Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva

• Hypoglykémie

Gestačný diabetes je forma choroby, ktorá bola najskôr diagnostikovaná v období gravidity. Mechanizmus vývoja patológie je podobný výskytu inzulín-nezávislej formy (typu 2) choroby. Zvyčajne gestačný diabetes mellitus zmizne po pôrode, existujú však prípady ďalšieho vývoja ochorenia typu 2.

Podmienka nie je veľmi častá, ale môže viesť k vzniku komplikácií zo strany matky a dieťaťa, čo vytvára ďalšie ťažkosti počas tehotenstva a pôrodu. Preto existuje potreba včasného zistenia patológie. Symptómy gestačného diabetu u tehotných žien a možné komplikácie sú uvedené v článku.

Prečo sa vyskytuje?

Inzulín je potrebný na otvorenie "vstupnej brány" v bunkách pre glukózu. Bunky strácajú svoju citlivosť na hormón, nedostávajú dostatok energie a cukr zostáva v krvi a vstupuje do významného množstva dieťaťa.

Potreba produkcie inzulínu sa zvyšuje. Po narodení sa hormonálna rovnováha vráti do pôvodného stavu, citlivosť sa obnoví. Pankreatické bunky nemajú čas na atrofiu (to je na rozdiel od diabetu typu 2).

Klinický obraz

Symptómy ochorenia závisia od:

• od gestačného veku, v ktorom sa objavila patológia;
• mieru kompenzácie;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• spojenie oneskorenej gestózy u tehotných žien.

Vo väčšine prípadov ženy ani nevedia o prítomnosti gestačného diabetu. Nadmerná smäd, zvýšené močenie, suchá koža a pocit svrbenia, kolísanie telesnej hmotnosti sa zvyčajne pripisujú fyziologickým prejavom tehotenstva.

Je to dôležité! Všetky tieto príznaky, aj keď sa vyvíjajú, nemajú jasnosť kliniky. Na určenie, či je choroba prítomná, je potrebný skríning.

Preeklampsia pre gestačný diabetes

Potenciálna komplikácia, ku ktorej dochádza počas tehotenstva (v druhej polovici). Na pozadí gestačného diabetu sa vyvíja oveľa skôr a jasnejšie ako iné ženy. Podľa štatistík každá tretia tehotná žena s diagnózou "sladkej choroby" trpí preeklampsií.

Patológia je sprevádzaná objavením sa proteínu v moči, vysokým krvným tlakom a zadržaním nadbytočnej tekutiny v tele. Prítomnosť iba vysokého tlaku neznamená vývoj preeklampsie. Lekár môže mať podozrenie na výskyt komplikácie, ak je hypertenzia sprevádzaná bolesťami hlavy, závratmi, poškodením zraku, tinitusom.

Výskyt edému sa môže tiež považovať za normu, ale ak po odpočinku nezmizne a neprispieva k rýchlemu zvýšeniu telesnej hmotnosti, špecialista predpíše ďalšie výskumné metódy na potvrdenie alebo popretie prítomnosti preeklampsie. Edémy sa objavujú na dolných končatinách, ramenách, tvári.

Dôležitým ukazovateľom patológie je albuminúria (prítomnosť proteínu v moči). Súbežne dochádza k narušeniu zrážania krvi ak zníženiu aktivity pečeňových enzýmov.

Ďalšie príznaky preeklampsie môžu byť:

• bolesť brucha;
• úzkosť, nervozita, emočné nadmerné vzrušenie;
• horúčka;
• prítomnosť krvi v moči;
• ospalosť, slabosť.

Vývoj eklampsie

Závažnejší stav sprevádzaný podobnými príznakmi s pridaním klinických kŕčov. Eklampsia sa vyskytuje na pozadí preeklampsie. Kŕče a kŕče môžu byť sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• hypertenzia;
• albuminúria;
• bolesť brucha;
• kortikálna slepota je patológia, pri ktorej je poškodenie zraku spôsobené poškodením vizuálnych centier mozgu;
• záchvaty zvracania;
• patologický pokles množstva moču;
• strata vedomia;
• bolesť svalov.

Diabetická fetopatia

Materská hyperglykémia môže spôsobiť fetálnu fetopatiu, chorobu, pri ktorej dochádza k porušeniu pankreasu, obličiek a obehového systému dieťaťa. Patologický stav sa vyvíja, keď je dieťa v maternici. Takéto deti môžu mať vrodené anomálie, respiračné poruchy, gigantizmus alebo naopak hypotrofiu, žltačku.

Dieťa má nedostatočne rozvinuté pľúcne tkanivo, ktoré je spojené s významnou syntézou hormonálne účinných látok v kortikálnej vrstve nadledvínových žliaz matky. Každé dvadsiate narodenie má patológiu dýchacieho systému, 1% detí má srdcovú patológiu, polycytémiu, tachypnoe novorodenca.

Choré dieťa sa narodilo s nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• veľká hmotnosť a dĺžka tela;
• opuchy a vývoja patologických orgánov;
• fialovo-kyanotická farba kože;
• respiračné poruchy;
• vrodené srdcové chyby;
• zväčšená pečeň a slezina;
• zníženie množstva horčíka, glukózy a vápnika v krvi.

Fetálny makrozóm

Jedným z prejavov diabetickej fetopatie. Výrazný príjem glukózy v tele dieťaťa vedie k zvýšeniu hmotnosti jeho tela nad 4-4,5 kg. Podiely sú porušené: objem hlavy zaostáva za objemom brucha o 2 týždne vývoja, končatiny sú kratšie ako norma, tvár je modrastá a opuchnutá, veľké brucho.

Podkožný tuk sa ukladá v oblasti kľúčnej a prednej brušnej steny. Mäkké tkanivá nadobúdajú výrazný opuch. Ramenný pás sa stáva väčším ako je hlava, čo vedie k zraneniu pri narodení (hematómy, porucha funkčnosti tvárového nervu, brachiálny plexus).

diagnostika

Ultrazvukové čítania

Štúdia môže potvrdiť prítomnosť komplikácií "sladkého ochorenia", určiť stav plodu, placenty a plodovej vody.

Zmeny placenty

Hyperglykémia vedie k nasledujúcim zmenám zo strany "detskej sedačky":

• zhrubnutie cievnych stien;
• ateroskleróza špirálových artérií;
• fokálna nekróza na povrchu trofoblastu;
• zvýšenie veľkosti placenty je dlhšie;
• spomaľuje tok krvi.

Stav dieťaťa

Ultrazvukové vyšetrenie určuje disproporciu tela plodu, obrys umiestnenia dieťaťa môže byť viditeľný v dôsledku výrazného opuchu jeho mäkkých tkanív. Existuje dvojitý obrys hlavy (od 30. týždňa je hrúbka tkanív v oblasti koruny väčšia ako 0,3 cm s normou až 0,2 cm).

V oblasti lebečných kostí a kože sa nachádza ozvena-negatívna zóna, ktorá je ukazovateľom nadýchnutia. Množstvo plodovej vody nad normálnou hodnotou.

Ďalšie testy

Potvrdenie diabetickej fetopatie môže byť štúdium biofyzikálneho stavu plodu. Patológia mozgovej aktivity sa hodnotí po objasnení motorickej aktivity dieťaťa a jeho respiračných a kardiovaskulárnych systémoch (indikátory sú zaznamenané po dobu 90 minút).

