Rehabilitačný program pre diabetes

  • Analýzy

Nachádzate sa tu: Domovská stránka - Články - Iné - Rehabilitácia cukrovky

Rehabilitácia diabetu

Diabetes mellitus (DM) je endokrinné ochorenie spojené s relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu. Po obezite je najčastejšou metabolickou chorobou. Každoročne sa miera výskytu cukrovky neustále zvyšuje a postihuje hlavne ľudí v produktívnom veku. Ťažké komplikácie, najmä kardiovaskulárneho systému spojené s vysokou invaliditou a úmrtnosťou, určujú spoločenský význam tejto choroby a dôležitosť rehabilitácie pacientov s cukrovkou.

Existujú dve formy cukrovky:
  1. cukrovka závislá od inzulínu (IDDM, typ I): inzulín sa v tele nevyskytuje alebo sa produkuje vo veľmi malých množstvách - to prinúti pacienta použiť injekciu inzulínu na liečbu.
  2. cukrovka závislá od inzulínu (obezita, typ II, diabetes obezita) je častejšia: v krvi pacienta môže dôjsť dokonca k prebytku inzulínu, ale v dôsledku zníženia jeho citlivosti a glukózy nedochádza adekvátne k tvorbe glykogénu vo svaloch a pečeni. V tomto prípade sa tablety spravidla používajú pri liečbe; iba v závažných, kritických prípadoch sa injekcie s inzulínom používajú.

Klinický obraz

Diéta - základ liečby cukrovky, najmä typu II. Mal by zodpovedať veku, telesnej hmotnosti, fyzickej aktivity.

Medzi terapeutickými faktormi pri liečbe diabetes mellitus je veľmi dôležitá fyzická aktivita, ktorá má multilaterálny účinok na zlepšenie zdravia zvýšením funkčnej aktivity rôznych orgánov a systémov ľudského tela.

Úlohy cvičebnej terapie

  • regulácia hladiny glukózy v krvi;
  • zabránenie vzniku akútnych a chronických diabetických komplikácií;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (u pacientov s diabetom typu II, spravidla úbytok hmotnosti);
  • zlepšenie funkčného stavu kardiovaskulárnych a respiračných systémov;
  • rozšírenie rozsahu adaptačných schopností pacienta na fyzickú námahu;
  • zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacienta;
  • zabezpečenie vysokej kvality života.

Kontraindikácie pri cvičení

Hlavným liekom na cvičenie pri cukrovke je wellness tréning vo forme cyklických fyzických cvičení v aeróbnej zóne intenzity. Avšak pri rehabilitácii pacientov, najmä v počiatočných štádiách alebo v prítomnosti lokálnych komplikácií, sa používajú aj iné formy fyzikálnej terapie: UGG, LH, hydrokinesterapia atď.

Počiatočná pozícia (i.p.) pri cvičení LH ležia na chrbte; ako sa všeobecný stav ip zlepšuje môže sedieť a stáť. Potom v cvičeniach zahrňte cvičenia pre veľké svalové skupiny (až 10 krát); v závislosti od úrovne pripravenosti pacienta môžu byť zahrnuté cvičenia s predmetmi: telocvičňa, nafukovacie a nafukovacie lopty, činky do 1-2 kg a dokonca práca na simulátoroch v aeróbnej zóne. Striedajú sa dynamickými dychovými cvičeniami. Počet opakovaní - 10-12 krát, respiračné - 2-3 krát cez 2-3 cviky pre rôzne svalové skupiny. Trvanie tried je 20-30 minút, nemali by spôsobiť výraznú únavu. V rámci kurzov s mladými pacientmi sú zahrnuté hry v exteriéri.

Je dôležité, aby pacient, ktorý sa zaoberal samostatne v rôznych formách cvičebnej terapie, vie, že ak sa objaví pocit hladu, slabosti, chvenia ruky, je potrebné jesť 1-2 kusy cukru a zastaviť cvičenie. Po zmiznutí hypoglykémie nasledujúci deň môžete pokračovať v tréningu, ale znížiť dávkovanie.Pri liečbe cukrovky je veľmi dôležitým faktorom pravidelné cvičenie s fyzickou aktivitou, pretože viac ako 2-dňová prestávka v tréningu vedie k zníženiu hypersenzitivity svalových buniek na inzulín, dosiahnuté predchádzajúcim tréningom.

Lekárska rehabilitácia pacientov s cukrovkou

Diabetes mellitus - endokrinné ochorenie charakterizované

syndróm chronickej hyperglykémie, ktorý je dôsledkom nedostatočnej produkcie alebo inzulínového účinku, čo vedie k porušeniu všetkých

typy metabolizmu, najmä sacharidov, vaskulárne lézie (angiopatia), nervový systém (neuropatia), ako aj iné orgány a systémy.

Diabetes mellitus uznávajú odborníci WHO ako neinfekčnú epidémiu a je vážnym zdravotným a sociálnym problémom. Takže v

V súčasnosti trpí 2.1% svetových obyvateľov diabetes typu II a podľa prognóz Medzinárodného inštitútu pre diabetes, do roku 2015 ich počet môže prekročiť

viac ako 250 miliónov alebo 3% z celkovej populácie. Úmrtnosť pacientov s cukrovkou

II 2,3-krát vyššia ako úmrtnosť vo všeobecnej populácii.

Štúdia genetických, etiologických, patogénnych a klinických prejavov cukrovky nám umožnila rozlíšiť dva z hlavných typov cukrovky závislé na inzulíne alebo diabetes typu I a cukrovku nezávislej od inzulínu alebo diabetes typu II.

Povinné diagnostické minimum pre diabetes je: zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno, prítomnosť glukózy v moči, zvýšená

hladiny glukózy v krvi počas dňa.

Na stanovenie adekvátnej úrovne liečby je potrebné správne objektívne posúdenie stupňa dysfunkcie. S cukrovkou

Hlavnými indikátormi poškodených funkcií sú: zhoršený metabolizmus uhlíka a vody, zhoršená funkcia zraku, obličky, srdce, krvné cievy

nohy a nervový systém.

Stupeň funkčného stavu rôznych systémov tela je v súlade s určitými poruchami PK.

Pri cukrovke sa rozlišujú 4 fázy podľa stupňa ochorenia:

- FC - I - s miernou formou cukrovky.

- FC - II - so strednou závažnosťou.

- FC - III - v prípade závažnej formy kurzu dochádza v priebehu dňa k výraznej fluktuácii hladiny glukózy z hyperglykémie po hyglykémiu, výrazné poruchy očí, obličkové cievy,

- FC - IV - v prípade ostrých porúch slepoty, amputácií končatín, ktoré bránia pohybu, uremia.

Cieľom MR je zlepšenie kvality života, prevencia komplikácií, zníženie závažnosti porušenia cieľových orgánov (oči, oči, srdcové cievy, mozog a periférny nervový systém).

Rehabilitácia pacientov s diabetes mellitus II. Typu sa vykonáva hlavne na

Po vyšetrení pacienta sa zostavuje správa IPR s uvedením pojmov a metód klinického, laboratórneho a funkčného monitorovania účinnosti

činnosti vykonávané s prihliadnutím na odporúčania prijaté v predchádzajúcich

fázach liečby a celkovej pohody, súvisiacich ochorení.

