Operácie pankreasu: indikácie, typy, prognóza

• Produkty

Pankreas je unikátny orgán v tom, že je to vonkajšia i vnútorná sekréčná žľaza. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup cez vylučujúce kanály do čriev, rovnako ako hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas je umiestnený v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboký. Podmienečne rozdelené na 3 časti: hlavu, telo a chvost. To je priľahlé k mnohých dôležitých orgánov: hlava ohýba okolo dvanástnika, zadná plocha je tesne spätý pravej obličky, nadobličky, aorty, horný a dolnej dutej žily, mnoho ďalších dôležitých ciev, sleziny.

štruktúra pankreasu

Pankreas je unikátny orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska jeho štruktúry a polohy. Ide o parenchymálny orgán tvorený spojivovým a žliazovým tkanivom s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je veľmi jasný, pokiaľ ide o etiológiu, patogenézu, a teda aj liečbu chorôb, ktoré ju ovplyvňujú (najmä pri akútnej a chronickej pankreatitíde). Lekári sú od týchto pacientov vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu sa nedá nikdy predvídať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, rovnako ako jeho nepohodlné miesto, spôsobujú, že pre chirurgov je extrémne nepríjemné. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácanie, hojenie, relapsy, uvoľňovanie agresívnych enzýmov za hranice orgánu a tavenie okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas je prevádzkovaný len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie na operáciu

• Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
• Nekrotická pankreatitída s hnisavosťou (absolútna indikácia pre pohotovosť).
• Abscesy.
• Zranenia s krvácaním.
• Nádory.
• Cysty a pseudocysty, ktoré sprevádzajú bolesť a zhoršený odtok.
• Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Typy pankreatických operácií

1. Necrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa resekcia pankreatoduodenálnou resekciou. S poškodením chvosta a tela - distálne resekcie.
3. Celková pankreatektómia.
4. Odvodnenie abscesov a cýst.

Chirurgia pre akútnu pankreatitídu

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá na indikáciu operácie pri akútnej pankreatitíde. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgické zákroky sa uchýlili k:

• Infikovaná pankreatická nekróza (hnisavé topenie tkaniva žliaz).
• Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
• Abscesy pankreasu.
• Hnisavá peritonitída.

Zachytenie pankreatickej nekrózy je najstrašnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy. S nekrotizujúcou pankreatitídou sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (operácie) sa úmrtnosť približuje k 100%.

Operácia infikovanej nekrózy pankreasu je otvorená laparotómia, nekrotomia (odstránenie mŕtveho tkaniva), odtok pooperačnej vrstvy. Veľmi často (v 40% prípadov) je po určitom čase potrebné opakované laparotómie na odstránenie preformovanej nekrotického tkaniva. Niekedy na to nie je brušná dutina šitá (otvorená), s rizikom krvácania, miesto odstraňovania nekrózy je dočasne utlmené.

V poslednej dobe sa však prevádzka výber pre túto komplikáciu je nekrektomie v kombinácii s intenzívnou pooperačné výplach: Po odstránení nekrotického tkaniva po operácii odvodnení poľa voľno silikónové hadičky, cez ktorý sa vykonáva intenzívny pracích roztokov antiseptiká a antibiotiká, so súčasným aktívnym sania (sania).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykoná sa aj cholecystektómiu (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako napríklad laparoskopická chirurgia, sa neodporúčajú pri pankreatonekróze. Môže sa vykonávať len ako dočasné opatrenie u veľmi vážnych pacientov, aby sa znížil edém.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy po injekcii infekcie alebo v dlhodobom období, keď je potlačený pseudocyst.

Cieľom liečby, ako akýkoľvek absces, je disekcia a odvodnenie. Operáciu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Otvoriť metódu Vykoná sa laparotómia, absces sa otvorí a jeho dutina sa odvádza, až kým sa úplne nečistí.
2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstránenie neživotaschopných tkanív a umiestnenie odtokových kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
3. Vnútorné odvodnenie: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Takáto operácia môže byť vykonaná buď laparotómou alebo laparoskopicky. Výsledok - výstupe z obsahu abscesu dochádza cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta postupne zničí, fistulózny otvor je utiahnutý.

Operácie pseudocysty pankreasu

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po rozštiepení akútneho zápalového procesu. Pseudocyst je dutina bez vytvorenej škrupiny plnenej pankreatickou šťavou.

Pseudocysty môžu byť dosť veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

• Môže vytlačiť okolité potrubie tkaniva.
• Príčina chronickej bolesti.
• Je možné prevzdušňovanie a tvorbu abscesov.
• Obsahy cysty obsahujúce agresívne tráviace enzýmy môžu spôsobiť cievnu eróziu a krvácanie.
• Nakoniec sa cysty môžu preniknúť do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo stláčaním kanálikov, podliehajú okamžitému odstráneniu alebo odvodňovaniu. Hlavné typy operácií pre pseudocysty:

1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
2. Excízia cysty.
3. Vnútorné odvodnenie. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdočnou alebo intestinálnou slučkou.

Pankreatická resekcia

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa uskutočňuje najčastejšie pri porážke jeho nádoru, pri poranení, aspoň pri chronickej pankreatitíde.

Vzhľadom na anatomické charakteristiky prívodu krvi do pankreasu je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

• Hlava spolu s dvanástnikom (pretože majú spoločné krvné zásobenie).
• Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a dobre zavedená operácia (operácia Whipple). Toto je odstránenie pankreasovej hlavy spolu s dvanástnikom okolo nej, žlčníkom a časťou žalúdka, ako aj blízkymi lymfatickými uzlinami. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v pankreasovej hlave, v rakovine papilu Vater a v niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitými tkanivami je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlčovej a pankreatickej sekrécie z pankreatického pahýľa. Táto časť tráviaceho traktu sa zdá byť znova zmontovaná Vytvorí sa niekoľko anastomóz:

1. Výstupná časť žalúdka s jejunom.
2. Kanálik pankreasu so slučkou v čreve.
3. Spoločný žlčový kanál s črevom.

Existuje spôsob výstupu pankreatického potrubia nie do čreva, ale do žalúdka (pancreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Vykonáva sa s nádormi tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Preto sa najčastejšie takáto operácia vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je viac spojená s vývojom v pooperačnom období diabetu.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa po vyšetrení zistí, že nádor sa veľmi rozšíril, je možné úplné odstránenie orgánu. Takáto operácia sa nazýva celkovej pankreatektómie.

