Diagnóza a liečba pankreatickej nekrózy pankreasu

• Prevencia

Pankreatická nekróza pankreasu je komplikáciou akútnej pankreatitídy, čo spôsobí, že orgán zomrie úplne alebo niektorú z jeho častí. Štatistika úmrtí u pacientov, ktorí včas podali žiadosť o lekársku starostlivosť, každoročne predstavuje 40-70% z celkového počtu pacientov. Keď zápalová pankreas zomrie, tkanivá sa rozpúšťajú enzýmami produkovanými infikovaným orgánom.

Pankreatická nekróza pankreasu je komplikáciou akútnej pankreatitídy, čo spôsobí, že orgán zomrie úplne alebo niektorú z jeho častí.

Čo to je?

Pankreatonekróza sa považuje za vážne ochorenie postihujúce brušné orgány. Patológia sa vyvíja v dôsledku zablokovania priechodov, po ktorých sú odvodené tráviace enzýmy (enzýmy). Ďalšie trávenie je ťažké, pretože pankreas stráca schopnosť tlačiť tráviacu šťavu do dvanástnika.
Zameranie tejto choroby môže byť na rôznych miestach pankreasu. Stupeň poškodenia ľudského zdravia závisí od týchto faktorov:

• imunity;
• age;
• podlaha;
• všeobecné zdravie.

Povaha bolesti pri nekróze pankreasu závisí od lokalizácie zápalu v tkanivách orgánov. Pankreas pozostáva z troch častí:

• Head. Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu.
• Telo. Bolestivá bolesť pochádza z oblasti pod xiphoidným procesom.
• Chvost. V ľavom hypochondriu je bolesť.

Mechanizmus vývoja patológie

Výskyt nekrózy v pankrease sa vyskytuje v troch etapách:

1. Toxémia: objavujú sa bakteriálne toxíny.
2. Absces: tvoria sa hnisové a nekrotické hmoty.
3. Hnuteľné zmeny vedúce k smrti.

Ochorenie štádia 1 - hemoragická nekróza pankreasu - takmer nediagnostikovaná. Ak čas nepôsobí, potom po niekoľkých hodinách po nástupe útoku akútnej pankreatitídy sú cievy parizou. Steny krvných ciev sú zničené a namočené krvi pankreasu.
Ak sa nelieči, pankreatická nekróza vstúpi do štádia 2, v ktorej sa vyvinie absces, ktorý postihuje orgány susediace s pankreasom.
V poslednej fáze sa v pankrease rozvinú hnisavé procesy, ktoré vedú k smrti.

klasifikácia

Nasledujúce typy pankreatickej nekrózy sú rozlíšené:

• Obmedzená a bežná nekróza. Pozorovalo sa vývoj deštruktívnych procesov.
• Infikované a sterilné (živé, zmiešané). Prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v pankrease.
• Aboratívne a progresívne. Závisí od povahy priebehu ochorenia.

Rozlišujú tukovú a hemoragickú nekrózu pankreasu.

Okrem toho sa rozlišuje tuková a hemoragická pankreatická nekróza. Ten sa vyvíja na pozadí vnútorného krvácania. Zmiešaná pankreatonekróza sa pozoruje častejšie ako iné formy.

dôvody

Medzi najčastejšie príčiny pankreatickej nekrózy patrí časté prejedanie sa, zneužívanie alkoholu a prítomnosť tučných, príliš korenistých, vyprážaných alebo slaných potravín v strave. Taktiež pankreatická nekróza môže byť vyvolaná prebytkom vitamínov A a E. V chorobe sa niekedy vyskytuje v dôsledku porúch zrážania krvi alebo cirkulácie. K nekróze pankreasu v prvej fáze môže dôjsť aj z nasledujúcich dôvodov:

• žalúdočný vred a duodenálny vred;
• patológia obličiek a pečene;
• chirurgická intervencia na pankreasu;
• ťažké otravy;
• infekciu.

príznaky

Alarm je konštantná bolesť v pankrease. Pravidelne sa bolesť znervózňuje, najmä ak je človek v horizontálnej polohe a tlačí nohy k žalúdku. Je dôležité určiť zdroj ostrých bolesti, aby sa identifikovala postihnutá oblasť pankreasu.

Alarm je konštantná bolesť v pankrease.

Ďalším charakteristickým príznakom pankreatickej nekrózy je konštantné vracanie, ktoré vedie k dehydratácii. Zároveň sa na koži objavia modré alebo fialové škvrny na pupku, na bokoch, hýždach alebo bruchu. Počas prvých 5 dní ochorenia sa pozorovali klinické príznaky toxémie:

• zvýšená vlhkosť pokožky;
• cievne škvrny;
• studený pot;
• tachykardia až do 120 úderov za minútu;
• ťažké dýchanie;
• suchý jazyk.

Keď dôjde k kolapsu spôsobenému syndrómom silnej bolesti, vyvíja sa blednutie kože.

diagnostika

Meranie aktivity alfa-amylázy v krvi a moči, pretože tento indikátor na začiatku ochorenia prekračuje normu dvakrát. Ďalšia diagnóza sa vykoná po 3 dňoch a zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Ultrazvuk na detekciu pankreatického edému.
• Počítačová tomografia na kontrolu štruktúry vnútorných orgánov.
• Celiakografia na vizualizáciu bežných hepatálnych a gastro-duodenálnych artérií.
• Diagnostická laparotómia na objasnenie skôr získaných výsledkov.

Jednou z najlepších diagnostických metód je ultrazvuk na detekciu pankreatického edému.

liečba

Ak je podozrenie na nekrózu pankreasu, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný.

Čím skôr začne liečba, tým je prognóza priaznivejšia.

Prvá pomoc pri rozvoji septických komplikácií zahŕňa rôzne metódy terapie. Lekári si vyberajú lekársku a chirurgickú metódu liečby, predpisujú stravu. Odporúča sa zvoliť výrobky opatrne a používať malé množstvo slnečnicového alebo olivového oleja na obkladanie riadu.

Liečbu pankreatickej nekrózy má predpísať lekár.

diéta

Používa sa vaječné omelety, krekry, stale chlieb, nízkotučný tvaroh a odstredené mlieko, teplý, slabý čaj, kompóty, šťavy bez cukru, bujón zo šípky, nekyslo plodov. Pacient by nemal používať nasledujúce produkty:

• sladkosti;
• koreniny;
• alkohol;
• údené a párky;
• fazuľa a kukurica;
• hroznová šťava;
• cibuľa, paprika, kapusta.

Pankreatonekróza vyžaduje prísnu diétu a stravu.

Mäso s vysokým obsahom tuku, mäso a rybie výrobky, konzervované potraviny, hubové polievky a pečenie by mali byť vylúčené z potravy.

liečenie

Umieranie pankreasu sa vyskytuje v dôsledku vývoja bakteriálnej infekcie. Pri liečbe nekrózy pankreasu má lekár minimálny čas na prevenciu smrti. Je príliš neskoro diagnostikovať typ akútnej pankreatitídy, takže pacientovi sú predpísané antibiotiká, inak môže infekcia viesť k sepse a smrti.

Na liečbu predpísaných širokospektrálnych antibiotík.

Lieková terapia sa uskutočňuje pomocou širokospektrálnych antibakteriálnych liekov, ako sú:

• Cefepimu obličkami.
• Levofloxacínu a gatifloxacínu.
• Imipenem a Meropenem.

Nedávne antibiotiká sú rezervy liekov, určené v extrémnych prípadoch.

rehabilitácia

Po operácii v 70% prípadov by mal byť pacient pod dohľadom lekárskeho rehabilitačného centra alebo jednotky intenzívnej starostlivosti počas 1 roka. Dlhodobé dodržiavanie odpočinku lôžka môže viesť k vzniku flexi a extenzívnych kontraktov dolných končatín, pri ktorých nohy pacienta nemôžu podporiť jeho hmotnosť.

