Krvná glukóza

• Dôvody

Synonymá: Glukóza (v krvi), glukóza v plazme, krv Glukóza, hladina cukru v krvi.

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU je. Acad. Pavlova, lekárske podnikanie.
September 2018.

Všeobecné informácie

Glukóza (jednoduchý sacharid, monosacharid) sa užíva s jedlom. V procese štiepenia sacharidu sa uvolňuje určité množstvo energie, čo je nevyhnutné pre to, aby všetky ľudské bunky, tkanivá a orgány udržovali normálnu životnú aktivitu.

Koncentrácia glukózy v krvi je jedným z hlavných kritérií hodnotenia ľudského zdravia. Zmena rovnováhy hladiny cukru v krvi v jednom alebo druhom smere (hyper- alebo hypoglykémia) ovplyvňuje ako najzávažnejší spôsob celkovú pohodu a fungovanie všetkých vnútorných orgánov a systémov.

V procese trávenia sa cukor z potravinárskych výrobkov rozkladá na samostatné chemické zložky, medzi ktoré patrí hlavná zložka glukózy. Jeho hladina v krvi je regulovaná inzulínom (pankreatickým hormónom). Čím vyšší je obsah glukózy, tým viac sa produkuje inzulín. Avšak množstvo inzulínu vylučovaného pankreasou je obmedzené. Potom sa prebytočný cukor usadzuje v pečeni a svaloch ako druh "zásoby cukru" (glykogén) alebo vo forme triglyceridov v tukových bunkách.

Ihneď po jedle hladina glukózy v krvi stúpa (normálna), ale rýchlo sa stabilizuje kvôli pôsobeniu inzulínu. Indikátor sa môže po dlhom rýchlom, intenzívnom fyzickom a psychickom strese znižovať. V tomto prípade pankreas vytvára ďalší hormón - inzulínový antagonista (glukagón), ktorý zvyšuje obsah glukózy a nutí pečeňové bunky pretvoriť glykogén späť na glukózu. Takže v tele je proces samoregulácie koncentrácie cukru v krvi. Nasledujúce faktory môžu zlomiť:

• genetická predispozícia k diabetes mellitus (porucha metabolizmu glukózy);
• porušenie sekrečnej funkcie pankreasu;
• autoimunitné poškodenie pankreasu;
• nadváha, obezita;
• vekové zmeny;
• nezdravá strava (prevalencia jednoduchých sacharidov v potravinách);
• chronický alkoholizmus;
• stres.

Najnebezpečnejším je stav, keď koncentrácia glukózy v krvi prudko stúpa (hyperglykémia) alebo klesá (hypoglykémia). V tomto prípade sa vyvinie nezvratné poškodenie tkanív vnútorných orgánov a systémov: srdce, obličky, krvné cievy, nervové vlákna, mozog, ktoré môžu byť smrteľné.

Hyperglykémia sa môže vyvinúť počas tehotenstva (gestačný diabetes). Ak problém neodkladne neodstránite a neprijmete opatrenia na jeho odstránenie, tehotenstvo ženy môže pokračovať s komplikáciami.

svedectvo

Biochemický krvný test na cukor sa odporúča vykonať raz za tri roky u pacientov vo veku nad 40 rokov a raz ročne u tých, ktorí sú ohrození (diabetes mellitus, obezita atď.). To pomôže predchádzať vzniku život ohrozujúcich chorôb a ich komplikácií.

• Rutinné vyšetrenie pacientov s rizikom diabetu;
• Ochorenia hypofýzy, štítnej žľazy, pečene, nadobličiek;
• Monitorovanie stavu pacientov s diabetes mellitus typu 1 a typu 2, ktorí sú liečení, spolu s analýzou glykovaného hemoglobínu a C-peptidu;
• Podozrenie na vznik gestačného diabetu (24-28 týždňov tehotenstva);
• obezita;
• Prediabet (porucha glukózovej tolerancie).

Indikácia pre analýzu je tiež kombináciou príznakov:

• veľká smäd;
• časté močenie;
• rýchle prírastky / stratu hmotnosti;
• zvýšená chuť do jedla;
• nadmerné potenie (hyperhidróza);
• celková slabosť a závrat, strata vedomia;
• zápach acetónu z úst;
• zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
• zhoršenie zraku;
• zvýšená náchylnosť na infekcie.

Rizikové skupiny pre diabetes:

• Vek od 40 rokov;
• nadváhou; (abdominálna obezita)
• Genetická predispozícia k cukrovke.

Endokrinológ, gastroenterológ, terapeut, chirurg, pediatr a iní úzke špecialisti alebo praktickí lekári môžu interpretovať výsledky testu krvného cukru.

Krevní glukóza (laboratorní diagnostika)

ÚVOD

Glukóza je hlavným ukazovateľom metabolizmu uhľohydrátov.

Hlavným zdrojom sacharidov v tele je jedlo. Potravinovými sacharidmi sú predovšetkým polysacharidy (škrob a celulóza), disacharidy (sacharóza a laktóza), monosacharidy (glukóza a fruktóza) a niektoré ďalšie cukry. Čiastočné štiepenie škrobu a glykogénu začína v ústnej dutine pôsobením slinnej amylázy. V tenkom čreve pod vplyvom pankreatickej amylázy dochádza k konečnému štiepeniu týchto polysacharidov na maltózu pozostávajúcu z dvoch molekúl glukózy. Črevná šťava obsahuje veľké množstvo hydroláz - enzýmov, ktoré rozkladajú disacharidy (maltózu, sacharózu a laktózu) na monosacharidy (glukózu, fruktózu a galaktózu). Posledne menované látky, najmä glukóza a galaktóza, sú aktívne absorbované mikrovilmi tenkého čreva, vstupujú do krvného obehu a dostávajú do pečene systémom portálnych žíl.

Množstvo glukózy sa môže určiť ako v plnej krvi, tak aj v plazme a v krvnom sére kvôli jej rovnomernému rozdeleniu medzi plazma a vytvorené prvky.

Normálne hodnoty glukózy v krvi:
• pupočníková krv - 2,5-5,3 mmol / l;
• predčasné - 1,1 - 3,33 mmol / l;
• novorodenca 1 deň - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 mesiac - 2,7-4,44 mmol / l;
• deti vo veku 5-6 rokov - 3,33-5,55 mmol / l;
• dospelí do 60 rokov - 4,44-6,38 mmol / l;
• viac ako 60 rokov - 4,61-6,1 mmol / l.

u dospelých:
• hypoglykémia - obsah glukózy pod 3,3 mmol / l
• hyperglykémia - obsah glukózy väčší ako 6,1 mmol / l

. Poruchy metabolizmu uhľohydrátov sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu metabolizmu cukru: ich trávenie v gastrointestinálnom trakte, absorpcia v tenkom čreve, bunkový metabolizmus sacharidov v pečeni a iných orgánoch

Zvýšená hladina glukózy (hyperglykémia):
• diabetes u dospelých a detí;
• fyziologická hyperglykémia (mierne cvičenie, silné emócie, stres, fajčenie, adrenalínový záchvat počas injekcie);
• endokrinná patológia (feochromocytóm, tyreotoxikóza, akromegália, gigantizmus, Cushingov syndróm, somatostatinóm);
• ochorenia pankreasu (akútna a chronická pankreatitída, pankreatitída s epidemickou parotitídou, cystická fibróza, hemochromatóza, nádory pankreasu);
• chronické ochorenie pečene a obličiek;
• cerebrálne krvácanie, infarkt myokardu;
• prítomnosť protilátok proti inzulínovým receptorom;
• užívanie tiazidov, kofeínu, estrogénov, glukokortikoidov.

