Metabolický syndróm. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie.

• Dôvody

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Metabolický syndróm je komplex zmien spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín prestáva byť vnímaný bunkami a nevykonáva jeho funkcie. V tomto prípade sa vyvinie inzulínová rezistencia alebo necitlivosť na inzulín, čo vedie k narušeniu absorpcie glukózy bunkami, ako aj k patologickým zmenám vo všetkých systémoch a tkanivách.

V súčasnosti podľa 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb sa metabolický syndróm nepovažuje za samostatnú chorobu. Toto je stav, keď telo súčasne trpí štyrmi chorobami:

• hypertenzia;
• obezita;
• koronárna choroba srdca;
• diabetes typu 2.

Tento komplex ochorení je tak nebezpečný, že ho lekári nazvali "smrteľným kvartetom". Vedie k veľmi vážnym následkom: vaskulárna ateroskleróza, znížená potencia a polycystické vaječníky, mŕtvica a srdcový záchvat.

Štatistika metabolického syndrómu.

V rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľov vedie sedavý životný štýl, trpí tieto poruchy 10 až 25% ľudí starších ako 30 rokov. Vo vyššej vekovej skupine sa sadzby zvyšujú na 40%. Takže v Európe počet pacientov prekročil 50 miliónov ľudí. Počas nasledujúceho štvrťroka storočia sa výskyt zvýši o 50%.

Za posledných dvadsať rokov sa počet pacientov medzi deťmi a dospievajúcimi zvýšil na 6,5%. Táto alarmujúca štatistika je spojená s túžbou po diéte s uhľohydrátom.

Metabolický syndróm postihuje hlavne mužov. Ženy čelia tejto chorobe počas a po menopauze. U žien slabšieho pohlavia po 50 rokoch narastá riziko vzniku metabolického syndrómu 5-násobne.

Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná liečiť metabolický syndróm. Existujú však dobré správy. Väčšina zmien vyplývajúcich z metabolického syndrómu je reverzibilná. Správna liečba, správna výživa a zdravý životný štýl pomáhajú dlhodobo stabilizovať stav.

Príčiny metabolického syndrómu.

Inzulín v tele má mnoho funkcií. Jeho hlavnou úlohou je napojiť sa na receptory citlivé na inzulín, ktoré sú v membráne každej bunky. Potom sa spustí mechanizmus prepravy glukózy z medzibunkového priestoru do bunky. Inzulín tak "otvára dvere" do bunky pre glukózu. Ak receptory nereagujú na inzulín, tak sa hormón a glukóza hromadia v krvi.

Základom vývoja metabolického syndrómu je inzulínová necitlivosť - inzulínová rezistencia. Tento jav môže byť spôsobený viacerými dôvodmi.

1. Genetická predispozícia. U niektorých ľudí je inzulínová necitlivosť na genetickú úroveň. Gén, ktorý je zodpovedný za vývoj metabolického syndrómu, sa nachádza na chromozóme 19. Jeho mutácie môžu viesť k
   • bunky nemajú receptory zodpovedné za väzbu na inzulín;
   • receptory nie sú citlivé na inzulín;
   • imunitný systém produkuje protilátky, ktoré blokujú receptory citlivé na inzulín;
   • pankreas produkuje abnormálny inzulín.
   
   Existuje teória, že znížená citlivosť na inzulín je výsledkom vývoja. Táto vlastnosť pomáha telu bezpečne prežiť hlad. Moderní ľudia s konzumáciou vysokokalorických a tučných potravín u týchto ľudí však vyvíjajú obezitu a metabolický syndróm.
   
2. Strava s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov je najdôležitejším faktorom vývoja metabolického syndrómu. Nasýtené mastné kyseliny dodávané so živočíšnymi tukami vo veľkom množstve prispievajú k rozvoju obezity. Navyše mastné kyseliny spôsobujú zmeny v bunkových membránach, čo je necitlivé na účinok inzulínu. Nadmerne vysokokalorická strava vedie k tomu, že veľa glukózy a mastných kyselín vstupuje do krvi. Ich prebytok sa ukladá do tukových buniek v subkutánnom tukovom tkanive, ako aj v iných tkanivách. To vedie k zníženiu citlivosti na inzulín.
   
3. Sedavý životný štýl. Zníženie fyzickej aktivity znamená zníženie rýchlosti všetkých metabolických procesov vrátane počtu štiepenia a trávenia tukov. Mastné kyseliny blokujú transport glukózy do bunky a znižujú citlivosť na inzulín.
   
4. Predĺžená neliečená arteriálna hypertenzia. Spôsobuje narušenie periférnej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná poklesom citlivosti tkanív na inzulín.
   
5. Závislosť na nízkokalorických diétach. Ak je kalorický príjem dennej dávky menej ako 300 kcal, vedie to k nevratným metabolickým poruchám. Telo "šetrí" a vytvára rezervy, čo vedie k zvýšenému ukladaniu tukov.
   
6. Stres. Dlhodobý psychický stres porušuje nervovú reguláciu orgánov a tkanív. Výsledkom je narušenie produkcie hormónov vrátane inzulínu a reakcia buniek na ne.
   
7. Inhibícia inzulínu:
   • glukagón
   • kortikosteroidy
   • perorálne kontraceptíva
   • hormóny štítnej žľazy
   
   Tieto lieky znižujú absorpciu glukózy v tkanivách, čo sprevádza zníženie citlivosti na inzulín.
   
8. Predávkovanie inzulínom pri liečbe cukrovky. Nesprávne zvolená liečba vedie k tomu, že v krvi je veľké množstvo inzulínu. Toto je návykový receptor. Inzulínová rezistencia je v tomto prípade druhom ochrannej reakcie organizmu z vysokej koncentrácie inzulínu.
   
9. Hormonálne poruchy. Tukové tkanivo je endokrinný orgán a vylučuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť na inzulín. Okrem toho, čím výraznejšia obezita, tým je citlivosť nižšia. U žien so zvýšenou produkciou testosterónu a zníženým estrogénom dochádza k hromadeniu tukov v "mužskom" type, práca ciev je narušená a arteriálna hypertenzia sa vyvíja. Pokles hladiny hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze môže tiež spôsobiť zvýšenie hladiny lipidov (tukov) v krvi a rozvoj inzulínovej rezistencie.
   
10. Vekové zmeny u mužov. S vekom sa produkcia testosterónu znižuje, čo vedie k inzulínovej rezistencii, obezite a hypertenzii.
    
11. Apnea vo sne. Zadržanie dýchania počas spánku spôsobuje hladenie mozgu kyslíkom a zvýšenú produkciu somatotropného hormónu. Táto látka prispieva k rozvoju inzulínovej citlivosti.

Symptómy metabolického syndrómu

Mechanizmus vývoja metabolického syndrómu

1. Nízka fyzická aktivita a slabá výživa vedú k zhoršeniu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.
2. Pankreas produkuje viac inzulínu, aby prekonal necitlivosť buniek a poskytol im glukózu.
3. Vyskytuje sa hyperinzulinémia (prebytok inzulínu v krvi), ktorý vedie k obezite, metabolizmu lipidov a vaskulárnej funkcii, stúpa tlak krvi.
4. Nestabilná glukóza zostáva v krvi - vyvíja sa hyperglykémia. Vysoké koncentrácie glukózy mimo bunky a nízke vnútri spôsobujú deštrukciu proteínov a výskyt voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú stenu a spôsobujú jej predčasné starnutie.

Choroba začína bez povšimnutia. To nespôsobuje bolesť, ale to nie je menej nebezpečné.

Subjektívne pocity v metabolickom syndróme

• Útoky zlej nálady v hladnom stave. Zlá absorpcia glukózy v mozgových bunkách spôsobuje podráždenosť, záchvaty agresie a zlú náladu.
• Zvýšená únava. Rozklad je spôsobený skutočnosťou, že napriek vysokým hladinám cukru v krvi bunky nedostávajú glukózu, zostávajú bez jedla a zdrojom energie. Dôvodom "hladovania" buniek je to, že mechanizmus prepravujúci glukózu cez bunkovú stenu nefunguje.
• Selektívnosť v potravinách. Mäso a zelenina nespôsobujú chuť do jedla, chcem sladké. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky potrebujú glukózu. Po konzumácii sacharidov sa nálada krátko zlepšuje. Zelenina a bielkovinové jedlá (tvaroh, vajcia, mäso) spôsobujú ospalosť.
• Útoky na palpitácie. Zvýšený inzulín urýchľuje srdcový tep a zvyšuje prietok krvi srdca počas každej kontrakcie. Toto spočiatku vedie k zahusteniu steny ľavej polovice srdca a potom k opotrebovaniu svalovej steny.
• Bolesť v srdci. Depozície cholesterolu v koronárnych cievach spôsobujú podvýživu srdca a bolesť.
• Bolesť hlavy je spojená so zúžením krvných ciev mozgu. Kapilárny kŕč nastáva vtedy, keď stúpa krvný tlak alebo kvôli vaskulárnej konstrikcii s aterosklerotickými plakmi.
• Nevoľnosť a nedostatok koordinácie sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom kvôli zhoršenému prietoku krvi z mozgu.
• Smäd a sucho v ústach. Je výsledkom depresie sympatických nervov slinných žliaz s vysokou koncentráciou inzulínu v krvi.
• Tendencia k zápche. Obezita vnútorných orgánov a vysoké hladiny inzulínu spomaľujú činnosť čriev a zhoršujú sekréciu tráviacich šťáv. Preto sa jedlo dlhodobo udržuje v zažívacom trakte.
• Zvýšené potenie, najmä v noci, je výsledkom stimulácie sympatického nervového systému inzulínom.