Lekári odporúčajú, aby pacienti v rehabilitačnom procese absolvovali masáž a vykonali súbor cvičení zameraných na zlepšenie tónu svalového tkaniva. Pomaly chôdza sa postupne zavádza do rehabilitačných tried. Po tomto kurze môže pacient začať silový tréning.

Infekčná povaha pankreatickej nekrózy je indikáciou pre operáciu.

jedlo

Pankreatonekróza vyžaduje prísnu diétu.

Je potrebné vylúčiť zo stravy silné a bohaté bujóny, alkoholické nápoje, kávu.

Polievky na vode, varené alebo pečené potraviny sú povolené.
Prítomnosť pevných potravín v strave môže zhoršiť situáciu. Je lepšie použiť mletú ovsená vňať, pohánkovú kašu s nakrájanou varenou alebo dusenou zeleninou.

účinky

Pankreatonekróza môže byť smrteľná do 24 hodín po objavení sa prvých príznakov. Prognóza života s ochorením mastného typu je určená nielen oblasťou a rozsahom nekrózy, ale aj veľkosťou pankreatického edému. Pankreatonekróza môže mať nasledovné účinky:

• Roztrhnutie žlčových ciest.
• Rozklad žalúdka a pankreasu na pozadí krvácania.
• Cerebrálny edém.
• Akútne poškodenie pľúc.
• Gastrointestinálna intoxikácia.

Pancreatonekróza môže byť smrteľná.

komplikácie

Pri pankreatickej nekróze sú možné nasledujúce komplikácie:

• pankreasová fistula;
• zápal pobrušnice;
• gastrointestinálne krvácanie;
• nedostatok enzýmov;
• žalúdočné a črevné vredy;
• hnisavá pankreas, pankreatická cysta;
• šok (infekčne toxický alebo bolesť);
• absces brušnej dutiny a retroperitoneálne tkanivo;
• venózna trombóza.

Pankreatonekróza môže viesť k vzniku diabetes mellitus, rakoviny pankreasu, rakoviny konečníka a smrti. Chirurgia odporúčajú lekári, aby zabránili vzniku komplikácií a eliminovali príčinu akútnej pankreatitídy, ochorenia žlčových ciest, v ktorých sa tvoria kamene v pankreasovej dutine.

Operácia na nekrózu pankreasu je niekedy jedinou možnosťou liečby, ktorá môže pacienta zachrániť.

varhany

Existuje pravostranná a ľavostranná pleuriséria, čo komplikuje pľúca. Vyskytuje sa zlyhanie dýchania, ktoré sprevádza cyanóza kože, bolesť na hrudníku, plytké dýchanie. Príznaky zlyhania obličiek a pečene sú nasledovné:

• žltatie kože;
• zväčšená pečeň;
• srdcové palpitácie;
• suchá koža a sliznice;
• psycho-emocionálna inhibícia;
• nadmerné vylučovanie moču alebo jeho nedostatok;
• tachykardia, zvýšenie krvného tlaku až do 200 mm Hg a ďalšie.

Pankreatonekróza môže spôsobiť komplikácie pľúc.

hnisavý

Hnisavé komplikácie pankreatickej nekrózy sú pozorované v 10 až 15% prípadov akútnej pankreatitídy. Pacient je vo vážnom stave, s vysokým rizikom smrti. Choroba sa vyskytuje ako zrýchlená enzymatická reakcia v reakcii na rôzne faktory, ako je otravy jedlom, neurovaskulárna porucha atď.

Koľko žije po pankreatickej nekróze

Úmrtnosť pri pankreatickej nekróze závisí od veľkosti chirurgického zákroku.

Pri úplnom odstránení pankreasu je predpokladaná dĺžka života nízka, pretože tento typ chirurgického zákroku zahŕňa celoživotnú udržiavaciu liečbu. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku nedostatku enzýmu. Rehabilitácia pacienta a dodržiavanie špeciálnej stravy zvyšujú šance na prežitie.

Recenzie o životnom predpovedi

Igor, 44, Irkutsk

Ráno, predtým, ako som začal pracovať, cítil som ostrú bolesť v žalúdku, ktorá sa zhoršila, musel som zavolať sanitku. Po diagnostickej laparotómii bola predpísaná operácia. No, to požiadalo o lekársku starostlivosť, inak by sa to mohlo stať hnisavým prelomom do brušnej dutiny so smrteľným výsledkom.

Stepan, 38 rokov, Syzran

Počas 3 mesiacov som zaznamenal úbytok hmotnosti v sebe, ktorý sa takmer dvakrát znížil z 90 kg na 48 kg. Lekári diagnostikovali pankreatickú cysty. Operácia bola vykonaná včas, strašne za sebou, aj keď lekári sa bojí fistúl, ktoré môžu v mojom prípade zhoršiť prognózu života.

Príčiny pankreatickej nekrózy pankreasu, jeho príznaky a liečba

Nekróza pankreasu pankreasu - komplikácie akútnej formy pankreatitídy, stáva príčinou nekrotických lézií tkanív. Stav pacientov s týmto patologickým stavom sa rýchlo zhoršuje. Toto porušenie je nebezpečné, pretože často vedie k zlyhaniu viacerých orgánov a smrti pacientov.

Čo to je?

Pankreatická nekróza je ťažká, pretože sa vyvíja v dôsledku toho, že tráviace enzýmy sú aktivované príliš skoro, nepresahujú pankreas. To spôsobuje akútne zápalové poškodenie tkaniva. Okrem toho tento proces vyvoláva trávenie vlastných tkanív tela. Chvost pankreasu trpí najviac. Môžu však byť ovplyvnené aj iné oblasti.

Pankreatonekróza je charakterizovaná skutočnosťou, že neskôr v dôsledku smrti tkanív vzniká absces.

Môžu ovplyvniť okolité orgány a tkanivá. Často sa príznaky zvyšujú tak rýchlo, že osoba prijatá v stave miernej závažnosti zomrie v priebehu niekoľkých hodín.

Mechanizmus vývoja patológie

Aktivácia tráviacich enzýmov v normálnych podmienkach nastáva len v kontakte s žlčou. Vstupuje do čreva z žlčových ciest pečene. Na pozadí vplyvu provokujúceho faktora dochádza k zvýšeniu tónu zlomeniny Oddiho, čo je sval, ktorý sa nachádza v dvanástniku a je obmedzený prístup k pankreatickej šťave a žlče.

Dôležitým predpokladom pre rozvoj takých podmienok, ako je pankreasu, je zvýšiť tlak alebo upchatie kameňov žlčových ciest. Tieto procesy vedú k tomu, že žlč je vhadzovaný do pankreatických kanálikov.

To spôsobuje zápal a rozštiepenie tuku a membrán zdravého pankreatického tkaniva. Potom sú enzymatické reakcie komplikované. Odštiepenie proteázy a proteíny sa uvoľňujú. To vedie k rýchlemu tráveniu tkanív samotnej žľazy, krvných ciev a okolitého mastného tkaniva.

klasifikácia

Prognóza prežitia závisí od rozsahu nekrotického procesu. Na základe tohto parametra sa rozlišujú nasledujúce typy pankreatickej nekrózy:

• veľké ohnisko;
• malá ohnisková vzdialenosť;
• stredné ohnisko;
• celková;
• medzisúčet.

Okrem toho môže byť pankreatická nekróza bežná alebo obmedzená. V závislosti od prítomnosti bakteriálnej infekcie sa pankreatonekróza rozdelí na sterilné alebo infikované. Prvá možnosť je rozdelená na hemoragické, mastné a neúmyselné poddruhy.

dôvody

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt patológie. Často je táto porucha výsledkom nadmerného pitia. Okrem toho pankreatická nekróza môže byť spôsobená akútnou otravou tela toxickými látkami.

Predispozičnými faktormi pre vznik patologického stavu sú:

• trauma;
• časté prejedanie sa;
• obezita;
• chronické infekcie;
• tvorba kameňov v kanáloch a žlčníku;
• poruchy krvácania;
• parazitické invázie;
• dysfunkcia zditeru Oddiho.