Operácia chronickej pankreatitídy

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy sa vykonáva len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

• Odvodnenie potrubí (v prípade výrazného porušenia priechodnosti kanálov vzniká anastomóza s jejunom).
• Rezanie a odvodnenie cyst.
• Rezanie hlavy v prípade mechanickej žltačky alebo dvanástnikovej stenózy.
• Pancreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčnou žltačkou) s celkovým poškodením orgánov.
• V prítomnosti kameňov v pankreatických kanáloch, ktoré zabraňujú odtoku sekrétu alebo spôsobujú silnú bolesť, môže sa vykonať operácia virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostómia).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu nie je ďaleko od príprav na iné operácie. Zvláštnosť spočíva v tom, že operácie na pankrease sú vykonávané hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená iba v prípadoch, keď riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia pre takéto operácie len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácia pankreasu sa vykonáva iba v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa parenterálna výživa uskutočňuje počas prvých dní (živné roztoky sa zavádzajú kvapkami do krvi) alebo počas operácie sa inštaluje črevná sonda a cez ňu sa okamžite dostávajú špeciálne živné zmesi do čreva.

Po troch dňoch je možné najskôr piť, potom strúhané polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
2. Krvácanie.
3. Zlyhanie anastomóz.
4. Diabetes mellitus.
5. Poruchy trávenia a absorpcie syndrómu potravy - malabsorpcie.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Pankreas, ako už bolo spomenuté, je pre náš organizmus veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo tráviacich enzýmov, rovnako ako len pankreas, produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že jedna aj ďalšia funkcia tohto tela môže byť úspešne kompenzovaná náhradnou terapiou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, s správnym životným štýlom a primeranou liečbou, môže žiť aj mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách na pankrease (najmä pri resekcii časti alebo celého orgánu)?

• Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Potrebujete jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
• Absolútne vylúčenie alkoholu.
• Prijatie enzýmových prípravkov v enterickej vrstve, predpísanej lekárom.
• Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus počas resekcie časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa vyvíja v 50% prípadov.
• Pri diagnostike diabetes mellitus - inzulínovej liečby podľa režimu predpísaného endokrinológa.

Zvyčajne v prvých mesiacoch po operácii sa organizmus prispôsobuje:

1. Pacient má tendenciu schudnúť.
2. Po jedle sa objavujú ťažkosti, ťažkosti a bolesti brucha.
3. Tam sú časté voľné stolice (zvyčajne po každom jedle).
4. Existuje slabosť, malátnosť, príznaky beriberi kvôli malabsorpcii a diétnym obmedzeniam.
5. Najprv sa predpisuje liečba inzulínom, sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladiny cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život nakoniec vstúpi do normálnej rutiny.

Dôsledky, prognóza zdravia a života po operácii pankreasu

Dôsledky operácie pankreasu závisia od mnohých faktorov. Akékoľvek zákroky na ochorenie tohto orgánu sú nebezpečné a výrazne zhoršujú kvalitu života na dlhú dobu. Ale pri dodržaní stanovených pravidiel je po operácii možný celý život.

Kedy potrebuje chirurgická liečba?

Potreba chirurgického zákroku pankreasu (RV) sa vyskytuje, keď existuje ohrozenie života, ako aj v prípadoch neúčinnosti predchádzajúcej dlhodobej konzervatívnej liečby.

Indikácie na operáciu zahŕňajú:

• akútna pankreatitída so zvyšujúcim sa edémom, nepodliehajúca farmakoterapii;
• komplikácie ochorenia - pankreatická nekróza, hemoragická pankreatitída, absces, pseudocyst, fistula;
• dlhodobá chronická pankreatitída s výraznými zmenami v štruktúre tkaniva: atrofia, fibróza alebo kanáliky (deformita, stenóza) a významné poškodenie funkcie;
• porušenie priechodnosti kanálov kvôli prítomnosti počtu;
• benígne a malígne vzdelanie;
• poranenia.

Ťažkosti pri operáciách brucha

Vlastnosti anatomickej štruktúry a topografickej polohy pankreasu vedú k vysokému riziku život ohrozujúcich komplikácií počas operácií brucha.

Parenchyma orgánu pozostáva z žľazového a spojivového tkaniva, zahŕňa rozsiahlu sieť ciev a kanálov. Tkanivo žľazy je krehké, jemné: to komplikuje šitie, zjazvenie sa predlžuje a počas operácie sa môže objaviť krvácanie.

Vzhľadom na blízkosť žľazy dôležitých tráviacich orgánov a veľkých ciev (aorta, horná a dolná vena cava, tepna a žily ľavej obličky nachádzajúcej sa v oblasti chrbtice pankreasu) existuje nebezpečenstvo, že pankreatická šťava vstupuje do krvného obehu s rozvojom šoku alebo susedných orgánov hlboké poškodenie spôsobené trávením aktívnymi enzýmami. K tomu dochádza, ak je poškodená žľaza alebo jej kanály.

Preto sa akékoľvek brušné operácie vykonávajú podľa prísnych indikácií po dôkladnom vyšetrení a príprave pacienta.

Možné komplikácie minimálne invazívnych intervencií

Okrem klasických chirurgických zákrokov sa používajú minimálne invazívne chirurgické postupy pri liečbe patológie pankreasu. Patria medzi ne:

• laparoskopia;
• rádiochirurgia - miesto ochorenia je ovplyvnené silným ožiarením pomocou kybernetického noža, metóda nevyžaduje kontakt s pokožkou;
• kryochirurgia - zmrazenie nádoru;
• laserová chirurgia;
• fixovaný ultrazvuk.

Okrem kybernetického nože a laparoskopie sa všetky technológie vykonávajú pomocou sondy vloženej do lumenu dvanástnika.

Na ošetrenie laparoskopiou sa na prednej brušnej stene vytvoria 2 alebo viac rezov s hrúbkou 0,5 až 1 cm na vloženie laparoskopu s okulárom a manipulátorom - špeciálnymi nástrojmi na vykonanie chirurgických zákrokov. Ovládanie priebehu operácie na obrázku na obrazovke.

Bezkrvková metóda s použitím röntgenového endoskopu a echoendoskopu sa v poslednom čase používa stále častejšie. Špeciálny nástroj s bočným okulárnym otvorom sa vkladá cez ústa do dvanástnika a pod röntgenovým alebo ultrazvukovým ovládaním sa vykonáva chirurgická manipulácia na kanáloch pankreasu alebo žlčníka. Ak je to potrebné, stent sa umiestni do potrubia zúženého alebo zablokovaného kameňom alebo zrazeninou, počet sa odstráni a priechodnosť sa obnoví.

