Pankreatitída blog

• Produkty

Prvé príznaky pankreatitídy. Prvé príznaky pankreatitídy.

Prvé príznaky pankreatitídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Vo všeobecnosti sú príznaky akútnej alebo chronickej pankreatitídy odlišné a záleží hlavne na tom, v akom štádiu ochorenia je pankreas, ale dnes sa zameriame na prvé príznaky pankreatitídy.

Existujú bežné prvé príznaky a ak ich poznáte, budete schopní reagovať včas a vyhnúť sa tejto strašnej chorobe úplne. Okamžite urobím výhradu, že sa opieram o svoje skúsenosti a pozorovania inej pankreatitídy.

Takže prvým znakom je zápcha s nadúvaním. Zápcha s pľuzgiermi vedie k rôznym stagnácii a získaniu, hlavne v orgánoch, ktoré sa podieľajú na tráve, a to aj v kanáloch žlčových ciest a pankreasu.

A zvyčajne sa vyskytujú so sedavým životným štýlom. Začal som to, keď som mal sedavú prácu.

Potom začne tráviace ťažkosti. Často pocítili ťažkosti a nepohodlie po jedle. Po nejakej dobe (jeden až dva roky, jeden týždeň, jeden deň, v závislosti na stave slinivky brušnej) sa objaví nepríjemné pocity v hornej časti brucha v žalúdku, ako by problémy s žalúdka - bolesti, nepríjemné, ale nie príliš starosti. Jedným slovom je to ako problémy s žalúdkom, ale v skutočnosti je to pankreas. Niekedy sa tingle na pravej strane, niekedy naľavo, nechápete, kde presne to je dôvod, ale skutočnosť, že nepohodlie v hornej časti brucha je istá.

Prvými príznakmi tejto choroby sú častá zápcha s nadúvaním, ťažkosťami po jedle, niekedy nevoľnosťou a nepohodou v hornej časti brucha. Niekto v strede, niekto na ľavej strane trochu bolesti, niekto vpravo. Závisí od toho, ktorá časť pankreasu je zapálená. Ak je hlava pankreasu, potom bolesť vpravo, ak je telo, potom v strede, ak chvost pankreasu, potom vľavo. A niekedy sa stane s jednou osobou a niekedy to bolí všade, t. niekedy pravá kolitída, niekedy vľavo, niekedy uprostred.

Ďalej horšie. Nepohodlie a tolerovateľné bolesti sú tolerovateľné a spravidla ľudia pokračujú, čo vedie k horším následkom. Ďalšími príznakmi už začatej exacerbácie sú záchvaty bolesti. Neočakávaný výskyt nevysvetliteľnej bolesti, nevoľnosti, vracania, zimnica. Stáva sa, keď sa človek náhle začne cítiť chorý, zvracať a dokonca aj bolesť, ako sú kŕče v žalúdku s vracaním, často ich užívame na otravu, ale ak ste jedli rovnako ako ostatní a nič Nie, môže to byť aj začiatok pankreatitídy. Alebo to isté nevolno a zvracanie z prejedania, ale predtým ste nemali nič, ale teraz sa cítite zle, zvracanie, triaška a nepríjemné pocity v hornej časti brucha. Venujte pozornosť! Prvá show s rukami, kde je brucho, a teraz ukazujú horné brucho. Ak to tam bolí, potom o tom píšem.

Mal som to a vzal som ho za otravu a po roku a pol takýto útok bol, že som sa nemohol vyrovnať a nemohol dýchať hlboko. Takže, ak ste mali podobný poplach, skontrolujte pankreas s dobrými špecialistami, pretože nie vždy je jasné, že táto pankreas sa začal správať nesprávne. Prečítajte si, ako poskytnúť prvú pomoc pri takýchto exacerbáciách pankreatitídy.

Prvé príznaky pankreatitídy sú významne odlišné od symptómov akútnej a chronickej pankreatitídy. Preto, aby som vás nezamieňal, o tom napíšem v samostatných článkoch. Medzitým budeme hovoriť o prevencii tejto choroby, t.j. ako sa vyhnúť tejto chorobe.

Prevencia pankreatitídy.

Po prvé, ako ste pochopili tento mobilný životný štýl. Dokonca aj vtedy, ak máte sedavú prácu, pokúste sa ísť viac alebo urobiť nejaký druh športu.

Cvičenie každý deň. Dajte si pozor na jedlo. Tuk, vyprážané, konzervačné látky, údené mäso, pikantné, alkoholové a dokonca aj nadmerné - vždy poškodzujú telo. Teraz je lepšie sa od seba zbaviť a nielen pochopiť, aké škodlivé je všetko, ale vôbec ho nepoužívať. Hlavným dôvodom výskytu tejto choroby je - fyzicky - nezdravá strava, psychologický - stres, starosti, depresia, sociálne problémy.

Koniec koncov, zdravie je blaho na fyzickej, psychologickej a sociálnej úrovni, a nielen absenciu choroby alebo iného telesného postihnutia.

Pod nesprávnou stravou to znamená nielen pravidelnosť, ale aj to, čo jeme. Môžete si prečítať o výžive vo veľmi zaujímavých a užitočných článkoch "Správna výživa" a "Najjednoduchšia strava pre pankreatitídu" a nielen, vďaka čomu môžete sledovať opatrenie v potravinách.

A aby sme sa nedostali do stresu, musíme prestať sbíjať sami seba, preukázať niekomu niečomu, prestať sa obávať slovom a len žiť! V tejto súvislosti je tiež zaujímavý článok "Psychologická príčina pankreatitídy". Prečítajte si veľmi zaujímavé.

A samozrejme je potrebné zachovať správny spôsob práce a odpočinku. Môžete nielen pracovať alebo len relaxovať, potrebujete rovnováhu vo všetkom.

Ak sa choroba napriek tomu objaví na vás a vy ste začali, objavia sa podobné príznaky pankreatitídy, potom je lepšie kontaktovať špecialistu a nenechajte túto chorobu prísť k vám.

Na to mi dovoľte, aby som sa odhodil. Všetko najlepšie pre vás!

Ak sa chcete dozvedieť o prvých príznakoch pankreatitídy vo mne, prečítajte si článok "Pankreatitída začína s nepostrehnuteľnými maličkosťami".

A ako ste začali ukázať túto chorobu? Aké boli vaše prvé príznaky pankreatitídy?

Viac na túto tému:

Ak si myslíte, že článok je naozaj zaujímavý a užitočný, potom by som bol veľmi vďačný, ak zdieľate tieto informácie so svojimi priateľmi v sociálnych sieťach. Stačí kliknúť na tlačidlá sociálnych sietí.

Symptómy pankreatitídy

Zápalový proces, ktorý postihuje pankreas, sa nazýva pankreatitída. Počet pacientov trpiacich touto chorobou sa každoročne zvyšuje napriek jasnému pokroku modernej medicíny. Táto choroba postihuje hlavne ľudí, ktorí majú nadváhu a sú náchylní na prejedanie, a tiež konzumujú veľké množstvá tučných jedál a alkoholických nápojov. Účinok určitých faktorov vyvolávajúcich pankreatitídu vedie k zvýšeniu produkcie proteolytických enzýmov, ktoré spôsobujú zápal v tele.

Symptómy ochorenia sa často objavujú náhle, čo je charakteristické pre akútnu formu, alebo sa môže postupne vyvíjať, ak pacient trpí chronickou pankreatitídou. Podľa štatistík sú muži v štádiu exacerbácie ochorenia s najväčšou pravdepodobnosťou vyhľadaní lekársku pomoc, pretože u žien prebieha patológia hlavne v chronickej forme. Ak pôjdete k lekárovi, vediac prvé príznaky, pankreatitída je ľahko liečiteľná, a tak sa vyhnúť mnohým nebezpečným komplikáciám. Ignorovanie počiatočných príznakov ochorenia môže viesť k rozvoju diabetes mellitus alebo žltačky, čo je najčastejšie u detí s pokročilým zápalom pankreasu.

Prvé príznaky

Identifikácia počiatočného vývoja pankreatitídy môže byť na prvých hlavných príznakoch:

1. Akútna bolesť lokalizovaná v bruchu.
2. Intoxikácia, keď reliéf nepríde ani po zvracaní.
3. Vzhľad chudobných stoličiek s viditeľnými časticami konzumovaných potravín.
4. Nevoľnosť a zvracanie.
5. Strata chuti do jedla

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť tak pri chronickej pankreatitíde, ako aj v jej akútnej forme. V prvom prípade choroba postupuje pomaly a druhá rýchlo. Akútna forma pankreatitídy nastáva pri krvácaní, abscesu alebo náhlej blokácii ciest vylučovania žlče.

