Mnohostranný diabetes

• Hypoglykémie

Cukrovka a jej liečba

Vedel niekto nesprávnu diagnózu cukrovky?

Re: Mali ste niekedy nesprávnu diagnózu cukrovky?

Je nevyliečiteľná. On ako SD1 je kompenzovaný. Preto nie vždy potrebujete externý inzulín. Ale tuhá diéta a zaťaženie. Niekedy dokonca závidia "prvý typ pracovníka"))

Re: Mali ste niekedy nesprávnu diagnózu cukrovky?

Re: Mali ste niekedy nesprávnu diagnózu cukrovky?

a všetky príznaky, ktoré ste opísali, máme. tak sme istý, že máme cukrovku typu 1. Píšem "my", pretože robíme všetko spoločne, myslím, že 24 hodín denne 7 hodín 7 týždňa, aký druh cukru máme. Je ťažké si na to zvyknúť, ale prvé dni kričali, bol to pre nás oboch šok, pretože tu bolo dokonale zdravé dieťa, ale budeme žiť.

Vaše dieťa bolo nedávno diagnostikované s diabetom 1. typu?

Z mojej skúsenosti môžem povedať, že deti a ich príbuzní prechádzajú veľmi ťažkým obdobím na začiatku diagnózy diabetu 1. typu. Emócie každého bez výnimky premôcť. Šok, smútok, strach, hnev, úzkosť a dokonca aj vina. V priebehu času sa všetky rodiny zvyknú a prispôsobia sa životu s cukrovkou. A postupne sa ich život zlepšuje. Ale vyššie uvedené emócie zostávajú a prenasledujú všetkých členov rodiny už mnoho rokov.

Ak ste už prečítali náš príbeh, už viete, že celá naša rodina dostala správu, že náš 7-ročný chlapec bol chorý s cukrovkou 1. typu. Som si istý, že všetky rodiny bez výnimky oznamujú, že ich dieťa je choré strašným ochorením. Nezáleží na tom, v ktorom veku je dieťa 5 mesiacov, 7 rokov alebo 20. Dieťa pre rodičov zostane dieťaťom vo veku 50 rokov.

Šok a odmietnutie diagnózy
"To nemôže byť, neverím. Vy ste sa mýlili "- bola to moja prvá reakcia po tom, čo som od doktora počula, že môj syn bol chorý. Neplačil som len. Ja som vykríkol. Nemohol som uveriť a prijať túto správu pokojne. Bol som taký zlý. Pozrel som sa na svojho milého chlapca, ktorý v tom momente bol v kóme a vzlykal, vzlykal bez zastavenia.

Ako mi lekári vysvetlili neskôr, bola to normálna obranná reakcia tela. Niektorí rodičia majú pocit necitlivosti a odmietnutia tejto strašnej správy. Zdá sa to ostatným, že je to hrozný sen a všetko snívajú.

Zvyčajne šok - krátkodobý. Ale to trvá vôbec rôznymi spôsobmi.

Smútok alebo smútok
Dobré dni sme boli všetci v šoku. Najstaršia dcéra (v tom čase mala 17 rokov), pod týmto dojmom a veľmi rozrušená, povedala, že sa stane lekárom a nájde, ako uzdraviť svojho milovaného brata. Predtým, než sa dozvedela o svojej chorobe, chcela študovať pre niekoho, ale nie pre lekára.

Rozhodol som sa - všetko. Život je u konca. A myslím si, že väčšina rodičov spočiatku myslí rovnako. Je veľmi smutné a smutné si uvedomiť všetko, čo sa deje. Zdá sa, že tvoji príbuzní zomreli. Cítiš veľkú stratu, smútok a už nejaký čas ste v smutnom a depresívnom stave. Ako rodičia ste smutní a ťažko si uvedomíte, akceptujete, že vaše drahé dieťa nemôže žiť bez injekcií inzulínu, že potrebujete urobiť krvný test cukru atď., A že všetky tieto zmeny v živote vášho a vášho dieťaťa sú navždy.

Rýchlo sa ubezpečiť všetci - život nie je u konca!

Bude trvať nejaký čas, kým sa celá vaša rodina zapojí do rutiny - kontrola cukru, injekcie, čo a koľko jesť, ako vypočítať sacharidy / jednotky chleba. Áno, nebude to jednoduché, ale nádej, viera a pozitívna nálada vám pomôžu ako rodičia. Všetko ide v jednom puzzle. A vy, rodičia a najmä vaše dieťa, sa nakoniec naučíte opäť usmievať a užívať si život. Smútok, smútok v konečnom dôsledku budú vo vašom živote zriedkavé.

Strach a úzkosť
"Ako to zvládneme?" Spýtal som sa svojho manžela.
Tvárou v tvár problémom s cukrovkou sú rodičia viac znepokojení zdravím dieťaťa. Strach a obavy, že sa nebudú môcť vyrovnať s rutinnými, náročnými úlohami, ktoré sa vyskytujú v živote rodín malých a dokonca veľkých diabetikov. Napríklad na začiatku bolo pre mňa veľmi hrozné dať injekciu inzulínu môjmu malému synovi. Alebo mu urobte krvný test s prstom. Plakala som navždy po celý čas.

Stále sa starám o svoje zdravie, ako bude žiť. Alebo - či sa v budúcnosti dokáže vyrovnať bez nás, rodičia?

