Benígne a zhubné nádory pankreasu

  • Diagnostika

Pankreatický nádor je vážnou patológiou, ktorej podstata spočíva v raste nádorov pochádzajúcich z kanálikov alebo z vrchnou vrstvou orgánu. Po mnoho rokov choroba nemôže prejavovať prejavy, dokonca aj v extrémnych štádiách, pacienti si zamieňajú varovné príznaky s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Zvláštnosť ochorenia spočíva v rýchlom raste nádoru, tendencii k rýchlej metastáze do peritonea, kostného systému, respiračného traktu.

V posledných desaťročiach došlo k nárastu počtu ľudí, ktorí zomreli na nádor pankreasu. Medzi ostatnými rakovinovými patológiami patrí choroba na 4. miesto v úmrtnosti. Choroba nie je zriedkavá, každý rok 10 zo 100 tisíc ľudí diagnostikovaných pankreatickým nádorom. V rizikovej skupine mužov dôležitú úlohu zohráva vekový faktor - osoby staršie ako 60 rokov sú najviac potvrdené vývoju nádorov v tele.

klasifikácia

Nádory postihujúce pankreas sú klasifikované:

  • podľa pôvodu - benígne a malígne;
  • na mieste lokalizácie - novotvar hlavy, tela, chvosta;
  • na histológiu - na nádory epiteliálneho, dysontogenetického, metastatického pôvodu;
  • pre funkčné poruchy - priebeh choroby bez porúch, s neurčitým funkčným stavom, s pankreatickou dysfunkciou (hypo a hyperfunkcia).

Benígne a zhubné nádory

Čistota nádoru je dôležitým kritériom, ktorý určuje priebeh ochorenia a prognózu zotavenia. Benígne nádory sú schopné rastu, ale nespôsobujú ostré negatívne symptómy a úmrtnosť. Existuje mnoho typov takých nádorov:

  • hemangiómy sú abnormálne formácie z krvných buniek;
  • fibromy - neoplazmy z vláknitých tkanivových štruktúr;
  • lipómy - neoplazmy z tukového tkaniva;
  • neuromy - formácie nervového tkaniva a ganglií;
  • adenómy - nádory z žalúdočných tkanív.

Benígne nádory žľazy sú klasifikované podľa stupňa vývoja:

  • počiatočná - tvorba malých rozmerov;
  • neskoro - nádor je objemový, tlačí na kanály, cievy a nervové zakončenia; spočíva na priľahlých orgánoch.

Malígny nádor pankreasu je nebezpečný stav s nepriaznivým výsledkom. Hlavný nádor je bežnejší (75% prípadov), telo žľazy a chvost sa zriedkavo podieľa na onkologickom procese.

Všetky zhubné novotvary sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

  • rakovina - cylindro a skvamózna, acinárna bunka;
  • sarkóm - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarkóm;
  • cystických útvarov malígnej povahy.

Pri klasifikácii malígnych nádorov pankreasu si osobitná pozornosť vyžaduje rozdelenie na štádiá. Taktika liečby a miera prežitia pacienta závisia od štádia. Rakovinové nádory sú rozdelené na:

  • "Rakovina na mieste" - stupeň nula, žiadne známky ochorenia, mutuje malý počet pankreatických buniek;
  • Stupeň 1 (1A a 1B) - patologická forma sa nachádza na pankrease (bez prekročenia), veľkosť nie je väčšia ako 20 mm; príznaky často chýbajú, niekedy dochádza k nevoľnosti pri vracaní a miernej bolesti;
  • Stupeň 2 (2A a 2B) - prvý je charakterizovaný klíčením novotvaru v susedných orgánoch a žlčovodom; keď druhý začne metastázovať regionálne lymfatické uzliny; v štádiu 2 sa bolesť zintenzívni, začne sa strata hmotnosti, vracanie a hnačka je epizodická;
  • Stupeň 3 - postihuje portálnu žilu a veľké cievy iných orgánov (črevo, pečeň, slezina);
  • 4. fáza - rozsiahle metastázy vrátane vzdialených orgánov (mozog, vaječníkov); Podmienka je mimoriadne vážna.

Vyvolávacie faktory

Presné príčiny rastu nádorov v pankrease neboli stanovené. Rizikové faktory, ktoré môžu poskytnúť počiatočnú onkológiu, sú identifikované. Až 40% prípadov nádorov žľazy nemá spoľahlivú etiológiu. Mechanizmus tvorby nádorov je spojený so zhoršenou imunitnou ochranou proti atypickým bunkám, ktoré sa pravidelne vyskytujú v tele. Keď imunitné sily oslabia, atypické bunky začnú aktívne proliferovať a spôsobujú rast nádorov.

Faktory, ktoré zvyšujú náchylnosť k výskytu nádorov v pankrease:

  • chronická pankreatitída - ochorenie spôsobené dlhým priebehom a pravidelné exacerbácie vytvára podmienky pre bunkovú mutáciu;
  • dedičná pankreatitída;
  • fajčenie a alkoholizmus, čo prispieva k poškodeniu krvného obehu a metabolických procesov v tele;
  • endokrinné ochorenia - obezita, cukrovka;
  • žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy spôsobujú rast patogénnej flóry, čo vedie k akumulácii toxínov v tele a vyvoláva rast nádorov;
  • zápalové ochorenie čriev - Crohnova choroba, UC;
  • nesprávna výživa (tučné a recyklované mäso, káva, rýchle občerstvenie);
  • ochorenia ústnej dutiny (karyózna lézia, zápal ďasien);
  • prítomnosť iných patologických stavov rakoviny (novotvary v črevách, pľúcach, pečeni, obličkách);
  • vekový faktor;
  • dedičný faktor;
  • odložené operácie na gastrointestinálnom trakte;
  • sedavý životný štýl.

Pankreatický adenóm, polycystická a pankreatitída v chronickej forme sa vzťahujú na prekancerózne stavy.

symptomatológie

Príznaky nádoru pankreasu sú rôznorodé a sú určené stupňom a lokalizáciou novotvaru. V primárnych štádiách nie sú žiadne klinické príznaky. Choroba sa začína prejavovať ako rastúca patologická forma - keď sa rozšíri a prekoná žľaza, primárne znaky sú fixné.

Pri rakovine pankreasovej hlavy sú príznaky nasledovné:

  • bolesť v pravom hypochondriu, zhoršená ohybom dopredu a zmiznutím, keď sú nohy stlačené proti žalúdku;
  • svrbivá koža;
  • vývoj steatérie (tuková stolica), fekálne hmoty sa skvapľujú a znecitliví;
  • obštrukčná žltačka so žltnutím kože, stmavnutie moču a oslabenie výkalov;
  • úbytok hmotnosti je klasický prejav prítomný u 90% pacientov; vyčerpanosť spojená so zníženou absorpciou tuku v čreve v dôsledku pankreatickej dysfunkcie žľazy;
  • anorexia (úplné alebo čiastočné odmietnutie potravy kvôli nedostatku chuti do jedla) sa vyskytuje v 64% prípadov;
  • vracanie - znamenie indikujúce stláčanie dvanástnika telom nádoru;
  • vnútorné krvácanie do pažeráka na pozadí varikóznych ciev.