V chronickom priebehu ochorenia majú pacienti opakovanú bolesť v ľavom hypochondriu a prejavy dyspeptického syndrómu so zjavnými poruchami stolice, abdominálnou distenziou a hnačkou. Je takmer nemožné úplne zotaviť sa z chronickej formy ochorenia, pretože sa tvoria usadeniny vápenatých solí v tkanivách pankreasu a poškodená oblasť je zarastená vláknitým tkanivom.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná ťažkou intenzívnou bolesťou, ktorá nedáva odpočinok a je lokalizovaná v celej hornej polovici brucha, čím sa vráti do lopatky a chrbta. V ťažkej forme sa môže vyvinúť šok. Bolesti nie sú uvoľnené antispazmodikami. Počas bolestivého záchvatu sa môžu vyskytnúť poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré sa prejavujú závratmi, nárastom alebo prudkým poklesom krvného tlaku.

Ďalšie príznaky

Ako ďalšie prejavy vývoja pankreatitídy sú nasledovné príznaky u pacientov:

1. Teplota stúpa na vysoké hodnoty. Zníženie jeho hodnôt nevedie k zlepšeniu stavu, ale iba indikuje ďalší pokles telesnej rezistencie, ako aj toxický šok.
2. Nadúvanie. Táto podmienka je spôsobená porušením trávenia potravy v črevných oblastiach spôsobeného nedostatkom pankreatických enzýmov.
3. Voľné stolice s charakteristickým nepríjemným zápachom. Tento príznak sa objavuje pri intestinálnych léziách.
4. Útoky štiknutia, ako aj pichanie. Vyskytujú sa v dôsledku tráviacich porúch, podráždenia nervu vagusu, vniknutia potravy späť do pažeráka.
5. Potravinová intolerancia.
6. Zvýšená slinenie.
7. Nespavosť.
8. Strata hmotnosti

Typy chronickej pankreatitídy, v závislosti od príznakov:

• Asymptomatický typ, v ktorom sa v pokročilých prípadoch objavujú prvé príznaky;
• bolesť;
• Dyspeptický vzhľad sprevádzaný vracaním žlčou, hnačkou, nedostatkom chuti do jedla a vedúcim k oslabeniu ochranných funkcií tela;
• Podobné príznaky ako nádor. Táto forma chronického ochorenia sa dá odlíšiť od onkologického procesu len počas laparoskopie, keď sa skúmajú atypické bunky.

Externé prejavy pankreatitídy

Pri vizuálnom vyšetrení pacienta môže lekár pochybovať o pankreatitíde, ktorej znaky sú už jasne viditeľné vo vzhľade. Takéto objektívne symptómy ochorenia nie sú spojené s individuálnou toleranciou alebo citlivosťou na prah bolesti.

1. Zožltnutie kože, čo naznačuje jasné porušenie biliárneho vylučovania, ako aj zvýšený obsah pigmentov v krvi.
2. Bledá farba povrchu kože na tvári pacienta, ktorá následne nadobudne už zemný odtieň.
3. Výrazné očné sokety.
4. Vzhľad krvavých krvácaní na koži v bruchu, chrbte a slabinách.
5. Suchý jazyk, vzhľad žltého na ňom.
6. Zlý dych s acetónom.
7. Dýchavičnosť, rýchle dýchanie.
8. Bolestivosť počas palpácie brucha.
9. Suchá koža a peeling.

Symptómy pankreatitídy vzkriesenia, Kerte:

1. Bolestivosť pri palpácii oblasti pankreasu, ktorá sa nachádza pozdĺž strednej línie brucha, ktorý sa týči nad pupok 6-7 cm. Táto funkcia je charakteristické pankreatitídy Kert.
2. Negatívny výsledok pri pokuse o pocit pulzácie brušnej aorty (príznak zmŕtvychvstania).
3. Nedostatok črevného šumu pri počúvaní, ktorý je spôsobený úplnou atóniou čreva (paralýza).

Laboratórna diagnostika

Symptómy pankreatitídy možno identifikovať na základe vykonaných diagnostických štúdií s nasledujúcimi ukazovateľmi:

1. Detekcia leukocytózy s modifikovanou receptúrou vo všeobecnej analýze krvi, zrýchlená ESR.
2. Zvýšený bilirubín vo vyšetrovaných biochemických vzorkách pečene, amylázy.
3. Zvýšte enzým diastázy v moči.
4. Zvýšenie veľkosti pankreasu zistené počas ultrazvuku.
5. Nezistiteľné zvyšky potravín vo vyšetrovaných výkaloch.
6. Porušenie zloženia krvi v elektrolyte.

Aj pri zjavných prejavoch pankreatitídy nie je možné stanoviť diagnózu na vlastnú päsť, musíte sa poradiť s odborníkom. Len doktor dokáže odlíšiť zápal pankreasu od chorôb, ktoré majú podobné príznaky.

Ignorovanie hlavných príznakov ochorenia a oneskorené návštevy lekára vedie k chronickému priebehu pankreatitídy s konštantnými relapsmi. Taký zanedbávaný stav je ťažké liečiť, dokonca aj v nemocničnom prostredí.

Komplikácie pankreatitídy

Pri pokročilých formách pankreatitídy vzniknú nebezpečné následky pomerne rýchlo. To je preto, že patogénne toxíny a enzýmy v zápal súvisiace s agresívnymi chemickými faktormi, ktoré sú schopné ničiť nielen tkanivo prsníka, ale aj iných orgánoch.

Komplikácie sú najčastejšie vyjadrené u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. U takýchto pacientov môže dôjsť k poškodeniu pľúc, obličiek a pečene počas ďalšieho bolestivého záchvatu v dôsledku porúch obehu.

1. Hnisavý zápal v pankrease.
2. Erozívne lézie žalúdka a pažeráka.
3. Onkológie.
4. Pokles hladiny glukózy v krvi.
5. Tvorba falošných cýst.
6. Nervové a duševné poruchy.

Vyhnúť sa týmto komplikáciám a zabrániť progresii ochorenia je možné pomocou preventívnych opatrení, ktoré sú založené na správnej výživy, odstránenie alkoholu a ukončenie fajčenia.

Liečba akútnej pankreatitídy

Akútnu formu pankreatitídy možno vyliečiť len v nemocnici, keď je pacient pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Pri najmenšom podozrení na akútnu pankreatitídu je potrebné ihneď telefonicky zavolať záchrannú posádku a následne hospitalizovať pacienta. Inak môže dôjsť k smrtiacemu výsledku pacienta.

Pred príchodom záchrannej služby je dôležité vykonať nasledujúce činnosti:

• Aplikujte na žalúdok chladu na osobu so zjavnými príznakmi pankreatitídy;
• Dajte si smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Vylúčte príjem potravy;
• Poskytnite pacientovi odpočinok v posteli.

V nemocnici po zlyhaní terapie liečivá pacientovi s podozrením na zápalu pobrušnice alebo príznaky môžu byť deštruktívne pankreatitída operatívne liečba. Laparoskopia sa vykonáva na detekciu kvapalného inšpekcie v brušnej dutine, rovnako ako príznaky zápalu pobrušnice.

Liečba chronickej pankreatitídy

Príznaky chronickej pankreatitídy nie sú vždy výrazné, prejavy ochorenia môžu byť mierne. Keď sa ochorenie zhorší, pre pacienta sa odporúča hospitalizácia.

1. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá vylučuje mastné, korenené jedlá, vyprážané jedlá, huby, sladkosti, kebaby. Napájanie musí byť zlomkové.
2. Spazmolytiká.
3. Užívanie liekov potrebných na normalizáciu sekrečnej nedostatočnosti orgánu (pankreasu).
4. Odstráňte alkohol.
5. Pri intenzívnej bolesti lekár predpisuje antispazmiku.
6. Prijatie pankreatických enzýmov, ktoré prispievajú k rozpadu tukov, bielkovín, sacharidov.

Nebezpečenstvo chronickej formy ochorenia z dlhodobého hľadiska je zníženie úrovne vlastného inzulínu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť cukrovka. Pri diagnostike takejto patológie sa pacient bude musieť poradiť s endokrinológiou s cieľom objasniť vhodný liečebný režim a diétnu terapiu.

Ako sa manifestuje pankreatitída a ako rozpoznávate túto chorobu?

Pankreas je veľmi dôležitý a vykonáva dve funkcie: produkciu enzýmov na trávenie potravy a hormónov na reguláciu metabolizmu glukózy. Enzýmy sa vyrábajú normálne v neaktívnom stave a aktivujú sa v čreve. Patria medzi ne: trypsín, amyláza, chemotrypsín, lipáza.

