Príznaky a liečba gastroparézy žalúdka

• Analýzy

16. novembra 2016, 13:31 Expertný článok: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 3,430

Zníženie funkcie svalového žalúdočného aparátu sa nazýva gastroparéza žalúdka. Pri gastroparéze sa absorpcia potravy zhoršuje a pohyb jedla do čriev sa spomaľuje alebo úplne zastaví. Príčiny tejto choroby sú rôzne - poruchy a patológie v tele, chirurgické zákroky, komplikácie po nej. S postupným diabetom niekoľko rokov existuje vysoké riziko diabetickej gastroparézy. Patológia má zvyčajne chronickú povahu a cíti sa aspoň niekoľkokrát za rok. S ťažkými komplikáciami je vážna hrozba pre život.

Označenie choroby

Gastroparéza je jednou z možných patologických stavov tráviaceho systému, keď potraviny nie sú úplne alebo čiastočne odstránené zo žalúdka, alebo dochádza k dlhodobému oneskoreniu pri vykonávaní evakuačnej funkcie. Spôsobuje takýto stav poškodenia žalúdočných svalov.

Niekedy potraviny zostávajú v žalúdku kvôli nedostatku svalových kontrakcií. Byť tam dlhý čas, stáva sa tvrdou hrudkou a spôsobuje akútnu bolesť. Ak sa jedlo dlho udržuje v žalúdku, dochádza k hnilobe. V dôsledku rozkladu potravy priamo v žalúdku sa vytvárajú baktérie, ktoré majú škodlivý vplyv na stav orgánu.

Príčiny

Vzhľad gastroparézy je charakteristický pre poškodenie nervovej funkcie svalového žalúdočného aparátu a v dôsledku toho spomaľuje alebo zastavuje svoju prácu. Táto patológia sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

• ochorenia nervového systému;
• poruchy diabetu;
• negatívny vplyv užívania liekov;
• zápal pankreasu;
• nedostatok potrebných látok v tele (napríklad draslík);
• operácia žalúdka, ktorá viedla k negatívnym následkom (poškodenie vagusového nervu);
• účinky žiarenia alebo chemoterapie.

Najbežnejšou príčinou je cukrovka, ktorá následkom poškodenia vagusového nervu následne spôsobuje pálení žalúdka. Táto patológia sa nazýva diabetická gastroparéza.

Typické príznaky

Prvými príznakmi patológie budú vracanie a nevoľnosť. Symptómy ochorenia sa môžu cítiť nepravidelne a čas od času (častejšie po užití aj malého množstva jedla). Hlavné príznaky ochorenia:

• opuch brucha;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• pocit plnosti aj po malom jedle;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť v žalúdku alebo v ezofágu;
• zápcha, hnačka;
• Zvracanie (zvyčajne po jedle, ale s pokročilými štádiami, ktoré sa vyvolali nahromadením potravy v žalúdku).

U pacientov sa monitorujú nestabilné indikácie cukru, ktorých hladina neustále kolíše - klesá alebo stúpa.

Diabetická gastroparéza

Diabetická gastroparéza sa vyvíja pri diabete mellitus. Vyskytuje sa v dôsledku čiastočnej paralýzy žalúdka spôsobenej poškodením nervu, ktorý riadi prácu svalov orgánu. Vyskytuje sa dlho s progresívnym diabetom. Vyvoláva skoky v hladinách cukru v krvi s prísnym dodržiavaním nízkej hladiny sacharidov, čo je mimoriadne ťažké kontrolovať. Treba mať na pamäti, že pri cukrovke dochádza k výmene príčin a následkov - jedna komplikácia vyvoláva druhú.

V prvej fáze vývoja sa diabetická gastroparéza prejavuje častým pálenie záhy po jedle, kyslé pálenie. Úplná nasýtenosť sa pociťuje aj po užití malej časti potravy. Vo všeobecnosti však prejavy sú čisto individuálne. Gastroparéza u osoby, ktorá netrpí cukrovkou, a u pacienta, ktorý bol diagnostikovaný, sa prejavuje rôznymi spôsobmi. V jednom prípade ide o čiastočnú paralýzu nervov žalúdka z individuálnych dôvodov, v druhom prípade oslabený žalúdok v dôsledku skokov z krvného cukru.

Idiopatická gastroparéza

Patológia sa často vyskytuje - diagnostikovaná v 36% prípadov. Idiopatická gastroparéza je porucha funkcie žalúdka, pri ktorej je narušený systém odstraňovania potravy zo žalúdka. Vykazuje sa ako výskyt nevoľnosti, ale zriedka - nie viac ako 2-3 krát týždenne. Ešte menej často vidíme krátkodobé vracanie. Exacerbácie sa vyskytujú niekoľkokrát ročne. Kauzatívnymi faktormi dysfunkcie žalúdka môžu byť negatívne duševné stavy: konštantná depresia, vysoká úroveň úzkosti.

Diagnóza gastroparézy žalúdka

Na diagnostiku tejto patológie v klinickom prostredí sa používajú testy, ktoré ukazujú rýchlosť prechodu potravy zo žalúdka a jeho vyprázdňovanie. Pri testoch je štandardné používať kontrast - minimálne množstvo rádioaktívnych látok (izotop), ktoré sa pridávajú do potrebných prostriedkov na použitie pred štúdiom. Rádiografia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom:

1. Pacient pije tekutinu, do ktorej sa pridá bárium.
2. Suspenzia pokrýva steny žalúdka a čriev, v dôsledku ktorých je stav orgánu zobrazený a jeho funkčnosť je sledovaná pomocou röntgenových lúčov.

Pomocou žalúdočnej manometrie zmerajte svalovú aktivitu žalúdka a určíte rýchlosť trávenia. A elektrogastrografia meria elektrickú aktivitu žalúdka. Testy dýchania, ultrazvukové vyšetrenia, endoskopia sú metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať gastrickú parézu, stanoviť jej príčiny a predpisovať správnu liečbu.

liečba

Pri potvrdení diagnózy je liečba predpísaná kvalifikovaným odborníkom. Použije sa liečba, ktorá urýchľuje odstraňovanie potravy zo žalúdka a zvyšuje aktivitu kontrakcií. Môžu to byť také lieky ako erytromycín, domperidón, metoklopramid. Používajú sa aj lieky na zníženie nevoľnosti.

V extrémnych ťažkých prípadoch sa odporúča chirurgická operácia, počas ktorej sa do čreva vloží špeciálna trubica na dodávanie potrebných živín do tela bez toho, aby sa dostal do žalúdka.

Choroba je ťažké úplne vyliečiť, pretože sa rýchlo stáva chronickým. Ale môžete úspešne ovládať jeho prejavy. Ak je gastrointestinálny trakt diagnostikovaný diabetickou gastroparézou, je nevyhnutné pozorne sledovať hladinu cukru, ktorá minimalizuje výskyt exacerbácie.

