Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky

  • Prevencia

Približne 70% novorodencov vyvinie fyziologickú žltačku. Aby sa zabránilo premeneniu na patologickú formu, ktorá je nebezpečná pre zdravie, je potrebné udržať hladiny bilirubínu pod kontrolou.

Čo je bilirubín

Bilirubín je medziprodukt určitých reakcií v ľudskom tele. Po kolapsu hemoglobínu sa objavuje na dvoch častiach: globín a hem. Tento proces nastáva, keď vek červených krviniek.

Hemma častice sú toxické, takže sa ich telo chce zbaviť. Čiastočky sa preto konvertujú na bilirubín, aby sa ďalej vylúčili.

Niektoré množstvo bilirubínu je normálne v tele dospelého, ale u novorodenca je hladina podstatne vyššia.

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu byť:

  1. symptóm žltačky,
  2. dôsledkom obštrukcie žlčovodov (napríklad v nádore),
  3. dôsledkom nízkokalorickej diéty.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité zvážiť 3 indikátory:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín proces pečeňových enzýmov, to opustí telo prostredníctvom výkalov a moču.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkového množstva. Priame je v tele 25%. Avšak u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné.

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytnúť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávka "zlého" bilirubínu do pečene sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi nazývanými sérový albumín.

Tieto proteíny kvantitatívne chýbajú v tele novorodenca. Po dozretí enzýmového systému dieťaťa bude "zlý" bilirubín spracovaný a odstránený z tela.

Teda miera bilirubínu u novorodenca je prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne.

Problémom je, že nie každý žltačka detí je fyziologická. Proces môže byť veľmi rýchlo transformovaný na patologickú, ak je hladina bilirubínu nad prípustnou prahovou hodnotou alebo ak sa v ňom narastá.

Patologický žltačka detí má tieto znaky:

  1. trvá dlhšie ako fyziologické,
  2. vyžaduje naliehavú liečbu
  3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Normy bilirubínu u novorodencov

Takže, ako sa ukázalo, bilirubín u detí je vždy vysoký. U dospelých a detí je zvyčajne v rozmedzí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u novonarodeného dieťaťa môže byť koncentrácia látky dokonca väčšia ako 205 μmol / l.

Úroveň bilirubínu v krvi nedávno narodeného dieťaťa sa mení takmer každý deň, postupne sa znižuje. Sadzba týždenného dieťaťa sa považuje za 205 μmol / l, u predčasne narodených detí však táto hodnota je nižšia - 170 μmol / l.

U novorodencov sa bilirubín zvyšuje 2 až 4 dni po narodení. Ak neexistujú žiadne negatívne faktory, úroveň hladiny sa v priebehu mesiaca vráti do normálu. Na konci prvého mesiaca života dosiahne hladina ukazovateľ "pre dospelých".

Existujú prípady, že koncentrácia látky v krvi stále stúpa. Vysoká úroveň je vážnou hrozbou pre zdravie dieťaťa. Ak indikátory sú vyššie ako 256 pmol / l (ako nedonosených detí - 172 pmol / l), potom dieťa musí byť hospitalizovaný bezprostredne zdravotných stavov nižších činidiel úrovne.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodenca

Zrejmá otázka je, prečo sú niektoré detské fyziologická žltačka prechádza ľahko a bez následkov, a ostatné deti ovplyvnené patologického typu žltačky, ktorá vyžaduje operáciu?

V ťažkej forme sa patologická žltačka vyskytuje na pozadí rýchleho rastu bilirubínu (viac ako 85 μmol / l denne). Okrem toho je patologická žltačka odlišná:

  1. Šírenie žltej farby pod pupom dieťaťa, ako aj na nohách a dlaňach,
  2. Potlačenie alebo extrémna excitabilita dieťaťa,
  3. Farbenie bielkovín, tmavá moč.

Faktory, ktoré vyvíjajú detskú bilirubíniu, môžu byť:

  • závažné tehotenstvo a komplikácie
  • choroby matiek, ako je diabetes,
  • používanie určitých liekov počas pôrodu,
  • predčasne narodené dieťa
  • intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka),
  • fetálne udusenie (asfyxia).

Okrem toho účinky patologického žltačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:

  • infekcia pečene,
  • nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa,
  • obštrukčná žltačka
  • obštrukcia čriev,
  • rôznych hormonálnych porúch
  • Gilbertov syndróm a ďalšie poruchy v pečeni dieťaťa,
  • deformácie červených krviniek z genetických dôvodov.

Kritickému stavu je možné predchádzať, ak sa v žilách zaznamená žltnutie dieťaťa.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Vo všeobecnosti veľké množstvo bilirubínu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Abnormálna koncentrácia má primárny vplyv na nervový systém a mozog.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že látka sa hromadí a vyvoláva vážne intoxikácie, čo vedie k smrti nervových zakončení, mozgových buniek a ďalším vážnym následkom.

Toto môže byť v budúcnosti vyjadrené nasledujúcimi porušeniami:

  • duševné poruchy
  • strata sluchu
  • mentálna retardácia
  • strata zraku
  • iné odchýlky.

Preto by mala byť hladina bilirubínu u dieťaťa sledovaná lekárom. Ak počas vyšetrenia pediatr podozrie na vývoj žltačky u dieťaťa, okamžite ho nasmeruje na štúdium bilirubínu a jeho frakcie.

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje, ak má dieťa s žltačkou nasledujúce príznaky:

  1. ospalosť, čistá letargia,
  2. znížený sací reflex
  3. tiki, úzkosť, záchvat,
  4. zvýšenie veľkosti sleziny a pečene,
  5. zníženie krvného tlaku.

Zníženie bilirubínu v krvi novorodenca

Liečba vyžaduje len patologickú žltačku. Fyziologický typ žltačky prechádza sám o sebe a nie je nebezpečný pre ľudí.

Najefektívnejšou liečbou bilirubínémie je liečba svetelnými lúčmi. Ale táto metóda sa používa stále menej a deti sú liečené toxickými liekmi. Preto ak nie je predpísaná terapia svetlom pre dieťa, možno stojí za to vedieť prečo.

Je dôležité, aby ste boli pripravení na to, že z ožarovania dieťa začne strácať vlasy alebo odlupovať pokožku. Nie je potrebné sa báť, po ukončení liečby, všetky nepríjemné javy prejdú na vlastnú päsť. Je potrebné, aby ste dieťa používali častejšie na prsia a ošetrili jeho pokožku zvlhčujúcimi látkami.

Liečba fototerapiou alebo kremeňom je výsledkom iba prvých dní po narodení dieťaťa. Ak je žltačka v bežnej forme, potom sa lieku nemožno vyhnúť.

Je veľmi dôležité, aby ste vždy starostlivo preštudovali všetky pokyny na lekárske prípravky predpísané lekárom. Mnohé z nich nie sú tak neškodné a majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. Je potrebné nájsť pre svojho dieťa lekára, ktorému môžete dôverovať týmto dôležitým otázkam.

Pri liečbe bilirubinémie má dojčenie veľkú pomoc najmä pri kolostrum. Je potrebné dojčiť dieťa, podporuje rýchle vylučovanie toxínov z jeho tela a chráni pred možnými chorobami.

Materskí lekári odporúčajú používať veľa tekutín, najmä odvar z šípky. Dieťa musí zabezpečiť dlhodobé opaľovanie. Pediatr môže navyše vymenovať:

Zvýšený bilirubín u novorodenca - rozumieme dôvodom

Nakoniec, po dlhom a náročnom deviatich mesiacoch čakania, prišiel ten dotykový moment, keď môžete hovoriť s dieťaťom a mŕtvi ho už nie cez brušku. Niekedy tak dlho očakávaný a príjemný známy môže byť zatienený slovami lekára, že dieťa má žltačku. Na vašu prirodzenú otázku "odkiaľ" je lekár zvyčajne obmedzený na odpoveď "zo zvýšeného bilirubínu". A čo je bilirubín, aké je nebezpečenstvo žltačky u novorodencov a je možné sa úplne zbaviť toho všetkého? Poďme to prísť na to.

Žltozelený odtieň kože z omrviniek by nemal vystrašiť mamičku.

Čo je bilirubín?

Bilirubín je pigment, ktorý vzniká v dôsledku deštrukcie proteínových štruktúr krvi. Bilirubín má žltohnedú farbu. Tento pigment je jasne viditeľný 8 až 9 dní po vzniku modrín na tele. Vyjadruje sa vo forme špinavých žltých halórov okolo miesta poranenia. Zvyčajne sa bilirubín eliminuje z tela pod vplyvom špeciálnych enzýmov produkovaných pečeňou spolu s výkalmi a močom. Pigment je v ľudskom tele prítomný v malom množstve.

Mama by mala byť schopná dešifrovať akúkoľvek terminológiu.

