Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

• Hypoglykémie

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi a v žlči. Pri výmene a nadbytku bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Zvyčajne sa vysoký bilirubín prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spustilo nárast bilirubínu.

Čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný zvýšený bilirubín a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa uvoľňuje hemoglobín a konvertuje sa na bilirubín.

Novo vytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je sekretovaný spolu s žlčou v pečeni a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je narušený v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce viacerých telesných systémov naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

• Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný iba v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
• Priama - tá, ktorá sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín sa vylučuje z tela spolu s žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opustí telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriameho druhu je veľmi toxický, nedávno sa vytvoril z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Normálna bilirubín v krvi

Pre dospelých vo veku do 60 rokov bude normálnym výsledkom testu bilirubínu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
• 3,4-12 mmol / l - nepriame;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Celkový bilirubín sa zvýšil - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje celkový obsah bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory prispievajú k tomu?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlené rozpad červených krviniek;
• primárna biliárna cirhóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• iné stavy spôsobujúce porušenie odtoku žlče;
• hlístové infekcie a parazity v tele;
• intrahepatálna cholestáza;
• žltačka tehotná;
• pečeňové nádory;
• porušenia výroby enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
• vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nemôže odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z bilirubínových frakcií v krvi. Ak sa zistí nárast celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najvýraznejšie ochorenie pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Úroveň priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho sa žlta posiela do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

• hepatitída vírusová etiológia v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
• bakteriálna etiológia hepatitída (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitída;
• autoimunitná hepatitída;
• hepatitída spôsobená liekom (v dôsledku liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými a anti-tuberkulóznymi liekmi);
• toxická hepatitída (otravy hubovými jedmi, priemyselné toxické látky);
• rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna cirhóza;
• Rotorov syndróm, Dabin-Johnson.

Predbežné zvýšenie priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých vzrástol nepriamy bilirubín:

1. Syndrómy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekčné ochorenia - brušný týfus, sepsa, malária.
3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytická, nesferocytárna, srpkovitá, tlesémia, Markyavai-Micheleova choroba.
4. Toxická hemolytická anémia - otravy jedom, hmyzom, hmyzom, otravou hubami, olovom, arzénom, medenými soľami (síranom medi). Liečba hemolytickej anémie - spúšťaná pomocou cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAIDs, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
5. Získaná autoimunita hemolytickej anémie - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (príznaky, liečba), reumatoidná artritída, lymfocytárna leukémia, lymfatická granulomatóza (symptómy, liečba) atď.

Prevažujúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernej deštrukcii buniek červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patologiami tohto orgánu je normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu nemožný. Medzi chorobami pečene, pri ktorých je narušený metabolizmus bilirurínu, dochádza k cirhóze, hepatitíde A, B, C, B a E, hepatitíde vyvolanej alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Úroveň oboch typov bilirubínu sa zvyšuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie a ťažkosti na pravej strane v dôsledku zväčšenej pečene;
• vyblednutá farba výkalov a tmavej moče;
• nevoľnosť, pichanie po jedle, obzvlášť silné nepohodlie z mastných a ťažkých jedál;
• únava, závrat, apatia;
• zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou hepatitídou).

Môže odhaliť ďalšie príčiny zvýšenia hladín bilirubínu. Patria sem dedičné nedostatky pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, takže koža a očné sklére často majú žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčových systémov, napríklad ochorenia žlčových kameňov, pacient obvykle vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• bolesť v správnom hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatálnou kolikou);
• brušná distenzia, zhoršená stolica (hnačka alebo zápcha);
• zmena farby stolice a tmavá moč;
• svrbenie kože.

Na rozdiel od krvných a pečeňových ochorení sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktoré je už neutralizované pečeňou.

Nadmerné príčiny

Vývoj suprahepatálnej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi choroby sa vyskytujú:

• hemolytická a B12-deficientná anémia;
• rozsiahle hematómy;
• účinky toxických látok na krvné bunky;
• reakcia na transfúziu cudzích krviniek alebo transplantáciu orgánov;
• thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvi môžu stať veľkými. Vyjadruje sa žltačkou alebo farbením slizníc a kožou v žltej farbe.

1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 μmol / l, potom sa hovorí o miernej forme nárastu.
2. Žltačka je považovaná za mierna s indikátormi vážneho - 86-169 μmol / l - s počtom nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sa jej prejavy líšia. Koža môže mať jasný žltý, zelený alebo šafránový žltý odtieň. Okrem toho so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stane sa farbou tmavého piva), k závažnému svrbeniu kože.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
• zväčšené veľkosti a ťažkosti pečene v správnom hypochondriu.

Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné len po stanovení príčiny jeho nárastu. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthovej aktivity, alkalická fosfatáza atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že má vplyv na vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je efektívne stentovanie.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna liečba podaním glukózy, albumínu a plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na väzbu, ľahko sa z tela odvádza.

Čo je bilirubín v krvnom teste: zvýšený, čo to znamená, príčiny a liečba

Bilirubín (B) je toxická chemická zlúčenina vytvorená počas použitia červených krviniek. Jeho likvidácia sa zaoberá pečeňou. Tento proces chráni celé telo pred otravami a hlavne mozgom. Zvýšená hladina B je indikátorom poruchy pigmentového metabolizmu a pečeňových enzýmov.

Čo je bilirubín

Zdrojom žlčového pigmentu je heme, železo obsahujúca časť transportného proteínu krvi. Starnúce červené krvinky sú hlavnými dodávateľmi B. Každý deň sa 1% ich celkového množstva rozpadá a tvorí 300 mg žltohnedej látky. V portálnych žilách vstupuje do pečene, kde mení vlastnosti: stáva sa rozpustným vo vode, stráca toxicitu. S žlčou sa prejavuje v čreve, farbením stolice. Časť prechádza obličkami a vylučuje sa do moču. Zdravé telo obsahuje aspoň B, takže z jeho strany nie je žiadny toxický účinok.

