Cukrovka u tehotných žien

Dôvody

V období nosenia dieťaťa dochádza u ženy k metabolickej poruche, ktorá sa prejavuje zmenami sekrécie určitých hormónov. Nedostatok inzulínu sa považuje za nebezpečný, pretože zvýšenie hladiny glukózy v krvi môže spôsobiť problémy so zdravím matky a dieťaťa. Riziko vývoja patologického stavu sa môže znížiť známymi príznakmi cukrovky u tehotných žien.

Príčiny cukrovky u tehotných

Diabetes mellitus u gravidných žien (gestačný) je patologický stav, pri ktorom je porucha tela na glukózu narušená v dôsledku zmien vo fyziológii ženy počas tehotenstva.

Hormonový inzulín kontroluje hladinu glukózy v krvi, ktorá vstúpi do tela s jedlom. Účinok inzulínu je asimilácia glukózy a jej distribúcie v tkanivách a orgánoch nášho tela, čo znižuje jeho koncentráciu na normálne hodnoty.

Zvýšenie glukózy pri cukrovke u tehotnej ženy je spôsobené pôsobením placentárnych hormónov pôsobením hormónov, ktoré produkuje placenta. To vedie k ťažkému zaťaženiu pankreasu, takže v niektorých situáciách sa nemusí vyrovnať s jeho funkčnými schopnosťami. V dôsledku toho hladina cukru stúpa a vedie k poruchám metabolizmu u matky i dieťaťa. Prostredníctvom transplacentárnej bariéry preniká glukóza do krvného obehu dieťaťa a zvyšuje zaťaženie jeho pankreasu. Telo začne vylučovať veľké množstvo inzulínu, ktoré sa samé núti pracovať s dvojitým zaťažením. Nadbytočná produkcia inzulínu urýchľuje vstrebávanie cukru, transformuje ho na tukovú hmotu, čo spôsobuje, že plod získava nadmernú hmotnosť.

Zoznam pravdepodobných kategórií rizika

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú metabolické poruchy glukózy počas tehotenstva, sú:

Genetická predispozícia. Pravdepodobnosť zvýšenia hladín glukózy sa niekoľkokrát zvyšuje, ak existujú prípady gestačného diabetu v rodinnej anamnéze.
Nadváhou. Poruchy metabolizmu uhľohydrátov a lipidov sú považované za rizikové.
Systémové choroby. Možno porušenie funkčnej schopnosti pankreasu, ktorá porušuje produkciu inzulínu.
Vek nad 35 rokov. Ak je táto skupina žien zaťažená pôrodnou anamnézou, riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje dvakrát.
Cukor v moči. Zvýšená syntéza glukózy v tele žien nepriaznivo ovplyvňuje filtračnú funkciu obličiek.

Existuje vysoké riziko vzniku cukrovky u žien, ktoré majú jedno alebo dve z vyššie uvedených kritérií.

Známky zvýšenej glukózy

V ranom štádiu cukrovky počas tehotenstva žena nemôže mať podozrenie, pretože neexistuje žiadny výrazný klinický obraz tejto choroby. Preto každý mesiac gynekológovia predpisujú diagnostický test krvi a moču na glukózu. Normálna hladina glukózy v kapilárnej krvi by mala byť 5,5 mmol / l av žilách - až 6,5 mmol / l.

Hlavné príznaky cukrovky:

zvýšená hladina cukru v krvi vyššia ako 9-14 mmol / l;
časté močenie;
dehydratácia;
zvýšená chuť do jedla;
stála smäd;
sucho v ústach.

Je ťažké identifikovať niektoré príznaky cukrovky, pretože môžu byť prítomné aj u zdravých tehotných žien.

Charakteristické príznaky

Počas tehotenstva dochádza k výraznému stresu na všetkých orgánoch a systémoch, pretože patologické stavy prebiehajú s dvojitou silou. Klinický obraz rozlišuje gestačný a gestačný diabetes, ktorého symptómy závisia od štádia a trvania hyperglykémie.

Poruchy kardiovaskulárneho systému sa prejavujú zmenami v fundusu, môže dôjsť k silnému poklesu krvného tlaku a k chronickému syndrómu DIC.

V dôsledku zmien v močovom systéme má žena poruchu krvného zásobenia obličkami, v dôsledku čoho trpí filtračná funkcia. Nadmerná akumulácia tekutiny v tkanivách sa prejavuje výrazným opuchom tváre a dolných končatín. Pri spájaní sekundárnej infekcie je tehotenstvo komplikované vývojom pyelonefritídy a bakteriúrie.

Charakteristickým prejavom gestačného diabetes je neskorá nefropatia.

Hlavné príznaky cukrovky u tehotných žien:

nedostatočná slinenie;
cítiť veľkú smäd;
príjem tekutín až do 3 litrov za deň;
ťažký pruritus;
kolísanie telesnej hmotnosti;
konštantná únava;
porucha koncentrácie;
svalové kŕče;
znížené videnie;
zápalové kožné vyrážky;
výskyt drozdov.

Cievne poškodenie gestačného diabetu sprevádza ťažká preeklampsia, ktorá môže byť komplikovaná záchvatom eklampsie.

Možné komplikácie

Pri diabete mellitus počas obdobia gestácie sa vyskytujú významné vaskulárne poruchy, ktoré ovplyvňujú stav tvorby plodu. V počiatočných štádiách kladenia orgánov a systémov embrya sú možné genetické mutácie, ktoré ďalej spôsobujú cukrovku u novorodencov. Zvyšovanie hladiny glukózy v krvi u matky narúša metabolizmus dieťaťa a vedie k ketoacidóze.

Dôsledky tehotenstva pri cukrovke:

V počiatočných štádiách môže dôjsť k spontánnemu potratu.
Malformácie plodu.
Ketoakidotický šok u ženy.
Veľa vody.
Porušenie tvorby placenty.
Chronická hypoxia plodu.
Vytvorenie veľkého ovocia.
Hrozba predčasného pôrodu.
Slabá generická aktivita.

Závažnosť komplikácií v období nosenia dieťaťa závisí od typu cukrovky a jednotlivých charakteristík ženského tela.

Diagnostické opatrenia

Dohľad nad ženami trpiacimi cukrovkou počas tehotenstva by sa mal uskutočňovať počas konzultácií, ako aj v materskej nemocnici, kde sú špecializované oddelenia. Gynekológ by mal ženu odkázať na konzultáciu s endokrinológom, ktorému bude pridelená podstúpiť špeciálne vyšetrovacie metódy na určenie typu a rozsahu diabetu.

Diagnóza stavu je štúdium nasledujúcich systémov:

Posúdenie funkčnej schopnosti obličiek. Analýza moču pre cukor, baktérie, bielych krviniek. Biochemická štúdia krvného séra pre močovinu a kreatinín.
Vyhodnotenie vaskulárnych porúch. Monitorovanie krvného tlaku a určenie stavu fundusu.
Vyšetrovanie funkcií pankreasu. Stanovenie hladín glukózy v krvi, protilátok proti inzulínu v sére. Ultrazvuková diagnostika a skríningový test na stanovenie tolerancie glukózy.