Ak je nádor lokalizovaný v tele alebo chvostu žľazy, mení sa klinický obraz:

  • ascites sa vyvíja;
  • slezina sa zvyšuje;
  • pacient dramaticky stráca váhu;
  • bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu.

Keď sa príznaky onkofatológie rozrastú - bolesť rastie, vyčerpanie postupuje. Rast metastóz začína - mutované bunky sa šíria cez telo, postihujúce všetky systémy - od lymfatických uzlín až po respiračné orgány. Samotný novotvar môže vyrastať do kanálov žlčníka, veľkých žíl a orgánov tesne oddelených od tela - dochádza k penetrácii nádoru.

diagnostika

Diagnóza nádorov v pankrease v počiatočných štádiách je zložitá kvôli rozmazaným príznakom. Preto iba v 30% prípadov sa diagnostikuje choroba do 2 mesiacov od nástupu ochorenia. Ak máte podozrenie na rakovinu, organizujú sa tieto laboratórne testy:

  • celkový krvný test - v prítomnosti novotvarov, počet ESR a krvných doštičiek sa zvyšuje, leukocytóza sa rozvíja, hemoglobín klesá;
  • biochémia ukáže zvýšenie koncentrácie bilirubínu a pečeňových enzýmov;
  • identifikácia špecifických markerov krvného nádoru je spoľahlivou metódou, ale nie všetky nádorové markery sú detekované v počiatočných štádiách.

Diagnóza nádoru pankreasu je spoľahlivo potvrdená pomocou inštrumentálnych vyšetrení:

  • abdominálna echografia;
  • CT a MRI môžu detegovať najmenšie nádory až do 10 mm a metastázy;
  • retrográdna cholangiopancreatografia pomáha zistiť nádory s veľkosťou viac ako 20 mm.

Biopsia je potrebná na histologickú analýzu tkanív a na zistenie typu novotvaru. Odber vzoriek z tkanív na výskum sa uskutočňuje špecificky, počas diagnostických laparoskopií alebo počas chirurgických zákrokov.

liečba

Liečba nádoru pankreasu sa uskutočňuje chirurgicky. Konzervatívne metódy sú bezmocné proti existujúcim nádorom. Úspech operácie závisí od štádia ochorenia a od druhu tvorby v žľaze. V nekomplikovanom priebehu (bez metastáz) je operácia zameraná na vynechanie nielen patologickej oblasti, ale aj celú žľazu, aby sa znížilo riziko relapsu. Niekedy navyše odstráňte žlčník, duodenum, časť čreva.

Po resekcii je predpísaná náhradná liečba (užívajúca enzýmy, ktoré uľahčujú trávenie). Radiačná liečba bola preukázaná v spojení s chemoterapiou na usmrtenie rakovinových buniek a zmiernenie bolesti. Mínus - v negatívnom vplyve žiarenia na celé telo.

Keď je patológia zanedbávaná, keď úplná excízia neoplazmie nie je možná, operácia sa vykoná na zmiernenie stavu - má sa odstrániť metastáza, vylučuje sa črevná obštrukcia. Niekedy časť neoplazmy uplynie, ak stláča nervové procesy a spôsobuje intenzívnu bolesť.

V pooperačnom období je pacient povinný dodržiavať diétu. Základným princípom výživy je vysoký obsah bielkovín a ľahko stráviteľných tukov na udržanie stabilnej hmotnosti a prevenciu dystrofie. Výrobky sú vybrané pre prenosnosť, hlavná vec - úplné odmietnutie alkoholu, vyprážané a jedlo so syntetickými prísadami.

Miera prežitia

Prognóza nádoru pankreasu je nepriaznivá. Podľa štatistík pacienti s malígnym novotvarom nežijú dlhšie ako šesť mesiacov. U 1 osoby z 10 je nádor operabilný a po odstránení je šanca na 5-ročnú prežitie.

Keď je však nádor detekovaný v nulovej fáze, liečba je úspešná v 99% prípadov. Ale zriedka sa to stane, ak sa náhodne vyskytne akumulácia mutovaných buniek počas vyšetrenia. Prevažná väčšina prípadov - neoperovateľná rakovina je 4 stupne.

Pankreatický nádor je strašná diagnóza. Chytanie tejto choroby spočíva v jej latentnom vývine - pacienti dlhé roky neočakávajú prítomnosť nádorov. Preto je dôležité, aby rizikové osoby (podľa veku, pohlavia, rodinnej anamnézy ochorení) podstúpili pravidelné preventívne vyšetrenia brušných orgánov.

Benígne a zhubné nádory pankreasu

Nádor pankreasu sa stáva bežnejším. Presná príčina, ktorá spôsobuje výskyt neoplaziem, nebola stanovená. Benígny nádor pankreasu nie je pre človeka tak nebezpečný ako malígny. Kvalita života pacientov a frekvencia ich prežitia sú oveľa vyššie ako v prípade zistenia rakoviny.

Príčiny nádorov v pankrease

Bolo preukázané, že vplyv niektorých faktorov zvyšuje možnosť kolízie s nádormi. Toto je:

  • cysty v žľaze;
  • práca, pri ktorej je organizmus neustále vystavený škodlivým chemickým zlúčeninám;
  • kalcitózna cholecystitída;
  • chronická pankreatitída so zhoršeným uvoľňovaním pankreatických enzýmov;
  • cirhóza;
  • diabetes mellitus;
  • fajčenie;
  • konštantná konzumácia tučných potravín.
Späť na obsah

Benígne nádory

Klasifikácia benígnych nádorov závisí od histologického charakteru tvorby. Benígni sú rozdelení na:

  • hemangiómy - formácie, ktoré pozostávajú z buniek krvných ciev;
  • fibromy - nádory buniek vláknitého tkaniva;
  • neuromy - formácie z nervových tkanív a ich uzlín;
  • lipómy majú mastný pôvod;
  • leiomyómy - formácie z tkaniva, ktoré tvoria hladké svaly;
  • adenómy (cystadenomas) - pozostávajú z žľazového tkaniva. Adenómy - jedna z najčastejších zistených útvarov v žľaze, cystadenóm je zriedkavá.

Existujú aj takéto diagnózy, napríklad gastrinóm atď.

príznaky

Nepohodlie spôsobené týmito nádormi závisí od ich veľkosti, pôvodu a polohy. Symptómy ochorenia sú rozdelené na 2 stupne:

  • základné vzdelávanie má malú veľkosť;
  • neskoro - nádorové spony prechádzajú cez cievy, nervové procesy a orgánové kanály a tiež spočívajú na priľahlých orgánoch.

Možné skoré príznaky:

  • bolesť v hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť v chrbte;
  • bolesť brucha;
  • BMI klesá;
  • nepohodlie alebo bolesti po jedle;
  • bolesť sa cíti viac v noci;
  • nevoľnosť;
  • chuť k jedlu sa zhoršuje;
  • únava.