Znížená hladina glukózy (hypoglykémia):
• ochorenia pankreasu (hyperplázia, adenóm alebo karcinóm, beta bunky ostrovčekov Langerhans - insulinóm, nedostatočnosť alfa buniek ostrovčekov - nedostatok glukagónu);
• endokrinná patológia (Addisonova choroba, adrenogenitálny syndróm, hypopituitarizmus, hypotyreóza);
• v detstve (u predčasne narodených detí narodených matkám s diabetes mellitus, ketotickej hypoglykémii);
• predávkovanie hypoglykemických liekov a inzulínu;
• závažné ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída, karcinóm, hemochromatóza);
• Malígne nádory bez pankreasu: rakovina nadobličiek, rakovina žalúdka, fibrosarkóm;
• fermentopatia (glykogenéza - Girkeho choroba, galaktozémia, znížená tolerancia na fruktózu);
• funkčné poruchy - reaktívna hypoglykémia (gastroenterostómia, postgastroektómia, autonómne poruchy, porucha gastrointestinálnej motility);
• poruchy príjmu potravy (dlhotrvajúci pôst, syndróm malabsorpcie);
• otravy arzénom, chloroformom, salicyláty, antihistaminikami, intoxikáciou alkoholom;
• intenzívna fyzická námaha, horúčkové stavy;
• užívanie anabolických steroidov, propranololu, amfetamínu.

Medzi normálnym diabetes mellitus a diabetes mellitus sa vyskytuje medziľahlý stav: znížená tolerancia na glukózu (hladina cukru v krvi nalačno je nižšia ako "diabetická" hodnota 6,1 mmol / l a 2 hodiny po zaťažení glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l). Takáto diagnóza odzrkadľuje možnosť vzniku cukrovky v budúcnosti (neformálny názov je pre-diabetes).

Zaviedol sa iný koncept: znížená hladina glukózy na lačno - hladina cukru v krvi nalačno od 5,5 do 6,1 mmol / l a 2 hodiny po zaťažení glukózy v normálnom rozmedzí - až 7,8 mmol / l - čo sa tiež považuje za rizikový faktor ďalší vývoj cukrovky.

. stav na lačno je absencia akéhokoľvek príjmu potravy najmenej 8 hodín

STANOVENIE HLADINY GLUKÓZY V KRVI

Indikácie pre analýzu:
• diabetes mellitus závislý od inzulínu a inzulínu (diagnóza a monitorovanie ochorenia);
• patológia štítnej žľazy, nadobličky, hypofýza;
• ochorenie pečene;
• stanovenie glukózovej tolerancie u ľudí s rizikom vzniku cukrovky;
• obezita;
• cukrovka tehotných žien;
• znížená tolerancia na glukózu.

Príprava na štúdiu: na prázdny žalúdok, nie menej ako 8 hodín po poslednom jedle. Odporúča sa brať krv ráno. Je potrebné vylúčiť zvýšenú psycho-emocionálnu a fyzickú námahu. Vzorka glukózy v krvi sa naďalej spotrebúva krvnými bunkami (erytrocyty, leukocyty - najmä s vysokým počtom leukocytov). Preto je potrebné oddeliť plazmu (sérum) od buniek najneskôr 2 hodiny po odbere vzoriek alebo použiť skúmavky s inhibítormi glykolýzy. Ak tieto podmienky nie sú splnené, môžu sa pozorovať nepravdivé výsledky.

Na stanovenie hladiny glukózy v krvi sa používajú tri skupiny metód:
• enzymatické, z ktorých najbežnejšia je metóda glukózooxidázy;
• metóda redukcie založená na schopnosti glukózy redukovať soli medi alebo nitrobenzénu;
• metóda založená na farebnej reakcii s produktmi vytvorenými zahrievaním uhľohydrátov s toluidínom.

. metóda na stanovenie obsahu glukózy v krvi a moči na základe jej oxidačnej reakcie v prítomnosti enzýmu glukózooxidázy s tvorbou peroxidu vodíka, ktorá v prítomnosti peroxidázy oxiduje ortotolidín na vytvorenie farebných produktov; výpočet koncentrácie glukózy v krvi sa vykonáva fotometricky, pričom sa porovná intenzita farby s kalibračným grafom

V klinickej praxi je glukóza určená:
• v kapilárnej krvi odobratou z prsta je táto metóda najbežnejšia, pretože štúdia vyžaduje malé množstvo krvi (zvyčajne nie viac ako 0,1 ml) a tiež kvôli skutočnosti, že táto metóda si sama uvedomila možnosť nezávislej (domovej) determinácie hladiny glukózy v krvi pomocou glukometra;
• v žilovej krvi (krv z žily slúži ako testovací materiál) pomocou automatických analyzátorov;

. merače glukózy v krvi - individuálne monitorovacie systémy glukózy v krvi na domáce použitie u diabetikov; Vzorka krvi na vyšetrenie sa odoberie pomocou špeciálneho automatického zariadenia, ktoré vám umožní prepichnúť kožu prstu sterilnou lancetou; na skúšobný prúžok, ktorý bol predtým vložený do držiaka glukomera, sa po určitej dobe (približne 45 sekúnd) aplikuje kvapka krvi, prístroj vydá sériu pípnutí a zobrazí výsledok stanovenia glukózy v krvi