Takéto odlišné normy

Rýchlosť bilirubínu u novorodenca je vždy vyššia ako u mesiaca starého dieťaťa alebo dospelého. Norma bilirubínu pri narodení by nemala prekročiť koncentráciu 60 μmol / liter krvi. V treťom dni života sa môžu hodnoty bilirubínu zvýšiť na 205 μmol / liter - toto číslo je tiež normou. Predčasne narodené deti majú normálne až 170 μmol / liter krvi. Krv dieťaťa vo veku jedného mesiaca má nižšie dávky: od 8,5 do 20,5 μmol / liter.

Pamätajte si na dôležité množstvo pozitívnych množstiev bilirubínu v tele dieťaťa.

Aké sú dôvody takých silných rozdielov v normách?

Trik je, že telo dieťaťa zobrazuje pigment pomalšie ako dospelý. Pokiaľ dieťa žije so svojou matkou v bruchu, nemôže dýchať sama. Dieťa dostáva potrebný kyslík z červených krviniek (červených krviniek), ktoré sú nasýtené fetálnym hemoglobínom. Keď sa narodí dieťa, tento hemoglobín je v tele zničený ako zbytočný. S deštrukciou hemoglobínu vo veľkých množstvách vzniká bilirubín. Preto hladina bilirubínu v krvi novorodenca je vždy vyššia.

V prvých dňoch pobytu na svete ukazovatele bilirubínu v krvi drobiviek zaniknú.

Klasifikácia bilirubínu

Pigment spôsobený rozpadom fetálneho hemoglobínu sa nazýva "nepriamy" alebo "voľný" bilirubín. Nepriamy bilirubín je nerozpustný pigment, ktorý sa nevylučuje z tela samotného. Aby nepriamy bilirubín opustil telo drviny, musí sa transformovať na priamy (rozpustný) pigment. Transformácia nepriameho bilirubínu do priamej línie môže zregenerovať detský enzýmový systém. Existuje aj celkový bilirubín - ide o pomer medzi nepriamym a priamym bilirubínom. Podľa noriem by mal byť priamy bilirubín vo výške ¾ z celkového množstva.

- Môžem dobre spať, pretože mama vie, čo má robiť!

Najdôležitejšia analýza a odrody žltačky

Prvý krvný test je odobratý z pupočníka ihneď po narodení dieťaťa. To sa vykonáva s cieľom určiť koncentráciu bilirubínu a ďalších látok v krvi. Výsledky analýzy ukazujú tri indikátory bilirubínu:

  • celková koncentrácia priameho a nepriameho bilirubínu;
  • priame - nesmie prekročiť 25%;
  • nepriame - nie menej ako 75%.

Ukazovatele prvej analýzy ukážu celkový obraz.

Ak prvá a následná analýza preukázala zvýšený bilirubín u novorodencov (viac ako 256 mikromolov / liter - pre plné obdobie, viac ako 172 mikromolov / liter - pre predčasné), potom lekári diagnostikujú žltačku. Tá môže byť:

  1. Fyziologické - pre dieťa nie je nebezpečné. Vyskytuje sa u 70 detí z 1000. Jeho zjavné príznaky sa objavujú 2. až 4. deň po prvom nezávislom povzbudení omrviniek a po pár týždňoch úplne zmiznú Vývoj fyziologickej žltačky môže spôsobiť takéto dôvody:
  • predčasnosť dieťaťa;
  • choroba matky počas tehotenstva;
  • diabetes u tehotnej ženy;
  • kyslíkové hladovanie dieťaťa v bruchu matky;
  • asfyxia u dieťaťa;

Staršie deti často trpia žltačkou.

Niekedy sa fyziologická žltačka objaví týždeň po narodení. Najčastejšie deti s dobrým prírastkom hmotnosti trpia takýmto "neskorým" žltým. Matky týchto detí sú zvyčajne "mliečne". Príčinou "neskorej" fyziologickej žltačky je materské mlieko. Obsahuje zvýšené množstvo estrogénových hormónov, ktoré zabraňujú prirodzenému odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa.

  1. Patologická - nebezpečná forma žltačky. Predpokladom pre jeho výskyt môže byť:
  • nezlučiteľnosť krvného typu matky a dieťaťa;
  • rhesus konflikt s matkou počas tehotenstva;

Problémy počas tehotenstva môžu priniesť nepríjemné chvíle do budúcnosti dieťaťa.

  • infekčné ochorenie pečene u dojčaťa;
  • obštrukčná žltačka;
  • deštrukcia erytrocytov geneticky;
  • intestinálna obštrukcia u dojčaťa;
  • predčasné doručenie;
  • menšie krvácanie u dieťaťa;

Plačúce drobky - príčina upozornenia od ich rodičov.

  • látky používané na stimuláciu pôrodu v matke;
  • hormonálne poruchy u dieťaťa;
  • pečeňovej dysfunkcie u dojčaťa.

Vysoké počty sú nebezpečné

Vysoký bilirubín u novorodenca je nebezpečný tým, že nie je úplne zablokovaný krvnými proteínmi a má schopnosť preniknúť do nervového systému dieťaťa. Pre nervové bunky je bilirubín jedom. Aby ste zabránili vstupu pigmentu do NS, je dôležité vykonať krvný test bilirubínu bezprostredne po pôrode.

Je potrebná analýza na detekciu bilirubínu!

Keď bilirubín preniká do NS, hovorí o bilirubínovej encefalopatii - vážnom stave, ktoré sa prejavilo prvý deň po narodení dieťaťa. Symptómy bilirubínovej encefalopatie v omrviniach sú nasledovné:

  • zväčšená pečeň a slezina;
  • nízky krvný tlak;
  • zvýšená ospalosť;
  • znížený sací reflex;
  • kŕče;
  • motív.

Ak nechcete liečiť patologickú žltačku, potom o 6 mesiacov môže dôjsť k poškodeniu sluchu. Dieťa môže zaostávať vo vývoji. U detí sa môže vyskytnúť paralýza.

Mladí rodičia sa môžu u novorodenca vystrašiť triasolou bradom. Tento článok poskytne odpovede na všetky znepokojujúce otázky.

Ako sa vysporiadať s žltačkou?

Je možné znížiť hladinu bilirubínu v krvi dojčiat? Áno. Liečenie fyziologickej žltačky sa vykonáva špeciálnymi lampami. Toto je fototerapia. Pod vplyvom žiarenia sa nepriamy bilirubín transformuje na lumirubín, netoxický bilirubín. Po asi 12 hodinách, Lumirubin opustí telo drobky spolu s močom a výkalmi. Keď má fototerapia u dojčiat vedľajšie účinky:

Dosť efektívny spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby.

Na začiatku (už v doručovacej miestnosti) je pripojenie novorodenca k prsníku a časté kŕmenie nielen metódou účinnej liečby žltačky, ale aj vynikajúcou prevenciou. Faktom je, že mledzivo, ktoré produkuje telo moja matka v prvých dňoch po narodení, pomáha omrvinkám zbaviť mekónium, ktorý obsahuje veľa bilirubínu. Liečba patologickej žltačky spočiatku vykonávaná rovnakými metódami ako fyziologická. Ak sú metódy neúčinné, potom sa neonatológovia môžu uchýliť k infúznej terapii - prokapátové omrvinky so špeciálnymi terapeutickými roztokmi. V obzvlášť ťažkých prípadoch je dieťa transfúziou. Obvykle celý proces liečby nekomplikovaných prípadov žltačky trvá až 4 dni. Keď žltačka neprejde dlhým časom, dieťa so svojou matkou je presmerované z nemocnice do detskej nemocnice. Po dlhšej žltačke má dieťa sledovať pediatrický neurológ, aby identifikoval a eliminoval možné následky ochorenia.

Pred kŕmením sa mlieko musí podrobiť špeciálnemu ošetreniu.

"Neskorá" fyziologická žltačka je liečená prerušením HBV počas jedného alebo dvoch dní. Ak počas tejto doby klesne hladina bilirubínu v krvi, dieťa sa kŕmi iba exprimovaným, zahrieva vo vodnom kúpeli na 60-70 ° C a ochladí sa mliekom na správnu teplotu.

Preventívne opatrenia

Prevencia žltačky je správna výživa tehotenstva, ktorá nastáva počas tehotenstva. Je dobré, ak pridáte lucernu vo forme čaju, tabliet alebo tinktúry a listov púpavy (tinktúry). Tieto 2 bylinky sú zdrojom železa a ďalších prospešných látok, ktoré stimulujú fungovanie pečene a čriev. Opaľovanie je dobrým preventívnym opatrením proti žltačke u už narodeného dieťaťa. Deň po narodení môže byť dieťa umiestnené na slnku asi 10 minút, ale iba preto, aby sa nedostalo spálenia a nepoškodilo oči slnečným žiarením.

- Tak pekné vziať časť slnečného svetla!

Nenechajte malého človeka hladiť, nepreháňajte ho - to má vplyv na zvýšenie bilirubínu.