Ak je dieťa zdravé, jeho spánok trvá asi 50 minút. Počas tohto obdobia sa srdcová frekvencia a dýchacie pohyby spomaľujú.

Plánovanie tehotenstva a včasná diagnostika v období dojčenia je základom pre prevenciu vývoja patológie, ako aj možných komplikácií od matky a dieťaťa.

Známky gestačného diabetu u tehotných žien

Počas tehotenstva žena podstupuje celý rad diagnostických štúdií, z ktorých hlavným sú laboratórne testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi a moči. Niektoré tehotné ženy majú vysokú hladinu glykémie, čo znamená začiatok vývoja cukrovky. Táto choroba je zriedkavá, ale má strašné dôsledky pre matku a dieťa. Preto je dôležité, aby žena poznala hlavné príznaky gestačného diabetu u tehotných žien a jej možné komplikácie.

S každým ďalším mesiacom je pankreas tehotnej ženy vystavený rastúcemu tlaku v dôsledku zmeny obrazu a tempa žien. Preto sa vyvíja fyziologická tolerancia tkanív na účinok inzulínu. Hlavným spúšťačom gestačného diabetu je stupeň zrenia placenty, ktorý začína aktívne produkovať hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi. V každom trimestri gravidity sa koncentrácia progesterónu a estrogénu zvyšuje, čo zhoršuje klinický obraz choroby. Výsledkom je, že pankreas nie je schopný produkovať dostatočné množstvo inzulínu, v dôsledku čoho jeho nedostatok v krvnom riečisku spôsobuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Keď sa plod rozvíja, zhoršená citlivosť na inzulín je uľahčená nasledujúcimi endogénnymi faktormi:

• Genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus v krvi).
• Zvýšte objem a kalorický príjem potravy.
• Pokles motorickej aktivity v posledných fázach nosenia dieťaťa.
• Sada nadbytočnej tukovej hmoty.

Tieto faktory vedú k pretrvávajúcej hyperglykémii, pretože produkcia inzulínu nie je dostatočná na prekonanie zníženej glukózovej tolerancie.

Ako určiť rizikový faktor

Výskyt gestačného diabetu je pravdepodobnejší v prítomnosti určitých rizikových faktorov v rodine a v živej histórii žien. Výskyt zvýšenej hladiny glukózy v krvi priamo závisí od charakteristík genetiky a zloženia tehotnej ženy.

Preto výskyt choroby sprevádza nasledujúce faktory:

• obezita;
• zrelý vek (nad 30 rokov);
• prípady diabetes mellitus u blízkych príbuzných;
• zápalové ochorenia prídavných látok a vaječníkov;
• endokrinné ochorenia;
• výskyt cukrovky pred graviditou;
• vysoký prietok vody;
• spontánne potraty v histórii.

Symptómy základnej choroby

Závažnosť klinického obrazu závisí od nasledujúcich kritérií:

• Od gestačného veku, v ktorom sa choroba prejavila.
• Ukazovatele stupňa kompenzačnej patológie.
• Prítomnosť sprievodných patologických procesov v tele.
• Dodržiavanie preeklampsie v treťom trimestri.

Odvodenie priebehu diabetes mellitus v klinickom obraze je zložité, preto testy krvi a moču na glukózu sú najinformatívnejšou diagnostickou metódou, na základe ktorej sa robí konečná diagnóza.

Hlavným diagnostickým znakom inzulínovej rezistencie je zvýšenie hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok na 7 mmol / l a fluktuácia jeho hodnôt je viac ako 11,5 mmol / l počas celého dňa.

Znaky patologického stavu v období nosenia dieťaťa:

• zvýšené množstvo vody spotrebovanej za deň;
• časté močenie;
• neustály pocit hladu;
• suchosť kože a ústnej sliznice;
• svrbenie a pálenie kože, najmä v oblasti močovej trubice;
• únava;
• zmeny ostrosti zraku;
• porucha spánku.

Zvyčajne ženy nevedia o vývoji gestačného diabetu, domnievajúc sa, že patologické príznaky choroby sú fyziologické prejavy tehotenstva.

Je ťažšie diagnostikovať ochorenie so strednou hladinou glykémie, pretože glukóza sa nezistil v močových testoch.

Symptómy skrytého cukrovky u tehotných žien

Skrytý gestačný diabetes je veľmi nebezpečná choroba pre ženu počas obdobia tehotenstva. Ego je ťažké identifikovať, pretože pacient cíti dobre a neodhaľuje sťažnosti na zdravie. Klinický obraz ochorenia sa postupne rozvíja a odborníci ju diagnostikujú ako diabetes typu 2.

Najtypickejšie príznaky tejto formy ochorenia sú:

• neustály pocit únavy;
• časté závraty;
• neustály pocit hladu, dokonca aj po jedle;
• smäd;
• časté močenie;
• kŕče.

U žien vo veku 35 rokov existuje riziko spomalenia nástupu symptómov, ktoré môžu byť nesprávne diagnostikované lekárom.

Na identifikáciu vývoja patológie u tehotných žien existuje špeciálny test, pomocou ktorého môžete nastaviť hladinu glykémie na prázdny žalúdok a po užití roztoku glukózy.

Pri identifikácii rozsahu porúch metabolizmu uhľohydrátov v očakávanej matke je nevyhnutná prísna kontrola nad nasledujúcimi indikátormi glukózy, ktorá sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa.

Možné komplikácie diabetu u tehotnej ženy a ich príznaky

Väčšina komplikácií počas tehotenstva sa pozoruje u žien s diagnózou preeklampsie. Riziko spontánneho potratu sa významne zvyšuje, najmä v prvom trimestri tehotenstva, a existuje tiež možnosť predčasného pôrodu.

Vývoj preeklampsie a eklampsie u diabetes mellitus

Najpravdepodobnejšou komplikáciou ochorenia v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva je vývoj preeklampsie. Ide o patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí diabetes, a je v klinickom zobrazení závažnejší ako u bežných žien. Podľa štatistík 33% budúcich matiek s diagnózou "gestačného diabetu" trpí preeklampsií.

Patologický stav je sprevádzaný opuchom, pretože obličky sú vystavené silnému zaťaženiu, aby sa odstránilo prebytočné tekutiny a glukózy z tela ženy. V dôsledku toho dochádza k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a obličky nie sú schopné odstrániť nadbytočnú tekutinu, začnú sa hromadiť v tkanivách. V močových testoch sa deteguje proteín, ktorého koncentrácia závisí od štádia kompenzácie základnej choroby. Indikátory krvného tlaku sa tiež menia, začína sa neustále zvyšovať kvôli nadmernej tekutine v krvi.

Na pozadí diabetes mellitus sa príznaky mozgového krvného obehu začínajú zvyšovať.

Pacient má nasledujúci komplex symptómov:

• výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti;
• emocionálna nestabilita;
• rastúca úzkosť;
• letargia;
• perzistujúca arteriálna hypertenzia;
• kŕče malých svalov;
• porucha pamäti;
• rozsiahle opuchy.

Pacient má nasledovné príznaky:

• vysoký krvný tlak;
• ťažká bolesť brucha;
• zhoršenie zraku;
• nevoľnosť, končiaca zvracaním;
• zníženie množstva vylúčeného moču;
• svalové bolesti;
• strata vedomia

Genetická predispozícia, nadváha a ochorenia kardiovaskulárneho systému pôsobia ako provokujúci faktor v rozvoji patológií.

