Známky a pocity v rôznych formách ochorenia

  • Dôvody

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú z buniek parenchým samotnej žľazy. Ide o relatívne zriedkavé ochorenie, u mužov sú častejšie choré. Riziko rakoviny žľazy rastie po 30 rokoch a vrchol je 70 rokov.

Často rakovina postihuje hlavu pankreasu (v 75% prípadov), zvyšných 25% je v tele a chvostu orgánu. Diagnóza tejto choroby sa často stáva oneskorením, čo vedie k veľkému počtu úmrtí.

Medzi príčiny rakoviny patrí veľká úloha ochoreniam (cukrovka, cysty, chronická pankreatitída), zlé návyky (fajčenie a alkoholizmus), výživové faktory (nedostatočná konzumácia čerstvej zeleniny a ovocia, veľké množstvo tukov, korenené potraviny).

"Vedúci" medzi nádormi pankreasu je nádor pochádzajúci z kanálikov. Má agresívny rast, je neskoro diagnostikovaná a stáva sa štvrtou onkologickou chorobou v úmrtnosti.

Výskyt rakoviny závisí od jej umiestnenia a tvaru. Často je možné definovať histologickú štruktúru (typ nádorových buniek) po operácii. Preto boli vyvinuté chirurgické metódy liečby pre každý typ nádoru.

príznaky

Je založená na troch mechanizmoch vývoja nádoru pankreasu: stláčanie nádoru, zablokovanie kanálov a intoxikácia organizmu.

Stláčanie nádoru vedie k bolesti, nádor rastie do okolitého tkaniva a nervového plexu.

Oklúzia vzniká, keď nádor napadne a zatvára lumen bežného žlčovodu, pankreatického kanála, dvanástnika a slezinovej žily. Vzhľadom na to, že žlčové kanáliky sú blokované nádorom, nedochádza k včasnej a úplnej evakuácii žlče, tlak v ňom narastá, žltačka mechanickej povahy, vzniknú zodpovedajúce príznaky. Koža pacienta získa zeleno-hnedú farbu, výkal, naopak odfarbuje, moč z tmavého piva. V tomto prípade sa pečeň a žlčník zvyšujú vo veľkosti, svrbenie kože neustále znepokojuje pacienta.

Tlak v potrubiach a žlčníku stúpa, čo vedie k vážnemu všeobecnému stavu, narušeniu pečene, srdca, cievnym ochoreniam. Nervový systém trpí, prejavujú sa príznaky asténie: pacient sa stáva nervózny, podráždený, apatictický. Obáva sa bolesti hlavy.
Predĺžená oklúzia nádoru vedie k zlyhaniu pečene a obličiek, krvácaniu.

Intoxikácia tela pri tejto chorobe je spôsobená porušením trávenia v čreve, účinkom toxínov produkovaných nádorom, porušením vlastných normálnych buniek. Tieto symptómy sa prejavujú: slabosť, letargia, pacient sa trochu pohybuje, je apatická, môže sa objaviť horúčka. Vzhľadom na tráviace poruchy a absorpciu, ako aj stratu chuti do jedla, pacient stráca váhu, vyvíja kachexiu rakoviny.

Rakovina pankreasu má nasledujúce črty (ktoré však nie sú prísne špecifické):

  • bolesť;
  • úbytok hmotnosti;
  • strata chuti do jedla;
  • vývoj žltačky;
  • svrbivá koža;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Bolesť postihuje takmer všetkých pacientov (až do 85%).

Charakteristické je vývoj bolesti pred vznikom obštrukčnej žltačky počas niekoľkých týždňov. Bez ohľadu na umiestnenie nádoru bude bolesť prvým a najdôležitejším príznakom. Predtým sa predpokladalo, že rakovina pankreasovej hlavy nie je sprevádzaná bolesťou, ale nie je. Bolesť vzniká z niekoľkých dôvodov: v prvom rade je klíčenie a stláčanie nervov a nervových kmeňov v nádore, na druhom mieste je zablokovanie kanálov (pankreasu a žlče).

Miesto bolesti je odlišné, závisí od toho, ktorá časť žľazy je ovplyvnená. Bolesť v pravom hypochondriu a epigastriu naznačuje rakovinu žalúdočnej hlavy, ktorá je tiež sprevádzaná bolesťou v hypochondrii a epigastrickou rakovinou tela a chvosta orgánu. S difúznou léziou žľazy bolesť naruší pacienta v hornej časti brucha (epigastria). Niektorí pacienti zaznamenajú stálosť bolesti na jednom mieste, u iných sa bolesť "vzdáva" chrbtice, oblasti medzi lopatkami alebo v pravom ramene. Ak nádor zablokoval pankreatický kanál a pankreatitída sa spojila, bolesť bude obopínať paroxyzmálnym.
Bolesť u všetkých pacientov je odlišná: niekto sa sťažuje na oblúk, tupú bolesť, iní pacienti ju opisujú ako pocit tlaku alebo akútnu neznesiteľnú bolesť. Stáva sa, že sa pacient obáva konštantnej bolesti bolesti, prerušenej ostrými útokmi. Také útoky trvajú niekoľko minút alebo hodín.

Zvýšená bolesť je typická vo večerných hodinách av noci, keď užívate korenené alebo mastné jedlá, alkohol. Obzvlášť ťažké pre pacientov s bolesťou pri rakovine tela žľazy, pretože je komplikované klíčením nervového plexu (slnečného žiarenia). Vykonajú nútenú pozíciu, ohýbajú sa dopredu, niekedy stlačia žalúdok na zadnú časť stoličky alebo upínajú vankúš na žalúdok. Takmer nemožno ležať na chrbte, pretože bolesť intenzívna, oplotenie. U pacientov s pokročilým karcinómom pankreasu je typický "háčik", v ohnutom stave je o niečo ľahšie pretrvávať bolesť. Ide o charakteristické príznaky rakoviny pankreasu.

Nasledujúce príznaky sú výsledkom porušenia toku žlče. Ide o mechanickú žltačku vo vývoji. Veľmi jasný typický príznak tejto choroby. Vyskytuje sa u 80% pacientov. Vyvíja sa vtedy, keď nádorové bunky rastú do lumenu bežného žlčového kanála a spôsobujú jeho zablokovanie a stagnáciu žlče v žlčníku a systéme žlčovodov. Nastáva zmena tlakového gradientu, stúpanie v kanáloch, žlč nie je nájsť východisko, hladina bilirubínu v krvi stúpa. Zriedkavo vzniká žltačka, keď rakovina postihuje telo a chvost žľazy, alebo keď nádor metastázuje do lymfatických uzlín. Žltačka je takmer nikdy prvým znakom, predchádza to ďalšie príznaky: bolesť alebo strata hmotnosti. Žltačka sa nerozvinie okamžite, stále sa zvyšuje, farba kože sa mení v závislosti od trvania blokovania bežného žlčovodu. Na začiatku je žltačka jasne žltá s červeným nádychom (akumuláciou bilirubínu), potom sa bilirubín oxiduje a koža nadobúda zelenkastý odtieň.

Spolu s žltačkou dochádza k zmenám výkalov a moču. Výkaly sa zmenia farbou a moč sa stáva temnou, podobne ako pivo. Zriedkavo sa tieto príznaky vyskytujú pred vznikom žltačky.