Pri identifikácii a diagnostike latentného gestačného diabetu sú stresové testy s glukózou indikatívne.

Zásady liečby

Pri prvých príznakoch cukrovky by mal byť tehotná žena naliehavo hospitalizovaná, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Hlavné metódy liečby gestačného diabetu sú:

Inzulínová terapia je zameraná na zníženie hladín glukózy na normálnu úroveň.
Vyvážená strava s obmedzeným množstvom sladkých, tučných jedál a zníženým príjmom tekutín.
Mierna fyzická aktivita pomôže obnoviť metabolické procesy a zvýšiť produkciu inzulínu.

Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité, aby žena monitorovala jej zdravotný stav, a preto pri prvých príznakoch vysokej hladiny cukru v krvi je potrebné konzultovať s odborníkom.

Kedy a prečo sa diabetes vyskytuje u tehotných žien?

Tehotenstvo znamená dramatickú zmenu rovnováhy hormónov. A táto prirodzená vlastnosť môže viesť k skutočnosti, že zložky vylučované placentou zabraňujú materskému telu užívať inzulín. V žene je zistená abnormálna koncentrácia glukózy v krvi. Gestačný diabetes počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice termínu. Ale jeho skoršia prítomnosť je tiež možná.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny cukrovky u tehotných žien

Odborníci nemôžu pomenovať zjavného vinníka pri narušení reakcie tkanív na glukózu v budúcich mamičkách. Nie je pochýb o tom, že hormonálne zmeny nemajú posledný význam pri výskyte cukrovky. Ale sú bežné pre všetky tehotné ženy a táto choroba, našťastie, nie je v tejto situácii ďaleko diagnostikovaná. Tí, ktorí utrpeli, zaznamenali:

Dedičný sklon. Ak existujú prípady diabetu v rodine, existuje vyššia pravdepodobnosť výskytu u tehotnej ženy ako u iných.
Autoimunitné ochorenia, ktoré kvôli svojim zvláštnostiam porušujú funkcie pankreasu produkujúceho inzulín.
Časté vírusové infekcie. Sú tiež schopné narušiť funkciu pankreasu.
Pasívny životný štýl a vysokokalorické jedlo. Vedú k nadváhe, a ak existovala pred počatím, žena je ohrozená. Zahŕňa aj tie, ktorých telesná hmotnosť sa v krátkom čase zvýšila o 5-10 kg v dospievaní a jej index sa zvýšil na 25.
Vek od 35 rokov. Tí, ktorí sú v tehotenstve mladší ako 30 rokov, sú vystavení riziku vzniku menšej gestačnej cukrovky.
Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg alebo mŕtveho dieťaťa z nevysvetlených dôvodov.

Známky na podozrenie na gestačný diabetes

V počiatočnom štádiu diabetes mellitus počas tehotenstva takmer nevykazuje príznaky. Preto budúce mamičky potrebujú kontrolovať koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, stratili malú váhu, aj keď nie sú žiadne viditeľné dôvody na zníženie telesnej hmotnosti. Niektorí považujú za príjemnejšie, ak si ľahnú alebo sedia, než sa pohybujú.

S rozvojom malátnosti môže žena cítiť:

Potreba veľkého množstva tekutiny. Napriek jej spokojnosti strachoval sucho v ústach.
Potreba močiť častejšie, kvapalina opúšťa oveľa viac ako zvyčajne.
Zvýšená únava. Tehotenstvo a tak vezme veľa energie, a teraz túžba po odpočinku u ženy vzniká rýchlejšie ako predtým, s diabetom jej zmysel pre seba nezodpovedá výslednej záťaži.
Zhoršené videnie. V očiach sa môžu objaviť rozmazané oči.
Svrbenie, môže to byť aj svrbenie a sliznatosť.
Významné zvýšenie potreby jedla a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prvé a posledné príznaky cukrovky počas tehotenstva sa ťažko oddelia od samotnej situácie. Koniec koncov, zdravé ženy očakávajú deti, chuť k jedlu a smäd často rastú.

Ako sa zbaviť cukrovky počas tehotenstva

V prvej fáze vývoja je gestačný diabetes liečený zjednodušením životného štýlu a výživy. Kontrola kvantitatívneho obsahu glukózy na prázdny žalúdok, ako aj 2 hodiny po každom jedle, sa stáva nevyhnutným. Niekedy sa môže vyžadovať meranie hladiny cukru.

Hlavnou témou v tomto štádiu sú strava a fyzická aktivita.

Výživa pre gestačný diabetes

Nemožno vyhladiť tehotnú ženu, plod musí mať všetko potrebné a cukr z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zdravé princípy v potravinách:

Porcie by mali byť malé a jedlo - časté. Ak je 5 - 6 krát denne, môžete udržať svoju váhu optimálnu.
Najväčšie množstvo pomalých uhľohydrátov (40 - 45% celkovej výživy) by malo byť na raňajkách. Jedná sa o porridge, ryžu, makaróny, chlieb.
Je dôležité venovať pozornosť zloženiu produktov, odložiť lepšie ovocie, čokoládu a pečivo. Rýchle jedlá, orechy a semená sú vylúčené. Hľadáte zeleninu, obilniny, hydinu, králik. Tuk by mal byť odstránený, mal by sa jesť nie viac ako 10% z celkového množstva jedla za deň. Užitočné nebude mať v zložení veľkého množstva cukrového ovocia, bobúľ, rovnako ako zeleniny.
Nemôžete jesť okamžité varenie. S rovnakým názvom ako prírodný obsahujú viac glukózy. Hovor o mrazených obilninách, štiepanej zemiakoch, rezancoch.
Jedlo nemôže byť vyprážané, len variť alebo paru. Ak je guláš, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
Rannú nevoľnosť môžete bojovať s suchým, nesladeným cookie. Jedá sa ráno bez toho, aby sa dostal z postele.
Okurky, paradajky, cukety, šalát, kapusta, fazuľa, huby sa môžu jesť vo veľkom množstve. Majú nízky obsah kalórií a ich glykemický index je nízky.
Komplexy vitamínov a minerálov sú akceptované len na odporúčanie lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

Voda s týmto štýlom jedla potrebuje piť až 8 pohárov denne.

lekárstvo

Ak zmeny v strave nedajú účinok, to znamená, že hladina glukózy zostáva zvýšená, alebo analýza moču je zlá pri bežnom cukre, inzulín bude musieť byť injikovaný. Dávka v každom prípade určuje lekár, počnúc od hmotnosti pacienta a dĺžky tehotenstva.

Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne rozdelením dávky dvakrát. Prvý je pichnutý pred raňajkami, druhý - pred večerou. Zachováva sa diéta s farmakologickou liečbou, ako aj pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či je zvyšok liečby obmedzený na výživu alebo tehotná žena injekčne podáva inzulín. Šport pomáha stráviť nadbytočné množstvo energie, normalizovať rovnováhu látok, zvýšiť účinnosť hormónu, ktorý chýba gestačný diabetes.

