Liečba neuropatia dolných končatín

• Dôvody

Závažnou chorobou nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, rovnako ako fyzioterapia, špeciálne procedúry, telesná výchova.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je lézie periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Spočiatku táto choroba nie je zápalová, ale neskôr sa na ňu môže stavať neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá do skupiny polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa druhu toku uvoľňujú neuropatiu:

Podľa typu patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (pokrýva procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (platí pre plášte nervových vlákien). Symptómová patológia je:

1. Dotyk. Symptómy a poruchy bolestivého syndrómu prevažujú.
2. Motor. Vyjadruje sa hlavne v pohybových poruchách.
3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy u neurónov pri diabete mellitus. Toxický, alkohol spôsobený otravou, intoxikáciou. Ďalšie možné príčiny sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, zranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina príznakov

Manifestácie patológie v nohách sa môžu meniť, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je choroba spôsobená traumou, príznaky sa týkajú jednej končatiny. Pri cukrovke, autoimunitných ochoreniach, sa znaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť také nepríjemné, že v pacientovi spôsobujú depresívne stavy.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Príznaky sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, spôsob dňa, odpočinok, často spôsobujú nespavosť.

Popri opísaných symptómoch sa často vyskytujú poruchy v citlivosti - pomalé rozpoznanie chladného, ​​horúceho, zmeny prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nohy. Tiež bolesť sa často objavuje - bolesť alebo rezanie, slabá alebo doslova netolerovateľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Ďalšie príznaky choroby

Ako sa vyvíja patológia končatín, poškodia sa motorické nervové vlákna, a tak sa spoja ďalšie poruchy. Patria medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä v tele. Ak pacient v tomto štádiu navštívil neurológ, lekár zaznamená pokles reflexov - kolena, Achilles. Čím nižšia je schopnosť reflexu, tým ďalej ochorenie zmizlo. V záverečných fázach môžu byť chýbajúce reflexie úplne chýbajúce.

Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie nohy, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku pocit oslabenia svalov je prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to má za následok:

• znížená aktivita končatín;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• svalová slabosť, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, objavujú sa tieto príznaky:

• na nohách vypadnú vlasy;
• pokožka sa stáva tenkou, bledou, suchou;
• objavujú sa oblasti nadmernej pigmentácie;

U pacientov s neuropatiou, rezy a odreniny v nohách nie sú dobre vyliečiteľné, takmer vždy trpia. Preto pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénom.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných symptómov podľa slov pacienta a podľa existujúcich objektívnych znakov - zmeny pleti, zhoršené reflexy atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rozdielne, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostikovanie problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnostiku.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť túto chorobu v komplexe, nevyhnutne s opravou hlavnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne av toxických typoch ochorenia, čistiace techniky (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

• oprava nervového tkaniva;
• obnovenie vodivosti;
• korekcia porúch obehu;

Existuje veľa spôsobov liečby, hlavnou je liečba.

Chirurgická liečba sa vykonáva iba v prítomnosti nádorov, herníc, po úraze. Na prevenciu svalovej atrofie sa fyzikálne cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie prejavujú všetkým pacientom, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitóga.

Keď by neuropatia mala nasledovať diétu so zvýšeným obsahom vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba sa úspešne lieči pomocou fyzioterapie. Masáž, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexná terapia a elektrická stimulácia svalov sa osvedčili. Aby ste zabránili tvorbe vredov, mali by ste nosiť špeciálnu obuv, používať ortézy.

Základné lieky na liečbu patológie

Pri liečbe neuropatie majú drogy vedúcu úlohu. Pretože je založená na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liekom. To sa dosiahne použitím takýchto liekov:

Neuroprotektory, metabolické urýchľovače v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu terapie sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najbežnejšie predpísané kombinované látky sú Neuromultivitis, Milgamma v tabletách, injekcie. Po ich užívaní sa eliminujú poruchy citlivosti, všetky príznaky znižujú závažnosť.

Čo ešte zaobchádza s neuropatiou?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselina askorbová, vitamíny E, A, sú pre telo veľmi užitočné v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, nevyhnutne sa používajú v komplexnej terapii ochorenia na zníženie deštruktívneho účinku voľných radikálov.

So silnými kŕčmi svalov pomáhajú svalové relaxanciá - Sirdalud, Baclofen, ktoré sa používajú len s lekárskym predpisom - ak sú zneužívané, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú ďalšie lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa jednotlivo. Sú to:

1. hormonálne látky na potlačenie bolesti, zápal - prednizolón, dexametazón;
2. cievne liečivá na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj otepľujúcimi masťami s červeným korením, zvieracími jedmi. V prípade bakteriálnych lézií kože nôh a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklín, masť oxacilínu).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových liekov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

1. Spojte surový vaječný žĺtok a 2 lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžičku medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, nalejte do pohára soľ. Držte nohy vo vode počas 15 minút. Kurz je raz za mesiac.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď príčina neuropatie je veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Neuropatia dolných končatín - príznaky, liečba

Symptómy neuropatie dolných končatín sú rôzne. Táto patológia vzniká v dôsledku mnohých príčin, ktoré vedú k narušeniu periférnych zakončení nervového systému. Príkazy sa prenášajú pozdĺž nervových vlákien, smerujú do určitej svalovej skupiny.

Ak sú tieto vlákna poškodené, telo už nie je schopné plne fungovať.

Klinické príznaky neuropatie dolných končatín

Všetky nervové vlákna v ľudskom tele sú rozdelené do troch typov: senzorické, motorické a vegetatívne. Symptómy neuropatie dolných končatín závisia od typu vlákien, ktoré sa podieľajú na patologickom procese.

Porážka každého z nich bude mať svoje vlastné charakteristické príznaky:

• Pre motorickú neuropatiu bude typické: slabosť v určitých skupinách svalov dolných končatín, vyvolávajúca ťažkosti s pohybom, sprevádzané konvulzívnym jerkingom. Distribuované zdola nahor. V ťažkej forme vedie k absolútnej nemožnosti seba-pohybu.
• Vyskytuje sa senzorická neuropatia: bolestivé pocity, individuálna veľmi vysoká náchylnosť na vonkajšie faktory, napríklad hmatové dotyky kože chodidla spôsobujú výrazné bolestivé pocity.
• Vegetatívna neuropatia - v ťažkých prípadoch je nezvyčajné zvýšenie potenia, nerovnováha močenia, ako aj impotencia.

Klinické prejavy neuropatie sa vyznačujú kombináciou znakov nerovnováhy motorických a senzorických vlákien:

• Čiastočná paralýza svalového tkaniva.
• Pálenie, bodnutie, bolesť v dlhých nervových vláknach.
• Opuch tkanív nohy.
• Pocity prechádzať na kožu.
• Neznateľná slabosť svalových zväzkov.
• Zmeny v individuálnej chôdzi v dôsledku deštruktívnych procesov vo svalových vláknach.
• Významný pokles alebo úplná absencia reflexov.
• Hyperestézia - dokonca aj mierny hmatový kontakt vyvoláva maximálnu intenzitu bolesti.
• Hypostezia - v zriedkavých prípadoch dochádza k zníženiu citlivosti jednotlivých miest na koži.