Jedným zo symptómov, ktorý silne narúša celkový stav a pohodu pacientov s rakovinou pankreasu, je svrbivá koža. Vyvíja sa u väčšiny pacientov pred vznikom žltačky. Je to spôsobené podráždením kožných predpisov so soľami žlčových kyselín, ktoré vstupujú do plazmy, keď je bežný žlčový kanál blokovaný rakovinovými bunkami. To znepokojuje pacientov, vedie k mnohým poškriabaniu, nespavosti. Pacienti sú podráždení, na koži môžete vidieť stopy poškriabaniu.

Strata telesnej hmotnosti sa prejavuje u všetkých pacientov s neoplastickými ochoreniami. Existuje niekoľko dôvodov, prečo schudnúť pacientom: zablokovanie kanálov nádorom (bežný žlčový kanál a pankreatický kanál) a v dôsledku toho porušenie trávenia, ako aj intoxikácia s nádorovými bunkami. Zriedka, úbytok hmotnosti predchádza vývoju žltačky a bolesti. Príklady výskytu pacienta sú uvedené na fotografii, ktorú možno nájsť na internete. Približne polovica pacientov má príznaky poruchy trávenia: strata chuti do jedla, averzia k mäsu a tučné jedlá. Spolu s týmito poruchami sú aj ďalšie príznaky tráviaceho systému: nauzea a vracanie, pacienti sa vyčerpávajú, letargický. Po jedle môže pálenie záhy a pocit ťažkosti v žalúdku narušiť. Kvôli poruche funkcie čriev sa vyskytuje porucha stolice (oba zápcha a hnačka) a plynatosť. V tomto prípade má stolička charakteristické črty: sivá, s lesklým povrchom, fetid, obsahuje veľké množstvo tuku.

Ako rozpoznať prvé príznaky rakoviny pankreasu?

Táto choroba je podobná príznakom niektorých ochorení brušnej dutiny. Najmä diferenciálna diagnostika rakoviny pankreasu sa má uskutočňovať s vírusovou hepatitídou, ochorením žlčových ciest, pankreatitídou, diafragmatickou herniou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, cholecystitídou, gastritídou.

Mechanická žltačka sa vyvíja pri kameňoch v žlčových kanáloch. V tomto prípade sa lekár riadi špecifickými príznakmi charakteristickými pre rakovinu pankreasu a ochorenie žlčových ciest. Jedným z nich je príznak Courvoisiera, podstata spočíva v tom, že doktor vyšetruje plnený žlčník. Pri cholelitiáze je vývoj žltačky predchádza vždy ťažkou biliárnou kolikou, čo nie je prípad rakoviny žľazy.

Ak vezmeme do úvahy príznaky chronickej pankreatitídy a rakoviny pankreasu, môžeme identifikovať nasledovné rozdiely: najskôr je vek pacienta (rakovina postihuje vekovú skupinu 50-70 rokov), chronická pankreatitída je bežnejšia u mužského pohlavia (80%), zatiaľ čo je jasný vplyv sexuálnej vlastnosti.

Ďalšími dôležitými znakmi, na ktorých je založená diagnóza, sú povaha nástupu ochorenia: akútna chronická pankreatitída, náhly nástup (v 80% prípadov), v prípade rakoviny - postupné, bez zjavného dôvodu a provokujúcich faktorov (viac ako 95% prípadov).

Pri chronickej pankreatitíde má zneužívanie alkoholu veľkú úlohu počas 10 až 15 rokov. V anamnéze ochorenia sa táto príčina u pacientov s pankreatitídou vyskytuje v 56% prípadov u pacientov s rakovinou žľazy u menej ako 10%.

Priemerná doba klinických prejavov rakoviny pankreasu bola kratšia ako 2 mesiace, pankreatitída bola oveľa dlhšia ako toto obdobie.
Medzi hlavné príznaky bola strata hmotnosti. Ale s rakovinou pankreasu, je to oveľa menej (v priemere asi 3-5 kg.), Zatiaľ čo pri pankreatitíde až 10 kg.

Bolestivý syndróm je bežnejší pri pankreatitíde (viac ako 95%), s rakovinou v 52%. Súčasne je pankreatitída sprevádzaná ožiarením bolesti chrbta u polovice a viac pacientov s rakovinou v 15% prípadov.

Žltačka u rakoviny pankreasu je progresívna a vyskytuje sa v 90% prípadov. Pankreatitída je sprevádzaná týmto príznakom v 20% prípadov a žltačka má tendenciu zvrátiť vývoj. V dôsledku toho je hladina bilirubínu vyššia u rakoviny pankreasu.

Rakovina pankreasu sa musí odlíšiť od ostatných hromadných ochorení tohto orgánu: cysty a benígne nádory. Súčasne sú cysty a benígne nádory menej časté a asymptomatické v prvom období. Keď dosiahnu veľkú veľkosť, objavia sa príslušné príznaky: bolesť nastáva (v ľavom hornom kvadrante brucha), zriedkavo sa vytvára žltačka. Tieto ochorenia sa odlišujú od rakoviny dlhším priebehom pred vznikom symptómov a relatívne dobrým zdravotným stavom pacienta napriek pôsobivému rozsahu nádoru.

Hormonálne nádory pankreasu (inzulínóm - nádor ostrovčekov Langerhans) sprevádzajú veľké rozdiely v hladinách cukru v krvi a následkom záchvatov hyperglykémie a hypoglykémie až do vývoja kómy.

Druhou skupinou zriedkavých ochorení pankreatických nádorov je nádor ostrovčekov žľazy (Zollinger-Ellisonov syndróm). Má takéto špecifické príznaky: zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy, vznik vredov na sliznici žalúdka a dvanástnika. Preto sa nazývajú ulcerogénne nádory. Pacient má poruchu v stolici (hnačka). Vredy sú stabilné, ťažko liečiteľné, samozrejme. Často sa tieto ochorenia odlišujú od peptického vredu a symptomatických peptických vredov.

Prognóza u pacientov s rakovinou pankreasu je nepriaznivá, pretože ochorenie sa často nachádza v neskorých štádiách, diagnóza je takmer vždy oneskorená, keď nádor už vyrastie do okolitých tkanív a nie je prístupný radikálnemu chirurgickému zákroku.
Veľká časť pacientov zomrie v prvom roku po operácii. 5% pacientov žije počas 5 rokov, ale zotavenie je veľmi zriedkavé. Priemerná životnosť pacienta s neoperovateľným nádorom je šesť mesiacov. Ak je nádor operabilný, životnosť sa predlžuje po pankreatickej resekcii na 5 rokov u 10% pacientov.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu

Prvé príznaky rakoviny pankreasu (pankreasu) sa vyskytujú v neskorých štádiách ochorenia, keď nádor dosiahne značnú veľkosť. Stlačením potrubia alebo susedných orgánov dochádza k klíčeniu v nich - tvorbe metastáz. Prvé príznaky rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu sú podobné ako v prípade patológie iných orgánov. Sú nevyjadrené alebo úplne chýbajú. Na začiatku vývoja je novotvar takmer vždy asymptomatický. To vedie k oneskorenej diagnóze, ťažkostiam s liečbou a vysokou úmrtnosťou. V tejto fáze je možný vývoj nespecifických prejavov. Pacient, ktorý má chronické choroby tráviaceho systému, nemusí im dať hodnotu.

Prečo sa formuje nádor v pankrease?

Etiológia ochorenia ešte nebola presne stanovená. Predpokladá sa, že rakovina prostaty je výsledkom mutácie buniek, ktorá vznikla v dôsledku genetického poškodenia určitých génov.

