Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva

• Diagnostika

Gestačný diabetes je forma choroby, ktorá bola najskôr diagnostikovaná v období gravidity. Mechanizmus vývoja patológie je podobný výskytu inzulín-nezávislej formy (typu 2) choroby. Zvyčajne gestačný diabetes mellitus zmizne po pôrode, existujú však prípady ďalšieho vývoja ochorenia typu 2.

Podmienka nie je veľmi častá, ale môže viesť k vzniku komplikácií zo strany matky a dieťaťa, čo vytvára ďalšie ťažkosti počas tehotenstva a pôrodu. Preto existuje potreba včasného zistenia patológie. Symptómy gestačného diabetu u tehotných žien a možné komplikácie sú uvedené v článku.

Prečo sa vyskytuje?

Inzulín je potrebný na otvorenie "vstupnej brány" v bunkách pre glukózu. Bunky strácajú svoju citlivosť na hormón, nedostávajú dostatok energie a cukr zostáva v krvi a vstupuje do významného množstva dieťaťa.

Potreba produkcie inzulínu sa zvyšuje. Po narodení sa hormonálna rovnováha vráti do pôvodného stavu, citlivosť sa obnoví. Pankreatické bunky nemajú čas na atrofiu (to je na rozdiel od diabetu typu 2).

Klinický obraz

Symptómy ochorenia závisia od:

• od gestačného veku, v ktorom sa objavila patológia;
• mieru kompenzácie;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• spojenie oneskorenej gestózy u tehotných žien.

Vo väčšine prípadov ženy ani nevedia o prítomnosti gestačného diabetu. Nadmerná smäd, zvýšené močenie, suchá koža a pocit svrbenia, kolísanie telesnej hmotnosti sa zvyčajne pripisujú fyziologickým prejavom tehotenstva.

Je to dôležité! Všetky tieto príznaky, aj keď sa vyvíjajú, nemajú jasnosť kliniky. Na určenie, či je choroba prítomná, je potrebný skríning.

Preeklampsia pre gestačný diabetes

Potenciálna komplikácia, ku ktorej dochádza počas tehotenstva (v druhej polovici). Na pozadí gestačného diabetu sa vyvíja oveľa skôr a jasnejšie ako iné ženy. Podľa štatistík každá tretia tehotná žena s diagnózou "sladkej choroby" trpí preeklampsií.

Patológia je sprevádzaná objavením sa proteínu v moči, vysokým krvným tlakom a zadržaním nadbytočnej tekutiny v tele. Prítomnosť iba vysokého tlaku neznamená vývoj preeklampsie. Lekár môže mať podozrenie na výskyt komplikácie, ak je hypertenzia sprevádzaná bolesťami hlavy, závratmi, poškodením zraku, tinitusom.

Výskyt edému sa môže tiež považovať za normu, ale ak po odpočinku nezmizne a neprispieva k rýchlemu zvýšeniu telesnej hmotnosti, špecialista predpíše ďalšie výskumné metódy na potvrdenie alebo popretie prítomnosti preeklampsie. Edémy sa objavujú na dolných končatinách, ramenách, tvári.

Dôležitým ukazovateľom patológie je albuminúria (prítomnosť proteínu v moči). Súbežne dochádza k narušeniu zrážania krvi ak zníženiu aktivity pečeňových enzýmov.

Ďalšie príznaky preeklampsie môžu byť:

• bolesť brucha;
• úzkosť, nervozita, emočné nadmerné vzrušenie;
• horúčka;
• prítomnosť krvi v moči;
• ospalosť, slabosť.

Vývoj eklampsie

Závažnejší stav sprevádzaný podobnými príznakmi s pridaním klinických kŕčov. Eklampsia sa vyskytuje na pozadí preeklampsie. Kŕče a kŕče môžu byť sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• hypertenzia;
• albuminúria;
• bolesť brucha;
• kortikálna slepota je patológia, pri ktorej je poškodenie zraku spôsobené poškodením vizuálnych centier mozgu;
• záchvaty zvracania;
• patologický pokles množstva moču;
• strata vedomia;
• bolesť svalov.

Diabetická fetopatia

Materská hyperglykémia môže spôsobiť fetálnu fetopatiu, chorobu, pri ktorej dochádza k porušeniu pankreasu, obličiek a obehového systému dieťaťa. Patologický stav sa vyvíja, keď je dieťa v maternici. Takéto deti môžu mať vrodené anomálie, respiračné poruchy, gigantizmus alebo naopak hypotrofiu, žltačku.

Dieťa má nedostatočne rozvinuté pľúcne tkanivo, ktoré je spojené s významnou syntézou hormonálne účinných látok v kortikálnej vrstve nadledvínových žliaz matky. Každé dvadsiate narodenie má patológiu dýchacieho systému, 1% detí má srdcovú patológiu, polycytémiu, tachypnoe novorodenca.

Choré dieťa sa narodilo s nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• veľká hmotnosť a dĺžka tela;
• opuchy a vývoja patologických orgánov;
• fialovo-kyanotická farba kože;
• respiračné poruchy;
• vrodené srdcové chyby;
• zväčšená pečeň a slezina;
• zníženie množstva horčíka, glukózy a vápnika v krvi.

Fetálny makrozóm

Jedným z prejavov diabetickej fetopatie. Výrazný príjem glukózy v tele dieťaťa vedie k zvýšeniu hmotnosti jeho tela nad 4-4,5 kg. Podiely sú porušené: objem hlavy zaostáva za objemom brucha o 2 týždne vývoja, končatiny sú kratšie ako norma, tvár je modrastá a opuchnutá, veľké brucho.

Podkožný tuk sa ukladá v oblasti kľúčnej a prednej brušnej steny. Mäkké tkanivá nadobúdajú výrazný opuch. Ramenný pás sa stáva väčším ako je hlava, čo vedie k zraneniu pri narodení (hematómy, porucha funkčnosti tvárového nervu, brachiálny plexus).

diagnostika

Ultrazvukové čítania

Štúdia môže potvrdiť prítomnosť komplikácií "sladkého ochorenia", určiť stav plodu, placenty a plodovej vody.

Zmeny placenty

Hyperglykémia vedie k nasledujúcim zmenám zo strany "detskej sedačky":

• zhrubnutie cievnych stien;
• ateroskleróza špirálových artérií;
• fokálna nekróza na povrchu trofoblastu;
• zvýšenie veľkosti placenty je dlhšie;
• spomaľuje tok krvi.

