Naučíme sa pravidlá protrombínu

• Analýzy

Rany, škrabance a chirurgické zákroky, ktoré sprevádzajú krvné straty, by priviedli človeka do smrteľného nebezpečenstva, ak by krv nemohla koagulovať a tvoriť krvné zrazeniny. Jedným z týchto proteínov, ktoré zabraňujú obrovskej strate krvi, je protrombín. Úroveň protrombínu v krvi má svoje vlastné indikátory. Prekročenie tohto indikuje príliš veľa z tohto proteínu v krvi, čo spôsobuje zhrubnutie krvi a môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín. Chýbajúci protrombín nie je menej život ohrozujúci, pretože počas najmenšieho krvácania človek môže stratiť veľké množstvo krvi. Aký je normál protrombín v krvi a na ktorých ukazovateľoch závisí táto hodnota, zvážte ďalšie.

Aké hodnoty treba považovať za normálne?

Protrombín je proteín, ktorý sa zrúti dosť rýchlo, takže je ťažké ho izolovať od celkovej plazmatickej kompozície.

Protrombínový index, ktorý sa vypočítava v percentách, naznačuje, že za bežných podmienok pre všetkých ľudí, bez ohľadu na vek, ukazovatele by mali spadať pod hranice 95-105%. Jedinou výnimkou sú ženy počas tehotenstva, u ktorých je horná hranica mierne znížená na 98-100%. Tento proces je úplne prirodzený a je diktovaný potrebou zabezpečiť telo počas pôrodu, keď je vysoká pravdepodobnosť hromadnej straty krvi.

Štúdia o protrombíne od Kvika, ktorá má niektoré rozdiely v procese detekcie, má také limity - 70-120. U starších ľudí horná hranica sotva dosiahne hodnotu 110, čo je tiež norma a hovorí o vekových zmenách v tele spôsobených procesmi aktívneho starnutia. Počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, sú prijateľné hodnoty až do 110%.

Dôležitá štúdia, ktorá ukáže, koľko času krv koaguluje bez ovplyvnenia akýchkoľvek antikoagulancií, je protrombínový čas.

Meria sa v sekundách a pre každý vekový interval má svoje vlastné normy hodnôt:

• novorodenci - 14-17 s;
• deti prvého roka života - 13-15 s;
• deti vo veku 2-10 rokov - 13-18 s;
• dospievajúci mladší ako 16 rokov - 11 - 13 rokov;
• dospelí 17-45 rokov - 10-15 s;
• po 45 rokoch - 12-14 s.

Počas tehotenstva môže krv zraziť dosť rýchlo (9-12 s), čo je tiež norma, ale vyžaduje si kontrolu.

Príliš rýchle zrážanie krvi naznačuje, že je presýtený protrombínmi, čo spôsobuje zahusťovanie a ťažkosti prechádzať cez cievy.

Anna Ponyaeva. Vyštudoval lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007 - 2014) a prežil v klinickej laboratórnej diagnostike (2014 - 2016).

V prípade, že ukazovatele sú veľmi odlišné od normy, je potrebná ďalšia metóda výskumu INR - medzinárodného normalizovaného postoja. Tento koeficient odráža mieru koagulácie a tiež naznačuje možné zdravotné problémy. Normálne prípustné indikátory INR sú 0,85-1,15.

Aby sme pochopili, aké hodnoty sú uvedené v analýze, je potrebné analyzovať, ktoré metódy sa používajú na detekciu protrombínu v krvi. Zvážte všetky použité technológie podrobnejšie.

Aké testy sa používajú?

Všetky metódy na stanovenie protrombínu sú založené na biologických procesoch koagulácie krvi, ktoré sa vyskytujú v niekoľkých štádiách. V prípade mechanického poškodenia cievy príde signál o nástupe krvácania. Faktory trombínu sa uvoľňujú na mieste poranenia, čo aktivuje zvýšenú viskozitu krvi, čo vedie k zrážaniu krvi. Táto krvná zrazenina blokuje únik, po čom sa postupne obnovuje integrita cievy.

Proces zrážanlivosti môže mať vonkajšie aj vnútorné faktory, ktorých aktivácia úplne závisí od situácie. Analýza protrombínu sa môže vypočítať niekoľkými metódami, ktoré majú svoje vlastné charakteristické znaky.

Najbežnejšie analýzy, ktoré sú súčasťou koagulogramu, sú protrombínový čas, protrombínový index, Kvik protrombín.