Existuje mnoho vysokorizikových faktorov, ktoré za určitých okolností môžu byť spúšťačom pre rozvoj ochorenia a príznakov rakoviny pankreasu. Najdôležitejšie z nich sú:

  1. Životný štýl: zlé návyky (fajčenie - príčina, zneužívanie alkoholu), slabosť, nezdravé potraviny (veľké množstvá tukov a bielkovín).
  2. Vek (po 55 rokoch sa riziko rakoviny zdvojnásobí).
  3. Pohlavie (väčšinou muži sú chorí - to je spôsobené veľkým percentom medzi nimi v porovnaní so ženami, fajčiarmi a užívateľmi alkoholu).
  4. Závod (čierne preteky sú náchylnejšie ako Európania a Ázijci).
  5. Patológia zažívacieho systému (akútna a chronická pankreatitída, pankreatonekróza, patológia žlčových ciest, operácia na žalúdku a dvanástnika).
  6. Benígne lézie v pankrease (cysty, adenóm).
  7. Dedičnosť.
  8. Kontakt s toxickými látkami pri práci.

Klinický obraz rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu

Klinické prejavy rakoviny prostaty sú založené na troch mechanizmoch vývoja nádoru:

  • stláčanie novotvaru tkaniva;
  • obštrukcia žlčovodov;
  • produkty rozkladu pri intoxikácii.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je nádor stále malý, postihuje iba určitú časť (hlava, telo alebo chvost) žľazy. V tomto ohľade môžu byť prvé príznaky rakoviny a jej prejavov chýbajúce a rakovina je ťažko rozpoznateľná.

S existujúcou patológiou rakoviny pankreasu v žľaze na pozadie modifikovanej tkanivy môže dôjsť k dyspepsii, slabostiam, nepohodlie. V takýchto prípadoch však pacient nemôže spájať takéto sťažnosti s nástupom rakoviny kvôli ich sťažnostiam. To predlžuje diagnózu nádoru pankreasu: pacient, dokonca s príznakmi nádoru, nevyhľadá lekársku pomoc a užíva sa na príznaky základnej choroby. Významné zmeny v pankrease a pohode pacienta sa objavujú, keď sa zlikviduje veľké množstvo pankreatocytov vylučujúcich enzýmy.

Ale žiadny z vyššie uvedených prejavov ochorenia nie je špecifický pre rakovinu pankreasu. Preto by každá nová sťažnosť (ťažkosti v epigastriu alebo hypochondrii, nevoľnosť, skleróza) mala byť dôvodom pre naliehavú liečbu lekára a vyšetrenie. To platí najmä pre tých nad 55 rokov. Dokonca aj vtedy, ak sa v žlčníku alebo gastroduodenitíde nachádza kameň, až do vyšetrenia pankreasu, diagnózu nemožno považovať za definitívnu.

Epigastrický nepríjemný pocit

Postupné zvyšovanie veľkosti nádoru sa prejavuje v nepohodlie v hornej časti brucha. Jeho lokalizácia závisí od časti pankreasu, kde tvorba:

  • ak sa vyvíja v hlave pankreasu, v pravom hypochondriu sa zistí nepohodlie;
  • rakovina tela pankreasu sa prejavuje bolesťou v epigastriu;
  • s účasťou na nádorovom procese obáv z nepohodlia chvosta v hypochondriu vľavo.

V počiatočnej fáze rakoviny sa zriedka pozoruje bolesť a lokalizácia výsledného nepohodlia je niekedy ťažké opísať a dať im jasnú definíciu.

  • pocit neustále pretekajúci;
  • plynatosť;
  • grgnutie.

To spôsobuje zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti a môže byť zistené nielen v onkologickom procese, ale aj v patológii mnohých tráviacich orgánov počas ich zápalu. V tomto ohľade tieto príznaky nie sú asociované pacientom s novotvarom pankreasu.

Kožné prejavy

V počiatočnom období rakoviny prostaty sa ťažké príznaky vyskytujú zriedkavo, preto sa zmeny na koži takmer nenašli. Ale s existujúcou rakovinou je pankreas spojený s určitými kožnými ochoreniami v kombinácii s ňou, ktoré môžu začať skoro v rozvoji ochorenia:

  • multifokálna retikulohistiocytóza;
  • enzýmová panikulitída;
  • erythema necrolytic migrans.

Retikulohistiocytóza sú uzliny červeno-hnedej farby. Vzhľad spoločných zmien: prvky sa objavujú na pozadí artritídy. Proces prebieha symetricky. Zmeny sa spočiatku vyskytujú v rukách. V 50% prípadov majú tie isté prvky vplyv na sliznice. Príčiny patológie sú neznáme, ale existuje spojenie medzi výskytom uzlín a vývojom pankreatickej onkológie.

Enzymatická panikulitída postihuje nohy a nohy. Vyzerá to ako pevné uzliny tmavej farby, bolestivé na palpácii, ktoré čoskoro zmäknú a zmiznú. Z nich sa tukové hmoty hnedej farby vyznačujú ďalším vývojom na tomto mieste depresívnych jaziev. Bolo zistené, že ochorenie sa objavuje u pacientov s pankreatickou nekrózou a rakovinou pankreasu pod vplyvom pankreatických enzýmov.

Erytém sa objavujú škvrny červenej farby s olupovaním. Sú bolestivé a svrbiace. Vyskytuje sa na miestach s jemnou pokožkou:

  • v oblasti svalov;
  • pod kolenom;
  • v nasolabiálnych záhyboch;
  • na perách a jazyku.

Časom sa na mieste objavia blistre obklopené bublinami s tekutinou. Toto ochorenie je spojené s rakovinovým procesom v pankrease a je spôsobené nadbytkom produkcie glukagónu alfa bunkami Langerhansových ostrovčekov.

Ak sa vyskytne ktorákoľvek z týchto kožných ochorení a potvrdí ju laboratórne testy, je potrebné dôkladné vyšetrenie na vylúčenie rakoviny pankreasu.

Ale v mnohých prípadoch rakovina v období jej skorého vývoja nemá žiadne príznaky a kožné lézie sa objavujú po prvýkrát v záverečných fázach. Symptomatická žltačka sa objavuje v 90% prípadov rakoviny pankreasovej hlavy. Je to spôsobené stlačením bežného žlčového kanála, ktoré postupne rastie v malígnej forme. Najčastejšie sa to stane, keď sa nádor stane veľkým.

Príznaky bolesti

Bolesť je hlavným klinickým príznakom rakoviny prostaty. Často bolesť v rôznych častiach brucha je prvou sťažnosťou nádoru. Existuje však aj asymptomatický priebeh na začiatku vývoja ochorenia. Nachádza sa v hypochondrii alebo v pupočnej oblasti, bolesť obkľúčuje a v noci sa zhoršuje. Niekedy sa jeho intenzita mení so zmenou polohy tela. V takýchto prípadoch je omylom diagnostikovaná ako radikulárna bolesť. Je to nešpecifický príznak, pretože sprevádza ďalšiu patológiu brušných orgánov. Pacienti preto naďalej žijú pomaly, odkazujú na špecialistov a používajú metódy ľudskej liečby.

Bolesť nastáva bez komunikácie s príjmom potravy a obťažuje asi 90% pacientov so vzdelaním v chvoste a 70% s rakovinou v hlave pankreasu.