Pankreatická nekróza pankreasu sa môže vyvinúť na pozadí vrodených anomálií štruktúry orgánu. Vývoj patológie súvisí s príjmom určitých liekov.

Endoskopická manipulácia spôsobuje rozvoj extrémne zriedkavej poruchy, ako je pankreatonekróza. Osobitnou rizikovou skupinou sú ľudia trpiaci chronickými ochoreniami pečene a pankreatickými patologiami. Často je diagnostikovaná celková pankreatická nekróza u drogovo závislých, ktorí používajú domáce injekčné látky.

príznaky

Pankreatonekróza vždy začína akútne. Klinické príznaky patológie rýchlo rastú. Prvým príznakom je akútna bolesť v hornej časti brucha. Nepríjemné pocity môžu spôsobiť hrudník, chrbát alebo ľavé rameno. Pacient vyvíja šok.

Pankreatická nekróza prognózy pankreasu po operácii

Aká je prognóza prežitia pacientov po chirurgickej liečbe pankreatickej nekrózy?

Pankreatická nekróza je lézia pankreasu (PZHZH), pri ktorej dochádza k autolýze (sebestačnosti) jeho štruktúr s následným rozvojom nekrózy. Táto podmienka je nebezpečná, pretože v pokročilých štádiách dochádza k pretrhnutiu steny pankreasu a uvoľneniu jeho enzýmov do brušnej dutiny s ďalším poškodením peritonea a orgánov brušnej dutiny. Tento stav nie je nezávislou chorobou, ale komplikáciou akútneho zápalu pankreasového syndrómu - akútnej pankreatitídy.

PZH nekróza patrí do triedy naliehavých chirurgických stavov a z hľadiska naliehavosti liečby (naliehavosť) je na úrovni s akútnou cholecystitídou a cholelitiázou. Toto ochorenie možno liečiť len chirurgicky a nemôže to byť len konzervatívna (lekárska) terapia.

Príčiny stavu

Hlavným faktorom spúšťajúcim autolýzu a následnú nekrózu miest PZHZh je akútna pankreatitída. Treba povedať, že vo väčšine prípadov (asi 90%) akútna pankreatitída končí bezpečne a bez akýchkoľvek komplikácií. V 10% zostávajúcich prípadov však vznikajú rôzne komplikácie vrátane nekrózy. Príčinou takýchto komplikácií môžu byť rôzne faktory. Hlavné z nich uvažujú:

• Zvýšenie tlaku v vylučovacích kanáloch PZHZH;
• Zvýšená sekrécia rôznych enzýmov a účinných látok PZHZH;
• Zvýšená aktivita pankreatických enzýmov vo vylučovacích kanáloch.

Vývoj pankreatickej nekrózy je s najväčšou pravdepodobnosťou vtedy, keď existuje kombinácia všetkých troch uvedených faktorov, ktoré spôsobujú poškodenie pankreatických štruktúr a ich zvýšenú priepustnosť voči enzýmom.

Mechanizmy patogenézy

Keď sa pankreatické enzýmy aplikujú na jej tkanivo, tieto sú zničené. Avšak takéto poškodenie je veľmi malé, takže nedochádza k okamžitej deštrukcii. Poškodené oblasti sa postupne nahrádzajú tukovým tkanivom, v dôsledku čoho sa funkcia orgánu postupne znižuje. V ďalšom štádiu sa ďalším enzýmom spája "seba-trávenie" v PZHZH, ktoré pôsobí nie na tkanine PZHZh, ale na stenách svojich ciev. V dôsledku toho dochádza k narušeniu integrity ciev a v pankreatickom tkanive dochádza k menším viacnásobným krvácaním. Tieto krvácania potom vedú k vzniku ešte väčšieho počtu nekrózy v tkanive.

Vzhľadom na to, že zápalové bunky sa nachádzajú spolu s nekrotickými oblasťami vnútri tkaniva (kvôli poškodeniu ich enzýmami), slúži ako stimul pre aktiváciu špeciálnych buniek imunitného systému - leukocytov, ktoré sa vytvárajú počas zápalu, aby ochránili telo pred cudzími agensmi. Avšak namiesto absorpcie týchto cudzích látok začnú leukocyty atakovať pankreatické tkanivo, zvyšujú nekrózu a zápal.

Tento proces pokračuje po určitý čas, po ktorom dochádza k riedeniu steny samotnej žľazy, k pretrhnutiu jej pažeráka a k vylučovaniu jeho enzýmov, ktoré sa vyznačujú vysokou lytickou (rozpúšťajúcou) schopnosťou

Preto sú v patogenéze pankreatickej nekrózy zahrnuté tri stupne:

• Nekróza tukov;
• Hemoragické (krvácanie);
• Poburujúce.

Zvyčajne tieto štádiá nevystupujú navzájom, ale súčasne sa podieľajú na vývoji choroby.

klasifikácia

V závislosti od príčiny, stupňa zranenia, prítomnosti / neprítomnosti infekčného patogénu má pankreatonekróza nasledujúce klasifikácie:

1. Z dôvodu prítomnosti infekčného agens:

• sterilné;
• Infekciu.

• tuk;
• Hemoragická.

1. Pre príčinu nekrózy:

Klinické príznaky

Bolestná bolesť brucha môže naznačovať nekrózu pankreasu

Klinický obraz s ťažkou pankreatickou nekrózou je veľmi rôznorodý. Je založený na masívne poškodenie tkaniva ako väčšina PZHZH, orgánov a ďalšími konštrukčnými prvkami, rovnako ako ostrý zlyhanie ich funkcie - produkciu enzýmov. Avšak v dôsledku extenzity lézie je syndróm enzýmového poškodenia tkaniva výraznejší a vedie v klinike.

Tento syndróm je charakterizovaný poklesom funkcie všetkých orgánov, rozvoj multiorgánové zlyhanie, poruchy fungovanie centrálneho nervového systému, srdce, obličky, atď Vytvoril takzvaný enzymatický šok. Postupne rastúce príznaky zápalu pobrušnice - zápal pobrušnice, v dôsledku topenia štruktúry enzýmu a jeho žliaz.

Samotný pacient s pankreatickou nekrózou má okamžite akútnu, nesnesiteľnú bolesť v brušnej dutine, čo spôsobuje, že sa dostane do nútenej polohy a núti ho, aby sa oholil "na polovicu". Okrem toho môže dôjsť k strate vedomia, rastu kómy, srdcovej činnosti, dýchania, ako aj vzniku žltačkového syndrómu (žltnutie žalúdka, kože, slizníc) v dôsledku zničenia žlčníka v okolí žľazy.

Tip: prasknutie tkaniva pankreasu a vstup enzýmov do brušnej dutiny sa najčastejšie vyskytuje náhle a rýchlo. Preto pri prvých nepriaznivých príznakoch by ste mali okamžite konzultovať s lekárom, pretože v takejto situácii môže akékoľvek oneskorenie stáť život.

Tacka liečby

Hlavné možnosti liečby pankreatickej nekrózy sú okamžité chirurgické zákroky, ktoré sú pre túto chorobu extrémne odlišné a závisia od stavu pacienta, veku, typu pankreatickej nekrózy, rozsahu lézie. Pankreatická resekcia je najpriaznivejšia ako pri prognóze po operácii, tak aj pri tolerancii pacienta.

Základom tohto postupu je odstránenie nie celého orgánu, ale jeho samostatnej časti. Ako výsledok sa zachová časť tela, ktorá môže vykonávať svoje funkcie po operácii. Avšak takáto operácia je možná len s určitým počtom nekrotických tkanivových častí. Ak je nekróza tkaniva veľká, vyberajú sa rizikovejšie taktiky vrátane odstránenia orgánu.

Jednou z často používaných chirurgických metód je pankreatická biopsia. Avšak táto metóda sa používa ako diagnostická metóda na stanovenie stavu tkanív, po ktorej už pokračuje v samotnej operácii.