Normálna bilirubín v krvi

Biochemická analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok. Biomateriál odobraný z žily. Jeden deň pred týmto postupom sa musíte vyhýbať tuku a alkoholu. Výsledky ovplyvňujú:

• Kofeín.
• Bylinkové choleretické pôsobenie.
• Tvrdá strava alebo prejedanie.
• Lieky, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi.
• Tehotenstvo.

Analýza na B je uvedená za nasledujúcich podmienok:

• Hemolytická a žlčovitá choroba.
• Intoxikácie.
• Zápal pankreasu.
• Stanovenie pečene.
• Žltnutie.
• Kontrola liečby.

Tabuľka. Norma B u dospelých, to isté platí pre mužov aj ženy.

Diagnostická hodnota analýzy podľa definície bilirubínu je vyššia, skôr sa vykonáva a správne vyhodnocuje, pokiaľ ide o zistenie odchýlok od normy.

Priamy a nepriamy bilirubín

Nasledujúce pigmentové frakcie sú rozlíšené:

• Nepriama (neviazaná) - vo vode nerozpustná toxická zlúčenina, ktorá ľahko preniká cez plazmatickú membránu. Syntéza je zodpovedná za retikulo-endotelový systém (RES), kde je hem transformovaný. Potom sa žlčové pimento kombinuje s albumínom a prepravuje sa do pečene.
• Priame, neutralizované v hepatocytoch. Vo forme sterkobilina vylučovaných vo výkaloch.

Celkový bilirubín je sumou dvoch predchádzajúcich. Ak je to v rámci prijateľných limitov, ďalší výskum na určenie úrovne jednotlivých frakcií je nevhodný.

Hyperbilirubinémia je koncentrácia B, ktorá prekračuje normu. Pri dávkach 36 μmol / l sa prejavuje skleróza a žltá koža. Desaťnásobné zvýšenie ohrozuje zdravie a dokonca aj ľudský život.

Čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi

Masívna deštrukcia červených krviniek zvyšuje podiel nekonjugovaného pigmentu. Pečeň nie je schopná neutralizovať toto množstvo, takže sa zvyšuje koncentrácia B v plazme. Tieto zmeny sa vyskytujú pri hemolytickej anémii (anémii) - patológii, pri ktorej dochádza k narušeniu tvorby a dozrievania červených krviniek. Provokátori môžu byť environmentálnymi faktormi vrátane:

• lieky;
• jedy;
• expozícia;
• choroby ako malária.

Anémia môže byť vrodená, potom činnosť enzýmového systému v erytrocytoch klesá alebo bunkové membrány sú defektné.

Zvýšený krvný bilirubín je niekedy spojený s nedostatočným príjmom vitamínu B12.

Metabolizmus B je narušený pri chronických ochoreniach pečene, čo je alkoholová lézia hepatocytov, v dôsledku ktorej sa pigment dostáva do krvi. Pri Gilbertovom syndróme je nedostatok glukuronyltransferázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme pigmentov.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Keď je spojená s hemolytickou anémiou, tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Tachykardia.
• Znížte telesný vývoj u detí.
• Bolesti hlavy.
• Únava.
• Horúčka.
• Zväčšená slezina.
• Závažnosť v ľavom hypochondriu po cvičení.

Žltosť kože a slizníc sa postupne rozvíja: od skléry a ústnej dutiny až po tvár, dlane, nohy a celé telo. Jeho stupeň závisí od individuálnych vlastností osoby, napríklad pri úplnom zafarbení je menej intenzívna v porovnaní s tenkými. Nasledujúce príznaky hovoria o patologických ochoreniach pečene:

• Bezfarebné alebo príliš ľahké stolice.
• Tmavý moč.
• Svrbenie.
• Žltnutie.
• Horlivosť v ústach.
• Zvracanie.

Zhoršený odtok žlče je dôsledkom ochorenia žlčových kameňov, nádoru a zápalových procesov.

Čo je nebezpečný stav

Žlčový pigment je toxický. Mozog je mimoriadne citlivý na to. Ostatné orgány sú schopné pracovať normálne aj v podmienkach svojej vysokej úrovne. Ako dlho bude táto aktivita závisieť od miery hyperbilirubinémie:

1. Mierne s indikátormi 50 - 70 mikromolov / l. Nepodlieha poškodeniu toxickými orgánmi. Vyžaduje objasnenie dôvodov zvýšenia.
2. Výslovný (150-170). Existuje nebezpečenstvo, ale je nekritické. S dlhodobou existenciou spôsobuje otravu tela, čo je neprijateľné a malo by sa rýchlo odstrániť.
3. Ťažké (300). U dospelého človeka to znamená, že existuje výrazná intoxikácia, ktorá ohrozuje život pacienta.
4. Mimoriadne ťažké. Bez zdravotnej starostlivosti zomrie človek.

Dôsledky hyperbilirubinémie sú:

• Ochorenie žlčových ciest.
• Žlčníka.
• Zlyhanie pečene.
• Hypovitaminóza v dôsledku porúch tráviaceho traktu.