Externé prejavy metabolického syndrómu

• Abdominálna obezita, depozícia tuku v brušnej a ramennej pleti. Sa objaví "pivo" brucho. Tukové tkanivo sa hromadí nielen pod kožou, ale aj okolo vnútorných orgánov. Nielenže ich stláča, je ťažké pracovať, ale zohráva aj úlohu endokrinného orgánu. Tuky vylučujú látky, ktoré prispievajú k vzniku zápalu, zvýšené hladiny fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Abdominálna obezita je diagnostikovaná, ak obvod pása prekročí:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
• Červené škvrny na hrudníku a krku. Sú to známky zvýšenia krvného tlaku spojeného s vazospazmom, ktorý je spôsobený nadbytkom inzulínu.

  Indikátory krvného tlaku (bez použitia antihypertenzív)

  • systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art.
  • diastolický (nižší) tlak presahuje 85 mm Hg. Art.

Laboratórne príznaky metabolického syndrómu

Biochemické krvné testy u ľudí s metabolickým syndrómom vykazujú významné abnormality.

1. Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientov s metabolickým syndrómom ich počet presahuje 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridov sa zvyšuje v krvi v dôsledku skutočnosti, že s vnútornou obezitou sa uvoľňujú tuky do portálnej žily.
   
2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) alebo "dobrý" cholesterol. Koncentrácia sa znižuje v dôsledku nedostatočnej spotreby rastlinných olejov a sedavého životného štýlu.
   • ženy - menej ako 1,3 mmol / l
   • mužov - menej ako 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) alebo "zlý" cholesterol zvyšujú hladiny nad 3,0 mmol / l. Veľké množstvo mastných kyselín z tukového tkaniva obklopujúceho vnútorné orgány sa dostáva do portálnej žily. Tieto mastné kyseliny stimulujú pečeň, aby syntetizovali cholesterol.
   
4. Hladina glukózy nalačno je vyššia ako 5,6-6,1 mmol / l. Telové bunky nerozkladajú glukózu dobre, takže koncentrácie v krvi sú vysoké aj po celonočnom pôstu.
   
5. Tolerancia glukózy. 75 g glukózy sa podáva perorálne a po 2 hodinách sa stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravého človeka sa glukóza absorbuje počas tejto doby a jej hladina sa vráti do normálu, nepresahuje 6,6 mmol / l. Pri metabolickom syndróme je koncentrácia glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza nie je absorbovaná bunkami a zostáva v krvi.
   
6. Kyselina močová je viac ako 415 μmol / l. Jeho hladina stúpa v dôsledku narušenia purínového metabolizmu. Pri metabolickom syndróme sa počas bunkovej smrti tvorí kyselina močová a zle sa vylučuje obličkami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
   
7. Mikroalbuminúrie. Vzhľad proteínových molekúl v moči naznačuje zmeny v obličkách spôsobených diabetes mellitus alebo hypertenziou. Obličky netriedia moč dostatočne dobre, v dôsledku toho vstupujú proteínové molekuly.

Diagnóza metabolického syndrómu

Ktorý lekár sa má kontaktovať v prípade problémov s nadváhou?

Liečbu metabolického syndrómu vykonávajú endokrinológovia. Vzhľadom na to, že v pacientovom tele sa vyskytujú rôzne patologické zmeny, môže byť potrebná konzultácia: terapeut, kardiológ, odborník na výživu.

Na recepcii u lekára (endokrinológ)

interview

Na recepcii doktor zhromažďuje históriu a zostavuje históriu ochorenia. Prieskum pomáha určiť, ktoré príčiny vedú k obezite a vývoju metabolického syndrómu:

• životné podmienky;
• stravovacie návyky, závislosť na sladkých a tučných potravinách;
• koľko rokov sa objavila nadváha;
• či príbuzní trpia obezitou;
• kardiovaskulárne choroby;
• hladina krvného tlaku.

Vyšetrenie pacienta

• Určenie typu obezity. Pri metabolickom syndróme sa tuk koncentruje na prednú brušnú stenu, trup, krk a tvár. Toto je brušná alebo mužská obezita. V prípade ginoidného alebo ženského typu obezity sa tuk v dolnej polovici tela usadzuje: boky a zadky.
  
• Meranie obvodu pása. Vývoj metabolického syndrómu je indikovaný nasledujúcimi ukazovateľmi:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
  
  Ak existuje genetická predispozícia, diagnóza "obezity" sa robí v pomere 94 cm resp. 80 cm.
  
• Zmerajte pomer obvodu pása a obvodu bedra (OT / OB). Ich pomer by nemal prekročiť
  • pre mužov viac ako 1,0;
  • u žien vyšších ako 0,8.
  
  Napríklad žena má obvod pása 85 cm a obvod bedra 100 cm 85/100 = 0,85 - tento údaj indikuje obezitu a vývoj metabolického syndrómu.
  
• Váženie a meranie rastu. K tomu použite lekárske meradlo a výškový merač.
  
• Vypočítajte index telesnej hmotnosti (BMI). Na určenie indexu pomocou vzorca:

BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) 2

Ak je index v rozmedzí od 25 do 30, znamená to nadmernú hmotnosť. Indexové hodnoty nad 30 indikujú obezitu.

Napríklad hmotnosť ženy je 90 kg, výška je 160 cm, 90/160 = 35,16, čo poukazuje na obezitu.

Prítomnosť strihov (strihov) na koži. S ostrým prírastkom hmotnosti je sieťová vrstva kože zlomená a malé krvné kapiláry. Epiderm zostáva nedotknutý. V dôsledku toho sa na koži objavia červené pruhy so šírkou 2-5 mm, ktoré sa časom naplnia spojivovými vláknami a odľahčia.

Laboratórna diagnostika metabolického syndrómu

Celkový cholesterol sa zvýšil ≤ 5,0 mmol / l. Je to spôsobené porušením lipidového metabolizmu a neschopnosťou tela správne tráviť tuky. Vysoké hladiny cholesterolu sú spojené s prejedaním a vysokou hladinou inzulínu.

Lipoproteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou (HDL alebo cholesterol s vysokou hustotou) sa u žien znížia na menej ako 1 mmol / l u mužov a na menej ako 1,3 mmol / l. HDL je "dobrý" cholesterol. Je dobre rozpustný, takže sa nenachádza na stenách krvných ciev a nespôsobuje aterosklerózu. Vysoká koncentrácia glukózy a metylglyoxalu (produkt rozkladu monosacharidov) vedie k zničeniu HDL.

Koncentrácia lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (LDL alebo nízkou hustotou cholesterolu) sa zvýšila ≤ 3,0 mmol / l. "Zlý cholesterol" sa vytvára v podmienkach nadmerného inzulínu. Je zle rozpustný, preto sa ukladá na stenách krvných ciev a tvorí aterosklerotické pláty.

Triglyceridy sú zvýšené> 1,7 mmol / l. Estery mastných kyselín, ktoré telo používa na transport tukov. Do žilového systému sa dostávajú z tukového tkaniva, preto sa pri obezite zvyšuje ich koncentrácia.

Hladina glukózy nalačno je zvýšená> 6,1 mmol / l. Telo nie je schopné absorbovať glukózu a jej hladina zostáva vysoká aj po celonočnom pôstu.

Inzulín je zvýšený> 6,5 mmol / l. Vysoká hladina tohto hormónu pankreasu je spôsobená necitlivosťou tkanív na inzulín. Zvyšovaním produkcie hormónu sa telo pokúša pôsobiť na bunkové receptory citlivé na inzulín a na zaistenie absorpcie glukózy.

Leptín je zvýšený> 15-20 ng / ml. Hormón produkujúci tukové tkanivo, ktorý spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Čím viac tukového tkaniva, tým vyššia je koncentrácia tohto hormónu.

liečba

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu je zameraná na zlepšenie absorpcie inzulínu, stabilizáciu hladín glukózy a normalizáciu metabolizmu tukov.