Skorá bolesť pri rakovine pankreasu je spojená so stláčaním rastúceho nádoru nervových kmeňov v mieste jeho výskytu alebo vysokým tlakom v kanálových kanáloch žľazy. Výskyt bolestivého symptómu v počiatočnom štádiu ochorenia umožňuje radikálnu operáciu, pretože núti pacienta konzultovať s lekárom. Keďže bolestivé pocity sa vyskytujú nielen pri rakovine pankreasu, ale aj pri iných patologických ochoreniach, ich dĺžka trvania 7 dní alebo viac by mala byť príčinou naliehavého vyšetrenia.

Aké štúdie dokážu v štádiu 1 odhaliť rakovinu pankreasu?

Diagnóza rakoviny pankreasu sa uskutočňuje pomocou funkčných a laboratórnych metód.

Najpohodlnejší a najbežnejší je ultrazvuk. Je to pohodlná a neškodná metóda, je možné s ňou skúmať dieťa - nie sú pozorované žiadne komplikácie.

Pre podrobnejšie štúdie platí:

  • CT skenovanie s vylepšením kontrastu;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • MR pankreatocholangiografia (MRPHG);
  • endo-ultrazvuk (vykonaný pomocou ultrazvuku cez stenu žalúdka);
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCPH) - táto metóda sa používa menej často kvôli vysokému riziku komplikácií;
  • biopsia - odoberanie vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie.

Tieto metódy sa používajú na detekciu nádorov, ich veľkosť, definíciu klíčenia v iných orgánoch.

Zmeny v analýzach

V počiatočných štádiách rakoviny pankreasu v štúdii všeobecnej klinickej krvnej analýzy neboli zistené žiadne abnormality. S priebehom ochorenia sa objavujú zvýšené ESR, leukocytóza, lymfocytóza, anémia, trombocytóza.

Laboratórne metódy okrem klinických zahŕňajú:

  • glukóza v krvi;
  • biochemické analýzy (diastáza, bilirubín - celkové, priame, transaminázy, proteíny a ich frakcie, alkalická fosfatáza, cholesterol);
  • krv pre nádorové markery pankreasu - Ca 19-9 (prebytok normálnej hodnoty sa určuje aj počas zápalových procesov a v počiatočných štádiách môže zostať v normálnom rozsahu variantov). CA 494 je veľmi účinná na včasnú detekciu rakoviny pankreasu, najmä ak sa používa na diffgdgnózu s pankreatitídou.

V biochemických analýzach sa zistilo:

  • hypoalbuminúria a hypoproteinémia;
  • zvýšenie alkalickej fosfatázy a transamináz a zvýšenie fosfatázy sa pozoruje vo väčšom rozsahu.

Ultrazvukové zmeny

Dostupná, informatívna a bezpečná metóda je ultrazvuk. S jeho pomocou ukázal:

  • dilatácia alebo kontrakcia kanála Wirsung a choledochus;
  • zmeny hustoty a štruktúry tkaniva, prítomnosť formácií;
  • zmena veľkosti a hraníc pankreasu.

Diagnostiku MRI a CT

CT vyšetrenie je spoľahlivou metódou radiačnej diagnostiky na detekciu nádorov od 3 cm. Pacient je vystavený veľkej dávke radiačnej expozície, a preto sa štúdia uskutočňuje podľa prísnych indikácií.

MRI je informatívna, veľmi citlivá metóda, ktorá detekuje nádor 2 cm. Používa sa magnetické pole, a preto je bezpečnejšie v porovnaní s CT. Má však obmedzenia - vyšetrenie sa nevykonáva za prítomnosti žiadnych kovových implantátov (umelé srdcové chlopne, kardiostimulátory, kĺby, zubné protézy, kovové fixačné platne).

Pankreatická biopsia

Biopsia je jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód na zistenie ochorenia. Na overenie diagnózy sa z mikroskopického vyšetrenia odstráni tkanivo z nádoru pankreasu. U 90-95% pacientov s rakovinou prostaty je diagnóza potvrdená morfologicky.

Liečba počiatočného štádia rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu je účinná, ale počiatočné štádiá ochorenia s prvými známkami sú najčastejšie náhodným nálezom. platí:

  • chirurgický zákrok;
  • operácia nasledovaná chemoterapiou;
  • chirurgia nasledovaná radiačnou terapiou (žiarenie, rádioterapia).

V počiatočných štádiách je resekcia nádoru s následnou chemoterapiou najefektívnejšia.

Liečba

Chemoterapia, liek, ktorý zabíja rakovinové bunky, sa týka liečby rakoviny prostaty. Špeciálne prípravky sa používajú na potlačenie rastu atypických buniek:

Určené jedným z liekov alebo súčasne viacerými pre zložité účinky. Dávka je individuálna, rovnako ako trvanie kurzu. Sú závislé:

  • na objem nádoru;
  • o závažnosti stavu pacienta.

Chemoterapia sa používa na komplexnú liečbu: predpisovaná pred a po operácii.

Okrem chemoterapeutických liekov sa používajú lieky proti bolesti a lieky, ktoré zlepšujú trávenie.

Liečba je sprevádzaná vývojom vedľajších účinkov. Závisia od konkrétneho lieku a predpísanej dávky a prejavujú sa odlišne u každého pacienta. Všetky chemoterapeutické činidlá pôsobia na rýchlo sa deliace bunky. Zdravé bunky sú tiež ovplyvnené liekom. Veľa liekov spôsobuje vypadávanie vlasov. Počas prvého týždňa podania sa môže vyskytnúť ulcerózna lézia ústnej sliznice, dyspepsia (silná bolestivá nevoľnosť, vracanie, hnačka).

Liečba sa vykonáva v cykloch: liek sa nahradí obdobím zotavenia, potom sa predpíše ďalšia liečba a rehabilitácia. Koľko takýchto liečebných cyklov sú potrebné, rozhoduje sa individuálne v každom prípade. Väčšina protirakovinových liečiv sa používa parenterálne (intravenózne), niektoré sa užívajú vo forme tabliet. V druhom prípade je možná ambulantná alebo domáca liečba. Môžete však potrebovať krátky pobyt v nemocnici kvôli všeobecnému zdravotnému stavu a typu lieku.

Potreba operácie

V úvodných fázach. Ak bol nádor pankreasu schopný určiť po nástupe prvých príznakov, chirurgická liečba je účinná. Používajú sa rôzne techniky: odstráňte postihnutú časť pankreasu. Ak je to potrebné, slezina s postihnutými lymfatickými uzlinami sa resekuje na rakovinu chvosta, duodena (dvanástnika) s ďalšou obnovou štruktúry žlčových kanálov.

Počas operácie Whipple sa resekujú hlavy pankreasu, dvanástoročná hlava, časť žalúdka, choledoch a lymfatických uzlín. Počas operácie sa môže zistiť väčšie rozšírenie rakovinového procesu v žľaze ako počas predbežného diagnostického vyšetrenia.

Ľudové metódy a rastlinná medicína

Mnoho pacientov s rakovinou pankreasu je liečených samostatne pomocou ľudových liekov. Ale s takou nebezpečnou patológiou ako je rakovina pankreasu, takáto liečba môže byť nielen neúčinná, ale je možný prudký priebeh procesu a zhoršenie stavu. Predĺženie môže spôsobiť rýchlu metastázu a neúčinnosť ďalšej liečby. Choroba sa môže vyvinúť do štádia, kedy zostane len jediná liečba - paliatívna. Preto sa odporúča tradičná medicína: v prípade podozrenia na rakovinu je potrebné okamžité odvolanie sa na špecialistov na vyšetrenie a ďalšiu liečbu.

