Liečba diabetes insipidus

Produkty

Diabetes mellitus sa nazýva endokrinná patológia, ktorá je dôsledkom absolútneho (centrálneho typu ochorenia) alebo relatívneho (ochorenia obličiek) nedostatku vazopresínu. Táto látka je hormón hypotalamus-hypofyzárny systém, ktorý je zodpovedný za správnu tvorbu sekundárneho moču prostredníctvom reabsorpcie vody a životne dôležitých prvkov.

Vývoj diabetu insipidus, ktorého liečba musí byť včasná a komplexná, je možná v každom veku, pretože patológia má dedičný aj získaný charakter. Nasledujúce sú znaky liečby diabetes insipidus s tradičnými metódami a ľudovými prostriedkami.

Charakteristiky tejto choroby

Centrálny typ patológie sa vyvíja v dôsledku defektu na genetickej úrovni alebo abnormalít štruktúry mozgu. Výsledkom je nedostatočná produkcia antidiuretického hormónu.

Obličkový (nefrogenický) typ ochorenia je spojený so zmenami v obličkách. Receptory orgánových tkanív sa stávajú menej citlivé na pôsobenie hormonálne účinnej látky. Obe formy diabetes insipidus môžu byť rodinné a získané.

genetické abnormality;
vrodené chyby;
nádory mozgu a metastázy rakoviny iných orgánov;
traumatické poškodenie mozgu;
CNS;
systémové patológie;
poruchy obličiek (obštrukcia močových ciest, zlyhanie obličiek, polycystické ochorenie obličiek);
kompulzívne poruchy (duševné poruchy).

Symptómy cukrovky insipidus u žien a mužov prejavujú patologický smäd a zvýšené množstvo tvorby moču. Pacienti sa sťažujú na suchú kožu, nedostatok potenia, chudnutie.

Je to dôležité! Ďalšie príznaky zahŕňajú záchvaty zvracania, bledosť kože, poruchy spánku, podráždenosť a nervozitu.

Zásady liečby

Program ošetrenia pozostáva z nasledujúcich krokov:

Liečba diétou.
Etiologická liečba je proces eliminácie príčiny endokrinologických ochorení.
Liečba liekov, vrátane liekov, ktoré sú zamerané na zvýšenie produkcie antidiuretického hormónu pre diabetes insipidus.
Lieky používané na liečbu ochorení obličiek.
Adekvátny režim pitnej vody.

Bojujte proti príčine tejto choroby

Liečba diabetes mellitus sa má vyskytnúť až po komplexnej diagnostike a diferenciácii s inými ochoreniami, ktoré majú podobné prejavy a zmeny laboratórnych parametrov.

Ošetrujúci lekár určuje hlavnú príčinu vývoja diabetes insipidus a vyberá taktiku jeho eliminácie. Ak sa neuroinfekcia stala provokujúcim faktorom, predpisuje sa liečba antibakteriálnymi látkami, nesteroidnými protizápalovými liekmi. Tiež špecialistom sú predpísané lieky, ktoré zastavujú opuch mozgu (slučka a osmotické diuretiká, hyperosmolárne roztoky).

Keď je mozgový nádor použitý chirurgický zákrok. Neurochirurg si vyráža patologickú formáciu. Ďalej je chemoterapiou a radiačnou terapiou (ak je to indikované).

Systémové ochorenia vyžadujú lekársku korekciu, cievne zmeny - liečebné a chirurgické zákroky. Ak sa tuberkulóza stala hlavnou príčinou diabetes insipidus, používajú sa lieky proti tuberkulóze a v prípade syfilitovej lézie sa používajú antisyfilitické lieky.

Liečba liečiv

Odstránenie príčiny nie je vždy možné. Často sa endokrinológovia uchýlia k menovaniu náhradnej terapie, to znamená, že zvyšujú množstvo hormonálne aktívnej látky v tele tým, že ju podávajú vo forme kvapiek alebo injekcií.

adiurecrine

Liečivo je suchý prípravok živočíšneho pôvodu. Nástroj je platný štvrťhodinu po prijatí. Trvanie účinku - až 8 hodín. Adiurekrin sa podáva inhaláciou prášku. Určené deťom nad 3 roky.

K dispozícii je aj Adiurekrin vo forme masti. Toto je vhodnejšie na použitie, pretože zavedenie masti do nosnej dutiny umožňuje rovnomerné vstrebávanie liečiva cez sliznicu. Okrem toho sa prášok inhaláciou môže dostať do očí, čo je typické pre pediatrických pacientov, ale vylučuje použitie masti.

Aby sa zaviedlo požadované množstvo liečiva, na tubu sa umiestni špeciálny hrot piestu. To vám umožní prísne dávkovať liečivú látku. Adiurekrin sa nepoužíva v patológii paranazálnych dutín a respiračných chorôb. Vo väčšine prípadov je určený na celý život.

Adiuretínový diabetes

Je to liek podobný vazopresínu, ktorý sa vyrába vo forme kvapiek a injekčného roztoku. Adiuretínový diabetes sa používa na potlačenie diabetes insipidus vo forme pomalých intravenóznych injekcií kvapiek. Liečivo sa používa na liečbu v prípade nemožnosti intranazálneho podávania.

Možno tiež podať kvapky. Endokrinológ spravidla predpisuje 1-3 kvapky niekoľkokrát denne. Kontraindikácie sú chronické zlyhanie srdca, polydipsia na pozadí duševných porúch a individuálna precitlivenosť na zložky lieku.

Minirin®

Lieky vo forme sprejov a piluliek. Používa sa v boji proti centrálnej cukrovke insipidus. Kontraindikácie k menovaniu sú psychogénna polydipsia, srdcové zlyhanie, pokles sodíka v krvi, zlyhanie obličiek.

Je to dôležité! Má sa používať s opatrnosťou pri liečbe žien počas tehotenstva a dojčenia, ako aj dojčiat.

Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť obličiek na ADH

Liečivé látky, ktoré patria do tejto skupiny, sa používajú v prípadoch, keď sú znížené indexy vazopresínu, ale jeho výroba je zachovaná.