Komplikácie plodu a jeho prejavy

Hlavnou výživou pre dieťa počas tehotenstva je glukóza, ktorú dostane z matčiny tela. Glukóza vstupuje do plodu cez placentu v ľahkej forme, ale cez ne prechádza aj ketónové telieska, ktoré spôsobujú diabetickú fenopatiu dieťaťa.

Diabetická fetálna fenopatia

Vysoká hladina glykémie matky môže spôsobiť vývoj patologických zmien placenty a všetkých orgánov dieťaťa. Preto nadmerné dodávanie glukózy dieťaťu vedie k dystrofickým zmenám v pankreatických bunkách a v dekompenzovanom štádiu cukrovky u matky dochádza k deplécii orgánov.

Pri narodení má dieťa oneskorený rozvoj pľúcneho tkaniva v dôsledku patologického zväčšenia pečene a sleziny tehotnej ženy.

Nasledujúce klinické príznaky sa môžu pozorovať u chorého dieťaťa:

• veľká hmotnosť pri narodení;
• skrátenie krčnej oblasti;
• modrastá koža;
• porucha dýchacieho systému;
• vrodené chyby kardiovaskulárneho systému;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• pasta facial tissue.

Macrosomia

Choroba na pozadí diabetes v matke je pomerne častá a je hlavnou príčinou poranenia pôrodu tehotnej ženy, pretože sa narodilo veľké dieťa. Doručenie sa vykonáva cisárskym rezom, pomáha predchádzať zlomeninám a dislokáciám kĺbov dieťaťa, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prirodzeného pôrodu.

Diagnostické príznaky choroby

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou sú ultrazvukové indikátory, môžu potvrdiť alebo vylúčiť možné komplikácie z plodu, ako aj posúdiť stav placenty a plodovej vody.

Nadmerná hladina glukózy v krvi matky prispieva k nasledujúcim zmenám placenty:

• zhutnenie a zahustenie stien krvných ciev;
• skleróza špirálových artérií;
• nekróza povrchovej vrstvy trofoblastov;
• zvýšenie placenty je dlhšie, ako sa očakávalo;
• pomalý krvný obeh v cievach.

Ultrazvukové indikátory abnormality plodu:

• disproporcionality častí tela dieťaťa;
• bifurkácia kontúry dieťaťa v maternici;
• fuzzy obrys hlavy;
• polyhydramnios.

Ženy ohrozené výskytom tejto choroby by mali podliehať nepretržitému monitorovaniu hladín glukózy v krvi, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Odborníci odporúčajú ženám, aby napravili životný štýl s udržaním normálnej telesnej hmotnosti pomocou špeciálnej stravy a množstva fyzických cvičení. Je potrebné vylúčiť použitie určitých liekov, ktoré zvyšujú toleranciu tkanív na glukózu, ako sú gyukokortikosteroidy. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Gestačný diabetes je vážnou chorobou, pretože neexistujú príznaky vyhorenia. Preto je dôležité, aby sa tehotná žena zaregistrovala u gynekológa včas a pravidelne podstupovala testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi a moči.

Tehotenstvo gestačný diabetes - príčiny, príznaky, liečba

Gestačný diabetes je ochorenie, pri ktorom ženy bez predchádzajúcej diagnostikovanej diabetes mellitus vykazujú vysokú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva (najmä počas tretieho trimestra). Spravidla ochorenie zmizne spontánne po pôrode.

Gestačný diabetes je zistený u 3-10% tehotných žien na svete v závislosti od populácie. Táto choroba je "prebudením" o možnosti ďalšieho vývoja diabetes mellitus 2. typu alebo dokonca inzulín-dependentného diabetes mellitus u ženy.

Iba tehotné ženy môžu dostať gestačný diabetes

Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva

Gestačný diabetes má zvyčajne množstvo príznakov a často sa zistí počas vyšetrenia počas tehotenstva. Pri diagnostike krvného obrazu sa zistí vysoká hladina cukru v krvi.

Zvyčajne ženy s gestačnou cukrovkou necítia žiadne príznaky, iba testy poukazujú na prítomnosť ochorenia. Niektoré ženy však môžu zažiť:

• zvýšená smäd;
• časté močenie;
• únava;
• nevoľnosť a vracanie;
• zápal močového mechúra;
• kvasinková infekcia;
• rozmazané videnie.

diagnostika

Na identifikáciu gestačného diabetu je tehotnej žene predpísaná séria testov:

1. krvný test na hladovanie cukru;
2. krvný test na cukor 2 hodiny po jedle;
3. náhodný krvný test cukru;
4. glukózový tolerančný test.

Diagnostické kritériá WHO pre diabetes mellitus: *

2 hodiny po jedle

Hladina glukózy nalačno

Klasické rizikové faktory pre gestačný diabetes sú:

- syndróm polycystických vaječníkov;

- predchádzajúca diagnóza gestačného diabetes alebo prediabetes, znížená glukózová tolerancia alebo znížená glukóza nalačno;

- ak jeden z príbuzných v priamej vzostupnej línii má diabetes typu 2;

- vek matky - riziko rastie s tým, ako žena starne (najmä u žien nad 35 rokov);

- Nadváha, obezita a ťažká obezita u ženy zvyšujú riziko rozvoja gestačného diabetu o 2,1, 3,6 a 8,6 krát;

- predchádzajúce tehotenstvo, v dôsledku ktorého sa plod narodil s makrozómom (keď hmotnosť plodu je vyššia ako 4000 - 4500 gramov);

- predchádzajúca pôrodnícka a gynekologická história;

- iné genetické rizikové faktory: existuje najmenej 10 génov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku gestačného diabetu, predovšetkým génu TCF7L2.

Štúdie ukázali, že ženy, ktoré fajčia, majú dvojnásobné zvýšené riziko vzniku gestačného diabetu počas tehotenstva.

Príčiny gestačného diabetu

Vedci sa domnievajú, že gestačný diabetes je spôsobený hormonálnymi zmenami a metabolickými potrebami tehotenstva spolu s genetickými a environmentálnymi faktormi.

V gestačnej cukrovke sa pozoruje inzulínová rezistencia a dysfunkcia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Hormóny produkované placentou, ako aj ďalšie faktory spojené s tehotenstvom, prispievajú k rezistencii na inzulín, ktorá sa vyskytuje u všetkých žien v neskorom tehotenstve. Inzulínová rezistencia zvyšuje množstvo inzulínu potrebné na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi. Ak pankreas nemôže produkovať dostatok inzulínu v dôsledku porušenia beta buniek, gestačný diabetes začne.

Rovnako ako u cukrovky typu 2, nadváha je príčinou vzniku gestačného diabetu. Ženy, ktoré majú nadváhu alebo obezita, sú vystavené mimoriadnemu riziku vzniku gestačného diabetu, pretože nástup tehotenstva z dôvodu nadváhy je spojený s vyššou potrebou inzulínu, pretože je odolný. Nadmerné prírastky hmotnosti počas tehotenstva môžu tiež zvýšiť riziko ochorenia.

Ďalším dôvodom vzniku gestačného diabetu je dedičný faktor, pretože gény zohrávajú v tejto chorobe veľkú úlohu.