Nezabudnite zmeniť stravu pacienta. Odporúča sa používať metódy, ktoré urýchľujú proces odstraňovania potravy zo žalúdka. Niektoré z nich sú:

• lieky;
• špeciálne navrhnuté cvičenia, ktoré sa vykonávajú počas jedla alebo po jedle;
• zmena stravy.

Použitie týchto metód je účinné pri cukrovke, pretože pomáha vyrovnávať hladiny cukru v krvi, v dôsledku čoho pareza zmizne.

Diabetická gastroparéza je liečená adherenciou na stravu s nízkym obsahom sacharidov a použitím metód na udržanie cukru, ktorý podporuje včasné odstránenie potravy do čriev. Ostré zmeny v množstve konzumácie alebo zložení stravy môžu viesť k nedostatku potrebných telových látok. Všetky ošetrenia a diéty by mali byť pod dohľadom odborníka.

Aplikované diéty

Častejšie používané špeciálne diéty. Uprednostnia sa produkty, v ktorých sú tuky a vláknina prítomné v malých množstvách. Jedlo sa často odoberá v malých dávkach, dôkladne sa žúva. V strave by mali byť polokvapalné a kvapalné jedlá - najprijateľnejšie produkty konzistencie s gastroparézou. V ponuke nie je zahrnuté jedlo, ktoré je ťažké stráviť. Nežiaduce použitie pevných potravín.

Používanie ľudových prostriedkov

Použitie ľudových prostriedkov tiež nevyliečilo túto chorobu. Používa sa niekoľko druhov bylín, ktoré zlepšujú trávenie a pomáhajú zmierňovať exacerbácie príznakov:

1. Oranžová kôra, púpava listy, angelica rýchlo aktivovať štiepanie a trávenie jedla.
2. Hloh neumožňuje potravu stagnovať v črevách.
   Ak pijete šálku vody pred jedlom, najprv klesnete tam citrónový plátok, povedie to k zlepšeniu absorpcie priaznivých látok z potravy.

Všetky tieto metódy prinášajú dobré pozitívne výsledky v boji proti gastroparéze. Frekvencia príznakov tejto komplikácie sa znižuje až do úplnej likvidácie. Počet prípadov poklesu hladiny cukru v krvi po jedle klesá alebo zmizne úplne. Indikátory hladín cukru v dopoludňajších hodinách sú normálne pred jedlom. Cukor skoky vyhladzuje a stabilizuje svoju normálnu úroveň.

Počiatočné štádiá patológie je možné odstrániť zmenou menu a pridaním viac tekutých potravín do stravy. Samoliečenie sa neodporúča. Nesprávne liečenie alebo nedostatok môže vyvolať gastroezofageálnu refluxnú chorobu.

Príčiny, príznaky a liečba gastroparézy žalúdka

Ľudské zdravie závisí od stavu tráviaceho systému. Správne fungovanie gastrointestinálneho traktu zabezpečuje normálne fungovanie všetkých systémov tela. Avšak vzhľadom na to, že moderný človek žije v podmienkach chudobnej ekológie, zažíva pravidelný stres, spotrebuje nezdravé potraviny, ohrozuje zdravie tráviacich orgánov. V dôsledku vplyvu kombinácie negatívnych faktorov na ľudské telo sa môže vyvinúť gastroparéza. Táto choroba gastrointestinálneho traktu môže viesť k vážnym následkom.

Čo je gastroparéza

Gastroparéza sa vyvíja v dôsledku lézií žalúdočných svalov, čo vedie k oslabeniu ich kontraktilnej funkcie. Porušenie peristaltiky zabraňuje zmiešaniu potravy so žalúdočnou šťavou, pankreatickými sekrétmi a žlčou, čo výrazne zhoršuje proces trávenia. Nedokáže sa dostať do tenkého čreva, potraviny pretrvávajú v žalúdku, hromadí sa a prechádza procesom rozkladu. Dôsledkom toho je intoxikácia tela, ktorá spôsobuje tieto príznaky:

• nepohodlie alebo bolesti v žalúdku;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Príčiny gastroparézy

Gastroparéza sa vyskytuje v dôsledku narušenia normálnej inervácie svalov žalúdka, ktorá zvyčajne indikuje prítomnosť iných chronických ochorení. Medzi hlavné príčiny vývoja patológov lekárov patria:

• diabetes mellitus;
• mŕtvice;
• Parkinsonova choroba;
• poškodenie vagového nervu;
• dlhodobé používanie liekov proti bolesti a sedatív;
• nedostatok niektorých stopových prvkov (vápnik, horčík, draslík);
• pooperačné komplikácie;
• stres;
• roztrúsená skleróza.

Vzhľadom na to, že príčiny gastroparézy sú rôzne, pre úspešné liečenie tejto choroby je dôležité vedieť, čo viedlo k jej rozvoju a to je možné až po diagnostickom vyšetrení.

Typy gastroparézy

Diabetes v takmer 30% prípadov spôsobuje vývoj tejto patológie. Vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje poškodenie nervov, takže sú diabetici ohrození.

V prípade, že gastroparéza nie je spojená s cukrovkou, je ťažké určiť, čo presne je impulzom pre vznik ochorenia.

Preto je gastrická paréza reprezentovaná dvoma odrodami:

Tieto typy patológií sa líšia v etiológii a následne v metódach liečby. Druhý typ je sprevádzaný ďalšími chronickými ochoreniami, je ťažšie diagnostikovať.

Diabetická gastroparéza

Tento druh postihuje ľudí, ktorí boli diagnostikovaní s diabetom. V tomto prípade sa choroba vyvíja ako sekundárna pre diabetes a významne komplikuje liečbu základnej choroby. Hlavným dôvodom výskytu tejto patológie je vysoká hladina glukózy v krvi, ktorá spôsobuje poškodenie nervových vlákien, ktoré poskytujú prenos impulzov do svalov žalúdka.

Keď je normálny proces vyprázdňovania žalúdka narušený, je ťažšie kontrolovať hladinu glykémie. Preto je boj proti tomuto typu gastroparézy nevyhnutný na udržanie stabilného stavu osoby trpiacej cukrovkou.

Idiopatická gastroparéza

Idiopatická sa nazýva gastroparéza, ktorej príčiny nemožno jednoznačne identifikovať. Vyvolanie vývoja tejto patológie môže:

• rotavírus;
• Vírus Epstein-Barr;
• akútna gastroenteritída;
• iné infekčné choroby prenášané človekom.

Stres a depresia môžu tiež spôsobiť túto chorobu alebo zhoršiť jej priebeh.

Klinický obraz

Keď sa vyskytne porucha gastrointestinálneho traktu, má vždy negatívny vplyv na celkový stav pacienta a prejavuje sa súborom symptómov charakteristických pre mnohé iné typy porúch.