V súvislosti s používaním špičkových technológií sú všetky minimálne invazívne a bezkrvkové metódy účinné, ak správne vykonajú zásahovú techniku ​​kvalifikovaným technikom. Ale aj v takýchto prípadoch sú pre lekára určité ťažkosti kvôli:

• s nedostatkom priestoru na manipuláciu;
• s hmatovým kontaktom pri šití;
• s nemožnosťou dodržiavať opatrenia priamo v oblasti prevádzky.

Preto komplikácie po operácii, ktoré sa vykonávajú mierne, sú veľmi zriedkavé vo forme:

• krvácanie pri šití;
• infekcie;
• v budúcnosti vývoj abscesu alebo vznik falošnej cysty.

V praxi je rozdiel medzi minimálne invazívnymi a neinvazívnymi metódami z laparotomickej skupiny:

• pri absencii komplikácií;
• zabezpečenia;
• v krátkom období hospitalizácie;
• v rýchlej rehabilitácii.

Tieto metódy dostali dobrú spätnú väzbu od odborníkov a dokonca sa používajú na liečbu detí.

Je pankreatická chirurgia život ohrozujúca?

Choroby pankreasu sa vyskytujú s progresiou. V mnohých prípadoch je prognóza nepriaznivá pre život: smrteľný výsledok môže byť smrteľný v prípade oneskorenej diagnostiky, liečby alebo vážneho stavu. Je potrebné vykonať chirurgickú intervenciu čo najskôr s aktuálnymi indikáciami.

Chirurgický zákrok je zložitý a zdĺhavý postup a podľa štatistiky je sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. To však neznamená, že je nebezpečné pracovať. Patológia pankreasu je taká závažná, že pri poskytovaní indikácií na operáciu, aby sa zachoval život a zdravie, nemožno odmietnuť radikálnu liečbu. Už v procese chirurgických manipulácií je možné predvídať budúci stav pacienta a výskyt komplikácií.

Pooperačná starostlivosť o pacientov v nemocnici

V pooperačnom období sa stav môže zhoršiť v dôsledku náhlej komplikácie. Najčastejšou z nich je akútna pankreatitída, najmä ak sa chirurgická intervencia rozšíri do duodena (DU), žalúdka alebo kanálikov žlčníka a pankreasu. Prebieha ako pankreatická nekróza: žalúdok pacienta začína zle zhoršovať, teplota stúpa, vracanie sa objavuje v krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, vysoká hladina amylázy a cukru. Tieto príznaky sú dôsledkom odstránenia časti pankreasu alebo blízkych orgánov. Ukazujú, že sa vyvinul hnisavý proces a môže sa ustúpiť aj kamenná alebo krvná zrazenina.

Okrem akútnej pankreatitídy existuje riziko ďalších pooperačných komplikácií. Patria medzi ne:

• krvácanie;
• zápal pobrušnice;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• pankreatická nekróza;
• diabetes.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť ich vývoja, ihneď po operácii, pacient vstúpi do jednotky intenzívnej starostlivosti. Počas dňa je pod vplyvom. Zaznamenávajú sa dôležité vitálne znaky: krvný tlak, EKG, tepová frekvencia, telesná teplota, hemodynamika, hladina cukru v krvi, hematokrit, indikátory moču.

Počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacientovi pridelená diéta číslo 0 - úplný hlad. Povolené sú len pitie - až 2 litre vo forme minerálnej alkalickej vody bez plynu, bujón zo šípky, slabý varený čaj, kompót. Koľko tekutiny potrebujete na pitie, lekár sa počíta. Doplnenie základných bielkovín, tukov a sacharidov sa uskutočňuje parenterálnym podaním špeciálnych roztokov lipidov s glukózou a soľou. Požadovaný objem a zloženie lekár vypočíta individuálne pre každého pacienta.

Ak je stav stabilný, pacient sa presunie na chirurgické oddelenie za 24 hodín. Ďalšia liečba a starostlivosť sa vykonáva tam, dietetická výživa je predpísaná od tretieho dňa. Kombinovaná terapia, vrátane špeciálnej výživy, je tiež predpísaná individuálne, berúc do úvahy činnosť, stav, prítomnosť komplikácií.

V nemocnici zostáva pacient dlhý čas. Dĺžka pobytu závisí od patológie a rozsahu chirurgickej intervencie. Na obnovenie trávenia je potrebné minimálne 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa upraví diéta, hladina cukru v krvi a enzýmy sa sledujú a znižujú na normálnu hodnotu. Keďže po chirurgickom zákroku sa môže objaviť nedostatok enzýmu a hyperglykémia, predpísané sú náhradné enzýmové a hypoglykemické lieky. Postoperačná starostlivosť je rovnako dôležitá ako úspešná operácia. Závisí od neho, ako bude človek v budúcnosti žiť a cítiť.

Pacient sa uvoľní v stabilnom stave s otvorenou práceneschopnosťou na ďalšiu ambulantnú liečbu. V tejto dobe sa jeho tráviaci systém prispôsobil novému štátu a jeho fungovanie sa obnovilo. V odporúčaniach sa podrobne uvádzajú potrebné rehabilitačné opatrenia, liečba drogami, diéta. S pacientom sa diskutuje, ktorý režim má sledovať a čo jesť, aby sa predišlo relapsom.

Rehabilitácia pacienta

Načasovanie rehabilitácie po operácii na pankrease sa môže líšiť. Závisia od patológie, rozsahu radikálneho zásahu, súvisiacich chorôb a životného štýlu. Ak bola chirurgická liečba zapríčinená rozsiahlou pankreatickou nekrózou alebo rakovinou pankreasu a čiastočnou alebo úplnou resekciou pankreasu a susedných orgánov, potom sa obnovenie organizmu bude trvať niekoľko mesiacov a niektoré trvá jeden rok. A po tomto období budete musieť žiť v šetriacom režime, dodržiavať prísnu diétu a neustále užívať predpísané lieky.

V domácnosti človek cíti stálu slabosť, únavu, letargiu. Toto je normálny stav po ťažkej prevádzke. Je dôležité dodržiavať režim a nájsť rovnováhu medzi aktivitou a odpočinkom.

Počas prvých 2 týždňov po vypustení je predpísaný úplný odpočinok (fyzické a psycho-emocionálne), strava a liečba drogami. Mierny režim zahŕňa popoludňajší spánok, absenciu stresu a psychického stresu. Čítanie, domáce práce, sledovanie televízie by nemalo zvyšovať pocit únavy.

Môžete ísť asi za 2 týždne. Odporúčaná chôdza na čerstvom vzduchu pokojný krok, postupne zvyšuje ich trvanie. Fyzická aktivita zlepšuje zdravie, posilňuje srdce a krvné cievy, zvyšuje chuť do jedla.