Protrombínový čas

Protrombínový čas je číselný ukazovateľ vypočítaný v sekundách, ktorý ukazuje, ako dlho krv koaguluje a transformuje sa do krvnej zrazeniny. Pre každú osobu sa táto číselná hodnota líši v dôsledku charakteristík organizmu. Štúdia vyžaduje venóznu krv, ktorá sa naleje do skúmavky s antikoagulanciami (najčastejšie citrát sodný).

Nádoba sa umiestni do odstredivky, kde sa všetky krvné elementy pod vplyvom odstredivej sily usadí na dno a odstránia sa. Do získanej purifikovanej krvi sa injikuje vápnik, aby sa neutralizoval účinok citrátu sodného v pomere 9: 1. Potom pridajte tkanivový faktor (špeciálne činidlo, ktoré pôsobí ako katalyzátor reakcie), po ktorom nastane prirodzený proces koagulácie.

Ďalej musíte zistiť presný čas od okamihu zavedenia tkanivového faktora do vzniku krvnej zrazeniny. Ak to chcete urobiť, použite stopky.

V prípade vysokého obsahu bilirubínu sa analýza vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vám umožňuje automaticky vypočítať.

Protrombínový index

Tento ukazovateľ sa vypočíta podľa vzorca, kde sa odoberá hodnota protrombínového času od zdravého človeka, delené indikátorom vzorky krvi, po ktorej sa vynásobí 100%. Výsledná hodnota odráža aktiváciu zrážania krvi na vonkajšej ceste. Tento indikátor pomáha identifikovať problémy s pečeňou, keď sa protrombín vyrába v nedostatočnom množstve, ako aj sledovať účinnosť liečby antikoagulanciami.

PTI = ukazovateľ frekvencie PV / frekvencia pacienta PV * 100%

Údaje na stanovenie tohto indikátora sú prevzaté z predchádzajúcej štúdie protrombínového času, kde sa používa len venózna krv purifikovaná centrifugáciou.

Kvik protrombín

Táto metóda výskumu je doteraz najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia. Výsledky získané v percentách predstavujú aktivitu protrombínového komplexu, ktorý je chránený proti zrážaniu krvi. Zjednodušene povedané, výsledná číselná hodnota ukazuje, ako rýchlo sa začnú všetky mechanizmy zrážania krvi.

Vypočíta sa protbín v krvi pomocou Kviku s použitím vzorca, kde je potrebné rozdeliť indikátor časovej aktivity protrombínového proteínu na indikátory kontrolnej vzorky. Získané údaje môžu poskytnúť ucelenejší obraz o stave zrážania krvi.

Na analýzu sa používa krv z žily, ktorá je čistená z červených krviniek.

Potom sa pod vplyvom rôznych katalyzátorov a činidiel vykoná štúdia, ktorej výsledky sú vypočítané vzorcom.

Ďalšie výskumné metódy

V prípade, že má koagulogram rozporuplné ukazovatele a je potrebný ďalší výskum, uchýlia sa k pomoci pri takýchto analýzach, ako sú:

1. Medzinárodné normalizované pomery (INR) - test ukazuje vzťah medzi protrombínovým časom pacienta a normami stanovenými pre zdravého človeka, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky a podmienky tela (tehotenstvo, staroba, prítomnosť chronických ochorení).
2. Trombínový čas - zobrazuje rýchlosť, ktorou sa fibrinogén transformuje na fibrín.
3. Identifikácia faktorov krvných doštičiek - umožňuje identifikovať kvantitatívne zloženie všetkých zložiek, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Čas aktivovaného parciálneho tromboplastínu - ukazuje, ako rýchlo dochádza k aktivácii vnútorných procesov, ktoré spúšťajú mechanizmus zrážania krvi.

Vyššie uvedené metódy na skúmanie protrombínu umožňujú identifikovať a vyhodnotiť vonkajšiu cestu hemostázy, ktorá sa určuje pomocou povrchových testov, a hlbšie sa venovať príčinám odchýlok pomocou užších metód na štúdium hemostázových faktorov.

Indikácie pre štúdiu

Štúdia protrombínu je zahrnutá do koagulogramu, čo je povinný krvný test pri klinickom vyšetrení, ako aj počas tehotenstva. Túto analýzu je možné priradiť aj v nasledujúcich situáciách:

1. Existujú predpoklady na rozvoj onkologických ochorení krvi, ako to dokazujú krvné testy vykonané skôr.
2. Choroby pečene, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť orgánu syntetizovať protrombíny.
3. V prítomnosti zvýšených krvácajúcich ďasien, škrabancov a rany, ktoré sa určujú vizuálne.
4. Existuje hormonálna porucha, proti ktorej je znížená pracovná kapacita obehového systému a hematopoetických orgánov.
5. Autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú zhrubnutie krvi a zvýšenie počtu krvných doštičiek.
6. Choroby tráviaceho traktu, pri ktorých je nedostatok vitamínu K potrebný na syntézu protrombínu v pečeňových bunkách.