Nasledujúce príznaky gastroparézy pri diabete mellitus možno rozlíšiť:

• vracanie a nevoľnosť po jedle;
• opuch;
• skorý pocit plnosti;
• nepohodlie a bolesť brucha;
• veľké pozostatky potravy vo zvracoch;
• slabosť a celková nevoľnosť.

Hlavné príznaky diabetickej gastroparézy sú nervové a fyzické vyčerpanie tela a v dôsledku toho apatie a chronická únava. Závažnosť a závažnosť symptómov závisí od štádia vývoja ochorenia.

• Parezia žalúdka alebo zhoršená evakuácia, ktorá nie je spojená s cukrovkou, sa prejavuje aj nevoľnosťou niekoľkokrát týždenne, krátkodobým vracaním najmenej raz za týždeň.
• Pri idiopatickej gastroparéze sa predĺžené vracanie vyskytuje niekoľkokrát ročne.
• Pri jedení pacient pocíti predčasnú sýtosť, rovnako ako pri diabetickej gastroparéze, pretože nezdravé jedlo zostáva v žalúdku.

Ako je diagnostikovaná choroba?

Diagnóza gastroparézy je komplikovaná skutočnosťou, že rôzne choroby tráviaceho systému majú podobné symptómy. Diagnóza vyžaduje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné testy, testy, ktoré určujú rýchlosť vylučovania potravy zo žalúdka a kontrolu hladín glukózy.

rádiografiu

Na diagnostiku gastroparézy sa vykonáva RTG vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Metóda je založená na použití látky rádioaktívneho žiarenia (v tomto prípade slabého roztoku bária), ktoré sa zavedie do tela pacienta s cieľom zvýrazniť alebo zvýrazniť potrebné oblasti vnútorných orgánov na obrázku.

Výskum rádioizotopov je absolútne bezpečný a nespôsobuje bolesť, pretože koncentrát roztoku opitého pacientom spravidla nespôsobuje alergické reakcie, takže nie je schopný spôsobiť škodu na zdraví. Sledovanie pohybu rádioizotopu v gastrointestinálnom trakte určuje rýchlosť vyprázdňovania žalúdka. Ak po 4 hodinách po jedle dosiahne obsah izotopov v tele 10%, potvrdí sa diagnóza "gastroparéza". Následne sa rádioaktívny prvok vylučuje z tela.

FEGDS

Ďalšou metódou na detekciu gastroparézy sú feuds (fibroesophagogastroduodenoscopy). Tento typ výskumu sa používa na štúdium vnútorného stavu orgánov tráviaceho systému.

Procedúra sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorý sa vpichuje cez úst do žalúdka a dvanástnika. Táto metóda vám umožňuje odobrať tkanivo na biopsiu.

Test dychu

Spolu s inými metódami diagnostiky gastrickej parézy sa používa respiračný test. Základom tejto techniky je aj zásada sledovania pohybu kontrastného činidla v tráviacich orgánoch.

• V takomto prípade spolu s potravinami sa do žalúdka zavedie nerádioaktívny izotop uhlíka.
• Po vstupe do dvanástnika sa látka premieňa na oxid uhličitý, ktorý pacient vydychuje.
• Špeciálne prístroje analyzujú zloženie vydychovaného vzduchu. O obsahu oxidu uhličitého sa vyvodzujú závery o rýchlosti odstraňovania potravy zo žalúdka.

Antododenálna manometria

Porážka žalúdočných svalov počas gastroparézy vedie k oslabeniu kontrakcií alebo k zníženiu ich frekvencie. Na zistenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika používajú lekári túto metódu výskumu, ako je antododenálna manometria.

Zariadenie, čo je tenká trubica vložená dovnútra dutiny dovnútra, vám umožňuje merať tlak v žalúdku počas trávenia potravín.

electrogastrography

Metóda elektrogastrografie je založená na meraní sily impulzov pred jedlom a po jedle:

• po jedení zdravého človeka zvyšuje elektrickú aktivitu žalúdka;
• U pacienta s gastroparézou sa elektrický rytmus nemení.

Peristaltika pomocou bezdrôtovej kapsuly

Moderné klinické pracoviská na diagnostiku gastroparézy ponúkajú štúdiu motility žalúdka pomocou bezdrôtovej kapsuly. Je prehltnutá pacientom a pohybuje sa po zažívacom trakte a odosiela informácie príjemcovi, ktorý je následne analyzovaný odborníkmi.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk môže poskytnúť podrobné informácie o stave žalúdka, funkčných a štrukturálnych porúch. Táto metóda vyšetrenia je účinná pri identifikácii gastroparézy a iných gastrointestinálnych ochorení.

liečba

Parezia žalúdka je vážnou chorobou, v dôsledku ktorej trpia všetky telesné systémy. Preto sa má liečba gastroparéz začať čo najskôr. Liečbu môže predpísať iba kvalifikovaný gastroenterológ po vykonaní potrebných testov, hardvérových a laboratórnych testov.

Liečba liečiv

Tento typ liečby zahŕňa užívanie liekov, ktoré stimulujú kontraktilnú funkciu svalov a uľahčujú pohyb jedla zo žalúdka do čriev.

• Zvyčajne sú lieky ako domperidón a metoklopramid predpísané na zvýšenie svalovej aktivity žalúdka.
• S podobným cieľom sú pacienti s gastroparézou predpísaní v nízkych dávkach bežným antibiotikom erytromycínom.
• V závažných prípadoch sa používa cisaprid.

Malo by sa pamätať na to, že všetky lieky majú vedľajšie účinky.

Diétne odporúčania

Liečba parézy zahŕňa nielen použitie liekov, ale aj povinné dodržiavanie terapeutických diét. Lekári odporúčajú pacientov:

• znížiť príjem tukov v strave;
• znížiť množstvo vlákna;
• jesť jedlo v malých častiach a dôkladne ju žuť;
• uprednostniť potraviny kvapalnej a mäkkej konzistencie;
• piť aspoň 1,5 litra vody denne;
• odmieta alkohol, energiu a akékoľvek iné sýtené nápoje;
• večerajte najneskôr 4 hodiny pred spaním.

Zvyčajne dodržiavanie vyššie uvedených podmienok značne uľahčuje stav pacienta, pravidelné vykonávanie odporúčaní týkajúcich sa výživy prispieva k rýchlej obnove.

Elektrická stimulácia pomocou gastroparézy

V prípadoch ťažkej gastroparézy, keď strava nevedie k pozitívnym výsledkom a liečba liekom je neúčinná, pacientovi sa ponúkne implantovanie zariadenia na elektrickú stimuláciu svalov žalúdka pod kožu.

Impulzy posielané zariadením na elektródy spôsobujú svalové kontrakcie a jedlo nestabilizuje v dutine žalúdka.