"Pri interpretácii najčastejšie vykonávaného laboratórneho výskumu - stanovenie glukózy v krvi sa objavila mimoriadne mätúca situácia s terminológiou. Dôvodom je, že rôzne zariadenia určujú a zaznamenávajú podstatne odlišné množstvá glukózy. Toto je zvlášť výrazné pri určovaní hladiny glukózy s individuálnymi glukometre. Výsledky jednej krvnej vzorky s glukometrom z rôznych výrobcov sa môžu líšiť a paradoxne môže byť každý z výsledkov správny. Dôvodom tohto paradoxu je, že niektoré glukomery určujú a "ukazujú" absolútnu hodnotu glukózy v celej krvi, zatiaľ čo iní prepočítajú túto hodnotu na koncentráciu glukózy v krvnej plazme. Rozdiel dosahuje v priemere 12%. Podobná situácia nastáva, keď začnú porovnávať hodnoty glukózy získané na glukometri a na stacionárnom biochemickom analyzátore, ktorý určuje hladinu glukózy v plazme. Ak pokyny pre glukometr ukazujú, že zariadenie určuje hladinu glukózy v krvnej plazme, výsledky štúdie tej istej vzorky by sa nemali líšiť o viac ako 20%. Ak meradlo "ukazuje" hladinu glukózy v celej krvi, potom na porovnanie musí byť táto hodnota vynásobená koeficientom 1,11. Aby sa zabránilo zámene pri interpretácii výsledkov takéhoto zásadne dôležitého testu a pri nesprávnom rozhodovaní o stave pacienta, výsledky štúdie by mali naznačovať, v akom materiáli bola štúdia vykonaná (plazma alebo celá krv). Referenčné materiály udávajú referenčné hodnoty koncentrácie glukózy v plazme. Pri vykonávaní tried s diabetickými študentmi dávajte pozor na princíp fungovania jednotlivých glukometrov a charakter zobrazených výsledkov.Pri porovnávaní výsledkov výskumu získaného v stacionárnej laboratóriu s individuálnym glukometrom je potrebné vziať do úvahy typ glukomeru glukózy. Je potrebné zjednotiť prezentáciu výsledkov štúdie glukózy v celej krvi v jednotkách ekvivalentných jej koncentrácii v plazme "(vedúci laboratória klinickej biochémie, ESC, RAMS Ilyin AV).

ZISŤOVANIE SKRUTKOVÝCH (SUBKLINICKÝCH FORMULÁROV) CHOROBY VYMEDZENIA CARBOHYDRÁTU

Na identifikáciu skrytých (subklinických) porúch metabolizmu uhľohydrátov sa používa:
• intravenózny test glukózovej tolerancie;
• orálny test glukózovej tolerancie.

. ak hladina glukózy v plazme venóznej krvi na prázdny žalúdok presiahne 15 mmol / l (alebo niekoľkokrát na prázdny žalúdok presahuje úroveň 7,8 mmol / l), glukózový tolerančný test sa nevyžaduje na diagnózu diabetes mellitus

intravenózny test na toleranciu glukózy

Test intravenóznej glukózovej tolerancie eliminuje faktory súvisiace s nedostatkom trávenia a absorpcie sacharidov v tenkom čreve, čo ovplyvňuje hladinu glukózy v krvi pri perorálnom podávaní. Tri dni pred štúdiom dostáva pacient diétu obsahujúcu asi 150 g sacharidov denne. Výskum vykonaný na prázdny žalúdok. Glukóza v dávke 0,5 g / kg telesnej hmotnosti sa podáva intravenózne vo forme 25% roztoku počas 1-2 minút. Koncentrácia glukózy v plazme sa stanoví osemkrát - na prázdny žalúdok a po 3, 5, 10, 20, 30, 45 a 60 minútach po intravenóznej glukóze. Niekedy súčasne určuje plazmatický inzulín. Vypočítajte koeficient asimilácie glukózy (K), ktorý odráža rýchlosť vymiznutia glukózy z krvi po intravenóznom podaní. Za týmto účelom určte čas potrebný na zníženie obsahu glukózy na polovicu (T 1/2), ktorý sa stanoví 10 minút po infúzii.

Koeficient asimilácie glukózy sa vypočíta podľa vzorca:

K = 70 / T1 / 2

kde T1 / 2 - počet minút potrebných na zníženie o 2-násobok hladiny glukózy v krvi, stanovený 10 minút po infúzii.

Bežne niekoľko minút po začiatku podávania glukózy môže jeho hladina v krvi dosiahnuť vysoké hodnoty (až do 13,88 mmol / l). Najvyššie koncentrácie inzulínu sa pozorujú aj počas prvých 5 minút. Obsah glukózy sa vráti na pôvodnú hodnotu približne 90 minút po začiatku štúdie. Po 2 hodinách je koncentrácia glukózy nižšia ako počiatočná koncentrácia glukózy a po 3 hodinách sa vráti na počiatočnú hladinu.

Koeficient asimilácie glukózy (K):
• u dospelých bez porúch metabolizmu sacharidov viac ako 1,3;
• u diabetických pacientov sú hodnoty K nižšie ako 1,3 (zvyčajne okolo 1,0 a nižšie) a vrchol koncentrácie inzulínu sa zistí po 5 minútach od začiatku štúdie.

orálny test glukózovej tolerancie

Perorálny test tolerancie glukózy je rozšírenejší. Po troch dňoch dostáva pacient diétu obsahujúcu asi 150 gramov sacharidov denne (podľa niektorých údajov sa musia pacienti riadiť normálnou stravou a cvičením). Výskum vykonaný na prázdny žalúdok. Nesmie predchádzať stresové situácie. Počas štúdie sa zakázalo používanie potravín a fajčenie. 75 g glukózy sa vloží do pohára teplého čaju (300 ml vody). Obsah glukózy v kapilárnej krvi sa stanoví štyrikrát - na prázdny žalúdok a 60, 90 a 120 minút po podaní glukózy.

Normálne hladina glukózy v sére dosiahne maximálne 60 minút po užití glukózy a takmer po 120 minútach sa takmer vráti do pôvodného stavu. Koncentrácie glukózy nad týmto profilom sa zvyčajne interpretujú ako diabetický glukózový tolerančný test, ktorý s vysokým stupňom pravdepodobnosti indikuje prítomnosť cukrovky u pacienta.

Ak kapilárna celá krv užívaná na prázdny žalúdok má obsah cukru viac ako 6,7 mmol / l a 2 hodiny po záťaži nad 11,1 mmol / l, potvrdzuje to, že pacient má cukrovku.

Porušenie glukózovej tolerancie je indikované, ak obsah cukru v krvi nalačno je nižší ako 6,7 mmol / l a krvný cukor odobratý po 2 hodinách je medzi 7,8 mmol / l a 11,1 mmol. / l.

Negatívny test glukózovej tolerancie (tj nie je potvrdenie diagnózy cukrovky) sa zvažuje, ak je hladina cukru v krvi odobratej na prázdny žalúdok nižšia ako 6,7 mmol / l a krv v krvi odobratý po 2 hodinách je 7,8 mmol / l.

Pri interpretácii testu tolerancie na glukózu je potrebné venovať pozornosť funkciám súvisiacim s vekom. Je prijaté, že u ľudí starších ako 50 rokov sa test tolerancie glukózy v 1. a 2. hodine zvyšuje v priemere o 0,5 mmol / l každých 10 rokov. Na úpravu testu glukózovej tolerancie u ľudí vo veku nad 50 rokov každých 10 rokov pridajte 0,5 (mmol / l) k glykemickému číslu v 1. a 2. hodine.

Zhoršená glukózová tolerancia okrem diabetes mellitus sa často vyskytuje v akromegélii, Cushingovej chorobe, tyreotoxikóze, zlyhaní obličiek a cirhózou pečene. Tehotenstvo môže sprevádzať mierne zníženie tolerancie sacharidov (častejšie sa hladina cukru v krvi zvyšuje 2 hodiny po zaťažení glukózy).