Účinnosť MR sa hodnotí podľa týchto kritérií, ktoré odrážajú:

 dosiahnutie udržateľnej kompenzácie (normoglykémia, aglukozúria);

 stupeň zvládnutia metód sebakontrolu diabetu prostredníctvom školy pacienta;

 maximálna kompenzácia od postihnutých orgánov;

 zníženie množstva injekčného inzulínu alebo užívania tabliet liekov znižujúcich obsah cukru o 30% alebo viac;

 zníženie nadváhy a zvýšeného krvného tlaku;

 možnosť korekcie sprievodnej dyslipidémie;

 zníženie udržiavacej liečby v dôsledku kompenzácie

 zníženie životných obmedzení o 10-25% alebo na FC

Individuálny rehabilitačný program v ambulancii-polyklinickej fáze zahŕňa: režim, diétu, normalizáciu telesnej hmotnosti, elimináciu zlá návykov, cvičebnú terapiu, korekciu liekov podľa

užívanie inzulínu a iných liekov.

Pacienti podliehajú následným, opakujúcim sa kurzom 3- až 4-krát za rok: vymenovanie vitamínov, lipotropných, hepatotropných, hypolipidemických liekov.

Individuálny program rehabilitácie pacientov s cukrovkou s malými poruchami metabolizmu sacharidov (FC - I)

Lekárska rehabilitácia pacientov s cukrovkou s menším narušením metabolizmu uhľohydrátov v stave kompenzácie a zriedkavými subkomenzáciami (1-2 krát za rok) as menším postihnutím zahŕňa:

I. Diétna terapia so zníženou energetickou hodnotou, ktorá obmedzuje vysoký obsah stráviteľných sacharidov a tukov v strave. Základom stravy by mali byť škrobové potraviny s vysokým obsahom vlákniny, rovnomerne rozložené do každého jedla.

II. Kinezioterapia. Fyzikálne aktivity, ktoré majú pozitívny vplyv na stabilizáciu glukózy v krvi, duševný stav pacienta. Je potrebné zahrnúť fyzickú aktivitu aspoň 1 hodinu

deň (dávkovaná fyzikálna terapia, terapeutické cvičenia, dávkovanie chôdze, masáž, sprcha, kúpele atď.).

III. Psychologický aspekt rehabilitácie je zameraný na formovanie aktívneho, vedomého, pozitívneho vnímania pacienta.

odporúčania lekára a rozvoj nezávislých a primeraných riešení v roku 2008

na základe získaných poznatkov.

IV. Fyzioterapia sa má používať ako metóda kompenzácie výmeny uhlíka a tuku (hydroterapia, magnetická terapia, termoterapia atď.).

V. Netradičné metódy.

Fytoterapia - ako samostatná metóda rehabilitácie, používaná v kombinácii s diétnou terapiou po niekoľkých týždňoch

začať liečbu na dosiahnutie kompenzácie. Nasledujúce rastlinné prípravky s hypoglykemickou aktivitou sa používajú:

 obohatenie tela alkalickými radikálmi (divoká čakanka,

kukuričné ​​kvety, vavrínové listy, cibuľová šťava atď.);

 prípravky obsahujúce guanidín (fazuľa, hrášok, sušienky);

 fytopreparáty, ktoré prispievajú k obnoveniu ß-buniek pankreasu (prasliaka atď.);

 rastlinné prípravky, ktoré sa podieľajú na regulácii imunity

(Eleutherococcus, Aralia, čínska Schizandra, ženšen, Radiol a ďalšie);

 rastlinné prípravky z listov borovíc, brusníc, čerstvého džúsu

lopúch, hrotmi fazuľových strukov, kozlyatnika atď.).

Okrem fytoterapie boli bežne používané aj iné netradičné metódy (RTI, akupunktúra atď.).

VI. Vzdelávanie v školách "diabetes" metódy sebakontrolu diabetu

(výpočet stravy, kontrola glukózy v krvi a moču pomocou testovacích prúžkov,

glukóza, prevencia komplikácií diabetes mellitus).

Je povinné, aby sa pacient oboznámil s pravidlami.

vedenie denníka pacienta s diabetom, v ktorom odráža hladinu glykémie, krvného tlaku, telesnej hmotnosti atď.

VII. Odborná rehabilitácia zahŕňa povolanie

diagnostika, odborná príprava odborne významných funkcií a

ustanovuje v prípade potreby obmedzenie práce zdravotníckych a preventívnych zariadení na liečbu so stratou

povolania - kariérové ​​poradenstvo, profesionálny výber na záver

Individuálny program rehabilitácie pacientov a zdravotne postihnutých

s miernym diabetes typu II s obezitou (FC - II).

Lekárska rehabilitácia pacientov s diabetom nezávislým od inzulínu

s obezitou by malo byť zamerané na odstránenie stavu inzulínovej rezistencie postupným znižovaním telesnej hmotnosti, obmedzením a zákazom fajčenia, stravovania a odmeraným cvičením.

Hlavné metódy rehabilitácie sú:

Nízkokalorická strava (800-1200 kcal), ktorá zabezpečuje postupný pokles telesnej hmotnosti. V takejto strave sú tuky väčšinou obmedzené, obzvlášť nasýtené. V strave by mal byť pomer

medzi nasýtenými a nenasýtenými mastnými kyselinami 1: 1. Pacienti so strednou hypercholesterolémiou (5,2-6,5 mmol) sa odporúčajú.

Strava, v ktorej tuky tvoria 30% celkových kalórií, cholesterol

menej ako 300 mg denne, bielkovinové produkty s konzumáciou mäsa nie viac ako 200 g

za deň, s výnimkou mastných vrstiev a vnútorností. Sacharidy sú obmedzené na cukrovinky (diéta snižujúca hladinu lipidov číslo 1).

Pre závažnejšiu hypercholesterolémiu (6,5-7,8 mmol) je predpísaná strava s obsahom tuku nižším ako 25% kalórií, nižším obsahom cholesterolu

250 mg denne s obmedzením na bielkovinové výrobky (spotreba mäsa klesne na 150 g denne vo forme chudého mäsa). Výrobky sacharidov sú obmedzené na škrobové potraviny, cukrovinky, cukor a sladkosti: čokoládu, med, sladké šťavy, kompoty, sladké cesto atď. (diéta číslo 2).

Pri ťažkej hypercholesterolémii (viac ako 7,8 mmol) je predpísaná diéta s menej ako 20% celkového obsahu kalórií a menej ako cholesterol.

150 mg denne s obmedzením na bielkovinové produkty (nie viac ako 85 g denne).

Používajú sa iba rastlinné oleje, v malom množstve margarín. Obmedzenia na sacharidy sú rovnaké ako v strave číslo 1 (diéta číslo 3).

Fyzikálny aspekt zaujíma dôležité miesto pri rehabilitácii pacientov

Diabetes a obezita. Cvičenie má priaznivý vplyv na diabetes. Dávkované konštantné zaťaženie pomáha kompenzovať diabetes a udržiavať stav stabilnej kompenzácie, čo prispieva k

znížiť potrebu liekov na zníženie obsahu cukru a zlepšiť výkonnosť

tuku a iných typov metabolizmu, vývoj vaskulárnych porúch diabetu. to

zahŕňa zvýšenie fyzickej aktivity najmenej 1 hodinu denne vo forme cvičení v lekárskej gymnastike, fyzikálnej terapii, dávkovania chôdze,

fyzioterapia s vodou a ďalšie procedúry, masáž. Pri výbere

objem a typy fyzickej aktivity by sa mali považovať za hladinu glykémie,

ktorá by nemala byť vyššia ako 15 mmol / l. Intenzita a trvanie tried je určená všeobecným stavom pacienta, počíta sa so srdcovou frekvenciou,

hladina krvného tlaku a, ak je to možné, údaje VEM. Uvádzajú sa aj pacienti.

netradičné metódy (akupunktúra, akupresúra, akupunktúra).