Zatvorenie zoznamu zdravotného postihnutia a návrat k profesionálnej aktivite bude približne 3 mesiace. Ale to nie je absolútny termín - to všetko závisí od zdravotného stavu a klinických a laboratórnych parametrov. U niektorých pacientov sa to stane skôr. Mnohé po ťažkých operáciách z dôvodu zdravotného postihnutia stanovili skupinu postihnutia na jeden rok. Počas tejto doby žije pacient, dodržiava diétu, rutinne, predpísal predpísanú farmakoterapiu a podstúpil fyzioterapiu. Gastroenterológ alebo terapeut pozoruje pacienta, kontroluje laboratórne hodnoty krvi a moču, koriguje liečbu. Pacient tiež navštívi odborníka v súvislosti s endokrinnou patológiou: po vykonaní rozsiahlych operácií na pankrease sa vyvinie diabetes mellitus. Ako dobre bude tento čas žiť, závisí od presného dodržiavania rady lekárov.

Po uplynutí stanovenej lehoty pacient opäť prechádza MSEC (komisia pre lekárske a sociálne znalosti), na ktorej sa rozhoduje o možnosti návratu do práce. Dokonca aj po obnovení fyzickej kondície a sociálneho postavenia budú musieť mnohí ľudia užívať drogy na celý život, obmedzia sa na jedlo.

Pooperačná liečba

Lekárska taktika vyvinutá lekárom po preštudovaní údajov vyšetrení pred a po operácii, berúc do úvahy stav pacienta. Napriek tomu, že zdravotné a všeobecné blaho osoby závisia od zvolenej metódy chirurgického zákroku a kvality rehabilitačných opatrení, miera úmrtnosti po operácii ostáva vysoká. Výber správnej liečebnej stratégie je dôležitý nielen na normalizáciu vitálnych znakov, ale aj na prevenciu opätovného výskytu choroby a dosiahnutie stabilnej remisie.

Počas pobytu v nemocnici sa pacientovi podá substitučná liečba vo forme enzýmov a inzulínu a vypočíta sa dávka a frekvencia podávania. V budúcnosti gastroenterológ a endokrinológ upravia terapiu. Vo väčšine prípadov ide o celoživotné zaobchádzanie.

Zároveň pacient užíva množstvo liekov z rôznych skupín:

• antispazmodiká a analgetiká (v prítomnosti bolesti);
• IPP - inhibítory protónovej pumpy;
• hepatoprotektory (v rozpore s funkciami pečene);
• ovplyvňujú plynatosť;
• normalizácia stolice;
• multivitamíny a stopové prvky;
• sedatíva, antidepresíva.

Všetky lieky predpísané lekárom tiež mení dávkovanie.

Predpokladom pre normalizáciu štátu je zmena životného štýlu: odmietanie alkoholu a iné závislosti (fajčenie).

diéta

Diétna výživa je jednou z dôležitých zložiek komplexnej liečby. Ďalšia prognóza závisí od prísneho dodržiavania diéty: dokonca aj malá porucha stravovania môže spôsobiť závažné relapsy. Preto obmedzenia týkajúce sa konzumácie jedla, vyhýbania sa používaniu alkoholických nápojov a fajčenia - predpokladom nástupu remisie.

Po vypustení z nemocnice, diéta zodpovedá tabuľke č. 5P od Pevznerovej, prvej možnosti, v stieranej forme (2 mesiace), kedy dochádza k odpusteniu, mení sa na č. 5P, druhá možnosť, nesmelý vzhľad (6-12 mesiacov). V budúcnosti môžete priradiť číslo tabuľky 1 v rôznych verziách.

Ak chcete zotaviť sa po operácii, bude to trvať pol roka, aby ste dodržali prísne obmedzenia týkajúce sa potravín. V budúcnosti sa dieta rozširuje, zmeny sa vyskytujú v strave, postupne sa zavádzajú nové produkty. Správna výživa:

• časté a čiastočné - v malých dávkach 6-8 krát denne (neskôr korigované: frekvencia príjmu potravy sa znižuje na 3 krát s občerstvením 2 krát denne);
• teplý;
• pôda na konzistenciu pyré;
• varené alebo varené a dusené.

Vo všetkých štádiách ochorenia, vrátane remisie, mastné, vyprážané, korenené, údené jedlá sú zakázané. Na zostavenie ponuky sa používajú špeciálne tabuľky so zoznamom povolených a zakázaných potravín a ich kalorického obsahu.

Akékoľvek zmeny v strave by mali byť dohodnuté s lekárom. Diéta po operácii pankreasu by sa mala dodržiavať počas celého života.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia (cvičebná terapia) je dôležitým krokom v regenerácii organizmu. Určený po dosiahnutí úplnej remisie. V akútnom období a po operácii počas 2-3 týždňov je každé cvičenie prísne zakázané. Cvičebná terapia zlepšuje celkový stav človeka, jeho fyzický a duševný stav, ovplyvňuje normalizáciu funkcií nielen pankreasu, ale aj iných tráviacich orgánov, zlepšuje chuť do jedla, normalizuje stolice, znižuje plynatosť, odstraňuje žlčové stazy v kanáloch.

2 týždne po vyprázdnení sú prechádzky povolené, neskôr lekár predpíše špeciálnu sadu cvičení a masáže pre pankreas a iné tráviace orgány. V kombinácii s rannými cvičeniami a cvičeniami dýchania stimuluje trávenie, posilňuje telo, predlžuje remisiu.

Koľko ľudí žije po operácii pankreasu?

Po operácii ľudia, ktorí dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, žijú dlhšiu dobu. Kvalita a dlhovekosť závisí od disciplíny, riadne organizovanej práce a odpočinku, diéty a vzdania sa alkoholu. Je dôležité zachovať stav remisie a zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby. Úloha komorbidít, veku, dispenzárnych udalostí. Ak si prajete a budete dodržiavať základné pravidlá, človek sa cíti zdravý a plný.

Dôsledky a náklady na operáciu pankreasu

Operácia na pankrease je považovaná za jednu z najkomplexnejších chirurgických zákrokov, ktoré vyžadujú špeciálnu precíznosť a profesionalitu lekárov. Umiestnenie orgánu v ľudskom tele a jeho štruktúrne znaky zvyšujú riziko nepriaznivého výsledku a tiež veľmi dôležité pre úspešnosť liečby závisia od zdravotného stavu, štádia ochorenia, zmien, ktoré sa vyskytli pod vplyvom patológie a veku pacienta. Dokonca úspešná operácia na pankrease vyžaduje dlhú pooperačnú rehabilitačnú dobu.