HYPER- a HYPOGLYCEMICKÉ KOEFICIENTY

Ďalšie informácie o stave metabolizmu uhľohydrátov možno získať výpočtom dvoch indikátorov glukózovo tolerantného testu:
• hyperglykemický faktor - pomer glukózy za 60 minút k jej hladine na prázdny žalúdok;
• hypoglykemický koeficient - pomer hladiny glukózy v krvi po 120 minútach od záťaže na hladinu na prázdny žalúdok.

normálne:
• hyperglykemický faktor nie viac ako 1,7
• hypoglykemický koeficient menší ako 1,3

prebytok normálnych hodnôt aspoň jedného z týchto ukazovateľov
naznačuje pokles tolerancie glukózy

GLYKOLIZOVANÝ HEMOGLOBÍN

Glykolizovaný (glykovaný) hemoglobín (HbA1c) je hemoglobín, ktorý vstúpil do neenzymatickej chemickej reakcie s glukózou alebo inými monosacharidmi v cirkulujúcej krvi.

Výsledkom tejto reakcie je monosacharidový zvyšok pripojený k molekule proteínu (Hb). Množstvo vytvoreného glykovaného hemoglobínu závisí od koncentrácie glukózy v krvi a od trvania interakcie hemoglobínu s roztokom obsahujúcim glukózu. Preto obsah glykozylovaného Hb charakterizuje priemernú koncentráciu glukózy v krvi počas relatívne dlhého časového obdobia zodpovedajúceho životnosti molekuly hemoglobínu (asi 3-4 mesiace).

Indikácie pre analýzu:
• diagnostika a skríning diabetu;
• dlhodobé sledovanie priebehu a kontrola liečby pacientov s diabetes mellitus;
• stanovenie úrovne náhrady za cukrovku;
• pridanie k testu glukózovej tolerancie pri diagnostike prediabetes, diabetes s nízkou intenzitou;
• vyšetrenie tehotných žien (latentný diabetes).

. podľa odporúčaní WHO (2002) by sa stanovenie glykovaného hemoglobínu v krvi diabetických pacientov malo vykonať raz za štvrťrok

Príprava na štúdiu. Úroveň glykovaného hemoglobínu nezávisí od času v priebehu dňa, fyzickej námahy, príjmu potravy, predpísaných liekov a emočného stavu pacienta. Podmienky spôsobujúce skrátenie priemerného "veku" erytrocytov (po akútnej strate krvi, s hemolytickou anémiou) môžu falošne podhodnotiť výsledok testu.

Na stanovenie glykovaného Hb sa používajú chromatografické, elektroforetické a chemické metódy na základe posúdenia intenzity reakcie glykozylovaných Hb monosacharidových zvyškov so špeciálne vybraným substrátom (napríklad s kyselinou tiobarbiturovou). Výsledky štúdie sú vyjadrené v molárnych percentách, t.j. v počte monosacharidových zvyškov, ktoré sú na 100 molekúl hemoglobínu.

normálne:
obsah glykozylovaného Hb,
reakciou s kyselinou tiobarbiturovou,
je 4,5 až 6,1 molárnych percent.

Interpretácia výsledku. Interpretácia výsledkov je brzdená rozdielom v laboratórnych technológiách a individuálnych rozdieloch pacientov - šírenie hodnôt HbA1c u dvoch ľudí s rovnakým priemerom krvného cukru môže dosiahnuť 1%.

Zvýšenie hodnôt:
• cukrovka a iné stavy s poškodenou glukózovou toleranciou;
• určenie úrovne kompenzácie:
5,5 - 8% - dobre kompenzovaný diabetes
8 - 10% - pomerne dobre kompenzovaný diabetes
10 - 12% - čiastočne kompenzovaný diabetes
> 12% - nekompenzovaný diabetes
• nedostatok železa;
• splenektómia;
• Falešný nárast môže byť spôsobený vysokou koncentráciou fetálneho hemoglobínu (HbF).

Nižšie hodnoty:
hypoglykémia;
• hemolytická anémia;
• krvácanie;
• transfúzia krvi.

Metódy na stanovenie glukózy v krvi

Hlavným ukazovateľom metabolizmu uhľohydrátov je glukóza. Meranie hladiny cukru v krvi pomáha identifikovať rôzne ochorenia, ako je diabetes mellitus a všetky druhy krvných ochorení. Aby sa zabránilo mnohým stratám, lekári odporúčajú udržiavať hladiny glukózy v normálnom rozsahu.

metódy

Existuje niekoľko metód, ktoré môžu rýchlo merať hladinu cukru v krvi. Najpopulárnejšie sú:

• enzymatická;
• Hexokinázová metóda.

Predtým sa používali aj redukčné a kolorimetrie, ale kvôli toxicite a nízkej presnosti už nie sú používané v modernej medicíne.

Enzymatická metóda na stanovenie hladiny glukózy v krvi je bežne rozdelená na:

Metóda glukózovej oxidázy

Stanovenie glukózy v krvi metódou glukózooxidázy sa používa od začiatku storočia.
Je populárny, pretože používa enzýmy na dosiahnutie výsledkov. To znamená, že je založená na reakcii oxidácie glukózy v krvi alebo moči. A tiež na výsledky s použitím krvnej plazmy. Jednoduchosť metódy spočíva aj v tom, že výsledok sa dá dosiahnuť veľmi rýchlo pomocou biochemického fotometra, ako aj pomocou automatického analyzátora.
Odborníci považujú túto metódu za najpresnejšiu a pre analýzu je potrebná krv alebo sérum.
Má tiež určité nevýhody: pri analýze môže peroxid vodíka, ktorý vzniká syntézou, významne podceňovať výsledky glukózy.

Preto sa táto metóda považuje za lineárnu s chybou 30 mmol / l.

Hexokinázová metóda

Táto metóda sa považuje za referenciu na meranie hladiny glukózy v krvi, ale najpresnejšia, pretože nereaguje na zložky krvného séra. Najčastejšie sa táto metóda používa v endokrinologických oddeleniach.
Zamestnanci laboratória môžu navrhnúť spôsoby vykonania takejto analýzy:

• vykonať prieskum pomocou automatického biochemického analyzátora;
• Automatický fotometer, ktorý sa používa v malých laboratóriách;
• v núdzových situáciách bude vhodný ručný glukometr (One Touch).

Rýchlo stačí určiť hladinu glukózy v krvi každej osoby.

Ako možno analyzovať glukózu?

Môžete vykonať krvný test v laboratóriu alebo doma. Takmer všetky metódy laboratórnych testov zahŕňajú vzorkovanie krvi z žily alebo prsta. A hoci táto analýza nevyžaduje špeciálne školenie. Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky:

Anna Ponyaeva. Vyštudoval lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007 - 2014) a prežil v klinickej laboratórnej diagnostike (2014 - 2016).

