Komunikačná pankreatitída a cukrovka

• Diagnostika

Pankreatitída (chronická) - zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sprevádza porušenie jeho funkcií (exokrinné a endokrinné). Pankreatitída je sprevádzaná mnohými príznakmi a syndrómmi, jedným z nich je diabetes.

Mechanizmus rozvoja

Zápalový jav ovplyvňuje funkciu pankreasu: porušenú pankreatickú šťavu v lumen dvanástnika (exokrín) a uvoľnenie inzulínu v krvi (endokrinné). Vzhľadom na nedostatok inzulínu v cirkulujúcej krvi nemôže prebytok glukózy prejsť do pečene a svalov, a preto zničí bunky a receptory. Poškodenie buniek a receptorových receptorov vedie k rozvoju diabetu typu 2, keď je dostatočné množstvo inzulínu, ale je narušená jeho citlivosť (relatívna nedostatočnosť).

Ak zápal spôsobil významné zníženie počtu pankreatických buniek, ktoré produkujú inzulín (v dôsledku substitúcie tukmi alebo spojivovým tkanivom), dochádza k postupnému vzniku diabetu mellitus 1. typu (absolútne zlyhanie).

Chronická pankreatitída však nie vždy spôsobuje cukrovku a diabetes spúšťa rozvoj pankreatitídy. Môže sa zabrániť komplikácii akejkoľvek choroby. Je potrebné dodržiavať len správnu výživu a v niektorých prípadoch bude strava nevyhnutnou liečbou.

V klasickom príklade dochádza k vzniku diabetu po chronickej pankreatitíde. Môže sa to vyskytnúť po 5 rokoch. Správna výživa, strava a liečba však môžu oddialiť komplikáciu cukrovky alebo úplne ju vylúčiť.

klinika

Najprv je pacientom narušená bolesť v ľavej subkostálnej oblasti. Povaha ich rezania, výskyt bolesti spojenej s príjmom potravy a nastáva po 2 hodinách, keď potravina vstúpila do dvanástnika a potrebuje pankreatickú šťavu. V počiatočných mesiacoch rokov sa pankreatitída vyznačuje zmenou bolesti v exacerbácii a pokoja. Ak nevykonáte správnu výživovú bolesť, stáva sa trvalou. Pankreatitída sa stáva chronickou.

Ďalším štádiom sú nepríjemné príznaky spojené s gastrointestinálnym traktom. Zvyčajne sa prejavujú v podobe plynatosti, pálenia záhy, hnačky. Takmer vždy dochádza k porušeniu chuti do jedla. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že zápalový proces ovplyvňuje rastúci počet pankreatických buniek, ktoré vylučujú pankreatickú šťavu. Nedostatok šťavy vedie k nestraviteľnému jedlu, ktorý je sprevádzaný plynatosťou, pálenie záhy a hnačkou. Diéta pomôže vysporiadať sa s príznakmi.

Existuje tiež znížený obsah glukózy v krvi, pretože uvoľňovanie inzulínu získava charakter vyhadzovania (nadmerné množstvo hormónu sa uvoľňuje počas jedného uvoľnenia).

Keď sa tkanivo vylučujúce pankreasu nahradí tkanivovým (spojivovým) tkanivom, počet pankreatických buniek produkujúcich inzulín klesá. Tento proces vedie k nedostatočnému množstvu inzulínu v krvi a tým k zvýšenému obsahu glukózy.

V poslednej fáze dochádza k cukrovke. Špecifický typ závisí od prevládajúcej lézie. Buď pankreatické bunky sú veľmi malé (typ 1), alebo tkanivové receptory buniek už nevnímajú glukózu (typ 2).

Pankreatitída a diabetes typu 2

Chronická pankreatitída v 35% prípadov vedie k nástupu diabetu 2. typu. To platí najmä pre ľudí s nadváhou, takže pre nich je hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi) zahrnutá do denného stavu.

Avšak správna výživa, strava a liečba pankreatitídy v počiatočných štádiách jej vývoja môžu zabrániť vzniku takej choroby ako je diabetes typu 2.

Nadmerná glykémia nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých buniek v tele. Cukor má škodlivý vplyv na všetky štruktúry, čo spôsobuje nekrotické procesy, ktoré nemajú žiadny retroaktívny účinok.

Diéta, ktorá znamená zníženie spotreby rýchlych sacharidov, ktoré sú zdrojom obrovského množstva glukózy, zníži pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2 niekoľkokrát. Navyše normálna glykémia nebude pôsobiť deštruktívne na pankreatické bunky a vývoj pankreatitídy bude menej rýchly.

pankreas

Normálna funkcia a funkcia pankreasu počas pankreatitídy alebo diabetes mellitus nie je možná. V niektorých prípadoch nesprávna výživa a liečba alebo jej absencia prispieva k tomu, že pankreas prestáva fungovať, zomrie a vyžaduje jej chirurgické odstránenie.

Po vzniku zápalu je tkanivo nahradené spojivovými a mastnými bunkami, normálne bunky sú stlačené, zmenšené, atrofia, prestávajú vylučovať šťavu a inzulín do krvi a nakoniec zomierajú. Smrť buniek vedie k rozvoju diabetu 1. typu. Bohužiaľ nemožno zastaviť nekrózu pankreatických buniek. Správna výživa a strava však môžu oddialiť proces.

liečba

Liečba pankreatitídy a diabetu spočíva v tom, že je potrebné zastaviť deštruktívne procesy v žľaze. Aby ste to urobili, musíte užívať hormóny, statíny, ktoré uľahčujú činnosť žľazy a znižujú mieru vývinu bunkovej smrti. Tieto lieky môžu predpisovať iba lekári a ich nezávislý vstup je plný vážnych následkov! Diabetes typu 1 tiež vyžaduje denný príjem inzulínu.

diéta

Je potrebné znížiť spotrebu tukov, rýchlych sacharidov, cukroviniek, výrobkov z múky. Tieto produkty zvyšujú hladinu cukru v krvi a pankreas vylučuje väčšie množstvo inzulínu, čo znamená, že je to "kmeň", čo negatívne ovplyvňuje jeho životnosť.

Odstráňte z potravy jablká, citrusové plody, korenie, údené mäso. Dokonca ešte viac dráždia žalúdočnú a črevnú sliznicu a len zhoršujú príznaky gastrointestinálneho traktu.

Nezabudnite jesť 4-5 jedlá denne, aby sa pankreatická šťava uvoľnila v určitej dobe v určitej dobe.

Výživa by mala byť vyvážená, racionálna, obsahovať správne množstvo vitamínov, minerálov, aby sa nezvyšovali existujúce komplikácie a nezobrazujú sa choroby spojené s podvýživou.

Správna výživa a strava - správna cesta v dlhom živote pankreasu, ktorá sa nebude obťažovať komplikáciami a nepríjemnými príznakmi. Diabetes mellitus je vo väčšine prípadov komplikáciou chronickej pankreatitídy, ale včasná liečba a prevencia môžu oddialiť nástup tohto príznaku a dokonca zlepšiť regeneráciu buniek pankreasu.

Pankreatitída a diabetes

Jednou z najzávažnejších chorôb orgánov zažívacieho ústrojenstva je pankreatitída. Ide o skupinu chorôb, pri ktorých je zápal pankreasu zapálený. Telo vykonáva dve dôležité funkcie:

• Exocrín - uvoľnenie tráviacich enzýmov (štiepenie škrobu, tukov, bielkovín) do dvanástnika a enzýmy na prepravu elektrolytov do dvanástnika.
• Endokrinné - produkcia glukagónu a hormónov inzulínu v krvi, regulácia metabolizmu sacharidov.

Hlavné príčiny porúch vo funkcii pankreasu a zápalu sú vyvolané: v 70% prípadov - používanie alkoholu, pri 20% - cholelitiáza. Choroba sa môže vyskytnúť s poraneniami pankreasu, rôznymi infekčnými vírusovými a autoimunitnými ochoreniami, vrodeným sklonom, užívaním určitých liekov.

V medzinárodnej klasifikácii je pankreatitída v závislosti od príčin rozdelená na: akútnu, chronickú, spôsobenú expozíciou alkoholu a chronickú, vyvolanú inými príčinami.

Pod vplyvom chemického alebo fyzického poškodenia pankreasu stúpa duktálny tlak a dochádza k uvoľňovaniu neaktívnych proenzýmov z orgánových buniek. Nemajú čas ísť do dvanástnika a sú aktivované trávením žľazového tkaniva. Menej často sa poruchy vyskytujú počas kalcifikácie a sklerózy parenchýmu (vnútorného tkaniva) pankreasu. V dôsledku toho sa objavujú ohniskové zmeny, degenerácia a degenerácia buniek na vláknité (spojivové) tkanivo a pokrok. Pri dlhšom zápalovom procese dochádza k atrofii väčšiny pankreatocytov (žľazových elementov) a vylučovanie enzýmov a hormónov. To vedie k nedostatku enzýmov v 40% prípadov diabetu.