Stav dieťaťa

Ultrazvukové vyšetrenie určuje disproporciu tela plodu, obrys umiestnenia dieťaťa môže byť viditeľný v dôsledku výrazného opuchu jeho mäkkých tkanív. Existuje dvojitý obrys hlavy (od 30. týždňa je hrúbka tkanív v oblasti koruny väčšia ako 0,3 cm s normou až 0,2 cm).

V oblasti lebečných kostí a kože sa nachádza ozvena-negatívna zóna, ktorá je ukazovateľom nadýchnutia. Množstvo plodovej vody nad normálnou hodnotou.

Ďalšie testy

Potvrdenie diabetickej fetopatie môže byť štúdium biofyzikálneho stavu plodu. Patológia mozgovej aktivity sa hodnotí po objasnení motorickej aktivity dieťaťa a jeho respiračných a kardiovaskulárnych systémoch (indikátory sú zaznamenané po dobu 90 minút).

Ak je dieťa zdravé, jeho spánok trvá asi 50 minút. Počas tohto obdobia sa srdcová frekvencia a dýchacie pohyby spomaľujú.

Plánovanie tehotenstva a včasná diagnostika v období dojčenia je základom pre prevenciu vývoja patológie, ako aj možných komplikácií od matky a dieťaťa.

Známky gestačného diabetu u tehotných žien

Počas tehotenstva žena podstupuje celý rad diagnostických štúdií, z ktorých hlavným sú laboratórne testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi a moči. Niektoré tehotné ženy majú vysokú hladinu glykémie, čo znamená začiatok vývoja cukrovky. Táto choroba je zriedkavá, ale má strašné dôsledky pre matku a dieťa. Preto je dôležité, aby žena poznala hlavné príznaky gestačného diabetu u tehotných žien a jej možné komplikácie.

S každým ďalším mesiacom je pankreas tehotnej ženy vystavený rastúcemu tlaku v dôsledku zmeny obrazu a tempa žien. Preto sa vyvíja fyziologická tolerancia tkanív na účinok inzulínu. Hlavným spúšťačom gestačného diabetu je stupeň zrenia placenty, ktorý začína aktívne produkovať hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi. V každom trimestri gravidity sa koncentrácia progesterónu a estrogénu zvyšuje, čo zhoršuje klinický obraz choroby. Výsledkom je, že pankreas nie je schopný produkovať dostatočné množstvo inzulínu, v dôsledku čoho jeho nedostatok v krvnom riečisku spôsobuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Keď sa plod rozvíja, zhoršená citlivosť na inzulín je uľahčená nasledujúcimi endogénnymi faktormi:

• Genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus v krvi).
• Zvýšte objem a kalorický príjem potravy.
• Pokles motorickej aktivity v posledných fázach nosenia dieťaťa.
• Sada nadbytočnej tukovej hmoty.

Tieto faktory vedú k pretrvávajúcej hyperglykémii, pretože produkcia inzulínu nie je dostatočná na prekonanie zníženej glukózovej tolerancie.

Ako určiť rizikový faktor

Výskyt gestačného diabetu je pravdepodobnejší v prítomnosti určitých rizikových faktorov v rodine a v živej histórii žien. Výskyt zvýšenej hladiny glukózy v krvi priamo závisí od charakteristík genetiky a zloženia tehotnej ženy.

Preto výskyt choroby sprevádza nasledujúce faktory:

• obezita;
• zrelý vek (nad 30 rokov);
• prípady diabetes mellitus u blízkych príbuzných;
• zápalové ochorenia prídavných látok a vaječníkov;
• endokrinné ochorenia;
• výskyt cukrovky pred graviditou;
• vysoký prietok vody;
• spontánne potraty v histórii.

Symptómy základnej choroby

Závažnosť klinického obrazu závisí od nasledujúcich kritérií:

• Od gestačného veku, v ktorom sa choroba prejavila.
• Ukazovatele stupňa kompenzačnej patológie.
• Prítomnosť sprievodných patologických procesov v tele.
• Dodržiavanie preeklampsie v treťom trimestri.

Odvodenie priebehu diabetes mellitus v klinickom obraze je zložité, preto testy krvi a moču na glukózu sú najinformatívnejšou diagnostickou metódou, na základe ktorej sa robí konečná diagnóza.

Hlavným diagnostickým znakom inzulínovej rezistencie je zvýšenie hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok na 7 mmol / l a fluktuácia jeho hodnôt je viac ako 11,5 mmol / l počas celého dňa.

Znaky patologického stavu v období nosenia dieťaťa:

• zvýšené množstvo vody spotrebovanej za deň;
• časté močenie;
• neustály pocit hladu;
• suchosť kože a ústnej sliznice;
• svrbenie a pálenie kože, najmä v oblasti močovej trubice;
• únava;
• zmeny ostrosti zraku;
• porucha spánku.

Zvyčajne ženy nevedia o vývoji gestačného diabetu, domnievajúc sa, že patologické príznaky choroby sú fyziologické prejavy tehotenstva.

Je ťažšie diagnostikovať ochorenie so strednou hladinou glykémie, pretože glukóza sa nezistil v močových testoch.

Symptómy skrytého cukrovky u tehotných žien

Skrytý gestačný diabetes je veľmi nebezpečná choroba pre ženu počas obdobia tehotenstva. Ego je ťažké identifikovať, pretože pacient cíti dobre a neodhaľuje sťažnosti na zdravie. Klinický obraz ochorenia sa postupne rozvíja a odborníci ju diagnostikujú ako diabetes typu 2.

Najtypickejšie príznaky tejto formy ochorenia sú:

• neustály pocit únavy;
• časté závraty;
• neustály pocit hladu, dokonca aj po jedle;
• smäd;
• časté močenie;
• kŕče.

U žien vo veku 35 rokov existuje riziko spomalenia nástupu symptómov, ktoré môžu byť nesprávne diagnostikované lekárom.

Na identifikáciu vývoja patológie u tehotných žien existuje špeciálny test, pomocou ktorého môžete nastaviť hladinu glykémie na prázdny žalúdok a po užití roztoku glukózy.

Pri identifikácii rozsahu porúch metabolizmu uhľohydrátov v očakávanej matke je nevyhnutná prísna kontrola nad nasledujúcimi indikátormi glukózy, ktorá sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa.

Možné komplikácie diabetu u tehotnej ženy a ich príznaky

Väčšina komplikácií počas tehotenstva sa pozoruje u žien s diagnózou preeklampsie. Riziko spontánneho potratu sa významne zvyšuje, najmä v prvom trimestri tehotenstva, a existuje tiež možnosť predčasného pôrodu.

