Polyneuropatia: etiológia, klasifikácia a príčiny ochorenia

• Analýzy

Skupina chorôb spojených s poruchami fungovania periférneho nervového systému, ako aj jednotlivých nervových vlákien v ľudskom tele, sa nazýva polyneuropatia. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné.

Faktory, ktoré vyvolávajú nástup patológie, najprv spôsobujú podráždenie a poškodenie nervov a až potom - zlyhanie ich fungovania. Doprevádzané ochorením rôznych prejavov: porušenie citlivosti, paralýza, poruchy fungovania dolných a horných končatín, symetrický pokles výkonu svalov, zhoršenie krvného obehu. Znaky a závažnosť ich prejavu závisí od typu patologického stavu.

Často, polyneuropatia prináša nielen nepohodlie pacientovho života, ale aj utrpenie. Liečba choroby je dlhá a priebeh je progresívny. V niektorých prípadoch sa patológia stáva chronickou. Najčastejšie ochorenie postihuje dolné telo.

Neskorý prístup k lekárovi a nedostatok terapie môžu spôsobiť zdravotné postihnutie. Prognóza pre ľudí, ktorí sa obrátili na špecialistu včas (v úvodných fázach) a začala liečbu, je priaznivá. Bohužiaľ, toto sa nevzťahuje na pacientov s chronickou formou, pretože nie je možné úplne vyliečiť túto chorobu. Všetko, čo možno urobiť, je minimalizovať závažnosť patológie.

Liečba chorôb je dlhá a namáhavá. Najčastejšie predpísané použitie je masáž, gymnastika (fyzikálna terapia), fyzioterapia a lieky. Nemali by ste sa pokúšať liečiť chorobu sám, je to plné vývoja komplikácií.

Čo vyvoláva vznik patológie

Existuje veľa príčin a faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju polyneuropatie.

Výskyt vážnej choroby môže byť vyvolaný:

• metabolické poruchy;
• infekčné procesy, najmä HIV;
• intoxikácia tela (otravy tela alkoholmi, chemickými alebo toxickými látkami, plyny);
• prítomnosť chronických ochorení: diftéria, diabetes;
• systémové ochorenia;
• dlhotrvajúci alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• genetická predispozícia;
• zníženie ochranných vlastností tela;
• prítomnosť nádorových procesov;
• nedostatok vitamínu;
• dysfunkcia endokrinných žliaz;
• poruchy fungovania pečene, obličiek a močového systému;
• infekcie, ktoré vyvolávajú výskyt zápalu v NVD (periférne nervové vlákna).

klasifikácia

Podľa mechanizmu poškodenia sa rozlišujú takéto typy patológie.

1. Axonálne. Je charakterizovaná poruchami v nervovej kosti. Patológia je pomalá, ale veľmi ťažká. Terapia, ako aj oživenie sú dlhé.
2. Demyelinační. Vyvíja sa kvôli rozpadu proteínu, obklopuje nervy a je zodpovedný za vedenie impulzov.
3. Neuropatickej. Charakterizované poškodením tiel nervov.
4. Polyneuropatia dolných končatín.
5. Alkoholická neuropatia.
6. Záškrt.
7. Diabetik.

Vzhľadom na prevažujúcu léziu sa rozlišujú tieto typy ochorení:

1. Motor. Je charakterizovaná svalovou slabosťou, ktorá sa rozprestiera zdola nahor, kŕče. Tento typ patológie, pri absencii terapie alebo negramotného prístupu k liečbe, je plný straty schopnosti vykonávať pohyb.
2. Dotyk. Je charakterizovaná bolesťou pichania, výrazným zvýšením citlivosti aj pri ľahkom dotyku nohy.
3. Senzomotorickej. Spolu s poklesom citlivosti a motorickej aktivity svalov.
4. Vegetatívny. Je charakterizovaná narušením fungovania vnútorných orgánov na pozadí zápalového procesu v nervových systémoch. Doprevádzané zvýšeným poteniačom, poruchami močenia a impotenciou.
5. Zmiešané. Tento druh sa vyznačuje prejavmi všetkých ostatných.

Vzhľadom na poškodenie bunkových štruktúr nervových vlákien (pozostávajúcich z axónov a myelínových puzdier, ktoré sú zabalené okolo axónov), tieto typy sa vyznačujú:

• Axonálne. Je charakterizovaná pomalým priebehom a vývojom, porušením VNV (vegetatívnych nervových vlákien) a rýchlou atrofiou svalových štruktúr. Distribuované poškodenie vlákien z distálnej polohy.
• Zničenie myelínových puzdier sprevádza rýchly postup. Poškodenie nastáva pri motorických a senzorických vláknach. Distálne a proximálne časti sú tiež poškodené.

V závislosti od miesta je patológia vzdialená - je charakterizovaná léziami dolných končatín, ktoré sú lokalizované najďalej a proximálne, a to léziami častí lokalizovaných vyššie.

Vzhľadom na faktory a príčiny výskytu môže byť choroba:

1. Idiopatickej. Výskyt ochorenia je dôsledkom zníženia ochranných vlastností organizmu.
2. Dedičná.
3. Dismetabolic. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch.
4. Toxický. Hlavným dôvodom je prenikanie chemikálií a toxických látok do tela.
5. Postinfekčnej. Vývoj choroby je spôsobený infekčnými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele.
6. Paraneoplastickým. Vyskytuje sa na pozadí onkologických patológií.
7. Alkoholik.
8. Traumatizujúce.
9. Alergický.
10. Poburujúce.

Neuropatia môže byť:

• primárne (zahŕňa to aj dedičné a idiopatické druhy).
• (patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku otravy, metabolických porúch a prítomnosti infekčných patológií).

V závislosti od charakteru prietoku sa tieto formy neuropatie vyznačujú:

1. Akútna. Je charakterizovaný progresívnym kurzom (asi za tri dni). Trvanie liečby je dva až tri týždne.
2. Subakútnej. Rozvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov. Liečba je dlhá, trvá niekoľko mesiacov.
3. Chronické. Rozlišuje sa v pomalom priebehu (zo šiestich mesiacov). Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta.

Polyneuropatia dolných končatín: príznaky, komplikácie a diagnóza

Faktory a príčiny, ktoré spôsobujú nástup ochorenia, spočiatku ovplyvňujú nervové vlákna a až potom vyvolávajú porušenie ich práce.