Ale čo s diabetickými deťmi? Majú tiež strach a úzkosť. Niektorí nechcú robiť injekcie - plačú, majú strach. Ostatní, ktorí sú starší a chápu, čo je diabetes - tiež sa starajú o svoje zdravie, o svoje životy. Strach o rozprávaní priateľov v škole o diagnóze atď.

Keď môj 9-ročný syn čítal, že niekedy diabetici majú komplikácie a nemôžu mať svoje deti, bol to strašne šokovaný. Bol veľmi rozrušený a spýtal sa ma, že ak by zrazu nemohol mať deti, keď bol dospelý. Úprimne povedané, v tej chvíli som takmer stratil moju myseľ! 9 rokov a obáva sa, že nebude môcť mať deti, keď vyrastie. Sotva som sa mohol držať, aby som plakal. Dychtila, usmiala sa a povedala: No, a to, sladko! No, nemôžete mať deti - vezmite z sirotinca. Pozrite sa, koľko sirôt okolo! Zdôraznil, dokonca bol potešený a povedal: Áno, to nie je problém - môžete prijať toľko detí, koľko chcem!

A to je všetko. Už sme o tom ešte nehovorili. Jeho strach a úzkosť o otcovstve sú preč. To pre neho teraz nie je žiadny problém. Uvedomil si, že tento problém je vyriešený.

Hnev a hnev
"Prečo ma ?! Prečo ?! "... koľkokrát sme tieto slová počuli od syna? Veľa. Toľkokrát. Dosiahlo to, že z hnevu a únavy vytiahol ihly z tela (bol na čerpadle) a hodil všetko na zem. "Nechcem, neznášam cukrovku. To nie je spravodlivé! Prečo ja? Kričal... a viac ako raz. Slzy, pocit bezmocnosti zmeniť niečo...

Niekedy tieto momenty viac posilňujú rodičov, aby pomohli svojim diabetickým deťom sledovať režim, jedlo a venovali pozornosť dieťaťu. Porozprávajte sa s vaším diabetickým dieťaťom, rozprávajte o jeho problémoch, opýtajte sa, čo je v jeho mysli, čo ho obťažuje. Prečítajte si o diabete a diskutujte o najnovších správach v tejto oblasti.

Pre dieťa v každom veku je veľmi dôležité uvedomiť si, že jeho rodičia sú blízko a kedykoľvek ho budú podporovať. Je nemožné, aby dieťa jasne uviedlo, že jeho cukrovka je jeho diabetes. Nie. Jeho cukrovka je ochorenie celej rodiny.

Samozrejme, nie je ľahké byť rodičmi diabetika a vidieť, ako vaše dieťa trpí a zažije. A vy, ako rodičia, máte právo byť naštvaný, že nemôžete pomôcť vášmu malému dieťaťu zbaviť sa tejto choroby! Ale byť diabetickým dieťaťom je ešte ťažšie! Skutočnosť, že život diabetika je ťažší ako život bežného človeka, je bezpodmienečný. Pripomeňte sebe a vaše dieťa, že môžete žiť plný a zaujímavý život s cukrovkou.

Pocit viny
"Čo sme urobili zle?"
Veľmi často rodičia hľadajú dôvod - prečo sa ich dieťa dostalo choroby s diabetom 1. typu. Čo urobili zle, čo spôsobilo túto chorobu? Často sa rodičia obviňujú, ak niekto zo svojich príbuzných už má SD. Niektorí rodičia sa vinia za to, že si nevšimli, nedal pozornosť symptómom skôr.

Diabetické deti alebo ich bratia a / alebo sestry sa môžu obviňovať z toho, že urobili niečo zlé a spôsobili cukrovku.

Ja, ako diabetická matka so skúsenosťami, môžem povedať a poradiť - nehľadajte príčinu a nenechajte sa nikoho viniť, že vaše dieťa je choré. Zamerajte sa na to, ako pomôcť malému diabetikovi prekonať ťažkosti spojené s cukrovkou v jeho stále malom a krátkom živote. Zamerajte sa na to, ako ho naučiť, ako správne jesť a ako podporovať diabetes v priebehu jeho života, aby mohol žiť zdravý a plný život a vyhnúť sa komplikáciám, ak je to možné.

Všetky vyššie uvedené emócie môžu byť prítomné nielen v začiatočnej fáze po diagnostikovaní vášho dieťaťa, ale neskôr. To však neznamená, že by sme sa na ne mali zamerať. Ak vidíte, že vy alebo vaše dieťa potrebujete pomoc špecialistu, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám môže odporučiť vo vašom konkrétnom prípade, kde a koho by ste mali požiadať o pomoc.

Rodinný život, pre ktorého dieťa má diabetes 1. typu, je životom s prekonaním. Zvyknúť si na život s diabetom môže mať čas a trpezlivosť so všetkými členmi rodiny. A budem o ňom podrobnejšie rozprávať inokedy.

Vesti.ru

Diagnóza a liečba cukrovky pred 7 dňami

Science News

Výskumníci nazvali hlavnú lekársku chybu v diagnostike diabetu

Lekári predtým verili, že diabetes prvého typu sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus prvého typu (diabetes typu 1) nie je "detskou chorobou", ako sa dlho myslelo. Výskumníci na University of Exeter Medical School (UK) zistili, že ochorenie je u dospelých rovnako rozšírené ako u detí. Prvým z nich je často nesprávna diagnóza.