• Silná fyzická aktivita v predvečer analýzy.
• Silný emocionálny šok.
• Prejedanie alebo nadmerné pitie.
• Je tiež potrebné spomenúť si, že by ste nemali užívať lieky pred krvným testom 2-3 dni.

Ak sa krv odoberie na analýzu z žily, má sa to robiť ráno, na prázdny žalúdok.

Ak analýza používa krv z prsta, môže byť vykonaná kedykoľvek počas dňa.
Kvalita laboratórnych testov môže byť ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• čas na zber krvi;
• rúrkový materiál alebo systém kvality na odber krvi;
• telesná poloha pacienta;
• lekárskej kvalifikácie.

Skladovanie a preprava vzorky je veľmi dôležitá pre správny výsledok. Na tento účel sa používajú špeciálne vákuové skladovacie systémy, ktoré spoľahlivo chránia vzorku pred vonkajšími faktormi.

Takéto nádoby chránia pred slnkom a svetlom, vzorky krvi môžu byť uložené v nich až na 2 dni.

Prenosné merače

Fotometrické glukomery, ako glukózový analyzátor, môžu na analýzu použiť iba kapilárnu krv. To znamená, že analýzu možno vykonať doma s použitím krvi z prsta alebo päte.

Pozrite si video na túto tému.

Najobľúbenejšie fotometrické glukomery

Tieto zariadenia ukazujú výsledok, ktorý je založený na zmene farby krvi, čo je reakcia glukózy a látok aplikovaných na testovací prúžok.

Elektrochemické glukomery

Glukometre tohto typu sú najpriaznivejšie a najkvalitnejšie. Elektrochemický glukometr označuje hladinu cukru elektrickým prúdom, ku ktorému dochádza v dôsledku interakcie krvi s glukózou.

Toto je najpresnejšie zariadenie.

Spektrometrické glukomery

Tieto zariadenia nezahŕňajú kontakt s krvou.

Spektrometrické glukózy glukózy skenujú ľudskú dlaň laserom a čítajú špeciálne biochemické procesy.

Ostatné merače:

1. laserový glukomer
2. touch,
3. meter s hlasovým ovládaním,
4. Glukometr Romanovsky, ktorý jednoducho prináša ľudskú pokožku.

Ako vykonať test?

Aby prístroj vytvoril stabilný, presný výsledok nasleduje:

• Zariadenie skladujte v dobrých podmienkach bez silných teplotných extrémov a vysokej vlhkosti.
• Pásky na cesto by sa mali skladovať v ochrannej nádobe.

Pred testom potrebujete:

• Dôkladne umyte ruky a dezinfikujte miesto vpichu alkoholovým tampónom.
• Po prepichnutí sa má koža ošetriť antiseptickou látkou.
• Je lepšie vziať krv na test v kúpeľni.
• Ihla musí byť sterilizovaná.
• Hĺbka a miesto punkcie by mali určiť ošetrujúceho lekára.

Krv na páse by sa mala jemne oprieť o vodomer, podľa pokynov v závislosti od typu zariadenia.
Je potrebné vykonať odber vzoriek krvi maximálne 4 krát denne.

Normy analýzy

Normálne dávky pre ľudí od 14 do 60 rokov sú od 3 do 5 mmol / l.

• Pre novorodencov do 1 mesiaca - od 2,8 do 4 mmol / l.
• Deti do 14 rokov - 3,5-5,5.
• Od 14 do 60 - 3-5,5.
• Od 60 do 90 rokov - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Viac ako 90 rokov - až do 6,7 mmol / l.

Pre ženy a mužov je sadzba rovnaká.

U žien sa môže zvýšiť len v období tehotenstva. U gravidných žien je rýchlosť 5 až 6,5 mmol / l.
Zvýšené hodnoty:

• diabetes mellitus;
• nedostatok železa;
• zvýšenie môže byť spôsobené fetálnym hemoglobínom.

Znížené hodnoty:

• anémia;
• krvácanie;
• hypoglykémia;
• ďalšie krvné transfúzie.

Preventívne opatrenia

Pri menších zmenách rýchlosti glukózy musíte čo najskôr stanoviť diétu. U pacientov s hyperglykémiou musíte eliminovať používanie sacharidov.
Pre tých, ktorí majú cukrovku a chcú udržať hladinu glukózy normálne, musíte použiť diétu číslo 9.

Ak sú hladiny glukózy prekročené v dôsledku iných možných ochorení, mali by sa okamžite odstrániť.
V každom prípade by ste mali vždy konzultovať s lekárom a dodržiavať odporúčania.

Ak existuje potreba častého merania hladiny glukózy, musíte byť veľmi opatrní, ako vybrať správny krvný merač.

Takmer všetky zariadenia majú certifikáty kvality a výsledky sú presné ako v laboratóriu. Pri dodržaní pokynov lekára a lekárnika môžete sledovať hladinu glukózy doma bez denných návštev v nemocnici. Udržanie hladiny cukru normálne je veľmi dôležité, pretože zvýšenie alebo zníženie môže ovplyvniť prácu celého organizmu a spôsobiť rôzne choroby. Okrem toho, ľudia s cukrovkou, musíte častejšie navštevovať lekára na vyšetrenie.

glukóza

Najbežnejšími sacharidmi v tele zvierat je glukóza. Zohráva úlohu prepojenia medzi energetickými a plastickými funkciami sacharidov, pretože všetky ostatné monosacharidy sa môžu tvoriť z glukózy a naopak - rôzne monosacharidy sa môžu premeniť na glukózu.

Viac ako 90% všetkých rozpustných nízkomolekulárnych krvných sacharidov je glukóza; Okrem toho môžu byť v malých množstvách prítomné fruktóza, maltóza, manóza a pentóza av prípade patológie galaktóza. Spolu s nimi v krvi obsahuje polysacharidy spojené s proteínmi.

Obzvlášť intenzívne je glukóza spotrebovaná a používa sa na rôzne potreby tkaniva centrálneho nervového systému, červených krviniek, medulla obličiek. Pri prechodnom metabolizme sa glukóza používa na tvorbu glykogénu, glycerolu a mastných kyselín, aminokyselín, kyseliny glukurónovej a glykoproteínov. Koncentrácia glukózy v krvi je derivátom glykolýzy a oxidácie trikarboxylových kyselín v cykle TCA, glykogenéze a glykogenolýze v pečeni a svalovom tkanive, glukoneogenéza v pečeni a obličkách a príjem glukózy z čreva.