III. Psychologický aspekt rehabilitácie.

Hlavným zameraním je psychoterapia zameraná na osobnosť a sug-gestive, ktorej hlavným účelom je korekcia

poruchy osobnosti, ktoré spôsobujú nedodržiavanie dietnych a iných odporúčaní. Individuálne aj skupinové triedy sú dlhodobo účinné. Psychologická etapa rehabilitácie

a má za cieľ rozvinúť primeraný prístup k chorobe a liečbe, k jej úlohe v rodine a k práci.

IV. Netradičné metódy.

Bylinné lieky sa používajú samostatne alebo v kombinácii s tablety na zníženie cukru. Rastlinné látky, ktoré obohacujú telo alkalickými radikálmi, podporujú regeneráciu ß-buniek a používajú sa regulátory odolnosti.

Taktiež je rozšírené používanie IRT.

V. Lekársky aspekt rehabilitácie.

Liečba liečiv by mala byť predpísaná pacientovi s diabetom

miernej závažnosti, ak nie je možné dosiahnuť dobrú alebo uspokojivú úroveň glykemickej kontroly kombináciou stravy a

Táto skupina pacientov je indikovaná liečba biguanidmi, ale ktorá

oveľa menej často kvôli mnohým vedľajším účinkom

a kontraindikácie. Často sú predpísané osobám s malými skúsenosťami.

beta typu II s nadmernou hmotnosťou (metformín, buformín). Táto skupina

hypoglykemické lieky odporúčané pre pacientov bez komplikácií

Diabetes a sprievodné kardiovaskulárne ochorenia a pre priemerné osoby

age. Účinnosť biguanidov počas liečby sa hodnotí zlepšením stavu pacienta v nasledujúcich 2-4 týždňoch od začiatku liečby.

Hlavnými hypoglykemickými látkami pre diabetes typu II sú prípravky sulfonylmočoviny. Odporúča sa vymenovanie nasledujúcej generácie derivátov sulfonylmočoviny II:

 gliklazid (diamikrón, diabetón, predián);

 Glynisid (minidiab, glibinez);

 glibenklamid (maninyl, donyl, euglukón);

 glykvidón (glurenorm). Toto je jediná droga, ktorá je 95%

sa vylučuje cez gastrointestinálny trakt a indikuje sa u pacientov so sprievodnou renálnou patológiou.

Lieková terapia zahŕňa aj:

 užívanie derivátov kyseliny fibrovej (fibrát-eikolón, nefibrát, gemfibrozol, fenofibrát);

 používanie prípravkov anión-výmenných živíc (cholestyramín, colestinol atď.);

 užívanie kyseliny nikotínovej a jej derivátu;

 užívanie inhibítorov hydroxymetylglutaridu - koenzým-A-reduktázy

(lovastatín, levakor, simvastatín);

 príjem trombocytov (aspirínu).

VI. Vzdelávací program.

Dôležité je pri liečbe cukrovky tréning v metódach "školy diabetu"

vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi potrebnej na lepšie pochopenie ich ochorenia pacientmi, ich príbuznými, pri výbere diéty, fyzickej

aktivity, liečba drogami.

Je potrebné stanoviť pravidlá a zručnosti na riešenie naliehavých stavov (hypoglykémia, hyperglykémia).

Účinnosť MR sa hodnotí podľa ukazovateľov:

 strata hmotnosti 3-5 kg ​​počas 3 mesiacov. Odporúča sa, aby sa telesná hmotnosť vypočítala podľa nasledujúceho vzorca:

P- (100 × P - 100) pre ženy;

P- (100 × Р - 100) pre mužov;

kde P je rast v cm.

 zníženie koncentrácie cholesterolu v sére o 0,5-1,5 mmol

do troch mesiacov;

 dosiahnutie normoglykémie a agglykozúrie pred jedlom;

 starostlivé používanie a zníženie počtu diabetických pacientov;

príležitostiach a vylúčení z liečby.

Program tried v "škole diabetes":

1. Diabetes: všeobecné chápanie choroby, etiológia, patogenéza.

2. Výživa pre cukrovku, cukrovku závislú na inzulíne, chlebové jednotky.

3. Potraviny, príjem kalórií, diabetes nezávislý od inzulínu.

4. Inzulínová terapia, typy inzulínu.

5. Komplikácie inzulínovej terapie, ich prevencia.

6. Liečba cukrovky s perorálnymi hypoglykemickými látkami, fyto-terapia.

7. Komplikácie diabetu.

8. Núdzové podmienky pre diabetes.

9. SD - životný štýl: motorový režim, fyzioterapia doma,

profesionálne zamestnanie, kúpeľná liečba.

10. Prevencia diabetu.

VII. Sociálna rehabilitácia sa uskutočňuje na žiadosť pacienta.

Mohlo by to byť: pokles počtu podlaží pri bývaní na vysokom poschodí.

bez výťahu, finančnej pomoci.

Pacienti s cukrovkou majú voľné tablety na zníženie cukru.

Osoby so zdravotným postihnutím v skupinách II a III dostali lieky so zľavou

90 a 50% predpisu.

VIII. Odborná rehabilitácia zahŕňa výber a racionálne zamestnanie v profesiách spojených s menším fyzickým námahom (pre jednotlivcov) alebo miernym duševným zaťažením, pričom skracuje pracovný deň o 1/3 alebo 1/2, tzn. - ale kategórie I a II kategórie závažnosti a napätia (pre osoby so zdravotným postihnutím skupín III a II).

IX. Medico-sociálne vyšetrenie.

Približné (optimálne) minimum HV pre DM:

 Diabetická retinopatia: lôžková liečba - 18-20 dní,

Všeobecné podmienky HV - 18-20 dní.

 DM, typ 1, prvý identifikovaný: lôžková liečba - 10-21 dní,

ambulantná liečba - 5-7 dní, všeobecná VN - 15-28 dní.

 DM, typ 2, najskôr diagnostikovaný ketoacidózou: hospitalizácia -

10-15 dní, ambulantná liečba - 3-4 dni, všeobecná VN - 13-18 dní.

 Diabetes 1. typu (klinická a metabolická dekompenzácia): lieková liečba - 14-16 dní, všeobecná doba VL - 14-16 dní, ak je to potrebné, odporúčanie MEDC.

 Diabetes typu 2 (klinická a metabolická dekompenzácia): hospitalizácia - 10-14 dní, celkové HH periódy - 10-14 dní, ak je to potrebné, odporúčanie MEDC.

 Diabetes typu 1 a typu 2 (labilné, ketóza): liečba

v nemocnici - 12-14 dní, všeobecné podmienky HF - 12-14 dní, ak je to potrebné, postúpenie MEDNC.

 Diabetes typu 2 - závislý od inzulínu (sekundárne odolný voči stentu sulfanilamidu) pri prechode na inzulínovú liečbu: hospitalizácia -

12-14 dní, ambulantná liečba - 5-7 dní, celkové periódy BH - 17-21

deň, ak je to potrebné, smer mnek.

Pri posudzovaní pacientov s diabetom k MEDC sa berie do úvahy

Poruchy PK (ich klinické a inštrumentálne charakteristiky), obmedzenie vitálnej aktivity a ich závažnosť.

Kritériá pre postihnutie závisia od závažnosti cukrovky a sú určené:

 závažnosť výmenných porúch;

 stupeň porúch kardiovaskulárneho systému a nervového systému, orgánov zraku.

Dávka inzulínu nemôže určiť závažnosť

SD. ITU sa vykonáva v závislosti od závažnosti porušenia.

Mierne narušenie metabolizmu uhľohydrátov (8 mmol / l, denne

glukóza nie je väčšia ako 20 g) a funkčná fáza angioeuropatie je kompenzovaná diétou. Ukazuje tiež zamestnanosť vo VKK. kontraindikované

ťažká fyzická práca, práca v druhej zmene, nočná práca.