Karbamazepín je antiepileptický liek odvodený od karboxamidu. Liek má stabilizujúci účinok na antidepresívny a psycho-emocionálny stav. Určené na liečbu diabetes insipidus. Možno kombinovať s chlórpropamidom.
Chlórpropamid je sulfónamidový liek, ktorý môže znížiť hladinu cukru v krvi. Účinok sa vyvíja počas prvých piatich dní používania. Používa sa výhradne v centrálnej forme patológie. Dôležité je sledovať výkonnosť glykémie v priebehu času.
Miskleron - liek, ktorý koriguje metabolizmus lipidov v tele. Nástroj normalizuje výkon tukov, triglyceridov, cholesterolu. Súčasne ukazuje účinnosť v cukrovke bez cukrov centrálneho typu.

Liečba patológie renálneho typu

Táto forma je sprevádzaná dostatočnou produkciou hormonálne účinnej látky, obličkové receptory jednoducho stratia citlivosť na ňu. Uvedené lieky nebudú účinné pri liečbe nefrogénneho diabetes insipidus.

Odborníci predpisujú tiazidové diuretiká. Mechanizmus ich účinku súvisí so skutočnosťou, že v dôsledku poklesu objemu cirkulujúcej krvi dochádza k zvýšeniu reabsorpcie vody v proximálnych tubuloch štrukturálnych jednotiek nefrónnych obličiek.

Najslávnejším zástupcom spoločnosti je Hypotiazid. Účinnosť liečby týmto liekom je zvýšená odmietnutím soli počas varenia a kombinovanou terapiou s anabolickými látkami (napríklad Nerobol).

Diétna terapia a vodný režim

Pacienti by mali piť veľa tekutín. Obmedzenie môže viesť k vzniku mnohých komplikácií.

Ak sa pacientom s diabetes insipidus odporúča dodržiavať tabuľku číslo 7, číslo 10, číslo 15. Strava by mala obsahovať veľa čerstvej zeleniny, ovocia, bobúľ. Z nápojov sú žiaduce rôzne šťavy, kvas, čistej vody, zelený čaj.

Množstvo bielkovín v dennej strave by sa malo znížiť na 60 g a prichádzajúce uhľohydráty a tuky - bez obmedzení. Potraviny sa odporúča variť bez použitia soli. Vydáva sa na solenie už pripravených potravín v množstve, ktoré nie je väčšie ako 4 gramy za deň. Odporúčané produkty obsahujúce veľké množstvo tiamínu, kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B.

Pacientom sú povolené korenie: aníza, rasca, koriander a kardamón, kôpor, muškátový oriešok a škorica, zázvor a vanilka. Je žiaduce odmietnuť čierne a červené korenie, horčica, ocot.

Na stimuláciu aktivity mozgových buniek je dôležité používať morské ryby a morské ryby, pretože obsahujú významné množstvo fosforu.

Je to dôležité! Ak pacient netrpí zlyhaním obličiek, môžete použiť diétnu soľ (Sanasol).

Ľudové metódy

Bylinná medicína je jednou z možných zložiek ľudovej terapie. Existujú poplatky z liečivých bylín, ktoré znižujú smäd a znižujú množstvo uvoľneného moču.

Zbierka №1

Zmiešajte nasledujúce zložky v uvedených častiach:

spoločný koreň (1);
valerian koreň (1);
farmársky kôpor (2);
blueblue tráva (2);
tráva Veronica (4);
tymiánová bylina (4);
trávu bielej (4).

Vyberte lyžicu a nalejte 0,5 l vriacej vody. Výsledné množstvo infúzie treba piť počas nasledujúceho dňa. Priebeh liečby je 60-90 dní.

Zhromažďovacie číslo 2

Pripojte liečivé rastliny v špecifikovaných častiach:

sušené kvety močiar (2);
kvetinárstvo (2);
kvety kvetu mesiačika (2);
lila púčiky (1);
vodná trojlístka (1);
chmeľové šišky (1);
palina trávy (1).

Spôsob prípravy je podobný ako prvá zbierka.

Zhromažďovacie číslo 3

Ak chcete zbaviť sucho v ústach a patologických smäd pomôže zbierať dve liečivé rastliny: spore trávy a kvetenstvo tsmina piesku. Musia byť kombinované v rovnakých množstvách. Polievková lyžica z kolekcie, ktorú potrebujete naliať pohár vriacej vody. To sa deje vo večerných hodinách. V rannom infúznom filtri a 100 ml medzi jedlami.

lopúch

Rasta, alebo skôr jej infúzia pomôže zmierniť prejavy patologického smädu. Na prípravu terapeutického činidla potrebujete 4 lyžičky. l. drvené suroviny nalejte liter vriacej vody. Odporúča sa pripraviť rastlinu vo večerných hodinách, takže ráno je infúzia pripravená na použitie. Po namáhaní si vezmite pol tekutiny trikrát denne.

staršie

Ľudové lieky na diabetes insipidus zahŕňajú použitie infúzie z pečene. Mal by mať 2 lyžice. l. a nalejte 300 ml vriacej vody. Po 45 minútach je nástroj pripravený na použitie. Ak chcete zlepšiť chuť, môžete pridať med vápna. Vezmite trikrát denne.

vlašský orech

Infúzia listov pomôže zastaviť patologickú polydipsiu. Lepšie je používať mladé listy. Po procese mletia 1 lyžička. látky by mali byť naplnené pohárom vriacej vody. Po 20 minútach bude liek pripravený.

hrášok

Na odstránenie príznakov diabetes insipidus sa používa múka z tohto člena rodiny strukovín. Suroviny sa spotrebúvajú surové v množstve čajovej lyžičky. Zloženie zahŕňa látky, ktoré urýchľujú regeneráciu mozgových buniek.

Každý pacient si individuálne vyberá, ako sa vyrovnať s patológiou, avšak treba pamätať na to, že samošetrenie sa neodporúča. Môže zhoršiť prejavy ochorenia a viesť k vzniku mnohých komplikácií. Všetky terapeutické opatrenia by sa mali uskutočňovať pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Lieky na diabetes insipidus

MINISTERSTVO ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE: "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to s tým. "

Pri liečbe diabetes insipidus má hormonálna substitučná terapia dobrý účinok.