Prognóza pacienta po operácii

V mnohých prípadoch s nekrózou operácie PZHZH je jediná šanca na život

Pri pankreatickej nekróze nie je počet priaznivých výsledkov po operácii stále veľmi veľký. To možno vysvetliť závažným poškodením tela, stratou funkcií mnohých dôležitých orgánov, ako aj traumou samotnej chirurgickej intervencie. Dôsledkom toho je vysoká úmrtnosť pacientov počas a po hlavnej liečbe.

Veľkosť samotnej chirurgickej intervencie zohráva dôležitú úlohu pri prežití pacienta. Takže s úplným odstránením orgánu, pacienti skôr alebo neskôr vyvinú rôzne dôsledky odstránenia pankreasu, ktoré spôsobujú akútny nedostatok enzýmov a následnú smrť. Avšak po čiastočnom odstránení PZHZH sú šance na prežitie oveľa vyššie, pretože pacient má časť pankreatického tkaniva, ktoré produkuje potrebné enzýmy. Keďže ich počet je pomerne malý, takí pacienti musia zostať na udržiavacej liečbe po zvyšok svojho života a tiež dodržiavať špeciálnu výživu.

Diéta na nekrózu PZHZH

Diéta po operácii pankreasu zahŕňa konzumáciu potravín s nízkym obsahom tuku a bielkovín a užívanie špeciálnych enzýmových prípravkov. Hlavnou funkciou tejto stravy je maximálne zníženie enzymatického zaťaženia na PZHZH.

Vývoj sterilnej neinfikovanej nekrózy je tiež dobrým prognostickým znakom, pretože je sprevádzaný menej intoxikáciou tela a deštrukciou tkanív a štruktúr.

Preto je pankreatická nekróza charakterizovaná veľkým objemom lézií, ťažkou klinikou a vysokou úmrtnosťou. Avšak s včasnou liečbou, malým množstvom chirurgického zákroku a dodržiavaním životného štýlu, špeciálnej stravy a užívaním enzýmových prípravkov sa zvyšuje šance na prežitie.

Odporúčame, aby ste si prečítali: chirurgický zákrok na odstránenie žalúdka

Varovanie! Informácie na lokalite poskytujú odborníci, ale slúžia iba na informačné účely a nemôžu byť použité na sebahodnotenie. Nezabudnite konzultovať s lekárom!

Pankreatická nekróza pankreasu: prognóza po operácii

Hlavným dôvodom vo väčšine prípadov je masívne užívanie alkoholu, najmä v kombinácii s výživou tučných potravín, ktoré prispievajú k zadržaniu tráviacich enzýmov v pankrease a tráveniu jeho buniek. Nasledujúce príznaky sú klinicky sprevádzané: akútny pásový opar, nauzea, masívne zvracanie, ktoré nezmierňuje, hnačka, horúčka.

Veľmi často sa takí pacienti dostávajú do oddelenia infekčných ochorení s diagnózou akútnej gastroenterokolitídy alebo toxikinfekcie jedlom, čo vedie k oneskorenej špecifickej liečbe a môže byť smrteľné. Ale fatálny výsledok bohužiaľ čaká na viac ako polovicu pacientov s pankreatickou nekrózou.

A tak existujú rôzne spôsoby liečby, ktorých výber a aplikácia závisí od objemu a lokalizácie poškodenia orgánov. To znamená, že ak sa pľúcna nekróza s malým ohniskom a strednou ohniskovou vzdialenosťou môže konzervatívne liečiť, veľkofocálna, medzisúčtová a celková nekróza pankreasu sa liečí chirurgicky (a objem operácií sa líši v závislosti od rozsahu lézie). Závisí to aj od toho, či sterilná pankreatonekróza alebo infikovaná.

Znamená to, že si vyberieme metódu liečby až po analýze histórie ochorenia (podvýživa, predchádzajúca akútna pankreatitída), symptómov, ako aj po dôkladnej inštrumentálnej (!) A laboratórnej diagnostike. Je to dôležitá súčasť pri výbere taktiky, pretože určuje ďalší výsledok po samotnej liečbe: či bude smrteľná alebo pozitívna pre život.

Konzervatívna liečba

Ak po diagnostikovaní je stav pacienta považovaný za uspokojivý, stredne závažný, ultrazvuk alebo MRI má malú alebo strednú ohniskovú pankreatickú nekrózu vizualizovanú, nie sú žiadne komplikácie (krvácanie, absces, peritonitída), môžete to urobiť konzervatívnymi metódami liečby. Prognóza v takýchto prípadoch je často priaznivá.

Po prvé, "hlad a chladu": po dobu 5-6 dní je pacientovi zakázané jesť jedlo (samozrejme s ďalším rozširovaním výživy), napríklad je na plochu pankreasu inštalovaný ohrievač s ľadom. Jedným z najdôležitejších opatrení pre pacientovu pohodu je úľava od bolesti. Ak chcete urobiť, použite analgin, baralgin. Veľmi dobrý účinok sa pozoruje po podaní antispazmikík (no-shpa, spazmalgon, papaverín, platyfilín, dibazol) v dôsledku uvoľnenia pankreatických kanálikov a ich uvoľňovania zo stagnácie žlče a enzýmov.

Je mimoriadne nevyhnutné vykonať kompetentnú detoxifikačnú a rehydratačnú terapiu - aby sa zabezpečilo zavedenie dostatočného množstva tekutiny (najmenej dva litre za deň) pod kontrolou hladiny krvných elektrolytov. Použitie nútenej diurézy (furosemid, torasemid), ako aj extrakorporálne detoxikačné metódy (výmena plazmy, ultrafiltrácia) sú vítané. Ten musí byť veľmi opatrný.

Na zníženie pankreatického sebestačenia sa používajú inhibítory proteolýzy - contrycal, gordox. Na ten istý účel je predpísaný somatostatínový rastový hormón, ktorý pôsobí na žalúdok a pankreas, znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pankreatických enzýmov.

Dôležitým krokom pri liečbe je vymedzenie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám procesu (absces, sepsa). Pri poškodení chvosta pankreasu sa môžu pozorovať príznaky cukrovky. Takže pri hyperglykémii sa uskutočňuje parenterálne podávanie krátko pôsobiaceho inzulínu.

Konzervatívna liečba pokračuje až kým sa pacient nezotaví, čím sa zaručí pozitívny výsledok. Ak sú výsledky po takejto liečbe sporné, príznaky ochorenia sa neodstránia, potom sa uchýlia buď k minimálne invazívnemu (drenáž, prepichnutie) alebo k masívnym chirurgickým zákrokom (priamu operáciu). Vo všeobecnosti ďalší výsledok závisí od viacerých faktorov: oblasť poškodenia samotného orgánu, prítomnosť komplikácií, ako aj včasnosť liečby v nemocnici a diagnostika.

Video "Chirurgia"

Chirurgická intervencia

V prípade, že konzervatívny výsledky liečby nedosiahol úsilie, alebo v prípade, že pacient bol privedený do stavu zanedbávanie s čiastkové alebo úplné odumretie pankreasu, vývoj komplikácií (absces, krvácanie, zápal pobrušnice, prítomnosť hnisu v retroperitoneálne priestore), alebo infikované nekrózu pankreasu, je nutné usporiadať mimoriadnych situáciách operáciu.

Štruktúra zapálenej pankreasu v diagrame

Prirodzene, operácia sa uskutoční až po stabilizácii vitálnych funkcií pacienta. Všetko začína, samozrejme, s celkovou anestézou a prístupom - laparotómia (predná brušná stena je otvorená). Medzi priame operácie patrí odstránenie postihnutej časti orgánu alebo celého orgánu. V prípade peritonitídy sa počas operácie, retroperitoneálneho priestoru, peritoneum premyje antiseptickými roztokmi. Každá operácia končí odtokom brušnej dutiny. Prognóza po otvorených zásahoch je pochybná, pretože zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

V prípade prijatia pacienta so stredne ťažkou alebo veľkou ohniskovou pankreatickou nekrózou s relatívne malou a zjavne obmedzenou oblasťou poškodenia bez komplikácií je možné použiť minimálne invazívne zákroky. V prípade sterilnej nekrózy pankreasu a relatívne malého množstva tekutiny je možné použiť punkovanie ihlou. Táto metóda vám umožňuje odčerpať zápalový exsudát raz z postihnutej oblasti. V prípade infikovanej pankreatickej nekrózy nie je touto metódou zvolená metóda, pretože v prítomnosti infekčného exsudátu sa znova a znova vytvorí.

