Glukóza v moči. Klinická a diagnostická hodnota glykozúrie

  • Analýzy

V moči zdravého človeka je glukóza obsiahnutá vo veľmi nízkej koncentrácii (0,06 - 0,083 mmol / l). Preto a tiež kvôli nízkej citlivosti metód sa v klinických diagnostických laboratóriách nezistil v štúdii moču. Vzhľad glukózy v moči sa nazýva glukozúria. Glykozúria je obvykle sprevádzaná polyúriou so zvýšenou osmolaritou moču, pretože glukóza je osmoticky účinná látka. Obvykle existuje paralelnosť medzi stupňom glykozúrie a polyúria.

Glukóza je prahová látka, to znamená, že má "prah vylučovania obličiek" - koncentráciu látky v krvi a "primárnu" moč, pri ktorej už nemôže byť úplne reabsorbovaná v tubuloch a objavuje sa v konečnom moči. Prahnicu obličiek určuje enzýmový systém renálneho epitelu a je preto z veľkej časti individuálny. Podľa rôznych autorov je renálny prah pre glukózu u dospelých s normálne funkčnými obličkami 8,8 - 10 mmol / l a klesá s vekom (v dôsledku zníženej reabsorpcie). Dieťa má vyšší prah obličiek (10,45 - 12,65 mmol / l).

Ako prahová hodnota pre každú látku, vzhľad glukózy závisí od troch faktorov v moči od koncentrácie glukózy v krvi od filtračného procesu ho do glomerulárnych (glomerulárna klírens) a glukózy reabsorpcie v nefrónu tubuloch.

Normálny objem glomerulárnej filtrácie je 130 ml / min. Reabsorpcia glukózy v renálnom epiteli počas 1 min sa pohybuje od 200 do 350 mg. Ak koncentrácia glukózy v krvi presiahne 10 mmol / l s tým istým glomerulárnym filtrátom, potom sa do kanalizačného systému vloží viac glukózy a časť z nej nebude schopná reabsorbovať a vylučovať močom.

Pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie (napr. 50 ml / min) nie je sprevádzaný glukozúria, dokonca s 15 mmol / l (300 mg /%) v krvnej glukózy, ako množstvo glukózy dodáva tubulov nepresahujúce ich resorpčnú schopnosť. Preto sa pri niektorých chronických ochoreniach obličiek zvyšuje prahová hodnota glukózy. V prípade nefropatie sprevádzanej zhoršenou resorpciou glukózy (diabetická oblička) je glukozúria možná s normálnymi alebo zníženými hladinami glukózy v krvi.

Podmienky a ochorenia spojené s glykozúriou:

  1. Diabetes mellitus je najčastejšou príčinou glykozúrie. Pri tejto chorobe sa pozoruje absolútna alebo relatívna nedostatočnosť inzulínu - hormón, ktorý určuje spotrebu glukózy tkanivami (glykolýzu) a tvorbu glykogénu z glukózy v pečeni. Tieto procesy podporujú normálnu hladinu glukózy v krvi. Pri nedostatku inzulínu sa glykolýza a syntéza glykogénu znižujú, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a jej vzniku v moči. Množstvo glukózy v moči sa môže značne líšiť od stôp na 1,2%. Treba poznamenať, že glykozúria u pacientov s insulárnou insuficienciou s normálne fungujúcimi obličkami sa pozoruje pri oveľa nižších koncentráciách glukózy v krvi, ako je prahová hodnota. Faktom je, že prah obličiek pre glukózu je znížený pri cukrovke. Spôsob glukózy reabsorpcie v kanálikoch obličiek nie je jednoduchá difúzia: glukóza sa prenáša cez renálnymi membránami aktívne a prvý stupeň tohto prevodu je jej fosforylácie, konverzie tj. Na glukóza-6-fosfátu. Táto reakcia je kontrolovaná inzulínom aktivovanou hexokinázou. Preto sa pri cukrovke znižuje intenzita reabsorpcie glukózy v obličkách a objavuje sa v moči s koncentráciou v krvi, ktorá je výrazne nižšia ako zodpovedajúci renálny prah. Pri hodnotení tohto javu je však potrebné pamätať na to, že existujú zdravé osoby s vrodeným poklesom renálneho prahu pre glukózu, pri ktorom sa môže vyskytnúť glykozúria pri užívaní veľkého množstva uhľohydrátových potravín. Nesmieme zabúdať ani na to, že sa našli pacienti s diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi bez glukosúrie. To je preto, že v konečnej fáze diabetu, kedy pripojené k dielu hlavného procesu poškodenie obličiek, vyznačujúci sa tým, okrem iného prejavy a zníženú rýchlosť glomerulárnej filtrácie, môže byť glykozúria zníženie úrovne až do úplnej neprítomnosti glukózy v moči.
  2. Glykozúria, pozorovaná pri akútnej pankreatitíde, má prechodnú povahu a zmizne, keď zápalový proces ustúpi.
  3. Glukóza sa objavuje v moči s predĺženým pôstom a zastavuje sa niekoľko dní po obnovení príjmu potravy.
  4. Ľudia v starobe a starobe môžu znížiť funkciu pankreasu spolu s glukozúriou.
  5. Potravinová glukozúria, ktorá sa objaví 30 až 60 minút po jedle bohatom na sacharidy, zmizne za 3 až 5 hodín. Pozoruje sa častejšie u dojčiat a počas tehotenstva.
  6. Po zvýšenom fyzickom namáhaní je možné pozorovať glykozúriu.
  7. Glykozúria nervového pôvodu sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej glykogenolýzy v pečeni a hyperglykémie. Pozoruje sa pri traumatických poraneniach mozgu, mozgových nádoroch, meningitíde, toxikóze, encefalitíde, kŕčoch, intrakraniálnom krvácaní, anestézii.
  8. Emocionálna glykozúria - s plačom, strachom, hystériou atď.
  9. Toxická glukozúria je možná v prípade otravy morfínom, strychnínom, chloroformom, fosforom atď.
  10. Glukozúria po užití určitých liekov (diuretín, kofeín, fenamín, kortikosteroidy).
  11. Glukóza sa môže vyskytnúť v moči počas febrilných podmienok (febrilná glukozúria).
  12. Glykozúria so silným duševným rozrušením.
  13. Endokrinné glykozúria dochádza v dôsledku porušenia sekrécie adrenalínu, tyroxín, glukokortikoidy hormónu v akromegália, Cushingov syndróm, feochromocytóm, hypernefrom, predávkovanie, ACTH, kortizol, drog alebo ich dlhodobá liečba.
  14. Obličková (obličková) glukozúria sa vyvíja v dôsledku zníženej reabsorpcie glukózy v tubuloch. Existuje primárna a sekundárna renálna glukozúria. Primárna glukozúria, takzvaná obličková cukrovka, je abnormalita mechanizmu reabsorpcie glukózy v proximálnych tubuloch obličiek. Prah renálnej glukózy sa zníži na hodnotu 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) bez narušenia medziproduktu metabolizmu sacharidov. Pozoruje sa hlavne u detí. Diabetes obličiek sa vyznačuje pretrvávajúcou glukozúriou, normálnou alebo mierne zníženou hladinou glukózy v krvi, absenciou patologických abnormalít s obsahom cukru a inými príznakmi cukrovky. Sekundárna obličková glukozúria sa môže vyskytnúť v rôznych organických poškodeniach obličiek (chronická nefritída, nefróza, akútne renálne zlyhanie, glykogénne ochorenie atď.).

Hodnotenie glykozúrie by sa malo vykonať s prihliadnutím na uhľohydráty užívané s jedlom a na množstvo dennej moču.

Referencie:

  • A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva a kol. "Klinické laboratórne štúdie", M., "Medicine", 1984
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P., Demurov E.A. Patologická fyziológia. - M.: Vydavateľstvo OAO "Economics", 1999. - 616 s.
  • Sprievodca praktickými triedami v klinickej laboratórnej diagnostike, ktorú vydali Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kyjev, "Vishcha Shkola", 1988.
  • Príručka klinických laboratórnych výskumných metód, ktorú vydal Kost Ye, A. - Moskva, Medicine, 1975
  • V. Morozová, I. Mironová, R. L. Martšíševská - vyšetrenie moču - Moskva, RMAPO, 1996

Súvisiace články

Močovina v krvi. Klinická a diagnostická hodnota stanovenia močoviny v krvi

Stanovenie koncentrácie močoviny v krvi sa široko používa pri diagnostike, používa sa na posúdenie závažnosti patologického procesu, monitorovanie priebehu ochorenia a hodnotenie účinnosti liečby.

Sekcia: Klinická biochémia

Ketónové telieska v moči. Klinická a diagnostická hodnota.

Normálny moč obsahuje minimálne množstvo ketónových teliesok (20-54 mg denne sa vylučuje), ktoré nie sú zistené bežnými vysoko kvalitnými vzorkami. Keď sa veľké množstvo ketónových telies vylučuje močom, kvalitativne reakcie sa stávajú pozitívnymi - ide o patologický jav nazývaný ketonúria.

Časť: Analýza moču

Močovina v moči. Klinická a diagnostická hodnota stanovenia močoviny v moči

Stanovenie koncentrácie močoviny v moči sa vykonáva oveľa menej často, než je stanovenie močoviny v krvi a je zvyčajne používa pri detekcii zvýšenej hladiny močoviny v krvi a rozhodovanie o stave renálnej exkrečnou funkcie. Súčasne určite denné vylučovanie močoviny močom. Zvýšené hladiny močoviny v krvi s poklesom dennej močovej exkrécie častejšie indikujú narušenie funkcie dusíka v obličkách.

Sekcia: Klinická biochémia

Klinická štúdia chemického zloženia a vlastností moču

V súčasnosti sa v moči nachádza viac ako 150 rôznych chemikálií. Niektoré z nich (napríklad močovina) sú prítomné v normálnom moči v dostatočnom množstve a sú určené bežnými biochemickými metódami. V patológii možno pozorovať zvýšenie aj zníženie hladiny týchto látok v moči.

Časť: Analýza moču

Vôňa moču

Vôňa špeciálnej diagnostické hodnoty nezáleží. Čerstvý, bežný moč bez zápachu.

Časť: Analýza moču

Glukóza v moči: čo je renálny prah a ako porozumieť indikátorom

Obličky, ktoré produkujú moč, sa snažia vrátiť maximálne množstvo glukózy do krvi. Keď hladina glukózy v krvi stúpa, obličky sa nedokážu vyrovnať s reabsorpciou glukózy a vstupujú do moču. Úroveň cukru, pri ktorej k tomu dôjde, sa nazýva obličkový prah. Tento ukazovateľ je individuálny pre každého, zvyčajne sa zvyšuje s vekom. Existujú však priemerné normy: pre deti sa prah pohybuje medzi 8-10 mmol / l a pre dospelých - 7-12 mmol / l. Existujú prípady, keď osoba má veľmi nízky obličkový prah, napríklad až 5 mmol / l, alebo naopak, nadhodnotená - až 15 mmol / l.