Mierna závažnosť zahŕňa poškodenie uhľohydrátov, tukov

metabolizmus proteínov, hyperglykémia nalačno je 9-16 mmol / l, denná glukóza - 20-40 g / l, výrazný stupeň diabetickej polyneuropatie, glukozúria. Príjem perorálneho cukru je kontraindikovaný. teda

pacientom sa podáva kombinovaná liečba inzulínom (60-80 U

inzulín denne) a ťažká fyzická práca je kontraindikovaná

predpísané tempo, stredná fyzická práca veľkého objemu, práca s pohyblivými mechanizmami, vysoká inštalačná práca. Títo pacienti

sú zasielané do MEDNC, čo určuje skupinu III postihnutia.

S diabetes miernou závažnosťou a dekompenzovaným priebehom

určená skupinou II.

Silná forma cukrovky je sprevádzaná porušením všetkých typov metabolizmu,

glukozúria, tendencia k relapsu, porušenie CAS,

liečbu vysokými dávkami inzulínu. V týchto prípadoch všetci trpia

formy komunikácie. MEDIA definuje II. Skupinu zdravotného postihnutia, ale môže

byť a ja.

Pacienti s diabetom majú voľné tablety na zníženie obsahu cukru.

Rehabilitačné metódy pre diabetikov

Rehabilitácia pri diabete mellitus je založená na integrovanom prístupe, ktorý zahŕňa rôzne metódy obnovy tela. Základom toho je vytvorenie zdravého životného štýlu pacientov, ako aj diétna terapia, farmakoterapia, fyzioterapia a fyzická aktivita. Bez ohľadu na typ ochorenia je potrebné kontrolovať hladiny cukru liekom, diétou a cvičením.

Ak telesná výchova v kombinácii s diétou neposkytuje požadovanú hladinu cukru, potom sa aplikuje farmakoterapia. Avšak použitie liekov má niekoľko nevýhod, ako je vývoj rezistencie a vedľajších účinkov. Moderná lekárska prax preto venuje veľkú pozornosť pomocným metódam rehabilitácie u diabetes mellitus, ktoré sú tu uvažované.

masáž

Lekári odporúčajú masáž pre diabetikov viac ako 100 rokov. V lekárskej literatúre sa naznačuje pozitívny účinok masáže na normalizáciu hladín cukru. Masáž poskytuje relaxáciu, znižuje srdcovú frekvenciu a normalizuje krvný tlak.

Je známe, že masáž znižuje úzkosť, a to aj u osôb trpiacich chorobou typu 1 aj 2. Masáž stimuluje krvný obeh v tele, čím zabraňuje diabetickej neuropatii a iným komplikáciám.

akupunktúra

Akupunktúra je široko používaná v liečbe diabetu v Číne. Postupne postupuje v Rusku av iných vyspelých krajinách. Akupunktúra môže byť účinná nielen pri liečbe tejto choroby, ale aj pri minimalizácii komplikácií spôsobených touto chorobou. Pomáha bojovať proti obezite a zlepšuje produkciu inzulínu.

vodoliečba

Hydroterapia pomáha telu detoxikovať a uvoľniť svaly. Podporuje psychologické a fyzické uvoľnenie tela. Hydromasážne kúpele zlepšujú tok krvi do kostrových svalov, a preto môžu byť odporúčané pre ľudí s diabetom 2. typu, ktorí nemôžu samostatne vykonávať cvičenie.

Relaxačná a psychologická pomoc

U ľudí s diabetom typu 2 je výskyt afektívnych porúch a depresie vyšší ako u bežnej populácie. Často relaxačné techniky umožňujú diabetikom dosiahnuť zníženie hladín cukru. Tiež umožňujú osobe trpiacej chorobou typu 1 aj typu 2 zlepšiť kvalitu života, vytvoriť priaznivý psychologický mikroklima okolo nich.

Je dôležité pochopiť, že v reakcii na výsledné napätie a napätie telo často používa odložené rezervy glukózy. Na jednej strane pomáha telu získať dodatočnú energiu na odstránenie zdroja stresu, na druhej strane spôsobuje zvýšenie hladiny cukru.

Vlastnosti psychologickej rehabilitácie adolescentov

Psychologicky, dospievajúci je dvojnásobne ťažko zvládnuť účinky diabetu. V súčasnosti je diabetes typu 1 bežnejší u dospievajúcich a detí ako druhý typ tejto choroby. Avšak v posledných rokoch výrazne vzrástol podiel dospievajúcich s diabetom 2. typu. Pri rehabilitácii dospievajúcich je dôležité venovať pozornosť poskytovaniu psychologickej pomoci.

Často sa dospievajúci sťahujú do seba a nesúhlasia so svojimi rodičmi a priateľmi. Komunikácia s inými dospievajúcimi, ktorí majú podobné problémy s diabetom, ako aj skupinová terapia, môže byť v tejto situácii východiskom.

Sociálna adaptácia adolescentov

Medziľudské konflikty v adolescentnom prostredí sú pomerne bežné. Je potrebné chrániť adolescentov s cukrovkou pred útokmi a posmešnosťou zo strany rovesníkov, ak nejaké existujú. Riziká konfliktných situácií sú zhoršené faktom, že diabetikovia často prežívajú zmeny nálady, ako aj obdobia úzkosti a depresie.

Ak chcete vyriešiť zložité situácie, môžete kontaktovať adolescentného psychológa na vysvetlenie práce s rodičmi, priateľmi a inými z prostredia pacienta. S primeranou psychologickou podporou od priateľov a príbuzných pomáhajú diabetickí adolescenti pri prekonávaní ich choroby, je dôležitým prvkom sociálnej adaptácie.

Rodičia sú dôležití, aby to nepreháňali starostlivosťou teenagerov. Potrebujú ukázať diplomaciu a nie príliš narúšať. Je dôležité, aby sa teenagerovi jasne dozvedel, že sa oňho nenápadne starajú, ale zároveň ho rešpektujú, jeho názory a preferencie. Je potrebné vytvoriť atmosféru vzájomnej dôvery a podpory. Veľa z toho sa vzťahuje na vzťahy s priateľmi.

Keď dospievajúci s cukrovkou sú dospelí, je dôležité vyvinúť túžbu po zdravom životnom štýle. Predtým, ako dospievajúci začnú žiť nezávisle od svojich rodičov, je dôležité, aby mali správny prístup k výžive a telesnej aktivite, pričom zohľadnia ich zdravotný stav.

Je dôležité rozvíjať v nich pochopenie významu zdravého stravovania, sebadisciplíny a organizácie. To pomôže dospievajúcim pravidelne sledovať hladinu cukru, ako aj vyhnúť sa pokušeniu konzumovať nadmerný alkohol a nezdravú stravu. Aktívna fyzická aktivita by mala byť neoddeliteľnou súčasťou života teenagerov.

aromaterapia

V niektorých prípadoch môže byť aromaterapia prospešná pri cukrovke kvôli jej upokojujúcemu účinku na telo. Pred použitím tohto prístupu sa však odporúča konzultovať so svojím lekárom.

Liečivé rastliny

Moderná lekárska prax využíva viac ako 1200 druhov rastlín kvôli ich hypoglykemickej aktivite. Štúdie ukázali, že niektoré liečivé rastliny zmierňujú príznaky a zabraňujú vzniku komplikácií cukrovky, ako aj prispievajú k regenerácii beta buniek a prekonávajú rezistenciu na inzulín.

