Aký je soporózny stav a ako to môže spôsobiť

  • Dôvody

Vedomie zdravého človeka v období bdelosti je jasné. Je to indikátor normálnej činnosti mozgu.

Mozgová aktivita sa líši v závislosti od situácie: pri riešení akýchkoľvek problémov, ktoré vzrastá, sa počas odpočinku znižuje. Takéto zmeny sa vyskytujú v interakcii aktivujúceho rekulararnuyu systému (VARS) a mozgu.

Niektoré poškodenie tela vedie k tomu, že signály prichádzajúce z orgánov na sluch, dotyk a zrak sú nesprávne spracované. To všetko ovplyvňuje činnosť mozgu a jasnosť vedomia.

Formy zníženia vedomia:

  1. Ohromil. Zvyšuje sa prah vonkajších podnetov, mentálne procesy sú obmedzované a spomalené, orientácia v okolitom priestore úplne alebo čiastočne chýba, obmedzenie verbálneho kontaktu.
  2. Sopor (subkom). Priemerný stupeň depresie vedomia.
  3. Kóma. Strata vedomia, nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety, spomalenie reflexu, zhoršená respiračná aktivita.

Rozdiel medzi kómou a kómou

Ak sa stav stuporov prehĺbi, vedomie sa môže úplne stratiť a vznikne kóma. Tento stav je úplne bezvedomý, ako hlboký spánok.

V stave kómy neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety a žiaci na svetlo. Keď sa človek cíti hlúpo, reaguje na kruté zvuky a bolesť, hoci sa úplne neprebudí, reakcia žiakov na svetlo sa zníži.

Keď sa kóma spánku a prebudenia nestrieda, oči pacienta sú neustále zatvárané. Pri svetelnom toku subkomb je možné krátke prebudenie, po ktorom nastane stav v bezvedomí. Momenty prebudenia pacienta si nemôžu spomenúť.

Príčiny subkomisií

  • ischemická alebo hemoragická mŕtvica (ONMK), sprevádzaná léziami horných častí mozgového kmeňa;
  • poranenie hlavy, ktoré viedlo k otrasom alebo kontúziám mozgu, hematómu, intracerebrálneho krvácania, pri ktorom došlo k deštrukcii nervového tkaniva;
  • opuch, krvácanie, absces v mozgu, ktoré vedú k jeho opuchu alebo opuchu, ako aj k posunu štruktúr;
  • vaskulitída (zápal krvných ciev), ktorá vedie k ochoreniam centrálneho nervového systému;
  • kvapkanie mozgu (hydrocefalus);
  • infekčné a zápalové ochorenia (meningitída, encefalitída).
  • roztrhnutie aneuryzmy, ktoré malo za následok subarachnoidálne krvácanie;
  • epistatus - intervaly medzi epizódami s epilepsiou nepresahujú 30 minút. Pacient v tejto chvíli nepríde do svojich zmyslov. Útoky prichádzajú v čase, keď sa telo nevrátilo od predchádzajúceho. Existuje progresívna akumulácia dysfunkcie orgánov a ovplyvňuje sa centrálny nervový systém.
  • cukrovka, ak je hladina glukózy abnormálna;
  • hypotyreóza - zníženie stavu štítnej žľazy, čo vedie k nedostatku produkovaných hormónov;
  • renálne hepatálne zlyhanie v ťažkej forme;
  • uremia - akútna alebo chronická autoinjikácia, keď nastane nadmerná akumulácia produktov metabolizmu proteínov v krvi;
  • hyponatrémia je patologický pokles koncentrácie sodíkových iónov v krvi.
  • asfyxia - zadusenie spôsobené hladom kyslíka a prebytok oxidu uhličitého v tkanivách a krvi;
  • ťažké zlyhanie srdca - zhoršenie funkcie čerpania srdca, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho prívodu krvi do tela (porucha srdcového tepu, následky infarktu myokardu atď.).
  • závažná hypertenzívna kríza, v dôsledku ktorej je poškodený centrálny nervový systém a poškodený krvný obeh mozgu;
  • hypotermia (hypotermia);
  • slnečné alebo tepelné zdvihy;
  • vystavenie tela toxických látok (oxid uhoľnatý, etylalkohol, barbiturát a iné lieky s vysokým dávkovaním);
  • sepsa.

Soporózny stav, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu a príznakov choroby, sa prejavuje utláčaným vedomím.

Sopor s mŕtvicou

Dôvodom na stupor počas mŕtvice sú početné patologické stavy v cievach, ktoré vedú k narušeniu činnosti mozgu. Tento proces začína malými zmenami v mozgových funkciách a môže mať za následok jeho nenapraviteľné lézie (nekróza).

Najoptimistickejšia prognóza hovorí, že pri 20% zo 100% sa objaví sopor počas mŕtvice. Tento stav sa môže vyskytnúť tak v akútnom štádiu ochorenia, ako aj počas rehabilitácie pacienta.

Stáva sa to v závislosti od poškodenej časti mozgu, ako aj následkov ochorenia. Sopor nemožno ignorovať, inak je možný kóma.

Najčastejšie sa sopor vyskytuje pri hemoragickej mŕtvici (najťažšia forma). Je sprevádzaný prelomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Ak sa pri tomto type mŕtvice pacienta nachádza v podvýbore, pravdepodobnosť úmrtia je 85%.

Symptómy možného "vypnutia"

Stav stuporov sa prejavuje spolu s príznakmi ochorenia, ktorými sú spôsobené. Závažnosť podskupiny závisí od závažnosti poškodenia centrálneho nervového systému:

  1. Ospalosť. Zdá sa, že pacient len ​​spí, nemôže vykonávať žiadne úlohy, nereaguje na prieskumy verejnej mienky. Reakcia je spôsobená iba silnými stimulmi. Hlasitý zvuk spôsobuje otvorenie očí, ale pozerajú sa na jeden bod. Ak zatlačíte na nechtové lôžko - vytiahnete ruku. Pri bolestivých účinkoch (vylepšenia, injekcie, údery do tváre) môže dôjsť k negatívnej reakcii, môže to spôsobiť krátkodobú negatívnu reakciu, pacient môže prisahať, pokúsiť sa o útek, človek prejavuje utrpenie.
  2. Zápaly šliach a žiakov reagujú na jasné svetlo, ale prehĺtanie, rohovky a respiračné reflexy zostávajú normálne.
  3. Je zriedkavé pozorovať hyperkinetickú podskupinu. Pacient neustále vyrušuje absurditu a nekontrolovane sa pohybuje. Komunikácia s ním je zbytočná.
  4. Intrakraniálne krvácanie a meningoencefalitída vedú ku konvulziám a napätiu krčných svalov.
  5. Ak je pyramídový systém narušený, môže dôjsť k plegii alebo paréze.
  6. Môže sa vyskytnúť pyramídová nedostatočnosť.

Diagnostický prístup

Diagnóza sa redukuje na štúdium klinických symptómov, ktoré sa môžu zistiť po vyšetrení pacienta.

Zobrazujú sa pulzné, tlakové, rohovkové a šľachové reflexy, svalový tonus, odpoveď na bolesť a ďalšie. Pri počiatočnom vyšetrení sa rozlišuje podskupina od omráčenia a kómy.

Potom experti určujú, prečo človek padol do stuporov. Za týmto účelom je pacient vyšetrený, aby zistil: poranenia hlavy, krvácanie, alkohol, vyrážky, injekčné známky a ďalšie. Merajú sa telesná teplota, krvný tlak, glukóza v krvi. Odstráni sa elektrokardiogram.

Ďalej sa vyšetruje lekárska dokumentácia, vyšetria sa osobné veci pacienta, rozhovoria sa s príbuznými a uskutočňujú sa ďalšie aktivity, aby sa dozvedeli ďalšie choroby pacienta, ako je diabetes, zlyhanie pečene, epilepsia.

Ďalej sa krv pacienta podrobí biochemickej analýze, moč a krv sa podrobia toxikologickej štúdii, elektroencefalografii, magnetickej rezonancii alebo počítačovej tomografii mozgu. Ak existuje podozrenie na infekčnú chorobu, môže sa vykonať spätná klapka.

Prvá pomoc a terapia

Prvá pomoc v prípade podozrenia u osoby soporózneho alebo komatózneho stavu by mala pozostávať z:

  • okamžite zavolajte sanitku, lebo z tohto štátu môžu odstúpiť iba lekári;
  • postavte človeka do náchylnej polohy a fixujte jazyk tak, aby sa neuspokojoval.