Mami hovoria

Valeria je lekárom vďačná, že bola zadržaná s dieťaťom v materskej nemocnici:

"Dieťa neposkytlo očkovanie proti hepatitíde v materskej nemocnici, ale nevyhýbala som sa žltačke. Strávili sme 10 dní s našou dcérou v materskej nemocnici - lekári povedali, že by nás nevypúšťali takými indikátormi bilirubínu. Aktívne sme sa vydali na procedúry lampy a bilirubín poklesol. Svieti pod lampou po dobu 6 dní. Teraz sme doma a nie sú žltkasté ako kurčatá, ale ružové malé ako prasiatka. "

Irina o svojej tvrdej skúsenosti s liečbou vysokého bilirubínu:

"Vanečka je už v deň, keď sa narodil, ale nemal som mlieko. Moje dieťa na tretí deň začalo žltnúť, hlavne očné bulvy. Boli sme poslané pod lampou a povedali sme, že dieťa by malo dostať prsia často, ale nikdy som nemal mlieko. Našťastie bola mojej oddelení identifikovaná mladá matka, ktorá mala veľa mlieka. Kŕmila svoju dcéru i môjho chlapca. Bilirubín začal klesať a žltosť - ísť. Teraz moje dieťa má dve matky: jeden zrodil ho a druhý ju kŕmila. "

Lure varené s vlastnými rukami - to najlepšie. Ale existujú situácie, kedy nie je čas ani príležitosť variť pyré. Potom sa na záchranu dostane konzervovaná detská výživa. Budete mať záujem o prehľad známych značiek potravín pre deti.

Vysoký bilirubín u novorodencov denne: účinky

Mnohé múmie ani nevedia, čo je bilirubín, a tiež to, aké je riziko pre dieťa s vyššou rýchlosťou.

Približne 70% detí toleruje fyziologickú žltačku. Jeho prejav začína bezprostredne po narodení. Existujú prípady, kedy sa fyziologická žltačka zmení na patologickú. Aby ste tomu zabránili, tento ukazovateľ by mal byť prísne kontrolovaný.

Bilirubín u novorodencov je biliózny pigment, medziprodukt žltohnedej farby, ktorý je výsledkom rozpadu červených krviniek v dôsledku ich správnej životnosti. Na zvýšených úrovniach sa koža stáva nažltnutou. Preto táto podmienka dostala názov - žltačka.

Každá osoba má malé množstvo pigmentu vo svojom tele, iba u novorodencov je oveľa väčšia, pretože pečeň malého dieťaťa ešte nie je schopná úplne neutralizovať bilirubín ako u dospelých.

S fyziologickou žltačkou sa tvár a krk najskôr zafarbia. Potom - koža rúk a nôh, oblasť pupka. Zároveň sa v stave dieťaťa nezaznamenali žiadne zmeny.

Normy u novorodencov

Bežne sa pigment u dospelých pohybuje v rozmedzí od 8,8 do 20,5 μmol / l a v krvi odobratej z pupočníkovej žily novorodenca 51-60 μmol / l. Po dvoch dňoch, ak by bola jeho koncentrácia? 205 μmol / l. To je norma. Tento ukazovateľ by sa mal každý deň znižovať. Do konca 4 týždňov života by mal dosiahnuť "dospelú" úroveň.

Ale sú časy, kedy sa neznižuje, ale zvyšuje sa. To je vážna hrozba pre zdravie dieťaťa. Už je potrebná hospitalizácia vo výške 256 mmol / l. A ak je dieťa predčasné, táto prahová hodnota je 172 μmol / l.

Tabuľka. Normy úrovne bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín?

Krvný test poskytuje príležitosť určiť ukazovatele bilirubínu. Je to bežné, priame a nepriame. Určte aj ich percentuálny podiel. Obvykle u detí, ktoré sa práve narodili, je rozbité.
Zloženie všeobecného indikátora zahŕňa iný priamy a nepriamy pohľad.

Priame (bez) - nerozpustné. Nie je vylúčená z tela. Nemalo by predstavovať viac ako 25%.

Nepriamo rozpustné. Je spracovaná pečeňovými enzýmami. Odvodené prírodnými prostriedkami. Jeho sadzba je 75% z celkovej sumy.

Ako dlho trvá žltačka?

Postupne začne vystupovať pigment žlče u novorodencov a až do konca prvého týždňa života sa koža dieťaťa stáva normálnou farbou. Stáva sa tiež, že žltosť kože trvá až 21 dní. To je tiež považované za normálne. Fyziologické zheltushki sa nebojte, pretože nemá žiadne negatívne účinky. A ak matka používa dojčenie, odstránenie bilirubínu bude oveľa rýchlejšie.

Jadrová žltačka

Čo to je? Faktom je, že mozog má krvnú bariéru, ktorá ho chráni pred rôznymi toxickými látkami nesenými krvou. Len vďaka nemu nie sú poškodené nervové bunky počas fyziologickej žltačky. Ale pri vysokej úrovni bilirubínu je možné vážne poškodenie nervového systému.

V prvej fáze je dieťa veľmi pomalé a odmietne prsia a v druhej fáze odhodí hlavu a plačí v monotónne.

Mechanická žltačka

Táto choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia odtoku žlče. Alebo skôr: všetky druhy cýst a nedostatočné rozvinutie žlčových ciest.

Dôvody zvýšenej frekvencie u novorodencov

Prispieť k prechodu fyziologickej žltačky do patologického môže byť niekoľko faktorov:

  1. Ak má matka počas tehotenstva komplikácie
  2. Predčasné alebo viacnásobné tehotenstvo
  3. Hormonálne poruchy
  4. Prítomnosť chorôb, ako je diabetes
  5. Prijatie niektorých liekov
  6. Materská infekcia pečene
  7. Gilbertov syndróm, ako aj ďalšie poruchy pečene dieťaťa
  8. Kyslíkové hladovanie plodu (hypoxia)
  9. Obštrukcia čriev
  10. Nezlučiteľnosť medzi matkou a dieťaťom v krvných skupinách
  11. fetálny asfyxia

Pri ťažkých ochoreniach dochádza k silnému zvýšeniu hladiny pigmentu -> 85 μmol / l denne.

Okrem toho sa vyskytujú niektoré príznaky:

  • výskyt žltej kože dlaní, nôh a pod pupku dieťaťa;
  • silná excitabilita alebo letargia dieťaťa;
  • výkaly bielej a moč je tmavá.

Požadované testy

Keď žltačka neprejde dlhú dobu, je potrebné určiť príčinu tejto choroby. Na tento účel vykonajte niektoré analýzy:

  • brať krv na všeobecnú analýzu;
  • určiť celkovú mieru, ako aj jej zlomky;
  • odobrať vzorku na hemolýzu;
  • stanoviť ukazovatele pečene;
  • ultrazvuk brucha;
  • ak je to potrebné, podstúpia konzultácie s príslušnými odborníkmi.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín?

Zvyšovanie koncentrácie pigmentu v tele môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa. To vážne ovplyvňuje mozog a nervový systém. V dôsledku toho môžu zmiznúť vývojové poruchy, duševné poruchy, sluch a zrak.

Každý rodič by mal presne vedieť, kedy má byť dieťa hospitalizované. Prvým znakom je pokles krvného tlaku. Zaznamenáva sa tiež zvýšenie pečeň alebo sleziny, sací reflex sa stráca, dochádza k záchvatom a stonka sa stáva pomalá.

Metódy liečby

Fyziologická žltačka je normálnym stavom novorodenca, preto by ste nemali paniku kvôli tomu, ale patologický by mal prinútiť rodičov, aby prijali vhodné opatrenia.

Jedným z najjednoduchších spôsobov liečby je fototerapia. Dieťa po dobu 96 hodín sa umiestňuje pod špeciálne svietidlá. Celý kurz sa uskutočňuje v niekoľkých zasadnutiach.

Vďaka špeciálnym lúčom sa toxický pigment mení na inú látku - lumirubin. A má schopnosť ľahko vylúčiť z tela do 12 hodín po procedúre. Počas tejto doby môže vaše dieťa zaznamenať stratu chuti do jedla, zvýšenú ospalosť, olupovanie kože a tiež voľné stolice.

Ale táto metóda je účinná iba prvých pár dní života. Existujú prípady, kedy žltačka už beží. Potom jednoducho potrebujete lekársku terapiu. V podstate, keď je táto choroba zistená, sú predpísané choleretické lieky. Aj glukóza a kyselina askorbová. Niekedy sa fenobarbital pripisuje.

Veľmi dôležitú úlohu pri liečbe bilirubínémie hrá hojenie kojenca materským mliekom. Je obzvlášť dôležité, aby dieťa dostalo kolostrum. Podporí dobré odstránenie mekonia (pôvodné výkaly). Spolu s ním ide aj zbytočný pigment. Ak sa neuvoľní uvoľnenie mekónium - žltý pigment z čriev dieťaťa sa môže dostať späť do krvi. To prispeje k zvýšeniu žltačky. Správne dojčenie bude najlepšou ochranou proti mnohým chorobám.

Existujú však prípady, že materské mlieko je príčinou nárastu žlče. Aby ste sa o to postarali, postačí nahradiť materské mlieko umelou výživou. Ak sa indikátor zníži, príčina je správne nastavená.