Liečba a prevencia

Pretože ženské hormóny sa zvyčajne vrátia do normálnych hladín skoro po narodení, gestačný diabetes zmizne vo väčšine žien po pôrode. Avšak ženy, ktoré mali gestačný diabetes majú veľa šancí na chorobu v nasledujúcich obdobiach tehotenstva, navyše majú 35-60% pravdepodobnosť vývinu diabetu 2. typu 10-20 rokov po tehotenstve.

Ženy s gestačným diabetes mellitus by mali byť skontrolované na trvalý diabetes 6-12 týždňov po pôrode a tiež mali skontrolovať cukrovku aspoň raz ročne počas troch rokov po tehotenstve.

Okrem toho expozícia vysokým obsahom cukrov počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku dieťaťa, ktoré bude neskôr nadváhou alebo obéznym, s vysokým rizikom vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti.

Po gestačnej cukrovke je dôležité, aby matka a dieťa udržiavali zdravú telesnú hmotnosť a boli fyzicky aktívni - to môže pomôcť zabrániť rozvoju diabetu 2. typu.

Teoreticky, prestať fajčiť môže znížiť riziko gestačného cukrovky u fajčiarov.

Štúdie nezistili žiadnu priamu súvislosť medzi telesnou aktivitou a vývojom gestačného diabetu. Cvičenie môže byť účinné ako terciárna prevencia pre ženy diagnostikované s touto chorobou.

Cieľom liečby gestačného diabetes je znížiť riziko pre matku a dieťa. Vedecké dôkazy dokazujú, že návrat hladín glukózy späť k normálu znižuje riziko komplikácií plodu a zlepšuje kvalitu života matky.

Ak predpisujete diabetickú alebo nízku glykemickú diétu, cvičenie alebo užívanie perorálnych liekov nestačí, potrebujete inzulínovú liečbu.

Spravidla sa pred jedlom podáva krátky alebo ultra krátky inzulín (Novorapid, Apidra, Humalog), aby sa zabránilo výkyvom glukózy po jedle. Keď je inzulínová terapia povinná 5-6-krát denne, je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Životný štýl, strava a sebakontrola pri gestačnej cukrovke

Väčšina žien sa dokáže vyrovnať s gestačným diabetes prostredníctvom diéty a cvičenia. Spravidla sa v domácom prostredí sami merajú hladiny cukru v krvi pomocou glukometrov, ktoré sú teraz k dispozícii v každej lekárni. Niektoré ženy sú predpísané antidiabetikami, najčastejšie injekcie inzulínu.

Každá strava by mala poskytovať dostatočné množstvo kalórií počas tehotenstva, spravidla je 2000-2500 kcal s výnimkou jednoduchých sacharidov. Hlavným cieľom stravovacích zmien je zníženie hladiny cukru v krvi. To sa dá dosiahnuť rovnomerným rozdelením príjmu uhľohydrátov v rôznych jedlách a občerstvení po celý deň, ako aj pomocou nízkej glykemickej diéty, v ktorej sa jedia potraviny s nízkym glykemickým indexom.

Vzhľadom na to, že inzulín sa vylučuje najskôr ráno, majú by sa pri raňajkách obmedzovať sacharidy.

Jedenie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (celé zrná, ovocie, zelenina) znižuje riziko vzniku gestačného diabetu.

Pravidelné cvičenie sa odporúča, aj keď neexistuje konsenzus o ich účinnosti pri gestačnej cukrovke.

Sebakontrola sa vykonáva pomocou prenosného glukometru. Úroveň cukru v kapilárnej krvi by mala byť:

Dve hlavné riziká gestačného diabetes pre dieťa sú poruchy rastu a chemická nerovnováha po narodení, čo môže viesť k hospitalizácii v jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov.

Deti narodené matkám s gestačnou cukrovkou sú vystavené riziku, že sa narodia s vyššou hmotnosťou (s makrozómom, keď hmotnosť plodu dosiahne 4000 - 4500 g) alebo naopak s veľmi nízkou hmotnosťou a intrauterinnou retardáciou rastu. Makrozómia sa vyskytuje u 12% zdravých žien a u 20% žien s gestačným diabetes.

Novorodenci narodení ženám s vysokou hladinou cukru v krvi sú vystavení riziku vzniku nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), žltačka, vysoká hmotnosť červených krviniek (polycytémia), nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) a horčík (hypomagnémia).

Známky cukrovky u tehotných žien - možné príznaky gestačného ochorenia

Gestačný diabetes (DG) sa zistí v priebehu tehotenstva, keď telo pacienta nie je schopné zvládnuť ďalšiu potrebu produkcie inzulínu, čo vedie k zvýšeným hladinám glukózy v krvi.

Monitorovanie HD sa monitoruje hladinami glukózy, zmenou stravovacích plánov a pravidelnou fyzickou aktivitou. Účinná liečba gestačného diabetes znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Príznaky a príznaky cukrovky počas tehotenstva uvažujú v našom materiáli.

Ako sa GR vyvíja?

Presná patofyziológia DG nie je známa. Jedným z hlavných aspektov základnej patológie je inzulínová rezistencia, keď bunky tela nereagujú na hormonálny inzulín obvyklým spôsobom.

Predpokladá sa, že niektoré hormóny, ktoré prichádzajú do činnosti počas tehotenstva, narušujú normálnu prácu inzulínu, pretože narúšajú reakciu tela na ňu, s najväčšou pravdepodobnosťou zasahovaním do bunkových signalizačných ciest.

Hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi alebo zničia inzulín, ako aj účinok počas tehotenstva:

• Rastové hormóny;
• Stresové hormóny - kortizol;
• Estrogén a progesterón;
• Ľudský placentový laktogén (hormón produkovaný v placenty, ktorý pomáha rozpadať tuk v matke, aby poskytol energiu plodu);
• Placentálna insulináza (hormón z placenty, inaktivujúci inzulín).

Inzulín je hlavným hormónom produkovaným v beta bunkách v pankrease a hrá kľúčovú úlohu pri regulácii glukózy. Inzulín stimuluje bunky v kostrových svaloch a tukoch, aby absorbovali glukózu z krvného obehu.

Pri inzulínovej rezistencii sa zabráni príjmu glukózy v krvi a hladina cukru v krvi zostáva zvýšená. Telo potom kompenzuje tento nedostatok tým, že produkuje viac inzulínu na prekonanie rezistencie a gestačný diabetes, produkcia inzulínu môže byť až 1,5 alebo 2 krát vyššia ako počas normálneho tehotenstva.

Pretože inzulín stimuluje rast, znamená to, že sa dieťa môže narodiť väčšie. Akonáhle sa dieťa narodí, účinok nadmernej glukózy prestane. Avšak novorodenca má stále zvýšenú produkciu inzulínu, to znamená, že dieťa je náchylné na nízke hladiny glukózy v krvi.

Kto je ohrozený?

Pravdepodobnosť vývoja HD v dôsledku tehotenstva je vyššia, ak:

• Pacient má nadváhu alebo obezitu;
• V rodine už boli prípady cukrovky.
• Žena je staršia ako 25 rokov;
• V predchádzajúcom tehotenstve už mala cukrovku;
• Potrat / mŕtve narodenie;
• Počas posledného tehotenstva sa pacient narodil dieťaťu s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
• Pacient má syndróm hormonálneho polycystického ovária (PCOS) alebo iný zdravotný stav spojený s problémami s inzulínom;
• Prítomnosť pre-diabetu;
• Vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo srdcové zlyhanie.