Pomocou tejto analýzy môžete monitorovať účinnosť liečby niektorých ochorení spôsobených zvýšeným krvácaním a znížením počtu krvných doštičiek.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Keďže kvantitatívne a kvalitatívne zloženie sa môže v priebehu dňa meniť, odporúča sa darovať krv v prvých hodinách po prebudení, aby sa získali najspoľahlivejšie výsledky. V súčasnej dobe sa všetky základné funkcie práve začínajú aktivovať, takže percento chyby spôsobené vplyvom faktorov tretích strán klesá.

Je dôležité, aby sa krv užívala na prázdny žalúdok, pretože v čase trávenia a asimilácie potravy do krvi vstupuje veľké množstvo živín, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť zrážania krvi. Potraviny je potrebné upraviť 2-3 dni pred odberom krvi, s výnimkou vyprážaných a tučných jedál, ako aj sladkostí.

Fajčenie, ak sa stalo zvykom, sa zastaví 12 hodín pred testom, pretože vysoké koncentrácie nikotínu a dechtu v krvi môžu ovplyvniť výkon, čo prináša nesprávne výsledky.

Ak je osoba nútená užívať akékoľvek lieky nepretržite, potom sa o tom informuje lekár, ktorý dáva smerovanie prieskumu. V kontrolnom liste sa urobí vhodná značka, ktorá umožní zhodnotiť skutočný obraz stavu zrážanlivosti krvi s prihliadnutím na chybu.

Niekoľko dní pred analýzou sa odporúča vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá vyvoláva fyzickú prácu. Osoba by mala mať dobrý oddych a spánok, a tiež nemala pocit emocionálnej turbulencie alebo stresu.

Počas menštruácie sa ženám odporúča, aby sa zdržali testovania, pretože krv je v procese obnovovania a vysoká pravdepodobnosť falošných výsledkov.

V prípade, keď sú výsledky pod normálne alebo nad normálne, a čas zrážanie krvi má svoj vlastný odchýlky, odporúča sa opakovať krvi po niekoľkých dňoch v inom laboratóriu.

Nemali by sme podceňovať ľudský faktor a vlastnosti laboratória.

odpis

Po vykonaní krvného testu sa pacientovi poskytne prepis, v ktorom sú uvedené všetky údaje o stave zrážania krvi. Zvyčajne sa prezentuje vo forme tabuľky rozdelenej na niekoľko stĺpcov. V prvom stĺpci sa uvádza metóda a indikátor výskumu a druhý - číselná hodnota. Tretí stĺpec obsahuje štandardné hodnoty pre rôzne skupiny pacientov, čo uľahčuje vnímanie výsledkov pre ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie.

Pri prijatom dekódovaní musíte kontaktovať lekára, ktorý dal smer.

Hodnotil získané výsledky a rozhodol, či sú potrebné ďalšie štúdie, alebo údaje o koagulograme stačia na diagnózu.

Aké hodnoty sa považujú za znížené?

Nízke hladiny protrombínového indexu sú extrémne život ohrozujúce, pretože signalizujú pomalé zrážanie krvi. To naopak je plné vývoja krvácania, ktoré sa u zdravého človeka vyskytuje bez následkov a nebezpečenstva pre život. Nízke sú považované za ukazovatele, ktoré majú tendenciu k 80%. Čím je tento ukazovateľ nižší, tým nebezpečnejšie je stav ľudského zdravia.

Niektoré dekódovanie obsahuje iný stĺpec, ktorý označuje príčiny odchýlok od normy. Nízke sadzby môžu byť spôsobené:

• chronický alebo vrodený nedostatok vitamínu K;
• patológie pečene, pri ktorých je syntéza protrombínových buniek pomalá alebo sa vyskytuje s defektmi;
• používanie liekov, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi (aspirín);
• choroby tráviaceho traktu, pri ktorých nie je možná absorpcia živín potrebných na syntézu protrombínových buniek.