Metabolický syndróm: diagnostika, liečba, obezita s MS u žien a mužov

Problém metabolického syndrómu (MS) dnes má rozsah tejto epidémie takmer vo všetkých civilizovaných krajinách. Preto sa mnoho medzinárodných zdravotníckych organizácií vážne zaoberá štúdiom už mnoho rokov. V roku 2009 vypracovali lekári zoznam konkrétnych kritérií na diagnostikovanie vývoja metabolického syndrómu u pacienta. Tento zoznam je uvedený v dokumente s názvom Harmonizácia definície metabolického syndrómu, ktorý podpísali viaceré závažné organizácie, najmä Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Medzinárodná asociácia pre štúdium obezity.

Nebezpečie metabolického syndrómu

Stojí za zmienku, že porucha organizmu, ako je metabolický syndróm alebo syndróm inzulínovej rezistencie, nie je samostatnou chorobou, ale komplexom patologických zmien, ktoré sa vyskytujú vo všetkých systémoch ľudského tela na pozadí obezity.

V dôsledku metabolických porúch trpí pacient súčasne štyri choroby ako:

Táto "zväzok" chorôb je pre človeka veľmi nebezpečná, pretože ohrozuje vývoj takých závažných následkov, ako sú: vaskulárna ateroskleróza, erektilná dysfunkcia, polycystický vaječník, tuková degenerácia pečene, dna, trombóza, mozgová mŕtvica a infarkt myokardu.

Keď MS bunky prestane vnímať hormonálny inzulín, s tým výsledkom, že nesplní svoj účel. Rozvíja sa inzulínová rezistencia a necitlivosť na inzulín, po ktorej bunky zle absorbujú glukózu a patologické zmeny sa vyskytujú vo všetkých systémoch a tkanivách.

Podľa štatistík MS trpia prevažne mužmi, u žien riziko výskytu tejto choroby stúpa päťkrát v období a po menopauze.

Treba poznamenať, že doposiaľ nie je liečený syndróm inzulínovej rezistencie. Avšak s príslušným lekárskym prístupom, vyváženou stravou a zdravým životným štýlom je možné tento stav stabilizovať pomerne dlho. Okrem toho sú niektoré zmeny, ktoré sa vyvíjajú s týmto syndrómom, reverzibilné.

Príčiny vzniku a vývoja metabolického syndrómu

Na začiatok zistiť, akú úlohu hrá hormonálny inzulín v ľudskom tele? Medzi mnohými funkciami inzulínu je jeho najdôležitejšou úlohou vytvoriť komunikáciu s receptormi citlivými na inzulín umiestnenými v membráne každej bunky. Prostredníctvom takýchto spojení majú bunky schopnosť prijímať glukózu pochádzajúcu z extracelulárneho priestoru. Strata citlivosti receptora na inzulín prispieva k tomu, že glukóza aj samotný hormón sa hromadia v krvi, z ktorej sa začína rozvíjať MS.

Hlavné príčiny inzulínovej rezistencie sú inzulínová necitlivosť:

1. Genetická predispozícia. S mutáciami génu zodpovedného za vznik syndrómu inzulínovej rezistencie:
   • bunky môžu mať nedostatočný počet receptorov, s ktorými sa musí viazať inzulín;
   • receptory nemusia mať citlivosť na inzulín;
   • imunitný systém môže produkovať protilátky, ktoré blokujú prácu receptorov citlivých na inzulín;
   • pankreas môže produkovať inzulín s abnormálnou povahou.
2. Vysokokalorické jedlá, ktorá sa považuje za jeden z najdôležitejších faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj MS. Živočíšne tuky, ktoré prichádzajú s jedlom a konkrétnejšie s obsahom nasýtených mastných kyselín v nich vo veľkom množstve, sú hlavnou príčinou obezity. Spôsobením zmien v bunkových membránach mastné kyseliny znižujú citlivosť na účinok inzulínu.
3. Slabá fyzická aktivita, čo znižuje rýchlosť všetkých metabolických procesov v tele. To isté platí aj pre proces štiepenia a trávenia tukov. Mastné kyseliny znižujú citlivosť receptorov bunkovej steny na inzulín, čím zabraňujú prenosu glukózy do vnútra bunky.
4. Chronická arteriálna hypertenzia, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces periférnej cirkulácie, čo zase znižuje citlivosť tkanív na inzulín.
5. Nízkokalorické diéty. Ak je denný objem kilokalórov vstupujúcich do tela nižší ako 300 kcal, potom telo musí akumulovať rezervy prostredníctvom zvýšeného ukladania tukov. Telo začína proces nezvratných metabolických porúch.
6. Chronický stres. Psychický stres dlhodobej povahy nepriaznivo ovplyvňuje proces nervovej regulácie orgánov a tkanív, v dôsledku ktorého dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. Produkcia hormónov, vrátane inzulínu, je narušená, ako aj citlivosť buniek na ne.
7. Užívanie hormónov, ako sú kortikosteroidy, glukagón, hormóny štítnej žľazy a perorálne kontraceptíva. Znižujú schopnosť bunky absorbovať glukózu a paralelne znižujú citlivosť receptorov na inzulín.
8. Hormonálne prerušenia. U ľudí je tukové tkanivo endokrinný orgán, ktorý produkuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť buniek na inzulín. V tomto prípade, čím viac nadbytočných tukov, tým nižšia je citlivosť tkanív.
9. Zmeny súvisiace s vekom v mužovi. Čím starší je muž, tým nižšia je hladina produkcie mužského hormónu testosterónu a tým vyššie riziko obezity, hypertenzie a inzulínovej rezistencie.
10. Dýchanie sa zastaví v spánku (apnoe). Respiračné zástava nastane, nedostatku kyslíka v mozgu počas spánku, a emisné intenzita rastového hormónu, ktorý produkuje vývoj bunkovej necitlivosti na inzulín.
11. Nesprávny prístup k liečbe diabetu - Vymenovanie inzulínu viac ako požadovaná sadzba. Pri vysokej koncentrácii inzulínu v krvi sa vyskytujú návykové receptory. Telo začína vytvárať určitý druh ochrannej reakcie proti veľkému množstvu inzulínovej rezistencie.

Symptómy metabolického syndrómu

MS sa vyvíja nasledovne. Slabá fyzická aktivita a vysokokalorická výživa spôsobujú zmeny v práci bunkových receptorov: stali sa menej náchylnými na inzulín. V tomto ohľade sa pankreas, ktorý sa pokúša poskytnúť bunkám potrebnú glukózu pre svoje vitálne funkcie, začne produkovať viac inzulínu. Výsledkom je, že krv je vytvorený nadbytkom hormónov - rozvíjať hyperinzulinémie, negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a ciev fungovať: človek začne trpieť obezitou a vysokým krvným tlakom. Pretože v krvi zostáva veľké množstvo nestrávenej glukózy, vedie to k rozvoju hyperglykémie. Nadbytok glukózy mimo bunky a nedostatok vo vnútri vedie k deštrukcii proteínov a vzniku voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú membránu, čo spôsobuje predčasné starnutie.

Proces zmien, ktoré zničia telo, prebiehajú bez povšimnutia a bezbolestne, ale to neznamená, že to nie je menej nebezpečné.

Externé symptómy MS:

1. Viscerálna (brušná alebo horná) obezita, v ktorom je nadbytočná tuková hmota uložená v hornej polovici tela a v bruchu. Pri viscerálnej obezite sa akumuluje subkutánny tuk. Navyše, mastné tkanivo obklopuje všetky vnútorné orgány, stláča ich a komplikuje ich prácu. Mastné vlákno, ktoré pôsobí ako endokrinný orgán, vylučuje hormóny, ktoré vytvárajú zápalové procesy a zvyšujú hladinu fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko vzniku trombov. Zvyčajne s hornou obezitou je obvod pása u mužov nad 102 cm a u žien nad 88 cm.
2. Stále sa objavujú červené škvrny na hrudi a krku. Je to spôsobené zvýšeným tlakom. Takže pri obezite systolický krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art. A diastolický - 85 mm Hg. Art.