Anatomické časti pankreasu

Pankreas sa nachádza za žalúdkom, mierne naľavo od neho. Má podlhovastú formu v podobe čiarky, v ktorej je rozdelené jej telo, hlava žľazy a jej chvost. Pomocou železnej hlavy je spojená s dvanástnikom a hranica medzi nimi je určená zárezom s portálovou žila ležiacou pozdĺž nej.

1. Telo žľazy sa dá porovnať tvarom s trojuholníkovým hranolom, ktorého predná časť smeruje nahor smerom k zadnej stene žalúdka.
2. Zadná strana orgánu smeruje k chrbtici a je v priamom kontakte s celiakálnym plexom, ako aj s nižšou vena cava a abdominálnou aortou umiestnenou tam.
3. Spodná časť tohto druhu hranolu je mierne smerovaná dopredu a dole, umiestnená pod mezenériou hrubého čreva.

Chvostová časť žľazy má tvar hrušky, ktorá je priľahlá k slezine.

Prostredníctvom celej pankreasu prechádza kanál, nazývaný Virsungova, ktorý tečie do dutiny dvanástnika.

Zvláštnosťou pankreasu je jeho bohatý krvný zásobník, pretože je napájaný súčasne niekoľkými tepnami: hlavou - vetvami pankreatoduodenalu a chvostom a telom - vetvami sleziny.

Odtok krvi sa vykonáva pomocou pankreatoduodenálnej žily, ktorá je jednou z častí systému portálnej žily.

Pankreas má zložitú štruktúru pozostávajúcu z malých segmentov, medzi ktorými je sieť malých ciev, nervov a menšie kanály, ktoré zhromažďujú tajomstvo, aby ich preniesli do hlavného hlavného kanálu.

Celá pankreas môže byť rozdelená na dve časti, z ktorých každá zodpovedá za určité funkcie, a to:

• Exokrín - pozostáva z acínov umiestnených v lalôčikoch, z ktorých sa odchádzajú kanály, postupne prechádza z intralobulárneho do interlobulárneho, potom do hlavného pankreatického kanála a do dvanástnika;
• Endokrinné - vo forme ostrovov Langerhans, pozostávajúcich z insulocytov, rozdelených na ß-bunky, o-bunky, D-bunky, D-bunky, PP-bunky.

Potreba a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pri vykonávaní operácie na pankrease vznikajú rôzne kritické situácie, ktoré môžu pacienta sprevádzať po chirurgickom zákroku, a preto je tento typ liečby indikovaný iba v prípade naliehavej potreby a mal by byť vykonávaný iba vysokokvalifikovanými odborníkmi.

Potreba operácie môže byť spôsobená týmito stavmi:

• Prijaté poškodenie žliaz;
• Periodické exacerbácie chronickej pankreatitídy;
• Novotvar, ktorý má malígny charakter;
• Pankreatonekróza a deštruktívna forma pankreatitídy;
• Chronická cysta a pseudocysty.

Operácia je priradená a nepovažuje sa za ťažkú, keď sa tvorí cysty v pankrease, keď sa cysta odstráni spolu s časťou orgánu. Keď sa kameň rozrezáva, tkanivo žľazy a prípadne steny potrubia. Najväčšou ťažkosťou je operácia v prípade vývoja nádorových procesov, rovnako ako u novotvaru chvosta orgánu a jeho tela, slezina sa odstráni spolu s žľazou. Pri odstránení zhubného nádoru sa do uvedených orgánov pridáva duodenum.

Koľko ľudí žije po operácii pankreasu?

Očakávaná dĺžka života pacienta po chirurgickom zákroku na pankrease závisí od mnohých dôvodov, z ktorých hlavnými sú:

• Stav pacienta pred operáciou;
• Metóda používaná pri chirurgickom zákroku;
• Kvalita dispenzárnych opatrení;
• Dodržiavanie správnej výživy.

Takže patológia, ktorá slúži ako zámienka pre chirurgickú intervenciu s odstránením časti pankreasu, bude naďalej ovplyvňovať stav pacienta v pooperačnom období. Ak bol rakovinou príčinou resekcie, potom je väčšia pravdepodobnosť relapsu. V tomto prípade, ak existujú nejaké prejavy problémov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste predišli tvorbe metastáz. Fyzické preťaženie počas tohto obdobia, slabá disciplína pri vykonávaní predpísaných liečebných postupov a nedodržanie stravy môže mať po operácii zlý vplyv na stav pacienta. Spôsob, akým sú chirurgické zákroky dodržiavané a v akom štádiu bola operácia vykonaná, závisí vo veľkej miere od toho, ako pacient bude žiť a ako bude pacient cítiť.

Pankreatická chirurgia pre diabetes mellitus

Chirurgický zásah do pankreasu v prípade diabetu sa vykonáva iba v prípade naliehavej potreby a podľa indikácií, ktoré sú jedinou možnosťou liečby. Spravidla je táto metóda prijateľná pred porážkou pankreasu sprevádzané ťažkými komplikáciami, ako sú:

• nefropatia;
• Progresívna retinopatia;
• Vážne problémy so stavom veľkých a malých plavidiel.

V súčasnej situácii, keď je žľaza u pacienta s diabetom tak závažne postihnutá, že nie je schopná plniť priradené funkcie, môže byť odporúčaná transplantácia orgánu. Takéto opatrenie sa používa aj pri vývoji komplikácií, ktoré začínajú vážne ohroziť život diabetika. Transplantácia orgánov sa uskutočňuje za týchto pacientových podmienok:

• Rýchlo progresívne patologické zmeny žľazy pri diabete oboch typov;
• Onkologický orgán;
• Cushingov syndróm;
• Rýchle narušenie hormonálnych hladín.

Okrem týchto stavov sa odporúča liečba pomocou chirurgických metód, ak dôjde k porušeniu výtoku diabetu z tráviaceho enzýmu, čo spôsobí zničenie pankreasu.

Pacienti s diabetom zvyčajne odporúčajú niekoľko metód transplantácie postihnutého orgánu, ako sú:

1. Súčasná transplantácia pankreasu s obličkami. Táto možnosť sa uskutočňuje s vývojom diabetickej nefropatie, prítomnosťou zlyhania obličiek alebo poškodením obličiek s ich dysfunkciou.
2. Transplantujte izolovane. Aplikujte pacientov s diabetom prvého typu a bez ťažkých komplikácií.
3. Transplantácia jednej z obličiek, ktorá zabezpečuje ďalšiu transplantáciu žľazy. Vedená s hrozbou nefropatie a iných závažných komplikácií spôsobených cukrovkou.

