Symptómy pankreatitídy a liečebného režimu doma

• Diagnostika

Pankreatitída je názov celej skupiny ochorení a symptómov, ktoré spôsobujú zápal pankreasu. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom sa nedostanú do dvanástnika. V dôsledku toho začnú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničia.

Preto dochádza k takzvanému procesu sebestačnosti. Táto patológia je plná následných poškodení iných orgánov, pretože postupnou deštrukciou pankreasu sa uvoľňujú toxíny a enzýmy. Na druhej strane môžu skončiť v krvi a poškodzovať iné orgány. Preto sa akútna pankreatitída má liečiť ihneď po diagnóze. S touto podmienkou sa liečba vykonáva hlavne v nemocnici.

Čo je to?

Pankreatitída je skupina ochorení a syndrómov, pri ktorých sa pozoruje zápal pankreasu.

Počas zápalu pankreasu sa enzýmy vylučované žľazou neuvoľňujú do dvanástnika, ale sú aktivované v samotnej žľaze a začnú jej zničiť (sebestačné). Enzýmy a toxíny, ktoré sa uvoľňujú v tomto prípade, sú často vypúšťané do krvného obehu a môžu vážne poškodiť iné orgány, ako je mozog, pľúca, srdce, obličky a pečeň.

príčiny

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Genetická predispozícia.
• Alkoholizmus a zneužívanie alkoholu (70% prípadov).
• Ochorenie žlčových ciest.
• Autoimunitné problémy (keď imunitný systém napadne svoje vlastné bunky)
• Parazity, ako napríklad okrúhlice, môžu tiež spôsobiť obštrukciu pankreasu.
• Blokovanie pankreatického kanála alebo bežného žlčovodu, ako je žlčník.
• Poškodenie kanálikov a pankreasu počas operácie.
• Komplikácie cystickej fibrózy.
• Kawasakiho choroba.
• Reyeho syndróm.
• Hemolytický uremický syndróm.
• Hyperparatyreóza.
• Vysoká hladina triglyceridov tuku v krvi (hypertriglyceridémia).
• Slabý obeh pankreasu.
• Zranenie pankreasu v dôsledku nehody.
• Vírusové infekcie, vrátane príušnice, mykoplazmy, pneumónie a campylobakterov, hepatitída C
• Choroby duodenálneho vredu, tenkého čreva a hrubého čreva sprevádzané zápchou, ako je peptický vred, enteritida, kolitída, enterokolitída, divertikulum.
• Použitie určitých liekov (najmä estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprinu).

Chronická pankreatitída sa často rozvíja u ľudí vo veku od 30 do 40 rokov, ktoré sú často spôsobené zneužívaním alkoholu už mnoho rokov, pričom muži prevažujú nad ženami. Opakujúce sa epizódy akútnej pankreatitídy môžu viesť k chronickej pankreatitíde. V niektorých prípadoch môže byť genetika faktorom vo vývoji. V 10 až 15 prípadoch chronickej pankreatitídy nie je príčina známa.

Ďalšie faktory, ktoré sú tiež spojené s chronickou pankreatitídou:

• Autoimunitné problémy;
• Použitie estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprínu;
• Zastrešenie pankreatického kanála alebo bežného žlčovodu;
• Hyperkalcémia - vysoké hladiny vápnika v krvi;
• Hyperlipidémia alebo hypertriglyceridémia - vysoká hladina tuku v krvi;
• Metabolické poruchy, najmä tuky spojené s prejedaním;
• Komplikácie cystickej fibrózy, najčastejšie zdedenej poruchy, keď tajomstvo vylučované rôznymi orgánmi má príliš vysokú viskozitu a hustotu.

Kvôli chronickému zápalu dochádza k zjazveniu pankreasu, orgán nie je schopný produkovať správne množstvo tráviacich enzýmov. Výsledkom je, že telo nemusí byť schopné trávenia tuku a iných dôležitých zložiek potravy. Poškodenie časti inzulínu produkujúcej pankreas môže viesť k cukrovke.

Symptómy pankreatitídy

Bolesť pri akútnej pankreatitíde (zápal pankreasu) je považovaná za jednu z najťažších. Akútna bolesť sa vyskytuje v brušnej dutine, v hypochondriu, vo väčšine prípadov sa rozprestiera do oblasti lopatky, späť alebo za hrudnou kosťou.

Hlavné príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú uvedené nižšie:

1. Bolesť v pravostrannej alebo ľavej hypochondrii je tiež možná šindle, v závislosti od stupňa zápalu a oblasti pankreasu;
2. Odfarbenie kože: zemitá pleť, modré škvrny okolo pupka a dolnej časti chrbta, obštrukčná žltačka v dôsledku sklerotizujúcej pankreatitídy;
3. Zhoršenie všeobecného zdravotného stavu, výrazné zvýšenie telesnej teploty, slabosť, malátnosť, zmena krvného tlaku nahor alebo nadol;
4. Pocit suchosti v ústach, obavy z dlhého štiknutia, zriedkavého prehnaného vajíčka, nevoľnosti a opakovaného vracania, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu;
5. Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky;
6. Dýchavičnosť, zvýšené potenie.

Chronická pankreatitída má neagresívny priebeh, sprevádzaný poklesom chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Hlavné príznaky pri chronickej pankreatitíde:

1. Bolestivý syndróm - tento typ sa vyznačuje bojovými symptómami, spravidla po jedle alebo alkohole, nepohodlie je konštantné v hornej časti brucha.
2. Asymptomatická (latentná fáza) - ochorenie môže trvať roky pomaly ničí pankreas, pacientovi sa takmer necítia nepríjemné pocity, alebo to všetko prichádza až k jednoduchému nepohode, ktoré je dané rôznymi jednoduchými dôvodmi, ako je prejedanie.
3. Pseudotumorový typ - vzácny sa vyskytuje u všetkých príznakov podobných rakovine. Príznaky rakoviny pankreasu sú žltačka tela a očné sklére. Hlava pankreasu je ovplyvnená. Zvyšuje veľkosť kvôli jeho nahradeniu vláknitým tkanivom.
4. Dyspeptická je porucha čriev (dyspepsia), hnačka alebo zápcha, nadúvanie, bezproblémová strata hmotnosti.

Často sa chronická pankreatitída podieľa na rozvoji cukrovky. Zjavenie symptómov ovplyvňuje štádiu ochorenia, ako aj to, či pacient podstúpil liečbu, dodržiavanie pokynov na konzumáciu, vek pacienta a jeho celkový fyzický stav.

Objektívne symptómy

Pankreatitída má svoje objektívne príznaky:

• Symptóm Myussi - Georgievsky - pozitívny frenikus - príznak vľavo.
• Symptóm Hubergrica-Skulského - palpácia je bolestivý pozdĺž línie spájajúcej hlavu a chvost.
• Príznak jaskyne - na ľavej strane pupka v projekcii pankreasu je určený hypotrofickými zmenami podkožného tuku.
• Dejardinov príznak - je určený bolesťou na palpácii v pankretickom bode Dejardinu (projekcia pankreasovej hlavy), ktorá sa nachádza 4 až 6 cm od pupka pozdĺž línie spájajúcej pravú axilárnu dutinu s pupkom.
• Symptóm Tuzhilina - pri pohľade na kožu pacienta s chronickou pankreatitídou, hemoragické vyrážky môžu byť videné vo forme fialových kvapôčok s veľkosťou až 1 až 4 mm. Ide o bodové angiómy, ktoré sa vyskytujú počas proteolýzy - deštruktívny účinok na kapiláry pankreatických enzýmov uvoľnených do krvi počas exacerbácie procesu.
• Symptóm Mayo-Robson - bolesť sa určuje v bode Mayo-Robson, projekcia chvosta pankreasu, na okraji strednej a vonkajšej tretiny segmentu línie cez pupok, ľavý rebrový oblúk a ľavú axilárnu oblasť. Zároveň môže byť bolesť určená v zóne Mayo-Robson, v ľavom rebrovom-vertebrálnom uhle.
• Chauffardov príznak - odhalí bolesť v oblasti Chauffard (projekcia hlavy pankreasu), ktorá sa nachádza 5-6 cm nad pupkom na pravej strane medzi bisektorom umbilikálneho uhla a stredovou líniou tela.
• Symptóm Kacha je symptómom pankreatitídy, pri ktorých je palpácia bolestivá v projekcii priečnych procesov pravého T1X - TX1 a ľavého hrudníka TVIII - TIX.
• Symptóm Vzkriesenia - pri projekcii pankreasu nie je určený pulzáciou brušnej aorty.