Hormóny vylučované pankreasou regulujú metabolizmus uhľohydrátov: inzulín sa znižuje a glukagón zvyšuje koncentráciu cukru v krvi. Keď pankreatitída pankreasu nemôže vyrovnať sa s vykonávaním týchto funkcií, a tam sú známky pankreatitídy.

Kauzálne ochorenia: ochorenia žlčových ciest a žlčníka, konzumácia alkoholu. Tieto dve stavy vyvolávajú 80% prípadov akútnej pankreatitídy. Pankreatitída sa môže vyvíjať v dôsledku poškodenia pankreasu, použitia toxického liečiva alebo iných toxických látok, fajčenia, autoimunitnej choroby, duodenálneho ochorenia a genetických metabolických ochorení.

Pankreatitída môže byť následkom iných ochorení alebo môže byť nezávislou chorobou. Klinické príznaky pankreatitídy sa líšia z rôznych dôvodov.

Existujú chronické, akútne pankreatitídy; z dôvodu výskytu - primárna, sekundárna pankreatitída; chronická forma je rozdelená na exacerbáciu a remisiu. Klinické prejavy v rôznych fázach a formách pankreatitídy sú odlišné.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je založená na štiepení enzýmov vlastného pankreatického tkaniva s následným pridaním a zápalom.

Príznaky akútnej pankreatitídy sú rôzne, závisia od príčiny ochorenia, stavu tela, veku pacienta a prítomnosti ďalších ochorení z dôležitých orgánov: mozog, srdce, pečeň, obličky.

• Príznaky záchvatu pankreatitídy pozostávajú z syndrómu prudko sa objavujúcej bolesti. Bolesť je prvými príznakmi ochorenia. Intenzita bolesti je taká silná, že pacienti sa dostanú do bezvedomia alebo sa objavia samovražedné myšlienky. Takýto útok bolesti sa nazýva "pankreatická kolika". Charakteristickým rysom takého bolestivého syndrómu je jeho zisk po jedle, ale nie je prínos po kašľu alebo pri hlbokom nadýchaní počas pohybu. Bolesť prechádza za hrudnou kosťou, vzadu, pod lopatkami, v pravom, ľavom hypochondriu, niekedy má šindľový charakter. Preto veľmi často pri akútnej pankreatitíde sa zistí nesprávna diagnóza: infarkt myokardu, angína, cholecystitída. Je to dôležité! Na správnu diagnózu a diferenciáciu s inými ochoreniami musíte prejsť do nemocnice k lekárovi, ktorý predpíše špeciálne testy a štúdie.
• Ďalším charakteristickým príznakom akútnej pankreatitídy je opakované a opakované zvracanie. Po prvé, vracanie kúskov potravín urobených v predvečer, a potom iba zelená žlč a hlien. Po zvracaní sa stav pacienta nezlepšuje, ale naopak, len zhoršuje, neprináša úľavu od zvracania.
• Sila bolesti a vracania spôsobuje nasledujúci veľmi častý príznak pri pankreatitíde - rozpad: úzkosť, slzotavosť, podráždenosť. Nemali by sme však zamieňať tieto prejavy s príznakmi chronického alkoholizmu, hepatickej encefalopatie, pankreatogénnej psychózy. Posledná choroba sa vyvinie u pacientov so zložitou pankreatitídou, keď sú postihnuté mozgové cievy. Psychóza sa najprv prejavuje zvýšenou náladou, zmätenosťou, trasením v rukách, neskôr sa tento stav uvoľňuje do vzrušenia s halucináciami (vizuálnymi a sluchovými) a dokonca neskôr, pri absencii lekárskej starostlivosti, dochádza k zatemňovaniu. Je to dôležité! U ľudí s ťažkými sprievodnými ochoreniami srdca, obličiek, pečene, mozgu a starších pacientov môže byť stav zvážený po nástupe zlyhania viacerých orgánov.
• V dôsledku veľkého množstva enzýmov, ktoré vstupujú do krvných ciev zo slinivky brušnej, mechanizmus trombózy sa spúšťa v cievach. Krvné zrazeniny sa tvoria v cievach hlavy, pľúc, čriev a srdca. A ďalšia fáza takejto trombózy sa nazýva "koagulopatia spotreby", to znamená, že krv nezhasne kvôli absencii hemostatických prvkov v nej, ktoré sa strávili na tvorbe krvných zrazenín a dochádza k krvácaniu zo subkutánnych, intravenóznych injekcií a katétrov.
• Teplota je normálna v prvých dňoch, následne sa pozoruje nárast. Zvyšuje sa však spravidla len na čísla subfebril. Vyšší nárast teploty (nad 38 stupňov) je charakteristický pre pankreatitídu s vývojom komplikácií.
• Nepriame príznaky pankreatitídy: môže sa zmeniť farba kože.

Koža sa môže stať žltačkou s obštrukčnou žltačkou, keď zapálené zväčšené pankreasum stláča kanály, ktoré sú bežné s pečeňou, alebo keď je žlčové kanáliko uzavreté kameňom. Bledosť kože je charakteristická vývojom pankreatického šoku a intoxikácie, krvácaním z žalúdočných a dvanástnikových vredov. Modravý nádych kože a kože špičiek ramien, nôh a nosa sa vyskytuje s respiračným zlyhaním a ťažkým ochorením srdca.

Cyanóza môže byť bežná alebo lokálna. Pri lokálnej cyanóze sa na bruchu, okolo pupka, na tvári objavujú modré škvrny. Môže sa vyskytnúť krvácanie na hýždach a blízko pupka. Výrazný cyanotický odtieň tváre sprevádza ťažké formy pankreatitídy s intoxikáciou a vaskulárnymi léziami. Výskyt cyanózy na pokožke v epigastriu, ľavé hypochondrium naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia.

Lokálne príznaky pankreatitídy: bolestivý zápalový hrb je zistený v epigastrickej oblasti - infiltrácia pri palpácii; nadúvanie; opuchy v bedrovej oblasti; porušenie priechodu potravy v hornej časti gastrointestinálneho traktu v dôsledku funkčnej parézy svalov žalúdka, dvanástnika, motility čriev chýba. Pri skúmaní epigastria, hypochondria vpravo a vľavo av rohu medzi ľavým okrajom XII a chrbtom je bolesť.

Typy akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída je dvoch typov: intersticiálna a nekrotická (pankreatonekróza). Klinické prejavy týchto dvoch foriem sú trochu iné.

Intersticiálna (edémová) pankreatitída je charakterizovaná rýchlym nástupom, ľahším priebehom a dobrým účinkom liečby liekom. Všetky klinické príznaky zmiznú približne v 5. - 7. deň liečby a patologické zmeny chorého orgánu sa vyriešia 10. až 14. deň. Ak sa intersticiálna pankreatitída nezdá komplikácie z iných orgánov. Bolesť a vracanie pri takejto pankreatitíde nie sú také bolestivé ako u nekrotickej pankreatitídy. Teplota tela zostáva v normálnom rozsahu.

Nekrotizujúca pankreatitída je charakterizovaná dlhším a ťažším priebehom. Pri nekrotizujúcej pankreatitíde v pankrease sú miesta nekrózy (nekróza), sú tri typy: tuk, hemoragické a zmiešané. Klinické prejavy ochorenia sú prítomné až do 4 týždňov a zmeny v chorom orgáne sú zistené aj po 1,5 mesiaci od nástupu ochorenia.

Bolestivý syndróm je intenzívnejší, bolestivý, pretrvávajúci a zvracanie sa opakuje. Charakterizovaná bledosťou a mramorovaním kože, žltačkovým odtieňom skléry. Nepriamymi príznakmi pankreatickej nekrózy sú svalové napätie v bruchu, opuch bedrovej oblasti (v rohu medzi chrbticou a XII rebrami), nedostatok črevnej pohyblivosti a bolesť pri pocitom hornej časti brucha.

U niektorých pacientov s touto formou pankreatitídy sa objaví obraz pankreatického šoku s ťažkým postihnutím v srdci, pečeni, obličkách a pľúcach s vývojom psychózy intoxikácie.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je skupina ochorení rôznych etiológií, v ktorých dochádza k deštrukcii pankreasu, jej náhrada vláknitým tkanivom a kamienky a cysty sa objavujú v kanáloch. Výsledkom je, že pankreas nezodpovedá funkcii produkcie enzýmov na trávenie potravy a funkcie syntézy inzulínu a glukagónu na metabolizmus sacharidov. Preto potraviny nie sú úplne stráviteľné, živiny, vitamíny nie sú absorbované. A pri chronickej pankreatitíde existuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky.

Spoločným výsledkom chronickej pankreatitídy je rakovina pankreasu. Prvé príznaky pankreatitídy v chronickej forme sa prejavujú ako bolesti v epigastriu, v ľavom a pravom hypochondriu. Pred nástupom bolesti pacient rozbil stravu: jedol tuk, pikantný, pili alkohol.