V neskorších štádiách patológie existuje maximálna atrofia svalových vlákien v závažnosti, výskyt trofických ulceratívnych defektov tkanív rôznych prejavov.

S vyššou vekovou kategóriou osôb - hľadanie rady je oveľa menej. Všetky príznaky sa interpretujú v prospech nástupu senilných zmien nohy. V budúcnosti to veľmi komplikuje terapeutické manipulácie, aby sa získal výrazný pozitívny účinok.

Pozrite si video

Príčiny a provokujúce faktory

Nie je vždy možné určiť hlavnú príčinu neuropatie dolných končatín.

Častejšie sa stanovuje kombinácia niekoľkých základných príčin a provokačných faktorov:

• Chronická intoxikácia ľudského tela (nadmerné nadšenie pre alkoholové výrobky, fajčenie tabaku, pracovné činnosti prepojené s olovom, ortuťou, arzén).
• Odložené zápalové ochorenia periférneho nervového systému spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými činidlami.
• Ťažké somatické choroby.
• Metabolické poruchy organizmu.
• Beri-beri.
• Dlhý nekontrolovaný príjem určitých skupín liekov.
• Zaťažená rodinná anamnéza.
• Novotvary.
• Autoimunitné procesy, pri ktorých sú vlastné bunky nervového systému vnímané ako nepriateľský prvok.
• Traumatizácia.
• Podchladenie.

Neuropatia začína porušením dlhých nervových zakončení. Preto sa prvé príznaky objavujú vo vzdialených oblastiach tela - v nohách. Potom sa patológia šíri zdola hore.

Formy a typy patológie

Nasledujúce typy a formy neuropatie sú rozlíšené:

• Zápalové - sú spôsobené zápalom nervového tkaniva.
• Toxické - v prípade otravy ľudského tela toxickými látkami.
• Alergická - v dôsledku individuálnej zvýšenej náchylnosti na určité environmentálne faktory.
• Traumatické - po traumatizácii dolných končatín.
• Axonal - s deštrukciou axiálneho valca nervového vlákna.
• Demyelinizácia - kvôli patológii myelínového plášťového vlákna.

Počas trvania prúdu vydávajú:

• akútna patológia,
• chronická možnosť.

Lokalizácia rozlišuje:

• distálne (postihnuté vzdialené časti dolných končatín),
• proximálna (funkčná nerovnováha vo vyšších oblastiach nohy).

Užitočné video k téme

Čo čítať

• ➤ Aké domáce lieky sa používajú na zápal tvárového nervu?
• ➤ Aké sú príznaky ischiasie a aké liečby sa používajú?
• ➤ Čo je liečebná liečba použitá pri hyperkinetickom syndróme?

Rôzne typy diagnostiky

Neuropatia dolných končatín je patológia s mnohými rozličnými klinickými prejavmi, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti mnohých ďalších patológií. Preto odborník vykonáva diagnostické vyšetrenia, aby vylúčil najčastejšie z nich.
Pozorné vyšetrovania a fyzické vyšetrenia pomáhajú identifikovať existujúce príznaky a rodinnú anamnézu, ktorá sa týmto patológiou zhoršuje.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

• Elektronéromyografia odhalila odchýlky v rýchlosti impulzov pozdĺž nervových vlákien.
• Štúdium reflexov.
• Spinálna porucha pre štúdium mozgovomiechovej tekutiny.
• Krvné testy - biochemické a všeobecné.
• Ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov, najmä panvovej oblasti.
• Röntgenové vyšetrenie chrbtice.
• Biopsia tkaniva.

Dôkladná štúdia získaných objektívnych údajov po diagnostickej manipulácii umožňuje špecialistovi stanoviť kompetentnú plnú diagnózu a predpísať primeranú účinnú liečbu.

Taktika a metódy liečby

Liečba neuropatie dolných končatín si vyžaduje integrovaný prístup. Ak sa počas priebehu diagnostického štúdie zistilo, že patológia je spôsobená primárnym zameraním vnútorných orgánov, potom sa vyžaduje povinná korekcia tohto stavu.

Terapeutické taktiky primárnej neuropatie zahŕňajú:

• Lieky, ktoré zlepšujú vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien.
• Hormonálne lieky skupiny glukokortikosteroidov.
• Komplexy vitamínov.
• Antikonvulzíva.
• Prostriedky na liečbu antidepresívami.
• Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky na úplnú úľavu od bolesti.
• Svalové relaxanty.
• Plasmoforéza - s toxickou povahou výskytu neuropatie.

Veľká pozornosť pri komplexnej terapii neuropatie dolných končatín sa venuje fyzioterapii:

• Elektrostimulácia nervových vlákien.
• Magnetoterapia.
• Rôzne masáže.
• Cvičenie - pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať svalový tonus.

Odporúča sa monitorovať výživu osoby s touto patológiou končatín - pridať do stravy viac zeleniny a ovocia a mliečne výrobky. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol a tabakové výrobky.
Rôzne balneoterapia a bahenné kúpele pomáhajú konsolidovať terapeutický efekt.

• ➤ Ako odstrániť staré vločky na tvári?
• ➤ Kedy sa u žien vyskytuje infekcia ureaplazmou?
• ➤ Prečo ľudia majú uši?
• ➤ Čo je ischemická mŕtvica ľavej hemisféry mozgu?

Prognóza chorôb

Pri včasnej liečbe, dodržiavaní všetkých odporúčaní špecialistu je prognóza neuropatie dolných končatín pomerne priaznivá.
Výnimkou môže byť podskupina dedičných patológií - nedôjde k úplnému vyliečeniu, ale je možné dosiahnuť maximálne spomalenie progresie symptómov a optimálne predĺženie pracovnej aktivity človeka.

Ťažké formy patológie sú prognosticky nepriaznivé - existuje vysoká miera postihnutia a vznik závažných komplikácií.

Nutričné ​​vlastnosti v tejto patológii

Keď sa táto choroba zistí, je potrebné začať liečbu a upraviť stravu v závislosti od príčiny funkčného poškodenia dolných končatín.

Po prvé, výživa pacienta musí byť správna, vyvážená. Obsahujú všetky stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, sacharidy a bielkoviny, aby udržali celé telo v pracovnom stave a schopnosť odolávať chorobe.

Pokúste sa odstrániť z vašej stravy jedlo, ktoré môže poškodiť telo a zhoršiť stav tejto choroby. Napríklad je to veľmi korenisté, údené, nasolené alebo solené jedlá, rôzne konzervy, majonéza, kečup, omáčky. Obmedzte konzumáciu párkov a cukrárov na minimum. Nepite alkohol, sýtené nápoje, nefajčite cigarety. Každé jedlo s farbivami musí byť tiež vylúčené z stravy.