Diabetes s pankreatitídou

Diabetes s pankreatitídou sprevádza tráviace poruchy, bolesť brucha a narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Často je hladina cukru v krvi pomerne vysoká. Je to spôsobené tým, že pankreas nemôže uvoľňovať dostatočné množstvo inzulínu, čo znižuje hladinu glukózy. Existuje prvý typ cukrovky.

Pri cukrovke typu 2 dochádza k narušeniu rozpadu sacharidov. Pri vysokých hladinách inzulínu bunky nereagujú na hormón. To robí pankreas tvrdo pracovať. Výsledkom je zápal a atrofická pankreatitída.

Konzervatívna liečba

Pankreatitída a diabetes naznačujú lieky. Ak je funkcia pankreatického enzýmu nedostatočná, je potrebná substitučná liečba. Lekár individuálne vyberá dávky enzýmových prípravkov, ktoré rozkladajú proteíny a tuky a normalizujú metabolizmus uhľohydrátov.

Inzulínové injekcie sa podávajú diabetikom s inzulínovou závislosťou. U pacientov s diabetom 2. typu nie sú podávané žiadne injekcie. Pacienti predpísali lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.

Zdravé jedlo

Pankreatitída a diabetes mellitus sa musia liečiť komplexne. Súbežne s farmakoterapiou sú pacienti povinní dodržiavať diétny príjem. Takýto prístup by zabránil komplikáciám, dosiahnuť stabilnú remisiu, zlepšiť kvalitu života pacientov.

Základné nutričné ​​princípy pankreatitídy a porúch trávenia

Základné pravidlá výživy pre pankreatitídu sú pri vyrovnávaní výživovej hodnoty konzumovaných potravín. Je potrebné zvýšiť množstvo bielkovín, znížiť spotrebu jednoduchých sacharidov a optimalizovať počet rastlinných a živočíšnych produktov. Potraviny, ktoré obsahujú proteíny, majú pozitívny vplyv na priebeh chorôb pankreasu. Bielkoviny sa nachádzajú v potravinách: mäso, ryby, sójové bôby, vaječné biele a orechy. Bez ohľadu na prítomnosť cukrovky v histórii je dôležitý zlomok príjmu potravy. Režim preberá šesť jednorázových jedál v porciách s hmotnosťou nie väčšou ako 300 g.

Na liečbu akútneho a chronického zápalového procesu pankreasu sa vyvinula špeciálna tabuľka stravy číslo 5p. Pri cukrovke sa používa tabuľka číslo 9.

U pacientov s pankreatitídou je dôležité nevyvolávať silnú sekréciu žalúdočnej šťavy, ako v prípade žalúdočného vredu. Zvýšený obsah kyseliny chlorovodíkovej spôsobuje produkciu gastrínu. Hormon stimuluje sekréciu pankreasu, tráviacich enzýmov a inzulínu. Z potravy je potrebné vylúčiť pikantné a kyslé potraviny, jedlá, ktoré prešli fritovaním a fajčením. Je zakázané piť alkohol.

Diéta s vredom, rovnako ako s pankreatitídou, zahŕňa varenie jedál na pár alebo varenie, brúsenie a podávanie vo forme tepla. Mechanické účinky a poklesy teploty nepriaznivo ovplyvňujú žalúdočnú sliznicu, spôsobujú zápal a tvorbu pankreatických enzýmov.

Produkty, ktoré sa môžu a nemôžu použiť na pankreatitídu a diabetes

Strava jednotlivých pacientov sa vyberá individuálne s ohľadom na sprievodnú patológiu. Strava na pankreatitídu a cukrovku by tiež mala brať do úvahy preferencie chuti a neznášanlivosť na konkrétne výrobky a súčasne je určená na kompenzáciu nedostatku živín. Takýto nedostatok vzniká v dôsledku nedostatočnej absorpcie proteínov, tukov a uhľohydrátov. Menu by malo brať do úvahy úroveň glukózovej tolerancie.

Pri cukrovke je v strave pacientov zahrnuté dostatočné množstvo proteínových potravín. Potraviny bohaté na bielkoviny sa pomaly rozkladajú a nespôsobujú skoky v krvi, odporúčajú sa pre diabetikov.

Pri exacerbácii chronického zápalového procesu sú z potravy vylúčené ryža, ovsená vňať a krupica. Uprednostňuje sa pohánka. Chlieb musí byť vybraný šedý a vysušený pred tým, než sa zjedol. Čerstvé a bohaté pečivo, najmä počas gastritídy s nízkou kyslosťou, spôsobuje hnilobu slabo stráviteľného jedla. To komplikuje rozpad uhľohydrátov, zvyšuje zaťaženie pankreasu a vedie k skokom v krvnom cukre. S cukrovkou v miernom stave a chronickou pankreatitídou je dovolené jesť krekry a bagely. Tieto výrobky sú pomerne nízkokalorické. Bagely a sušenie sú najlepšie namočené v čaji. Takáto jemná výživa nedráždi sliznicu a obohacuje menu pacienta.

Pri ťažkom cukrovke je pacientovi zakázané sladkosti a sladké ovocie. Ale s nízkou hladinou cukru a chronickej pankreatitídy, môžete zahrnúť do stravy malé množstvo sladkostí.

Zelenina a ovocie s exacerbáciou chorôb by mali byť tepelne ošetrené. Počas remisie je dovolené jesť syrové. Kyslé ovocie: jablká, slivky atď. V akútnej fáze ochorenia sú kontraindikované. Okrem toho, že tieto plody stimulujú žalúdočné a pankreatickej šťavy, slivka pankreatitída zvyšuje hnačky a zhoršuje chorobu. Počas pretrvávajúcej remisie môžete kyslé ovocie v malom množstve. Obsahujú veľké množstvo ovocných kyselín, vitamínov a minerálov, ktoré pôsobia priaznivo na telo a jeho regeneračné funkcie.

Je dobré, aby cukrovka vypila odstredené mlieko a mliečne výrobky, sú tiež povolené na pankreatitídu. Vďaka aminokyselinám a enzýmom sú mliečne výrobky ľahko stráviteľné a prítomnosť proteínov, vápnikov a ďalších mikro- a makrových prvkov pomáha utišiť zápaly a obnoviť telesné funkcie.

Aj v strave je potrebné revidovať kvalitu tukov. Diéta na pankreatitídu a vredy zakazuje ošípané, hovädzí loj a jahňacie. Prednosť je lepšie dať chudé mäso (kuracie, teľacie) a riečnych rýb. V strave musia byť prítomné rastlinné tuky: olivy, ľan a iné. Majú hojivý účinok na obnovu bunkových štruktúr, normalizujú cholesterol a metabolizmus tukov.

Čokoláda a kakao sú pre pacientov zakázané. Pikantný cesnak, cibuľa a reďkovka spôsobujú silnú bolesť a hnačku počas pankreatitídy, a to aj pri pretrvávajúcej remisii.

Významne obohatí stravu rôznych bylín a korenín. Nasytia telo antioxidantmi, ktoré pomáhajú eliminovať toxíny. Ale musíte byť opatrní pri konzumácii zelených s pankreatitídou. Esenciálne oleje a organické kyseliny dráždia žalúdočnú sliznicu a spôsobujú nadmernú sekréciu pankreatických enzýmov. Preto sú v tejto chorobe kontraindikované šťava, špenát a šalát. Pri dlhšej remisii je pacientovi dovolené používať iné bylinky na varenie: bazalka, koriandre, tymian a iné. Najbezpečnejšie sú kôprom, zeler, kmín, fenykl a petržlen s pankreatitídou. Denná dávka týchto korení sa vyberá individuálne, v závislosti od tolerancie jednotlivých produktov a súvisiacich komplikácií.

Predpoveď a všeobecné tipy

Klinické štúdie ukázali, že na dosiahnutie stabilnej remisie pri chronickej pankreatitíde a cukrovke je potrebné, aby pacienti najprv dobre jedli. Je tiež dôležité piť dostatok vody. Prispieva k lepšiemu tráveniu potravy, normalizuje rovnováhu vody a soli a pomáha vylučovať produkty rozkladu z tela.

Vyvážená strava a náhradná terapia zlepšujú kvalitu života pacientov. Lekár vám povie, aké produkty sú povolené pre pankreatitídu a diabetes, vyberte si diétu a predpíšte liečbu. Tieto opatrenia v 80% prípadov vedú k dlhodobej remisii.

Vývoj diabetu na pozadí pankreatitídy

Pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou zápalových procesov v pankrease a zhoršením jeho práce.