Ak ochorenie prejde do ďalšej fázy, príznaky môžu byť nasledovné:

  • obštrukčná žltačka kože a očných bielkov;
  • tmavo sfarbený moč;
  • zosvetlí farbu stoličky;
  • emetic urge;
  • triaška;
  • hnačka;
  • pečeň poškodzuje;
  • infekcia sa vyskytuje v tele;
  • je veľa potu;
  • mesačný cyklus môže byť u žen narušený.

Keď sa vyskytnú tieto problémy, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na diagnostiku a konzultáciu.

diagnostika

Na vykonanie diagnózy vykonajte sériu laboratórnych testov a postupov. Najčastejšie používané:

  • ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT (počítačová tomografia);
  • cholangiopankreatikografia;
  • laparoskopia.
Späť na obsah

Liečba a prognóza

Tumor žľazy je liečený jediným spôsobom - okamžitou chirurgickou intervenciou, najmä ak sa symptómy už prejavili. Po ukončení formácie je táto štúdia poslaná do histológie, pomocou ktorej objasňuje dobrú kvalitu nádoru. Ak je formácia umiestnená takým spôsobom, že sa nedá dosiahnuť, je možné odstrániť časť orgánu.

Dnes je čoraz bežnejším javom laparoskopia, ktorá nevyžaduje úplné otvorenie brušnej dutiny, nezanecháva jazvy a tiež znižuje riziko krvácania a komplikácií. Obdobie rehabilitácie po odstránení tohto vzdelania je kratšie.

Malígny (rakovina) (kód mcb C00-C97)

Najčastejším malígnym nádorom je rakovina pankreasu hlavy. Najčastejšie je to typické pre ľudí vo vyššom veku. Rakovina vyvíja z epiteliálnych buniek, že sú kanály orgánov bohaté. Časté sú tiež pankreatický karcinóm a pankreatický sarkóm. Rakovina vyvíja z epiteliálnych buniek, že sú kanály orgánov bohaté.

Malígne nádory pankreasu (kód ICB C00-C97) sú rozdelené do kategórií. klasifikácia:

  • Rakovina: cylindrická bunka, skvamózny, acinárny adenokarcinóm, rakovina ostrovčekov Langengs.
  • Sarkóm: angiosarkóm, fibrosarkóm, karcinosarkóm, lymfosarkóm.
  • Zhubné cysty: sarkómové (obsahujúce sarkóm vo vnútri), karcinomatózny (adenóm hustá štruktúra s cystou vo vnútri).
Späť na obsah

štádium

Je dôležité určiť štádiá rakoviny pankreasu, pretože liečba závisí od toho, ako aj prognóza ozdravenia pacienta. Posledné závisí od miesta, prítomnosti metastáz, ako aj histológie nádoru. Nádory s malígnym charakterom sú rozdelené na:

  • operabilné - odstránenie nádorov je možné len chirurgicky, pretože ešte neboli metastázované, ide o počiatočnú fázu rakoviny (určenie jej prítomnosti sa najčastejšie získava náhodou);
  • lokálne rozšírené - nádory sú mimo pankreasu;
  • metastázovanie - metastázy sú pokryté nielen príbuznými orgánmi, pokryjú významnú časť tela, operácia neprinesie výsledky.

príznaky

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, kde pankreas obsahuje nádor - v tele, chvoste alebo hlave. V počiatočných štádiách ochorenia sa prejavuje bez povšimnutia. Ak rastu rastú za žľazou, začnú pôsobiť na príslušné priľahlé orgány, zaznamenajú sa prvé príznaky rakoviny. Ak je tvorba lokalizovaná v hlave orgánu, príznaky sú nasledovné:

  • svrbenie kože;
  • bolesť pod rebrami;
  • olejovité stolice;
  • obštrukčná žltačka;
  • počet enzýmov, ktoré sú charakteristické pre pankreatitídu, sa zvyšuje.

Známky rakoviny pankreasu s poškodením chvosta alebo tela:

  • rozvoj ascites;
  • slezina sa stáva väčším;
  • index telesnej hmotnosti klesá prudko;
  • bolesť zostávajúca pod rebrami.

Tiež onkológia (bez ohľadu na umiestnenie nádoru) je často sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • hnačka;
  • emetic urge;
  • plynatosť;
  • bolesť brucha;
  • tmavá farba moču;
  • zmena zafarbenia stolice;
  • strata chuti do jedla.

Príčiny rakoviny pankreasu:

  • fajčenie;
  • pokročilý vek;
  • diabetes mellitus;
  • prítomnosť chronickej pankreatitídy;
  • nadváhou;
  • slabá výživa, nedostatok výživového režimu;
  • genetická predispozícia.

diagnostika

Diagnóza rakoviny pankreasu začína:

  • testy moču;
  • všeobecný krvný test;
  • krv pre bilirubín.

Analýzy - nie jediný prieskum. Okrem toho lekár používa rôzne inštrumentálne metódy, ako napríklad:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • CT scan;
  • biopsia (s jej pomocou môžete presne zistiť typ vzdelávania a jeho histológiu);
  • cholangiografie;
  • imaging.
Späť na obsah

Liečba a prognóza - koľko šancí?

Liečba rakoviny pankreasu sa často neuskutočňuje bez operácie. Takáto liečba je najúčinnejšia, ale je aplikovaná v závislosti od stupňa ochorenia. Operatívne nádory sa vyskytujú v 1 z 10 prípadov. Jedná sa o skoré nádory v hlave orgánu, pretože kvôli získaniu žltej kože sú ľahšie diagnostikované.

Skorý chirurgický zákrok umožňuje odstránenie celého neoplazmu, niekedy odstránením celého orgánu alebo jeho časti a resekciou ďalšieho. Po chirurgickom zákroku je predpísaná špecifická terapia, používa sa predovšetkým pankreatický enzým, ktorý je vylučovaný zdravou žľazou. Rakovinové bunky nemôžu byť zničené ľudovými prostriedkami.

Radiačná terapia spočíva v tom, že žľaza je ožiarená rádioaktívnymi lúčmi. Zároveň aplikujte chemoterapiu. Takýto systém okrem iného tlmí bolesť. Problém používania - účinok lúčov na celé telo.

Výživa pozostáva z diéty s veľkým množstvom sacharidov, častých jedál v malých porciách.

Chemoterapia pri rakovine pankreasu je zavedenie toxínov do tela, ktoré sú zamerané na ničenie rakovinových buniek. Najčastejšie sa používa na zlepšenie stavu pacienta alebo na prípravu pacienta na operáciu, počas ktorej sa formácia odstráni. To nedáva nádorom možnosť metastázovať.

Tiež určený zlomok SDA. Frakcie ASD majú pozitívny vplyv na obranyschopnosť tela. ASD nie je protivírusové, stimuluje telo. Frakcia SDA zlepšuje metabolické procesy v organizme a zlepšuje obnovu buniek.