V klinickej praxi sa obvykle vyšetrujú hladiny glukózy v krvi, koncentrácia iných cukrov a glykogénu sa používa omnoho menej často. V ľudskej krvi je glukóza pomerne rovnomerne rozdelená medzi plazma a tvorené elementy a bolo stanovené, že obsah cukru v venóznej krvi je 0,25-1,0 mmol / l (v priemere o 10%) menej ako v arteriálnej a kapilárnej krvi. Definícia kyseliny mliečnej a pyrohroznovej, aktivita mnohých enzýmov metabolizmu uhľohydrátov, kyseliny sialovej a hexurónovej, serumukoidov, glykozylovaného hemoglobínu a ďalších indikátorov má známu diagnostickú hodnotu.

Obsah glukózy v moči závisí od jej koncentrácie v krvi, hoci sa vylučuje ako normálnou tak aj zvýšenou hladinou cukru v krvi. S nárastom koncentrácie glukózy v krvi sa prekoná takzvaná obličková prahová hodnota (u zdravých ľudí leží v oblasti 8,3-9,9 mmol / l) a dochádza ku vzniku glukozúrie. Pri arteriosklerotických obličkách s diabetom sa prah zvyšuje a glukozúria sa nemusí zaznamenať ani pri zvýšení koncentrácie glukózy na 11,0-12,1 mmol / l.

Metódy na stanovenie krvnej glukózy sú rozdelené do troch skupín: redukcia, kolorimetrická a enzymatická.

1. Redukčné metódy:

• Hagingorn-Jensenova titrometrická metóda je založená na vlastností cukru na obnovenie varenia v alkalickom prostredí draselných solí železo-sínus a železo-sludinát. Podľa stupňa tohto oživenia sa koncentrácia cukru v krvi skúma pomocou titrometrie. Dôležitou výhodou metódy sú jej nízke náklady a možnosť použitia v akejkoľvek laboratóriu;
• na základe redukcie nitrobenzénov, napríklad kyseliny pikrovej na kyselinu pikramovú;
• metóda založená na schopnosti glukózy redukovať soli medi. Výsledná monovalentná meď pôsobí ako medziprodukt. Oxidovaný vzdušným kyslíkom obnovuje kyselinu arzén-molybdénovú alebo kyselinu fosforovolfrámovú, ktoré slúžia ako konečný chromogén.

Treba však mať na pamäti, že metódy tejto skupiny dávajú nadhodnotené výsledky (približne o 20-25%), keďže v krvi je množstvo zlúčenín, ktoré nesúvisia so sacharidmi, ale majú redukujúce vlastnosti (kyselina močová, glutatión, kreatinín, kyselina askorbová) ;

2. Kolorimetrické metódy. Patria medzi ne:

• Somodžiho metóda - redukčná reakcia medi, ktorá je v zložení medi-orthronového činidla, na oxid meďnatý. Táto metóda je pracovná, viacstupňová, nešpecifická a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva;
• Folin-Wu metóda - redukcia vínanu meďnatého na oxid lítny. Metóda je jednoduchá, nevýhodou je nedostatok prísnej proporcionality medzi intenzitou získanej farby a koncentráciou glukózy;
• stanovenie koncentrácie glukózy podľa Morrise a Roe - dehydratácia glukózy pôsobením kyseliny sírovej a jej premena na oxymetylfurfural, ktorý kondenzuje s artronom na modrú zlúčeninu. Vyžaduje najčistejšie činidlá a prísne dodržiavanie konštantnej reakčnej teploty;
• Gultmanova ortotoluidínová metóda pri modifikácii Chivarinen-Nikkil, ktorá spočíva v určení intenzity farbenia roztoku, ku ktorému dochádza vtedy, keď aromatický amín ortotoluidín interaguje s aldehydovou skupinou glukózy v kyslom médiu. Táto metóda je presná a umožňuje presnejšie stanovenie glukózy.
• Anilínová metóda zachováva citlivosť ortotoluidínovej metódy, je však ešte špecifickejšia.

3. Enzymatické metódy:

• na základe hexokinázovej reakcie. Glukóza pod pôsobením hexokinázy je fosforylovaná ATP, výsledný Gl-6-F v prítomnosti dehydrogenázy obnovuje NADP. Množstvo tejto látky je určené zvýšením absorpcie svetla v ultrafialovej oblasti. Táto metóda je príliš drahá pre praktické laboratóriá.
• založené na oxidácii glukózy na kyselinu glukurónovú s použitím enzýmu glukózooxidázy a tvorbe počas reakcie peroxidu vodíka, ktoré (v rôznych verziách):

Test krvnej glukózy

Krvný test Analýza stanovenia hladín glukózy v krvi na diagnostiku a monitorovanie liečby cukrovky má veľký význam v lekárskej praxi. Diabetes mellitus, ktorý sa často nazýva jednoducho "cukrovka", je jednou z najčastejších metabolických porúch, často sprevádzaných obezitou.

Diabetes v systéme zdravotnej starostlivosti je veľkým problémom na celom svete. A problém diabetu neustále rastie. Napríklad vo Veľkej Británii iba diabetes bol diagnostikovaný u približne 4,7% populácie (asi 3 milióny). Podľa prognóz britských vedcov približne 900 tisíc ľudí trpí cukrovkou, ktorá nie je diagnostikovaná. Lekárske odhady ukazujú, že do roku 2035 bude počet diabetikov vo Veľkej Británii zvýši na 8,6% populácie (približne 6,250,000 pacientov). NHS pridelené prostriedky (National Health Service) v diagnostike a liečbe diabetu je dnes asi 10 miliárd libier (FS) za rok, a do roku 2035 sa podľa prognóz bude okolo 17 miliárd FS.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že odchýlky hladín glukózy v krvnom teste vôbec neukazujú, že pacient má cukrovku.

Príprava pacienta na analýzu

Ak je to potrebné, na uskutočnenie štúdie cukru v krvi nalačno, pacient by mal zdržať jedla a všetky nápoje, ako je voda, po dobu 12 hodín pred odberom krvi. V ostatných prípadoch sa nevyžaduje žiadny špeciálny prípravok na analýzu.

Čas na odber krvi na cukor

Koncentrácia glukózy v krvi sa mení v priebehu dňa: najvyššie hodnoty sa môžu pozorovať do 1 hodiny po jedle, najnižšia úroveň - ráno pred raňajkami. Aby mohli odborníci správne interpretovať výsledok analýzy, čas potrebný na odber vzoriek krvi by mal byť uvedený v smere štúdie. Odber vzoriek krvi sa môže vykonať prázdnym žalúdkom (12 hodín po poslednom jedle), 2 hodiny po jedle alebo náhodou (bez ohľadu na čas posledného jedla).

Príprava vzorky na analýzu

Žilová krv pre štúdiu boli zhromaždené v špeciálnej skúmavke, obsahujúce oxalát sodný (antikoagulačná - prostriedky pre zabránenie zrážania krvi) a fluorid sodný (konzervačná fluorid glukózy - enzým jed zabránenie glykolýzy erytrocytov, čo umožňuje, aby počiatočná koncentrácia glukózy v získanom biologického materiálu), Minimálny objem pre výskum - 2 ml. Po zozbieraní krvi sa má skúmavka ľahko premiešať - jemne prevráťte 8-10 krát.

