Chronická pankreatitída: príznaky a príznaky exacerbácie u dospelých

• Analýzy

Chronická pankreatitída je vyvíjajúci sa proces zápalu, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Zápal pretrváva aj po odstránení ohniska a zdroja. To prispieva k systematickému nahradeniu žľazy tkanivom, v dôsledku čoho orgán nedokáže plne plniť svoje hlavné funkcie.

Celosvetovo sa za posledných tridsať rokov počet ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou zdvojnásobil. V Rusku sa počet chorých za posledných desať rokov stalo trikrát viac. Navyše zápal pankreasu je výrazne "mladší". Teraz priemerný vek diagnostiky ochorenia klesol z 50 na 39 rokov.

U dospievajúcich sa pankreatitída začala detegovať štyrikrát častejšie a počet žien trpiacich touto chorobou sa zvýšil o 30%. Takisto sa zvýšilo percento (zo 40% na 75%) zápalu pankreasu na pozadí bežnej konzumácie alkoholu. Každá nemocnica dnes zaznamenáva veľa prípadov liečby xp pankreatitídy.

Faktory ovplyvňujúce vývoj chronickej pankreatitídy

Hlavnými vinníkmi progresie ochorenia - cholelitiáza a nápoje obsahujúce alkohol. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia:

• Alkohol. Pankreatitída spôsobená alkoholom sa zvyčajne vyskytuje u mužov a vyskytuje sa v 25 až 60% prípadov.
• Choroby žlčníka. Pankreatitída spôsobená problémami s žlčníkom sa vyskytuje v 25 až 40% prípadov. Ženy sú najviac postihnuté týmto problémom.
• Choroby dvanástnika.
• Infekciu. Vírus mumpsu (mumps), hepatitída C a B.
• Rôzne zranenia.
• Diabetes mellitus. Najmä, ak je toto ochorenie sprevádzané nedostatkom stravy vitamínov a bielkovín.
• Používanie toxických liekov.
• Hlísty.
• Vysoký krvný tuk.
• Chronická intoxikácia. Arzén, olovo, fosfor, otravy ortuťou atď.
• Dedičnosť.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Bolesť v ľavom a pravom hypochondriu v epigastrickej oblasti. Bolesť sa koncentruje v epigastriu s lokalizáciou zápalu v hlave pankreasu, keď sa jeho telo začne podieľať na procese, na ľavej strane so zápalom jeho chvosta - priamo pod rebrami.

1. Bolesť chrbta. Často bolesť je daná v chrbte, majú šindle charakter.

1. Bolesť srdca. Tiež niekedy bolesť prichádza do srdca, čo vytvára imitáciu angíny.

1. Odstupňovaná alebo systematická bolesť v ľavom hypochondriu. Vyskytuje sa po príjme príliš korenených alebo mastných jedál.

1. Symptóm Mayo - Robson. Ide o bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v mieste nachádzajúcom sa v zadnej časti ľavej strany.

1. Symptóm Kacha. Občas má pacient bolesť v oblasti inervácie 8-11 hrudných stavcov.

Poruchy trávenia. Pri zápale pankreasu sa tieto príznaky vyskytujú pravidelne. Niekedy pacient nemá žiadnu chuť do jedla a tiež má odpor voči tučným jedlám.

Ale ak človek trpí navyše pankreatitídy cukrovkou, príznaky môžu byť obrátené - pocit silného žíznenia alebo hlad. Často je pankreatitída sprevádzaná bohatou salivačnosťou, vracaním, pálením, nauzeou, nadúvaním a bručením v žalúdku. Pri miernejších ochoreniach je stolica normálna a v ťažkých formách sa pozoruje striedanie trávenia a zápchy.

Charakteristické príznaky chronickej pankreatitídy sú hnačka, v ktorej majú výkaly olejovitý lesk, nepríjemný zápach a hustú konzistenciu. Pri vykonávaní korrologických analýz sa zisťuje cytarinorea (zvýšenie množstva vlákniny vo výkaloch), steatorea (s fekálnymi hmotnosťami, veľa tuku sa uvoľňuje) a tvorivé tkanivá (výkal obsahujú veľa nediešaných svalových vlákien).

Okrem toho krv trpí, tu by ste mali venovať pozornosť:

• hypochromická anémia (hladina hemoglobínu sa znižuje v červených krvinkách);
• ESR (sedimentácia erytrocytov) - objaví sa v prípade exacerbácie pankreatitídy;
• neutrofilná leukémia (zriedkavá chronická proliferatívna choroba);
• dysproteinémia (porušenie pomeru množstva proteínu v krvi);
• hypoproteinémia (veľmi nízke hladiny bielkovín v krvi).

V prítomnosti diabetes mellitus môže byť glukóza detegovaná v moči, rovnako ako vysoká hladina glukózy v krvi. V závažných prípadoch existuje nerovnováha v metabolizme elektrolytov, t.j. obsah sodíka v krvi je pod stanovenou normou. Aj počas exacerbácie zápalu pankreasu sa zvyšuje obsah krvi trypsínu, lipázy, antitrypsínu a amylázy. Ďalší indikátor sa zvyšuje v prípadoch obštrukcie odtoku pankreatickej šťavy.

Priebeh choroby

Skúmanie pankreatitídy:

• Duodenorengenografia - ukazuje prítomnosť deformity vo vnútornej časti dvanástnika a tiež odhalenie záhybov, ktoré sa objavili v dôsledku rastu žľazovej hlavy;
• Rádio-izotopové skenovanie a echografia - indikujú intenzitu tieňa a veľkosť pankreasu;
• Pancreatoangio radiography;
• Počítačová tomografia - vykonávaná v ťažkých diagnostických situáciách.

Môže byť tiež potrebné vykonať diskriminačnú diagnostiku chronickej pankreatitídy s cholelitiázou, duodenálnymi ochoreniami, ochoreniami žalúdka, chronickou enteritidou, ako aj inými patologickými stavmi, ktoré sa vyskytujú v zažívacom systéme.

Dlhší priebeh ochorenia

Podľa charakteru prietoku emitujú:

• recidivujúca chronická pankreatitída;
• pseudotumárna bolestivá pankreatitída;
• latentná pankreatitída (je zriedkavá forma).

• absces;
• zápal jaziev duodenálnej papily a pankreatického kanálika;
• kalcifikácie (depozícia vápenatých solí) a cysty v pankrease;
• trombóza slezinovej žily;
• ťažký diabetes;
• mechanická subhepatická žltačka (vyskytuje sa pri sklerotizujúcej pankreatitíde);
• sekundárnej rakoviny pankreasu (vyskytuje sa na pozadí dlhodobého priebehu ochorenia).