Ako interpretovať ukazovatele?

Meranie glukózy a ketónov v moči je voliteľný systém kontroly stavu, ktorý vám pomôže vybrať správne opatrenia v prípade núdze.

VLASTNÉ HRANICE PRE GLUKÓZU, GLUKOSURÍU.

Keď obsah glukózy v krvi dosiahne pomerne vysokú úroveň, obličky sú tiež zahrnuté do regulačného procesu. Glukóza sa filtruje pomocou glomerulov a zvyčajne sa úplne vráti do krvi v dôsledku reabsorpcie (reabsorpcie) v renálnych tubuloch. Proces reabsorpcie glukózy je spojený so spotrebou ATP v bunkách renálnych tubulov. Maximálna rýchlosť reabsorpcie glukózy v obličkových tubuloch je približne 350 mg min -1. Pri zvýšenej hladine glukózy v krvi obsahuje glomerulárny filtrát viac glukózy, než je možné v tubule znovu absorbovať. Nadbytočná glukóza sa vylučuje močom, t.j. Vyskytuje sa glykozúria. U zdravých ľudí sa glykozúria pozoruje, ak obsah glukózy vo venóznej krvi presiahne 9,3-9,9 mmol / l; Táto hladina sa nazýva renálny prah pre glukózu.

U experimentálnych zvierat môže byť glykozúria indukovaná s použitím floridzínu, ktorý inhibuje reabsorpciu glukózy v renálnych tubuloch. Takáto glykozúria v dôsledku zhoršenej reabsorpcie glukózy sa nazýva renálna glykozúria. Príčinou renálnej glykozúrie môže byť dedičné poškodenie obličiek, alebo sa môže vyvinúť ako dôsledok mnohých ochorení. Glykozúria je často známkou cukrovky.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom uverejnených materiálov. Poskytuje však možnosť voľného používania. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Moje tablety

Cukor (glukóza) v moči, glykozúria, glykozúria je stav tela, v ktorom sa stanovuje glukóza v moči:

Za normálnych okolností v kľude u zdravého človeka je cukor v moči v extrémne nízkych koncentráciách pri hladine 0,06 - 0,083 mmol / l mmol / liter, ktorý sa nezistil štandardnými laboratórnymi testami pri vykonávaní všeobecnej biochemickej analýzy moču.

V domácnosti test močového cukru ukazuje negatívny výsledok.

Glukozúria je rozdelená na dva typy: patologické a fyziologické.

Patologická glukozúria je dôsledkom dedičných alebo získaných ochorení. Najbežnejšou príčinou patologickej glukozúrie je pretrvávajúce zvýšenie hladiny cukru v krvi (hyperglykémia), keď sa nadbytok glukózy s nedostatkom inzulínu eliminuje močom.

Pri diabete mellitus patologická extrarenálna glukozúria obvykle sprevádza acetón v moči.

Fyziologická glukozúria je spôsobená prírodnými príčinami, glukóza v moči sa prejavuje v dôsledku nadmernej konzumácie sacharidov, liekov (diuretínu, fenamínu, kortikosteroidov, kofeínu) a emočného stresu, keď telo dočasne stráca schopnosť absorbovať cukor. Fyziologická glukozúria je najčastejšia u gravidných žien (gestačný diabetes).

Vzhľad cukru v moči je vždy spojený buď s príliš vysokými dávkami glykémie (glukóza v krvi) alebo s poklesom prahovej hodnoty obličiek pre glukózu.

Moč (urina) je typ výkalov, čo je odpadový produkt vylučovaný obličkami. Moč sa tvorí v obličkách v dôsledku filtrácie krvi, reabsorpcie (sania) a sekrécie (vylučovanie). Zloženie moču závisí od pohlavia, hmotnosti, veku, hmotnosti, zdravia a aktivity človeka, ako aj vonkajších ovplyvňujúcich faktorov (vlhkosť a teplota vzduchu).

Mikroskopická a chemická analýza moču má dôležitú diagnostickú hodnotu: pri diabete mellitus sa glukóza (cukr) deteguje v moči, pri nefritíde (zápalové ochorenia obličiek) - v bielkovinách a močových nádržiach.

Akékoľvek odchýlky od normálneho zloženia moču naznačujú metabolickú poruchu v ľudskom tele.

Glukóza (cukor)

Glukóza (od starovekého gréčtina - ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, sladká) je bezfarebná kryštalická látka, uhľohydrát, sladká chuť rozpustná vo vode a chemický vzorec C6H12O6, jeden z druhov cukru ). U ľudí je glukóza (správny názov pre tento cukor D-glukóza) hlavným a najuniverzálnejším zdrojom energie pre bunky a tkanivá, čo zabezpečuje metabolizmus uhľohydrátov (metabolizmus uhľohydrátov).

U ľudí je glukóza obsiahnutá vo svaloch a krvi v objeme 0,1 až 0,12%. Zvyšovanie hladiny glukózy v krvi vedie k zvýšeniu produkcie hormónu pankreasu - inzulínu, ktorého funkciou je zníženie hladiny cukru v krvi.

Dôsledkom absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti hormónu inzulínu je vývoj ochorenia "diabetes".

Najskôr bola izolovaná glukóza z hroznového cukru francúzskym chemikom Josephom Louisom Proustom v roku 1802.

Čítanie glukózy a cukru - treba si uvedomiť, že hovoríme o tom istom termíne.

Glukóza v krvi (glykémia)

Glykémia (glukóza v krvi) je jednou z najdôležitejších kontrolovaných premenných ľudskej homeostázy.

Homeostáza (samoregulácia) - schopnosť tela udržiavať stálosť vnútorného stavu, túžbu obnoviť stratenú rovnováhu, reprodukovať sa, prekonať odpor vonkajšieho prostredia.

Norma glukózy v krvi zdravého dospelého v pokoji je 3,3-5,5 mmol / l, predpokladom je stabilita tohto indikátora.

Prah obličiek a glukóza

Hlavnou funkciou obličiek je regulácia chemickej homeostázy tela prostredníctvom tvorby moču. Obličky čistia telo toxínov a cudzích látok. Obličkové štruktúry filtrujú krv, odstraňujú nadbytočné látky, absorbujú (absorbujú, sania) potrebné prvky späť do krvného riečišťa. Súčasne je schopnosť obličkových tubulov vrátiť glukózu do krvného obehu obmedzená.

Keď sa prekročí kritická hladina cukru v krvi (8,9 - 10,0 mmol / liter / 160 - 180 miligramov / deciliter), renálne tubuly už nespĺňajú zvýšené zaťaženie, v dôsledku čoho sa nadbytočná glukóza vylučuje močom. Táto značka sa nazýva "prah obličiek" a je individuálna pre každú osobu, ale spravidla približne zodpovedá vyššie uvedenému rozsahu koncentrácie glukózy v krvi.

U gravidných žien sa prah obličiek zvyčajne znižuje v druhej polovici tehotenstva (zvyčajne v treťom trimestri), analýza moču dokazuje prítomnosť cukru.

Prah obličiek pre glukózu je:

  • u dospelých s normálne funkčnými obličkami, 8,9 - 10 mmol / l (s vekom klesá),
  • u dieťaťa - 10,45 - 12,65 mmol / l.

Pri niektorých chronických ochoreniach obličiek stúpa glukózový prah. S nefropatiou, sprevádzanou zhoršenou resorpciou glukózy (cukrovka obličiek), je možný výskyt cukru v moči s normálnou alebo nízkou hladinou cukru v krvi.

Normálny cukor (glukóza) v moči

Štandard cukru (glukózy) v moči je ukazovateľ na úrovni nie vyššej ako 1,7 mmol / liter. Toto pravidlo je horná hranica fyziologickej glykozúrie.

Systematickú hodnotu glukózy v moči na úrovni vyššej ako 2,8 mmol / liter je významná odchýlka od normy, ktorá vyžaduje vyhľadanie lekárskej pomoci od špecialistu.

Príčiny zvýšenia glukózy (cukru) v moči

Najčastejšou príčinou zvýšenia hladiny glukózy (cukru) v moči je diabetes mellitus (zvyčajne závislá od inzulínu, prvého typu). Glukozúria sa v tomto prípade môže vyvinúť aj pri nízkych hladinách glukózy v krvi.

V renálnych tubuloch sa absorpcia cukru do krvi uskutočňuje fosforyláciou [1] jeho cytoplazmatického enzýmu hexokinázy, aktivovaného inzulínom. Vzhľadom na absolútnu nedostatočnosť inzulínu je renálny prah pacientov s diabetes mellitus prvého typu nižší ako zvyčajne, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v moči aj pri nízkej hladine glukózy v krvi.

Vývoj sklerotických procesov v obličkových tkanivách (keď je parenchým orgánov nahradený hustým spojivovým tkanivom) môže byť príčinou vysokých hladín cukru v krvi a v moči nebude glukóza.


Kliknite a zdieľajte článok s priateľmi:

Dôvody zvýšenia glukózy (cukru) v moči môžu byť nasledujúce okolnosti:

  • diabetes (prvý aj druhý typ),
  • hypertyreóza,
  • Isenko choroba - Cushing,
  • syndróm hyperkortikoidizmu (syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu)
  • feochromocytóm,
  • akromegália,
  • dedičná tubulopatia (de Toni-Debreux-Fanconiho syndróm),
  • zlyhanie obličiek [2]
  • tehotenstvo.

Dôvody zvýšenia cukru v moči u tehotných žien sú dodatočné zaťaženia tela ženy, najmä na obličkách, spôsobené rastom plodu.

Prijatie kortikosteroidov a adrenokortikotropných hormónov (ACTH), sedatíva a lieky proti bolesti, významné množstvo potravín bohatých na sacharidy, ako aj stres, svalové napätie (okrem iných záchvatov) môžu tiež spôsobiť zvýšenie hladín glukózy v moči.

Príčiny nízkej glukózy (cukru) v moči

Príčiny poklesu (úplného zmiznutia) glukózy (cukru) v moči môžu spočívať v bakteriálnych infekciách močového traktu. Táto skutočnosť sa v praxi nezohľadňuje na diagnostické účely.

Zníženie hladiny glukózy na pozadí predchádzajúceho zvýšenia naznačuje normalizáciu glykémie, stabilizáciu funkcie obličiek.

Typy glykozúrie

Glukozúria je rozdelená na dva hlavné typy: patologické a fyziologické.

Patologický vzhľad glykozúrie je dôsledkom ochorení, fyziologické je spôsobené prírodnými príčinami.

Patologický typ glykozúrie

Patologická glukozúria je rozdelená na obličkové (obličkové) a extrarenálne:

  • Pri obličkovej glukozúrii je cukor v moči dôsledkom ochorenia obličiek, keď je znížený renálny prah,
  • V prípade extrarenálnej glukózy je cukrovka v moči vždy sprevádzaná zvýšenou hladinou glukózy v krvi.