Vitamíny a minerály

V lekárskej praxi sa ukazuje, že množstvo vitamínov (napríklad B3 a E) a minerálnych látok (chróm, vanád, horčík a iné) prispieva k prevencii a liečbe cukrovky typu 1 a typu 2. Správny výber dávkovania a zloženia týchto výživových doplnkov je zodpovednosťou ošetrujúceho lekára.

Štúdie ukazujú, že jóga pomáha zmierniť symptómy a zmierniť komplikácie diabetu 2. typu. Treba poznamenať, že joga pomáha dokonca aj pri prevencii cukrovky. Jóga vo všeobecnosti harmonizuje fyziologický a duševný stav pacientov s cukrovkou, má obnovujúci účinok.

telocvik

Fyzická aktivita je dôležitým prvkom programu rehabilitácie diabetu. Sú najdôležitejšie pre osoby trpiace ochorením typu 2. Pravidelné cvičenie znižuje odolnosť proti inzulínu a uľahčuje boj proti tejto chorobe. Navyše fyzická námaha má priaznivý vplyv na pacientov prostredníctvom zlepšenia ich psychického stavu, vytvára pocit pohodlia a relaxácie po tréningu.

Osoby s druhým typom ochorenia by mali dodržiavať aspoň minimálne denné množstvo fyzickej aktivity, aby bojovali proti cukrovke a nadváhe. Dokonca aj malé množstvo fyzickej aktivity v akejkoľvek forme bude užitočné pre sedavých ľudí. Hoci, samozrejme, najväčší prínos vyplýva zo špeciálnych štruktúrovaných cvičebných programov, rozdelených na štádiá s rôznou úrovňou zložitosti a intenzity. Fyzická aktivita diabetikov je rad pozitívnych zmien.

  1. Metabolizmus zlepšuje, inzulín účinnejšie znižuje hladinu cukru, čo zvyšuje celkovú produkciu energie v tele.
  2. Krvný obeh sa zvyšuje.
  3. V prípade bežných tried sa zlepšuje fyzická aj duševná pohoda.
  4. Zníženie rizika srdcových ochorení a mŕtvice.
  5. Znížená strata hmotnosti.
  6. Kosti sú posilnené a svalový tonus sa zlepšuje.

Dokonca aj 30 minút tréningu denne umožní diabetickému pacientovi cítiť rozdiel. Lekári odporúčajú systematicky zvyšovať aeróbne cvičenia a prinášať ich až 150 minút týždenne s rozpadom aspoň 3 dní.

Príprava na vzdelávací program

Skôr ako začnete zvyšovať telesnú aktivitu, poraďte sa so svojím lekárom. V takejto zodpovednej záležitosti je dôležité odstrániť všetky neistoty a udržať situáciu pod kontrolou. Ak užívate inzulín, potom by mala vaša strava zodpovedať predpísaným dávkam.

Vykonajte kontrolné merania hladín cukru pred tréningom a po nich, ako aj zaznamenávať dynamiku týchto indikátorov. To vám umožní zistiť, ako vaše telo reaguje na určitú intenzitu tréningu. Odmerajte svoj cukor bezprostredne pred cvičením a približne 30-45 minút po ňom. Diskutujte s lekárom príspevky v denníkoch.

Intenzita školenia

Lekári odporúčajú denné tréningy na 60 minút denne, aby zostali zdravé. Je potrebné začať tréning s malými záťažami od 5 do 10 minút denne, ak je to možné, postupne ich zvyšovať na 60 minút.

Ak sa venujete intenzívnejšej fyzickej aktivite, môžete skrátiť trvanie záťaže. Ak napríklad precvičujete rýchle prechádzky, plávanie alebo jazdu na bicykli, môžete skrátiť trvanie tréningu na pol hodinu denne a to s 4 tréningmi za týždeň.

Počas cvičenia nezabudnite, že vaše telo spotrebuje počas cvičenia extra glukózu. To znamená, že hladina cukru môže klesnúť počas cvičenia aj po ňom. Telo ľudí s diabetom reaguje inak na tréning.

Konzultujte s lekárom odporúčania, ako zlepšiť tréning. Ako preventívnu opatrnosť je dôležité vždy nosiť s malou časťou sladkostí v prípade hypoglykémie.

Organizácia tréningového procesu

Najlepšie je vykonať školenie v rovnakom čase dňa. Pokúste sa trénovať najneskôr hodinu po jedle. V tomto časovom období stúpa hladina cukru a riziko hypoglykémie je minimálne.

Aj keď trvá menej ako 30 minút, možno budete musieť jesť pred tréningom aj po ňom. Pred triedou je lepšie jesť pomaly stráviteľné druhy uhľohydrátových potravín.

Ak cvičíte viac ako pol hodiny, možno budete musieť užiť jedlo alebo piť niečo, čo obsahuje sacharidy, a to aj počas tréningu. Najlepšou možnosťou by bol nápoj s ľahko stráviteľnými sacharidmi, ako je ovocná šťava alebo športový nápoj. Samozrejme, po cvičení musíte tiež jesť.

Ak cvičíte večer, nezabudnite skontrolovať hladinu cukru pred spaním. Koniec koncov, vaše telo môže aj naďalej aktívne používať cukor, aj po cvičení.

Riziká komplikácií pri výcviku

Intenzívne cvičenie môže spôsobiť vysoký krvný tlak. Ak trpíte hypertenziou alebo ochorením obličiek, vyhnite sa zvýšenému zaťaženiu. To platí aj pre pacientov s diabetickou retinopatiou, u ktorých intenzívne tréning je vystavený riziku krvácania do oka.

Pre tých, ktorí trpia poškodením krvného obehu v nohách, ako aj neuropatiou spôsobenou cukrovkou, je dôležité starostlivo vybrať atletickú obuv a ponožky, aby sa zabránilo treniu. V takejto situácii je dôležité vyhnúť sa cvičeniu, ktoré môže spôsobiť nadmerný tlak na nohy. Pre tých, ktorí trpia na srdcové ochorenia, by ste sa mali pred tréningom poradiť so svojím lekárom.

Rehabilitačná liečba diabetu

Diabetes mellitus (DM) je endokrinné ochorenie spojené s relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu. Po obezite je to najčastejšie metabolické ochorenie; každý rok sa výskyt diabetes mellitus neustále zvyšuje a postihuje hlavne ľudí v produktívnom veku.

Ťažké komplikácie, najmä kardiovaskulárneho systému spojené s vysokou invaliditou a úmrtnosťou, určujú spoločenský význam tejto choroby a dôležitosť rehabilitácie pacientov s cukrovkou.

Existujú 2 formy cukrovky:

- inzulín dependentný (DM typu 1), v ktorom telo vôbec nevytvára inzulín alebo sa vyrába vo veľmi malých množstvách. To spôsobuje použitie inzulínových injekcií na liečbu;
- nezávislý inzulín (diabetes typu 2, cukrovka obéznych). V tomto prípade je krv pacienta môže byť prebytok inzulínu, ale telo vzhľadom k citlivosti zníženú tkaniva k nej, a glukóza nedostatočne reagujú za vzniku glykogénu vo svaloch a pečeni. Spravidla sa pri liečení cukrovky typu 2 používajú tabletové lieky a iba v závažných a kritických prípadoch sa používajú inzulínové injekcie.

Klinický obraz. Typickými príznakmi cukrovky sú smäd, polyúria, strata hmotnosti, celková slabosť, ospalosť, svrbenie, furunkulóza, zle liečené rany a znížená hodnota FR. Značne znížiť očakávanú dĺžku života u pacientov s akútnymi a chronickými komplikáciami diabetu, z ktorých každá vyžaduje určitú špecifickosť v rehabilitačnom programe.