Diéta na rakovinu pankreasu v počiatočnom štádiu

V prípade akejkoľvek patológie pankreasu, vrátane rakoviny, je potrebné používať diétne potraviny, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby. Správna výživa s výnimkou škodlivých produktov, časté a čiastočné jedenie, hustá konzistencia jedla, komfortná teplota každej misky ušetrí zvyšné zdravé bunky pankreasu, znižuje funkčné zaťaženie.

Pri všetkých formách rakoviny pankreasu pochádzajúcich z rôznych buniek dochádza k narušeniu absorpcie živín, rozvíja sa anorexia. Preto potrebujete jedlo so zvýšeným obsahom tuku v strave a bielkovinách.

Zlepšenie blahobytu pacienta a proces hojenia, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, závisí od správnej výživy. Akékoľvek porušenie stravy môže byť impulzom pre nekontrolované bunkové delenie a progresívny rast vzdelania. V tomto ohľade sa odporúča variť, pečať alebo parou variť jedlo. Je potrebné vylúčiť vyprážané, údené, tučné, slané, alkoholové, sýtené nápoje, silnú kávu a čaj. Cukrovinky a pekárske výrobky sú kontraindikované. Existuje zoznam zakázaných, povolených a čiastočne obmedzených potravín, ktoré musí pacient dodržiavať.

Často kvôli vedľajším účinkom pacient nemôže jesť: nauzea, vracanie, vredy v ústach, zmena chuťových pocitov, nedostatok chuti do jedla znemožňujú správne jesť.

Rakovina pankreasu a metódy používané na jeho liečbu porušujú sekréciu enzýmov a syntézu inzulínu: existujú problémy s trávením potravy, zvýšenou hladinou cukru v krvi. Preto je výživa upravená, zmeny sa vykonávajú v strave, ktorá sa vyvíja individuálne v každom prípade.

Pravdepodobnosť pozitívnej prognózy počas liečby

Ak je nádor detekovaný až na 2 cm, ktorý sa nerozšíril nad pankreas, je možný radikálny zásah, čo výrazne predlžuje život. Pozitívny výsledok ochorenia sa však zistil u približne polovice pacientov kvôli vysokému riziku ďalších komplikácií pozorovaných po operácii. Skorý štádiu rakoviny pankreasu sa vyznačuje vývojom relapsu v nasledujúcich rokoch. Iné známe typy liečby neposkytujú takýto výsledok. Prognóza tiež závisí od lokalizácie novotvaru.

Pri rakovine hlavy pankreasu má resekcia nádoru iba v 15-25% prípadov pozitívny výsledok. Ak sa však chirurgická liečba nevykoná, potom je úmrtnosť počas prvého roka 85%.

Možné komplikácie choroby

Malígne nádory pankreasu sú komplikované:

  • diabetes;
  • malabsorpčný syndróm;
  • poruchy cirkulácie žlče;
  • trofické poruchy spôsobené pankreatickou poruchou sekrécie pankreasu.

Nádor môže metastázovať do blízkych - žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva, krvných ciev a lymfatických uzlín. Veľké formácie môžu zachytiť dvanástnik alebo segmenty hrubého čreva s rozvojom obštrukcie.

Prevencia, aby sa zabránilo prechodu do závažnejšej fázy

Aby sa predišlo ďalšiemu rakovinu, pri odhaľovaní malígneho procesu v prvej fáze by ste mali byť pozorní voči svojmu zdraviu: ak sa objavia nové príznaky alebo sa príznaky zvyšujú, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie.

Odmietnutie zlých návykov, včasné a primerané liečenie ochorení pankreasu a patológie iných tráviacich orgánov, správna vyvážená výživa - to všetko pomôže zabrániť ďalšiemu priebehu ochorenia alebo výskytu recidívy.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubná patológia av neskorších štádiách vedie k porážaniu iných orgánov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť celé mesiace, maskovať sa pod jednoduchým zápalom, čo spôsobuje neskorú diagnózu a zlú prognózu. Pri rakovine sa v tkanivách vyskytujú atypické bunky, ktoré sa môžu rozšíriť po celom tele.

Ľudská pankreas je malý orgán umiestnený v brušnej dutine, ktorá produkuje hormóny (inzulín, glukagón) a pankreatickú šťavu. Rakovina sa vyvíja prevažne u starších ľudí vo veku 70 rokov a starších. Pokiaľ ide o prevalenciu, táto onkologická patológia sa nachádza na 10. mieste a pokiaľ ide o počet smrteľných prípadov, je to 3. Vo viac ako polovici prípadov sa objaví nádor v oblasti tela žľazy.

Klasifikácia chorôb

Pri rakovine pankreasu je klasifikácia založená na histologickej štruktúre nádoru, prítomnosti regionálnych a vzdialených metastáz a lokalizácii patologického procesu. Nasledujúce typy rakoviny sa vyznačujú:

  • duktálny adenokarcinóm;
  • tsistadenokartsinomu;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • mucinózny adenokarcinóm.

V prvom prípade sa nádor vyvíja z tkanív kanálov žľazy. Táto patológia je u mužov častejšie diagnostikovaná. Zo všetkých exokrinných nádorov žľazy sa vyskytuje najčastejšie (v 80% prípadov). Táto forma rakoviny je agresívna. Miera úmrtnosti sa takmer rovná výskytu.

Niekedy sa objavujú zhubné nádory vyvíjajúce sa z cyst. Ide o cystadenokarcinóm. Vyskytujú sa v dôsledku malignity (transformácia normálnych buniek do malígnych buniek). Menej častý mucinózny adenokarcinóm žľazy. Jeho rozdiel je v prítomnosti veľkých škvŕn hlienu. Je to zriedkavá forma rakoviny žľazy. Z epitelu sliznice orgánu sa môže vytvoriť nádor. V tomto prípade hovoríme o šupinatej rakovine.

štádium

Existujú 4 štádia vývoja tohto nádoru. Základom oddelenia sú tieto črty:

  1. Veľkosť nádoru.
  2. Rozložte sa na okolité tkanivo.
  3. Prítomnosť vzdialených a regionálnych metastatických ložísk.

Krok 0 sa uskutočňuje, ak existuje miesto akumulácie zmenených buniek bez klíčenia v okolitých tkanivách (rakovina je na mieste). Zároveň nie sú ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny v okolí žľazy a neexistujú žiadne metastázy. V štádiu I je novotvar malý. V štádiu IA priemer nádoru nepresahuje 2 cm.

Pri stupni IB je veľkosť novotvaru väčšia ako 2 cm. Metastázy nie sú detegované. Stupeň IIA sa vyznačuje skutočnosťou, že nádor prechádza cez žľaz do celiakie, žlčových ciest, dvanástnika alebo hornej mezenterickej tepny. Metastázy v iných orgánoch chýbajú.

Štádium IIB choroby je charakterizované prítomnosťou nádoru akejkoľvek veľkosti, ale bez klíčenia celiakie a vynikajúcej mezenterickej tepny. Zároveň sú možné jednotlivé metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Stupeň III je charakterizovaný šírením nádoru na žalúdku, slezine a črevách, ako aj porážkou celiaka. Existujú regionálne metastázy a vzdialené neexistujú.

