Slučkové diuretiká - všeobecné informácie

• Hypoglykémie

Loop diuretiká sú účinnejšie ako tiazidové diuretiká, pokiaľ ide o uvoľnenie tela zo soli a vody, ale zníženie krvného tlaku v menšej miere. Ich výhodou je, že pri liečbe hypertenzie nezvyšujú hladinu cholesterolu v krvi a na stimuláciu diabetu, na rozdiel od tiazidových diuretík. Avšak slučkové diuretiká majú oveľa viac vedľajších účinkov a sú menej účinné pri prevencii komplikácií hypertenzie a úmrtí.

Slučkové diuretiká znižujú nielen sodík v tele, ale aj vápnik a horčík. Lieky v tejto skupine majú pomerne silný účinok a môžu viesť k významnému zníženiu hladiny sodíka v krvi, ak sa užívajú vo veľkých dávkach. Môžu tiež spôsobiť silné zníženie draslíka.

• Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchle, ľahké, dobré pre zdravie, bez "chemických" liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia - populárny spôsob, ako sa zotaviť z toho v 1 a 2 etapách
• Príčiny hypertenzie a ich odstránenie. Hypertenzné analýzy
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Tieto negatívne vlastnosti slučkových diuretík znižujú ich účinnosť pri liečbe arteriálnej hypertenzie v porovnaní s tiazidovými diuretikami.

Slučkové diuretiká sa prakticky nepoužívajú na "pravidelnú" liečbu hypertenzie, ak pacient nemá súvisiace ochorenia. To je spôsobené tým, že zvyčajne pôsobia krátko (až 6 hodín) a tiež spôsobujú viac nežiaducich účinkov ako tiazidové diuretiká. Slučkové diuretiká sú predpísané u pacientov s hypertenziou, ktorí už vyvinuli srdcové alebo renálne zlyhanie, ako aj výraznú stagnáciu, tj edém. Pri intravenóznom podaní vyvolávajú slučkové diuretiká rýchlu vaskulárnu relaxáciu a tým aj zníženie krvného tlaku. Preto sa používajú na zmiernenie hypertenzívnych kríz.

Niektoré farmakologické vlastnosti slučkových diuretík

• Zníženie sluchu alebo zvonenie v ušiach.
• Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, ktorá môže následne viesť k vzniku dny, bolestivému opuchu kĺbov, najmä na prstoch.
• Ľudia s precitlivenosťou na sulfónamidy môžu mať reakciu na tieto lieky, vrátane liekov na liečbu cukrovky, najmä ako sú diabenázy a tolinázy, ako aj množstvo antibiotík obsahujúcich síru.

Pri užívaní slučkových diuretík sa má považovať za kompatibilitu s inými liekmi užívanými v rovnakom čase. Niektoré kombinácie môžu spôsobiť komplikácie.

• Protizápalové lieky: znižujú účinnosť diuretík.
• Riedidlá krvi: spôsobujú tendenciu krvácania.
• Digitalis: vedie k poruchám srdcového rytmu. Lítium: hnačka a vracanie.
• Probenecid: znižuje účinnosť diuretík.
• Anaprilin: spomaľuje srdcový tep.
• Deriváty sulfonylmočoviny: nízka hladina cukru v krvi.

Chemické zloženie slučkových diuretík sa navzájom líši, na rozdiel od prípravkov skupiny tiazidových diuretík.

Slučkové diuretiká sú nebezpečné pri užívaní ochorení obličiek a citlivosti na konkrétne lieky alebo lieky na liečbu sulfa. Nemali by ste užívať túto skupinu liekov počas tehotenstva a počas dojčenia - v tomto prípade sa poraďte so svojím lekárom, aby ste si vybrali správnu drogu.

Na zníženie krvného tlaku sú v malých dávkach predpísané slučkové diuretiká. Napríklad furosemid - 20-40 mg denne. Dávka lieku sa môže zvýšiť v prípade zlyhania srdca alebo obličiek. Ďalšie lieky zo skupiny slučkových diuretík sú predpísané v dávkach zodpovedajúcich furosemidu. Podrobnosti nájdete v poznámke "Slučkové diuretiká - iné lieky".

Cyklické diuretiká pôsobia krátko (až do 4 až 6 hodín), s výnimkou torasemidu a kyseliny etakrynovej, doba trvania je 12 hodín. Ak už používate tieto lieky, odporúča sa ich užívať 2 krát denne.

Použitie slučkových diuretík pri liečbe hypertenzívnych kríz

U pacientov s hypertenzívnymi krízami medzi diuretikami sa používajú slučkové diuretiká (furosemid, torasemid), ktoré sa podávajú intravenózne. Slučkové diuretiká v súlade s medzinárodnými smernicami sa už nepoužívajú ako jediné liečivo na liečbu hypertenznej krízy. Súčasne sa odporúča ich intravenózne podanie (v niektorých prípadoch dlhodobá intravenózna infúzia) ako jedna zo zložiek kombinovanej liečby. Napríklad v kombinácii s nitrátmi enalaprilát alebo beta-blokátory u pacientov s hypertenznou krízou komplikovanou akútnym koronárnym syndrómom alebo pľúcnym edémom.

Intramuskulárne podávanie týchto loopbackových diuretík sa môže použiť na zmiernenie nekomplikovaných hypertenzívnych kríz, zvyčajne v kombinácii s inými liekmi na hypertenziu, ktoré sa používajú perorálne alebo sublingválne (pod jazykom).

V tabuľke sú uvedené dávky cyklických diuretík, ktoré sa môžu použiť na intravenóznu infúziu (berúc do úvahy stupeň poškodenia obličiek pacienta).

Dávky slučkových diuretík používaných na intravenóznu infúziu

Slučkové diuretiká

Lieky s negatívnym účinkom, ktoré ovplyvňujú časť nefronu v obličkách nazývanej slučka Henle, sú diuretiká loopback.

Takéto činidlá stimulujú vylučovanie kvapalín a solí, účinok prichádza rýchlo. Na rozdiel od ostatných diuretík, loopbacks neovplyvňujú cholesterol a nevyvolávajú vznik diabetu. Avšak vedľajšie účinky na slučkové diuretiká sú významné.

Indikácia pre vymenovanie slučkových diuretík môže byť jeden z nasledujúcich stavov:

• opuch tkanív v dôsledku nadmerného množstva sodíka v tele;
• hypertenzia;
• srdcové a obličkové zlyhanie;
• nadmerné množstvo draslíka a vápnika v krvi.

Nasledujúce sú kontraindikácie pri používaní liekov s diuretikami:

• arytmie;
• obštrukcia vstupu moču do močového mechúra;
• alergia na lieky zo skupiny sulfónamidov;
• zníženie objemu krvi v tele;
• tehotenstva a dojčenia.

Účinok slučkových diuretík na telo

Pol hodiny po užití lieku začnú fungovať slučkové diuretiká. Účinná látka uvoľňuje svaly krvných ciev, zvyšuje tok krvi obličkami.

Napriek rýchlemu nástupu účinku bude tento stav trvať približne 4-6 hodín, nie viac. Vyššia exkrécia moču je spôsobená poruchou protiprúdovej rotačnej štruktúry slučky Henle, ktorá spôsobuje diuretiká. Lieky urýchľujú filtráciu kvapaliny, ktorá neobsahuje proteíny, a tiež znižuje absorpciu sodíka a chlóru, horčíka.