Bez ohľadu na typ, polyneuropatia dolných končatín je sprevádzaná spravidla vzhľadom na:

• slabosť svalov na nohách;
• necitlivosť nohy;
• edém;
• bodnutie bolesti;
• zvýšenie alebo zníženie citlivosti;
• nestabilná nestabilná chôdza;
• srdcové palpitácie;
• rýchla únava;
• malátnosť;
• tremor a kŕče;
• zvýšené potenie;
• pocity prechádzať;
• malátnosť;
• pre-nevedomé stavy.

Demyelinizačné polyneuropatie sú sprevádzané zhrubnutím nervov (s chronickým priebehom), slabosťou distálnych končatín, parezi. Čo sa týka axonálnych neuropatií, sú charakterizované citlivými poruchami a autonómnymi poruchami. Liečba počiatočných štádií polyneuropatie na dolných končatinách nie je zložitá.

V počiatočných štádiách je možné zbaviť sa patológie použitím liekov vrátane masti, masáže, cvičenia a fyzioterapie. Najdôležitejšie je konzultovať s lekárom včas. Neskoré štádiá sú ťažšie liečiteľné, ale ak robíte všetko, ako hovorí lekár a použijete predpísané metódy a prostriedky, prognóza bude priaznivá.

komplikácie

Nedostatok liečby, samošetrenie je plné vývoja komplikácií.

Polneuropatia dolných končatín môže spôsobiť výskyt:

• poruchy dýchacích procesov;
• poruchy pohybu;
• postihnutia;
• smrti srdca.

diagnostikovanie

Lekár navyše k zisťovaniu "polyneuropatie dolných končatín" okrem prieskumu, zberu sťažností a fyzikálneho vyšetrenia určí:

• biopsia;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• testy mozgovomiechovej tekutiny;
• krvné testy;
• štúdium reflexov a ich rýchlosti;
• röntgen.

Diabetická polyneuropatia: črty liečby ochorenia a spôsoby prevencie

Taktika terapie závisí od trvania kurzu od individuálnych charakteristík pacienta, zo štádia patológie, od závažnosti symptómov. Predpísať liečbu ochorenia môže iba ošetrujúci lekár. Nepoužívajte samoliečbu, je plný kritických dôsledkov.

Komplexná, včasná a vhodná liečba prispeje k vyliečeniu choroby a zabráni vzniku komplikácií.

Liečba sa predpisuje s prihliadnutím na typ ochorenia:

1. Ak je diagnózou diabetická polyneuropatia (hlavná príčina poškodenia nervových vlákien je prítomnosť cukrovky), potom by liečba mala začať normalizáciou hladín cukru. Tento patologický stav sa pripisuje komplikáciám diabetu. Je charakterizovaná poškodením nervového systému. Ide o pomaly progresívnu chorobu, ktorej vývoj je úplnou stratou účinnosti. Choroba je sprevádzaná závažnými príznakmi: kŕče, závrat, inkontinencia moču, rozrušená stolica, prehĺbená koža a svaly tváre, rozmazané videnie, poškodené reči a prehĺtanie reflexov.
2. Na liečenie alkoholickej neuropatie by ste mali upustiť od používania alkoholu a prostriedkov obsahujúcich alkohol.
3. Aby sa vyliečila toxická forma, mal by sa zastaviť kontakt s chemickými a toxickými látkami.
4. S cieľom liečiť infekčnú formu sú predpísané antimikrobiálne látky a ťažké pitie.

Prakticky pre všetky typy ochorení, vrátane diabetickej polyneuropatie, sú predpísané používanie liekov proti bolestiam, čistenie krvi, hormonálna liečba a liečba vitamínmi.

Liečba liečiv

Len odborníci môžu predpisovať lieky na liečbu diabetickej polyneuropatie alebo akejkoľvek inej formy.

Používanie nasledujúcich liekov je často predpísané:

• Metylprednizolón. Je predpísaný pre ťažkú ​​chorobu.
• Analgin a tramadol. Prispieť k odstráneniu bolesti.
• Vazonata, Trintala, pentoxifylín. Tieto prostriedky pomáhajú zlepšiť krvný obeh.
• Vitamíny, najmä skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Prispieť k zlepšeniu procesu získavania tkanivových živín.

Diabetická polyneuropatia je liečená, rovnako ako akýkoľvek iný typ patológie, ťažká a dlhá. Ak pacient prijal všetky lieky predpísané lekárom, dodržiaval všetky odporúčania a rady, v dôsledku čoho by sa zbavil patológie alebo ak je to chronická forma, vyhladiť a minimalizovať príznaky.

Liečba neuropatie dolných končatín: použitie fyzioterapie, cvičebnej terapie, prevencie

Liečba patológie by mala byť komplexná a dobre napísaná. Liečba neuropatie dolných končatín spolu s užívaním liekov zahŕňa použitie fyzioterapie, gymnastiky, masáže.

fyzioterapia

Použitie metód fyzioterapie pomôže zlepšiť stav, normalizovať zdravie a normalizovať motorické funkcie. Fyzioterapeutická liečba neuropatie dolných končatín sa vykonáva buď v kombinácii s farmakoterapiou (ak ide o počiatočné štádiá), alebo po (ak je to chronická alebo dedičná forma).

Hlavnou vecou je pochopiť, že samotný proces je veľmi dlhý. Nečakajte na rýchle výsledky. Medzi fyzioterapeutickými metódami sú najčastejšie predpísané použitie: masáž, nepriame účinky na orgány, stimulácia nervov elektrickými zariadeniami, účinky magnetického poľa na systém PN (periférne nervové).

Ak sa ochorenie vyvinulo na pozadí alkoholickej alebo toxickej lézie, predpísanie krvi je predpísané na liečbu neuropatie dolných končatín.

Povinné pri liečbe neuropatie dolných končatín predpísajú použitie fyzikálnej terapie.