Schéma používania ASD v onkológii závisí od veku pacienta. ASD má analgetický účinok. Použitie predpísaných kurzov ASD. Jeho použitie sa musí riešiť vážne, pretože existuje veľa pravidiel na použitie. ASD sa užíva perorálne.

Výživa pre rakovinu pankreasu je strava s množstvom sacharidov, časté jedlá v malých porciách. Ako dlho môžete žiť v prítomnosti počiatočného malígneho nádoru? Šance sú celkom dobré. Skoré štádium znamená, že vzdelanie je malé, čo znamená, že sa ho môžete zbaviť navždy.

V štádiu II nádory poskytujú viac predpokladov na relaps, zriedka sa úplne zbavia, takže iba tretina pacientov poskytuje päťročné životné scenáre. V tretej fáze dochádza k intoxikácii tela, pacientovi je chorý, objavujú sa sprievodné ochorenia, operácia môže iba zhoršiť všetko. Vďaka kombinovanej starostlivosti je možné zmierniť stav osoby, v priemere o 7 mesiacov za rok odložiť úmrtie. V štádiu IV extrémne malé percento pacientov žije ďalších 5 rokov, keďže sa pacientova bdelosť neustále zhoršuje.

Napriek tomu, že môžete nájsť "babičky" recepty na rakovinu, liečba ľudových prostriedkov nefunguje. Jednou z najznámejších ľudových metód je liečba rakoviny sóda, ale to nie je možné. Soda môže pomôcť zmierniť opuch sliznice hrdla alebo opuch nosa, ale tiež účinok v prípade hubových ochorení niektorých druhov, ale nie pri liečbe nádorov.

Benígne nádory pankreasu

Benígne nádory pankreasu nie sú náchylné na rýchly rast a metastázy novotvaru, ktoré sú charakterizované zachovanou diferenciáciou buniek a môžu sa vyvinúť z tkanív produkujúcich hormóny, vaskulárnych a nervových štruktúr, epitelu. Symptómy sú determinované typom vzniku: s nádormi produkujúcimi hormóny - s nárastom hladiny určitého hormónu, s inými typmi - s veľkosťou novotvaru, kompresiou susedných orgánov. Hlavnými diagnostickými metódami sú inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk, CT, MRI pankreasu. Chirurgická liečba: od enukleácie nádoru po resekciu pankreasu.

Benígne nádory pankreasu

Benígne nádory pankreasu sú pomerne zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú s frekvenciou 1-3 prípadov na 1 milión obyvateľov; sú často diagnostikované funkčné neuroendokrinné nádory (insulóm, gastrinóm, glukagonóm). Napriek tomu, že takéto formácie sú zvyčajne malé, nie sú náchylné k rýchlemu rastu, ich prejavy sú veľmi špecifické, pretože nádorové bunky produkujú hormóny vstupujúce do systémového obehu. Benígne nádory pankreasu zahŕňajú aj hemangióm (vzdelanie s vaskulárnou štruktúrou), fibrom (z tkaniva spojiva), lipóm (z tukových tkanív), leiomyóm (tvorba svalových vlákien), neurinóm alebo schwannóm (nový rast zo Schwannových buniek, ktoré sú v plášte nervov). Tieto typy nádorov sú charakterizované absenciou klinických prejavov, až kým nedosiahnu značnú veľkosť.

Príčiny benígnych nádorov pankreasu

Dôvody na vznik tejto patológie nie sú stanovené. Predpokladá sa, že genetické faktory, ktoré predisponujú k neoplastickým procesom, nepriaznivým environmentálnym podmienkam, fajčeniu a zneužívaniu alkoholu, sú dôležité. Veľká úloha vo vývoji pankreatických nádorov v gastroenterológii je priradená k zápalovým procesom orgánu, predovšetkým chronickej pankreatitíde.

Rizikom pre vznik benígnych novotvarov je aj nedostatočná výživa: prevaha tučných potravín (najmä živočíšneho pôvodu), nedostatok vlákniny, bielkoviny, vitamíny, ako aj nevhodná strava (nedostatok pravidelných jedál, prejedanie sa).

Symptómy benígnych nádorov pankreasu

Symptómy benígneho novotvaru benígnej prírody sú determinované typom nádoru. Hormonálne neaktívne formácie sú zvyčajne diagnostickým nálezom, pretože nemajú žiadne príznaky, až kým nedosiahnu významnú veľkosť a stlačenie priľahlých orgánov, natiahnu kapsulu orgánov alebo zhoršia prietok krvi. Typicky sa tieto nádory zistia počas inštrumentálnej diagnostiky iných ochorení. Predbežne sa môžu odlišovať od malígnych príznakov: nedostatok klinických príznakov (vrátane prejavov syndrómu intoxikácie: slabosť, strata chuti do jedla, únava, nevoľnosť, nízka telesná teplota), pomalý rast na normálnej úrovni nádorových markerov v krvi.

Ak benígny nádor pankreasu veľkej veľkosti stláča susedné orgány, je možný bolestivý syndróm. Konštantná bolesť, bolesť, môže vzrastať so zmenou polohy tela, ich lokalizácia závisí od umiestnenia formácie. Nové nárasty pankreasovej hlavy sú charakterizované bolesťou v pravom hypochondriu a epigastriu, telo orgánu - v hornej časti brucha, chvost - v ľavom hypochondriu, bedrovej oblasti. Nádor môže stláčať pankreatickú alebo bežnú žlčovod, ktorá sa prejavuje príznakmi obštrukčnej žltačky: ikterus bieleho a kožného, ​​svrbenie, výskyt tmavého močenia farbením, odfarbenie výkalov. Ak dôjde k stlačeniu ktorejkoľvek časti čreva, môže sa objaviť obštrukcia čriev.

Hormónmi produkujúce benígne nádory pankreasu majú špecifické znaky, ktoré sú určené sekretovaným hormónom. Insulómy (inzulinómy) produkujú hormón inzulín, ktorý ovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Symptómy takéhoto nádoru sú príznaky hypoglykémie: slabosť, nadmerné potenie, závrat, podráždenosť, tachykardia; s významným znížením hladiny glukózy v krvi je možný hypoglykemický kóma.

Gastrinóm (benígny nádor pankreasu produkujúci gastrín z buniek ostrovčekov Langerhans) sa prejavuje vývojom viacerých gastroduodenálnych vredov, ktoré sú refrakterné na farmakoterapiu. Vredy môžu byť umiestnené v žalúdku, bulbari, niekedy aj v jejunu. Pacienti cítia intenzívnu bolesť v epigastrickej oblasti; charakteristické pálené kyslé, pálenie záhy. Vzhľadom na hyperprodukciu gastrínu vstupuje do lumen gastrointestinálneho traktu veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k porušeniu intestinálnej motility, poškodeniu jeho sliznice a zhoršeniu absorpčných procesov.