Renálna glukozúria

Renálna glukozúria (diabetická oblička) je abnormalita reabsorpcie glukózy v proximálnych tubuloch obličiek, ktorá je dôsledkom ochorení obličkového systému, keď v dôsledku porušenia reabsorpcie glukózy v tubuloch sa cukrov v moči objaví pri normálnej alebo mierne zníženej glykémii.

Pri renálnej glukozúrii sa prah glukózy zníži na hodnotu 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), zatiaľ čo nie je narušený medziprodukt metabolizmu sacharidov. Táto glukozúria sa pozoruje hlavne u detí.

Renálna glukozúria sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Syndróm de Toni-Debre-Fanconiho (glukóza-fosfát-amin diabetes) - rahitopodobnyh vrodené dedičné ochorenie charakterizované léziami proximálnych tubuloch obličiek s poruchou tubulárnej resorpcie (sacích kanálov v obličkách), vrátane glukózy,
  • ochorenie tubulointersticiálna obličiek (skupina ochorení, zahŕňajúcich lézie a štrukturálne zmeny prevažne proximálnych tubulov a interstícia obličiek tkaniva), pre ktoré je funkcia obličiek rušený, zobrazia cukru v moči. Táto glukozúria je obvykle sprevádzaná miernou proteinúriou (bielkovinou v moči

Treba mať na pamäti, že najvážnejšie dôsledky tubulointersticiálnych ochorení obličiek zvyčajne vedú k porušeniu renálnych mechanizmov na udržanie pH a koncentračnej funkcie obličiek, charakteristickým znakom ktorého je vysoké pH moču.

Renálna glukozúria je rozdelená na primárnu a sekundárnu:

  • Primárne sa vyskytuje v kongenitálnej patológii kanalikulárneho systému,
  • Pri sekundárnej, glukóza v moči je výsledok získaný patológie (chronické glomerulonefritídy, nefróza, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek, glykogénu (Gierkeho ochorenie).

Extrarenálna glukozúria

Extrarenálna glukozúria je patologická, vždy charakterizovaná súčasným zvýšením hladiny cukru v krvi a moču. K extrarenálnej glukozúrii patrí:

  • diabetická,
  • centrálnej
  • slinivky brušnej,
  • toxický,
  • endokrinné,
  • Hypertermická.

Diabetická glukozúria sa vyvinie u pacientov s diabetes mellitus, zvyčajne prvého typu, keď sa môže objaviť cukor v moči, dokonca aj s miernym prebytkom prípustných hodnôt hladiny cukru v krvi. V niektorých prípadoch sa napriek vysokej hladine glykémie nezistí prítomnosť cukru v moči. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že diabetická nefropatia dosiahla koncový stupeň, keď obličky strácajú schopnosť niečo filtrovať. Množstvo glukózy v moči sa môže pohybovať od stopových množstiev až po 1,2%

Centrálne extrarenálnou glykozúria (centrálne genéza) dochádza počas akútnej encefalitída, stimulácia centrálneho nervového systému traumatického poranenia mozgu, meningitídu, mozgové nádory, hemoragickej mŕtvicu, mozgové krvácanie, anestetiká vďaka zvýšenému glykogenolýzu v pečeni a hyperglykémia.

Pankreatická extrarenálna glukozúria je vyvolaná akútnou pankreatitídou spôsobenou poruchou funkcie endokrinného aparátu pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde sa hladina cukru v krvi zvyšuje u 10 - 68% pacientov, je prechodná. Glukóza v moči zmizne, keď zápalový proces ustúpi.

Toxická glukozúria je dôsledkom otravy chloroformom, morfínu, fosforu strychnínu, ako aj akútnej otravy oxidom uhoľnatým (oxid uhoľnatý),

Endokrinné extrarenálnou glykozúria dochádza pri syndróme Cushing, feochromocytóme, akromegália, tyreotoxikózou hypernefrom (zhubný nádor obličkových buniek), predávkovanie a / alebo pri dlhodobej liečbe ACTH a / alebo drog kortizolu, z dôvodu vyššej hladiny glukokortikoidov, epinefrínu, rastový hormón (hormónu rast), tyroxín (forma hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy).

Hypertermická glukozúria sa rozvíja pri chorobách spojených s horúčkou, horúčkou.

Fyziologický typ glykozúrie

Fyziologická glukozúria je najčastejším typom, ktorý sa pozoruje u zdravých ľudí v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom (vyvolanie emočného stresu, strachu, hystérie, duševnej agitácie), liekov (kortikosteroidov, fenamínu, diuretínu), potravín bohatých na sacharidy, kávy kofeín) a je dočasný. Počas fyziologickej glykozúrie sa cukr v moči objaví po zvýšenom fyzickom namáhaní a pri dlhodobom pôst sa zastaví po obnovení príjmu potravy.

Existujú tri typy fyziologickej glukozúrie:

  • alimentárne,
  • emocionálne,
  • Glykozúria tehotná.

Potravinová glukozúria

Potravinová glukozúria je dočasná a vyskytuje sa v dôsledku požitia potravín nasýtených sacharidmi, čo zvyšuje hladinu glukózy v krvi, a teda aj glukózu v moči. Potravinová glukozúria sa vyskytuje 30-60 minút po jedle, zmizne po 3-5 hodinách, najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a tehotných žien.

Potravinová glukozúria môže byť spôsobená použitím syntetických analógov glukokortikoidov.

Glukokortikoidy sú steroidné hormóny produkované kôrou nadobličiek, ktoré majú rôzny účinok na telo. Tieto hormóny majú protizápalové, protistresové, silné imunoregulačné účinky, významne prispievajú k znižovaniu zápalu, zvyšujú hladiny glukózy v krvi.

Najbežnejšie syntetické analógy glukokortikoidov používaných v medicíne pre adrenálnu insuficienciu sú lieky s nasledujúcou účinnou zložkou:

  • Beklometazón (Beclomethasonum),
  • Dexametazón (Dexamethasonum),
  • Prednisolón (Prednisolonum),
  • Triamcinolón (triamcinolón).

Emocionálna glykozúria

Emocionálna glukozúria je dôsledkom stresu, šoku, straty krvi alebo poranenia. Vznik cukru v moči s emocionálnou glukozúriou môže byť tiež spojený so zvýšenou produkciou glukokortikoidných hormónov kôrou nadobličiek, zvýšenie hladiny ktorého je za týchto podmienok jedným z adaptačných mechanizmov organizmu na stres.

Cukor (glukóza) v moči počas tehotenstva

Cukor (glukóza) v moči počas tehotenstva (fyziologická glukozúria tehotných žien) sa vyskytuje spravidla v treťom trimestri a po porodení zmizne. Menšia a krátkodobá glukozúria nepredstavuje hrozbu pre zdravie tehotnej ženy a plodu, je to systematický vzhľad cukru v moči, ktorý je nebezpečný. V tejto situácii je potrebné vykonať test glukózovej tolerancie (glukózový tolerančný test).

Test glukózovej tolerancie (GTT) je laboratórna výskumná metóda používaná v endokrinológii na diagnostiku poškodenej glukózovej tolerancie. Tehotné ženy, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť cukru v moči, by mali vykonať túto štúdiu medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (vo výnimočných prípadoch môže byť GTT glukózy vykonávaná až do 32 týždňov).

Tehotenstvo je charakterizovaný zvýšením odporu (pružná), inzulín, kompenzačné zvýšenie sekrécie inzulínu a hyperinzulinémie (vysoký obsah inzulínu). V prvom trimestri a prvej polovice druhého trimestra tehotenstva, hladiny cukru v krvi nalačno aj tehotných žien ako u netehotnej.

Odolnosť voči inzulínu sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri a ďalej sa zvyšuje počas tehotenstva. Tento mechanizmus je spojený s účinkom hormónov vylučovaných placentou, jeho fyziologickým významom je zaručiť dostatočnú dodávku glukózy do plodu.

objavia cukru v moči v priemere 7% tehotných žien (v závislosti na cieľovej populácie a kritériá), to je dôsledkom stavu glukózy vysoký krvný, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať nezistenú glukozúriu tehotnej ženy (na pozadí zvýšenej chuti do jedla):

  • vysoký krvný tlak
  • časté močenie,
  • vaginálne infekcie.

Nasledujúce ženy sú vystavené riziku rozvoja glykozúrie u tehotných žien:

  • s genetickou predispozíciou na cukrovku,
  • po veku 30 rokov,
  • tehotné ženy s nadváhou (index telesnej hmotnosti pred tehotenstvom je vyšší ako 30 kg / m2),
  • matky, ktorých prvé deti vážia viac ako 4,5 kilogramu,
  • tehotné ženy, ktoré mali v minulosti akékoľvek narušenie metabolizmu uhľohydrátov a zvýšenie cukru v moči.

Liečba cukrom v moči

Liečba cukru v moči má eliminovať príčiny tohto ochorenia, pretože glukozúria nie je nezávislou chorobou. Väčšina ochorení, ktoré vyvolávajú vzhľad cukru v moči, je vďaka úspechom modernej medicíny liečiteľná. Najnebezpečnejším ochorením je diabetes mellitus prvého typu (závislý od inzulínu), ktorého liečbou je podporná liečba, ktorá umožňuje pacientovi žiť celý život.

Samozrejme, existuje veľa metód liečby tradičnou medicínou, vrátane použitia odvarov a infúzií, ale malo by sa pamätať na to, že tieto metódy môžu mať pozitívne aj negatívne účinky na telo pacienta.

V každom prípade, bez ohľadu na zvolené metódy a spôsoby liečby so systematickou detekciou cukru v moči, mali by ste kontaktovať lekársku inštitúciu, ktorá má overené odborné poradenstvo, od lekára, predovšetkým endokrinológ. Zoznam lekárov predpisujúcich liečbu je uvedený v časti "Analýza moču glukózy".

Analýza moču pre glukózu (cukor)

Analýza moču na glukózu (cukor) (test glukózy v moči, moči testu cukor) je priradený v patológiu endokrinného systému, obličiek a vedľajších účinkov liekov, komplikované tehotenstvo, otravy, najmä:

  • Ak máte podozrenie na cukrovku,
  • S cieľom regulovať priebeh cukrovky,
  • Na hodnotenie účinnosti diabetickej liečby,
  • Na posúdenie kvality funkcie obličiek,
  • Na posúdenie kvality fungovania endokrinného systému (štítna žľaza, pankreas, nadobličky, hypofýza),
  • S cieľom kontrolovať stav tela tehotnej ženy (najmä v neskorších obdobiach).

Analýza moču pre glukózu (cukor) by sa mala vykonať aj v prítomnosti tubulopatií v rodinnej anamnéze (choroby, ktoré sa vyskytujú pri poruche transportu organických látok a elektrolytov v tubulách).

