Technologická metóda NOTES dokáže odstrániť cysty a nádory v žľaze tým, že ich sprístupní cez prirodzené otvory tela. V tomto prípade sa neuskutočňujú žiadne škrty, avšak významnou nevýhodou metódy sú vysoké náklady na potrebné vybavenie, ktoré doteraz môžu dovoliť len niektoré veľké kliniky.

Operácie vyžadované pri akútnej pankreatitíde

Ak má pacient akútnu pankreatitídu, je naliehavo odvedený na chirurgické oddelenie nemocnice, kde sa v prípade potreby vykoná skorá chirurgia. Navyše akútna povaha útoku nie vždy slúži ako indikácia operácie, absolútny prípad odstránenia orgánu je nasledujúci:

  • Vyskytuje sa nekróza orgánového tkaniva;
  • Liečba neprináša očakávaný výsledok a po dvoch dňoch intenzívnych terapeutických metód sa stav pacienta naďalej zhoršuje;
  • Spolu s akútnou pankreatitídou začal rásť edém s možnosťou vzniku enzýmovej peritonitídy, v prípade hnisavého procesu sa uskutočňuje mimoriadna alebo naliehavá operácia.

Operáciu môžete oddialiť počas desiatich dní až dvoch týždňov v prípade, že dôjde k roztaveniu a odmietnutiu tkanív s nekrózou. Pri progresívnej nekróze pankreasu je oneskorenie s okamžitou pomocou fatálne.

Na zachovanie života pacienta s pankreatickou patológiou sa vykonávajú nasledujúce chirurgické postupy:

  • Distálna resekcia pankreasu;
  • Resekcia resekcie klenby vykonaná v prípade odstránenia malígneho novotvaru;
  • Necrektómia zahŕňajúca odstránenie mŕtveho tkaniva;
  • Realizácia drenážnych plôch s hnojením;
  • Pancreatektómia - s úplným odstránením celého orgánu;
  • Rezanie jednej hlavy žľazy.

Nielen následný stav organizmu, ale aj trvanie jeho trvalej existencie závisí od aktuálnosti poskytnutých chirurgických zákrokov.

Operácia pseudocystov pankreasu

Tvorba falošnej cysty je jednou z komplikácií akútnej pankreatitídy, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu. Ide o formáciu dutín s náplňou pankreatickej šťavy, hmoty vzniknuté v dôsledku nekrotických procesov a v niektorých prípadoch krvi. Jeho steny sú vyrobené z hustého spojivového tkaniva a vo vnútri nie je vrstva epitelu, ktorá určuje jeho charakter ako pseudocyst. Tento typ vzdelávania je schopný dosiahnuť veľkosť až 40 centimetrov, môže rásť do veľkej nádoby s možnosťou krvácania, ktoré končí smrťou. Malá veľkosť pseudocystov - menej ako 5 centimetrov nevykazuje klinické príznaky a môže sa zistiť iba náhodne počas vyšetrení z iných dôvodov.

Keď sa objaví pseudocyst, sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou alebo ťažkosťami v žalúdku, je odstránený spolu s časťou pankreasu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia cysty sa môže odstrániť enukleáciou alebo škrupinou.

Časť resekcie pankreasu alebo úplné odstránenie

Chirurgický zásah do patologických stavov tráviacej žľazy sa môže uskutočniť resekciou jednej z častí alebo s odstránením celého orgánu, t.j. Pankreatoektemii. Najväčší problém v hospodárstve predstavuje pancreatoduodenal pohľad resekcii je prevádzka vysokotravmatichnoy so zvýšeným rizikom pooperačných komplikácií a úmrtí. Najčastejšie sa táto metóda chirurgického zákroku používa v prípadoch rakoviny hlavy žľazy, s ktorými sú orgány susediace s ňou odstránené ako súčasť žalúdka, žlčníka alebo dvanástnika. Odporúčanie pre pankreatoektómiu s úplným odstránením pankreasu je:

  • Šírenie pankreatickej nekrózy;
  • Tvorba viacnásobných cýst;
  • Zhoubný proces zaberajúci veľkú oblasť;
  • Ťažké zranenia žľazy s hlbokými penetračnými zraneniami.