Na ktorý lekára a kedy kontaktovať

Prvé príznaky zvýšeného bilirubínu sú dôvodom na návštevu gastroenterológov. V prípade krvných ochorení sa pacientovi podá odporúčanie hematológovi. Pomoc chirurgov môže byť tiež potrebná, ak obštrukčná žltačka je výsledkom ochorenia žlčových ciest. Nesmieme však zabúdať, že mierna žltosť môže byť znakom hypotyreózy alebo cukrovky. Niekedy je výsledkom konzumácie potravín s vysokým obsahom karoténu. V prípade potreby sa špecialista na infekčné ochorenia bude zaoberať liečbou vírusovej hepatitídy, onkológom so zhubnými novotvarmi a hepatológa s ochorením pečene.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Hyperbilirubinémia nie je nezávislá patológia vyžadujúca špecifickú liečbu. Ale ikterické zafarbenie slizníc a kože je dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Pokusy o samostatné zvládnutie problému až do okamihu objasnenia príčiny vysokého bilirubínu sú neprijateľné

Iba lekár po včasnom vyšetrení zistí etiológiu stavu, urobí diagnózu, predpíše adekvátnu liečbu, niekedy ťažkú ​​operáciu. V prípade toxického poškodenia pečene sa bude vyžadovať infekčná hepatitída, hospitalizácia a zavedenie detoxikačných prostriedkov.

Liečba

Ak je celkový bilirubín zvýšený a príčina je spojená s porušením odtoku žlče, potom sú predpísané vhodné lieky:

Všetci spolu s hepatoprotektormi pomáhajú očistiť a liečiť pečeň, ako aj normálnu činnosť. Na zníženie zaťaženia žľazy sa predpisujú enzýmové prípravky:

• Sviatočné.
• Pankreatínu.
• Medzí.

Na odstránenie toxínov sú uvedené absorpčné činidlá:

• Enterosgel.
• Aktivovaný uhlík.

V prípade závažných ochorení infekčnej povahy budú potrebné antivírusové zlúčeniny, ako aj imunomodulátory. Antioxidanty eliminujú škodlivý účinok toxínov. Lieky na báze barbiturátu znížia hodnotu B.

Prijatie lipoovej, askorbovej, kyseliny listovej, vitamínov skupiny B s dlhými chodmi pomôže obnoviť prácu tráviaceho kanála.

Zavedenie roztokov proteínov, hemodezy, glukózy pri užívaní diuretických zlúčenín vám umožní urýchliť uvoľňovanie bilirubínových tkanív a znížiť ich toxický účinok. Akékoľvek stretnutia uskutočňuje iba lekár.

fototerapia

Vysoko účinný spôsob prenosu toxického bilirubínu priamo pod vplyvom rôznych umelých svetelných zdrojov. Postupy, ktoré musia prísne dodržiavať pokyny pre prenosné dichroické, fluorescenčné a iné lampy (chrániť oči). Pri absencii zariadenia je užitočné užívať si slnečné kúpele, najlepšie ráno a večer počas 15 minút. V chladnej sezóne si prechádzky v rozptýlenom slnečnom svetle.

Ľudové opravné prostriedky

Pri miernom stupni hyperbilirubinémie, ktorá nevyžaduje naliehavú hospitalizáciu, sa môžu použiť alternatívne lieky. Nie sú schopní s problémom zvládnuť samostatne, ale dopĺňajú ambulantnú liečebnú terapiu.

Na zlepšenie tvorby žlče sa používa rašelina, dogrose, čakanka a oregano, púpava, harmanček a mäta sa používajú na odtok. Niektoré bylinky, ako je bodlák a tansy, majú všetky tieto vlastnosti. Je užitočné piť čerstvo pripravenú repnú šťavu (tretinu pohára pred jedlom), rovnako ako odvar z nechtíka.

Pečeň bude reagovať priaznivo na recepty tinktúry 1 polievková lyžica. l. suché brezové listy a 250 ml vriacej vody. Chrániť pol hodiny, piť na noc. Prostriedok upokojuje a odstraňuje toxíny z pečene vrátane voľného bilirubínu. Recept na základe kukuričných stigmátov sa pripravuje podľa rovnakej receptúry. Vezmite 2-krát denne 125 ml. Čaj s mätou rýchlo vylučuje pečeň nielen pre dospelého, ale aj pre dieťa. Môžete piť 2 mesiace bez prestávky.

Diétna korekcia

Stav pečene sa zlepší, ak:

• Jesť frakčné, malé porcie.
• Zanechajte ťažké jedlo.
• Zahrňte do ponuky produkty s vysokým obsahom pektínu, vlákniny.
• Pite viac ne-sýtenej vody.
• Minimalizujte množstvo soli.
• Častejšie jesť ovocie.
• Para alebo varte.
• Nezapojujte sa do pikantných, mastných jedál.

Znížte bilirubínové produkty z nasledujúceho zoznamu:

• Bylinné čaje.
• Rastlinné, mliečne polievky.
• Chudé mäso.
• Kefír, tvaroh.
• Vaječná bielizeň.

Pokiaľ ide o ovocie, musia byť zrelé.

prevencia

Úroveň bilirubínu zostane v normálnom rozsahu, ak:

• Čas na identifikáciu a liečbu anémie, otravy alkoholom, infekčné ochorenia, ochorenie pečene a žlčník.
• Obmedzte psycho-emocionálnu fyzickú námahu.
• Jedzte dobre. Prestaň alkohol, fajčí.
• Užívajte lieky, ktoré predpisujú odborníci, dodržiavajte pokyny, dávkovanie.

Lekárske stanovisko

Vysoký bilirubín je znakom primárnej patológie. Hľadanie lekárskej starostlivosti poskytne presnú diagnózu a efektívnu komplexnú liečbu.

Zvýšený krvný bilirubín - čo to znamená?

Zvýšený bilirubín v krvi je známkou žltačky, rôznych výskytov hepatitídy, anémie, rakovinových ochorení a pečene zodpovedných za výmenu tohto pigmentu. Pomocou špecifických analýz je možné identifikovať príčiny odchýlok, lieky a správna výživa pomôžu opraviť hodnoty.