Pohyb nesmie byť vyčerpanie, je potrebné vylúčiť možnosť zranenia. Chôdza, cvičenie v telocvični (okrem hojdania tlače), plávanie urobí.

Odporúčame vám čítať článok o kompatibilite športov a tehotenstva. Z toho sa dozviete, aké fyzické aktivity sú pre matku prijateľné, aké typy budú najviac optimálne, ako aj to, aký lepší spôsob, ako urobiť dievča, ktoré nie je dlho trénované.

Prevencia gestačného diabetu

Špecializované ženy v riziku vysvetlia nebezpečenstvo gestačného diabetu počas tehotenstva. Patológia matky vytvára veľa ohrození pre ňu a pre plod:

V počiatočnom období sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Keď gestačný diabetes vytvára konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odpudiť embryo.
Zahustenie ciev placenty v dôsledku gestačného diabetu vedie k poruchám obehu v tejto oblasti, a preto k zníženiu produkcie kyslíka a živín plodom.
Počnúc 16 až 20 týždňami ochorenie môže viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, aby stimuloval jeho nadmerný rast.
Pôrod môže začať predčasne. Veľká veľkosť plodu si vyžaduje cisársky rez. Ak bude pôrod prírodný, vznikne riziko poškodenia matky a dieťaťa.
Narodené dieťa môže čeliť žltačke, poruchám dýchania, hypoglykémii a zvýšenému zrážaniu krvi. Sú to známky diabetickej fetopatie, ktoré spôsobujú iné patologické stavy u dieťaťa v postnatálnom období.
Žena má väčšiu pravdepodobnosť preeklampsie a eklampsie. Oba problémy sú nebezpečné vysokým tlakom, kŕče, ktoré počas pôrodu môžu zabíjať matku i dieťa.
Následne má žena zvýšené riziko cukrovky.

Z vyššie uvedených dôvodov je v ranom období potrebná prevencia choroby, ktorá zahŕňa:

Pravidelné návštevy gynekológa. Je dôležité zaregistrovať sa včas a vykonať všetky potrebné testy, najmä ak ste ohrození.
Udržiavajte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola normálna pred tehotenstvom, je lepšie schudnúť najskôr a neskôr plánovať.
Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže naznačovať nárast cukru a stimulovať ho.
Odvykanie od fajčenia. Zvyk ovplyvňuje funkcie mnohých orgánov vrátane pankreasu.

Žena s gestačným diabetes je celkom schopná mať nie jediné zdravé dieťa. Je potrebné identifikovať patológiu včas a vynaložiť úsilie na jej zabránenie.

Diabetes mellitus v tehotenstve, u tehotných žien: príznaky, liečba, príznaky, strava

Toto ochorenie pankreasu a celého tela.

Pankreas má funkciu tráviaceho ústrojenstva (alfa-buniek) a endokrinné funkcie. Prvkami vnútornej sekrécie sú beta bunky pankreasu. Vylučujú hormón inzulín, ktorý ovplyvňuje všetky druhy metabolizmu. Je to hormón, ktorý podporuje vychytávanie glukózy orgánmi a tkanivami buniek, biosyntézu rezerv glukózy v pečeni - glykogénu, tukov a bielkovín. Keď je inzulín nedostatočný, celý proces je narušený - absorpcia glukózy tkanivami, obsah glukózy v krvi stúpa, čo sa nazýva hyperglykémia. Toto je hlavný príznak cukrovky.

Existuje absolútna nedostatočnosť inzulínu, keď dochádza k defektu beta buniek a produkujú nedostatočné množstvo hormónu alebo ho nevytvárajú vôbec. Existuje aj relatívny nedostatok inzulínu, keď sa inzulín produkuje v normálnom množstve, ale tkanivá organizmu sú imúnne.

Prevalencia diabetes mellitus (DM) je 0,5% z celkového počtu narodených detí. Táto hodnota však každoročne rastie z dôvodu rastúceho počtu cukrovky vo zvyšku populácie. Okolo 7% všetkých tehotenstiev je komplikovaných gravidným diabetes (viac ako 200 tisíc), gestačný diabetes je diagnostikovaný (gestačný tehotenstvo). Pred vynálezom umelého podanie inzulínu u žien s diabetom boli zriedkavé diabetes, tehotenstvo dochádza iba u 5% pacientov s život ohrozujúcimi ženy, plody a novonarodené úmrtnosti dosiahla 60%. A úmrtia tehotných žien a bábätkov neboli tak zriedkavé! Teraz smrť žien je stále vysoká - 12%, avšak úmrtnosť novorodencov a plodov sa znížil na 20. racionálne taktike tehotenstva a pôrodu u žien s diabetom, kedy príčinou úmrtia plodu a novorodenca sa len závažné malformácie, úmrtnosť uspieť znížiť na 1-2%.

Problém žien s cukrovkou tehotenstva a pri pôrode je relevantný po celom svete, rovnako ako v výskyt diabetu hroziaceho potratu, preeklampsia, polyhydramnia genitálnych infekcií je 5-10 krát vyššia ako normálne. U plodov sa pozoruje nadváha aj pri intrauterinnej hypoxii, placentovej insuficiencii a preto narastajú zranenia novorodencov a matiek. Frekvencia plodov so zvýšenou telesnou hmotnosťou, ktorá však trpí hypoxiou, poranená pri pôrode, dosahuje 94-100%. Komplikácie v popôrodnom období - u 80% novorodencov, asi 12% detí vyžaduje resuscitáciu; malformácie sa zistili 2-3 krát častejšie ako u iných tehotných žien. Úmrtnosť plodov a novorodencov, dokonca aj v špecializovaných materských nemocniciach, je 4 až 5-krát vyššia ako u normálnych detí.

Preto je dôležité kompenzovať cukrovku (pred normalizáciou glukózy v krvi) tri mesiace pred počatím a zachovať túto kompenzáciu počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode. Ženy s cukrovkou, ktoré sa pripravujú na tehotenstvo, by mali prechádzať tzv. Diabetologickými školami v mieste svojho bydliska, majú svoje telefónne číslo. V takýchto školách sa vyučujú metódy sebakontroly, používanie racionálnych dávok inzulínu.

Riziko vzniku cukrovky u tehotných žien by sa malo počítať s cieľom ďalej optimalizovať liečbu tehotenstva.

Skupina s nízkym rizikom diabetes mellitus:

mladší ako 30 rokov;
normálna hmotnosť a index telesnej hmotnosti;
neexistuje žiadny náznak dedičného faktora cukrovky u príbuzných;
nedošlo k žiadnym prípadom metabolizmu uhľohydrátov (vrátane glukózy v moči tiež nebolo zistené);
nedošlo k hydropóze, mŕtvemu dieťaťu, neboli žiadne deti s malformáciami alebo to je prvé tehotenstvo.