Pri liečbe soporózneho stavu trvá jednotka intenzívnej starostlivosti, kde je pacient pod neustálou kontrolou a je tu všetko pre udržanie života:

  • normalizácia respiračného systému, ak je to potrebné, používa intubáciu;
  • regulácia tlaku;
  • monitorovanie telesnej teploty;
  • predávkovanie opiátmi je sprevádzané zavedením naloxónu;
  • pri poraneniach krčka maternice sa používa ortopedický golier.

Takýto stav nie je nezávislou chorobou, ale dôkazom zhoršenej aktivity mozgu. Preto musí byť príčina soporózneho stavu odstránená čo najskôr.

Pacient sa môže dostať zo steny alebo umývadla do kómy. Závisí to od choroby, ktorá spôsobila tento stav. Odstránenie príčiny soporózneho stavu je hlavným cieľom liečby. Zvyčajne je táto podmienka spôsobená nedostatočným dodaním krvi a opuchom mozgu.

Pri zaklinovaní medulárnej látky do otvorov lebky začnú neuróny umierať a začne sa nezvratný proces.

Prognóza ochorenia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili podvýboru a na tom, ako poškodené je nervové tkanivo. Včasné odhalenie etiológie a náprava hrubých porušení v tele, povedie k väčšej šancu na zotavenie.

Soporózny stav môže trvať až niekoľko mesiacov, avšak v niektorých prípadoch môže byť toto obdobie oveľa dlhšie.

V prípade mierneho ochorenia sa pacient kŕmi obvyklým spôsobom, v prípade závažného ochorenia sa použije sonda. Je potrebné vyhnúť sa oparu (otočenie pacienta zo strany na stranu) a kontrakcie nohy a ramien (pasívne cvičenie).

Aby sa zabránilo výskytu subkomisií, je potrebné uplatňovať opatrenia na prevenciu chorôb, ktoré prispievajú k ich výskytu:

  • vzdať sa zlých návykov;
  • kontrolu krvného tlaku;
  • monitorovať hladinu cukru v krvi;
  • normalizovať psycho-emocionálne zázemie atď.

1. Predkomatóza.

Fáza 1 - osoba je ľahostajná k okoliu, letargická, odpovedá na otázky s ťažkosťami, reč je rozmazaná, reaguje na zvukové a bolestivé podnety;

Stupeň 2 (mierne) - je ťažké dostať obeť z hlbokého spánku, dýchanie a srdcový tep sú urýchlené.

2. Hlboké kóma.

3. fáza - obeť v bezvedomí; nemôžeš ho zobudiť; rozšírili žiakov; šedivá koža; dýchanie je časté, plytké, nerovnomerné; mimovoľné močenie.

Štádium 4 (koncový stav) - patologické dýchanie (hlučné, nerovnomerné, prerušované); zriedkavá srdcová frekvencia, po ktorej nasleduje zastavenie srdca.

Je mimoriadne dôležité rozpoznať stav vopred komatózy v čase.

Je dôležité starostlivo vyhodnotiť: situáciu - pádu, podliatinu hlavy; prítomnosť odier, krvácania atď.

kolaps

Zlyhanie je život ohrozujúci stav charakterizovaný akútnou vaskulárnou insuficienciou (pokles cievneho tonusu), poklesom kontraktilnej funkcie srdca, poklesom cirkulujúceho objemu krvi a poklesom krvného tlaku.

Zhroucenie je častou komplikáciou masívnej straty krvi a silnej bolesti, ako aj chorôb sprevádzaných bolesťou a intoxikáciou (pneumónia, otravy jedlom (toxická infekcia), akútna pankreatitída, peritonitída atď.).

Muž v kolapsu bledú kožou má mramorový vzor je potiahnutá studený pot, pery cyanóza, zníženie telesnej teploty, krvný tlak môže byť nižšia ako 60 mm Hg (stupeň zníženia krvného tlaku odráža závažnosť ochorenia).

Šok je všeobecná reakcia tela na nadmerný škodlivý účinok.

Je to vážny, akútne sa rozvíjajúci a život ohrozujúci stav, charakterizovaný progresívnym narušením všetkých systémov na podporu života tela a vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje traumatický šok, horieť, hemoragický šok - kvôli krvným stratám, anafylaktickým - s neznášanlivosťou liekov, kardiogénnym - s infarktom myokardu atď.

Výsledky traumatický šok ťažkú ​​rozsiahle škody zahŕňajúce zranenia straty krvi, a na najcitlivejších (reflexné) pásiem (hrudnej dutiny, lebky, brušnej dutiny, hrádze).

Šok sa môže vyskytnúť ihneď po zranení, ale je to neskorší šok (po 2 až 4 hodinách), najčastejšie v dôsledku neúplných opatrení proti šoku.

Pri vývoji traumatického šoku existujú 2 fázy. Prvá fáza (krátka) - erektilita - nastane v čase zranenia. V tejto fáze môže byť obeť neadekvátna: je nadšený, spěchá, kričí a robia náhodné pohyby.

Druhá fáza - strnulý (inhibícia fáza) - vyznačujúci sa tým, inhibíciu nervového systému, srdce, pľúca, pečeň, obličky, pokles krvného tlaku, zvýšenie nedostatku kyslíka celého organizmu. To všetko môže viesť k smrti obete.

mdloby

Mdloby - náhle krátkodobá (trvajúce od niekoľkých sekúnd alebo minút na pol hodiny), strata vedomia s oslabenie srdcovej činnosti a dýchacieho ústrojenstva v dôsledku prudkého zníženia prietoku krvi do mozgu.

Mdloby môžu byť dôsledkom: prudkého poklesu krvného tlaku (masívne krvácanie, rozsiahle popáleniny atď.); duševné poranenie, nervový šok, strach, vzrušenie; ako aj náhla bolesť; tepelné a úpätie (výrazné prehriatie tela); zostať v upokojenej miestnosti; únava; dlhodobé; ostrý trup; významná strata tekutín s rozsiahlymi popáleninami.

Pred mdlobom na niekoľko sekúnd dochádza k ostrým všeobecným slabostiam, závratom, nevoľnosťou, môže byť pocit nedostatku vzduchu, čierne oči, pulzácia a ťažkosť v chrámoch, hluk alebo zvonenie v ušiach a niekedy vracanie.

nedostatok reakcie na krupobitie a dotyk (brzdenie);

blednutie kože a slizníc (pri tepelnom údere - sčervenanie);

nižšia telesná teplota (prehriatie - zvýšenie na 40 stupňov);

nadmerné potenie (odkvapenie);

zníženie krvného tlaku (niekedy až do 70-60 mm Hg);

plytké a zriedkavé dýchanie;

srdcové palpitácie (rýchly, slabý pulz).

Čo je soporóza

Pre zdravé fungovanie tela je veľmi dôležité správne fungovanie mozgu, dobré zdravie a žiadne problémy v práci vedomia. Ale v živote ktorejkoľvek osoby sa môžu vyskytnúť patologické zmeny, ktoré dokážu úplne vypnúť myseľ alebo vyprovokovať jej zakalenie. V tomto prípade vedomie nie je predmetom zmeny, je postupne alebo okamžite utláčané. Jeden z týchto prípadov je spoor, alebo sa nazýva "soporous state".

Aby bolo možné správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu, je potrebné stanoviť kauzálny vzťah a odstrániť provokujúce faktory, ktoré zasahujú do normálneho fungovania mozgu.

Sopor alebo kóma

Zhoršenie stavu stuporov s úplnou stratou vedomia vedie k rozvoju kómy. Tento stav sa vyznačuje úplným odstavením vedomia, podobným hlbokému spánku. Hlavnými príznakmi kómy je absencia akejkoľvek reakcie na akcie zo strany, žiaci už nereagujú na svetlo, nedochádza k žiadnej reakcii na ostré zvukové signály, ako je to v prípade stuporov. V stave kómy sa človek neprebudí, jeho oči sú úplne zatvorené, nedochádza k žiadnej reakcii na bolesť. Existuje mierny tok podskupiny, v ktorom sú krátke prebudenia možné, ale človek si ich nemôže spomenúť, v tomto momente sú všetky receptory mozgu zakázané.

