Skúška tolerancie glukózy: Pokyny na test tolerancie

• Hypoglykémie

Test glukózovej tolerancie je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje testovať výkon pankreasu. Jeho podstatou je, že sa do tela vstrekuje určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Takéto overenie môže byť tiež označované ako test zaťaženia glukózy, zaťaženie cukrom, GTT a tiež GNT.

V pankrease človeka dochádza k produkcii špeciálneho hormonálneho inzulínu, ktorý dokáže kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a znižovať ho. Ak má človek diabetes, bude ovplyvnená 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta buniek.

Test glukózovej tolerancie je orálny a intravenózny a druhý typ sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Kto je glukózový test?

Test glukózovej tolerancie na odolnosť voči cukru sa musí vykonať pri normálnej a hraničnej hladine glukózy. Je dôležitá pre diferenciáciu diabetes mellitus a detekciu stupňa glukózovej tolerancie. Táto podmienka sa môže stále nazývať prediabetes.

Navyše test glukózovej tolerancie môže byť predpísaný tým, ktorí mali počas stresových situácií najmenej raz hyperglykémiu, ako je srdcový záchvat, mŕtvica alebo zápal pľúc. GTT sa bude vykonávať až po normalizácii stavu chorého.

Keď už hovoríme o normách, dobrý ukazovateľ na prázdny žalúdok bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi vrátane. Ak sa v dôsledku testu získa hodnota vyššia ako 5,6 milimolov, potom v takýchto situáciách budeme hovoriť o porušení glukózy nalačno a s výsledkom 6,1 dôjde k rozvoju cukrovky.

Na čo treba venovať zvláštnu pozornosť?

Stojí za zmienku, že zvyčajné výsledky používania glukometrov v krvi nebudú odhalené. Môžu poskytnúť dosť priemerné výsledky a odporúčajú sa iba počas liečby diabetes mellitus, aby sa regulovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabudnúť, že krv sa odoberá z klinickej žily a prst súčasne a na prázdny žalúdok. Po konzumácii cukru je dokonale trávený, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je pomerne závažný záťažový test, a preto sa neodporúča vyrábať ho bez špeciálnych potrieb.

Kto je kontraindikovaný test

Hlavné kontraindikácie testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

• závažný všeobecný stav;
• zápalové procesy v tele;
• porušenie procesu jedenia po operácii na žalúdku;
• kyslé vredy a Crohnova choroba;
• ostré brucho;
• exacerbácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody, edém mozgu a srdcový záchvat;
• porucha funkcie pečene;
• nedostatočné používanie horčíka a draslíka;
• použitie steroidov a glukokortikosteroidov;
• predformované antikoncepčné prostriedky;
• Cushingova choroba;
• hypertyreóza;
• príjem beta-blokátorov;
• akromegália;
• feochromocytóm;
• užívanie fenytoínu;
• tiazidové diuretiká;
• použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na kvalitu glukózovej tolerancie?

Na to, aby boli výsledky testu na odolnosť tela voči glukóze správne, je potrebné, pred niekoľkými dňami pred tým, aby jedli iba tie potraviny, ktoré sú charakterizované normálnymi alebo zvýšenými hladinami sacharidov.

Hovoríme o potravinách, ktorých obsah je od 150 gramov a viac. Ak dodržiavate test na diéty s nízkym obsahom karbidu, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred plánovanou štúdiou neodporúča používať takéto lieky: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká a tiež glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nemôžete piť alkohol a nejedzte jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie na hladinu cukru sa robí ráno prázdnym žalúdkom. Tiež je nemožné fajčiť cigarety pred koncom testu.

Najprv vyprodukujte krv z kubitálnej žily na prázdny žalúdok. Potom by mal pacient piť 75 gramov glukózy, predtým rozpustených v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetka kvapalina sa má spotrebovať za 5 minút.

Ak hovoríme o študovanom dieťati, v tomto prípade sa glukóza zriedi rýchlosťou 1,75 gramov na kilogram hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aké je hladina cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť väčšia ako 43 kg, potom sa pre dospelého vyžaduje štandardná dávka.

Hladina glukózy sa bude musieť merať každú pol hodinu, aby sa zabránilo preskakovaniu vrcholov cukru v krvi. V žiadnom takomto momente by jeho úroveň nemala prekročiť 10 milimolov.

Stojí za zmienku, že počas testu na glukózu sa ukáže akákoľvek telesná aktivita a nielen ležanie alebo sedenie na jednom mieste.

Prečo sa môžu zobraziť nesprávne výsledky testu?

Nasledujúce faktory môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom:

• porušenie absorpcie glukózy v krvi;
• absolútne obmedzenie sebaobrany v predvečer testu;
• nadmernej telesnej aktivity.

Falošne pozitívny výsledok možno získať v prípade:

• dlhodobé pôst vyšetrovaného pacienta;
• kvôli dodržiavaniu pastelového režimu.

Ako hodnotiť výsledky testu glukózy?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 výsledky, ktoré preukazuje glukózovo tolerantný test vykonané na základe celkovej kapilárnej krvi, budú nasledovné:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolov,

pre = deciliter = 0,1 l.

Na prázdny žalúdok:

• rýchlosť: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
• so zníženou hladinou glukózy na lačno: v rozmedzí od 5,6 do 6,0 milimolov (zo 100 do menej ako 110 mg / dl);
• pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po požití glukózy:

• norma: menej ako 7,8 milimolov (menej ako 140 mg / dl);
• zhoršená tolerancia: od úrovne 7,8 do 10,9 milimolov (v rozmedzí od 140 do 199 mg / dl);
• diabetes: viac ako 11 milimolov (väčší alebo rovný 200 mg / dl).

Pri určovaní obsahu cukru z krvi odobratej z kubitálnej žily na prázdny žalúdok budú čísla rovnaké a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Opísaný test tolerancie na glukózu bude nesprávne zamieňaný s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien od 24 do 28 týždňov termínu. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov pre latentný diabetes u tehotných žien. Okrem toho takúto diagnózu môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodinová, dvojhodinová a jedna, ktorá je navrhnutá na 3 hodiny. Ak hovoríme o indikátoroch, ktoré by sa mali nastaviť pri podávaní krvi na prázdny žalúdok, potom tieto hodnoty budú nižšie ako hodnota 5,0.

Ak je žena diabetická, potom o ňom hovorí nasledovné ukazovatele:

• po 1 hodine - viac alebo rovných 10,5 milimolov;
• po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v tejto pozícii je dieťa v maternici vystavené dvojnásobku záťaže a predovšetkým jeho pankreasu. Navyše sa každý pýta, či je diabetes dedičný.

Test na toleranciu glukózy

Diabetes mellitus je výrazná metabolická porucha. Pri akomkoľvek type choroby sa hladiny glukózy v krvi, lipidov a elektrolytov menia. Diagnóza cukrovky je pomerne jednoduchá úloha, ak existuje typický klinický obraz. V takýchto prípadoch sa pacienti sťažujú na všeobecnú slabosť a únavu, ťažkú ​​smäd, sucho v ústach, svrbivú kožu atď. Je ťažšie diagnostikovať pacientov s asymptomatickou cukrovkou av počiatočných štádiách patológie.