Ak chcete pripisovať žene nízkemu riziku cukrovky, potrebujete kombináciu všetkých týchto znakov.

Stredne riziková skupina pre diabetes:

mierna nadváha;
V pôrod bol polyhydramnios alebo veľký plod sa narodil, mal dieťa s vrodenou vadou, mala potrat, preeklampsia, mŕtvy-pôrod.

Ženy, ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku cukrovky, sú:

viac ako 35 rokov;
s ťažkou obezitou;
s gestačným diabetesom u predchádzajúcich pôrodov;
s dedičnosťou zaťaženou cukrovkou (bola alebo je s príbuznými);
s prípadmi porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Priradiť ženu vysoko rizikovej skupine na rozvoj diabetes mellitus postačuje 1-2 z týchto znakov.

Existujú tri hlavné typy cukrovky:

Diabetes mellitus typu I - závislá od inzulínu (IDDM);
Diabetes mellitus typu II - nezávislý na inzulíne (NIDDM);
Diabetes v tehotenstve je gestačný diabetes (DG), ktorý sa rozvíja po 28 týždňoch gravidity a prejavuje sa ako prechodná porucha metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva.

Diabetes typu I je autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky ničia B pankreatické bunky. To sa prejavuje u detí a mladistvých s zodpovedajúcim absolútneho nedostatku inzulínu, tendenciu k hromadeniu kyslých produktov metabolizmu a peroxidu oxidácie glukózy k acetónu (tzv ketoacidózy), s rýchlou lézie malých ciev sietnice, čo môže viesť v kroku slepota a obličiek tkaniva. V krvi sú v nich detegované autoprotilátky na pankreatické beta bunky.

Riziko cukrovky u potomstva s chorobou matky - 2-3%, otec - 6%, obaja rodičia - 20%. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov, u ktorých sa IDDM vyvinula v detstve, neprekročí 40-45 rokov.

Diabetes typu II sa rozvíja po 35 rokoch, najčastejšie na pozadí obezity. Relatívny nedostatok inzulínu, ale tkanivo nereaguje na ich inzulínu, a vstúpil do reakcie je slabý, tzv NIDDM - rezistencia na inzulín (tkanivo inzulínovú rezistenciu) a hyperinzulinémie - zvýšené množstvo inzulínu v krvi. Súčasne diabetes s oneskoreným nástupom s rozmazanými poruchami v cievach a metabolizmom sa stav reprodukčného systému takmer neruší. Riziko dedičnosti diabetu potomkami je veľmi vysoká - genetická ohromná dedičnosť.

Existujú tri stupne závažnosti cukrovky:

I stupeň (ľahká) - nalačno glukóza 12,7 mmol / l. Výrazná ketoacidóza, porušenie malých ciev v sietnici a obličkách. Normalizácia hladín glukózy sa dá dosiahnuť pri dávkach inzulínu vyšších ako 60 jednotiek za deň.

Keď IDDM je mierna alebo ťažká forma cukrovky. A s NIDDM, mierna alebo stredne ťažká cukrovka.

Diabetes (HD) v tehotenstve je prechodná porucha krvnej glukózy, najprv zistená počas tehotenstva. V prvom trimestri HD je detekovaný v 2%; v druhom trimestri - v 5,6%; v trimestri III HD sa zistil u 3% tehotných žien.

Hlavným dôsledkom HD je diabetická fetopatia (plod - plod, patia - choroba), t.j. Tvorba poruchy plodu, ktorá zahŕňa zvýšenie telesnej hmotnosti (6,4 kg) sa nezrelé pľúcneho tkaniva do spontánneho dýchania - vysokofrekvenčné malformácie porúch prispôsobenie k životu extrauterine, novorodenec obdobie ™ - plodov s vysokú úmrtnosť a novorodencov.

Existujú 2 hlavné formy fetopatie, ktoré tvoria 94 až 100% plodov diabetických matiek:

hypertrofická - vysoká telesná hmotnosť s normálnou dĺžkou tela, veľká oblasť a silná placenta;
hypoplastická - feto-placentárna insuficiencia a IUGR (intrauterinná retardácia rastu) plodu, placenta je tenšia a menšia. Závažnejšia intrauterinná hypoxia a asfyxia počas pôrodu.

Symptómy a príznaky cukrovky počas tehotenstva

Počas normálneho tehotenstva sa vyskytujú významné zmeny v obsahu glukózy v krvi a tiež sa menia hladiny sekrécie inzulínu, ktoré majú rôzny účinok na niekoľko metabolických faktorov. Glukóza je zdrojom energie pre vývoj plodu. Potreba glukózy je poskytovaná glukózou v krvi matky. Naliehavá krvná glukóza sa s rastúcim gestačným vekom znižuje. Príčinou je zvýšená absorpcia glukózy placentou. V prvej polovici gravidity sa kvôli zníženiu hladiny glukózy v krvi zvyšuje citlivosť materských tkanív na inzulín.

V druhej polovici tehotenstva výrazne vzrastajú hormonálne hladiny placenty, ktoré inhibujú príjem glukózy materskými tkanivami, čím sa zabezpečí dostatočná hladina glukózy na plod. Preto majú tehotné ženy po jedle vyššiu hladinu glukózy v krvi než netehotné. Konštantne mierne zvýšená hladina glukózy v krvi u tehotných žien vedie k zvýšeniu množstva vylučovaného inzulínu. Súbežne sa vytvára necitlivosť tkanív na inzulín v dôsledku hormónov placenty, ako je uvedené vyššie. A taká necitlivosť materských tkanív a buniek na inzulín zvyšuje jeho množstvo v krvi.

Zvýšenie hladiny glukózy v krvi inhibuje tvorbu glukózy v pečeni - glykogéne. Výsledkom je, že značná časť glukózy ide do rozpustné tuky - triglyceridy - tuk depo je jednoduchá, jej zásoba pre vývoj mozgu a nervového systému plodu na 10-12 týždňov tehotenstva v pankrease plodu javí tvorený beta-buniek, ktoré sú schopné uvoľňovať vysoko kvalitné inzulín. Zvýšená hladina glukózy v materskej krvi zvyšuje jeho množstvo a v krvi plodu, ktorý stimuluje sekréciu inzulínu.

V treťom trimestri tehotenstva pod pôsobením placentárneho laktogénu, ktorý pripravuje mliečnu žľazu mliečnej žľazy pre budúcu laktáciu (produkcia mlieka), sa rozklad tukov zvyšuje. Kvapky rozpustného tuku - základ mlieka. Preto sa zvyšuje množstvo glycerolu a voľných mastných kyselín v materskej krvi.

V dôsledku toho rastú tzv. Ketónové telieska - zvyšky oxidovaných mastných kyselín. Tvorba týchto ketónových teliesok sa tiež zúčastňuje buniek materskej pečene. Tieto ketóny sú potrebné plodom na vytvorenie pečene a mozgu ako zdroja energie.