Dôležitou črtou je povaha bolesti v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo chronickú pankreatitídu. Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje počas zápalu, je trvalého charakteru, je slabo kontrolovaný antispazmodiou a analgetiká sú účinnejšie pri liečbe. Takéto bolesti nezávisia od príjmu potravy. O týždeň neskôr spontánne klesajú alebo ustupujú.

Ak nastane bolesť v dôsledku zablokovania pankreatického kanálika s kameňom, cystom, jazvovým tkanivom alebo pseudokyselým, potom sa objaví paroxysmálny opasok. Zvyčajne ho sprevádzajú nevoľnosť a zvracanie a neprinášajú úľavu. bolesť nastáva 15 až 20 minút po požití potravy a klesá po liečbe zápalových ochorení.

V dôsledku zápalu a fibróznej degenerácie pankreatického parenchýmu sa môže objaviť pankreatická neuritída, pri ktorej bolesti idú dozadu, trvajú viac ako týždeň a stanú sa trvalými. Charakteristickým rysom je, že takáto bolesť je uvoľnená len analgetikami, antispazmické lieky nie sú účinné.

Bolestivý príznak pankreatitídy je veľmi silný, pacienti musia nútiť na nútenú pozíciu: sedia, sklonia sa dopredu a spúšťajú kolená. V tejto polohe sa tlak na nervové zakončenia znižuje a bolesť klesá.

Zápcha môže byť skorým príznakom chronickej pankreatitídy. Vyskytuje sa v dôsledku slabého toku žlče a znižuje motilitu čriev. Tento príznak čoskoro ustúpi hnačke - stolica sa stáva veľkou veľkosťou, sivou farbou, s kašovitým zápachom a mastným leskom.

Pri prelome duodenného záblesku, zapálenej časti hlavy pankreasu, sa objavujú príznaky črevnej nepriechodnosti. Táto funkcia je výrazná najmä po jedle. Po jedle, nafúknutí, bolesti v kŕčoch, ťažkosti v žalúdku, niekedy nevoľnosť, vracanie.

V neskorých štádiách chronickej pankreatitídy sú príznakmi nedostatočnej produkcie pankreatických enzýmov pankreasom charakteristický symptóm. Kvôli tomuto nedostatku enzýmov na trávenie jedla dochádza k narušeniu trávenia a vstrebávania potravy, zvyšuje sa rast patogénnych mikroorganizmov v tenkom čreve. Časté príznaky sú: nevoľnosť, prerušované vracanie, abdominálna distenzia, tekutina, bohatá, častá (až 5-krát denne), únava olejovité stolice, ktoré sú zle vyplatené zo záchodovej misy, ochabnutie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a príznaky hypo a avitominózy.

U 33% pacientov s chronickou pankreatitídou sa vyvinula intrasekrétorová insuficiencia - produkcia nedostatočného množstva inzulínu a narušenie metabolizmu uhľohydrátov. 50% pacientov s intrasecretorovou insuficienciou vykazuje príznaky cukrovky.

Ľudia trpiaci chronickou pankreatitídou sú náchylní k asténii, nízkej hmotnosti. Je to spôsobené nedostatočnou stráviteľnosťou potravy, ktorá sa dosiahne kvôli nedostatku enzýmov, zlej chuti do jedla, výskytu cukrovky, prísnej strave, aby sa zabránilo bolesti.

Koža sa môže stať žltačkou v dôsledku mechanickej žltačky. Pri pankreatitíde sa často zaznamenáva peeling kože a suchosť.

Malé, zaoblené jasne červené škvrny sa môžu objaviť na koži brucha, chrbta a hrudníka a tlak prstov nezmizne - príznak "červenej kvapky". Vychádzajú z aneuryzmy malých ciev podkožného tkaniva, kože. Pri exacerbácii pankreatitídy sa počet týchto škvŕn zvyšuje a môžu zmiznúť, ak sú v remisi. Tento príznak je charakteristický nielen pre pankreatitídu, ale aj pre iné cievne ochorenia.

Pacienti zaznamenajú bolesť pri hmataní hornej časti brucha, niekedy sa môže cítiť zväčšená a hustá pankreas. Jazyk je pokrytý kvetom bieleho, suchého.

Štikanie spôsobené podráždením frenického nervu. Subkutánne tukové tkanivo v epigastriu, v ľavom hypochondriu, môže atrofovať.

Tieto príznaky uvedené vyššie sa prejavujú v kombinácii a samotné, prejavy závisia od trvania chronickej pankreatitídy a prítomnosti komplikácií. Preto existujú tri varianty priebehu chronickej pankreatitídy:

1. Dĺžka choroby od 1 do 10 rokov: alternatívne obdobia exacerbácie, remisia. Hlavným klinickým príznakom je bolesť rôznych síl a lokalizácie. Zníženie chuti do jedla, zvracanie, abdominálna distenzia, nevoľnosť sú súbežne a veľmi rýchlo sa zastavia v liečbe.
2. 10 rokov alebo viac choroby: bolesť klesá alebo zmizne úplne. Znaky exokrinnej insuficiencie sa objavujú v tomto období v popredí: nevoľnosť, príležitostné zvracanie, strata chuti do jedla, bolesť, abdominálna distenzia a početné časté časté stolice. Keďže živiny a vitamíny nie sú absorbované, pacienti rýchlo schudnú.
3. Variant priebehu chronickej pankreatitídy s komplikáciami sa môže vyskytnúť v prvom a druhom období chronickej pankreatitídy. Táto možnosť je charakterizovaná pretrvávajúcim priebehom dyspeptického syndrómu a zmenou intenzity a lokalizácie bolesti. V polovici prípadov sa bolesť zintenzívni a môže pretrvávať neurčito. Lokalizácia zmien bolesti: teraz bolesť je zaznamenaná po celom bruchu.

S rozvojom infekčných komplikácií spojiť príznaky intoxikácie: horúčka, zimnica, slabosť.

záver

Vyššie uvedené príznaky pankreatitídy sú ľahko pozorovateľné, ak nejaké existujú. Po zistení týchto prejavov sa odporúča konzultovať s lekárom, lebo pankreatitída je strašnou patológiou a ak sa ponechá neliečená, končí poruchou.

Pankreatitída: štádia, príznaky, liečba

Zápal pankreasu alebo pankreatitída, toto je názov choroby, dnes sa považuje za progresívnu chorobu, ktorá získava dynamiku a ovplyvňuje stále viac a viac obyvateľov.

Počas niekoľkých posledných desaťročí sa počet pacientov s diagnózou akútneho alebo chronického zápalu pankreasu zdvojnásobil. Pankreatitída, symptómy sa neprejavia okamžite, takže je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách.

Aké je ochorenie pankreatitída?

Čo je pankreatitída známa mnohým z ich horkej skúsenosti, ale nie každý vie podstatu tejto patológie. Pankreas je orgán, ktorý je zároveň zodpovedný za funkciu trávenia a produkciu hormónov. Žľazové tkanivo je v trvalom režime a malo by poskytnúť dvanástniku a črevá pankreatickému džúsu.

Telo žľazy pozostáva z 3 častí: chvost, hlavu a základňu. Každé oddelenie je zodpovedné za svoje jedinečné funkcie, takže porážka ktorejkoľvek časti tela môže spôsobiť zdravotné problémy a viesť k smutným následkom.

Produkcia enzýmu sa považuje za jednu z hlavných funkcií pankreasu. Jedná sa o špeciálne šťavy, vďaka čomu je všetko, čo človek jedá, opatrne rozdelený na tuky, bielkoviny a sacharidy. Pankreas produkuje bázické enzýmy, ako je amyláza, lipáza a diastáza. Bez nich je tráviaci proces nemožný a žiadny iný orgán nie je schopný nahradiť funkcie pankreatickej žľazovej tkaniva.

Okrem toho enzýmy glandulárne tkanivo produkuje hormón inzulín. Inzulín v ľudskom tele je zodpovedný za kontrolu hladín cukru v krvi. Výskyt nedostatku inzulínu sa najčastejšie prejavuje vo vývoji diabetes mellitus a zdravotných komplikácií pacienta.

Zápal pankreasu spôsobuje neschopnosť enzýmov vstúpiť do dvanástnika, aby mohli plniť svoje priame povinnosti - trávenie potravy. Namiesto toho sa pankreatické šťavy začínajú aktivovať v tele samotnej žľazy, vyživujú sa na jej tkanivách a spôsobujú smrť živých buniek, aby vytvorili enzýmy a hormóny.

Pankreatitída, čo to je a je to nebezpečné pre ľudský život?