Chirurgia, s viac šetriacimi metódami, je resekcia od Frey, ktorá umožňuje obnoviť prekážku spoločného pankreatického kanála v tkanivách hlavy. Pomocou chirurgického zásahu odstrániť hlavu pomocou rozrezania hlavného kanálika s ďalším prešívaním do slučky dvanástnika. To umožňuje voľný tok pankreatickej šťavy do tenkého čreva.

Operácia chronickej pankreatitídy

Niekoľko chirurgických metód sa používa u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorých povaha a výkon závisia od orgánov zapojených do operačného procesu a rozsahu samotnej operácie. Pre toto použitie:

  1. Priame metódy na odstránenie samotného dôvodu oneskorenia prijímania pankreatických sekrétov v lumen duodena. V tejto funkcii sa používa sfinktrotomia alebo vyrezanie kameňov z tela alebo z kanálov žľazy.
  2. Vykladanie pankreatických kanálikov vo forme gastrostómie, wirsunoduodenostómie, zavedenie stentu.
  3. Nepriame chirurgické techniky s resekciou žalúdka s možnou kombináciou selektívnej vagotómie, cholecystektómie na žlčových cestách, ako aj vagotómia s disekciou určitých nervov.

Pri chronickej pankreatitíde, pankreatektomie často vykonáva ako pravák ľavák alebo úplné duodenopankreatektomii.

Obtiažnosť operácie

Pankreasu je zverené vykonávanie mnohých dôležitých pre funkcie tela. Ťažkosti pri vykonávaní operácie v tomto orgáne sú spôsobené štruktúrou tejto žľazy, ako aj jej umiestnenie v porovnaní s inými orgánmi. Jeho hlava ohýba okolo dvanástnika, a zadná časť je úzko spojená s týmito dôležitých častí tela, ako aorty, pravej obličky a nadobličiek. Kvôli tomuto úzkemu spojeniu je ťažké predpovedať priebeh a charakter vývoja patológií v pankrease. Akýkoľvek chirurgický zákrok v takýchto podmienkach môže spôsobiť komplikáciu nielen v samotnej žľaze, ale aj v jej priľahlých orgánoch, vrátane vylúčenia možnosti hojenia a vzniku krvácania.

Pooperačné obdobie

V prvých mesiacoch pooperačnej regenerácie sa orgán prispôsobí novým podmienkam svojej existencie. V tomto ohľade pacient po operácii stráca váhu, má pocit nepríjemných pocitov a ťažkosti v bruchu po tom, čo užíval nejaké jedlo, došlo k porušeniu stoličky vo forme hnačky a všeobecnej slabosti. Správne vykonaná rehabilitácia čoskoro eliminuje tieto nepríjemné príznaky a pacient bez pankreasu môže túto substitučnú liečbu používať už mnoho rokov.

Aby sa zabezpečila plnohodnotná existencia po operácii pankreasu, pacient bude musieť po zvyšok svojho života dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Jedzte v prísnom súlade s diétou;
  • Úplne opustiť alkoholické nápoje;
  • Udržiavať pod kontrolou hladinu cukru v krvi, pretože v 50% prípadov po odstránení diabetu vzniká cukrovka;
  • Užívajte enzýmy predpísané lekárom na zlepšenie trávenia;
  • Keď sa cukor zvyšuje, postupujte podľa inzulínového režimu.