Toto je opis fyziologického obrazu zmien množstva glukózy a inzulínu u tehotnej ženy a plodu počas tehotenstva, aj keď sa môže zdať ako obraz cukrovky. Preto mnohí výskumníci považujú tehotenstvo za diabetogénny faktor. U gravidných žien môže byť glukóza dokonca detegovaná v moči, čo je spôsobené znížením funkcie obličiek a nie porušením glukózy v krvi.

Komplikácie tehotenstva pri diabete mellitus začínajú najskoršími štádiami vývoja embryí. Je možné prenášať chromozomálne mutácie, ktoré následne spôsobujú cukrovku u plodu a novorodenca. Genetická mutácia vedie k smrti zygote (najskorší stupeň rozdelenia oplodneného vajíčka) a menštruačný potrat uvedený vyššie.

Diabetes mellitus je tehotná s poruchou príjmu glukózy a metabolizmu v tkanivách a orgánoch tela, s ťažkými vaskulárnymi poruchami, najmä v malých cievach pečene, obličiek, sietnice, môže mať vplyv na procesy embryogenézy, vznik embryá. Možný teratogénny účinok (viď kapitolu o vývoji embrya a plodu), nesprávna zástava jednotlivých orgánov a systémov (výskyt malformácií plodu). Okrem toho zvýšená hladina glukózy v krvi tehotnej ženy spôsobuje rovnaký nárast plodu, ktorý ešte nemá svoj vlastný inzulín. Výsledkom je tiež narušenie metabolizmu plodu vrátane peroxidácie lipidov s tvorbou zvýšeného počtu ketónových telies, ktoré voľne prenikajú do krvi tehotnej ženy. Ketóny v krvi matky môžu spôsobiť ketoacidózu - okyslenie telesných tekutín, ktoré prudko zhoršujú stav tehotnej ženy a spôsobujú ketoacidózu, ktorý ohrozuje život tehotnej ženy. Posun na kyslú alebo alkalickú stranu tekutín a médií ľudského tela je závažným porušením bunkového dýchania (absorpcia kyslíka v bunkách). Preto môže nasledovať smrť ženy.

Prvá polovica tehotenstva u pacientov s cukrovkou sa vyskytuje iba pri hrozbe potratov. Ak dôjde k vysokému stupňu poškodenia maternicových ciev a kontakt s tvorbou placenty je narušený, na pokraji predčasného pôrodu dochádza k oneskorenému potratu v čase 20 až 27 týždňov u 15-30% tehotných žien.

V druhej polovici tehotenstva je frekvencia preeklampsie vysoká, vyvíja sa u 30-70% tehotných žien s cukrovkou. Vývoj preeklampsie súvisí s výrazným porušením renálnych ciev - nefropatia. Preeklampsia sa preto pri cukrovke prejavuje hypertenziou - zvýšeným krvným tlakom v dôsledku zhoršeného zásobovania obličkami krvou a používaním renín-angiotenzínového systému cievneho spazmu. V dôsledku toho sa hypoxia obličiek zvyšuje ešte viac a objavujú sa kruhy vaskulárnych a hypoxických porúch. Filtrácia obličiek je poškodená, existuje druhá charakteristika diabetickej preeklampsie - edém, zvýšenie glukózy v moči. Tendencia akumulácie tkanivovej tekutiny môže spôsobiť akútne polyhydramniózy. Na strane plodu sa vylučovanie močom zvyšuje na "zriedenie" vysokej glukózy v plodovej vode. Opuch tkanív a cievnych kŕčov a placenty môže spôsobiť úmrtie plodu. Riziko mŕtveho dieťaťa s preeklampsiou dosahuje 18-45%. Je spôsobená nielen hypoxiou, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku malformácií, mechanického stlačenia plodovej vody, vysokého prietoku vody a úplného zastavenia dodávky kyslíka. Polyhydramnióza je diagnostikovaná u 20-60% tehotných žien s diabetes mellitus. Fetálna smrť plodu pri cukrovke sa vyskytuje najčastejšie v období 36 až 38 týždňov gravidity s najvyššou priepustnosťou placenty najmä pre glukózu, ale aj pre ketóny, reoxidované tuky. Z tohto dôvodu sa často podáva diabetikov vo veku 35 až 36 týždňov. Narodené dieťa, aj keď je predčasné, je jednoduchšie pomôcť normalizáciou hladín glukózy ako prvých.

V dôsledku diabetickej vaskulárnej lézie u gravidných žien s diabetes mellitus vzniká chronická ICE. Preto má často kombinovaná gestóza ťažký priebeh až po eklampsiu. Riziko úmrtnosti matiek sa dramaticky zvyšuje. Pri tvorbe placenty sa pozorujú aj veľké porušenia: vzniká takzvaná prstencová placenta, ktorá je rozvinutá v pruhoch, s ďalšími lalokmi. Možné porušenie základných znakov placentárneho obehu: namiesto dvoch sa vytvorí iba jedna pupočná tepna. V maternicových artériách matiek s diabetom sa nenachádzajú zmeny charakteristické pre normálny uteroplacentálny obeh. To spôsobuje nedostatočnosť matky a uteroplacentárny obehu, klíčenie plavidlá placenty do svaloviny maternice, môžu cievne úzke lúmenov neposkytuje dostatočnú cirkuláciu zisk placentou a II a III trimestri tehotenstva. Toto je príčina feto-placentálnej nedostatočnosti a chronickej hypoxie plodu.

Súčasne zvýšená hladina cukru v krvi plodu spôsobuje zvýšenie rastového hormónu, a preto na úrovni placentárnej insuficiencie sa od druhého trimestra zvyšuje kostné tkanivo a rastie svalová hmotnosť, môže sa tvoriť veľké množstvo ovocia. Frekvencia narodenia detí s hmotnosťou viac ako 4 kg u pacientov s diabetes mellitus je trikrát vyššia ako frekvencia veľkého plodu u iných žien. Diabetes matky spôsobuje akumuláciu tukových tkanív s ešte normálnou hrúbkou kostí a svalovou hmotou. Vnútorné orgány plodu (srdce, pečeň, obličky, pankreas) sa zvyšujú podľa zvýšenia veľkosti plodu. Existuje typický obraz hypertrofickej diabetickej fetopatie. Spolu s rastom veľkej telesnej hmotnosti a plodových orgánov existuje významná nedostatočnosť funkcií týchto orgánov, nedostatok enzýmov.

Ale niekedy je nedostatok placenty nadmerné a existuje hypoplastický typ diabetickej fetopatie. V tejto forme rastie riziko smrti nezrelého a hypotrofného plodu z nedostatočnej produkcie povrchovo aktívnej látky, ktorá narovnáva pľúca počas prvého dychu novorodenca. To tiež spôsobuje syndróm respiračných porúch (syndróm respiračnej tiesne) u detí narodených s diabetes, veľké, ale s nezrelými hormonálnymi a enzýmovými systémami, ich orgány nie sú schopné normálne fungovať, preto viac ako 12% novorodencov potrebuje resuscitáciu.