diagnostika

Na identifikáciu vývoja chronickej pankreatitídy je potrebné konzultovať s gastroenterológom. Inšpekcia, zhromažďovanie sťažností, analýza histórie choroby. Na základe toho sú priradené diagnostické postupy:

• testovanie na stanovenie hladiny amylázy v krvi a diastázy moču;
• biochémia a kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• Ultrazvuk pankreasu je jednou z vedúcich výskumných metód, ktoré môžu pomôcť určiť, či sú patologické zmeny v pankrease;
• gastroskopia;
• rádiografia brušných orgánov;
• funkčné testy;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Ak sa objavia príznaky akútnej pankreatitídy, je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta, ako aj vyšetrenie a liečba v nemocnici. Hlavným cieľom: stabilizovať stav pacienta, odstrániť akútne symptómy a odstrániť možnosť pankreatonekrózy.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde sa má liečba vykonávať v nemocnici a pod prísnym dohľadom odborníkov, pretože táto stav tela je považovaný za nebezpečný. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, osoba by mala byť hospitalizovaná čo najskôr.

Ak vás záchvat pankreatitídy ulovil doma, pred nasadnutím ambulancie sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

1. Pacient by mal byť v posteli av úplnom odpočinku. Tým sa zníži prietok krvi k chorému orgánu a tým sa zníži zápal.
2. Chladenie sa aplikuje na oblasť epigastria - to znižuje intenzitu bolesti, mierne odstraňuje opuch a zápal. Najlepšie je, ak sa namiesto ľadu použije fľaša na teplú vodu naplnená studenou vodou.
3. Je zakázané podávať nejaké jedlo. A zdržať sa jesť by malo byť na 3 dni. To je potrebné urobiť na zastavenie tvorby enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú odpoveď a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
4. Samostatne podávané lieky sú Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Môžu sa opiť pred príchodom sanitnej brigády. Medzitým je potrebné zavolať lekárov, aj keď pacient nie je istý, že má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná, pretože môže chvíľku ustúpiť a potom sa rýchlo objaví.
5. S rýchlym vývojom ochorenia sa používa chirurgická liečba pankreatitídy: odstránenie časti pankreasu, peritoneálna výplach (výplach brucha) atď.

Tri hlavné slová pri liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci v útoku.

Po hladových dňoch je Pevznerova diéta č. 5p predpísaná na týždeň. Frakčné jedlá až 8-krát denne, po častiach nie viac ako 300 g. Varené jedlá, dusené, polokvapalné, kaša. Teplota jedla - 20-52˚С. Denné množstvo bielkovín - 80 g, tuku - 60 g, uhľohydrátov - 280 g.

Odporúčané: sliznica na vode, krekry, namočené v čaji, zemiaková kaša, tekvica, cuketu, mrkva, želé, pudingy.

Všetky ostatné produkty a možnosti spracovania sú vylúčené.

Po dosiahnutí pozitívnej dynamiky a zmierňovaní bolesti sa predĺžená diéta predpísala na tri mesiace. Denné množstvo živín: až 120 g bielkovín, 70 g tuku, až 400 g sacharidov.

Odporúča: chudé mäso a ryby, vtáky, dve vajcia denne, kyslá smotana, tvaroh, ovsené vločky na vode, zeleniny, želé a kompóty, čaj, vývar boky, maslo vo forme doplnkových látok v hotových jedál až 20 g za deň, rastlinný olej - až 15 g denne.

Všetky špecifikované produkty musia byť naparované, pečené alebo zvarené.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže mať výrazné alebo mierne príznaky. Najčastejšie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa pacientovi preukáže hospitalizácia a terapia podobná akútnemu procesu.

Pacient musí počas celého života dodržiavať stravu a užívať drogy zo skupiny antispazmodík a liekov, ktoré normalizujú sekrečnú funkciu orgánu. Obzvlášť užitočné dvakrát ročne na ošetrenie sanatória v príslušných inštitúciách na území Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde sú ošetrené prírodnou minerálnou vodou.

diéta

Ak je exacerbácia chronickej pankreatitídy dostatočne závažná a je sprevádzaná silnou bolesťou, pretrvávajúcim vracaním, významnými zmenami v laboratórnych testoch, pacienti potrebujú hlad. Jeho trvanie závisí od konkrétneho klinického prípadu, ale najčastejšie sa pohybuje od 1 do 3 dní. Niekedy v "hladovej" fáze je možné piť bujón zo šípky, alkalické minerálne vody a slabý čaj.

Potom je predpísaná špeciálna diéta s nízkym obsahom kalórií (do 2 200 kcal) s bežnou bielkovinovou kvótou. Je určený na maximalizáciu pankreasu a ďalších tráviacich orgánov.

Charakteristiky tejto diéty pre pankreatitídu sú:

• zákaz tučných jedál (jahňacie, bravčové, smotanové, bravčové maslo atď.) a alkoholu;
• čiastočná konzumácia potravín (až 6-krát);
• obmedzenie soli;
• jedlá sa podávajú výlučne vo forme tepla;
• brúsenie alebo trenie použitých výrobkov;
• Široké uplatnenie sliznice obilnín polievka, zeleninová polievka, varené kaša s pridaným mäsom, souffles, omeliet bielkovín, mäsa a rýb pokrm, parné rezne, karbonátky, pečených jabĺk, zeleninových pyré, želé, peny, vysušeného bieleho chleba, bez tuku jogurt, želé;
• vylúčenie všetkých výrobkov s vysokým obsahom extrakčných látok alebo éterických olejov (ryby, mäsový vývar, kakao, káva atď.), čerstvé bobule, zelenina, zelenina, ovocie, ovocie, kyslé šťavy, sýtené nápoje, nakladanie.

S klinickými a laboratórnymi vylepšeniami sa výživa rozširuje, zvyšuje sa jej obsah kalórií a množstvo bielkovín potrebných na rýchlu obnovu. Napriek tomu, že súbor prípustných produktov je veľmi podobný už uvedenej diéte, zoznam jedál v ponuke sa zvyšuje (pečenie je povolené). Ak je pankreatitída sprevádzaná vývojom cukrovky, do zakázaného zoznamu potravín sa pridávajú biele porridge, zemiaky, med, cukrovinky a pečivo.

Liečba liečiv

Ak budete postupovať podľa strave, bolesť je oveľa menej pravdepodobné, že sa budete cítiť, ale ak sa od nej trochu odbudíte, dovoľte, aby ste boli tučný alebo vyprážaný a boli potrebné všetky lieky proti bolesti.