Skrytý (latentný) priebeh je charakteristický pre zhoršenú glukózovú toleranciu, hyperglykémiu nalačno a diabetes typu 2. Podľa štatistík väčšina pacientov s týmito porušeniami ani nevie o problémoch.

Na identifikáciu asymptomatických foriem metabolických porúch boli vyvinuté špeciálne algoritmy (dotazníky, skríning, laboratórne testy). Centrálnym miestom pri takomto vyšetrení je test so záťažou glukózy. Jedná sa o bezpečnú a jednoduchú techniku, ktorá sa začala uplatňovať pred niekoľkými desaťročiami. Dnes sa však môže stať jednou z najcitlivejších a najpresnejších v diagnostike porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Druhy testovania glukózy

Existuje niekoľko zmien testu tolerancie na glukózu. Odlišujú sa v spôsobe podávania, objeme záťaže, frekvencii merania hladiny cukru v krvi.

• orálny alebo intravenózny test;
• zavedenie glukózy v objeme 50 g, 75 g alebo na každý kg telesnej hmotnosti;
• kontrolu krvného obrazu 2, 3 alebo viackrát.

Najdostupnejšou metódou je orálny test na tolerovanie glukózy s obsahom 75 g bezvodej glukózy. Tento výskum sa môže uskutočniť v polyklinických podmienkach. Zaťaženie jednoduchých sacharidov vstupuje do organizmu per os, to znamená cez gastrointestinálny trakt.

Intravenózny test sa používa iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach. Vo väčšine prípadov sa to nedá považovať za presnejšie. Naopak, zavedenie glukózy priamo do krvného riečišťa je nefyziologické a narúša niektoré z normálnych mechanizmov odozvy tela na príjem uhľohydrátov.

Odporúčaná hmotnosť glukózy pre test u dospelých je v súčasnosti 75 g. Takéto zaťaženie sa považuje za primerané pre staršie osoby, tehotné ženy a iné skupiny pacientov. U detí sa hmotnosť glukózy vypočítava v závislosti od telesnej hmotnosti. Pre každý kg sa získa 1,75 g bezvodej látky. Samozrejme, hmotnosť glukózy by samozrejme nemala prekročiť "podiel dospelých" 75 g.

Počet kontrolných bodov je počet meraní krvi na cukor. Vyžadujú sa minimálne dve analýzy: pred zaťažením a 2 hodiny po ňom. Táto suma nemusí byť v niektorých prípadoch dostatočná. Napríklad u tehotných žien sa odporúča uskutočniť ďalšie meranie hodinu po užití glukózy. V iných prípadoch sa stanovenie plazmatickej glukózy vykonáva častejšie - každých 30 minút.

Klasickým testom, ktorý vykonáva takmer každá nemocnica, je ústny test so záťažou 75 g glukózy s kontrolou hladkého cukru a po 2 hodinách. Obvykle je táto štúdia dostatočná na presné posúdenie stavu metabolizmu.

Technika ústnej skúšky

Štúdia sa uskutočňuje po 3 dňoch prípravy. Počas tohto časového obdobia sa pacientovi odporúča fyziologická výživa. Diéta by nemala byť diétna. Môžete a mali by ste jesť dostatok sacharidov (zemiaky, obilniny, chlieb, ovocie a dokonca aj cukrovinky). V tento deň sa má konzumovať najmenej 120 až 150 g jednoduchých a komplexných sacharidov. Test sa nevykonáva na pozadí terapeutickej výživy na stole 9 (podľa Pevznerovej). V predvečer testu potrebujete pravidelnú večeru vrátane uhľohydrátov. V noci a dopoludnia pred analýzou nemožno. Hlad by mal trvať najmenej 8 hodín. V prípade potreby môže pacient piť vodu.

Fyzická aktivita počas prípravy na štúdium by mala byť štandardná. Je potrebné vyhnúť sa ťažkým športovým tréningom a sedavému životnému štýlu.

Pred testovaním sa v čase diagnostiky hodnotí prítomnosť kontraindikácií. Ak sú identifikované, štúdia sa nevykonáva.

• diabetes mellitus;
• akútne infekcie;
• exacerbácia chronických ochorení;
• samozrejme užívanie hormónov a niektorých iných liekov;
• pooperačný stav;
• počet chorôb tráviaceho systému;
• potreba odpočinku v posteli;
• závažná toxikóza (u tehotných žien);
• gestačný vek je viac ako 32 týždňov.

Tiež sa test ukončí, ak sa hladina glykémie zodpovedajúca cukrovke stanoví v prvom kontrolnom bode.

Samotný test začína meraním hladiny cukru v krvi. Potom sa pacientovi umožní piť pohár sladkej vody. Kvapaliny by mali byť 250 - 300 ml a glukóza by mala byť až 75 g. Všetka voda by mala byť opitá v krátkom čase (až do 5-10 minút).

Pacient musí ďalej pokračovať v teste:

• vyhnúť sa fyzickému a emočnému stresu;
• zákaz fajčenia;
• nejedzte;
• odložiť užívanie liekov a procedúr.

Test je bezpečný, pretože sa používa iba glukóza. Súčasne však môže existovať aj iná reakcia na to. Niektorí pacienti majú nauzeu, závrat, slabosť. Aby sa predišlo negatívnym následkom, musí byť celá doba štúdia v nemocnici a pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Kontrolné merania sa vykonávajú podľa plánu. Po meraní po 120 minútach sa test považuje za ukončenú.

Pravidlá vykonávania a interpretácie skúšky zaťaženia

Typicky je test predpísaný na pochybné výsledky glukózy nalačno a počas dňa. Skúška s náplňou sa môže odporučiť aj v prípade príznakov diabetu av testoch na indikáciu hladiny cukru v krvi - normálnych hodnôt.

Toto vyšetrenie sa odporúča pre tehotné ženy v období 22-26 týždňov na zistenie gestačného diabetu.

Pacienti s rizikom cukrovky typu 2 - ročne (alebo dvakrát ročne).

Príprava na testovanie:

• 3 dni pred testom potrebujete adekvátnu výživu bez nedostatku sacharidov;
• 3 dni pred analýzou by nemala byť silná fyzická námaha;
• v predvečer štúdie je potrebná ľahká večera, ktorá obsahuje 30-50 g uhľohydrátov
• nalačno sa odporúča v noci pred vzorkou (8-14 hodín);
• v období pôstu môžete piť vodu.

Sekvencia analýzy:

• prvý krvný test je prísne na prázdny žalúdok;
• príjem 200 ml vody s rozpustenou glukózou (75 g);
• čakacia doba (zákaz fajčenia, fyzická námaha atď.);
• opakovaný odber krvi po 1 a / alebo 2 hodinách.

U detí je potrebné množstvo glukózy na test závislé od telesnej hmotnosti. Na každý kg hmotnosti sa podáva 1,75 g sušiny (ale nie viac ako 75 g).

Opakované stanovenie hladiny cukru v krvi na 2 kontrolných miestach (po 1 hodine a po 2) sa odporúča len pre tehotné ženy. Zvyšok pacientov má dostatok testov na prázdny žalúdok a 2 hodiny po zaťažení.