Ak sa diabetes mellitus stane dôvodom rozvoja tejto patológie, potom je potrebné zvoliť špeciálnu diétu, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi a udržuje ju na normálnej úrovni. Spravidla je pri takejto strave potrebné jesť často a v malých porciách. Odporúča sa, aby ste neboli jedli sladkosti a výrobky z múky. Pokúste sa vyhnúť pocitu hladu. Ak chcete uhasiť, je lepšie pripraviť si ľahké jedlá.

Ak príčinou tohto ochorenia bola otrava tela toxickými látkami, liekmi, alkoholom, odporúča sa pacientovi použiť viac kvapalín a mliečnych výrobkov, ktoré pôsobia ako sorbenty. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu. Používanie alkoholických nápojov je prísne zakázané.

Diéta v neuropatii dolných končatín zohráva dôležitú úlohu. Pri konzumácii zdravých potravín a pri vykonávaní lekárskej terapie sa zvyšujú šance na obnovu.

Pomoc ľudových prostriedkov

Existuje veľký počet metód na liečbu neuropatie dolných končatín s ľudskými prostriedkami. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Nižšie sú najefektívnejšie recepty.

1. Vaječný a medový nápoj. Na jeho prípravu bude potrebovať surový vaječný žĺtok a 4 čajové lyžičky olivového oleja. Tieto produkty je potrebné miešať a šľahať miešačom alebo šľahačkou. Potom vo výslednej zmesi pridajte 100 ml. čerstvo pripravená mrkvová šťava a 2 čajové lyžičky medu. Všetko premiešajte a pite dvakrát denne pred jedlom.
2. Infúzia senovky s bobkovými listami. Pri príprave je potrebné zmiešať 6 lyžičiek semien senovky geniača s 2 čajovými lyžičkami rozdrvených bobkových listov, všetko sa má naliať s litrom vriacej vody a nechať sa naplniť v termose na 2 hodiny. Po infúzii musíte celý deň filtrovať a používať v malých dávkach.
3. Soľný roztok. Recept na jeho prípravu je nasledovný: nalejte horúcu vodu do vedra, naplňte ju do polovice, pridajte 200 gramov soli a 2/3 šálky 9% octu. Držte nohy v tomto roztoku každý deň, po dobu 20 minút, po dobu jedného mesiaca.
4. Kompresia hliny. Na jeho prípravu je potrebné zriediť 100-150 gramov zelenej alebo modrej hliny do stavu hrubého krému. Aplikujte zmes na boľavú oblasť a udržiavajte ju až do úplného vysušenia. Pred použitím vždy používajte čerstvo pripravený kompres.
5. Liečba kafrovým olejom. Kafrový olej sa má aplikovať masážnymi pohybmi na postihnutú oblasť a nechať 10-15 minút. Po naplnení oleja utrite túto oblasť trením alkoholu a obalte ho teplou handričkou. Urobiť denne, najlepšie pred spaním, po dobu jedného mesiaca.
6. Infúzia nechtíka. Ak chcete pripraviť, budete potrebovať 2 polievkové lyžice nechty varené v pohári vriacej vody. Nechajte ju nakresliť 25-30 minút. Vezmite 100 ml denne po dobu jedného mesiaca.
7. Vane na báze červených korení a borovicových ihiel. Ak chcete pripraviť takú kúpeľ, potrebujete 500 gramov. varíme ihly do troch litrov vody po dobu 30 minút. Po ochladení odvaru pridajte 2 polievkové lyžice. lyžice červenej papriky, pre-grind to. Potom nepripájajte do tohto roztoku príliš horúcu vodu a naliate nohy v ňom asi 20-30 minút. Tento postup je možné vykonať denne.

Ďalšou veľmi efektívnou metódou národného zaobchádzania je nasledovné: je potrebné pošliapať mladé kopřivy s bosými nohami.

Všetky tieto metódy liečby tradičnej medicíny povedú k pozitívnemu výsledku len vtedy, ak sa použijú ako doplnok k hlavnej terapii.

Možné dôsledky a komplikácie neuropatie dolných končatín

Toto ochorenie môže vážne ovplyvniť ľudské zdravie.

Negatívne dôsledky a komplikácie zahŕňajú:

1. Citlivé poruchy. Vyskytujú sa, ak sú poškodené senzorické nervové vlákna. Vystupuje vo forme:

• prítomnosť silnej bolesti v oblasti postihnutého nervu, ktoré strieľajú v prírode;
• vzhľad nepríjemných pocitov pripomínajúcich prítomnosť cudzieho tela pod kožou, ktoré sú neustále rušivé, ako v pokoji, tak aj v pohybe;
• strata určitých typov citlivosti, napríklad napríklad neschopnosť rozlíšiť horúčku od chladu alebo cítiť povrch pod nohami.

1. Vegetatívne-trofické zmeny. Vznikajú kvôli porážke vegetatívnych vlákien, ktoré sú súčasťou nervu. Tieto škody vedú k takým dôsledkom, akými sú:

• suchosť a zriedenie pokožky;
• vypadávanie vlasov;
• tvorba vekových škvŕn na koži;
• porušenie potných žliaz;
• neúmyselné zranenia, rezy, s ďalšou hnisavosťou a gangrénom končatín.

1. Pohybové poruchy. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia motorových (motorových) vlákien. Takéto zmeny vedú k nasledujúcim následkom:

• znížené koleno a Achilov reflex;
• výskyt kŕčov a svalových kŕčov;
• svalovej slabosti a strate svalov, čo vedie k postihnutiu.

Prevencia tohto patologického procesu

Aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby, je potrebné dodržiavať viaceré predpisy a odporúčania, ktoré budú varovať pred výskytom porúch v periférnom nervovom systéme.

Mali by sa dodržiavať tieto opatrenia:

• nekonzumujte alkoholické nápoje;
• pri práci s toxickými látkami používajte ochranné lieky, aby sa zabránilo ich vniknutiu do tela;
• kontrola kvality spotrebovaných potravín, aby sa zabránilo ich otravám;
• nepoužívať lieky z dobrého dôvodu, sledovať ich dávkovanie;
• s vírusovými a infekčnými chorobami, aby sa podrobili včasnej liečbe;
• používať kvalitné a spoľahlivé výrobky na starostlivosť o pokožku (výživné, hydratačné krémy);
• nepraktizujte chôdzu naboso na zemi, aby ste predišli mechanickému poškodeniu chodidla;
• nosiť pohodlnú obuv, ktorá zodpovedá veľkosti vašich nôh, vyrobená z prírodných materiálov;
• zabrániť vzniku nadmernej hmotnosti, alebo, ak existuje, prijatie opatrení na jeho zníženie;
• kontrolovať krvný tlak, prijať potrebné opatrenia na zníženie alebo zvýšenie frekvencie;
• sledovať stav a hygienu chodidiel, aby sa zabránilo podchladeniu dolných končatín;
• vedú zdravý a aktívny životný štýl, odporúčajú denné gymnastické cvičenia, 20 minút alebo sa zúčastňujú akýchkoľvek športových aktivít.

S výhradou vyššie uvedených ustanovení je riziko tejto choroby minimálne.

Čo znamená polyneuropatia dolnej končatiny a aké vlastnosti liečby?