Preto v prípade infikovanej nekrózy pankreasu alebo v prípade jej rozsiahlych lézií sa vykonáva drenáž - umiestnenie rúr na konštantný odtok tekutiny. Môžete dať niekoľko rúrok. Môžu sa tiež použiť na umývanie dutín antiseptickými roztokmi.

Čo robiť po liečbe

Plán účinku pacienta po liečbe závisí od rozsahu pankreatickej nekrózy a rozsahu jeho liečby. Ale ak sa predtým predpokladalo, že je nemožné žiť bez pankreasu, teraz musíme odvážne povedať - dokonca aj to len môžete! V každom prípade je pre pacienta jednoducho nevyhnutné sledovať jeho stravu - pri pankreaskej nekróze pankreasu treba dodržiavať najprísnejšiu stravu. Jeho názvom je Pevznerova diéta č. 5. Celoživotné diéty prinášajú výsledok pre život priaznivý.

Zahŕňa časté rozdelené jedlá, 5-6 krát denne. Jedlo by nemalo byť príliš studené alebo príliš horúce, pretože to môže vyvolať uvoľnenie pankreatických enzýmov. Diéta znižuje kalóriu až na 1800 kcal. Ostre obmedzený príjem tučných jedál a uhlíka. Jedlo by malo byť varené alebo parné výhradne.

K dispozícii je tiež zoznam povolených produktov a zoznam tabu. Zabudnite na alkohol navždy. Pamätajte si, že to je on, kto je hlavnou príčinou tohto procesu a vinníkom možných úmrtí. Je prísne zakázané konzumovať tučné mäso, ryby. Je lepšie použiť kurča, morčacie a králičie mäso. Bravčové mäso, kačacie mäso, riečne ryby sú zakázané.

Nemôžete jesť výrobky z pečiva, žiaruvzdorných tukov (napríklad margarín), čerstvého chleba. Je lepšie používať chlieb 2-3 dni po pečení, sušienky. Môžete použiť vegetariánske polievky so zeleninou (cuketou, tekvica), krupicou, ryžou, pohánkou. Zakázané vývary. Mliečne výrobky do 9,5% tuku budú užitočné.

Je povolené používať všetky obilniny okrem obilia, fazule, jačmeňa, perla jačmeňa, prosa. Z zeleniny a ovocia úplne vylučujeme dráždivý tráviaci trakt - kapusta, cibuľa, cesnak, šťovík, reďkovky, okurky, špenát, paprika, huby, dátumy, figy. Z tuku je povolené len málo masla (až 2 lyžice), rovnako ako trochu zeleniny (nie viac ako 1 polievková lyžica).

Vzhľadom na množstvo resekcie pankreasu sa pankreatické enzýmy (kreón, pankreatín, mezim forte atď.) Podávajú spolu s jedlom. Veľmi dôležité je aj nepretržité monitorovanie glukózy v krvi, pretože sa môže vyvinúť nielen exokrinná pankreatická insuficiencia, ale aj intrasekrétna insuficiencia.

To znamená, že môžete pozorovať hyperglykémiu. Ak by však pankreatická nekróza zahliadla chvost pankreasu, najmä ak sa počas operácie vyskytla resekcia, pacient by mal počas celej životnosti užívať inzulínovú náhradu. Pamätajte na to, že vo vašom prípade budete dodržiavať správnu výživu, môžete nielen zabrániť nepríjemným príznakom, ale aj dosiahnuť priaznivejší výsledok.

Video "Život po chorobe. Pankreatonekróza "

Tento videoklip vám pomôže pochopiť, ako viesť svoj vlastný životný štýl, ak ste trpeli ochorením, ako je pankreatická nekróza.

Pankreatická nekróza prognózy pankreasu po operácii

Pankreatonekróza - choroba slušných ľudí

To nie je prehnané. Bezdomovci a občania žijúci pod hranicou chudoby nevyvinú pankreatickú nekrózu. Je to choroba tých, ktorí si môžu dovoliť a čo je najdôležitejšie, dovoľuje prebytok jedla a alkoholu. Ona a "útoky" zvyčajne po ťažkej hody. Spravidla, pár dní po dovolenke začne bolenie žalúdka, teplota stúpa, pulz sa urýchľuje, zvracanie sa objaví a pacient ide do nemocnice - bolesti sú také silné, že je nemožné ich odstrániť doma.

Pankreatonekróza je patologický proces, ktorý sa často rozvíja pri akútnej pankreatitíde. Proces, ktorý spočíva v tom, že pankreas začne tráviť sám. Pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré sú zvyčajne aktivované už v dvanástniku, kde pomáhajú tráviť potraviny, rozkladať tuky, bielkoviny a sacharidy. Ale ak sú pankreatické kanáliky zablokované - alebo ako dôsledok edému nadmerného pitia alebo žalúdočných kameňov, pankreas sa začne tráviť cez tieto enzýmy.

Akútna pankreatitída nie vždy končí pankreatickou nekrózou. Niektoré záchvaty a v skutočnosti prejdú sami. Existuje však vždy riziko, že jeden deň ochorenie povedie k operačným stolom. Podľa štatistík je približne dvadsať percent záchvatov akútnej pankreatitídy vážnych a život ohrozujúcich.

Ak sa stále nedá vyhnúť pankreatickej nekróze, vykoná sa laparoskopia a odvodnenie sa ponechá v žalúdku, čo je silikónová trubica na odtok hemoragickej tekutiny. Súbežne je predpísaná silná liečba liekom: silné antibiotiká, lieky na potlačenie sekrécie pankreasu, kvapkanie.

Často, po náraze akútnej pankreatitídy, je indikovaná operácia na odstránenie žlčníka - cholecystektómia.

Považuje sa to za šťastie, ak to stojí za to, ak ochorenie ustúpi. Zápal sa však vyvíja oveľa častejšie a pankreas stále "jes". Odstránenie zničeného pankreatického tkaniva je náročná operácia pre chirurga i pacienta, takže sa vykonáva veľmi zriedkavo. Ale často dochádza k ťažkej intoxikácii tela, ktorá doslova začína "rozpadať" a orgány odmietajú pracovať.

Prežiť s pankreatickou nekrózou môže mať menej ako polovicu pacientov. A ak sa vám stále podarilo "vybojovať" zo "starej ženy s kosou", potom je viac rozumné začať sa starať o vaše zdravie a už si nedovolíte žiadne prekročenie. Musíme byť pripravení na skutočnosť, že strava bude musieť pokračovať až do konca života. Jedlo by malo byť varené, dusené alebo dusené a malo by sa užívať v malých dávkach päť alebo šesťkrát denne. Nedoporučuje sa jesť nič horúce a studené - takáto teplota jedla dráždi žalúdok a aktivuje pankreas; nič tučné - takéto jedlo sa stráca dlhý čas, čo "prevyšuje pankreasu; nič sladké, slané a údené - takéto jedlo môže zvýšiť zápal. Je dovolené jesť chudé mäso a ryby, varenú zeleninu, sušený chlieb, mliečne výrobky, kašu na vodu a výťažky s nízkym obsahom tuku. Zakázané - čerstvé ovocie a zelenina, koreniny, majonéza, sóda, konzervované potraviny, mäkký chlieb, čokoláda, alkohol, plnotučné mlieko.