Zvýšený bilirubín v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za výrobu tejto látky.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje okamžite po rozpadu červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému, neutralizuje pigment v pečeni a tvorí viazaný (priamy) bilirubín.

Symptómy patológie:

• ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustá šedá alebo biela plaketa na jazyku;
• nevoľnosť, pálenie, horká chuť - nepríjemné symptómy sa objavujú po jedle nezdravého jedla;
• plynatosť, hnačka, zápcha;
• svrbenie;
• slabosť, apatia, poruchy pamäti, migréna, závraty;
• zvýšenie teploty;
• pokožka a sliznice nadobúdajú jasný žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo sa zvýšil bilirubín v krvi

Obvykle je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2-17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu sú 3,4-11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / l a viac.

Hodnoty normálneho krvného bilirubínu u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňového enzýmu

• primárna cirhóza;
• kamene v žlčníku, prerušenie procesu odtoku žlče;
• nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
• hepatitída rôzneho pôvodu - prerušenie bilirubínu v pečeni.

• hepatitída A, B, mononukleóza;
• bakteriálne, chronické, autoimunitné typy hepatitídy;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liečivá na liečbu tuberkulózy, nádorové procesy;
• ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
• rakovina tráviaceho systému.

• Gilbertov syndróm;
• závažné infekčné choroby - malária, otrava krvi, horúčka týfusu;
• hemolytická anémia vrodeného pôvodu;
• autoimunitné ochorenia;
• rozsiahle hematómy;
• reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu sa vyskytuje v prípade nadmernej fyzickej námahy, prejedania sa, predĺženého pôstu, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubín u žien a detí

U žien sa často zvyšuje hladina pigmentu počas tehotenstva - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvody pre zvýšenie výkonu - stres, zlé stravovacie návyky, sedavý spôsob života, toxémia, infekcie maternice tlak na okolitých orgánov.

Novorodenci majú vysoké hladiny bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoruje signifikantný pokles hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, a preto sú hodnoty bilirubínu nadhodnotené. To sa prejavuje vo forme žltej farby kože a skléry, normálne sa normalizuje stav po 5 až 7 dňoch. Závažné hepatálne patológie sa môžu vyskytnúť počas konfliktu Rh, u predčasne narodených detí bilirubín začína otráviť mozgové tkanivo, je potrebná intenzívna liečba.

Hereditné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcia červami môžu vyvolať zvýšenie bilirubínu u dieťaťa a príčiny patológie u adolescentov sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár sa má kontaktovať?

Ak sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť praktického lekára alebo pediatra a lekár vás odkáže na hepatologa pre vyšetrenie a primárnu diagnózu. Okrem toho možno budete musieť konzultovať s odborníkom na infekčné ochorenia, onkológom, gastroenterológom.

diagnostika

Známky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, palpáciou pečene. Na určenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, je predpísané množstvo laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test rôznych frakcií bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

• klinická analýza moču a krvi;
• krvný test na rôzne frakcie bilirubínu;
• Test Coombs;
• biochemický krvný test - umožňuje určiť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
• Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testmi je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretiká, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, vylúčiť škodlivé a ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberie z žily na prázdny žalúdok, môžete ju piť 4 hodiny pred odobratím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňového enzýmu je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonnosti. Pri liečbe používania integrovaného prístupu - liečba drogami, strava, fyzioterapeutické metódy.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenšie.

Bilirubín nad normálnou cestou - ako liečiť:

1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne, aby sa odstránila intoxikácia, očistite telo.
2. Fototerapia - expozícia modrých svetelných zdrojov, čo urýchľuje proces premeny nepriameho bilirubínu na priamou metódou je bezpečná aj pre malé deti.
3. Predpísané lieky na odstránenie príznakov základnej choroby.
4. Korekcia výkonu.

S miernym zvýšením ukazovateľov možno liečbu vykonať doma, v nemocnici sa liečia ťažké formy.

Liečba liečiv

Ak je bilirubín zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne lieky, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil je predpísaný na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápalové procesy, zriedia žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
• antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
• imunomodulátory - Taktivin, Timalin;
• antibiotiká - neomycín, vankomycín;
• choleretické lieky - Allahol, Holagol;
• enzýmy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísaný s vysokou hladinou priameho bilirubínu;
• Fenobarbital - predpísaný pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné pečeňové patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné revidovať stravu - strava musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

• zeleniny a ovocia v akejkoľvek forme;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb;
• vaječné biele;
• výrobky z kyslých mliečnych výrobkov;
• pohánka, ryža, ovsená vňať;
• med, džem;
• kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.

• tučné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé jedlá, korenie;
• morské plody;
• nasýtené bujóny;
• syr;
• kakao, čokoláda.
• alkohol, sýtené nápoje, káva;
• konzervované jedlá, údené mäso;
• kapusta;
• jačmenné krúpy;
• výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

S včasnou liečbou sa hladiny bilirubínu môžu normalizovať bez akýchkoľvek nebezpečných účinkov na zdravie.

Zvýšený bilirubín - ako to ohrozuje:

• s nadmernou akumuláciou pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
• encefalopatia;
• vitamínové nedostatky;
• chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
• cirhóza, vírusová hepatitída, patologické nezvratné procesy sa vyskytujú v pečeni;
• kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je významná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - existujú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota sa vyvíjajú.

prevencia

Aby ste sa ochránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte jesť správne a pravidelne, zbaviť sa návykov, monitorovať hmotnosť.

Monitorujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Aby sa zabránilo zvýšeniu bilirubínu pomôže včasná diagnostika a liečba gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému.