1. Pri intenzívnej bolesti môže byť spasmolytický prostriedok predpísaný lekárom - No-Spa, Drotaverine, ktorý zmierňuje zápal v pankrease a znižuje tak bolesť.
2. K dnešnému dňu môže lekár predpísať mebeverín (Duspatalin, Spareks) - antispazmický, myotropný účinok, eliminuje gastrointestinálne kŕče.
3. Môžete predpísať krátky cyklus antisecretory (omeprazol alebo diacarb na tablete počas troch dní pod krytom asparkámu s edemátnou formou).
4. Oktreotid, liek, ktorý potláča produkciu hormónov žľazou, sa tiež používa, pretože stimuluje a spôsobuje bolesť. Tento liek je predpísaný iba v nemocniciach.

Pri predĺženej chronickej pankreatitíde sa normálne bunky orgánu nahradia spojivovým tkanivom. Tým sa narušuje funkčnosť tela, môže sa vyvinúť cukrovka a poruchy trávenia. Aby sa znížila bolesť a oprel sa pankreas, mali by sa užívať pankreatické enzýmy:

1. Festal - má sa užívať 3 p / deň, 1 tableta s jedlom, zvyčajne sa kombinuje s blokátormi histamínu na zníženie kyslosti v žalúdku - famotidín, cimetidín.
2. "Pankreatín" ( "enzistal", "Gastenorm", "BIOS", "medzi", "Mikrazim", "Pangrol", "Panzinorm", ", "Penzital Creon", "Ermital") - pankreatické enzýmy ktoré by sa mali užívať ako Festal, zatiaľ čo najlepšie je piť drogu s alkalickou minerálnou vodou. Prispievajú k lepšiemu rozpadu bielkovín, sacharidov a tukov.
3. Pokiaľ ide o enzýmy, musíme si spomenúť na svoju činnosť, 10 000 IU lipázy (Mezim Forte tablety) trikrát denne je štandardnou potrebou náhradnej liečby. Pôvodný mezim má nepríjemnú vôňu, ak nie je žiadny zápach, je to falošná (drvená krieda).

V prítomnosti chronickej pankreatitídy sa príznaky môžu pozorovať veľmi dlho, resp. Hladiny inzulínu sa znižujú, čo môže v konečnom dôsledku viesť k vzniku cukrovky. V prípade diagnózy tejto patológie by mal pacient kontaktovať endokrinológa na vytvorenie liečebného režimu a koordinácie stravy.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa používajú obmedzene po znížení aktivity zápalu. Pri intenzívnej bolesti sa predpisuje elektroforéza s novokainom alebo dalargínom, ultrazvukom, diadynamickými prúdmi. Na boj proti zostávajúcemu zápalu sa odporúča laserové alebo ultrafialové ožarovanie krvi a alternatívne magnetické pole.

Ľudové opravné prostriedky

Na liečbu pankreatitídy s použitím nasledujúceho tradičného lieku:

1. Zber bylín. Na prípravu zbierky sa odoberajú v rovnakých množstvách séria, sušený chlieb, prasiatko, harmančekové kvety a nechtík, ľubovník bodkovaný, palina a šalvia. Byliny sa miešajú a rozdrvia. Potom pripravte infúziu (vezmite lyžicu zberu do pohára vriacej vody, naplňte jednu hodinu, prefiltrujte). Infúzia sa konzumuje trikrát denne, pol pohára, pol hodiny pred jedlom.
2. Dva listy zlatého biskupa naliať 0,5 litra vriacej vody, položte na nízky oheň a varte 15 minút. Zmes sa potom ochladí počas 8 hodín. Pred použitím sa infúzia zohreje do teplej polohy vo vodnom kúpeli a piť pred jedlom (pol hodiny). V deň, kedy potrebujete piť tri polievkové lyžice infúzie.
3. V rovnakom množstve zoberte korene lopúcha, devjasila a púpava, rozdrvte a premiešajte. Výsledná zmes sa umiestni do vriacej vody (dezertná lyžica zmesi v pohári vody), varí sa 15 minút, potom sa infúzia počas jednej hodiny. Potom je infúzia filtrovaná a opitá pred jedlom, lyžičkou, trikrát denne.
4. Mrkva a zemiaková šťava. Vezmite dve mrkvy a dve zemiaky, stlačte džús z nich a pijte na prázdny žalúdok, ráno, počas týždňa.
5. Infúzia morušového, nemorálneho a nechtíka. Vezmite jednu lyžicu z vyššie uvedených byliniek, premiešajte a nalejte liter vriacej vody. Zložte zmes látkou, trvajte jednu hodinu a potom ju prefiltrujte. Vezmite výsledný vývar 6 krát denne, za pol pohára.
6. Vezmite kôru z borovíc, rozdrvený. Potom, dráč kôra drvený pridá do vriacej vody (čajová lyžička kortikálnej pohár vody), varí po dobu 15 minút, načo sa výsledný bujón sa ochladí a spotrebované pred jedlom, lyžicu trikrát denne.
7. Vezmite semiačkina (2 čajové lyžičky), nalejte pohár horúcej vody a vylúhujte 2 hodiny. Potom sa zmes prefiltruje a užíva sa trikrát denne, pred jedlom, pol pohára.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky sa môžu použiť na liečbu pankreatitídy len ako doplnková terapia a len so súhlasom lekára.

výhľad

Prísne dodržiavanie stravy a stravy, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní na liečbu drog výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, prekladajú proces do zriedkavej opakujúcej sa možnosti s pomalým postupom. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie príčinných faktorov a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Pankreatitída - čo to je, spôsobuje prvé príznaky, symptómy a liečbu pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Hlavným dôvodom je porušenie odtoku tráviacej šťavy a ďalších enzýmov produkovaných pankreasom v tenkom čreve (dvanástnik). Frekvencia pankreatitídy a iných ochorení pankreasu sa celosvetovo zvyšuje. Po prvé, súvisí so zlou výživou, zneužívaním alkoholu, degradáciou životného prostredia.

Článok sa bude podrobne zaoberať: čo to je, aké sú hlavné príčiny, prvé príznaky a symptómy a aké lieky sú predpísané pre pankreatitídu u dospelých a čo potrebujete vedieť, ak k útoku došlo.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalovo-degeneratívny proces v pankrease. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom sa nedostanú do dvanástnika. V dôsledku toho začnú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničia.

Tento proces sa nazýva autolýza, ktorá sa v latinčine nazýva "sebestačnosťou". Teraz viete veľmi všeobecne o akútnej pankreatitíde, čo to je. Jedná sa len o chemický útok a transformáciu žľazy "na vlastnú päsť" na čiastočne stráviteľnú hmotu.

Pankreas je jedným z najzložitejších orgánov ľudského tela, ktorý je prakticky nedokonalý. Výkon tejto žľazy reguluje metabolizmus, normálne trávenie.

Jeho hlavnými funkciami sú:

• Izolácia enzýmov na rozklad živín získaných z potravy v tenkom čreve.
• Fermentácia inzulínu a glukagónu v krvi - hormóny, ktoré regulujú skladovanie a spotrebu energie pochádzajúcej z potravy.

dôvody

Pankreatitída u dospelých je pomerne bežným problémom, ktorým môže čeliť každý. Poruchy súvisiace s tokom žlče, ako aj stravovacie návyky (napríklad konzumácia mastných a hojných mäsových jedál, stres, genetická predispozícia, alkohol atď.) Môžu viesť k rozvoju.

V dôsledku toho majú tí, ktorí neustále zneužívajú alkohol, vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Podľa štatistík sa častejšie vyskytuje u tehotných žien a mladých matiek v poporodenom období. Kľúčom k zabráneniu rozvoja pankreatitídy je správny prístup k tvorbe stravy.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov môže spôsobiť pankreatitídu:

• operácie na žlčových cestách a vo všeobecnosti na žalúdku;
• zranenia brucha, zranenia;
• parazitické invázie, infekcie, najmä vírusová hepatitída;
• mumps (mumps);
• genetická predispozícia.