Dôsledky chronickej pankreatitídy

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

• tvorba infekčných tuleňov v žľaze;
• purulentný zápal žliaz a žlčových kanálikov;
• výskyt erózií v pažeráku (niekedy sú sprevádzané krvácaním);
• objavenie sa v črevách a žalúdočných vredoch;
• rakovina pankreasu;
• obštrukcia duodenálneho čreva;
• silný pokles hladín glukózy v plazme;
• sepsa (otrava krvi);
• výskyt voľnej tekutiny v hrudníku a bruchu;
• tvorba chronických cýst;
• obštrukcia žíl (zabraňuje prirodzenému obehu krvi v pečeni a slezine);
• tvorba fistúl, ktoré prechádzajú do brušnej dutiny;
• zápalové a infekčné procesy (vyskytujú sa v žalúdku, sprevádzané horúčkou, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, pocit choroby);
• výskyt silného krvácania, vyčerpania erózií a vredov v pažeráku a žalúdku v dôsledku vysokého krvného tlaku v cievach orgánov;
• obštrukcia potravy (dlhodobý priebeh chronickej pankreatitídy môže dokonca zmeniť tvar pankreasu, v dôsledku čoho je rozdrvený);
• mentálne a nervové poruchy (poruchy duševných a intelektuálnych procesov).

Čo robiť, ak sa objavia príznaky chronickej pankreatitídy?

Prvá vec, ktorú potrebujete urobiť s gastroenterológom, ktorý vymenuje rozsiahlu skúšku na stanovenie diagnózy. Treba poznamenať, že v počiatočnom štádiu ochorenia (od dvoch do troch rokov) môže byť veľa inštrumentálnych údajov a laboratórnych výsledkov normálne. Okrem toho sú klinické charakteristiky neobvyklé len pre jednu chorobu.

Spôsoby diagnostiky pankreatitídy:

1. Biochemická analýza krvi. Vedie sa k hodnoteniu práce orgánov, ako je pečeň, pankreas, ako aj na analýzu pigmentového a tukového metabolizmu.
2. Klinická analýza krvi. Vedené na identifikáciu zápalových procesov a hodnotenie ich stupňa.
3. Coprogram. Ukazuje tráviaci potenciál gastrointestinálneho traktu a tiež naznačuje prítomnosť nedostatočného trávenia uhľohydrátov, tukov alebo bielkovín. Takéto javy sú charakteristické pre pacientov s patológiou pečene, žlčových ciest a žliaz.
4. Imunologické analýzy a markery nádorov. Štúdie sa vykonávajú v prípade podozrenia na prítomnosť malígneho nádoru v pankrease.
5. US. Pečeň, pankreas, žlčové cesty, žlčník - všetky tieto orgány potrebujú ultrazvuk. Ultrazvuk je hlavným spôsobom diagnostiky patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v žlčových cestách a pankrease.
6. Fibrokolonoskopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Výskum sa uskutočňuje s cieľom určiť prítomnosť súbežných chorôb alebo vykonať rozdielny záver.
7. Analýzy definície fekálnej hmoty parazitov (Giardia).
8. Počítačová tomografia celej brušnej dutiny. Nevyhnutné pre analýzu pečene, retroperitoneálnej oblasti a samozrejme pankreasu.
9. Bakteriologická analýza výkalov. Výsev na stanovenie dysbiózy. Dysbakterióza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám v zložení prirodzenej črevnej mikroflóry. Ochorenie obvykle prebieha paralelne s ochoreniami tráviaceho systému.
10. Diagnostika PCR, virologické a imunologické krvné testy, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie sa vykonáva, ak je potrebné komplexné vyšetrenie.

Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej dochádza k nezvratnému poškodeniu v pankreatických tkanivách v dôsledku zápalu. Toto je bežná choroba, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčina ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholová pankreatitída pokrývala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou etapou liečby je sledovanie špeciálnej stravy a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? Pri príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách zohráva vedúca úloha nadmerné užívanie alkoholu. Oveľa menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodenálnej papily).

Patogenéza choroby nie je dobre pochopená, hoci je teraz pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva acini pankreasu spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia významnú úlohu zohráva aj cytokíny (mediátory zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5 krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa výrazne znižuje až do vyčerpania, spôsobeného pankreatickou hnačkou. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Stredne ťažká: akútna 3-4 krát za rok, sa predlžuje s ťažkou bolesť v analýze stolice - Zvýšenie tuku, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti, môže byť zmenšená, funkcia exokrinnú žľazy môže byť znížená.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, bolesť nie je výrazná, ľahko sa zastaví, nedochádza k úbytku hmotnosti, nedochádza k zhoršeniu funkcie vylučovania žľazy.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa počet pacientov neustále zvyšuje, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov, akútna pankreatitída vzniká proti zneužívaniu alkoholu, žlčové kamene (až 30% prípadov), a tiež v dôsledku otravy (toxicita), vírusového ochorenia, alebo chirurgického zákroku na gastrointestinálny trakt. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane bez akútnej liečby sa akútna pankreatitída môže zmeniť na chronickú pankreatickú pankreatitídu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade sú príčiny chronickej pankreatitídy môže slúžiť predovšetkým žlčových ciest - cholecystitída (žlčník zápal), žlčových ciest dyskinéza, žlčové kamene.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie, keď sú príznaky ochorenia aktivované vo forme bolesti, nauzey, zažívacích porúch a iné, a remisia, keď pacient cíti uspokojivý.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od polohy lézie pankreasu - môže to byť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Zvyčajne bolesť nastáva po 40 minútach alebo hodinách po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo pikantné. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe sklonu, rovnako ako v prípade ľavej lopatky, ramena, dolnej časti brucha alebo oblasti srdca. Často je to len pozícia, v ktorej môže byť pacient - sedieť so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť v podobe "opasku" pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreasovej bolesti hlavy sa vyskytuje v pravom hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy nastáva bolesť v žalúdku.
4. Ak je postihnutý chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo na ľavej strane pupka.