Ak máte podozrenie na nasledovné endokrinné poruchy v tele, potrebujete analýzu moču pre cukor (glukózu):

  • Hypertyreóza (syndróm spôsobený hyperfunkciou štítnej žľazy, prejavujúci sa zvýšeným obsahom hormónov tyroxín a trijódtironín),
  • Isenko-Cushingova choroba (závažné neuroendokrinné ochorenie sprevádzané hyperfunkciou kôry nadobličiek, spojenou s hypersekréciou adrenokortikotropného hormónu (ACTH),
  • Syndróm hyperkortizolizmu (syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu, skupina ochorení sprevádzaná dlhodobými chronickými účinkami nadmerného množstva hormónov nadobličiek, čo spôsobuje zvýšenie hladiny týchto hormónov v krvi),
  • Feochromocytóm (ochorenie súvisiace s nádormi difúzneho neuroendokrinného systému, v ktorom sa aktívne vylučujú katecholamíny (norepinefrín, adrenalín),
  • Acromegalia (ochorenie spojené s dysfunkciou predného laloku hypofýzy sprevádzané nárastom (zahustenie a rozširovanie) lebky (najmä jej časť tváre), chodidiel, rúk.

Test na stanovenie moču glukózy (cukru) je zvyčajne predpísaný nasledujúcimi lekármi: pediatr, endokrinológ, nefrolog, porodník-gynekológ, praktický lekár.

Pri analýze moču pre cukor sa používa jedna dávka moču.

Ako hodnotiaci nástroj sa použili testovacie prúžky na analýzu moču. Pacient môže používať tieto testovacie prúžky doma sám, bez potreby špeciálnych lekárskych znalostí.

48 hodín pred dodaním moču na analýzu je potrebné v koordinácii s ošetrujúcim lekárom prestať užívať diuretiká. Pred vykonaním štúdie by nemal konzumovať alkohol počas 24 hodín pred analýzou. 30 minút pred začiatkom štúdie by sa malo vylúčiť emocionálny a fyzický stres.

U zdravých ľudí môže analýza v dôsledku svalového napätia (vrátane kŕčov) vykazovať zvýšenie hladiny glukózy v krvi a v moči po požití potravín nasýtených uhľohydrátom, pri strese po cvičení.

Výsledok analýzy môže byť ovplyvnený pacientovými liekmi.

Stanovenie jediného zvýšenia glukózy (cukru) v moči nie je základom diagnostiky. Rozhodnutie urobí lekár, ktorý zohľadňuje klinický obraz a anamnézu (celkovú informáciu získanú počas lekárskej prehliadky po vypočutí pacienta).

Stanovenie glukózy (cukru) v močových testovacích prúžkoch

Na stanovenie glukózy (cukru) doma in vitro sa používajú indikátorové testovacie prúžky. Tieto testovacie prúžky sa používajú na vizuálnu rýchlu diagnostiku, meranie obsahu a koncentrácie cukru v moči, včasnú detekciu glukozúrie v lekárskych centrách, domáce podmienky, klinické diagnostické laboratóriá, nemocnice (kliniky), lekárske inštitúcie. Na samo-analýzu moču pre glukózu a následnú interpretáciu výsledku nie je potrebná prítomnosť špeciálnych vedomostí, výskumná procedúra trvá 3-5 minút.

Testovacie prúžky na stanovenie cukru v moči na zdravotníckom trhu predstavujú výrobcovia:

  • Bayer, Nemecko,
  • Peking Condor-Teco Mediacl Technology, Čína,
  • DAC-SpectroMed, Moldavsko,
  • Erba LaChema, Česká republika (je súčasťou farmaceutického holdingu Teva, Izrael),
  • Roche, Švajčiarsko,
  • Biosensor AN, Rusko,
  • Bioscan, Rusko,
  • Norma, Ukrajina,
  • Farmasko, Ukrajina.

Nasledujúce testovacie prúžky sú na ruskom trhu najpopulárnejšie:

  • Glyukofan,
  • Uriglyuk-1,
  • Ketoglyuk-1 (tieto pásy umožňujú nielen stanovenie koncentrácie glukózy v moči, ale aj test na acetón).

Kúpiť testovacie prúžky na určenie cukru (glukózy) v moči môže byť v lekárni, využívajúc služby rezervácie liekov, vrátane. Pred zakúpením testovacích prúžkov by ste mali objasniť dátum vypršania platnosti. Testovacie prúžky si môžete objednať v ktorejkoľvek dostupnej online lekárni, predaj sa uskutočňuje s dodaním bez lekárskeho predpisu.

Cena testovacích prúžkov sa obvykle pohybuje od 120 do 450 rubľov.

Samodiagnostika s testovacími prúžkami nie je náhradou za pravidelné hodnotenie zdravia kvalifikovaným lekárom alebo lekárom.

dementi

Výrobok o glukóze (cukre) v moči, glykozúriu lekárskeho portálu My Tablets je kompilácia materiálov získaných z renomovaných zdrojov, ktorých zoznam je k dispozícii v časti Poznámky. Napriek tomu, že presnosť informácií uvedených v článku "Glukóza (cukor) v moči (glykozúria)" je kontrolovaná kvalifikovanými lekármi, obsah článku je len orientačný, nie je návodom na samoreguláciu (bez špecializovaného lekára, lekára) diagnostika, výber prostriedkov a metód liečby.

Redaktori portálu "Moje pilulky" nezaručujú pravdivosť a relevantnosť prezentovaných materiálov, pretože sa postupne zlepšujú metódy prevencie a eliminácie glykozúrie. Ak chcete dostať úplnú lekársku starostlivosť, mali by ste sa dohodnúť na stretnutí s lekárom, kvalifikovaným lekárom, nefrologom [3] a endokrinológom [4].

poznámky

Poznámky a vysvetlenia k článku "Glukóza (cukor) v moči (glykozúria)." Ak sa chcete vrátiť k termínu v texte, stlačte príslušné číslo.

  • [1] Fosforylácia, fosforylácia - proces prenosu zvyšku kyseliny fosforečnej z donorového fosforylačného činidla na substrát. Fosforylácia je spravidla katalyzovaná enzýmami a vedie k tvorbe esterov kyseliny fosforečnej. V živých bunkách je fosforylácia jedným z najbežnejších typov posttranslačnej modifikácie proteínu. Fosforylácia alebo defosforylácia proteínu často reguluje funkčnú aktivitu daného proteínu (zvyšuje ho alebo naopak "funkčne" vypne "daný proteín).
  • [2] Zlyhanie obličiek - syndróm renálnej dysfunkcie, ktorý vedie k rozpadu dusíkatých, elektrolytových, vodných a iných typov metabolizmu. Najčastejšou príčinou zlyhania obličiek je diabetes mellitus (

33% prípadov) a vysoký krvný (arteriálny) tlak (

25% prípadov). Vo väčšine prípadov sú príčinou zlyhania obličiek ochorenie obličiek.

  • [3] Nefrológ je lekár, ktorý diagnostikuje a lieči choroby obličiek. Nefrológovi, s podozrením na glomerulonefritídu, pyelonefritídu, akútne a chronické a zlyhanie obličiek, anomálie vývoja obličiek, lekár-urológ alebo terapeut píšu smer.
  • [4] Endokrinológia je veda o funkciách a štruktúre endokrinných žliaz (endokrinných žliaz), hormónov, ktoré produkujú, spôsobov ich tvorby a pôsobenia na ľudské telo. Endokrinológia tiež skúma choroby spôsobené dysfunkciou endokrinných žliaz, hľadajúc spôsoby liečenia chorôb spojených s poruchami v endokrinnom systéme. Najčastejším endokrinným ochorením je cukrovka.

    • Pri písaní článku o cukre (glukóze) v moči sa ako zdroj použili glykozúria, materiály z portálov NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru., VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia a tieto publikácie:

    • Kost, E.A. (editor) "Referenčná kniha o metódach klinického laboratórneho výskumu". Vydavateľstvo "Medicína", 1975, Moskva,
    • Ignatov M., Veltishchev Yu. "Pediatrickú nefrológiu." Vydavateľstvo "Medicína", 1989, Moskva,
    • Morozova V. T., Mironova I. I., Martsishevskaya R. L. "Vyšetrenie moču". Vydavateľstvo "Vydavateľstvo ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania", 1996, Moskva,
    • Natochin Yu V., Mukhin N. "Úvod do nefrológie". Vydavateľstvo "GEOTAR-Media", 2007, Moskva,
    • Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Tajomstvo pediatrickej onkológie a hematológie". Vydavateľstvo "BINOM. Laboratórium vedomostí ", 2008, Moskva,
    • S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Imelda Batesová Praktická a laboratórna hematológia. Vydavateľstvo "GEOTAR-Media", 2009, Moskva,
    • Poddubnaya I. "Onkológia. Referenčný praktik. Vydavateľstvo "MEDpress-inform", 2009, Moskva.
    • David Gardner, Dolores Shobek "Základná a klinická endokrinológia". Vydavateľstvo "BINOM. Laboratórium vedomostí ", 2010, Moskva,
    • Ronin V., Starobinets G., Utevský N. "Príručka praktických cvičení o metódach klinického laboratórneho výskumu." Alliance Publishing, 2011, Moskva,
    • Kamyshnikov V., Volotovskaya O., Hodyukova A., Dalnova T., Vasiliou-Svetlitskaya S., Zubovskaya E., Alekhnovič L. "Metódy klinického laboratórneho výskumu". Vydavateľstvo "MEDpress-inform", 2015, Moskva.

    44. Hypo a hyperglykémia, renálny prah pre glukózu, glukozúriu. Tolerancia glukózy.

    Hyperglykémia je medicínsky termín používaný na označenie vysokej hladiny cukru v krvi. Úroveň cukru normálne reguluje hormonálny inzulín. Pri cukrovke sa inzulín nevytvorí v správnom množstve. Takže udržanie hladiny cukru v krvi v normálnom rozsahu je hlavným cieľom liečby. Hyperglykémia u diabetikov môže spôsobiť nadmernú a nezdravú strach, nedostatok cvičenia, preskočenie ďalšej injekcie inzulínu alebo užívanie liekov znižujúcich obsah cukru, stres, infekčné ochorenia a dokonca aj menštruáciu. Hypoglykémia je lekársky pojem, ktorý znamená nízku hladinu cukru v krvi. Tento stav sa vyskytuje iba u pacientov, ktorí dostávajú hypoglykemické lieky (inzulín alebo hypoglykemické pilulky) a je komplikáciou liečby, nie choroby.

    Dôvody na zníženie hladiny cukru v krvi môžu byť veľmi odlišné: preskočenie jedla, nadmerné cvičenie, konzumácia alkoholu, stresové situácie atď.