S touto chorobou pankreas prestáva vykonávať svoju hlavnú funkciu - vyčleniť tajomstvo pre trávenie bielkovín, tukov a sacharidov. Dysfunkcia tohto orgánu spôsobuje nedostatok inzulínu a v dôsledku toho pankreatogénny diabetes.

Diabetes mellitus a pankreatitída sa často vyvíjajú synchrónne, takže niekedy je ťažké včas pozorovať patológiu. Obtiažnosť v diagnostike vedie k tomu, že lekári predpísajú stravu pacientovi, bez ohľadu na cukrovku pankreasu.

Charakteristika cukrovky na pozadí pankreatitídy

Štatistické údaje a miery výskytu sa veľmi líšia. Rôzne zdroje uvádzajú, že pri chronickej pankreatitíde u 10-90% pacientov je pozorovaný pankreatogénny diabetes a v polovici prípadov je to závislé od inzulínu. Takéto rozdiely v počtoch sa opäť vysvetľujú tým, že tento typ cukrovky je ťažké diagnostikovať a nie je vždy určený odborníkmi.

Diabetes mellitus na pozadí pankreatitídy sa vyznačuje prítomnosťou znakov prvého a druhého typu cukrovky a nie je oddelene identifikovaný v oficiálnych zdrojoch. Vývoj tejto choroby sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

1. Pacient vyvinie prvú fázu pankreatitídy, sprevádzanú pálenie záhy, bolesti brucha, nevoľnosť. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme a pri správnej liečbe končí dlhou remisťou.
2. Ak choroba nebola vyliečená do konca, alebo faktory ovplyvňujúce faktory ovplyvňujú telo, začína sa rozvíjať chronická pankreatitída. Vyskytuje sa vážna metabolická porucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, pretrvávajúca bolesť, plynatosť. Emisie inzulínu sa vyskytujú v pankrease.
3. Telo začína proces erózie, ako aj tvorbu glukózovej tolerancie.
4. V záverečnej fáze začína vývoj cukrovky.

Charakteristiky vývoja diabetu pankreasu

Vývoj diabetu a pankreatitídy je spojený s určitými znakmi ľudského tela. Diabetes pankreasu má nasledujúce vlastnosti:

• hypoglykémia sa prejavuje v dôsledku prudkého poklesu glukózy v krvi;
• nedostatok inzulínu vedie k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov;
• mikro- a makroangiopatia sa pozorujú menej často ako u diabetes mellitus v oficiálnej diferenciácii;
• Ochorenie dobre reaguje na liečbu av počiatočnom štádiu je účinné užívať lieky na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

Nasledujúce príčiny môžu zvýšiť riziko tohto typu ochorenia:

• absorpcia veľkého množstva jódu v črevách;
• obezita;
• narušenie endokrinného systému;
• vysoká spotreba alkoholu;
• dysbacteriosis a ďalšie.

Okrem toho proces zápalu pankreasu zriedka spôsobuje vývoj diabetu 2. typu. Vzhľadom na zápalový proces v krvi sa zvyšuje obsah cukru a pacient cíti akútne bolesti, štádia exacerbácie a remisie sa navzájom striedajú.

Symptómy ochorenia

Mnohí pacienti sa obávajú otázky: "Môže sa zvýšiť hladina cukru v krvi počas pankreatitídy?". Podľa odborníkov je nárast hladiny cukru pri pankreatitíde jedným z hlavných príznakov diabetu pankreasu.

Vzhľadom na to, že sa pri pankreatitíde zvyšuje hladina cukru v krvi, pankreas sa nedokáže vyrovnať so spracovaním sacharidov vstupujúcich do tela. Pacienti s touto chorobou majú tiež nasledujúce príznaky:

• možná vaskulárna lézia;
• nedostatok pozitívneho výsledku z drog;
• sprevádzané infekciami a kožnými ochoreniami;
• symptómy prvého a druhého typu diabetes mellitus;
• v niektorých prípadoch vznik acidózy a ketózy.

Metódy diagnostiky ochorenia "cukru"

Pri dôkladnej štúdii výsledkov analýz je možné určiť tento typ cukrovky v počiatočnom štádiu vývoja.

Na tento účel sa vykonáva niekoľko typov štúdií pankreatických enzýmov v krvnej plazme, ako aj stanovenie kvality funkcie exokrinných orgánov.

Gastroenterológ môže predpísať nasledujúce testy:
kompletný krvný obraz;

1. analýza moču;
2. respiračné testy;
3. rádioimunitná analýza;
4. test glukózovej tolerancie;
5. ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
6. počítačovú tomografiu a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
7. invazívnych diagnostických metód.

Včasné odhalenie ochorenia pomôže vyhnúť sa nepresnostiam pri určovaní ďalšej liečby a stravovania.

Vyvážená výživa pri cukrovke pankreasu

Na liečbu týchto ochorení je potrebné dodržiavať prísnu diétu, najmä ak sú prítomné v rovnakom čase. Ak chcete obnoviť funkcie pankreasu a normalizovať stav tela, pacient sa musí vzdať mastných, korenených potravín a najdôležitejšia vec je kontrola spotreby ľahko stráviteľných sacharidov a tukov.

Je potrebné obmedziť spotrebu nasledujúcich produktov:

• sladkosti;
• pekárenské výrobky;
• potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako aj horčica a éterické oleje, ktoré nie sú absorbované v prítomnosti tejto choroby;
• tučné mäso a ryby;
• tučné, korenené polievky a bujóny;
• omáčky;
• nakladaná zelenina, konzervácia;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• sladké syry a slané, pikantné syry;
• sýtené nápoje so sladidlami, nealkoholické nápoje, sladké šťavy.

Ak chcete získať všetky potrebné živiny, pacient by mal používať približne 2200-2400 kcal denne. Jedlo by malo byť päť alebo šesťkrát, ale v malých porciách.

Odporúča sa dodržiavať tieto pomery dennej konzumácie potravín:
300 až 350 gramov potravín obsahujúcich sacharidy;
80-90 gramov bielkovinových výrobkov, z ktorých polovica musí byť živočíšneho pôvodu;
70-80 gramov tuku, z toho 30% rastlinného pôvodu.

Používanie nasledujúcich produktov je povolené:

• slabé zeleninové polievky na vode;
• stravovacie mäso a ryby;
• mliečne výrobky, prírodné jogurty bez sladidiel;
• vaječné biele omelety;
• pečená alebo dusená zelenina, ktorá obsahuje menej ako 5% sacharidov (cuketu, uhorky, šalát, paradajky, tekvica, kapusta, baklažán);
• bylinné odvarky, bobule a ovsené želé, ovocné nápoje bez cukru.

Je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, vylúčiť z ponuky "nebezpečné" pre postihnuté orgány a nezabudnite na zdravé stravovanie.

Budete prekvapení, ako rýchlo ochorenie ustúpi. Dávajte pozor na pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia, a to len piť ráno...

Veľká časť výskytu tejto choroby závisí od výživy osoby, ale existujú aj psychologické príčiny pankreatitídy.

Jedným z hlavných prejavov choroby je to, že pacient rýchlo a rýchlo stráca hmotnosť, pretože v dôsledku nesprávneho fungovania pankreasu nie je veľa produktov absorbovaných telom.

Dodržiavanie režimu pitnej vody je veľmi dôležitým predpokladom pri liečbe pankreatickej zápchy. Spotreba kvapaliny by mala byť dvojnásobkom dennej rýchlosti, čo pomôže vyrovnať bilanciu vody

Zvláštny význam v oblasti hnačky pri chorobách pankreasu je dobre organizovaná strava, ktorá pomáha normalizovať trávenie, užívanie bylín a liekov.

Pankreatitída pri diabete mellitus: všetko, čo potrebujete vedieť

Chronická pankreatitída je zápalový jav, ktorý sa vyskytuje v pankrease, čo vedie k ireverzibilným premenám v bunkách a tkanivách. V prípade vážneho ochorenia sa nahradí významná časť pankreatického tkaniva. V tomto prípade sa žliazové tkanivo znovuzrodí do spojivového a mastného. V orgáne je narušená vnútorná a vonkajšia sekrécia. Na úrovni vonkajšieho sekrečného nedostatku dochádza k rozvoju enzymatického nedostatku a na úrovni vnútri sekretorie - porušenie glukózovej tolerancie a v dôsledku toho - cukrovka. Tento typ sa nazýva pankreatický, t.j. vzniká na pozadí zápalu pankreasu. Ide o chronickú diabetes mellitus pankreatitídy (DM), ktorá spôsobuje inými slovami. Diabetes, samozrejme, sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, takže pacienti s diabetom typu 1 alebo typu 2 môžu vyvinúť klasickú pankreatitídu. V tomto prípade sa pankreatitída považuje za ochorenie pozadia.