Na pozadí znižovania množstva horčíka v tele sa produkcia hormónu produkovaného prištítnymi telieskami znižuje. Táto činnosť znižuje reabsorpciu vápnika, znižuje zaťaženie srdca a zvyšuje objem moču.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Užívanie diuretických liekov z iného účinku musí byť starostlivo zvolené a diskutovať so svojím lekárom, pretože niektoré kombinácie sú nežiaduce. Je lepšie nespájať diuretikum s liekom na diabetes, zápal atď. Nasleduje zoznam liekov, ktoré môžu mať nepriaznivý účinok na telo v kombinácii s diuretikom:

• protizápalové lieky výrazne znižujú účinok diuretika;
• lieky na zriedenie krvi môžu spôsobiť krvácanie;
• Príjem Digatalis ovplyvňuje srdcový rytmus;
• Anaprilin spomaľuje srdcovú frekvenciu;
• Lítium vyvoláva hnačku a vracanie;
• Probenecid znižuje účinok diuretických liečiv;
• Lieky na diabetes výrazne znížia hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov. Dávkovanie a spôsob použitia

Furosemid - najznámejšie cyklické diuretiká, sú dostupné v tabletách a injekciách. Tablety sa musia konzumovať ráno, začínajúc 40 mg denne (1 tabliet), v prípade potreby sa postupne zvyšujú na 160 mg. Akcia lieku sa začne po polhodine a posledných 4 hodinách. Injekcia sa podáva v dávke 20 - 40 mg denne, účinok začína po 4-5 minútach a trvá 8 hodín.

Britomar - diuretické tablety 5-10 mg. Používa sa bez ohľadu na to, či je jedlo v pohodlnej dennej dobe, ale prednostne nie pred spaním, aby sa nespotrebovala celú noc na toalete. Na uvoľnenie opuchu na pozadí srdcového zlyhania sa Britomar opití 10-20 mg jedenkrát denne. Ak je opuch spôsobený patologickými stavmi obličiek, predpísané je 20 mg jedenkrát denne. Na pozadí ochorenia pečene sa opuch odstráni užívaním 5-10 mg lieku v kombinácii s inými liekmi. Pri hypertenzii postačuje 5 mg Britomaru denne. Účinok je viditeľný po hodine, trvá 10 hodín.

Kyselina etakrynová - 50 mg tablety s aktívnou zložkou alebo s injekčným roztokom. Začnite liečbu dávkou 50 mg denne a podľa potreby postupne zvyšujte dávku. Ak je potrebný naliehavý účinok, sú predpísané intravenózne diuretiká. Zvyčajný príjem lieku sa po uplynutí pol hodiny prejavuje a trvá 8 hodín.

Diuver - 5 - 10 mg tablety. Začnite s 5 mg a postupne zvyšujte až na 40 mg podľa potreby. Hypertenzívnym pacientom sa odporúča, aby užívali jednu polovicu piluliek v dávke 5 mg jedenkrát denne. Diuretikum pôsobí 2 hodiny po podaní a účinok trvá 18 hodín.

Bufenox - slučkové diuretiká v tabletách a ampulách na injekciu. Tablety predpísané ráno na prázdny žalúdok trvajú 3-5 dní. Injekcie sa môžu podať intravenózne a intramuskulárne. Efekt sa prejaví do 2 hodín.

LASIX je dostupný v tabletách s infúznymi injekčnými liekovkami s obsahom 40 mg a 10 mg. Ak nie je príliš výrazný opuch, môžete užívať liek 20-40 mg denne a pľúcny edém - 40 mg. Hypertenzívne predpisuje 80 g denne, tablety sa majú užívať dvakrát. Účinok diuretika sa začína po 2 hodinách.

Vedľajšie účinky slučkových diuretík

Nežiaduce reakcie, podobne ako iné lieky, majú aj diuretiká. Zjavenie negatívnych účinkov ovplyvňuje mechanizmus účinku slučkových diuretík. Ak ste nekontrolovaný, aby ste užívali diuretiká bez vedomia lekára, potom bude telo vykazovať nedostatok draslíka, hyponatrémiu, zníženie objemu extracelulárnej tekutiny. Vedľajšie účinky sa prejavujú poklesom tlaku až do stavu šoku, tromboembólie a hepatickej encefalopatie. Vďaka nadmernému príjmu sodíka v distálnych kanáloch je možné zvýšiť renálne vylučovanie vodíka a draslíka, ktoré je plné hypochloremickej alkalózy. Ak je v strave málo draslíka, diuretické lieky môžu viesť k hypokaliémii, ktorá vyvoláva arytmiu u ľudí užívajúcich lieky na srdce. Zvýšená exkrécia vápnika a horčíka je plná nedostatku týchto dôležitých elektrolytov.

Možno výskyt tinitu, straty sluchu a niekedy aj hluchota. Pacienti môžu cítiť závraty, upchatý v ušiach. Hluchota alebo čiastočná strata sluchu vo väčšine prípadov prechádza po ukončení liečby diuretikami. Často sa vyskytujú problémy so sluchom na pozadí rýchleho intravenózneho podávania lieku, zriedkavo - v súvislosti s užívaním piluliek. Lekári naznačujú, že ototoxicita je vyvolaná kyselinou etakrynovou.

Prijatie slučkových diuretík niekedy vyvoláva hyperurikémiu a potom dnu, ako aj hyperglykémiu, ktorá vedie k nástupu diabetu. Počas liečby diuretikami sa hladiny cholesterolu môžu meniť. Ďalšie vedľajšie účinky: kožná vyrážka, citlivosť na ultrafialové žiarenie, porucha gastrointestinálneho traktu. Vzhľadom na nežiaduce reakcie sú slučkové diuretiká kontraindikované pri nedostatku sodíka, pri alergii na lieky s obsahom sulfátov, pri anúrii a ďalších stavoch. Viac informácií o kontraindikáciách môžete získať z inštrukcií alebo od svojho lekára.

V súhrne možno konštatovať, že samotné užívanie diuretík je nežiaduce, pretože existuje riziko komplikácií a výskytu nežiaducich reakcií. Príslušný špecialista môže rozhodnúť o vhodnosti predpisovania liekov s diuretikami a výberu konkrétneho agens.

Farmakologická skupina - Diuretiká

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Diuretiká alebo diuretiká sú látky, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a znižujú obsah tekutín v tkanivách a sérových dutinách tela. Zvýšené močenie spôsobené diuretikami súvisí s ich špecifickým účinkom na obličky, čo je primárne v inhibícii reabsorpcie sodíkových iónov v obličkových tubuloch, čo sprevádza zníženie reabsorpcie vody. Značne menej dôležité je zvýšenie filtrácie v glomerulách.

Diuretiká sú zastúpené najmä nasledujúcimi skupinami:

a) diuretické "slučky" a pôsobiace na kortikálnu segmentovú slučku Henle;

b) draslík šetriace diuretiká;

Diuretiká majú iný vplyv na trvanie a trvanie močenia, čo závisí od ich fyzikálno-chemických vlastností, mechanizmu účinku a jeho lokalizácie (rôzne časti nefronu).

Najsilnejšie z existujúcich diuretík sú "loopback". Chemickou štruktúrou sú deriváty sulfamoylantranilovej kyseliny a kyseliny dichlórfenoxyoctovej (furosemid, bumetanid, kyselina etakrynová atď.). Slučkové diuretiká fungujú v celej vzostupnej časti neurónovej slučky (slučka Henle) a ostre inhibujú reabsorpciu chlórových i sodných iónov; uvoľňovanie iónov draslíka je tiež zvýšené.