    "Skúsený" diabetik zvyčajne pocítil nástup hyperglykémie na príznaky, ako je zvýšená smäd, časté močenie, únava a únava, zvýšená chuť do jedla, rozmazané videnie a hnisavé oči pred očami, bolesti hlavy, znížená koncentrácia, suchá koža, podráždenosť. Výskyt jedného alebo viacerých z uvedených príznakov môže naznačovať vznik hyperglykémie. Tieto príznaky ignorujte. Takže vaše telo sa snaží ohlásiť prístup nebezpečenstva.

    Útok hypoglykémie sa môže vyskytnúť veľmi rýchlo a pri absencii včasných opatrení dokonca vedie k strate vedomia. Diabetici často pocítia prístup útoku a dokážu zabrániť jeho výskytu v čase. Predzvesťou môže byť zmätenosť, chvenie, potenie, triaška, rozmazané videnie, bolesť hlavy, slabosť, ťažkosti pri rozprávaní a znecitlivenie v perách. Ale niekedy sa hypoglykémia vyskytuje asymptomaticky, takže je dôležité pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi.

    Čo môžete urobiť

    Najbezpečnejšou cestou, ako otestovať svoje podozrenie, je vykonať krvný test cukru. K dnešnému dňu existuje veľký výber rôznych krvných glukomerov na určenie hladiny cukru v krvi doma. Ak máte napriek dodržiavaniu predpísanej terapie hyperglykémiu v niekoľkých testoch v rade alebo v dvoch alebo viacerých testoch počas dňa, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

    Pri zvýšenej fyzickej námahe, počas choroby, v prípade stresu a akýchkoľvek nezvyčajných situácií by sa mali vykonať ďalšie analýzy.

    "Prah obličiek", t.j. hladina krvného cukru, pri ktorej sa glukóza začína vylučovať močom, nie je konštantná u detí s diabetes mellitus. U zdravých jedincov sa pri fyziologických podmienkach obličkový prah môže niekedy pohybovať od 5,6 do 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), priemerne 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glukóza / 100 ml). Pri dekompenzácii diabetes mellitus dochádza k významným zmenám veľkosti obličkového prahu. Súčasne sú pozorované ako glukozúria s nízkou glykémiou, tak aj malá glukozúria so signifikantne výraznou glykémiou [Yu.A. Knyazev a kol., 1967]. Zmeny renálneho prahu v diabete mellitus sú spojené s rôznymi metabolickými poruchami a u niektorých pacientov s organickými zmenami v obličkách. Častejšie, s rastúcou závažnosťou a trvaním ochorenia, obličkový prah pre glukózu má tendenciu sa zvyšovať.

    Pri ťažkej dekompenzácii diabetes mellitus počas diabetického prekoma a kómy v moči sa určuje proteinúria a jednotné elementy, čo sa nazýva hematorenal Althausen-Sorkinov syndróm.

    Diabetická interkapilárna glomeruloskleróza je jednou z najvážnejších komplikácií diabetu, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek - až po uremia. Nazýva sa to Kimmelstilov syndróm - Wilson.

    Prah obličiek pre glukózu je

    44. Hypo a hyperglykémia, renálny prah pre glukózu, glukozúriu. Tolerancia glukózy.

    Hyperglykémia je medicínsky termín používaný na označenie vysokej hladiny cukru v krvi. Úroveň cukru normálne reguluje hormonálny inzulín. Pri cukrovke sa inzulín nevytvorí v správnom množstve. Takže udržanie hladiny cukru v krvi v normálnom rozsahu je hlavným cieľom liečby. Hyperglykémia u diabetikov môže spôsobiť nadmernú a nezdravú strach, nedostatok cvičenia, preskočenie ďalšej injekcie inzulínu alebo užívanie liekov znižujúcich obsah cukru, stres, infekčné ochorenia a dokonca aj menštruáciu. Hypoglykémia je lekársky pojem, ktorý znamená nízku hladinu cukru v krvi. Tento stav sa vyskytuje iba u pacientov, ktorí dostávajú hypoglykemické lieky (inzulín alebo hypoglykemické pilulky) a je komplikáciou liečby, nie choroby.

    Dôvody na zníženie hladiny cukru v krvi môžu byť veľmi odlišné: preskočenie jedla, nadmerné cvičenie, konzumácia alkoholu, stresové situácie atď.

    "Skúsený" diabetik zvyčajne pocítil nástup hyperglykémie na príznaky, ako je zvýšená smäd, časté močenie, únava a únava, zvýšená chuť do jedla, rozmazané videnie a hnisavé oči pred očami, bolesti hlavy, znížená koncentrácia, suchá koža, podráždenosť. Výskyt jedného alebo viacerých z uvedených príznakov môže naznačovať vznik hyperglykémie. Tieto príznaky ignorujte. Takže vaše telo sa snaží ohlásiť prístup nebezpečenstva.

    Útok hypoglykémie sa môže vyskytnúť veľmi rýchlo a pri absencii včasných opatrení dokonca vedie k strate vedomia. Diabetici často pocítia prístup útoku a dokážu zabrániť jeho výskytu v čase. Predzvesťou môže byť zmätenosť, chvenie, potenie, triaška, rozmazané videnie, bolesť hlavy, slabosť, ťažkosti pri rozprávaní a znecitlivenie v perách. Ale niekedy sa hypoglykémia vyskytuje asymptomaticky, takže je dôležité pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi.

    Čo môžete urobiť

    Najbezpečnejšou cestou, ako otestovať svoje podozrenie, je vykonať krvný test cukru. K dnešnému dňu existuje veľký výber rôznych krvných glukomerov na určenie hladiny cukru v krvi doma. Ak máte napriek dodržiavaniu predpísanej terapie hyperglykémiu v niekoľkých testoch v rade alebo v dvoch alebo viacerých testoch počas dňa, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

    Pri zvýšenej fyzickej námahe, počas choroby, v prípade stresu a akýchkoľvek nezvyčajných situácií by sa mali vykonať ďalšie analýzy.

    "Prah obličiek", t.j. hladina krvného cukru, pri ktorej sa glukóza začína vylučovať močom, nie je konštantná u detí s diabetes mellitus. U zdravých jedincov sa pri fyziologických podmienkach obličkový prah môže niekedy pohybovať od 5,6 do 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), priemerne 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glukóza / 100 ml). Pri dekompenzácii diabetes mellitus dochádza k významným zmenám veľkosti obličkového prahu. Súčasne sú pozorované ako glukozúria s nízkou glykémiou, tak aj malá glukozúria so signifikantne výraznou glykémiou [Yu.A. Knyazev a kol., 1967]. Zmeny renálneho prahu v diabete mellitus sú spojené s rôznymi metabolickými poruchami a u niektorých pacientov s organickými zmenami v obličkách. Častejšie, s rastúcou závažnosťou a trvaním ochorenia, obličkový prah pre glukózu má tendenciu sa zvyšovať.

    Pri ťažkej dekompenzácii diabetes mellitus počas diabetického prekoma a kómy v moči sa určuje proteinúria a jednotné elementy, čo sa nazýva hematorenal Althausen-Sorkinov syndróm.

    Interkapillyarny diabetická glomeruloskleróza - jedna z najzávažnejších komplikácií diabetu, čo vedie k rozvoju zlyhaniu obličiek - do urémia. Nazýva sa to Kimmelstilov syndróm - Wilson.

    HĽADANIE

    Potravinová glukozúria. Ide o krátkodobý typ glukozurie, ktorý je výsledkom požití veľkého množstva cukru. Cukor sa absorbuje tak rýchlo, že telo nemá čas na to, aby ho dostatočne rýchlo premenilo na glykogén a udržalo tak hladinu krvného cukru pod hranicou obličiek. Po vylučovaní nadbytočného cukru sa hladiny glukózy stanú normálne. [C.365]

    Pre miernejšie formy cukrovky je nižšia z týchto hodnôt charakteristickejšia, pretože ak koncentrácia glukózy presiahne prah obličiek (8 mM), nadbytok sa vylučuje močom. [C.506]

    Diabetes mellitus. Diabetes mellitus sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej tvorby inzulínu v pankrease. Pri absencii inzulínu dochádza k porušeniu mechanizmov, ktoré prispievajú k ukladaniu cukru vo forme glykogénu, čo vedie k výraznému zvýšeniu obsahu cukru v krvi. Zvyčajne sa glukóza vylučuje močom z dôvodu prekročenia prahovej hodnoty obličiek. Porušenie oxidácie uhľovodíkov vedie k vzniku nadbytku ketónových telies. Mnohé z týchto látok sú kyslej povahy, takže pri nedostatku inzulínu dochádza k akútnej acidóze, čo vedie k diabetickej kóme, ktorá často vedie k úmrtiu pacienta s cukrovkou. Keď sa vstrekuje dostatočné množstvo inzulínu, metabolizmus uhľohydrátov sa normalizuje a uvedené príznaky sa nezobrazia (obrázok 237). [C.364]

    Hypoglykémia - nízka hladina glukózy v krvi. Koncentrácia glukózy v krvi nad normálnou hodnotou sa nazýva hyperglykémia. Ak je hladina cukru v krvi veľmi vysoká, potom obličky začnú preniesť určité množstvo glukózy do moču. Hladina krvného cukru, nad ktorou sa takýto jav pozoruje, sa nazýva obličkový prah. Obvykle sa pohybuje v rozmedzí 140 až 160 mg glukózy na 100 ml krvi. Vzhľad glukózy v moči v takom množstve, že sa dá merať, sa nazýva glukozúria. [C.383]

    Schopnosť pečene odložiť glykogén je obmedzená a keď sa z čreva dodáva veľké množstvo glukózy a ďalších monosacharidov, ktoré sa musia pred tvorbou glykogénu premeniť na glukózu, pečeň ich nedokáže absorbovať v krátkom čase. Obsah glukózy v krvi v tomto prípade rastie a prichádza tráviaca (potravinová) hyperglykémia. Množstvo monosacharidu v krvi prekračuje hornú hranicu normálu a môže dosiahnuť 200 mg% alebo viac, čo sa nazýva prah obličiek. [Č.83]

    Všetky funkcie THESE majú tendenciu odstraňovať glukózu z krvného obehu. Podľa najnovších údajov inzulín funguje ako bunková stena pylorus. V neprítomnosti inzulínu nemôže molekula glukózy prejsť cez bunkovú stenu. Ona ju však ľahko prechádza v prítomnosti inzulínu. Keď inzulín je neprítomný z nejakého dôvodu (napr, diabetes, ktorý vie, podrobnejšie v Ch. 20), využitie glukózy vážne narušená a je jeho prebytočné množstvo zostáva v krvi (hyperglykémia). V tomto prípade sa zvyčajne hladiny cukru v krvi vzrastie na úroveň renálnej prahu glukózy, a objaví sa v moči (glukozúria). Inzulín nie je potrebný na príjem glukózy bunkami mozgu alebo srdcového svalu. Preto jeho neprítomnosť priamo na týchto tkanivách nemá vplyv. Strata glukózy (kvôli neprítomnosti inzulínu), kostrové svalstvo a pečeňové bunky, aké veľké nebezpečenstvo, na začiatku nie je, ako tieto bunky v prípade núdze lyugut získať energiu z iných zdrojov. Avšak, dlhodobé neprítomnosti inzulínu (ako je diabetes), ktorá už vedie ku kríze, t. E. k drastickému porušenie uvedenej metabolickej rovnováhy v tele, a nakoniec došlo k úmrtiu, pokiaľ nie je do tela inzulín. [C.385]