Symptómy glukagonómov sa určujú zvýšením hladiny cukru v krvi. Výrazná strata hmotnosti, charakteristika nekrolytického migrujúceho erytému (červeno-hnedá vyrážka na rôznych miestach tela, hlavne v zadku, stehnách, svaloch), olupovanie kože, slizničné lézie (zápal ďasien, stomatitída, vaginitída). Na pozadí glukagonómov sa môže vyvinúť diabetes mellitus, ktorého charakteristickými znakmi sú pomerne rýchle dosiahnutie kompenzácie, často iba diétna terapia, ako aj zriedkavý vývoj ketoacidózy, angiopatie a nefropatie.

Diagnóza benígnych nádorov pankreasu

Diagnóza tejto patológie je založená na charakteristickom klinickom zobrazení niektorých typov neoplaziem, ako aj na výsledkoch inštrumentálnych a histologických metód výskumu. Konzultácia s gastroenterológom naznačuje typ nádoru, zisti, ako dlho sa príznaky objavili a či postupujú. V anamnéze života pacienta sú možné zápalové ochorenia pankreasu a zneužívanie alkoholu.

Po vyšetrení pacienta môže lekár určiť žltosť pokožky a skléry, čo naznačuje mechanickú kompresiu pankreatického alebo bežného žlčovodu nádorom. Pri hodnotení kompletného krvného obrazu sú zmeny veľmi zriedkavé. Biochemická analýza krvi v prípade insulómu a glukagonónu potvrdzuje zmenu hladiny cukru v krvi. Definícia nádorových markerov sa vykonáva: karcinoembryonálny antigén, CA 19-9, ktoré nie sú zvýšené v prípade benígnej povahy ochorenia.

Najinformatívnejšie metódy diagnostiky benígnych nádorov pankreasu v gastroenterológii sú inštrumentálne štúdie. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov sa vykonáva s cieľom vizualizovať formáciu, určiť jej veľkosť, stav regionálnych lymfatických uzlín. Avšak pri nádoroch s malými rozmermi, ktoré produkujú hormóny, je táto metóda neúčinná. Vysoko informatívna CT a MRI pankreasu, umožňujúca zistiť nádory malej veľkosti a detailne študovať ich prevalenciu.

Na stanovenie benígnych nádorov pankreasu s viacerými ložiskami (to je typické pre inzulín, gastrinóm) sa uskutočňuje scintigrafia - rádioaktívne lieky sa vstrekujú do tela, ktoré sú aktívne nahromadené nádorovými bunkami a ich žiarenie je fixované na obrázku. Ak je podozrenie na hemangióm pankreasu, vykoná sa angiografia s cieľom vyhodnotiť tok krvi vo formácii a jej spojenie so systémovým obehom. Na štúdium histologickej štruktúry nádoru, jeho diferenciácie od malígnych nádorov sa vykoná punková biopsia pankreasu a následne morfologická štúdia bioptických vzoriek.

Liečba benígnych nádorov pankreasu

Liečba novotvarov pankreasu s benígnou povahou je iba chirurgická. Keď sú hormóny produkujúce nádory pankreasu enucleate (lúpanie). Resekcia hlavy žľazy alebo chvosta sa odporúča v prítomnosti nádorov v príslušnom oddelení orgánu. V prípade lokalizácie veľkého nádoru v oblasti hlavy žľazy a porušenia odtoku žlče sa vykoná pankreatoduodenálna resekcia (tvorba sa odstráni spolu s časťou žľazy a dvanástnika). Účinnou metódou na liečbu pankreatického hemangiómu je selektívna embolizácia artérií. Táto technika spočíva v blokovaní prívodu krvi do nádoru.

V niektorých prípadoch, ak neexistuje žiadna radikálna chirurgická liečba pre viaceré hormóny produkujúce benígne nádory pankreasu, je potrebné symptomatická liečba. Pri inzulíne a glukagonóme je hlavnou témou konzervatívnej terapie normalizácia hladín cukru v krvi. S rozvojom epizód hyper- a hypoglykémie sa uskutočňuje korekcia s roztokmi inzulínu alebo glukózy. Uistite sa, že ste určili diétnu terapiu. Pri liečbe gastrinómov sa používajú lieky na potlačenie žalúdočnej hypersekrécie: ranitidín, famotidín, omeprazol a iné. V závažných prípadoch sa vykoná excízia gastrinómu s gastrektómii (na prevenciu recidívy v dôsledku neúplného odstránenia nádoru).

Prognóza a prevencia benígnych nádorov pankreasu

Benígne pankreatické novotvary vo väčšine prípadov majú priaznivú prognózu, zriedkavo sa degenerujú do malígnych. S nárastom veľkosti nádoru sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je obštrukčná žltačka a obštrukcia čriev. S včasným chirurgickým odstránením je možné úplné vyliečenie.

Špecifická prevencia tejto patológie neexistuje. Všeobecné opatrenia na prevenciu vzniku benígnych nádorov pankreasu sú dodržiavanie zásad správnej výživy, vyhýbania sa alkoholu a včasnej a adekvátnej liečbe pankreatitídy.

Aké sú nádory na pankrease?

V ľudskom tele je ťažké zistiť analóg pankreasu. Telo má exokrinnú (tráviacu) funkciu a je neoddeliteľnou súčasťou endokrinného systému. Preto je novotvar na pankrease ťažký v procesoch trávenia (nedostatok enzýmov), spôsobuje rozklad všetkých typov metabolizmu prostredníctvom primárneho porušenia produkcie hormónu inzulínu.

Znepokojujúce štatistiky

Zo všetkých nádorov je až 95% rakovina. Podľa štatistických štúdií od onkológov v Rusku je medzi celkovým výskytom malígnej patológie pankreas desať najbežnejších u mužov a trinásty u žien.

Za posledných 10 rokov v Ruskej federácii bolo ročné zvýšenie počtu prípadov rakoviny pankreasu medzi mužskou populáciou 3,5% a populácie žien 15,6%. Úmrtnosť sa neústupne drží na rovnakej úrovni a stáva sa na piatom mieste u osôb oboch pohlaví.

Porovnanie prevalencie ochorenia v krajinách po celom svete je nesprávne, pretože úroveň vývoja zdravotnej starostlivosti sa líši. Značný počet prípadov nie je zaznamenaný.

Diagnóza objemových procesov v pankreatickej zóne je zložitá. Tu je u ľudí niekoľko orgánov (žalúdok, duodenum, žlčník a kanáliky) úzko spojené s anatomicky a funkčne. Prakticky nie je možné odhaliť formáciu pochádzajúcu zo slinivky v počiatočnom štádiu.

Čo môže viesť k vzniku ochorenia?

Dôvody pre vznik tvorby nádorov v žľaze nie sú úplne stanovené. Zvyčajne sa hovorí o rizikových faktoroch choroby ao pravdepodobnom účinku na bunkovú degeneráciu. Prezentujeme najvýznamnejšie a študované.

Tabakové výrobky na fajčenie - súvisiace s rastom nádorov v pankrease u 20-30% pacientov. Polycyklické nikotínové uhľovodíky majú negatívny účinok. Úloha jedu sa potvrdzuje u každého štvrtého pacienta. Riziko sa zvyšuje s nárastom trvania "skúsenosti" fajčiara.