Príčiny straty

Sopor je dysfunkcia mozgovej kôry, utláčané vedomie, prechodný stav pred kóma, v ktorom sa zachováva reflexná aktivita. Môže to byť spôsobené hypoxiou mozgu, užívaním liekov, ktoré postihujú nervový systém a jeho tkanivá a z mnohých iných dôvodov.

Hlavné ochorenia súvisiace so soporóznym stavom:

  • závažná exacerbácia hypertenzie;
  • mŕtvica a v dôsledku toho poškodenie mozgového obehu;
  • rôzne stupne poškodenia hlavy v dôsledku mnohých hematómov, poškodenia nervového tkaniva;
  • endokrinné poruchy, hypotyreóza;
  • narušenie metabolických procesov pri diabete mellitus, zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • nádorové formácie, ktoré spúšťajú ďalší opuch mozgu a posunutie jeho jednotlivých štruktúr;
  • cirhóza, hepatitída atď.
  • otrava krvi (sepsa);
  • závažné stavy po infarkte so srdcovým zlyhaním;
  • vnútorné krvácanie pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev;
  • otravy plynom alebo inými toxickými látkami (barbituráty, fenoly, alkoholy (etyl a metyl) a iné lieky, ktoré môžu v toxickom dávkovaní spôsobiť poškodenie mozgu);
  • porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov;
  • meningitída alebo encefalitída spôsobená infekčnými a zápalovými léziami v tkanivách nervového systému;
  • podchladenie.

Sopor s mŕtvicou

Pri mŕtvici je tento stav stuporov spôsobený mnohými patológiami, ktoré v dôsledku toho vedú k mozgovej aktivite pri rôznych poruchách. To nie je okamžitý proces, začína sa postupne s malými zmenami v mozgovej aktivite av niektorých prípadoch sa rozvíja v úplnom porážke. Podľa štatistík je každých 5 po zdvihnutí v stave stratu.

Môže to byť dlhá cesta: stupor, sopor - kóma. Soporózny stav sa vyskytuje nielen vtedy, keď je pacient chorý, ale môže sa vyskytnúť aj počas jeho rehabilitácie. Závisí to od toho, koľko mozgu je poškodené, čo spôsobuje ochorenie, ako dlho sa pacient obrátil o pomoc a ako závažné sú dôsledky.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje osobu s najťažšou formou mŕtvice - hemoragický - cievny prielom a krvácanie z mozgu. Pravdepodobnosť úmrtia je v tomto prípade veľmi vysoká a pravdepodobnejšie nevyhnutná.

symptomatológie

Ako rozpoznať patológiu? Je to dosť jednoduché. Pacient s diagnózou stuporov je vždy v ospalom, depresívnom stave, jeho reakcie na jeho odvolanie, na osvetlenie a zvukové podnety sú oslabené. Človek prestáva zaujímať vonkajší svet, udalosti, ktoré sa v ňom vyskytujú. Iba žiaci očí reagujú na náhle pohyby a zvuky a pacient to považuje za normu, nezaznamenáva patologickú zmenu svojho stavu. So silou na takúto osobu môže byť jeho reakcia negatívna, ale krátkodobá a možno zabudnutá v budúcnosti.

Svalový tonus pacienta je oslabený, je to vidieť už na lekárskom vyšetrení, ktoré vykonáva špecialista. Zubársky reflex k stimulu svetla je nevýznamný a slabo vyjadrený. Zostávajú všetky ostatné reflexy: motor, prehltávanie a iné.

Klinický obraz stavu ľudského zdravia so zátkou je nasledovný:

  1. Chronická únava a ospalosť.
  2. Ochranná reakcia na bolesť je prítomná, vyjadrená závratmi končatín atď.
  3. Neexistuje žiadna reakcia na to, čo sa deje a na otázky, ktoré pacient kladie.
  4. Svalový tonus sa zníži.
  5. Depresívny emocionálny stav.
  6. Mechanické otvorenie očí s ostrými zvukmi.
  7. Porušenie koordinácie pohybov, rezanie nohy.
  8. Dutnosť reflexov šľachy.

Sopor môže byť sprevádzaný aj pomocným syndrómom - amnézia. Ak si nepožiadate o pomoc včas, pokračovanie príznakov povedie k kóme.

Ako rozpoznať spoor

Musíte vedieť, ako rozlíšiť tieto tri typy porúch vedomia od seba navzájom. Príznaky týchto ochorení sú veľmi podobné, ale líšia sa v hĺbke porušenia.

Pre stupor sa vyznačuje nehybnosťou, pohybovou poruchou. V tomto porušení človek buď odolá akýmkoľvek pokusom zmeniť svoju pozíciu alebo naopak - poslúži akúkoľvek pózu, aj keď je pre neho veľmi nepohodlný. Stupu sa dá skombinovať s bludmi, halucináciami, osobou spadne, pomaly odpovie na otázky, neustále ospalý.

Kóma je najhlbšia strata vedomia. Znaky sú identické s príznakmi stuporovitosti, ale v tomto štádiu je reakcia na podnety úplne neprítomná, človek je neustále v spánku, jednoducho nie je žiadna bdelosť. Reflexy úplne chýbajú.

diagnostika

V prípade narušenia vedomia je potrebné diagnostikovať úroveň jeho depresie a depresie, jasne vymedziť to, čo je: stupor alebo sopor alebo kóma. Hlavné metódy diagnostiky pomôžu identifikovať príčinný vzťah porúch mozgu a na tomto základe vytvoria súbor opatrení na liečbu a následnú prevenciu týchto stavov.

Špecialista by mal byť čo najpresnejšie informovaný o dôvodoch potlačenia vedomia: preskúmať lekársku knihu pacienta a vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť chronických ochorení, infekcií a iných vecí, ktoré by mohli ochorenie spôsobiť a mnoho ďalších. Po ďalšom rozhovore so všetkými príbuznými alebo inými osobami, ktoré sprevádzali pacienta, zistite, aké lieky boli užívané predtým. Potom sa vykonajú previerky štúdií, ktoré budú naďalej robiť klinický obraz:

  1. Počiatočné vyšetrenie pacienta, hľadanie lézií na tele, rôzne typy poškodenia, hematómy, krvácanie, stopy injekcií alebo kvapkanie.
  2. Podrobný krvný test, merajúci hladinu glukózy v krvi.
  3. Kontrola krvného tlaku u pacienta.
  4. Meranie telesnej teploty.
  5. EKG a počúvanie srdca, rytmus, frekvencia.

Aj v sére je potrebné určiť hladinu elektrolytov, hlavné biochemické parametre organizmu. Analýza moču sa vykonáva s cieľom eliminovať prítomnosť drog alebo intoxikácie v tele. V prípade potreby sa vykoná lumbálna punkcia a vykoná sa MRI mozgu, ale toto rozhodnutie sa robí po preštudovaní celého obrazu choroby.

Prvá pomoc a terapia

Prvá pomoc môže stáť život, pretože nie je možné predvídať výsledok takéhoto stavu. Ak máte podozrenie na pacientovu chorobu, prvú vec, ktorú musíte urobiť, je urobiť nasledovné:

  • zavolajte sanitku, pretože je nemožné zvládnuť tento stav bez odborníkov;
  • pomôcť pacientovi dosiahnuť vodorovnú polohu, otočiť ho na bok a upevniť jazyk, aby sa zabránilo udušeniu;
  • meranie frekvencie dýchania a pulzu, krvný tlak (ak je to možné);
  • venovať pozornosť turgoru očných bulbov, veľkosti žiakov, reakcie na svetlo;
  • ak existuje príležitosť na zavedenie intravenóznej glukózy a vitamínu B1.

To všetko pomôže nestratiť pacienta pred príchodom ambulancie a hospitalizácie.

Posádka ambulancie okamžite prepraví pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pod prísnym dohľadom odborníkov. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je všetko potrebné na udržanie normálneho fungovania tela. Prvá pomoc:

  • normalizácia dýchania a jeho ďalšia údržba. V prípade potreby zavedenie mechanickej ventilácie;
  • používanie špeciálneho goliera na zranenie krku;
  • regulácia tlaku;
  • sledovanie teplotných rozdielov, ktoré sú možné s pórovitosťou;
  • správanie intoxikáciu.

liečba

Táto podmienka sa musí odstrániť čo najrýchlejšie, pretože v prípade stúpnutia trpí mozog, centrum ľudského myslenia a hlavný mechanizmus práce všetkých orgánov. Existujú dve možnosti: vytiahnuť pacienta zo soporózneho stavu alebo sa ponoriť do stavu komatózy, z ktorého je oveľa ťažšie nájsť cestu a kde sú dôsledky vážnejšie.