Pankreatitída a diabetes mellitus: mechanizmus vývoja

Vedci ešte nedosiahli jednomyseľný názor na komplikovanosť patogenézy. Nie je to však správa, že postupná deštrukcia a spevňovanie ostrovného aparátu v dôsledku zápalu v susedných bunkách, ktoré produkujú tráviace enzýmy, vedie k cukrovke.

Pankreas má vlastnosť zmiešanej sekrécie. Jeho prvou funkciou je produkcia enzýmov a uvoľňovanie ich zažívacieho traktu na trávenie jedla, druhou funkciou je produkcia inzulínu, hormónu, ktorý reguluje hladiny glukózy jeho využívaním. Predĺžený priebeh pankreatitídy môže ohroziť skutočnosť, že okrem pankreatickej zóny, ktorá je zodpovedná za trávenie (enzymatický aparát), bude postihnutá ostrovná zóna, ktorá je vo forme ostrovčekov Langerhans.

Ďalšie ochorenia endokrinného systému sa často spúšťajú. Klinicky sa sekundárny diabetes mellitus podobá typu 1 diabetes, ale je charakterizovaný absenciou poškodenia tkanív žľazy autoprotilátok.

• V prípade Isenko-Cushingovej choroby sa stimuluje uvoľňovanie hormónov nadobličiek. A prebytok kortizolu znižuje príjem glukózy tkanivami, čo zvyšuje jeho hladinu v krvi.
• Féochromocytóm - nádor s hormonálnou aktivitou, nádor je schopný náhodne hodiť vysoké dávky katecholamínov do krvi, čo, ako bolo uvedené vyššie, zvyšuje hladinu cukru v krvi. Pri akromegáliách majú vysoké hladiny rastového hormónu inzulín-podobný účinok. To je sprevádzané skutočnosťou, že produkcia inzulínu pankreasom a beta je oslabená - bunky postupne atrofujú.
• Glukagónom sa produkuje glukagón preťažujúci hormón. So zvýšeným vylučovaním vzniká nerovnováha endokrinného systému, ktorá je zodpovedná za metabolizmus uhľohydrátov a cukrovku.
• Hemochromatóza prispieva k zvýšenému nahromadeniu železa v pankrease a vedie k jeho poškodeniu vrátane poškodenia beta buniek.
• Wilson-Konovalovova choroba je sprevádzaná nadmernou akumuláciou medi v pečeni, a to porušuje ukladanie glukózy v nej a v dôsledku toho vedie k cukrovke.

Kona syndróm je spojený so zhoršenou výmenou draslíka. Hepatocyty pečene nemôžu robiť bez pomoci draselnej pumpy s využitím glukózy. V tomto prípade dochádza aj k symptomatickej hyperglykémii.

Okrem endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie glukózy jedným alebo druhým spôsobom, je možné poškodiť pankreasu. Patria sem post-pankreatické komplikácie, rakovina pankreasu a somatostatinóm. Okrem toho, pankreas môže byť cieľom pri vystavení nebezpečným jedom na tele (pesticídy, glukokortikosteroidy). Vývoj hyperglykémie a cukrovky sa vyskytuje pozdĺž podobnej cesty.

Pankreatogénny diabetes: príčiny a symptómy

Vedúcou súvislosťou v patogenéze pankreatogénneho diabetu je progresívna skleróza a deštrukcia ostrovného aparátu (nie každý betta je bunka, ale určité percento z nich) Niektorí vedci nevylučujú autoimunitné príčiny tejto choroby.

Vzniká pankreatická cukrovka, ktorá sa líši od diabetu typu 1 alebo typu 2:

1. Pri inzulínovej liečbe často hypoglykemické epizódy.
2. Nedostatok inzulínu spôsobuje častejšie prípady ketoacidózy.
3. Pankreatogénny diabetes sa ľahšie upravuje s diétou s nízkym obsahom uhľovodíkov.
4. Účinnejšie liečiteľné tabletami proti cukrovke.

Klasický diabetes mellitus typu 2 sa vyvinie na pozadí úplnej alebo čiastočnej insulárnej nedostatočnosti. Insulárna nedostatočnosť sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie, ktorá sa naopak prejavuje ako fenomén, ktorý je výsledkom hyperkaliorickej diéty s prevahou nízkomolekulárnych sacharidov. Na rozdiel od diabetu 2. typu sa pankreatogénny diabetes vyvíja v dôsledku priameho poškodenia beta buniek enzýmami.

Pankreatitída pri diabete mellitus (druhá choroba sa vyvinula nezávisle a prvá je pozadie) vyzerá inak: zápal pankreasu je chronický, neexistujú žiadne exacerbácie, prevažuje pomalý typ toku.

Najvyššie rizikové skupiny sú ľudia s alkoholizmom. Viac ako 50% pacientov začína rozvíjať alkoholickú pankreatitídu. V rizikových skupinách sú ľudia trpiaci gastroduodenálnymi vredmi, ľudia s tendenciou k nedostatku bielkovín.

Choroba je sprevádzaná troma hlavnými javmi: diabetes, bolestivý syndróm a zhoršená funkcia tráviaceho traktu. Klinicky a patogeneticky môže byť ochorenie opísané nasledovne:

• Po prvé, dochádza k striedavým procesom exacerbácie a remisie choroby. Keď k tomu dôjde, bolestivý syndróm s bolesťou s rôznou intenzitou alebo lokalizáciou. Obdobie trvá 10 rokov.
• Do popredia prichádzajú dyspeptické javy: hnačka, pálenie záhy, strata chuti do jedla a plynatosť. Čoskoro sa spájajú aj hypoglykemické epizódy (metabolizmus uhľohydrátov je narušený). Hypoglykémia sa vyskytuje v dôsledku nárastu hladiny inzulínu v krvi spôsobenej stimuláciou beta-buniek agresívnymi pankreatickými enzýmami.
• Počas difúznej lézie pankreasu bunky a tkanivá pokračujú v zrútení a čoskoro sa vytvára narušená glukózová tolerancia. Škvarný cukor je v normálnom rozmedzí, ale po jedle alebo glukózovej tolerancii nad normou.
• Keď sa zvýši hyperglykémia a dekompenzácia metabolizmu uhľohydrátov dosiahne vrchol, vzniká diabetes. Diabetes robí svoj debut u 30 pacientov s dlhodobou chronickou pankreatitídou, ktorá je z iných dôvodov dvakrát vyššia ako u diabetikov.

Bylinná strava pre pankreatitídu a diabetes

Napriek širokej škále antidiabetických liekov a liekov na liečbu pankreatitídy je diétna liečba základom liečby diabetes mellitus, najmä v kombinácii s pankreatitídou. Každá choroba je preukázaná jedinečná strava, takže strava s pankreatitídou a cukrovkou je veľmi prísna. Je prísne zakázané jesť vyprážané, pikantné, mastné potraviny, alkohol. Nasledujúce produkty sa neodporúčajú: mäsové bujóny, jablká, kapusta. Potraviny s bielkovinovým pôvodom by nemali presiahnuť 200 gramov denne.

Surová zelenina a ovocie sú v zásade základom výživy akejkoľvek osoby, keďže primeraný genóm mnohých miliónov rokov vývoja bol prispôsobený potravinám rastlinného pôvodu. Proteín živočíšneho pôvodu stimuluje produkciu agresívnych tráviacich enzýmov pacienta, čo neprimerane ovplyvní žľazu a priebeh choroby poškodenej týmito enzýmami. Preto sa odporúča rastlinná strava pre diabetikov a pacientov s pankreatitídou, ak:

1. Žiadna exacerbácia pankreatitídy.
2. Toto nie sú prvé 2 roky pankreatitídy.
3. Plody sú jemnou konzistenciou.
4. Odstráňte odlupovanie (hrubé vlákno spôsobuje plynatosť).
5. Zelenina a ovocie sú konzumované v malých porciách.

Diabetes sa nevyvíja u všetkých pacientov s pankreatitídou. Porážka pankreasu vedie k cukrovke v 30% prípadov. Pankreatitída a cukrovka idú ruka v ruke, pretože je ovplyvnený ten istý orgán - pankreas.

Bez ohľadu na to, či sa tieto ochorenia vyskytujú nezávisle alebo sú navzájom závislé, terapia vyžaduje starostlivý prístup. Tu sú enzýmové prípravky predpísané na liečbu dysfunkcie tráviacej žľazy a antidiabetických liečiv na liečbu základného ochorenia (inzulín, prípravky na tablety).