S porážkou pankreasu sa znižuje tvorba tráviacich enzýmov, narušuje prácu celého tráviaceho systému. Z tohto dôvodu sú nevoľnosť, pálenie záhy a pálenie záhy ako príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie získava chronická pankreatitída príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ku ktorému môže dôjsť po jedle a na prázdny žalúdok. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, vracanie v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Po vyšetrení lekár zaznamená výskyt bieleho plaku na jazyku, strata hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, podkožné krvácanie sa môže vyskytnúť po stranách brucha.

diagnostika

Coprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie funkcie pankreasu (norma je vyššia ako 200 μg / g výkalov). Z dôvodu poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa objavujú poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia často používajú v lekárskej praxi.

komplikácie

Skoré komplikácie chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu sú obštrukčnej žltačka v dôsledku porušenia toku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorné krvácanie v dôsledku perforácie alebo ulcerácie gastrointestinálneho traktu, dutých telies, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatit, flegmóna zabryushinnnoy vlákno cholangitída).

Komplikácie systémovej povahy: multiorganické patologické stavy, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti, cukrovka, zhubné nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie stravy a stravy, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní na liečbu drog výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, prekladajú proces do zriedkavej opakujúcej sa možnosti s pomalým postupom. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie príčinných faktorov a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú zložitý účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnovenie tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreasových tkanív;
• prevenciu komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifickú normu na liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Iba drogy sa môžu líšiť, pri výbere sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak, v silnej bolesti, non-liečba liekmi, najmä pseudotumor formou chronickej pankreatitídy, sa odporúča prevádzka - sfinkterotomii (pitva a rozšírenie pankreatického vývodu výstupného otvoru).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvých dní po záchvate môže pacient používať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Keďže pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami zo soľného roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade sa intravenózne injikuje roztok glukózy.

Enzýmy sú tiež predpísané ako liečebné liečenie, ak je typ pankreatitídy hyposecretory. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasou sú lieky predpísané na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto môže lekár predpísať len lekár.

Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri zásady, ktoré sa riadili lekármi po mnoho rokov - hladom, chladom a mierom - to sú "tri veľryby", ktoré podporujú úspešné liečenie tejto choroby.
Keď sa stav normalizuje, ošetrujúci lekár by mal mať pacienta prísnu diétu, ktorú musí trpieť pankreatitída po celú dobu.

diéta

Na to, aby pankreas mohol normálne zvládnuť svoje funkcie, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronické.

Na prvom mieste správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastných alebo vyprážané potraviny, mäso, rôzne kvasinky, ostrých jedál, čokolády, atď.)

Ryby, huby alebo mäsové bujóny sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, do 60 g denne, sacharidov až do 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli na deň na 6-8 g

Ľudové opravné prostriedky

Najčastejšou a dostupnou liečbou pankreatitídy sú ľudové lieky, ale aj v tomto prípade je najprv nevyhnutná odborná konzultácia lekára.

1. Zlaté fúzy. Pri príprave vývaru budete potrebovať jeden list s dĺžkou 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré je potrebné rozdrviť a naliať 0,7 l vody. Potom je výrobok umiestnený na pokojný oheň počas štvrtej hodiny, po uplynutí ktorého sa infúzuje na teplom mieste počas dňa. Vezmite 25 ml teplého vývaru v období remisie ochorenia.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nie odlúpnutá. Hlavná vec je odstrániť všetky oči z zemiakov a znovu ich umyť. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa stane menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes sa má opiť počas týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a opakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
3. Osušené a naliate ovos asi 24 hodín, potom sa sušia a rozomelú na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekuje sa 20 minút. Pripravený kissel sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylinka ľubovník bodkovaný, motherwort, pridajte 6 lyžice. l. suché nevestavé kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. trávu plniť 1 polievková lyžica. vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40 - 50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát za deň. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, nechtové kvety, farmaceutický harmanček, bylinku z Hypericum, paličkinu, triple sekvenciu, liečivú šalviu a prasličku (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú mleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody, zahrievajte pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakreslite 10 minút, potom prefiltrujte a preneste na 250 ml vriacou vodou. Take bylinné zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára na pol hodinu pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, domáca liečba nie je prijateľná, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Charakteristické príznaky pri chronickej pankreatitíde

Zápal pankreasu u dospelých, ktorý sa stal chronickým, má iné príznaky než akútnu pankreatitídu. Včasná detekcia ochorenia, správna interpretácia znakov a presná diagnóza pomôžu začať správnu liečbu a zvládnuť túto chorobu.

Výskyt abnormalít v pankrease, ktorý viedol k chronickému priebehu ochorenia, vyvoláva funkčné poruchy v práci orgánu. Po prvé, ochorenie ovplyvňuje produkciu pankreatických enzýmov - štiav, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese. Jeho prideľovanie sa môže významne znížiť a zastaviť úplne. Druhou závažnou poruchou pankreasu je pokles produkcie inzulínu, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu uhľohydrátov v tkanivách a orgánoch. Porucha funkcie pankreasu sa prejavuje kŕčom svojho kanálika, ktorý zabraňuje odtoku žliazovej sekrécie a sebestačnosti (autolýze) žľazy.

Vlastné príznaky zápalu pankreasu u dospelých - bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá prechádza do ľavého hypochondria, lopatky, chrbta. Príznaky bolesti sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku použitia príliš tučných, vyprážaných alebo korenených potravín. Tiež spôsobujú bolesť a alkohol. S častými záchvatmi u dospelých, vracanie, hnačka, ich chuť do jedla zmizne a ich hmotnosť klesá.

Symptómy patológie

Zápal pankreasu v chronickej forme má nielen všetky príznaky pomalého zápalového procesu, ale aj symptómy akútnej formy, keď sa pankreatitída zmení z chronickej na akútnu. Závažnosť symptómov u dospelých závisí od toho, ako postihnutá žľazovitá tkanivá, koľko z orgánov sa nekrotizuje a koľko je ešte stále aktívnym zápalovým procesom.

Čím väčšia je plocha zasiahnutého tkaniva, tým silnejšie symptómy ochorenia sa prejavia a základnejšiu liečbu, ktorú pacient potrebuje.

Nevoľnosť a zvracanie

Zvracanie a nevoľnosť neprinášajú pacientom úľavu. Tieto príznaky sú dôsledkom skutočnosti, že enzýmy žľazy, ktoré nechodia von, zostávajú v samotnej žľaze a začína proces vlastného trávenia. Žalúdok zase nedostáva tieto enzýmy, takže vytvára toxické látky, ktoré nie sú absorbované tráviacim traktom.