Diabetes mellitus sa zistí, ak hladina glukózy nalačno je vyššia ako 6,1 mM / l a 2 hodiny po požití sladkej vody - viac ako 11,1 mM / l. Glykémia sa považuje za normu ráno až do 5,5 mM / l a po zaťažení - 7,8 mM / l. Ostatné možnosti zodpovedajú diagnóze "prediabetes". Súčasne je hyperglykémia nalačno diagnostikovaná s hladinou cukru v krvi ráno 5,6-6,0 mm / l a 2 hodiny po zaťažení - až 7,8 mm / l. Zhoršená tolerancia glukózy je detekovaná pri prvom indikátore v rozmedzí do 6,1 mm / l a druhá v rozmedzí 7,9 - 11,0 mm / l.

Diagnóza poškodenej glukózovej tolerancie počas gravidity nie je stanovená. V prípade patológie sa pacientom okamžite diagnostikuje gestačný alebo manifestný diabetes.

Nemôžete otestovať:

• počas akútneho ochorenia;
• v čase liečby liekom, ktoré zvyšujú obsah cukru.

Okrem toho je ústny test prerušený (to znamená, že pacientovi nie je podávaná sladká voda), ak prvý výsledok je vyšší ako 6,1 mM / l (5,1 mM / l u tehotných žien).

Interpretácia ukazovateľov

Na hodnotenie výsledkov ústneho testu s obsahom glukózy by mal byť lekár. Špecialista berie do úvahy údaje všetkých meracích bodov. Podľa analýz možno zistiť diabetes a prediabetes. Aj výsledky môžu byť normálne. V tabuľke sú uvedené ukazovatele zodpovedajúce rôznym poruchám metabolizmu uhľohydrátov.

Výsledky OGTT v patológii metabolizmu uhľohydrátov:

Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou): metódy a výsledky

Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou) (GTT, GNT, "zaťaženie cukru") je prieskum so zavedením určitej dávky glukózy na kontrolu funkcie pankreasu na zníženie glukózy v krvi (glukóza v krvi) 2 hodiny po požití.

V beta bunkách pankreasu sa produkuje hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Klinické príznaky diabetes mellitus sa objavujú, keď je ovplyvnených viac ako 80-90% všetkých beta-buniek.

Test glukózovej tolerancie je:

• perorálne (perorálne) - glukóza sa užíva perorálne (per os - cez ústa),
• intravenózne - sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Táto stránka opisuje iba orálny (orálny) test glukózovej tolerancie.

svedectvo

Skúška glukózovej tolerancie sa vykonáva na normálnej a hraničnej úrovni (na hornej hranici normy) hladiny glukózy v krvi na odlíšenie diabetes mellitus a zhoršenej glukózovej tolerancie * (prediabetes). * Tolerancia - zvýšená tolerancia, ľahostajnosť.

Test sa odporúča, ak bola hyperglykémia predtým najmenej raz zaregistrovaná počas stresovej situácie (infarkt myokardu, mŕtvica, pneumónia atď.). Test sa vykoná po stabilizácii stavu.

• Obvykle hladina cukru na prázdny žalúdok je 3,3 - 5,5 mmol / l vrátane (v celej žilovej a kapilárnej krvi)
• pri hladine 5,6-6,0 mmol / l je dôsledkom zníženej hladiny glukózy na lačno,
• od 6,1 a vyššie - cukrovka.

1) glukomery nie sú vhodné na diagnostiku! Dávajú veľmi nepresné výsledky (rozdiel v tom istom prípade často dosahuje 1 mmol / l a viac) a môže sa použiť len na kontrolu priebehu a liečby cukrovky.

2) NATOCHAKH hladina cukru v celej žilovej krvi (z kubickej žily) a celá kapilárna krv [z prsta] je rovnaká. Po potravinách sa glukóza aktívne absorbuje v tkanivách, preto v žilovej krvi je glukóza 1-2 mmol / l menej ako v kapilárnej krvi. V krvnej plazme je glukóza vždy väčšia ako približne rovnaká celá krv o približne 1 mmol / l.

Treba poznamenať, že test glukózovej tolerancie je záťažový test, pri ktorom sú beta bunky pankreasu vystavené významnému stresu, čo prispieva k ich vyčerpaniu. Bez potreby sa táto skúška výhodne neuskutoční.

kontraindikácie

• Všeobecný vážny stav
• zápalové ochorenia (zvýšená hladina glukózy prispieva k vyčerpaniu),
• v prípade porušenia prechodu potravy po operáciách na žalúdku (po absorpcii je narušená),
• peptické (kyslé) ​​vredy a Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu),
• akútna bolesť brucha (bolesť brucha vyžadujúca chirurgické pozorovanie a liečbu),
• akútny stupeň infarktu myokardu, hemoragická mŕtvica a edém mozgu,
• nedostatok draslíka a horčíka (zvýšený príjem týchto iónov do bunky je jedným z účinkov inzulínu),
• porušenie pečene,
• endokrinných ochorení sprevádzaných zvýšenou hladinou glukózy v krvi:
  1. akromegáliu (zvýšená produkcia somatotropínu po raste organizmu),
  2. feochromocytóm (benígny nádor nadobličiek alebo sympatické uzliny autonómneho nervového systému, vylučujúce katecholamíny),
  3. Cushingova choroba (zvýšená sekrécia adrenokortikotropného hormónu),
  4. hypertyroidizmus (zvýšená funkcia štítnej žľazy),
• pri užívaní liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi:
  1. acetazolamid (liečivo na liečbu glaukómu, epilepsie, edém),
  2. fenytoín (antikonvulzívum),
  3. beta-blokátory,
  4. tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazidová skupina),
  5. perorálne kontraceptíva,
  6. steroidné hormóny (glukokortikosteroidy).

výcvik

Niekoľko dní pred touto cestou, ktorá toleruje glukózu, musíte jesť jedlo s normálnym alebo zvýšeným obsahom sacharidov (od 150 g alebo viac). Je to chyba predtým, ako test cukru bude nasledovať nízku hladinu uhľohydrátovej diéty - to dá podceňovaný výsledok hladiny glykémie!

Do 3 dní pred štúdiom neužívajte:

• tiazidový diuretikum,
• perorálne kontraceptíva,
• glukokortikoidy.

Počas 10 až 15 hodín pred testom nejedzte ani nepite alkohol.

Metóda testovania tolerancie glukózy

Koná sa ráno. V noci pred testom tolerancie na glukózu a do konca nefajčite.

Pôst určuje hladinu glukózy v krvi.

Potom subjekt podáva 75 g glukózy v 300 ml kvapaliny počas 5 minút. Dávka pre deti: rozpustite glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a viac, dávka pre dospelého je uvedená).

Meraná hladina glukózy (hladina cukru v krvi) každých 30 minút, aby sa zabránilo chýbajúce vrcholy skryté glukózy (v danom okamihu na hladiny cukru v krvi nepresiahla 10 mmol / l).

Upozorňujeme, že počas testu sa odporúča bežná fyzická aktivita, to znamená, že predmet by nemal ležať a nemal by aktívne pracovať fyzicky.

Príčiny nesprávnych výsledkov

Falošne negatívny výsledok GNT (normálna hladina cukru u pacienta s diabetom) je možný:

• s poškodenou absorpciou (glukóza nemohla vstúpiť do krvi v dostatočnom množstve),
• s nízkokalorickou diétou (keď sa subjekt obmedzil na sacharidy alebo diétu niekoľko dní pred testom),
• so zvýšenou fyzickou námahou (zvýšená svalová práca vždy znižuje hladinu cukru v krvi).