Cvičenie terapie prispieva k:

• udržiavanie svalového tonusu;
• normalizácia krvného obehu;
• zotavenie svalov.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku takejto choroby, odborníci odporúčajú:

• odmietnuť piť alkohol;
• eliminovať kontakt s chemikáliami alebo ich minimalizovať;
• neužívajte žiadne lieky bez vedomia a predpisu lekára;
• liečbu súbežných a chronických ochorení v čase;
• jesť správne, obohatiť stravu s obohatenými jedlami;
• hrať šport;
• monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Okrem toho by ľudia, ktorí sú povinní mať kontakt s toxickými látkami a chemikáliami, mali používať ochranné prostriedky. Polyneuropatia je vážna patológia vyžadujúca riadnu a včasnú liečbu. Ak sa liečba začne včas, keď sa vyskytnú prvé alarmujúce príznaky, prognóza bude priaznivá. Ignorovanie tých istých príznakov, rovnako ako samošetrenie alebo úplná absencia terapie má vážne dôsledky vrátane vývoja komplikácií.

Liečba neuropatia dolných končatín

Závažnou chorobou nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, rovnako ako fyzioterapia, špeciálne procedúry, telesná výchova.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je lézie periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Spočiatku táto choroba nie je zápalová, ale neskôr sa na ňu môže stavať neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá do skupiny polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa druhu toku uvoľňujú neuropatiu:

Podľa typu patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (pokrýva procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (platí pre plášte nervových vlákien). Symptómová patológia je:

1. Dotyk. Symptómy a poruchy bolestivého syndrómu prevažujú.
2. Motor. Vyjadruje sa hlavne v pohybových poruchách.
3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy u neurónov pri diabete mellitus. Toxický, alkohol spôsobený otravou, intoxikáciou. Ďalšie možné príčiny sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, zranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina príznakov

Manifestácie patológie v nohách sa môžu meniť, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je choroba spôsobená traumou, príznaky sa týkajú jednej končatiny. Pri cukrovke, autoimunitných ochoreniach, sa znaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť také nepríjemné, že v pacientovi spôsobujú depresívne stavy.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Príznaky sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, spôsob dňa, odpočinok, často spôsobujú nespavosť.

Popri opísaných symptómoch sa často vyskytujú poruchy v citlivosti - pomalé rozpoznanie chladného, ​​horúceho, zmeny prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nohy. Tiež bolesť sa často objavuje - bolesť alebo rezanie, slabá alebo doslova netolerovateľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Ďalšie príznaky choroby

Ako sa vyvíja patológia končatín, poškodia sa motorické nervové vlákna, a tak sa spoja ďalšie poruchy. Patria medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä v tele. Ak pacient v tomto štádiu navštívil neurológ, lekár zaznamená pokles reflexov - kolena, Achilles. Čím nižšia je schopnosť reflexu, tým ďalej ochorenie zmizlo. V záverečných fázach môžu byť chýbajúce reflexie úplne chýbajúce.

Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie nohy, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku pocit oslabenia svalov je prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to má za následok:

• znížená aktivita končatín;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• svalová slabosť, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, objavujú sa tieto príznaky:

• na nohách vypadnú vlasy;
• pokožka sa stáva tenkou, bledou, suchou;
• objavujú sa oblasti nadmernej pigmentácie;

U pacientov s neuropatiou, rezy a odreniny v nohách nie sú dobre vyliečiteľné, takmer vždy trpia. Preto pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénom.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných symptómov podľa slov pacienta a podľa existujúcich objektívnych znakov - zmeny pleti, zhoršené reflexy atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rozdielne, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostikovanie problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnostiku.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť túto chorobu v komplexe, nevyhnutne s opravou hlavnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne av toxických typoch ochorenia, čistiace techniky (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

• oprava nervového tkaniva;
• obnovenie vodivosti;
• korekcia porúch obehu;

Existuje veľa spôsobov liečby, hlavnou je liečba.

Chirurgická liečba sa vykonáva iba v prítomnosti nádorov, herníc, po úraze. Na prevenciu svalovej atrofie sa fyzikálne cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie prejavujú všetkým pacientom, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitóga.

Keď by neuropatia mala nasledovať diétu so zvýšeným obsahom vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba sa úspešne lieči pomocou fyzioterapie. Masáž, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexná terapia a elektrická stimulácia svalov sa osvedčili. Aby ste zabránili tvorbe vredov, mali by ste nosiť špeciálnu obuv, používať ortézy.

Základné lieky na liečbu patológie

Pri liečbe neuropatie majú drogy vedúcu úlohu. Pretože je založená na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liekom. To sa dosiahne použitím takýchto liekov:

Neuroprotektory, metabolické urýchľovače v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu terapie sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najbežnejšie predpísané kombinované látky sú Neuromultivitis, Milgamma v tabletách, injekcie. Po ich užívaní sa eliminujú poruchy citlivosti, všetky príznaky znižujú závažnosť.

Čo ešte zaobchádza s neuropatiou?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselina askorbová, vitamíny E, A, sú pre telo veľmi užitočné v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, nevyhnutne sa používajú v komplexnej terapii ochorenia na zníženie deštruktívneho účinku voľných radikálov.

So silnými kŕčmi svalov pomáhajú svalové relaxanciá - Sirdalud, Baclofen, ktoré sa používajú len s lekárskym predpisom - ak sú zneužívané, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú ďalšie lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa jednotlivo. Sú to:

1. hormonálne látky na potlačenie bolesti, zápal - prednizolón, dexametazón;
2. cievne liečivá na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj otepľujúcimi masťami s červeným korením, zvieracími jedmi. V prípade bakteriálnych lézií kože nôh a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklín, masť oxacilínu).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových liekov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

1. Spojte surový vaječný žĺtok a 2 lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžičku medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, nalejte do pohára soľ. Držte nohy vo vode počas 15 minút. Kurz je raz za mesiac.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď príčina neuropatie je veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Polyneuropatia dolných končatín: symptómy, lieky, príčiny ochorenia

Polyneuropatia dolných končatín je pluralitou poškodenia nervových vlákien. Ochorenie je charakterizované fragmentálnou paralýzou nôh, nedostatočnou náchylnosťou na vystavenie dotyku a teploty a ďalšie poruchy dolných končatín.

S touto chorobou postihuje nervy, ktoré sú zodpovedné za pohyblivosť a citlivosť, rovnako ako vzdialené oblasti neurónov v nohách. Faktory a intenzita príznakov závisia od typu ochorenia.

Typy polyneuropatie

Existujú tieto typy ochorení:

1. Zápal - príčinou nástupu je akútny zápal, ktorý sa vyskytuje v nervových vláknach;
2. Traumatické - objavujú sa po rôznych zraneniach, ako na fotografii;
3. Toxický - príčinou je otravy tela jedným z toxických látok (napríklad altait);
4. Alergická polyneuropatia dolných končatín - je spôsobená porušením imunitných funkcií tela.