Polyneuropatia dolných končatín je bežná patológia spojená s poškodením periférnych nervov. Ochorenie sa vyznačuje trofickými a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami postihujúcimi dolné končatiny, ktoré sa prejavujú narušením citlivosti a ochabnutou paralýzou.

Nebezpečenstvo patológie je, že v priebehu času sa prejavy zhoršujú, dochádza k problémom s pohybom, čo ovplyvňuje schopnosť pracovať a zasahuje do plného života. Dnes budeme hovoriť o symptómoch a liečbe polyneuropatie nižších končatín, ako aj o metódach zameraných na prevenciu ďalšieho vývoja patológie.

Polneuropatia dolných končatín - prečo sa vyskytuje?

Polyneuropatia dolných končatín nie je nezávislou chorobou. Podľa ICD 10 sa tento stav považuje za neurologický syndróm, ktorý sprevádza rôzne ochorenia:

• diabetes mellitus (diabetická polyneuropatia dolných končatín);
• chronická intoxikácia alkoholom (alkoholická polyneuropatia dolných končatín);
• avitaminóza (najmä s nedostatkom vitamínu B);
• ťažké otravy s liekmi, arzén, oxid uhoľnatý olovnatý, metylalkohol (akútna axonálna polyneuropatia);
• systémové ochorenia - biliárna cirhóza, zhubné nádory, lymfóm, krvné choroby, ochorenia obličiek (chronická axonálna polyneuropatia);
• infekčné ochorenia (difterická polyneuropatia);
• dedičné a autoimunitné patológie (demyelinizačné polyneuropatie).

Príčinou ochorenia môže byť množstvo zdravotných porúch a chronických ochorení. Rakovina periférneho nervového systému môže narušiť prácu. Okrem toho sa po ukončení chemoterapie môžu objaviť príznaky polyneuropatie.

Infekčné zápalové procesy v kĺboch, akýkoľvek druh intoxikácie tela (lieky, alkohol, chemikálie) môžu spôsobiť problémy s poruchou citlivosti a poškodením nervových vlákien. U detí je toto ochorenie najčastejšie dedičné, napríklad príznaky porfyrickej neuropatie sa objavujú u dieťaťa ihneď po narodení.

Preto sú všetky faktory vyvolávajúce vývoj patologického stavu lekárov rozdelené do niekoľkých skupín:

• metabolické (spojené s poškodením metabolických procesov);
• dedičný;
• autoimunitné;
• infekčné, toxické;
• jedovatý;
• (spôsobené chybami vo výžive).

Polyneuropatia sa nikdy nevyskytuje ako nezávislá choroba, porážka nervových vlákien je vždy spojená s etiologickým faktorom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav periférneho nervového systému.

Klinický obraz

Polyneuropatia horných a dolných končatín začína s rastúcou svalovou slabosťou, ktorá je spojená s vyvíjajúcou sa léziou nervových vlákien. Najprv sú poškodené distálne časti končatín. Zároveň dochádza k pocitu necitlivosti v oblasti chodidiel a postupne sa šíri na celú nohu.

Pacienti s polyneuropatiou sa sťažujú na pocit pálenia, plazenie, zimnica, znecitlivenie končatín. Rôzne typy parestézie sú komplikované svalovou bolesťou. Keď sa príznaky zvyšujú, u pacientov sa vyskytuje výrazný nepríjemný pocit, aj keď sa náhodou dotýkajú problémovej oblasti. V neskorších štádiách ochorenia, nestabilita chôdze, zhoršená koordinácia pohybov, úplný nedostatok citlivosti v oblasti poškodenia nervových vlákien.

Svalová atrofia je vyjadrená v slabosti ramien a končatín a vo vážnych prípadoch môže mať za následok parézu alebo paralýzu. Niekedy sa v končatinách vyskytne nepríjemné pocity v pokoji, čo spôsobuje reflexné pohyby. Takéto prejavy sú opísané lekármi ako "syndróm nepokojných nôh".

Patológia je sprevádzaná vegetatívnymi poruchami, ktoré sa prejavujú vaskulárnymi poruchami (pocit chladu v postihnutých končatinách, mramorová bledosť pokožky) alebo trofické lézie (vredy a trhliny, lúpanie a suchá koža, vznik pigmentácie).

Zjavenie polyneuropatie je ťažké si nevšimnúť, pretože progresia patológie sa stáva zrejmým nielen pre pacienta, ale aj pre ľudí okolo seba. Chôdza sa mení a stane sa ťažkou, keď sa nohy stanú "vaty", sú ťažkosti s pohybom, človek sotva prekoná aj malé vzdialenosti, ktoré predtým prešli v priebehu niekoľkých minút. Po progresii patológie sa zvyšuje pocit necitlivosti v končatinách. Existuje bolesť, ktorá sa prejavuje rôznymi spôsobmi, jedna časť pacientov cíti len nepatrné nepríjemné pocity, zatiaľ čo druhá - sťažuje sa na bolesť alebo ostré bolesti.

U pacientov s výrazným opuchom končatín, porušením kolenných trhnutí, nedostatočnou reakciou na stimul. Súčasne sa môže objaviť len jeden alebo niekoľko charakteristických symptómov, závisí to od závažnosti lézie konkrétneho nervového trupu.

klasifikácia

Charakterom toku polyneuropatie dolných končatín môže byť:

1. Akútna. Vyvíja sa počas 2-3 dní najčastejšie na pozadí najsilnejšej otravy liekom, metylalkoholu, solí ortuti, olova. Liečba trvá v priemere 10 dní.
2. Subakútnej. Príznaky náklonnosti sa postupne zvyšujú počas niekoľkých týždňov. Patológia sa obvykle vyskytuje na pozadí toxikózy alebo metabolických porúch a vyžaduje dlhodobú liečbu.
3. Chronické. Táto forma ochorenia postupuje na pozadí diabetes mellitus, alkoholizmu, hypovitaminózy, ochorení krvi alebo onkológie. Rozvíja sa postupne, po dlhú dobu (od šiestich mesiacov a dlhšie).

Vzhľadom na poškodenie nervových vlákien je polyneuropatia rozdelená na niekoľko typov:

• Motor (motor). Ovplyvňujú sa neuróny zodpovedné za pohyb, v dôsledku ktorých sú funkcie motora obmedzené alebo úplne stratené.
• Senzorická polyneuropatia dolných končatín. Nervové vlákna priamo súvisiace s citlivosťou sú poškodené. V dôsledku toho sa bolestivé, bodavé pocity vyskytujú aj pri ľahkom dotyku na problémovú oblasť.
• Autonómne. Vyskytuje sa porušenie regulačných funkcií, ktoré sprevádzajú prejavy ako je hypotermia, silná slabosť a nadmerné pot.
• Zmiešaná neuropatia dolných končatín. Táto forma zahŕňa rôzne symptómy všetkých vyššie uvedených podmienok.