Falošne pozitívny výsledok (zvýšená hladina cukru u zdravého človeka) je možná:

• podlieha odpočinku v posteli,
• po dlhom čase.

Hodnotenie výsledkov

Tu je zhodnotenie výsledkov perorálneho GTT na celkovej kapilárnej krvi (z prsta) podľa WHO, 1999.

Indikátory prekladu pre glukózu:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• pre = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• normálna hodnota: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl),
• znížená hladina glukózy na lačno: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Doplnil som článok na konci, ale vo všeobecnosti nie je dostatok informácií o tomto teste podrobnejšie opísať.

30. novembra 2014 o 3:09 hod

"75 g glukózy" - počas testu s bežným cukrom sa získa 150 g? V molekule je skutočne iba 1 monomér glukózy. Alebo čo mám zle?

Odpoveď autora stránky:

Máte pravdu o tom, že molekula sacharózy obsahuje 1 monomér glukózy + 1 fruktózový monomér. Molárna hmotnosť glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molárna hmotnosť sacharózy je 342 g / mol. Preto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 mol glukózy. Podobné množstvo glukózy bude obsahovať 0,42 x 342 = 144 g sacharózy (a nie 150 g, ako ste navrhli).

Počas testu však nie je možné použiť cukor namiesto fruktózy. To je spôsobené tým, že sacharóza najskôr štiepi alfa-glukozidázou tenkého čreva a až potom sa absorbuje. Aktivita enzýmu sa môže u rôznych ľudí líšiť, čo povedie k rozdielnym výsledkom testu glukózovej tolerancie.

Nie je potrebné nahradiť glukózu cukrom. Lekárne predávajú oba tablety s obsahom glukózy v množstve 15 g každej (5 jednotiek) a 40% roztok glukózy na infúzie (každá 250 ml). Neexistuje problém nájsť glukózu na testovanie zaťaženia glukózou (potrebujete 75 g glukózy na 300 ml tekutiny, čo je približne 25% roztok).

14. marca 2015 o 8:24 hod

Po skúške je nasledujúca podmienka normálna: závrat, chvenie nohy - navyše sa stali len vadami - ťažká slabosť, nadmerný pot - v potokoch po krku a tvári? To všetko sa objavilo niekde za hodinu a trochu po analýze. Zároveň však bolo varovanie, že by došlo k veľmi výraznému poklesu atmosférického tlaku a ľudia, ktorí reagovali na túto potrebu, mali byť opatrní. Len to mám pocit. Okrem toho som zažil ľahký závraty už ráno, ešte pred týmto testom. Po skúške som sa cítil úžasne úžasný, takže som sa okamžite vrátil domov, ale išiel nakupovať. A na ceste späť to všetko sa mi stalo. Bol som nútený zavolať domov a poslať ma, aby som sa stretol. Výsledok testu bude rozpoznaný len za dva dni, pretože je to teraz víkend, ale tento stav ma vystrašil.

Odpoveď autora stránky:

Stav, ktorý ste opísali (ťažká slabosť, ťažký pot, pocit hladu) je spôsobená hypoglykémiou. Počas zaťaženia cukru sa hladina glukózy v krvi dramaticky zvyšuje, pankreas v odpovedi produkuje veľké množstvo inzulínu, kvôli ktorému po ukončení glukózy v krvi rýchlo klesá hladina a symptómy, ktoré ste opísali. Liečba je jednoduchá - jesť (piť) niečo sladké (0,5-1 lyžičky cukru), alebo aspoň len sedieť ticho, zatiaľ čo endokrinný systém pomocou hormónov kontrainzulárnej mierne zvýši hladinu cukru v krvi. Pri posudzovaní silného poklesu hladín glukózy funguje pankreas normálne a výsledky testov musia byť dobré (bez diabetu).

24. júna 2015 o 22.19 hod

Včera lekárske centrum vykonalo tento test a podozrenie z chyby (myslím, že najťažšie) v technológii jeho implementácie. Tento test bol vykonaný asi pred piatimi rokmi v inom centre, spomínam si, ako to bolo vykonané. Zdravotná sestra včera povedala, že všetka tekutina s glukózou by mala byť po 2 hodiny opitá (to bolo prekvapené). Posledná dávka pili 30 minút pred opätovnou analýzou krvi. Povedala mi, že ju potrebuje. Výsledok ukázal 10 (krv bola odobratá z prsta). Z vášho článku teraz chápem, že postup bol vykonaný nesprávne. Chcem ísť do centra a obviňovať zamestnancov z nekompetentnosti. Keď môžem znova spustiť tento test, je to veľmi dôležité.

Odpoveď autora stránky:

Rozpustená glukóza vo vode sa musí opiť maximálne 5 minút. Môžete otestovať niekoľko dní. To je značné zaťaženie pankreasu, takže je nežiaduce zneužiť. A musíte sa obrátiť na vedenie lekárskeho centra tak, aby sa vykonalo vykonávanie tenológie.

1. júla 2015 o 22:29 hod

Je tento test na matčine povinný? Čo sa môže stať, ak ju neprejdite do 24-28 týždňov?

Nie, tento test nie je povinný pre tehotné ženy a je uvedený iba v prípade podozrenia na problémy s pankreasom. Ale pre všetky tehotné ženy je povinné pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi.

19. decembra 2015 o 19:49

Pre dospelých sa má 75 g glukózy zriediť v 300 ml vody a pre deti 1,75 g na 1 kg hmotnosti a zriediť v 300 ml vody alebo vody je dvakrát menej, ak sa dieťaťu s hmotnosťou 20 kg podáva 35 g glukózy?

Odpoveď autora stránky:

Je pomerne menej - vo vašom prípade 140 ml.

14. januára 2016 o 11:39

Je možné vykonať glukózový tolerančný stresový test doma pomocou glukometra?

Odpoveď autora stránky:

Teoreticky možné. Merač však meria menej presne v porovnaní s enzymatickou metódou používanou v laboratóriách, takže konečný výsledok nemusí byť presný. Okrem toho test glukózovej tolerancie vytvára vysokú záťaž pankreasu, takže je lepšie, aby ste to nerobili bez vážnej potreby.

27. februára 2016 o 06:51

Kúpil v lekárni podľa predpisu lekára 190,0 40% glukózy, ale nie slovo, ktoré by malo byť riedené vodou a piť tak. Správne som pochopil?

Odpoveď autora stránky:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podľa metódy sa počas GTT 75 g glukózy opije v 300 ml kvapaliny. Preto je potrebné pridať vodu do objemu 300 ml a miešať.

2. júna 2016 o 1:48 hod

Povedzte mi, a ak sa glukóza rozpustí nie v 300 ml vody, ale v prípade dospelých 100-150 ml, môže to mať vplyv na výsledok?

Odpoveď autora stránky:

Áno, môže to mať vplyv na výsledok kvôli inej rýchlosti absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

18. decembra 2016 o 10:14 hod

Je krvný test glukózy bez glutenu s glukózou po 2 hodinách porušenia a nie každých 30 minút po užití glukózy s hepatózou pečene?

Odpoveď autora stránky:

Áno, toto je porušenie procedúry. Môžete preskočiť významný vrchol glukózy (pozri obrázok s rôznymi krivkami cukrov pre rôzne ochorenia).

20. januára 2017 o 11:49

Je možné po zaťažení glukózy jesť cukor nad cukrom, alebo je to laboratórna chyba?