Gastrointestinálny trakt sa stáva cieľom útoku toxínov, ktoré spôsobujú, že telo reaguje - nevoľnosť a v niektorých prípadoch vracanie. Týmto spôsobom sa organizmus snaží zbaviť toxických škodlivých látok. Takéto zvracanie nie je odpoveďou na obsah potravy v žalúdku. Dokonca aj čerstvé, normálne jedlo môže spôsobiť, že žalúdok ju odmietne.

Napätie brušnej steny

Napätie stien brušnej dutiny je ochranným reflexom v patológii. Existuje podráždenie a napätie brušnej steny z nasledujúcich dôvodov:

• prítomnosť exsudátu v brušnej dutine;
• zvýšený lokálny venózny tlak;
• účinok pankreatického enzýmu na peritoneum, ktorý sa objavuje v dôsledku pretrhnutia pankreatických kanálikov;
• prítomnosť pod krvami brušnej dutiny, nekróza.

distenzia

V tomto prípade dochádza k nadúvaniu brucha (plynatosť) s týmto ochorením - patologicky zmenené oblasti pankreasu produkujú enzýmy a peptidy buď v malých množstvách alebo vôbec (napríklad v prípade rozsiahlych lézií žľazy). Diétne vlákno, čiastočne rozdelené do žalúdka, vstupuje do čreva, ktoré sa nedokáže vyrovnať s úlohou - stráviť jedlo. Bez enzýmov nie je úplná reakcia možná.

Častice potravy, ktoré sa nedajú rozložiť, sa v nich usadzujú patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú príznaky fermentácie v žalúdku, po ktorých nasleduje uvoľňovanie plynov. Ak sa tieto príznaky zvyšujú pomaly, pacienti nemusia venovať pozornosť prvým príznakom chronickej pankreatitídy a nezačnú liečbu.

dehydratácia

Príznaky dehydratácie u dospelých sa prejavujú suchou kožou, konštantnou smädou, prudkým poklesom výdaja moču denne, špicatými rysmi tváre. Dehydratácia je sekundárny príznak, ktorý sa objavuje po častom zvracaní. To je odstránenie telesnej tekutiny vracaním vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov.

Časté pohyby čriev s kvapalnými exkrementmi, ktoré prispievajú k odstráneniu tekutiny od pacienta, tiež prispievajú k dehydratácii. Liečba dehydratácie sa uskutočňuje vymenovaním osobitného pitného režimu a liečbou základnej choroby.

Zvýšenie teploty

Zvýšenie teploty je obrannou reakciou na chorobu. Mechanizmus zvyšovania telesnej teploty je kontrolovaný hypotalamom, ktorý je zodpovedný za termoreguláciu. Všetky patologické mikroorganizmy, parazitujúce v ľudskom tele, vyvolávajú uvoľňovanie interleukínu telom. Táto látka signalizuje hypotalamus, že sa v tele usadili cudzie organizmy. Ako odpoveď sú zahrnuté obranné mechanizmy, ako je triaška, horúčka a horúčka.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy u dospelých sa teplota zvýši na 39 stupňov alebo viac a v chronickom priebehu zostáva subfebril. Nemali by ste znížiť teplotu na 38 stupňov - to znamená, že obranyschopnosť tela je maximálne mobilizovaná na potlačenie choroby a patogénna mikroflóra zomrie. Táto teplota trvá zvyčajne asi dve hodiny, po uplynutí ktorej sa znižuje a niekoľko mesiacov znova nezvyšuje.

Na druhej strane prudký nárast teploty v priebehu niekoľkých hodín na vysoké úrovne (39-40 stupňov a viac) môže naznačovať progresívnu peritonitídu, v ktorej pacient potrebuje naliehavú liečbu - chirurgickú operáciu. Ak teplota klesne podozrivo na nízku hodnotu (35,5 - 36 stupňov), môže to znamenať vnútorné krvácanie, s ktorým musí byť pacient ihneď odvezený do nemocnice.

Porucha koagulácie

Poruchy zrážania krvi sa vyskytujú v dôsledku vstupu produktov rozpadu tkanív žľazy do krvi. To vyvoláva časté krvácanie pri najmenšom narušení integrity ciev. Krvácanie môže byť nielen vonkajšie, viditeľné na oko, ale aj vnútorné, napríklad krvácanie do žalúdka je bežné.

Bolesť v ľavej časti peritonea

Bolesť v ľavom hypochondriu alebo epigastrickej oblasti sa vyskytuje nielen v akútnej forme, ale môže tiež sprevádzať chronickú pankreatitídu. V tomto prípade je povaha bolesti hnusná, môže byť nielen konštantná, ale aj pravidelná. Pacienti nie sú vždy schopní jednoznačne indikovať lokalizáciu bolesti - často sa opásajú, dajú sa dozadu, šíria sa do bránice.

Bolesť môže byť uľahčená aplikáciou studeného kompresie do ľavého hypochondria a keď sa telo skloní dopredu, eliminuje sa svalový kŕč vylučujúcich zvieračov.

Nedostatok vitamínov

Hypovitaminóza v prípade ochorenia je spôsobená porušením absorpcie živín. Keďže tajomstvo pankreasu je produkované v nedostatočnom množstve, trávenie potravy nie je úplné. Najmä vitamíny potrebné na správne fungovanie tela nemôžu byť úplne absorbované. Pacienti trpiaci avitaminózou pri pankreatitíde sa sťažujú na krehké nechty, vypadávanie vlasov, suchú pokožku, zníženú kvalitu zraku, slabosť, nadmernú únavu, aj keď vykonávajú ľahkú prácu, exacerbáciu chronických ochorení. Liečba tradičnými metódami a tradičnou medicínou nepomôže.

Ďalším faktorom, ktorý znižuje príjem vitamínov v tele je potreba dodržiavať diétu na pankreatitídu. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť nielen nedostatok vitamínu, ale aj potravinové alergie. Väčšina tela trpí nedostatkom vitamínov B, PP, C a A. Po ukončení procesu sa pacientom zvyčajne predpisuje liečba vitamínmi a stopovými prvkami, ktoré v tele chýbajú.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus typu 1 sa vyvíja u viac ako polovicu dospelých s pankreatitídou. U zdravého človeka pankreas nepravidelne vylučuje inzulín, ktorý normalizuje hladinu cukru v krvi. S rozvojom pankreatitídy je frekvencia sekrécie inzulínu narušená a v niektorých prípadoch sa uvoľňuje ešte predtým, ako je potrebná regulácia glukózy (takzvané predčasné sekréčné uvoľňovanie).