Vysvetľme, že existuje významný rozdiel medzi cukrovkou prvého a druhého typu. T1D sa vyznačuje absolútnou nedostatočnosťou hormónu inzulínu: pankreas jednoducho ho nevytvára. V porovnaní s diabetom typu 2 je táto forma ochorenia závažnejšia a až do uvoľnenia inzulínových injekcií bola smrteľná. Inými slovami, v prípade T2DM sa inzulínová terapia používa len v mnohých prípadoch (podľa určitých indikácií), potom v prípade T1DM je zavedenie inzulínu nevyhnutné.

Takže lekárske chyby môžu stáť zdravie a niekedy aj život pacienta. Problémom však je, že lekári predtým verili, že diabetes 1. typu sa väčšinou vyskytuje iba u detí.

Odborníci sa rozhodli skontrolovať, či to v skutočnosti ide. V priebehu práce vedci analyzovali údaje od dospelých pacientov z britskej databázy UK Biobank. Ukázalo sa, že dospelí len trochu menej často ako deti vyvíjajú diabetes typu 1.

Podľa štatistík sa vo viac ako 40% prípadov choroba vyskytuje po dosiahnutí veku 30 rokov. A lekári sa najskôr mylne domnievajú, že pacient má diabetes typu 2. Najčastejšie v takýchto prípadoch lekári nepredpisujú injekcie s inzulínom, čo, ako sa ukáže, bolo potrebné pre danú osobu. Lekárska chyba sa zistí v priemere po roku - autori o tom informovali v predchádzajúcich dielach.

Výskumníci vysvetľujú, že tento zmätok vzniká najmä v dôsledku stereotypov. Faktom je, že T1DM je diagnostikovaný u detí, adolescentov a mladých ľudí vo veku do 20 rokov v 85% prípadov. A u ľudí vo veku od 30 do 60 rokov je diagnostikovaný diabetes typu 2 v 96% prípadov.

Okrem toho je ťažšie rozpoznať diabetes prvého typu, okrem toho formulácia správnej diagnózy často vyžaduje ďalšie analýzy.

Napriek tomu je presná diagnóza mimoriadne dôležitá, pretože nesprávna liečba môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Ak lieky predpísané pre diabetes 2. typu nepomáhajú, potom je najlepšie ich čo najskôr vzdať, a potom, pokiaľ ide o hladinu glukózy v krvi, bude pre lekára zrejmé, že diagnóza je nesprávna. Okrem toho sú dospelí pacienti s diabetes mellitus 1. typu menej pravdepodobné, že sú obézni. V podstate naopak znižujú váhu, dodávajú autori.

Podľa ich údajov je priemerne jeden z deviatich pacientov s nesprávnou diagnózou hospitalizovaný s diabetickou ketoacidózou - poruchou metabolizmu uhľohydrátov, ktorá je výsledkom nedostatku inzulínu. Často sa v takom stave človek dostane do diabetickej kómy; smrteľné prípady nie sú nezvyčajné.

Analýza uverejnená vedcami v The Lancet Diabetes Endokrinológia je prvou takouto prácou. Autori dúfajú, že vzhľadom na nové údaje budú lekári venovať väčšiu pozornosť správnej diagnóze.

Výskumný spoluautor Richard Oram (Richard Oram) poznamenáva, že hlavným cieľom jeho kolegov je zvýšiť povedomie medzi odborníkmi a systémami zdravotnej starostlivosti v rôznych krajinách. Možnosť vzniku diabetu prvého typu by sa mala zvážiť bez ohľadu na vek pacienta, najmä ak liečba drogami mu v krátkom čase nepomohla, tvrdia autori.

Pripomeňme, že vedci hľadajú nové spôsoby boja proti cukrovke 1. typu. Napríklad transfer génov a peptidová imunoterapia čoskoro dokáže nahradiť trvalé inzulínové zásahy.

Diagnóza - Diabetes. 7 odporúčaní psychológa

Tento článok je určený pre nedávno chorých ľudí. Dúfam, že moje rady vám napomôžu prispôsobiť sa a viesť plný a zdravý život aj napriek diagnóze.

Každý z tých, ktorí tu žijú, na portáli My Diabetes má vlastný život, vlastnú skúsenosť, vlastnú históriu. Jedna vec nás spája: akonáhle choroba nazývaná diabetes mellitus vstúpila do domu každého z nás. Pre niektorých to nebolo také prekvapenie pre niekoho - ako modrú skrutku, ale nejako sa zmenili naše životy. Často ľudia v takom prípade hovoria: "Môj život je rozdelený na BEFORE a AFTER."

Chcel by som uviesť niekoľko odporúčaní pre tých, ktorí sa práve pustili do tejto cesty, cesty života s cukrovkou.

1. Nechajte sa cítiť zle, byť zraniteľný, potrebný. Áno, očakávam možné námietky: "musíš byť silný", "choroba nemôže byť odovzdaná," ​​"musíš bojovať," "nemáš sa vzdať," atď. Nechcem sa vzdať, nie. Hovorím len, že diabetes je naozaj vážnou a nevyliečiteľnou chorobou. A budete potrebovať čas, aby ste to prijali, prispôsobili sa a naučili sa žiť inak. A strach, zúfalstvo, smútok, hnev, bolesť - to sú normálne, úplne prirodzené pocity v takejto situácii. Ak ich nepoznáte, nežijete ich včas, zostanú vo vnútri a hľadajú cestu von v podobe psychologických problémov alebo telesných prejavov.