    Glukóza. V častiach moču, získaných pred výkonom, prakticky chýba glukóza. Po absolvovaní tréningu v moči športovcov často všeobecne akceptované metódy odhaľujú významné množstvo glukózy (glukozúria), čo môže byť spôsobené dvoma hlavnými dôvodmi. Po prvé, ako sa už uviedlo, počas cvičenia sa hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia) zvyšujú a môžu prekročiť prah obličiek, v dôsledku čoho časť glukózy nebude reabsorbovaná v spletených neurónových tubuloch a zostane v moči. Po druhé, vzhľadom na poškodenie renálnych membrán je proces opätovného príjmu glukózy v obličkách priamo narušený, čo tiež vedie k rozvoju glykozúrie. [Č.163]

    Keď obsah glukózy v krvi dosiahne pomerne vysokú úroveň, obličky sú tiež zahrnuté do regulačného procesu. Glukóza sa filtruje pomocou glomerulov a zvyčajne sa úplne vráti do krvi v dôsledku reabsorpcie (reabsorpcie) v renálnych tubuloch. Proces reabsorpcie glukózy je spojený so spotrebou ATP v bunkách renálnych tubulov. Maximálna rýchlosť reabsorpcie glukózy v obličkových tubuloch je približne 350 mg min. Pri zvýšenej hladine glukózy v krvi obsahuje glomerulárny filtrát viac glukózy, než je možné v tubule znovu absorbovať. Nadbytočná glukóza sa vylučuje močom, tj dochádza k glykozúriu. U zdravých ľudí sa glykozúria pozoruje, ak obsah glukózy vo venóznej krvi presiahne 170-180 mg / 100 ml, táto hladina sa nazýva prah obličiek pre glukózu. [Č.223]

    Inzulín je potrebný na aktiváciu enzýmov pyruvát dehydrogenázy, a-ketoglutarát dehydrogenázy, ktoré katalyzujú oxidačnú dekarboxyláciu kyseliny pyrohroznovej a a-ketoglutarovej. Aktivuje enzym citrát syntázu, uľahčuje prenos acetyl CoA na kyselinu oxalooctovú a syntézu kyseliny citrónovej a enzým pyruvát karboxylázu, ktorý udržiava úroveň kyseliny oxalooctovej na určitej úrovni, čím reguluje počiatočný stupeň cyklu kyseliny trikarboxylovej. Inzulín do určitej miery inhibuje účinok enzýmu fosfo-pyruvát karboxylázy, ktorý katalyzuje dekarboxyláciu kyseliny oxalooctovej na fosfo-pyramidovú, zaisťujúc, že ​​jej hladina je udržovaná v bunke. Pri nedostatku inzulínu budú všetky tieto procesy narušené, hladina glukózy v krvi (g-perglykémia) sa zvýši a ak sa zvýši prah obličiek, glukóza sa vylúči močom (glykozúriou). Tento a ďalšie príznaky sú charakteristické pre diabetes mellitus spojený s dysfunkciou p-buniek pankreasu a iných buniek. Inzulín ako jeden z najefektívnejších prostriedkov sa široko používa na liečbu cukrovky. Široká škála účinku inzulínu umožňuje jeho použitie pri rôznych ochoreniach, špeciálnych fyziologických podmienkach organizmu. [C.276]

    Renálny (p análny) diabetes. Pri cukrovke obličiek sa glukóza vylučuje močom z dôvodu, že v danej osobe je renálny prah abnormálne nízky, čo spôsobuje vylučovanie glukózy, aj keď je normálne v krvi. [C.365]

    Epinefrín (adrenalín). Táto látka sa vyrába v nadobličkách. Jeho účinok je antagonistický účinku inzulínu v tom zmysle, že prispieva k rozpadu glykogénu v pečeni s tvorbou glvákózy. Zvýšená sekrécia adrenalínu nastáva v dôsledku silného emočného vzrušenia, ako je strach alebo hnev. V týchto prípadoch adrenalín spôsobuje tvorbu glukózy z glykogénu pečene a zvýšenie obsahu cukru v krvi. Kvôli tejto reakcii tela sú orgány pri intenzívnej práci často zásobované glukózou. Výsledná hyperglykémia často vedie k prebytku renálneho prahu ak vylučovaniu glukózy v moči. [C.364]

    Hypoglykémia sa môže vyskytnúť pri podávaní veľkých dávok inzulínu diabetikom. Spravidla dopĺňa renálnu glukozúriu, ktorá je dôsledkom súbehu obličkového prahu pre glukózu. [C.361]

    Pri preprave látok za účasti nosičov (uľahčená difúzia, aktívny prenos) charakteristická kinetika sýtosti pri určitej (saturačnej) koncentrácii prepravovanej látky pri prenose zahŕňa všetky dostupné molekuly nosiča a rýchlosť transportu dosiahne medznú hodnotu (V). Napríklad pre nosič glukózy, ktorý poskytuje reabsorpcia glukózy z primárneho moču, koncentrácia saturujúcej sa glukózy je 180 mg / dl (renálny prah). Ak je koncentrácia glukózy v krvi vyššia ako 180 mg / dl, časť z nej zostáva v konečnej moči a vylučuje sa z tela (glukozúria). Pri dedičnej renálnej glukozúrii sa zníži renálny prah a glukozúria začína už pri koncentrácii glukózy v krvi približne 150 mg / dl. Zrejme je to kvôli poruche transportéra glukózy. [C.212]

    Ak hyperglykémia prekročí renálny prah, t.j. hodnotu 180 mg / dl, začne sa glukóza vylučovať močom (glykozúria). Glykozúria naznačuje porušenie metabolizmu uhľohydrátov alebo poškodenie obličiek. [C.402]

    Glukóza v moči

    • 1 Aké sú tieto ochorenia
    • 2 Laboratórne testy
    • 3 Expresná metóda určenia

    Určenie glukózy v moči je dôležitým diagnostickým opatrením. V normálnom stave telo šikovne spracováva glukózu pochádzajúcu z potravy, za to, že dostáva univerzálnu energiu, ktorú využíva pre svoje potreby. Glukóza (synonymá cukor, glukóza, glu) v moči sa zvyčajne nerozpozná, rozvinutou biochemickou analýzou možno zistiť len veľmi nepodstatné stopy (0,06-0,082 mmol / l).

    Jeho koncentrácia v krvi je regulovaná inzulínom pankreatického hormónu. Vďaka uspokojivému výkonu pankreasu sa produkuje dostatočné množstvo inzulínu, čo zaisťuje udržiavanie konštantných glukových čísel v krvi.

    Limitné hodnoty jeho množstva v krvi s uspokojivým metabolizmom uhľohydrátov sa považujú za hodnoty 3,89-5,83 mmol / l pre dospelých a 3,3-5,00 mmol / l pre deti od jedného roka do piatich rokov. Zvyšovanie koncentrácie cukru v krvi je charakterizované pojmom glykémia a je dôvodom na odkázanie na špecialistu. Vzhľad cukru v moči sa nazýva glykozúria. Glykozúria nie je vždy sprevádzaná glykémiou. Má rôzne príčiny a rozdielny priebeh.

    Rozlišovať medzi fyziologickou a patologickou glukozúriou.

    Fyziologické pozorované s prechodnou poruchou absorpcie glukózy obličkami. Stáva sa to po užití vysokokalorických potravín a niektorých liekov, kofeínu, diuretínu, glukokortikoidov. Stresujúce situácie a dlhotrvajúci emocionálny stres môžu tiež spôsobiť dočasné narušenie využitia tohto sacharidu. Táto fyziologická glykozúria sa nazýva alimentárna. To možno pozorovať u takmer všetkých zdravých ľudí a počas tehotenstva. U žien v tomto čase je prah príjmu glu glukózy znížený fyziologicky a glukóza sa objavuje v moči, zatiaľ čo jej obsah v krvi sa nemení. Pri nutričnej glukozúrii sú takéto zvýšenia spontánne a nepredstavujú určité ohrozenie. Dôvodom je zníženie renálneho prahu, ktorý sa často pozoruje na začiatku druhého trimestra tehotenstva.

    "Prahová hodnota obličiek" je kritickou hodnotou množstva glukózy v krvi, že renálne tubuly sú schopné vrátiť sa do krvného obehu. Tieto hodnoty sú prísne individuálne, ale v priemere majú hodnoty 8,9-10,0 mmol / l u dospelých a 10,45-12,65 mmol / l u detí. Za určitých podmienok dochádza k poklesu alebo zvýšeniu renálneho prahu.

    U žien v týchto obdobiach tehotenstva sa tento jav vysvetľuje skutočnosťou, že v súčasnosti prebieha séria hormonálnych zmien, zvyšuje sa produkcia hormónu somatropín, ktorý zvyšuje hladinu glu v krvi. Zvyšuje sa metabolický syndróm, ktorý sa prejavuje výskytom inzulínovej rezistencie. Jeho množstvo je kompenzačne produkované pankreasom. V takýchto prípadoch sa glukóza stanovuje pri analýze moču, zatiaľ čo jeho koncentrácia v krvi je normálna.

    Aké sú tieto ochorenia?

    Glykozúria sa môže vyskytnúť aj v mnohých chorobách. Preto je potrebné rozlišovať fyziologický proces od patologického.

    V tehotenstve, nebezpečenstvo vzniku tzv. Tehotenstva s progestínom diabetes, pri ktorom dochádza k porušeniu glukózovej tolerancie. Inzulínová rezistencia je výraznejšia, ale kompenzačná produkcia inzulínu je narušená. Inými slovami, existuje nedostatok inzulínu na pozadí zníženej citlivosti buniek na inzulín. Za týchto podmienok sa glukóza z krvi nevráti do buniek. Takáto situácia predstavuje určité riziko pre zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa a môže predchádzať vývoju diabetu 2. typu.

    Riziková skupina pozostáva z tehotných žien s genetickou predispozíciou k tejto patológii s veľkou hmotnosťou a poruchami metabolizmu sacharidov v anamnéze. Dôvodom znepokojenia môže byť prítomnosť predchádzajúceho veľkého plodu tehotenstva a veku prvej matky staršej ako 35 rokov.