V závislosti od poškodenia bunkových nervových štruktúr môže byť polyneuropatia:

1. Axonálne. Axiálny valec nervových vlákien je ovplyvnený, čo vedie k poklesu citlivosti a narušenia motorických funkcií.
2. Demyelinační. Myelín je zničený, čo tvorí plášť nervov, čo vedie k bolestivému syndrómu, sprevádzanému zápalom nervových koreňov a slabosťou svalov proximálnych a distálnych častí končatín.

Demyelinizujúca forma polyneuropatie je najzávažnejšou formou choroby, ktorej vývojový mechanizmus ešte nebol úplne študovaný. V dôsledku mnohých štúdií však vedci predložili teóriu o autoimunitnej povahe patológie. Súčasne ľudský imunitný systém vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a produkuje špecifické protilátky, ktoré napadajú korene nervových buniek a ničia ich myelínové puzdrá. V dôsledku toho nervové vlákna strácajú svoje funkcie a vyvolávajú inerváciu a svalovú slabosť.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na polyneuropatiu, pacient bude musieť podstúpiť celý rad diagnostických postupov vrátane laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Po zozbieraní anamnézy lekár vykoná externé vyšetrenie, preskúma reflexy a potom odkáže pacienta na laboratórium na darcovstvo krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu.

Okrem toho bude pacient podrobený ultrazvuku vnútorných orgánov, röntgenovému vyšetreniu postihnutých oblastí a mozgovomiechovej tekutine. V prípade potreby urobte biopsiu nervových vlákien na výskum. Výber liečebného režimu sa začína až po úplnom vyšetrení a diagnostike.

liečba

Základom liečebných opatrení pri polyneuropatii je kombinácia liekových a fyzioterapeutických metód zameraných na prevenciu progresie patológie a obnovenie poškodenia inervácie nervových vlákien. Metódy liečby v dávke budú závisieť od dôvodov vedúcich k rozvoju patológie.

Ak sú vinúce závažné chronické ochorenia, primárne sa zaoberajú liečbou základnej choroby. Preto pri diabetickej polyneuropatii sa vyberú lieky, ktoré neovplyvnia hladinu glykemického indexu a samotná terapia sa uskutočňuje postupne. Po prvé, upravujú stravu, normalizujú telesnú hmotnosť, vyvíjajú pre pacienta komplexnú lekársku gymnastiku. Okrem toho v liečebnom režime sú predpísané neurotropné vitamíny a injekcie alfa-lipoovej kyseliny, imunosupresív a glukokortikoidov.

Ak je toxická povaha ochorenia na prvom mieste, vykonávať detoxikačné opatrenia, po ktorých je predpísané potrebné lieky. Ak sa patológia vyvíja na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy, v procese liečby sa používajú hormonálne prípravky. Zhubné nádory sa liečia chirurgicky, čím sa odstráni nádor, ktorý stláča nervové korene.

Na vývoj končatín a elimináciu motorických porúch sa používajú metódy fyzioterapeutických cvičení. Vitamíny skupiny B pomáhajú obnoviť citlivosť, analgetika vo forme masti, tabliet alebo injekcií sú predpísané na úľavu od bolesti.

Hlavné skupiny liekov na liečbu polyneuropatie

Metabolické činidlá

Sú to drogy prvej voľby pri liečbe polyneuropatie, ich terapeutický účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu v oblasti poškodenia, zlepšenie tkanivového trofizmu a regeneráciu nervových vlákien. Najčastejšie sú lieky z tohto zoznamu zahrnuté do liečebného režimu:

Účinok liekov je zameraný na zlepšenie neuromuskulárnej vodivosti, zrýchlenie metabolizmu, zlepšenie zásobovania krvi a kyslíka tkanivami. Metabolické činidlá dokážu mať antioxidačný účinok, bojovať proti voľným radikálom, zastaviť proces deštrukcie nervového tkaniva a pomôcť obnoviť zhoršené funkcie.

Komplexy vitamínov

V priebehu liečby zohrávajú dôležitú úlohu vitamíny B (B1, B12, B6). Výhodné sú kombinované liečivá, ktoré sú dostupné vo forme tabliet alebo ako injekcia. Medzi najčastejšie predpísané injekčné formy:

Okrem optimálneho súboru vitamínov je v týchto liekoch zahrnutý lidokaín, ktorý navyše poskytuje anestetický účinok. Po ukončení injekcií sú vitamínové prípravky predpísané vo forme tabliet - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

analgetiká

Pri použití polyneuropatie nie sú konvenčné lieky proti bolesti (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) dávajú požadovaný účinok. Predtým boli na zmiernenie bolesti predpísané injekcie s Lidokaínom. Jeho použitie však vyvolalo krvné tlaky a poruchy srdcového rytmu. Dnes sa vyvinula bezpečnejšia možnosť, ktorá umožňuje topické aplikácie anestetík. Na zmiernenie bolesti sa odporúča použiť náplasť Versatis, ktorá je založená na lidokaíne. Jednoducho sa upevňuje na problémovú oblasť, ktorá umožňuje úľavu od bolesti bez podráždenia a nežiaducich reakcií.

Ak má bolestivý syndróm jasnú polohu, môžete použiť lokálne prostriedky - masti a gély s analgetickým účinkom (napríklad Kapsikam).

Urobte dobre s prejavmi antikonvulzíva bolestivého syndrómu - Gabapentín, Neurontin, Lyrics, ktoré sa vyrábajú vo forme kapsúl alebo tabliet. Prijímanie takýchto prostriedkov začína minimálnou dávkou a postupne sa zvyšuje objem lieku. Terapeutický účinok nie je okamžitý, ale postupne sa hromadí. Účinnosť drogy možno posúdiť najskôr 1-2 týždne od začiatku recepcie.

V závažných prípadoch, keď sa bolesť nedá odstrániť vyššie uvedenými spôsobmi, predpisujte opioidné analgetiká (Tramadol) v kombinácii s liekom Zaldiar. V prípade potreby môže lekár predpísať antidepresíva. Amitriptilín je najčastejšie predpisovaný so slabou znášanlivosťou - Lyudiomil alebo Venlaksor.

Lieky zlepšujúce nervové vedenie

V procese liečby polyneuropatie sa musia použiť lieky na zlepšenie vodivosti nervového impulzu pre ruky a nohy. Pilulky alebo injekcie lieku Axamon, Amiridine alebo Neuromidine pomáhajú obnoviť citlivosť. Kurz terapie týmito liekmi je dosť dlhý - aspoň mesiac.

V priebehu liečby môže lekár kombinovať rôzne skupiny liekov, aby sa dosiahol najvýraznejší terapeutický účinok.

Fyzioterapeutické metódy

Spolu s metódami fyzioterapie sú fyzioterapeutické postupy nevyhnutne zahrnuté do komplexnej liečby polyneuropatie. Lekár môže odporučiť nasledujúce metódy:

• darsonvalization;
• ultratonotherapy;
• príjem galvanických kúpeľov;
• parafínové alebo ozokeritové aplikácie;
• lieková elektroforéza;
• terapeutická masáž;
• podvodná masáž sprchou.

Pacient musí čakať na kurzy lekárskej gymnastiky pod vedením skúseného inštruktora, ktorý si individuálne zvolí rehabilitačný program a vykoná triedy zlepšujúce zdravie.