Predtým bol predovšetkým predpísaný vazopresín, ale tento liek má niekoľko nevýhod. Najprv je neúčinnosť orálneho podania väčšiny peptidov, medzi ktoré patrí vazopresín. Navyše nízka antidiuretická aktivita a miestne vedľajšie účinky pri aplikácii cez nosnú sliznicu boli alarmujúce. Podávanie vazopresínu je povolené subkutánne; v čase od 3 do 6 hodín. Pozitívnosť takéhoto krátkodobého účinku spočíva v tom, že sa obnoví funkcia neurohypofýzy v čase, a preto sa zabráni intoxikácii vodou, ak sa do tekutiny intravenózne vstrekuje do pacienta. Vasopresín sa používa ako počiatočné terapeutické činidlo, ak pacient s akútnym diabetes insipidus je v bezvedomí.

Aké moderné lieky sa používajú na liečbu diabetes insipidus?

Desmopresín dlhšie zabraňuje dehydratácii močením (trvanie účinku od 12 do 24 hodín) a na rozdiel od vazopresínu s vysokou aktivitou prítlaku je takmer úplne zbavený. Injektuje sa cez nasálnu sliznicu (intranazálne) a subkutánnou injekciou. Tento liek je vybraný vo väčšine prípadov diabetes insipidus.

Použitie lipresínu, pretože ide o aerosól, sa poskytuje výhradne intranazálne. Jedno zavlažovanie nosovej sliznice spôsobuje antidiuretický účinok počas 4 až 6 hodín.

Treba poznamenať, že ak pacient trpí ďalšou infekciou horných dýchacích ciest alebo alergickou rinitídou, znižuje sa to vplyv intranazálneho užívania. V tomto prípade zostáva subkutánne iba podávanie desmopresínu. To isté treba urobiť, ak je pacient v bezvedomí.

Ak pacient s diabetes mellitus zachoval reziduálnu sekréciu antidiuretického hormónu (ADH) neurohyfofýzou, pomôže im množstvo perorálnych nehormonálnych liekov.

Chlórpropamid sa používa na stimuláciu sekrécie hormónu a zvýšenie jeho účinku na obličkové tubuly. On tiež vráti chorým pocit smädu. Stačí, ak užívate liek raz denne, začne účinkovať v prvých hodinách po podaní, zvyčajne do 24 hodín. Existuje nebezpečenstvo hypoglykémie, ale je vylúčené, ak pacient dodržiava pravidelnú výživu.

Lekárne opäť chcú vkladať na diabetikov. Existuje zmysluplná moderná európska droga, ale o tom mlčí. Je to.

Podobne chlórpropamid na stimuláciu sekrécie ADH má pozitívny účinok a klofibrát, ale bude musieť byť podávaný štyrikrát denne. V dôsledku dehydratácie pacienta močením pevne zastaví.

V niektorých prípadoch kombinácia liečby pacientov s diabetes mellitus s dvoma uvedenými liekmi úplne obnovila reguláciu metabolizmu vody v ich organizmoch.

Diabetes insipidus - čo to je, príznaky, príznaky u žien a mužov, liečba, prognóza

Diabetes insipidus je pomerne zriedkavé endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti vazopresínu (gyro-hypofyzárneho hormónu) a prejavuje sa v oslabení močenia (polyúria) a intenzívnej žízni (polydipsia).

Podrobnejšie informácie o tom, čo je pre chorobu, čo spôsobuje, symptómy u mužov a žien a čo je predpísané ako liečba pre dospelých - zvážte ďalšie.

Čo je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je chronické ochorenie hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku telesného hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), ktorého hlavnými prejavmi je vylučovanie veľkých objemov moča s nízkou hustotou.

Choroba sa môže náhle začať alebo sa postupne rozvíjať. Primárnymi príznakmi diabetes insipidus je zvýšená smäd a časté močenie.

Napriek tomu, že existujú dva podobné typy ochorení - diabetes mellitus a diabetes insipidus, ide o dve úplne odlišné ochorenia, ale symptómy sa prekrývajú. Sú zjednotené len niektorými podobnými príznakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.

Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapalín. Obličky tým, že odstránia nadbytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre. Keď sa zníži prívod vody alebo dôjde k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby udržali tekutinu v tele.

Hypotalamus - oblasť mozgu zodpovedná za reguláciu celého endokrinného systému organizmu, produkuje antidiuretický hormón (ADH), nazývaný tiež vazopresín.

Pri diabete mellitus sa všetko, čo sa odfiltruje, vylučuje z tela. Pridávajú sa litery a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Chorá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby sa nejako podarilo nahradiť jej nedostatok v tele.

Diabetes insipidus je zriedkavá endokrinopatia, vyvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u osôb vo veku 20-40 rokov. V každom piatom prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

U detí má diabetes insipidus zvyčajne vrodenú formu, hoci jeho diagnóza môže nastať skôr neskoro - po 20 rokoch. U dospelých je častejšie diagnostikovaná získaná forma ochorenia.

klasifikácia

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, s akou sa choroba vyskytuje. Priraďte centrálnu (neurogénnu, hypotalamo-hypofýzovú) a renálnu (nefrogenickú) formu.

Neurogénny diabetes insipidus

Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalame alebo v zadnom laloku hypofýzy. Spravidla je príčinou ochorenia v tomto prípade operácie úplného alebo čiastočného odstránenia hypofýzy, infiltratívnej patológie tejto oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), traumy alebo zmeny zápalovej povahy.

Na druhej strane je centrálny typ diabetes insipidus rozdelený na:

idiopatický - dedičný typ ochorenia, ktorý je charakterizovaný poklesom syntézy ADH;
symptomatická - vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže byť taký, ako bol získaný (vyvíja sa počas života), napríklad kvôli TBI, vývoji nádoru. Alebo vrodené (s génovými mutáciami).

Pri dlhodobom centrálnom diabetes insipidus má pacient renálnu necitlivosť na umelo podávaný antidiuretický hormón. Preto čím skôr začne liečba cukrovky bez cukru v tejto forme, tým je prognóza priaznivejšia.