Odpoveď autora stránky:

Áno možno. Existuje termín "porucha glukózy nalačno", vzťahuje sa na prediabetes.

11. septembra 2017 o 19:14

Skúsený počet potrieb d. Piť 40% glukózy na test, ako keby vag je 36 kg?

Odpoveď autora stránky:

Dávkovanie pre deti: rozpustite glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a viac, dávka pre dospelého je uvedená).

1,75 x 36 = pre dieťa s hmotnosťou 36 kg je potrebných 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukózy.

Napíšte svoj komentár:

© Núdzový lekársky blog, 2007 - 2017. Ochrana osobných údajov.
Powered by WordPress. Návrh z Cordoba (so zmenami).

Ako je glukózová tolerancia vykonaná správne?

Článok sa zameriava na test glukózovej tolerancie (GTT), štúdiu, ktorej názov je všeobecne známy. Táto analýza má mnoho synoným. Tu sú niektoré mená, ktoré môžete splniť:

• Skúška zaťaženia glukózou
• Test na cukor
• Test na toleranciu glukózy (GTT) na orálne (t.j. cez ústa)
• Orálny test na toleranciu glukózy (OGTT)
• Skúste s 75 g glukózy
• Cukrová krivka
• Zaťaženie cukru

Čo je test glukózovej tolerancie pre?

Identifikovať nasledujúce ochorenia:

• Prediabet (latentný diabetes, porucha glukózovej tolerancie)

• Gestačný diabetes (gravidný diabetes)

Kto môže byť pridelený GTT?

• Zistiť latentný diabetes so zvýšenou hladinou glukózy na lačno

• Zistiť latentný diabetes s normálnou hladinou glukózy na lačno, ale s rizikovými faktormi pre diabetes (nadváha alebo obezita, diabetes zaťažený diabetom, hypertenziou, prediabetes atď.),

• Všetci vo veku 45 rokov

• Zistiť gestačný diabetes mellitus 24 až 28 týždňov tehotenstva

Aké sú pravidlá skúšky tam?

• Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje ráno, presne na prázdny žalúdok, po 10-12 hodinách nočného pôstu. Počas pôstu môžete piť vodu.
• Posledné večerné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. V predvečer štúdie, najmenej 3 dni pred testom, je potrebné úplne jesť, nie stravovať a neobmedziť sa na sacharidy. Súčasne by vaša strava mala obsahovať najmenej 150 gramov sacharidov denne. Ovocie, zelenina, chlieb, ryža, zrná sú dobrými zdrojmi sacharidov.
• Po odobratí krvi na prázdny žalúdok (prvý bod) musíte vypiť špeciálne riešenie. Pripraví sa zo 75 g práškového glukózy a 250 až 300 ml vody. Je potrebné piť roztok pomaly, nie rýchlejšie ako za 5 minút.
  
  Pre deti sa roztok pripravuje inak - 1,75 g práškového glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g. Môžete sa opýtať: deti vykonávajú test s glukózou? Áno, existujú náznaky pre GTT u detí na detekciu cukrovky 2. typu.
  
  
• 2 hodiny po zaťažení, t.j. po požití glukózy sa opakuje odber krvi (druhý bod).
• Upozorňujeme, že počas testu nemôžete fajčiť. Najlepšie je stráviť tieto 2 hodiny v pokojnom stave (napríklad čítanie knihy).
• Test sa má vykonať na venóznej plazme. Skontrolujte túto položku so svojím sestrom alebo lekárom, ak budete vyzvaní, aby ste dostali krv z prsta.
• Pri vykonávaní GTT u tehotných žien po dobu 24-28 týždňov na zistenie gestačnej cukrovky sa pridáva ďalší bod. Odber vzoriek krvi sa vykonáva 1 hodinu po zaťažení cukrom. Ukázalo sa, že krv sa užíva trikrát: na prázdny žalúdok po 1 hodine a po 2 hodinách.
  

Situácie, kedy sa test glukózovej tolerancie nemôže vykonať:

• Na pozadí akútnej choroby - zápalovej alebo infekčnej. Počas choroby naše telo bojuje, aktivuje hormóny - antagonisty inzulínu. To môže spôsobiť zvýšenie glukózy, ale dočasné. Výsledky testu, vykonané na pozadí akútneho ochorenia, môžu byť nepresné.

• Na pozadí krátkodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú hladiny glukózy v krvi (glukokortikoidy, betablokátory, tiazidové diuretiká, hormóny štítnej žľazy). Ak užijete tieto lieky dlhú dobu, môžete otestovať.

Výsledky testov na analýzu žilovej plazmy:

Aké ukazovatele GTT zodpovedajú norme?

Ako vykonať test glukózovej tolerancie (inštrukcia, dekódovanie)

Viac ako polovica stravy väčšiny ľudí pozostáva zo sacharidov, absorbuje sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa do krvi ako glukóza. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu, pričom ju používa ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne bunky nášho tela sú schopné užívať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je povolené na všetky staršie ako 14 rokov a počas tehotenstva je vo všeobecnosti povinná a je držaná aspoň raz počas nosenia dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Test ZHRNUTIE tolerancie glukózy (GTT) sa opakovane meria v krvnej glukózy: Pri prvom nedostatok cukrov - hladujúcich, potom - po určitú dobu po tom, čo vstúpil glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete zistiť, či bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie pre GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že piť jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta, napríklad po bohatom dezerte. Do injekcie môžete vstúpiť glukóza priamo do žily. Intravenózna injekcia sa používa v prípadoch, keď je orálny glukózový tolerančný test nie je možné - v prípade otravy a sprievodného vracanie počas toxémie počas tehotenstva, ako aj pri ochorení žalúdka a čriev, ktoré narušujú procesy vstrebávanie do krvi.

Kedy je potrebná GTT?

Hlavným cieľom testu je predchádzať metabolickým poruchám a zabrániť nástupu diabetu. Z tohto dôvodu je potrebné, aby bol test na toleranciu glukózy potrebný pre všetkých ohrozených ľudí, ako aj pre pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým, ale mierne zvýšeným cukrom:

• nadváha, BMI;
• pretrvávajúca hypertenzia, ktorej tlak je väčší ako 140/90 počas dňa;
• ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je dna;
• diagnostikovaná vazokonstrikcia spôsobená tvorbou plaku a plakov na ich vnútorných stenách;
• podozrenie na metabolický syndróm;
• cirhóza pečene;
• u žien - polycystické vaječníky, po prípadoch potratu, malformácií, narodení príliš veľkých detí, gestačný diabetes mellitus;
• skôr identifikovaná tolerancia glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
• časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
• poškodenie nervov, ktorých príčina nie je jasná;
• užívanie diuretík, estrogénu, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
• diabetes alebo metabolický syndróm v najbližšej rodine - rodičia a súrodenci;
• hyperglykémia, jednorazová registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológiou môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - to všetko závisí na tom, ktorý špecialista má podozrenie na poruchu metabolizmu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázaný

Skúška sa zastaví, ak hladina glukózy v ňom (GLU) na prázdny žalúdok presiahne prah 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkého v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie:

1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
2. V poslednom trimestri tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
3. Deti do 14 rokov.
4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu deformovať výsledky testu - steroidné hormóny, COC, diuretiká zo skupiny hydrochlorotiazidu, diakáb, niektoré antiepileptiká.