Štatistika pankreatitídy z dôvodu vzhľadu

• 40% všetkých pacientov s zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú buď nekrózu tela alebo jeho deštruktívne poruchy.
• 30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.
• 20% pacientov je obéznych pacientov.
• 5% pacientov je pacientov, ktorí utrpeli orgánové poškodenie alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.
• Menej ako 5% pacientov je pacientov s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo s vrodenými poruchami orgánu.

klasifikácia

Lekári rozlišujú tieto typy ochorení:

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sama osebe znamená akútnu formu prejavu aseptického zápalu, ktorému je pankreas vystavený. Najčastejšie sa rozvíja v nasledujúcich prípadoch:

• pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (hlavne u mužov mladšieho a dospelého veku),
• v prítomnosti ochorenia žlčových ciest - až do 25% alebo 30% (častejšie u žien),
• operácia na žalúdku alebo iných brušných orgánoch - asi 4% alebo trochu viac.

Existujú určité fázy pankreatitídy, ktoré sa zvažujú v rámci jeho akútnej formy:

• enzymatická fáza (do troch až piatich dní);
• reakčná fáza (v rozmedzí od 6 do 14 dní);
• fáza sekvestrácie (od 15 dní);
• (od šiestich mesiacov alebo viac od začiatku vzhľadu).

Chronická pankreatitída

Čo je to? Chronická pankreatitída je forma ochorenia, pri ktorom sa zápal postupuje pomaly, zatiaľ čo funkcie pankreasu sú postupne narušené. Výsledkom môže byť fibróza pankreatického tkaniva alebo jeho kalcifikácia. Najčastejšie sa vyskytujú u starších žien.

Prevažujúci dôvod vzniku zápalu rozlišuje chronickú pankreatitídu:

• toxický-metabolický (vrátane alkoholu),
• idiopatickej,
• dedičné,
• autoimunitné,
• opakujúce sa,
• obštrukčná.

Rozlišujeme primárnu chronickú formu sekundárnej pankreatitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku chorôb tráviaceho systému - cholecystitída, chronická gastritída, enteritida.

Prvé príznaky útoku

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

• V akútnej forme ochorenia sú bolesti lokalizované pod lyžicou v hornej časti, ľavé a pravé hypochondrium, ak je postihnutá celá žľaza, potom bolesti sú šindle.
• Tiež pacient má zvracanie s prídavkom žlče, čo mu neprináša úľavu, sucho v ústach, štikútanie, nevoľnosť a pichanie.

Identické príznaky, ktoré sa prejavujú ako akútne, tak aj chronické (v období exacerbácií), formy pankreatitídy sú akútne, silné bolesti v bruchu. Lokalizácia závisí od toho, na ktorú časť pankreasu sa vzťahuje zápalový proces.

Príznaky pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída, ktorej príznaky sa prejavujú v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k uvoľňovaniu enzýmov vylučovaných žľazou do dvanástnika, sa vyskytuje pri aktivácii týchto enzýmov priamo v žľaze, v dôsledku čoho dochádza k jej postupnému zničeniu, inými slovami - sebestačnosti.

Akútna forma pankreatitídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká bolesť v ľavom hypochondriu, ktorá zasahuje do zadnej časti alebo do okolia.
• Nevoľnosť, zvracanie, plynatosť. Zlyhanie tráviaceho traktu.
• Zvýšená telesná teplota.
• Sucho v ústach, hustý biely kvet na jazyku.
• Bolesť hlavy, potenie. Koža sa stáva bledá.
• Zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, šok.

Za prítomnosti takýchto príznakov sa stav pacienta zhoršuje každú minútu, takže nemôžete váhat. Pri prvom podozrení by mal okamžite zavolať sanitku.

• Táto akútna bolesť v prvých troch dňoch má charakter "šindľov" a je cítiť v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej klinky alebo oboch lopatkových lopatiek, zadných častí dolných rebier vľavo.
• Postupne intenzita bolesti klesá, stane sa nudná a trvá asi 1 týždeň.

• Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivé, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť na začiatku ochorenia spolu s pankreatickou kolikou av neskorších štádiách.

• Brucho je opuchnuté, hlavne v hornej časti, keď sa ho dotknete, môže sa vyskytnúť silná bolesť. Zvlášť sa zhoršuje, keď je hlboká palpácia. Pri počúvaní žalúdka sa intestinálny šum oslabuje.

Cyanóza (kyanotické sfarbenie kože a slizníc) sa vyskytuje zriedkavo, ale sprevádzaná ťažkými formami akútnej a chronickej recidivujúcej pankreatitídy. Vyjadruje sa všeobecnými a miestnymi tabuľami na tele pacienta, prednej oblasti a bočných plochách brucha, pupka a tiež na tvári pacienta.

• Okrem toho má pacient horúčku a tým viac postihnutého tkaniva žliaz, tým vyššia je teplota.

• Frekvencia a hĺbka dýchania je narušená, niekedy sa zdá, že nie je dostatok vzduchu.
• Dýchavičnosť nastáva v dôsledku straty krvných elektrolytov pri vracaní. Je sprevádzané lepivým potom.
• Na jazyku sa objaví silná žltá patina.

Pri chronickej pankreatitíde:

• Trvalá alebo dočasná bolesť brucha. Vyskytuje sa po požití alkoholu a tučných jedál.
• Bolesť v hornej časti brucha je uvedená v zadnej časti.
• Rumbling v bruchu, plynatosť, nevoľnosť, vracanie.
• Strata chuti do jedla, rozrušená stolica, chronická hnačka.
• Dehydratácia. Výsledkom je zníženie telesnej hmotnosti pacienta.
• Koža a sliznica ústnej dutiny sa stávajú žltými.
• V poslednom štádiu ochorenia dochádza k cukrovke.

S pomerne malými bolesťami môže obdobie exacerbácie trvať dostatočne dlho (až niekoľko mesiacov). Toto obdobie sa vyznačuje zníženou chuťou do jedla, všeobecnou slabosťou, zníženou náladou.

komplikácie

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

• Abscesná žľaza;
• Pankreatonekróza (nekróza pankreatického tkaniva);
• Falošná tvorba cystov;
• Pankreatogénny ascites;
• Pľúcne komplikácie;
• Diabetes mellitus;
• Death.

S komplikáciami sa zvyčajná povaha ochorenia mení: povaha, lokalizácia a intenzita bolesti sa menia, môže sa stať trvalou.

diagnostika

Čím skôr pacient dostane kvalifikovanú pomoc, tým menej liečby bude trvať a bude účinnejšie. Ale práve skorá diagnóza tejto choroby je hlavným problémom.

Najspoľahlivejšia metóda na detekciu pankreatitídy a jej foriem je dosiahnutá pomocou kompletného vyšetrenia pacienta. Pri diagnostike ochorenia sú nasledovné kroky:

• hodnotenie klinických príznakov;
• výskum biochemických parametrov;
• enzymatické testy;
• inštrumentálne štúdie pri diagnostike ochorenia.

• Všeobecne (UAC) identifikuje leukocyty, ukáže rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a objem pankreatických enzýmov, pomáha identifikovať zápal. Počet leukocytov viac ako 8,8 tisíc / ml alebo ESR od 15 mm / h - zlé znaky.
• Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečný nárast koncentrácie cukru na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémia), cholesterol (nesmie byť nižší ako 3 mmol / l) a pankreatické enzýmy: amyláza (pankreatitída sa zvyšuje v desiatkach až do 1000 U / l a viac), a2-globulíny (nemali by byť nižšie ako 7%), trypsín (nesmie byť vyšší ako 4 μmol / ml.min), lipázy (nesmie prekročiť 190 U / l) atď.