Diabetes insipidus obličiek

Čo je to? Renálna alebo nefrogénna ND - spojená so zníženou citlivosťou obličkových tkanív na účinky vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie sa stáva buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek k vazopresínu. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek liekom.

Niekedy existuje aj tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. To je celkom zriedkavé. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie hormónov vytvorených placentami enzýmami. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.

Získaný renálny diabetes insipidus u dospelých sa vyvíja v dôsledku zlyhania obličiek rôznych etiológií, dlhodobej liečby lítiom, hyperkalcémie atď.

dôvody

Diabetes insipidus sa vyvinie, keď nastane nedostatočnosť antidiuretického hormónu (ADH), vazopresín je relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.

Diabetes mellitus nie je dedičné ochorenie, ale niektoré autozomálne recesívne zdedené syndrómy (napríklad Wolframova choroba, úplný alebo neúplný diabetes insipidus) sú súčasťou kliniky indikujúcej genetickú mutáciu.

Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:

choroby infekčnej povahy, najmä vírusové;
mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm);
metastázy v oblasti hypotalamu nemastej mozgovej rakoviny (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálnych tkanív a rakoviny prsníka);
poranenia lebky;
otras mozgu;
genetická predispozícia.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta, bez akéhokoľvek zjavného dôvodu sa začínajú produkovať protilátky, ktoré ničí bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón.

Obličkový diabetes insipidus (renálna forma) sa vyskytuje v dôsledku chemickej intoxikácie tela, porúch alebo predchádzajúcich ochorení obličiek a močového systému (renálne zlyhanie, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritída).

Symptómy diabetes insipidus u dospelých

Ochorenie je rovnako u mužov a žien v každom veku, najčastejšie vo veku 20-40 rokov. Závažnosť príznakov tejto choroby závisí od stupňa nedostatku vazopresínu. S miernym nedostatkom hormónu môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Niekedy sa objavujú prvé príznaky diabetes insipidus u ľudí, ktorí mali nedostatok pitnej vody - cestovanie, turistika, expedície, ako aj užívanie kortikosteroidov.

Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:

nadmerné močenie (až 3-15 l moča denne);
hlavný objem močenia nastáva v noci;
smäd a zvýšený príjem tekutín;
suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče;
duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Dokonca aj keď je pacient obmedzený na používanie tekutiny, moč bude stále vylučovaná vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii organizmu.

Okrem bežných príznakov existuje množstvo individuálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov rôznych pohlavia a veku:

Inkontinencia moču;
Intenzívna smäd;
Znížené libido;
Emočná nestabilita;
bolesti hlavy;
Ťažkosti so zaspávaním a hĺbkou spánku;
Strata hmotnosti;
Suchá, vločkovitá koža;
Znížená funkcia obličiek;
Dehydratácia.

zlá chuť
úbytok hmotnosti;
strata chuti do jedla alebo jeho absolútna neprítomnosť;
bolesť v žalúdku, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
nestabilita stolice, podráždenie čriev, pocit nafukovania, kŕče alebo tupé bolesti v správnom hypochondriu;
pálenie záhy, pálenie a zvracanie;
porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch spontánne spontánne spontánne spontánne potratu a rozvoj neplodnosti.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že žena má diabetes insipidus:

hustota moču pod 1005;
nízka koncentrácia vazopresínu v krvi;
zníženie hladiny draslíka v krvi;
zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
zvýšenie dennej diurézy.

Ak sa objaví renálna forma cukrovky, je potrebná konzultácia s urológom. Pri zapájaní sa do procesu pohlavných orgánov a pri narušení toku menštruačného cyklu je potrebné konzultovať s gynekológom.

znížená chuť do jedla;
mierne zvýšenie telesnej hmotnosti alebo jej nedostatok;
zvýšené zvracanie počas jedál;
ťažká defekácia;
nočná enuréza;
bolesť v kĺboch.

komplikácie

Riziko diabetes insipidus je riziko dehydratácie, ku ktorému dochádza v situáciách, v ktorých strata močovej tekutiny z tela nie je adekvátne doplňovaná. Pre dehydratáciu sú charakteristické prejavy:

celková slabosť a tachykardia
zvracanie,
mentálne poruchy.

Existujú tiež krvné zrazeniny, neurologické poruchy a hypotenzia, ktoré môžu dosiahnuť stav kolapsu. Je pozoruhodné, že dokonca aj ťažká dehydratácia je sprevádzaná uchovaním polyúrie.

diagnostika

Lekár, ktorý sa zaoberá podobnými patologiami, je endokrinológ. Ak máte pocit, že najviac príznakov tejto choroby, potom prvou vecou je ísť na endokrinológ.

Pri prvej návšteve lekár vykoná "rozhovor". Povie vám, koľko vody žena denne pije, či sú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

extrémna smäd
denný objem moču viac ako 3 litre za deň
plazmatická hyperosmolalita (viac ako 290 mosmov / kg, v závislosti od príjmu tekutín)
vysoký obsah sodíka
hypoosmolalita moču (100-200 mosm / kg)
nízka relatívna hustota moču ( <1010).

Laboratórna diagnostika diabetes insipidus zahŕňa nasledovné:

Zimnický test - presný výpočet dennej opojnej a vylučovanej tekutiny;
ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
Röntgenové vyšetrenie lebky;
počítačová tomografia mozgu;
echoencephalography;
vylučujúca urografia;
podrobná biochemická analýza krvi: stanovenie množstva sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózových iónov.

Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe laboratórnych údajov:

nízka hladina osmolarity moču;
vysoká hladina osmolarity krvnej plazmy;
nízka relatívna hustota moču;
vysoký obsah sodíka v krvi.

liečba

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná liečba na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, eliminácia účinkov mozgových poranení.

Na kompenzáciu potrebného množstva antidiuretického hormónu je desmopresín (syntetický analóg hormónu) predpísaný pre všetky typy ochorení. Aplikuje sa do nasávacej dutiny.

V súčasnosti sa prípravky Desmopressinu široko používajú na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa vo dvoch formách: intranazálne kvapky - tabletová forma Adiuretin a Minirin.