Výsledkom je, že taká fáza, ako je rýchle uvoľnenie nahromadeného inzulínu, je vylúčené z tráviaceho procesu, čo vyvoláva konštantnú hyperglykémiu. V dôsledku toho môže pacient pocítiť také stavy, akými sú ketoacidóza a diabetická nefropatia charakteristická pre diabetes.

pseudocysty

Pseudocysty sú zvláštne vaky v žalúdočnom tkanive, ktoré sú buď naplnené tekutinou alebo nekrotickým tkanivom samotnej žľazy a bez epitelu. Za týmto účelom dostali predponu "pseudo", ale tieto štruktúry sa nelíšia vo svojich vlastnostiach od bežných cýst. Takéto nádory sú tiež schopné rastu a prasknutia, môžu spôsobiť absces.

Veľké cysty môžu narušiť prácu priľahlých vnútorných orgánov a spôsobiť bolesť v ľavej časti brušnej dutiny. Keď pacient poruší cysty, pacient má klasické symptómy kolapsu - bolestivý šok, nižšiu telesnú teplotu, horúčku, studený pot, zakalenie vedomia, dilatované žiaky. V prípade exacerbácie je nevyhnutná urgentná hospitalizácia s presným uvedením začiatku času útoku, aby sa liečba mohla vykonať čo najskôr.

Mechanická žltačka

Žltačka sa najčastejšie vyskytuje počas exacerbácie chronickej pankreatitídy. Vzhľad žltkastého tónu pleti a skléry, odfarbenie výkalov je spôsobené stlačením choledochusu s ostrou zväčšenou hlavou pankreasu. Je to spôsobené mechanickým tlakom, že príznaky vyššie uvedenej pankreatitídy vznikajú.

Symptómy chronickej pankreatitídy sa vyskytujú u pacienta postupne, najmä ak sa patológia vyvíja pomaly a poškodenie žľazy je stále minimálne. So správnou diagnózou ochorenia môžete začať s urgentnou liečbou patológie a zabrániť ďalším exacerbáciám, zápalovým a nekrotickým procesom. To pomôže zachovať integritu a výkonnosť tela.

Ako riešiť chronickú pankreatitídu nájdete nižšie:

Symptómy a liečba chronickej pankreatitídy u dospelých

Chronická pankreatitída je progresívna patológia pankreasu, vyjadrená v jeho deštruktívnej lézii. Priebeh choroby vedie k pretrvávajúcemu narušeniu vnútornej a exokrinnej kapacity žľazy. Chronická pankreatitída je zistená u 5-10% pacientov trpiacich chorobami tráviaceho traktu. V posledných rokoch zaznamenali gastroenterológia alarmujúci trend smerom k "omladeniu" chronickej pankreatitídy - najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 30-35 rokov, hoci starší rizikoví pacienti boli starší ako 40-55 rokov.

Muži dostávajú chronickú pankreatitídu častejšie ako ženy. U mužov je alkoholická forma chronického zápalu žľazy v čele. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v zvýšenom riziku vzniku malígnych nádorov v pankrease.

Etiológia a klasifikačné znaky

Pankreas je veľký orgán v zažívacom trakte a produkuje až 700 ml sekrécie pankreasu denne. Primeranosť sekrečných schopností závisí priamo od životného štýlu a stravovania. V prípade častých chýb v strave (tučné potraviny vo veľkých objemoch, pití) a pôsobenie iných negatívnych faktorov sa aktivita žľazy vo výrobe tráviacich enzýmov spomalí. Predĺžené zníženie sekrečnej funkcie spôsobuje stagnáciu pankreatickej šťavy s predčasnou aktiváciou priamo v pankreatických tkanivách. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu procesu trávenia, akútnej pankreatitíde sa vyvíja. Pri absencii liečby a trvaní patologického procesu počas 6 mesiacov sa akútna forma stáva chronickým zápalom.

Charakteristický znak chronického zápalu je spojený s ireverzibilnými degeneratívnymi procesmi v parenterálnej vrstve žľazy. Paringham sa zmršťuje, niekedy sa znova narodí v oblastiach vláknitých buniek. Chronizácia pankreatitídy najspoľahlivejšie indikuje vývoj striktúry pankreatických kanálikov a výskyt kameňov v kanáloch alebo v tele žľazy.

V gastroenterologickej praxi je pozoruhodná nasledujúca klasifikácia ochorenia:

• o mechanizme vývoja - primárne (z intoxikácie alkoholom, inej toxickej pankreatitídy), sekundárnej (biliárnej);
• znaky klinických prejavov - bolestivá pankreatitída s konštantnou a opakujúcou sa povahou; pseudotumoróza (súčasne kombinujú príznaky zápalových a onkologických procesov); latentný (bez živých prejavov, s rozmazanými príznakmi); (mierny prejav viacerých príznakov patológie);
• podľa zvláštností morfologických premien v pankreatických tkanivách - chronickej pankreatitídy s kalcifikom, obštrukciou, infiltráciou-vláknami a fibrosklerotickými;
• typom funkčných porúch v činnosti pankreasu - chronickej pankreatitídy hypofermentálneho a hyperenzmatického typu; obštrukčných, duktulárnych typov.

Pankreatitída sa postupne rozvíja a prechádza niekoľkými fázami:

• počiatočné - trvá od 1 do 5 rokov od začiatku zápalových zmien v pankrease;
• stupeň vývoja hlavného klinického obrazu - trvá od 5 do 10 rokov, v tomto období pankreas podlieha dystrofickým a degeneratívnym zmenám;
• zmiernenie zápalového procesu - sa vyvíja v priebehu 7-15 rokov od nástupu ochorenia; pokles sa vyskytuje v dvoch variantoch: vo forme adaptácie pacienta na ochorenie alebo výskytu závažných komplikácií vo forme cysty a nádorov.

dôvody

Príčiny chronického zápalu pankreasu sú rozsiahle a vzhľadom na exogénne faktory a vnútorné patológie a dysfunkcie v práci orgánov. Bežné príčiny chronickej pankreatitídy vonkajšou povahou:

• systematický príjem alkoholu - na začiatok vývoja patológie stačí, aby sa denne neprijalo viac ako 80 ml etylalkoholu počas 10-12 rokov; na urýchlenie procesu chronickej pankreatitídy môže byť zneužívanie bielkovín a fajčenie;
• trauma pankreasu na pozadí operácie, tupé peritoneálne poranenia, penetrujúce rany;
• otravy rôzneho pôvodu vrátane alkoholu, potravín, chemických, parazitárnych intoxikácií; dokonca aj systematické požívanie zeleniny a ovocia obsahujúceho pesticídy môže v pankrease spôsobiť zápal;
• nesprávna výživa a prejedanie spôsobuje nerovnováhu v metabolizme tukov, v dôsledku čoho sa pankreatické enzýmy vytvárajú nadmerne, čím sa zvyšuje riziko vzniku katarálnych procesov;
• liečba niektorými liekmi môže negatívne ovplyvniť aktivitu pankreasu; Riziko vzniku chronického zápalu orgánov je možné pri dlhodobom podávaní sulfónamidov, antibiotík, glukokortikosteroidov, estrogénov, imunosupresív, diuretík a NSAID.