Vývoj preeklampsie a eklampsie u diabetes mellitus

Najpravdepodobnejšou komplikáciou ochorenia v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva je vývoj preeklampsie. Ide o patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí diabetes, a je v klinickom zobrazení závažnejší ako u bežných žien. Podľa štatistík 33% budúcich matiek s diagnózou "gestačného diabetu" trpí preeklampsií.

Patologický stav je sprevádzaný opuchom, pretože obličky sú vystavené silnému zaťaženiu, aby sa odstránilo prebytočné tekutiny a glukózy z tela ženy. V dôsledku toho dochádza k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a obličky nie sú schopné odstrániť nadbytočnú tekutinu, začnú sa hromadiť v tkanivách. V močových testoch sa deteguje proteín, ktorého koncentrácia závisí od štádia kompenzácie základnej choroby. Indikátory krvného tlaku sa tiež menia, začína sa neustále zvyšovať kvôli nadmernej tekutine v krvi.

Na pozadí diabetes mellitus sa príznaky mozgového krvného obehu začínajú zvyšovať.

Pacient má nasledujúci komplex symptómov:

• výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti;
• emocionálna nestabilita;
• rastúca úzkosť;
• letargia;
• perzistujúca arteriálna hypertenzia;
• kŕče malých svalov;
• porucha pamäti;
• rozsiahle opuchy.

Pacient má nasledovné príznaky:

• vysoký krvný tlak;
• ťažká bolesť brucha;
• zhoršenie zraku;
• nevoľnosť, končiaca zvracaním;
• zníženie množstva vylúčeného moču;
• svalové bolesti;
• strata vedomia

Genetická predispozícia, nadváha a ochorenia kardiovaskulárneho systému pôsobia ako provokujúci faktor v rozvoji patológií.

Komplikácie plodu a jeho prejavy

Hlavnou výživou pre dieťa počas tehotenstva je glukóza, ktorú dostane z matčiny tela. Glukóza vstupuje do plodu cez placentu v ľahkej forme, ale cez ne prechádza aj ketónové telieska, ktoré spôsobujú diabetickú fenopatiu dieťaťa.

Diabetická fetálna fenopatia

Vysoká hladina glykémie matky môže spôsobiť vývoj patologických zmien placenty a všetkých orgánov dieťaťa. Preto nadmerné dodávanie glukózy dieťaťu vedie k dystrofickým zmenám v pankreatických bunkách a v dekompenzovanom štádiu cukrovky u matky dochádza k deplécii orgánov.

Pri narodení má dieťa oneskorený rozvoj pľúcneho tkaniva v dôsledku patologického zväčšenia pečene a sleziny tehotnej ženy.

Nasledujúce klinické príznaky sa môžu pozorovať u chorého dieťaťa:

• veľká hmotnosť pri narodení;
• skrátenie krčnej oblasti;
• modrastá koža;
• porucha dýchacieho systému;
• vrodené chyby kardiovaskulárneho systému;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• pasta facial tissue.

Macrosomia

Choroba na pozadí diabetes v matke je pomerne častá a je hlavnou príčinou poranenia pôrodu tehotnej ženy, pretože sa narodilo veľké dieťa. Doručenie sa vykonáva cisárskym rezom, pomáha predchádzať zlomeninám a dislokáciám kĺbov dieťaťa, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prirodzeného pôrodu.

Diagnostické príznaky choroby

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou sú ultrazvukové indikátory, môžu potvrdiť alebo vylúčiť možné komplikácie z plodu, ako aj posúdiť stav placenty a plodovej vody.

Nadmerná hladina glukózy v krvi matky prispieva k nasledujúcim zmenám placenty:

• zhutnenie a zahustenie stien krvných ciev;
• skleróza špirálových artérií;
• nekróza povrchovej vrstvy trofoblastov;
• zvýšenie placenty je dlhšie, ako sa očakávalo;
• pomalý krvný obeh v cievach.

Ultrazvukové indikátory abnormality plodu:

• disproporcionality častí tela dieťaťa;
• bifurkácia kontúry dieťaťa v maternici;
• fuzzy obrys hlavy;
• polyhydramnios.

Ženy ohrozené výskytom tejto choroby by mali podliehať nepretržitému monitorovaniu hladín glukózy v krvi, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Odborníci odporúčajú ženám, aby napravili životný štýl s udržaním normálnej telesnej hmotnosti pomocou špeciálnej stravy a množstva fyzických cvičení. Je potrebné vylúčiť použitie určitých liekov, ktoré zvyšujú toleranciu tkanív na glukózu, ako sú gyukokortikosteroidy. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Gestačný diabetes je vážnou chorobou, pretože neexistujú príznaky vyhorenia. Preto je dôležité, aby sa tehotná žena zaregistrovala u gynekológa včas a pravidelne podstupovala testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi a moči.

Tehotenstvo gestačný diabetes - príčiny, príznaky, liečba

Gestačný diabetes je ochorenie, pri ktorom ženy bez predchádzajúcej diagnostikovanej diabetes mellitus vykazujú vysokú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva (najmä počas tretieho trimestra). Spravidla ochorenie zmizne spontánne po pôrode.

Gestačný diabetes je zistený u 3-10% tehotných žien na svete v závislosti od populácie. Táto choroba je "prebudením" o možnosti ďalšieho vývoja diabetes mellitus 2. typu alebo dokonca inzulín-dependentného diabetes mellitus u ženy.

Iba tehotné ženy môžu dostať gestačný diabetes

Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva

Gestačný diabetes má zvyčajne množstvo príznakov a často sa zistí počas vyšetrenia počas tehotenstva. Pri diagnostike krvného obrazu sa zistí vysoká hladina cukru v krvi.

Zvyčajne ženy s gestačnou cukrovkou necítia žiadne príznaky, iba testy poukazujú na prítomnosť ochorenia. Niektoré ženy však môžu zažiť:

• zvýšená smäd;
• časté močenie;
• únava;
• nevoľnosť a vracanie;
• zápal močového mechúra;
• kvasinková infekcia;
• rozmazané videnie.

diagnostika

Na identifikáciu gestačného diabetu je tehotnej žene predpísaná séria testov:

1. krvný test na hladovanie cukru;
2. krvný test na cukor 2 hodiny po jedle;
3. náhodný krvný test cukru;
4. glukózový tolerančný test.