Pankreatitída je nielen mimoriadne nepríjemná choroba, je to potenciálne nebezpečné ochorenie, ktoré, ak nie je liečené okamžite a z nedbalosti, môže vyvolať smrť pacienta alebo vážne problémy s tráviacim traktom až do konca života.

Typy pankreatitídy

Čo je pankreatitída a ako rozpoznať jej pódium? Príznaky a príznaky pankreatitídy sú odlišné u osoby s postihnutým pankreasom. Je to preto, lebo patológia má dve hlavné formy vývoja ochorenia:

1. Akútna fáza.
2. Chronická fáza.

Obe štádia sa objavujú odlišne a môžu sa pozorovať u jedného pacienta v priebehu celého ochorenia.

Akútna fáza

Štádium exacerbovanej pankreatitídy signalizuje závažnú poruchu pankreasu. Akútne symptómy pankreatitídy sa prejavia okamžite, človek stráca pracovnú schopnosť, je tu potreba odpočinku.

Pri akútnej pankreatitíde funkcia dodávania enzýmov takmer úplne prestáva fungovať. Šťavy sú zablokované v tele žľazy kvôli opuchu kanálikov alebo žľazových tkanív a začnú agresívne korodovať tkanivá živej žľazy.

Táto podmienka sa považuje za závažnú a vyžaduje si lekársku intervenciu. Veľmi zriedkavo dochádza k relapsu bez závažných následkov na telo. Keď dôjde k útoku, lekári vám poradí, aby ste okamžite vyhľadali pomoc v nemocnici. Iba včasné vyšetrenie, detekcia ložísk lokalizácie ochorenia, stanovenie presnej diagnózy a starostlivo premyslená liečba môže rýchlo viesť pacienta do akútneho štádia.

Ak sa pacient nepožiadal o pomoc od lekárov, ale rozhodol sa samostatne venovať sa patológii bez toho, aby vedel o svojich detailoch a nuansách, potom je vysoká pravdepodobnosť, že liečba pre pacienta skôr alebo neskôr skončí chirurgickým stolom.

Pri relapsu a predčasne kvalifikovanej liečbe sa môže objaviť nekróza tkanív žľazy, ktoré sú už postihnuté enzýmami, a objaví sa peritonitída pankreasu a brušných orgánov.

Chronická pankreatitída

Prvé príznaky chronickej pankreatitídy sú pomerne mierne a vyhladené v porovnaní so štádiom recidívy, takže ich pacient môže lákať s otravou, poruchou trávenia alebo so všeobecnou nevoľnosťou.

Vzhľadom na to, že sa symptómy chronickej pankreatitídy prejavujú v pokročilejšom štádiu, táto choroba sa nazýva "tichý vrah". Mnoho ľudí verí, že pri chronickej pankreatitíde nie je žiadna hrozba pre život pacienta. Ide o hlbokú ilúziu - je to len upokojený stav so zápalom pankreasu, ktorý sa pri každej príležitosti premenil na relaps.

Chronická pankreatitída tiež pomaly spôsobuje poškodenie zažívacieho traktu, to znamená, že funguje ako ochorenie s miernymi prejavmi príznakov, ale poškodenie z nej je dosť značné.

Len jedna vec sa dá povedať o chronickej pankreatitíde, že ide o zákernú fázu, ktorá zabíja telo niekoľko rokov a nemusí sa cítiť až do určitej chvíle, keď bude mimoriadne ťažké bojovať proti tejto chorobe.

Symptómy zápalu pankreasu

Symptómy chronickej a akútnej pankreatitídy sa líšia len intenzitou ich prejavu, ale v oboch prípadoch sa podobajú ťažkej otravy jedlom s intoxikáciou. Aké sú príznaky pri zápalových procesoch žľazového tkaniva.

Bolesť je jedným z prvých príznakov, ktorými možno rozlíšiť pankreatitídu od bežnej otravy jedlom. Nachádza sa v hypochondriu na pravej strane. Železo sám bolí, ale v akútnom štádiu syndróm pokrýva chrbticu a susedné orgány, zdá sa, že celý okruh okolo kruhu bolí. Niekedy sa tento príznak zamieňa za radikulitídu a iné ochorenia chrbtice, ale pri pankreatitíde sa okrem bolesti pridávajú ďalšie charakteristické znaky.

Pri akútnej pankreatitíde je bolesť veľmi silná, neznesiteľná, nezmierňuje ani v pokoji. Potrebne sa zvyšuje, ak užívate ďalšiu dávku jedla. Táto podmienka sa prejavuje v ničení živých tkanív žľazy.

Bolesť chronickej pankreatitídy je menej častá a bojí sa v prírode. Je ľahké sa ich zbaviť, ak vylúčime včas z potravy produkt, ktorý vyvoláva nepohodlie alebo eliminuje ďalší faktor.

Je však dôležité poznamenať, že ak bolesť ustúpi v určitej polohe tela a nie vždy závisí od výživy, potom je naliehavo potrebné vyšetrenie, pretože pacient môže mať pankreatitídu aj granulóm v rôznych štádiách vývoja.

Zvracanie a nevoľnosť

Zjavenie týchto príznakov je charakteristické pre obe formy opuchov pankreasu. Nevoľnosť je trvalá, najmä pri prejedávaní, konzumácii nezdravých potravín. Zvracanie začína v štádiu exacerbácie a neprináša úľavu po nutkaní.

Je to preto, že enzýmy nevstupujú do črevnej dutiny a do dvanástnika a bez pankreatickej šťavy je trávenie nemožné, takže po niekoľkých hodinách potravy v žalúdku telo odmieta, aby neviedlo k ďalším intoxikáciám a hnilobným procesom.

Ak sa vracanie nezastaví v priebehu jedného dňa, nedôjde k pozitívnemu výsledku, mali by ste okamžite kontaktovať lekárov. Emetic núti nielen dehydratovať ľudské telo, ale ešte viac dráždi pažerákový, dvanástnikový a pankreatický kanál.

prejavy žltačky

Žltenie kože pacienta, ktoré nie je potvrdené príznakmi tradičnej žltačky, môže byť vyvolané pankreatitídou. Glandulárne tkanivo a žlčové vrecko sú susediace s kanálmi, preto zápal pankreasu vyvoláva mechanický tlak na kanáliky a telo žlčníka, po ktorom sa pacientovi vyvinie "mechanická žltačka". Typickým prejavom "mechanickej žltačky" sa považuje zažltnutie kože, ktoré je viditeľné najmä na dlaní, tvári a rohovkách očí.

Tieto príznaky môžu spôsobiť množstvo ďalších ochorení, ktoré iba zhoršia stav pacienta a nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie.

diabetes mellitus

Pri prejave pankreatitídy môžu príznaky naznačovať nielen trávenie, ale aj zmenu hormonálnych hladín, a to hladinu inzulínu v krvi. Nedostatok inzulínu je spôsobený iba v dvoch prípadoch: porucha endokrinného systému, ktorá vedie k nedostatočnému alebo úplnému nedostatku produkcie tohto hormónu alebo k zápalu pankreasovej hlavy.

S cukrovkou u pacienta sa všetky rany na tele začnú veľmi pomaly uzdravovať, moč sa stáva farbou silného čaju, ktorý zachytilo oko a výkaly, naopak, stratili svoju farbu.

Porucha poškodenia

Zápalové procesy v tkanivách pankreasu spôsobujú porušenie tráviaceho traktu, zlyháva starostlivo zavedený mechanizmus, ktorý sa okamžite odráža v defekácii. Pacienti trpia pretrvávajúcou hnačkou, po ktorej nasleduje dlhotrvajúca zápcha. Okrem toho dochádza k zvýšenému tvorbe plynu v tenkom čreve a žalúdku, čo dáva pacientovi veľa nepohodlia a nepohodlia.

Intoxikácia tela

Produkt enzýmov v tele žľazy sú silné toxíny, ktoré sa absorbujú cez sliznicu do ľudskej krvi. Intoxikácia katastroficky ovplyvňuje zdravie pacienta, stráca silu, svoju schopnosť pracovať, neustály pocit únavy a otravy zmizne.

Príznaky a liečba pankreatitídy sa odporúčajú nainštalovať po vyšetrení pacienta odborníkmi. Iba po palpácii, ultrazvuku, MRI a laboratórnych testoch môže potvrdiť prítomnosť ochorenia a hovoriť o pankreatitíde.

Liečba pankreatitídy

Čo je táto choroba jasná, ale ako ju liečiť, zbaviť sa pekelného trápenia a neškodiť zdraviu. Po diagnostikovaní liečby pankreatitídy sa má začať okamžite. Je dôležité mať na pamäti, že pankreas je orgán, ktorý sa neregeneruje a každý zdravý počet tkanív a buniek. V tele neexistuje žiadny iný systém alebo orgán, ktorý by mohol nahradiť prácu žľazového pankreatického tkaniva, takže sa neodpáľajte na boj o sekundu.