Hladina bilirubínu - jedným z hlavných ukazovateľov funkcie pečene, so zvyšujúcou sa výkonnosť vzniku závažnej patológie sa zhoršila ako celok. Ak chcete znížiť hodnoty sledovania stravy, užite lieky podľa odporúčania lekára.

Hodnotiť tento článok
(6 hodnotenia, priemerné hodnotenie: 4.67 z 5)

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená a príčiny

V analýze krvi často počuť, že bilirubín je zvýšený. V článku zisťujeme, čo to znamená a z akých dôvodov je zvýšené, skúmme špecifiká zvýšenej úrovne u dospelých mužov a žien, ako aj u novorodencov a adolescentov.

Čo to je?

Bilirubín je žltý-zelený pigment tvorený reakciou štiepenia hemoglobínu. Regulácia koncentrácie sa vykonáva v pečeni, látka obsahuje žlčovú a ľudskú krv. Zvýšený bilirubín v krvi má vonkajšie príznaky žltačky, čo poukazuje na hepatitídu alebo anémiu.

Určenie presnej príčiny vysokého bilirubínu u dospelého alebo dieťaťa nie je vždy jednoduché. Neexistuje žiadny osobitný rozdiel v indikátore pre mužov a ženy, ale rôzne choroby v rôznej miere ovplyvňujú nadhodnotenú úroveň pre mužské a ženské telá.

Ak chcete vrátiť žltý pigment do normálu, je dôležité pochopiť dôvody, prečo je zvýšený a čo znamená spolu s ďalšími príznakmi. Iba v tomto prípade bude možné vykonať účinnú liečbu u novorodenca, podrastu alebo dospelého.

Čo znamená zvýšený bilirubín?

Tento prvok sa získava z hemoglobínu, ktorý sa nachádza v erytrocytoch, pretože nazývajú červené krvinky. Úlohou tohto enzýmu je transport kyslíka produkovaného v pľúcach cez cievy do všetkých orgánov.

Erytrocyty majú určitý životný cyklus, po ktorom klesá ich účinnosť a musia sa zlikvidovať. Pre túto funkciu sú zodpovedné pečeň, slezina a kostná dreň. Keď sú staré červené krvinky zničené, uvoľní sa hemoglobín, ktorý sa nahradí bilirubínom.

Primárny bilirubín je charakteristický pre toxicitu, je nebezpečný pre vnútorné orgány, preto je navyše neutralizovaný pomocou iných látok a v dôsledku toho sa na ne viaže, čím sa objaví žlč. Z žlčníka preteká kanálmi do čriev a vylučuje sa, zatiaľ čo farebný odtieň výkalov je z veľkej časti určený koncentráciou bilirubínu v krvi a môže byť signálom jeho zvýšenia.

klasifikácia

Štiepenie hemoglobínu sa vzťahuje na proces metabolizmu, ktorý sa vyskytuje nepretržite v akomkoľvek organizme. Akékoľvek zlyhanie tejto dôležitej funkcie vedie k akumulácii nerovnováh, ktoré ovplyvňujú zdravie vnútorných orgánov, a vonkajšie zmeny u detí a dospelých.

Preto pomocou zvýšeného indikátora je možné diagnostikovať prítomnosť odchýlok, čo bude východiskom pre hlbšiu diagnózu, aby sa identifikovali príčiny narušenia určitého metabolického procesu.

Zároveň je potrebné pochopiť rozdiel v priamom a nepriamom bilirubíne, ktorého zvýšená hladina môže mať pre jednotlivca rôzne následky.

• Noste látku vytvorenú v pečeni, aby ste riadili bilirubín, je málo toxický, rozpustný vo vode a ľahko opúšťa telo cez črevo.
• Nepriamy bilirubín sa získava rozpadom hemoglobínu mimo pečene. Je charakterizovaná vysokou toxicitou a rozpúšťa sa iba v tuku. Tento enzým je veľmi nebezpečný, keď preniká do bunkových štruktúr. Ich normálne fungovanie je narušené.

Výsledkom je, že okrem všeobecnej zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi je tiež dôležité pre zdravie dieťaťa, muža alebo ženy, pochopiť, aký typ je.

Aká je norma bilirubínu v krvi?

Pre dospelých je normálnym ukazovateľom biochemickej analýzy bilirubínu:

1. 5-16,7 μmol (na liter) celkového množstva;
2. 3,3 - 12,2 μmol pre nepriame;
3. 1,5 - 5 μmol pre priame;

Ako je zrejmé z údajov, ukazovateľ priamej látky je niekoľkonásobne vyšší, čo naznačuje väčšiu hodnotu jeho zvýšenia v krvi.

Tieto parametre sú platné pre dospelého bez ohľadu na pohlavie. Súčasne existuje množstvo ochorení, ktoré sú charakteristické napríklad u mužov, ktoré vedú k zvýšenému obsahu bilirubínu v krvi. Teda choroba Gilbertovho syndrómu u mužov je rádovo väčšia ako u ženskej polovice ľudí.

Odchýlky sa môžu vyskytnúť v dospievaní, často spojené s pubertou.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sa myslí zvýšením priameho, nepriameho a celkového bilirubínu. Aké dôvody vedú k nemu a prečo je podporovaný.

Zvýšený celkový bilirubín

Existuje celý rad faktorov, ktoré prispievajú k celkovému rastu. Najmä je to spôsobené:

• Príliš vysoká rýchlosť rozdelenia odpadových červených krviniek;
• Primárna biliárna cirhóza;
• Ochorenie žlčových ciest;
• Ďalšie patológie, po ktorých je narušený odtok sekrécie žlče z močového mechúra;
• Helminthové lézie, ktoré sa často vyskytujú u detí;
• Hepatitídy rôznej povahy, od vírusových a bakteriálnych, po toxické, autoimunitné a medicínske príčiny. V dôsledku toho je bilirubín zvýšený a to sa odráža v krvnom teste;
• Intrahepatálna cholestáza;
• Žltačka počas tehotenstva;
• Rakovina pečene;
• Nedostatok enzýmov zahrnutých do chemickej reakcie tvorby látky;

Na základe špecifického faktora je určitá frakcia nadhodnotená. Ak existuje rovnako zvýšená hladina všetkých frakcií, s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že ide o funkciu pečene.