Venujte pozornosť! Polyneuropatia môže byť akútna alebo chronická, axonálna (v tomto prípade axiálny valec nervových vlákien je ovplyvnená) a demyelinizácia (v dôsledku patologických zmien v plášti neurónov).

V chronickej forme sa choroba vyvíja pomaly. Ale môže tiež pokročiť veľmi rýchlo, rýchlo sa pohybuje z periférneho systému do centrálneho nervového systému.

Príčiny polyneuropatie

Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých faktorov, bohužiaľ nie je vždy možné zistiť.

Dôvody progresie polyneuropatie sú pomerne veľa. Patria sem autoimunitné ochorenia (poruchy fungovania imunitného systému, ktoré sa objavujú ako dôsledok nerovnováhy v tele), priemyselné (olovo) alebo intoxikácia s nekvalitnými potravinami a nápojmi obsahujúcimi alkohol.

Okrem toho, faktory ovplyvňujúce výskyt choroby - nádory, genetická predispozícia, všetky druhy infekcií, ktoré spôsobujú zápal nervových vlákien.

Ďalšími dôvodmi na progresiu polyneuropatie môžu byť: nekontrolované užívanie liekov (penicilín, streptomycín, azaserín atď.), Poruchy pečene, obličiek, pankreasu, deficitu vitamínu a endokrinných ochorení (cukrovka).

Ale zvyčajne sa objavuje polyneuropatia nohy, keď distálne nervové úseky najprv reagujú na patologické činy, ktoré sa vyskytujú v systéme.

Ďalším dôvodom je skutočnosť, že vzdialené neuróny nemajú hematoencefalickú bariéru.

Preto rôzne vírusy a infekcie sa môžu ľahko dostať do nervových zlúčenín z krvného obehu.

príznaky

Pri polyneuropatii dochádza k strate hmatových vlákien a neurónov zodpovedných za pohyb. Patológie vyskytujúce sa v nervovom tkanive môžu byť spustené:

• znížená citlivosť (bez dotyku, tepla alebo chladu),
• opuch a paréza (letargia, paralýza),
• svalová slabosť.

Taktiež pri polyneuropatii sú pozorované príznaky ako pokles alebo absencia šlachových reflexov a oblúk a akútna bolesť v oblasti periférnych nervov. Súčasne sa objavujú symptómy vo forme parestézie a husacích chlopní a zmeny chôdze v dôsledku degeneratívneho skreslenia svalov.

Je to dôležité! "Cockova chôdza" je jedným z hlavných príznakov, ktoré vznikajú v prípade neliečenia polyneuropatie.

V neskorších štádiách vývinu choroby sa polyneuropatia dolných končatín vyznačuje skutočnosťou, že svaly úplne atrofujú, dochádza k rozvoju syndrómu Guillain-Barré (paralýza nôh a po respiračných svaloch) a objavujú sa aj trofické vredy, ktoré tiež pôsobia ako dôležité symptómy problému.

diagnostikovanie

Toto ochorenie je diagnostikované diferenciálnou metódou, počas ktorej lekár starostlivo analyzuje všetky príznaky patológie, čím vylučuje iné ochorenia s podobnými symptómami. V tomto prípade je možné zistiť aj senzomotorickú polyneuropatiu.

Pri diagnostikovaní polyneuropatie lekár nasleduje klinické príznaky a venuje pozornosť všetkým symptómom.

V tomto prípade lekár vykoná externé vyšetrenie, kontroluje reakciu a zistí dedičnú históriu (existujú podobné ochorenia od blízkych príbuzných?), Starostlivo uvažuje o všetkých symptómoch.

S rýchlou progresiou ochorenia a podozrením na akútnu formu, alebo ak sa vyvinie senzorimotorická polyneuropatia, lekár sa pýta pacienta na to, aké lieky a výrobky konzumuje pacient.

Inštrumentálna diagnostická metóda

Často sa používajú také metódy inštrumentálnej diagnostiky:

1. biopsia;
2. biochemické vyšetrenie krvi;
3. palpácia nervových kmeňov na nájdenie tuleňov v nervových vláknach, čo naznačuje dedičný faktor vo výskyte choroby;
4. Röntgenové lúče;
5. elektronouromyografia - vykonaná na určenie rýchlosti pulzu;
6. ultrazvuk vnútorných orgánov;
7. štúdium reflexov;
8. analýza cerebrospinálnej tekutiny (CSF).

liečba

Liečba polyneuropatie, ako akákoľvek iná choroba spojená s nervovým systémom, je zložitá. Používa rôzne metódy.

V prípade sekundárnej formy (diabetes, ochorenie štítnej žľazy) je predpísané liečenie počiatočnej príčiny neuronálneho poškodenia.

Nasledujúce liečivá sa používajú pri liečbe primárnej polyneuropatie:

• Svalové relaxancie (baclofen);
• znamená, že uľahčuje proces vodivých impulzov;
• pepřová omietka;
• hormonálne lieky (glukokortikosteroidy);
• anestetiká (krém obsahujúci lidokaín);
• vitamíny;
• analgetiká;
• antikonvulzíva (gabalentín);
• antidepresíva.

V prípade toxickej formy ochorenia lekár predpisuje plazmaferézu (postup prístrojov na čistenie krvi).

fyzioterapia

Liečba chronickej a dedičnej polyneuropatie je dlhý proces pozostávajúci z mnohých etáp.

Liečba liekov je doplnená fyzioterapeutickými opatreniami, ako je fyzikálna terapia (na udržanie svalového tonusu v tvare) a magnetickou terapiou, v ktorej sú magnetické polia posielané do problémových oblastí dolných končatín.

Tiež liečba sprevádza elektrická stimulácia, reflexológia, masáž je predpísaná pre diabetes. Niekedy lekár predpisuje diétu pacienta, v ktorej je zakázané používať sacharidy, tučné potraviny.

V priebehu liečby a vo fáze obnovenia by pacient nemal fajčiť a užívať pilulky a nápoje, ktoré majú stimulujúci a stimulujúci účinok.

Venujte pozornosť! Pri včasnej a kompletnej terapii môže byť prognóza veľmi priaznivá.