Veľmi účinné diuretiká zahŕňajú tiazidy, deriváty benzotiadiazínu (hydrochlorotiazid, cyklopentyazid atď.). Ich účinok sa vyvíja hlavne v kortikálnom segmente nefronovej slučky, kde je zablokovaná reabsorpcia katiónov (sodíka a draslíka). Pre nich je charakteristická hypokalémia, niekedy veľmi nebezpečná.

Ako liečba hypertenzie a chronického srdcového zlyhania sa používajú obidve slučkové diuretiká a benzotiadiazíny. Zvýšená diuréza znižuje BCC, resp. Venózny návrat do srdca a zaťaženie myokardu, čím sa znižuje kongescia v pľúcach. Tiazidy navyše priamo uvoľňujú cievnu stenu: metabolické procesy v bunkových membránach arteriolov sa menia, najmä klesá koncentrácia iónov sodíka, čo vedie k zníženiu opuchu a zníženiu periférneho odporu ciev. Pod vplyvom tiazidov sa mení reaktivita cievneho systému, tlak na vazokonstrikčné látky (adrenalín atď.) Klesá a odozva depresora na ganglioblokiruyuschie znamená zvýšenie.

Draslík šetriace diuretiká tiež zvyšujú uvoľňovanie sodíkových iónov, ale zároveň znižujú uvoľňovanie draselných iónov. Operujú v oblasti distálnych tubulov na miestach, kde sa vymieňajú ióny sodíka a draslíka. Podľa sily a trvania účinku sú výrazne nižšie ako "loopback", ale nespôsobujú hypokalémiu. Hlavný predstavitelia tejto skupiny drog - spironolaktón, triamteren - sa líšia svojim mechanizmom účinku. Spironolaktón je antagonista aldosterónu a jeho terapeutická aktivita je vyššia, tým vyššia je hladina a produkcia aldosterónu v tele. Triamteren nie je antagonista aldosterónu, pod vplyvom tohto liečiva je permeabilita epitelových epiteliálnych buniek selektívne redukovaná na ióny sodíka; druhá zostáva v lúmeni tubusu a zachováva vodu, čo vedie k zvýšeniu diurézy.

Lieky skupiny osmodiuretických sú jediné, ktoré "neumožňujú" močenie. Filtrované zvyšujú osmotický tlak "primárneho moču" (glomerulárny filtrát), ktorý zabraňuje reabsorpcii vody v proximálnych tubuloch. Najaktívnejšie osmotické diuretiká (manitol atď.) Sa používajú na vyvolanie nútenej diurézy pri akútnych otravách (barbituráty, salicyláty atď.), Akútne zlyhanie obličiek, ako aj pri akútnom zlyhaní srdca u pacientov so zníženou filtráciou obličiek. Ako dehydratačné činidlá sú predpísané na opuch mozgu.

Použitie inhibítorov karboanhydrázy (pozri Enzýmy a anti-enzýmy) ako diuretík je spôsobené inhibíciou aktivity tohto enzýmu v obličkách (hlavne v proximálnych renálnych kanáloch). Výsledkom je zníženie tvorby a následnej disociácie kyseliny uhličitej, reabsorpcia iónov bikarbonátov a Na + iónov tubulárnym epitelom je znížená a vylučovanie vody je významne zvýšené (diuréza sa zvyšuje). Toto zvyšuje pH moču a kompenzačné, v reakcii na oneskorenie iónov H + zvyšuje výmennú sekréciu K + iónov. Okrem toho sa znižuje vylučovanie amoniaku a chlóru, vyvíja sa hyperchlórna acidóza, na pozadí ktorého prestáva pôsobiť liek.

Indikácie používania cyklických diuretík: mechanizmus účinku a kontraindikácie

Obličky zohrávajú veľmi dôležitú úlohu a zabezpečujú normálne fungovanie tela. Vykonávajú úlohu filtra, odstraňujú tekutinu a soľ z telesnej dutiny.

Lieky, ktoré zvyšujú ich filtračnú kapacitu, sa nazývajú slučkové diuretiká.

Tieto lieky stimulujú relaxáciu hladkého svalstva ciev, zvyšujú tok krvi obličkami, podporujú produkciu prostaglandínov E2 a I2 v bunkách krvných ciev, zvyšujú glomerulárnu filtráciu.

Vzhľadom na všetky tieto procesy dochádza k nárastu diuretického účinku.

Všeobecné charakteristiky

Slučkové diuretiká sú obdarené schopnosťou inhibovať proces reabsorpcie chlórových iónov, sodíka a horčíka z primárneho moču.

Stimulujú ich odstránenie.

Paralelne s tým lieky tejto skupiny zlepšujú vylučovanie vápnika stimuláciou glomerulárnej filtrácie, krvného obehu v obličkách a znížením zaťaženia srdcového svalu a tónu žilových stien.

So všetko toto zvyšuje diurézu.

Indikácie na použitie

Vo väčšine prípadov sa používajú slučkové diuretiká na elimináciu prejavov hypertenzie a edematóznych procesov rôzneho pôvodu, ako aj pri renálnom alebo kongestívnom srdcovom zlyhaní.

Lieky sa odporúčajú na použitie pri diagnostike takých patologických stavov a procesov, ako sú:

1. Srdečný, pečeňový a obličkový edém. Vypúšťajú sa ihneď po diagnostikovaní týchto patologických stavov.
2. Chronické zlyhanie obličiek. Prostriedky sú vybavené schopnosťou zlepšiť tok krvi obličkami a urýchliť vylučovanie moču počas anúrie.
3. Hyperkalcémie. Stimulujte vylučovanie vápnika z telesnej dutiny.
4. Hypertenzia, ale iba vtedy, ak má pacient zlyhanie srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch je vymenovanie tiazidových diuretík odôvodnené.

Používajú sa aj na účely nútenej diurézy v prípade otravy, ako aj na poskytnutie núdzovej pomoci pri diagnostikovaní pľúcneho edému alebo mozgu.

Kontraindikácie pri používaní

Podľa pokynov na použitie sa nesmú užívať slučkové diuretiká, ak:

• zastavenie vstupu moču do močového mechúra;
• srdcové arytmie;
• prítomnosť alergií na lieky, ktoré patria do sulfátovej skupiny;
• tehotenstva a laktácie.

Mechanizmus účinku

Terapeutický účinok slučkových diuretík sa začína po 30 minútach. Sú obdarení schopnosťou mať relaxačný účinok na cievnu stenu, ako aj zvýšiť prietok krvi v obličkách. K tomu dochádza v dôsledku toho, že lieky stimulujú produkciu prostaglandínov vo vaskulárnych endoteliálnych bunkách.

Smyčkové diuretiká vedú k porušeniu mechanizmu proti smeru otáčania slučky Henle a k zvýšeniu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. To všetko prispieva k zvýšeniu diuretického účinku.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Pred začatím liečby liekmi zo skupiny loopback diuretík sa odporúča, aby ste si prečítali informácie o ich kompatibilite s inými liekmi. Tým sa zabráni vzniku nežiaducich reakcií a komplikácií.