Externé klinické prejavy a príznaky nízkych dávok môžu byť nasledovné:

• zvýšená únava;
• problémy s tráviacim traktom;
• častá dysbakterióza;
• vyčerpaná stolica;
• bolesť v pravom hypochondriu, ku ktorej dochádza po požití tučných potravín;
• bolesti v ľavom hypochondriu, ktoré majú najčastejšie paroxysmálny charakter a závisia od konzumovaných potravín.

Kľúčovým indikátorom, ktorý pomáha určiť nízke hodnoty IKT, je zvýšené krvácanie.

Normálny rez prsta môže viesť k strate 100 až 150 ml krvi a hlbšie odieranie môže dokonca spôsobiť krvácanie, ktoré je životne ohrozujúce.

V prípade, keď nízky protrombín dosiahne kritické ukazovatele, to znamená potrebu hospitalizácie a úplné vyšetrenie. V opačnom prípade je človek v smrteľnom nebezpečenstve a akýkoľvek nevhodný pohyb môže vyvolať vývoj vnútorného krvácania. Je možné zvýšiť hladinu protrombínu v krvi žien a mužov pomocou krvných transfúzií, pokiaľ ide o kritické situácie, ktoré môžu byť smrteľné.

Liečba sa vykonáva iba po posúdení zdravotného stavu, ako aj po určení základnej príčiny. Transfúzia krvi sa nedá použiť nepretržite.

Je to len nevyhnutné opatrenie, ktoré podporuje život človeka v kritickej situácii.

Aké hodnoty sa považujú za zvýšené?

Indikátory, ktoré výrazne prekračujú maximálne prípustné normy, sa považujú za menej nebezpečné. Vysoký protrombín 110-120% indikuje prítomnosť vysokej koncentrácie krvných doštičiek v krvi, čo spôsobuje, že krv je silnejšia. To zase komplikuje jeho prechod cez plavidlá, čo spôsobuje stagnujúce procesy.

Najnebezpečnejším následkom, ktorý sa môže vyvinúť s predĺženým vysokým podielom zrážania krvi, je tvorba krvných zrazenín. Husté krvné zrazeniny, ktoré sa pohybujú pozdĺž krvného riečišťa spolu s krvou, sa môžu usadiť na stenách krvných ciev a zabrániť tomu, aby krv dosiahla jednotlivé tkanivá a orgány.

Smrteľným nebezpečenstvom je, že krvná zrazenina sa môže kedykoľvek prerušiť a dostať sa do srdca spolu s celkovým krvným obehom, kde sa zastaví v dôsledku zablokovania ventilu.

Zvýšenie viskozity krvi sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

1. Predĺžená dehydratácia, keď do tela vstúpi nedostatočné množstvo tekutiny.
2. Máte problémy s kardiovaskulárnym systémom.
3. Zvýšená produkcia vitamínu K a ochorenia pečene, ktoré jej predchádza.
4. Patológia endokrinného systému.
5. Autoimunitné ochorenia.
6. Prítomnosť nádorových nádorov.

Niektoré lieky môžu spôsobiť zahustenie krvi, preto je dôležité nechať lekára pred vyšetrením vedieť.

Skúsení technici dokážu určiť prítomnosť vysokých mier zrážania krvi po prepichnutí prsta alebo krvi z žily.

Ak krv prúdi príliš pomaly a na jeho príjem sa musí aplikovať silu, znamená to, že pravdepodobnosť vysokého protrombínového indexu je vysoká. Táto patológia nemá žiadne konkrétne klinické prejavy a často sa zistí počas bežného vyšetrenia alebo počas tehotenstva.

Je prísne zakázané samostatne užívať lieky na potlačenie krvi. Najmä v prípade podozrenia na progresiu tromboflebitídy alebo tromboembolizmu. Aspirinsoderzhaschie lieky znižujúce zrážanlivosť krvi umelými prostriedkami, môžu vyvolať trombu oddelenie od kontajnera stien a voľný pohyb srdce, ktoré vedú v bezprostrednej smrti.

V prípade, že sa získané hodnoty výrazne líšia od normálu, je potrebné opätovne preniesť analýzu po 2-3 dňoch. Ak sa opakované výsledky prejavia rovnaké, znamená to, že bude potrebných niekoľko ďalších štúdií, ktoré môžu naznačovať prítomnosť špecifického zdravotného problému.

Pretože ak existuje vysoká pravdepodobnosť, hrubé krvnej zrazeniny, pacienti nevyhnutne vyžadujú konzultácie phlebologist a srdcový chirurg, ktorý bude schopný na posúdenie možných zdravotných rizík. Liečba sa vyberá na základe individuálnych charakteristík každého pacienta po úplnom vyšetrení a identifikácii príčiny.