Vzťah diabetu a pankreatitídy: vývoj chorôb, metódy liečby a prevencie

Diabetes mellitus rôznych typov a ochorenia pankreasu, ako je pankreatitída, sa navzájom navzájom podmieňujú. Pri nesprávnom zaobchádzaní s ktorýmkoľvek z nich sa druhá môže vyvinúť ako komplikácia. Preto je dôležité vedieť, aké sú príznaky pankreatitídy, zaťažené cukrovkou a čo treba urobiť na prevenciu chorôb. O tomto - v článku.

Mechanizmus prepojenia a rozvoja

Choroby, ako je diabetes a pankreatitída, sú úzko prepojené a navzájom si môžu spôsobiť.

Diabetes s pankreatitídou

S rozvojom pankreatitídy sú funkcie pankreasu narušené, z ktorých jedným je uvoľňovanie inzulínu do krvi. Pri nedostatku tohto hormónu v krvi sa nahromadí nadmerné množstvo glukózy, čo ničí receptory. Výsledkom toho je, že v tele je dostatok inzulínu, ale jeho citlivosť sa znižuje a dochádza k diabetu 2. typu.

V opačnom prípade môže vývoj pankreatitídy viesť k zníženiu počtu buniek produkujúcich inzulín. Z tohto dôvodu sa diabetes typu 1 vyvíja.

Diabetes sa vyvíja hlavne na pozadí chronickej pankreatitídy, ktorej osoba je náchylná na 5 alebo viac rokov.

Pankreatitída pri cukrovke

Diabetes typu 2 vedie k ťažkostiam pri rozpadu sacharidov. Aj pri dostatočnom množstve inzulínu zostávajú bunky imúnne. To vytvára dodatočné zaťaženie pankreasu. Pankreatitída sa vyskytuje.

Symptómy pankreatitídy

Pri rôznych typoch cukrov sa pozorujú nasledujúce všeobecné príznaky pankreatitídy:

• Rezanie bolesti v ľavej časti tela. Sú umiestnené hlavne pod okrajmi. Zjaví sa do 2 hodín po jedle.
• Dočasná povaha bolesti. Pozoroval sa v období 1-2 mesiacov od začiatku vývoja ochorenia. Zhoršenie bolesti sa nahrádza obdobím jej "subvencovania".
• Porucha gastrointestinálneho traktu. Nevoľnosť a zvracanie, zmena stolice, zvýšená tvorba plynu. Stratil si chuť do jedla.
• Pravidelne prudký pokles množstva cukru v krvi. K tomu dochádza, pretože z času na čas sa uvoľňuje nadbytočné množstvo inzulínu.

Pri zisťovaní prvých príznakov ochorenia je naliehavo potrebné vyhľadať pomoc špecialistu.

Diagnostické metódy

Medzi spôsoby diagnostiky pankreatitídy patria:

• Prieskum pacienta. Pozorované symptómy a všeobecný stav osoby sú objasnené.
• Meranie hladiny cukru v krvi. To by sa malo robiť pravidelne. Ak sa hladina cukru zvýši, mali by sa prijať vhodné opatrenia. Najlepšie zo všetkého je, že za každých okolností bude vždy prítomné špeciálne zariadenie (meter) na analýzu doma.
• Vedenie ultrazvuku. Tento postup pomôže včas odhaliť zmenu štruktúry pankreasu.
• Použitie počítačovej tomografie. Účelom tejto metódy je včasná detekcia zmien veľkosti pankreasu a hustoty jeho tkanív.
• Diagnóza prehltnutím sondy. Vedená s podozrením na pankreatitídu. Umožňuje preskúmať chemické zloženie žalúdočnej šťavy a včas identifikovať patológiu.
• Röntgenová inšpekcia. Aj pri tomto postupe použite roztok brómu. Počas štúdie gastrointestinálneho traktu budú plochy náchylné na túto chorobu tmavšie ako zdravé.
• Preskúmanie produktov defekácie a močenia. Nesmie sa vyskytovať žiadna krv alebo tmavé zrazeniny vo výkaloch, moč je číra a bez sedimentov vo forme vločiek.
• Analýza pankreatických enzýmov. Diagnóza sa robí, ak sa ich úroveň odchyľuje od normy.

Liečba pankreatitídy pri cukrovke

Liečba môže byť predpísaná výlučne ošetrujúcim lekárom, samotná liečba neprináša požadovaný účinok a môže byť nebezpečná pre zdravie.

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré možno použiť na liečbu pankreatitídy u rôznych typov cukrovky:

• Enzýmové prípravky. Sú potrebné na nápravu problémov spojených s poruchou trávenia. Do tejto skupiny patria Mezim-forte 10000 a Pangrol 20000.
• Lieky na odstránenie prebytočnej tvorby plynu. Vďaka týmto prostriedkom sa pacient vyrovná s nadúvaním a kolikou. Často odporúčame spoločnosti Espumizan.
• Tablety na korekciu cukru v krvi. Zvyčajne sa odporúča užívať Metformin, Manin alebo Siofar.
• Vitamíny. Umožňuje vám nastaviť metabolické procesy v tele. Populárnym liekom je Vithiron.
• Hepatoprotektory. Lieky potrebné na uchovanie a obnovu pečeňových buniek. Vzhľadom na ich príjem zabraňuje vzniku súvisiacich komplikácií. Odporúča venovať pozornosť spoločnosti Berlition.
• Analgetiká. Potrebné na zmiernenie bolesti. Musia byť vytvorené bez použitia drog. Pacientom sa spravidla odporúča užívať analgin.
• Statíny. Znížte hladinu cholesterolu v krvi. Vhodné liečivo sa vyberie individuálne.
• Enzýmy. S ich pomocou sa obnoví normálny metabolizmus uhľohydrátov. Overeným liekom je Pancreatin.

Pri cukrovke typu 1 by mal pacient dostať požadovanú dennú dávku inzulínu.

V niektorých prípadoch je liečba nemožná bez operácie, počas ktorej sú bunky produkujúce inzulín transplantované do pacienta. Súčasne môže byť pankreas úplne alebo čiastočne odstránený.

Pokiaľ ide o správnu a včasnú liečbu, prognóza je priaznivá pre pacientov s pankreatitídou, ktorá sa zhoršuje s cukrovkou. V mnohých prípadoch je možné obnoviť normálny výkon pankreatických funkcií vďaka správnej výžive, ktorej princípy sa dajú nájsť ďalej.

diéta

Bez korekcie výkonu nie je možné dosiahnuť stabilný výsledok.

Existujú špeciálne diéty, ktoré možno použiť na opísané ochorenia. Pre pankreatitídu sa odporúča tabuľka č. 5 a pre diabetes č. 9.

Všeobecné pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri príprave jedla a varenia:

• Berúc do úvahy denné kalórie. Nesmie prekročiť 2500 kcal pre mužov a 2000 pre ženy.
• Rozdelenie potravín na niekoľko recepcií. Normálne musíte rozdeliť dennú sadzbu o 3-5 krát.
• Používajte v malých častiach. Hmotnosť jednej dávky by mala byť asi 300 g a obsahovať všetky potrebné prvky.
• Prípustné kulinárske spracovanie. Jedlo by malo byť v pare alebo varené, niektoré potraviny môžu byť konzumované surové.
• Optimálna teplota jedla. Jedlo by nemalo byť studené alebo horúce, aby sa zabránilo poklesu teploty v žalúdku.
• V noci nerozoberajte. To vytvára dodatočné zaťaženie pankreasu. Vo večerných hodinách je lepšie obmedziť ľahké občerstvenie.
• Prideľte čas na jedlo. Mali by ste zabudnúť na občerstvenie "na cestách". Jedlo by sa malo jesť pri stole, žuť dôkladne a pomaly.
• Obmedzte množstvo tukov a bielkovín. Denný príjem tuku je 120 g, bielkoviny - 200 g.
• Jesť zeleninu a ovocie až po tepelnom ošetrení. Toto je obzvlášť dôležité v období exacerbácií.
• Brúsiť výrobky. Môžete variť štiepané zemiaky. Ich použitie eliminuje podráždenie slizníc.

Z menu by malo byť vylúčené:

• Rýchle uhľovodíky. Patria sem rôzne sladkosti a pečivo.
• Alkohol. Vytvára vysoké zaťaženie pankreasu.
• Výrobky, ktoré spúšťajú výrobu kyseliny chlorovodíkovej. Patria medzi ne korenené jedlá, údené potraviny a konzervačné látky.
• Kyslé ovocie. Prispievajú k vzniku žalúdočnej nevoľnosti.
• Cesnak a cibuľa. Ich použitie môže viesť k podráždeniu steny žalúdka a zvýšeniu bolesti.
• Kakao. Patria sem aj výrobky, ktoré môžu obsahovať, vrátane čokolády.
• Väčšina obilnín. Najmä ovsené vločky, krupica a ryža.