V lekárňach a obchodoch si môžete kúpiť lekárskeho vybavenia a roztok glukózy a lacný metrov glukózy v krvi, a to aj prenosné, biochemické analyzátory, ktoré určujú krvný indexy 5-6. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dozoru. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po volanie sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru na prázdny žalúdok a po prirodzenej záťaži glukózy - bežného jedla. Pomocou týchto pomôcok je možné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a urobiť osobnú výživu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzáciu.

Je tiež nežiaduce podstúpiť orálny a intravenózny test tolerancie na glukózu často, pretože je vážnou záťažou pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa prvé meranie množstva glukózy uskutočňuje na prázdny žalúdok. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Ale samotní pacienti sú plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Z výsledkov môže dôjsť k mnohým dôvodom, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť príprave GTT.

Nesprávnosť získaných údajov môže byť výsledkom:

1. Alkohol v predvečer štúdie.
2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktorý viedol k dehydratácii.
3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívna odborná príprava počas 3 dní pred testom.
4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôstom.
5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
6. Stresujúce situácie.
7. Studené, vrátane pľúc.
8. Rekonštrukčné procesy v tele v pooperačnom období.
9. Ležanie na opaľovanie alebo prudký pokles bežnej telesnej aktivity.

Po obdržaní odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepčných prostriedkov. Rozhodne sa, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú obsah cukru, antikoncepčných a iných hormonálnych liekov.

Postup testu

Napriek tomu, že test glukózovej tolerancie je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť približne 2 hodiny, počas ktorých sa analyzuje zmena hladiny cukru. Prejsť na prechádzku v tejto dobe nebude fungovať, ako nevyhnutnú kontrolu nad personálom. Zvyčajne sú pacienti požiadaní, aby čakali na lavičke na pracovnom chodbe. Aj hranie zaujímavých hier na telefóne nestojí za to - emocionálne zmeny môžu mať vplyv na príjem glukózy. Najlepšou voľbou je informatívna kniha.

Etapy detekcie glukózovej tolerancie:

1. Prvý dar krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by to byť kratšie ako 8 hodín, takže spotrebované uhľohydráty majú čas využiť a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v nestandardných množstvách.
2. Zaťaženie glukózou je pohár sladkej vody, ktorý potrebujete piť počas 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Obvykle sa vo vode rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, čo zodpovedá čistému 75 gramom. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená normálna dávka pre dospelých. Osoby so zaťažením obezita zvyšuje na 100, s iv glukózou časti sa značne zníži, čo umožňuje, aby do úvahy straty pri trávení.
3. Opakovane darujte krv ešte 4 krát - každú pol hodinu po zaťažení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušovanie jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú dvakrát krvný odber - na prázdny žalúdok a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol krvnej glukózy padne skôr, zostane nezaregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová je pridaná do sladkého sirupu alebo je to jednoducho citrónový rez. Prečo citrón a ako ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovať nevoľnosť po jednorazovom podaní veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnosti krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom pracovať s venóznou krvou. Pri analýze je výsledok presnejší, pretože nie je zmiešaný s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plota žil sa nestratí a liečenie trauma - laser nabrúsený ihla prepichnutie vyrobené takmer bezbolestné.

Keď sa odoberie krv na test glukózovej tolerancie, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, v ktorých krv rovnomerne prúdi kvôli rozdielu tlaku. Tým sa zabráni deštrukcii červených krviniek a tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu skomplikovať výsledky testov alebo dokonca znemožniť ich vykonanie.

Úlohou technikov v tomto štádiu je zabrániť poškodeniu krvi - oxidáciou, glykolýzou a zrážaním krvi. Na zabránenie oxidácie glukózy je fluorid sodný v skúmavkách. Fluórové ióny v ňom zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhýbajú používaním chladných skúmaviek a následným umiestnením vzoriek do chladu. EDTA alebo citrát sodný sa používajú ako antikoagulanciá.

Potom je skúmavka umiestnená v centrifúge, rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a v nej nastane stanovenie hladiny glukózy. Na tento účel boli vyvinuté mnohé metódy, ale teraz sa v laboratóriách používajú dve: glukózooxidáza a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich pôsobenie je založené na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané ako výsledok týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvného testu umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných noriem hladín glukózy.

Normálny výkon GTT

Normy glukózy pre prvý odber vzoriek krvi na GTT

Orálny test tolerancie na glukózu

Čo je test glukózovej tolerancie?

Napriek tomu, že sa prakticky nepoužíva pri bežnom vyšetrení, ústny test tolerancie na glukózu je zlatým štandardom pre diagnózu diabetu 2. typu. Táto metóda sa teraz často používa na diagnostiku gestačného diabetu. Pred testom by osoba nemala jesť nič celú noc (najmenej 8 hodín, ale nie viac ako 16). Potom sa kontroluje hladina glukózy v plazme nalačno. Potom dostane osoba 75 gramov glukózy (100 gramov pre tehotnú ženu). Existuje niekoľko metód, ktoré používajú pôrodné asistentky na vykonanie tohto testu, ale ten, ktorý je popísaný v tomto článku, je štandardný. Zvyčajne je glukóza v sladenej vode, ktorú má človek piť. Potom sa vzorky krvi na stanovenie hladiny glukózy môžu odobrať až štyrikrát.

Ako spoľahlivý je test glukózovej tolerancie?

Aby boli výsledky testu tolerancie na glukózu správne, musí byť človek v dobrom zdravotnom stave (nemá iné ochorenia, dokonca ani prechladnutie). Tiež by mala byť osoba dostatočne fyzicky aktívna (nekladiť, ako napr. Lôžko) a nemala by užívať lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi. 3 dni pred testom by človek mal konzumovať stravu s vysokým obsahom sacharidov (150-200 gramov denne). Ráno pred testom by osoba nemala fajčiť a piť kávu.

Aké opatrenia test glukózovej tolerancie?

Pri klasickom teste glukózovej tolerancie sa hladina glukózy v krvi meria 5 krát v priebehu 3 hodín. Niektorí lekári jednoducho určujú hladinu bazálneho krvného cukru a potom - 2 hodiny po požití roztoku glukózy. U osoby bez cukrovky hladina glukózy stúpa a potom rýchlo klesá. Osoba s cukrovou hladinou cukru sa stáva vyššou ako normálne a potom neklesne na úroveň, ktorá bola stanovená na prázdny žalúdok.

U ľudí s hladinami glukózy medzi normálnou a diabetickou sa zhoršuje tolerancia na glukózu. Ľudia s poruchou glukózovej tolerancie nemajú cukrovku. Každý rok 1-5% ľudí, ktorých výsledky testov vykazujú zhoršenú glukózovú toleranciu, spôsobujú diabetes mellitus. Strata hmotnosti a cvičenie môžu pomôcť ľuďom s poruchou glukózovej tolerancie opäť získať normálnu hladinu glukózy. Niektorí praktickí lekári navyše podporujú používanie liekov, ako je metformín (Glucophage), na prevenciu / oddialenie nástupu diabetu. Nedávne štúdie ukázali, že zhoršená glukózová tolerancia je sama o sebe rizikovým faktorom pre srdcové ochorenia a či samotný stav potrebuje liečbu, je v súčasnosti predmetom diskusie medzi špecialistami.