Komplikácie cukrovky: hyperglykemické kóma, hypoglykemickú kómu, diabetická mikroangiopatia (sietnice mikroangiopatia - retinopatia, diabetická nefropatia), diabetická mikroangiopatia (ischemická choroba srdca, občasné krívanie, diabetická noha), diabetickej neuropatie (periférna ieyropatiya, autonómna neuropatia).

Liečba cukrovky

farmakoterapia

diéta

Diéta je základom liečby cukrovky, najmä typu 2. Musí byť vhodný pre vek, telesnú hmotnosť, úroveň fyzickej aktivity.

V prípade DM typu 2 je potrebné vylúčiť všetky druhy cukrov; zníženie celkového obsahu kalorií. Mala by obsahovať polynenasýtené mastné kyseliny a zvýšené množstvo vlákniny. Zlúčiteľnosť výživy (4-5 krát denne) prispieva k menej významným výkyvom hladín cukru v krvi a k ​​zvýšeniu bazálneho metabolizmu.

Pri diabete mellitus typu 1 spotreba sacharidov súčasne uľahčuje schopnosť kontrolovať a regulovať hladinu cukru v krvi inzulínom; konzumácia tučných potravín sa znižuje, čo v prípade cukrovky typu I uľahčuje vývoj ketoacidózy.

Cvičebná terapia pre diabetes

Medzi terapeutickými faktormi pri liečbe diabetu je veľká dôležitosť spojená s telesnou aktivitou, ktorá má mnohostranný liečivý účinok v dôsledku zvýšenia funkčnej aktivity rôznych orgánov a systémov tela.

Hlavné úlohy pri liečbe cukrovky pomocou cvičebnej terapie sú: regulácia glukózy v krvi; zabránenie vzniku akútnych a chronických diabetických komplikácií; udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (u pacientov s cukrovkou 2. typu, spravidla úbytok hmotnosti); zlepšenie funkčného stavu kardiovaskulárnych a respiračných systémov; rozšírenie rozsahu adaptačných schopností pacienta na fyzickú námahu; zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacienta; zabezpečenie vysokej kvality života.

Svalová práca, najmä vyžadujúca vytrvalosť, prispieva k zníženiu glykémie, ako aj k potrebe inzulínu; zvýšená senzitivita buniek na inzulín; zníženie obsahu katecholamínov v krvi; znížiť vysoký krvný tlak; zvýšiť sieť kapilár, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v myokarde a iných orgánoch a tkanivách; zníženie adhézie erytrocytov, ako aj koncentrácie triglyceridov; zvýšený obsah lipoproteínov s vysokou hustotou; zníženie telesného tuku a telesnej hmotnosti; znížiť riziko osteoporózy; zvýšenie imunity a odolnosti voči infekcii; rozšírenie a ekonomizácia funkčných schopností organizmu; zlepšenie psycho-emocionálneho stavu a sociálnej adaptácie.

Avšak, nedostatočná fyzická aktivita môže viesť k hypo- alebo hyperglykémie, krvácanie v sietnici v diabetickej retinopatie, zvyšujú riziko vredov diabetickej nohy a nohy zranenia v periférnej neuropatie a makroangiopatie, vyvolať akútnu podmienky kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, mŕtvica, hypertenzná kríza).

Hlavným prostriedkom cvičebnej terapie pre diabetes je zdravotná príprava vo forme cyklických fyzických cvičení v aeróbnej zóne intenzity. V období rehabilitácie pacientov, najmä v začiatočných štádiách alebo v prítomnosti lokálnych komplikácií, používajte aj UGG, LH, hydrokinezitu, atď.

Pravidelné liečenie cukrovky sa často začína po odstránení pacienta zo stavu diabetickej kómy. U pacienta sa zvyčajne pozoruje asténia niekoľko dní, preto sa používajú základné cviky LH (3-5 krát) pre hlavné svalové skupiny horných a dolných končatín, ktoré sa striedajú s dýchaním (statické a dynamické). Možno zahrnutie do procedúry LH masáže končatín a oblasti krku; aktiváciu metabolických procesov v tele, prispievajú k určitému zníženiu hladiny glukózy, normalizácii funkčného stavu centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému.

Účinným spôsobom, ako zmierniť únavu po PH je 5-10-minútová autogénna tréningová relácia; Môžete sa obmedziť na použitie iba prvých 2 štandardných vzorcov nižšej úrovne ("gravitácia" a "teplo").

Po 4-6 týždňovej implementácii úvodného (ľahkého) programu chôdze alebo práce na bicyklovom ergometri sa začína fyzický tréning pre aerobic fitness, ktorý je hlavným prostriedkom fyzickej rehabilitácie pacientov s cukrovkou. S uspokojivým zdravotným stavom môžete takýto výcvik okamžite začať.

Hlavné požiadavky na aeróbne cvičenie sú: trvanie tréningu - najmenej 20 minút (najlepšie 30 minút) s optimálnym rozsahom pulzu pre každého pacienta; triedy - 3, a lepšie 4 krát týždenne. Ohrev a konečná časť sa vyžadujú minimálne 5 minút (pre osoby s nadváhou v dôsledku rizika zranenia ODA - 7-10 minút). Minimálna dĺžka telesného tréningu pre pacientov s cukrovkou je teda 30-40 minút 3-4 krát týždenne.

Pre triedy, ktoré využívajú telesnú výchovu, sa zvolí väčšinou pacienti s nízkou a strednou závažnosťou cukrovky s uspokojivou kompenzáciou; možnej prítomnosti angiopatií stupňov I a II, ako aj nasledujúcich chorôb: hypertenzia stupňa I, IIA; porucha obehu, stupeň I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obezita stupňa I - III; deformuje osteoartrózu bez významnej dysfunkcie kĺbov.

Kontraindikácie pre telesnú výchovu: závažný priebeh cukrovky, jej dekompenzácia; mikro- a makroangiopatia s významnými trofickými poruchami; proliferatívna retinopatia, sprevádzaná poklesom videnia; hypertenzívna choroba PB a stupeň III; aktívna myokarditída; kardiomyopatia; zlyhanie obehu, PB a vyššie; CHD III a IV FC; Srdcová frekvencia v kľude> 100 - 110 za minútu; aneuryzma srdca a krvných ciev; slabo kontrolované srdcové arytmie; zlyhanie obličiek; exacerbácie somatických ochorení spojených s diabetom; tromboflebitída; slabo kontrolovaná patologická reakcia na záťaž, najmä vo forme ostrých výkyvov glykémie počas fyzického cvičenia (až do 5-6 mmol / l z pôvodného).

Relatívne kontraindikácie pre telesnú výchovu sú: vek nad 65 rokov, nedostatok aktivity a neochota robiť fyzickú terapiu.

S cieľom individualizovať program fyzickej rehabilitácie pre pacienta s diabetom by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie s hodnotením: závažnosti a stavu kompenzácie cukrovky, prítomnosti cukrovky a ich závažnosti, ako aj súvisiacich ochorení; funkčný stav kardiovaskulárneho systému, stupeň vhodnosti pacienta, primeranosť reakcie na fyzickú aktivitu.

Typicky vyšetrenie zahŕňa: stanovenie hladiny cukru v krvi počas dňa (najmenej 3 krát); testovanie moču na obsah bielkovín; EKG v pokoji a počas stresových testov s postupným zvyšovaním zaťaženia na bicyklovom ergometri alebo trenažéri; konzultácia s okulistom (diabetická retinopatia) a neuropatológ (periférna a autonómna neuropatia); Cooperov test. Testovanie záťaže je obzvlášť dôležité. Umožňuje určiť množstvo srdcovej frekvencie a krvného tlaku - maximálne prípustné a optimálne pre konkrétneho pacienta, pretože sa líši v širokom rozmedzí v závislosti od druhu použitého výcviku; posuny môžu byť 60-75% tolerančného prahu stanoveného ergometriou bicykla.