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov môže odhaliť zvýšenie pankreasu a prítomnosť kameňov v kanáloch.
2. Rádiodiagnostikou je stanovená črevná paréza (porušenie kontraktility), viditeľné oblasti pľúcneho tkaniva (atelectáza) a prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.
3. Gastroduodenoskopická metóda odhaľuje edémový žalúdok a dvanástnik.
4. Štúdium krvných ciev - angiografia, umožňuje vidieť deformované a presídlené arteriálne cievy, akumuláciu kontrastných látok v nich v dôsledku stagnácie.

Ak sa na diagnostiku používajú iba diagnostické údaje, môže to byť nespolehlivé. Často pankreatitída neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže zistiť len malé difúzne zmeny alebo opuch orgánu. Hoci aj tieto indikátory sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.

Liečba pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná iba v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, považuje sa to za veľmi nebezpečný stav. Poetmooo pri prvých príznakoch, zavolajte sanitku.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na záchvat pankreatitídy ako prvej pomoci - odpočívajte, sedíte si s kolenami pritlačenými na hrudník, hlbokým hladom a vezmite si štvrtinu šálky vody každých 30 minút - jednu hodinu, odložte ľadový balzam na oblasť pankreasu zozadu. Plytké dýchanie pomôže zmierniť útok.

Nie je možné užívať lieky proti bolestiam a protizápalové lieky, je veľmi ťažké stanoviť diagnózu.

Ak je bolesť intenzívna, lekár môže predpísať antispazmiku (No-shpa, Drotaverin). S ich pomocou sa zmierňuje zápal pankreasu a v dôsledku toho dochádza k potlačeniu bolesti.

V nemocnici na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú konzervatívne metódy liečby. Predovšetkým sa do roztoku krvného riečiska vstrekujú rôzne roztoky, soľné roztoky, proteínové prípravky, glukóza, pomocou ktorých sa prekonávajú intoxikácia a bolestivý syndróm. Rovnováha medzi kyselinou a bázou sa tiež normalizuje.

Lieky na pankreatitídu

• Pri častom zvracaní sa lieky používajú na obnovenie rovnováhy vody a soli, napríklad "roztok chloridu sodného".
• Na obnovenie gastrointestinálneho traktu sa používajú enzýmové prípravky, ktoré nahrádzajú pankreatické enzýmy, ktoré chýbajú počas choroby: Creon, Pancreatin, Festal.
• Liečba vitamínmi. Pri liečbe chronickej pankreatitídy je predpísaný ďalší príjem vitamínov - A, E, C, D, K a vitamínov skupiny B. Okrem toho sú predpísané kyselina lipoová a kokarboxyláza.
• Parenterálna výživa. Pri ťažkých tráviacich poruchách a pri nedostatočnej absorpcii potravy v črevách je predpísaná parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa sa zvyčajne zavádzajú intravenózne kvapky:

• Zmes esenciálnych aminokyselín (250 až 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Elektrolytické roztoky: 10% roztok chloridu draselného (10-15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolestiam, vitamíny, enzýmovú substitučnú liečbu, liečbu cukrovky a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu cholelitiázy.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vývoja difúzneho peritoneálneho zápalu, hnisavých komplikácií, zvyšovania obštrukčnej žltačky a deštrukcie žlčníka a kanálikov.

Operácie môžu byť priradené k nasledujúcim:

• Emergency. Vedené na samom začiatku vývoja ochorenia. Toto môže byť prvé hodiny a dni. Naliehavo pôsobia na pacientov s peritonitídou spôsobenou enzýmami a akútnou pankreatitídou, ktorá sa začala v dôsledku zablokovania dvanástnika.
• Naplánované. Chirurg začína pôsobiť na pacienta iba vtedy, keď prestane akútny zápal v pankrease. Pred chirurgickým zákrokom je pacient starostlivo vyšetrený, aby sa zabránilo relapsu napadnutia.

diéta

Základom úspešnej terapeutickej korekcie tejto choroby je diéta. Strava dennej stravy sa upravuje týmto spôsobom: hladina tukov a uhľohydrátov v strave sa znižuje a zvyšuje sa príjem bielkovín. Predpísané sú vitamínové prípravky. Počet jedál by mal byť 5-6 za deň.

V prípade akútnej pankreatitídy je potrebné v prvých 2 - 3 dňoch úplne opustiť jedlo, je povolené iba hojné pitie - minerálna voda, bujón zo šípky alebo v prípade núdze.

Keď prebehne exacerbácia pankreatitídy, je potrebné dodržiavať takéto nutričné ​​pravidlá, ako sú:

1. Diéta by mala obsahovať lipidy, bielkoviny a sacharidy.
2. Používať vo vode rozpustné a rozpustné v tukoch vitamínové komplexy.
3. Opusťte výrobky, ktoré obsahujú chemikálie, pretože môžu dráždiť črevnú sliznicu.
4. Nemôžete jesť korenie, údené, pikantné.
5. Najlepšie je variť jedlo pre pár, rozdrviť ho, možno budete musieť brúsiť.
6. Konzumácia potravín musí byť teplá, ale nie horúca.

Keď sú príznaky akútnej pankreatitídy úplne preč, musíte jesť polievku, chudé mäso, ryby, nízkotučný tvaroh, rôzne druhy obilnín, zeleninu, môžete piť ovocný džús so sladkosťami, aby ste uprednostnili med, džem a puding.

• rôznych rastlinných alebo obilných polievok v mäsových výťažkoch s nízkym obsahom tuku.

• varené hovädzie mäso, ryby alebo hydina, omelety.

• cestoviny, obilniny, chlieb.

• netučné mlieko, kefír, jogurt, maslo

• môžu byť pečené alebo surové, zelenina môže byť varená.

• znížená spotreba stráviteľných uhľohydrátov (pod fyziologickou normou). Môžete jesť med, džem.

• šťavy, čaj s mliekom.

Ľudové opravné prostriedky

Nižšie sme zhromaždili efektívne ľudové lieky na pankreatitídu, ale pred použitím ich musíte konzultovať so svojím lekárom.

1. Zlaté fúzy. 1 veľký list (dĺžka 25 cm) alebo dva malé drvené a nalejte 700 ml vody. Na strednom teple, vývar zuby 15-20 minút, potom infúzie niekoľko hodín v tele (môžete nechať na noc). Potrebujete použiť infúziu vo forme tepla 25 ml (pred jedlom).
2. Zemiaková a mrkvová šťava. 2 zemiaky a 1 mrkva preskočiť odšťavovač. Piť 2 krát denne 30 minút pred jedlom, liečba pre dospelých bude 7 dní, pomáha normalizovať trávenie, eliminovať príznaky bolesti.
3. Byliny pre pankreas sa používajú v zbierkach a jedna z nich by mala pozostávať z rašeliny trávy, nechtíkavých kvetov a harmančeka. Všetky zložky sa odoberajú v polievkovej lyžici a varia sa v panve s vriacou vodou. Po pol hodine môžete piť prvú dávku (100 ml) a po 40 minútach môžete jesť. Je potrebné piť drogu najmenej 4 krát denne, výlučne pred jedlom.
4. Pre recept na pankreatitídu budete potrebovať nekonečné kvety, matka, ľubovník bodkovaný, naliate 200 ml vriacej vody po celú dobu, trvať 30 minút, piť až trikrát denne pred jedlom.
5. Namiesto obyčajného čaju použite čaj s mätou a medom. Mäta má choleretický účinok a prispieva k uvoľňovaniu enzýmov z pankreasu.
6. Propolis. Malé kúsky sa dôkladne žutia medzi dávkami potravy, metóda je živým príkladom účinnej modernej homeopatie a odstraňuje bolestivé záchvaty, čo normalizuje trávenie.
7. Rowan. Vynikajúce choleretické činidlo, ktoré sa používa na liečbu a prevenciu pankreatitídy. Rowan ovocie sa môže konzumovať čerstvé alebo sušené pre budúce použitie.
8. Po dobu 10 dní musíte zobrať 1 čajovú lyžičku šípkového oleja. Odpočívajte dva mesiace a opäť si prejdite. Odporúča sa pre chronickú patológiu.
9. Nalejte pohár ovsa s litrom vody, naplňte 12 hodín. Prístroj uveďte do varu a varte pod vekom po dobu pol hodiny. Zbaliť nádobu s vývarom, trvať 12 hodín, potom napnúť a pridať vodu do objemu jedného litra. Dospelí užívajú vývar trikrát denne, 100-150 ml za pol hodinu pred jedlom. Kurz liečby je mesiac.
10. Šípek. Pri chronickej pankreatitíde sa môže pravidelne piť žalúdok - až 400 ml denne. Výťažky z bobuľových plodov sa nalejú do horúcej vody (počet bobúľ sa rovná množstvu kvapaliny). V termosky sa nechá niekoľko hodín, po ktorom sa nápoj môže spotrebovať.