Endogénne príčiny chronickej pankreatitídy sú:

• patologické stavy žlčníka a kanálikov - v prípade obštrukcie žlčových ciest sa objaví vracanie tajomstva, v pankreatických tkanivách sa vyvinie patologická chemická reakcia, počas ktorej enzymatické látky negatívne ovplyvňujú žľazu a trápia ju; proces napájania krvi spomaľuje, telo sa napína s tvorbou vnútorných lokálnych krvácaní;
• patológie žalúdka a dvanástnika súvisiace s prenosom obsahu tenkého čreva do pankreatických kanálikov, môžu vyvolať silný zápal; gastritída a žalúdočné vredy sú vedúcou úlohou - spôsobujú nedostatok zditeru Oddiho, ktorý je zodpovedný za spojenie medzi žľazou a počiatočnou časťou dvanástnika;
• spomalenie procesu krvného obehu spôsobeného nepravidelným krvným tlakom, ateroskleróza a diabetes mellitus nepriaznivo ovplyvňuje prívod krvi do žľazy, čo spôsobuje narušenie výživy tkanív a zápal; počas tehotenstva z tohto dôvodu sa opakovane vyskytuje chronická pankreatitída u žien, všetky tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku ochorenia;
• tendencia alergických reakcií niekedy spôsobuje niektoré formy chronického zápalu - v tele počas alergií, začína aktívna tvorba protilátok s autoagresívnou tendenciou, pankreas sa môže stať cieľovým orgánom;
• infekčné choroby (vírusové, bakteriálne, vrátane črevných infekcií) - ovčie kiahne, epidermálna parotitída, dyzentéria, hepatitída - sú schopné začať chronický zápal pankreasu;
• geneticky určená predispozícia vyvolávajúca začiatok nástupu choroby už v ranom veku.

Štatistické údaje o prevalencii príčin ochorenia potvrdzujú, že viac ako 40% pacientov s diagnostikovanou chronickou pankreatitídou závisí od alkoholu. U 30% pacientov - zaťaženej anamnézy vo forme cholecystitídy a žlčových kameňov. Nadváha nepredstavuje viac ako 20% všetkých pacientov. Najčastejšie príčiny chronického zápalu pankreasu - prítomnosť genetických problémov, otravy a poranenia - 5% prípadov pre každý faktor.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia sú patologické procesy pomalé, často bez prejavu. Prvý klinicky významný recidíva chronickej pankreatitídy nastáva, keď sú dystrofia a regresívne procesy v pankrease významné. Symptómy chronickej pankreatitídy zahŕňajú nielen kliniku silného zápalu, ale aj príznaky intoxikácie v dôsledku vstupu enzýmov do bežného obehu.

Typické príznaky chronickej pankreatitídy:

• intenzívne bolesti (bolestivé záchvaty) sú rezné alebo nudné, trvajú pravidelne alebo vo forme záchvatov; niekedy bolesť dokáže priviesť pacienta do šoku; chronická bolesť pankreatitídy je lokalizovaná v závislosti od postihnutej časti žľazy - ak sa bolesť rozptýli po peritoneu a spodnej časti chrbta, celý orgán je ovplyvnený; s porážkou chvosta alebo hlavy, vyžarujúca do oblasti srdca, epigastria alebo pravej strany;
• nárast teploty a skoky krvného tlaku priamo súvisia s procesmi intoxikácie, nárast teploty na 38-39 ° C naznačuje intenzívnu léziu s možnou bakteriálnou komplikáciou alebo tvorbou abscesov; poklesy tlaku sa vyskytujú v krátkom časovom intervale a zhoršujú celkový stav;
• zmena vzhľadu pacienta - človek trpí bolestivým vzhľadom, oko sa potápí, tváre sa stávajú špicatými; farba kože sa zmení na bledú sivú so zemským odtieňom; v oblasti hrudníka a brucha sa môžu objaviť malé červené škvrny ("červené kvapky");
• rozvoj obštrukčnej žltačky (s upchatiu žlčovodu) so zožltnutím kože a očných skler;
• bolestivé vracanie a po epizóde zvracania nepríde; zvracanie pozostáva z nestrávených potravín zmiešaných s žlčou;
• záchvaty nevoľnosti a škytavka v kombinácii s perličkovým vzduchom môžu navyše vyskytnúť sucho v ústach;
• rozrušená stolica sa môže prejaviť ako zápcha alebo hnačka: v prípade relapsu je typická viacnásobná uvoľnená stolica vo forme peny, urážajúcej hmoty s množstvom hlienu; zápcha s plynatosťou a nadúvaním charakteristickým pre počiatočné štádiá chronického ochorenia;
• nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti v dôsledku nemožnosti úplného vstrebania živín.

Chronická pankreatitída u dospelých sa môže vyskytnúť s jasným dominanciou jedného alebo viacerých symptómov. V niektorých prípadoch je priebeh ochorenia úplne asymptomatický - človek nevie o prítomnosti zápalu už niekoľko rokov. V druhej kategórii osôb sa chronická forma pankreatitídy prejavuje iba dyspepsiou s častým hnačkom a vyčerpaním. Zápal bolestivého typu je spojený s častými záchvatmi ostrých bolesti po chybách stravovania a príjmu alkoholu. Zriedkavo príznaky majú obraz pseudonárodného zápalu s príznakmi rakoviny a súčasne so žltnutím kože a očných sklérov.

prehľad

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa rozsiahly zoznam laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Taktika úplného vyšetrenia určuje gastroenterológ. Pre konečnú diagnózu stačí potvrdiť hlavné príznaky: charakteristickú anamnézu (záchvaty bolesti, pitie), enzymatické zlyhanie, patologické zmeny pankreasu.