Pocity pacienta počas vývoja MS:

• ohniská zlej nálady, najmä keď sú hladní. Zlá nálada, agresia a podráždenosť pacienta je spôsobená príjmom nedostatočnej glukózy v mozgových bunkách;
• časté bolesti hlavy. V MS je bolesť hlavy výsledkom zvýšeného tlaku alebo vazokonstrikcie prostredníctvom aterosklerotických plátov;
• bolesť v srdci, ktorá je spôsobená podvýživou srdca v dôsledku ukladania cholesterolu v koronárnych cievach;
• prerušovaný srdcový tep. Vysoká koncentrácia inzulínu urýchľuje srdcový tep a zvyšuje objem krvi, ktorá sa vysunie každou kontrakciou srdca. Následne sa na začiatku zahustia steny ľavej polovičky srdca a z dlhodobého hľadiska začína opotrebovanie svalovej steny.
• ťažká únava spojená s "hladovaním" glukózy z buniek. Napriek tomu, že hladina cukru v krvi vysoké, vzhľadom k nízkej citlivosti bunkových receptorov na inzulín, bunky nemajú dostatok glukózy, ktoré potrebujú, a zostáva zdrojom energie;
• naozaj chcete sladké. Vzhľadom na "hladovanie" glukózy mozgových buniek je potravina uprednostňovaná pred sladkosťami a sacharidmi, čo prispieva k krátkodobému zlepšeniu nálady. Pri metabolickom syndróme je človek ľahostajný k zelenine a bielkovinovým potravinám (mäso, vajcia, mliečne výrobky) po tom, čo spotrebuje ospalosť;
• http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
• nevolnosť a nedostatočná koordinácia pohybov spojených so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenia odtoku krvi z mozgu;
• opakujúca sa zápcha. Vysoké koncentrácie inzulínu v krvi a obezita spomaľujú činnosť gastrointestinálneho traktu.
• nadmerné potenie, pocit neohrozenej žíznenia a sucho v ústach. Sympatický nervový systém pod vplyvom inzulínu ovplyvňuje slinné a potné žľazy a inhibuje ich.

Metódy diagnostiky metabolického syndrómu

Problém syndrómu rezistencie na inzulín by sa mal odkázať na endokrinológov. Ale preto, že v tejto chorobe ľudské telo trpí súčasne z rôznych patologických zmien, môže potrebovať pomoc niekoľko špecialistov: kardiológ, na výživu alebo lekára.

Endokrinológ pre diagnózu robí prieskum a vyšetrenie pacienta. S cieľom presne analyzovať dôvody, ktoré prispeli k prírastku telesnej hmotnosti a rozvoju ČŠ, odborník by mal zhromažďovať informácie o nasledujúcich bodoch:

• podmienky a životný štýl;
• Koľko rokov začalo prírastok hmotnosti?
• Má niektorý z príbuzných trpí obezitou?
• stravovacie návyky, potravinové preferencie (sladké a tučné jedlá);
• krvný tlak;
• či pacient trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Pri vyšetrovaní pacienta:

1. Typ obezity je určený.. Obezita je buď mužský (brušný, viscerálny, nadradený) alebo ženský (gynoid). V prvom prípade sa prebytočné tukové zásoby hromadí okolo brucha a v hornej polovici tela, a druhý - na stehnách a zadku.
2. Nameraný obvod pásu (OT). S rozvojom obezity u mužov OT je viac ako 102 cm a u žien - viac ako 88 cm Ak sa majú genetické predispozície, obezita diagnostikovaná FROM:. Psy - 94 cm alebo viac u žien - od 80 cm.
3. Vypočíta pomer obvodu pása a obvodu bokov (OT / OB). U zdravého človeka tento koeficient spravidla nepresahuje 1,0 pre mužov a 0,8 pre ženy.
4. Určená telesná hmotnosť a meraná výška.
5. Vypočíta index telesnej hmotnosti (BMI), čo predstavuje pomer hmotnosti a rýchlosti rastu.
6. Telo sa kontroluje na prítomnosť strihov (strihov) na koži.. S ostrým prírastkom hmotnosti sa poškodí retikulárna vrstva kože a malé krvné kapiláry sa zlomia a epidermis nestráca svoju integritu. Z vonkajšieho hľadiska sa tieto zmeny prejavujú červenými pruhmi s šírkou 2 - 5 mm, ktoré sa časom stávajú ľahšie.

Diagnostika metabolického syndrómu pomocou laboratórnych testov

Biochemické krvné vyšetrenie umožňuje určiť prítomnosť MS pomocou týchto ukazovateľov:

1. Triglyceridy (tuky bez cholesterolu) - viac ako 1,7 mmol / l.
2. HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) - "dobrý" cholesterol. V prípade obezity klesá táto hodnota pod normu: menej ako 1,0 mmol / l u mužov a menej ako 1,3 mmol / l u žien.
3. LDL (lipoproteín s nízkou hustotou, cholesterol) - "zlý" cholesterol. Spravidla s ochorením tento ukazovateľ presahuje normu - 3,0 mmol / l. Prichádzajúce krv od mastné kyseliny stimuluje pečeňového tkaniva vyrábať cholesterolu, ktorý sa rozpúšťa zle, a odkladanie cievne steny, vyvoláva vývoj cievneho aterosklerózy.
4. Koncentrácia glukózy v krvi na začiatku pôstu prevyšuje 6,1 mmol / l. Pretože mechanizmus asimilácie glukózy nefunguje dobre, jej hladina neklesne ani po spánku.
5. Úroveň kyseliny močovej sa zvyšuje a môže byť vyššia ako 415 μmol / l. Vzhľadom na narušenie purínového metabolizmu bunky zomrú, čo vedie k tvorbe kyseliny močovej, ktorej produkcia zhoršuje obličky. Zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje vývoj obezity a vysokú pravdepodobnosť vzniku dny.
6. Mikroalbuminúria určuje prítomnosť proteínových molekúl v moči. Zhoršená funkcia obličiek pri vývoji diabetes mellitus alebo hypertenzie spôsobuje, že sa proteín objaví v zle filtrovanom moči.
7. Skontrolujte telo pre citlivosť na glukózu. Preto osoba perorálne užíva 75 gramov glukózy a po dvoch hodinách sa stanoví jej koncentrácia v krvi. V zdravom stave ľudské telo počas tohto času absorbuje glukózu a jej hladina by nemala prekročiť normu - 6,6 mmol / l.

Štatistické údaje o metabolickom syndróme

Svetové štatistiky ukazujú, že kardiovaskulárne choroby ročne spôsobujú smrť 16 miliónov ľudí. Navyše väčšina týchto ochorení vznikla na pozadí vývoja MS.

V Rusku má viac ako polovica obyvateľstva nadváhu a takmer štvrtina Rusov trpí obezitou. Aj keď to nie je to najhorší výkon v porovnaní s inými krajinami, je však potrebné poznamenať, že u ruského obyvateľstva je veľmi častým problémom vysokej hladiny cholesterolu v krvi, čo vyvoláva mŕtvice a infarktu.

Takmer 75% Rusov zomrie kvôli vývoju neinfekčných ochorení, z ktorých väčšina je spôsobená metabolickými poruchami. To je spôsobené zmenou životného štýlu celého obyvateľstva všeobecne - nedostatok fyzickej aktivity počas dňa a zneužívania mastných a potravín obsahujúceho sacharidy. Podľa lekárskych predpovedí sa v nasledujúcom štvrťroku storočia zvýši počet ľudí trpiacich na MS o približne 50%.

Metódy liečenia metabolického syndrómu

Liečba MS pomocou liekov

Lieky sú pridelené jednotlivcovi pre každého pacienta, berúc do úvahy stupeň a príčinu jeho obezity, ako aj ukazovatele biochemického zloženia krvi. Spravidla je účinok predpísaných liekov zameraný na zvýšenie citlivosti tkanív na inzulín, stanovenie metabolických procesov a zníženie hladiny cukru v krvi.

Liečba metabolického syndrómu

Obsah

Komplexná liečba metabolického syndrómu zahŕňa nasledujúce ekvivalentné polohy:

1. Zmena životného štýlu;
2. Liečba obezity (Prečítajte si hlavný článok: Liečba obezity);
3. Liečba porúch metabolizmu uhľohydrátov;
4. Liečba arteriálnej hypertenzie;
5. Liečba dyslipidémie.

Tento aspekt je základom úspešnej liečby metabolického syndrómu. Štúdie ukazujú, že hodina mierneho cvičenia za týždeň je dostatočná na zníženie rizika vzniku metabolického syndrómu. V tomto prípade, vytvorenie stabilnej motivácie pacienta, zamerané na dlhodobú implementáciu odporúčaní o výžive, fyzickej aktivite, liekoch - hlavným cieľom. "Inštalácia pre úspech" uľahčuje prenos deprivácie, ktorá si vyžaduje zmenu životného štýlu.

Zmena režimu napájania Upraviť

Strava pacienta s metabolickým syndrómom by mala nielen zabezpečiť úbytok hmotnosti, ale tiež spôsobiť metabolické poruchy a nevyvolávať zvýšenie krvného tlaku. Pôst v systéme X je kontraindikovaný, pretože je silný stres a so súčasnými metabolickými poruchami môžu viesť k akútnym vaskulárnym komplikáciám, depresii, poruche v "výkone pre potraviny".