Ak súčasne užívate diuretiká a:

1. Probenecidom alebo liekmi s protizápalovým účinkom bude zníženie terapeutických účinkov prvého.
2. Lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi, hrozí riziko krvácania.
3. Môže sa vyskytnúť arytmia Digitalis (bylinná medicína).
4. Lítium, sa môžu vyskytnúť poruchy stolice vo forme hnačky a vracania.
5. Propranolol, srdcová frekvencia sa môže spomaliť, objaví sa bradykardia.
6. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu cukrovky, zvýšia účinnosť týchto liekov.

Prípravky zo skupiny loopback diuretík a ich charakteristiky

Rýchlejší terapeutický účinok pochádza z užívania takýchto slučkových diuretík ako:

1. Britomar. Tablety majú diuretický účinok, obsahujú 5 alebo 10 mg účinnej látky. Liek môžete užívať kedykoľvek. Dávka lieku pre každý prípad a druh ochorenia je vybraná lekárom. Liek začína pôsobiť do jednej hodiny po podaní, terapeutický účinok trvá desať hodín.
2. Furosemid. Dostupné vo forme tabliet (40 mg) a injekčných 10 mg. Je lepšie užívať liek ráno, dávka sa môže pohybovať od 40 do 160 mg. Lieky začínajú pôsobiť do 30 minút, účinok sa udržiava 4 hodiny.
3. Kyselina etakrynová. K dispozícii v tablete a injekčnej forme. Pri jednej dávke je dávka 50 mg, ale v prípade potreby ju možno zvýšiť.
4. Bufenoks. Tablety (1 mg) sa odporúčajú piť ráno pred jedlom. Po prvé, sú užívané v jednej tablete na 4 dni, po ktorej 1-2 tablety po dobu troch dní. Nástup účinku možno očakávať v priebehu 2 hodín.
5. Diuver. Tabletované liečivo, ktoré je dostupné v množstve 5 a 10 mg. Dávka sa môže líšiť v závislosti od toho, aký zdravotný stav sa používa na liečbu. Účinok aplikácie prichádza do 2 hodín a trvá takmer pol dňa.
6. Furosemid. Tablety obsahujú vo svojom zložení 40 mg účinnej látky a začnú pôsobiť po 2 hodinách.

Fondy v ampulkách

Injekčná forma diuretických liekov je vo väčšine prípadov predpísaná v závažných prípadoch, keď je potrebné, aby pozitívny účinok prišlo čo najskôr alebo keď pacient nie je schopný užívať tablety liekov. Voľné lieky sú:

1. Injekčný bufenox, ktorý sa používa na intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávka sa môže pohybovať od 0,1 do 1,5 mg, ďalšia injekcia sa môže uskutočniť s dodržaním intervalu 4 až 6 hodín. Liečebný postup by mal trvať tri až štyri dni.
2. Kyselina etakrynová. Injekčná forma liečiva je určená na intravenózne podanie, dávka je 50 mg. Nástup terapeutického účinku možno očakávať po 30 minútach, trvá to 8 hodín.
3. Furosemid. Roztok sa môže použiť na intramuskulárne aj intravenózne podanie, dávka sa pohybuje od 20 do 40 mg. Efekt sa prejaví v priebehu niekoľkých minút a trvá 8 hodín.
4. Furosemid. Zavedená intravenózne alebo intramuskulárne. S rastúcim krvným tlakom môžete užívať liek dvakrát denne.

Najbežnejšie lieky sú:

Čo sa týka negatívnych aspektov injekčných drog tejto skupiny, sú to bolesti, ktoré vznikajú pri zavádzaní finančných prostriedkov a nemožnosti ich vlastnej spotreby.

Upozorňujeme, že typ lieku a jeho dávka by mal predpisovať iba lekár, berúc do úvahy charakteristiky pacienta, typ a závažnosť ochorenia.

Užitočné informácie

Všimnite si, že slučkové diuretiká sa prakticky nepoužívajú na liečbu hypertenzie. To sa vysvetľuje tým, že majú krátkodobý účinok a vedú k vzniku väčšieho počtu nežiaducich reakcií v porovnaní s inými liekmi používanými na liečbu tejto patológie.

Použitie liekov z tejto skupiny môže viesť k takýmto nežiaducim reakciám, ako sú:

• strata sluchu;
• zvýšenie množstva kyseliny močovej v krvi, ktoré môže spôsobiť tvorbu dny;
• alergické reakcie.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek skutočnosti, že na prvý pohľad sú neprípustné slučkové diuretiká, neodporúča sa ich užívať sami na odstránenie opuchov alebo nadmernej hmotnosti.

Mali by byť predpísané len kvalifikovaným odborníkom, inak môže dôjsť k vzniku komplikácií a nežiaducich reakcií s ťažkým priebehom. Buďte pozorní voči svojmu telu, postarajte sa o zdravie, pretože je to najcennejší darček, ktorý sa dáva človeku.

Loop diuretiká

Slučkové diuretiká sú silné diuretiká, ktorých aktívny účinok je na určité krvné systémy. V tomto prípade lieky rýchlo začnú pôsobiť na slučku Henle, ktorá je malou časťou renálneho nefronu spájajúceho dva typy tubulov. Navyše, akýkoľvek cyklický diuretik má okamžitý liečebný účinok na schopnosť a kvalitu obličiek filtrovať obsahy, ktoré sú neustále v nich. V tomto prípade vám normálne filtračné vlastnosti umožňujú rýchlo odstrániť z tela soli, škodlivé produkty rozkladu a priniesť mu mnoho chorôb.

Indikácie a kontraindikácie pri príjme slučkových diuretík

Slučkové diuretiká sú obohatené silnou diuretickou vlastnosťou, takéto lieky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky, nevedú k rozvoju diabetu, nemajú negatívny vplyv na ľudský cholesterol. Lekári tvrdia, že takéto lieky nie sú najsilnejšie diuretické zlúčeniny, ale sú schopné liečiť určitú chorobu rýchlo a bez vplyvu negatívnych účinkov na stav tela.

Pred užívaním tohto lieku je dôležité zistiť všetky vedľajšie účinky tohto lieku, pretože aj keď zriedka napadajú ľudské telo, môžu mu stále spôsobiť veľa problémov.

Dnes majú slučkové diuretiká vážny a okamžitý účinok na nefróny obličiek, čo zabezpečuje ich rýchly odklon od škodlivých prvkov a tiež vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Treba pripomenúť, že použitie tohto druhu liekov musí byť nevyhnutne odôvodnené, inak by droga mohla spôsobiť vážne poškodenie zdravia chorého a tiež zhoršiť funkciu obličiek.

Samozrejme, samotná osoba nebude schopná identifikovať vývoj vyššie uvedených ochorení v sebe, a preto vymenovať loopback diuretiká, lebo liečba je nielen nesprávna, ale aj veľmi nebezpečná.

Pre bolesť v obličkách, častý tlak a iné problémy by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje a vykoná všeobecné vyšetrenie tela a potom predpíše liečebnú diuretickú liečbu a špecifické lieky.

Samostatné podávanie takýchto diuretík je tiež nebezpečné, ak človek nielen vyberie nesprávne dávkovanie, ale aj prijme zlú drogu.

Pred predpísaním lieku lekárom bude nevyhnutne brať do úvahy kontraindikácie na použitie, v prípade ktorých sa v žiadnom prípade nesmie podávať lieky iného pôvodu so spätnou väzbou.