Prečo je zvýšený priamy bilirubín

Hlavným dôvodom tohto zvýšeného bilirubínu sú problémy s prietokom žlče, kvôli ktorému sa miesto vylúčenia čiastočne rozpadá a usadí sa v krvi. Patológie vedúce k tomuto stavu vecí sú:

1. Vírusové a bakteriálne typy hepatitídy, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že u dospelých trpia
2. Hepatitída spôsobená pôsobením autoimunitných faktorov a kongenitálnych abnormalít. V druhom prípade je zvýšený bilirubín zvonka viditeľný už u novorodenca, keď jeho pokožka nadobúda žltý odtieň;
3. Liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú stav a funkčnosť pečene;
4. Zhubný nádor v žlčníku, rakovina pečene;
5. Ochorenie žlčových ciest;
6. Cirhózou jav;

Pri akejkoľvek z týchto patológií pacient vyžaduje kvalifikovanú liečbu. Ako liečiť chorobu rozhodne lekár po nevyhnutnej diagnóze.

Dôvody, prečo je nepriamy bilirubín zvýšený

Uvádzame patológie vedúce k zvýšenému indikátoru nepriamej frakcie bilirubínu v krvi. Odchýlky od normy vznikajú v dôsledku:

• Gilbertov syndróm (typickejší pre mužov), Crigler-Nayar a niektoré ďalšie.
• infekčné ochorenia, ako napríklad brušný typ, malária
• sepsa;
• vrodená anémia;
• toxická hemolytická anémia, čo sa stane s otravou jedovatými hubami, interakciou s olovnatým a síranom medi, škrípaním hada, liekom;
• rôzne ochorenia, napríklad pri reumatoidnej artritíde, lymfocytickej leukémii a iných.

Ak analýza ukazuje posun smerom k zvýšeniu nepriamej formy, potom to môže znamenať nadmerné poškodenie červených krviniek.

Symptómy so zvýšeným bilirubínom

Hlavným príznakom je vonkajšie zožltnutie kože, očné sklére a iné sliznice. Existuje klasifikácia žltačky podľa závažnosti:

1. Svetlo sa nazýva formou s nasýtenosťou krvi až do 85 μmol;
2. O miernej žltačke sa hovorí, keď je rýchlosť 90-170 μmol;
3. Všetko nad 170 sa považuje za ťažkú ​​formu;

V závislosti od koncentrácie existuje iná závažnosť vonkajších príznakov. Takže povrch kože je jasne žltý alebo zelený a začína sa svrbieť. Je to tiež tmavšia moč, podobne ako tmavé pivo.

Ďalšie príznaky žltačky:

• Pocit horkosti v ústach;
• Uvoľnenie výkalov;
• Nedostatok energie;
• Zlá pamäť, neschopnosť sústrediť sa;
• Zväčšená pečeň, ťažkosť a bolesť pod rebrami vpravo;

Zvážte špecifické príznaky v závislosti od poškodenia konkrétneho orgánu alebo metabolického procesu.

Čo sa deje s pečeňou?

Funkcia pečene je hlavným rizikom zvýšenia bilirubínu v krvi. To znamená, že v prípade zistenia príznakov ochorenia u dospelého alebo dieťaťa je potrebné najprv venovať pozornosť zdraviu tohto orgánu.

Ak sa v pečeni vyskytnú problémy, je porušená metóda dezinfekcie voľnej bilirubínovej frakcie, a preto nie je dostatočne viazaná a stáva sa nebezpečná pre ľudí.

Ak hovoríme o problémoch s pečeňou, prvá vec, ktorá príde na myseľ, je cirhóza, hepatitída a rakovina orgánu. Prispieva k zvýšeniu výskytu zneužívania alkoholu a nekontrolovaného príjmu niektorých liekov.

1. pocit nepohodlia a ťažkosti v pravej časti tela;
2. tmavnutie moču a zmeny farby výkalov;
3. zlý dych, ťažkosti v žalúdku po jedle mastných jedál;
4. na pozadí chybného trávenia, pocit neustálej slabosti, závraty a bolesť hlavy v krku;
5. s porážkou dospelého a dieťaťa s vírusovou hepatitídou je fixovaná horúčka;

U mužov, existuje zvýšené riziko Gilbert syndróm, v ktorom dochádza k stálemu nerovnováha v rozvoji pečeňových enzýmov, čo je dôvod, prečo bilirubín vždy nadhodnotené. Charakteristické znaky takejto patológie sú žltkastý nádych očných bielkovín.

Problémy s prietokom žlče

Ďalším dôvodom pre zvýšenie krvného bilirubínu objavia ochorenie žlčníka, ako je žlčový kameň, ak sú uložené v žlčníku nemôže odísť z dôvodu patologických prekážok.