Pravidelné kurzy fyzioterapie pomôžu obnoviť svalový tonus, obnoviť stratenú citlivosť, zlepšiť dodávku kyslíka do tkanív, živín, zvýšiť nervovú vodivosť a doslova uvaliť pacienta na nohy.

Všetko o liečbe polyneuropatie dolných končatín s liekmi

Na liečbu polyneuropatie nižších končatín sa používajú lieky rôznych skupín. Liečba je zvyčajne komplexná, je zavedená okamžite alebo postupne (v závislosti od hlavnej príčiny polyneuropatie). Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Metabolické látky;
2. Analgetiká (môžu to byť centrálne antidepresíva a narkotické analgetiká);
3. vitamíny;
4. Prípravky na zlepšenie prekrvenia nervových vlákien;
5. Prípravky na zlepšenie vodivosti nervového tkaniva.

Pozrime sa podrobnejšie na všetky skupiny prostriedkov a metód liečby neuropatie.

Prečítajte si viac o liečebnej liečbe.

Polneuropatia dolnej končatiny je neurologická porucha, ktorá sa nepovažuje za samostatnú chorobu v medicíne.

Pod vplyvom rôznych príčin v ľudskom tele dôjde k deštrukcii nervových tkanív a v dôsledku toho dochádza k narušeniu prenosu nervových impulzov a dodávania krvi poškodenej časti tela.

Neuropatia končatín je nebezpečná, pretože paralyzuje a pareze sa rozvíja s bežiacimi formulármi. A v prípade diabetu a takzvaného syndrómu diabetickej nohy táto choroba ohrozuje amputáciou končatiny. Všetky tieto komplikácie je možné vyhnúť, ak pôjdete lekárovi včas.

Tu sú niektoré dôvody rozvoja tejto choroby - zvolený režim liečby bude závisieť od nich:

1. Diabetes mellitus;
2. alkoholizmus;
3. Otrava toxínov;
4. Rozsiahle zápalové procesy vnútorných orgánov;
5. Systémové poruchy nervového systému atď.

Po určení príčiny lekár zvolí pre pacienta najvhodnejší typ liečby s použitím rôznych diagnostických metód. Pozostáva zo štyroch fáz, ktoré sa dajú zavádzať postupne a je možné ich priradiť súčasne:

1. Odstránenie alebo náprava príčiny ochorenia;
2. Obnova nervového tkaniva a vedenie nervových impulzov;
3. Obnova zásob krvi;
4. Liečba bolesti.

Na liečbu každej choroby, hlavné príčiny ich vlastných typov liečby.

V tom istom článku sa budeme zaoberať hlavnými liekmi a metódami, ktorými sa lieči polyneuropatia. Najbežnejší liečebný režim zahŕňa vymenovanie liekov a fyzioterapiu. Úlohy liečby:

1. Obnova nervového tkaniva;
2. Zlepšenie impulznej vodivosti;
3. Odstránenie nepríjemných symptómov (bolesť, nedobrovoľné zášklby, nedostatok citlivosti atď.).

Moderné drogy úspešne zvládli všetky úlohy.

Dávame stručný prehľad o skupinách liekov a ich úlohe pri liečbe choroby.

Polneuropatia dolných končatín: liečba, účinné lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežnou patológiou periférneho nervového systému.

Vlastnosti štruktúry koncových úsekov nervov ich robia extrémne citlivými na účinky rôznych patologických faktorov.

Bez ohľadu na nosologickú formu polyneuropatie je založená na demyelinizácii nervových vlákien.

Preto je hlavným účelom pri určovaní liekov na liečbu polyneuropatie dolných končatín obnovenie zhoršenej inervácie a prevencia progresie ochorenia.

Klinika polyneuropatie dolných končatín (PNK) je príznakom komplexu niekoľkých typických symptómov:

• svalová slabosť;
• reflexné útlakové šľachy;
• bolestivý syndróm;
• znecitlivenie;
• svalová atrofia.

Na odstránenie symptómov polyneuritídy je v takýchto prípadoch najprv indikovaná etiotropná liečba, to znamená účinok na základnú príčinu ochorenia.

V prípadoch alkoholickej polyneuropatie je vylúčené užívanie alkoholu, pri diabetickej polyneuritíde sa normalizuje hladina cukru v krvi a v prípade infekčných lézií periférnych nervov sa terapeutický účinok dosiahne podaním antibakteriálnych a protivírusových liekov. V takmer 50% prípadov však príčina polyneuritídy zostáva nejasná.

Alkoholická a diabetická polyneuropatia dolných končatín - liečba, lieky rôznych skupín sa bude diskutovať v článku.

Metabolické a krvný tok

Tieto lieky zohrávajú významnú úlohu pri liečbe PNK. Okrem hlavného metabolického účinku majú spravidla množstvo terapeutických účinkov: zlepšujú regeneráciu nervového tkaniva, majú antioxidačné vlastnosti a zlepšujú trofizmus a krvný obeh poškodených tkanív.

Voľba liekov pri liečbe PNK je:

• Cerebrolysin;
• drogy alfa-lipoová kyselina;
• mexidol;
• aktovegin;
• cytochróm C;
• instenon;
• Pantotenát Ca.

Princíp monoterapie a dlhodobých liečebných postupov (viac ako 1 mesiac) umožňuje dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe rôznych typov neuropatie. Teda symptómy diabetickej PNK sú lepšie zastavené kyselinou alfa-lipoovou a aktovigin je predpísaný pre aterosklerózu obliterans nožných ciev.

Prípravky kyseliny tioktovej (alfa-lipoovej) majú silný antioxidačný účinok, znižujú obsah voľných radikálov, normalizujú metabolické procesy a krvný obeh nervového tkaniva. Výsledkom jeho použitia je významná regresia neurologickej kliniky u pacientov s polyneuritidou. Účinnosť lieku thiogamma pri liečbe PNK je potvrdená veľkým medzinárodným výskumom. Priebeh liečby zvyčajne začína intravenóznym podaním liečiva a po 2 až 3 týždňoch sa prenesie do tabletových prípravkov. Alkohol je počas liečby kontraindikovaný.

Actovegin (solkoseril) je hemoderivát teľacieho séra s výrazným stimulačným účinkom na regeneračné procesy a antihypoxickým účinkom. Jeho použitie v PNA kombinuje intravenózne a orálne podávanie. Komplexný účinok aktovegu súčasne smerujúci k procesom v periférnom a centrálnom nervovom systéme.

Tablety Actovegin

Instenon je viaczložkové liečivo s vazodilatačnou, metabolickou a antispazmickou aktivitou. Kombinovaný účinok PNA poskytuje zlepšenú neuromuskulárnu vodivosť a zlepšený prísun krvi do tkaniva zbaveného kyslíka. V dôsledku obnovenia trofizmu je možné dosiahnuť rýchle zotavenie poškodených funkcií. Priebeh liečby pozostáva z intramuskulárnych injekcií a vnútorného použitia.