Jedlo by malo byť časté, potraviny by sa mali užívať v malých dávkach (zvyčajne tri hlavné jedlá a dve alebo tri stredne veľké jedlá) s denným kalorickým obsahom potravy, ktorý nepresahuje 1500 kcal. Posledné jedlo je jeden a pol hodiny pred spaním. Základom výživových komplexných uhľohydrátov s nízkym glykemickým indexom by mali byť až 50-60% nutričnej hodnoty. Jednotkou glykemického indexu potravy je zmena glykémie po jedle, ktorá sa rovná zmene glykémie po konzumácii 100 gramov bieleho chleba. Väčšina cukrárskych výrobkov, sladkých nápojov, muffínov a malých obilnín má vysoký glykemický index; ich spotreba by sa mala odstrániť alebo znížiť na minimum. Nízka GI v celozrnných výrobkoch, zelenina, ovocie, bohaté na vlákninu. Celkové množstvo tuku by nemalo prekročiť 30% z celkového počtu kalórií, nasýtený tuk - 10%. Každé jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo proteínu na stabilizáciu glykémie a zabezpečenie sýtosti. Najmenej dva krát týždenne by mali jesť ryby. Zelenina a ovocie by mali byť prítomné v strave najmenej päťkrát denne. Prípustné množstvo sladkého ovocia závisí od stupňa metabolizmu uhľohydrátov; v prítomnosti diabetu typu 2 by mali byť drasticky obmedzené.

Jedlá soľ - nie viac ako 6 g denne (jedna čajová lyžička).

Alkohol, ako zdroj "prázdnych kalórií", stimulant chuti do jedla, glykemický destabilizátor by mal byť vylúčený z stravy alebo znížený na minimum. Ak nie je možné dať alkohol, mali by sa uprednostňovať suché červené vína, nie viac ako 200 ml denne. Pacientom sa odporúča, aby si viedli jedálny denník, v ktorom píšu, čo, v akom množstve av akom čase sa jedli a opili. Je potrebné prestať fajčiť, výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnych a onkologických komplikácií.

Štúdia z roku 2015 publikovaná na webovej stránke Americkej spoločnosti pre výživu uvádza, že krátkodobé zlepšenie stavu pacientov s metabolickým syndrómom je možné prostredníctvom paleolitovej diéty. [3]

Úprava fyzickej aktivity

Podľa G. Reaven možno inzulínovú rezistenciu zistiť u 25% ľudí so sedavým životným štýlom. Samotná činnosť svalov vedie k metabolickým zmenám, ktoré znižujú rezistenciu na inzulín. Ak chcete dosiahnuť terapeutický účinok, stačí praktizovať 30-minútovú intenzívnu prechádzku denne alebo stráviť tri až štyri minúty trikrát alebo štyrikrát týždenne.

Pri liečbe metabolického syndrómu sa uspokojivý výsledok môže považovať za úbytok hmotnosti v prvom roku liečby v rozmedzí 10-15%, v druhom roku 5-7% a v budúcnosti sa nedosiahne opätovný nárast telesnej hmotnosti.

Súlad s nízkokalorickou diétou a režimom fyzickej aktivity nie je pre pacientov vždy uskutočniteľný. V týchto prípadoch je indikovaná liečba obezity.

V súčasnosti sú lieky ako orlistat a sibutramín registrované a odporúčané pre dlhodobú liečbu obezity v Rusku. Mechanizmus ich účinku je zásadne odlišný, čo umožňuje v každom prípade vybrať optimálne liečivo a vo vážnych prípadoch obezity rezistentných na monoterapiu predpísať tieto lieky v komplexe.

Závažnosť metabolických porúch metabolizmu sacharidov v metabolickom syndróme sa pohybuje od minimálnej (zhoršenej glukózy na lačno a glukózovej tolerancie (IGT)) k rozvoju diabetu 2. typu.

Lieky ovplyvňujúce metabolizmus uhľohydrátov v prípade metabolického syndrómu by sa mali podávať nielen v prítomnosti cukrovky typu 2, ale aj v prípade menej závažných (reverzibilných!) Porúch metabolizmu uhľohydrátov. Hyperinzulinémia vyžaduje agresívne terapeutické taktiky. Existujú dôkazy o prítomnosti komplikácií charakteristických pre diabetes, už v štádiu narušenej glukózovej tolerancie. Predpokladá sa, že tento stav súvisí s častými epizódami postprandiálnej hyperglykémie.

Výkonný arzenál moderných antihyperglykemických liekov umožňuje výber optimálnej liečby v každom konkrétnom prípade.

Lieky na zníženie inzulínovej rezistencie Upraviť

S metabolickým syndrómom - lieky voľby.

V súčasnej dobe jediný biguanid, ktorý znižuje inzulínovú rezistenciu, je metformín. Podľa UKPDS liečba metformínom pre diabetes typu 2 znižuje riziko úmrtia na cukrovku o 42%, infarkt myokardu - o 39%, mŕtvica - o 41%.

Môže sa považovať za liek prvej línie pri liečbe metabolického syndrómu.

Mechanizmus účinku: zvýšená citlivosť tkanív na inzulín; potlačenie glukoneogenézy v pečeni; zmena farmakodynamiky inzulínu znížením pomeru viazaného inzulínu k voľnému a zvyšovaniu pomeru inzulínu k proinzulínu; potlačenie oxidácie tukov a tvorby voľných mastných kyselín, zníženie triglyceridov a LDL, zvýšenie HDL; podľa niektorých údajov - hypotenzívny účinok; stabilizácia alebo strata hmotnosti. Znižuje hyperglykémiu nalačno a postprandiálnu hyperglykémiu. Hypoglykémia nespôsobuje.

Môže byť predpísané v rozpore s toleranciou glukózy, čo je obzvlášť dôležité z hľadiska prevencie rozvoja cukrovky 2. typu.

B. Tiazolidíndióny ("glitazóny", senzibilizátory inzulínu)

Pioglitazón a rosiglitazón sú povolené na klinické použitie.

V Rusku existuje skupina s nízkym obsahom liekov, pravdepodobne kvôli relatívnej novosti, známemu riziku akútneho zlyhania pečene a vysokým nákladom.

Mechanizmus účinku: zvyšuje príjem glukózy periférnymi tkanivami (aktivuje GLUT-1 a GLUT-4, inhibuje expresiu faktora nekrózy nádorov, zvyšuje rezistenciu na inzulín); znížiť produkciu glukózy v pečeni; znížiť koncentráciu voľných mastných kyselín a triglyceridov v plazme potlačovaním lipolýzy (zvýšením aktivity fosfodiesterázy a lipoproteínovej lipázy). Platí len v prítomnosti endogénneho inzulínu.

Inhibítory A-glukozidázy Upraviť

Mechanizmus účinku: kompetitívne inhibuje intestinálne a-glukozidázy (sacharáza, maltáza, glukoamyláza) - enzýmy, ktoré rozkladajú komplexné cukry. Interferuje s absorpciou jednoduchých sacharidov v tenkom čreve, čo vedie k zníženiu postprandiálnej hyperglykémie. Znižuje telesnú hmotnosť a v dôsledku toho má hypotenzívny účinok.

Inzulínové sekretagény Upraviť

Lieky tejto triedy sú predpísané pre metabolický syndróm v prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť uspokojivú glykemickú kontrolu pomocou látok, ktoré znižujú rezistenciu na inzulín a / alebo akarbózu, ako aj ak sú pre ne kontraindikácie. Riziko hypoglykémie a prírastku hmotnosti s dlhodobým užívaním si vyžaduje prísne diferencovaný prístup pri výbere lieku. Vymenovanie v rozpore s toleranciou glukózy sa nevykonáva. Kombinácia sekretagénov inzulínu s biguanidmi je veľmi účinná.

A. Prípravky sulfonylmočoviny

Klinické skúsenosti ukazujú, že monoterapia s niektorými inzulínovými sekretagénmi (najmä glibenklamid) u pacientov s metabolickým syndrómom sa u pacientov s metabolickým syndrómom zvyčajne ukáže ako neúčinná dokonca aj pri maximálnych dávkach v dôsledku zvýšenej inzulínovej rezistencie - dochádza k vyčerpaniu sekrečnej schopnosti ß-buniek a vzniká typ cukrovky typu 2, ktorý je inzulín dependentný. Výhodné by mali byť vysoko selektívne dávkové formy, ktoré nespôsobujú hypoglykémiu. Je žiaduce, aby sa liek mohol užívať jedenkrát denne - aby sa zvýšila zhoda liečby.

Tieto požiadavky spĺňajú lieky druhej generácie, gliclazid, vo farmakologickej forme modifikovaného uvoľňovania a lieky tretej generácie glimepirid.

Gliclazid, vysoko selektívny liek (špecifický pre SUR1 podjednotku draslíkových kanálov beta-buniek citlivých na ATP), obnovuje fyziologický profil sekrécie inzulínu; zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín, spôsobuje post-transkripčné zmeny v GLUT-4 a aktivuje účinok inzulínu na svalovú glykogén syntetázu; znižuje riziko trombózy tým, že inhibuje agregáciu a adhéziu krvných doštičiek a zvyšuje aktivitu tkanivového plazminogénu; znižuje hladinu lipidových peroxidov v plazme.