Hlavným cieľom - odstránenie príčiny, ktorá spôsobila chorobu. Nedostatok prívodu krvi do mozgu a jeho edém môže spôsobiť smrť mozgových neurónov a potom sa začína nezvratný proces, pri ktorom človek pomaly zomrie zvnútra. Lekár by mal okamžite urobiť prognózu založenú na údajoch o poškodení tkaniva nervového systému a napraviť ďalšie opatrenia. Čím skôr začne liečba a začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť, že pacient bude mať úplné zotavenie. Táto podmienka môže trvať od jedného mesiaca do niekoľkých mesiacov v závislosti od stupňa závažnosti a včasnosti diagnostiky.

Pacienti v podpore potrebujú dlhodobú starostlivosť. Od prvého dňa liečby treba venovať pozornosť celistvosti pokožky v miestach, kde je telo vystavené najväčšiemu zaťaženiu, aby sa zabránilo ďalším odlesňovaniam. Celý čas na vykonanie pohybu končatín, bez poškodenia kĺbov a bez bolesti, je to potrebné, aby svaly nestratili svoj tón a nie sú žiadne kontrakcie. Aby ste zabránili odlupovaniu, je potrebné zmeniť pozíciu pacienta po celý čas a obrátiť ho z jednej strany na druhú.

Ak je forma ochorenia mierna, potom sa pacient môže podávať v sedacej polohe obvyklým spôsobom, v ťažkej forme - pomocou sondy.

Zvyčajne sa pacientom podávajú vazodilatanciá (papaverín, kyselina nikotínová) a dehydratačné činidlá (glukózový roztok, aminofylín, síran horečnatý, hypotiazid).

Predpokladom je odpočinok v posteli.

výhľad

Pravdepodobnosť úplného zotavenia a obnovenia funkcií tela závisí od príčiny, ktorá viedla k porušeniu. Ak sa sopor stal dôsledkom metabolických porúch alebo intoxikácie, potom existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivého výsledku s včasnou liečbou a následným pozorovaním lekárom.

Ak sa stupor vyvinul ako výsledok cievnej mozgovej príhody, mala by sa zohľadniť jeho povaha. Pri ischemickom type mŕtvice je u väčšiny pacientov pozitívna tendencia k zotaveniu (95% zo 100%), v hemoragických prípadoch dochádza k smrti v 75% prípadov. Preto je dôležité, aby ste nespúšťali svoje zdravie a sledovali všetky signály tela, ktoré žiadajú o pomoc.

prevencia

Aby ste zabránili stuporom, musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

  • úplné odmietnutie používania alkoholu a drog;
  • pravidelné testovanie glukózy v krvi;
  • kontrola krvného tlaku;
  • kontrolu psycho-emocionálneho stavu.

Stav predkov

Diskusia o povesti vedomia prebieha od dávnych čias. Tento pojem sa týka rôznych oblastí ľudského poznania: veda, filozofia, náboženstvo. Z pohľadu medicíny je vedomie výsledkom vyššej nervovej aktivity človeka. Vedomie je spojené s fungovaním mozgovej kôry a niektorými subkortikálnymi štruktúrami. Rôzne stavy zmeneného vedomia sa skúmajú v psychiatrii a neurológii. Coma - stav zhoršené vedomia v dôsledku závažnej bilaterálnou poškodenia mozgových hemisfér alebo patológie vzostupne retikulárne formácie pons, aktiváciou mozgovej kôry cez thalame.

Komatózny stav spája stav v bezvedomí, absenciu aktívnych pohybov, reakcie na vonkajšie podnety, stratu reflexov a citlivosti, porušenie vitálnych funkcií tela (činnosť srdca a dýchania). Kóma je hrozbou pre život a zdravie pacienta. Táto podmienka nie je nezávislou chorobou. Takéto vážne zranenie môže mať rôzne príčiny.

Koma môže mať za následok traumatického mozgu alebo iných zranení, cievnej mozgovej príhode, za neprítomnosti kyslíka v krvi (udusenia, utopenie), otrava drog, alkoholu, nedostatky vitamínov, encefalopatia, tvorba objemu cerebellum, nedostatky vitamínov, ischémia mozgového kmeňa, psychogénne faktory, metabolická narušenie látok (zlyhanie obličiek, cukrovka).

Stupeň kómy môže byť odlišný. Priraďte predkompatibilný stav - stupor a stupor. Počiatočná fáza je zvyčajne výrazná ospalosť - strata. Pacient reaguje na hlas, ale zdá sa, že všetko spí. Odpovede na otázky v monosyllables, môže vykonávať jednoduché objednávky. Potom nasleduje stupor, keď pacient reaguje na bolestivé podnety, ale nereaguje na hlas. So zhoršením stavu nastáva kóma. Komu charakterizuje nedostatok odpovede na bolestivé podnety a zvrátenú reč. Pacient nehovorí, nevykonáva ani najjednoduchšie rozkazy, neotvára oči ako odpoveď na bolestivý stimul. Na stupnici Glasgow sa táto podmienka odhaduje na 8 bodov alebo menej.

Podľa závažnosti je rozdelený na tri stupne: mierny, stredný a ťažký. V miernom kóme vznikajú ako reakcia na silné podráždenie bolesti motorické reakcie, šľachy a pupilárne reflexy. Porušenia srdcovej aktivity a dýchania sú mierne. Priemerný stupeň kómy sa prejavuje zhoršením porúch: motorická reakcia na silné bolestivé podráždenie zmizne, šľachy a pupilárne reflexy takmer nie sú spôsobené. Prehltnutie a funkcia panvových orgánov sú narušené. Výraznejšia respiračná a srdcová patológia. Pri závažnom stupni kómy je stav pacienta extrémne závažný: úplná svalová atónia, pokles telesnej teploty, absencia všetkých reflexov. Výrazné poruchy dýchacieho a srdcové deyatelnosti.Pri bilaterálnych prefrontálnej lézií (čelné) oblasti mozgu (napr, ischémia, krvácanie, nádorov) u pacienta zachovaný vzhľad bdenia, ale nemal reagovať na ich okolie a dokonca aj bolestivé podnety. Neurológ by mal vylúčiť niektoré, ktorí majú radi stav "zamknuté muža" hysterické reakcie, normálne spánok, predávkovanie sedatívami, non-kŕčovitý epilepsiou, opuch syndrómu frontálne

Diagnóza kómy

Príznaky kómy zahŕňajú nedostatok reakcie na vonkajšie podnety. Klesajúc do ťažkej kómy pacient trvale stráca schopnosť reagovať najprv na príkazy, otázky a potom bolesť. Príznaky kómy môžu niekedy určiť jej príčinu. S vložením časovej kosti a stlačením mozgového kmeňa sa pozoruje rozšírená žiačka, neexistuje žiadna odozva na svetlo. Táto lézia je jednostranná a zodpovedá strane zranenia. S hladom kyslíkom budú žiaci rozšírené na oboch stranách, nebude tam žiadna reakcia na svetlo. Ak je kóma spôsobená predávkovaním opiátmi (morfín, heroín) alebo mŕtvica, potom budú žiaci výrazne obmedzené. Poškodenie dýchania (zvýšená frekvencia alebo kontrakcia) sa vyskytuje v prípade poranenia alebo mozgovej príhody mozgového kmeňa.

Diagnóza je založená na charakteristických symptómoch kómy, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Počiatočné pacient skríningový program v kóme zahŕňať rozbor moču, krvný toxíny, krvné chémia sa stanovenie glukózy, kreatinínu, bilirubínu, pečeňových enzýmov, štúdium funkcie štítnej žľazy (hormón stimulujúci štítnu žľazu), EKG, CT mozgu skenovanie. Niekedy sa vyšetruje miechová tekutina. Na vylúčenie traumy krčnej chrbtice sa vykoná rádiografia chrbtice. Elektroencefalografia sa odporúča vylúčiť epilepsiu.