2. Jednou z vašich úloh je prijať túto krutú realitu - váš život sa zmenil a nevráti sa. Je to ťažké. Trvá odvaha. Včera ste boli oficiálne zdravá osoba a dnes ste diabetik. Navždy. V súčasnej dobe nie je žiadny spôsob, ako sa zbaviť cukrovky, môžete sa len naučiť žiť s ním. Je tu veľké pokušenie skrývať sa za vierou v zázračnú liečbu, novú metódu alebo nesprávnu diagnózu lekárov... Nedávajte sa tejto ilúzie. V najlepšom prípade budete sklamaní a stratíte peniaze. V najhoršom prípade môžete jednoducho zomrieť alebo spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

3. Neopierajte sa o seba. Nájdite ľudí, ktorí vás môžu podporiť. Títo môžu byť priatelia, príbuzní, "kolegovia podľa diagnózy". Možno budete potrebovať pomoc psychológov. Nie je nič hanebné v tom, že potrebujú podporu a pomoc. Naopak, uznanie, že potrebujete pomoc, naznačuje, že ste silná osoba. Nie každý si môže povedať: "Áno, mám problém."

4. Musíte sa naučiť život s cukrovkou. Teraz je veľa diabetologických škôl, kde si vyzdvihnú dávku inzulínu, naučia vás počítať chlebové jednotky, učia iné "triky": ako hrať šport, čo robiť, ak máte ochladenie, ako správne eliminovať hypoglykémiu atď. Nezanedbajte to, nezabudnite prejsť tréningom. Buďte v kontakte so svojím lekárom, zaujímajte sa o nové informácie o liečbe, staňte sa "odborníkom" na vašu chorobu. Neváhajte sa opýtať, či neviete niečo. Sú tu aj ľudia, vrátane tvojho portálu, ktorí s radosťou zdieľajú svoje vedomosti.

5. Verte v sebe. Budete určite zvládnuť. S dobrou kompenzáciou sa môžete vyhnúť komplikáciám a žiť normálny život, šťastne až potom. A na podporu kompenzácie cukrovky ste celkom schopní. A ešte viac. Všetci sme počuli frázu: "Keď sa zatvoria dve dvere, otvorí sa k nám iné." Ale niekedy sme tak absorbovaní v našej vlastnej bolesti, úzkosti alebo hnevu, že nevidíme otvorenie dverí. Možno si myslíte: "No, a čo je dobré s tou chorobou?" A predsa. Často počúvame príbehy o tom, ako ľudia, prekonávajúci fyzické, emocionálne a mentálne ťažkosti, dosahujú neuveriteľný úspech a nepredstaviteľné ciele. Tieto príbehy inšpirujú a nepochybujú.

6. Zdieľajte svoje vedomosti. Keď hovoríte o tom, čo ste sa naučili, môžete uľahčiť cestu ostatným ľuďom a urobiť si cestu príjemnejšou. Ak chcete dať nie je menej príjemné, ako to vziať.

7. Všetko z vyššie uvedeného platí nielen pre tých, ktorí sú chorí, ale aj pre tých, ktorí majú choré dieťa. Vy, drahé matky a otcovia sladkých detí, máte ešte ťažšie. A spravidla, ak je dieťa choré, rodičia už "nie sú na seba" - len preto, aby pomohli dieťaťu. A napriek tomu... Pokúste sa nájsť miesto a čas na podporu seba. Koniec koncov, ak ste sami v pohode, budete oveľa lepšie postarané o svoje dieťa, ktoré potrebuje vašu pomoc tak veľa.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou produkciou inzulínu a zvýšením hladiny glukózy v krvi. Vzhľadom na dlhotrvajúcu hyperglykémiu trpia pacienti žízňom, schudou a rýchlo sa unavia. Charakteristika svalov a bolesti hlavy, kŕče, svrbenie, zvýšená chuť do jedla, časté močenie, nespavosť, návaly horúčavy. Diagnóza zahŕňa klinický prieskum, laboratórne vyšetrenie krvi a moču, detekciu hyperglykémie, nedostatok inzulínu, metabolické poruchy. Liečba sa uskutočňuje metódou inzulínovej terapie, predpisuje sa strava, telesná výchova.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochádza z gréčtiny a znamená "toky, toky", takže názov choroby opisuje jeden z jeho kľúčových príznakov - polyúria, vylučovanie veľkého množstva moču. Diabetes mellitus 1. typu sa tiež nazýva autoimunitný, inzulín dependentný a mladistvý. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. V posledných desaťročiach došlo k nárastu epidemiologických ukazovateľov. Prevalencia všetkých foriem diabetes mellitus je 1-9%, podiel variantu patológie závislej od inzulínu predstavuje 5 až 10% prípadov. Výskyt závisí od etnickej príslušnosti pacientov, najvyššej medzi škandinávskymi ľuďmi.