Výnimkou je liečba dedičného typu polyneuropatie. V tomto prípade nemôže byť choroba trvalo odstránená, ale zmiernenie zložitosti a záťaže symptómov.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia nie sú menej dôležité ako liečba a sú zamerané na odstránenie faktorov, ktoré môžu priamo ovplyvniť poškodenie neurónov.

Aby sa zabránilo polyneuropatii, je potrebné okamžite liečiť vnútorné a infekčné ochorenia, ako aj nekonzumovať alkoholické nápoje.

Okrem toho lekári odporúčajú používať ochranné prostriedky pri práci s agresívnymi jedovatými zložkami, nezneužívať užívanie drog (neberú drogy bez lekárskeho predpisu) a monitorovať kvalitu spotrebovaných potravín.

Spravidla nie je možné predchádzať polyneuropatii. Avšak pri prvých príznakoch ochorenia môžete okamžite konzultovať lekára. Z tohto dôvodu je čas následnej liečby významne znížený a riziko nepriaznivých komplikácií je výrazne znížené.

Mám 59,5 rokov. Starší dôchodca a invalidný z 2. skupiny s polyneuropatiou dolných končatín. Pri prvých príznakoch som odišiel do lekárov v roku 1993. Potom sa mi nepodieľali a čo fyzioterapii som neprežil, spolu s masážou a akupunktúrou. Choroba ma pomaly vyžaruje. V roku 2012 som dostala 3 skupiny zdravotne postihnutých, keď som sa už nemohol pohybovať bez trstiny a bol vyradený do dôchodku po dobu 5 rokov. Nasledujúci rok dajte 2 skupiny a neskôr indefinite. Čo si myslel predtým ?! Žijem na Ďalekom severe, v meste Anadyr, a keby som žil v centrálnom federálnom obvode, potom by som mal ešte päť rokov pred odchodom do dôchodku! V Anadyri sme nemali elektromyografické zariadenie. Štádium vývinu ochorenia určuje oko, kladivo a ihly! A to je v 21. storočí ?! Počas 10 rokov mali 2 tomografy čas na zmenu a toto zariadenie stojí 16 ton, ale za to nie sú žiadne peniaze. A poslať do Magadan alebo Khabarovsk, tiež žiadne peniaze, tam sú tieto zariadenia. Odpovedzte, čo mám robiť? Nešiel som z domu niekoľko mesiacov, len ako posledná možnosť, so sociálnym pracovníkom alebo s priateľom, taxíkom. Každý rok podstupujem lekárske vyšetrenie: Kombilipen v ampuliach a tabliet a Octolipen. Za noc Meloxicam a VŠETKO! Počkajte, kým som ochromil nohy, a tak sa byt sotva pohybuje, a poslednou etapou je paralýza dýchacích ciest? Ani neviem, v ktorej štádiu moja choroba je? Kladivo, drsný a očný lekár. Povedz mi, čo mám robiť? Nikdy sa nedostanem do Chabarovsku sám. Sprievodca, nemal som to, ale platiť z vlastnej kapsy, ako? Odstúpil som 10 rokov! Čo mám robiť, ležať a čakať na paralýzu pľúc? S veľkou pozornosťou budem čakať na vašu odpoveď! Anatoly (Chukotka).

Aký druh mastí je lepšie použiť v prípade polyneuropatie na dolnom konci? Sčervenanie a pálenie kože

Čo je polyneuropatia dolných končatín a je možné vyliečiť túto chorobu?

Termín "polyneuropatia" v sebe spája rad patologických stavov spôsobených rôznych príčin, ale pri ktorej sa narušení normálne fungovanie periférneho nervového systému.

Najčastejšie ochorenie postihuje nohy a ruky, znižuje výkonnosť svalov, zhoršuje krvný obeh v končatinách a znižuje citlivosť. Dôsledky polyneuropatie sú veľmi nebezpečné môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti končatín alebo k dokončeniu imobilizácie postihnutých oblastí.

Polyneuropatia najčastejšie postihuje dolné a horné končatiny, pričom čím omnoho zanedbávaná patológia, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej paralýzy

Charakteristiky choroby a jej odrôd

Prekladaný z gréckej polyneuropatie znamená "utrpenie mnohých nervov". Príčiny patológie sú rozmanité - takmer každý faktor môže spôsobiť polyneuropatie, aspoň raz s negatívnym účinkom na periférny nervový systém.

Vzhľadom k tomu, fungovanie organizmu závisí na nervových zakončeniach prenosu povelov do mozgu, vývoj polyneuropatia je porušením senzorické a motorické funkcie končatín.

Je to dôležité! Polyneuropatia dolných končatín je bežnejšia, pretože nohy majú väčšie zaťaženie ako horné časti tela.

Keď polyneuropatia zvyčajne postihuje malé nervy, pretože ich puzdro myelínu je tenké a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto sa najčastejšie vyskytuje polyneuropatia horných a dolných končatín - porážka nôh a rúk.

Obvykle pri stanovení diagnózy pacienta nie je zapísaný len slovo, polyneuropatia z nôh alebo rúk ", je nutné pridať s akýmikoľvek definíciami, ktoré závisí od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa niekoľko druhov polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), ktoré sa líšia v lokalizácii, stupeň lézie a z dôvodu výskytu.

Ak periférny nervový systém zlyhal aspoň raz v minulosti, môže to byť dôvod na výskyt polyneuropatie.

Podľa stupňa a rozsahu škôd

Nervové vlákna sa dajú rozdeliť na niekoľko typov - motorické, autonómne, citlivé. V závislosti od poškodenia, ktorému prevažujú nervy, sa tiež klasifikuje polyneuropatia:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k popretiu ich práce: je svalová slabosť, kŕče, atrofia a ochabovanie svalov. Príznaky sa šíria zdola nahor a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

• Autonómne. Sú ovplyvnené autonómne nervové vlákna, na ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Vyskytuje sa zvýšené potenie, problémy s močením, tendencia k zápche, suchá koža.
• Senzorická polyneuropatia. Vznikajú citlivé poruchy: mravčenie, pálenie, necitlivosť, plazenie, bolestivé a bodavé pocity, aj keď sa ľahko dotýka končatiny.
• Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia senzorických a motorových vlákien.
• Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme tieto formy možno nájsť pomerne zriedkavo, zvyčajne sú diagnostikované zmyslovo-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Typom patologického procesu

Polyneuropatia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré pozostávajú z axónov a myelínových plášťov. V závislosti od lézie sú rozlíšené:

• Axonálna polyneuropatia - nastáva vtedy, keď je poškodený axon v rôznych poruchách metabolických procesov: arzén, olovo, ortuť a intoxikácia alkoholom;
• Demyelinační polyneuropatia - dochádza pri demyelinizáciou nervových vlákien, choroba postupuje rýchlo, a to predovšetkým vplyv na motor a senzorická vlákna.