Okrem gestačného diabetu je výskyt a vývoj latentného cukrovky v tehotenstve možný, o čom môžete čítať v tomto materiáli.

Keď doktor podozrieva takúto diagnózu

Tehotné ženy sú pod stálym dohľadom gynekológa, endokrinológa, pôrodníka. Jeden z týchto lekárov bude kontrolovať gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ak je tehotná žena ohrozená (pozri "Kto je ohrozený?"), Lekár môže začať skontrolovať oveľa skôr ako 24. týždeň.

Počas skríningu bude pacientovi podávaná sladká tekutina na pitie a potom bude požiadaný o vykonanie krvného testu. Ak je hladina cukru v krvi vysoká, pacient bude poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Prvé príznaky a symptómy

Vo väčšine žien gestačný diabetes mellitus nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky.

Ak stále trpíte príznakmi (spôsobenými vysokou hladinou glukózy v krvi), môžu to zahŕňať:

• Rozmazané videnie;
• únava;
• Nadmerná smäd a močenie;
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú spojené s normálnym tehotenstvom.
• Strata hmotnosti;
• Zvýšená frekvencia infekcií, najmä v močovom trakte (močovom mechúri), vagíne a pokožke.

Tieto príznaky zvyčajne po porodu zmiznú.

Možné komplikácie HD

Nekontrolovaná HD môže spôsobiť množstvo komplikácií u tehotných žien a ich detí.

Môže zvýšiť riziko preeklampsie, potenciálne smrteľného stavu počas tehotenstva, čo súvisí s vysokým krvným tlakom, nadbytkom proteínov z moču, opuchom a depresiou.

Môžete tiež potrebovať cisársky rez (časť C), pretože dieťa bude oveľa väčšie ako obvykle (vo veľkosti) - táto podmienka je známa ako makrozómia.

Ak vaša krvná glukóza nie je počas tehotenstva kontrolovaná, Vaše dieťa bude mať pred alebo krátko po pôrode zvýšené riziko úmrtia a môže sa narodiť s:

• Dočasná hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi);
• žltačka;
• Respiračné problémy, ako je syndróm respiračnej tiesne.

Diagnóza a vyšetrenie

Existuje niekoľko spôsobov diagnostiky HD. Každá skúška sa zvyčajne musí zopakovať druhý deň na presnú diagnostiku cukrovky.

Test A1C ukazuje priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné 2-3 mesiace. Ďalším prieskumom je neprítomnosť potreby hladovania pred analýzou.

Diabetes sa diagnostikuje na úrovni A1C vyššej alebo rovnej 6,5%.

Cieľové rozsahy:

• Normálna hodnota A1C - menej ako 5,7%;
• Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
• Diabetes - 6,5% a viac.

Glukóza nalačno (FPG)

Uskutočňuje sa ráno pred raňajkami po 8-9 hod. Rýchlosti.

Diabetes sa diagnostikuje, keď je hladina glukózy v krvi väčšia alebo sa rovná 126 mg / dl.

Cieľové rozsahy:

• Normálna hodnota A1C je nižšia ako 100 mg / dl;
• Preddiabetická látka - 100 mg / dl až 125 mg / dl;
• Diabetes - 126 mg / dl alebo viac.

Test na toleranciu perorálnej glukózy u tehotných žien

Jedná sa o dvojhodinový test, ktorý kontroluje hladiny glukózy pred a 2 hodiny po tom, čo si pijete špeciálny osladený nápoj. Analýza oznámi lekárovi, ako vaše telo spracuje glukózu.

Cieľové rozsahy:

• Normálna hodnota A1C je nižšia ako 150 mg / dl;
• Prediabeti - 140 mg / dl až 199 mg / dl;
• Diabetes - 200 mg / dl alebo viac.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Krvné testovanie kedykoľvek v deň, keď má pacient ťažké príznaky cukrovky.

Diabetes sa diagnostikuje s hladinou glukózy v krvi vyššou alebo rovnou 200 mg / dl.

Preddiabetický stav

Predtým ako tehotná pacientka vyvinie HD, takmer vždy má hladinu glukózy, ktorá je už pred normou, ale stále nie je dostatočne vysoká, aby mohla byť diagnostikovaná ako diabetes.

Výsledky naznačujúce prediabeť sú nasledujúce:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Naliehavá krvná glukóza je 100-125 mg / dl.

Ústavný prieskum

Ak chcete monitorovať hladinu glukózy v krvi doma, pacienti sa odporúčajú, aby si kúpili prístroj - glukometer, pomocou ktorého môže pacient s HD rýchlo skontrolovať hladinu cukru doma.

liečba

V závislosti od hladiny glukózy v krvi Vám môže lekár odporučiť, ako kontrolovať cukrovku tým, že zmeníte hladinu stravy a telesnej aktivity bez potreby užívania lieku.

Viac informácií o liečbe tejto choroby si môžete prečítať tu.

Ak zmeny v strave a športu nepomáhajú tomu, aby glukóza zostala v cieľovom rozsahu počas jedného až dvoch týždňov, musíte diskutovať s lekárom o možných možnostiach liečby.

Predpísané lieky

• metformín
  Jedná sa o liek, ktorý pomáha znižovať množstvo glukózy produkovanej pečeňou a správne vykonávať inzulín.

Bude sa užívať s jedlom alebo po jedle. glibenclamid
Pracuje tým, že stimuluje pankreas, aby urobil viac inzulínu.

Užíva sa ihneď po jedle. inzulín
Je to hormón, ktorý dovoľuje glukóze vstúpiť do buniek a použiť na energiu.

Nemožno ho brať perorálne, lebo inak žalúdok bude tráviť.

Pacientom sa zvyčajne zobrazujú inzulínové injekcie.

diéta

Vyskúšajte jeden z týchto nápadov na raňajky, obed a večeru a začnite jesť správne:

raňajky

• Miska celozrnných vločiek, kaše (pohánka / ovsená kaša), polosladké mlieko alebo
• 2 toasty s paradajkami a džem alebo
• Jogurt má nízky obsah tuku a cukru a ovocia.

obed

• Sendvič s kuracím alebo šunkovým šalátom, alebo
• Zeleninový šalát s feta alebo syrom
• Polievka (obsahujúca veľa zeleniny a strukovín) a celozrnný kotúč.

Večera

• Lasagna a šalát alebo
• Pečené kuracie mäso so zemiakmi a zeleninou alebo
• Pečené hovädzie mäso, zelenina a ryža basmati alebo
• Kuracie tortilly a šalát alebo
• Losos a rezance alebo
• Curry a basmati ryža.

Vaše obľúbené recepty a jedlá môžu byť zvyčajne upravené tak, aby boli zdravšie.

V podstate by ste mali dodržiavať tri jednoduché pravidlá:

1. Znížte množstvo tuku, cukru alebo soli v potravinách;
2. Zahrňte viac ovocia a zeleniny;
3. Znížte veľkosť porcií.

Prečítajte si viac o pravidlách pre konštrukciu stravy s HS opísaným v tomto materiáli. Vykonanie ktorejkoľvek z týchto zmien určite pomôže v boji proti HD.

záver

Gestačný diabetes zvyčajne zmizne po pôrode. Správna výživa a cvičenie sú stále dôležitými faktormi pri udržiavaní vášho zdravia po pôrode. Váš životný štýl by mal byť správny.