Ľudové metódy

Ľudové prostriedky nemôžu vyliečiť takú zložitú chorobu, ako je paréza žalúdka. Použitie bylinných odvarov je však účinným doplnkom k hlavnej terapii. Pre najlepšie rozdelenie potravín a odstránenie stagnácie v žalúdku, odvarovanie založené na:

• listy púpava;
• angelica;
• artičoky;
• Čínsky hloh.

Na stimuláciu peristaltiky sa odporúča piť malé množstvo vody s plátkom citróna pri izbovej teplote pred každým jedlom. Recepty na prípravu ľudových liekov a ich dávkovanie je tiež potrebné koordinovať so svojím lekárom.

Poruchy žalúdka - gastroparéza

Gastroparéza (paréza žalúdka a čriev) je stav, pri ktorom sa žalúdok nemôže sama odobrať normálne. Gastroparéza je spôsobená poškodením vagusového nervu, ktorý reguluje tráviaci systém. Poškodenie vagusového nervu neumožňuje normálne fungovať svaly žalúdka a čriev, čo zabraňuje správnemu pohybu jedla prostredníctvom tráviaceho systému. Často príčina parézy žalúdka (gastroparéza) nie je známa.

Príčiny gastroparézy však môžu zahŕňať:

• Nekontrolovaná cukrovka
• Operácia žalúdka s poškodením vagus nervu
• Lieky, ako sú niektoré antidepresíva a stimulanty
• Parkinsonova choroba
• Roztrúsená skleróza
• Zriedkavé ochorenia, ako sú: amyloidóza (depozícia proteínových vlákien v tkanivách a orgánoch) a sklerodermia (poruchy spojivového tkaniva, ktoré postihujú kožu, krvné cievy, kostrové svaly a vnútorné orgány)

Príznaky gastroparézy

Existuje mnoho príznakov gastroparézy, vrátane:

• Pálenie záhy alebo GERD
• nevoľnosť
• Nezvládnuteľné zvracanie
• Pocit rýchleho nasýtenia pri jedle
• distenzia
• Zlá chuť do jedla a strata hmotnosti.
• Zle kontrolovaná hladina cukru v krvi

Komplikácie pálení žalúdka

Niektoré z komplikácií gastroparézy zahŕňajú:

• Potraviny, ktoré zostávajú v žalúdku príliš dlho, môžu byť fermentované, čo vedie k rastu baktérií.
• Potrava v žalúdku sa môže ztuhnúť do pevnej hmoty nazývanej bezora. Bezoars sú schopné spôsobiť prekážky v žalúdku, ktoré zasahujú do prechodu potravy do tenkého čreva.

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou a paréza žalúdka, môžu mať viac ťažkostí, pretože hladina cukru v krvi stúpa, keď potravina nakoniec opustí žalúdok a vstúpi do tenkého čreva, čo sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi.

Ako sa diagnostikuje gastroparéza

Ak chcete diagnostikovať parézu žalúdka, lekár zhodnotí vaše príznaky a históriu ochorenia. Bude tiež vykonávať fyzické vyšetrenie a pravdepodobne predpísať určité krvné testy vrátane kontroly hladiny cukru v krvi. Ďalšie testy používané na diagnostikovanie a vyhodnotenie gastroparézy môžu zahŕňať:

• črevné x-ray s bária: budete piť kvapaliny (bárnatý), ktorá pokrýva pažerák, žalúdok, tenké črevo, a ukazuje výsledok za použitia röntgenového žiarenia.
• Rádioizotopové skenovanie vyprázdňovania žalúdka (scintigrafia žalúdka): jedávate potraviny, ktoré obsahujú veľmi malé množstvo rádioaktívneho izotopu (rádioaktívnu látku), potom ľahnite pod skenovacie zariadenie; Ak sken ukazuje, že viac ako 10% potravy je stále v žalúdku do 4 hodín po jedle, môže vám byť diagnostikovaná gastroparéza.
• Manometria žalúdka: meranie svalovej aktivity žalúdka na určenie rýchlosti trávenia.
• Elektrogastrografia: Tento test meria elektrickú aktivitu v žalúdku s použitím elektród umiestnených na koži.
• Smart tablet: Ide o malé elektronické zariadenie, ktoré treba prehltnúť. Odošle späť informácie o tom, ako rýchlo sa pohybuje tráviacim systémom.
• Ultrazvuk: Jedná sa o zobrazovací test, ktorý používa zvukové vlny na vytváranie obrázkov telesných orgánov. Váš lekár môže používať ultrazvuk na diagnostiku iných ochorení.
• Endoskopia: Tento postup zahŕňa prechod tenkej trubice (endoskop) do pažeráka na vyšetrenie žalúdočnej sliznice.

Liečba parézy žalúdka

Gastroparéza je chronický (dlhodobý) stav. To znamená, že liečba zvyčajne nelieči chorobu úplne. Existujú však kroky, ktoré môžete vykonať na kontrolu a monitorovanie stavu.

Niektorí pacienti môžu užívať lieky, vrátane:

• Raglan (metoklopramid): užívajte liek pred jedlom, čo spôsobuje kontrakciu brušných svalov a pohyb jedla. raglan tiež znižuje výskyt vracania a nevoľnosti. Vedľajšie účinky zahŕňajú hnačku, ospalosť, úzkosť a zriedkavo závažné neurologické poruchy.
• Erytromycín: Je to antibiotikum, ktoré tiež spôsobuje žalúdočné kontrakcie a podporuje pohyb jedla cez črevá. Vedľajšie účinky erytromycínu zahŕňajú hnačku a vývoj rezistentných baktérií pri predĺženej expozícii antibiotika.
• Antiemetikum: ide o lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa nevoľnosti.

Ľudia s cukrovkou by sa mali pokúsiť kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby sa minimalizovali problémy s gastroparézou.

Diétny sprievodca pre gastroparézu

Jedným z najlepších spôsobov, ako kontrolovať príznaky gastroparézy, je zmeniť každodenné stravovacie návyky. Napríklad namiesto toho, aby ste jedli trikrát denne, urobte šesť malých jedál. Preto bude v žalúdku menej jedla; Nebudete sa cítiť plná, jedlo bude ľahšie opustiť žalúdok. Ďalším dôležitým faktorom je konzistencia potravín; kvapaliny a nízke reziduálne produkty sa odporúčajú (napríklad celé jablká by sa mali nahradiť jablkami).

Tiež by ste sa mali vyhnúť jedla s vysokým obsahom tuku (čo môže spomaľovať trávenie) a vlákniny (ťažko stráviteľné).