Medzi laboratórne testy mimoriadne dôležité pre detekciu chronického zápalu pankreasu sa pripisujú:

• koronárna štúdia stolice, ktorá umožňuje identifikovať stupeň nedostatku enzýmov; v prítomnosti chronického zápalu v mäse stolice sa zvyšuje obsah neutrálneho tuku, vlákniny, škrobových zŕn, svalových vlákien;
• biochemické vyšetrenie krvi, ukazujúce zvýšenie aktivity amylázy, lipázy, trypsínu;
• kompletný krvný obraz na určenie intenzity nešpecifického zápalu, ako je indikované ESR, leukocytóza.

Inštrumentálna diagnostika je potrebná na identifikáciu veľkosti postihnutého orgánu, na štúdium štruktúry parinechamu a na posúdenie stavu iných orgánov tráviaceho traktu. V rámci vyšetrenia sa vykonáva sonografia brušnej dutiny, CT a MRI. Maximálny obsah informácií je poskytovaný metódou endoskopickej ultrasonografie, ktorá umožňuje detailné štúdium štruktúry pankreatických tkanív zvnútra. Ak je potrebné identifikovať schopnosť orgánu syntetizovať jeden alebo iný enzým, vykonajú funkčné testy so špecifickými stimulantmi.

Diferenciálna diagnostika

Typické príznaky chronickej pankreatitídy sú podobné akútnej brušnej klinike. Počas počiatočného vyšetrenia je dôležité rozlíšiť patológiu od akútnych chirurgických stavov spojených s poškodením iných orgánov peritonea.

• Perforovaný žalúdočný alebo črevný vred. V prípade perforácie je bolesť ostrá, náhle v prírode ("dýka" bolesť), a predná časť brucha sa na "doska-ako" tvar. Zvracanie sa vyskytuje zriedkavo. A s opakovaním chronického zápalu pankreasu je bolesť konštantná a mierna, napätie brušných svalov nie je typické. Konečná diagnóza je stanovená reviznou rádiografiou a echografiou.
• Exacerbácia cholecystitídy. Je ťažké rozlíšiť medzi patológmi - často chronická pankreatitída je sprevádzaná zápalom žlčníka. Ale špecifickosť bolesti pri cholecystitíde je jeho ožarovanie na pravé rameno. Podľa výsledkov ultrazvuku môžete navyše určiť zapálenú léziu.
• Potreba intestinálnej akútnej formy. Bolesť je hlavným príznakom. S obštrukciou je intenzívna, vo forme kontrakcií.
• Infarkt myokardu. Diferenciácia nie je zložitá - údaje z elektrokardiografie naznačujú nekrózu oblasti srdcového svalu.

terapia

Liečba chronickej pankreatitídy je organizovaná v závislosti od závažnosti zápalu. Mierne formy sa liečia ambulantne pod neustálym dohľadom gastroenterológov a terapeutov. Liečba na štadióne je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Hlavnými cieľmi terapie sú:

• odstránenie negatívnych faktorov (alkohol, somatické choroby);
• úľavu od bolesti;
• eliminácia enzymatického nedostatku;
• tkanivová oprava žľazy a parinému;
• liečba iných gastrointestinálnych dysfunkcií.

Hlavným cieľom farmakoterapie je zníženie alebo úplné odstránenie progresie chronickej pankreatitídy vrátane boja proti komplikáciám. Na základe typu zápalu, celkového stavu pacienta, lieková terapia môže zahŕňať:

• Enzýmy na báze pankreatínu (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Príjem pankreatínu je potrebný na normalizáciu sekrečných funkcií pankreasu; liečba liekov pomáha znižovať bolesť, zlepšuje vstrebávanie živín, zlepšuje stolici, zastavuje dyspeptický syndróm;
• lieky proti bolesti a antispazmiká, ktoré sú spôsobené ich schopnosťou znižovať svalový tonus a napätie, sú nevyhnutné vo všetkých štádiách ochorenia; Drotaverínové a papaverínové prípravky majú rýchly a dlhotrvajúci účinok; s neúčinnosťou antispazmikík, analgetík a NSAID sú predpísané - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotické analgetiká - v prípade recidívy chronickej pankreatitídy a záchvatov netolerovateľnej bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
• prostriedky na potláčanie intoxikácie - Ringer, Gemodez-N, soľný roztok na intravenóznu infúziu;
• inhibítory protónovej pumpy a H2-antagonisty (Omez, Pantoprazol) - so zníženou kyslosťou v zažívacom trakte;
• vitamínová terapia (izoprenoidy A, E, D) a triglyceridy so stredným reťazcom - s cieľom napraviť výživové nedostatky.

Na liečbu komplikovaných foriem chronického zápalu pankreasu (purulentné abscesy, cysty, flegmón) je indikovaný chirurgický zákrok. Medzi nepopierateľné indikácie na operáciu sú komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta - upchatie potrubia a nekróza žľazy, sklerotické procesy, stenóza zvierača Oddiho, kritický stav pacienta so zlyhaním konzervatívnej liečby.

Typy chirurgických zákrokov na chronickú pankreatitídu:

• Sfincterotomia je indikovaná obturáciou alebo stlačením zvierača Oddiho;
• vyrezávanie kameňov v kanáloch tela;
• otvorenie patologických ložísk (cystické dutiny, abscesy s purulentným exsudátom), následné odvodnenie a rehabilitácia;
• pancrekómiu - úplné odstránenie postihnutých oblastí alebo celého pankreasu;
• excízia žlčníka v prítomnosti komplikácií z centrálneho žlčovodu;
• Wirsunoduodenostomy je technika na rekonštrukciu ďalších kanálov pre odtok žlče s cieľom uvoľniť záťaž z pankreatických kanálikov.

Taktika akcie počas útoku

Exacerbácia chronickej pankreatitídy alebo záchvat je život ohrozujúcim stavom, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, inak existuje veľké riziko úmrtia spôsobeného bolestivým šokom a intoxikáciou. Počas exacerbácie sa bolesť nezastaví, čo súvisí s množstvom nervových vlákien v pankrease a ich precitlivenosťou. Výsledkom netolerovateľnej bolesti môže byť strata vedomia.