Problémy s transplantáciou sú pri vyhľadávaní darcovského orgánu, pretože pankreas nie je spájaný, nemôže byť použitý na transplantáciu od blízkeho príbuzného alebo dokonca od živého človeka, takže musíte počkať na správny prípad so všetkými nasledujúcimi krokmi. Druhým problémom je obdobie uchovania prijímaného orgánu, železo pre transplantáciu nemôže existovať viac ako pol hodiny od času, kedy prestala prístup kyslíka k nemu. Ochranu za studena môže predĺžiť toto obdobie, ale nie viac ako tri až šesť hodín od času odstránenia.

Problémy so stavom pankreasu a cukrovky sú úzko spojené, ale napriek ťažkostiam je celkom možné udržať tento orgán v jeho normálnom stave a schopnosťou vykonávať všetky funkcie. Je dôležité včas konzultovať s lekárom, dodržiavať všetky ich odporúčania, skontrolovať stravu a viesť zdravý životný štýl.

Typy chirurgických zákrokov na pankrease

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať otvoreným spôsobom, keď sa prístup k ovládanému orgánu vykonáva pomocou rezov v brušnej stene alebo bedrovej oblasti. V závislosti od miesta lézie sa môžu použiť menej invazívne operatívne opatrenia s použitím laparoskopickej metódy alebo metódy odvodnenia s vykonaním všetkých úkonov s použitím prepichnutí v peritoneu.

V prípade vývoja cholelitiázy počas exacerbácie môže operácia prebiehať s odstránením žlčníka, pretože v tomto prípade žlč môže preniknúť do kanálov pankreasu a stagnovať v ňom, spôsobiť zápal, život ohrozujúci.

V závislosti od typu ochorenia spôsobeného chirurgickým zákrokom existuje niekoľko spôsobov:

1. Odstránenie mŕtveho tkaniva nekrotomiou.
2. Resekcia, čo znamená odstránenie určitej časti žľazy. Ak je potrebné odstrániť hlavu orgánu, použije sa pankreatoduodenálna resekcia s léziou, ktorá sa šíri na telo alebo na chvost.
3. Celkový pohľad na pankreatektómiu.
4. Vykonajte drenážne cysty alebo abscesy.

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa používa na vykonávanie operačnej pomoci, stále existuje vysoké riziko vzniku ďalších komplikácií. Môže dôjsť k zúženiu lúmenu v kanáloch žľazy v dôsledku tendencie k rastu tkaniva jazvy. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku abscesu po chirurgickom zákroku na chronickú formu pankreatitídy, ktorej prevencia je dôsledná dôkladná drenáž v mieste zápalu.

Minimálne invazívne metódy

Jedným z moderných úspechov v medicíne sú progresívne metódy chirurgického zásahu do pankreasu pomocou minimálne invazívnych krvných operácií:

• Metóda rádiochirurgie - použitie silného žiarenia vo forme kybernetického noža;
• Metóda kryochirurgie so zmrazením tvorby nádoru;
• Používanie laserovej chirurgie;
• Použitie pevného ultrazvuku.

Všetky tieto technológie, s výnimkou rádiochirurgického zákroku, sa vykonávajú pomocou sondy vloženej do lumen žľazy. Po takýchto zákrokoch, ktoré sa vykonávajú pomocou malých rezov na koži brušnej plochy, je obdobie zotavovania oveľa kratšie a doba pobytu v nemocnici je zvyčajne skrátená na niekoľko dní.

Najnovšia technológia

Medicína nezostáva stáť a snaží sa zmierniť stav pacientov s pankreatickými patológiami, ktoré vyžadujú operáciu. Takže špecialisti Národného ústavu chirurgie a transplantológie pomenovaný po Šalimove sa podieľajú na vývoji minimálne invazívnych operácií na tomto orgáne a na žltach žlčníka. Na tento účel sa navrhuje použiť rôntgenovú endoskopickú metódu, ktorá trvá krátky čas, od pätnástich minút do jednej a pol hodiny. Operácia je bezkrvná, pretože sa vykonáva pomocou špičkových nástrojov vo forme duodenfibroskopu s prítomnosťou laterálnej optiky zavedenej cez dutinu ústnej dutiny. Možnosť krvácania eliminuje elektrokauteriu, ktorá pri disekovaní tkaniva ho okamžite spálí. V prípade zúženia kanálu sa do neho vstrekuje nitenol samonosný stent, ktorý je tiež schopný predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta s nádorom kanála až na tri roky.

Chirurgické intervencie vykonávané v lúmenoch malých kanálov pomocou echoendoskopov sú schopné detegovať a odstrániť malígne nádory v najskorších štádiách a tento postup je ľahko tolerovaný nielen dospelými pacientmi, ale aj deťmi.

Technologická metóda NOTES dokáže odstrániť cysty a nádory v žľaze tým, že ich sprístupní cez prirodzené otvory tela. V tomto prípade sa neuskutočňujú žiadne škrty, avšak významnou nevýhodou metódy sú vysoké náklady na potrebné vybavenie, ktoré doteraz môžu dovoliť len niektoré veľké kliniky.

Operácie vyžadované pri akútnej pankreatitíde

Ak má pacient akútnu pankreatitídu, je naliehavo odvedený na chirurgické oddelenie nemocnice, kde sa v prípade potreby vykoná skorá chirurgia. Navyše akútna povaha útoku nie vždy slúži ako indikácia operácie, absolútny prípad odstránenia orgánu je nasledujúci:

• Vyskytuje sa nekróza orgánového tkaniva;
• Liečba neprináša očakávaný výsledok a po dvoch dňoch intenzívnych terapeutických metód sa stav pacienta naďalej zhoršuje;
• Spolu s akútnou pankreatitídou začal rásť edém s možnosťou vzniku enzýmovej peritonitídy, v prípade hnisavého procesu sa uskutočňuje mimoriadna alebo naliehavá operácia.

Operáciu môžete oddialiť počas desiatich dní až dvoch týždňov v prípade, že dôjde k roztaveniu a odmietnutiu tkanív s nekrózou. Pri progresívnej nekróze pankreasu je oneskorenie s okamžitou pomocou fatálne.

Na zachovanie života pacienta s pankreatickou patológiou sa vykonávajú nasledujúce chirurgické postupy:

• Distálna resekcia pankreasu;
• Resekcia resekcie klenby vykonaná v prípade odstránenia malígneho novotvaru;
• Necrektómia zahŕňajúca odstránenie mŕtveho tkaniva;
• Realizácia drenážnych plôch s hnojením;
• Pancreatektómia - s úplným odstránením celého orgánu;
• Rezanie jednej hlavy žľazy.

Nielen následný stav organizmu, ale aj trvanie jeho trvalej existencie závisí od aktuálnosti poskytnutých chirurgických zákrokov.