Patria medzi ne:

• rodenie detí;
• dojčí dieťa;
• zníženie celkového objemu krvi;
• arytmie;
• nedostatok prívodu moču do dutiny močového mechúra, ktorý je spôsobený poruchou funkcie obličiek;
• priebeh alergie na liekové formy patriace do sulfónamidovej skupiny.

V tomto prípade pacient nesmie užívať diuretiká, ktoré pôsobia na slučke - ak existujú kontraindikácie, lekár predpíše obeťu iný liek, ktorý bude mať šetrnejší účinok na telo pacienta.

Mechanizmus účinku slučkových diuretík na ľudské telo

Mechanizmus účinku tejto skupiny liečivých zmesí vám umožňuje relaxovať svaly ciev a zvýšiť tok krvi v oblasti obličiek, čo nepochybne posilňuje prácu spárovaného orgánu. Navyše tento účinok liekov normalizuje a urýchľuje syntézu prostaglandínov v tele, konkrétne v niektorých cievnych bunkách.

Účinok každého lieku, ktorý je v skupine s diuretikami, začína už 30 až 60 minút po užití lieku vo vnútri. Dokončí terapeutickú vlastnosť lieku po 6 hodinách.

Tento typ diuretickej kompozície zlyhá v rotačnom a protiprúdovom mechanizme, ktorý je vykonávaný Henleho slučkou. Aj kvôli diuretikám je možné odobrať tekutiny v tele, ktoré neobsahujú proteíny a iné zlúčeniny užitočné pre telo. Vďaka tejto filtrácii je možné výrazne zvýšiť diuretické účinky lieku, ako aj rýchlo očistiť telo škodlivých zložiek a látok.

Diuretiká typu slučky tiež znižujú absorpciu látok, ako je sodík a chlór, čo nakoniec zabraňuje absorpcii horčíka v slučke Henle a zvyšuje jeho množstvo v moči.

Keď hladina horčíka a ďalších stopových prvkov klesá, pacient tiež znižuje produkciu určitých hormónov, z ktorých jeden je paratyroidný hormón. To spôsobuje zníženie absorpcie vápnika, čo tiež spôsobuje silný diuretický účinok.

V dôsledku toho správne používanie lieku zvyšuje množstvo moču, znižuje záťaž srdca a tiež znižuje tón žíl.

V tomto prípade liečba prebehne rýchlo a bez komplikácií pre zdravie pacienta.

Zlučiteľnosť s liekmi a zoznam liekov

Dôležité je, aby pacient, ktorý začal liečbu slučkovými diuretikami, bol oboznámený s ich kompatibilitou s inými liekmi, ktoré sú určené na liečbu iných typov ochorení. Koniec koncov, táto kombinácia môže mať negatívny účinok, rovnako ako spôsobiť vážne narušenie tela.

Kompatibilita diuretík zahŕňa:

• lieky vybavené protizápalovými vlastnosťami, významne znižujú účinok diuretík;
• užívanie lítia a tento liek môže viesť k zvracaniu a neustálemu nevoľnosti;
• lieky používané na zriedenie prietoku krvi sú často hlavnou príčinou náhleho nástupu krvácania;
• užívanie diuretík spolu s digitalisom, čo je liečivá rastlina, môže viesť k poruchám srdcového rytmu;
• používanie lieku Anaprilina znižuje frekvenciu srdcového rytmu;
• Probenecid znižuje prácu diuretík, preto by sa nemal užívať spolu s diuretikami;
• antidiabetické lieky znižujú množstvo cukru v krvi.

Kombináciou vyššie uvedených liekov s diuretikami môžete významne zhoršiť zdravotný stav a spôsobiť množstvo negatívnych účinkov.

Pre lieky, ktoré sú diuretikami, ktoré ovplyvňujú slučku, patria:

• Britomar;
• furosemid;
• Kyselina etakrynová.

Ich účinok na telo je považovaný za veľmi silný, preto je nevyhnutné tieto lieky po ich predpísaní lekárom.

Loop diuretiká

Zanechajte komentár 21,777

Diuretické lieky, ktorých dopad padá na slučku Henle (časť nefronu, ktorá spája blízke a vzdialenejšie kanuly), sa nazývajú "slučkové diuretiká". Ovplyvňujú filtračnú schopnosť obličiek a umožňujú telu vylučovať tekutinu a soľ. Tieto lieky majú rýchly a silný diuretický účinok, nevytvárajú predpoklady pre rozvoj diabetu, nemajú žiadny vplyv na cholesterol a sú prostriedkom priemernej výkonnosti. Avšak vedľajšie účinky slučkových diuretík sú významnou nevýhodou týchto liekov.

Slučkové diuretiká sú druhom diuretík, ktorý má cielený účinok na nefróm.

svedectvo

Hlavné indikácie pre používanie slučkových diuretík sú:

• edém vyvolaný prebytkom sodíka v tele;
• vysoký krvný tlak;
• zlyhanie srdca;
• zvýšená koncentrácia vápnika a draslíka v krvnej plazme;
• zlyhanie obličiek.

Späť na obsah

kontraindikácie

Lekári berú na vedomie nasledujúce kontraindikácie pri podávaní slučkových diuretík:

• do močového mechúra nevstupuje moč;
• arytmie;
• alergické reakcie na lieky sulfonamidovej skupiny;
• zníženie cirkulujúceho objemu krvi;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Späť na obsah

Mechanizmus účinku

Mechanizmus diuretických liekov je založený na uvoľnení cievnych svalov a na zvýšení prietoku krvi obličkami v dôsledku toho, že lieky zvyšujú syntézu prostaglandínov v vaskulárnych endoteliálnych bunkách. Účinok lieku začína už 0,5-1 hodiny, ale často končí rýchlo - po 4-6 hodinách. Slučkové diuretiká vyvolávajú poruchu protiprúdového otáčavého mechanizmu slučky Henle a zvyšujú glomerulárnu filtráciu (filtrácia kvapaliny, ktorá neobsahuje proteínové zlúčeniny), v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu diuretického účinku.

Okrem toho slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu iónov chlóru a sodíka a v slučke Henle inhibujú vstrebávanie horčíka a zvyšujú množstvo jeho vylučovania spolu s močom. Keď sa horčík v tele redukuje, produkcia hormónu produkovaného prištítnymi telieskami sa znižuje, čím sa znižuje reabsorpcia vápnika. Slučkové diuretiká ovplyvňujú prietok krvi obličkami, znižujú záťaž srdca a venózny tonus a zvyšujú objem moču.

kompatibilita

Pacient, ktorý začal užívať slučkové diuretikum, by mal venovať pozornosť jeho kompatibilite s inými liekmi. Mnoho kombinácií má kontraindikácie a spôsobuje nepriaznivý účinok:

• protizápalové lieky významne znižujú účinok diuretík;
• lieky na zriedenie krvi môžu často spôsobiť krvácanie;
• digitalis, čo je liečivá rastlina, je schopný ovplyvniť srdcový rytmus;
• "Lítium" spôsobuje vracanie a hnačku;
• "Probenecid" znižuje účinok slučkových diuretík;
• "Anaprilin" spomaľuje srdcový tep;
• antidiabetiká spôsobujú pokles hladiny cukru v krvi.

Späť na obsah

Zoznam liekov a spôsob používania slučkových diuretík

Najčastejšie používané diuretiká sú považované za také lieky:

Slučkové diuretiká sú na trhu zastúpené širokou škálou zahraničných a domácich liekov.