Počas odpustenia sa uvedené výrobky môžu spotrebovať vo veľmi malých množstvách.

Produkty, ktoré sa odporúčajú na povinné použitie, zahŕňajú:

• Obsahuje veľké množstvo bielkovín. Medzi nimi sú chudé mäso, strukoviny a orechy.
• Pohanka. Táto obilnina sa môže použiť v obilninách alebo polievkach. Je ľahšie stráviť.
• Drví. Je lepšie namočiť ich v teplom mlieku alebo čaji. Nestrácajú sliznicu a umožňujú vám meniť výživu.
• Mliečne výrobky. Obohate telu užitočnými mikroelementmi.
• Rastlinné tuky. Ich príklady sú slnečnica a olivový olej. Vďaka nim je normalizácia metabolizmu tukov.

Ako zabrániť tejto chorobe?

Hlavné metódy prevencie sú:

• Korekcia nadváhy. Vo väčšine prípadov sú ľudia s extra kilo susceptibilní na pankreatitídu.
• Odmietanie zlých návykov. Nemalo by len prestať konzumovať alkohol, ale zbaviť sa kofeínu a nikotínu.
• Správna výživa. Po prvé, musíte prestať s rýchlym občerstvením. Jednoduchá korekcia diéty ušetrí potrebu prísnejšej stravy.
• Zvýšená aktivita. Dokonca aj bežné prechádzky po dlhých vzdialenostiach pomáhajú znižovať riziko vzniku pankreatických problémov pri cukrovke.
• Znížte množstvo stresu. Nervové nadmerné pôsobenie ovplyvňuje prácu celého organizmu. Preto je dôležité naučiť sa techniky relaxácie a pokoja. Za týmto účelom je možné použiť elementárne dýchacie cvičenia.
• Posilnenie imunity. Jeho zníženie môže viesť k ďalším komplikáciám. Je veľmi dôležité jesť sezónnu zeleninu a ovocie, ktoré obsahujú potrebné vitamíny.
• Liečba komorbidít. Ich spustenie vedie k zhoršeniu chorôb.

Informácie o príčinách pankreatitídy komplikovanej cukrovkou, symptómami a základnými pravidlami výživy nájdete v prezentovanom videu:

Na odstránenie príznakov pankreatitídy je potrebné najprv upraviť stravu. To pomáha predchádzať rozvoju takej vážnej choroby ako je diabetes. Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na liečbu cukrovky, ale dodržaním preventívnych a kontrolných opatrení pre váš stav sa môžete vyhnúť komplikáciám a znížiť príznaky ochorenia.

Ako liečiť pankreasu, keď máte cukrovku?

Pankreas a diabetes mellitus sú vzájomne prepojené: s vývojom patologických zmien orgán prestáva normálne fungovať a produkuje inzulín v dostatočnom množstve. Vznikajúci diabetes nie je v súčasnosti vhodný na liečbu. Celoživotná náhradná terapia alebo chirurgické metódy sa používajú.

Čo ovplyvňuje prácu pankreasu?

Pankreas je orgán s komplexnou štruktúrou, patrí súčasne do dvoch rôznych systémov: tráviaci a endokrinný. Funkcia žľazy je ovplyvnená rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi. V prípade porušenia vylučovacích funkcií pankreasu sa najčastejšie rozvíja pankreatitída. Nedostatok endokrinnej aktivity pankreasu vedie k rozvoju cukrovky.

Závažný zápal pankreasu vedie k zastaveniu syntézy inzulínu ak vzniku diabetu 1. typu. Pri cukrovke typu 2 nie je funkcia pankreasu narušená, ale telo nereaguje na bežne vyrábaný hormón. Zisťujú sa faktory vyvolávajúce zmeny v úrovni cukru:

• dedičné ochorenia (cystická fibróza);
• zápalový proces v pankreatických tkanivách (pankreatitída), jeho komplikácie vo forme pankreatickej nekrózy s ireverzibilnými zmenami v pankreatických tkanivách vo forme fibrózy;
• nádor pankreasu alebo benígny novotvar veľkej veľkosti, stláčanie tkaniva žliaz;
• zranenia a operácie;
• ochorenia nadobličiek;
• ateroskleróza a v dôsledku tejto patológie pokles krvného obehu a porucha orgánu;
• vrodené choroby, ktoré nie sú spojené so genetickým poškodením;
• vonkajšie vplyvy v podobe podvýživy a zlých návykov;
• zneužívanie sacharidov, čo môže viesť k hypoglykemickej kóme - potom môže dôjsť k narušeniu sekrécie inzulínu;
• tehotenstvo.

Okrem toho existujú bežné dôvody, ktoré výrazne porušujú funkcie pankreasu a ovplyvňujú jeho činnosť:

• zvýšená telesná hmotnosť;
• choroby iných tráviacich orgánov (najčastejšie - patológia žlčníka a biliárnej dyskinézy);
• vírusové infekcie s postihnutím pankreasu;
• helminthické invázie;
• bakteriálne infekcie, ktoré vyvolávajú hnisavé procesy v pankrease;
• dlhodobé užívanie chemických látok - kortikosteroidy, nesteroidové (dokonca dlhodobé užívanie indometacínovej masti), estrogén, antibiotiká z tetracyklínovej skupiny;
• vedľajšie účinky dlhodobého užívania antikoncepčných liekov;
• autoimunitné ochorenia.

Druhy cukrovky

Aby pacient mohol byť účinne liecený pankreatickým liekom na diabetes, je potrebné zistiť, aký druh ochorenia sa vyvinul. Závisí to od mnohých faktorov. Hlavnú úlohu zohráva patogenéza veku a choroby.

Diabetes mellitus sa týka patológie endokrinnej časti pankreasu. Je zastúpená ostrovmi Langerhans a zaberá iba 2% objemu celého orgánu. Ostrovy sú tvorené bunkami rôznej štruktúry a funkcií. Sú spájané sekréciou hormónov - aktívnymi zložkami, ktoré kontrolujú rôzne typy metabolizmu, trávenia, rast. V podstate existuje 5 typov endokrinných buniek, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri produkcii hormónov. Medzi nimi sú spojené s metabolizmom sacharidov:

• beta-bunky produkujúce inzulín (60%) a v malom množstve amylín, ktorý sa tiež podieľa na regulácii hladín cukru;
• alfa buniek (25%) vylučujú glukagón - antagonista inzulínu (rozdeľuje tuky, zvyšuje množstvo glukózy v krvi).

Podľa mechanizmu vývoja a klinických prejavov choroby je rozdelená:

1. Diabetes mellitus 1. typu je závislý od inzulínu; sa rozvíja u pacientov mladšieho veku, aj keď v posledných rokoch sa veková hranica zvýšila na 40-45 rokov. Prudké zhoršenie nastane, ak zomrie viac ako polovica beta buniek. Toto sa vyskytuje hlavne pri autoimunitných ochoreniach, keď telo začne intenzívne produkovať protilátky na bunky vlastných tkanív. V dôsledku toho môže spôsobiť smrť buniek produkujúcich inzulín a vzniká absolútna nedostatočnosť týchto buniek. Patológia pankreasu u diabetu typu I v mikroskopickom prípravku opisuje striedajúcu sa léziu ostrovčekov: jedna je náchylná na atrofiu a hyalinózu, druhá kompenzačne hypertrofovaná.
2. Diabetes mellitus typu 2 je nezávislý od inzulínu; charakterizovaný relatívnou deficienciou inzulínu. Pacient s týmto typom cukrovky je starší človek s nadváhou. Pri tomto type cukrovky sa inzulín vyrába v normálnych množstvách. Mechanizmus vývoja ochorenia je drastické zníženie alebo blokovanie objemu štruktúr, ktoré inzulín v kontakte s bunkami poskytujú glukózu. V bunke chýbajú sacharidy - to slúži ako signál pre ešte väčšiu syntézu inzulínu. Ale keďže nárast nemôže pokračovať na neurčito, jeho tvorba prudko klesá.
3. Skrytý (latentný) diabetes mellitus: normálne množstvo inzulínu produkovaného zdravou prostatou, telo prestáva byť vnímaná ako hormón - produkuje sa rezistencia na inzulín.
4. Symptomatický (sekundárny) diabetes - kombinuje choroby, ktoré sú dôsledkom pankreatitídy, rakoviny, hemochromatózy, odstránenia pankreasu. Tieto ochorenia vedú k prudkému poklesu produkcie inzulínu, rovnako ako u diabetu prvého typu, ale samotná patológia spojená s prejavmi diabetes mellitus, pokračuje s klinickým obrazom, ako u diabetes mellitus typu II.
5. Gestačný - cukrovka tehotných žien, ktorá vznikla v druhej polovici tehotenstva. Je zriedkavé, príčiny jeho výskytu nie sú úplne pochopené. Príkladom mechanizmu účinku je produkcia hormónov plodovou placentou, ktorá blokuje vstrebávanie inzulínu do matky. Vytvára sa rezistencia na inzulín - necitlivosť buniek na prítomnosť inzulínu v dostatočnom množstve, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina cukru v krvi.
6. Diabetes spojený s hladom - nedostatok adekvátnej výživy. Od roku 1985 bol vymenovaný do samostatnej kategórie a klasifikuje sa do pankreasu a pankreasu a postihuje pacientov v tropických krajinách vo veku od 10 do 50 rokov.