Príčiny cukrovky 1. typu

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby sa naďalej skúmajú. Doteraz sa zistilo, že diabetes mellitus prvého typu sa vyskytuje na základe kombinácie biologickej predispozície a vonkajších nepriaznivých účinkov. Najpravdepodobnejšie príčiny poškodenia pankreasu, ktoré znižujú produkciu inzulínu, zahŕňajú:

• Dedičnosť. Tendencia na inzulín-dependentný diabetes sa prenáša v priamom smere - od rodičov k deťom. Identifikovali niekoľko kombinácií génov, ktoré predisponujú k tejto chorobe. Sú najbežnejšie v Európe a Severnej Amerike. Za prítomnosti chorého rodiča sa riziko pre dieťa zvýši o 4 - 10% v porovnaní so všeobecnou populáciou.
• Neznáme vonkajšie faktory. Existujú určité environmentálne vplyvy, ktoré vyvolávajú cukrovku 1. typu. Táto skutočnosť je potvrdená skutočnosťou, že rovnaké dvojčatá, ktoré majú presne rovnaký súbor génov, ochorejú spolu len v 30 až 50% prípadov. Zistilo sa tiež, že ľudia, ktorí migrujú z územia s nízkym výskytom na územie s vyššou epidemiológiou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia cukrovkou ako tí, ktorí odmietli migrovať.
• Vírusová infekcia. Autoimunitná odpoveď na pankreatické bunky môže byť spúšťaná vírusovou infekciou. Najpravdepodobnejší účinok vírusov Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta bunky žľazy produkujúce inzulín môžu byť ovplyvnené niektorými chemickými prostriedkami. Príkladmi takýchto zlúčenín sú potkanie jed a streptozocín - liek pre pacientov s rakovinou.

patogenézy

Základom patológie je nedostatok produkcie inzulínového hormónu v beta bunkách ostrovčekov Langerhans pankreasu. Tkanivá závislé od inzulínu zahŕňajú pečeňové, mastné a svalové. Keď sa zníži sekrécia inzulínu, prestane užívať glukózu z krvi. Existuje stav hyperglykémie - kľúčový príznak cukrovky. Krv sa zahusťuje, prietok krvi v cievach je narušený, čo sa prejavuje zhoršením videnia, trofickými léziami končatín.

Nedostatok inzulínu stimuluje rozklad tukov a bielkovín. Vstupujú do krvného obehu a potom sa metabolizujú pečeňou na ketóny, ktoré sa stávajú zdrojmi energie pre tkanivá nezávislé od inzulínu vrátane mozgového tkaniva. Keď koncentrácia cukru v krvi presiahne 7-10 mmol / l, aktivuje sa vylučovanie kalu cez obličky. Vyskytuje sa glykozúria a polyúria, čo vedie k zvýšeniu rizika dehydratácie tela a nedostatku elektrolytov. Na kompenzáciu straty vody sa zvyšuje pocit smädu (polydipsia).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je diabetes mellitus typu I rozdelený na autoimunitné (spúšťané produkciou protilátok na bunky žliaz) a idiopatické (v žľaze nie sú žiadne organické zmeny, príčiny patológie zostávajú neznáme). Výskyt tejto choroby sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

1. Identifikujte predispozíciu. Preventívne vyšetrenia sa vykonávajú, stanovuje sa genetické zaťaženie. Pri zohľadnení priemerných štatistických ukazovateľov pre krajinu sa vypočíta úroveň rizika rozvoja ochorenia v budúcnosti.
2. Počiatočný počiatočný moment. Autoimunitné procesy sa aktivujú, β-bunky sú poškodené. Protilátky sa už vyrábajú, ale produkcia inzulínu zostáva normálna.
3. Aktívna chronická autoimunitná insulitída. Titr protilátok sa stáva vysokým, počet buniek produkujúcich inzulín klesá. Ukazuje sa vysoké riziko manifestácie cukrovky v priebehu nasledujúcich 5 rokov.
4. Hyperglykémia po naplnení sacharidov. Významná časť buniek produkujúcich inzulín podlieha deštrukcii. Produkcia hormónov klesá. Normálna hladina glukózy nalačno sa udržiava, ale hyperglykémia sa stanoví po jedle počas 2 hodín.
5. Klinický prejav ochorenia. Zjavné symptómy charakteristické pre diabetes. Sekrécia hormónu je výrazne znížená, 80-90% žľazových buniek je predmetom deštrukcie.
6. Absolútny nedostatok inzulínu. Všetky bunky zodpovedné za syntézu inzulínu umierajú. Hormón vstupuje do tela len vo forme drogy.

Symptómy diabetu 1. typu

Hlavné klinické príznaky prejavu ochorenia sú polyúria, polydipsia a strata hmotnosti. Naliehavosť močenia sa stáva čoraz častejšia, objem dennej moča dosahuje 3-4 litre a niekedy sa objaví bedwetting. Pacienti pociťujú smäd, cítia sucho v ústach, pijú až 8-10 litrov vody denne. Zvyšuje chuť do jedla, ale telesná hmotnosť sa znižuje o 5-12 kg za 2-3 mesiace. Navyše môže byť nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, závrat, podráždenosť, únava. Pacienti majú pocit neustálej únavy, ťažko vykonávajú svoju bežnú prácu.

Existuje svrbenie kože a slizníc, vyrážky, ulcerácie. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje, rany a iné kožné lézie sa dlho nezdravujú. Zhoršený prietok krvi v kapilárach a cievach sa nazýva diabetická angiopatia. Porážka kapilár sa prejavuje poklesom videnia (diabetická retinopatia), depresia renálnych funkcií s edémom, hypertenzia (diabetická nefropatia), nerovnomerné sčervenanie tváre a brady. Pri makroangiopatii, keď sú žily a tepny zapletené do patologického procesu, sa začína rozvíjať ateroskleróza srdca a dolných končatín, vyvíja sa gangréna.