V ich čistej forme takéto typy neexistujú dlho: pri porážke axónu sa demyenilizujúca porucha postupne spája a pri demyelinizácii axonálny typ.

V závislosti na umiestnenie zodpovedá distálnej polyneuropatia a proximálne: distálnej postihnutej oblasti prvej rameno umiestnené dole na proximálnom - úseky končatín nad nimi usporiadaných.

príčiny

Aby liečba polyneuropatie mohla priniesť výsledky, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo dochádza k polyneuropatii horných končatín a nôh:

• Diabetický faktor. Porážka malých ciev ako komplikácia cukrovky sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes prvý v zozname príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia vzniká zvyčajne u tých, ktorí trpia dlhým časom (5-10 rokov) s diabetom.
• Toxická forma. Vyskytuje sa, keď do krvi vstupujú látky cudzorodé do ľudského tela: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Niekedy sa pri dlhodobom používaní drogy môže vyskytnúť toxická polyneuropatia, najčastejšou formou je však alkoholová neuropatia. Alkoholová forma sa vyvíja u približne 2-3% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a frekvencia výskytu je na druhom mieste po diabetickej forme ochorenia.
• Nedostatok vitamínu B. Niektoré z vitamínov skupiny B (B12, B1, B6) má neurotrofní účinok, pozitívny vplyv na periférnych nervov a centrálneho nervového systému. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
• Dysmetabolický typ. Choroba sa vyskytuje v dôsledku narušenia fungovania nervových tkanív v dôsledku vstupu látok, ktoré sa po transplantácii určitých chorôb dostávajú do organizmu.
• Poranenie. V dôsledku zranení môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k vzniku neuropatie horných a dolných končatín.

Venujte pozornosť! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých organizmus nahromadzuje škodlivé látky, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

Primárne druhy patrí dedičná forma ochorenia a idiopatická polyneuropatie forme (syndrómu Guillain-Barrého). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo spôsobuje, že liečba chorôb je trochu ťažká.

typy sú spôsobená infekčnými chorobami, metabolických ochorení, otravy, patologické obličiek a pečene, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, nádory rôznych typov K sekundárnych foriem polyneuropatia horné a dolné končatiny.

Symptómy a vývoj choroby

Polyneuropatia má pomerne charakteristický klinický obraz. Hlavným príznakom ochorenia možno považovať symetriu lézií dolných a horných končatín, pretože patologické látky cirkulujú krvou.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

• Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
• Prsty sa trasú.
• Výskyt svalového zášklbu, ktorý sa vyskytuje nedobrovoľne.
• Porušenie citlivosti (bolesť, dotyk, teplota). S rozvojom ochorenia nemusí pacient cítiť oblázky v topánkach, horúci povrch a iné dráždidlá.
• Svalová slabosť, ťažkosti s pohybmi s veľkou amplitúdou.
• Opuch dolných končatín;
• Čiastočná necitlivosť nohy.

Medzi vegetatívne príznaky choroby patrí vzhľad pocitu chladu, slabosť prstov, poruchy obehu (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), Návaly horúčavy.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

• Výskyt nesnesivých, silných bolesti v nohách a nohách, ktoré sa stávajú silnejšími pri teplej teplote:
• V nohách vzniká slabosť;
• Rastú rastlinné znaky;
• Bolesť sa postupne zvyšuje, so svrbením a farbou kože sa mení (tmavo fialová, takmer čierna);
• Vytvorí sa diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa postupne rozvíja, príznaky sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch nervov:

• Po prvé, v oblasti tela sú bolesti, ktoré sa zvyšujú s tlakom
• Vyskytuje sa slabosť, paralýza sa vyskytuje v hornej i dolnej končatine;
• Atrofia paretických svalov nastáva;
• Vyskytujú sa primárne poruchy citlivosti (takzvané pocity "ponožiek a rukavíc");
• Zvýšené potenie, opuch vzdialených končatín, zmena farby kože.

Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálna nervová sústava otrávená etanolom.

Polyneuropatia nie vždy vyskytujú postupne: v akútnej forme môže príznaky sa objavia počas jedného týždňa, zatiaľ čo typ podostorom - príznaky rastú asi mesiac, pri chronickej - choroba sa môže vyvinúť v priebehu rokov.

Metódy liečby

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykoná jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú príznaky ochorenia a jeho príčina je stanovená s cieľom eliminovať patológie, ktoré sa prejavujú podobnými symptómami.

Ako diagnostikovať:

1. Sťažnosti pacientov sú analyzované.
2. Nastavte obdobie, kedy prvé príznaky choroby.
3. Ukazuje sa, či činnosť pacienta súvisí s kontaktom s chemickými látkami.
4. Určuje sa, či má pacient závislosť od alkoholu.
5. Nastavte dedičné faktory.
6. Vykoná sa krvný test.
7. Predpísaná nervová biopsia.
8. Elektronimeimografia sa vykonáva.
9. Určená inšpekcia neurológom, v niektorých prípadoch endokrinológom, terapeutom.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislou chorobou, jej hlavná liečba bude zameraná na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexne, aby sa súčasne s hlavným liečením odstránili nepríjemné symptómy polyneuropatie.

Liečba

Lieky sú predpísané v závislosti od typu a typu choroby, ako aj od štádia polyneuropatie a závažnosti jej symptómov:

• Vitamíny. Uprednostňuje sa vitamín B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnovovať svoje vlastné štruktúrne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
• Lieky proti bolesti. Na zastavenie bolesti sú pacientom predpísané analgetiká (tramálne, aspirínové) alebo nesteroidné protizápalové lieky av obzvlášť závažných prípadoch sú pacientom podávané kodeín alebo morfín.
• Hormonálna liečba a imunosupresíva. Režim hormonálnej liečby (metylprednizolón) predpisuje lekár, berúc do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená menovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a táto liečba sa uskutočňuje výlučne v stacionárnych podmienkach.
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintal, vazonit, pentoxifylín).
• Prípravky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečbe polyneuropatie je potrebné chápať, že nie je možné vyliečiť túto chorobu pomocou samotných liečiv. Významnú úlohu pri liečbe choroby zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj osobitná starostlivosť a neustále starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikálna terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak je choroba dedičná alebo chronická.