Diagnostické kritériá WHO pre diabetes mellitus: *

2 hodiny po jedle

Hladina glukózy nalačno

Klasické rizikové faktory pre gestačný diabetes sú:

- syndróm polycystických vaječníkov;

- predchádzajúca diagnóza gestačného diabetes alebo prediabetes, znížená glukózová tolerancia alebo znížená glukóza nalačno;

- ak jeden z príbuzných v priamej vzostupnej línii má diabetes typu 2;

- vek matky - riziko rastie s tým, ako žena starne (najmä u žien nad 35 rokov);

- Nadváha, obezita a ťažká obezita u ženy zvyšujú riziko rozvoja gestačného diabetu o 2,1, 3,6 a 8,6 krát;

- predchádzajúce tehotenstvo, v dôsledku ktorého sa plod narodil s makrozómom (keď hmotnosť plodu je vyššia ako 4000 - 4500 gramov);

- predchádzajúca pôrodnícka a gynekologická história;

- iné genetické rizikové faktory: existuje najmenej 10 génov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku gestačného diabetu, predovšetkým génu TCF7L2.

Štúdie ukázali, že ženy, ktoré fajčia, majú dvojnásobné zvýšené riziko vzniku gestačného diabetu počas tehotenstva.

Príčiny gestačného diabetu

Vedci sa domnievajú, že gestačný diabetes je spôsobený hormonálnymi zmenami a metabolickými potrebami tehotenstva spolu s genetickými a environmentálnymi faktormi.

V gestačnej cukrovke sa pozoruje inzulínová rezistencia a dysfunkcia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Hormóny produkované placentou, ako aj ďalšie faktory spojené s tehotenstvom, prispievajú k rezistencii na inzulín, ktorá sa vyskytuje u všetkých žien v neskorom tehotenstve. Inzulínová rezistencia zvyšuje množstvo inzulínu potrebné na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi. Ak pankreas nemôže produkovať dostatok inzulínu v dôsledku porušenia beta buniek, gestačný diabetes začne.

Rovnako ako u cukrovky typu 2, nadváha je príčinou vzniku gestačného diabetu. Ženy, ktoré majú nadváhu alebo obezita, sú vystavené mimoriadnemu riziku vzniku gestačného diabetu, pretože nástup tehotenstva z dôvodu nadváhy je spojený s vyššou potrebou inzulínu, pretože je odolný. Nadmerné prírastky hmotnosti počas tehotenstva môžu tiež zvýšiť riziko ochorenia.

Ďalším dôvodom vzniku gestačného diabetu je dedičný faktor, pretože gény zohrávajú v tejto chorobe veľkú úlohu.

Liečba a prevencia

Pretože ženské hormóny sa zvyčajne vrátia do normálnych hladín skoro po narodení, gestačný diabetes zmizne vo väčšine žien po pôrode. Avšak ženy, ktoré mali gestačný diabetes majú veľa šancí na chorobu v nasledujúcich obdobiach tehotenstva, navyše majú 35-60% pravdepodobnosť vývinu diabetu 2. typu 10-20 rokov po tehotenstve.

Ženy s gestačným diabetes mellitus by mali byť skontrolované na trvalý diabetes 6-12 týždňov po pôrode a tiež mali skontrolovať cukrovku aspoň raz ročne počas troch rokov po tehotenstve.

Okrem toho expozícia vysokým obsahom cukrov počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku dieťaťa, ktoré bude neskôr nadváhou alebo obéznym, s vysokým rizikom vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti.

Po gestačnej cukrovke je dôležité, aby matka a dieťa udržiavali zdravú telesnú hmotnosť a boli fyzicky aktívni - to môže pomôcť zabrániť rozvoju diabetu 2. typu.

Teoreticky, prestať fajčiť môže znížiť riziko gestačného cukrovky u fajčiarov.

Štúdie nezistili žiadnu priamu súvislosť medzi telesnou aktivitou a vývojom gestačného diabetu. Cvičenie môže byť účinné ako terciárna prevencia pre ženy diagnostikované s touto chorobou.

Cieľom liečby gestačného diabetes je znížiť riziko pre matku a dieťa. Vedecké dôkazy dokazujú, že návrat hladín glukózy späť k normálu znižuje riziko komplikácií plodu a zlepšuje kvalitu života matky.

Ak predpisujete diabetickú alebo nízku glykemickú diétu, cvičenie alebo užívanie perorálnych liekov nestačí, potrebujete inzulínovú liečbu.

Spravidla sa pred jedlom podáva krátky alebo ultra krátky inzulín (Novorapid, Apidra, Humalog), aby sa zabránilo výkyvom glukózy po jedle. Keď je inzulínová terapia povinná 5-6-krát denne, je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Životný štýl, strava a sebakontrola pri gestačnej cukrovke

Väčšina žien sa dokáže vyrovnať s gestačným diabetes prostredníctvom diéty a cvičenia. Spravidla sa v domácom prostredí sami merajú hladiny cukru v krvi pomocou glukometrov, ktoré sú teraz k dispozícii v každej lekárni. Niektoré ženy sú predpísané antidiabetikami, najčastejšie injekcie inzulínu.

Každá strava by mala poskytovať dostatočné množstvo kalórií počas tehotenstva, spravidla je 2000-2500 kcal s výnimkou jednoduchých sacharidov. Hlavným cieľom stravovacích zmien je zníženie hladiny cukru v krvi. To sa dá dosiahnuť rovnomerným rozdelením príjmu uhľohydrátov v rôznych jedlách a občerstvení po celý deň, ako aj pomocou nízkej glykemickej diéty, v ktorej sa jedia potraviny s nízkym glykemickým indexom.

Vzhľadom na to, že inzulín sa vylučuje najskôr ráno, majú by sa pri raňajkách obmedzovať sacharidy.

Jedenie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (celé zrná, ovocie, zelenina) znižuje riziko vzniku gestačného diabetu.

Pravidelné cvičenie sa odporúča, aj keď neexistuje konsenzus o ich účinnosti pri gestačnej cukrovke.

Sebakontrola sa vykonáva pomocou prenosného glukometru. Úroveň cukru v kapilárnej krvi by mala byť:

Dve hlavné riziká gestačného diabetes pre dieťa sú poruchy rastu a chemická nerovnováha po narodení, čo môže viesť k hospitalizácii v jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov.

Deti narodené matkám s gestačnou cukrovkou sú vystavené riziku, že sa narodia s vyššou hmotnosťou (s makrozómom, keď hmotnosť plodu dosiahne 4000 - 4500 g) alebo naopak s veľmi nízkou hmotnosťou a intrauterinnou retardáciou rastu. Makrozómia sa vyskytuje u 12% zdravých žien a u 20% žien s gestačným diabetes.

Novorodenci narodení ženám s vysokou hladinou cukru v krvi sú vystavení riziku vzniku nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), žltačka, vysoká hmotnosť červených krviniek (polycytémia), nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) a horčík (hypomagnémia).

Kedy a prečo sa diabetes vyskytuje u tehotných žien?