Je to oficiálne. A neoficiálne to vyzerá takto:

Resuscitácia - zomrie 99 zo 100 pacientov. Pri strašnej agónii, pretože táto vec je neuveriteľne rúhavá. Bolyucha tak - že nemožno chodiť, ležať sedieť. dýchať. Nepomáhajte žiadnym analgetikom ani liekom. Punch monstrózne v ich silu a bolesť kŕče. Lekári sa lenoch pýtajú. Čo pili? V akých množstvách? Pochopil (ak pochopil), čo sa deje s vami, ponúkajú injekciu - somatulin, v hodnote 700 dolárov. on môže alebo nemusí pomôcť. Ak to nepomôže - v núdzovom príkaze vykonajú operáciu - vyčistí mŕtve oblasti pankreasu, pretože sa zoženie počas niekoľkých hodín. Po operácii nechajte veľa odtokov (trubice vyčnievajúce z tela). Ak máte šťastie a dostanete svedomého lekára, môžete to urobiť s jednou operáciou. Nemal som šťastie. Bolo to druhé. Toto. Mm-m-m. Neviem, nemám dostatok slov na to, aby som povedal, ako sa to všetko stalo. Toto je neľudská boľa vlastnou silou, len nejaký druh nadprirodzeného, ​​najmä v tých okamihoch, kedy ide o vašu praktickú prácu. "Ako to hovorí: Získajte a pochopte, čo som bol ako keď ste ma vyliali s majonézou, tukom, maslom, vodkou a pivom, šampanské, ich obľúbené čínske nudle. Ty si ma udusil a nemohol som to vydržať, dostať Dospelí, dospelé ženy a mužov, ktorí kričia v šatniach, ako v mučení gestapu. Koľkokrát vyšla krajina pod nohami, keď som znova počul rozhorčenie srdca, len nejaký bestiálny výkrik, keď iný milovník jedla a pitia, pokúšali sa očistiť hnis na pankrease. To nestojí za to. Keby sme mali aspoň trochu o tom, čo je pankreatická nekróza, pravdepodobne by sme roztrhli fľaše na asfalte a nesnažili sa nájsť zámienku, prečo piť. Smiešny dôvod. Dobre. opitý môžete relaxovať a povedať, čo si myslíte. A potom sa ospravedlňujem, hovoria, že som bol opitý, počuješ ma.

Videli ste film Titanic? Ten okamih, kedy hlúpy amerikos jasne vysvetľuje babičku, ako sa loď potopila? Háda frázy, ako napríklad to bol veľký zadok a ona sa nemohla pomôcť, ale utopiť sa. A keď babička odpovedala, že vo svojej interpretácii to bolo trochu iné. Takže to je tu: Ak ste vedeli trochu o teórii o pankreatonekróze, nezostali by ste ľahostajní a nikdy by ste tak napísali.

Pankreatonekróza pankreasu je ďalšou chorobou deštruktívneho životného štýlu

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií akútnej pankreatitídy je pankreatonekróza. V procese tejto choroby dochádza k úmrtiu akejkoľvek časti alebo celej pankreasu ako celku, čo sa deje pod vplyvom agresívnych tráviacich enzýmov, zápalu alebo peritonitídy na bunky pankreasu.

Zhrnutie článku:

Pankreatická nekróza pankreasu sa vyvíja veľmi rýchlo, presnejšie rýchlo, vyžaduje moderné metódy liečby a je smrteľná v približne 70 percentách prípadov.

dôvody

Najbežnejšie príčiny sú:

• alkoholizmus
• ochorenie žlčových ciest
• peptický vred a duodenálny vred
• rôznych vírusových a infekčných ochorení
• prejedanie, konštantné potravinové tukové a vyprážané potraviny

Vývoj pankreatickej nekrózy

Choroba začína objavením sa v krvi pacienta toxínov produkovaných infekčnými baktériami počas ich životnej činnosti, zatiaľ čo tieto samotné baktérie chýbajú v krvi. Ďalej, pri pôsobení krvných toxínov sa začína tvorba abscesu pankreasu. Treťou etapou je okamžitá smrť pankreatických buniek. Často ich masová nekróza sprevádza hnisavý zápal.

klasifikácia

Podľa stupňa zapojenia existujú:

• celkovej nekrózy pankreasu
• fokálnej nekrózy pankreasu

Rýchlosť šírenia

Podľa charakteru toku

• gemostatichny
• Pyo-destructive
• funkčné

príznaky

Jeden z prvých a najzreteľnejších syndrómov je akútna neznesiteľná bolesť v hypochondriu, často ho pacienti opisujú ako neznesiteľné a niektoré sú vo všeobecnosti v stave bolestivého šoku. Bolesť je v povahe opasku, niekedy môže byť daná lopatkám a ľavou rukou. Doprevádzané pocitom pálenia na chrbte a na bokoch. Človek môže len uvoľniť svoj stav nohami ohnutými a pevne zatlačenými na svoje telo.

Tiež často dochádza k ťažkej nevoľnosti a opakovanému zvracaniu žlče, ktoré neprináša úľavu.

Snáď rýchly vývoj hojného ascitu s výpotkom v oblasti perikardu a pleurálnej dutiny, ktorý spôsobuje komplikácie kardiovaskulárneho a respiračného systému. Pri porážke ostrovčekov Langerhans - pankreatických buniek, ktoré syntetizujú inzulín, sa vyvíja prudký nárast hladín cukru v krvi a je možný hyperglykemický kóma. Charakteristickým znakom pankreatickej nekrózy sú modrozelené škvrny na koži brucha vpredu.

Dôsledky tejto choroby

Často sa kvôli veľkej strate kvapaliny vyvíja fulminantná hypotenzia, čo môže viesť k kolapsu. Ak sa do pľúc dostane tekutina, vzniká akútna hypoxia. Niektorí pacienti slepí. V dôsledku purulentného zápalu v peritoneu sa objavujú fistulálne kanály a tvoria sa cysty.

liečba

Prognóza je úplne závislá od včasného poskytovania zdravotnej starostlivosti. Liečba by mala zahŕňať systémové antispazmodiky (platifilín, atropín), enzýmové blokátory (kontrakal, fluorouracily) a lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (ranitidín, omeprazol).

Príležitosť pomôcť pacientovi bez použitia chirurgického zákroku je len v prípade včasnej diagnostiky pankreatickej nekrózy vo fáze, kedy ešte absencia pankreatického tkaniva nezačala. Vo všetkých ostatných prípadoch je indikované odstránenie nekrotických oblastí alebo celého pankreasu.

Operácia je pomerne zložitá, vždy s rizikom šírenia hnisavých infekcií na iné orgány brušnej dutiny.

Operácie sú extra, vytvorené v prvý deň, kedy liečba pacienta v nemocnici, urgentnej - konala tri dni potom, čo bol hospitalizovaný s neúčinnosti terapeutickej liečby a progresiu nekrózy pankreasu a koncom operácie vykonávané na predčasné liečenie pacienta v nemocnici (do 2 týždňov po nástupe ochorenia ). Ceny za tieto operácie sú pomerne vysoké, takže je lepšie používať verejné kliniká.

diéta

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi, ktorý prežil, odporúča pozorovať stravu a úplne odstrániť alkohol, vyprážaný, mastný. Skúsená pankreatická nekróza pankreasu je spôsob života.

Môžete jesť sušený chlieb, rozmačkané varené polievky, dusené alebo varené mäso z nízkotučných odrôd: teľacie, králičie, kuracie a morčacie bez kože. Biele ryby, tiež parné alebo varené, parmeňanové proteínové omelety sú prijateľné. Musíte sa pokúsiť pravidelne používať fermentované mliečne výrobky s nižším obsahom tuku: tvaroh, jogurt, kefír, jogurt. Všetky tuky sú prísne obmedzené - rastlinné i živočíšne tuky. Silný čaj a káva sú vylúčené. Pokiaľ ide o nápoje, mali by sa uprednostňovať bylinné čaje, napríklad heřmánek alebo mäta, odvar z šípky, ovocné šťavy zriedené vodou. Plody sú povolené v prísne obmedzených množstvách, len sladké a mäkké v konzistencii.