Liečba komárom

Pomoc v nemocnici je poskytnutá okamžite v nemocnici. Liečba kómy závisí od jej príčiny. Ako naliehavé opatrenie znamená použitie prostriedku, ktorý podporuje krvný obeh a dýchanie, zmierňuje zvracanie. Ak je kóma založená na metabolických poruchách, je potrebná ich korekcia. Takže s diabetickou kómou s vysokou hladinou cukru v krvi by sa mal inzulín podať intravenózne. Ak je hladina cukru nízka, vstrekne sa glukózový roztok. V prípade uremickej kómy (zlyhanie obličiek) sa pacientovi vykonáva hemodialýza (čistenie krvi pomocou umelého obličkového prístroja). Liečba úrazu najčastejšie zahŕňa operáciu, zastavenie krvácania a úpravu objemu krvi v obehu. Pre hematómy v membránach mozgu je potrebné chirurgické ošetrenie v podmienkach neurochirurgického oddelenia. Ak má pacient kŕče, intravenózny fenytoín sa používa na liečbu kómy. Ak je kóma spôsobená intoxikáciou, nútenou diurézou, detoxikujúcimi liekmi, odporúčajú sa intravenózne tekutiny. Ak je podozrenie na predávkovanie liekov, používa sa narkan alebo naloxón. Pri alkoholickom kóme alebo hypovitaminóze sa tiamín podáva intravenózne. Pri dýchacích ťažkostiach môže byť potrebná tracheálna intubácia a mechanická ventilácia. Resuscitátor vyberie vhodnú zmes plynov, často sa uprednostňuje zvýšený obsah kyslíka (napríklad pri liečbe kómy spôsobenej alkoholom).

Predpoveď kóma

Prognóza kómy závisí od príčiny a štádia ochorenia, prognóza je najvážnejšia v prípadoch strednej a závažnej kómy. Najčastejšie sú príznaky kómy ťažšie, ak je základom poškodenie kmeňových štruktúr a nie mozgovej kôry. Metabolické poruchy sú ľahšie korigované ako zranenia a nádory, takže prognóza kómy je o niečo lepšia. Najzávažnejšia prognóza kómy s apoplexiou (krvácanie do štruktúry mozgu), uremický (renálny), traumatický a eklamptický (následok toxóza tehotenstva v neskorom období) kóma.

Stav predkov

Sopor je hlboké potlačenie vedomia so stratou schopnosti produkovať dobrovoľné motorické akty a zachovanie reflexov. Jedinec, ktorý je v stave stratu, nevykazuje reakciu na podmienky prostredia. Takýto pacient nie je schopný plniť úlohy, ignoruje tiež otázky. Je dosť ťažké odstrániť jednotlivcov z opísaného stavu. Ak to chcete urobiť, použite hrubé akcie, ktoré spôsobujú bolesť, napríklad: zásahy, vylepšenia. S takým tvrdým účinkom na tvári pacienta vzniknú napodobňujúce pohyby vyjadrujúce utrpenie. Zaznamenáva sa tiež zníženie svalového tonusu, pomalá reakcia na svetelný stimul žiakov pri zachovaní rohovkového reflexu.

Sopor - čo to je?

Pri vzbudení sa jasné vedomie považuje za dôležitý indikátor adekvátnej funkcie mozgu. Všetky druhy lézií a patologické poruchy často spôsobujú pokles hĺbky vedomia, často až do okamihu vypnutia. Dôležité je, že to, čo sa tu deje, nie je kvalitatívnou zmenou vo vedomí, ale iba jej depresiou.

Sopor, čo je to v medicíne? Toto je stav, ktorý nastáva, keď je narušená funkcia mozgovej kôry a prevládajú inhibičné účinky retikulárnej formy. Táto podmienka vzniká v dôsledku poškodenia nervových štruktúr rôznych etiológií, vyjadrenia kyslíkového hladovania mozgu alebo expozície mnohým látkam vyprodukovaným priamo z tela alebo zvonku.

Akékoľvek zmeny v mozgovej aktivite v dôsledku určitých podmienok, napríklad rastú pri riešení problémov a s odpočinkom klesajú. Tieto zmeny súvisia s interakciou mozgu a retikulárneho aktivačného systému. Niektoré patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, spôsobujú nedostatočné spracovanie signálov zo sluchového, vizuálneho analyzátora, z orgánov dotyku. Ovplyvňuje fungovanie mozgu a jasnosť vedomia.

Stav soporu sa často rodí v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, vaskulárnej alebo dysmetabolickej patológie mozgu, ako aj nádorových procesov alebo zápalových lézií mozgu.

Omračovanie, stupor, kóma. Môžeme rozlíšiť také formy depresie vedomia, ako sú: omráčenie, stupor a kóma. Omráčenie sa pozoruje, keď prah zvonku narastá, procesy psychiky sa spomaľujú a bránia, v priestore nie je žiadna úplná alebo čiastočná orientácia, verbálny kontakt je obmedzený.

Stupor a stupor sú príznaky porúch, ktoré majú podobný vzhľad, ale patria do rôznych nosologických jednotiek. Sopor patrí do neurologického stavu a stupor k psychiatrickej.

Sopor sa prejavuje v priemernom stupni depresie vedomia. Kóma sa naopak nachádza v strate vedomia, nedostatočnej reakcii na vonkajšie podnety, spomalenia reflexu a respiračnej tiesne.

Soporózny stav, bez ohľadu na genetiku, je vždy sprevádzaný utláčaným vedomím. Takže sa môže vyvinúť napríklad stupor s mozgovou príhodou. Najčastejšie sa vyskytne soporózna porucha po tom, čo utrpela hemoragickú mozgovú príhodu. Môže sa objaviť počas vrcholu príznakov a počas rehabilitačného obdobia. V prvom kroku závisí od poškodeného segmentu mozgu a od závažnosti následkov.

Soporózna porucha sa líši od kómy. Sopor sa môže vyvinúť do kómy. Pri prehĺbení soporóznych príznakov je pravdepodobnosť úplnej straty vedomia vysoká, v dôsledku čoho sa vyvíja kóma - na stimulov neexistuje žiadna odpoveď, žiaci tiež nevykazujú reakciu na svetlo. V soporóznom stave subjekt vykazuje reakcie na bolesť a náhle zvuky, hoci sa úplne nevráti. Reakcia žiakov na svetlo je trochu znížená. V kóme nie je žiadna zmena spánku a bdenia, oči pacienta sú vždy zatvorené.

Sopor je teda stav absencie akýchkoľvek reakcií, z ktorých môže byť jedinec odobratý iba krátky čas intenzívnymi opakovanými stimulmi. Kóma je tiež stav neodpovedania, ale nie je možné odstrániť subjekt z neho prostredníctvom intenzívnej stimulácie.

dôvody

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nával stupóra, sa vyskytujú neurologické a metabolické poruchy, hypoxia a iné príčiny.

Neurologické príčiny zahŕňajú:

- hemoragická alebo ischemická mŕtvica, ktorá je sprevádzaná léziami horných častí mozgového kmeňa;

- poranenia mozgu, ktoré spôsobili modrinu alebo viedli k otrasom, krvácaniu, hematómu, ktorý spôsobil zničenie nervových štruktúr;

- absces, krvácanie, nádorové procesy v mozgu, vedúce k edému, opuchu mozgu, posunu jeho štruktúr;

- vaskulitída (zápal kapilár), čo vedie k dysfunkcii nervového systému;

- infekčné zápalové ochorenia (meningitída, encefalitída);

- epistatus, keď sa záchvaty vyskytujú každých tridsať minút, v intervaloch medzi epifiscusmi, jednotlivec nadobudne vedomie a nový záchvat nastane ešte pred úplným zotavením tela z predchádzajúceho záchvatu, čo vedie k progresívnemu nahromadeniu dysfunkcií orgánu a nervového systému;

- roztrhnutie aneuryzmy, ktoré spôsobilo subarachnoidálne krvácanie.

Metabolické faktory zahŕňajú:

- cukrovka, keď sa koncentrácia glukózy odchyľuje od normy;

- uremia, pri ktorej dochádza k autointoxikácii v dôsledku nadmernej akumulácie produktov metabolizmu bielkovín;

- hypotyreoidizmus, ktorý sa vyskytuje v nedostatku tvorby hormónov štítnou žľazou;

- patologický pokles koncentrácie sodíka v krvi;

Hypoxia je bežná príčina spôsobujúca stupor. Môže to byť vyvolané zadusením (pri ktorom dochádza k prebytku oxidu uhličitého a nedostatku kyslíka v tkanivách), závažný priebeh srdcového zlyhania, keď sa funkcia "čerpania" myokardu zhoršuje, čo spôsobuje zhoršený prísun krvi do tela.