Pri liečbe pankreatitídy hrá dôležitú úlohu výživa. Iba kontrola vašej ponuky včas môžete ovplyvniť vývoj choroby. Je dôležité odstrániť z potravy jedlo s veľkým množstvom živočíšnych tukov, nálevu, údeného mäsa, korenistých jedál a korenín. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nápojom - alkohol je prísne kontraindikovaný pri pankreatitíde a fajčení.

Po diagnostikovaní príznakov pankreatitídy a liečby, diéta je prvá vec, ktorú ošetrujúci lekár bude trvať. Nemali by ste sa spoliehať len na vaše vlastné vedomosti v oblasti tradičnej medicíny, je lepšie okamžite absolvovať lekársku liečbu, ktorá pomôže odstrániť všetky príznaky a pomôže čo najskôr vytvoriť tráviaci proces.

Liečba liekov pozostáva z nasledujúcich skupín liekov:

1. Lieky proti bolesti. Lieky pomáhajú eliminovať kŕče hladkého svalstva pankreasu a eliminujú bolestivý syndróm.
2. Protizápalové a antibiotiká. Na stanovenie priechodnosti kanálov je potrebné odstrániť opuch v oblasti zasiahnutého priestoru.
3. Enzýmové prípravky. Počas exacerbácie je potrebné neutralizovať prácu blokovaných enzýmov a zabrániť smrti tkaniva žliaz.
4. Enzýmy. Zlepšenie trávenia a rýchle zistenie tráviaceho procesu sa pripisuje používaniu enzýmov. Dočasne uvoľňujú pankreas a umožňujú telu absorbovať potrebné látky zo žalúdka.

Ak pacient nemá možnosť ihneď kontaktovať špecialistov, potom môžete trochu utišiť bolesť doma. Aby ste to urobili, vezmite froté uterák, ktorý je navlhčený v studenej vode a umiestnite ho na oblasť žľazy, iba zozadu. V žiadnom prípade by ste nemali užívať anestetiká pred tým, ako navštívite lekára, lebo ich účinok zmäkne príznaky a zabráni lekárovi v úplnom zobrazení celého obrazu choroby.

Akonáhle je diagnostikovaná pankreatitída, príčiny symptómov, liečba závisí od samotného pacienta, od postoja k jeho zdraviu a spôsobu, akým žije. Konštantná strava, absencia zlá návyky a stabilný morálny stav môžu viesť k trvalému odpusteniu choroby.

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Pankreatitída je zápal podžalúdkovej žľazy, orgán, ktorý vykonáva v našom tele nesmierne dôležité funkcie: sekrécia väčšiny tráviacich enzýmov a produkcia inzulínu.

Zvracanie a bolesť brucha sú hlavnými príznakmi pankreatitídy. Osud pacienta s akútnou pankreatitídou je z veľkej časti určený množstvom nekrózy pankreasu.

Klinické príznaky akútnej pankreatitídy závisia od morfologickej formy, obdobia vývoja a závažnosti syndrómu systémovej odozvy od zápalu.

Jasné klinické príznaky akútnej pankreatitídy chýbajú, preto na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia.

Článok popisuje akútnu a chronickú pankreatitídu. Zaznamenávajú sa príznaky a symptómy pankreatitídy. Podrobnosti o liečbe pankreatitídy.

Príznaky pankreatitídy a liečba ochorenia

Symptómy a príznaky akútnej pankreatitídy sa môžu vysloviť po požití hojných tukových, horkých potravín a alkoholu a majú tendenciu zvyšovať bolesť.

Bežným príznakom akútnej pankreatitídy je Kertov príznak - priečna bolestivosť a napätie prednej brušnej steny

Príznaky pankreatitídy. Hlavnými príznakmi akútnej a chronickej pankreatitídy sú vracanie a nevoľnosť a bolesť brucha v bruchu, zvyčajne po ťažkom jedle. Pri akútnej pankreatitíde a chronickej forme dochádza k závažnému vracaniu, ktoré pacientovi neprináša úľavu.

Príznaky a príznaky ochorenia pankreatitídy sú vyjadrené záchvatmi bolesti, ale pri chronickej pankreatitíde sú príznaky menej výrazné, ale s dlhým priebehom ochorenia. Bolesť s pankreatitídou, šindlemi, ktoré sa šíria do dolných častí hrudníka. Nie je nezvyčajné, že má pacient paroxystickú bolesť, ale tento príznak je výraznejší u pacientov s akútnou pankreatitídou.

Symptómy akútnej pankreatitídy. Silné bolesti, prerušované, akútne bolesti v epigastriu (hornej časti brucha), vyžarujúce sa na chrbte, tzv. "Šindle".

Symptómy ťažkej pankreatitídy. Závažná pankreatitída je vyjadrená šokom a kolapsom u pacienta. Teplota sa môže zvýšiť s purulentným priebehom ochorenia a dokonca klesá s kolapsom a edémom pankreasu.

Ak pankreatitída môže zmeniť farbu kože:

Cyanóza (kyanotické sfarbenie kože a slizníc) sa vyskytuje zriedkavo, ale sprevádzaná ťažkými formami akútnej a chronickej recidivujúcej pankreatitídy. Vyjadruje sa všeobecnými a miestnymi tabuľami na tele pacienta, prednej oblasti a bočných plochách brucha, pupka a tiež na tvári pacienta.

Anatómia a štruktúra pankreasu

Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore na úrovni L1-L2. Rozlišuje hlavu, telo a chvost. Hlava pankreasu susedí s dvanástnikom, chvost dosahuje slezinu. Predné a spodné povrchy tela sú pokryté peritónom. Žľab má tenkú kapsulu spojivového tkaniva a zle vyja- drené priehradky spojivového tkaniva. Dĺžka pankreasu je 15-25 cm, šírka hlavy je 3-7,5 cm, telá 2-5 cm, chvost 2 - 3,4 cm, hmotnosť orgánu je 60-115 g.

Topografia pankreasu:

1. Hlava pankreasu so závislým procesom leží v podkovovej ohybe dvanástnika. Na hranici s telom sa vytvorí zárez, v ktorom prechádza vynikajúca mezenterická tepna a žila. Za hlavou sú nižšia vena cava a portálna žila, pravá renálna artéria a žila, spoločný žlčový kanál.

2. Aorta a slezinná žila sú susediace so zadným povrchom tela a za chvostom sú ľavé obličky s tepnou a žilou, ľavou nadobličkou.

3. Krk pankreasu sa nachádza na sútoku slezinných a dolných mezenterických žíl.

4. Zadná stena žalúdka je susediaca s predným povrchom pankreasu. Duplikácia koreňa mesentery priečneho hrubého čreva začína od predného okraja tela žľazy.

5. Pankreatický kanálik (kanálik Virungov) sa spája so spoločným žlčovým kanálom, ktorý tvorí ampullu papule Vater dvanástnika. V 20% prípadov kanály vstupujú do dvanástnika samostatne.

6. Príslušný pankreatický kanál (Santorinský kanál) sa otvára na malom papieri 2 cm nad hlavnou duodenálnou papilou.

1. prívod krvi do hlavy pankreasu - horné a dolné pankreatoduodenálne tepny a žily. Horná pankreatoduodenálna artéria je vetva gastro-duodenálnej tepny, nižšia je vetva nadradenej mezenterickej tepny.

2. Telo a chvost dostanú krv zo slezinnej tepny.

Zápal slinivky brušnej. Klasifikácia.

Príznaky pankreatitídy a liečba ochorenia závisia od stupňa poškodenia pankreasu a vývoja deštruktívnych procesov. Manifestácie pankreatitídy a symptómov ochorenia sú vyjadrené patologickými účinkami pankreatických enzýmov, ktoré sú predčasne aktivované v pankreatických kanáloch žľazy a majú negatívny vplyv na ich vlastné tkanivo a zničia ho. Enzýmy vyzývali k obnove potravín "stráviť" samotnú pankreasu.

Ponúkame variant klasifikácie pankreatitídy:

1. akútna pankreatitída

2. chronická pankreatitída

- chronická recidivujúca pankreatitída

Akútna pankreatitída.

Akútna pankreatitída je veľmi nebezpečná choroba založená na úplnom alebo čiastočnom sebestáčení (nekróze) pankreasu. Rôzne faktory sú zahrnuté v patogenéze akútnej pankreatitídy, ale mechanizmus, ktorý spúšťa zápal pankreasu, nebol presne stanovený.