Diéty musia byť dodržané, lebo telo nedokáže odolávať zaťaženiu. Musí sa rešpektovať celý život.

Ukazuje tiež konštantné použitie enzýmových prípravkov, napríklad kreón, analgetiká, antispazmodiká (meteospasmil, duspalatin), imunomodulátory (imunofán) a prostriedky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka.

Pacienti potrebujú pravidelne piť komplexné multivitamíny, antioxidanty a minerály, aby kompenzovali nedostatok potravy.

Pankreatonekróza je hrozivé ochorenie, ktoré často vedie k smrti alebo invalidizácii pacienta, preto by s ním mali riešiť profesionálni lekári v nemocnici. Ľudové prostriedky, samošetrenie, odvolanie sa na liečebníkov a lekárov nepomôže pacientovi, ale len mu spôsobí, že stráca drahocenný čas, v ktorom ho doktori môžu zachrániť.

Navštívte navigáciu

Aké sú následky po operácii na odstránenie pankreasu?

Pankreas pozostáva z žľazových buniek. Niektoré z nich sa pripájajú k kanálom a odstraňujú tajomstvo bohaté na enzýmy, iné uvoľňujú svoje tajné - hormóny - priamo do krvi. Benígne a zhubné nádory sa môžu tvoriť z glandulárnych buniek tohto orgánu; v dôsledku zápalu sa v ňom vytvárajú dutiny - cysty a abscesy; v jeho kanáloch sa vytvárajú kamienky. Všetky tieto stavy sú liečené operáciou.

Na pankrease možno vykonať niekoľko operácií.

V tomto článku sa budeme zaoberať následkami chirurgického zákroku na pankrease, pretože telo je v tele znázornené v jednotnom čísle a je veľmi špecifické.

Indikácie na operáciu

Operácia pankreasu sa vykonáva s:

• poškodenie orgánov;
• niektoré malformácie;
• cysty;
• pankreatická nekróza, keď konzervatívna liečba nemá účinok;
• nádory vrátane metastáz;
• abscesy;
• fistulas;
• intraduktálne kameň, ktorý vedie k zablokovaniu;
• peritonitída spôsobená zápalom žľazy;
• krvácanie z ciev orgánu.

Druhy chirurgie železa

V patológii pankreasu sa vykonávajú rôzne typy chirurgických zákrokov v závislosti od povahy ochorenia a stavu pacienta:

1. V prípade poranenia vykonávajú žľazy otvorenie omentálnej burzy, odstránenie krvi, rozdrvenie tkanív a vylučovanie sekréty žliaz. Ďalej sa tkanivo šije, krvácajúce cievy sú zviazané. Odvodnenie sa vytiahne z žľazy.
2. Pokiaľ došlo k úplnému zrúteniu autority alebo hlavného kanála, alebo jeho sieťovaný, alebo (v závislosti od situácie) uložiť umelý správu (anastomózy) medzi žľazy a jejune. Taška na žľaza je vyčerpaná.
3. Veľké kamene sa odstránia po disekcii časti žľazy, potom sa potrubie odčerpá a orgán sa zošíva.
4. Ak veľa kameňov v kanáloch, a navyše existuje mnoho jaziev zúženie potrubia kamene sú odstránené, členitý zužuje a potom prekrýva anastomózy medzi žľazy a jejune.
5. Pri tvorbe cysty sa odstráni, často spolu s časťou pankreatického tkaniva. Je tiež možné odvodiť dreň z lumen cysty do žalúdka, potom po vyčistení obsahu sa sám liečí.
6. Ak zistený patologický priebeh spojenie s vnútornými orgánmi pankreasu alebo von smerujúce jeho alebo vyrezané a výstup vonkajšie dočasné odvodnenie, alebo tvorí spojenie medzi umelou žľazy a črevá.

Malé a extrémne nebezpečné príčiny bolesti pankreasu

Ak sa orgánové tkanivo výrazne poškodí, moderná medicína sa naučila kladne odpovedať na otázku, či sa pankreas môže odstrániť. Vo svete existuje niekoľko desiatok tisíc úspešne vykonaných operácií pankreatektómie.

Varovanie! Ľudia so vzdialenou žľazou naďalej žijú, ale vždy musia dodržiavať prísnu diétu a pod kontrolou niektorých testov neustále užívajú substitučnú liečbu.

Keď je odstránenie pankreasu nevyhnutné

Odstránenie orgánu je extrémnym krokom, ku ktorému lekári dodržiavajú najprísnejšie indikácie: takýto zásah je veľmi ťažký, traumatický a je sprevádzaný vysokou mierou úmrtnosti. Je to spôsobené vlastnosťami tela: enzýmy, ktoré sa v ňom tvoria, keď sa uvoľňujú do krvi, spôsobujú rýchly výboj a v prípade uvoľnenia do susedných tkanív trávia.

Pankreas sa musí odstrániť, ak malígny nádor ovplyvňuje jeho väčší objem.

Dôvody na odstránenie pankreasu sú nasledovné:

1. Zranenie s poškodením väčšiny orgánu;
2. Rakovina pankreasu;
3. Nekróza pankreasu.

Pankreas možno odstrániť dvoma spôsobmi:

1. Ak je nádor nachádza bližšie k hlave žľazy, vykonáva operáciu Whipple: odstránená hlava a časť dvanástnika, často - s časťou žalúdka, žlčníka a žlčových ciest, lymfatických uzlín. Vytvorili zlúčeniny tela pankreasu so žalúdkom a časťou tenkého čreva. Odtoky sú umiestnené, brušná dutina je šitá.
2. Ak je nádor lokalizovaný v blízkosti chvosta žľazy, časť tela žľazy, chvost, slezina a jej cievy sa odstránia.

Po pankreatektómii

Predpoveď po odstránení pankreasu je nejednoznačné. Zahŕňa vývoj takýchto skorých komplikácií, ako sú:

• krvácanie;
• poškodenie nervov alebo ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pankreasu;
• infekčné komplikácie;
• pooperačná pankreatitída.

Čo spôsobuje bolesť v pankrease

Zdroje: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Zatiaľ žiadne komentáre!

Liečba pankreatickej nekrózy pankreasu

Pankreatonekróza je závažné ochorenie pankreasu, v ktorom sa bunky strávia. Výsledkom tejto choroby je bunková smrť orgánu a v dôsledku toho tkanivová nekróza. Stanovenie pankreatickej nekrózy je možné len po smrti pacienta disekciou.

Toto ochorenie, pankreatická nekróza, môže spôsobiť množstvo komplikácií pankreasu. Môže to spôsobiť hnisavý absces alebo poruchu iných vnútorných orgánov.

Príčiny pankreatickej nekrózy

Podľa štatistík takmer 70% pacientov s takouto diagnózou počas celého života užívalo alkohol, okolo 30% pacientov malo cholelitiázu.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj takých problémov, ako je pankreatická nekróza pankreasu:

• dlhodobé používanie alkoholických nápojov;
• nadmerný príjem potravy;
• tučné a údené potraviny;
• predchádzajúce operácie v brušnej dutine;
• ťažké ochorenie spôsobené vírusmi alebo infekciami;
• ochorenie žlčníka;
• peptický vred alebo duodenálny vred.

Niekedy príčinou ochorenia môže byť porušenie metabolických procesov v tele, napríklad porušenie rovnováhy vody a soli. Súčasne vstupujú enzýmy z lymfatických uzlín do pankreasu a začína zápalový proces.

Metódy liečby pankreasovej nekrózy

Liečba liečiv

V počiatočných štádiách ochorenia sa na zníženie bolesti môže použiť liečba liekom. Lekár vyberá lieky takým spôsobom, aby znížil bolesť v pankrease a podľa možnosti odstránila príčinu ochorenia.

Hlavným príznakom pankreatickej nekrózy je závažné zvracanie. Výsledkom je silná dehydratácia tela a narušenie rovnováhy vody a soli. Na jeho obnovenie sa pacientovi podá injekcia chlorid draselný, ktorý bol pridaný do infúzneho roztoku.