V tejto fáze mnohí pacienti idú na lekára. Ak ignorujete príznaky ochorenia, vyvíja sa nádor žľazy triedy IV. Atypické bunky sa šíria po celom tele. Sekundárne druhy rakoviny sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach, žalúdku, črevách a mozgu. Takýto nádor je nefunkčný.

symptomatológie

Rakovina pankreasu sa vyznačuje nešpecifickým klinickým obrazom. Pacienti chodia na lekára už vtedy, keď novotvar dosiahne veľkú veľkosť. V počiatočnom štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • sčervenanie kože v oblasti žily;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocit ťažkosti po jedle;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • zníženie pracovnej kapacity.

S nárastom neoplazie žľazy sa takéto príznaky vyskytujú ako:

  • zmena farby kože;
  • objasnenie výkalov;
  • tmavý moč;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • porušenie kresla;
  • svrbenie;
  • kožná vyrážka;
  • strata chuti do jedla.

Slezina je často zväčšená. Tento príznak indikuje poškodenie chvosta alebo tela žľazy. V závažných prípadoch je možné vnútorné krvácanie. U týchto ľudí sa srdcová frekvencia znižuje, klesne krvný tlak a koža je bledá. Takmer každá druhá osoba s malígnou patológiou má niekoľko rokov sekundárnu formu diabetu. Keď zvyšuje množstvo denného moču a je tu smäd.

Perzistentným znakom rakoviny pankreasu je chronická bolesť. Majú tieto rozlišovacie znaky:

  • amplifikovať s rastom nádorov;
  • dajte do zadnej časti;
  • zosilnené v noci a keď sa telo ohýba dopredu;
  • pocit v epigastrickej oblasti a hypochondria;
  • sú šindle.

Charakterom ochorenia je strata telesnej hmotnosti. Keď sa nádor nachádza v tele a chvostu žľazy, tento príznak sa pozoruje v 100% prípadov. Dôvody na vyčerpanie organizmu sú: strata chuti do jedla, porušenie rozpadu živín na pozadí poruchy orgánov a vylučovanie tuku výkalmi.

Rakovina žľazy je často sprevádzaná príznakmi dyspepsie (poruchy trávenia). Výsledkom stláčania dvanástnika a žalúdka je nevoľnosť a zvracanie. Dyspepsia sa prejavuje zmenou stolice. Feces sa stávajú kvapalnými alebo húževnatými. Má štipľavý zápach a obsahuje nestrávené tuky. Táto podmienka sa nazýva steatorrhea.

Ďalšími príznakmi rakoviny sú:

  1. Nadúvanie.
  2. Smäd.
  3. Sucho v ústach.
  4. Prítomnosť džemu v rohoch úst.
  5. Opuch.
  6. Pustulózna vyrážka.
  7. Kŕče v končatinách.

V štádiu IV je možný výskyt príznakov dysfunkcie iných orgánov (pľúca, mozog, pečeň, kosti). Pri metastázach v pľúcach sa vyskytuje suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Pri poškodení obličiek sa pozorujú dysuritické príznaky vo forme problémov s močením, zákalom moču a výskytom proteínov v ňom.

Niekedy sa v štádiu IV rakoviny vyskytujú neurologické príznaky. Patria sem: zmeny svalového tonusu, asymetria tváre, bolesť hlavy, nosový hlas, nestabilná chôdza, nezmyselná reč, mdloby, nevhodné správanie a labilita nálady. To všetko naznačuje prítomnosť rakovinového tkaniva v mozgu.

V pokročilých prípadoch existujú dôkazy poškodenia pečene pri rakovine pankreasu. Patria medzi to žltnutie kože a slizníc, chronická bolesť v správnom hypochondriu, podliatiny, krvácanie ďasien, prudký dych a zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine.

Prvé znaky

V prítomnosti rakoviny pankreasu u mužov a žien stúpa telesná teplota. Najčastejšie je nízky stupeň a nepresahuje 38 ° C. Po porážke hlavy nádoru pankreasu sa vyskytne žltačka. Ide o stav spôsobený stláčaním potrubia a ťažkosťami pri vypúšťaní žlče.

Žltačka sa môže objaviť v počiatočných štádiách ochorenia. Koža takéhoto človeka sa stáva sivou so žltým nádychom. V závažných prípadoch sa vyskytuje žltá očná skleróza. Šírenie žlčových kyselín v tele vedie k intenzívnemu svrbeniu. Spolu s týmito príznakmi dochádza k stmavnutiu moču. Výkaly osoby sa stávajú ľahkými v dôsledku porušenia tvorby stercobilínu vylučovaného črevom. Prítomnosť žltej kože spôsobuje, že pacienti vyhľadajú lekársku pomoc.

Príčiny vývoja

Presné príčiny rakoviny pankreasu neboli stanovené. Predisponujúce faktory sú:

  • dlhodobé fajčenie;
  • nadbytok jednoduchých uhľohydrátov v strave;
  • žalúdočné a črevné operácie;
  • prítomnosť cukrovky;
  • závislosť od alkoholu;
  • rodinná polypóza;
  • cysty;
  • pokročilý vek;
  • chronická pankreatitída;
  • genetické abnormality;
  • genetická predispozícia;
  • nadváhou;
  • nízka motorická aktivita;
  • cirhóza pečene;
  • peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
  • Crohnova choroba;
  • ulceratívna kolitída;
  • alergické ochorenia;
  • kontakt s farbivami a azbestom.

Táto patológia je často spôsobená syndrómami Gardnera a Hippel-Lindau. Mnohí sa potýkajú s nádormi spôsobenou podvýživou. Existuje teória, že riziko rakoviny pankreasu sa zvyšuje so zneužívaním kávy, tučných jedál a jedál, údeného mäsa, klobás, šunky, sladkostí, sýtených nápojov a cukroviniek.

Podžalúdková podžalúdka môže byť po druhýkrát ovplyvnená na pozadí ďalšej malígnej patológie (rakovina žalúdka, čriev, hltana, pľúc, močového mechúra, vaječníkov, mliečnych žliaz). Negroidní ľudia sa ochorejú častejšie. Táto patológia sa často vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení (adenómy).

komplikácie

Choroba s neskorou liečbou vedie k nebezpečným následkom. Možné sú nasledujúce komplikácie:

  • metastázy do iných orgánov;
  • poškodenie regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín;
  • krvácanie;
  • ascites;
  • malabsorpčný syndróm;
  • anémia;
  • zníženie hladiny leukocytov;
  • kachexia;
  • sekundárny diabetes mellitus;
  • črevná obštrukcia.

Nádor vedie k narušeniu produkcie pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na trávení. S nedostatkom bielkovín tuky a sacharidy nie sú rozdelené a nie sú absorbované v tele, čo vedie k prudkému poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa vyvíja kachexia. Strata hmotnosti môže dosiahnuť 20 - 30 kg.

U žien je menštruačný cyklus často narušený. Možno úplné zastavenie cyklického krvácania. Nebezpečnou komplikáciou rakoviny pankreasu je vývoj diabetu. Príčinou je poškodenie buniek vylučujúcich inzulín. To vedie k porušeniu využitia glukózy v tkanivách a zvýšeniu jej hladiny v krvi.