Cerebrolyzín sa všeobecne považuje za jeden z najlepších neurometabolitov schopných zastaviť degeneratívne procesy v nervovom tkanive, urýchliť jeho metabolizmus a chrániť pred škodlivými faktormi. Liek minimalizuje riziko smrti neurónov počas hypoxie a ischémie, má silný neurotrofický účinok. Používa sa na PNK kurzy ako intramuskulárne, tak intravenózne.

Alkoholizmus nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány. Alkoholická polyneuropatia je jednou z nebezpečných komplikácií nadmerného pitia.

Ako rozpoznať príznaky intrakraniálneho tlaku, dozviete sa tu.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html sa dozviete, čo je nervózny kliešť a ako sa ho zbaviť. Všetko o domácej terapii.

vitamíny

Pri komplexnej liečbe vitamínmi PNK je hlavná úloha priradená vitamínom skupiny B. Použitie týchto neurotropných liekov prispieva k myelinizácii periférnych nervov a urýchľuje prenos impulzov do svalov.

Okrem toho vitamín B1 má sprostredkovaný analgetický účinok a výrazne urýchľuje regeneračné procesy a vitamín B 6 má antioxidačnú aktivitu a prispieva k zlepšeniu neuromuskulárnej vodivosti.

Vitamín B12 (cyanokobalamín) s PNA je potrebný na obnovenie poškodených nervových vlákien, pretože sa podieľa na normálnej syntéze myelínu.

Okrem toho poskytuje normálne zloženie krvi a má analgetický účinok. Komplexné vymenovanie vitamínov pri polyneuritide má pozitívny vplyv na metabolické a regeneračné procesy v tkanivách, obnovuje inerváciu a posilňuje krvné cievy.

analgetiká

Výber anestézie závisí od príčiny polyneuritídy, ale 100% riešenie problému bolesti v tomto stave ešte nebolo dosiahnuté. Lieky skupiny analgetík a nesteroidných protizápalových liekov nie sú schopné zastaviť syndróm bolesti v PNA.

Pri lokálnej anestézii sa predpisuje normalizácia spánku, liečba depresívnych stavov a zlepšenie sociálnej adaptácie:

• lokálne anestetiká (lidokaín, versatis);
• antikonvulzíva (tebantín, pregabalín);
• dráždivé látky (kapsaicín);
• antidepresíva (amitriptylín, simbalta);
• opioidné opioidné analgetiká (tramadol, oxykodón).

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia pri liečbe PNA sa úspešne používajú anticholínesterázové liečivá, čo poskytuje výrazný vplyv na prenos impulzov v periférnych synapsách.

Dokonca aj pri poškodených myelínových puzdrách nervov dolných končatín tieto nástroje zabezpečujú, že sa prenášajú motorické signály pozdĺž zostávajúcich častí nervových vlákien.

Použitie anticholínesterázových liekov pomáha obnoviť stratu svalovej sily a zvyšuje úroveň citlivosti.

Okrem štandardných anticholínesteráz (prozerín) sa ipidakrín používa v moderných metódach liečby PNA, ktorý má dvojitý účinok na periférne nervy. Pomáha stimulovať neuromuskulárny prenos a súčasne zlepšuje vodivosť pozdĺž periférneho nervu.

Liečivo je vysoko účinné a nemá vedľajšie účinky. Je dobre tolerovaná dlhodobým podávaním v kombinácii s antioxidantmi a neurotropnými liekmi.

Niektoré lieky z tejto skupiny, používané vo forme injekcií a tabliet, majú rovnaký účinok:

Arzén moderných prostriedkov na liečbu PNA, ktorý je vyzbrojený moderným liekom a komplexným používaním, vám umožňuje účinne ovplyvniť príznaky PNA.

Pri individuálnom výbere liekov ošetrujúcim lekárom a dostatočnej trpezlivosti zo strany pacienta sa choroba postupne, ale neustále ustupuje.

Ľudia, ktorí pracujú vo výrobe a sú neustále vystavení vibráciám, sa môžu nakoniec dostať chorobou z povolania - chorobou vibrácií. Je dôležité sledovať prevenciu v práci a liečiť včas, ak existujú rizikové faktory a pri prvých príznakoch tejto choroby.

Prečítajte si všetko o nebezpečenstve roztrhnutia aneuryzmy mozgu na tejto stránke.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia vedia pocit chladu, studených nôh, necitlivosť a plazenie na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko je len prejavom polyneuropatie dolných končatín. A bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, osoba hľadá lekársku pomoc. Medzitým však polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly postupne oslabujú, chôdza je narušená, dochádza k trofickým zmenám kože. V tejto fáze sa ochorenie stáva ťažšie prekonať, ale stále je to možné. Hlavným zameraním na liečbu tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na farmakoterapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať symptómy polyneuropatie nižších končatín.

V mnohých ohľadoch liečba polyneuropatie závisí od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak dôjde k vzniku polyneuropatie, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Avšak vzhľadom na to, že s rôznymi typmi polyneuropatie sú v samotných nervových vláknach podobné patologické procesy, existuje tiež všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že s polyneuropatiou dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia poškodzujúcimi faktormi a buď je zničený vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axon. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervových vlákien, zlepšiť ich zásobovanie krvou. K tomu použite množstvo liekov. V závislosti od ich príslušnosti k určitej chemickej skupine alebo od smeru ich konania je zvykom rozdeliť lieky do niekoľkých skupín:

• metabolické lieky;
• činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
• vitamíny;
• anestetiká;
• znamená zlepšiť správanie nervových impulzov.

Zoznámime sa s každou skupinou drog podrobnejšie.

Metabolické a krvný tok

Tieto skupiny liekov patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. Vo väčšine prípadov sa mechanizmus účinku jednej drogy neobmedzuje len na metabolický účinok. Takmer vždy droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: "bojuje" s voľnými radikálmi a zlepšuje výživu nervových vlákien a podporuje prietok krvi v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Kvôli takému mnohovrstvovému efektu, ako sa hovorí, nie sú ani dve, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom zabitých jednou ranou! Ale existujú úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. K liekom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actoveginu, Instenonu. V súčasnosti sa na rovnaký účel čoraz viac používajú cerebrolyzín, cytochróm C, mexidol a cytoflavín, kalcium-pantotenát. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (voľba je založená na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je kyselina tioktová hlavným zápasníkom, Actovegin je výhodný v prípade zmiernenia aterosklerózy ciev dolnej končatiny. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. Preto sa vo väčšine prípadov má liek užívať dlhší čas, minimálne jeden mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz poďme podrobnejšie rozprávať o každom z týchto liekov.