Vyberte potraviny s vysokým obsahom vlákniny a potravín s nízkym obsahom tuku pre vás. Tiež by ste sa mali vyhnúť sladkým sladkostiam a jednoduchým škrobom, ak je to možné. Pridanie športu do každodenných aktivít je skvelý spôsob, ako si navzájom podporovať snahu o zdravý životný štýl.

Gestačný diabetes mellitus: ako nebezpečná diagnóza počas tehotenstva je pre matku a dieťa

Často, keď nesie ženu, je konfrontovaná s problémami, o ktorých nikdy predtým nepomyslela. Pre mnohých sa stáva prekvapením, keď počas vyšetrenia je gestačný diabetes mellitus zistený počas tehotenstva. Patológia je nebezpečenstvo nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Prečo sa choroba vyskytuje a čo robiť, aby ste mohli urobiť zdravé dieťa?

Gestačný diabetes sa vyskytuje častejšie u tých, ktorí majú poruchy metabolizmu pred tehotenstvom, ako aj v prítomnosti predispozície na diabetes typu 2, napríklad ak blízky príbuzní trpia chorobou. Choroba je zákerná, pretože žena sa na nič nestará a dieťa trpí. Včasná detekcia zmien v tele vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Prečo

Gestačný diabetes mellitus (GSD) - ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene metabolizmu a nesprávnej absorpcii uhľohydrátov. Termín diabetes tehotenstva sa často používa na popísanie patológie. Choroba zahŕňa samotný diabetes a prediabetes - porušenie tolerancie (citlivosti) na glukózu. Ochorenie sa deteguje častejšie na konci 2 a 3 trimestrov.

GSD na klinických prejavoch, manažérska taktika pripomína diabetes typu II. Avšak hormóny placenty a plodu zohrávajú dôležitú úlohu pri jeho vývoji. S nárastom tehotenstva je nedostatok inzulínu v tele. K tomu prispievajú tieto faktory:

• zvýšená produkcia insulinázy - v placentách (enzým, ktorý rozkladá inzulín);
• aktívna deštrukcia inzulínu - obličkami ženy;
• zvýšená produkcia kortizolu nadobličkami;
• zvýšený metabolizmus inzulínu - spôsobený estrogénom, gestagénmi a laktogénom produkovanými placentou.

Inzulín hrá dôležitú úlohu pri využívaní cukru. "Otvára" cestu k glukóze do bunky. Bez takejto interakcie zostáva cukor v krvnom obehu, čo vedie k zvýšeniu produkcie inzulínu bunkami pankreasu. S vyčerpanou vlastnou rezervou dôjde k nedostatku inzulínu av dôsledku toho k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Začarovaný kruh, ktorý nie je vždy ľahko zlomený.

Kto častejšie zistil

Symptómy gestačného diabetu u gravidných žien sa častejšie vyskytujú u týchto žien:

• po 30 rokoch;
• ak blízkym príbuzným trpí cukrovka;
• ak žena v predchádzajúcom tehotenstve mala GDS;
• s abnormálnym prírastkom hmotnosti;
• s počiatočnou nadváhou u žien;
• ak sa narodili veľké deti v predchádzajúcich rokoch;
• ak v tehotenstve alebo v minulosti bola veľa vody;
• pri identifikácii zhoršenej glukózovej tolerancie;
• s hypertenziou;
• s preeklampsií v tomto alebo v predchádzajúcich tehotenstvách.

Posúdenie zdravotného stavu ženy a identifikácia predisponujúcich faktorov umožňuje čas na identifikáciu príznakov GDM počas tehotenstva.

Ako sa manifestuje gestačný diabetes

Celé nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že žena sama o sebe nezaznamenáva závažné zmeny a GDM je možné podozrievať len krvnými testami. A len s vysokou hladinou cukru sa vyskytujú klinické prejavy. Žena sa môže obávať nasledujúcich príznakov:

• zvýšená smäd;
• smäd po cukríkoch;
• nadmerné potenie;
• svrbivá koža po celom svete;
• svalová slabosť;
• recidivujúca droga, bakteriálna vaginóza;
• strata chuti do jedla.

Ako prebieha tehotenstvo v tomto stave?

Diabetes v tehotenstve je najväčším nebezpečenstvom pre plod. Pravdepodobnosť komplikácií priamo závisí od hladiny cukru v krvi - čím vyššia, tým väčšia. Vyskytujú sa najčastejšie patologické stavy.

• Hrozba prerušenia. Zvýšené hladiny cukru v krvi v počiatočnom štádiu ovplyvňujú vývoj a vytvorenie vnútorných orgánov dieťaťa, čím zvyšujú pravdepodobnosť porúch a potratov. Metabolické poruchy u žien sú často spojené s hormonálnymi poruchami, čo vedie k hrozbe ukončenia tehotenstva v 1. a 2. trimestri. Sklon k infekčným chorobám zvyšuje pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie a rozvoj predčasného pôrodu.
• Veľa vody. Vysoké hladiny cukru v krvi žien a detí vedú k transcendentnej koncentrácii glukózy v plodovej vode. To zahŕňa výrazné polyhydramniózy - až 4 až 6 litrov plodovej vody počas plného tehotenstva (zvyčajne nie viac ako 2 - 3 litre). Zvýšený tlak na steny maternice a placenty prispieva k jeho dysfunkcii a k ​​vzniku placentárnej nedostatočnosti. Okrem toho s vysokou vodou zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia "miesta detí" a krvácania.
• Preeklampsie. Vysoká hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu mikrocirkulácie, čo nevyhnutne vedie k poruche funkcie obličiek, zvýšenému tlaku. Pre tehotné ženy s cukrovkou je charakteristický výrazný edém.
• Placentálna nedostatočnosť. Okrem polyhydramniózy vedie zmena rýchlosti prietoku krvi v cievach a tendencia trombózy arteriol a kapilár k porušeniu funkcie placenty. Kompenzačná placenta súčasne zahusťuje, čo je zistené ultrazvukom.
• Intrauterinná strata. Zmeny funkcie placenty, vysoká voda, narušenie príjmu živín a kyslíka plodu vedú k jeho utrpeniu napriek zdanlivej pohode v dôsledku veľkej hmotnosti.

Dôsledky pre plod

Účinky cukrovky na tehotenstvo pre dieťa tiež korelujú s tým, ako boli kompenzované hladiny cukru v krvi. Takéto deti sa často narodia s veľkou hmotnosťou. To je spôsobené tým, že prebytok glukózy z krvi matky prechádza do dieťaťa, kde sa mení na tukové rezervy. Plod je stále in utero, pankreasu funguje v intenzívnom režime a snažia sa asimilovať všetky prichádzajúce glukózy. Preto majú tieto deti často po pôrode často hypoglykémiu (nebezpečný pokles hladiny glukózy v krvi).

Následne majú väčšiu pravdepodobnosť žltačky po pôrode, čo trvá dlho a je ťažké liečiť. V prvom roku života sú tieto deti náchylné na rôzne infekčné choroby kvôli narušeniu nadobličiek.
U detí, ktoré sa narodili matkám s HSD, dochádza k narušeniu tvorby povrchovo aktívnej látky - vnútornej výstelke v pľúcnych alveolách, ktorá nedovoľuje, aby sa pľúca zrútila a "držala sa spolu". Výsledkom je tendencia k pneumónii.