Ďalšie možnosti liečby gastroparézy

V závažných prípadoch gastroparézy sa používa prívodná trubica alebo eynostómia. Trubica je operatívne vložená cez brucho do tenkého čreva; živiny v trubici ísť priamo do tenkého čreva, tým obchádzať žalúdok a vstúpiť do krvného obehu rýchlejšie.
Ďalšou možnosťou liečby je gastroparéza, intravenózna alebo parenterálna výživa. Jedná sa o spôsob podávania, v ktorom živiny prechádzajú priamo do krvného obehu pomocou katétra vloženého do žily v hrudníku. Parenterálna výživa je dočasným opatrením pre závažný prípad gastroparézy.

Elektrická stimulácia pomocou gastroparézy

Elektrická stimulácia žalúdka počas gastroparézy používa elektródy spojené so stenou žalúdka, čo spôsobuje kontrakcie žalúdka. Na určenie stupňa prínosu z tohto postupu je potrebný ďalší výskum. V súčasnosti iba niekoľko zdravotníckych zariadení dokáže vykonávať elektrickú stimuláciu žalúdka.

Autor článku: Lisa Shefchik, "Moskovská medicína" ©

Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o gastroparéze sú určené na zoznámenie sa. Nesmie byť náhradou za konzultáciu s lekárom.

Paresis žalúdka: čo to je, príznaky, príčiny, príznaky, liečba

Čo je to?

Paresis žalúdka je stav, ktorý je čoraz častejšie rozpoznávaný ako príčina chronickej nevoľnosti a zvracania. Dôvodom je väčšia informovanosť lekárov o tejto chorobe a dostupnosť štandardizovaného výskumu pre objektívnu diagnózu u pacientov s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka. Pokiaľ ide o oblasť činnosti lekárov na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti, endokrinológov a gastroenterológov, neustále rastúce ukazovatele, ktoré určujú frekvenciu a prevalenciu diabetes mellitus, vedú k zvýšeniu počtu pacientov s gastrickou parézou. Rozpoznanie príznakov parézy žalúdka, správna interpretácia stavu pacienta založená na základnom chápaní základnej patofyziológie a stanovenie presnej diagnózy - to všetko umožňuje lekárom efektívne liečiť pacientov.

Epidemiológia parézy žalúdka

Podľa niektorých odhadov je frekvencia parézy žalúdka u pacientov s diabetes mellitus približne 2,4 nových prípadov na 100 000 obyvateľov. Tento údaj je založený na informáciách zhromaždených v okrese Olmsted v Minnesote za obdobie od roku 1996 do roku 2006, a to len na základe registrácie pacientov mužského pohlavia. Podľa toho istého registra sa frekvencia výskytu u žien odhaduje na 9,8 prípadov na 100 000. Výskyt u oboch pohlaví dosahuje 9,6 prípadov na 100 000 u mužov a 37,8 prípadov na 100 000 u žien [1]. Tieto ukazovatele sú založené na zistených prípadoch parézy žalúdka, čo znamená, že pacienti mali zdokumentované (scintigrafické štúdie) oneskorenie vyprázdňovania žalúdka a typické symptómy spojené s pareózou žalúdka.

Príčiny parézy žalúdka

Existuje šesť hlavných príčin parézy žalúdka. Dve najbežnejšie a najznámejšie kategórie sú paréza žalúdka pri diabete mellitus a idiopatická paréza žalúdka. Diabetická paréza žalúdka je jednou z najrozšírenejších komplikácií diabetes mellitus, čo je charakteristické ako retinopatia, neuropatia a nefropatia. Frekvencia parézy žalúdka sa zvyšuje, ak je trvanie diabetes mellitus viac ako 10 rokov. Idiopatická paréza žalúdka sa často rozvinie po horení a môže to byť postinfekčná komplikácia, ako napríklad postinfekčná IBS a PD. Iné, zriedkavejšie príčiny parézy žalúdka zahŕňajú obštrukciu na úrovni výstupnej časti žalúdka (napríklad pri pylorickom spazme a pylorickej stenóze), chronickej mezenterickej ischémie. Ďalšou možnosťou je komplikácia po operácii (napríklad po fundoplikácii alebo vagotómii).

Vzhľadom na to, že obštrukčná a ischemická paréza žalúdka je potenciálne reverzibilné, je dôležité ich rýchlo a účinne identifikovať, aby ste ich liečili. Iné, vrátane veľmi zriedkavých príčin parézy žalúdka zahŕňajú sklerodermiu, systémový lupus erythematosus, Addisonovu chorobu, ťažkú ​​hypotyreózu, Parkinsonovu chorobu, amyloidózu a paraneoplastické procesy.

Patofyziológia parézy žalúdka

Neuromuskulárny základ normálneho procesu vyprázdňovania žalúdka je veľmi zložitý a pozostáva z prísne koordinovanej interakcie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému, vnútorného nervového systému čreva, buniek kardiostimulátora (RBC) a hladkých svalov žalúdka. Interakcia nervov a svalov umožňuje žalúdku vykonávať tri základné funkcie určené na vykonanie procesu vyprázdňovania žalúdka po správnom jedení. Po prvé, dno je uvoľnené, takže žalúdok môže prispôsobiť jedlo, ktoré pochádza z pažeráka. Po druhé, telo žalúdka a antrum mechanicky rozomelie jedlo z jedla, premieňa ho na chmý, tvorí suspenziu častíc o veľkosti 1-2 mm. Po tretie, suspenzia, pozostávajúca z živín, cez pylorus, spôsobená peristaltickými vlnami telesného segmentu žalúdočnej a antropodododenálnej koordinácie, je odstránená zo žalúdka.

Dno žalúdka v tvare je v súlade s prichádzajúcim množstvom jedla. Úprava sa vykonáva vagusovým nervom v koordinácii s ISKK, ktoré sú lokalizované v svalovej vrstve steny dna žalúdka. Za normálnych okolností je v oblasti dna udržiavaná kontinuálna kontrakcia (vysoký tón) prostredníctvom vagálnej eferentnej pulzácie. Vo vrátnici sa tón naopak zníži. Požitie pevných potravín stimuluje fundu mechanoreceptory vrátane reflexné vagovagalny tým zahŕňajúce oxid dusnatý, čo vedie k relaxácii hladkého svalstva dna. U niektorých pacientov trpiacich žalúdočnou parézou zmiznutie syntetázy oxidu dusnatého narušuje normálnu relaxáciu dna. Rovnaký reflexný oblúk je poškodený u pacientov s paréziou žalúdka, ktorá sa opäť vyvíja v dôsledku disekcie vagusového nervu s neúspešným fundoplikáciou.