Ak chcete obnoviť bilanciu vody po použití fototerapie, použite infúznu terapiu. Spočíva v zavedení roztoku glukózy s prídavkom špeciálnych látok.

Na zastavenie cirkulácie pigmentu medzi pečeňou a črevom sa používajú enterosorbenty. Ide však o voliteľnú metódu.
Ak existuje hrozba jadrovej žltačky, dieťa sa môže dobre zachrániť náhradnou transfúziou krvi.

Keď dôjde k cholestáze, často sa používa Ursofalk. Toto pozastavenie je pre novorodencov úplne neškodné.

Je dôležité neustále monitorovať doplnenie vitamínov a mikroelementov rozpustných v tukoch.

Pri výskyte metabolických porúch sa môžu vylúčiť viac verné liečebné metódy. Ak galaktozémia užíva zmesi, ktoré neobsahujú galaktózu a laktózu. Keď sa pozoruje tyrozínová diéta. Nemalo by to byť tyrozín, metionín a fenylalanín.

Príčiny nízkeho bilirubínu

Hyperbilirubinémia - stav celkovo nízky. Hlavným dôvodom zmeny hladiny tejto látky je pečeň, ale podľa nedávnych pozorovaní môže dôjsť k jej zníženiu.
Ak je pigment v krvi menší ako 3 μmol / - je to už odchýlka. K tomu dochádza, ak nie je dostatok červených krviniek. Podľa štatistík je tento fenomén veľmi zriedkavý. Ale ak sa to stalo po všetkom, nemali by ste paniku. Je potrebné vykonať testy a vybrať metódy normalizácie celkového bilirubínu.

Zvýšený bilirubín - ako je nebezpečné pre novorodenca

Telo novorodenca je veľmi náchylné na vplyv nepriaznivých faktorov. V prvých dňoch po narodení dieťa čelí fenoménu fyziologickej žltačky, ktorá je založená na zvýšenom bilirubíne u novorodenca v krvi.

Táto podmienka nepresahuje hranice normy, ak jej trvanie nepresahuje 1 - 2 týždne. Ak je nepriamy bilirubín zvýšený u dojčiat a dochádza k zmene farby kože, mnoho rodičov zažíva paniku a obáva sa zdravia a života dieťaťa.

Čo je bilirubín

Táto látka je pigment, ktorého tvorba nastáva v dôsledku deštrukcie proteínových zložiek krvi. Pigment má žltohnedú farbu. Ako príklad si môžete vybrať hnedé halušky okolo modrín na koži.

Odstránenie pigmentu z tela sa vyskytuje s výkalmi a močom, keď je vystavený pečeňovým enzýmom. Bilirubín je prítomný v ľudskom tele neustále, v malých množstvách. Ak koncentrácia nepresahuje fyziologickú normu, potom nie je nebezpečná. Ak sa zvýši bilirubín u novorodenca, často sa tvorí toxické poškodenie celého organizmu.

klasifikácia

Látka je rozdelená na zlomok priameho a nepriameho bilirubínu. Nepriamy bilirubín je výsledkom rozpadu fetálneho hemoglobínu u novorodencov. Táto frakcia pigmentu nemá schopnosť rozpustnosti a preto sa z tela vylučuje cez tráviaci systém a orgány močového systému. V tele novorodenca je vysoký hemoglobín a bilirubín navzájom prepojené.

Aby látka mohla opustiť telo dieťaťa, musí sa premeniť na priamu frakciu. Transformácia nepriamej frakcie bilirubínu v priamke sa vyskytuje pod pôsobením pečeňových enzýmov. Preto ak testy ukázali, že nepriamy bilirubín u novorodencov je zvýšený, rodičia by mali okamžite konať.

Nedostatočná funkcia pečene prispieva k nízkej produkcii enzýmov, čo zvyšuje bilirubín u novorodencov.

normy

U novorodenca je miera pigmentu v krvi vždy vyššia ako u dieťaťa od veku 1 mesiaca. Pri narodení normálne hladiny bilirubínu v krvi nepresahujú 60 μmol / l. Od 3 dní života sa koncentrácia pigmentov zvyšuje na 205 μmol / l. Tieto ukazovatele sú absolútnou normou.

Ak sa dieťa narodí predčasne, normálne hodnoty by nemali presiahnuť 170 μmol / l. Keď sa dieťa otočí o 1 mesiac, rýchlosť bilirubínu klesne na 8,5 až 20,5 μmol / l.

Pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu u novorodencov naznačuje patológiu.

Príčiny abnormality

Fyziologické zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca sa vyskytuje 3-4 dni po narodení dieťaťa. Zvyčajne je príčinou zvýšeného bilirubínu u novorodencov rozpad fetálneho hemoglobínu. Často dochádza k zvýšenému bilirubínu u dieťaťa, čo vedie k závažným komplikáciám a následkom na pozadí toxického poškodenia tela.

Základom patologického typu žltačky sú nasledujúce stavy:

  • rhesus konflikt matky a dieťaťa počas tehotenstva;
  • nezlučiteľnosť krvných skupín;
  • predčasný nástup pôrodu;
  • menšie krvácanie v tele dieťaťa;
  • porušenie procesu odtoku žlče;
  • infekčných chorôb u dieťaťa;
  • choroby tráviaceho systému u dojčiat;
  • geneticky určená deštrukcia červených krviniek;
  • narušenie endokrinného systému u dieťaťa;
  • používanie drog na stimuláciu pracovnej sily;
  • porušenie funkčného stavu pečene u dieťaťa.


Všetky príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca sú individuálne pre každé dieťa.

Zistite presne, prečo sa bilirubín zvyšuje u novorodenca, je možné vidieť len u lekára.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu?

Patologické zvýšenie bilirubínu u novorodencov v krvi je pre zdravie dieťaťa nebezpečné. Pri rýchlom zvýšení hladiny pigmentu v krvi sa pozoruje jeho penetrácia cez hematoencefalickú bariéru.

Výsledkom tohto procesu je toxické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému. V nepriaznivom scenári zvýšený bilirubín u detí spôsobuje demenciu, oligofréniu, paralýzu a hluchotu.

Ako znížiť bilirubín

Po zistení varovných príznakov naznačujúcich zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca sa rodičom odporúča okamžite ukázať dieťaťu lekárovi. Vysvetlí, čo to znamená, ak majú novorodenci zvýšený bilirubín v krvi.

Kvalifikovaná starostlivosť o dieťa so zvýšeným bilirubínom má vykonávať tieto činnosti:

  • Fototerapie. Podstatou tejto metódy je umiestniť dieťa do detskej postieľky, nad ktorou je zdroj ultrafialového žiarenia. Pod pôsobením žiarenia dochádza k rýchlemu odstráneniu prebytočného bilirubínu z tela. Pred začatím liečby zvýšeného bilirubínu u novorodencov prostredníctvom fototerapie sa musí pamätať na bezpečnosť. Oči novorodenca sú pokryté špeciálnym obväzom.
  • Infúzna terapia Počas fototerapie stráca detské telo veľké množstvo vlhkosti. Cieľom infúznej terapie je nahradiť stratenú tekutinu. Za týmto účelom je dieťa injektované roztokom glukózy, sodou, membránovými stabilizátormi, ako aj nástrojmi, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tele. Výber spôsobu liečby zvýšeného bilirubínu u novorodenca vykonáva pediatr.
  • Prijatie enterosorbentov (Enterosgel, Smekta). Cieľom terapie je zabrániť reabsorpcii pigmentu do krvi cez črevné steny.
  • V závažných prípadoch sa u dieťaťa preukázala transfúzia krvi.


O tom, ako znížiť bilirubín u novorodenca, povedzte ošetrujúcemu lekárovi.

Ak má novorodenec v krvi bilirubín a je dojčený, odporúča sa mladému dieťaťu, aby ho nanášal na prsník čo najčastejšie. Materské mlieko podporuje rýchle odstránenie toxického pigmentu z tela.

Ak hovoríme o tom, či sa môže bilirubín znovu vyskytnúť u novorodencov, potom je to pravdepodobne len s vývojom patológie.

Preventívne opatrenia

Dbajte na to, ako znížiť bilirubín u novorodenca, je potrebné aj počas nosenia dieťaťa. Výživa a režim tehotnej ženy ovplyvňujú budúce zdravie dieťaťa. Počas tehotenstva by žena mala sledovať stravu. Jedlo by sa malo meniť a malo by obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky.

Pri nosení dieťaťa by sa malo vyhnúť nadmernému fyzickému a emočnému stresu. Odporúča sa tiež venovať pozornosť trvaniu spánku. Denné trvanie spánku tehotnej ženy by malo byť aspoň 9 hodín.

Fyziologické zníženie bilirubínu u novorodencov sa vyskytuje s močom a výkalmi, takže mladá matka sa odporúča, aby sa postarala o správny kŕmny režim. Ak novorodenec dostáva materské mlieko, mal by byť aplikovaný na prsník čo najčastejšie. Pri umelom kŕmení treba starostlivo vybrať mliečny vzorec prispôsobený telu novorodenca.