Charakteristiky výživy - mnohí vedci sa domnievajú, že existuje väčšie riziko nádorov pankreasu u ľudí, ktorí jedia väčšinou mastné mäsové výrobky. Vášeň kávy, nedostatok zeleniny a ovocia (rastlinných vlákien). Nie všetci súhlasia s touto hypotézou.

Obezita - železo nemôže vydržať zaťaženie nadmerného príjmu potravy uhľohydrátov a tukov. Pri náraste hmotnosti súvisiacej s hypotalamo-hypofyzárnou patológiou sú ovplyvnené všetky druhy metabolizmu.

Vek - maximálna prevalencia pankreatickej neoplázie sa zaznamenáva u ľudí po 60 rokoch. Podľa niektorých autorov sú muži pravdepodobnejší než ženy.

Diabetes mellitus - akumulované skúsenosti s liečbou a monitorovaním ľudí s cukrovkou, naznačuje, že riziko vzniku novotvaru sa zvýši o 60%. Najmä ak je osoba staršia ako 50 rokov a má diabetes viac ako 10 rokov.

Chronická pankreatitída - pomalý zápal v parenchýme žľazy spôsobuje zvýšenie prietoku tekutiny, opuch tkaniva. Súčasne na tlak pankreatického potrubia opuchnutý acini, aby bolo ťažké pre vylučované žľazy prejsť cez to. Výsledkom je, že vnútorné enzýmy "zožierajú" svoje vlastné bunky.

Stimulácia epitelu malých kanálikov pri súčasnom narušení procesov obnovy vedie k zmene štruktúry orgánu, vzniku cystických dutín a novotvarov. Štúdie preukázali zvýšenie rizika nádoru o 10 až 20 krát, ak pacient trpel pankreatitídou päť rokov. To platí aj pre alkoholickú pankreatitídu.

Dedičnosť - je zastúpená rôznymi spôsobmi. Niektorí vedci sa domnievajú, že existuje "dedičná pankreatitída". U takýchto pacientov sa očakáva nádor v 40% prípadov. Iné sa týkajú pravdepodobnosti genetických mutácií na úrovni génu PRSS1, ktoré inaktivujú trypsinogén. Dedičstvo je autosomálny dominantný prechod na novú generáciu rodiny. Riziko novotvaru u členov rodiny, u ktorých už boli podobné prípady, sa zvyšuje zo 6 na 32 krát.

Infekčné ochorenia - najmä spojenie bolo odhalené s prenesenou vírusovou hepatitídou B, účinkom infekcie Helicobacter pylori žalúdka.

Jednou z verzií je operácia na žalúdku (gastrektómia), odstránenie žlčníka (cholecystektómiu).

Klasifikácia nádorov v pankrease

Klasifikácia nádorov zahŕňa rozdelenie na benígne nádory (v štatistike majú kód podľa ICD D13) a malígne nádory - C25 - C25.9. Tvoria sa v exokrinnej zóne, ktorá produkuje tráviace enzýmy a endokrinné, kde sa syntetizujú hormóny.

Je dôležité, aby exokrinné novotvary mali väčšiu pravdepodobnosť malígneho priebehu.

Podľa odporúčania WHO sa zdôrazňujú podmienky súvisiace s prekanceróznym rastom. Patria sem mucinózne (slizničné) epiteliálne nádory, intraepiteliálna neoplázia 3. stupňa.

Medzi zhubné nádory sa vyznačuje lokalizáciou nádoru:

  • hlavy pankreasu;
  • telo;
  • chvost;
  • potrubí;
  • bunky ostrovčekov;
  • ostatné časti.

Podľa prevalencie izolovaných mimo hraníc týchto lokalizácií.

Beníne vzdelanie

Čistota nádoru je určená pomalou rýchlosťou rastu, nedostatkom klíčenia v susedných tkanivách a vzdialených metastázach. Sú tvorené z rôznych typov buniek.

Epitelový benígny rast má:

  • adenóm - zriedkavý nádor žliazových buniek;
  • papilóm - základňa je reprezentovaná povrchovým epitelom;
  • cysta - novotvar s vnútornou dutinou naplnenou tekutinou;
  • insulóm - vytvorený z bunkového prístroja, ktorý produkuje inzulín, sa považuje za neuroendokrinný nádor.

Podľa pôvodu nesúvisiacich s epitelom:

  • lipoma-wen;
  • leiomyóm - z vlákien hladkého svalstva;
  • fibrom - rast tkaniva jazvy;
  • hemangióm - založený na akumulácii krvných ciev;
  • neuroma - obmedzená len nervovými uzlinami;
  • lymfangióm - rastie zo steny lymfatických ciev.

Benígne nádory majú takmer žiadne príznaky, sú náhodne detekované na ultrazvuku pri vyšetrení na pankreatitídu. Symptómy sa objavujú pri hyperplázii (zväčšenie veľkosti), stláčaní priľahlých orgánov, tenkého čreva.

Liečba nie je kompletná bez chirurgického odstránenia. Nezabudnite, že benígne nádory spôsobujú:

  • chronická pankreatitída;
  • vnútorné krvácanie.

V nepriaznivej situácii sa môže zmeniť na rakovinu.

Malígne nádory

Malígne novotvary sa líšia v zložení buniek. 95% všetkých nádorov sú duktálne adenokarcinómy. Ich rast pochádza z epitelu obloženého hlavnými pankreatickými kanálikmi.

Všetky ostatné nádory predstavujú celkovo 5%. Patria k nim vzácne odrody adenózokamóznej, koloidnej, hepatálnej, medulárnej, krúžkovitého rakoviny. Názov je dôsledkom histologického obrazu buniek. Pri identifikácii zložiek acini je rakovina označovaná ako acinarcelulárna.

Možno kombinovaná účasť na raste nádorov niekoľkých typov buniek, takýto proces je považovaný za zmiešaný (acinar-neuroendokrinný, acinar-neuroendokrin-ductal).

Existuje druh nerozlíšeného nádoru. V súčasnej fáze nie je možné identifikovať zdroj jeho transformácie.

Pre onkológov z rôznych krajín bola prijatá jedna klasifikácia TNM. Zohľadňuje lokalizáciu a prevalenciu nádoru, poškodenie lymfatických uzlín, najbližšie a vzdialenejšie metastázy. Podľa kombinovaného alfanumerického označenia odborníci posudzujú rôzne charakteristiky procesu a zvolia optimálnu metódu liečby.

Duktálny adenokarcinóm je najagresívnejšou formou rakoviny, novotvar hlavy sa nachádza v ¾ prípadoch, v tele - u 18% pacientov, v zadnej časti - v 7%. Niekedy nie je možné určiť presnú polohu nádoru. Atypický rast sa vyskytuje pozdĺž hlavných a pomocných kanálov.