Klinický obraz diabetes mellitus je spôsobený zvýšením hladiny cukru v krvi. To vysvetľuje sucho v ústach, zvýšený smäd, pitie viac ako dvoch litrov tekutiny denne, svrbenie kože, najmä v genitáliách, v konečníku, pretože kryštály glukózy dráždia sliznice a podkožné tkanivá. Porušenie očných ciev spôsobuje pravidelné, prechodné zmeny videnia, strata hmotnosti. Zhoršená imunita vysvetľuje zvýšenú tendenciu pustulárnych lézií kože pyodermy, furunculózy a genitálií kandidálnej kolpitíde (zápal vagíny).

Priebeh tehotenstva v prvom trimestri, ak sa dá zachovať, pokračuje bez významných zmien. Niekedy sa dokonca hladina cukru v krvi normalizuje kvôli zlepšeniu tolerancie na glukózu, jej absorpcii tkanivami, pretože dochádza dokonca aj k hypoglykémii. Lekári to musia vziať do úvahy, pretože je potrebné znížiť dávky inzulínu. Zníženie množstva glukózy v matke je tiež vysvetlené zvýšenou absorpciou glukózy plodom. Vyžaduje si prísnu kontrolu glukózy, ketónu, acidobázickej rovnováhy, aby sa zabránilo vzniku hypoglykemickej alebo ketoacidovej kómy.

V druhom trimestri, vzhľadom na zvýšenú produkciu placentárnych hormónov, ktoré pôsobia proti inzulínu, sa glukóza zvyšuje v krvi tehotnej ženy, objavujú sa typické diabetické ťažkosti (suchosť, smäd, svrbenie), glukóza sa objavuje v moči. Opäť ketoacidóza ohrozuje. Preto sa vyžaduje zvýšiť dávku inzulínu.

V trimestroch III s prejavom placentárnej nedostatočnosti sa množstvo hormónov, ktoré pôsobia proti inzulínu, znižuje, hladina cukru opäť klesá, čo je spôsobené produkciou plodu vlastného inzulínu. Preto by sa množstvo injekčného inzulínu malo znížiť.

Pri pôrode dochádza k veľkej labilite (pohyblivosti, zmene) obsahu cukru. Stres pri pôrode (strach a bolesť) spôsobuje zvýšenie glukózy a možnosť acidózy. Ale práca vykonaná pri narodení veľkého plodu, zranenia a strate krvi môže rýchlo viesť k prudkému poklesu hladiny glukózy a hypoglykemickej kómy.

V poporodenom období sa pozoruje hypoglykémia (nízka hladina glukózy), 4. až 5. deň sa postupne zvyšuje hladina cukru. Dávky inzulínu by sa mali zodpovedajúcim spôsobom zvýšiť alebo znížiť. Do 7-10 dní po narodení dosiahne hladina glukózy úroveň, ktorá bola pozorovaná pred tehotenstvom.

Môžeme povedať, že cukrovka a tehotenstvo sa vzájomne zaťažujú. Tehotenstvo si vyžaduje zvýšené funkcie a orgány a systémy sú výrazne narušené existujúcou chorobou. Preto vaskulárne poruchy významne pokročia, retinálne vaskulárne poruchy sa vyskytujú u 35% tehotných žien. Diabetická nefropatia vedie k gestóze. Existuje kombinácia vaskulárnych porúch v obličkách a pridanie infekcií, u 6-30% tehotných žien - pyelonefritída a bakteriúria.

Pri pôrode sa často vytvára slabosť v práci kvôli pretiahnutiu maternice veľkým ovocím. Dlhodobá práca zhoršuje obraz hypoxie, môže začať asfyxia. V dôsledku veľkého plodu sa zvyšuje poškodenie matky a plodu. V plodu - zlomenina kosti kĺbovej alebo ramennej kosti, možné zranenie lebky. A matka - prestávky cervixu, vaginálne steny, perineum, často robia jej disekciu (lerinocytómia).

Frekvencia popôrodných komplikácií u diabetes mellitus je päťkrát vyššia ako frekvencia výskytu zdravých puerperov. Počet infekčných, poranených, respiračných porúch. V dôsledku zníženia placentárneho laktogénu sa zníži laktácia mliečnych žliaz.

Počas gravidity a pôrodu závisí závažnosť komplikácií od typu cukrovky.

Prevádzka tehotenstva u pacientov s cukrovkou

Monitorovanie tehotných žien trpiacich cukrovkou sa vykonáva v ambulantných ambulanciách a nemocniciach, oddeleniach špecializovaných materských nemocníc. Ženy so zavedenou diagnózou diabetes mellitus pred tehotenstvom by mali byť pri plánovaní, ktoré špecifikuje typ cukrovky a stupeň kompenzácie, vyšetriť prítomnosť vaskulárneho poškodenia charakteristického pre diabetes.

Boli študované protilátky proti beta bunkám pankreasu, protilátky proti inzulínu. V škole "Diabetes" sa uskutočňuje školenie o spôsobe autoinzulínovej liečby. V tehotenstve, bez ohľadu na typ cukrovky, sa všetky prenesú na zavedenie vhodných dávok inzulínu, čím sa kompenzuje zvýšená hladina glykémie (zvýšená hladina cukru v krvi). Lieky na zníženie cukru, ktoré sa užívajú ústami, by sa mali zrušiť kvôli embryotoxickým a teratogénnym účinkom týchto liekov. Po podrobnom vyšetrení je vyriešená otázka prípustnosti výskytu tehotenstva.

Tehotenstvo je kontraindikované:

prítomnosť rýchlo sa rozvíjajúcich alebo existujúcich ťažkých vaskulárnych ochorení sietnice, ohrozujúcich slepotu alebo nefropatie, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre život s ťažkou preeklampsiou;
inzulínovej rezistencie, prítomnosti protilátok proti inzulínu. Labilný (premenlivý) priebeh diabetu;
prítomnosť cukrovky u oboch rodičov, čo dramaticky zvyšuje riziko fetálnej choroby;
kombinácia cukrovky a senzibilizácie rhesusu u matky, ktorá sa očakáva, čo výrazne zhoršuje prognózu plodu;
kombinácia diabetes mellitus a aktívnej pľúcnej tuberkulózy v tehotenstve, ktorá ohrozuje vážne exacerbácie tohto procesu.

O otázke možnosti predĺženia tehotenstva rozhoduje rada lekárov - pôrodník-gynekológ, endokrinológ, terapeut a niekedy aj odborník na tuberkulózu.

Prípad z praxe. Tehotná MO, 35 rokov, s diabetom typu II, 8 týždňov tehotenstva, ohrozuje obvyklý potrat. Pred existujúcim tehotenstvom sa v prvom trimestri vyskytli 3 potraty a mŕtve narodenie v 25 týždňoch gravidity. Diagnóza odhalila závažné poruchy mikrocirkulácie, hrozbu slepoty a nefropatie. Rada lekárov odporúčala M.O. ukončenie tehotenstva v dôsledku ťažkých predpovedí pre ňu a pre plod.