U polovice pacientov sa zisťujú príznaky diabetickej neuropatie, čo je dôsledok nerovnováhy elektrolytov, nedostatočného prívodu krvi a opuchu nervového tkaniva. Vedenie nervových vlákien sa zhoršuje, kŕče sú vyvolané. Pri periférnej neuropatii sa pacienti sťažujú na pálenie a bolestivé javy v nohách, najmä v noci, mravčenie, necitlivosť a zvýšenú citlivosť na dotyk. Autonómna neuropatia sa vyznačuje poruchami vo funkcii vnútorných orgánov - príznaky porúch trávenia, pareza močového mechúra, močové infekcie, erektilná dysfunkcia a angína pektoris. Pri fokálnej neuropatii sa vytvárajú bolesti rôznej lokalizácie a intenzity.

komplikácie

Dlhodobé prerušenie metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k diabetickej ketoacidóze, stavu charakterizovaného akumuláciou ketónov a glukózy v plazme, k zvýšeniu kyslosti krvi. Je to akútna: zmizne chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. Pri absencii lekárskej starostlivosti prichádza zmätok, kóma a smrť. Pacienti s príznakmi ketoacidózy vyžadujú urgentnú liečbu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie diabetu patrí hyperosmolárna kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávnym použitím inzulínu), diabetická noha s rizikom amputácie končatín, ťažká retinopatia s úplnou stratou videnia.

diagnostika

Pacienti sú vyšetrení endokrinológom. Primeranými klinickými kritériami choroby sú polydipsia, polyúria, zmeny hmotnosti a chuti do jedla - príznaky hyperglykémie. Počas prieskumu lekár tiež objasňuje prítomnosť dedičnej záťaže. Tvrdá diagnóza je potvrdená výsledkami laboratórnych vyšetrení krvi, moču. Detekcia hyperglykémie umožňuje rozlíšiť diabetes mellitus od psychogénnej polydipsie, hyperparatyreoidizmu, chronického zlyhania obličiek, diabetes insipidus. V druhej etape diagnostiky sa uskutočňuje diferenciácia rôznych foriem diabetu. Komplexné laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Glukóza (krv). Určenie cukru sa vykonáva trikrát: ráno na prázdny žalúdok, 2 hodiny po naplnení sacharidmi a pred spaním. Indikátory hyperglykémie naznačujú indikátory od 7 mmol / l na prázdny žalúdok a 11,1 mmol / l po konzumácii uhľohydrátových potravín.
• Glukóza (moč). Glykozúria indikuje pretrvávajúcu a výraznú hyperglykémiu. Normálne hodnoty pre tento test (v mmol / l) sú až 1,7, hraničné hodnoty sú 1,8 až 2,7, patologické hodnoty sú vyššie ako 2,8.
• Glykovaný hemoglobín. Na rozdiel od voľného glukózovo nenaviazaného proteínu zostáva množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi relatívne konštantné počas celého dňa. Diagnóza diabetu je potvrdená mierou 6,5% a vyššou.
• Hormonálne testy. Inzulínové a C-peptidové testy sa vykonávajú. Normálna koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotiť aktivitu beta-buniek, objem produkcie inzulínu. Normálny výsledok je 0,78-1,89 μg / l, v prípade diabetes mellitus je koncentrácia markera znížená.
• Proteínový metabolizmus. Testy na kreatinín a močovinu sa vykonávajú. Konečné údaje poskytujú príležitosť objasniť funkčnosť obličiek, stupeň zmeny metabolizmu bielkovín. S ukazovateľmi poškodenia obličiek nad normálnou hodnotou.
• Metabolizmus lipidov. Na skoré zistenie ketoacidózy sa skúma obsah ketónových telies v krvnom riečišti a moči. Na stanovenie rizika aterosklerózy sa stanovujú hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Liečba cukrovky 1. typu

Úsilie lekárov sa zameriava na elimináciu klinických prejavov cukrovky, ako aj na prevenciu komplikácií a na vzdelávanie pacientov o udržanie normoglykémie na vlastnú päsť. Pacienti sú sprevádzaní multiprofesionálnym tímom špecialistov, ktorý zahŕňa endokrinológov, odborníkov na výživu a inštruktor cvičebnej terapie. Liečba zahŕňa poradenstvo, používanie liekov, školenia. Medzi hlavné metódy patria:

• Liečba inzulínom. Použitie inzulínových prípravkov je nevyhnutné pre maximálnu dosiahnuteľnú kompenzáciu metabolických porúch, prevenciu hyperglykémie. Injekcie sú nevyhnutné. Schéma zavedenia sa robí individuálne.
• Strave. U pacientov sa preukázala diéta s nízkym obsahom sacharidov vrátane ketogénnej stravy (ketóny slúžia ako zdroj energie namiesto glukózy). Základ stravy pozostáva zo zeleniny, mäsa, rýb, mliečnych výrobkov. V miernych množstvách sú povolené zdroje komplexných sacharidov - celozrnný chlieb, obilniny.
• Dosiahnuté individuálne cvičenie. Fyzická aktivita je užitočná pre väčšinu pacientov, ktorí nemajú vážne komplikácie. Triedy sú vybrané inštruktorom v cvičebnej terapii individuálne, vedené systematicky. Špecialista určuje trvanie a intenzitu tréningu, berúc do úvahy všeobecné zdravie pacienta, úroveň kompenzácie cukrovky. Určené pravidelné chôdza, atletika, športové hry. Silový šport, maratónka je kontraindikovaná.
• Učenie sebestačnosti. Úspech udržiavacej liečby cukrovky závisí od úrovne motivácie pacientov. V špeciálnych triedach sa hovorí o mechanizmoch ochorenia, o možných spôsoboch kompenzácie, komplikáciách, zdôrazňovaní dôležitosti pravidelného monitorovania množstva cukru a použitia inzulínu. Pacienti ovládajú schopnosť samoinjikovania, výber potravín, zostavovanie menu.
• Prevencia komplikácií. Použité liečivá, ktoré zlepšujú enzymatickú funkciu žľazových buniek. Patria sem činidlá podporujúce okysličovanie tkaniva, imunomodulačné liečivá. Včasná liečba infekcií, hemodialýza, antidotná terapia na odstránenie zlúčenín, ktoré urýchľujú vývoj patológie (tiazidy, kortikosteroidy).