1. "Britomar" je diuretikum, množstvo účinnej zložky, v ktorom je 5 alebo 10 miligramov. Je potrebné používať prostriedky, ktoré sú kedykoľvek vhodné pre pacienta bez ohľadu na príjem potravy. Pri srdcovom zlyhaní je potrebné použiť diuretikum v prípade edému o 10-20 mg jedenkrát denne. V prípadoch edému pri ochorení obličiek, 20 mg jedenkrát denne. Edém pri ochorení pečene vyžaduje 5-10 mg denne v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom. Pri vysokom krvnom tlaku - 5 mg denne. Diuretický účinok sa začína takmer hodinu po podaní a trvá až 10 hodín.
2. "Furosemid" existuje vo forme tabliet (40 miligramov) a vo forme roztoku na injekciu (10 miligramov). Rýchlo podávané ráno, v rozmedzí od 40 mg denne, ak je to potrebné, sa denná dávka zvýši na 160 mg. Účinok sa prejaví po 0,5 hodine a trvá až 4 hodiny. Roztok sa podáva intramuskulárne a intravenózne v dávke 20-40 mg denne a začína pôsobiť po 4 minútach.
3. "Fursemid" sa vyrába vo forme tabliet (40 miligramov) a roztoku na injekciu (20 miligramov). Dávkovanie tabliet sa stanovuje individuálne od 1 do 3 tabliet 1 denne. Roztok sa podáva intravenózne a intramuskulárne v rozmedzí od 20 mg denne a ak je to potrebné, zvyšuje dávkovanie. Účinok sa pozoruje 5 minút po podaní injekcie a trvá až 8 hodín.
4. "Kyselina etakrynová" je dostupná vo forme tabliet (50 miligramov) a v roztoku (50 miligramov). Orálne sa začína užívať diuretikum s dávkou 50 mg, pričom v prípade potreby sa postupne zvyšuje dávka. Intravenózne podávané na dosiahnutie rýchlejšieho účinku 50 miligramov. Účinok sa pozoruje po 30 minútach a trvá až 8 hodín.

Späť na obsah

Iné drogy

"Bufenox" je vo forme tabliet (1 miligram) a injekčného roztoku (0,025%). Tablety sa majú užívať ráno na prázdny žalúdok na 1 kus po dobu 3-5 dní a po 1-2 počas ďalších 3 dní. Roztok sa aplikuje buď intravenózne alebo intramuskulárne, 0,5 až 1,5 mg, ďalšia injekcia sa môže podať po 4 až 8 hodinách. Kurz terapie je 3-4 dni. Efekt sa prejaví do 2 hodín.

"Diuver" je tableta 5 a 10 miligramov. Pri rôznych opuchoch užívajte liek 5 mg jedenkrát denne, v prípade potreby postupne zvyšujte dávku na 40 mg. Pri zvýšenom krvnom tlaku užívajte polovicu 5 mg tablety jedenkrát denne. Účinok loopbackového diuretika začína po 2 hodinách a trvá až 18 hodín.

LASIX je dostupný vo forme infúzneho roztoku (10 miligramov) a tabliet (40 miligramov). Roztok sa injikuje intravenózne. V prípadoch mierneho edému sa používa 20-40 mg denne, v prípade pľúcneho edému, 40 mg. Pri vysokom krvnom tlaku - 80 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. Orálne užívaný s miernym edémom v dávke 20-80 mg denne s vysokým krvným tlakom - 80 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. Diuretikum začne pôsobiť 2 hodiny po podaní.

Je dôležité si uvedomiť, že iba odborník môže určiť správnu dávku liekov na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Vedľajšie účinky

Existuje celá rada negatívnych účinkov, ktoré spôsobujú slučkové diuretiká ľudskému telu: dehydratácia, nízky obsah sodíkových, draselných, vápenatých a horčíkových iónov v krvnej plazme, zníženie množstva chloridov, vysoký obsah kyseliny močovej, ktorá je plná dna - bolestivé opuchy kĺbov hlavne na veľkých prstoch nohy, potlačenie sekrécie inzulínu, poškodenie sluchového a vestibulárneho aparátu.

Stručný opis diuretík zo skupiny loopback diuretík

Diuretiká - dôležitá súčasť terapeutického komplexu pre edém rôzneho pôvodu, niektoré typy hypertenzie, narušený minerálny metabolizmus a iné patologické stavy. Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto skupiny sú slučkové diuretiká, ktorých pôsobenie sa rozvíja vo vzostupnej časti slučky Henleho nefronu. Silný účinok takýchto liekov si vyžaduje dôkladné preskúmanie indikácií a kontraindikácií, ako aj mechanizmy ich práce.

Čo sú slučkové diuretiká?

Jednotná klasifikácia liekov s diuretickými krúžkami ešte nebola vyvinutá. Táto veľká skupina zahŕňa veľmi odlišné zloženie, mechanizmus a lokalizáciu účinku látky. Slučkové diuretiká sú neformálne názvy pre skupinu liekov, ktoré ovplyvňujú vzostupné koleno Henleho v nefrónoch obličiek.

Mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku cyklických diuretík sa objasní, ak málo pochopiť funkciu obličiek. Slučka Henle - veľká časť nefronu (elementárna zložka obličiek) - je kanál, ktorý má klesajúce a vzostupné koleno. V prvej časti vstúpi moč po glomerulárnej filtrácii, dochádza k spätnému odtoku vody, ale sodné, draselné, vápenaté a chlórové ióny sa prakticky neabsorbujú späť, kvôli tomu sa kvapalina vo vnútri kanálu stáva hyperosmotickou. Vo vzostupnom segmente smyčky sa minerály odťahujú, kvôli čomu sa mení molarita moču, eliminuje sa do iných úsekov obličiek.

Slučkové diuretiká oslabujú svalový tonus obličkových kapilár, čo zvyšuje počet glomerulárnych filtrátov, ktoré vstupujú do tubulov. Vzhľadom na nárast objemu tekutiny vo vzostupnom kolene je narušený mechanizmus spätného vychytávania minerálov. Nemajú čas na to, aby boli absorbované späť, moč s nimi prechádza z nefronu do zberných misiek.

Okrem toho zvyšuje účinok slučkových diuretík na skutočnosť, že inhibujú absorpciu iónov vo vzostupnom kolene. Moč sa stáva ešte viac hyperosmotickou a voda začína prúdiť z blízkych tkanív, aby sa zriedil tento nasýtený roztok. Vo fyzike sa tento proces nazýva "osmóza".

farmakokinetika

Podľa farmakokinetiky sa označujú fyzikálne indikátory účinku lieku, to znamená rýchlosť vzhľadu účinku, jeho trvanie, intenzita (špecifické hodnoty zmien indexu osmotického tlaku a iné hodnoty).

Diuretiká na perorálne použitie začínajú pôsobiť 30-70 minút po požití, táto hodnota je ovplyvnená plnosťou žalúdka.

Absorpcia účinnej látky sa vyskytuje v hornom čreve, odtiaľ asi 60% vstupuje do obličiek. Zvyšok je zobrazený vo forme rôznych zlúčenín s metabolitmi tela. Trvá účinok liekov zo 4 na 11 hodín v závislosti od dávky, rozmanitosti a ďalších indikátorov lieku.