Všetky typy cukrovky, bez ohľadu na ich etiológiu a patogenézu, sú charakterizované hyperglykémiou, niekedy - glukozúriou, komplikáciami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí tohto typu. Tuky sa stávajú zdrojom energie - aktívny proces lipolýzy začína tvorbou veľkého množstva ketónových telies, ktoré majú toxické vlastnosti a narušujú metabolizmus tukov, bielkovín a minerálov.

Bolesť v pankrease vyplývajúca z cukrovky

Najvyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky je patológia pankreasu. Najčastejšou pankreatitídou je zápal tkanív orgánu. Keďže postihuje celé tkanivo, patologický proces zachycuje acíny zodpovedné za vylučovaciu funkciu a ostrovčeky Langerhans, ktoré sa nachádzajú medzi nimi, ktoré produkujú inzulín. Často sa to vyskytuje v prípade alkoholickej pankreatitídy, ochorenia žlčových ciest po operáciách na pankrease. Pri tvorbe oblastí pankreatickej nekrózy s bunkovou smrťou, keď sú porušené všetky funkcie pankreasu, sa to klinicky prejavuje:

• bolesť brucha;
• dyspeptický syndróm.

Primárna fáza zápalu sa vyznačuje tým, že žalúdok začína ublížiť a pocity, ktoré vznikajú, sa vyznačujú rôznou intenzitou a lokalizáciou. Trvanie tejto fázy je až 10 rokov.

Ďalšia fáza sa vyznačuje prejavom dyspepsie: nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprinesie úľavu, hnačka vo forme mnohonásobnej mastnej fetidá pankreatickej hnačky, nadúvanie a pálení spoja bolesti. V tomto štádiu sú bunky pankreasu zničené, čo sa nedá obnoviť - nastane nezvratný proces, dochádza k závislosti na glukóze. Po jedle sa objaví hyperglykémia, zvyšok hladiny cukru v krvi je normálny.

Pri porážke pankreasu u diabetes mellitus typu 2 sa odhalili všetky príznaky chronickej pankreatitídy. Dlhodobý zápal žľazy vyvoláva vývoj diabetes mellitus u pacienta, pretože tieto zmeny súvisia so štruktúrou pankreasu.

Pri exacerbácii pankreatitídy môže byť lokalizácia bolestivého symptómu v brušnej dutine rôznej lokalizácie. Závisí od rozšírenia zápalu v tele:

• bolesť môže byť narušená v pravom hypochondriu a epigastriu, ak proces narazí na hlavu pankreasu alebo sa rozšíri do tela;
• lokalizácia v epigastriu a ľavé hypochondrium podmienene naznačuje poškodenie tela s možným postihnutím chvosta;
• s bolesťami v hypochondrii s ožiarením do dolnej časti chrbta, ramena, čeľuste, ako pri angíne alebo bolesti v okolí hernie sa môžu vyskytnúť pri celkovom poškodení všetkých častí pankreasu so zapojením peritonea.

Ak zhoršenie bolesti môže byť intenzívne, paroxysmálne, nosiť "dýku" charakter.

Mechanizmus bolesti

Výskyt bolesti v pankrease s cukrovkou v počiatočných štádiách ochorenia sa nestane. To sa stáva oveľa neskôr, keď sa pankreatitída vyvíja. Keď sa prvýkrát objaví, môžete pacientovi pomôcť, ak vykonáte včasné vyšetrenie a predpísate liečbu. V niektorých prípadoch, keď je ťažká pankreatitída, ktorá spôsobila cukrovku, bolesti sa vyskytujú pri záchvatoch pankreatitídy a zvýšeného cukru.

Okrem bolesti pankreasu, s diabetom, má pacient bolesť ako reakciu na potravu (krátkodobo) a naznačuje inú patológiu. Pri akejkoľvek intenzite bolesti, dokonca aj neexprimovanej, musíte konzultovať lekára na vyšetrenie, pretože prahová hodnota cukrovky znižuje prah bolesti - bolesť sa môže prejaviť aj pri závažných alebo kritických zmenách, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Okrem bolesti, ku ktorej dochádza, keď sú významné zmeny v pankrease hlavne zápalovej povahy, môžu byť nepohodlie spôsobené komplikáciami pankreatitídy. Faktory, ktoré vyvolávajú symptómy bolesti pri cukrovke, zahŕňajú:

• žalúdočný alebo duodenálny vred;
• reakcia na užívanie metformínu s nedostatočnou výživou alebo na použitie diabetických biguanidov súčasne s alkoholickými nápojmi;
• ketoacidosis;
• ochorenie pečene;
• laktátová acidóza.

diagnostika

Diagnóza pankreasu s existujúcim diabetes mellitus musí byť zložitá a určiť nielen patológiu v štruktúre orgánu, ale aj funkčnú bezpečnosť. To je spôsobené tým, že počas zápalového procesu sa môže poškodiť v malom priestore a zvyšok orgánu môže kompenzovať jeho funkcie. Klinické prejavy, ako aj zmeny počas ultrazvuku môžu chýbať, ale laboratórna metóda určí funkčné zmeny.

Preto sa diagnostika uskutočňuje na základe anamnézy, sťažností, objektívnych stavov, laboratórnych a funkčných štúdií.

Pri vyšetrení pacienta nie je možné pankreas z dôvodu jeho retroperitoneálnej polohy. Dostupné orgány brušnej dutiny sa skúmajú a kontrolujú. A tiež starostlivo skúmať kožu, stav nechtov a slizníc. Známky pozorované pri pankreatitíde a cukrovke naznačujú patológiu, ale nie sú charakteristické len pre tieto ochorenia:

• bledosť alebo iktericita (žltačka) kože;
• suchosť jazyka, jej zdanenie;
• štiepenie krehkých nechtov, padajúce vlasy;
• hyperestézia (precitlivenosť alebo bolestivosť) pokožky na ľavej strane pupka;
• bolesť epigastria alebo hypochondria počas palpácie.

Keď je predpísaná diagnostická metóda na overenie diagnózy, berú sa do úvahy vlastnosti žalúdočných tkanív: s rutinným röntgenovým vyšetrením nie je viditeľné, ale jeho kanály sú vizualizované zavedením kontrastu.

Najlepšie a najpohodlnejšie je, aby pacient a lekár objasnili ochorenie ultrazvukom - najbezpečnejšou a najdostupnejšou metódou, určujúcimi zmeny v štruktúre a hustote orgánu, ako aj presné určenie veľkosti žľazy, jej častí, hlavného kanálika a detekcie prítomnosti útvarov.

Dopplerovská sonografia určuje existujúce poruchy krvného toku v cievach.

Počítačová tomografia (CT) poskytuje príležitosť vidieť vrstvenú štruktúru žľazy a magnetická rezonancia (MRI) určuje najmenšiu štruktúru. MRI je menej nebezpečné ako CT.

Laboratórny výskum

Laboratórna diagnostika je povinná pri overení diagnózy. Analýzy poskytujú príležitosť posúdiť stupeň funkčného poškodenia tela. Okrem toho sa zisťuje narušenie funkcie vylučovania (hladina tráviacich enzýmov) a endokrinných funkcií (krvný cukor a moč), ako aj zápalové zmeny v susedných orgánoch, ktoré vždy sprevádzajú pankreatitídu (hladiny transamináz, bilirubínu a jeho frakcií, celkový proteín spolu s jeho zložkami).

• kompletný krvný obraz - určuje sa prítomnosťou zápalového procesu v čase štúdie (zvýšená ESR, leukocytóza);
• biochemické štúdie: diastáza krvi a moču, hladina cukru v krvi a moč, kórogram.

V prípade epizodického zvýšenia hladiny cukru v krvi alebo v jeho normálnych počtoch, ale existujú sťažnosti na smäd, niekedy sucho v ústach, je potrebné určiť hladinu cukru v krvi s raňajkami uhľohydrátov alebo TSH (glukózový tolerančný test, ak sa stanoví hladina glukózy nalačno a po 2 hodiny po uhľohydrátovej raňajky). Takto sa ukázal latentný diabetes.