prevencia

• Po prvé je to korekcia rizikových faktorov: alkoholizmus, rôzne metabolické poruchy.
• Musíte neustále dodržiavať diétu. Snažte sa byť vždy lhostejní k tomu, čo budete jesť, pretože to nebude v budúcnosti hrať do vašich rúk. Jedzte ovocie a zeleninu, ktoré čo najčastejšie obohacujú vaše telo s vitamínmi. Takáto prevencia vás ochráni nielen pred pankreatitídou, ale aj z iných chorôb.
• Tiež si vyžaduje stálu korekciu liečby. Preto sa odporúča navštíviť gastroenterológov dvakrát ročne bez prítomnosti relapsov. Ak sa recidívuje, okamžite sa poraďte s lekárom.

Teraz viete, čo je táto choroba a ako sa vyskytuje u dospelých. Pamätajte, že čas na začatie liečby vám umožňuje vyhnúť sa chronickej forme pankreatitídy a znížiť riziko komplikácií. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie!

Ako liečiť pankreatitídu s rôznymi príznakmi a formami ochorenia?

Liečba pankreatitídy sa líši v závislosti od formy ochorenia: akútna pankreatitída alebo chronická pankreatitída, fázy choroby: remisia chronickej formy alebo exacerbácie, spôsobená pankreatitídou. Príznaky pankreatitídy sú tiež rôzne v závislosti od formy a fázy ochorenia.

Bez liečby môže pankreatitída viesť k rôznym závažným komplikáciám alebo smrti.

Tak, ako liečiť akútnu pankreatitídu? Je možné vyliečiť chronickú alebo akútnu pankreatitídu bez toho, aby ste šli do nemocnice? Aké testy treba urobiť pre pankreatitídu? Nie, je nutná lekárska pomoc do nemocnice! A ako sa určuje pankreatitída?

Nie je možné vyliečiť pankreatitídu na vlastnú päsť doma. Pri akútnej pankreatitíde je potrebná hospitalizácia. Pri chronickej pankreatitíde sú hospitalizovaní, ak existujú náznaky: zvýšená a neovplyvniteľná bolesť brucha, komplikácie, ťažký diabetes mellitus, strata hmotnosti.

Symptómy pankreatitídy

Akútna pankreatitída a jej príznaky:

• bolesť v okolí (bolesť pohlcuje hypochondriu, chrbát, epigastrickú oblasť), zhoršuje sa po jedle. Bolesť pri akútnej pankreatitíde pri kašli, zhlboka nadýchnuť, kýchanie nemá tendenciu zvyšovať;

• akútna pankreatitída je charakterizovaná pretrvávajúcim viacnásobným zvracaním, po ktorom pacientov stav nie je zmiernený. Zvracanie sa opakuje po každom jedle alebo vode. Bolesť brucha po zvracaní sa nezníži, naopak, len sa zvyšuje. Prvé zvracanie potravy a potom hlien a žlč;
• podráždenosť, roztrhnutie, duševné zmeny, až kým sa nezobrazia halucinácie: sluchové a vizuálne;
• u pacientov so súbežnými ochoreniami pľúc, srdca, obličiek, exacerbácie ochorení a zhoršenia stavu (zlyhanie viacerých orgánov);
• keď sa do krvi dostane veľké množstvo enzýmov z pankreasu, môžu sa objaviť krvné zrazeniny v cievach: trombóza portálnej žily, žilové cievy hlavy, srdca, pľúc, čriev. Dôsledkom takejto masívnej trombózy je konzumná koagulopatia: krvácanie z miest vpichu, katetrizácia, prepichnutie;
• akútna pankreatitída sa môže prejavovať ako mramorovanie kože, žltačka skléry a častým príznakom je rozšírenie brucha a nedostatok intestinálnej pohyblivosti;
• v prvých dvoch dňoch je spravidla teplota tela v normálnych hraniciach. V treťom a nasledujúcich dňoch môže teplota stúpať na 38 stupňov.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída nie je vždy rozpoznaná včas, často sa prejavuje ako iné ochorenia. Sú rozlíšené tri obdobia a varianty vývoja chronickej pankreatitídy: počiatočné, rozvinuté a komplikované.

V počiatočnom období je hlavným klinickým znakom ochorenia bolesť. Bolesť s rôznou silou a trvaním. Môže dôjsť k vracaniu, ťažkostiam v epigastriu a nevoľnosti, ale sú dočasné a rýchlo sa zastavia liečbou. Počiatočné obdobie trvá približne 10 rokov.

Druhé obdobie - rozšírené - sa vyskytuje po desiatich rokoch ochorenia. Bolesti brucha sú menej intenzívne a zvracanie, nevoľnosť, bolesť, pálenie záhy, nadúvanie sa objavujú na popredí. Živiny a vitamíny nie sú absorbované kvôli nedostatku pankreatických enzýmov na trávenie potravy. Kreslo sa stáva tekutým, bohatým. Pacienti strácajú váhu.

Tretí variant chronickej pankreatitídy je komplikovaný. Komplikácie sa môžu vyskytnúť tak v počiatočnom, ako aj v rozšírenom období. Tieto zahŕňajú infekčné komplikácie, diabetes mellitus, trombus slezinovej žily, rakovinu pankreasu, ľavostrannú pleuritídu, pankreatické cysty a ďalšie.

Charakteristickým znakom výskytu komplikácií pri chronickej pankreatitíde je zmena intenzity a miesta bolesti. Bolesť môže byť premietnutá iba na chrbte alebo len v pravom hypochondriu, u niektorých pacientov nie je bolesť. Syndróm bolesti sa obvykle vyskytuje v priebehu pol hodiny po jedle. Príznaky dyspepsie sú zhoršené: pálenie záhy, zvracanie, nauzea, páleníc, hnačka.

Ako bolo uvedené vyššie, pankreatitída je liečená tromi spôsobmi:

Ako liečiť akútnu pankreatitídu?

1. Diéta na pankreatitídu.

Akútna pankreatitída je liečená hladom počas prvých 2-3 dní.

Pri akútnej pankreatitíde je dôležitým prvkom počas prvých 2 dní vytvorenie pankreatickej dormancie, takže nevytvára enzýmy na trávenie potravy. To sa dosiahne vymedzením hladu a paralelnej podpory tela živinami (pomocou sondy alebo injekciou).

Ak nedochádza k trvalému vracaniu alebo stagnácii obsahu žalúdka a čriev, môžu piť vodu. Voda by mala byť pri izbovej teplote, varená, bez plynu. Môžete piť vývar boky, slabý čaj, ale nie viac ako 1 - 2 šálky denne. Voda potrebujete na pitie aspoň 1000 - 1500 ml denne.