účinky

V prípade neskoršej diagnózy a liečby sú následky vysokého bilirubínu u novorodenca nasledovné:

  • toxické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému (jadrová žltačka);
  • mentálna retardácia a mentálna retardácia;
  • kŕče a ochrnutie;
  • poškodenie alebo úplnú stratu sluchu.

Príčinou patologickej žltačky sú často anomálie žlčových ciest. To je dôvod, prečo by sa rodičia mali ihneď dozvedieť všetko o znížení bilirubínu u novorodenca. S nárastom hladiny pigmentu je východiskom včasné vyšetrenie s následnou liečbou.

Ak rodičia zistili vysoký bilirubín u dojčiat, potom je prísne zakázané uchýliť sa k sebapoškodeniu. Takéto dieťa potrebuje lekársku pomoc. Na otázku, prečo má novorodenec vysoký bilirubín na pozadí zdravia rodičov, odpovie iba lekár.

Príčiny, liečba a účinky zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Teleso dieťaťa je vystavené vonkajším nepriaznivým faktorom. Väčšina mamičiek v materskej nemocnici musí počuť, že ich dieťa má bilirubín.

Aby sa nebojte tieto slová počuť, je potrebné porozumieť tomu, čo je bilirubín (pretože to veľa ľudí nevie) a vedieť príčiny tohto javu a spôsoby, ako tento problém vyriešiť.

Čo je bilirubín, klasifikácia

Bilirubín je pigment, ktorého vysoký obsah môže poskytnúť otravný účinok na nervový systém dieťaťa. Tento pigment vzniká počas rozpadu červených krviniek v krvi.

V priebehu svojej životne dôležitej aktivity červené krvinky zomrú, v dôsledku čoho sa uvoľňuje hemoglobín, v dôsledku čoho sa stáva toxickým pre telo dieťaťa. Imunitný systém naopak začne zaútočiť, pričom uvoľňuje drahokamy, ktoré obsahujú železo. V dôsledku drahokamov a transformovaných na bilirubín.

klasifikácia

V lekárskej praxi existujú dva typy bilirubínu:

Priamy bilirubín sa vylučuje z tela dieťaťa prostredníctvom výkalov a moču.

norma

Zvýšenie bilirubínu v tele dieťaťa v prvých niekoľkých dňoch života je úplne prirodzená reakcia. Preto sa v materskej nemocnici lekári často podrobia krvnému testu na určenie jeho hladiny. Ak je pigment výrazne prekročený, potom má dieťa žltačku.

V prvých dňoch života by hladina bilirubínu v krvi mala byť 60 μmol / l, po niekoľkých dňoch sa hladina pigmentu zvýšila na 205 μmol / l. a to sú úplne normálne ukazovatele a absolútne by nemali vystrašiť mama.

Ak sa narodí dieťa vopred, hladina bilirubínu v krvi je 170 μmol / l, ale nie viac. Keď sa dieťa otočí o 1 mesiac, hladina pigmentu klesne na 8,5 - 20,5 μmol / l.

Ak po 1 mesiaci života hladina neklesne a nezostane vysoko, môže to znamenať prítomnosť rôznych typov patologických zmien v tele dieťaťa a v tomto prípade dieťa ukáže hospitalizáciu a ďalšie laboratórne testy, ktoré pomáhajú identifikovať a diagnostikovať chorobu.

Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: čo to znamená, spôsobuje

V lekárskej praxi existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré spôsobili zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi novorodenca, avšak toto platí len pre tie prípady, keď sa vysoká hladina pigmentu udržiava v krvi dlhšie ako 1 mesiac života.

Patologické ochorenie pečene u dieťaťa. Symptómy v tomto prípade okrem zvýšeného bilirubínu sú:

  1. Bolestivé pocity. Ak hovoríme o novorodencoch (ktorí nemôžu povedať o bolesti), potom sú často zlobiví, plakať bez akéhokoľvek dôvodu a tlačiť nohy do žalúdka. Staršie deti, ktoré môžu rozprávať o povahe bolesti, sa sťažujú na bolesť na pravej strane brucha pod rebrami.
  2. Žltačka. Zaznamenané žltnutie kože. Vzhľadom na to, že žltačka je pri narodení bežná, je preto potrebné v tomto prípade venovať pozornosť symptómom inej povahy.
  3. Zväčšená pečeň. Toto možno určiť vyšetrením dieťaťa, a to palpáciou pečene.
  4. Rozbíjanie stolice Dieťa s poruchou pečene má pravidelné tekuté stolice alebo striedajúce sa tekuté stolice so zápchou.
  5. Zmena farby stoličky. U detí s ochorením pečene stolica vyzerá ako hlina a je úplne sfarbená (biela).

Mechanická žltačka. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania žlčových ciest.

Cirhóza. Cirhóza pečene u dojčiat je extrémne zriedkavá, ale ak je stále diagnostikovaná, priebeh ochorenia bude omnoho progresívnejší ako u dospelých.

Črevná obštrukcia. Črevná obštrukcia je bežným javom u detí a takmer 3% detí trpí.

Prvými príznakmi obštrukcie sú bolesť, dieťa často plačí a tlačí nohy na brušku, ale v počiatočných štádiách môže byť ochorenie zmätené s koliou a len s časom, ak existuje množstvo ďalších príznakov, je to obštrukcia zistená.

Sprievodné príznaky sú: striedanie zápchy a poruchy trávenia, po zahálení zápche, tiež nadúvanie a plynatosť. Pri bežiacich prípadoch môže mať dieťa vracanie s krvou.

Lieky. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie bilirubínu dôsledkom užívania určitých liekov. To je možné pozorovať u detí, ktorých matky užívali počas tehotenstva počas liečby lieky.

Rodičia by si mali byť vedomí toho, že prvé 4 dni života dieťaťa sú jedným z najdôležitejších, pretože práve v tomto momente môžu laboratórne výsledky slúžiť na určenie, či má dieťa patologické zmeny v čase.

Ako normalizovať nízky krvný tlak doma, prečítajte si v tomto článku.

Odtiaľ sa dozviete, prečo je Duphaston predpísaný.

Aké sú riziká zvýšeného bilirubínu u novorodencov?

Zvýšenie hladiny bilirubínu u novorodenca na viac ako 1 mesiac života je mimoriadne nebezpečné pre život dieťaťa.

Tento jav je mimoriadne nebezpečný pre nervový systém dieťaťa. Ak diagnostikujete ochorenie včas, čo prináša takéto následky a nezačne ho liečiť, čím sa zníži hladina pigmentu, potom to ohrozuje dieťa s demenciou, ako aj ochrnutie alebo strata sluchu.

Aké testy musia prejsť?

  1. Akonáhle sa dieťa narodilo, aj keď bolo v rodení, meral hladinu bilirubínu v krvi. Po dvoch dňoch sa analýza opakuje.
  2. U novorodencov narodených skôr sa meria hladina pigmentu každý druhý deň, každý deň niekoľko dní.
  3. Odber vzoriek krvi na stanovenie hladiny bilirubínu v rizikových deťoch (ťažké tehotenstvo alebo pôrod, výrazná žltosť pri narodení) krv sa odoberá z žily na hlave, tento proces sa opakuje každý deň.

Tento postup je absolútne bezbolestný, takže sa nemusia starať o mamičky, pretože plot vykonáva skúsený lekár alebo zdravotná sestra s veľmi tenkou a špeciálnou ihlou.

U detí bez výrazných príznakov žltačky sa krv nepoužíva na analýzu, v tejto situácii sa meria bilirubín špeciálnym zariadením - bilitestom. Postup je úplne bezbolestný.

Bilitest je zariadenie, ktoré meria úroveň žltej farby na čele dieťaťa a výsledok je okamžite viditeľný.

Keď je koža žltá, hladina pigmentu sa meria počas liečby, kým klesne na optimálnu úroveň.

Nasledujúca analýza dieťaťa sa odoberie vo veku jedného mesiaca na klinike, počas plánovaného vyšetrenia sa z krvi odoberie krv na ruke, avšak niektoré inštitúcie praktizujú plot z žily na hlave.

Ako znížiť zvýšený bilirubín u novorodencov: liečebné metódy

Pri zvýšenej hladine pigmentu v krvi (dlhší čas) by mali rodičia okamžite ukázať dieťaťu odborníkovi, ktorý môže urobiť príslušnú diagnózu a v dôsledku toho predpísať liečbu.