Klinické odporúčania zahŕňajú aj použitie takých látok ako "karbamazepín" a "chlórpropamid" na stimuláciu produkcie hormónov v tele. Pretože hojné vylučovanie moču vedie k dehydratácii tela, pacientovi sa podáva fyziologický roztok na obnovenie rovnováhy vody a soli.

Pri liečbe diabetes insipidus môžu byť predpísané aj lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém (napríklad Valerian, Brom). Nefrogénny diabetes zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.

Dôležitou súčasťou liečby diabetes insipidus je korekcia rovnováhy vody a soli pri podávaní veľkého množstva solných roztokov infúziou. Na účinné zníženie diurézy sa odporúčajú sulfonamidové diuretiká.

Diabetes insipidus je preto výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže túto nevýhodu kompenzovať náhradnou terapiou syntetickým analógom hormónu.

Príslušná terapia vracia chorého človeka do plného života. To sa nedá nazvať úplným zotavením v doslovnom zmysle slova, avšak v tomto prípade je stav zdravia čo najbližšie normálu.

Výživa a strava pre diabetes insipidus

Hlavnou úlohou diétnej terapie je zníženie močenia a doplnenie tela rezervami vitamínov a minerálov, ktoré "stratia" v dôsledku častého naliehania na toaletu.

Je potrebné uprednostniť prípravok takýmito spôsobmi:

varí;
pre pár;
pokrm pokrm v panvici s olivovým olejom a vodou;
pečieme v rúre, najlepšie v rukáve, na bezpečnosť všetkých živín;
v pomalom sporáku, s výnimkou režimu "smažiť".

Ak má človek diabetes insipidus, strava by mala vylúčiť tie kategórie výrobkov, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a korenie, alkohol.

Strava je založená na nasledujúcich princípoch:

znížiť množstvo konzumovaných bielkovín, ponechávajúc rýchlosť uhľohydrátov a tukov;
znížiť koncentráciu soli a znížiť jeho spotrebu na 5 g denne;
potraviny by mali pozostávať najmä zo zeleniny a ovocia;
uhasiť smäd, používať prírodné džúsy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
jesť iba chudé mäso;
zahrnúť do potravy ryby a morské plody, vaječné žĺtky;
vziať rybí olej a fosfor;
jesť často v malých porciách.

Vzorová ponuka pre deň:

prvé raňajky - omeleta (dusená) 1,5 vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
druhá raňajky - pečené jablká, želé;
obed - zeleninová polievka, varené mäso, dužená repa, citrónový nápoj;
popoludňajší čaj - drobný bujón, džem;
večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Veľké pitie je potrebné, pretože telo stráca veľa vody počas dehydratácie a musí byť kompenzované.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus, nezabudnite sa poradiť s endokrinológiou, pretože možné kontraindikácie.

Dvadsať gramov sušených kvetov z elderberry sa naleje do pohára veľmi horúcej vody a výsledný vývar sa naplní jednu hodinu. Výsledná zmes sa zmieša s lyžičkou medu a konzumuje sa trikrát denne.
Aby sa do značnej miery eliminovala smäd a znížila sa vylučovanie močom, je potrebné liečiť lopúch ako infúziu. Na prípravu náradia bude potrebovať 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktoré musia čo najviac mleť, zaspať v literu termos a vyleje vriacou vodou na plný objem. Je potrebné trvať na reďkeve až do rána, po ktorom sa prípravok podáva trikrát denne na pol pohára.
Infúzia maternice z diabetes insipidus. Zloženie: 1 ročná matka, 1 koreň valeriánový, 1 chmeľový chmeľ, 1 diel so šípkou a mätou a vriacou vodou 250 mililitrov. Všetky rastlinné zložky sa dôkladne zmiešajú a rozdrvia. Vezmite 1 lyžičku zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvať na hodinu. Prijaté v množstve 70 - 80 ml. pred spaním. Výhody: infúzia upokojuje telo, zmierňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť infused listy vlašských orechov. Mladé listy tejto rastliny sa zbierajú, sušia a rozdrvia. Potom sa čajová lyžička sušiny varí so sklenenou vriacou vodou (250 mililitrov). Počas pätnástich minút sa výsledný vývar môže jesť ako obyčajný čaj.
Na prekonanie ochorenia pomôže aj zbierka rôznych bylín: fennel motherwort, valerián, fenikel, semenáčik. Všetky zložky sa musia odobrať v rovnakých množstvách, dobre premiešať. Potom sa lyžica suchého mixu naleje so sklenenou vriacou vodou a infúziou až do úplného ochladenia kvapaliny. Je potrebné prijať prostriedky na polovicu skla pred spaním.

výhľad

Diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v pooperačnom období alebo počas tehotenstva, je častejšie prechodný (prechodný), idiopatický - naopak pretrvávajúci. S vhodnou liečbou neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie je len zriedka.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky bez cukrovky z tuberkulózy, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom vymenovaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva schopnosť pracovať.

Diabetes insipidus: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba. Diéta pre diabetes insipidus. Tradičné metódy liečby diabetes insipidus

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Diabetes insipidus alebo diabetes insipidus je ochorenie, pri ktorom v dôsledku nedostatku vazopresínu (antidiuretického hormónu) dochádza k silnému žízňu a obličky vylučujú veľké množstvo slabo koncentrovaného moču.

Táto zriedkavá choroba je rovnako bežná u žien, mužov a detí. Mladí ľudia vo veku od 18 do 25 rokov sú však naklonení.

Anatómia a fyziológia obličiek

Štruktúra obličiek

Oblička je pokrytá membránami - vláknitými a tukovými kapsulami, ako aj obličkovou fasciou.

V obličkách sa zvyčajne rozlišuje obličkové tkanivo a systém obličkovej panvy.

Renálne tkanivo je zodpovedné za filtrovanie krvi na vytvorenie moču a systém obličkovej panvy je zodpovedný za akumuláciu a elimináciu tvorby moču.