Začnite s fyzickým tréningom s programom dávkovania chôdze alebo práce na bicyklovom ergometri (bežiacom páse). Tieto typy motorickej činnosti sú primerané aj pre starších, sedavých ľudí a sú dôležité z psychologického hľadiska. Umožňujú vám postupne sa zapájať do bežných aeróbnych tréningov pomocou iných druhov cvičenia. Okrem energetických parametrov je však potrebné vziať do úvahy zvláštnosti tohto zaťaženia, ktoré uľahčujú alebo naopak bránia ich použitiu na liečbu cukrovky.

Chôdza je atraktívna kvôli možnostiam dávkovania (rýchlosť a rýchlosť pohybu, dĺžka trvania práce), a preto je efektívne sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, čo umožňuje jej použitie aj u pacientov s chronickými diabetickými komplikáciami. Pri chôdzi je však ťažké dosiahnuť vysokú spotrebu energie, čo určuje jej nízku účinnosť pri obezite. Kontrola tu neznamená toľko možnosť priameho merania srdcovej frekvencie a krvného tlaku, ako predvídateľnosť vegetatívnych reakcií na záťaž, keďže tieto ukazovatele sa líšia v pomere k úrovni spotreby energie.

Cvičebný bicykel poskytuje dobré dávkovanie spotreby energie v širokom rozsahu nákladu, efektívne monitorovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku a vytvára malé zaťaženie kĺbov. Je to najlepší aeróbny tréningový nástroj pre pacientov trpiacich chronickými komplikáciami, obezitou, retinopatiou a poškodením kĺbov. Zle tolerované pacientmi, ktorí nemajú radi monotónnu prácu.

Spustenie umožňuje dobre kontrolovať zaťaženie a súvisí s veľkou spotrebou energie. Zvýšené riziko úrazu na ODA, poškodenie chodidiel pri periférnej neuropatii, očné komplikácie však obmedzujú jej rozsah.

Beh na lyžiach, jazda na bicykli, aerobické tance a použitie skákacieho lana môžu byť považované za traumatizujúce pre typy telesnej aktivity ODA. Retinopatia slúži ako prekážka pre výcvik na simulátoroch so súčasnou prácou so zbraňami a nohami, ako aj pre bežecké lyžovanie.

Ak je diabetes neodporúča triedy športy s vysokou pravdepodobnosťou nekontrolovaných situáciách (horolezectvo, horolezectvo, vodný slalom, atď.), O potrebe namáhanie (zápas, vzpieranie, apod.)
Dôležitými prvkami telesnej výchovy pre pacientov s diabetom je prevencia komplikácií, ako je hyper- a hypoglykémia.

Prevencia hyperglykémie počas telesného tréningu

Ak pred uskutočnením fyzickej aktivity obsah glukózy v krvi presiahne 240 mg%, skontrolujte obsah ketónov v moči. V prípade ich prítomnosti alebo pri obsahu glukózy v krvi> 300 mg% je potrebné opustiť tréning.

V neprítomnosti ketónov (obsah glukózy v rozsahu 240- 300 mg%) telesné cvičenia sú možné, pretože znižujú koncentráciu glukózy, ale keď je ťažké predpovedať, glykémia výsledok zaťaženie: hladiny cukru v krvi môže ako jeseň a stúpať s príchodom acetónu moč. Preto sa vyžaduje regulácia cukru po zaťažení.

Prevencia hypoglykémie počas telesného tréningu

Nejúčinnejším spôsobom prevencie hypoglykémie je regulácia glukózy v krvi pred a po vykonaní záťaže počas niekoľkých relácií. To pomáha posúdiť charakteristiku reakcie tela na telesnú aktivitu, pričom sa zohľadňuje počiatočná hladina glukózy. V priebehu času sa takéto štúdie vykonávajú menej často so zameraním na nezvyčajné zmeny v blaho pacienta.

Ak je pred zaškolením koncentrácia glukózy v krvi> 100 mg a nižšia, musíte si najesť 20-30 minút pred začiatkom sedenia; Je tiež možné znížiť dávku inzulínu s krátkym účinkom podaného pred cvičením.

Prítomnosť koncentrovaných sacharidových nápojov (džúsy, limonády, Coca-Cola atď.), Ktoré môže pacient rýchlo piť pri prvých príznakoch hypoglykémie, sa vyžaduje. Hypoglykemická reakcia sa môže vyskytnúť 1-3 hodiny po ukončení záťaže (odloženie), preto sa počas tejto doby vyžaduje opatrnosť, pokiaľ ide o znaky hypoglykémie charakteristické pre pacienta. Platí to najmä pre pacientov s dlhou históriou ochorenia, ktorí niekedy majú zníženú citlivosť na prekurzory hypoglykemického stavu. Pri záťaži je prísne zakázané používanie alkoholu, čo znižuje citlivosť mozgu na nedostatok glukózy.

Neodporúča parný kúpeľ, horúca sprcha alebo vaňa (najmä v kombinácii s fyzickou námahou), pretože intenzívne zahrievanie tela urýchľuje a zvyšuje účinok inzulínu a zvyšujú riziko hypoglykémie, Navyše rozšírenie ciev môže viesť k lokálnej krvácaniu, ktoré najviac poškodzujú sietnicu oko.

Pacienti s cukrovkou by sa preto mali vyhýbať prehriatiu, vrátane opaľovania na slnku (najmä na juhu).
Pacienti s cukrovkou v programe fyzickej rehabilitácie, ktorá zahŕňa odbornú prípravu, musia nevyhnutne pravidelne viesť denník - čo vám umožní vyhnúť sa akútnym stavom uvedeným vyššie.

Ako kritériá účinnosti liečby možno použiť: fyziologické indikátory indikujúce ekonomizáciu kardiovaskulárnych a respiračných systémov (zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, ako v pokoji, tak v štandardných testoch cvičenia, zvýšenie tolerančného prahu na zaťaženie atď.); stanovenie glykémie v pokoji a v procese ergometrie bicyklov, pri ktorej tendencia znižovať ju naznačuje pozitívny účinok tréningu na metabolizmus uhľohydrátov; úbytok hmotnosti, jeho tuková zložka (typ 2 DM).

Lekárska gymnastika pre nohy

Samostatnou a najdôležitejšou súčasťou cvičení fyzioterapie pri cukrovke je LG pre nohy. Diabetická noha je jednou z najzávažnejších a oslabujúcich komplikácií diabetu, čo si vyžaduje extrémne nákladnú, spravidla lôžkovú liečbu. Vývoj diabetickej nohy je výsledkom kombinácie troch faktorov typických pre diabetes; ischémie, neuropatie a infekcie. Klinické príznaky závisia od prevahy jedného z týchto faktorov.

Učiť pacientov, ako predchádzať diabetickej nohe výrazne znižuje riziko výskytu diabetickej nohy; v tomto smere je dôležitá úloha LH.

Väčšina cvičení LH sú elementárne pohyby hlavne v oblasti členku, metatarsofalangeálnych kĺbov, menej často v kolene. Tu je možné mnohé LH komplexy účinne použiť na liečbu a prevenciu plochých pätiek, hlavne preto, lebo tento pomer rýchlo postupuje u pacientov s cukrovkou kvôli oslabeniu svalov dolnej končatiny a väziva.