Samošetrenie je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť smrť.

Prevencia normálnych hladín

Keďže kvantitatívny ukazovateľ priamo závisí od spôsobu života človeka, nasledujúce odporúčania sa môžu považovať za prevenciu:

1. Normalizácia výživy a obmedzenie spotreby škodlivých produktov, ktoré majú zvýšený účinok na pankreas a pečeň.
2. Odmietanie zlých návykov a závislosť od alkoholu.
3. Aktívny životný štýl s odmeraným cvičením.

Aby bolo možné včas zistiť prítomnosť patológií v tele, stojí za to venovať pozornosť rýchlemu zrážaniu krvi pri rezaní.

Ak je krv veľmi ťažké zastaviť, potom musíte prejsť vhodnou analýzou a určiť príčinu toho, čo sa deje.

Je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu zmeniť viskozitu krvi. Iba lekár je oprávnený predpisovať tento druh liečby na základe výsledkov štúdie.

Teda, protrombínová rýchlosť, ktorá závisí od spôsobu štúdie, ukazuje schopnosť krvi zrážať sa a tvoriť krvné zrazeniny. Táto vlastnosť je mimoriadne dôležitá, pretože poskytuje ochranu pri operáciách alebo zraneniach spolu s narušením integrity častí tela.

Protrombín: normálny

V ľudskom tele je konštantný pohyb krvi - životodarná tekutina, ktorá poskytuje výživu všetkým bunkám tela a metabolizmu. Dĺžka plavidiel je tisíc kilometrov a ich poloha je viac ako pol hektára. Nemožno si predstaviť, ako to všetko zapadá do tela dospelého človeka.

Ale množstvo životodarnej tekutiny je malé: muži majú o niečo viac ako päť litrov a ženy majú asi štyri. Preto, ak zranenia alebo škrty porušujú integritu obehového systému, jeho obsah sa môže rýchlo vylievať a ohroziť osobu s smrteľným následkom.

Ak sa zabráni strate krvi, hlavné dopravné spojivo, ktoré vyživuje celé telo, prestane existovať.

Aby sa tomu zabránilo, príroda vytvorila systém zodpovedný za zrážanie krvi. Je to ona, ktorá dokáže spustiť ochranné mechanizmy, ktoré zatvárajú ranu a zabraňujú tomu, aby krv opustila cievy.

Hodnota protrombínu v tele

Súčasťou tohto systému sú aj špeciálne plazmatické bielkoviny, ktoré sa nazývajú koagulačné faktory krvi. Sú označené rímskymi číslicami od I do XIII. Protrombín je jednou z hlavných zložiek. Tento proteín je II koagulačný faktor.

Názov "protrombín" naznačuje, že ide o prekurzor trombínu - aktívny enzým. S jeho pomocou sa vytvorí zrazenina (trombus), ktorá pokrýva ranu a zastavuje stratu krvi.

Normálna hladina protrombínu naznačuje, že proces zrážania krvi funguje účinne a telo dokáže zastaviť stratu tejto životodarnej tekutiny v čase.

Štúdia obsahu bielkovín sa vykonáva menej často ako klinické krvné testy. Tento postup nie je jednoduchý a predpisuje sa len v prípade núdze, napríklad pri krvných ochoreniach alebo v prípade problémov s jeho zrážaním.

Určenie hladiny protrombínu - najdôležitejšieho testu v zložení hemostasogramu.

Protrombínová norma

Molekuly protrombínu sa veľmi ľahko a rýchlo rozpadajú. Je ťažké ich oddeliť od iných bielkovín, čo sťažuje určenie ich hladiny. Pre kvalitatívnu analýzu používa niekoľko metód.

• Protrombín Kviku. Dnes je táto metóda všeobecne akceptovaná a bežná. Táto metóda zahŕňa výpočet úrovne látky ako percento povolenej sumy. Nasledujúce hodnoty sa považujú za optimálne (%):
  • minimálne - 70;
  • maximálne - 120.

  Indikátor vám umožňuje určiť aktivitu protitrombovaného plazmatického komplexu v porovnaní s rôznymi riedeniami plazmy pacienta. Zostavuje sa schéma zmien protrombínu, ktorého konštrukcia sa uskutočňuje na základe údajov o čase zrážania krvi.

  Odborníci považujú analýzu za najpresnejšiu pri zaznamenávaní nízkych dávok protrombínu.