Tehotenstvo znamená dramatickú zmenu rovnováhy hormónov. A táto prirodzená vlastnosť môže viesť k skutočnosti, že zložky vylučované placentou zabraňujú materskému telu užívať inzulín. V žene je zistená abnormálna koncentrácia glukózy v krvi. Gestačný diabetes počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice termínu. Ale jeho skoršia prítomnosť je tiež možná.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny cukrovky u tehotných žien

Odborníci nemôžu pomenovať zjavného vinníka pri narušení reakcie tkanív na glukózu v budúcich mamičkách. Nie je pochýb o tom, že hormonálne zmeny nemajú posledný význam pri výskyte cukrovky. Ale sú bežné pre všetky tehotné ženy a táto choroba, našťastie, nie je v tejto situácii ďaleko diagnostikovaná. Tí, ktorí utrpeli, zaznamenali:

• Dedičný sklon. Ak existujú prípady diabetu v rodine, existuje vyššia pravdepodobnosť výskytu u tehotnej ženy ako u iných.
• Autoimunitné ochorenia, ktoré kvôli svojim zvláštnostiam porušujú funkcie pankreasu produkujúceho inzulín.
• Časté vírusové infekcie. Sú tiež schopné narušiť funkciu pankreasu.
• Pasívny životný štýl a vysokokalorické jedlo. Vedú k nadváhe, a ak existovala pred počatím, žena je ohrozená. Zahŕňa aj tie, ktorých telesná hmotnosť sa v krátkom čase zvýšila o 5-10 kg v dospievaní a jej index sa zvýšil na 25.
• Vek od 35 rokov. Tí, ktorí sú v tehotenstve mladší ako 30 rokov, sú vystavení riziku vzniku menšej gestačnej cukrovky.
• Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg alebo mŕtveho dieťaťa z nevysvetlených dôvodov.

Známky na podozrenie na gestačný diabetes

V počiatočnom štádiu diabetes mellitus počas tehotenstva takmer nevykazuje príznaky. Preto budúce mamičky potrebujú kontrolovať koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, stratili malú váhu, aj keď nie sú žiadne viditeľné dôvody na zníženie telesnej hmotnosti. Niektorí považujú za príjemnejšie, ak si ľahnú alebo sedia, než sa pohybujú.

S rozvojom malátnosti môže žena cítiť:

• Potreba veľkého množstva tekutiny. Napriek jej spokojnosti strachoval sucho v ústach.
• Potreba močiť častejšie, kvapalina opúšťa oveľa viac ako zvyčajne.
• Zvýšená únava. Tehotenstvo a tak vezme veľa energie, a teraz túžba po odpočinku u ženy vzniká rýchlejšie ako predtým, s diabetom jej zmysel pre seba nezodpovedá výslednej záťaži.
• Zhoršené videnie. V očiach sa môžu objaviť rozmazané oči.
• Svrbenie, môže to byť aj svrbenie a sliznatosť.
• Významné zvýšenie potreby jedla a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prvé a posledné príznaky cukrovky počas tehotenstva sa ťažko oddelia od samotnej situácie. Koniec koncov, zdravé ženy očakávajú deti, chuť k jedlu a smäd často rastú.

Ako sa zbaviť cukrovky počas tehotenstva

V prvej fáze vývoja je gestačný diabetes liečený zjednodušením životného štýlu a výživy. Kontrola kvantitatívneho obsahu glukózy na prázdny žalúdok, ako aj 2 hodiny po každom jedle, sa stáva nevyhnutným. Niekedy sa môže vyžadovať meranie hladiny cukru.

Hlavnou témou v tomto štádiu sú strava a fyzická aktivita.

Výživa pre gestačný diabetes

Nemožno vyhladiť tehotnú ženu, plod musí mať všetko potrebné a cukr z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zdravé princípy v potravinách:

• Porcie by mali byť malé a jedlo - časté. Ak je 5 - 6 krát denne, môžete udržať svoju váhu optimálnu.
• Najväčšie množstvo pomalých uhľohydrátov (40 - 45% celkovej výživy) by malo byť na raňajkách. Jedná sa o porridge, ryžu, makaróny, chlieb.
• Je dôležité venovať pozornosť zloženiu produktov, odložiť lepšie ovocie, čokoládu a pečivo. Rýchle jedlá, orechy a semená sú vylúčené. Hľadáte zeleninu, obilniny, hydinu, králik. Tuk by mal byť odstránený, mal by sa jesť nie viac ako 10% z celkového množstva jedla za deň. Užitočné nebude mať v zložení veľkého množstva cukrového ovocia, bobúľ, rovnako ako zeleniny.
• Nemôžete jesť okamžité varenie. S rovnakým názvom ako prírodný obsahujú viac glukózy. Hovor o mrazených obilninách, štiepanej zemiakoch, rezancoch.
• Jedlo nemôže byť vyprážané, len variť alebo paru. Ak je guláš, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
• Rannú nevoľnosť môžete bojovať s suchým, nesladeným cookie. Jedá sa ráno bez toho, aby sa dostal z postele.
• Okurky, paradajky, cukety, šalát, kapusta, fazuľa, huby sa môžu jesť vo veľkom množstve. Majú nízky obsah kalórií a ich glykemický index je nízky.
• Komplexy vitamínov a minerálov sú akceptované len na odporúčanie lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

Voda s týmto štýlom jedla potrebuje piť až 8 pohárov denne.

lekárstvo

Ak zmeny v strave nedajú účinok, to znamená, že hladina glukózy zostáva zvýšená, alebo analýza moču je zlá pri bežnom cukre, inzulín bude musieť byť injikovaný. Dávka v každom prípade určuje lekár, počnúc od hmotnosti pacienta a dĺžky tehotenstva.

Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne rozdelením dávky dvakrát. Prvý je pichnutý pred raňajkami, druhý - pred večerou. Zachováva sa diéta s farmakologickou liečbou, ako aj pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či je zvyšok liečby obmedzený na výživu alebo tehotná žena injekčne podáva inzulín. Šport pomáha stráviť nadbytočné množstvo energie, normalizovať rovnováhu látok, zvýšiť účinnosť hormónu, ktorý chýba gestačný diabetes.

Pohyb nesmie byť vyčerpanie, je potrebné vylúčiť možnosť zranenia. Chôdza, cvičenie v telocvični (okrem hojdania tlače), plávanie urobí.

Odporúčame vám čítať článok o kompatibilite športov a tehotenstva. Z toho sa dozviete, aké fyzické aktivity sú pre matku prijateľné, aké typy budú najviac optimálne, ako aj to, aký lepší spôsob, ako urobiť dievča, ktoré nie je dlho trénované.