Medzi experimentálnymi metódami liečby stojí za zmienku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientov, ktorí dostávali intramuskulárne injekcie počas 12 týždňov, sa zvýšili hladiny C-peptidu - marker aktivity pankreatických buniek ostrovčekov. Ďalšou oblasťou výskumu je transformácia kmeňových buniek do žliazových buniek, ktoré produkujú inzulín. Experimenty na potkanoch priniesli pozitívny výsledok, ale použitie metódy v klinickej praxi je dôkazom bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevencia

Inzulín-dependentná forma diabetes mellitus je chronické ochorenie, ale správna podporná liečba pomáha zachovať vysokú kvalitu života pacientov. Preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté, pretože presné príčiny ochorenia neboli objasnené. V súčasnosti sa všetkým ľuďom z rizikových skupín odporúča podstúpiť každoročné vyšetrenia na zistenie choroby v počiatočnom štádiu a včasnú liečbu. Toto opatrenie vám umožňuje spomaliť tvorbu pretrvávajúcej hyperglykémie, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu (diabetes závislý od inzulínu, diabetes juvenilný) je endokrinné ochorenie charakterizované absolútnou deficienciou inzulínu spôsobenou deštrukciou beta buniek pankreasu. Diabetes 1. typu sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje mladých ľudí (deti, dospievajúci, dospelých do 30 rokov). Na klinickom obrázku dominujú klasické symptómy: smäd, polyúria, strata hmotnosti, ketoakidotický stav.

Výskyt ochorenia typu 1 diabetes

Diabetes mellitus typu 1 je ochorenie s genetickou predispozíciou, ale jeho prínos k rozvoju ochorenia je malý (určuje jeho vývoj približne o 1/3). Pravdepodobnosť vývoja diabetes mellitus 1. typu u dieťaťa s chorou matkou je 1-2%, otec je 3-6%, brat alebo sestra je 6%. Jeden alebo viac humorálnych markerov autoimunitnej lézie beta buniek, ktoré zahŕňajú protilátky proti ostrovčekom pankreasu, protilátky proti glutamátové dekarboxyláze (GAD₆₅) a protilátky proti tyrozínfosfatáze (IA-2 a IA-2beta) sa zistili u 85-90% pacientov. Avšak hlavný význam pri ničení beta-buniek je spojený s faktormi bunkovej imunity. Diabetes mellitus typu 1 je spojený s HLA haplotypmi, ako sú DQA a DQB. S vyššou frekvenciou sa diabetes mellitus 1. typu kombinuje s inými autoimunitnými endokrinnými (autoimunitnou tyroiditídou, Addisonovou chorobou) a ne-endokrinnými ochoreniami, ako je alopécia, vitiligo, Crohnova choroba, reumatické ochorenia.

Priebeh ochorenia Diabetes 1.typu

Patogenetický mechanizmus vývoja cukrovky typu 1 je založený na nedostatočnej produkcii inzulínu pankreatickými endokrinnými bunkami (pankreatickými β-bunkami) spôsobenými ich deštrukciou pod vplyvom určitých patogénnych faktorov (vírusová infekcia, stres, autoimunitné ochorenia atď.). Diabetes typu 1 je 10-15% všetkých prípadov diabetu a vo väčšine prípadov sa rozvíja v detstve alebo dospievaní. Tento typ cukrovky je charakterizovaný objavením sa hlavných symptómov, ktoré rýchlo postupujú v priebehu času. Hlavnou metódou liečby sú inzulínové injekcie, ktoré normalizujú metabolizmus pacienta. Pri absencii liečby diabetes typu 1 rýchlo postupuje a spôsobuje vážne komplikácie, ako je ketoacidóza a diabetická kóma, čo vedie k smrti pacienta.

Symptómy ochorenia diabetes typu 1

V typických prípadoch, najmä u detí a mladých ľudí, diabetes 1. typu robí svoj debut so živým klinickým obrazom, ktorý sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca týždňov. Prejav diabetes typu 1 môže spôsobiť infekčné a iné súvisiace ochorenia. Bežné pre všetky typy cukrovky sú príznaky spojené s hyperglykémiou: polydipsia, polyúria, pruritus, ale u diabetu typu 1, sú veľmi výrazné. Takže po celý deň môžu pacienti piť a uvoľniť až 5-10 litrov tekutiny. Špecifickým príznakom diabetes mellitus typu 1, ktorý je spôsobený absolútnym nedostatkom inzulínu, je strata hmotnosti, ktorá dosahuje 10-15 kg počas 1-2 mesiacov. Charakterizované ťažkou celkovou a svalovou slabosťou, zníženým výkonom, ospalosťou. Spočiatku môže choroba u niektorých pacientov zaznamenať zvýšenie chuti do jedla, ktoré sa nahradí anorexiou ako ketoacidóza. Posledne menovaný je charakterizovaný výskytom acetónu (alebo ovocného zápachu) z úst, nevoľnosť, vracanie, často bolesť brucha (pseudoperitonitída), ťažká dehydratácia a končí s rozvojom kómy. V niektorých prípadoch je prvým prejavom diabetu 1. typu u detí progresívne poškodenie vedomia, dokonca aj kóma, v prítomnosti komorbidných ochorení, zvyčajne infekčnej alebo akútnej chirurgickej patológie.