Táto situácia je charakterizovaná zvýšením viazaného bilirubínu v krvi. Je už spracovaný pečeňou, ale nedá sa prirodzene odstrániť z dôvodu prítomných prekážok. Príznaky tohto:

• Veľká bolesť v správnom hypochondriu;
• Rozšírená brucha;
• Problémová stolica - od zápchy po hnačku;
• Odfarbené výkaly, koncentrovaný moč;
• Žltačka a svrbenie;

Suprahepatálna žltačka

Takáto choroba je spôsobená nadmernou deštrukciou červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie voľného žltého pigmentu. Za takýchto podmienok sa vytvárajú značky:

• Všetky druhy anémie;
• Rozsiahle hematómy na tele;
• Vnútorná otravu tela vlastným toxickým odpadom;

Liečba zvýšeného bilirubínu

Pred liečbou účinkov zvýšeného bilirubínu v krvi je potrebné určiť, prečo sa zvýšil, a určiť konkrétnu príčinu, ktorá by mala byť ovplyvnená. Na tento účel sa predkladá séria analýz:

1. Krvné testy na vírusovú hepatitídu C, B a iné;
2. Hodnotenie funkcie pečene;
3. Ultrazvuk žlčníka;

Pri liečbe dospelých prípade je pravdepodobné, že budú získané v patológiu, takže bude pracovať na žlčovodu, odstránenie kameňov z močového mechúra zachovať bunkovú štruktúru pečeňových liekov.

Ak nadmerné bilirubín v krvi, zvýšené v dôsledku nerovnováhy v hemolýzu červených krviniek, je pacient podrobený spracovanie infúzne, pri ktorej sa zavádzajú glukóza, albumín, výmena plazmy sa vykonáva.

Keď je žltačka diagnostikovaná u novorodenca, lieči sa fototerapeutickým postupom. Výsledkom pôsobenia ultrafialového žiarenia na kožu sa voľný a toxický bilirubín viaže a vylučuje, čím sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvi normálne.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi, čo to znamená, symptómy a komplikácie u mužov (a žien)

Bilirubín je relatívne dobre známym lekárskym výrazom, ale málo ľudí vie, čo znamenajú jeho indikátory. Je to pigment žlče, odpad vzniknutý filtráciou krvi z defektných červených krviniek. Nekonjugovaný bilirubín sa vyskytuje počas rozpadu hemoglobínu. Preniká hematogénovou cestou do pečene, na ktorej pôsobí kyselina glukurónová, ktorá konvertuje nekonjugovaný bilirubín na konjugovaný.

Niekedy laboratórne testy ukazujú zvýšený bilirubín v krvi a čo to znamená u mužov a žien? Príčiny zvýšeného nekonjugovaného bilirubínu sú preťaženie pečene. Môže to byť vážna choroba - Gilbertov syndróm, ale prekročenie normy môže byť aj krátkodobým indikátorom, ktorý sa postupne stabilizuje. Prečo sa ukazovatele zvyšujú a čo s tým robiť?

Etiopatogenéza (príčiny a mechanizmus vývoja)

Hepatálne bunky obsahujú enzýmy, ktorých funkcie zahŕňajú okrem iného premenu a uvoľňovanie nežiaducich látok z tela.

Mechanizmus vývoja zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia, Gilbertov syndróm) je založený na nižšej enzýmovej kapacite (glukuronozyltransferáza), čo vedie k spomaleniu bilirubínu v žlči a teda aj v tele. Špecializovaná lekárska literatúra hovorí, že tento problém postihuje až 10% populácie.

Zvýšenie krvných hladín u dospelých môže byť spôsobené zvýšenou smrťou červených krviniek (hemolytická anémia).

Hyperbilirubinémia sa klasifikuje podľa typu bilirubínu, ktorého koncentrácia sa zvyšuje:

• nekonjugovaná - pečeň nemá čas na odstránenie pigmentu z krvi, keď je nadmerne vytvorená; ak sa sekrécia nezvýši, príčinou môže byť nedostatok absorpčnej alebo konjugatívnej kapacity orgánu;
• konjugovaná - najčastejšie sa hodnota zvyšuje v dôsledku obštrukcie žlčových ciest;
• zmiešaný - indikátor nekonjugovaného a konjugovaného bilirubínu sa zvyšuje hlavne s poškodením hepatocytov.

Fyziologické ukazovatele

Fyziologické ukazovatele v krvi mužov (podobne ako u krvi žien) vo veku 10-110 rokov sú 0,0-5,1 μmol / l (v plazme).

Príčiny nasledujúceho bilirubínu v krvi

Ako už bolo spomenuté, existuje veľa dôvodov na zvýšenie pigmentu žlče. Okrem dôvodov, pre ktoré lekár vykonáva laboratórne krvné testy na stanovenie hladín.

Najbežnejšie indikácie pre výskum sú nasledovné:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• žltnutie očných bielkov;
• žltnutie kože.

Bilirubín (generický) by mal byť kontrolovaný alkoholikmi, užívateľmi drog a ľuďmi užívajúcimi lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň. Nepodceňujte rýchly úbytok hmotnosti - v tomto prípade je tiež vhodné vykonať analýzu.

Pri skúmaní hodnôt tohto parametra:

• príznaky poškodenia pečene: žltačka (žltnutie kože, slizníc a očných bielkov), tmavohnedý moč, nevoľnosť, vracanie, zväčšenie brucha, strata hmotnosti, bolesť žalúdka, opuch pravého ramena, príznaky chrípky, lézie kĺbov alebo kože;
• anamnéza zápalu pečene;
• kontakt s vírusmi postihujúcimi pečeň;
• pravidelná konzumácia zvýšeného množstva alkoholu;
• hepatogénne ochorenia v rodinnej anamnéze;
• užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň;
• sledovanie terapeutického kurzu pre ochorenia pečene;
• podozrenie na hemolytickú anémiu;
• používanie omamných látok.

Príčiny hyperbilirubinémie

Zvýšenie celkového bilirubínu sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

• zvýšená tvorba pigmentu (rozpad červených krviniek) v dôsledku hemolýzy;
• problémom s jeho elimináciou je Gilbertov syndróm;
• kombinovaná verzia je zriedkavejším výskytom.