V obličkovom tkanive sú dve látky (vrstvy): kortikálna (umiestnená bližšie k povrchu obličiek) a mozog (umiestnená mediálne z kortikálnej časti). Obsahujú veľké množstvo úzko prepojených drobných ciev a močových kanálikov. Jedná sa o štrukturálne funkčné jednotky obličiek - nefrónov (v každej obličke je asi jeden milión).

Nefronová štruktúra

Každý nefrón začína obličkovým telom (Malpighi - Shumlyansky), čo je vaskulárny glomerulus (prepletená akumulácia najmenších kapilár), obklopený sférickou dutou štruktúrou (kapsula Shumlyansky-Bowmanovej).

Štruktúra lopty

Glomeruli pochádzajú z renálnej artérie. Spočiatku dosiahne obličkové tkanivo, znižuje priemer a vetvy a tvorí nosnú nádobu (prinášajúcu arteriol). Ďalej privádzacia nádoba prúdi do kapsuly a vidličiek v nej do najmenších nádob (v skutočnosti glomerulus), z ktorých sa vytvára nosná nádoba (vykonáva arteriol).

Je pozoruhodné, že steny glomerulárnych ciev sú polopriepustné (majú "okná"). To poskytuje filtráciu vody a niektorých rozpustených látok v krvi (toxíny, bilirubín, glukóza a ďalšie).

Okrem toho juxtaglomerulárny aparát obličiek, v ktorom je produkovaný renín, je umiestnený v stenách nosnej a prechádzajúcej nádoby.

Štruktúra kapsúl Shumlyansky-Bowman

Skladá sa z dvoch listov (vonkajšie a vnútorné). Medzi nimi je štrbinovitý priestor (dutina), do ktorého preniká kvapalná časť krvi z glomerulusu spolu s niektorými látkami rozpustenými v ňom.

Navyše systém spletených trubíc pochádza z kapsuly. Spočiatku sa močové kanály nefronu vytvárajú z vnútornej kapsuly, potom spadajú do zberných kanálikov, ktoré sú navzájom spojené a otvorené do pohároviek na obličky.

Toto je štruktúra nefronu, v ktorom sa tvorí moč.

Fyziológia obličiek

Hlavné funkcie obličiek - vylučovanie nadbytočnej vody a konečné produkty metabolizmu určitých látok (kreatinín, močovina, bilirubín, kyselina močová), ako aj alergény, toxíny, drogy a iné.

Okrem toho sa obličky podieľajú na výmene iontov draslíka a sodíka, syntéze červených krviniek a zrážania krvi, regulácia krvného tlaku a acidobázickej rovnováhy, metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov.

Avšak, aby sme pochopili, ako sa všetky tieto procesy vykonávajú, je potrebné "zbaviť sa" s istými vedomosťami o funkcii obličiek a tvorbe moču.

Proces močenia pozostáva z troch etáp:

Glomerulárna filtrácia (ultrafiltrácia) sa vyskytuje v glomerulách obličkových krviniek: cez "okná" v ich stene sa kvapalná časť krvi (plazma) odfiltruje s určitými látkami rozpustenými v nej. Potom sa dostala do lumen kapsule Shumlyanskyho-Bowmana
Reabsorpcia (resorpcia) sa vyskytuje v močových tubuloch nefronu. V priebehu tohto procesu sa voda a živiny reabsorbujú, ktoré sa nemôžu odstrániť z tela. Kým látky, ktoré sa majú vylúčiť, sa naopak akumulujú.
Sekrécie. Niektoré látky, ktoré musia byť odstránené z tela, vstupujú do moču v renálnych tubuloch.

Ako sa vyskytuje močenie?

Tento proces začína skutočnosťou, že arteriálna krv vstupuje do vaskulárneho glomerulusu, v ktorom jeho prúd mierne spomaľuje. Je to spôsobené vysokým tlakom v renálnej tepne a zvýšením kapacity cievneho lôžka, ako aj rozdielom v priemere ciev: prívodná nádoba je o niečo širšia (o 20-30%) ako odchádzajúca.

Kvôli tomu kvapalná časť krvi spolu s látkami rozpustenými v ňom cez "okno" začína vstupovať do lumen kapsuly. Súčasne sú v glomerulárnych kapilárnych stenách zachované normálne prvky a niektoré krvné proteíny, ako aj veľké molekuly, ktorých veľkosť je väčšia ako 65 kDa. Nechávajú však toxíny, glukózu, aminokyseliny a niektoré ďalšie látky vrátane užitočných látok. Toto tvorí primárny moč.

Následne vstupuje primárny moč do močových kanálov, z ktorých sa z nej absorbuje voda a živiny: aminokyseliny, glukóza, tuky, vitamíny, elektrolyty a ďalšie. Súčasne sa hromadia látky, ktoré sa majú odstrániť (kreatinín, kyselina močová, drogy, draslíka a vodíkové ióny). Preto sa primárny moč prevádza na sekundárny moč, ktorý vstupuje do zberných tubulov, potom do systému obličiek, potom do močového mechúra a močového mechúra.

Je potrebné poznamenať, že do primárneho moču sa do 24 hodín vytvorí asi 150-180 litrov, zatiaľ čo od 0,5 do 2,0 litra tvorí sekundárny moč.

Ako sa reguluje funkcia obličiek?

Ide o pomerne komplikovaný proces, v ktorom sa na najaktívnejšiu časť dostáva vazopresín (antidiuretický hormón) a systém renín-angiotenzín (RAS).

Renín-angiotenzínový systém

Hlavné funkcie

regulácia vaskulárneho tonusu a krvného tlaku
zvýšená reabsorpcia sodíka
stimulácia vazopresínu
zvýšený prietok krvi do obličiek

Aktivačný mechanizmus

V reakcii na stimulačným účinku nervového systému, zníženie renálnej perfúzie tkaniva alebo zníženie hladiny sodíka v krvi začne produkovať renínu v obličkách juxtaglomerulárneho aparátu. Na druhej strane renín prispieva k transformácii jedného z plazmatických proteínov na angiotenzín II. A v skutočnosti angiotenzín II spôsobuje všetky funkcie renín-angiotenzínového systému.

vazopresín

To je hormón, ktorý sa syntetizuje (vyrobené) v hypotalame (nachádza sa na prednej nohy a mozgu), potom ide do hypofýzy (nachádza sa v dolnej časti Sella), ktorý sa uvoľňuje do krvi.