Ak žena počas tehotenstva nekompenzuje hladiny glukózy, tvoria sa v tele jej telieska. Voľne prechádzajú placentou a majú toxický účinok na bunky mozgu a miechy. Preto u bábätka gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva ohrozuje nasledujúcimi komplikáciami:

• chronická hypoxia;
• tvorba malformácií vnútorných orgánov;
• oneskorený psychomotorický a fyzický vývoj;
• náchylnosť k infekčným chorobám;
• predispozícia k metabolickým poruchám;
• riziko vzniku cukrovky;
• fetálna smrť v neskorších štádiách;
• smrti v ranom neonatálnom období.

Dôsledky pre ženy

Pravdepodobnosť a rozsah komplikácií ženského tela je oveľa menšia ako u dieťaťa. Počas tehotenstva môže preeklampsia a jej progresia (preeklampsia a eklampsia), poškodenie funkcie obličiek ohroziť život a zdravie. Po pôrode je tehotná cukrovka náchylná k cukrovke druhého typu v priebehu siedmich až desiatich rokov. Tiež ženy s GSD majú tendenciu mať nasledujúce podmienky:

• metabolický syndróm a obezita;
• hypertenzia;
• rozmazané videnie;
• progresie aterosklerózy.

Zníženie pravdepodobnosti vývinu všetkých týchto komplikácií môže zmeniť životný štýl, prispôsobiť výživu a telesnú aktivitu.

Ako zistiť

Diagnóza GSD sa vykonáva stanovením hladiny glukózy v krvi. Ak chcete urobiť, nasledujúce štúdie.

• Všeobecný krvný test. Plot sa odoberie z prsta na prázdny žalúdok. Norma glukózy nie je väčšia ako 5,5 mmol / l. Počas tehotenstva sa odovzdáva pri registrácii, potom v 18-20 týždňoch a 26-28. Pri zvýšených hodnotách - častejšie.
• Skúška glukózovej tolerancie. Jeho významom je identifikovať skrytý nedostatok inzulínu. Za týmto účelom sa tehotná žena navyše "naplní" glukózou - poskytne 50 g alebo 100 g glukózy rozpustenej vo vode na pitie. Potom sa merajú hladiny cukru v krvi po jednej, dvoch a troch hodinách. Nadmerné dávky v dvoch hodnotách naznačujú latentný diabetes tehotných žien. Vykonáva sa iba na potvrdenie GSD.
• Glykovaný hemoglobín. Nadbytočná glukóza sa čiastočne viaže na červené krvinky. Stanovením úrovne nepriamo môžete posúdiť, ako dlho je hladina cukru v krvi zvýšená. Normálne by nemalo byť väčšie ako 6,5%. Keď sa GSD stanovuje glykovaný hemoglobín každé dva až tri mesiace.
• Stanovenie placentárneho laktogénu. Nižšie hodnoty naznačujú zvýšenie požiadaviek na inzulín. Nie povinné vyšetrenie.

Ďalšie preskúmanie

Po stanovení diagnózy HSD sa tehotná žena dôkladne vyšetrí, aby identifikovala komplikácie a určila funkčný stav orgánov. Pravidelne sa konajú:

• biochemický krvný test, koagulogram;
• vyšetrenia oftalmológom, neurológom;
• testy funkcie obličiek (ultrazvuk, Rebergov test, Zimnický moč);
• Ultrazvuk plodu, štítnej žľazy a brušných orgánov;
• meranie krvného tlaku.

Čo robiť, keď je zistené

Kľúčom k úspešnému tehotenstvu je normálna hladina cukru v krvi. Preto liečba gestačného diabetes mellitus na prvom mieste znamená korekciu glukózy v krvi počas tehotenstva. To je možné pri diéte a fyzickej aktivite a v prípade poruchy sa predpísajú injekcie s inzulínom.

diéta

Recenzie lekárov a žien potvrdzujú, že v 95% prípadov je možné dosiahnuť normálnu hladinu glukózy v krvi počas tehotenstva zmenou stravy. Všeobecné zásady sú nasledovné.

• Znížte kalóriu. Požadované množstvo kalórií sa vypočíta približne od 20 do 25 kcal / kg telesnej hmotnosti s pôvodne zvýšenou telesnou hmotnosťou. Ak bola hmotnosť pred tehotenstvom normálna, je povolená dávka 30 kcal / kg denne. Okrem toho by mal byť pomer medzi bielkovinami, tukami a uhľohydrátmi nasledovný: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Znížte množstvo sacharidov. Najprv je potrebné vylúčiť všetky ľahko stráviteľné sacharidy - chlieb, chlieb, čokoládu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, makaróny. Namiesto toho je potrebné zaradiť do menu zeleninu, ovocie (s výnimkou veľmi sladkých - banánov, hrušiek, sušeného ovocia), obilnín, strukovín. Obsahujú zložité sacharidy, ktoré nevedú k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.
• Zmeňte spôsob varenia. Tehotné ženy s HSD by mali tiež dodržiavať zdravú výživu a vylúčiť recepty s pražením, použitím grilovania, fajčenia, solenia. Je užitočné dusiť, parou, pečať.
• Rozdrviť jedlá. Počas dňa by ste mali mať aspoň štyri až päť jedál. Z nich sú dva alebo tri základné a zvyšok sú občerstvenie. Ak nedovoľujete pocit hladu, je ľahšie kontrolovať hladinu cukru. Množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa musí rozdeliť rovnomerne počas dňa. Napríklad sa odporúča nasledovná schéma: 30% na raňajky, 40% na obed, 20% na večeru a 5% na dva občerstvenie.

Je dôležité pozorovať fyzickú aktivitu - chôdzu, plávanie, jogu, gymnastiku. Práca kostrových svalov pomáha využívať prebytočnú glukózu. Ak chcete starostlivo monitorovať hladinu cukru v krvi doma, odporúča sa zakúpiť prenosný glukometer. Hodnoty, ktoré zariadenie zobrazuje, môžete navigovať pomocou nasledujúcej tabuľky.

Tabuľka - Úrovne cieľovej hladiny glukózy v krvi pre HSD

Kedy a prečo sa diabetes vyskytuje u tehotných žien?

Tehotenstvo znamená dramatickú zmenu rovnováhy hormónov. A táto prirodzená vlastnosť môže viesť k skutočnosti, že zložky vylučované placentou zabraňujú materskému telu užívať inzulín. V žene je zistená abnormálna koncentrácia glukózy v krvi. Gestačný diabetes počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice termínu. Ale jeho skoršia prítomnosť je tiež možná.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny cukrovky u tehotných žien

Odborníci nemôžu pomenovať zjavného vinníka pri narušení reakcie tkanív na glukózu v budúcich mamičkách. Nie je pochýb o tom, že hormonálne zmeny nemajú posledný význam pri výskyte cukrovky. Ale sú bežné pre všetky tehotné ženy a táto choroba, našťastie, nie je v tejto situácii ďaleko diagnostikovaná. Tí, ktorí utrpeli, zaznamenali:

• Dedičný sklon. Ak existujú prípady diabetu v rodine, existuje vyššia pravdepodobnosť výskytu u tehotnej ženy ako u iných.
• Autoimunitné ochorenia, ktoré kvôli svojim zvláštnostiam porušujú funkcie pankreasu produkujúceho inzulín.
• Časté vírusové infekcie. Sú tiež schopné narušiť funkciu pankreasu.
• Pasívny životný štýl a vysokokalorické jedlo. Vedú k nadváhe, a ak existovala pred počatím, žena je ohrozená. Zahŕňa aj tie, ktorých telesná hmotnosť sa v krátkom čase zvýšila o 5-10 kg v dospievaní a jej index sa zvýšil na 25.
• Vek od 35 rokov. Tí, ktorí sú v tehotenstve mladší ako 30 rokov, sú vystavení riziku vzniku menšej gestačnej cukrovky.
• Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg alebo mŕtveho dieťaťa z nevysvetlených dôvodov.