Tieto stavy sú zvyčajne spôsobené hemolytickou anémiou, hepatogénnymi ochoreniami alebo ochoreniami žlčových ciest (ochorenie žlčníka, žlčové kamene). Medzi príčiny zvýšenej úrovne patrí aj:

• ateroskleróza;
• rakovina;
• zápal;
• autoimunitné ochorenia;
• neurodegeneratívne choroby;
• hepatitída A, B, C, E;
• Wilsonova choroba;
• otravy alkoholom;
• zneužívanie drog;
• malárie;
• mononukleóza;
• zlyhanie srdca;
• infekcia pečene;
• umelé srdcové chlopne.

Niekedy môžu byť príčinnými faktormi vysokého bilirubínu:

• genetické vplyvy;
• používanie určitých liekov (chemoterapia, sulfonamidy).

Zvýšená hodnota - ako ukazovateľ bolestivých stavov

Prvá línia - tvorba žlčového pigmentu sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek:

• anémia spôsobená vrodenými malformáciami červených krviniek alebo červeným krvným farbivom (kosáčikovitá anémia, talasémia);
• nekompatibilná transfúzia krvi;
• mechanická deštrukcia červených krviniek na srdcovej chlopni;
• primárna hyperbilirubinémia (bilirubín sa produkuje priamo z hemoglobínu v kostnej dreni v dôsledku zhoršenej tvorby krvi);
• následky srdcovej chirurgie, zlyhanie srdca (preťaženie pečene krvou);
• absorpcia väčších lézií krvi;
• infekciu.

2. línia - hepatogénne ochorenia:

• akútna, dlhodobá vírusová hepatitída;
• autoimunitný zápal pečene (účinok imunitného systému je zameraný proti vlastným tkanivám a orgánom);
• akútny zápal spôsobený alkoholom;
• toxické poškodenie (otrava s halogénovanými uhľovodíkmi, amanita agarická);
• steatóza (zvýšenie tuku) pečene;
• cirhóza;
• nedostatočná cirkulácia pečene s deficitom kyslíka v jeho tkanivách;
• rakovina pečene;
• zlyhanie pečene;
• pečeňový absces (dutina plná hnisu);
• neprítomnosť alfa-1-antitrypsínu (proteín, ktorý sa tvorí v pečeni a chráni telo pred účinkami enzýmov uvoľnených z leukocytov počas zápalovej reakcie).

3. porucha - porušenie konjugácie bilirubínu (zlúčenina s kyselinou glukurónovou) v pečeni:

• Gilbertov syndróm, Crigler-Najar.

4. riadok - porušenie odstránenia pigmentu žlčovým systémom pečene:

• Syndróm Dubin-Johnson, rotor;
• zápal žlčových ciest;
• stázu žlče vďaka estrogénu;
• nádory žlčových ciest.

5. riadok - porušenie toku žlče v žlčových kanáloch:

• zúženie, zablokovanie kameňmi;
• opuch žlčníka, žlčových kanálikov, pankreasu;
• zápal žlčových ciest, žlčníka a pankreasu.

Známky zvýšenej úrovne

Najzreteľnejšie príznaky zvýšeného bilirubínu sú:

• žltá koža;
• žlté nechty;
• proteíny žltého oka;
• únava;
• tlak v pravej nohe;
• nevoľnosť;
• svrbivá koža;
• prudká strata hmotnosti;
• príznaky podobné chrípke;
• môžu sa vyskytnúť kombinované prejavy.

Menej často príznaky zahŕňajú hnedý moč.

Vysoká bilirubínová toxicita

Stav, pri ktorom je zvýšený bilirubín v krvi, je zvlášť nebezpečný pre novorodencov, pretože môže poškodiť ich mozog. Existuje nebezpečenstvo pre dospelých (pozri nižšie).

Priame účinky zvýšených koncentrácií

Hyperbilirubinémia viac ako 43 mmol / l u starších detí a dospelých klinicky spôsobuje žltačku - žltnutie kože a slizníc.

V prípade zvýšenia konjugovaného bilirubínu s úplnou obštrukciou žlčových ciest nevzniká tvorba urobilinoidov, pretože pigment žlče sa nevylučuje do žalúdočno-črevného traktu žlčou. Výsledkom je šedá aforická stolička. Konjugovaný bilirubín sa filtruje v obličkách, čo vedie k bilirubírnii.

Ak nekonjugovaná hyperbilirubinémia (najmä spojená s acidózou a neprítomnosťou voľného albumínu) môže viesť k akumulácii bilirubínu v centrálnom nervovom systéme a následnému poškodeniu (bilirubínu encefalopatie). To znamená rozpustenie hydrofóbneho bilirubínu v membránových lipidoch, poškodenie membránovej priepustnosti, transport membrány a ovplyvnenie neuronálneho regulačného mechanizmu. Niektoré zdroje tiež naznačujú porušenie oxidatívnej fosforylácie v mitochondriách.

Neskorá hyperbilirubinémia je prognosticky zlé znamenie, pretože pečeňový parenchým si zachováva schopnosť vylučovať pigment až do vážneho poškodenia. Izolovaná hyperbilirubinémia bez klinických príznakov a zvýšenie iných indikátorov, zvyčajne benígne.

Je zaujímavé

Vedci nedávno zverejnili informácie, ktoré pridávajú väčší význam pigmentu žlče a popierajú dostupné informácie o tom, že zníženie jeho hladiny by nemalo mať veľký význam. Štúdie potvrdili, že hovoríme o významnom antioxidante, ktorý telo produkuje samostatne. Ukázalo sa, že s miernym zvýšením jeho hladiny je riziko rakoviny pľúc znížené u žien aj u mužov.