Nasledujúce postupy sa vykonávajú:

• Vplyv na periférny nervový systém pomocou magnetických polí;
• Terapeutická masáž;
• elektroforéza;
• Cvičebná terapia.

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkon. Z tohto dôvodu sa funkcia motora rýchlejšie obnovuje, riziko svalovej atrofie je výrazne znížené. Treba však mať na pamäti, že pri akútnych formách ochorenia sa nesmie vykonávať masáž.

Venujte pozornosť! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa terapeutické postupy vykonávajú iba po čistení krvi produkovanej v stacionárnych podmienkach.

Cvičenie pre cvičenie je možné vykonávať nezávisle doma a pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo umožňuje čiastočne alebo úplne vrátiť účinnosť končatín.

Ľudové metódy

Z populárnych metód sa odporúča ošetrenie silicami - denné trenie nôh s eukalyptom, jedľa, klinčekovým olejom pomôže zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh v končatinách.

Kúpele na nohy sú dobre ošetrené polyneuropatiou dolných končatín: 100 gramov octu a stolovej soli (300 g) sa rozpustí vo vode (3 litre), voda sa má ponoriť do kúpeľne 20-30 minút denne po dobu jedného mesiaca.

Komplikácie a prognóza

Ak nepožiadate lekársku pomoc včas, choroba môže viesť k závažným komplikáciám.

Po prvé, polyneuropatia sa môže vyvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne liečiteľná. V priebehu času osoba úplne prestane cítiť svoje končatiny a svaly prichádzajú v takej forme, že osoba môže byť zdravotne postihnutá, pretože jeho schopnosť pohybu je úplne narušená.

Je to dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takými typmi ochorení ako sú infekčné, alkoholické, toxické. V diabetickej forme je možné len čiastočné zníženie symptómov ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia, ktoré porušujú funkciu nervov, ktoré sú zodpovedné za činnosť srdca, môže dôjsť k závažnej arytmii, ktorá môže byť smrteľná.

V diabetickej forme je možná pristúpenie sekundárnej infekcie, septické komplikácie, zlé hojenie rán.

S primeranou liečbou, ktorá sa začala včas, je prognóza ochorenia veľmi priaznivá, ale stále je lepšie predchádzať ochoreniu než liečiť ju dlhý čas a trpieť nepríjemnými symptómami.

Nie je možné zabrániť polyneuropatii, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej vývoj: upustiť od alkoholu, vyliečiť infekčné a vírusové ochorenia včas, sledovať kvalitu spotrebovaných výrobkov, obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia vedia pocit chladu, studených nôh, necitlivosť a plazenie na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko je len prejavom polyneuropatie dolných končatín. A bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, osoba hľadá lekársku pomoc. Medzitým však polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly postupne oslabujú, chôdza je narušená, dochádza k trofickým zmenám kože. V tejto fáze sa ochorenie stáva ťažšie prekonať, ale stále je to možné. Hlavným zameraním na liečbu tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na farmakoterapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať symptómy polyneuropatie nižších končatín.

V mnohých ohľadoch liečba polyneuropatie závisí od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak dôjde k vzniku polyneuropatie, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Avšak vzhľadom na to, že s rôznymi typmi polyneuropatie sú v samotných nervových vláknach podobné patologické procesy, existuje tiež všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že s polyneuropatiou dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia poškodzujúcimi faktormi a buď je zničený vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axon. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervových vlákien, zlepšiť ich zásobovanie krvou. K tomu použite množstvo liekov. V závislosti od ich príslušnosti k určitej chemickej skupine alebo od smeru ich konania je zvykom rozdeliť lieky do niekoľkých skupín:

• metabolické lieky;
• činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
• vitamíny;
• anestetiká;
• znamená zlepšiť správanie nervových impulzov.

Zoznámime sa s každou skupinou drog podrobnejšie.

Metabolické a krvný tok

Tieto skupiny liekov patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. Vo väčšine prípadov sa mechanizmus účinku jednej drogy neobmedzuje len na metabolický účinok. Takmer vždy droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: "bojuje" s voľnými radikálmi a zlepšuje výživu nervových vlákien a podporuje prietok krvi v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Kvôli takému mnohovrstvovému efektu, ako sa hovorí, nie sú ani dve, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom zabitých jednou ranou! Ale existujú úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. K liekom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actoveginu, Instenonu. V súčasnosti sa na rovnaký účel čoraz viac používajú cerebrolyzín, cytochróm C, mexidol a cytoflavín, kalcium-pantotenát. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (voľba je založená na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je kyselina tioktová hlavným zápasníkom, Actovegin je výhodný v prípade zmiernenia aterosklerózy ciev dolnej končatiny. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. Preto sa vo väčšine prípadov má liek užívať dlhší čas, minimálne jeden mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz poďme podrobnejšie rozprávať o každom z týchto liekov.

Kyselina tioktová je silný antioxidant, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je celosvetovo uznávaný. Je potrebné použiť liek od jedného mesiaca po šesť. Najprv 14-20 dní potrebujete intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne) a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnaké dávky 600 mg, ale už vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok lieku nebude zaznamenaný v prvých dňoch podania. To neznamená nedostatok výsledku. Trvá len čas na to, aby liek eliminoval všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová na farmaceutickom trhu je veľmi široko zastúpená: Octolipén, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teľat. Nebojte sa slovo "krv" v tomto prípade. Od nej v Aktoveggu zostávajú len najdôležitejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginom potrebné po prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Zvyčajne intravenózne infúzie trvajú 10 až 15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3 krát denne) počas ďalších 2-3 až 4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne využívaný ako v krajinách SNŠ av Rusku av USA a Kanade je dokonca zakázaný. Je to primárne kvôli tomu, že nebolo vykonané množstvo štúdií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné zložky. Rozširuje krvné cievy, má aktivujúci účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Z tohto dôvodu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa zotavuje. Účinok umožňuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa injektuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa liek Instenon užíva perorálne 1 tabletu 3 krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolyzín je proteínový produkt odvodený z mozgu ošípaných. Je považovaný za silný neurometabolický liek. Zastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný chrániť ich pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolyzín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolyzín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Ako intramuskulárne, tak intravenózne podanie liečiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povolené počas 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní av prípade potreby opakujte kurz.