Glimepirid je komplexovaný s SURX sulfonylmočovinovým receptorom. Má výrazný periférny účinok: zvyšuje syntézu glykogénu a tuku v dôsledku aktivácie translokácie GLUT-1 a GLUT-4; znižuje rýchlosť glukoneogenézy v pečeni a zvyšuje obsah fruktózy-6-bifosfátu. Má nižšiu glukagonotropnú aktivitu ako iné lieky sulfonylmočoviny. Poskytuje nízke riziko hypoglykémie - spôsobuje minimálne zníženie hladiny glukózy v krvi s minimálnou sekréciou inzulínu. Má antiagregačné a anti-aterogénne účinky, selektívne inhibuje cyklooxygenázu a redukuje konverziu kyseliny arachidónovej na tromboxán A2. Komplexuje sa s caveolínom tukových buniek, čo pravdepodobne určuje špecifickosť účinku glimepiridu na aktiváciu využitia glukózy v tukovom tkanive.

B. Prandiálne glykemické regulátory (krátkodobo pôsobiace sekretagény)

Vysokorýchlostné hypoglykemické lieky, deriváty aminokyselín. Repaglinid a nateglinid sú zastúpené v Rusku. Mechanizmus účinku je rýchla, krátkodobá stimulácia sekrécie inzulínu prostredníctvom ß-buniek v dôsledku rýchlej a reverzibilnej interakcie so špecifickými receptormi draslíkových kanálov citlivých na ATP.

Nateglinid sa považuje za bezpečnejší pri rozvoji hypoglykémie: sekrécia inzulínu spôsobená nateglinidom závisí od hladiny glykémie a klesá so znižujúcou sa hladinou glukózy v krvi. Je skúmaná možnosť používania nízkych dávok nateglinidu pri zhoršenej glukózovej tolerancii u pacientov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií.

Úprava inzulínovej terapie

Predčasný nástup liečby inzulínom v prípade metabolického syndrómu (s výnimkou dekompenzácie diabetes) je nežiaduci, pretože zhorší klinické prejavy hyperinzulinizmu. Treba však poznamenať, že na to, aby sa zabránilo komplikáciám diabetu, musí byť kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov dosiahnutá za každú cenu. V prípade neuspokojivého účinku sa pred liečbou inzulínom, predtým v povolených kombináciách s perorálnymi hypoglykemickými látkami, majú predtým uvedeným typom liečby. Pri absencii kontraindikácií je výhodná kombinácia s biguanidmi.

Cieľový krvný tlak vo vývoji diabetes mellitus 2. typu -

Metabolický syndróm: diagnostika a liečba. Diéta pre metabolický syndróm

Metabolický syndróm je komplexná metabolická porucha, ktorá naznačuje, že človek má zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení a diabetu 2. typu. Dôvodom je slabá náchylnosť tkanív k účinku inzulínu. Liečba metabolického syndrómu je diéta s nízkym obsahom sacharidov a cvičebná terapia. A existuje ďalšia užitočná droga, o ktorej sa dozviete nižšie.

Inzulín je "kľúč", ktorý otvára "dvere" na bunkovú membránu a cez ne preniká glukóza z krvi. Pri metabolickom syndróme v krvi pacienta sa hladina cukru (glukózy) a inzulínu zvyšuje v krvi. Avšak glukóza nestačí na vstup do buniek, pretože "zámková hrdza" a inzulín strácajú svoju schopnosť otvoriť.

Takáto metabolická porucha sa nazýva inzulínová rezistencia, t.j. nadmerná odolnosť telesných tkanív voči pôsobeniu inzulínu. Zvyčajne sa postupne rozvíja a vedie k symptómom, ktoré diagnostikujú metabolický syndróm. Je dobré, ak je možné diagnostikovať včas liečbu na prevenciu cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení.

Diagnóza metabolického syndrómu

Mnohé medzinárodné zdravotnícke organizácie vyvíjajú kritériá, podľa ktorých môžu pacienti diagnostikovať metabolický syndróm. V roku 2009 bol publikovaný dokument "Harmonizácia definície metabolického syndrómu", pod ktorým bol podpísaný:

• Americký Národný srdcový, pľúcny a krvný inštitút;
• Svetová zdravotnícka organizácia;
• Medzinárodná spoločnosť aterosklerózy;
• Medzinárodné združenie pre štúdium obezity.

Podľa tohto dokumentu sa diagnostikuje metabolický syndróm, ak pacient má aspoň tri z nižšie uvedených kritérií:

• Zvýšený obvod pasu (u mužov> = 94 cm, pre ženy> = 80 cm);
• Úroveň triglyceridov v krvi presahuje 1,7 mmol / l, alebo pacient už dostáva lieky na liečbu dyslipidémie;
• Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL, "dobrý" cholesterol) v krvi - menej ako 1,0 mmol / l u mužov a menej ako 1,3 mmol / l u žien;
• Systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art. alebo diastolický (nižší) krvný tlak presahuje 85 mm Hg. Art. Alebo pacient už užíva lieky na hypertenziu;
• Hladina glukózy v krvi nalačno> = 5,6 mmol / l alebo sa uskutočňuje terapia na zníženie hladiny cukru v krvi.

Pred nástupom nových kritérií diagnostikovania metabolického syndrómu bola predbežná diagnostika obezita. Teraz sa stalo len jedným z piatich kritérií. Diabetes mellitus a koronárna srdcová choroba nie sú zložkami metabolického syndrómu, ale odlišnými vážnymi chorobami.

Liečba: zodpovednosť lekára a samotného pacienta

Ciele liečby metabolického syndrómu:

• zníženie telesnej hmotnosti na normálnu úroveň alebo aspoň zastavenie progresie obezity;
• normalizácia krvného tlaku, profil cholesterolu, hladina triglyceridov v krvi, tj korekcia kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Skutočne liečiť metabolický syndróm - dnes to nie je možné. Ale môže byť dobre kontrolované žiť dlhý zdravý život bez cukrovky, srdcového infarktu, mŕtvice, atď Ak má človek tento problém, potom by mala byť jeho liečba vykonaná po celý život. Dôležitou súčasťou liečby je vzdelanie pacienta a jeho motivácia prejsť k zdravému životnému štýlu.

Hlavnou liečbou pre metabolický syndróm je diéta. Prax ukázala, že je zbytočné sa dokonca snažiť držať sa jednej z "hladných" diét. Nevyhnutne, skôr alebo neskôr stratíte svoju náladu a nadmerná hmotnosť sa okamžite vráti. Odporúčame, aby ste používali diétu s nízkym obsahom karbamidov na kontrolu metabolického syndrómu.

Ďalšie opatrenia na liečbu metabolického syndrómu:

• zvýšené cvičenie - zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín;
• odvykanie od fajčenia a nadmerná konzumácia alkoholu;
• pravidelné meranie krvného tlaku a liečenie hypertenzie, ak sa vyskytne;
• monitorovacie ukazovatele "dobrého" a "zlého" cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvi.

Odporúčame vám tiež informovať sa o lieku nazývanom metformín (siofor, glukofág). Používa sa od konca 90-tych rokov na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín. Táto droga je veľmi užitočná pre pacientov s obezitou a cukrovkou. A dnes neodhalil žiadne vedľajšie účinky, ktoré sú závažnejšie ako epizodické prípady trávenia.

Väčšina ľudí, ktorí boli diagnostikovaní metabolickým syndrómom, pomáhajú obmedziť sacharidy vo svojej výžive. Keď človek ide na stravu s nízkym obsahom sacharidov, môžeme očakávať, že má:

• hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi sa normalizujú;
• krvný tlak sa zníži;
• stratí váhu.

Recepty na diéty s nízkym obsahom cukru sú k dispozícii tu.

Ak však diéta s nízkym obsahom sacharidov a zvýšená fyzická aktivita nefungujú dostatočne dobre, potom spolu so svojím lekárom môžete k nim pridať metformín (siofor, glukofág). V najvážnejších prípadoch, keď má pacient index telesnej hmotnosti> 40 kg / m2, sa používa aj chirurgická liečba obezity. Nazýva sa bariatrická chirurgia.

Ako normalizovať hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi

U pacientov s metabolickým syndrómom sú výsledky krvných testov na cholesterol a triglyceridy zvyčajne slabé. V krvi je malý "dobrý" cholesterol a "zlé", naopak, zvýšené. Hladiny triglyceridov sú tiež zvýšené. To všetko znamená, že cievy sú postihnuté aterosklerózou, infarkt alebo mŕtvica nie je ďaleko. Krvné testy na cholesterol a triglyceridy sú spoločne nazývané "lipidové spektrum". Lekári milujú hovoriť a písať, hovoria, posielam vám testy na lipidové spektrum. Alebo horšie - spektrum lipidov je nepriaznivé. Teraz budete vedieť, čo to je.