Ako sa hodnotia výsledky glukózovej tolerancie?

Podľa výsledkov testu glukózovej tolerancie možno stanoviť jednu z nasledujúcich diagnóz:

Test tolerancie na glukózu (ako prejsť, výsledky a rýchlosť)

Test glukózovej tolerancie (GTT) sa používa nielen ako jedna z laboratórnych metód diagnostikovania cukrovky, ale aj ako jedna z metód sebakontroly.

Vzhľadom na skutočnosť, že odráža hladinu glukózy v krvi s použitím minimálnych prostriedkov, je ľahké a bezpečné ju používať nielen u diabetikov alebo zdravých ľudí, ale aj u tehotných žien, ktoré sú dlhodobo.

Relatívna jednoduchosť testu ho ľahko sprístupňuje. Môže to trvať u dospelých aj detí vo veku od 14 rokov a podľa určitých požiadaviek bude konečný výsledok čo najjasnejší.

Takže, čo je tento test, prečo je potrebné, ako ho brať a aký je štandard pre diabetikov, zdravých ľudí a tehotné ženy? Poďme pochopiť.

Typy testu tolerancie glukózy

Vybral som niekoľko typov testov:

• perorálne (PGTT) alebo perorálne (OGTT)
• intravenózne (VGTT)

Aký je ich zásadný rozdiel? Faktom je, že všetko spočíva v spôsobe zavádzania sacharidov. Takzvaná "glukóza load" sa vykonáva po prvých niekoľkých minútach poľa odber krvi, tak budete vyzvaní k piť sladené vody, alebo zaviesť roztok glukózy intravenózne.

Druhý typ GTT sa používa extrémne zriedkavo, pretože potreba zavedenia sacharidov do venóznej krvi je spôsobená tým, že pacient nie je schopný sám piť sladkú vodu. Táto potreba sa nevyskytuje tak často. Napríklad v prípade silnej toxikózy u tehotných žien môže byť žena ponúknutá intravenózne "zaťaženie glukózou". Tiež u pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálne poruchy, v prípade zistenia porušenia absorpcie látok v procese metabolizmu výživy, existuje tiež potreba núteného podávania glukózy priamo do krvi.

GTT indikácie

Získanie trasy k analýze zmeny zo terapeut, gynekológ alebo endokrinológ môže podávať pacientom, ktorí môžu diagnostikovať, sledovať nasledujúce porušenie:

• podozrenie na diabetes mellitus typu 2 (v procese diagnostiky) so skutočnou prítomnosťou ochorenia pri výbere a úprave liečby "ochorenia cukrov" (pri analýze pozitívnych výsledkov alebo pri neúčinku liečby);
• diabetu typu 1, ako aj pri samospráve;
• podozrenie na gestačný diabetes alebo jeho skutočnú prítomnosť;
• prediabetes;
• metabolický syndróm;
• niektoré poruchy v práci nasledujúcich orgánov: pankreas, nadobličky, hypofýza, pečeň;
• zhoršená glukózová tolerancia;
• obezita;
• iné endokrinné ochorenia.

Test sa ukázal dobre nielen v procese zhromažďovania údajov v prípadoch podozrenia na endokrinné ochorenia, ale aj pri vykonávaní sebakontroly.

Na tieto účely je veľmi výhodné použiť prenosné biochemické analyzátory krvi alebo glukomery glukózy. Samozrejme doma je možné analyzovať len celú krv. Zároveň by ste nemali zabúdať, že akýkoľvek prenosný analyzátor umožňuje určitý zlomok chýb a ak sa rozhodnete darovať žilovú krv na laboratórnu analýzu, indikátory sa budú líšiť.

Na udržanie sebakontroly stačí použiť kompaktné analyzátory, ktoré okrem iného môžu odrážať nielen hladinu glykémie, ale aj objem glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Merač hladiny glukózy v krvi je samozrejme o niečo lacnejší ako expresný biochemický analyzátor krvi, ktorý rozširuje možnosti sebakontroly.

Kontraindikácie pri vykonávaní GTT

Nie každý môže vykonať tento test. Napríklad, ak má osoba:

• individuálna intolerancia glukózy;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad došlo k exacerbácii chronickej pankreatitídy);
• akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
• silná toxóza;
• po prevádzkovej dobe;
• potreba odpočinku v posteli.

Obsahuje GTT

Už sme pochopili, za akých okolností je možné získať odporúčanie na vykonanie laboratórneho testu tolerancie na glukózu. Teraz je čas pochopiť, ako správne prejsť tento test.

Jednou z najdôležitejších vlastností je fakt, že prvý odber vzoriek krvi je vykonaný na prázdny žalúdok a ako sa človek správal predtým, ako krvný dar bude určite ovplyvňovať konečný výsledok. Z tohto dôvodu sa GTT môže bezpečne nazývať "caprices", pretože je ovplyvnený nasledujúcim:

• používanie alkoholických nápojov (dokonca aj malá dávka opice deformuje výsledky);
• fajčenie tabaku;
• fyzické námahy alebo ich nedostatok (či už hráte šport alebo vediete neaktívny životný štýl);
• koľko budete jesť sladké potraviny alebo piť vodu (potravinové návyky priamo ovplyvňujú tento test);
• stresové situácie (časté nervové poruchy, skúsenosti v práci, doma pri prijímaní do vzdelávacieho zariadenia, v procese získavania vedomostí alebo absolvovania skúšok atď.);
• infekčné ochorenia (ARD, ARVI, mierne nachladnutie alebo rinitída, chrípka, bolesť v krku atď.);
• pooperačný stav (keď osoba získava z operácie, je zakázané vykonať tento typ testu);
• lieky (ovplyvňujúce duševný stav pacienta, hypoglykemické, hormonálne, stimulujúce metabolizmus a podobne).

Ako môžeme vidieť, zoznam okolností ovplyvňujúcich výsledky testov je veľmi dlhý. Lepšie je o tom informovať lekára.

V tomto ohľade, okrem toho alebo ako samostatný typ diagnózy, použite

Môže sa tiež podávať počas tehotenstva, ale môže vykazovať falošne vysoký výsledok v dôsledku toho, že v tele tehotnej ženy sa vyskytujú príliš rýchle a závažné zmeny.

Ako prejsť

Tento test nie je taký náročný, ale trvá 2 hodiny. Primeranosť takéhoto zdĺhavého procesu zberu údajov je odôvodnená skutočnosťou, že hladina glukózy v krvi nie je konštantná a spôsob, akým je regulovaný pankreasom, závisí od verdiktu, že váš lekár skončí.

Vykonajte test glukózovej tolerancie v niekoľkých fázach:

1. vzorkovanie krvi na prázdny žalúdok

Toto pravidlo je povinné pre dodržiavanie predpisov! Pôst by mal trvať od 8 do 12 hodín, ale nie dlhšie ako 14 hodín. V opačnom prípade dostaneme nespoľahlivé výsledky, pretože primárny ukazovateľ nie je predmetom ďalšieho zvažovania a s tým nebude možné overiť ďalší rast a pokles glykémie. Z tohto dôvodu darujú krv v skorých ranných hodinách.

2. zaťaženie glukózou

Počas 5 minút pacient požíva "glukózový sirup", alebo mu podáva intravenózne sladké roztoky (pozri Typy DTH).