Zdravotný stav s ďalšou prognózou života pacienta v pooperačnom období závisí od stupňa obtiažnosti zásahu, od kvality rehabilitácie a od závažnosti komplikácií. Patria medzi ne:

  • Zlé krvácanie;
  • Abscesy alebo peritonitída spôsobené šírením infekcie;
  • Tvorba fistuly;
  • Objavenie sa trombózy alebo tromboembolizmu;
  • Pri resekcii chvosta žľazy - vývoja diabetu;
  • Možnosť fermentácie.

V prípade vzniku nedostatku enzýmov alebo pri zisťovaní cukrovky dlhodobo predpísané lieky s obsahom enzýmov alebo inzulínovou terapiou.

Ústavná starostlivosť

Trvanie obdobia na zotavenie a pobyt v nemocnici závisí od použitej chirurgickej metódy. V prípade komplikovaných brušných pacientov chirurgický zákrok, a to nielen dlhú dobu v nemocnici, ale aj po prepustení z nej zostať pod dohľadom lekára a pokračovať v liečbe. Ak bola vykonaná minimálne invazívne zákrok, pacientka je vybitá doma na druhý alebo tretí deň, a stane zdatný a môže pokračovať do pravidelných poplatkov za pár dní.

Po operácii pacient ostane na jednotke intenzívnej starostlivosti 24 hodín pod dohľadom lekára as potrebnými postupmi, počas prvých troch dní nedostáva žiadne jedlo, obmedzené len na vodu. Živiny sa v tomto čase dodávajú pomocou špeciálnych roztokov parenterálnymi prostriedkami. Ak je stav pacienta stabilný, ďalšia liečba sa vykonáva na oddelení chirurgického oddelenia.

Pri domácej liečbe sa pacient presúvať iba po 45 - 60 dní, má byť tento nález za predpokladu, pokoj na lôžku, odpočinok, nedostatok emocionálne a fyzickej záťaži, prísnu diétu a disciplinovane lieky. Chôdza začína iba dva týždne po tomto období. V niektorých prípadoch pacient bude musieť vykonávať predpísanú liečbu po celý život a dodržiavať obmedzenia týkajúce sa stravovania.

Možné komplikácie a následky

Operácia pankreasu je obzvlášť zložitá, takže po ich zavedení môže dôjsť k závažným komplikáciám. Najčastejšou podmienkou je pooperačná pankreatitída so všetkými zodpovedajúcimi príznakmi v podobe horúčky, bolestivými záchvatmi v mieste epigastrie, zvýšeným počtom bielych krviniek a amylázou v moči. Rovnaké prejavy sprevádzajú edém žľazy s následnou obštrukciou hlavného kanálika.

Nasledujúce podmienky môžu tiež vzniknúť ako nebezpečné následky po operácii:

  • Možnosť silného krvácania;
  • Nedostatok krvného obehu;
  • Exacerbácia cukrovky;
  • Vývoj pankreatickej nekrózy;
  • Výchova zlyhania obličiek a pečene;
  • Výskyt abscesov alebo sepsy.

Výskyt malabsorpčného syndrómu vo forme porušenia trávenia potravy a absorpcie živín z nej je často dôsledkom chirurgického zákroku.

diéta

Po diéte má veľký význam nielen počas rehabilitácie po operácii, ale aj zabezpečiť dobré zdravie a schopnosť pankreasu vykonávať svoje funkcie po zvyšok svojho života. Prvé tri dni po operácii nie je pankreas naložený a poskytuje úplné hladovanie, od tretieho dňa sa môžete postupne presunúť do šetriacej stravy.

Najprv je potrebné jesť len parné pokrmy, potom sú tam len varené výrobky. Je absolútne nevyhnutné opustiť pikantné, vyprážané potraviny, ako aj výrobky s vysokým obsahom tuku.

lieky

Po chirurgickom zákroku na pankrease je potrebné užívať prípravky obsahujúce enzýmy alebo lieky, ktoré prispievajú k ich vlastnému vývoju. Pomocou takejto terapie je možné normalizovať funkcie orgánov zapojených do trávenia a znížiť možnosť komplikácií.