Na zlepšenie výsledkov krvných testov na cholesterol a triglyceridy lekári zvyčajne predpisujú nízkokalorickú diétu a / alebo statínové lieky. Súčasne robia elegantný vzhľad, snažia sa vyzerať impozantne a presvedčivo. Avšak hladná diéta vôbec nepomáha a tablety pomáhajú, ale spôsobujú významné vedľajšie účinky. Áno, statíny zlepšujú krvné testy cholesterolu. Ale či znížia úmrtnosť nie je fakt... existujú rôzne názory... Je však možné vyriešiť problém cholesterolu a triglyceridov bez škodlivých a drahých piluliek. Navyše to môže byť jednoduchšie, ako si myslíte.

Nízkokalorická strava zvyčajne normalizuje hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi. Navyše u niektorých pacientov sa výsledky testov ešte zhoršujú. Je to preto, že nízka hladina tuku je "hladná" diéta preťažená uhľohydrátmi. Pod pôsobením inzulínu sa uhľohydráty, ktoré konzumujete, premenili na triglyceridy. Ale práve tieto veľmi triglyceridy by chceli mať v krvi menej. Vaše telo netoleruje uhľohydráty, a preto sa vyvinul metabolický syndróm. Ak neurobíte opatrenie, potom sa hladko zmení na diabetes typu 2 alebo náhle skončí kardiovaskulárnou katastrofou.

Nebudú to dlho. Problém triglyceridov a cholesterolu je dobre riešený diétou s nízkym obsahom sacharidov. Úroveň triglyceridov v krvi sa normalizuje po 3 až 4 dňoch dodržania! Vykonajte testy a uvidíte sami. Cholesterol zlepšuje neskôr, po 4-6 týždňoch. Vykonajte krvné testy na cholesterol a triglyceridy pred začatím "nového života" a potom znova. Uistite sa, že diéta s nízkym obsahom karbamidov pomáha! Zároveň normalizuje krvný tlak. To je skutočná prevencia infarktu a mŕtvice a bez bolestivého pocitu hladu. Doplnky z tlaku a pre srdce dobre dopĺňajú stravu. Stojí to za peniaze, ale náklady sa vyplácajú, pretože sa cítite oveľa viac veselý.

Metabolický syndróm a jeho liečba: test porozumenia

Navigácia (iba čísla misií)

0 z 8 úloh bolo dokončených

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

informácie

Skúšku už ste absolvovali skôr. Nemôžete to znova spustiť.

Ak chcete začať test, musíte sa prihlásiť alebo zaregistrovať.

Ak chcete začať, musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledok

Správne odpovede: 0 od 8

kategórie

1. Žiadna rubrika 0%

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

1. S odpoveďou
2. So značkou zobrazenia

Čo je znamením metabolického syndrómu:

• Senilná demencia
• Mastná hepatóza (obezita pečene)
• Dýchavičnosť pri chôdzi
• Artritída kĺbov
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Z vyššie uvedeného je iba hypertenzia znakom metabolického syndrómu. Ak má človek tukovú hepatózu, potom má určite metabolický syndróm alebo diabetes typu 2. Avšak, obezita pečene nie je oficiálne považovaná za znak MS.

Z vyššie uvedeného je iba hypertenzia znakom metabolického syndrómu. Ak má človek tukovú hepatózu, potom má určite metabolický syndróm alebo diabetes typu 2. Avšak, obezita pečene nie je oficiálne považovaná za znak MS.

Ako diagnostikuje metabolický syndróm testy cholesterolu?

• "Dobrý" cholesterol s vysokou hustotou (HDL) u mužov
• Celkový cholesterol vyšší ako 6,5 mmol / l
• "Zlý" cholesterol v krvi> 4-5 mmol / l

Oficiálnym kritériom diagnostiky metabolického syndrómu je len zníženie "dobrého" cholesterolu.

Oficiálnym kritériom diagnostiky metabolického syndrómu je len zníženie "dobrého" cholesterolu.

Aké krvné testy potrebujete na posúdenie rizika srdcového infarktu?

• fibrinogénu
• homocysteín
• Lipidový panel (celkový, "zlý" a "dobrý" cholesterol, triglyceridy)
• C-reaktívny proteín
• Lipoproteín (a)
• Hormóny štítnej žľazy (najmä ženy nad 35 rokov)
• Všetky uvedené testy.

Čo normalizuje hladiny triglyceridov v krvi?

• Fat-restricted diéta
• Športové aktivity
• Low Carbo Diet
• Všetky uvedené, s výnimkou stravy s nízkym obsahom tuku

Hlavným nástrojom je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Cvičebné triedy nepomáhajú normalizovať hladinu triglyceridov v krvi, s výnimkou profesionálnych športovcov, ktorí trénujú 4-6 hodín denne.

Hlavným nástrojom je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Cvičebné triedy nepomáhajú normalizovať hladinu triglyceridov v krvi, s výnimkou profesionálnych športovcov, ktorí trénujú 4-6 hodín denne.

Aké sú vedľajšie účinky cholesterolových statínových liekov?

• Zvýšené riziko úmrtia v dôsledku nehôd, dopravných nehôd
• Nedostatok koenzýmu Q10, ktorý je dôvodom únavy, slabosti, chronickej únavy
• Depresia, poruchy pamäti, výkyvy nálady
• Zhoršená sila u mužov
• Kožná vyrážka (alergické reakcie)
• Nevoľnosť, zvracanie, hnačka, zápcha a iné poruchy trávenia
• Všetky vyššie uvedené

Aký je skutočný prínos užívania statínov?

• Znižuje sa latentný zápal, čo znižuje riziko srdcového infarktu.
• Cholesterol v krvi je znížený u ľudí, ktorí majú veľmi vysokú eleváciu kvôli genetickým poruchám a nemôžu byť normalizované stravou.
• Finančná situácia farmaceutických spoločností a lekárov sa zlepšuje.
• Všetky vyššie uvedené

Aké sú bezpečné alternatívy k statínom?

• Prijatie rybieho oleja vo veľkých dávkach.
• Low Carbo Diet
• Diéta s obmedzeným obsahom tuku a kalóriou
• Jedlo vaječné žĺtky a maslo na zvýšenie "dobrého" cholesterolu (áno!)
• Liečba zubného kazu na zníženie celkového zápalu
• Všetky uvedené, s výnimkou "hladovania" stravy s obmedzením tuku a kalórií.

Aké lieky pomáhajú inzulínovej rezistencii - hlavnej príčine metabolického syndrómu?

• Metformín (Siofor, Glyukofaz)
• Sibutramin (Reduxin)
• Phentermine diétne pilulky

Môžete užívať iba metformín, predpísaný lekárom. Zvyšné tabletky pomáhajú schudnúť, ale spôsobujú vážne vedľajšie účinky a zničia zdravie. Zranenie od nich je mnohokrát viac ako dobré.

Môžete užívať iba metformín, predpísaný lekárom. Zvyšné tabletky pomáhajú schudnúť, ale spôsobujú vážne vedľajšie účinky a zničia zdravie. Zranenie od nich je mnohokrát viac ako dobré.

Diéta pre metabolický syndróm

Tradičné diéty s metabolickým syndrómom, ktoré obyčajne odporúčajú lekári, zahŕňajú obmedzenie príjmu kalórií. Veľká väčšina pacientov nechce, aby sa k nemu pripojili, bez ohľadu na to, čo môžu ohroziť. Pacienti sú schopní vydržať "hladové bolesti" iba v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov.

V každodennom živote by mala byť nízka kalorická strava s metabolickým syndrómom považovaná za neúčinnú. Namiesto toho odporúčame vyskúšať diétu obmedzujúcu sacharidy podľa metódy R. Atkins a diabetologa Richard Bernstein. Pri takejto strave namiesto uhľohydrátov sa dôraz kladie na potraviny bohaté na bielkoviny, zdravé tuky a vlákninu.

Nízkokarbohydrátová výživa - výživná a chutná. Preto sa pacientom držia viac ochotne než "hladní" diéty. Pomáha prevziať kontrolu nad metabolickým syndrómom, hoci príjem kalórií nie je obmedzený.

Na našej webovej stránke nájdete podrobné informácie o tom, ako liečiť diabetes a metabolický syndróm s diétou s nízkym obsahom sacharidov. Hlavným účelom vytvorenia tohto miesta je skutočne podpora výživy s nízkym obsahom sacharidov pri cukrovke namiesto tradičnej "hladnej" alebo v najlepšom prípade "vyváženej" strave.