Prevencia gestačného diabetu

Špecializované ženy v riziku vysvetlia nebezpečenstvo gestačného diabetu počas tehotenstva. Patológia matky vytvára veľa ohrození pre ňu a pre plod:

• V počiatočnom období sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Keď gestačný diabetes vytvára konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odpudiť embryo.
• Zahustenie ciev placenty v dôsledku gestačného diabetu vedie k poruchám obehu v tejto oblasti, a preto k zníženiu produkcie kyslíka a živín plodom.
• Počnúc 16 až 20 týždňami ochorenie môže viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, aby stimuloval jeho nadmerný rast.
• Pôrod môže začať predčasne. Veľká veľkosť plodu si vyžaduje cisársky rez. Ak bude pôrod prírodný, vznikne riziko poškodenia matky a dieťaťa.
• Narodené dieťa môže čeliť žltačke, poruchám dýchania, hypoglykémii a zvýšenému zrážaniu krvi. Sú to známky diabetickej fetopatie, ktoré spôsobujú iné patologické stavy u dieťaťa v postnatálnom období.
• Žena má väčšiu pravdepodobnosť preeklampsie a eklampsie. Oba problémy sú nebezpečné vysokým tlakom, kŕče, ktoré počas pôrodu môžu zabíjať matku i dieťa.
• Následne má žena zvýšené riziko cukrovky.

Z vyššie uvedených dôvodov je v ranom období potrebná prevencia choroby, ktorá zahŕňa:

• Pravidelné návštevy gynekológa. Je dôležité zaregistrovať sa včas a vykonať všetky potrebné testy, najmä ak ste ohrození.
• Udržiavajte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola normálna pred tehotenstvom, je lepšie schudnúť najskôr a neskôr plánovať.
• Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže naznačovať nárast cukru a stimulovať ho.
• Odvykanie od fajčenia. Zvyk ovplyvňuje funkcie mnohých orgánov vrátane pankreasu.

Žena s gestačným diabetes je celkom schopná mať nie jediné zdravé dieťa. Je potrebné identifikovať patológiu včas a vynaložiť úsilie na jej zabránenie.

Gestačný diabetes počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus je typ cukrovky, ktorý sa prejavuje výlučne ženám počas tehotenstva. Po narodení po nejakom čase zvyčajne prechádza. Ak však takáto porucha nie je liečená, môže sa spustiť, potom sa problém môže zmeniť na vážnu chorobu - diabetes typu 2 (a to je veľa ťažkostí a nepríjemných následkov).

Každá žena s nástupom tehotenstva je registrovaná v prenatálnej klinike v mieste bydliska. Vďaka tomu počas celého obdobia nosenia dieťaťa monitoruje zdravie ženy a jej plod odborníkmi a pravidelné monitorovanie krvných a močových testov je povinné pre monitorovanie.

Ak sa zrazu v moči alebo v krvi zistí nárast hladiny glukózy, potom by takýto jediný prípad nemal spôsobiť paniku alebo akýkoľvek strach, pretože pre tehotné ženy sa to považuje za fyziologickú normu. Ak výsledky testov ukázali viac ako dva takéto prípady, glukozúria (cukor v moči) alebo hyperglykémia (cukr v krvi) sa zistí, že nie po jedle (ktoré sa považuje za normálne), ale v testoch sa vykonáva prázdny žalúdok, potom už môžeme hovoriť o gravidnom gestačnom cukrovke.

Príčiny gestačného diabetu, jeho rizika a symptómy

Podľa štatistík približne 10% žien trpí komplikáciami počas tehotenstva a medzi nimi existuje určitá riziková skupina, ktorá môže spôsobiť gestačný diabetes. Patria sem ženy:

• s genetickou predispozíciou,
• nadváhou alebo obezitou
• s ochorením vaječníkov (napríklad polycystická),
• s tehotenstvom a pôrodom po dosiahnutí veku 30 rokov,
• s predchádzajúcimi rodmi, sprevádzané gestačným diabetes.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt GDM, ale to je spôsobené hlavne porušením vernosti glukózy (ako v prípade diabetu typu 2). Je to spôsobené zvýšeným stresom u tehotných žien na pankrease, ktorý sa nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu a reguluje normálnu hladinu cukru v tele. Porušovateľom tejto situácie sa stáva placenta, ktorá vylučuje hormóny, ktoré odolávajú inzulínu, pričom zvyšuje hladinu glukózy (rezistenciu na inzulín).

"Konfrontácia" hormónov placentárneho inzulínu sa zvyčajne vyskytuje vo veku 28 až 36 týždňov tehotenstva a spravidla je dôsledkom zníženia fyzickej aktivity, čo je tiež vysvetlené prirodzeným prírastkom hmotnosti počas tehotenstva.

Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva sú rovnaké ako u diabetes 2. typu:

• zvýšený smäd,
• nedostatok chuti do jedla alebo neustály hlad,
• výskyt ťažkostí z častého močenia,
• možné zvýšenie krvného tlaku
• rozmazané (rozmazané) videnie.

Ak je prítomný najmenej jeden z vyššie uvedených symptómov alebo ste ohrození, potom o tom informujte svojho gynekológa, aby vás preskúmal na GDM. Konečná diagnóza sa robí nielen s jedným alebo viacerými príznakmi, ale aj na základe testov, ktoré je potrebné správne vykonať, a preto je potrebné použiť výrobky, ktoré sú súčasťou denného menu (nemeníte ich predtým, než začnete vykonať test!) A viesť normálny život,

Normou pre tehotné ženy sú ukazovatele:

• 4-5,19 mmol / liter - na prázdny žalúdok,
• nie viac ako 7 mmol / liter - 2 hodiny po jedle.

Pre pochybné výsledky (t.j. mierne zvýšenie) sa vykoná test na zaťaženie glukózy (5 minút po vykonaní analýzy na prázdny žalúdok, pacient pije pohárom vody, v ktorom sa rozpustí 75 g suchého glukózy), aby presne určila možnú diagnózu HSD.

Gestačný diabetes mellitus (GSD): nebezpečenstvo "sladkého" tehotenstva. Dôsledky pre dieťa, strava, znaky

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete viac ako 422 miliónov ľudí s cukrovkou. Ich počet rastie každý rok. Čoraz viac sa choroba týka mladých ľudí.

Komplikácie cukrovky vedú k vážnym vaskulárnym patologiám, obličkám, sietniciam a imunite. Ale táto choroba je kontrolovateľná. Pri správne predpísanej liečbe sú závažné dôsledky oneskorené v priebehu času. Tehotenský diabetes, ktorý sa vyvinul počas tehotenstva, nie je výnimkou. Táto choroba sa nazýva gestačný diabetes.