Ak potrebujete dlhý čas, je veľmi dôležité podporovať telo pacienta živinami. To by sa malo vykonať pomocou enterálnej sondy alebo injekciou špeciálnych intravenóznych živných zmesí do žily. Cievna sonda je trubica, ktorá sa vpichuje cez ústa do čreva, do nej prechádza potravina do tenkého čreva.

Táto metóda podpory tela je výhodnejšia a fyziologickejšia, pretože neexistuje žiadna atrofia črevnej sliznice, existuje mier pankreasu, objavia sa podmienky pre normálne fungovanie čreva.

Je žiaduce používať špeciálne nutričné ​​zmesi, ktoré nevyžadujú ďalšie podávanie enzýmových prípravkov.

Pri dlhodobom pôstu sa ako alternatíva k enterickej sonde používa parenterálna výživa. Pomocou tejto metódy nutričnej podpory tela sa predpísajú intravenózne injekcie roztokov aminokyselín do 1 litra denne, tukových emulzií s koncentráciou 0,5 až 1 l denne a glukózy s inzulínom 1 až 2 litre denne.

Je možné použiť hotové vyvážené parenterálne zmesi obsahujúce všetky potrebné živiny a vitamíny (napr. Olefinomel). Tento spôsob podpory tela počas pôstu je drahý.

Druhý alebo tretí deň by sa mal výrazne zlepšiť stav pacientov s takouto liečbou. Teraz môžete ísť na jedlo cez ústa, ale to by malo byť vykonané veľmi opatrne.

Najprv nechajte polievky sliznice, kašovitú kašu, ovocné želé a zeleninové pyré. Jedlo by nemalo byť horúce ani studené. Odporúča sa jesť v malých dávkach, ale približne 5 - 7 krát denne. Takáto strava by mala byť nasledovaná pacientom po dobu 3-4 dní, potom je predpísaná mechanicky a tepelne šetriaca strava mesiac.

Ďalším dôležitým bodom je použitie chladu v projekcii pankreasu, čo tiež prispieva k funkčnému odpočinku chorého orgánu.

1. Liečba.

Liečba pankreatitídy s liekmi sleduje hlavný cieľ - vytvorenie spánku pankreasu, aby nevytvárali enzýmy.

Toho sa dosiahne diétne hladom a sú predpísané nasledujúce lieky:

• syntetický analóg somatostatínu - okreotid - hlavné liečivo pri liečbe a prevencii komplikácií akútnej pankreatitídy. Princípom účinku tohto lieku je potlačenie aktivity pankreatických buniek a potlačenie vylučovania žalúdočnej šťavy žalúdkom, čo vytvára mier pankreasu. Vedľajším účinkom je nadmerné "vypnutie" pankreasu z tráviaceho procesu, čo sa prejavuje brušným rozptýlením a hojnou tekutou stoličkou. Tieto príznaky sa ľahko odstránia znížením dávky alebo vylúčením tohto lieku. Jedinou kontraindikáciou na použitie je alergia na túto drogu;
• liečba pankreatitídy je nemožná bez eliminácie zvýšeného množstva enzýmov v krvi, za týmto účelom sa liečivo aprotinín úspešne používa (Kontrikal, Gordoks pre pankreatitídu). Toto liečivo sa podáva intravenózne alebo intraarteriálne. Kontraindikácie pri používaní tohto lieku: alergické reakcie na aprotinín, použitie aprotinínu v predchádzajúcich 12 mesiacoch, DIC - syndróm, alergia na bielkovinu hovädzieho dobytka, tehotenstvo, vek detstva, laktácia. Vedľajšie účinky: alergické a anafylaktické reakcie, intravaskulárna trombóza, ischémia myokardu, halucinácie, zmätenosť, renálna dysfunkcia.

• H2 blokátory histamínu a blokátory protónovej pumpy. Tieto liečivá inhibujú sekréciu žalúdka, čím inhibujú syntézu pankreatických enzýmov. Patria medzi ne: ranitidín, famotidín, omeprazol, lansoprazol. Kontraindikácie pri používaní tejto skupiny liekov sú: alergické reakcie, tehotenstvo, zhubné nádory tráviaceho traktu, laktácia. Vedľajšie účinky: nauzea, bolesť hlavy, alergické reakcie vo forme kožných vyrážok, uvoľnené stolice;
• narkotické analgetiká (tramadol, ketorolac, sodná soľ metamizolu, butorfanol) sa používajú na zníženie syndrómu bolesti. Spolu s touto skupinou liekov blokujú H1 - histamínové receptory (dimedrol, suprastin), ktoré zvyšujú analgetický účinok narkotických analgetík a majú sedatívny a antiemetický účinok. Možno použitie antispazmikík (drotaverín, platifilín);
• M1 - holinoblokátor - pirenzipín - ovplyvňuje iba gastrointestinálny trakt, má schopnosť inhibovať sekréciu žalúdka a pankreasu, reguluje motilitu čriev, zlepšuje prietok krvi do pankreasu, uvoľňuje zditer Oddiho. Kontraindikáciou pre použitie je stagnácia duodena, alergia na túto drogu. Vedľajšie účinky: dočasná strata videnia, sucho v ústach, uvoľnené stolice, alergické reakcie;
• prokaín, glukóza-novokaín majú analgetické vlastnosti, znižujú tlak vo vnútri pankreatického kanálika a znižujú tón zvierača (Oddi);
• Veľmi dôležitým bodom je infúzna terapia, ktorou normalizuje objem cirkulujúcej krvi, obnovuje činnosť obličiek, srdca, krvných ciev, čistí telo toxínov. Objem, typ roztoku, rýchlosť podávania je predpísaná a určená ošetrujúcim lekárom, hodnotí účinnosť a monitoruje stav pacienta pomocou pulzu, krvného tlaku, centrálneho venózneho tlaku, diurézy a pH krvi;
• so sprievodnými chorobami: na profylaktické účely sa používajú infekcie HIV, vírusová hepatitída, onkolopatológia, diabetes, tuberkulóza, pankreatitída spôsobená cholangitídou alebo cholecystitída - antibiotiká.

Špecifické antibiotikum a dávka predpísaná ošetrujúcim lekárom!

U ľudí bez vyššie uvedených chorôb nie sú profylaktické antibiotiká predpísané.

Ale s objavením sa najmenších príznakov zápalu (horúčka, zhoršenie, príznaky intoxikácie) je potrebné vyriešiť problém antibiotickej liečby. Používajte silné antibiotiká so širokým rozsahom.

• Prokinetiká (domperidón, metoklopramid) sa používajú na odstránenie stagnácie v dvanástniku a žalúdku. Tiež tieto lieky znižujú kŕč spodného oka, uľahčujú vyprázdňovanie žlčníka. Kontraindikácie pri používaní týchto liekov: alergické reakcie, gastrointestinálne krvácanie, vek detí do 5 rokov, mechanická obštrukcia čriev, zvýšený obsah prolaktínu v krvi, perforácia žalúdka a čriev. Vedľajšie účinky: svalové kŕče v črevách, zápcha alebo hnačka, zmeny chuti do jedla, ospalosť, bolesť hlavy, zvýšenie počtu prolaktínov, nárast mliečnej žľazy, kožná vyrážka, zmena menštruačného cyklu;
• akútna pankreatitída je často sprevádzaná porušením intrasekrétnej funkcie - produkciou inzulínu. Nedostatok inzulínu a zvýšená hladina cukru v krvi. Pacienti s miernou formou tejto patológie sú predpísaní na obmedzenie spotreby sacharidov a liekov, ktoré znižujú koncentráciu cukru v krvi. V prípade závažnejšej patológie je potrebné aplikovať inzulínovú terapiu. Pri užívaní inzulínu je potrebné vziať do úvahy, že obsah cukru v krvi nesmie byť nižší ako 4,5 mmol / l, pretože je možný prudký pokles hladiny glukózy v krvi s rozvojom hypoglykemickej kómy.

1. Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy sa používa v 3 prípadoch:

• s deštruktívnou pankreatitídou;
• s peritonitídou;
• včasné minimálne invazívne operácie sú potrebné v prítomnosti tekutých útvarov na odvodnenie týchto útvarov.

Chirurgická liečba pankreatitídy bez špeciálnych indikácií je odsunutá do pozadia, ako pri neodôvodnenom zásahu, často je to smrť. Takže zásady chirurgickej liečby:

1. V prípade miernej akútnej pankreatitídy je predpísaná dobrá lieková terapia.
2. Ak existujú náznaky chirurgického zákroku, operácia by mala byť čo najmenej invazívna.
3. V prípadoch biliárnej pankreatitídy (keď je ochorenie žlčových ciest primárnou príčinou ochorenia), musí sa odstrániť žlčník, odporúča sa chirurgický zákrok po odstránení zápalového procesu a klinickom zotavení.
4. Pri infekčnej nekróze pankreasu a sepse sa používa chirurgická liečba: vyprázdnite purulentné ohniská.

Liečba chronickej pankreatitídy

1. Strave.

Aby sa znížili sekréciu pankreasu v akútnej fáze chronickej pankreatitídy je priradený hlad v prvých dvoch - tri dni, dať chlad v nadbrušku regióne, hojný nápoj. Potom sa tretí alebo štvrtý deň diéta postupne rozširuje počas pankreatitídy, výživa je predpísaná čiastočne, v malých porciách, ale často. Limitné tuky, mlieko, organické kyseliny.

V počiatočnej fáze remisie (blednutie exacerbácii) postupne rozširuje diétu, ale energetická hodnota potravín je obmedzená na 1200 kcal, zatiaľ čo zlepšenie stavu môže byť zvýšená na 2500 kcal (100 g bielkovín, 400 g sacharidov, 50 g tuku).

Potraviny by mali byť mechanicky, tepelne a chemicky jemné. Jedlo by malo byť 5 - 7 krát denne, pred a po jeho užívaní je dôležité odpočinúť 15 - 20 minút. Jedlo je varené vo varenej forme.

Postupne sa do zoznamu povolených produktov pridáva surová zelenina: kapusta, zeler, mrkva. Zelenina je vylúčená v prípade ťažkej nedostatočnosti pankreatických enzýmov v prítomnosti tekutej stolice.

Nie je zlé vstúpiť do stravy a výrobky obsahujúce "inhibítory proteolytických enzýmov": zemiaky, pohánka, ovsené vločky, vaječný bielok, sója, fazuľa.

Vo fáze remisie je veľmi dôležité dodržiavať diétu, pretože prispieva k stabilizácii stavu pacienta a predlžovaniu fázy remisie.

Diéta by mala obsahovať zvýšené množstvo bielkovín so zníženým obsahom tuku (75 g tuku, 130 g bielkovín, 400 g sacharidov).

Pri liečbe chronickej pankreatitídy by energetická hodnota produktov nemala byť vyššia ako 2500 - 2800 kcal denne. Je dobré použiť tvaroh, nízkotučné odrody mäsa a rýb, rôzne obilniny vo forme obilnín. V prípade potreby použite enzýmové prípravky (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Výrobky vylučujú vyprážané, údené, korenené jedlá, alkohol, kávu, veľmi čerstvé sušienky a chlieb.

1. Liečba liekov:

• K znižovaniu sekrécie žalúdočnej kyseliny v žalúdku, čím sa znižuje sekréciu pankreatického označujú inhibítory protónovej pumpy: omeprazol, lanzoprazol, H2 - gistaminoretseptorov: ranitidín, famotidín;
• Antacidové prípravky (Almagel, Maalox, Phosphalugel) sú tiež základným liekom. Sú predpísané 4- až 7-krát denne. Kontraindikácie pri používaní tejto skupiny: alergie na tieto lieky, dojčenie, ťažké ochorenie obličiek. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha, ospalosť;
• používajú sa anti-enzýmové lieky so zvýšenou koncentráciou pankreatických enzýmov (amyláza, trypsín, lipáza) a syndróm bolesti v hornej časti brucha. Medzi tieto lieky patria: aprotinín, contrycal, gordox. Pozitívny účinok používania vyššie uvedených liekov sa objavuje 3. až 4. deň;
• na zníženie bolesti, sú predpísané antispazmodiká a narkotické analgetiká: baralgin, ketorol, platifilín, drotaverín, papaverín;
• Odporúčaná náprava na použitie je debridat a trimedat. Tento liek obnovuje pohybovú aktivitu gastrointestinálneho traktu: so slabou peristaltikou posilňuje, so silnou peristaltikou má antispazmotický účinok. Kontraindikácie: alergia na debridát, tehotenstvo, laktácia. Vedľajšie účinky: možné alergické reakcie;
• enzýmové prípravky sa používajú iba na tie, ktoré neobsahujú žlčové kyseliny. Patria medzi ne: pancytrate, Creon, pancreatin, Mezim. Tieto lieky sa používajú počas pôstu a pri obnovení príjmu potravy. Je veľmi dôležité vylúčiť prípravky obsahujúce žlčové kyseliny: festálne, enzistálne, panzinormálne;
• pre rýchle zotavenie tela pomocou infúzie, detoxikačná liečba;
• ak nie je možné zastaviť bolesť pomocou narkotických analgetík a antispazmikík, potom sa uchýlite k vymenovaniu omamných látok. Ak sa počas týždňa bolesť nezníži, za predpokladu, že do liečby boli pridané narkotické analgetiká, potom je potrebné zamyslieť sa nad prítomnosťou patológie vyžadujúcej okamžitú chirurgickú liečbu.

Chirurgická liečba je v troch prípadoch s chronickou pankreatitídou:

1. Výrazný syndróm bolesti, ktoré nie sú narušiteľné. V tomto prípade pred operáciou starostlivo preskúmajte kanály pankreasu, aby ste zistili príčinu bolesti. Preskúmajte telo pomocou CT, MRI, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Ak príčinou bolesti sú cysty a pseudocysty v chvoste slinivky, potom sa vykonáva distálna resekcia pankreasu.
2. Podozrenie na rakovinu pankreasu, ak diagnóza nie je histologicky potvrdená.
3. Striktúry, abscesy, cysty, pankreatické pseudocysty, pankreasu fistula, zúženie dvanástniku - kedy sa choroba nemôže byť odstránený endoskopicky, obrátenie sa na operácii. Vykoná pankreatogastrostomiyu (drenážne cysty a pankreatické pseudocysty v žalúdočnej dutine): u 83% pacientov je znížená alebo eliminovaná syndróm bolesti, pancreatojejunostomy distálnej pankreatektomie je tiež účinný (v 80 - 90%) a bezpečnú prevádzku (mortalita menší ako 2%, a komplikácia je 5%).

Dôsledkom týchto operácií je intra- a exokrinná pankreatická nedostatočnosť (zlé trávenie potravy, cukrovka a iné).

záver

Liečbu akútnej a chronickej pankreatitídy musí zaobchádzať lekár. Neprijateľná samoliečba v tejto veci. Ak sa vyskytnú príznaky akútnej pankreatitídy a exacerbácie chronickej pankreatitídy, je potrebné včas odísť do nemocnice a dostať sa pod starostlivosť špecialistov.