1. Choroby žlčových ciest

- stenóza Vaterovej bradavky

- kalcitózna cholecystitída (môže spôsobiť kŕče zvieračka Oddiho)

2. Veľa tučných jedál a príjem alkoholu. Alkohol stimuluje sekréciu žalúdka a pankreasu, spôsobuje opuch sliznice dvanástnika a zhoršený priechod pankreatickej šťavy. Alkohol môže spôsobiť kŕče zvierača Oddiho.

3. Úrazy na bruchu s poškodením pankreasu

4. chirurgické zákroky na pankrease a priľahlých orgánoch

5. Akútne poruchy obehu v pankrease (ligácia ciev, trombóza, embólia)

6. Závažné alergické reakcie

7. Choroby žalúdka a dvanástnika (peptický vred, parapapilárny divertikul, duodenostáza).

Klasifikácia akútnej pankreatitídy.

- edematózna forma pankreatitídy (akútny opuch pankreasu)

- perióda hemodynamických porúch (1-3 dni)

- funkčná nedostatočnosť parenchymálnych orgánov (5-7 dní)

- post-nekrotické komplikácie (3-4 týždne)

Fázy morfologických zmien: edém, nekróza a hnisavé komplikácie.

Komplikácie akútnej pankreatitídy:

- toxické: pankreatický šok, deliriózny syndróm, zlyhanie obličiek a pečene, kardiovaskulárne zlyhanie;

- postnekrotické: absces, retroperitoneálna flegmón, peritonitída, arrozívne krvácanie, cysty a pankreatické fistuly.

Akútna pankreatitída sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku pankreatickej šťavy do dvanástnika, rozvoj duktálnej hypertenzie, poškodenia acinárnych buniek, čo vedie k enzymatickej nekróze a autolýze pankreatocytov s následným pridaním infekcie.

Patogenéza akútnej pankreatitídy:

Základom patogenézy akútnej pankreatitídy je autolýza pankreasu s vlastnými enzýmami. Aktivácia enzýmov vo vnútri pankreasu nastáva v dôsledku zvýšenia intraduktálneho tlaku, ktorý je následkom choledocholitiázy, kŕče zditeru Oddiho atď. Aktivované enzýmy zničia steny acini a vstupujú do medzipristátia žľazy. Tak sa vyvíja zápal sprevádzaný prvým edémom a potom nekrózou. Predpokladá sa, že tuková nekróza žľazy spôsobuje fosfolipázu A, ktorá môže v krvnom obehu spôsobiť podobnú nekrózu na peritoneu, pleuríu atď. Trypsín môže spôsobiť deštrukciu stien krvných ciev (ničí elastické vlákna). Proteolytická aktivita sa môže zvýšiť v dôsledku vaskulárnej trombózy, ktorá nakoniec vedie k masívnej nekróze.

Klinický obraz akútnej pankreatitídy:

Sťažnosti pri akútnej pankreatitíde:

1. Pre pretrvávajúcu, náhlu, silnú obopínajúcu bolesť a epigastrickú bolesť; intenzita bolesti je trochu znížená, ak pacient sedí a nakloní sa dopredu.

2. Nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie sa opakuje, neprináša úľavu. Prvý obsah žalúdka, potom intestinálny.

3. Známky intoxikácie: horúčka, depresia vedomia, bolesť hlavy, slabosť, triaška, atď.

- koža a sliznice sú často bledé, niekedy cyanotické alebo ikterické

- cyanóza tváre a trupu (symptóm Mondor)

- cyanóza tváre a končatín (Lagerfeldov príznak)

- Imbibícia krvi na koži na boku brucha (symptóm Gray -Terner)

- Vložiť krv okolo pupka - príznak Cullen

- petechiae okolo pupku (príznak Grünwald)

- petechie na zadku (symptóm davis)

Posledné 4 symptómy sú charakteristické pre pankreatickú nekrózu.

2. Pri palpácii brucha:

- bolesť a napätie v epistrálnej oblasti, mierny opuch

- pozitívny príznak Shchetkina - Blumberg

- pozitívny príznak zmŕtvychvstania (zmiznutie pulzácie brušnej aorty)

- Mayo-Robsonov pozitívny príznak (citlivosť na palpáciu v úhrade obratlok-obratlúch)

Pankreatonekróza: vážny stav, opakované zvracanie, horúčka, cyanóza kože, tachykardia, hypotenzia, oligúria, príznaky peritonitídy. Závažný zápal a nekróza pankreasu môže spôsobiť krvácanie v retroperitoneálnom priestore, čo vedie k hypovolemii a akumulácii krvi v mäkkých tkanivách:

- Imbibícia krvi mäkkých tkanív retroperitoneálneho priestoru sa rozširuje na bočné časti brucha, čo vedie k vzniku ekchymózy - príznaku Gray Turnerovej;

- šírenie krvi cez tukové tkanivo kosáčikového väzu pečene vedie k vzniku ekchymózy v pupočnej oblasti - príznaku Cullenovej choroby.

Parapangretický flegón a absces pankreasu: zhoršenie, horúčka, zimnica, zápalová infiltrácia v hornej časti brušnej dutiny, leukocytóza s posunom leukocytov doľava.

Diagnóza pankreatitídy.

- Príjem veľkého množstva tuku a mäsa v kombinácii s alkoholom 1-4 hodiny pred prvými príznakmi (epigastrická bolesť).

2. Sťažnosti (pozri vyššie)

3. Objektívna kontrola (pozri vyššie)

4. Laboratórne výskumné metódy:

- sérová alfa-amyláza - aktivita sa zvýšila v 95% prípadov. Pri pankreatickej nekróze - progresívnej deštrukcii pankreasu môže dôjsť k zníženiu aktivity amylázy; pri akútnej parotitíde môže tiež existovať vysoká aktivita amylázy v krvi;

- clearance amylázy / klírens kreatinínu. Stanovenie obsahu amylázy je viac informatívne pri porovnaní klírensu amylázy a endogénneho kreatinínu. Kľúč klírensu amylázy / klírensu kreatinínu väčší ako 5 indikuje prítomnosť pankreatitídy.

5. Rádiologické a špeciálne metódy výskumu

- všeobecná rádiografia brušných orgánov:

- kalcifikácie v omentu a pankrease, častejšie sa vyskytujú u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorí zneužívajú alkohol;

- akumulácia plynu v malom omentu - znak abscesu alebo blízko pankreasu;

- rozmazané tiene ileo-bedrových svalov (m. Psoas) s retroperitoneálnou nekrózou pankreasu.

- Vysídlenie brušných orgánov v dôsledku exsudácie a opuchu omentu a orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti pankreasu.

- Miesta spazmu priečneho hrubého čreva, priamo priľahlé k zápalu pankreasu; detegovať plyn v lúmeni čreva.

6. Na diagnostiku patológov horného GI traktu sa používa röntgenové vyšetrenie s suspenznou bária.

- môže zvýšiť polomer dvanástnikového vredu podkožia v dôsledku edému pankreasu.

- na duodenography relaxácie môžu byť detekované vankúš príznak - vyhladenie záhybov alebo vyhladenie sliznice stredovej stene dvanástnika v dôsledku edému pankreasu a zápalovej odpovede duodena steny.

7. Ultrazvuk. Pri vykonávaní ultrazvuku venujte najprv pozornosť anatómii pankreasu a jeho cievnych pamiatok.

- opuch pankreasu, jeho zahustenie v anteroposchodnom smere, praktická absencia tkanív medzi pankreasou a slezinovou žilou sú známkami akútnej pankreatitídy;

- s ultrazvukom je tiež možné odhaliť ďalšiu patológiu pankreasu (napríklad zmenu priemeru kanálu);

- chronická pankreatitída je často detegovaná kalcifikáciou alebo pseudocystami obsahujúcimi tekutiny;

- pri chronickej pankreatitíde v brušnej dutine môže dôjsť k akumulácii ascitickej tekutiny, ktorá je dobre detegovaná ultrazvukom.

- Vo väčšine prípadov chorôb pankreasu sa jeho echogenicita zníži v dôsledku edému alebo zápalu. Nádory sú tiež takmer vždy hypochogénne.

- Zvýšená echogenicita - výsledok akumulácie plynu alebo kalcifikácie žľazy.

- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny má obmedzenia - s veľkou akumuláciou plynu v čreve (napríklad v prípade intestinálnej obštrukcie) je ťažké alebo nemožné vizualizovať vnútorné orgány.

8. CT snímka je cennejšia ako ultrazvuk, prítomnosť plynu v čreve nemá vplyv na výsledok.

- Kritériá na posúdenie zmien v pankrease sú rovnaké ako pri ultrazvuku.

- Zavedenie zriedenej suspenzie bária do žalúdka pomáha jasnejšie vizualizovať pankreas.