Ak chcete odstrániť bilirubín z tela dieťaťa pomocou niekoľkých techník:

  1. Fototerapie. Táto metóda spočíva v nájdení dieťaťa pod ultrafialovým žiarením. Pre toto dieťa vložte do postieľky, nad ktorým je zariadenie. Získanie ultrafialového žiarenia na koži dieťaťa prispieva k odstráneniu pigmentu z tela, ale počas tohto postupu by rodičia mali vedieť, že takéto lúče môžu poškodiť víziu dieťaťa, preto by jeho oči mali byť pokryté špeciálnym obväzom.
  2. Infúzna terapia Výsledkom expozície kože dieťaťa ultrafialovým svetlom je veľké množstvo tekutiny vylučované z jeho tela a v dôsledku toho je predpísaná infúzna terapia, ktorá pomáha obnoviť rovnováhu vody v tele dieťaťa. Za týmto účelom sa do tela dieťaťa vstrekujú glukóza, sóda, ako aj lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu.
  3. Chelátory. V tomto prípade je menovaný Smekta alebo Entorosgel. To je potrebné, aby sa zabránilo opačnému procesu vstrebávania bilirubínu do krvi dieťaťa cez črevá.
  4. V závažných prípadoch sa u dieťaťa preukázala transfúzia krvi.

Výber metód na odstránenie pigmentu z tela sa zaoberá výlučne lekárom.

Keď sa matka dojčí, odporúča sa častejšie dať dieťa do prsníka, pretože to tiež prispieva k rýchlemu odstráneniu pigmentu z tela.

Dôsledky zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Ako už bolo spomenuté vyššie, významne prekročil hladinu bilirubínu v krvi novorodenca, ktorá trvá dlhú dobu, má nereprodukovateľný účinok na nervový systém dieťaťa. Čo potom môže z neho vyvolať invaliditu (hluchota, demencia), preto je také dôležité identifikovať takúto odchýlku v čase a v dôsledku toho ju liečiť.

prevencia

Počas tehotenstva by očakávaná matka mala podstúpiť všetky rutinné vyšetrenia a konzultácie s jej ošetrujúcim gynekológom, vykonať všetky nevyhnutné testy a za prítomnosti rôznych infekčných ochorení včas na ich liečbu.

Pôrod, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, by sa mal uskutočňovať prirodzeným spôsobom s použitím minimálnych liekov.

Jedným z najlepších preventívnych opatrení na odstránenie bilirubínu z tela dieťaťa je dojčenie. Materské mlieko má laxatívny účinok na črevo dieťaťa, čím sa pigment rýchlo odstráni z tela.

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca je veľmi dôležitá štúdia, preto neodmietajte, byť v materskej nemocnici alebo na plánovanom vyšetrení na klinike od jeho. Keďže táto analýza umožňuje čas identifikovať a zabrániť výskytu určitých patologických ochorení v tele dieťaťa.

Viac ďalších tipov o fyziologickej žltačke novorodencov nájdete v nasledujúcom videu.

Vysoký bilirubín u novorodencov

Organizmus novorodenca je komplexný funkčný a samoregulačný systém, ktorého hlavnou funkciou je udržiavanie vitálnej činnosti prostredníctvom práce s vnútornými orgánmi a vytvorenie optimálneho vnútorného prostredia (hemostáza). Aby sa zistilo, či telo dieťaťa pracuje správne a aby sa včas zistilo možné abnormality, vykoná sa klinický (rozšírený) a biochemický krvný test do 24 hodín po narodení. Váženie a lekárske vyšetrenie sú vykonávané dvakrát denne, počas ktorých sestra ošetruje nielen pľúcnu ranu a skúma kožu dieťaťa, ale tiež meria hladinu bilirubínu so špeciálnym pomôckom nazývaným Bilitest. V tomto článku zistíte, či je vysoký bilirubín u novorodencov patológia.

Vysoký bilirubín u novorodencov

Zvýšený bilirubín u dieťaťa v prvých dňoch života je fyziologická norma a postupne sa znižuje v období 2-4 týždňov. Ak sa tak nestane alebo indikátory prekročia maximálne prípustné hodnoty, novorodenec sa prenesie z materskej nemocnice do regionálnej nemocnice pre deti, kde sa vykoná ďalšie vyšetrenie a liečba (ak je to potrebné). V niektorých prípadoch môže byť vysoký bilirubín prejavom závažných ochorení hepatobiliárneho systému, napríklad patológie pečene, žlčových ciest alebo žlčníka. Príznaky abnormálnej žltačky u dieťaťa sa môžu objaviť dokonca niekoľko týždňov po uvoľnení z materskej nemocnice, takže doma je potrebné starostlivo sledovať dieťa a ak sa objavia úzkosti, obráťte sa na miestneho pediatra.

Bilirubín: mechanizmus formovania a formy

Bilirubín je jednou z najdôležitejších zložiek žlče. Ide o tmavohnedý pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu hemoproteínov (proteíny obsahujúce železo). Len v ľudskej krvi existujú tri typy hemoproteínov, ktoré sa podieľajú na syntéze žlčových pigmentov.

Štruktúrny vzorec bilirubínu

Tabuľka 1. Hemoproteíny v ľudskej krvi

Rozpad proteínov hemu a syntéza bilirubínu sa vyskytuje v retikulo-endotelovom systéme (tkanivové makrofágy) miechy, sleziny, pečene a lymfatických uzlín. Potom sa produkty rozpadu, ktoré obsahujú žlčové pigmenty (bilirubín a biliverdin), dostávajú do žlče a vylučujú sa z tela spolu s výkalmi.

Schéma formovania a výstupu bilirubínu z tela

Metabolizmus žlčových pigmentov v pečeni prebieha v troch etapách:

  • absorpcia bilirubínu parenchýmovými bunkami pečene;
  • bilirubínu v intracelulárnom retikule;
  • stiahnutie konjugovaného bilirubínu na žlč.

U ľudí je bilirubín prítomný v dvoch frakciách - priamych a nepriamych - preto krvný test vždy udáva tri hodnoty: celkový, viazaný a neviazaný bilirubín.

Priama frakcia

Priamy bilirubín, ktorý sa tiež nazýva viazaný, je netoxická forma, ktorá sa rozpúšťa vo vode, takže sa môže čiastočne vylučovať obličkami spolu s močom. Vzniká v pečeni, po ktorej sa dostáva do tenkého čreva, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú.

Celkový obsah bilirubínu v krvi ukazuje množstvo celkového bilirubínu, ktoré je prítomné v krvi: nepriame a priame

Potom sa pigment reabsorbuje v krvi, ktorá vstupuje do pečene cez žilový kmeň, čo zabezpečuje krvný obeh všetkým nepárovým orgánom brušnej dutiny. Z pečene priamy bilirubín opäť vstupuje do tenkého čreva, odkiaľ sa pohybuje do hrubého čreva, kde sa spolu s ďalšími žlčovými pigmentmi zmieša s výkalmi a vylučuje sa z tela.

Štruktúrny vzorec stercobilínu

Fakt! Sterobilín (konečný produkt metabolizmu hemoproteínov) poskytuje félické hmoty charakteristickú hnedú farbu, preto jeden z príznakov narušenej syntézy bilirubínu je zmena farby stolice.

Nepriama frakcia

Neviazaný bilirubín je toxická forma bilirubínu, ktorá sa nerozpúšťa vo vodných molekulách a vzniká v čase deštrukcie erytrocytovej bunky a rozpadu jej hlavnej zložky (hemoglobínu). Vysoká toxicita nepriameho bilirubínu je spojená s dobrou rozpustnosťou lipidov, v dôsledku ktorej pigment ľahko preniká do bunkových membránových membrán a môže narušiť metabolické procesy v bunke.

Nepriamy bilirubín je nerozpustný vo vode, a preto aj pri výraznom zvýšenom koncentrácii v krvi sa v moči nevyskytujú žiadne odchýlky

Tvorba nenaviazaného bilirubínu nastáva v dôsledku pôsobenia enzýmov. Po naviazaní nepriameho bilirubínu s inými krvnými proteínmi, napríklad albumínom, vstupuje do pečeňových buniek a môže sa tam hromadiť, čo zvyšuje koncentráciu žlče.

Normálny výkon v prvých dňoch života

Krvný test na bilirubín je odobratý z dieťaťa, zvyčajne po dobu 3-4 dní života. U novorodenca môže byť úroveň tohto pigmentu 8 až 10-krát vyššia v porovnaní s deťmi, ktoré dosiahli vek jedného mesiaca.

Pretrvávajúci zvýšený bilirubín u novorodencov naznačuje patológiu

Ak ukazovatele výrazne prevyšujú fyziologickú normu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie patologických ochorení pečene, atrézie a dyskinézy žlčových kanálikov a iných nebezpečných ochorení hepatobiliárneho systému.

Tabuľka 2. Normálne dávky u novorodencov (hodnoty sú uvedené pre deti, ktoré sa narodili v období 37-40 týždňov)

Je to dôležité! 350-360 μmol / l je kritický ukazovateľ pre deti v prvých dňoch života. Ak sa dieťa narodilo v dôsledku viacnásobného tehotenstva alebo pred očakávaným dátumom narodenia, maximálna prípustná hladina bilirubínu bude 250 μmol / l. Výška bilirubínu v krvi detí narodených v termíne je výrazne vyššia ako u detí narodených pred dosiahnutím veku 36 rokov. 37 týždňov. U predčasne narodených a oslabených detí je rýchlosť bilirubínu 3 až 4 dni po narodení 150-170 μmol / l.