Operácia pseudocystov pankreasu

Tvorba falošnej cysty je jednou z komplikácií akútnej pankreatitídy, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu. Ide o formáciu dutín s náplňou pankreatickej šťavy, hmoty vzniknuté v dôsledku nekrotických procesov a v niektorých prípadoch krvi. Jeho steny sú vyrobené z hustého spojivového tkaniva a vo vnútri nie je vrstva epitelu, ktorá určuje jeho charakter ako pseudocyst. Tento typ vzdelávania je schopný dosiahnuť veľkosť až 40 centimetrov, môže rásť do veľkej nádoby s možnosťou krvácania, ktoré končí smrťou. Malá veľkosť pseudocystov - menej ako 5 centimetrov nevykazuje klinické príznaky a môže sa zistiť iba náhodne počas vyšetrení z iných dôvodov.

Keď sa objaví pseudocyst, sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou alebo ťažkosťami v žalúdku, je odstránený spolu s časťou pankreasu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia cysty sa môže odstrániť enukleáciou alebo škrupinou.

Časť resekcie pankreasu alebo úplné odstránenie

Chirurgický zásah do patologických stavov tráviacej žľazy sa môže uskutočniť resekciou jednej z častí alebo s odstránením celého orgánu, t.j. Pankreatoektemii. Najväčší problém v hospodárstve predstavuje pancreatoduodenal pohľad resekcii je prevádzka vysokotravmatichnoy so zvýšeným rizikom pooperačných komplikácií a úmrtí. Najčastejšie sa táto metóda chirurgického zákroku používa v prípadoch rakoviny hlavy žľazy, s ktorými sú orgány susediace s ňou odstránené ako súčasť žalúdka, žlčníka alebo dvanástnika. Odporúčanie pre pankreatoektómiu s úplným odstránením pankreasu je:

• Šírenie pankreatickej nekrózy;
• Tvorba viacnásobných cýst;
• Zhoubný proces zaberajúci veľkú oblasť;
• Ťažké zranenia žľazy s hlbokými penetračnými zraneniami.

Chirurgia, s viac šetriacimi metódami, je resekcia od Frey, ktorá umožňuje obnoviť prekážku spoločného pankreatického kanála v tkanivách hlavy. Pomocou chirurgického zásahu odstrániť hlavu pomocou rozrezania hlavného kanálika s ďalším prešívaním do slučky dvanástnika. To umožňuje voľný tok pankreatickej šťavy do tenkého čreva.

Operácia chronickej pankreatitídy

Niekoľko chirurgických metód sa používa u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorých povaha a výkon závisia od orgánov zapojených do operačného procesu a rozsahu samotnej operácie. Pre toto použitie:

1. Priame metódy na odstránenie samotného dôvodu oneskorenia prijímania pankreatických sekrétov v lumen duodena. V tejto funkcii sa používa sfinktrotomia alebo vyrezanie kameňov z tela alebo z kanálov žľazy.
2. Vykladanie pankreatických kanálikov vo forme gastrostómie, wirsunoduodenostómie, zavedenie stentu.
3. Nepriame chirurgické techniky s resekciou žalúdka s možnou kombináciou selektívnej vagotómie, cholecystektómie na žlčových cestách, ako aj vagotómia s disekciou určitých nervov.

Pri chronickej pankreatitíde, pankreatektomie často vykonáva ako pravák ľavák alebo úplné duodenopankreatektomii.

Obtiažnosť operácie

Pankreasu je zverené vykonávanie mnohých dôležitých pre funkcie tela. Ťažkosti pri vykonávaní operácie v tomto orgáne sú spôsobené štruktúrou tejto žľazy, ako aj jej umiestnenie v porovnaní s inými orgánmi. Jeho hlava ohýba okolo dvanástnika, a zadná časť je úzko spojená s týmito dôležitých častí tela, ako aorty, pravej obličky a nadobličiek. Kvôli tomuto úzkemu spojeniu je ťažké predpovedať priebeh a charakter vývoja patológií v pankrease. Akýkoľvek chirurgický zákrok v takýchto podmienkach môže spôsobiť komplikáciu nielen v samotnej žľaze, ale aj v jej priľahlých orgánoch, vrátane vylúčenia možnosti hojenia a vzniku krvácania.

Pooperačné obdobie

V prvých mesiacoch pooperačnej regenerácie sa orgán prispôsobí novým podmienkam svojej existencie. V tomto ohľade pacient po operácii stráca váhu, má pocit nepríjemných pocitov a ťažkosti v bruchu po tom, čo užíval nejaké jedlo, došlo k porušeniu stoličky vo forme hnačky a všeobecnej slabosti. Správne vykonaná rehabilitácia čoskoro eliminuje tieto nepríjemné príznaky a pacient bez pankreasu môže túto substitučnú liečbu používať už mnoho rokov.

Aby sa zabezpečila plnohodnotná existencia po operácii pankreasu, pacient bude musieť po zvyšok svojho života dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Jedzte v prísnom súlade s diétou;
• Úplne opustiť alkoholické nápoje;
• Udržiavať pod kontrolou hladinu cukru v krvi, pretože v 50% prípadov po odstránení diabetu vzniká cukrovka;
• Užívajte enzýmy predpísané lekárom na zlepšenie trávenia;
• Keď sa cukor zvyšuje, postupujte podľa inzulínového režimu.

Zdravotný stav s ďalšou prognózou života pacienta v pooperačnom období závisí od stupňa obtiažnosti zásahu, od kvality rehabilitácie a od závažnosti komplikácií. Patria medzi ne:

• Zlé krvácanie;
• Abscesy alebo peritonitída spôsobené šírením infekcie;
• Tvorba fistuly;
• Objavenie sa trombózy alebo tromboembolizmu;
• Pri resekcii chvosta žľazy - vývoja diabetu;
• Možnosť fermentácie.

V prípade vzniku nedostatku enzýmov alebo pri zisťovaní cukrovky dlhodobo predpísané lieky s obsahom enzýmov alebo inzulínovou terapiou.

Ústavná starostlivosť

Trvanie obdobia na zotavenie a pobyt v nemocnici závisí od použitej chirurgickej metódy. V prípade komplikovaných brušných pacientov chirurgický zákrok, a to nielen dlhú dobu v nemocnici, ale aj po prepustení z nej zostať pod dohľadom lekára a pokračovať v liečbe. Ak bola vykonaná minimálne invazívne zákrok, pacientka je vybitá doma na druhý alebo tretí deň, a stane zdatný a môže pokračovať do pravidelných poplatkov za pár dní.