Obsah

• Môže tehotenstvo spúšťať diabetes?
• Aké sú typy cukrovky počas tehotenstva
• Skupina rizík
• Čo je gestačný diabetes počas tehotenstva
• Dôsledky pre dieťa
• Aká je nebezpečenstvo pre ženy
• Príznaky a príznaky gestačného diabetu u tehotných žien
• Analýzy a načasovanie
• liečba
• Liečba inzulínom: kto je zobrazený a ako
• Diéta: povolené a zakázané potraviny, základné princípy výživy tehotných žien s GDM
• Vzorová ponuka týždňa
• Ľudová medicína
• Ako porodiť: prirodzený pôrod alebo cisársky rez?
• Prevencia gestačného diabetu u tehotných žien

Je tehotenstvo provokatér?

Americká asociácia Diabetes poskytuje dôkaz, že 7% tehotných žien vyvíja gestačný diabetes. V niektorých z nich sa glukóza po pôrode vráti do normálu. Ale u 60% po 10-15 rokoch sa prejavuje diabetes typu 2 (diabetes typu 2).

Gestácia pôsobí ako podnecovač narušenia metabolizmu glukózy. Mechanizmus vývoja gestačného diabetu je bližšie k diabetu 2. typu. Tehotná žena rozvinie inzulínovú rezistenciu v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• syntéza steroidných hormónov v placenty: estrogén, progesterón, placentárny laktogén;
• zvýšenie tvorby kôry nadobličiek kortizolu;
• porušovanie metabolizmu inzulínu a zníženie jeho účinkov v tkanivách;
• zvýšené vylučovanie inzulínu obličkami;
• aktivácia insulinázy v placentách (enzým rozštiepujúci hormóny).

Podmienka sa zhoršila u žien, ktoré majú fyziologickú rezistenciu (inzulínovú rezistenciu) k inzulínu, ktorý sa klinicky neprejavil. Tieto faktory zvyšujú potrebu hormónu, pankreatické beta bunky ju syntetizujú vo zvýšenej miere. Postupne to vedie k ich vyčerpaniu a trvalej hyperglykémii - zvýšeniu hladín glukózy v plazme.

Aké typy cukrovky sú počas tehotenstva

Rôzne typy cukrovky môžu sprevádzať tehotenstvo. Klasifikácia patológie v čase výskytu zahŕňa dve formy:

1. cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom (diabetes typu 1 a diabetes typu 2) - pregestácia;
2. gestačný diabetes (GDM) tehotných žien.

V závislosti od potrebnej liečby je HSD:

• kompenzované diétou;
• kompenzované diétou a inzulínom.

Diabetes môže byť vo fáze kompenzácie a dekompenzácie. Závažnosť pregestačnej cukrovky závisí od potreby aplikovať rôzne liečebné metódy a závažnosť komplikácií.

Hyperglykémia, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva, nie je vždy gestačný diabetes. V niektorých prípadoch to môže byť prejav diabetu 2. typu.

Kto je ohrozený rozvojom cukrovky počas tehotenstva?

Hormonálne zmeny, ktoré môžu narušiť metabolizmus inzulínu a glukózy, sa vyskytujú u všetkých tehotných žien. Ale prechod na diabetes sa nestane každému. To si vyžaduje predisponujúce faktory:

• nadváhou alebo obezitou;
• zhoršená glukózová tolerancia;
• epizódy rastúceho cukru pred tehotenstvom;
• Diabetes typu 2 u rodičov tehotných žien;
• vek nad 35 rokov;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• história potratov, mŕtvo narodení;
• narodenia v minulosti detí s hmotnosťou viac ako 4 kg, ako aj vývojových chýb.

Aktuálne video

Diagnóza latentného diabetu u tehotných žien

Ale ktorá z týchto príčin ovplyvňuje vývoj patológie vo väčšom rozsahu nie je úplne známa.

Čo je gestačný diabetes

GSD sa považuje za patológiu, ktorá sa vyvinula po 15-16 týždňoch niesť dieťa. Ak je hyperglykémia diagnostikovaná skôr, potom existuje skrytý diabetes mellitus, ktorý existoval pred tehotenstvom. Najvyšší výskyt sa pozoruje v 3. trimestri. Synonymom tejto podmienky je preeklampsia.

Líši sa od gestačného diabetu počas tehotenstva tým, že po jednej epizóde hyperglykémie sa cukor postupne zvyšuje a nemá tendenciu stabilizovať. Táto forma ochorenia sa pravdepodobne stane diabetes typu 1 alebo typu 2 po pôrode.

Na určenie ďalšej taktiky určujú hladiny glukózy všetky dievčatá s nízkou hladinou HSD v poporodenom období. Ak nie je normalizovaný, môžeme predpokladať, že sa vyvinul diabetes typu 1 alebo 2.

Vplyv na plod a dôsledky pre dieťa

Nebezpečenstvo pre vyvíjajúce sa dieťa závisí od stupňa kompenzácie patológie. Najzávažnejšie dôsledky sú pozorované s nekompenzovanou formou. Účinok na plod je nasledovný:

1. Malformácie plodu so zvýšenou hladinou glukózy v počiatočných štádiách. Ich tvorba nastáva kvôli energetickému nedostatku. V počiatočných štádiách pankreasu dieťaťa ešte nie je vytvorená, preto materský orgán musí pracovať pre dve. Prerušenie práce vedie k vyhladeniu buniek energiou, narušeniu ich rozdelenia a vzniku porúch. Tento stav môžete podozrievať prítomnosťou polyhydramniózy. Nedostatočný príjem glukózy do buniek sa prejavuje intrauterinným retardáciou rastu, nízkou hmotnosťou dieťaťa.
2. Nekontrolované hladiny cukru u tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus v 2. a 3. trimestri vedú k diabetickej fetopatii. Glukóza preniká do placenty v neobmedzených množstvách, nadbytok sa ukladá vo forme tuku. Ak dôjde k prebytku vlastného inzulínu, dôjde k zrýchleniu rastu plodu, ale existuje disproporcia častí tela: veľké brucho, ramenný pás a malé končatiny. Tiež zvyšuje srdce a pečeň.
3. Vysoká koncentrácia inzulínu narušuje produkciu povrchovo aktívnych látok - látok, ktoré sú pokryté pľúcnymi alveoli. Preto po pôrode môže dôjsť k poruchám dýchania.
4. Pripojenie pupočníkovej šnúry novorodenca porušuje tok prebytočnej glukózy, koncentrácia glukózy u dieťaťa prudko klesá. Hypoglykémia po narodení vedie k neurologickým poruchám, zhoršeniu duševného vývoja.