Druhou hlavnou funkciou žalúdka je rozptýliť potravinu, ktorá vstúpila do žalúdka, v skutočnosti jej miešaním s tvorbou chyby. Tento proces sa vyskytuje v tele a v antru a riadi sa hlavne interakciou ISKC umiestnených v plexu svalov a čriev, svalovou vrstvou ISKC na dne žalúdka, črevných neurónov a buniek hladkého svalstva v kruhovitej vrstve. CSC črevného plexu sú umiestnené medzi kruhovými a pozdĺžnymi vrstvami hladkého svalstva. Sú zodpovedné za generovanie pomalých vĺn a pôsobia ako bunky stimulujúce kardiostimulátor, ktoré sú určené na koordináciu kontrakcií kruhových svalov. Svalový črevný plexus iSCK generuje frekvenciu s pomalými vlnami, ktorá je zvyčajne 3 cykly za minútu. Peristaltika žalúdka sa vyskytuje v správnych neurohumorálnych podmienkach a vlna svalových kontrakcií kruhovej vrstvy sa pohybuje od proximálnej časti tela k pyloru s frekvenciou 3 kontrakcie za minútu. Správna elektrická frekvencia (3 kontrakcie za minútu) zaznamenaná počas elektrogastrografie naznačuje normálnu integračnú aktivitu črevných neurónov a ISKK. Peristaltické kontrakcie zmiešajú jedlo, ktoré sa spotrebuje s kyselinou chlorovodíkovou, žalúdočnou lipázou a množstvom iných enzýmov, rozdrvte obsah na chuťový stav, to znamená vytvoriť suspenziu živín, ktoré sa dostávajú do dvanástnika. Strata ISKK vedie k porušeniu žalúdočného rytmu a prerušuje koordináciu, oslabuje peristaltiku žalúdka, čo vedie k narušeniu procesu vyprázdňovania tela a klinicky, respektíve k diagnostike pálení žalúdka.

Posledná fáza pohybu chrupu z antru do dvanástnika je regulovaná antrálnou peristaltikou, ktorá je zase koordinovaná relaxáciou pylorického zvierača a oslabením kontrakcií dvanástnika. Spoločne sa nazýva antropodododenálna koordinácia. Veľkosť častíc potravy ovplyvňuje antrálnu peristaltiku a pohyb chyme. V prípade nedostatočne pripraveného tuhého jedla sa na vyprázdňovanie žalúdka vyžaduje vysoká amplitúdová kontrakcia pylorickej jaskyne (antrum). U zdravého človeka v takejto situácii sa pylorický tón zvyšuje s cieľom zabrániť predčasnému uvoľneniu veľkých hrudiek. Uvoľnenie pylorického zvierača zvyčajne stimuluje oxid dusnatý. Zníženie množstva oxidu dusnatého vysvetľuje mechanizmus pylorospazmu alebo tonickú kontrakciu pylori.

Vyprávanie žalúdka je ovplyvnené mnohými faktormi - od charakteristických vlastností potravy konzumovanej na patologické zmeny v neuromuskulárnych štruktúrach. Neuromuskulárne poruchy so sklonom k ​​spomaleniu pohybu obsahu žalúdka možno pripísať poruchám regulácie žalúdočného rytmu, zmenenému spôsobu ustajnenia dna, antralovej hypomotórii a pylorospazmu. Medzi faktory spojené s potravinami patrí zvýšená kyslosť jedla, vysoký obsah tuku a nestráviteľné stravovacie vlákno. Tuky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka aktívnejšie ako sacharidy a bielkoviny. Ak jedlo z jedla obsahuje veľa tuku, potom žalúdočná lipáza pomáha rozložiť triglyceridy na mastné kyseliny, mono- a diglyceridy, ktoré potom vstupujú do dvanástnika. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom stimulujú uvoľňovanie cholecystokinínu (CCK), ktoré prispieva k uvoľneniu dna, znižuje intenzitu antralových kontrakcií a zvyšuje pylorický tón. To všetko v konečnom dôsledku spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka. Monosacharidy stimulujú uvoľňovanie inkretínov (medzi nimi glukagón-podobný peptid a ďalších členov tejto rodiny) dvanástnikom. To zvyšuje sekréciu inzulínu a znižuje motorickú aktivitu antrumu, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka. Nenastávateľné vlákna zabraňujú vyprázdňovaniu žalúdka kvôli svojej veľkosti. Súčasne hyperglykémia spomaľuje antrálne kontrakcie a vyvoláva žalúdočnú dysrytmiu, ktorá tiež narúša bežný priechod.

Symptómy a príznaky parézy žalúdka

Príznaky žalúdočnej parézy nie sú špecifické. Skladá sa z príliš rýchlej sýtosti, pocitu plnosti v žalúdku po jedle, nevoľnosti, vracania, nadúvania a bolesti v hornej časti brucha. Treba poznamenať, že klinický obraz je vo veľkej miere odzrkadlený tým, čo sa pozoruje v PD.

Diagnóza parézy žalúdka

Parezia žalúdka je syndróm charakterizovaný zdokumentovaným oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka v neprítomnosti mechanickej obštrukcie.

Pri hodnotení pacienta s paréziou žalúdka je potrebné mať na pamäti širokú diferenciálno-diagnostickú sériu zodpovedajúcu súboru patológií, ktoré sa prejavujú pretrvávajúcou nevoľnosťou a vracaním. Napríklad bolesť brucha so súbežnou nevoľnosťou a vracaním môže naznačovať ochorenie peptického vredu, biliárnu koliku, mezenterickú ischémiu, pankreatitídu, dysfunkciu sféteru Oddi (DSO) a syndróm bolesti brušnej steny. Bolesť brucha môže vyvolať nevoľnosť a zvracanie, a ak sa eliminuje základná patológia, zmizne aj nevoľnosť a vracanie. Bolesť brucha je dominantným príznakom u 20% pacientov s paréziou žalúdka.

U pacientov s prevahou nevoľnosti a zvracania v klinickom zobrazení by diferenciálna diagnostika mala zahŕňať gastrointestinálnu patológiu, ako je refluxná ezofagitída, DSS a regurgitatívny syndróm. Negastrointestinálne príčiny zahŕňajú účinky liekov (liečivá atď.), Addisonovu chorobu, ochorenie štítnej žľazy, uremia pri chronickom ochorení obličiek, bulímie nervovej nervy a ochorenia CNS (nádorové procesy a infekcie).

Pri diagnostike parézy žalúdka je veľmi dôležitá história a fyzické vyšetrenie. Keď príznaky prídu do popredia v podobe bolesti, zvracania krvou, melena a anémie, aby sa nestratili peptický vred, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Bolesť po jedle, najmä ak pacient konzumoval mastné potraviny pred útokom alebo ak došlo k zmenám v biochemických parametroch pečene, by mal naznačovať možnú biliárnu koliku. Sitofóbia u pacienta s rizikovými faktormi vaskulárnej patológie (dyslipidémia, fajčenie, diabetes mellitus atď.) Alebo jasné cievne ochorenie je základom rýchleho vyšetrenia na zistenie mezenterickej ischémie. Pacient s jasne lokalizovanou brušnou bolesťou a dokonca s chirurgickou jazvou na prednej stenách brušnej steny alebo s bolesťou v závislosti od polohy tela (napríklad z ohybov a / alebo ohybov), skontrolujte Carnettov príznak. Symptóm Carnettovho syndrómu je vyvolaný nasledujúcim spôsobom: hmatajú v zóne bolesti označenej pacientom a potom pokračujú v hltaní žalúdka a požiadajú ho, aby zobral hlavu z vankúša. Keď hlava stúpa, dochádza k napätiu v brušnej stene a bolesť sa okamžite zvyšuje. Symptóm Carnettu sa v tomto prípade považuje za pozitívny, čo naznačuje syndróm bolesti prednej brušnej steny.