Sekundárny diabetes môže byť podozrivý z ospalosti, smädu, uvoľnenia veľkého množstva moču, suchých slizníc, kože a konštantnej slabosti. Nižšia hladina glukózy v krvi u takýchto ľudí presahuje 6,6 mmol / l. Veľké nádory pankreasu môžu spôsobiť stlačenie čriev. To vedie k ťažkostiam s presunom potravín.

Vyvinutá črevná obštrukcia, ktorá sa prejavuje oneskorením stolice počas 3 alebo viacerých dní, vracanie, brušná distenzia, vypúšťanie plynu a asymetria brucha. Existuje riziko šoku. Obštrukcia čriev sa môže vyvinúť v prípade metastáz rakoviny v peritoneu. Takáto komplikácia rakoviny ako kŕčových žíl v žilách je nebezpečná. Pozoruje sa, keď je ovplyvnený nádor tela alebo chvosta žľazy.

Príčinou je nárast tlaku v systéme portálu alebo vena cava. Prežitie pre kŕčové žily je 50%. Je spôsobené krvácaním. Zjaví sa vracaním s krvou, kriedou (čierna, tekutá stolica), nevoľnosťou, bledou pokožkou, poruchou vedomia, zvýšenou srdcovou frekvenciou, poklesom tlaku a potenie.

Najväčším rizikom je rakovina žľazy s metastázami do pečene. Dôvodom je šírenie atypických buniek krvou. Bežnou komplikáciou rakoviny je ascita. Toto je stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Ascites sa vyvíja s porážkou portálnej žily a peritonea.

To sa prejavuje rýchlym alebo pomalým nárastom brucha, jeho poklesom v postavení pacienta, prítomnosťou ružových pruhov, hladkou a lesklou pokožkou a príznakom kolísania. V druhom prípade lekár počuje v priebehu perkusie vlnové oscilácie nahromadenej kvapaliny. Pri ascitoch sa často zhoršuje močenie a edém.

Diagnostické opatrenia

Rakovina pankreasu je v štádiu 1 diagnostikovaná zriedkavo. Iba v 30% prípadov sa zistí nádor s lekárskym predpisom menej ako 2 mesiace. Na diagnostiku tohto malígneho novotvaru budú potrebné nasledujúce štúdie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • rozbor moču;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • testy na nádorové markery;
  • sonografia;
  • Röntgenové lúče;
  • CT alebo MRI;
  • cholangiopankreatikografia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • biopsia;
  • cytologické a histologické analýzy;
  • laparoskopia.

Pankreatické nádorové markery CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494 sú nutne identifikované v krvi pacientov. Každý druhý pacient má embryonálny antigén proti rakovine. Tieto analýzy neumožňujú presnú diagnózu. Najväčšou hodnotou je štúdium tkanív. Detekcia atypických malígnych buniek v žľaze potvrdzuje diagnózu.

Počas ultrazvuku (ultrazvuk) je nádor viditeľný na obrazovke. Toto je skríningová metóda výskumu, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu nádorov. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav iných orgánov v brušnej dutine (žlčník, slezina, pečeň) a odstrániť cholecystitídu a hepatitídu.

Podrobná štúdia nádoru sa uskutočňuje použitím počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Druhý je najinformatívnejší a najbezpečnejší. Výhodou magnetickej rezonancie je absencia ožiarenia. Táto metóda výskumu umožňuje zistenie nádoru žľazy až 2 cm, stanovenie stavu lymfatických uzlín a vyšetrenie metastáz.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav duodena a žlčových kanálikov. Táto štúdia zahŕňa zavedenie kontrastnej látky, po ktorej nasleduje rádiografia. Niekedy, keď je podozrenie na rakovinu žľazy, vykoná sa laparoskopia. Ide o invazívnu výskumnú metódu.

Nezabudnite vykonať krvný test. Počas nej sa odhalia nasledujúce zmeny:

  • Zrýchlenie ESR;
  • znížený hemoglobín a červené krvinky;
  • zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
  • zvýšené pečeňové enzýmy;
  • bilirubinémia.

Ďalšou diagnostickou metódou je fekálna analýza. Pri rakovine železa sa často vyskytujú nezdravé fragmenty potravín a veľké množstvo tuku. Plán vyšetrení pacienta zahŕňa prieskum a fyzické vyšetrenie. V procese zberu anamnézy lekár identifikuje možné rizikové faktory rakoviny.

Možnosti liečby

Rakovina pankreasu vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:

  • odstránenie nádoru;
  • eliminácia príznakov;
  • prevencia komplikácií;
  • normalizácia trávenia.

Pri rakovine pankreasu sa používajú nasledujúce:

  • prevádzka;
  • lieky;
  • cielenú liečbu;
  • expozície.

Najčastejšie vykonávaná operácia. Nasledujúce operácie sú bežné:

  • Whipple;
  • úplná, čiastočná alebo segmentálna resekcia pankreasu;
  • paliatívnej.

Často sa vykonáva endoskopická stentácia (inštalácia trubice na normalizáciu toku žlče) a operáciu bypassu žalúdka (vytvárajúc riešenie na podporu potravy, obchádzanie nádoru). Pri porážke orgánu s rakovinou sa najčastejšie vykonáva operácia Whipple. Zahŕňa odstránenie nádoru spolu s hlavou pankreasu, časť žalúdka, duodenum 12, postihnuté lymfatické uzliny a žlčník.

Takáto liečba sa vykonáva v počiatočných štádiách rakoviny. Toto je spôsob, ako obnoviť. Pri rakovine tela žľazy, nie cez hranice orgánu, možno vykonať úplnú resekciu. Pri poškodení tela a chvosta sa vykonáva distálna resekcia. Jeho rozdiel je v tom, že sa zachováva hlava žľazy. Menej často sa liečba týka odstránenia len centrálnej časti orgánu (tela). Zároveň sú zostávajúce fragmenty žľazy spojené. Resekcia sa aplikuje v počiatočnom štádiu vývoja nádoru, keď chýbajú vzdialené metastázy.

V pokročilých prípadoch štandardné operácie nepomáhajú. V prípade viacerých metastatických ložísk sa vykoná paliatívna liečba. Jeho cieľ - rozšírenie ľudského života. Úlohy paliačnej terapie sú:

  • eliminácia krvácania;
  • úľava odtoku žlče;
  • obštrukcia čriev;
  • zachovanie vitálnych funkcií tela;
  • eliminácia chronickej bolesti;
  • eliminácia intoxikácie.

V prípade potreby lekár odstráni metastázy, ale môžu sa znova objaviť v iných orgánoch. Transplantácia pankreasu na rakovinu sa nevykonáva. Spolu s chirurgickým ošetrením sa široko používa chemoterapia. Ide o metódu terapie zahŕňajúcu zavedenie toxických látok do tela, ktoré ničia nádorové bunky.

Použitie chemikálií na rakovinu žľazy umožňuje predĺžiť životnosť pacienta o 6-9 mesiacov a zlepšiť celkový stav. Liečba sa vykonáva podľa kurzov. Používa jeden alebo viac liekov. Pri používaní chemoterapie sa najčastejšie používajú: Gemcitabín, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam a Fluorouracil.

Tieto lieky sa podávajú injekčne. Niektoré lieky sú toxické pre ľudí a môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • vypadávanie vlasov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • neurologické príznaky.

Počas používania chemoterapeutických liekov musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • piť viac tekutín;
  • neužívajte pilulky;
  • diétne diétu.