V zriedkavých prípadoch diabetu 1. typu u ľudí vo veku nad 35-40 rokov (latentný autoimunitný diabetes u dospelých) sa ochorenie môže prejavovať menej jasne (stredne závažná polydipsia a polyúria, bez straty telesnej hmotnosti) a dokonca sa môže náhodne detegovať počas rutinného stanovenia glykémie. V týchto prípadoch je pacient diagnostikovaný najskôr s diabetes mellitus typu 2 a tablety sú predpísané lieky znižujúce hladinu glukózy, ktoré po určitú dobu poskytujú prijateľnú kompenzáciu diabetes mellitus. Napriek tomu má pacient niekoľko rokov (často viac ako rok) príznaky spôsobené zvyšujúcim sa absolútnym nedostatkom inzulínu: strata hmotnosti, neschopnosť udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi na pozadí konzervačných liekov, ketózy a ketoacidózy.

Diagnóza ochorenia diabetes typu 1

Vzhľadom na to, že diabetes mellitus typu 1 má živý klinický obraz a je tiež relatívne zriedkavým ochorením, nie je zobrazené skríningové stanovenie hladín glukózy v krvi na diagnostikovanie cukrovky typu 1. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u bezprostredných príbuzných pacientov je nízka, čo spolu s nedostatkom účinných metód primárnej prevencie diabetes mellitus typu 1 určuje nevhodnosť štúdia imunogenetických markerov ochorenia v nich. Diagnóza diabetu 1. typu vo veľkej väčšine prípadov je založená na identifikácii významnej hyperglykémie u pacientov s výraznými klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu. Orálny test tolerancie glukózy na diagnostikovanie cukrovky typu 1 sa musí vykonať veľmi zriedkavo.

Liečba choroby Diabetes 1.typu

Liečba akéhokoľvek typu diabetes mellitus je založená na troch základných princípoch: hypoglykemickej liečbe (v prípade cukrovky typu 1, inzulínovej terapii), diéte a vzdelávaní pacientov. Inzulínová liečba diabetes mellitus 1. typu má substitučnú povahu a jej cieľom je maximalizovať imitáciu produkcie fyziologických hormónov, aby sa dosiahli akceptované kritériá kompenzácie. Intenzívna liečba inzulínom je najbližšia k fyziologickej sekrécii inzulínu. Potreba inzulínu zodpovedajúca jeho bazálnej sekrécii je poskytovaná dvoma injekciami inzulínu stredného trvania (ráno a večer) alebo jednou injekciou inzulínu s dlhodobým účinkom (glargín). Celková dávka bazálneho inzulínu nesmie presiahnuť polovicu celkovej dennej potreby lieku.

Potrava alebo bolusová sekrécia inzulínu sa nahradí injekciami inzulínu s krátkym alebo ultra krátkým účinkom pred každým jedlom, zatiaľ čo jeho dávka sa vypočíta na základe množstva uhľohydrátov, ktoré sa má užívať počas nadchádzajúceho jedla, a dostupnej hladiny glykémie určenej pacientom s použitím glukometra pred každou injekciou inzulín.

Po prejave diabetu typu 1 a začiatku liečby inzulínom po dlhú dobu môže byť potreba inzulínu malá a môže byť menšia ako 0,3-0,4 U / kg. Toto obdobie sa označuje ako fáza remisia alebo "medové týždne". Po období hyperglykémie a ketoacidózy, ktorá potláča sekréciu inzulínu o 10 až 15% zostávajúcich beta buniek, kompenzácia hormonálnych a metabolických porúch injekciou inzulínu obnovuje funkciu týchto buniek, ktoré potom predpokladajú poskytnutie inzulínu na minimálnu úroveň. Toto obdobie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov, ale v konečnom dôsledku kvôli autoimunitnej deštrukcii zostávajúcich beta buniek končí medové týždne.

Diéta pre cukrovku typu 1 u vyškolených pacientov, ktorí majú skúsenosti s vlastným monitorovaním a výberom dávky inzulínu, môže byť liberalizovaná, t.j. blížiace sa zadarmo. Ak pacient nemá nadváhu alebo podváhu, diéta by mala byť izokalorická. Hlavnou zložkou potravy pri diabetes mellitus typu 1 sú sacharidy, ktoré by mali predstavovať asi 65% denných kalórií. Výrobky obsahujúce komplexné, pomaly absorbujúce sa sacharidy, ako aj výrobky bohaté na vlákninu by sa mali uprednostňovať. Mali by sa vyhnúť potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné uhľohydráty (múka, sladké). Podiel proteínu by sa mal znížiť na 10-35%, čím sa znižuje riziko, mikroangiopatia a podiel tuku - 25-35%, zatiaľ čo pre obmedzenie tuky by mali tvoriť až 7% príjmu energie, čo znižuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho je potrebné zabrániť tomu, aby sa alkoholické nápoje, predovšetkým silné, prediali.