U pacientov s prevládajúcimi sťažnosťami na nevoľnosť a vracanie rozhoduje veľa vecí o histórii. Zvracanie je charakterizované silným uvoľňovaním žalúdočného obsahu s napätím svalov a regurgitatívnym syndrómom je retrográdny pohyb konzumovaných tekutých alebo pevných potravín do ústnej dutiny bez námahy a bez pocitu pálenia alebo nevoľnosti. Regurgitácia, ktorá zodpovedá GERD, musí byť jasne rozlíšená od vracania a regurgitácie.

ABP sa vyznačuje ťažkými záchvaty nevoľnosti s vracaním, ktoré môžu trvať niekoľko dní. Po útoku začína štádium, keď niekto nemá žiadne nepríjemné pocity. GERD nie je vždy sprevádzané pálenie záhy. U niektorých pacientov môže byť nauzea atypickým prejavom GERD. Ak sa spýtate pacienta, kde sa cíti nevolno, takýto pacient bude naznačovať, že sa cíti nevoľne za hrudnou kosťou.

Kľúčom k úspešnej identifikácii príčiny parezy žalúdka je starostlivo zozbieraná história. Pacienti s diabetes typu 1 alebo typu 2 s extragastrickými diabetickými komplikáciami môžu trpieť parézou žalúdka. Predisponovať k vývoju predtým prenesených operácií (fundoplikácia, gastrektómia, vagotómia a iné operácie na brušných a hrudných dutinách). Klinický obraz, ktorý pochádza z gastrointestinálneho postihnutia horúčkou, naznačuje postinfekčnú parézu žalúdka. Liečivá, ako sú opioidy, BPC, agonisty peptidu-1 (ako je exenatid), kanabinoidy, silné anticholinergiká a inhibítory kalcineurínu (napríklad cyklosporín), môžu inhibovať vyprázdňovanie žalúdka a tým aj vedľajšie účinky.

Počas fyzického vyšetrenia sa musíte spýtať na množstvo jedla, ktoré osoba jedla. Pri starostlivom vyšetrení pacienta je niekedy možné identifikovať erodovanú zubnú sklovinu, ktorá s určitou pravdepodobnosťou naznačuje GERD alebo bulímiu. Pečlivé vyšetrenie brucha pomáha identifikovať cievny hluk, čo naznačuje stenózu cievy; bolesť ako prejav zápalového procesu vo vnútorných orgánoch; Carnettov pozitívny príznak, ktorý poukazuje na zdroj bolesti v brušnej stene.

Počiatočné vyšetrenie sa vykoná ihneď, hneď ako sa predpokladá paréza žalúdka. Boli vykonané všeobecné a biochemické krvné testy, endoskopia a žalúdočná scintigrafia. Skúšobná scintigrafia žalúdka s určením rýchlosti evakuácie tuhej fázy sa uskutočňuje 4 hodiny so štandardizovaným testovaným jedlom vo forme pevných potravín. 48 až 72 hodín pred štúdiou by sa mali všetky lieky, ktoré môžu ovplyvniť proces vyprázdňovania žalúdka, zrušiť. Tieto zahŕňajú prokinetiká, opioidné analgetiká, anticholinergiká a agonisty peptidu-1 podobné glukagónu. Pacienti by nemali fajčiť ráno v deň štúdia a počas celej štúdie. Pokiaľ ide o pacientov s cukrovkou, obsah glukózy v krvi by nemal prekročiť 15 mmol / l. Oneskorenie obsahu žalúdka (zvyškové množstvo viac ako 60% v druhej hodine a viac ako 10% vo štvrtej) sa považuje za diagnostické kritérium určujúce spomalenie vyprázdňovania žalúdka.

Pri vyšetrovaní pacienta s nevoľnosťou a zvracaním neznámeho pôvodu, ako aj s pareózou žalúdka sa odporúča vykonať elektrogastrografiu s naplnenou vodou. Cieľom je zistiť abnormálny rytmus žalúdka a skontrolovať, či sa zachová normálny rytmus, ktorý je charakteristický pre žalúdok - 3 kontrakcie za minútu. V prípade dysrytmie je možné zamyslieť sa nad možným znížením počtu ISCC, čo vedie k pomalému vyprázdňovaniu žalúdka. Na druhej strane detekcia normálnej aktivity (3 kontrakcie za minútu) po stresovom teste s vodou naznačuje možnú obštrukčnú formu parézy žalúdka v dôsledku mechanickej obštrukcie na úrovni pyloru (napríklad pylorickej stenózy) alebo pylorospazmu.

Diferenciálna diagnostika pretrvávajúcej nevoľnosti s vracaním

Gastrointestinálne ochorenia

• Črevná obštrukcia spôsobená mechanickou obštrukciou
• Peptický vred, zápalové procesy v sliznici (gastritída, ezofagitída atď.)
• Parezia žalúdka
• Porušenie rytmickej aktivity žalúdka GERD
• Regurgitatívny syndróm
• Chronická mezenterická ischémia
• zápal pankreasu
• cholecystitída
• Malígne nádory gastrointestinálneho traktu (rakovina žalúdka, rakovina hrubého čreva atď.)

Choroby a príčiny mimo gastrointestinálneho traktu

• Choroby CNS (migréna, vaskulárne lézie mozgu, nádory, záchvaty atď.)
• Psychiatrické ochorenia (bulímia nervosa, nervová anorexia atď.)
• Endokrinné ochorenia (hyper, hypotyreóza, diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia atď.)
• Vracanie tehotné
• urémia
• Lieky (NSAID, bežné opiáty, progesterón, lubiprostón, L-dopa, BPC, srdcové glykozidy, antiarytmiká atď.)
• Extraintestinálne malígne nádory (rakovina vaječníkov, bronchogénna rakovina pľúc atď.)

Liečba parézy žalúdka

Pri liečbe parézy žalúdka sú hlavnými cieľmi napraviť a udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov v čase a tiež zabrániť strate hmotnosti; Zabezpečte dodávanie dostatočného množstva živín do tela; uskutočňovať symptomatickú liečbu a predchádzať komplikáciám (tvorba bezfarbov, roztrhnutie žalúdočnej sliznice Mallory - Weiss atď.). V arzenále lekára veľa peňazí. Zoznam obsahuje implementáciu zásad výživy, použitie prokinetiky, antiemetiky, simuláciu elektrickej aktivity žalúdka a pomocné použitie špeciálnych živinových zmesí. Pokiaľ ide o určitú časť pacientov, sú uvedené injekcie botulotoxínu typu A a pyloroplastika.