Ale nielen MO, ale aj veľa žien s vnútornými chorobami, ktoré ohrozujú zhoršenie svojho stavu alebo dokonca smrť počas tehotenstva, zanedbávajú radu lekárov a predlžujú tehotenstvo maniakálnou myšlienkou mať dieťa aj za cenu svojho vlastného života.

V súlade s tým, M.O. odmietol ukončiť tehotenstvo a začal ho znášať.

Tehotenstvo sa podarilo zachrániť. Zistilo sa však zhoršenie poškodenia sietnicových ciev. Od 22 týždňov začala kombinovaná preeklampsia s nefropatiou, edémom a hypertenziou. MO bola naliehavo hospitalizovaná. Dlhodobá intravenózna liečba preeklampsie a placentárnej insuficiencie, zavedenie kortikoidných hormónov na zrýchlenie zrenia povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu.

To bolo spôsobené nedostatočným liečebným účinkom. V očiach pacienta došlo k ostrému zhoršeniu, bola takmer slepá. Destabilizácia hladiny glukózy v krvi začala, gi-glikamemicheskie štát začal vznikať.

Preto sa predčasné podanie uskutočnilo 28 až 29 týždňov.

V dôsledku chronickej hypoxie plodu sa uskutočnil cisársky rez. Dievča s hmotnosťou 3000 g, príznaky nedonosenia a funkčná nezrelosť orgánov (a to je za 29 týždňov) - hypertrofická forma diabetickej fetopatie - bola extrahovaná. Matka obetovala pohľad na narodenie svojej dcéry.

Liečba cukrovky počas tehotenstva

Závažnosť tehotenských komplikácií pri cukrovke spôsobuje potrebu opakovaných hospitalizácií počas tehotenstva. Účelom týchto hospitalizácií je predchádzať možným komplikáciám tehotenstva a cukrovky.

Prvá hospitalizácia sa uskutočňuje pri prvom ošetrení tehotnej ženy v predradenej klinike. Cieľom tejto hospitalizácie je určiť presné trvanie tehotenstva, genetické poradenstvo, ak je to indikované, amniocentéza, cordocentesa, chorionická biopsia. Na detekciu diabetickej embryonózy sa vykonáva ultrazvuk. Dávka inzulínu sa upraví. Informácie o kontrole nielen hladiny glykémie, ale aj glykozúrie (výskyt glukózy v moči), acetonúria - výskyt ketónov v moči. Vysvetľuje vlastnosti stravy, ktoré sú potrebné bez ohľadu na typ cukrovky. Vykonali hĺbkové vyšetrenie urogenitálnych infekcií a liečbu identifikovaných infekcií. Jediný možný typ korekcie imunitného systému pre tehotné ženy je podanie rektálnych čapíkov Viferon alebo Kipferon.

Druhá hospitalizácia trvá 8-12 týždňov. V tejto dobe je potrebná korekcia dávok inzulínu v dôsledku nástupu relatívnej hypoglykémie (zníženie hladiny cukru v krvi). Opakované ultrazvuk, kontrola veľkosti plodu, identifikácia malformácií, množstvo plodovej vody. Požadované vyšetrenie oftalmológom, identifikácia stavu sietnicových ciev. Príznaky ohrozených potratov sú identifikované, liečba je predpísaná v prípade potreby.

Tretia hospitalizácia trvá 20-24 týždňov. Ďalšia úprava dávky inzulínu.

Kontrola prítomnosti alebo vývoja lézie malých ciev, ktorá je charakteristická pre diabetes. Identifikované príznaky vývoja kombinovanej preeklampsie. Ultrazvuková kontrola - stav placenty, súlad veľkosti plodu s gestačným obdobím, príznaky diabetickej fetopatie, množstvo plodovej vody. Kurz metabolickej terapie (metabolizmus - metabolizmus) sa vykonáva počas troch týždňov na prevenciu placentárnej insuficiencie a fetálnej hypoxie.

Nasledujúca hospitalizácia je v 30. - 32. týždni tehotenstva. Ďalšia úprava dávok inzulínu, stanovenie prítomnosti alebo výskytu lézií malých ciev. Vyhodnotenie stavu plodu a placenty pomocou ultrazvuku, dopplerovského krvného obehu v placentách a plodoch. Pozoruje sa aj fetálny tep srdca - záznam CTG. Kontrola zrážania krvi, placentárnych hormónov. Prevencia nedostatku produkcie povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu. Stanoví sa načasovanie a spôsob doručenia.

Dodávky sa vykonávajú čo najbližšie k plodnému tehotenstvu, ale zohľadňuje sa riziko úmrtia plodu a straty plodu počas pôrodu. V prípade porušenia prezentácie plodu, závažného cukrovky a vysokého rizika straty plodu počas pôrodu sa cisársky rez uskutočňuje v 36-37 týždni tehotenstva. Možné dodanie v skorších štádiách tehotenstva. Všetko závisí od kompenzácie cukrovky, závažnosti komplikácií, stavu tehotnej ženy a plodu. Je potrebné vziať do úvahy dramatické zmeny hladín glukózy v krvi pri pôrode a v počiatočnom období po pôrode.

Prípad z praxe. Pacient zapnutý, 32 rokov. Diabetes mellitus typu I, vrodené, prítomnosť protilátok proti beta bunkám pankreasu. Prijaté na dodanie v období 34 týždňov tehotenstva s ťažkou preeklampsiou, hypertenziou a akútnymi polyhydrámniami. Bolo zahájené intravenózne podávanie antihypoxantov (lieky na liečbu hypoxie) a mikronizovaného heparínu, čo bolo prevencia DIC.

Pri kompenzovaní krvného tlaku a glukózy v krvi sa opatrná amniotómia (otvorenie membrány plodu) uskutočňovala s postupným uvoľňovaním tekutiny.

Pri sledovaní CTG sa zistila závažná hypoxia plodu a hypoplastická forma diabetickej fetopatie.

Podľa súčtu závažných diabetických a pôrodných rizík bol plán dodávok zmenený na prevádzkové. Bola vykonaná cisársky rez - bol extrahovaný živý, predčasný, hypotrofický chlapec s asfyxiou s hmotnosťou 1300 g, následne vrodené ochorenie srdca, fúzia prstov. Pooperačné obdobie na 2. deň bolo komplikované ťažkou hypoglykémiou, ketoacidózou, hypoglykemickou kómou. Okamžitá trysková injekcia 40% glukózy bola zahájená, ale to nepomohlo, smrť nastala. Pri pitve sa našiel mozgový edém, kedy mozoček zasahuje do okcipitálneho foramenu, čo je príčina smrti. Bolo to v automatizácii medicínskych akcií. Po operácii je priradená nulová tabuľka - iba voda, slabý vývar. A dávky inzulínu neboli upravené včas. Účinok inzulínu, hladovanie a skorá pooperačná hypoglykémia (strach, strata krvi) sa znížili. Hladina cukru klesla na nulu. Preto ani intravenózna injekcia trysiek s 250 ml 40% glukózy nepomohla.