Pripravené pacientky môžu vykonávať cvičenia v izometrickom režime alebo ako dynamické s odolnosťou (napríklad: keď je pravá noha pružne ohnutá, päta ľavej nohy umiestnenej na špičke pravého chodidla odoláva zdvíhaniu nohy). Všetky cvičenia sú vykonávané 10-12 krát miernym tempom. Komplex sa vykonáva 2-3 krát denne.

Masáž pre diabetes

Najčastejšie podmienky pre diabetes vyžadujúce masáž sú: nadváha, mikro- a makroangiopatia, diabetická artropatia, periférna neuropatia. Komplexná cielená terapia vrátane masáže má pozitívny vplyv na túto patológiu a často vedie k opačnému vývoju patologického procesu.

Úloha masáže: zlepšenie krvného a lymfatického obehu v nohách; prevencia osteoporózy a diabetickej artropatie; prevencia degeneratívnych zmien mäkkých tkanív chodidiel; zlepšenie vedenia periférnych nervov; zlepšenie regenerácie mäkkých tkanív a kostí v oblasti postihnutých kĺbov; znížená bolesť a únava pri chôdzi; zvýšený metabolizmus; zlepšenie psychoemotionálneho a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre masáž: obezita, diabetická angiopatia 1. a 2. stupňa, diabetická artropatia, periférna polyneuropatia.

Kontraindikácie k masáži: diabetická angiopatia s trofickými poruchami; exacerbácia diabetickej artropatie; akútne diabetické komplikácie (hypo a hyperglykémia); exacerbácie somatických ochorení spojených s cukrovkou.

Vysoká hladina cukru v krvi nie je kontraindikáciou.

Masážna oblasť. V podstate sú lokalizované lokálne poruchy diabetes mellitus na dolných končatinách, takže masážny dôraz je kladený na lumbosakrálnu oblasť. Pretože diabetes je bežnou chorobou, obvykle sprevádzanou obezitou, všeobecná masáž sa používa aj v komplexnej terapii. Masáž priamo na nohy (najmä nohy) sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu ochorenia, keď väčšinou prevažujú funkčné poruchy.

Aplikujte všetky masážne techniky (hladenie, trenie, miesenie, vibrácie) s miernou intenzitou. Z metód vibrácie používajte kontinuálne stabilné a labilné. Na aktiváciu metabolických procesov sa veľká pozornosť venuje mieseniu veľkých svalov. Miestne svalové prechody v šľachách, aponeurózy, miesta pripevnenia svalov k kostnému tkanivu, intermuskulárne priestory sú dôkladne spracované, pretože kvôli slabému prívodu krvi tieto oblasti najviac trpia angiopatiou. Ich masáž je tiež prevenciou osteoporózy.

Potom postupujte masážou postihnutých nervových kmeňov a kĺbov pomocou techník stroskovania, brúsenia a kontinuálnych vibrácií. Intenzita masáže je mierna. S príznakmi periférnej neuropatie sú techniky bodovej masáže účinné. Vzhľadom na vysokú frekvenciu makro- a mikroangiopatie a diabetickú artropatiu sa viac pozornosti venuje segmentálnym účinkom, ktoré aktivujú metabolické procesy v končatinách. Pre horné končatiny - to je masáž oblasti krku. Masáž dolných končatín je popísaná vyššie.

Segmentové účinky sa vykonávajú na hrudnej chrbtici, čím zmäkčujú prejavy autonómnej neuropatie. Je možné zahrnúť bodové účinky v supraskapulárnej oblasti, ako aj para-paratebrálne v medzifázových a dolných hrudných oblastiach (možnosť segmentovej aktivácie pankreasu). Pri zachovaní aspoň minimálnej endokrinnej funkcie, zlepšenia mikrocirkulácie, trofické procesy parenchýmu pankreasu stimulujú tvorbu inzulínu. Na zlepšenie fungovania dýchacieho systému pracujú dýchacie svaly.

fyzioterapia

Hlavnými cieľmi liečby pomocou fyzioterapeutických metód sú: eliminácia metabolických porúch (sacharidov, lipidov, bielkovín, vody, minerálov atď.); ak je to možné, stimuláciu produkcie inzulínu pankreasou a zníženie produkcie jeho antagonistov a aktivitu nadobličkovej kôry; prevencia inzulínovej rezistencie; prevencia a liečba komplikácií diabetu, akútnej (ketoacidózy a hypoglykémie) a chronickej (hlavne angio- a neuropatie); zachovanie kompenzácie BD; prevencia progresie ochorenia.

Použitie fyzikálnych faktorov je indikované u pacientov s diabetes mellitus akéhokoľvek druhu a závažnosti samozrejme počas jeho kompenzácie.

Fyzioterapia je kontraindikovaná v štádiu dekompenzácie procesu, bez ohľadu na závažnosť, v prítomnosti akútnych komplikácií diabetes (ketoacidóza a hypoglykémia).

Typ diabetu určuje diferencované použitie fyzických faktorov. Pri zachovaní endokrinnej funkcie pankreasu môže zlepšenie mikrocirkulácie, trofické procesy v pankrease, prispieť k stimulácii produkcie inzulínu.

Výrazný terapeutický účinok pri ovplyvňovaní oblasti projekcie pankreasu má CMT; ich normalizujúci účinok na sacharidy a metabolizmus lipidov je určený poklesom aktivity protiinštitučných mechanizmov, najmä funkciou nadobličiek.

Zásadný význam majú metódy fyzioterapie pri komplexnej liečbe angio a neuropatie súvisiacej s diabetom. Najčastejšie sú v tomto prípade predpísané terapia SMT, lieková elektroforéza roztokov kyseliny nikotínovej, síran horečnatý atď. Používa sa striedavé magnetické pole, UHF, UHF, vystavenie ultrazvuku a laserová terapia. Tieto fyzikálne faktory sú predpísané pacientom s diabetom podľa všeobecne uznávaných metód. Zvyčajne používajú účinky na oblasti s najväčšími vegetatívno-trofickými poruchami.

Typický diabetes pre poruchy cievneho mozgu je základom pre výskyt asténoneurópskych porúch. Vymenovanie elektroslepov alebo centrálnej elektroanalýzy pomocou sedatívnej techniky zmierňuje intenzitu chronického emočného stresu, čím sa znižuje tvorba glukokortikoidných hormónov nadobličkovej kôry, ktoré sú antagonistami inzulínu.

Hydroterapeutické postupy majú pozitívny účinok na zhoršené metabolické procesy (uhľohydráty a tuky) u pacientov s diabetom, ale tiež majú významný terapeutický účinok na makro- a mikroangiopatie končatín a celkové neurotické poruchy.

Minerálne vody sa používajú pri cukrovke nielen na pitie, ale aj vo forme kúpeľov. Najvýraznejší vplyv na metabolizmus sacharidov v minerálnych kúpeľoch s cukrovkou. Prírodné a umelé uhličitany a sulfidové kúpele pri teplote 35-36 ° C spôsobujú významný pokles hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou. Priemerná dĺžka pobytu v kúpeli - 12-15 minút; liečba je 10 až 15 kúpeľov. Trvanie postupu a trvanie priebehu sa určuje podľa závažnosti diabetických porúch a povahy súvisiacich ochorení.

Je potrebné vziať do úvahy, že väčšina pacientov s cukrovkou trpí procedúrami s horúcou vodou (> 40-45 ° C), preto je pre hydroterapiu vhodnejšia teplota 34-38 ° C.

V komplexnej terapii ako adjuvans na liečbu ochorení ODE spojených s DM, periférnym nervovým systémom, sa bláznivá terapia používa spravidla s lokálnymi aplikáciami. Na ten istý účel sa používajú rozličné kvapaliny na prenos tepla (parafín, ozokerit atď.) Podľa všeobecne uznávaných metód.