Zmena stravy nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a je dosť účinným opatrením pre pacientov, ktorí sa naučili základné princípy výživy prísne dodržiavať. Hlavným princípom je konzumácia potravín, ktoré sa ľahko spracujú v žalúdku a nevytvára ťažkosti pre ďalší pokrok. Je potrebné odmietnuť výrobky s vysokým obsahom tuku a vlákniny. Nie je dovolené jesť príliš veľa potravín. Pacientom sa odporúča jesť v malých dávkach, ale často, napríklad 6 krát denne. Program fázovej výživy je zameraný na dosiahnutie rehydratácie a obnovenie rovnováhy elektrolytov v akútnom období, keď sú najvýraznejšie nevoľnosť a zvracanie. Ako sa klinický obraz zlepšuje, strava sa rozširuje a v strave sa pridávajú polievky a smoothies, a potom viac tuhých jedál, ale ľahko opracovávané a rozdrvené v žalúdku.

Cieľom liečebnej terapie je odstrániť nepríjemné prejavy a napraviť rytmus motorickej aktivity žalúdka a zabezpečiť ďalšiu propagáciu obsahu. Zlepšenie rýchlosti prechodu je dosiahnuté vymenovaním prokinetiky. Bohužiaľ, pozitívne zmeny v vyprázdňovaní orgánu nie vždy korelujú so symptómami charakteristickými pre parézu žalúdka. Metoklopramid je jediným liečivom schváleným FDA na liečbu parézy žalúdka. Metoklopramid a domperidón sú blokátory dopamínového receptora určené na vyprázdnenie žalúdka. Dopamín inhibuje uvoľňovanie acetylcholínu, čo spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, rovnako ako motorická funkcia tenkého čreva. Metoklopramid preniká cez hematoencefalickú bariéru, a preto jeho použitie je obmedzené vedľajšími účinkami (ako sú úzkostné poruchy, depresia, nespavosť, zvýšená neuromuskulárna excitabilita, gynekomastia, zmeny libida a príležitostne stuhnutá dyskinéza).

V súčasnosti je metoklopramid obdarený "čiernym znakom" kvôli zriedkavému, ale spoľahlivo preukázanému vedľajšiemu účinku vo forme tardívnej dyskinézy. Všeobecné odporúčanie: odporúča sa použiť minimálnu účinnú dávku. V tomto ohľade, aby sa urýchlilo vstrebávanie liečiva, sa teraz uvolňujú tablety, ktoré sa ľahko rozpadajú už v ústach, rovnako ako kvapalné formy. Domperidón pôsobí na periférne dopamínové receptory a menej ako metoklopramid, preniká do centrálneho nervového systému, čo robí domperidón z hľadiska spektra vedľajších účinkov racionálnejším liekom. Domperidón v Spojených štátoch nebol oficiálne schválený FDA a nemal by sa používať, ale možno ho získať podaním žiadosti opäť prostredníctvom FDA ako testu novej drogy.

Stimulujte motorické receptory v žalúdku a podporujte makrolidové antibiotiká pri vyprázdňovaní žalúdka. Erytromycín je prototyp celej triedy, ale dlhodobé užívanie makrolidových antibiotík je obmedzené kvôli možnosti vzniku tachyfylaxie.

Na symptomatickú liečbu pacientov so žalúdočnou parézou sa používajú antiemetiká, ako sú fenotiazíny (prochlorperazín), antihistaminiká (prometazín), ako aj blokátory receptorov 5-HT (ondansetron), ale existuje len málo dôkazov, ktoré by preukázali výhodu jednej triedy liekov pred ostatnými.

Pacienti so silnou bolesťou v dôsledku parezy žalúdka sa často empiricky získavajú pomocou TCA, pretože vlastnosti modifikujúce vnímanie týchto liekov sú známe. Výberovou látkou je nortriptylín. V porovnaní s amitriptylínom je známy nízky výskyt anticholinergnej aktivity, aj keď posledné dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie neodhalili žiadne významné prínosy TCA nad placebo.

Funkčná obštrukcia žalúdka na výstupe môže poskytnúť pylorospazmus. V tomto prípade u pacientov s diabetickou a idiopatickou parézou žalúdka môže evakuácia zo žalúdka zlepšiť vstreknutie botulotoxínu typu A do pylorického zvierača, ale táto metóda sa nevzťahuje na pacientov iných kategórií; pre rutinné použitie je neprijateľné. Kľúčovým faktorom je správny výber pacientov. Práve on určuje výsledok liečby. U pacientov so žalúdočnou parézou pri normálnom rytme (3 kontrakcie za minútu s elektrogastrografiu) sa príznaky ochorenia zastavia injekciou botulotoxínu typu A do oblasti pyloru. U niektorých pacientov má pyloroplastika za následok trvalé zlepšenie pohody a urýchlenie prechodu obsahu žalúdka.

Pacienti s refraktérnou liečbou žalúdočnej parezy, ktorí nereagujú na zmeny stravovania a farmakoterapiu, spôsobujú veľký klinický problém. U takýchto pacientov môže byť účinná gastro-elektrostimulácia. Za týmto účelom sa do žalúdka implantujú dve elektrody na úrovni antrálnej zóny a generátor umiestnený v subkutánnom vrecku vytvára na žalúdku vysokofrekvenčné (12 úderov za minútu) nízku energiu (330 mV) elektrické stimuly. FDA schválila zariadenie Enterra (Enterra, Medtronic Inc.). Je určený pacientom s paréziou žalúdka, odolný voči drogám a určený špeciálne na uľahčenie života takýchto pacientov, oslobodených od dane z humanitárnych dôvodov. Z komplikácií gastroelektrickej stimulácie je možný výmeny elektród, perforácia žalúdka a zápalový proces v subkutánnej kapse stimulátora a komplikácie, ktoré sú možné počas implantácie prístroja. Ukázalo sa, že pacienti s diabetickou paréziou žalúdku odolnou voči liekom lepšie reagujú na gastro-elektrickú stimuláciu ako pacienti s idiopatickou pareziou.

Na zmiernenie symptómov a poskytnutie podmienok pre enterálnu výživu, ak pacient nemôže dosiahnuť uspokojivý výživový stav, môže byť potrebná chirurgická liečba. V prípade refraktérnej parézy žalúdka s cieľom eliminovať zvracanie a poskytnúť podmienky pre pomocnú výživu sa uskutoční gastrostómia chlopňového ventilu a aplikuje sa na eunostóm.