Známky na podozrenie na gestačný diabetes

V počiatočnom štádiu diabetes mellitus počas tehotenstva takmer nevykazuje príznaky. Preto budúce mamičky potrebujú kontrolovať koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, stratili malú váhu, aj keď nie sú žiadne viditeľné dôvody na zníženie telesnej hmotnosti. Niektorí považujú za príjemnejšie, ak si ľahnú alebo sedia, než sa pohybujú.

S rozvojom malátnosti môže žena cítiť:

• Potreba veľkého množstva tekutiny. Napriek jej spokojnosti strachoval sucho v ústach.
• Potreba močiť častejšie, kvapalina opúšťa oveľa viac ako zvyčajne.
• Zvýšená únava. Tehotenstvo a tak vezme veľa energie, a teraz túžba po odpočinku u ženy vzniká rýchlejšie ako predtým, s diabetom jej zmysel pre seba nezodpovedá výslednej záťaži.
• Zhoršené videnie. V očiach sa môžu objaviť rozmazané oči.
• Svrbenie, môže to byť aj svrbenie a sliznatosť.
• Významné zvýšenie potreby jedla a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prvé a posledné príznaky cukrovky počas tehotenstva sa ťažko oddelia od samotnej situácie. Koniec koncov, zdravé ženy očakávajú deti, chuť k jedlu a smäd často rastú.

Ako sa zbaviť cukrovky počas tehotenstva

V prvej fáze vývoja je gestačný diabetes liečený zjednodušením životného štýlu a výživy. Kontrola kvantitatívneho obsahu glukózy na prázdny žalúdok, ako aj 2 hodiny po každom jedle, sa stáva nevyhnutným. Niekedy sa môže vyžadovať meranie hladiny cukru.

Hlavnou témou v tomto štádiu sú strava a fyzická aktivita.

Výživa pre gestačný diabetes

Nemožno vyhladiť tehotnú ženu, plod musí mať všetko potrebné a cukr z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zdravé princípy v potravinách:

• Porcie by mali byť malé a jedlo - časté. Ak je 5 - 6 krát denne, môžete udržať svoju váhu optimálnu.
• Najväčšie množstvo pomalých uhľohydrátov (40 - 45% celkovej výživy) by malo byť na raňajkách. Jedná sa o porridge, ryžu, makaróny, chlieb.
• Je dôležité venovať pozornosť zloženiu produktov, odložiť lepšie ovocie, čokoládu a pečivo. Rýchle jedlá, orechy a semená sú vylúčené. Hľadáte zeleninu, obilniny, hydinu, králik. Tuk by mal byť odstránený, mal by sa jesť nie viac ako 10% z celkového množstva jedla za deň. Užitočné nebude mať v zložení veľkého množstva cukrového ovocia, bobúľ, rovnako ako zeleniny.
• Nemôžete jesť okamžité varenie. S rovnakým názvom ako prírodný obsahujú viac glukózy. Hovor o mrazených obilninách, štiepanej zemiakoch, rezancoch.
• Jedlo nemôže byť vyprážané, len variť alebo paru. Ak je guláš, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
• Rannú nevoľnosť môžete bojovať s suchým, nesladeným cookie. Jedá sa ráno bez toho, aby sa dostal z postele.
• Okurky, paradajky, cukety, šalát, kapusta, fazuľa, huby sa môžu jesť vo veľkom množstve. Majú nízky obsah kalórií a ich glykemický index je nízky.
• Komplexy vitamínov a minerálov sú akceptované len na odporúčanie lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

Voda s týmto štýlom jedla potrebuje piť až 8 pohárov denne.

lekárstvo

Ak zmeny v strave nedajú účinok, to znamená, že hladina glukózy zostáva zvýšená, alebo analýza moču je zlá pri bežnom cukre, inzulín bude musieť byť injikovaný. Dávka v každom prípade určuje lekár, počnúc od hmotnosti pacienta a dĺžky tehotenstva.

Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne rozdelením dávky dvakrát. Prvý je pichnutý pred raňajkami, druhý - pred večerou. Zachováva sa diéta s farmakologickou liečbou, ako aj pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či je zvyšok liečby obmedzený na výživu alebo tehotná žena injekčne podáva inzulín. Šport pomáha stráviť nadbytočné množstvo energie, normalizovať rovnováhu látok, zvýšiť účinnosť hormónu, ktorý chýba gestačný diabetes.

Pohyb nesmie byť vyčerpanie, je potrebné vylúčiť možnosť zranenia. Chôdza, cvičenie v telocvični (okrem hojdania tlače), plávanie urobí.

Odporúčame vám čítať článok o kompatibilite športov a tehotenstva. Z toho sa dozviete, aké fyzické aktivity sú pre matku prijateľné, aké typy budú najviac optimálne, ako aj to, aký lepší spôsob, ako urobiť dievča, ktoré nie je dlho trénované.

Prevencia gestačného diabetu

Špecializované ženy v riziku vysvetlia nebezpečenstvo gestačného diabetu počas tehotenstva. Patológia matky vytvára veľa ohrození pre ňu a pre plod:

• V počiatočnom období sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Keď gestačný diabetes vytvára konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odpudiť embryo.
• Zahustenie ciev placenty v dôsledku gestačného diabetu vedie k poruchám obehu v tejto oblasti, a preto k zníženiu produkcie kyslíka a živín plodom.
• Počnúc 16 až 20 týždňami ochorenie môže viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, aby stimuloval jeho nadmerný rast.
• Pôrod môže začať predčasne. Veľká veľkosť plodu si vyžaduje cisársky rez. Ak bude pôrod prírodný, vznikne riziko poškodenia matky a dieťaťa.
• Narodené dieťa môže čeliť žltačke, poruchám dýchania, hypoglykémii a zvýšenému zrážaniu krvi. Sú to známky diabetickej fetopatie, ktoré spôsobujú iné patologické stavy u dieťaťa v postnatálnom období.
• Žena má väčšiu pravdepodobnosť preeklampsie a eklampsie. Oba problémy sú nebezpečné vysokým tlakom, kŕče, ktoré počas pôrodu môžu zabíjať matku i dieťa.
• Následne má žena zvýšené riziko cukrovky.

Z vyššie uvedených dôvodov je v ranom období potrebná prevencia choroby, ktorá zahŕňa:

• Pravidelné návštevy gynekológa. Je dôležité zaregistrovať sa včas a vykonať všetky potrebné testy, najmä ak ste ohrození.
• Udržiavajte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola normálna pred tehotenstvom, je lepšie schudnúť najskôr a neskôr plánovať.
• Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže naznačovať nárast cukru a stimulovať ho.
• Odvykanie od fajčenia. Zvyk ovplyvňuje funkcie mnohých orgánov vrátane pankreasu.

Žena s gestačným diabetes je celkom schopná mať nie jediné zdravé dieťa. Je potrebné identifikovať patológiu včas a vynaložiť úsilie na jej zabránenie.