    Konštantný nárast glu v moči slúži ako základ pre test tolerancie na glukózu. Tento laboratórny test je naplánovaný na 24-28 týždňov. Prvý krvný odber vzoriek sa uskutoční na pacientoch nalačno ráno, potom 5 minút piť koncentrovaný roztok glukózy (75 g na 250 ml vody). Druhý plot sa koná hodinu po prijatí, tretie dve hodiny neskôr. Považuje sa za normálne zvážiť výsledky, keď koncentrácia glu v krvi nalačno neprekročí 5,55 mmol / l a dve hodiny po tom, čo zaťaženie nie je vyššie ako 7,8 mmol / l.

    Ak koncentrácia glu v krvi je 5,83 - 6,1 mmol / l na prázdny žalúdok a 11,1 mmol / l po dvoch hodinách, predpokladá sa nástup glukózovej tolerancie a vývoj patologického procesu.

    Diabetes sa diagnostikuje, keď koncentrácia glukózy v krvi je nad 6,7 mmol / l (na prázdny žalúdok) a po zaťažení cukru po dvoch hodinách pri koncentrácii nad 11,1 mmol / l.

    Niektoré choroby obličiek sú známe, čo je charakterizované zvýšením prahovej hodnoty glukózy v obličkách. Pozorované s vrodenými anomáliami obličiek systému tubulov. S touto patológiou je narušená opačná absorpcia glukózy z krvi a vyvinul sa takzvaný obličkový diabetes.

    Renálna glukozúria sa vyskytuje v rozpore so stráviteľnosťou cukru obličkami, dochádza k porušeniu procesov filtrácie a adsorpcie renálnych tubulov. To sa líši v tom, že zvýšenie obsahu cukru v moči nie je sprevádzané jeho zvýšenie krvi. Koncentrácia glukózy v krvi zostáva v normálnych medziach.

    Je rozdelená na primárne - vrodené a sekundárne - získané. Sekundárna renálna glukozúria sa rozvíja na pozadí glomerulonefritídy, nefrózy, akútneho zlyhania obličiek.

    Medzi kongenitálnymi abnormalitami zaznamenávame de Fanconiho syndróm, dedičnú patológiu, v ktorej sú ovplyvnené proximálne renálne tubuly, čo spôsobuje zmenu normálnej tubulárnej absorpcie glukózy.

    Tubuloinstyletsialny patológia obličiek, skupina ochorení charakterizovaných patologickými zmenami v štruktúre renálnych tubulov a priamo obličkové tkanivo. Patria sem chronická pyelonefritída, refluxná nefropatia, intersticiálna nefritída (nie bakteriálny zápal obličiek). V tejto patológii sa pri analýze moču paralelne s glu určí prítomnosť proteínu v pomerne vysokých koncentráciách.

    Extrarenálny (patologická) glykozúria sa vyskytuje v celej rade patologických procesov v tele, vyznačujúci sa tým, že súčasne so zvýšením krvného Glu zvyšuje jeho koncentrácia v moči.

    Príčiny jeho výskytu môžu byť odlišné a majú svoje vlastné charakteristiky.

    Diabetická glukozúria sa pozoruje u pacientov s diabetes mellitus (DM) prvého typu. V takomto prípade so sebemenším zvýšením hladiny glukózy v krvi nad normou bude sprevádzané zvýšenie jeho obsahu v moči, čo potvrdzuje analýza. Výnimkou sú prípady, keď sa vyskytuje vysoký obsah glukózy v krvi, v moči chýba. Toto sa pozoruje v ťažkých prípadoch nefropatie.

    (DM) je závažné endokrinologické ochorenie charakterizované poškodením metabolizmu uhľohydrátov a vody. Príčinou je nedostatočná produkcia inzulínu, pankreatického hormónu. Existujú dva typy patogenézy.

    • Typ 1 - autoimunitné ochorenie závislé od inzulínu. Má nepriaznivý priebeh a sklamaný výhľad. Pacienti sú nútení užívať inzulín po celý život vo forme injekcií. Tento postup by sa mal vykonávať paralelne s jedlom. V tomto prípade ľudské telo produkuje protilátky, ktoré ničia bunky ostrovčekov Langerhars, ktoré produkujú inzulín. Existuje nedostatok inzulínu a musí byť dodávaný zvonku. Pacienti musia dodržiavať diétu a neustále monitorovať hladinu cukru v krvi a moču. Analýzy sa častejšie robia doma pomocou výslovných diagnostických metód. Je to bežnejšie u mladých ľudí a detí.
    • 2 typy - inzulínové nezávislé. Vyvíja sa predovšetkým u starších ľudí s nadváhou. Ale nie výnimkou a mladším vekom. Táto choroba je tiež bežná u detí so zvýšeným indexom telesnej hmotnosti. Vyskytuje sa, keď sa prejavuje rezistencia inzulínu v dôsledku prebytku uhľohydrátov v bunkách.

    Laboratórne testy

    Diagnóza tejto choroby sa vyskytuje na základe laboratórnych testov a musí ju potvrdiť špecialista endokrinológ.

    Glykozúria centrálnej genézy. Vyskytuje sa v mnohých mozgových poruchách, napríklad v krvácaní v mozgu, mozgových nádoroch, meningitíde, encefalitíde, mŕtvici.

    Pankreatická glykozúria sprevádza akútny zápal pankreasovej pankreatitídy. Zvýšenie koncentrácie cukru v krvi a moči je reverzibilné a zmizne po ukončení zápalového procesu.

    Toxická glukozúria môže sprevádzať otravu agresívnymi látkami, morfínom, strychnínom, oxidom uhoľnatým, chloroformom.

    Glykozúria endokrinné pôvodu, nezaznamenali závažné endokrinné narusheniyah- Cushingov syndróm, feochromocytóm, hypertyreóza, akromegália, dlhodobé užívanie glukokortikoidov (dexametazón, prednizolón, hydrokortizón), epinefrín, rastového hormónu a rastový hormón.

    Zoznam laboratórnych testov používaných na určenie stupňa porušenia metabolizmu uhľohydrátov:

    • krvný test glukózy.
    • Všeobecná analýza moču vám umožňuje zachytiť prítomnosť cukru v moči. Negatívny alebo negatívny výsledok, pre ktorý je normálny a indikuje neprítomnosť glukózy v tejto vzorke.
    • analýza glukózy v moči určuje jeho koncentráciu, vylučuje sa močom počas dňa. Táto metóda je celkom informatívna, ale vyžaduje si čas na jej vykonanie. V prípadoch podozrenia na vyššie uvedené metabolické poruchy môžete určiť koncentráciu glukózy v moči pridelenú v posledný deň. Za týmto účelom sa všetka moč sa zachytáva v 3-litrovej fľaši, počas zhromažďovania sa uchováva v chladničke. Zbierka začína o 9.00 hod., Prvá časť moču sa naleje. Posledná časť bude zhromaždená o 6:00 ráno nasledujúci deň. Nádoba sa mieša, 150 ml sa naleje do nádoby pripravenej vopred a prenesie sa do laboratória. Je dôležité zaznamenať objem celkovej diurézy za deň.
    • glukózový tolerančný test.
    • Krvný test na glykovaný hemoglobín vám umožňuje určiť latentnú formu diabetu.

    Všetky tieto laboratórne testy pomáhajú lekárovi správne diagnostikovať a vybrať účinnú liečbu.

    Definícia expresnej metódy

    Existuje rýchly spôsob stanovenia cukru v moči pomocou testovacích prúžkov. Metóda je ľahko použiteľná, preto sa používa doma.

    Testovací prúžok je malý kúsok plastu alebo papiera namočený v činidle. Základom je enzymatická reakcia, ku ktorej dochádza so zmenou intenzity farby a farby indikátorového poľa. Farebná škála umožňuje rozlíšiť koncentráciu glukózy v moči na 2%, čo zodpovedá 15 mmol / l. Ak pás nie je škvrny, výsledok testu je negatívny - (negatívny) znamená, že sa v moči nezaznamenáva cukor. Intenzita farbenia zodpovedá úrovni koncentrácie.

    Čo je glykozúria

    "Glykozúria" alebo detekcie glukózy v moči - je významným rysom porúch metabolizmu uhľohydrátov, poškodenie obličiek, vždy vyžaduje vyšetrenie a určiť dĺžku, v dôsledku dedičnosti.

    Dôvodom môžu byť fyziologické faktory. Pri diagnostike je potrebné zistiť vplyv zhoršenej funkcie renálneho vylučovania. V každom prípade je strata glukózy v moči škodlivá pre telo, pretože táto látka je potrebná na tvorbu bunkovej energie.

    Renálna glukozúria sa objaví, keď je hladina cukru v krvi normálna. Účel lekárskeho výskumu:

    • včas rozpoznať mechanizmus prechodu glukózy do moču;
    • zistiť úlohu endokrinných žliaz a obličiek v tejto situácii;
    • vykonávať diferenciálnu diagnostiku.

    Iba potom sa môže vyvinúť právo prístupu k liečbe.

    Úloha obličiek v metabolizme glukózy

    Úroveň glukózy v krvi človeka za normálnych podmienok je kontrolovaná:

    • hypofýza;
    • pankreasu;
    • nadobličky;
    • štítnej žľazy.
    Stav krvných ciev obličiek závisí od toho, či sa glukóza objavuje v moči.

    Endokrinné žľazy sú spojené s nervovým systémom. O jej úlohe hovorí napríklad odpoveď na stres. Strach, vzrušenie, tvrdá práca spôsobujú vzrušenie niektorých centier mozgu. Na to, aby to prekonalo, telo potrebuje dodatočnú energiu. "Usmernenia" prijaté endokrinné žľazy, ktoré produkujú vysoký obsah adrenalínu, noradrenalínu, čo zase prispieva k zvýšeným obsahom glukózy v krvi (hyperglykémia).

    Arteriálny cukor v krvi vstupuje do buniek svalov, srdca, pľúc. V dôsledku toho je telo schopné vykonávať dodatočnú prácu a chrániť sa pred negatívnymi vplyvmi. S krvou sa glukóza dostáva do obličiek.

    Milióny štruktúrnych jednotiek - nefrónov - neustále pracujú v tomto tele. Sú to glomerulá najtenších kapilár obklopených kapsulou (Shumlyansky-Bowman). Pod tlakom kapilár sa kvapalina a časť látok rozpustených v nej prechádza (filtruje) cez membránovú stenu a zhromažďuje sa v tubule medulky.

    Okrem glukózy spadajú tu aj dusíkaté látky, elektrolyty (sodík, chloridy, draslík) a aminokyseliny. Membrány nepreniknú veľkými molekulami, ako je proteín.

    Ďalej sú potrebné zlúčeniny vybrané a absorbované späť (opätovne absorbované) do krvi z tubulov. Rozkladné produkty a metabolické odpady zostávajú v moči.