Pri výskyte odstráneného orgánu možno posúdiť pomerne hustú štruktúru adenokarcinómu. Mimo to nemá jasné hranice, sklerotické. Lobulačná charakteristika pankreasu nie je vysledovateľná zvnútra. Najtypickejšie veľkosti nádoru umiestneného v hlave sú 2,5-3,5 cm, chvost a telo sú o niečo väčšie. Možno vznik cyst. Farba je šedožltá. Aj pre veľké uzliny nie je charakteristická nekróza a krvácanie.

Obzvlášť dôležitý pre tvorbu recidív je proliferácia adenokarcinómu pozdĺž nervového plexu od závislého procesu na hlave k nadradenému mezenterickému gangliu, od hornej časti po periastrický uzol. Z tela a chvosta sú rakovinové bunky nasmerované na splenický, ľavý peri-okcipitálny ganglio, vynikajúce mezenterické.

Duktálny adenokarcinóm metastázuje najčastejšie v pečeni (53-60% prípadov), pľúcne tkanivo a peritoneum odhalili 10-16%. Menej bežným prechodom je:

  • nadobličky;
  • obličiek;
  • pohrudnice;
  • mezenteru tenkého čreva;
  • bránice;
  • kostí.

Zriedkavo sa nachádzajú metastázy v mozgu, srdci, slezine.

Metastázy sú charakteristické pre umiestnenie nádoru v chvoste a v tele pankreasu. Vysvetľuje to zachovanie života pacienta a dlhodobý podporujúci terapeutický proces.

Symptómy patológie

Počiatočné príznaky pankreatického nádoru buď chýbajú, alebo "maskujú" chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, cholecystitídu, pankreatitídu.

Klinický obraz benígnych nádorov

Benígne nádory sú asymptomatické. Je zistené, že len v prípade, že dosiahne veľkosť 5 cm, pacienti pocítia nudné bolesti v epigastriu a hypochondriu na pravej strane, nauzeu a poruchy stoličky.

Známky sú spojené so zníženým príjmom tráviacich enzýmov a kompresiou dvanástnika.

Symptómy malígnych nádorov

Symptomatológia rakoviny je podmienene rozdelená na prejavy primárneho nádoru, jeho účinok na susedné orgány a tkanivá, lymfatické uzliny a prítomnosť metastáz. Patria medzi ne:

  • bolestivý syndróm (bolesti v okolí, vyžarujúce vpravo pre rakovinu hlavy, ľavé a späť s léziou chvostovej oblasti, ramená, dolná časť chrbta, neustále bolesti, niekedy závažné záchvaty) spôsobené účinkom nervových ganglií, rozťahovanie kapsuly žľazy, žlčových kanálikov;
  • zväčšená pečeň s ascitom;
  • uzliny určené palpáciou, tuberkulózami, rastmi na hustom pečeni, zväčšenými lymfatickými uzlinami nad klavikulou;
  • strata chuti do jedla - následok intoxikácie;
  • významná strata hmotnosti;
  • slabosť;
  • pristúpenie infekčných chorôb v dôsledku prudkého potlačenia imunity;
  • možné primárne prejavy diabetes mellitus (smäd, pruritus v 20% prípadov).

Známky stagnácie žlčovodov, dvanástnika, spôsobené mechanickou obštrukciou:

  • bolestivý charakter v hornom kvadrante na pravej strane;
  • žltačka;
  • zväčšená pečeň a žlčník;
  • bolesť, nevoľnosť, vracanie;
  • krvácanie na koži;
  • hnačka, zápcha, nadúvanie - spôsobené sekrečným nedostatkom pri trávení potravy;
  • obštrukcia v oblasti tenkého čreva.

Duktálny karcinóm sa vyznačuje vysokou rýchlosťou prietoku, vážnymi príznakmi. V oblasti nádoru dochádza k spastickému kontrakcii artérií, čoho dôsledkom sú ďalšie výživové poruchy orgánu.

V klinike rakoviny nachádzajúcej sa v hlave pankreasu existujú 2 fázy (žlté a ikterické). U mnohých pacientov je žltnutie kože a svrbenie prvým a jediným príznakom adenokarcinómu. Súčasne u 1/3 pacientov chýba syndróm bolesti alebo nízka intenzita.

Zhoršené trávenie prispieva k rozvoju zmiešanej anémie (nedostatok železa a B12-nedostatok).

Zvýšenie teploty naznačuje pristúpenie zápalových procesov do žlčníka a kanálikov.

Všetky vyššie uvedené príznaky nemožno považovať za špecifické pre nádory pankreasu. Žiadna z nich neurčuje s absolútnou presnosťou lokalizáciu procesu, veľkosť, stupeň toku.

Diagnóza malígnych nádorov

Preskúmanie pacienta s podozrením na pankreatický nádor začína všeobecnou analýzou, biochemickými testami. Iba v neskoršom štádiu sa zistil mierny pokles hemoglobínu a erytrocytov, urýchlenie ESR.

Podľa biochemických testov môžete zaznamenať nízky obsah bielkovín (hypoalbuminémia), s žltačkou - zvýšenie bilirubínu, alkalickej fosfatázy, asparágovej a alanínu transaminázy.

Veľmi dôležitá je detekcia nádorových markerov v krvi. Predpokladá sa, že embryonálny karbohydrátový glykoproteín (CA-19-9) má najvyššiu špecificitu (takmer 90%). Jeho obsah je zvyčajne 37 U a malígny nádor pankreasu sa môže zvýšiť z desiatok až stokrát. Nevýhodou metódy je neprítomnosť zmien v počiatočnom štádiu.

Preskúmame informatívnosť testu s antigénom CA 494 na včasnú detekciu rakoviny. Bolo zistené, že je účinné pri hľadaní rozdielov s chronickou pankreatitídou.

Hlavný význam sa prikladá vývoju nástrojov dostupných výskumných metód.

Radiologická metóda s použitím zavádzania suspenzie bária v žalúdku dokáže odhaliť nepriame príznaky objemového procesu v pankrease. Sú spojené so stláčaním susedných orgánov. Radológ objaví:

  • deformácia žalúdka, jeho výčnelok vpred, posunutie menšieho zakrivenia;
  • kalcináty (ložiská vápnikovej soli) pre ohniskovú pankreatitídu;
  • "Zavádzanie" dvanástniku podkovy v dôsledku stlačenia klesajúcej časti;
  • "Porucha plnenia" v dvanástniku, stenóza.

Na tomografických úsekoch je tumor definovaný ako hypo-intenzívna forma, má tmavšiu farbu ako parenchým.

Použitie ultrazvukovej diagnostiky umožnilo posúdiť tkanivá parenchymálnych orgánov vlastnosťou odrážajúcej vlnu (echogenicity). Čím vyššia je schopnosť zhutneného tkaniva odrážať vlnu, tým jasnejšie sa stávajú viditeľné formácie.

Pri dešifrovaní sa používajú definície pojmov pre pankreas:

  • isechoic - celé telo normálne vyzerá šedo;
  • hypoechoic oblasť je tmavšia;
  • hyperechoický - vyzerá svetlý tón, takmer biela, takéto oblasti sú charakteristické pre hustý nádor;
  • anechoic, tiež nazývaný echo-negatívna - celá štruktúra je čierna (napríklad v prípade cysty naplnenej tekutinou, jej obrysy budú viditeľné).