Syntéza vazopresínu je regulovaná hlavne sodíkom: s nárastom jeho koncentrácie v krvi sa produkcia hormónu zvyšuje a so znížením klesá.

Taktiež zvyšuje syntézu hormónu v stresových situáciách, znižuje telesné tekutiny alebo nikotín.

Okrem toho, výroba vazopresínu sa znižuje sa zvýšenie krvného tlaku, inhibícia renín-angiotenzínového systému, zníženie telesnej teploty, alkoholu a niektorých liekov (napr, klonidín, haloperidol, glukokortikoidov).

Ako ovplyvňuje vazopresín funkciu obličiek?

Hlavnou úlohou vazopresínu je podpora reabsorpcie vody (resorpcie) v obličkách, čo znižuje tvorbu moču.

Mechanizmus účinku

Vzhľadom k tomu, krvný obeh hormón dosiahne kanálikoch obličiek, kde sa viaže na špecifické miesta (receptory), čo má za následok zvýšenú priepustnosťou (vznik "okno") pre molekuly vody. Z tohto dôvodu sa voda nasáva naspäť a moč je koncentrovaná.

Okrem resorpcie moču upravuje vazopresín niekoľko ďalších procesov, ktoré sa vyskytujú v tele.

Funkcie vazopresínu:

Pomáha redukovať kapiláry obehového systému, vrátane glomerulárnych kapilár.
Podporuje krvný tlak.
Ovplyvňuje sekréciu adrenokortikotropného hormónu (syntetizovaného v hypofýze), ktorý reguluje produkciu adrenálnych hormónov.
Zlepšuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (syntetizovaného v hypofýze), ktorý stimuluje produkciu tyroxínu štítnou žľazou.
Zlepšuje zrážanlivosť krvi v dôsledku toho, že spôsobuje agregáciu krvných doštičiek (lepenie) a zvyšuje uvoľňovanie určitých faktorov zrážanlivosti krvi.
Znižuje objem intracelulárnej a intravaskulárnej tekutiny.
Reguluje osmolaritu telových tekutín (celková koncentrácia rozpustených častíc v 1 litri): krv, moč.
Stimuluje renín-angiotenzínový systém.

Pri nedostatku vazopresínu sa objavuje zriedkavé ochorenie - diabetes insipidus.

Druhy diabetes insipidus

Okrem toho sa v reakcii na stres vyvíja niekedy takzvaná psychogénna polydipsia (zvýšená smäd).

Počas tehotenstva sa môže vytvoriť aj diabetes insipidus. Dôvod - deštrukcia vazopresínových enzýmov placenty. Príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú v treťom trimestri tehotenstva, ale po narodení dieťaťa zmiznú.

Príčiny cukrovky insipidus

V závislosti od vývoja, aký druh diabetes insipid môžu viesť, sú rozdelené do dvoch skupín.

Príčiny centrálneho diabetes insipidus

Brainové lézie:

hypofýzy alebo hypotalamických nádorov
komplikácie po operácii mozgu
syfilis
niekedy sa vyvíja po infekciách: akútna respiračná vírusová infekcia, chrípka a iné
encefalitída (zápal mozgu)
zranenia lebky a mozgu
zhoršený prívod krvi do hypotalamu alebo hypofýzy
metastázy malígnych novotvarov v mozgu, ktoré postihujú hypofýzu alebo hypotalamus
ochorenie môže byť vrodené

Príčiny diabetes insipidus obličiek

choroba môže byť vrodená (najčastejšia príčina)
choroba je niekedy spôsobená určitými stavmi alebo ochoreniami, pri ktorých je poškodená mozgová látka obličiek alebo močových kanálov nefronu.
zriedkavá forma anémie (srpkovitá bunka)
polycystická (viacnásobné cysty) alebo amyloidóza (depozícia amyloidu v tkanivách obličiek)
chronické zlyhanie obličiek
zvýšený obsah draslíka alebo znížený obsah vápnika v krvi
užívanie liekov, ktoré toxicky pôsobia na obličkové tkanivá (napríklad Li, Amphotericin B, Demelecilín)
vyskytuje sa niekedy u oslabených pacientov alebo v starobe
V 30% prípadov však príčina cukrovky insipidus zostáva nevysvetliteľná. Keďže všetky vykonané štúdie neodhalili žiadnu chorobu alebo faktor, ktorý by mohol viesť k vzniku tejto choroby.

Symptómy diabetes insipidus

Napriek rôznym dôvodom, ktoré vedú k rozvoju diabetes insipidus, sú príznaky ochorenia takmer rovnaké pre všetky varianty jeho priebehu.

Závažnosť prejavov ochorenia však závisí od dvoch bodov:

Ako sú vazopresínové receptory odolné voči neurónovým tubulám?
stupeň nedostatočnosti antidiuretického hormónu alebo jeho absencia

Spravidla je nástup nákazy náhly, ale môže sa postupne rozvíjať.

Prvé známky ochorenia - silný bolestivý smäd (polydipsia) a časté močenie (polyúria), ktoré obťažujú pacientov aj v noci.

Od 3 do 15 litrov moču sa môže uvoľňovať denne a niekedy jeho množstvo dosahuje až 20 litrov denne. Preto je pacient trpezlivý intenzívnym smädom.

Ďalej, keď choroba postupuje, spájajú sa tieto príznaky:

Vyskytujú sa príznaky dehydratácie (nedostatok vody v tele): suchá koža a sliznice (sucho v ústach), znížená telesná hmotnosť.
Vzhľadom na konzumáciu veľkého množstva tekutiny je žalúdok napnutý a niekedy dokonca aj klesá.
Vzhľadom na nedostatok vody v tele narúša tvorbu tráviacich enzýmov v žalúdku a črevách. Preto sa znižuje chuť do jedla, vzniká gastritída alebo kolitída, existuje tendencia k zápche.
V dôsledku vylučovania moču vo veľkých objemoch sa močový mechúr rozťahuje.
Keďže v tele nie je dostatok vody, zníženie potenia.
Krvný tlak často klesá a zvyšuje sa srdcová frekvencia.
Niekedy je nevysvetliteľná nevoľnosť a zvracanie.
Pacient sa rýchlo unaví.
Môže zvýšiť telesnú teplotu.
Príležitostne sa vyskytuje spánok (enuréza).