Medzi ďalšie faktory spôsobujúce sopor sú:

- ťažká hypertenzná kríza, keď sú zlyhania krvného obehu mozgu spôsobené poškodením nervového systému;

- teplo alebo úpal;

- vplyv rôznych látok toxického účinku (barbituráty, oxid uhoľnatý, metylalkohol).

Odolnosť v mozgovej príhode sa často vyskytuje v dôsledku mnohých patológií kapilár, čo vedie k dysfunkcii mozgu.

Soporózny stav trvá koľko? Závisí to od toho, čo viedlo k tomuto stavu a na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Obdobia odpojenia môžu zahŕňať niekoľko sekúnd alebo mesiacov.

Príznaky a príznaky

Príznaky soporóznych stavov sa vyskytujú spolu s prejavmi základnej choroby. Jeho závažnosť je spôsobená stupňom porúch vo fungovaní nervového systému.

Sopor, čo je to v medicíne? Najprv je to príznak dysfunkcie mozgovej kôry a prevládanie inhibičných foriem v tele. Téma, ktorý je v depresívnom vedomí, sa podobá spiacej osobe. On je uvoľnený a imobilizovaný. Ostrý zvuk môže spôsobiť reakciu - pacient môže otvoriť oči, ale ihneď ich zatvoriť. Je možné odobrať subjekt z opísaného stavu len krátkodobo cez bolestivú stimuláciu (slabou tvárou). Súčasne pacientka často vykazuje rezistenciu, čo je reakcia na bolestivú stimuláciu (bojuje, odoberá ruku alebo nohu).

Pocity jednotlivca v stave blbosti. Na žiadosť pacienta nevykazuje reakciu, ignoruje aj výhovorné vyhlásenia. Jednotlivec nereaguje na žiadnu zmenu prostredia. Individuálne reflexy sú obmedzené. Zároveň sa zachová dýchanie, funkcia prehĺtania a reflex rohovky.

Menej často sa pozoruje hyperkinetický subkomb, ktorý je charakterizovaný samostatnými neohraničenými motorickými činmi a nekoherentným mumláním. Nie je možné nadviazať kontakt s pacientom.

Navyše, sopor je často sprevádzaný príznakmi lézií jednotlivých segmentov mozgu. Pri meningoencefalitíde alebo krvácaní dochádza ku konvulzívnym kŕčom vo vnútri lebky a pozoruje sa hypertonus svalov krku. Pri porážke pyramídového systému sa zisťujú paréza a paralýza.

Soporózny stav môže byť diagnostikovaný príznakmi zistenými pri vyšetrení subjektu. Po prvé, prieskum začína meraním frekvencie kmitov impulzov, tlakových indexov. Potom sa hodnotí reflex, svalový tonus a odpoveď na stimuláciu bolesti. Získané v priebehu inšpekcie dáta umožňujú rozlíšiť soporóznu poruchu od kómy alebo omráčenia.

Vo stave potlačeného vedomia je na prvom mieste potrebné posúdiť stupeň jeho útlaku, rozlišovať soporózne znaky od kómy alebo omráčenie. Kľúčové metódy prieskumu sú primárne zamerané na zistenie etiologického faktora, ktorý vyvolal mozgovú dysfunkciu a prítomnosť sprievodných metabolických nerovnováh.

Aby sa určil správny terapeutický kurz, lekár by mal získať čo najviac informácií o udalostiach predchádzajúcich depresii vedomia. Preto lekári študujú pacientovu zdravotnú kartu, rozprávajú sa so svojimi najbližšími príbuznými alebo vedú prieskum osôb sprevádzajúcich pacienta. Okrem toho by lekár mal tiež preskúmať osobné veci a oblečenie. Takéto činnosti pomerne často umožňujú odhaliť balíky prijatých liekopisov, jednotlivé karty, ktoré obsahujú informácie o jednotlivcovi a jeho chorobách.

Ak máte podozrenie na potlačené vedomie, lekári musia rýchlo dokončiť sériu štúdií. Najprv sa vykoná úplné vyšetrenie derma pacienta, aby sa zistila prítomnosť vyrážky, stopy injekcií, krvácanie, aby sa zistila vôňa alkoholu. Potom sa merajú hodnoty teploty a krvného tlaku. Ďalším krokom je stanovenie úrovne koncentrácie glukózy v krvnom obehu. Súčasne sa odoberá vzorka krvi na určenie údajov o biochemických parametroch, počte leukocytov a iných krvných elementov, o úrovni elektrolytov. V záverečnej fáze sa uskutočňuje elektrokardiografia a auskultácia srdca.

Ak existuje dôvod na podozrenie na toxicitu toxických látok, vykoná sa skríning moču na stanovenie metabolitov a identifikáciu hlavných omamných látok. Niekedy sa neuropatológ môže rozhodnúť okamžite vykonať lumbálnu punkciu a počítačovú tomografiu mozgu.

liečba

Predmetné porušenie vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Najprv sa vykonávajú núdzové opatrenia, ako napríklad: poskytnutie dýchacieho prístroja, normalizácia respiračných funkcií (ak ide o intubáciu) a zásobovanie krvou, keď sú zistené nízke koncentrácie glukózy, injekcia vitamínu B1 a intravenóznej glukózy, s príznakmi predávkovania opiátmi, Naloxon sa podáva, krk je imobilizovaný ortopedickým golierom na zranenie.

Sopor by sa mal spravidla liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pacient pod vedením prísnej kontroly, ktorá podporuje životne dôležité funkcie, ako sú telesná teplota, činnosť srdca, dýchanie a krvný tlak. Okrem toho pacient trvale dostáva intravenózne lieky. Cieľom liekopisnej liečby je odstrániť faktory, ktoré spôsobili vznik soporu.

Je možné dostať sa zo stavu spoor? Jednotlivec vyjde zo soporózneho stavu alebo sa ponorí do komatózy, závisí od charakteristík základnej choroby. Najčastejšie dochádza k opuchu mozgových štruktúr a porúch obehu. Na odstránenie opísaných javov sa uskutočňuje injekcia glukokortikoidov alebo infúzia manitolu.

Riešenie infekčnej etiológie vyžaduje antibiotickú liečbu. Pre túto chorobu by sa malo zabrániť používaniu opiátov alebo stimulancií.

Koľko trvá sopor? Keďže uvažovaný stav stuporov môže trvať dlho, človek potrebuje účinnú starostlivosť. Ak to stav jednotlivca dovoľuje, potom sa kŕmenie uskutočňuje prirodzeným spôsobom s použitím opatrení proti možnej aspirácii. V prípade vážneho ochorenia sa kŕmenie vykonáva cez sondu. Okrem toho je potrebné vykonať postupy zamerané na zabránenie výskytu kontraktúr a poranení.

Prognóza a dôsledky stuporov závisia hlavne od povahy, hĺbky poškodenia nervových štruktúr, ako aj od etiologického faktora, ktorý spôsobil toto zlyhanie.

Prognóza je tiež určená primeranosťou a aktuálnosťou terapeutickej stratégie. Včasná detekcia prispieva k rýchlej obnove vedomia a eliminácii patologických symptómov. Keď je potlačenie vedomia dôsledkom ischemickej mozgovej príhody, prognóza soporu je celkom priaznivá. Ak sa stav stúpa v dôsledku hemoragickej mŕtvice, potom najčastejšie vedie k smrti pacienta.

Vopor, ktorý vzniká otrávením, má priaznivý vplyv aj na poskytovanie včasnej pomoci. Sopor sa považuje za pomerne závažnú poruchu vedúcu k nenapraviteľným následkom. Táto porucha nie je nezávislou chorobou, pretože je najčastejšie generovaná patologickými stavmi mozgu. Má špecifické prejavy, ktoré by v prípade zistenia mali okamžite vyhľadať odbornú pomoc.