Diuretiká na intravenóznu injekciu sú "núdzová pomoc". Ich účinok sa objavuje takmer okamžite po podaní, ale netrvá dlho (2-3 hodiny). Tento rozdiel v porovnaní s perorálnym podaním je spôsobený tým, že intravenózne diuretiká nie sú absorbované cez gastrointestinálny trakt. To odďaľuje nástup účinku, ale predlžuje ho. Intravenózne lieky okamžite vstupujú do obličiek krvou.

Vedľajšie účinky

Akékoľvek diuretiká nie sú určené na časté (s výnimkou prípadov ťažkých chronických stavov, ako je zlyhanie obličiek) alebo neprimerané použitie. Môžu mať vážne vedľajšie účinky. Najnebezpečnejším je dilatácia nefronových ciev, vďaka čomu sa objem vyrábaného moču zvyšuje aj bez použitia diuretika, čím sa zvyšuje zaťaženie celého vylučovacieho systému.

Ďalšie vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj:

• nedostatok niektorých iónov (hypokaliémia, hyponatrémia, hypokalciémia);
• hyperurikémia - zvýšenie množstva kyseliny močovej, ktorá je plná rozvoja dny;
• hypotenzia - pokles tlaku a závrat, mdloby a slabosť spojená s tým;
• ťažké tlakové bolesti hlavy;
• bolesť v obličkách;
• nevoľnosť a vracanie, poruchy trávenia.

svedectvo

Indikácie používania očkovacích diuretík sú jasne stanovené a nefrolog musí potvrdiť po anamnéze a analýze diagnostických výsledkov. Tieto diuretiká sú predpísané pre takéto stavy:

• edém inej povahy (najčastejšie z prebytku sodíka, draslíka, vápnika a niektorých iných iónov v krvnej plazme);
• hypertenzia (s niektorými odrodami);
• akútne zlyhanie obličiek a srdca;
• na kontrolu diurézy v prípade otravy rôznymi chemikáliami, napríklad liekmi alebo jedmi.

Použitie slučkových diuretík je indikované ako súčasť núdzovej terapie na opuch mozgu alebo pľúc, ale na to sa musí lekár zhodnotiť riziká spojené s používaním takýchto liekov pre konkrétneho pacienta.

kontraindikácie

Jedným z najdôležitejších bodov pokynov pre akékoľvek diuretiká - kontraindikácie. Existuje veľa z nich:

• porušenie alebo ukončenie diurézy na pozadí abdominálneho edému a iných závažných stavov;
• porucha srdcového rytmu;
• alergická reakcia na látky so sulfonamidovou skupinou;
• hypotenzia (zrýchlené vylučovanie vody obličkami bude ďalej znižovať tlak);
• znížený objem cirkulujúcej krvi po úraze, operácie;
• tehotenstvo a laktácia;
• akútne infekčné choroby;
• výrazný nedostatok sodíka, draslíka, vápnika, horčíka.

Dodatočné kontraindikácie určuje lekár po diagnostických postupoch, napríklad na základe výsledkov obličkovej rádiografie. Obmedzenia môžu súvisieť s vrodenými alebo získanými anatomickými, fyziologickými poruchami.

Zoznam slučkových diuretík

Zoznam názvov slučkových diuretík sa v rôznych krajinách sveta líši, ale v nich sú účinné zložky:

Najčastejšie sa furosemid používa, pretože má nízku toxicitu, účinok sa vyskytuje v priebehu 30-40 minút po perorálnom podaní a trvá až 4 hodiny.

Kyselina etakrynová je najotoxickejšia zo všetkých slučkových diuretík. Jeho účinnosť je nižšia ako účinnosť furosemidu. Akcia začína 40 až 45 minút po použití a trvá až 8 hodín. Prípravky založené na tejto aktívnej zložke sú zakázané pri určitých patologických ochoreniach, napríklad pri akútnom zlyhaní obličiek alebo ťažkej intoxikácii.

Najčastejšie sa kyselina etakrynová predpisuje tým, ktorí sú alergickí na sulfónamidovú skupinu.

Torasemid a bumetanid sú "ťažké delostrelectvo", pretože ich účinok je najsilnejší. Akcia začína 60-70 minút po užití lieku a trvá až 10-11 hodín, takže sa dá konzumovať len ráno, preto je dôležité správne vypočítať dávku počas liečby.

Všetky lieky sú dostupné vo forme tabliet s inou dávkou účinnej látky a roztokmi na intravenóznu injekciu. Spôsob použitia závisí od stavu pacienta, diagnostiky a iných faktorov.

Použitie slučkových diuretík je nevyhnutné pre ťažký edém, niektoré typy hypertenzie a iné patologické stavy, keď obličky nemôžu odstrániť požadované množstvo vody z tela. Pri používaní týchto liekov by sa malo pristupovať veľmi opatrne, pretože majú závažné vedľajšie účinky a mnohé kontraindikácie.

Slučkové diuretiká. Mechanizmus účinku, lieky, indikácie

Autor: Sinitsky V.A. · Publikované dňa 2017/03/19 · Aktualizované 2018/01/04

Slučkové diuretiká sú najsilnejšími diuretikami dostupnými v klinickej praxi. Najčastejšie sa používajú slučkové diuretiká na liečbu edému rôznych pôvodov.

Všetky slučkové diuretiká, s výnimkou kyseliny etakrynovej, sú deriváty sulfanilamidu chemickou štruktúrou.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 " veľký súbor = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" údaje: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png Zmena veľkosti = 600% 2C374 "alt =" chemická štruktúra slučkových diuretík "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1.640w "data-sizes =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "

Chemická štruktúra slučkových diuretík

Zoznam liečiv s diuretikami v slučke

Zoznam drog v Európe

Nasledujúce cyklické diuretiká sú bežné v Európe:

• Bumex generický: bumetanid;
• Edecrin generic: kyselina etakrynová;
• Demadex generický: torsemíd;
• Lasix generický: furosemid;
• Sodík Edecrin generický: kyselina etakrynová.

Zoznam drog v Rusku a Bielorusku

Najbežnejšie cyklické diuretiká:

• Britomar (perorálne tablety)
• Bufenox (perorálne tablety)
• Injekčný roztok Bufenoksa 0,025% (injekčný roztok)
• Diuver (perorálne tablety)
• Lasix (roztok na infúzie)
• Lasix (perorálne tablety)
• Furosemid (roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie)
• Furosemid (injekčný roztok)
• Furosemid (látka)
• Furosemid (prášková látka)
• Furosemid (perorálne tablety)
• Furosemid Lannacher (injekčný roztok)
• Furosemid Lannaher (perorálne tablety)

Porovnanie liekov

Napriek výskytu iných slučkových diuretík zostáva furosemid (lasix) najobľúbenejšou látkou v tejto skupine. Kyselina etakrynová je menej účinná ako furosemid (najmä v prípade poškodenia funkcie obličiek) a najhodnotnejší zo všetkých cyklických diuretík. Napríklad riziko ototoxicity je vyššie ako riziko furosemidu. Preto sa používa menej často ako všetky látky tejto skupiny, zvyčajne iba ak je pacient alergický na iné slučky a tiazidové diuretiká (pretože neobsahuje sulfanilamidovú skupinu). Boumetanid a torsemid (torasemid) sa líšia od furosemidu so silnejším a dlhodobo pôsobiacim (torsemidom).

Indikácie pre použitie cyklických diuretík

Slučkové diuretiká sa používajú v medicíne najmä na liečbu hypertenzie a edému rôzneho pôvodu, častejšie s kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo zlyhaním obličiek.