    Určila úlohu jednotlivých segmentov kanalikulárneho systému pri reabsorpcii glukózy

    Je zistené, že epiteliálne bunky sú zodpovedné za "návrat" glukózy. Obsahujú špeciálne nosiče, ktoré prenášajú molekuly glukózy spolu so sodnými iónmi. Čerpadlo sodíka draslíka základnej membrány vytvára potrebný rozdiel v koncentrácii sodíkových iónov pre tento pohyb. Ukázalo sa, že aktívny prenos sodíka prispieva k pasívnemu transportu glukózy.

    Glukóza vrátená do krvi je poslaná do buniek a prebytok je premenený na glykogén v pečeni a tvorí potrebnú energetickú rezervu.

    Čo sa deje počas glykozúrie?

    Mechanizmus zapojenia obličiek do glykozúrie je niekoľko problémov:

    • transportná funkcia sodíka sa zastaví, keď sú bunky úplne nasýtené;
    • tubuly nie sú schopné absorbovať glukózu na úrovni glykémie v kapilárach 8,9-10 mmol / l.

    Tento indikátor sa nazýva "prah obličiek". Pre deti a tehotné ženy je o niečo nižšia (asi 7 mmol / l).

    V dôsledku toho sa reabsorpcia zastaví, všetky zvyšky glukózy vstupujú do moču a vylučujú sa cez močový mechúr spolu s odpadovou troskou. Takto fungujú zdravé obličky so zvýšením hladiny glukózy v krvi.

    Pre obličkovej glykozúria významného prebytku prahu hyperglykémia, ale základ je stále patológie alebo trubicová membrána, narušiť reuptake. Vyjasnenie úlohy zmenenej filtrácie a reabsorpcie obličiek je dosť namáhavý proces. Bude to vyžadovať opakované štúdie denného moču, kontrola stavu vnútorných orgánov a močového systému.

    Príčiny a typy glykozúrie sú veľmi rozdielne. Každý z nich by sa mal posudzovať samostatne.

    Názov hovorí, že tento druh je dočasne pozorovaný u dokonale zdravých ľudí. Určenie cukru v moči je možné:

    • s "poprsie" kávy, nealkoholických nápojov, sacharidov potraviny (torty, zákusky, čokoláda) - tento typ potravín sa nazýva glykozúrie, a to je spojené s nadmerným príjmom cukru v potravinárskych výrobkoch, kofeín - stimulant hyperglykémia;
    • po tvrdej práci v nočnej zmene, nepokoj, prenesené stresové situácie, preto sa fyziologická glukozúria nazýva aj "funkčná";
    • počas tehotenstva;
    • na pozadí použitia pri liečbe priebehu glukokortikoidných hormónov sú zvyčajne predpísané na účely protizápalových účinkov pri rôznych ochoreniach.

    Priradenie variantu dočasnej hyperglykémie a glykozúrie u novorodencov. Predpokladá sa, že je spôsobená materskou toxémiou, pôrodom alebo intrakraniálnym traumou. Nesúvisí so zmenami v pankrease.

    Medzi "provokatérov" glukozúrie patrí nadšenie mladých ľudí o energetickú čerstvú šťavu.

    Všetky tieto trendy nápoje obsahujú kofeín.

    Preto, aby sa zaistilo správne fungovanie obličiek, je pacient vyzvaný, aby znovu podstúpil analýzu, aby zhromaždil moč na deň. Vyberte čas, kedy sú splnené pokyny pre správnu výživu, zachová sa pokoj.

    Patologická obličková glukozúria

    Príčiny glukozúrie pri rôznych ochoreniach môžu byť:

    • obličiek (tento typ sa nazýva obličkový alebo obličkový);
    • mať mimotelový pôvod.

    Treba poznamenať, že v konečnom štádiu je choroba sprevádzaná poškodením obličiek, takže sa glukória zovretia obličkami rozdeľuje na:

    • primárne - nastáva v dôsledku bezprostrednej počiatočnej lézie renálneho zariadenia v dôsledku vrodených abnormalít štruktúry;
    • sekundárne poškodená filtrácia a reabsorpcia spôsobená vývojom nefritídy, zlyhaním obličiek, dôsledkami polycystickej a hydronefrózy.

    Skutočná renálna glukozúria nie je sprevádzaná zvýšením hladiny cukru v krvi. Extrarenálny typ - vždy sa vyskytuje na pozadí hyperglykémie.

    Niektorí autori používajú pojmy na charakterizáciu patológie:

    • denne - s odkazom na fyziologické príčiny;
    • reálne - s endokrinnou patológiou;
    • renálne - v prípade ochorenia obličiek.

    Názvy sú zastarané a zamieňajú klasifikáciu.

    Vznik patologickej extrarenálnej glukozúrie

    Zvýšenie hladiny cukru v krvi a moču sa vyskytuje v rôznych patologických stavoch. Uvedieme diabetický pôvod osobitne.

    Na klinike sú pozoruhodné tieto typy:

    • centrálne alebo reflexné - vyskytuje sa v prípadoch traumatického poškodenia mozgu a regulačných centier metabolizmu sacharidov (modriny, tras, poranenia hlavy), neoplazmy mozgu, zápal membrán (meningitída), ischemická alebo hemoragická mŕtvica, infekčná encefalitída;
    • pankreasu - spôsobené nekrózou buniek, ktoré syntetizujú hormonálny inzulín, pri akútnej pankreatitíde;
    • toxické poškodenie buniek obličkového tkaniva pod vplyvom nefrotoxických toxických látok a liekov s otravou (morfín, soli fosforu, chloroform v priebehu anestézie, zlúčeniny strychnínu, denaturovanie alkoholu);
    • Endokrinný cukor v moči je jedným zo znakov tyreotoxikózy, syndrómu Itsenko-Cushingovho syndrómu, feochromocytómu, akromegálie;
    • hypertermický - sprevádza horúčkové choroby na pozadí vysokej teploty, možné pri prehriatí detí v teple, vo vani.
    Chloroformová anestézia sa v súčasnosti neuskutočňuje na území Ruskej federácie

    Glykozúria sa pozoruje vo vážnom stave pacienta s:

    • sepsa;
    • šok z akéhokoľvek pôvodu;
    • alkoholická cirhóza pečene.

    Prečo sa cukru objavuje v moči s cukrovkou?

    Glukozúria pri cukrovke má svoje vlastné vývojové mechanizmy. Najvýznamnejším dôvodom je nedostatok hormónu inzulínu produkovaného ostrovčekmi Langengardov v pankrease.

    Ak chcete vrátiť glukózu z primárneho moču do krvi, vyžaduje proces jeho fosforylácie. A prechádza len za účasti enzýmu hexokinázy. Inzulín je aktivátor tohto enzýmu. V dôsledku toho sa pri jeho nedostatku porušujú biochemické procesy absorpcie glukózy. Tento typ cukrovky sa nazýva inzulín-závislý. Je charakterizovaná glukozúriou, dokonca aj s relatívne nízkou hladinou glykémie v krvi.

    Algoritmus pre zber moču pre cukor

    V niektorých prípadoch môže zmiznutie cukru v moči naznačovať sekundárnu léziu nefropatie obličiek - diabetes. Telo postupne stráca schopnosť filtrovať moč.

    Vývoj diabetes mellitus je spojený s ďalším účinkom zvýšenej syntézy iných hormónov:

    Tieto látky zabraňujú vstupu glukózy do buniek tkaniva, takže sa hromadí v krvi a potom, keď presiahne prahové hodnoty, prechádza do moču. Polyúria (vylučovanie veľkého množstva moču) je charakteristická pre túto chorobu a žízeň (polydipsia) sa vyvíja v reakcii na dehydratáciu.

    Hlavné príznaky glykozúrie nezávisia od príčin. Sú spôsobené účinkami dehydratácie a straty energie. Pozornosť by sa mala venovať:

    • človeka neustála sťažnosť žízni;
    • spotrebúvajúc značné množstvo tekutiny;
    • časté močenie, najmä v noci;
    • nemotivovaná strata hmotnosti;
    • rozmazané videnie;
    • slabosť, ospalosť;
    • zvýšené potenie;
    • svrbenie pokožky, vonkajšie genitálie.

    U detí je primárna renálna glukozúria sprevádzaná oneskorením fyzického vývoja. Deti zaostávajú vo zvyšovaní telesnej hmotnosti.

    Všetky nejasné prejavy, najmä u ľudí s existujúcimi dedičnými prípadmi diabetu, endokrinnej patológie, sú naliehavo vyšetrené na identifikáciu príčin a prevenciu poškodenia obličiek a iných orgánov.

    Čo sa používa na liečbu?

    Eliminácia glykozúrie nie je ľahká úloha. Po prvé, lekár by mal zistiť príčinu symptómov. Zvyčajne je určený na 2-3 týždňovú diétu s obmedzením sladkostí a ľahko stráviteľnými sacharidmi (výrobky z múky, cestoviny, hrozno, sladké ovocie) a tuky. Potom znova skontrolujte krvné a močové testy glukózy.

    Ak by sa pomocou diéty mohlo vrátiť telo späť do normálu, lekár odporučí trvalú výživovú možnosť, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri prevencii možných patologických abnormalít. Vo fyziologickom type glykozúrie by sa človek nemal upokojiť. Ženy počas tehotenstva a po pôrode majú byť monitorované lekárom a skontrolované na testy.

    Na liečbu patologických stavov endokrinológ predpíše:

    • tablety na zníženie cukru;
    • náhradné lieky na báze inzulínu;
    • vitamíny;
    • činidlá, ktoré zlepšujú funkciu pečene a pankreasu.

    Renálna glukozúria vyžaduje vyliečenie ochorení spojených so zhoršenou filtráciou a reabsorpciou. Použiť na:

    • v prípade potreby antibiotiká;
    • kortikosteroidy;
    • drogová cytostatika;
    • prostriedky zlepšujúce krvný obeh v nefronoch.

    Pri výskyte toxického poškodenia a zlyhania obličiek je indikovaná plazmaferéza a hemodialýza. Možno nezvratné zmeny vyžadujú transplantáciu orgánov.

    Hemodialýza umožňuje udržiavať funkcie tela, nahrádza prácu filtrov obličiek

    Endokrinná patológia spojená so zhoršenou funkciou endokrinných žliaz je liečená špeciálnymi hormónmi, operatívnou elimináciou rastu nádoru (v prípade novotvaru v prednom laloku hypofýzy, nadobličiek).

    V prípade centrálneho typu glukozúrie je potrebné určiť oblasť poškodeného mozgu pomocou počítačovej tomografie. Pacient je pozorovaný a liečený neurochirurgmi, onkológmi.

    Glykozúria je dôležitým príznakom mnohých ochorení. Preto nie je možné jednoznačne zaobchádzať. Existujú prípady, keď sa pôvodné označenie považuje za fyziologické a v budúcnosti sa prejaví skutočný dôvod. Koniec koncov, ochorenia môžu dlho trvať skryté a nespôsobovať žiadne zhoršenie blahobytu.

    Prečítajte Si Viac O Cukrovke

    Príznaky Cukrovky

    Glykemický Index