Kyselina tioktová je silný antioxidant, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je celosvetovo uznávaný. Je potrebné použiť liek od jedného mesiaca po šesť. Najprv 14-20 dní potrebujete intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne) a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnaké dávky 600 mg, ale už vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok lieku nebude zaznamenaný v prvých dňoch podania. To neznamená nedostatok výsledku. Trvá len čas na to, aby liek eliminoval všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová na farmaceutickom trhu je veľmi široko zastúpená: Octolipén, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teľat. Nebojte sa slovo "krv" v tomto prípade. Od nej v Aktoveggu zostávajú len najdôležitejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginom potrebné po prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Zvyčajne intravenózne infúzie trvajú 10 až 15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3 krát denne) počas ďalších 2-3 až 4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne využívaný ako v krajinách SNŠ av Rusku av USA a Kanade je dokonca zakázaný. Je to primárne kvôli tomu, že nebolo vykonané množstvo štúdií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné zložky. Rozširuje krvné cievy, má aktivujúci účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Z tohto dôvodu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa zotavuje. Účinok umožňuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa injektuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa liek Instenon užíva perorálne 1 tabletu 3 krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolyzín je proteínový produkt odvodený z mozgu ošípaných. Je považovaný za silný neurometabolický liek. Zastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný chrániť ich pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolyzín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolyzín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Ako intramuskulárne, tak intravenózne podanie liečiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povolené počas 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní av prípade potreby opakujte kurz.

Pantotenát vápnika je liek, ktorý stimuluje proces regenerácie, to znamená obnovenie (liečenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety trikrát denne v kurzoch po dobu 1 mesiaca. Pomaly ale iste, liek bude "napchať" chyby v membránach nervov, čo prispeje k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na úrovni membrány. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím zabezpečuje ich normálnu činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka liečiva, spôsob podávania a trvanie použitia sú veľmi variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom prejdite na tablety (125 až 250 mg trikrát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 - 2 mesiace. Liečivo je dobre znášané. Ak sa podáva intravenózne, môže to spôsobiť bolesť v krku, túžbu kašľať. Tieto pocity rýchlo prechádzajú a vyskytujú sa menej často, ak sa liek podáva kvapkami (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalší komplexný antioxidačný liek. Doplňujúce zložky liečiva zlepšujú energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám "prežiť" v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu použite 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidantov nie sú populárne, takpovediac pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sú častejšie používané na "problémy" s centrálnym nervovým systémom, ale nesmieme zabúdať na to, že majú pozitívny účinok na perifériu. Niektoré lieky majú malú "skúsenosť" s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liečivo zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu v dôsledku ich rozšírenia. Pri zvýšenom prietoku krvi do neurónov sa prijímajú viac živín, čo znamená nárast šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpustených v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​počas 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne až do 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie funguje nasledovné pravidlo: nízka závažnosť príznakov - tabletové formy liekov. Preto ak sú príznaky choroby rozmazané, je celkom možné, aby sa spolu s napísaným mesačným priebehom pentoxifylínu preskočili injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie na dolných končatinách nie je nikdy úplná bez použitia vitamínov. Najefektívnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok jedla môže spôsobiť príznaky poškodenia periférnych nervov. Posilnenie účinkov navzájom, zatiaľ čo aplikácia týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, majú analgetický účinok, do istej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (ak sú všetky tri vitamíny súčasťou jednej drogy) sú uprednostňované ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré formy na injekciu (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navyše obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Také lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú "čistý" komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie používajú kombinácie injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tablety - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú aspoň 1 mesiac.

Relatívne nedávno bol komplexný liek Keltican použitý na liečbu ochorení periférnych nervov. Jedná sa o doplnok stravy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liečivo poskytuje stavebné komponenty na obnovenie membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsula 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% pracovnej drogy. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa neukážu, pretože polyneuropatia nevytvára samé o sebe bolestivé javy.

Z anestetík možno použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a topické dráždidlá. Nie je prekvapujúce, že tento zoznam neobsahuje banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Dlho sa ukázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie pri tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzívne lieky používané na liečbu bolesti sú gabapentín (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a pregabalin (Lyrica). Na to, aby mali analgetický účinok, je potrebný čas. Akákoľvek účinnosť sa môže posúdiť najskôr po 7 až 14 dňoch použitia, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg trikrát denne, štvrtý, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg vo večerných hodinách. Postupne zvyšujte dávkovanie až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Účinok sa potom hodnotí. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné množstvo je 3600 mg denne). Pregabalín nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka pregabalínu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi najčastejšie používané antidepresíva patrí amitriptylín. Jeho optimálny pomer cena / výkon z neho robil najpopulárnejší terapeutický liek na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávkovanie, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude pre niekoho dostatočné a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, môžete sa ho pokúsiť nahradiť Ludomyilom alebo Simbaltu, Venlaksorom.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala len možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však Lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a kolísanie krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny najväčšej bolesti vo forme náplasti (Versatis). Náplasť je spoľahlivo pripevnená k pokožke, nespôsobuje podráždenie, v dôsledku lokálneho podania sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Naviac, Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku a tým znižuje vyvolanie bolesti.

V závažných prípadoch silnej bolesti, ktoré nie je možné liečiť metódami uvedenými vyššie, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Liek sa pokúša priradiť krátke časové obdobie, aby nevznikla závislosť. Začnite ½ tabletom 2 krát denne (alebo 1 tabletu v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 2 tablety denne. Ak to nie je prípad anestézie, dávka sa naďalej zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky tramadolu bez straty analgetického účinku bola vytvorená kombinácia Tramadolu s paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná jednej tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje výrazne menej tramadolu (37,5 mg v porovnaní s 50 mg). Preto sa dosiahne zníženie dávky opioidného liečiva bez straty účinnosti.

Ak je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné aplikovať topický krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z čili papriky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie bolestivých impulzov, to znamená, že v prvom rade môže dôjsť k zvýšeniu bolesti a potom zomrie. Táto medzera, keď sa bolesť zhoršuje, nie každý pacient je schopný preniesť, preto existuje dvojnásobný postoj k tejto metóde liečby bolesti pri polyneuropatii.

Často sa lieky na zníženie bolestivého syndrómu musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Toto sa však musí vykonať len vtedy, keď každý jednotlivý liek (podliehajúci dosiahnutiu príslušnej dávky a dodržiavaniu trvania použitia) nemá účinok.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Ak sa u choroby vyskytnú pretrvávajúce poruchy citlivosti (strata), svalová slabosť, potom sú tieto príznaky indikáciou pre vymenovanie anticholínesterázových liekov (liečivá, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Dokonca aj keď sú v membránach nervov poruchy, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzu cez zostávajúce nedotknuté časti nervov. Z tohto dôvodu sa obnoví svalová sila a vráti sa citlivosť. A ďalšie lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia anticholínesterázových liekov.

Bežne používané lieky tejto skupiny sú Neuromidín, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky lieky sú v hlavnej aktívnej zložke totožné. Existujú obe formy injekcie pre pokročilé prípady polyneuropatie, ako aj tablety. Pilulky sa častejšie používajú. Zvyčajne sa predpisuje 10-20 mg 2-3 krát denne počas 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť symptómy polyneuropatie nižších končatín. Žiadna z nich nie je sama osebe "nie bojovníkom", ale v komplexe, keď sa rozhodol pre pacienta vytrvalosť a trpezlivosť, lieky pomáhajú prekonať túto chorobu.