Deti narodené matkám s gestačným diabetes zvyšujú riziko poranenia pôrodov, perinatálnej smrti, kardiovaskulárnych chorôb, patológie dýchacieho systému, porúch vápnika a horčíka, neurologických komplikácií.

Prečo je vysoký obsah cukru nebezpečný pre tehotné

GDM alebo už existujúci diabetes zvyšuje možnosť neskorej toxikózy (gestóza), prejavuje sa v rôznych formách:

• kvapkanie tehotných žien;
• nefropatia 1-3 stupňov;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitáciu a skoré doručenie.

Imunitné poruchy, ktoré sprevádzajú diabetes, vedú k infekciám v močovej sústave - cystitíde, pyelonefritíde, ako aj opakujúcej sa vulvovaginálnej kandidóze. Každá infekcia môže viesť k infekcii dieťaťa in utero alebo počas pôrodu.

Hlavné príznaky gestačného diabetu počas tehotenstva

Symptómy gestačného diabetu nie sú výrazné, choroba sa postupne rozvíja. Niektoré príznaky ženy sa užívajú na normálne zmeny v stave tehotenstva:

• zvýšená únava, slabosť;
• smäd;
• časté močenie;
• nedostatočný prírastok hmotnosti s výraznou chuťou do jedla.

Hyperglykémia je často náhodným nálezom počas povinného skríningového testu glukózy v krvi. To slúži ako indikácia pre ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

Základ pre diagnózu, testy na latentný diabetes

Ministerstvo zdravotníctva stanovilo lehoty na povinný krvný test cukru:

V prítomnosti rizikových faktorov sa test glukózovo tolerantný uskutočňuje v 26-28 týždňoch. Ak sa počas gravidity objavia príznaky cukrovky, glukózový test sa uskutočňuje tak, ako je uvedené.

Jedna analýza, ktorá odhaľuje hyperglykémiu, nestačí na diagnostiku. Kontrola je potrebná v priebehu niekoľkých dní. Ďalej s opakovanou hyperglykémiou je vymenovaná konzultácia endokrinológov. Lekár určí potrebu a načasovanie testu tolerancie na glukózu. Obvykle to nie je kratšie ako 1 týždeň po fixovanej hyperglykémii. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje.

Nasledujúce výsledky testov naznačujú HSD:

• index glukózy nalačno viac ako 5,8 mmol / l;
• jedna hodina po tom, ako je glukóza vyššia ako 10 mmol / l;
• po dvoch hodinách - nad 8 mmol / l.

Navyše, podľa svedectva vykonaného výskumu:

• glykozylovaný hemoglobín;
• analýza moču pre cukor;
• cholesterol a lipidový profil;
• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• krvné hormóny: progesterón, estrogén, placentárny laktogén, kortizol, alfa-fetoproteín;
• analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnického, Rebergovho testu.

Tehotné ženy s pregestačnou a gestačnou cukrovkou sa vykonávajú ultrazvukom plodu z dvoch trimestrov, doplerometriou ciev placenty a pupočníkovej šnúry, pravidelným CTG.

Udržiavanie tehotných žien s cukrovkou a liečbou

Priebeh tehotenstva s existujúcim diabetes závisí od úrovne sebakontroly zo strany ženy a od korekcie hyperglykémie. Tí, ktorí mali cukrovku pred počatím, by mali podstúpiť "Diabetes School" - špeciálne triedy, ktoré vyučujú správne výživové správanie, samo-monitorovanie hladín glukózy.

Bez ohľadu na typ patológie, tehotné ženy potrebujú nasledujúce pozorovania:

• návšteva gynekológa každé dva týždne na začiatku tehotenstva, týždenne - od druhej polovice;
• Konzultácie endokrinológov 1 krát za 2 týždne, v prípade dekompenzovaného stavu - raz za týždeň;
• pozorovanie terapeuta - každý trimester, ako aj pri identifikácii extragenitálnej patológie;
• oftalmológ - raz po termíne a po pôrode;
• Neurológ - dvakrát počas tehotenstva.

K dispozícii je povinná hospitalizácia na vyšetrenie a korekciu liečby pre tehotné ženy s HSD:

• 1 čas - v prvom trimestri alebo v diagnostike patológie;
• Dvakrát - po 19-20 týždňoch na korekciu stavu, stanovenie potreby zmeny liečebného režimu;
• Trikrát - s diabetom typu 1 a typu 2 - po 35 týždňoch, GDM - po 36 týždňoch na prípravu na pôrod a metódu výberu spôsobu podávania.

V nemocnici je stanovená množina študijných zoznamov testov a početná štúdia stanovená individuálne. Denné sledovanie vyžaduje analýzu moču pre cukor, glukózu v krvi, kontrolu krvného tlaku.

inzulín

Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Nie každý prípad GSD vyžaduje takýto prístup, pre niektorých je dostatočná liečebná strava.

Indikácie pre začatie liečby inzulínom sú nasledujúce ukazovatele hladín cukru v krvi:

• hladina glukózy v krvi nalačno na pozadí stravy vyššej ako 5,0 mmol / l;
• jedna hodina po jedení nad 7,8 mmol / l;
• 2 hodiny po požití je glykémia nad 6,7 mmol / l.

Varovanie! Tehotné a dojčiace ženy majú zakázané používať iné hypoglykemické lieky ako inzulín! Inzulíny s dlhodobým účinkom sa nepoužívajú.

Základom terapie sú krátke a ultra krátke inzulínové prípravky. Pri diabete 1. typu sa uskutočňuje bazálna bolusová terapia. Pre diabetes 2. typu a GSD je možné použiť aj tradičnú schému, ale s niektorými individuálnymi úpravami, ktoré určuje endokrinológ.

U gravidných žien so slabou kontrolou hypoglykémie sa môžu použiť inzulínové pumpy, ktoré zjednodušujú zavedenie hormónu.

Diéta pre gestačný diabetes počas tehotenstva

Výživa tehotnej ženy s GSD by mala spĺňať nasledujúce zásady:

• Často a trochu po kúsku. Je lepšie robiť 3 hlavné jedlá a 2-3 malé občerstvenie.
• Množstvo komplexných sacharidov je asi 40%, bielkoviny - 30-60%, tuky až 30%.
• Pite aspoň 1,5 litra tekutiny.
• Zvýšte množstvo vlákniny - je schopný adsorbovať glukózu z čreva a odstrániť ju.

Aktuálne video

Diéta pre gestačný diabetes tehotných žien

Produkty možno rozdeliť do troch podmienečných skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke 1.