Pantotenát vápnika je liek, ktorý stimuluje proces regenerácie, to znamená obnovenie (liečenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety trikrát denne v kurzoch po dobu 1 mesiaca. Pomaly ale iste, liek bude "napchať" chyby v membránach nervov, čo prispeje k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na úrovni membrány. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím zabezpečuje ich normálnu činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka liečiva, spôsob podávania a trvanie použitia sú veľmi variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom prejdite na tablety (125 až 250 mg trikrát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 - 2 mesiace. Liečivo je dobre znášané. Ak sa podáva intravenózne, môže to spôsobiť bolesť v krku, túžbu kašľať. Tieto pocity rýchlo prechádzajú a vyskytujú sa menej často, ak sa liek podáva kvapkami (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalší komplexný antioxidačný liek. Doplňujúce zložky liečiva zlepšujú energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám "prežiť" v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu použite 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidantov nie sú populárne, takpovediac pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sú častejšie používané na "problémy" s centrálnym nervovým systémom, ale nesmieme zabúdať na to, že majú pozitívny účinok na perifériu. Niektoré lieky majú malú "skúsenosť" s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liečivo zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu v dôsledku ich rozšírenia. Pri zvýšenom prietoku krvi do neurónov sa prijímajú viac živín, čo znamená nárast šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpustených v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​počas 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne až do 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie funguje nasledovné pravidlo: nízka závažnosť príznakov - tabletové formy liekov. Preto ak sú príznaky choroby rozmazané, je celkom možné, aby sa spolu s napísaným mesačným priebehom pentoxifylínu preskočili injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie na dolných končatinách nie je nikdy úplná bez použitia vitamínov. Najefektívnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok jedla môže spôsobiť príznaky poškodenia periférnych nervov. Posilnenie účinkov navzájom, zatiaľ čo aplikácia týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, majú analgetický účinok, do istej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (ak sú všetky tri vitamíny súčasťou jednej drogy) sú uprednostňované ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré formy na injekciu (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navyše obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Také lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú "čistý" komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie používajú kombinácie injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tablety - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú aspoň 1 mesiac.

Relatívne nedávno bol komplexný liek Keltican použitý na liečbu ochorení periférnych nervov. Jedná sa o doplnok stravy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liečivo poskytuje stavebné komponenty na obnovenie membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsula 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% pracovnej drogy. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa neukážu, pretože polyneuropatia nevytvára samé o sebe bolestivé javy.

Z anestetík možno použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a topické dráždidlá. Nie je prekvapujúce, že tento zoznam neobsahuje banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Dlho sa ukázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie pri tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzívne lieky používané na liečbu bolesti sú gabapentín (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a pregabalin (Lyrica). Na to, aby mali analgetický účinok, je potrebný čas. Akákoľvek účinnosť sa môže posúdiť najskôr po 7 až 14 dňoch použitia, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg trikrát denne, štvrtý, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg vo večerných hodinách. Postupne zvyšujte dávkovanie až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Účinok sa potom hodnotí. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné množstvo je 3600 mg denne). Pregabalín nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka pregabalínu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi najčastejšie používané antidepresíva patrí amitriptylín. Jeho optimálny pomer cena / výkon z neho robil najpopulárnejší terapeutický liek na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávkovanie, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude pre niekoho dostatočné a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, môžete sa ho pokúsiť nahradiť Ludomyilom alebo Simbaltu, Venlaksorom.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala len možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však Lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a kolísanie krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny najväčšej bolesti vo forme náplasti (Versatis). Náplasť je spoľahlivo pripevnená k pokožke, nespôsobuje podráždenie, v dôsledku lokálneho podania sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Naviac, Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku a tým znižuje vyvolanie bolesti.

V závažných prípadoch silnej bolesti, ktoré nie je možné liečiť metódami uvedenými vyššie, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Liek sa pokúša priradiť krátke časové obdobie, aby nevznikla závislosť. Začnite ½ tabletom 2 krát denne (alebo 1 tabletu v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 2 tablety denne. Ak to nie je prípad anestézie, dávka sa naďalej zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky tramadolu bez straty analgetického účinku bola vytvorená kombinácia Tramadolu s paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná jednej tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje výrazne menej tramadolu (37,5 mg v porovnaní s 50 mg). Preto sa dosiahne zníženie dávky opioidného liečiva bez straty účinnosti.

Ak je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné aplikovať topický krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z čili papriky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie bolestivých impulzov, to znamená, že v prvom rade môže dôjsť k zvýšeniu bolesti a potom zomrie. Táto medzera, keď sa bolesť zhoršuje, nie každý pacient je schopný preniesť, preto existuje dvojnásobný postoj k tejto metóde liečby bolesti pri polyneuropatii.

Často sa lieky na zníženie bolestivého syndrómu musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Toto sa však musí vykonať len vtedy, keď každý jednotlivý liek (podliehajúci dosiahnutiu príslušnej dávky a dodržiavaniu trvania použitia) nemá účinok.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Ak sa u choroby vyskytnú pretrvávajúce poruchy citlivosti (strata), svalová slabosť, potom sú tieto príznaky indikáciou pre vymenovanie anticholínesterázových liekov (liečivá, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Dokonca aj keď sú v membránach nervov poruchy, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzu cez zostávajúce nedotknuté časti nervov. Z tohto dôvodu sa obnoví svalová sila a vráti sa citlivosť. A ďalšie lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia anticholínesterázových liekov.

Bežne používané lieky tejto skupiny sú Neuromidín, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky lieky sú v hlavnej aktívnej zložke totožné. Existujú obe formy injekcie pre pokročilé prípady polyneuropatie, ako aj tablety. Pilulky sa častejšie používajú. Zvyčajne sa predpisuje 10-20 mg 2-3 krát denne počas 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť symptómy polyneuropatie nižších končatín. Žiadna z nich nie je sama osebe "nie bojovníkom", ale v komplexe, keď sa rozhodol pre pacienta vytrvalosť a trpezlivosť, lieky pomáhajú prekonať túto chorobu.