Cieľová terapia je široko používaná pri liečení rakoviny pankreasu. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré prakticky nemajú toxický účinok na zdravé bunky. To znižuje riziko nežiaducich reakcií. Dobrý účinok dáva liekom Erlotinib.

Keď je pankreatický kanál potlačený rakovinou, môže sa podať imunoterapia. Toto je spôsob liečenia ochorenia založeného na použití liečiv zo skupiny monoklonálnych protilátok. Pri rakovine žľazy sa uskutočňuje symptomatická liečba.

K dispozícii sú lieky proti bolesti (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetiká (Tserukal) a antihistaminiká (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ten môže odstrániť svrbenie. Pri stláčaní žlčovodov možno predpísať prostriedky, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Ak dôjde k opätovnému výskytu nádoru, režim liečby zahŕňa enzýmy (Creon, Mezim, Panzinorm). Umožňujú zlepšiť proces trávenia.

Dôležitým aspektom terapie je dobrá výživa. Pacienti potrebujú:

  • opustiť vyprážané, korenené a mastné jedlá;
  • jesť jedlo vo forme tepla;
  • nepijte sýtené nápoje a alkohol;
  • znížiť príjem soli;
  • Odpustené sladkosti a pekárenské výrobky;
  • paru alebo pečenia;
  • Obohate stravu s bielkovinami pochádzajúcimi z bielkovín.

Pri rakovine žľazy je užitočné konzumovať nízkotučné mliečne výrobky, obilniny, zeleninu, ovocie, chudé mäso a ryby. Je potrebné vylúčiť z menu polotovary, koreniny, kávu a konzervované potraviny. Pri rakovine pankreasu s povolením lekára používali rôzne ľudové prostriedky. Môžu to byť bylinné odvarky, tinktúry alebo tinktúry.

Pri liečbe malígnych nádorov sa široko používa hádanka (divina petržlenu). Používajú sa plody, kvety a listy tejto rastliny. Stimuluje tvorbu krvi, eliminuje zápal a prispieva k zničeniu rakovinových buniek. Táto rastlina je toxická a má sa používať s opatrnosťou. Tradičné metódy liečby neumožňujú nahradiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Rakovina pankreasu často spôsobuje nebezpečné komplikácie a predčasnú smrť chorého človeka. Prognóza tejto rakovinovej patológie je určená nasledujúcimi faktormi:

  • histologická forma rakoviny;
  • správnosť a včasnosť terapeutických opatrení;
  • prítomnosť metastáz;
  • sprievodná patológia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • vek pacientov;
  • počiatočný zdravotný stav;
  • štádiu ochorenia.

Ak metastázy postihujú lymfatické uzliny, ktoré sú ďaleko od žľazy, prognóza sa zhoršuje. Dĺžka života pacientov je iná. Ak sa malígny novotvar rozšíril za žľaz, potom s aktívnou liečbou je päťročná miera prežitia 20%.

Pri absencii chirurgickej starostlivosti dochádza k smrti za šesť mesiacov. Chemoterapia predlžuje život pacientov. V štádiu IV rakoviny pankreasu je prognóza extrémne nízka. Viac ako rok trvá len 4-5% pacientov. 2% pacientov žije do 5 rokov. Priemerná dĺžka života pri rakovine závisí od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy toxínového tkaniva.

Predĺženie doby platnosti:

  • radikálna chirurgia;
  • kombinácia paliatívnej a radiačnej terapie;
  • používanie liekov na chemoterapiu;
  • prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní o životnom štýle a výžive.

Prognóza závisí od toho, ktorá rakovina pankreasu je detekovaná. Najväčším nebezpečenstvom je adenokarcinóm obrovských buniek. Pacienti s ňou žijú približne 8 týždňov od času diagnostiky. Až jeden rok žije takmer žiaden človek. Mierne lepšia prognóza rakoviny pankreasu acinar.

S ňou očakávaná dĺžka života zriedka prekračuje 28 týždňov. Päťročná miera prežitia sa blíži k 0%. Do 1 roka prežíva iba 14% pacientov. Prognóza duktálneho adenokarcinómu je výhodnejšia. Päťročná miera prežitia je 1%. Najpriaznivejšia prognóza pre zdravie sa pozoruje u mucinózneho cystadenokarcinómu. S ňou každý druhý pacient, ktorý prešiel liečbou, žije až 5 rokov alebo viac.

Predpoveď závisí od správnosti operácie. Zákroky na zachovanie orgánov nie vždy umožňujú zbaviť sa rakovinových buniek. Nepozornosť a neskúsenosť lekára môže zhoršiť prognózu. Veľký význam má vek a zdravie. Operácia je kontraindikovaná u niektorých pacientov starších ako 60 rokov s kardiovaskulárnou patológiou.

Špecifická prevencia rakoviny pankreasu nebola vyvinutá, pretože presné príčiny jej výskytu neboli stanovené. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto malígnej patológie, je potrebné:

  • úplne vzdať alkoholu;
  • pravidelne podlieha kúpeľnej liečbe;
  • včas liečiť choroby žalúdka, pečene, čriev a žlčníka;
  • zabrániť parazitárnym ochoreniam;
  • jesť zdravé potraviny;
  • prestať fajčiť;
  • eliminovať používanie alkoholu;
  • eliminovať vplyv škodlivých toxických zlúčenín na telo;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • včas liečiť cukrovku;
  • byť pozorovaný lekárom po operáciách na žalúdku.

Dôležitým aspektom prevencie rakoviny pri rakovine je prevencia alebo včasná liečba chronickej pankreatitídy. Preto sa musíte držať diéty. Pri pankreatitíde by sa mali upustiť od horúcich, koreninových a studených potravín, sýtených nápojov, kávy, mastných mäsov, bohatých vývarov, bravčového mäsa, vedľajších produktov, horkej zeleniny, špenátov, strukovín, čerstvého chleba a cukrového pečiva.

Z nápojov je užitočné použiť slabý čaj s citrónom, bobuľami, želé, džúsy, ovocné ovocie a bylinné čaje. Jedlo sa má užívať v malých dávkach 5-6-krát denne. Takáto diéta poskytuje maximálne šetrenie orgánov a znižuje riziko rakoviny v budúcnosti. Ak sa vyskytne chronická pankreatitída, odporúča sa liečiť v sanatóriách (Zheleznovodsk, Yessentuki).

V prípade potreby sú pacientom predpísané kurzy pre choleretiká. Pri zápale žľazy s sekréčnou nedostatočnosťou sú z exacerbácie uvedené enzýmy. Ak chcete znížiť riziko rakoviny pankreasu, musíte zabrániť invázii na helmintu. Zápal žľazy môže byť spôsobený opisthorchiázou.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čistiť nádrže, vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce, správne dodržiavať technológiu varenia rýb a podrobiť sa správnemu tepelnému spracovaniu. S už vyvinutou opisthorchóziou vymenovanou biltricid. Prevencia rakoviny u ľudí s dedičnou predispozíciou je ťažká. Odporúča sa, aby absolvovali ročnú laboratórnu a inštrumentálnu skúšku.

Ak je rakovina už diagnostikovaná, vykoná sa sekundárna prevencia. Jeho cieľom je predchádzať komplikáciám a rýchlemu zotaveniu. Sekundárna prevencia zahŕňa vykonávanie všetkých lekárskych vymenovaní (upustenie od alkoholu, stravy). Po odstránení nádoru, aby ste zabránili jeho opakovaniu, musíte viesť zdravý životný štýl.