Ochorenie pankreasu je sprevádzané ťažkou intoxikáciou tela a poškodením krvného obehu v tkanivách tela. Na odstránenie týchto príznakov môže byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Intravenózne podanie albumínu alebo krvnej plazmy, ktoré bolo zmrazené.
2. Na zlepšenie krvného obehu sa predpisuje dextrán a pentoxifylín.
3. Na zníženie stupňa detoxikácie tela sa odporúča pacientovi piť veľa a užívať si lieky na liečbu diuretík, ako je furosemid.

Pri pankreatickej nekróze samotná pankreas zničí bunky, čím sa zhoršuje jej činnosť a ovplyvňuje všetky procesy v organizme, v ktorom sa podieľa. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky, ktoré potláčajú funkciu pankreasu. Účelom tejto terapie je pokúsiť sa spomaliť proces sebestačnosti orgánu.

K tomu sa do tela pacienta dostávajú špeciálne látky, ktoré spomaľujú proces produkcie pankreatických enzýmov. Nedávno však lekári opustili tento spôsob liečby choroby, pretože sa ukázali ako neúčinné.

V modernej medicíne sa široko používajú nasledujúce metódy na detoxikáciu tela pacienta, ako je výmena plazmy alebo ultrafiltrácia. Tieto metódy by sa však mali používať s veľkou opatrnosťou na odstránenie toxických látok z tela.

Niektorí odborníci vyjadrili názor, že použité metódy neprinášajú očakávaný výsledok a neovplyvňujú vyliečenie pacientov.

Pankreatonekróza je ochorenie, ktoré sa vyvíja dostatočne rýchlo. Výsledkom môže byť bakteriálna infekcia, ktorá môže v krátkom čase viesť k smrti pacienta. Preto by mal lekár okamžite predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekcie.

Chirurgická liečba pankreatickej nekrózy

Veľmi často bez chirurgického zákroku sú šance na vyliečenie u pacienta s pankreatonekrózou takmer nulové. Operácia je povinne určená v prípade infekcie v tele.

Ak sa operácia neuskutoční včas, pacient môže zomrieť.

Ak infekcia ešte nevstúpila do ľudského tela, uskutočniteľnosť chirurgického zákroku sa hodnotí podľa viacerých ďalších kritérií. Pri sterilnej forme ochorenia sa chirurgia predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• liečba drog bola neúčinná a choroba naďalej pokračuje;
• existuje možnosť zápalu a infekcie pankreasu;
• pankreatická nekróza sa rozšíri na susedné brušné orgány.

Ak sú lekári presvedčení, že nedochádza k infekcii orgánu, pacientovi sa ponúka alternatívna liečba, napríklad minimálne invazívna operácia. Vykonáva sa bez otvorenia brušnej dutiny, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia pacienta a znižuje riziko krvácania a infekcie v brušnej dutine počas operácie.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

V podstate sa táto metóda chirurgického zákroku používa v prípade, keď je pankreas čiastočne ovplyvnený ochorením a pankreatonekróza sa ešte nevyvinula. V ohniskách ochorenia sa nahromadia tekuté a mŕtve bunky. Úloha lekára v procese minimálne invazívnej chirurgie na odstránenie tekutín a buniek.

Bunky pankreasu sú ďalej zamerané na množstvo laboratórnych štúdií, ktoré pomáhajú určiť príčinu ochorenia a spôsoby jeho vývoja.

1. Bakteriologický výskum pomáha určiť prítomnosť mikroorganizmov v pankrease.
2. Histologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu abnormálnych buniek v tele, napríklad rakovinových buniek.
3. Biochemická analýza odstránenej tekutiny.

Výhodou tohto typu chirurgie je, že sa vykonáva s konštantným sledovaním ultrazvuku. Pomáha s vysokou presnosťou určiť pankreatickú nekrózu ako zameranie ochorenia a určiť spôsob vloženia ihly do orgánu na čerpanie tekutiny, zatiaľ čo nehrozí iné orgány a krvné cievy.

Hlavným účelom tejto operácie je odstrániť ohniská pankreatickej nekrózy a tým sa vyhnúť otvorenej operácii.

Tiež minimálna invazívna chirurgia umožňuje určiť závažnosť ochorenia, prítomnosť infekcií a počet lézií. Na základe získaných údajov a výsledkov výskumu sa rozhodlo o otvorenom chirurgickom zákroku.

Odrody minimálne invazívnych operácií - prepichnutie a odvodnenie

Pri vykonávaní čerpania tekutiny z lézií nekrózy lekár vloží do pankreasu špeciálnu ihlu. Ak sa tekutina vyčerpá a ihlica sa odoberie z orgánu, potom sa tento typ operácie nazýva punkcia.

Tento typ operácie sa používa iba vtedy, ak má pacient sterilnú pankreatonekrózu a nedochádza k infekcii orgánu. Taktiež po vytiahnutí ihly z dutiny sa kvapalina nehromadí.

V opačnom prípade sa do pankreasu zavádzajú špeciálne zariadenia - odtoky, cez ktoré sa vypúšťajú kvapalné a rozkladné produkty. Môžu byť inštalované v rôznych množstvách. Prostredníctvom odtokov sa do pankreasu zavádzajú špeciálne roztoky na opláchnutie dutiny a odstránenie exsudátu.

Niekedy použité spôsoby liečby neprinášajú požadovaný výsledok a pravdepodobne významnú exacerbáciu ochorenia. V takýchto prípadoch nesmiete robiť bez priamej operácie. V každom prípade takýto problém, ako je pankreatická nekróza, nikdy nedá 100% pozitívnu prognózu.

Otvorená operácia pankreasu

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov vykonávania operácií na pankrease. Ich hlavným cieľom však zostáva zabrániť rozvoju ochorenia a podľa možnosti odstrániť príčinu choroby, ktorá jej spôsobila.

Počas operácie sa lekári pokúšajú odstrániť celú pankreasu, ale často sa vystavujú nekróze. Aby sa zabránilo vzniku chorôb a zápalu iných orgánov počas operácie, je možné odstrániť žlčník alebo slezinu.

Liečba sa vždy uskutočňuje v závislosti od stupňa poškodenia orgánov. Počas operácie môže dôjsť k odvodňovaniu, vďaka ktorému bude vypúšťaná nadbytočná tekutina. Pacient so zavedenou drenážou by mal byť následne pod stálym dohľadom a kontrolou lekárov. Opakovaná chirurgia môže výrazne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť komplikácie.

Život po operácii

Podľa lekárskych štatistík prežíva priemerne 50% pacientov po operácii pankreasu, prognóza nie je najviac upokojujúca, ale štatistiky neklamú a smrť z pankreatickej nekrózy je príliš častá. Aby sa zabránilo opätovnému použitiu, musí byť pacient pod stálym dohľadom lekára.

Pacienti, ktorí podstúpili takúto komplexnú operáciu, potrebujú pokračovať v liečbe, ako aj prevenciu recidívy ochorenia počas celého života. Ďalšie liečenie závisí od závažnosti ochorenia a od stavu tela po operácii.

Takýto pacient by mal po operácii pravidelne navštevovať svojho ošetrujúceho lekára, zložiť potrebné testy a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Tiež predpokladom pre pacienta, aby sa stala strava, v tomto prípade je prognóza vždy priaznivá.

Vzhľadom na skutočnosť, že po operácii pankreas pokračuje v produkcii hormónov, avšak produkcia enzýmov ovplyvňujúcich trávenie potravín prudko klesá, sú možné nasledujúce komplikácie:

• poruchy trávenia;
• tvorba cystov;
• porucha metabolizmu lipidov;
• diabetes mellitus;
• pankreatitída pankreasu.

Po operácii je pacientovi prísne zakázané konzumovať tučné jedlá, alkohol a potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cukru. Bezpodmienečne po začatí liečby musí pacient prestať fajčiť. V prípade bolesti v brušnej dutine môže byť pacientovi predpísané protizápalové a antispazmické lieky.