Fyziologická žltačka

Hlavným klinickým príznakom zvýšeného bilirubínu je žltnutie kože v dôsledku nadmernej akumulácie žlčových pigmentov. Fyziologická žltačka u novorodencov môže nastať v tretí alebo štvrtý deň života. Tento jav je spojený s prispôsobením organizmu novým podmienkam prostredia a nahradeniu fetálneho hemoglobínu proteínmi obsiahnutými v krvi dospelého (HbA).

Všetky príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca sú individuálne pre každé dieťa.

Fyziologická žltačka novorodencov má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť ju od patologických foriem. Patria medzi ne:

  • vývoj znakov a symptómov striktne na tretí alebo piaty deň života (počas tohto obdobia má novorodenec maximálny nárast bilirubínu v krvi);
  • maximálna intenzita sfarbenia pokožky a slizníc po 96-120 hodinách po narodení, po ktorej nasleduje odpustenie symptómov;
  • koncentrácia bilirubínu vo vekovej fyziologickej norme (uvedená v tabuľke);
  • zachovanie najdôležitejších reflexov (uchopenie, sanie);
  • normálna chuť do jedla.

Ak sa zdravotný stav dieťaťa vyhodnotí ako uspokojivý a koža sa začne zľahčovať, od šiesteho až siedmeho dňa života je dieťa prepustené z nemocnice s odporúčaním na ďalšie sledovanie v mieste bydliska.

Charakteristika fyziologického žltačky detí

Pri rýchlostiach, ktoré sú v blízkosti kritických znakov, môže dôjsť k oneskoreniu vypúšťania, kým dieťa nedosiahne vek dvoch týždňov.

Venujte pozornosť! Nepatologická žltačka u detí by mala prechádzať dutinou, keď je dieťa vo veku 3-4 týždňov. Ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s pediatrom.

Mala by sa liečiť fyziologická žltačka?

Ak kožné osvetlenie nezačne 7. až 8. dňom života dieťaťa, lekár môže odporučiť fototerapiu (ošetrenie svetelnou lampou). V dôsledku takejto expozície dochádza k rozkladu bilirubínu a je vylučovaný z tela spolu s močom a výkalmi.

Vlastnosti detských výkalov zohrávajú dôležitú úlohu pri počiatočnej diagnóze

Počas tohto obdobia môže byť stolica dieťaťa jasne žltá alebo žltohnedá, tento jav sa považuje za normálny a je spôsobený aktívnou akumuláciou žlčových pigmentov vo fekálnej mase. Na ďalšiu prevenciu a lepšie odstránenie bilirubínu sa odporúča:

  • častejšie používa dieťa na prsník (látky obsiahnuté v materskom mlieku prispievajú k väzbe bilirubínu a jeho odstráneniu z tela);
  • nepresahujte prípustný interval medzi krmivami (pre deti prvého mesiaca života je 2,5-3 hodín);
  • častejšie na ulici za slnečného počasia (ultrafialové lúče sú prirodzeným spôsobom fototerapie);
  • zorganizujte vzduchové kúpele 3-4 krát denne.

Odporúča sa uskutočňovať letecké zákroky od okamihu, kedy sa novorodenec narodí a pravidelne, bez toho, aby chýbal jeden deň.

Počas vzduchových kúpeľov musí byť dieťa úplne zbavené (vrátane plienky), je dovolené nechať ponožky z bavlnenej alebo ľanovej tkaniny na nohách. Je lepšie, ak je možné usporiadať okenné sedadlo na príjem vzduchových kúpeľov tak, aby slnečné lúče padali na kožu dieťaťa. Trvanie postupu je najmenej 10 minút.

Je to dôležité! Napriek tomu, že dojčenie je jedným z najlepších spôsobov, ako na liečbu a prevenciu fyziologické zheltushki u novorodencov, v niektorých prípadoch, táto metóda nemusí byť účinná. To sa týka situácie, kedy má žena akékoľvek ochorenie, pri ktorom telo zvyšuje syntézu ženských pohlavných hormónov - estrogény (endometriózy, hyperplázia endometria, fibroidy maternice, atď.).

Fyziologický účinok estrogénu

Estrogény zabraňujú väzbe bilirubínu, čo môže spôsobiť žltnutie pokožky u dieťaťa aj po prepustení z nemocnice. Tieto ochorenia nie sú kontraindikáciou pre dojčenie, ale tento faktor sa musí brať do úvahy pri určovaní možných príčin zvýšenia bilirubínu.

Zvýšený bilirubín: patologické príčiny obštrukčnej žltačky

Zvýšená koncentrácia bilirubínu u novorodencov je nebezpečná pre vývoj bilirubínovej encefalopatie. Toto je závažné poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza, keď sa veľké množstvo nenaviazaného bilirubínu nahromadí v pečeňových bunkách a systémovej cirkulácii. Ochorenie je charakteristické len pre novorodencov a má druhé meno - jadrová žltačka.

Nomogram určuje hladinu bilirubínu z vonkajších dôvodov

Patológia je veľmi výrazné a typické príznaky: úzkosť (alebo naopak, patologické letargia), oslabenie sací reflex, poruchy zraku zaostrovanie. Pri vyšetrení lekár môže zistiť zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ukazovatele krvného tlaku sú zvyčajne znížené. Kernikteru je plná mozgovou obrnou, hydrocefalus a ďalších vážnych komplikácií, a preto je dôležité, aby bolo možné ho odlíšiť od fyziologického zvýšenie bilirubínu. Hlavné patologické príčiny a faktory, ktoré bránia odstráneniu bilirubínu z tela, sú uvedené nižšie.

  • Intrauterinné infekcie pečene. Vysoký bilirubín u dieťaťa môže byť výsledkom vírusových ochorení matky (napríklad vírusovej hepatitídy). Infekcia sa v tomto prípade vyskytuje prostredníctvom celkového krvného obehu matky a plodu.

Fakty o vírusovej hepatitíde

  • Fermentopathy. Niektoré enzýmy sú potrebné na väzbu a štiepenie bilirubínu. Ak ich množstvo je nedostatočné, žlčové pigmenty budú dlhšie trvať v tele v neviazanej frakcii, čo spôsobí toxické poškodenie bunkových štruktúr a membrán. Nahradená terapia s enzýmovými prípravkami je indikovaná na liečbu.

Čo sú enzýmy?

  • Atrezia žlčových kanálov. Ide o vážnu patológiu žlčových ciest, ktorá je charakterizovaná porušením ich priechodnosti. Ochorenie je charakterizované vysokým rizikom úmrtnosti a chirurgická liečba je najúčinnejšia počas prvých troch mesiacov života.

Varianty atrézie žlčovodov

  • Hemolytická žltačka. Vyskytuje sa počas konfesie rhesus medzi matkou a plodom.
  • Choroby hepatobiliárneho systému (cirhóza, cholecystitída, cholangitída atď.).

Vysoký bilirubín u novorodencov môže byť tiež známkou zhubných nádorov pečene, dvanástnika papily dvanástnika, slinivky brušnej a žlčových ciest. Zvýšenie žlčové pigmenty, vrátane bilirubínu pozorované s aktívnou deštrukciou červených krviniek charakteristických ochorenia rakoviny žalúdka (adenokarcinóm, gastrinóm, atď). Tvorba metastáz v pečeni tiež sťažuje odtok a vylučovanie žlče, ktorá klinicky prejavuje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi.

Nebezpečné príznaky a príznaky

Zvýšený bilirubín u novorodencov nie je vždy dôvodom na obavy. Ak sa dieťa cíti dobre, že nemá problémy s spánku a chuti do jedla môžu spôsobiť hyperbilirubinémia je fyziologická žltačka, ktorá beží nezávisle od 7-10 dní po narodení.

Po zistení varovných signálov naznačujúcich nárast bilirubínu v krvi novorodenca sa rodičom odporúča okamžite ukázať dieťaťu lekárovi.

Napriek tomu, že žltačka je detekovaný v každé tretie dieťa v dobe pobytu v nemocnici, je nutné starostlivo sledovať stav dieťaťa a s výskytom akýchkoľvek príznakov možných patológií poraďte sa s lekárom.

Vysoký bilirubín, ktorý je prejavom akejkoľvek choroby, je obvykle sprevádzaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:

  • žltnutie kože a slizníc očí v priebehu 12-24 hodín po pôrode;
  • prekračujúce maximálne prípustné limity pre koncentráciu bilirubínu v krvi;
  • zmena farby výkalov (alebo výskyt nezvyčajného, ​​svetlo žltého odtieňa);
  • tmavá moč (moč sa stáva farbou piva alebo kvasu);
  • nepokojný spánok;
  • zlyhanie prsníka;
  • letargiu alebo apatia.

Pomaly novorodenec

Nebezpečným diagnostickým znakom je výskyt žltej farby nôh a dlaní, žltnutie nechtov a periungálnych hrebeňov.