Rôzne ultrazvukové techniky (perkutánne, dopplerovské vyšetrenie, použitie signálneho zosilňovača) umožňujú vidieť nielen rozmery orgánu:

  • podrobne kontrastovať tvorbu nádoru v parenchýme do veľkosti 1 cm, jeho štruktúru;
  • identifikovať rozšírené lymfatické uzliny;
  • mierny objem tekutiny v brušnej dutine.

Dôležité informácie získavajú onkológovia v cievach susediacich s nádorom. Posúdenie stupňa vaskularizácie je nevyhnutné pred chirurgickým zákrokom na predpovedanie hematogénnych metastáz. Štúdium hypervaskularizačných zón z novo vytvorených ciev umožňuje posúdiť stupeň poškodenia orgánov.

V súčasnosti je táto metóda vylepšená. Endoskopický ultrazvuk pankreasu sa používa vložením mikrosenzora do dvanástnikovej zóny, žlčovodu a ciev. Je možné zvážiť novotvar s veľkosťou menšou než jeden centimeter.

MRI - metóda reflexie magnetickej rezonancie sa považuje za neškodnú, používa sa pri diagnostikovaní poškodenia pankreasu u dieťaťa. Dekódovanie tiež upriamuje pozornosť na hypodensové tkanivo.

Na konečné potvrdenie diagnózy sa biopsia punkcie používa pod kontrolou ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou. Presné stanovenie typu nádoru môže byť v 90% prípadov.

Ako identifikovať benígny nádor?

V procese diagnózy je potrebné rozlíšiť benígny nádor od malígneho. Všetky použité výskumné metódy sa uplatňujú.

Najmodernejšia je kombinácia ultrazvuku s endoskopiou. Vzhľadom na to, že vzdialenosť od nádoru je obmedzená na minimum, posúdi názor vedcov, je možné identifikovať minimálne zmeny s maximálnou citlivosťou.

Metódy liečby novotvarov

Nádory pankreasu nie sú liečené ani jedlami ani populárnymi odporúčaniami. Pacienti nemôžu stráviť čas hľadaním báječných inzerovaných prostriedkov. Kombinovaná kombinácia moderných metód zahŕňa:

  • chirurgická fáza - resekcia časti pankreasu alebo spolu s okolitými orgánmi (gastropancreatoduodenal, medzisúčet, pankreatektómia);
  • konsolidácia chemoterapie s viacerými chodmi.

Úloha stravovania

Hodnota terapeutickej výživy - na podporu funkcie pankreasu čo najviac. Na pozadí nádoru sa nevyhnutne vyvinie pankreatitída. Preto musíte spĺňať požiadavky na potraviny:

  • opustiť pikantné, mastné potraviny, vyprážané potraviny;
  • znížiť ľahko stráviteľný uhľohydrát v strave (sladkosti, med, džem);
  • jesť aspoň 8-krát denne, ale znížiť porcie o polovicu;
  • všetky jedlá by mali byť dusené alebo varené;
  • zakázaná čerstvá zelenina, ovocie, šaláty;
  • soľ je obmedzená, korenie, kečupy, majonéza sú vylúčené.

Ak chcete zlepšiť vstrebávanie potravín by mala byť polotuhá, čistiť, mäso vo forme mletého mäsa.

Chirurgická intervencia

Objem operácie sa stanoví počas vyšetrenia. Lokalizácia nádoru, veľkosť, klíčenie v najbližších cievach a lymfatických uzlinách je dôležitá. Výsledok by mal minimalizovať riziko recidívy a poruchy trávenia. Lekári starostlivo resekujú okolité cievne vetvy. Nadmerné odstraňovanie ciev spôsobuje porušenie intestinálnej inervácie. Rozvoj hnačky neumožňuje následnú plnohodnotnú chemoterapiu.

Pri odstránení duktálneho adenokarcinómu je zvyčajne potrebné súčasne odstrániť susedné orgány (slezina, hrubé črevo, časť žalúdka, ľavá nadoblička, polovica membrány).

Ďalšie nádory sú odstránené v prípade kompresie susedných orgánov, výskyt krvácania. Spôsobom výberu je čiastočná resekcia žľazy, plastové cievy. Či je potrebné liečiť chemoterapeutickými látkami, lekár sa po úplnej cytologickej analýze poradí.

chemoterapia

Metóda chemoterapie sa uskutočňuje ako príprava pacienta na ožarovanie. Jeho cieľom je priniesť nádor do prevádzkyschopného stavu. Aplikované látky sa podávajú intravenózne (gemcitabín, erlotinib, kapecitabín, 5-fluóruracil), zvyšujú citlivosť nádorových buniek na rádioterapiu.

Medzi vedcami pokračujú diskusie o tom, či liečiť len pacientov s chemoterapiou. Predpokladá sa, že pacient môže byť pripravený na operáciu bez následnej expozície. Zvyčajne sa chemoterapia uskutočňuje 2-3 mesiace pred operáciou a potom po nej. Dokázalo sa, že predpoveď prežitia je rovnaká.

Lieky sú často ťažko tolerované, majú negatívny účinok (bolesť kĺbov, nevoľnosť, žltá koža).

ožiarenia

Ak počas obdobia chemoterapie choroba nedosiahne pokrok, potom sa pridá ďalšia rádioterapia. Dávka ožiarenia sa vypočíta individuálne pre každého pacienta.

Okrem diaľkového ovládania sa používajú aj nasledujúce formy expozície:

  • rýchle elektróny;
  • brzdné žiarenie.

Radiačná liečba je predpisovaná pred operáciou, menej často - namiesto operácie.

Cieľová terapia

Cieľ nazývaný cieľová terapia zameraná na špecifický cieľ malígnych buniek. Vytvorené lieky postihujú hlavne nádorové bunky, inhibujú ich rast. Neovplyvňujte okolité tkanivo.

Prostriedky na cielenú terapiu "naučia" telo produkovať protilátky, musia blokovať mutantný gén, ktorý spôsobil transformáciu buniek na malígne. I keď sú syntetizované málo a cena je príliš vysoká na všeobecné použitie.

Pre účinok na nádor pankreasu je vhodný liek Avastin. Jeden spôsob liečby bude stáť 50 000 dolárov.

Prognóza prežitia

Pooperačná mortalita počas resekcie žľazy s okolitými orgánmi je v priemere 5 až 15%. Po odstránení nádoru v chvoste pacienti žijú približne 10 mesiacov. Kombinácia s chemoterapiou a žiarením zvyšuje život pacienta až na 13-16 mesiacov. Päťročné prežitie pacientov nepresahuje 8%.

Bohužiaľ, liek nemá čo uistiť pacientov s léziami pankreasu. Nie sú k dispozícii dostatočné metódy na včasnú diagnostiku a liečba nedáva dlhodobú remisiu.