Keďže smäd a hojné močenie pokračuje aj v noci, pacient má mentálne a emocionálne poruchy:

nespavosť a bolesti hlavy
emočná labilita (niekedy dokonca psychóza) a podráždenosť
zníženie duševnej aktivity

Toto sú príznaky diabetes insipidus v typických prípadoch. Avšak prejavy ochorenia môžu byť mierne odlišné u mužov a žien, rovnako ako u detí.

Symptómy cukrovky insipidus u mužov

Symptómy cukrovky insipidus u žien

Diabetes insipidus u detí

U dospievajúcich a detí starších ako tri roky sa príznaky ochorenia nelíšia veľa ako u dospelých.

Niekedy však príznaky ochorenia nejasne vyjadril: dieťa neje dobre a priberanie na váhe, trpí častým zvracaním potravín Prima, má zápchu, nočné pomočovanie, si sťažuje na bolesti v kĺboch. V tomto prípade je diagnóza nastavená neskoro, keď dieťa už zaostáva vo fyzickom a duševnom vývoji.

Zatiaľ čo u novorodencov a dojčiat (najmä v renálnom type) sú manifestácie ochorenia jasné a odlišné od prejavov u dospelých.

Symptómy diabetes insipidus u detí mladších ako jeden rok:

dieťa uprednostňuje vodu pred materským mliekom, ale smäd niekedy chýba
deti močia často a vo veľkých dávkach
objavuje sa úzkosť
telesná hmotnosť sa rýchlo stratila (dieťa stráca doslova "pred očami")
tkanivový turgor klesá (ak je pokožka zložená a uvoľnená, pomaly sa vráti do svojej normálnej polohy)
nie sú žiadne slzy, alebo len málo z nich
vyskytuje sa časté zvracanie
zvýšenie tepovej frekvencie
telesná teplota môže rýchlo stúpať aj klesať

Dieťa mladšie ako jeden rok nemôže slobodne vyjadriť túžbu piť vodu, preto sa jeho stav rýchlo zhoršuje: stratí vedomie a kŕče sa môžu v ňom vyvíjať. Bohužiaľ, niekedy dokonca aj smrť.

Diagnóza diabetes insipidus

Nie či zvýšená smäd a psychický dôvod. Ak je neprítomná, keď sa pacient zúčastňuje obľúbenej činnosti, chodí alebo navštevuje, potom pravdepodobne má psychogénnu polydipsiu.

Existujú nejaké ochorenia (nádory, endokrinné poruchy atď.), Ktoré môžu vyvolať vývoj diabetes insipidus.

Ak všetky príznaky a sťažnosti naznačujú, že pacient pravdepodobne nemá diabetes mellitus, vykonajú sa nasledujúce štúdie na ambulantnej báze:

určená osmolaritou a relatívnou hustotou moču (charakterizuje filtračnú funkciu obličiek), ako aj osmolarita krvného séra
počítačová tomografia alebo magnetická nukleárna rezonancia mozgu
RTG tureckého sedla a lebky
echoencephalography
vylučujúca urografia
Ultrazvuk obličiek
sú stanovené sérové hladiny sodíka, vápnika, draslíka, dusíka, močoviny, glukózy (cukru)
Zimnický test

Okrem toho je vyšetrovaný neuropatológom, optometrikom a neurochirurgom.

Na základe laboratórnych údajov sú diagnostické kritériá pre diabetes insipidus tieto ukazovatele:

zvýšenie hladiny sodíka v krvi (viac ako 155 mEq / l)
zvýšenie osmolarity krvnej plazmy (viac ako 290 mosmov / kg)
zníženie osmolarity moču (menej ako 100-200 mosm / kg)
nízka relatívna hustota moču (menej ako 1010)

Ak je osmolarita moču a krvi v normálnom rozmedzí, ale sťažnosti a symptómy pacienta ukazujú, že diabetes mellitus nevyžaduje diabetes, vykoná sa test s obmedzením tekutín (podvýživa). Bodom testu je, že nedostatok tekutiny v tele po určitom čase (zvyčajne po 6-9 hodinách) stimuluje tvorbu vazopresínu.

Treba poznamenať, že tento test umožňuje nielen stanovenie diagnózy, ale aj určenie typu cukrovky insipidus.

Metóda testu obmedzenia kvapaliny

Po nočnom spánku sa pacient odváži na prázdny žalúdok, meria sa krvný tlak a pulz. Okrem toho určite hladinu sodíka v krvi a osmolaritu krvnej plazmy, ako aj osmolaritu a relatívnu hustotu moču (špecifickú hmotnosť)

Pacient potom prestane užívať tekutiny (voda, šťavy, čaj) tak dlho, ako je to možné.

Potom sa v pravidelných intervaloch (každú hodinu alebo dve hodiny) zvážia pacienti a všetky laboratórne testy sa opakujú.

Skúška sa ukončí, ak má pacient:

úbytok hmotnosti je 3-5%
vzniká nesnesiteľná smäd
celkový stav sa zhoršuje (nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, tlkot srdca)
hladina sodíka a osmolarita krvi presahujú bežné hodnoty

Čo hovoria výsledky testu?

Zvýšenie osmolarity krvi a sodíka v krvi, rovnako ako 3-5% zníženie telesnej hmotnosti, je v prospech centrálneho cukrovky bez cukru.

Zatiaľ čo pokles množstva vylúčeného moču a absencia úbytku hmotnosti, ako aj normálne hladiny sodíka v sére, naznačujú renálny diabetes insipidus.

Ak sa v dôsledku tohto testu potvrdí diabetes insipidus, vykoná sa minirinový test na ďalšiu diagnózu.

Metóda testu minirinovogo

Pacientovi sú predpísané Minirinové tablety a Zimnitsky zozbierajú moč pred a na pozadí jeho prijatia.