Je to dôležité! Ak vysoký bilirubín pretrváva počas týždňa po pôrode a je sprevádzaný príznakmi uvedenými vyššie, je pravdepodobné, že takmer 100% bude hovoriť o porušení tvorby žlče alebo vylučovania žlčou.

Hemolytická žltačka u novorodencov

Aktívne zničenie krvných zložiek sa vyskytuje pri hemolytickej chorobe plodu. Toto je stav, v ktorom dochádza ku konfliktu s matkou a dieťaťom Rh (nesúlad Rh alebo krvného typu). V hemolytického ochorenia materskej tela vníma fetálnej krv tvarované prvky, ako cudzí antigény a začať aktívne produkujú protilátky, ktoré ničia červené krvinky a prispievajú k odstráneniu veľkého množstva hemoproteínov.

Rhesus-konflikt matka a dieťa

Dôsledky hemolytickej žltačky

Dôsledky hemolytickej žltačky, dokonca aj po podaní potrebnej liečby, môžu byť dosť závažné, takže vakcína obsahujúca imunoglobulíny sa podáva ženke 28 týždňov.

Ak sa tak nestane, po narodení dieťa môže mať vážne dôsledky, napríklad:

  • kŕče svalov krku;
  • nedostatok sacieho reflexu;
  • konvulzívny syndróm;
  • svalová slabosť;
  • organické poškodenie mozgu.

Je to dôležité! Deti s hemolytického žltačky, ktorý bol vykonávaný v včas potrebné ošetrenie, majú zvýšené riziko rozvoja neurologických ochorení spojených s poruchami nervovosvalových spojení.

Zvýšený bilirubín ako znak pigmentovanej hepatózy

(Iné meno - Gilbertov syndróm) - genetická abnormalita, v ktorom je nadmerné množstvo nepriameho bilirubínu sa hromadí v krvi. Patogénne mechanizmus hepatosis pigmentu je porucha transport žlčových farbív v tenkom čreve, kde sa viaže na glukurónovú kyselinu k ďalšiemu štiepeniu v hrubom čreve.

Funkčná hyperbilirubinémia (pigmentovaná hepatóza) - poškodenie pečeňovej dystrofickej genézy, ktorá je zdedená

Gilbertov syndróm odkazuje na benígne patológie a odhalil prvýkrát býva u detí starších ako 10 rokov, pretože pred dosiahnutím veku akýchkoľvek špecifických vlastností (s výnimkou periodického zvýšenie bilirubínu) sú zvyčajne chýba.

Identifikovať Gilbertov syndróm u novorodenca môže byť na týchto ukazovateľoch:

  • nestabilné ukazovatele bilirubínu (môže dôjsť k prudkému nárastu, ktorý sa nahradí poklesom ukazovateľov);
  • degenerácia tukov hepatocytov (náhrada pečeňového tkaniva tukovými bunkami);
  • akumulácia lipofuscínu v parenchýmovom tkanive pečene;
  • akumulácia žltých a hnedých žlčových pigmentov v oblasti žlčových kapilár.

Venujte pozornosť. Deti s Gilbertovým syndrómom musia byť registrované u hepatológov a podrobiť sa pravidelnému lekárskemu vyšetreniu raz ročne. V prípade potreby sa predpíše symptomatická, náhradná a podporná liečba.

Liečba pigmentovanej hepatózy u novorodencov

Liečba pigment hepatosis sa týka väzby bilirubínu už cirkulujúci v krvi, intravenóznej aplikácii a uvoľnenie naviazaných bilirubínu periférnych receptorov tým, že ničí pigment v pevných tkanivách. Hlavným liekom na liečbu je fenobarbital.

To má veľa kontraindikácie a predávkovanie môže spôsobiť ochrnutie svalov, kŕče a ďalšie vážne následky, takže ho môžete použiť iba na lekársky predpis v odporúčanom dávkovaní. Liečba týmto liekom je zakázané pod porfýria, ťažká anémia, obštrukčných ochorení dýchacích ciest, myasthenia gravis.

V závislosti od závažnosti klinických príznakov a závažnosti stavu dieťaťa môže liečba zahŕňať aj nasledujúce lieky:

  • Dioktaedrálny smektit pre väzbu bilirubínu v čreve;
  • intravenózna dávka albumínu (dávka 1 g / kg);
  • Vitamíny B;
  • prípravky ursodeoxycholovej kyseliny;
  • choleretických fondov.

V kritických prípadoch, keď hladina bilirubínu presahuje maximálne prípustné hodnoty a existuje vysoké riziko systémovej intoxikácie, môže byť potrebná transfúzia krvi.

Náhradná transfúzia krvi pre novorodenca

V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh hepatoprotektorov (hlavne rastlinného pôvodu). Ide o lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky a chránia ich pri ďalšom zničení. Použitie liekov v tejto skupine vám umožňuje zlepšiť funkciu pečene a obnoviť hlavné funkcie hepatocytov.

Čo ak má novorodenec vysoký bilirubín?

Fototerapia je štandardná liečba akéhokoľvek typu žltačky u novorodencov. Pod vplyvom svetelných vĺn sa nepriamy bilirubín viaže a získava vo vode rozpustnú formu, ktorá sa vylučuje z tela spolu s výkalmi a močom do 8-12 hodín. Odporúčaná dĺžka trvania relácií pre deti do 1 týždňa je 48 hodín. Dieťa môže byť umiestnené pod nepretržité foto-ožarovanie, ale častejšie dávkované sedenia sa používajú s intervalom 3-4 hodín.

Liečba lampou na žltačku u novorodencov je predpísaná lekárom na základe všeobecného stavu a výsledkov biochemickej analýzy.

Korekcia liekov je zavedenie roztokov na detoxikáciu glukózy, ktoré znižujú intoxikáciu tela a prispievajú k odstráneniu bilirubínu z cirkulujúcej krvi. Ak je príčinou hyperbilirubinémie stagnácia žlče, používajú sa choleretické lieky.

Venujte pozornosť. V niektorých prípadoch, napríklad pri atréze žlčovodov, sa používajú chirurgické metódy liečby s následným sledovaním biochemických a klinických parametrov krvi.

Prevencia hyperbilirubinémie

Prevencia patologického zvýšenie bilirubínu by sa mala začať dokonca aj počas gravidity plodu. Budúca matka musí starostlivo sledovať svoju výživu: musí byť kompletná, s dostatkom vlákniny, vitamínov, aminokyselín a minerálnych solí.

Výživa počas tehotenstva by mala byť úplná a vyvážená

Spotreba tukov (najmä žiaruvzdorných), cukru, pečenia v kvasniciach by sa mala obmedziť alebo úplne zanechať. Veľký význam má kontrola emočného stavu a fyzickej námahy. Pri absencii kontraindikácií môže žena urobiť aqua aerobik, Pilates, plávanie, ale záťaž by mala zodpovedať gestačnému veku a vylúčiť akékoľvek náhle pohyby a trhanie.

Čo môže žena mať pri dojčení

Po narodení dieťaťa je úlohou matky vytvoriť priaznivé podmienky pre jeho život a rozvoj. Fyzické uvoľňovanie tela z bilirubínu sa vyskytuje s výkalmi a močom, preto je dôležité správne usporiadať stravu a zabezpečiť prevenciu zápchy (ak je dieťa dojčené). Za týmto účelom sa v ponuke odporúča pravidelne zahrňovať nasledujúce jedlá a produkty:

  • dusená a dusená zelenina;
  • ovocné pyré a čerstvé ovocie;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • greeny;
  • jahody;
  • obilnín a obilnín.

Ak dieťa dostane ako hlavnú potravu upravený mliečny recept, je potrebné konzultovať s lekárom o možnosti doplnenia vriacou vodou. Pomôže zmierniť výkal a zvýši dennú diurézu, čo je hlavná úloha zníženia hladín celkového bilirubínu v krvi. Z modálnych momentov je potrebné venovať osobitnú pozornosť prechádzkam: trvanie pobytu na čerstvom vzduchu pre novorodenca by malo byť aspoň 3-4 hodiny (je lepšie rozdeliť tento čas na dve prechádzky).

Potraviny novorodenca musia obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky.

Vysoký bilirubín u novorodencov je vo väčšine prípadov fyziologická norma. Ak matka správne organizuje kŕmenie dieťaťa, bude sledovať jej stravu a bude môcť prispôsobiť režim, telo sa vyrovná s hyperbilirubinémiou ako takou. Ak patologické príčiny zvýšenia koncentrácie žlčových pigmentov v cirkulujúcej krvi dieťaťa budú komplexné vyšetrenie a vhodná liečba. Aby sa znížilo riziko závažnej hyperbilirubinémie v novorodeneckom období, žena počas tehotenstva by mala sledovať jej zdravie a výživu. Pri negatívnom Rh faktori je podávanie imunoglobulínu indikované v 28. týždni tehotenstva na prevenciu hemolytickej anémie.