Koncentrácia krvného cukru sa môže merať ako v plnej krvi, tak v plazme (krvná tekutina, ktorá sa získava odstránením krvných buniek).

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV ANALÝZY

Referenčné hodnoty

Referenčné hodnoty závisia od pohlavia a veku pacienta, ako aj od metódy výskumu.

DÔLEŽITÉ. V krvnej plazme sú hladiny glukózy o 10-15% vyššie ako v celej krvi.

Metódy na stanovenie glukózy v krvi

Stanovenie glukózy v krvi je dôležitým krokom pri diagnostike cukrovky. K tomu je potrebné určiť stav metabolizmu uhľohydrátov a najprv obsah glukózy v krvi. Normálne je jeho koncentrácia v rozmedzí 3, 3-5, 5 mmol / l. Existuje obrovský počet metód stanovenia, ktoré umožňujú stanoviť glukózu v krvi.

Medzi nimi sú reduktometrichesky, kolorimetrické, enzymatické metódy stanovenia:

Redukčné metódy stanovenia. Na základe schopnosti cukrov, najmä glukózy, redukovať soli alkalických kovov v ťažkých kovoch. Existujú rôzne reakcie. Jedným z nich je zníženie červenej krvi do žltej krvi so socharami za podmienok varenia a alkalického média. Po tejto špecifickej reakcii sa obsah cukru stanoví titráciou. Táto metóda však nenašla širokú aplikáciu na klinike z dôvodu jej zložitosti a nedostatku presnosti;

Kolorimetrické metódy stanovenia. Glukóza je schopná reagovať s rôznymi zlúčeninami, vďaka čomu sa tvoria nové látky určitej farby (tzv. "Farebné reakcie"). Podľa stupňa farby roztoku pomocou špeciálneho zariadenia (fotokolorimetra) posúďte koncentráciu glukózy v krvi. Príkladom takejto reakcie je metóda Samoji. Je založená na reakcii redukcie glukózy hydrátu oxidu medi, čo vedie k tvorbe molybdénového azuriei.

Enzymatické metódy na stanovenie koncentrácie glukózy v krvi sú najbežnejšie. Existujú dva hlavné typy týchto metód: glukózooxidáza a hexokináza. V súčasnosti sú najčastejšie metódy detekcie glukózooxidázy. Sú založené na použití enzýmu glukózooxidázy. Tento enzým reaguje s glukózou, v dôsledku čoho sa tvorí peroxid vodíka. Množstvo vytvoreného peroxidu vodíka sa rovná množstvu glukózy v pôvodnej vzorke.

Hexokinázová metóda stanovenia je tiež veľmi špecifická a presná, preto sa v klinickej praxi našla široké uplatnenie.

57. Aeróbna glykolýza. Sekvencia reakcií na tvorbu pyruvátu (aeróbna glykolýza). Fyziologický význam aeróbnej glykolýzy. Použitie glukózy na syntézu tukov.

Katabolizmus glukózy je hlavným dodávateľom energie pre životne dôležité procesy tela.

A. Hlavné spôsoby katabolizmu glukózy

Oxidácia glukózy na CO₂ a H₂O (aeróbny rozklad). Rozklad aeróbnej glukózy môže byť vyjadrený ako súhrnná rovnica:

Tento proces zahŕňa niekoľko fáz (obrázok 7-33).

Aeróbna glykolýza - proces oxidácie glukózy s tvorbou dvoch molekúl pyruvátu;

Všeobecná cesta katabolizmu vrátane premeny pyruvátu na acetyl-CoA a jeho ďalšej oxidácie v citrátovom cykle;

CPE pre kyslík konjugovaný s dehydrogenačnými reakciami vyskytujúcimi sa v procese rozkladu glukózy.

B. Aeróbna glykolýza

Aeróbna glykolýza znamená proces oxidácie glukózy na kyselinu pyrohroznovú, ktorý sa vyskytuje v prítomnosti kyslíka. Všetky enzýmy, ktoré katalyzujú reakcie tohto spôsobu, sú lokalizované v cytosóle bunky.

Krvná glukóza

Testovanie glukózy v krvi je jedným z najrozšírenejších testov v klinickej laboratórnej diagnostike. Glukóza sa stanovuje v plazme, sére, plnej krvi. Podľa pokynov pre laboratóriá pre diabetes, ktoré predložila American Diabetes Association (2011), sa neodporúča meranie glukózy v sére pri diagnostikovaní cukrovky, pretože je to použitie plazmy, ktoré umožňuje vzorky rýchlo odstrediť, aby zabránili glykolýze bez toho, aby čakali na tvorbu zrazeniny.

Rozdiely v koncentrácii glukózy v plnej krvi a plazme vyžadujú osobitnú pozornosť pri interpretácii výsledkov. Koncentrácia glukózy v plazme je vyššia ako v celej krvi a rozdiel závisí od hodnoty hematokritu, preto použitie určitého konštantného koeficientu na porovnanie hladiny glukózy v krvi a plazme môže viesť k chybným výsledkom. Podľa odporúčaní WHO (2006) by mala byť metóda stanovenia glukózy v plazme venóznej krvi štandardnou metódou na stanovenie koncentrácie glukózy. Koncentrácia glukózy v plazme venóznej a kapilárnej krvi sa nelíši na prázdny žalúdok, avšak po 2 hodinách po naplnení glukózou sú rozdiely významné (tabuľka).

Úroveň glukózy v biologickej vzorke je významne ovplyvnená jej skladovaním. Pri skladovaní vzoriek pri izbovej teplote spôsobuje glykolýza výrazný pokles obsahu glukózy. Na inhibíciu glykolýzy a stabilizáciu hladiny glukózy vo vzorke krvi sa pridá fluorid sodný (NaF). Pri odberu krvnej vzorky podľa odbornej správy WHO (2006), ak okamžité oddelenie plazmy nie je možné, vzorka krvi by mala byť umiestnená v skúmavke obsahujúcej inhibítor glykolýzy, ktorá by sa mala uchovávať na ľade až do uvoľnenia alebo analýzy plazmy.

Indikácie pre štúdium

• Diagnostika a monitorovanie cukrovky;
• ochorenia endokrinného systému (patológia štítnej žľazy, nadobličky, hypofýza);
• ochorenie pečene;
• obezita;
• tehotenstvo.

Vlastnosti odberu a ukladania vzorky. Pred výskumom je potrebné vylúčiť zvýšené psycho-emocionálne a fyzické aktivity.

Výhodne - venózna krvná plazma. Vzorka by sa mala oddeliť od tvarovaných prvkov najneskôr do 30 minút po odbere krvi a vyhnúť sa hemolýze.

Vzorky sú stabilné nie dlhšie ako 24 hodín pri 2-8 ° C.

Výskumná metóda. V súčasnosti sa v laboratórnej praxi používajú najrozšírenejšie enzymatické metódy na stanovenie koncentrácie glukózohexokinázy a glukózooxidázy.