Soporova prognóza je spôsobená stupňom depresie vedomia. Prítomnosť 3 až 5 bodov na stupnici posúdenia stupňa poruchy vedomia po traume naznačuje smrteľné poškodenie mozgu, najmä ak sú žiaci fixovaní a nie sú žiadne očné vestibulárne reflexy. Ak po troch dňoch od zastavenia myokardu pacient nemá pupilárnu reakciu, nevyskytnú sa žiadne reakcie motora na bolestivé podnety, potom sú šance minimálne na priaznivý výsledok podľa neurologických indikátorov.

Ak je tento stav spôsobený reverzibilnou metabolickou poruchou alebo predávkovaním barbiturátmi, alebo dokonca so zánikom kmeňových reflexov, absenciou motorických reakcií, možnosť úplného zotavenia sa zachová. Ak bol pacientovi včas poskytnutá lekárska pomoc a bol zvolený primeraný terapeutický postup, pravdepodobnosť návratnosti je vysoká.

Aby sa zabránilo vzniku soporózneho stavu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia. Najprv by ste mali úplne opustiť používanie liekov a tekutín obsahujúcich alkohol. Krv sa má pravidelne kontrolovať, aby sa stanovila hladina glukózy, monitorovala krvný tlak a monitoroval psycho-emocionálny stav pacientov.

letargický spánok

Sopor je patológia súvisiaca s neproduktívnymi formami porúch povedomia. Sopor patrí do patologicky hlbokého spánku, tento prejav sa môže vyskytnúť v rôznych situačných okamihoch, podobne ako predkom. Psychiatri zriedkavo sa stretávajú s týmto prejavom, ich konzultácia v prípadoch histórie takejto osoby je skôr formalitou. Avšak lekári resuscitácie sa stretávajú s touto patológiou pomerne často, preto dokážu rýchlo odlíšiť tento prejav. Sopor má podobnosti s väčšinou typov straty a straty vedomia. Všetky takéto stavy sú navzájom pomerne podobné a majú charakteristické znaky len v miere straty vedomia.

Sopor - čo to je?

V adekvátnom stave, keď je človek pozorný, má jasné vedomie, zatiaľ čo primerane posúdi situáciu, udržiava kontakt, hodnotí svoje životne dôležité potreby, dokáže sa postaviť za seba a prispôsobiť sa okolným zmenám. Úroveň práce tela a syntéza mozgových impulzov sú v rôznych podmienkach veľmi rozdielne, aktivujú sa stresy a aktivity s pokojným odpočinkom - relaxáciou. Osobnosť má dve mozgové hemisféry, ale vždy s rôznou intenzitou, v závislosti od vedúcej ruky, formy aktivity a úrovne stresu. Ale vzhľadom na rôzne patologické javy môžu ľudia navštíviť stav výpadku. Všetky z nich sú charakterizované nedostatkom vedomia, ale s určitými rozdielmi, ktoré zohrávajú dôležitú diagnostickú hodnotu.

Termín "spoor" pochádza z latinského jazyka a znamená hlboký spánok, pomalú necitlivosť, subkomatózny stav. Domáca terminológia sa líši od cudzích jazykov, kde sa predpokladá, že stupor je abnormálne hlboký spánok, ale stupor je podskupina a máme presný opak.

Sopor je patologický stav, v ktorom je osoba nehybná. Stav soporu je vážny signál, ktorý preukazuje abnormálnu prácu s mozgom a neskôr vedie ku kóme alebo horšie patológii. Ale stupor je imobilizácia vo fyzickej rovine, zatiaľ čo človek je v jasnej mysli (najčastejšie).

Hlboká stupor je stav, ktorý sa blíži ku komáti, a to ani na všetkých bolestivých podnetoch, nevysvetliteľná alebo reflexná reakcia.

Sopor po mŕtvici sa vyvíja kvôli porážke ciev prenikajúcich do mozgového tkaniva. To všetko pôsobivo narušuje jeho činnosť. Jeden by mal byť znepokojený, ak už existujú najmenšie príznaky problému, pretože všetko môže skončiť masívnymi neurologickými poruchami, dokonca aj kómom.

Príčiny Sopora

Keďže sopor je takmer úplné zatemnenie vedomia, existuje veľa dôvodov. Môžu pochádzať z úplne iných zdrojov. Veľmi významná etiologická vrstva pochádza z neurológie. Sopor po mŕtvici je pomerne častý, mŕtvica s krvácaním a s ischémiou môžu často mať podobný nepriaznivý výsledok. Táto patológia je obzvlášť dôležitá v prípade postihnutia povrchných častí mozgového kmeňa. Traumatizácia lebky je tiež veľmi dôležitá, stávajú sa hlavnou príčinou značného počtu patologických procesov a záchvat nie je výnimkou. Ak bola osoba v neurológii s modrínou, musíte sa obávať. Ak sa však vyskytne otras mozgu alebo krvácanie, čo je ešte horšie, je potrebné urobiť komplexnú štúdiu, aby sa zabránilo podobným problémom v budúcnosti.

Ak sa v mozgových tkanivách zistí neoplázia, existuje riziko ich opuchy, čo vedie vždy k soporii, ale aj nádory v iných častiach tela majú schopnosť viesť k takému nepriaznivému výsledku v dôsledku metastáz a intoxikácie.

Infekčná patológia bola vždy známa kvôli nebezpečenstvu jej komplikácií, takže infekčné procesy v mozgových tkanivách môžu viesť k abscesom, ktoré zvyšovaním intrakraniálneho tlaku vyvolávajú zápach. Takže meningokoková infekcia, tuberkulóza, rôzne vírusy, herpes, priónová patológia, toxoplazmóza a niekedy dokonca aj helmintové infekcie môžu vyvolať závrat. V septických podmienkach môže človek tiež spadnúť do stuporov.

Reumatologická patológia vo forme všetkých druhov vaskulitídy, lupus spôsobená zápalovým procesom v cievach mozgových tkanív môže tiež viesť k ťažkým predkomatóznym stavom.

Hlboký záchvat je často charakteristický pre detstvo, najmä u detí s ťažkými kongenitálnymi abnormalitami. Hydrocefalus, vrodená patológia so zvýšeným zložením tekutiny v mozgovom tkanive, je často komplikovaná soporom. Aneurysmy patria aj do problémov, ktoré pochádzajú z narodenia, ak existuje vrodená aneuryzma mozgových ciev, môže kedykoľvek prasknúť, čo bude bohužiaľ viesť nielen k sopor, ale aj k mortalite. U novorodencov s ťažkou hypoxiou, napríklad po udusení počas pôrodu, je takýto stav možný.

Vopor sa vyskytuje aj pri individuálnych psychiatrických patológiách, napríklad pri epilepsii. V prípade ťažkej epilepsie a jej nesprávnej liečby sa osoba po útoku nevráti do povedomia a útok sa znovu a znovu opakuje, táto patológia má názov epileptického stavu. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť mozgového edému, čo zase vedie k stuporovitému alebo dokonca kómu. Odvodenie osoby z takého stavu je dôležité rýchlo a efektívne, aby sa predišlo negatívnym zmenám, ktoré môžu vyvolať smrteľný výsledok.

Endokrinologická patológia vždy spôsobuje poruchy metabolizmu, čo zase spôsobuje problémy s mozgovými tkanivami. Nesprávne liečený diabetes mellitus s hypoglykémiou alebo hyperglykémiou bude vždy viesť k komplikáciám. Ketoacidóza sa vyskytne vtedy, keď je nedostatok inzulínu, keď telo akumuluje patologické produkty tukového ničenia. V tejto kóme má niekoľko fáz. Prvý z nich je len spoor, takmer každý diabetik na začiatku ochorenia spadol do takého stavu. Keď funkcia štítnej žľazy klesne na stav hypotyreózy, môže sa vyskytnúť aj stupor.

Nedostatok tela, najmä pečene a obličiek, vedie k akumulácii nebezpečných metabolitov a dochádza k uremii, ktorá trápi telo vlastnými metabolickými produktmi, nadmerná akumulácia proteínov a sodíka vedie k opuchu mozgového tkaniva a spôsobuje kazenie. Srdcové zlyhanie v najťažších prejavoch tiež vedie k tejto situácii, keď srdce nie je schopné správne naplniť mozgové tkanivo, hypertenznú krízu, najmä keď je komplikované.

Externé faktory môžu tiež hrať svoju nepriaznivú úlohu pri výskyte spoor. Hypotermia je obzvlášť nebezpečná, ak osoba zamrzla a nebola dlho nájdená a potom sa nesprávne otepľovala, je výskyt šumu pravdepodobnejší. Zvlnenie alebo teplo získané v horúcich pracovných podmienkach môže tiež vyvolať problém, najmä ak má človek pre tento stav predpoklady a tendencie.