Keď sa VGTT špeciálne podáva 50% roztok glukózy, intravenózne sa podáva postupne od 2 do 4 minút. Alebo pripravte vodný roztok, ktorý pridá 25 g glukózy. Ak hovoríme o deťoch, potom sa pripraví sladká voda s rýchlosťou 0,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti.

Keď PGTT, OGTT ľudia do 5 minút by mali piť sladkú teplú vodu (250 - 300 ml), ktorý rozpustil 75 g glukózy. Pre tehotné ženy je dávka odlišná. Rozpúšťajú sa od 75 g do 100 g glukózy. 1,75 g / kg telesnej hmotnosti sa rozpustí vo vode u detí, ale nie viac ako 75 g.

Astmatici alebo tí, ktorí majú angínu, majú cievnu mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat, odporúča sa použiť 20 g rýchlych sacharidov.

Glukóza pre glukózovo tolerantné cesto sa predáva v lekárňach v práškovej forme

Nemôžete vyrábať sacharidové zaťaženie sami!

Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom skôr, ako urobíte nejaké urázlivé závery a vykonáte neoprávnené GTT s bremenom doma!

Pri sebakontrole je najlepšie brať krv ráno na prázdny žalúdok, po každom jedle (nie skôr ako 30 minút) a pred spaním.

3. Opakovaná odber krvi

V tejto fáze produkujte niekoľko vzoriek krvi. Za 60 minút niekoľkokrát odoberú krv na analýzu a bude možné skontrolovať kolísanie glukózy v krvi, na základe čoho možno vyvodiť určité závery.

Ak viete aspoň o tom, ako sa digerujú uhľohydráty (t.j. viete, ako používať metabolizmus uhľohydrátov), ​​potom bude ľahké odhadnúť, že sa spotrebuje rýchlejšia glukóza - tým lepšie funguje pankreas. Ak "cukrová krivka" zostáva na vrchole dlhší čas a prakticky neklesá, potom už môžeme hovoriť aspoň o prediabete.

Dokonca aj keď výsledok bol pozitívny a predtým diagnostikovaný s diabetom, nie je to dôvod, prečo sa predčasne rozrušiť.

V skutočnosti test glukózovej tolerancie vyžaduje vždy opätovné testovanie! Zavolajte to veľmi presne - to je nemožné.

Lekár predpíše opätovné doručenie analýzy, ktorá bude na základe získaných dôkazov schopná nejako poradiť pacientovi. Takéto prípady nie sú nezvyčajné, keď sa analýza musí vykonať raz až trikrát, ak sa nepoužili žiadne iné laboratórne metódy diagnostikovania cukrovky typu 2 alebo ho ovplyvnili faktory opísané skôr v článku (liečba, darovanie krvi sa nevyskytlo na prázdny žalúdok alebo atď.).

Výsledky testov, norma pri cukrovke a počas tehotenstva

metódy testovania krvi a jej zložiek

Povedzme hneď, že je potrebné zosúladiť svedectvo s prihliadnutím na to, aký druh krvi bol počas testu analyzovaný.

Môže sa považovať za celkovú kapilárnu a venóznu krv. Výsledky sa však nijako nelíšia. Ak sa napríklad pozrieme na výsledok analýzy krvi, budú o niečo nižšie ako tie, ktoré boli získané počas testovania krvných zložiek získaných z žily (plazmy).

Všetko je jasné s plnou krvou: prichádzajú prstom ihlou a na biochemickú analýzu odoberajú kvapku krvi. Na tieto účely krv nevyžaduje veľa.

Venózny systém je trochu iný: prvá krv sa odťahuje z žily do studenej trubice (je lepšie použiť samozrejme vákuovú trubicu a potom nebude potrebný ďalší podvod s ochranou krvi), ktorá obsahuje špeciálne konzervačné látky, ktoré vám umožnia uchovať vzorku pred samotným testom. Toto je veľmi dôležitá fáza, pretože nadbytočné zložky by sa nemali miešať s krvou.

Konzervačné prostriedky zvyčajne používajú niekoľko:

• fluorid sodný v množstve 6 mg / ml celej krvi

Spomaľuje enzymatické procesy v krvi a pri takom dávkovaní ich prakticky zastaví. Prečo je to potrebné? Po prvé, krv sa nevzťahuje na nič v studenej trubici. Ak ste už prečítali náš článok o glykovanom hemoglobíne, viete, že za pôsobenia tepla sa hemoglobín "sladí" za predpokladu, že krv obsahuje dlhý čas veľké množstvo cukru.

Navyše, pri pôsobení tepla a pri skutočnom prístupe kyslíka sa krv začína "zhoršovať" rýchlejšie. Oxiduje sa, stáva sa toxickejším. Aby sa tomu zabránilo, okrem fluoridu sodného sa do skúmavky pridá ešte jedna zložka.

Zabraňuje zrážaniu krvi.

Potom sa skúmavka umiestni do ľadu a pripraví sa špeciálne zariadenie na oddelenie krvi do zložiek. Plazma je potrebná na to, aby sa získala pomocou odstredivky a ľutujem pre tautológiu, krv sa odstredí. Plazma sa umiestni do inej skúmavky a priama analýza už začína.

Všetky tieto podvody musia byť vykonané rýchlo av rámci tridsaťminútového intervalu. Ak sa plazma oddelí neskôr, test sa môže považovať za neúspešný.

Ďalej, pokiaľ ide o ďalší proces analýzy kapilárnej a venóznej krvi. V laboratóriu môžu používať rôzne prístupy:

• metóda glukózooxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);

Jednoducho a hrubým spôsobom to je založené na enzymatickej oxidácii s glukózooxidázou, keď sa na výstupe vytvára peroxid vodíka. Predtým bezfarebný ortotolidín, pod pôsobením peroxidázy, získal modrastý odtieň. O koncentrácii glukózy "hovorí" množstvo pigmentovaných (maľovaných) častíc. Čím viac z nich - tým vyššia je hladina glukózy.

• ortotoluidínová metóda (norma 3,3 až 5,5 mmol / liter)

Ak je v prvom prípade oxidačný proces založený na enzymatickej reakcii, potom sa tento účinok uskutočňuje v už kyslom prostredí a intenzita farbenia nastáva pod pôsobením aromatickej látky odvodenej od amoniaku (to je ortotoluidín). Vzniká špecifická organická reakcia, v dôsledku ktorej sa oxidujú glukózoaldehydy. Množstvo glukózy je indikované nasýtenia farby "látky" získanej roztokom.

Metóda ortotoluidínu sa považuje za presnejšiu, a preto sa častejšie používa v procese analýzy krvi na GTT.

Vo všeobecnosti existuje veľa metód na stanovenie glykémie, ktoré sa používajú na testy a všetky sú rozdelené do niekoľkých veľkých kategórií: kolorimetrická (druhá metóda, ktorú považujeme za nás); enzymatická (prvá metóda, ktorú považujeme za nami); reduktometricheskie; elektrochemický; testovacie prúžky (používané v glukometre a iných prenosných analyzátoroch); zmiešané.

rýchlosť glukózy u zdravých ľudí a cukrovku

Okamžite rozdelíme normalizované indexy na dve podkapitoly: normu venóznej krvi (analýzu plazmy) a normu celkovej kapilárnej krvi odobratú z prsta.