Po operácii pacient ostane na jednotke intenzívnej starostlivosti 24 hodín pod dohľadom lekára as potrebnými postupmi, počas prvých troch dní nedostáva žiadne jedlo, obmedzené len na vodu. Živiny sa v tomto čase dodávajú pomocou špeciálnych roztokov parenterálnymi prostriedkami. Ak je stav pacienta stabilný, ďalšia liečba sa vykonáva na oddelení chirurgického oddelenia.

Pri domácej liečbe sa pacient presúvať iba po 45 - 60 dní, má byť tento nález za predpokladu, pokoj na lôžku, odpočinok, nedostatok emocionálne a fyzickej záťaži, prísnu diétu a disciplinovane lieky. Chôdza začína iba dva týždne po tomto období. V niektorých prípadoch pacient bude musieť vykonávať predpísanú liečbu po celý život a dodržiavať obmedzenia týkajúce sa stravovania.

Možné komplikácie a následky

Operácia pankreasu je obzvlášť zložitá, takže po ich zavedení môže dôjsť k závažným komplikáciám. Najčastejšou podmienkou je pooperačná pankreatitída so všetkými zodpovedajúcimi príznakmi v podobe horúčky, bolestivými záchvatmi v mieste epigastrie, zvýšeným počtom bielych krviniek a amylázou v moči. Rovnaké prejavy sprevádzajú edém žľazy s následnou obštrukciou hlavného kanálika.

Nasledujúce podmienky môžu tiež vzniknúť ako nebezpečné následky po operácii:

• Možnosť silného krvácania;
• Nedostatok krvného obehu;
• Exacerbácia cukrovky;
• Vývoj pankreatickej nekrózy;
• Výchova zlyhania obličiek a pečene;
• Výskyt abscesov alebo sepsy.

Výskyt malabsorpčného syndrómu vo forme porušenia trávenia potravy a absorpcie živín z nej je často dôsledkom chirurgického zákroku.

diéta

Po diéte má veľký význam nielen počas rehabilitácie po operácii, ale aj zabezpečiť dobré zdravie a schopnosť pankreasu vykonávať svoje funkcie po zvyšok svojho života. Prvé tri dni po operácii nie je pankreas naložený a poskytuje úplné hladovanie, od tretieho dňa sa môžete postupne presunúť do šetriacej stravy.

Najprv je potrebné jesť len parné pokrmy, potom sú tam len varené výrobky. Je absolútne nevyhnutné opustiť pikantné, vyprážané potraviny, ako aj výrobky s vysokým obsahom tuku.

lieky

Po chirurgickom zákroku na pankrease je potrebné užívať prípravky obsahujúce enzýmy alebo lieky, ktoré prispievajú k ich vlastnému vývoju. Pomocou takejto terapie je možné normalizovať funkcie orgánov zapojených do trávenia a znížiť možnosť komplikácií.

Ak odmietnete užívať tento typ lieku, môžu sa vyskytnúť nasledujúce poruchy v stave trávenia:

• Zvýšená tvorba plynu nastáva;
• Bolestivé nadúvanie je;
• Znepokojujú rušenie stolice a pálenie záhy.

Po operácii s vykonaním transplantácie žľazy bude pacient musieť užívať lieky zamerané na potlačenie imunity, čo umožní zabrániť odmietnutiu transplantovaného orgánu.

Fyzikálna terapia

Cvičenia zo špeciálne navrhnutého súboru terapeutických cvičení sú súčasťou všeobecnej rehabilitácie. Priraďte ich po dosiahnutí konečnej remisie. Začnite kurzy s krátkymi prechádzkami pešo, rannými cvičeniami, ktoré zahŕňajú obracanie tela, dychové cvičenia so zavedením hlbokých dychov a výdychov. Dobrý vplyv na stav tela s mimoriadnou masážou s účasťou brušnej dutiny. Vedené cielené kroky zlepšujú zásobovanie krvi v žľaze, eliminujú jej opuch a tiež zlepšujú trávenie.

Tieto cvičenia a techniky nevyžadujú použitie námahy, všetky prvky sú určené na zlepšenie celkového stavu. Pravidelné držanie takýchto tried prispieva k nástupu dlhodobej remisie.

Život po odstránení orgánu alebo jeho časti

Po chirurgickom zákroku na odstránenie časti žľazy a dokonca aj v prípade úplnej resekcie, s pomocou dobre zavedenej liečby s prijatím liekov predpísaných lekárom a správnou výživou, pacient je schopný žiť dostatočne dlho.

Chýbajúce množstvo tráviacich enzýmov a hormónov, ktoré sú produkované pankreasou, sa môže doplniť pomocou individuálne vybranej substitučnej liečby. Musíte nezávisle kontrolovať svoju hladinu cukru a prijať včasné opatrenia na jeho normalizáciu. S ohľadom na všetky lekárske odporúčania sa telo pacienta v priebehu času prispôsobí a zvykne si na nové podmienky existencie a pacient sa sám vráti do bežného spôsobu života s malými zmenami v ňom.

Náklady na prevádzku

Náklady na operáciu na pankrease závisia od metódy použitej na odstránenie patológie, ako aj od toho, aké opatrenia je potrebné prijať počas operačného vplyvu. Preto možno operáciu s drenážou abscesov odhadnúť z 7,5 tisíc na 45 tisíc rubľov.

Odstránenie rôznych cystov bude stáť od 23,1 tisíc až 134 tisíc rubľov, chirurgia pre pankreatickú nekrózu pomocou rôznych metód - od 12 tisíc až 176 tisíc rubľov.

Odrezanie pankreasu v závislosti od postihnutej časti bude stáť od 19 tisíc do 130 tisíc rubľov a celková pankreatiktómia sa bude pohybovať od 45 tisíc do 270 tisíc rubľov.

Tieto ceny sa môžu mierne líšiť v závislosti od kvalifikácie lekára a iných podmienok, a preto presnú cenu nadchádzajúcich lekárskych služieb, ktoré môžete počuť, keď kontaktujete kliniku.

recenzia

Drahí čitatelia, Váš názor je pre nás veľmi dôležitý - a preto budeme radi komentovať operáciu pankreasu v komentároch, bude to tiež užitočné pre iných používateľov webu.

alain:

Po operácii na pankrease som sledoval prísnu stravu po dobu troch mesiacov. A teraz sa obmedzujem na korenené jedlá a pokúšam sa nedávať tuky. V dôsledku toho sa stav vrátil do normálu, necítim žiadne nepohodlie.

denis:

Je dobré, že včas odhalili narušenie činnosti pankreasu a vykonali operáciu na rozšírenie kanála stentovaním, procesy extrakcie enzýmov sa úplne obnovili.