Ak odmietnete užívať tento typ lieku, môžu sa vyskytnúť nasledujúce poruchy v stave trávenia:

  • Zvýšená tvorba plynu nastáva;
  • Bolestivé nadúvanie je;
  • Znepokojujú rušenie stolice a pálenie záhy.

Po operácii s vykonaním transplantácie žľazy bude pacient musieť užívať lieky zamerané na potlačenie imunity, čo umožní zabrániť odmietnutiu transplantovaného orgánu.

Fyzikálna terapia

Cvičenia zo špeciálne navrhnutého súboru terapeutických cvičení sú súčasťou všeobecnej rehabilitácie. Priraďte ich po dosiahnutí konečnej remisie. Začnite kurzy s krátkymi prechádzkami pešo, rannými cvičeniami, ktoré zahŕňajú obracanie tela, dychové cvičenia so zavedením hlbokých dychov a výdychov. Dobrý vplyv na stav tela s mimoriadnou masážou s účasťou brušnej dutiny. Vedené cielené kroky zlepšujú zásobovanie krvi v žľaze, eliminujú jej opuch a tiež zlepšujú trávenie.

Tieto cvičenia a techniky nevyžadujú použitie námahy, všetky prvky sú určené na zlepšenie celkového stavu. Pravidelné držanie takýchto tried prispieva k nástupu dlhodobej remisie.

Život po odstránení orgánu alebo jeho časti

Po chirurgickom zákroku na odstránenie časti žľazy a dokonca aj v prípade úplnej resekcie, s pomocou dobre zavedenej liečby s prijatím liekov predpísaných lekárom a správnou výživou, pacient je schopný žiť dostatočne dlho.

Chýbajúce množstvo tráviacich enzýmov a hormónov, ktoré sú produkované pankreasou, sa môže doplniť pomocou individuálne vybranej substitučnej liečby. Musíte nezávisle kontrolovať svoju hladinu cukru a prijať včasné opatrenia na jeho normalizáciu. S ohľadom na všetky lekárske odporúčania sa telo pacienta v priebehu času prispôsobí a zvykne si na nové podmienky existencie a pacient sa sám vráti do bežného spôsobu života s malými zmenami v ňom.

Náklady na prevádzku

Náklady na operáciu na pankrease závisia od metódy použitej na odstránenie patológie, ako aj od toho, aké opatrenia je potrebné prijať počas operačného vplyvu. Preto možno operáciu s drenážou abscesov odhadnúť z 7,5 tisíc na 45 tisíc rubľov.

Odstránenie rôznych cystov bude stáť od 23,1 tisíc až 134 tisíc rubľov, chirurgia pre pankreatickú nekrózu pomocou rôznych metód - od 12 tisíc až 176 tisíc rubľov.

Odrezanie pankreasu v závislosti od postihnutej časti bude stáť od 19 tisíc do 130 tisíc rubľov a celková pankreatiktómia sa bude pohybovať od 45 tisíc do 270 tisíc rubľov.

Tieto ceny sa môžu mierne líšiť v závislosti od kvalifikácie lekára a iných podmienok, a preto presnú cenu nadchádzajúcich lekárskych služieb, ktoré môžete počuť, keď kontaktujete kliniku.

recenzia

Drahí čitatelia, Váš názor je pre nás veľmi dôležitý - a preto budeme radi komentovať operáciu pankreasu v komentároch, bude to tiež užitočné pre iných používateľov webu.

alain:

Po operácii na pankrease som sledoval prísnu stravu po dobu troch mesiacov. A teraz sa obmedzujem na korenené jedlá a pokúšam sa nedávať tuky. V dôsledku toho sa stav vrátil do normálu, necítim žiadne nepohodlie.

denis:

Je dobré, že včas odhalili narušenie činnosti pankreasu a vykonali operáciu na rozšírenie kanála stentovaním, procesy extrakcie enzýmov sa úplne obnovili.