Známky cukrovky u tehotných žien

Diabetes, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva, sa nazýva gestačný. Ide o samostatnú formu choroby, ktorá nepatrí do prvého alebo druhého typu. Ak sa ochorenie vyskytne na pozadí vývoja tehotenstva, zvyčajne sa na liečbu predpísaná jednoduchá strava (bez užívania liekov). Kontrolné testy a dodržiavanie odporúčaní lekára umožňujú ženu nosiť dieťa bez rizika pre zdravie. Ale aby ste včas prijali takéto opatrenia, potrebujete vedieť o príznakoch tejto choroby. Existuje niekoľko príznakov cukrovky u tehotných žien, ktoré môžu spôsobiť návštevu endokrinológov a neplánovaný krvný test glukózy.

Neustále smäd

Vzhľadom na vysokú hladinu cukru v krvi môže byť tehotná žena trpezlivená výrazným smädom. Niekedy sa vyvinie toľko, že počas dňa môže pacient piť až 3 litre vody. To je celkom nebezpečné, pretože obličky počas tehotenstva pracujú so zvýšeným stresom. Riziko vzniku edému a vysokého krvného tlaku sa zvyšuje. Je charakteristické, že bez ohľadu na množstvo spotrebovanej vody, smäd nie je menej výrazný.

Aby ste odstránili tento nepríjemný príznak, stačí normalizovať hladinu cukru v krvi. Zvyčajne sa to dosiahne vďaka diéte, ktorá je navrhnutá špeciálne pre tehotné ženy. Vzhľadom na vysokú koncentráciu glukózy sa krv stáva viskóznou, takže smäd je druh ochranného mechanizmu. Keď pije veľké množstvo tekutiny, človek zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čím ju "zriedi" trochu. Ale ak hladina glukózy v krvi zostáva vysoká, prináša len dočasnú úľavu a tehotná žena opäť zažije neskutočnú smäd.

Ťažký hlad

Konštantná túžba niečo jesť je jedným z najčastejších príznakov cukrovky v tehotenstve. Napriek tomu, že hladina cukru v krvi stúpa, glukóza nemôže preniknúť do buniek v dostatočnom množstve. Z tohto dôvodu nie je telo schopné syntetizovať potrebnú energiu a človek cíti silný hlad.

Prejedanie počas tehotenstva je nebezpečné, pretože nadváha zvyšuje riziko tehotenských komplikácií a pôrodu.

Ak chcete vyrovnať sa s hladom bez normalizácie hladiny cukru v krvi, je takmer nemožné. Špeciálna strava pre tehotné ženy s gestačnou cukrovkou umožňuje, aby sa metabolizmus sacharidov vrátil do normálu. Dôležitú úlohu hrá ľahká fyzická aktivita, ktorá je potrebná pre všetky tehotné ženy, s výnimkou tých, ktorí sú v posteli.

Časté naliehanie na toaletu

Časté močenie počas tehotenstva nie je nezvyčajné. To je viditeľné najmä v prvom a treťom trimestri. Na začiatku tehotenstva je možné tento stav pozorovať v dôsledku hormonálnej úpravy a zväčšenia veľkosti maternice a v posledných obdobiach narastá plodový tlak na močový mechúr. Preto časté návštevy toalety zvyčajne nezaznamenávajú tehotnú ženu, aj keď môžu byť jedným z prejavov gestačného diabetu.

Na rozdiel od cystitídy a zápalových ochorení obličiek zostáva farba moču a jej množstvo pri každom močení nezmenené. Nespoznáva krv, hlien a proces vylučovania nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi. Ale pri analýze moču často odhaľuje cukrové alebo ketónové telieska, čo naznačuje potrebu liečby a pozorovania endokrinológa. Na normalizáciu situácie je potrebné vykonať úpravy stravy a obmedziť množstvo dennej kvapaliny.

Vyrážka a iné kožné problémy

Vzhľad malých pustúrok na koži tváre a tela môže tiež naznačovať zvýšenú hladinu cukru v krvi. Je to spôsobené tým, že porušenie pankreasu a pečene spomaľuje metabolizmus a elimináciu toxínov z tela. Okrem toho môžu často vzrásť triglyceridy v dôsledku vysokých hladín glukózy v krvi. Triglyceridy sú typom tuku (lipidu), ktorý je zodpovedný za syntézu energie. Ak sú príliš veľké, pankreas, oslabený diabetom, sa môže zapáliť. To vedie k vytvoreniu hustého žltej erupcie na koži s červeným okrajom, ktorý sa svrbí a odlupuje.

Prvoky strácajú svoju normálnu vlhkosť a stávajú sa menej pružnými, čo vedie k vzniku trhlín, odrenín a vredov. Hlavným spôsobom riešenia týchto problémov je normalizácia hladiny cukru v krvi. Každá kozmetika (dokonca aj farmaceutická) prináša iba dočasný účinok, hoci je možné ju použiť ako pomocnú pomocnú metódu.

Rozmazané videnie

Problémy s videním na pozadí tehotenstva sa môžu vyskytnúť aj u zdravých žien. Je to spôsobené zvýšeným stresom na krvné cievy a nervové vlákna. Avšak vzhľadom na vysokú hladinu glukózy dochádza k zhoršeniu zraku ostrejšie a je oveľa výraznejšie. Tieto príznaky môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

zvýšená únava očí;
rozmazanie, fuzzy zameranie;
vzhľad škvŕn a muchy pred očami;
zvýšená reakcia na jasné a bežné denné svetlo;
bolesť oka v očiach.

Zmiernenie imunity

Zlyhanie obranyschopnosti tela nie je veľmi špecifickým príznakom cukrovky, tak to často žena nevenuje pozornosť. Z dôvodu tehotenstva je imunita tak výrazne znížená a mnohé ženy často trpia exacerbáciami chronických ochorení a respiračných infekcií.

Ale ak očakávaná matka okrem iného poznamená dlhé uzdravenie drobných zranení a odrenín na koži, a tiež má tendenciu infikovať ich, malo by to byť upozornené. Gestačný diabetes zabraňuje imunity, takže pokožka nemôže plne vykonávať svoju ochrannú funkciu.

Známky cukrovky u žien počas tehotenstva sú takmer rovnaké ako u iných skupín pacientov. Ale môžu byť rozmazané v dôsledku fyziologických charakteristík ženského tela počas tohto obdobia. Preto sa odporúča všetkým tehotným ženám, aby urobili krvný test glukózy a aby urobili glukózovo tolerantný test na zistenie patológie v najskorších štádiách. Včasná diagnostika udržuje všetky šance matky a budúceho dieťaťa na úspešné tehotenstvo a normálne doručenie bez zvýšeného rizika komplikácií.