Inštrumentálna diagnostika

Najrozšírenejším ultrazvukom je retroperitoneálny priestor, kde sa nachádza pankreas a brušná dutina.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a brušných orgánov je najbezpečnejšou a najpohodlnejšou diagnostickou metódou, ktorá netrvá veľa času, nevyžaduje špeciálnu prípravu, s výnimkou pôstu pred manipuláciou. Ultrazvuk poskytuje schopnosť monitorovať stavy v pankrease a sledovať ich v dynamike, je dobre tolerovaný aj dieťaťom v akomkoľvek veku. Preto je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie raz za šesť mesiacov, aby ste zistili, ako sa železo obnovuje po liečbe.

Diabetes mellitus je zlyhávajúca dysfunkcia pankreasu. Preto s diabetom prechádzajú tkanivá orgánu ďalšie zmeny, ktoré sa prejavujú vo forme:

Ak je proces akútny, dochádza k opuchu žľazy, jej veľkosť sa zvyšuje, hustota tkanív sa mení.

S dlhým priebehom diabetu, ultrazvuk skúma oblasti tuleňov, hlavne v hlave pankreasu, veľkosť samotného tela sa výrazne pod normou.

Zmeny v pankrease, ktoré sú znázornené u diabetes mellitus, majú obraz charakteristický pre poruchy pankreatitídy. Súčasne sa určujú zmeny v susedných orgánoch: pečeň a žlčník.

Röntgenové metódy zahŕňajú:

1. Panoramatická rádiografia so zavedením kontrastu vám umožňuje vidieť veľké kamene v kanáloch, oblasti kalcifikácie, zúženie alebo rozšírenie kanálu Wirsung, čo je nepriamy príznak zmeny alebo kompresie organických tkanív veľkou cystou, nádorom, kalkulom.
2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - kontrastná látka sa injektuje z dvanástnika do žíl žľazy pomocou endoskopu.
3. Angiografia - kontrast sa tiež používa (v cievach).
4. CT vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, čo významne zvyšuje pravdepodobnosť diagnostiky patologických zmien.

Prístrojová diagnostika okrem ultrazvuku zahŕňa:

• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) na štúdium stavu sliznice dvanástnika a žalúdka - často táto patológia je nepriamym znakom zápalu pankreasu alebo jeho komplikácie;
• MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Pankreatická liečba diabetu

Diabetes mellitus sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí pankreatitídy. Tieto dve ochorenia súvisia, pretože inzulín, ktorý sa podieľa na metabolizme sacharidov, produkuje beta bunky ostrovčekov Langerhans, ktoré sú obklopené špeciálnymi žľazovými štruktúrami - acini, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Keď zápalový proces v pankrease ovplyvňuje nielen žľazové tkanivo s exokrinnou funkciou, ale aj ostrovček, s vývojom cukrovky.

Preto je predpísaná komplexná liečba vrátane:

• zmena životného štýlu;
• diétne potraviny;
• lieková terapia;
• chirurgických metód v ťažkých prípadoch.

Endokrinológ môže predpísať s nízkymi receptami na krvnú glukózu tradičnej medicíny s použitím liečivých bylín, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru.

Liečba

Komplexná lieková terapia pre pankreatitídu pri diabete mellitus je hlavnou liečebnou metódou. Pacient je pozorovaný u gastroenterológov a endokrinológov, dostáva hypoglykemické lieky, ako aj komplex vitamínov, vaskulárnych, nootropických látok v súvislosti s léziami nervového a cievneho systému. Množstvo liečby závisí od glykémie a vzniknutých komplikácií cukrovky.

1. Substitučná enzýmová terapia - dávka a trvanie podávania závisia od stupňa poškodenia orgánov. Niekedy sú tieto lieky predpísané pre život, rovnako ako hypoglykemické.
2. Antispazmodiká a lieky proti bolesti v prítomnosti bolestivého symptómu a jeho závažnosti.
3. Antisecretory s rôznymi mechanizmami účinku: IPP (inhibítory protónovej pumpy), blokátory H2-histamínových receptorov, antacidá. Takáto terapia sa pripisuje pacientovi na domácu liečbu. Pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronickej liečby sa vykonáva v nemocnici, začína sa v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa používajú ďalšie infúzne roztoky, anti-enzýmové látky, narkotické analgetiká.

Transplantácia pankreasu ako metóda obnovy

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby ochorení pankreasu vzrastá otázka transplantácie orgánov. Po transplantácii sa môžu objaviť závažné komplikácie alebo odmietnutie orgánov. Ale ak bola operácia úspešná, stav pacienta sa zlepší a on bude ušetrený od neustáleho zavádzania inzulínu v prípade cukrovky.

Transplantácia prostaty je komplexná operácia. Dôvodom je:

• s retroperitoneálnou lokalizáciou pankreasu;
• s okolím s množstvom veľkých nádob a životne dôležitých orgánov;
• so štruktúrou pankreasového tkaniva, ktorý reaguje na akékoľvek účinky;
• s možnými vážnymi komplikáciami v podobe seba-trávenia orgánu a poškodením okolitých s léziami pankreasu.

Takéto operácie sa však vykonávajú: je opísaných asi 200 prípadov a podľa štatistických údajov je každoročne vystavených 1 000 ľuďom. Transplantácia orgánov je nákladná a extrémne nebezpečná liečba, ale pomáha pacientovi existovať bez toho, aby bol viazaný na neustále podávanie inzulínu.

Pankreatitída postihuje tkanivá pankreasu vrátane ostrovčekov Langerhans: všetky typy buniek syntetizujúcich hormóny sú čiastočne zabité. Po prvé, beta-bunky, ktoré produkujú inzulín, sú poškodené. V závažných prípadoch, keď nie je možné vyliečiť diabetes mellitus a liečba liekom nestačí, alternatívou transplantácie pankreasu je transplantácia buniek Langerhansových ostrovčekov. To umožňuje liečbu diabetes mellitus typu I v prípadoch, keď inzulínová substitučná liečba dosiahla svoje hranice a stala sa neúčinnou.

Spôsob spočíva v injekcii zdravých endokrinných donorových buniek do portálnej žily pečene pomocou katétra. Metóda sa zameriava na prácu a zachovanie vlastných beta buniek, ako aj na prevenciu ďalších závažných komplikácií diabetu.

Prognóza je priaznivá, počas zákroku neboli zaznamenané žiadne smrteľné prípady.

Zvýšenie počtu beta buniek

Zvýšenie beta buniek sa dá dosiahnuť aj terapeutickými metódami v dôsledku vývoja modernej medicíny. Vedecká metóda je založená na intramuskulárnom zavedení špeciálneho proteínu do organizmu, ktorý stimuluje transformáciu beta-bunkových prekurzorov na plne funkčné prekurzory. Táto terapeutická metóda je dnes úspešne testovaná na diabetické lézie pankreasu.

Ako obnoviť telo prostredníctvom imunomodulácie?

U pacientov s diabetom typu 1 je počet beta buniek produkujúcich inzulín významne znížený. Vo svojom tele sa tvoria protilátky zamerané na deštrukciu týchto buniek (autoimunitný proces). Dnes sa skúma možnosť vytvárania imunomodulácie: ak sú izolované protilátky, môže sa vytvoriť špeciálna vakcína, ktorá stimuluje imunitu voči deštrukcii týchto protilátok. V tomto prípade prežívajú beta bunky začnú množiť a normalizovať metabolizmus uhľohydrátov v tele.

Diéta a prevencia chorôb

Prevencia porušovania funkcií pankreasu je odmietnutie alkoholu a fajčenie, diéty (vylúčenie tučných jedál, obmedzenie sladkostí). V prípade diabetes mellitus je predpísaný výživový tabuľka č. 9, s výnimkou ľahko stráviteľného a obmedzenia ťažko stráviteľných sacharidov. V prípade pankreatitídy sa uvádza tabuľka č. 5: okrem tukov je tiež zakázané pikantné, vyprážané, slané, údené. Obmedzenia výživy závisia od závažnosti ochorenia a stavu pankreasu, ktoré predpisuje lekár, ktorý ich upravuje.

Odporúča sa fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa fyzickú aktivitu, prechádzky, systematické cvičenie a špeciálnu masáž pankreasu. Je to komplex dychových cvičení zameraných na zmenu tónu prednej brušnej steny, ktorý stimuluje činnosť susedných orgánov a samotnej pankreasu.

Je dôležité odstrániť alebo minimalizovať nervový stres a psycho-emocionálne preťaženie.

Ak sa zhoršenie zdravotného stavu odporúča konzultovať s lekárom, nevykonávajte samoliečbu. V tomto prípade môže byť pankreas uložený: okamžite zabráni vývoju komplexného klinického obrazu choroby a jej komplikácií.