Pozri tiež:

I 43 g prešiel krvný test na cukor 5,5 za mesiac na prázdny žalúdok z prsta 6,1 za týždeň 5,7 čo to znamená a čo robiť

> čo to znamená a čo robiť

Vitajte! Myslíte si, že Dukanova strava je účinná pri liečbe metabolického syndrómu?

Ešte neverím, že sa môžete prejedať jeden deň v týždni a nič sa nestane. Hoci táto myšlienka je potvrdená iným autoritatívnym zdrojom, okrem Dukan. Ale bojím sa, aby som sa otestoval. Jedlám s diétami s nízkym obsahom uhľovodíkov 7 dní v týždni.

A taurín? Aj tento doplnok s metabolickým syndrómom bude mať prospech?

Áno, taurín zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, znižuje krvný tlak. Je to užitočné vziať.

Vitajte! Môžem užívať taurín alebo iné diétne doplnky s metformínom? Je metformín správne pridelený, ak ho potrebujete piť dvakrát denne - ráno po raňajkách a večer po večeri?

Môžem užívať taurín alebo iné diétne doplnky

Ak máte metabolický syndróm, skúste tento článok a urobte to, čo hovorí. Vrátane, vezmite si doplnky.

Je metformín správne pridelený?

Metformín je žiaduce užívať nie pred jedlom a po jedle, ale s jedlom. Denná dávka sa môže rozdeliť na 2 alebo 3 dávky v závislosti od dávky.

Potrebujem poradenstvo. Cukor sa normalizoval pomocou diéty s nízkym obsahom sacharidov, ale váha... Čítal som, čítal som a nerozumiem všetkému - musím začať znova užívať glukózu? Výška 158 cm, hmotnosť 85 kg, vek 55 rokov.

Mala by som znova začať užívať glukofag?

pravdepodobne to neublíži

Potrebujem poradenstvo

Zistite príznaky nedostatku hormónov štítnej žľazy, urobte krvné testy na tieto hormóny, najmä T3 zadarmo. Ak je hypotyreóza potvrdená - liečte ju.

Bohužiaľ, naozaj užitočné informácie o tomto probléme sú len v angličtine.

Dobrý deň, pred tromi mesiacmi som bol diagnostikovaný s diabetes typu 2, aj keď mám pochybnosti o objektívnosti diagnózy, dodržiavam nízke uhlovové diéty, hladový cukor 4,6-4,8, po jedle 5,5 až 6. Mala by som užívať Metformin? Výška 168 cm, hmotnosť je teraz 62, bola 67 kg.

Dobrý večer!
Manžel (40 rokov, 192 cm / 90 kg, veľkosť pásu 95 cm) dostal výsledky analýz:
Hladina triglyceridov v krvi je 2,7 mmol / l
HDL cholesterol 0,78
LDL cholesterol 2.18
Glycovaný hemoglobín 5,6% (HbA1c 37,71 mmol / mol)
Glukóza nalačno 5,6 mmol
Vzdialenosť je zvyčajne vysoká, 130/85 mm Hg

Je to možné považovať za príznak metabolického príznaku?

Lekár si nevšimol žiadne riziká, odporúča konzumovať obilniny a komplexné uhľohydráty....

PS Celá rodina sa začala držať diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov.

Vitajte! Nemám diabetes zatiaľ, ale metabolický syndróm, ktorý už dlho hľadá lekára, ktorý o tom vie, bol objavený. Prijímam Glyukofazh dlho 2000, cukor ráno 5.4-5.8. Krátka a pomerne úspešná skúsenosť s jedlom s nízkym obsahom karbidu pred približne 3 mesiacmi. Potom už takmer dva mesiace nebolo možné organizovať. Teraz je čas a energia. Dva dni ako začiatok. Existuje závrat a slabosť, ale viem, ako s nimi zaobchádzať. Vodná hnačka však bola prekvapujúca a veľmi nepríjemná. Nie som 100% istý, že to súvisí. Chcel som objasniť: môže byť hnačka dôsledkom prechodu na stravu s nízkym obsahom karbamátu? (Oni zvyčajne píšu o fenoméne proti poveternostným vplyvom) Môže to ovplyvniť chronická pankreatitída a cholecystitída (zvyčajne vás neobťažuje, ultrazvuk a analýzy sa používajú)? Ak je to dôsledok zmeny výživy, ako by ste mohli napraviť situáciu stravovaním stravy s nízkym obsahom uhľovodíkov, ale bez mučenia žalúdka? Ďakujem

Dobrý deň, Sergey! Ďakujem vám za pozornosť! Som 57 rokov, výška 168 cm, hmotnosť 103 kg. Prijímam L-tyroxín (autoimunitnú tyroiditídu), kŕčové žily, žalúdočný vred, žlčník sa odstráni a najhoršou diagnózou je esenciálna trombocytopénia, pravdepodobne aj hypertenzia (ale málokedy mám tlak a nechodím k lekárovi). 100) Nastavte, čo je potrebné!
Pred niekoľkými rokmi sa začal zvyšovať cukor: teraz: glukóza - 6,17 - 6,0; glykovaný hemoglobín-6,15; peptidom-2,63; cholesterolu 5,81; LPVSCH-1,38;
LDL-3,82, pomer aerofluidov-3,21, homocysteín-9,54, triglyceridy-1,02; c-reaktívny proteín-1; trombocytov 635 (ochorenie krvi).
Pred dvoma týždňami som náhodou prišiel na vašu stránku a akonáhle som sa strašil, keď som čítal, nevzal som si moje ukazovatele veľmi vážne... Hoci som pred 6 mesiacmi vážil 113 kg a rozhodol som sa začať so zdravím. Ako by ste sa cítili o jednom hladovom dni v týždni? Rád by som pokračoval) Začal som robiť cvičenia ráno, jesť menej chleba, ja som nejedol po 18.00 hod. Výsledok je "-10kg" Ale to, čo ma prekvapilo, bolo, že sa analýzy prakticky nezmenili.
Pred dvoma týždňami som sa začal držať diéty s nízkym obsahom sacharidov, pili Magne B6 4 tablety denne (tlak sa dramaticky znížil - 110-115 / 70. Keď som pil 6 tabliet, to bolo 90/60), merať ukazovatele, ale ešte som nekontroloval svoje zariadenie. Indikátory skok, musíte vykonať šek.
Pri strave je všetko veľmi ťažké, nemám rád mäso! Môj žalúdok bolí aj z vody, zelenina spôsobuje bolesť, jedím ryby, ale nebudete jesť túto rybu trikrát denne! Ja som jesť vajcia, špargľa za tieto 2 týždne som jedol viac ako v celom svojom živote... Chcem jesť celú dobu a chcem niečo teplé, mäkké a objemné... Začal som jesť tvaroh s kyslou smotanou 2 krát týždenne (urobil som to z kefír). cukor, ako keby ne rastú... Out 2kg skóroval na Nový rok. Tu je začiatok. S takou diétou nemôžem vziať veľa kvôli bolesti v žalúdku...
Chcel som sa vás opýtať, možno ste dali túto odpoveď, ale nepočul som si všetky svoje pripomienky. Mali ste prediabetes, nadváhu, vysoký cukor, podarilo sa vám všetko premeniť, prečo ste neprešli na normálny spôsob života ako zdraví ľudia? Koniec koncov, môžete viesť zdravý životný štýl, sledovať svoju váhu, normálne jesť...

Dobrý deň, mám otázku, váš názor je zaujímavejší, ja som 31 rokov, výška je 164 cm, váha je 87 kg, pred mesiacom mi bol diagnostikovaný metabolický syndróm, endokrinológ prirodzene predpísal nízkokalorickú diétu a metformín 2 krát 850 mg. len videl výsledky testov, ihneď prešli na stravu s nízkym obsahom sacharidov, ktoré ste odporučili, metformín skutočne začal užívať Výsledky sú pozorovateľné, váha klesla o 7 kg, cukor neskočí po jedle Ale toto ošetrenie sa obáva moja mama, v lete 2017 môj otec zomrel onkológia, takže ma má istotu, že je chorý Toto bolo vyvolané kremlinskou stravou (viac ako rok podľa jej pravidiel), pretože jej základom je proteín. A hneď ako počula, že budem držať stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov takmer celý môj život, bola takmer hysterická. ? Ako si myslíte, že jeho teória je správna? Možno mi povedzte, kde sa pozrieť na vedecký výskum tohto problému.

Tento článok je vynikajúci.. Ďakujeme za nové informácie. Je vhodné, aby sa tieto články častejšie vytlačili. Ak sa objaví článok nedostatku hormónov... Hypotyreóza a liečba hypotyreózy Vyskúšajte si to, aké testy by ste mali urobiť pre hypotyreózu na potvrdenie tejto diagnózy /
Aký je rozdiel medzi liekom Diabeton MR a Diabeton Q. Už viac ako 8 rokov by som sa mal zmeniť? Myslím, že potrebujete? Cukor 7,8 mmol / l