Počas útoku je dôležité sledovať správny postup činností:

• plný odpočinok a prísny odpočinok v posteli sa poskytujú pacientovi - v ležiacej polohe klesá prietok krvi do zapáleného orgánu, bolesť sa postupne znižuje;
• požitie ktorejkoľvek potraviny je prísne zakázané, "hladná" strava trvá najmenej 72 hodín, aby sa vytvoril úplný odpočinok pre žľazu; hladovanie zastavuje syntézu enzýmov, čo zabraňuje posilňovaniu zápalových reakcií;
• studená kompresia (fľaša s gumovou vodou so studenou vodou, nie čistý ľad) na epigastrickej zóne pomáha zastaviť bolesť, zmierniť šok, zmierniť opuch a zápal.

Doma, pred príchodom ambulančnej brigády, môže pacient užívať antispazmiku - bez silu, Duspatalin. Enzýmové prípravky sú prísne zakázané - ich prijatie zhoršuje stav, spôsobuje dystrofické zmeny v tele.
Nie je možné liečiť chronickú pankreatitídu doma, aj keď po manipulácii bolesť preč a zlepšenie zdravotného stavu. Ak dôjde k útoku, je potrebné komplexné vyšetrenie, inak prognóza prežitia môže byť veľmi nepriaznivá. Osoby s potvrdenou chronickou pankreatitídou by si mali pamätať, že v prípade náhleho relapsu je hlavným pravidlom prvej pomoci ochladenie, hlad a odpočinok.

Diéta ako súčasť terapie

Účinná liečba chronickej pankreatitídy je nemožná bez organizovania diéty. Diéta s pravidelným dodržiavaním pravidiel vám umožňuje zastaviť degeneratívne procesy a znížiť pravdepodobnosť relapsu. Strava sa mení podľa štádií ochorenia. V prvých 48-72 hodinách od exacerbácie je potravina zakázaná, pacientovi je predpísaná parenterálna výživa vo forme kvapiek s roztokom glukózy. Na potlačenie smädu je povolené používať 1% roztok sódy.
Strava je obohatená o vitamínové nápoje na 4. deň, sladké ovocné šťavy, odvar z bobuľovitých bobúľ, brusnicový džús sú povolené na použitie. Po 5 dňoch môže pacient jesť jedlo so zeleninou a mliečnymi bielkovinami. V dňoch 6 až 7 sa podávajú sacharidové produkty a tuky (v obmedzenom množstve). Celá denná strava je rozdelená na 7-8 malých porcií. Jedlo sa podáva v teplej (60-65 ° C) a dôkladne tretej forme.

Strava pacientov s chronickým zápalom pankreasu môže zahŕňať:

• nízkotučné polievky v druhotnom bujóne so zeleninou, obilninami a cestovinami, sladké mliečne polievky sú povolené;
• hlavné jedlá vo forme parného mäsa a rybích šupiek, zraz, masové guľôčky, omelety z kuracích vajec;
• cereálne potraviny vo forme obilnín, starý biely chlieb, krekry;
• mliečne výrobky - maslo (nie viac ako 20 g denne), pasterizované mlieko s kvapalinou 1,5-2,5%, ryaženka, nízkotučný tvaroh;
• zeleninu a ovocie v čerstvej a tepelne spracovanej forme - mrkva, jablká, tekvica, repa;
• nápoje - slabý čaj s pridaným mliekom, želé, kompót;
• špecializované zmesi s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu - je optimálne konzumovať až 2,5 kg potravy vrátane tekutiny denne. Podľa odporúčaní týkajúcich sa výživy z potravy môžete významne zvýšiť pozitívny účinok komplexnej liečby.

Ľudová medicína

Liečba chronickej pankreatitídy s ľudovými metódami je povolená po konzultácii s lekárom. Recepty by sa mali vyberať s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky pacienta, pohodu a sklon k alergickým prejavom. Tradičná medicína sa aktívne používa pri liečbe chronických odvarov pankreatitídy a infúzií bylín, štiav. Pri pravidelnom prijímaní železných zastávok rýchlejšie sa zvyšuje prognóza obnovy.

1. Fitosbor normalizovať odtok žlče zahŕňa Slamienka listy, kvetenstvo vratič, koreň púpavy, harmanček kvety a krídlatka. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch (každá 10 g). Zmes sa naleje do vriacej vody, nechá sa 2 hodiny, filtruje sa a piť 100 ml 30 minút po každom jedle.
2. Šťava z listov plantain pomáha zmierniť zápal, zmierniť opuch z tela, urýchľuje regeneráciu parinému. Na liečbu potrebujete po celý mesiac piť 10 ml čerstvej šťavy pred jedlom. Po 2-mesačnej prestávke sa opakuje liečba šťavy.
3. Bylinkový liek na odstránenie bolesti pozostáva z zopníka, agrimonie, koreňového púpavy, trávy materskej, sušeného kuracieho mäsa, kvetov harmančeka a raka. Podiely sú rovnaké. Pri 20 g zmesi sa vyžaduje 0,5 litra vriacej vody. Varená infúzia sa nechá 8 hodín, prefiltruje sa. Pite 100-150 ml cez noc. Možný dlhý kurz - až 2 mesiace.

Prognóza a prevencia

Prognóza chronického zápalu pankreasu, závisí na tom, ako človek sa týka zdravia - či už diétou, jej správne poznamenáva, aby sa zabránilo zlé návyky a stres. V prípade splnenia lekárske odporúčania, sila držaná v strave, alkoholu a nikotínu je vylúčené, - patológia je mierny, trvanie remisie a prežitie prognóza je priaznivá. V opačných situáciách postupuje priebeh ochorenia, zvyšuje sa glandulárna dystrofia, vyvíjajú sa závažné následky. Priemerná dĺžka života je skrátená.

Prevencia chronickej pankreatitídy sa obmedzuje na dodržiavanie základných pravidiel:

• odmietnutie (alebo minimalizácia) alkoholu, fajčenie tabaku;
• správna výživa s obmedzením v živočíšnych tukoch a uhľohydrátových potravinách;
• dodržiavanie diéty a dennej rutiny;
• primeraný režim pitnej vody;
• dostatočný príjem vitamínov v tele, berúc do úvahy vekové charakteristiky, pohlavie a povahu práce.

Dôležitou úlohou v prevencii chronickej pankreatitídy sú lekárske vyšetrenia. Každoročný prieskum umožňuje včasnú identifikáciu príznakov problémov v gastrointestinálnom trakte vrátane pankreasu. Osoby s potvrdenou chronickou pankreatitídou musia striktne dodržiavať pokyny gastroenterológa a podrobiť sa komplexnej vyšetreniu aspoň dvakrát do roka. Predpovede oživenia s celoživotnou remisiou sa zvyšujú pri organizácii liečby sanatória.