• Diabetes typu 1 alebo typu 2;
• cukrovka tehotných žien;
• ochorenia endokrinného systému (akromegália, feochromocytóm, Cushingov syndróm, tyreotoxikóza, glukanóm);
• gemahromatoz;
• akútna a chronická pankreatitída;
• kardiogénny šok;
• chronické ochorenie pečene a obličiek;
• fyzické cvičenie, silný emočný stres, stres.

• Predávkovanie inzulínom alebo hypoglykemickými liekmi u pacientov s diabetom;
• ochorenia pankreasu (hyperplázia, nádory), ktoré spôsobujú porušenie syntézy inzulínu;
• nedostatok hormónov s kontinuálnym účinkom;
• glycogenoses;
• onkologické ochorenia;
• závažné zlyhanie pečene, poškodenie pečene spôsobené otravou;
• Poruchy gastrointestinálneho traktu narušujúce absorpciu uhľohydrátov.
• alkoholizmus;
• intenzívna fyzická námaha, horúčkové stavy.

O možných kontraindikáciách je potrebné konzultovať s odborníkom

Autorské práva FBUN Centrálny výskumný inštitút epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Definícia krvnej glukózy

Normálny výkon

Normálna hladina glukózy v plazme alebo sére na prázdny žalúdok sa pohybuje od 70-110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Ukazovatele v plazme alebo v sére sú spoľahlivejšie ako v celej krvi, pretože nezávisia od hematokritu a odrážajú obsah glukózy v intersticiálnom priestore, z ktorého ju tkanivá dostanú. Okrem toho plazma a sérum sú vhodnejšie na automatizovanú analýzu. V týchto prostrediach neexistujú jednotné prvky, a preto koncentrácia glukózy v nich je o 10-15% vyššia ako v celej krvi. Hoci v laboratóriách sa zriedka vykonáva analýza plnej krvi na cukor, pacienti s diabetom používajú v procese sebakontroly krv s vlastnou kapilárou. Nedávno sa objavili modifikované reflektometre, ktoré priamo ukazujú hladiny glukózy v sére, čo pacientovi a lekárovi zbavuje potrebu vykonať výpočty.

Venózna krv

Krv sa zhromažďuje v skúmavkách fluoridu sodného, ​​ktoré zabraňujú glykolýze, kvôli ktorej môžu byť hladiny glukózy nízke. Pri absencii takýchto skúmaviek sa vzorky krvi okamžite (najneskôr do 30 minút) centrifúgujú a plazma alebo sérum sa uchováva pri teplote 4 ° C.

V laboratóriách sa plazmatická glukóza zvyčajne stanovuje pomocou enzymatických (glukózooxidázových alebo hexokinázových), kolorimetrických (a-toluidínových) alebo automatických metód. Druhy sú založené na redukcii zlúčenín medi alebo železa sérovými cukrami po dialýze. So všetkými výhodami automatických metód nie sú špecifické pre glukózu, pretože reagencie interagujú s inými redukčnými látkami (obsah ktorých je zvýšený azotemiou as vysokou spotrebou kyseliny askorbovej).

Kapilárna krv

Meranie glukózy v kapilárnej krvi, ktoré robí pacient v domácnosti, je nevyhnutné. U pacientov s diabetom 1. typu, ktorí sa snažia vykonávať tesnú kontrolu glykémie, sú takéto merania absolútne nevyhnutné. Obsah glukózy v kapilárnej krvi sa stanovuje pomocou testovacích prúžkov (impregnovaných glukózovou oxidázou, glukózou dehydrogenázou alebo hexokinázou), umiestnením do glukometra alebo ammeteru. V súčasnosti sa vyrába veľa takýchto zariadení. Všetky z nich sú dosť presné, ale líšia sa rýchlosťou práce, potrebným objemom krvi a cenou. Najlepšie z nich vyžadujú len 0,3 ml krvi a výsledok za menej ako 7 sekúnd. Drahšie modely sú vybavené počítačom, ktorý vypočítava priemerné hodnoty a pri pripojení k tlačiarni zaznamenáva údaje v digitálnej alebo grafickej podobe. Na prepichnutie prstom použite špeciálnu lancetu - ihlu s kalibrom 28-30 (v lekárskych kanceláriách a nemocniciach používajte vymeniteľné ihly). Existujú aj modely na stanovenie hladiny glukózy v krvných vzorkách odobratých nie z prsta, ale z iných miest (predlaktie, stehno). Avšak rýchlo sa rozvíjajúca hypoglykémia sa zaznamenáva v krvi z predlaktia o 5-20 minút neskôr ako v krvi z prsta.

Lekár by si mal byť vedomý možných chýb v meraní glukózy počas samo-monitorovania. Po prvé, množstvo starých glukometrov je kalibrovaných hladinami glukózy v plnej krvi a testovacie prúžky reagujú na glukózu v plazme. Preto by sa hodnoty týchto zariadení mali zvýšiť o 10-15%. Po druhé, zvýšenie alebo zníženie hematokritu znižuje alebo zvyšuje výsledky merania. Zdá sa, že erytrocyty zabraňujú difúziou plazmy do vrstvy činidla. Po tretie glukomery a testovacie prúžky sú navrhnuté pre kolísanie koncentrácie glukózy v rozsahu 60 až 160 mg% a pri vyšších alebo nižších koncentráciách môže byť presnosť merania znížená až o 20%. Po štvrté, s vysokým napätím kyslíka v krvi, amperometrické systémy založené na metóde glukózooxidázy podceňujú koncentráciu glukózy a ak pacient dýcha kyslík, je lepšie použiť systémy založené na metóde glukózo-dehydrogenázy. Samokontrola vyžaduje, aby boli pacienti školení o pravidlách odberu vzoriek a merania krvi, ako aj o presnej kalibrácii použitých nástrojov. Klinické skúšky vyžadujú prísne kontroly kvality a kvalifikáciu laboratórneho personálu.

Intersticiálna tekutina

V súčasnosti existujú systémy, ktoré umožňujú nepretržité monitorovanie hladín glukózy pomocou subkutánne vloženého senzora (podobne ako kanyla inzulínovej pumpy). Takéto systémy zaznamenávajú koncentráciu glukózy v intersticiálnej tekutine počas 72 hodín, okamžite signalizujú nebezpečný pokles alebo zvýšenie hladiny cukru. Aby sa predišlo chybám, odporúča sa skontrolovať výsledky merania stanovením koncentrácie glukózy v kapilárnej krvi. V systémoch iného typu sa intersticiálna tekutina extrahuje z neporušenej kože reverznou iontoforézou (slabým elektrickým prúdom). Môže to spôsobiť podráždenie pokožky; Navyše nadmerné potenie narúša výsledky merania. Všetky tieto systémy vyžadujú kalibráciu glukózy v krvi. Sú zvlášť užitočné na detekciu epizód asymptomatickej hypoglykémie v noci.