Slučkové diuretiká sa používajú na:

• edém rôzneho pôvodu (pečeňový, srdcový a najmä obličkový), napríklad pri edému spojenom so zlyhaním srdca, cirhózou pečene, zlyhaním obličiek a nefrotickým syndrómom;
• pri akútnom zlyhaní obličiek - zvýšiť tok krvi obličkami a stimulovať oddelenie moču počas anúrie (namočte pacienta);
• hyperkalcémia (intenzívne odstraňovanie vápnika z tela);
• pri nútenej diuréze v prípade otravy rôznymi chemickými látkami vrátane drog;
• slučkové diuretiká sa používajú pri núdzovej starostlivosti pri pľúcnom edéme a opuch mozgu;
• v prípade arteriálnej hypertenzie sú predpisované len v prípadoch závažného zlyhania srdca, v iných prípadoch sú tiazidové diuretiká výhodnejšie v dôsledku dlhotrvajúceho účinku.

Systematický prehľad skupiny Cochrane Hypertension, ktorý hodnotil antihypertenzívne účinky cyklických diuretík, odhalil iba mierny pokles krvného tlaku v porovnaní s placebom. Prehľad zdôrazňuje potrebu náhodnejšej kontroly testov.

Farmakokinetika slučkových diuretík

Loop diuretiká sú rýchlo, ale len čiastočne absorbované v gastrointestinálnom trakte a rýchlo sa vylučujú z tela. Napríklad biologická dostupnosť furosemidu pri orálnej podávaní približne 60%. Torsemid sa rekordne rýchlo (dva až trikrát rýchlejšie ako furosemid) absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Väčšina slučkových diuretík sa vylučuje ako metabolity (napríklad furosemid sa viaže na kyselinu glukurónovú v obličkách, bumetanid sa metabolizuje v pečeni). Na rozdiel od úvodu cez ústa, so zavedením do žily účinok slučkových diuretík sa vyskytuje veľmi rýchlo, ale je krátkodobý.

Najväčšou diuretikou je torsemid - 2 krát dlhší ako furosemid (preto je to najlepšie zo skupiny slučkových diuretík na liečbu hypertenzie).

Mechanizmus účinku slučkových diuretík

Slučkové diuretiká pôsobia na symetriu nosiča Na-K-2Cl v luminálnej časti epitelu kanálu vzostupnej časti slučky Henle. Dôsledkom tohto účinku je inhibícia spoločnej prepravy Na, K, Cl. Blokáda transportu chlóru znižuje elektrochemický gradient pozdĺž povrchu epiteliálnych membrán nefronu a v dôsledku toho inhibuje reabsorpciu sodíka.

Silný diuretický účinok je spôsobený skutočnosťou, že hlavnou časťou sodíka je reabsorbovaná a následne voda. Slučkové diuretiká aktívnym zúbkovaním vstupujú do lumen proximálnych tubulov a súťažia s kyselinou močovou pre sekréciu, čo vedie k jej oneskoreniu a hyperkurikémií.

Mechanizmus účinku slučkových diuretík

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 " súbor = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" údaje: image / gif, Base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "dát src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg Resize = 501% 2C332 "alt =" Mechanizmus účinku slučkových diuretík "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- obsah / uploady / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? veľkosť = 300% 2C199ssl = 1.300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Slučkové diuretiká majú tiež sekundárny účinok. Vedľajším účinkom tejto skupiny liekov je nárast produkcie prostaglandínov, čo vedie k rozšíreniu krvných ciev a zlepšeniu prívodu krvi do obličiek. NSAID blokujú cyklooxygenázu, ktorá sa podieľa na syntéze prostaglandínov, takže NSAID môžu znížiť účinnosť diuretík.

Vedľajšie účinky slučkových diuretík

Časté vedľajšie účinky cyklických diuretík:

• hypovolémia,
• hypokaliémia (dramaticky zvyšuje toxicitu srdečných glykozidov),
• hyponatrémia,
• hyperurikémia (môže spôsobiť dnu útok),
• hypokalciémia,
• hyperglykémia,
• hypomagnezémia - strata horčíka je považovaná za možnú príčinu pseudotvorby (chondrokalcinóza),
• závraty,
• mdloby,
• hypotenzia.

Zriedkavé vedľajšie účinky cyklických diuretík:

• dyslipidémie,
• zvýšená koncentrácia sérového kreatinínu
• hypokalciémia,
• vyrážka.

Ototoxicita (poškodenie ucha) je závažný, ale zriedkavý vedľajší účinok slučkových diuretík. Môže sa vyskytnúť tinitus a závrat, ale v závažných prípadoch môže viesť k hluchoteniu.

Krížové alergické reakcie

Vzhľadom na to, že diuretiká slučiek, ako je furosemid, torasemid a bumetanid, sú technicky obsahujúce liečivá s obsahom síry (pozri obrázok v časti Chemická štruktúra slučkových diuretík), teoreticky existuje riziko, že pacienti citliví na sulfónamidy môžu byť citliví na slučkové diuretiká. Toto riziko je uvedené v balíkoch. V skutočnosti však riziko krížovej reaktivity nie je známe a existujú niektoré zdroje, ktoré spochybňujú existenciu takejto krížovej reaktivity. V jednej štúdii sa zistilo, že iba 10% pacientov so sulfonamidovou antibiotickou alergiou je krížovo alergická na slučkové diuretiká. Nie je však jasné, či ide o skutočnú skríženú reaktivitu alebo či je povaha takejto reakcie odlišná.

Kyselina etakrynová je jediným liečivom tejto triedy diuretík, ktorá nie je sulfónamid. Má však výrazné komplikácie spojené s toxickými účinkami na gastrointestinálny trakt.

Liekové interakcie

Slučkové diuretiká v kombinácii s aminoglykozidovými antibiotikami výrazne zvyšujú riziko ťažkej ototoxicity (nezvratná hluchota); antikoagulanciá - zvyšujú riziko krvácania; srdcové glykozidy - zvyšujú riziko arytmií; antidiabetiká zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny - zvyšujú riziko hypoglykémie; NSAID - znižuje účinok týchto liekov. Súčtové diuretiká zvyšujú účinok propranololu a lítiových prípravkov.

Loop diuretiká a tiazid

slučkové diuretiká a tiazid

"data-medium-file =" https: //i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " údaje: image / gif, Base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "dát src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" slučkové diuretiká a tiazid "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Zmeniť veľkosť = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " Dĺžka účinku pre väčšinu cyklických diuretík (s výnimkou dlhodobých t-1) / 100-krát, 502-násobok "data-tcjp-recalc-dims =" 1 " rsemida) je podstatne menšia, než je tiazidových diuretík.

Slučkové diuretiká majú silný účinok. Silný účinok znamená veľmi vysoké riziko nežiaducich účinkov (predovšetkým rovnováha elektrolytov a acidobázická rovnováha). To spôsobuje opätovné uvoľnenie diuretík v trávenej polohe pred tiazidovými diuretikami, ak nie je príliš silná, ale vyžaduje sa dlhotrvajúci účinok (najmä pri liečbe arteriálnej hypertenzie).

Tiazidové diuretiká sú u pacientov s normálnou funkciou obličiek účinnejšie ako slučkové diuretiká a diuretiká v slučkách sú účinnejšie u pacientov s poškodením funkcie obličiek, tj. nestrácajte aktivitu pri akútnom poškodení obličiek.