9. Selektívna celiaografia. Opuch pankreatitída ukazujú na zvýšené vaskulárne štruktúru, s nekrotizujúca pankreatitída - luminální zúženie celiakia kufra, zhoršenie prekrvenia miest rakovinou preč cievneho riečiska.

10. Štúdia rádioizotopov pre pankreatickú nekrózu: neprítomnosť fixácie izotopov v pankrease, zníženie vylučovania pečene.

11. Laparoskopia. Identifikovať ložiská tuku nekrózy, krvácanie a edém, gastrointestinálne väzu, povaha tekutiny (serózna alebo hemoragická), vyhodnotiť stav žlčníka.

Liečba pankreatitídy.

Liečba edematóznej formy pankreatitídy sa vykonáva na chirurgickom oddelení iba konzervatívnymi metódami.

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa adherenciu k Pevznerovej diéte č. 5 vrátane úplného odmietnutia alkoholu a liečbu ochorenia

1. pôst po dobu 2 dní, podanie roztoku glukózy, objem Ringer-Locke 1,5 - 2 litre, lytická mix (promedol, atropín, difenhydramín, prokaín), inhibítory proteázy (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU a stredne nútená diuréza;

2. Na odstránenie kŕč Oddiho zvierača a nádoba má nasledujúce prípravky: paraverina hydrochlorid, sulfát atropínu, platifillin, Nospanum a aminofylín v terapeutických dávkach.

3. Antihistaminiká (pipolfen, superstin, difenhydramín) znižujú vaskulárnu permeabilitu, pôsobia proti bolestiam a sedatívne účinky.

4. perirenálne novokaín blokáda a blokáda zažívaciu nervy pre striedanie účelu zápalu a reakciu na bolesť, redukčné exokrinný pankreas, normalizuje tonus Oddiho zvierača, zlepšenie odvodnenie žlče a pankreatickej šťavy. Tieto manipulácie je možné nahradiť intravenóznym podaním 0,5% roztoku novokaínu.

5. Uvedené konzervatívne opatrenia zlepšujú stav pacientov s edematóznou pankreatitídou. Zvyčajne sa pacienti 3-5 dní strácajú v uspokojivom stave.

Liečba tuku a hemoragickej pankreatickej nekrózy sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.

1. Rýchle obnovenie MDB a normalizačné vody a elektrolytového metabolizmu intravenózne roztoky glukózy, Ringer-Locke, hydrogénuhličitan sodný, reopoligljukin, gemodez, lytická zmes, inhibítory proteázy, cytotoxické látky, srdcové činidlá, a potom sa plazma, albumín, proteín so simultánnym stimulácia diurézy, Reopoliglyukín znižuje viskozitu krvi a zabraňuje agregácii krvných teliesok, čo vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie a zníženiu pankreatického edému. Hemodez viaže toxíny a rýchlo ich odstraňuje z moču.

2. Cytostatika (5-FU, cyklofosfamid) má protizápalový, desenzibilizujúci účinok a - hlavná vec! - inhibovať syntézu proteolytických enzýmov.

3. Proteázové inhibítory (kontikal, trasilol, pýcha) inhibujú aktivitu trypsínu, kalikreínu, plazmínu a vytvárajú neaktívne komplexy s nimi. Podávajú sa intravenózne každé 3-4 hodiny so šokovými dávkami (80-160-320 tisíc jednotiek - denná dávka kontrikala).

4. Na zvýšenie diurézy sa používa 15% manitolu (1-2 g na kg telesnej hmotnosti) alebo 40 mg lasixu.

5. Širokospektrálne antibiotiká (kefzol, cefamezín atď.) A tiény (skupina karbapenémov) zabraňujú vzniku hnisavých komplikácií.

6. Na zníženie vonkajšej sekrécie podžalúdkovej žľazy sa v epigastrickej oblasti prejavuje chlade, aspirácia žalúdočného obsahu a intragastrická hypotermia.

7. Ultrafialové laserové ožarovanie krvi (15 minút, 2-10 sedení) potláča bolesť a zápal, zlepšuje reologické vlastnosti krvi a mikrocirkuláciu.

8. Metódy mimotelovom detoxikácie (plazmaferéza, lymphosorption) zameraný na vyvedeneie vylučované enzýmy slinivky kalikreín, toxíny, degradácia bunkovej produkty.

9. Radioterapia s priamym zaostrením má protizápalový účinok. Tráviť 3-5 relácií.

10. V prípade progresie príznakov peritonitídy je indikovaná chirurgická drenáž menšej dutiny omentu a brušnej dutiny (môže byť vykonaná pomocou laparoskopie alebo oklúziou).

Chirurgická liečba nekrózy pankreasu.

Čoskoro indikácia pre vykonanie operácie (deň 1 - 5): Symptómy zápalu pobrušnice, chirurgické neschopnosť vylúčiť akútne brušné ochorenia, akútna pankreatitída kombinácia s deštruktívnou cholecystitída, konzervatívna terapia je neúčinná.

Účelom operácie: odstránenie príčiny peritonitídy, odstránenie exsudátu z peritoneálnej dutiny, upravené žlčníkové kamene zo spoločného žlčovodu, odstránenie prekážok odlivu pankreatické sekrécie a žlče, dekompresie žlčových ciest, vymedzenie zápalového a nekrotické procesu v balení vak, odvodnenie a prietoku dialýza omentálnej burzy a brušnej dutiny, resekcia nekrotickej časti pankreasu.

- Pri akútnej cholecystitída, akútna pankreatitída zložité, vykonávať operácie na žlčových ciest (cholecystostomy, cholecystektómii, holedoholitotomiya) v kombinácii s parapancreatic prokaín blokády nekrektomii, odvodnenie omentální a peritoneálnej dutiny;

- pankreasu Abdominizatsiyu pracovať s ohniskovou mastných hemoragickej nekrózy pankreasu a aby sa zabránilo šíreniu enzýmov a produktov rozkladu na retroperitoneálny tuk a nekrotické procesov vymedzenie v pankrease a obalového vrecia;

- V niektorých prípadoch je resekcia nekrotické časti slinivky zheezy znižuje úmrtnosť intoxikácie pankreatické enzýmy, zlepšuje hemodynamiku a bráni rozvoju komplikácií postnekrotické. Je lepšie ho vytiahnuť na 5-7 dní choroby, keď sú hranice nekrózy jasne definované, zjavná je neúčinnosť konzervatívnej terapie. Resekcia orgánu je zriedka používaná kvôli traume a nízkej účinnosti. Iba tkanivá s príznakmi zjavnej nekrózy sa odstránia.

- Vo fáze septických komplikácií (2-3 týždne choroba) ukazuje pitevný pankreasu absces, odstránenie výpotky od omentální a brucha flegmóna, retroperitoneálne pitvy, sekvestrektomii a odvodnenie.

Pacienti so závažnou akútnou pankreatitídou často vyvíjajú syndróm respiračnej tiesne a výlučok sa nahromadzuje v pleurálnej dutine. Častejšie výpotky, ktoré obsahujú alfa-amylázu vo veľkých množstvách, sa nachádzajú v ľavej pleurálnej dutine. Preto je u pacientov s ťažkou pankreatitída Ostrow je potrebné určiť, parciálny tlak kyslíka v krvi a vykonať röntgenová snímka hrudníka pre včasnú diagnózu zápal pohrudnice a zápalu pľúc.

Chronická pankreatitída.

Základom chronickej pankreatitídy je vývoj zápalovo-sklerotického procesu, čo vedie k progresívnemu poklesu funkcií vonkajšej a vnútornej sekrécie. Parenchým pankreasu (indukcia) sa zhutňuje kvôli proliferácii spojivového tkaniva, výskytu fibrotických jaziev, pseudocyst a kalcifikácií.

1. Pri primárnej chronickej pankreatitíde je zápalový proces lokalizovaný iba v pankrease.

2. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja s ochorením žlčových ciest, peptickým vredom, dvanástnikovým divertikulom.

3. V etiológii primárnej chronickej pankreatitídy hrajú úlohu trauma, alergie, zúženie kanála Virunga, chronický alkoholizmus, obehové ochorenia a záchvaty akútnej pankreatitídy.

Klasifikácia chronickej pankreatitídy.

1. Chronická cholecystopankreatitída.

2. Chronická rekurentná pankreatitída.

3. Induktívna pankreatitída.

4. Pseudotumorózna pankreatitída.

5. Kalkulovaná pankreatitída.

6. Pseudocystická pankreatitída.

1. Cysty pankreasu.

2. Stenóza kanálu Wirsung.

3. Trombóza slezinovej žily.

4. Portálna hypertenzia.

5. Diabetes.

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolestiam, vitamíny, enzýmovú substitučnú liečbu, liečbu cukrovky a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu cholelitiázy.