Stav soporu je tiež schopný spôsobiť toxické látky, plynové tekutiny, alkoholové náhrady, mnohé lieky, barbiturické hypnotiká, omamné látky, narkóza.

Symptómy a príznaky stuporov

Stav soporu sa prejavuje zanedbateľnou reakciou na vonkajšie podnety a navyše len na výrazné. Človek bude odpovedať, ak bude požiadaný hlasno a mnohokrát, inak nie. Odpoveď je vždy pasívna, ale príznaky nihilizmu sú možné, najmä v prípade pokusu o injekciu drog, človek nemusí byť schopný odobrať svoje ruky. V závislosti od typu bocian môže osoba reagovať rôznymi spôsobmi, s mierne odlišnými príznakmi. V hyperkinetickej variante osoba dodáva nesúvislý prejav, ktorý je úplne zbavený sémantického významu. Keď akinetichesky, tam je kompletná nehnuteľnosť a absencia akýchkoľvek pokusov zmeniť svoju pozíciu. Ale napriek tomu je spoor menej hlboký ako kóma a nie je charakterizovaný absenciou reflexu. Hlboké šľachy sú prítomné so zníženým svalovým tonusom. Žiaci reagujú na svetlo, podobne ako v kóme, ale omnoho pomalšie ako u zdravého človeka. Bolesť tiež nastaví jednotlivca do pohybu, spárovaný s očné a konjunktiválnymi reflexmi rohovky.

Sopor má svoje výrazné znaky v podobe ospalosti s reakciou iba na masívne podnety, napríklad ostrý zvuk ich môže otvoriť oči. Nie sú schopné plniť žiadne úlohy alebo objednávky, ani odpovedať na jednoduché otázky. Vzhľadom k tomu, že sporák ovplyvňuje kôru a mozgovú kôru, vzniká výrazná pyramídová nedostatočnosť, ktorá zhoršuje výkonnosť tela.

Vzhľadom na to, že sopor sa rozvíja v prípade viacerých nebezpečných príčin, má veľký zmysel diagnostikovať ich. Poranenia mozgu často spôsobujú podliatiny okolo očí, ktoré poukazujú na zlomeninu lebky. Taktiež sa môžu objaviť modriny pod ušami. Veľmi hrozným príznakom je únik mozgovomiechovej tekutiny, mozgovej tekutiny z nosa a uší. Silný zápach môže pochádzať od osoby, ktorá poukazuje na otravu alkoholom a jeho náhradami.

Je veľmi dôležité pozrieť sa okolo, pretože nájdete veľa charakteristických vecí, balenie jedov, drog alebo toxických látok. Rôzne striekačky po použití lieku. Samotný typ osobnosti môže o tom veľa povedať, môže to byť tetovanie, ktoré hovorí, že má cukrovku alebo epilepsiu. Epileptický má mnoho kousnutí jazyka a iných jaziev.

Ak sa vyskytne horúčka, vyrážka, podozrenie na infekciu, potom sa v sterilných podmienkach urobí lumbálna prepichnutie, čo potvrdí množstvo skutočností. Pri bodkovaní pri tuberkulóze je vysoká hladina bielkovín a málo glukózy, s vírusovými infekciami nie je veľa bielkovín a baktériami, najmä v pokročilých prípadoch, existuje skutočný hnis.

Pre správnu diagnózu sa používa elektroencefalogram, ktorý pomôže vidieť všetky patologické vlny. MRI, CT a RTG mozgu - je to drahá nutnosť, bez ktorej v tomto prípade je jednoducho nemožné. Koniec koncov sa nájdu lézie, patologické tkanivá, oblasti poškodenia a zranenia a trojrozmerné štruktúry. Je rozumné zozbierať krvný test, pretože sa prejaví veľa patologických zmien.

Liečba Sopor

Liečba stavu soporu sa vykonáva súčasne s patológiou, ktorá ju spôsobila. Je dôležité, aby osoba normálne dýchala, v niektorých prípadoch je potrebné vykonať procedúru intubácie. Ak je hladina kyslíka nízka, použite kyslíkovú masku. Pri hypoglykémii sa používa glukóza s inzulínom na jeho spracovanie a s hyperglykémiou - inzulínom. Ak dôjde k otrave, najmä pri látkach, ktoré potláčajú dýchacie centrum, použije sa univerzálny antidot, Naloxone 3 ml. Pri výskyte akýchkoľvek poranení v chrbtici je potrebné použiť tuhý obojok - svorka.

Ak existuje podozrenie na akúkoľvek otravu, je dôležité vykonať výplach, ktorý pomôže zastaviť vstrebávanie toxínov do tela. Ak má osoba významnú krvnú stratu, je potrebné túto kompenzovať a normalizovať tlak. Za týmto účelom sa používajú krvné transfúzie, krvné produkty, Novoseven, Plazma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Pridá sa aj tiamín, ktorý prispieva k výživy mozgu, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Ak je stav stuporov oneskorený, je dôležité udržať telo jednotlivca na slušnej úrovni. Ak chcete zabrániť záplaty - otáčanie a utieranie, rovnako ako masáž. Aby sa zabránilo stagnácii počas dlhodobej liečby, pridá sa antibiotická liečba: karbopeném, azalid, flamoklav, ceftriaxón, merón.

V prípade epileptickej genézy sa používajú antikonvulzíva: karbamosepín, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Kŕmenie sa robí čo najprirodzenejšie, ale niekedy musíte použiť sondu, pretože Je dôležité, aby osoba mala dostatok mikroživín.

Sopor po cievnej mozgovej príhode je liečený cievnymi preparátmi a niekedy chirurgicky v prítomnosti hematómu. Pre ischemické príčiny sa streptokináza, Alteplaz používa na odstránenie jej účinkov a na zachovanie niektorých neurónov. Je veľmi dôležité zabrániť opuchu mozgu pomocou Furosemidu, Torasemidu, Manitolu, Manitolu, Hypotiazidu, Papaverínu. Glutargín 40%, tiamín, pyridoxín a ďalšie vitamínové prípravky sa používajú na kopanie.

Prognóza a následky stuporov

Sopor je prechodný stav medzi vyčerpaním a kómou, preto jeho výsledok závisí od rýchlosti prvej pomoci. Ak niekto nie je nájdený, alebo si myslí, že je to len "opitý", ako sa často stáva, potom je kóma a potom smrť nevyhnutná. No, ak skúsený lekár identifikuje príčiny a ukáže sa ich zastavenie, následky môžu byť minimalizované, ale stále tieto stavy nechávajú odtlačok na kognitívne funkcie osoby.

Ak životne dôležité časti mozgovej kôry trpia, potom sa osobnosť nemôže vrátiť, pri zachovaní životne dôležitých aktivít je príležitosť zachovať "zeleninu". Ale pri infekciách a dokonca aj pri niektorých zraneniach je možné zachovať normálne fungovanie. Po mŕtvici závisí to od miesta ischémie alebo hematómu, z najnepriaznivejšieho miesta v kognitívnych zónach av mozgovom kmeni.

Ak bola osoba diagnostikovaná v Glasgowe a odhalila nízku úroveň bodov, prognóza je sklamaním, pretože to naznačuje nezvratné poškodenie mozgovej kôry.

Po zástave srdca je prognóza sklamaním skôr ako v prípade otravy liekom, najmä barbiturátmi. Je to spôsobené hĺbkou soporózneho stavu. Hlboká stupor má nepriaznivejšiu prognózu a často vedie ku kóme.

Pri správnej starostlivosti s využitím moderných prostriedkov podpory (výživa, funkčné postele, komplexy vitamínov, cvičebná terapia, masáže), vychádzajúce z tohto stavu, sa človek po relatívne krátkom čase vráti do typického života. Ale s nesprávnou starostlivosťou môžu byť následky nezvratné: kontrakcie, vredy, pareza, infekčné komplikácie, nutričné ​​problémy.

Po takýchto podmienkach je veľmi dôležité, aby ľudia dodržiavali zdravý život. Fajčenie a alkohol výrazne znižujú jeho trvanie a tiež vedú k patologickej intoxikácii. Uvádzajú sa aj mierne fyzické aktivity a sanitácia v sanatóriách.