• Protrombínový index je tiež definovaný ako percento. Normálna sadzba je v rámci týchto limitov (%):
  • minimálne - 95;
  • maximálne - 105.

  Výsledky dvoch vyššie uvedených testov sa môžu zhodovať, ak je protrombín normálny. Ale ak je jeho hodnota pod optimálnou hodnotou, výrazne sa odlišuje. Index je veľmi závislý od citlivosti chemických látok používaných pri testovaní. Protrombínový čas - ukazuje, koľko sekúnd sa plazma roluje po pridaní špeciálnej zmesi.

  Celkové údaje o testoch závisia od veku. U novorodencov je čas zrážania krvi od 14 do 18 sekúnd. A tieto ukazovatele sú normálne. U dospelých je medzera 10 až 15 sekúnd považovaná za optimálnu. Medzinárodný normalizovaný postoj - INR. Táto metóda je voliteľná a slúži na monitorovanie výsledkov protrombínového testu.

  Metóda INR odporúčajú odborníci WHO a ďalšie medzinárodné organizácie a výbory, ktoré skúmajú trombózu a štandardizujú v hematológii. Výsledky tohto testu umožňujú lekárovi monitorovať účinnosť liečby antikoagulanciami - syntetickými látkami, ktoré znižujú množstvo protrombínu v krvi a spomaľujú jeho zrážanie. Tieto lieky sa používajú na liečbu tromboflebitídy, trombózy, tj ochorení, ktoré tvoria nebezpečné krvné zrazeniny v žilových cievach.

  INR je zvyčajne 0,85-1,15.

  Pri liečbe ochorení, ako je pľúcna embólia, žilová trombóza alebo ochorenie srdcovej chlopne, sa tolerančné limity zvyšujú na 3,0.

  Odporúčané hranice INR sú zvýšené na 4,5 pri liečbe arteriálneho tromboembolizmu a rekurentnej systémovej embólie.

Indikácie protrombínového testu

Krvný test na protrombín môže lekár predpísať v takýchto prípadoch:

• pacient má krvácanie, ktoré sa nezastaví príliš dlho (to jasne naznačuje, že zrážanie krvi je pod normálnymi hladinami);
• výkon pečeňových enzýmov a pečene ako celku klesá;
• na sledovanie zrážania s dlhodobým užívaním antikoagulancií;
• s antifosfolipidovým syndrómom s cieľom objasniť príčinu ochorenia;
• ak sú choroby sprevádzané nedostatkom vitamínu K

Niektoré nepriame príčiny, ktoré vyžadujú testovanie na protrombín, sú čisto individuálne. Najčastejšie sa štúdia priraďuje k spravodlivému pohlavnému styku vo veku 50 až 60 rokov. V súčasnosti dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré spôsobujú zmenu zloženia a štruktúry krvi.

Nasledujúci lekári môžu predpísať analýzu:

• terapeut;
• trauma;
• chirurg;
• kardiológ;
• anestéziológ;
• pneumológ;
• pediater.

Pre výskum sa použila krv z žily. Aby ste dosiahli čo najsprávnejšie výsledky, pred testovaním by ste mali dodržiavať štandardné pravidlá:

• večera najneskôr osem večer, najmenej 12 hodín pred testovaním;
• pred výskumom je potrebné dať nervy do poriadku a nie fyzicky preťažovať;
• V deň testovania nefajčujte a neberte silné nápoje.

Ako zvyčajne, krv sa odstráni ráno na prázdny žalúdok. Je potrebné informovať zdravotnícky personál o všetkých liekoch, ktoré boli prijaté za posledných 24 hodín.

Zvýšil sa protrombín

Zvýšené hladiny protrombínu v krvi naznačujú, že zrážanie krvi je normálnejšie. Takže sa stáva príliš viskóznym, čo bráni krvnému obehu a vedie k zablokovaniu krvných ciev.

Na vyvolanie zvýšenia obsahu protrombínu a tým aj zrážania krvi môžu tieto ochorenia:

• zhoubných novotvarov;
• ochorenie pečene;
• tromboembolické;
• polycythemia;
• progresívna angína.

Zvýšenie množstva proteínu môže byť spôsobené týmito faktormi:

• prebytok vitamínu K v tele, ktorým sa produkuje protrombín;
• používať na liečbu antikoagulancií, antibiotík, kyseliny nikotínovej, hormonálnej antikoncepcie. Nadmerné užívanie aspirínu, anabolických steroidov, laxatívnych liekov môže tiež ovplyvniť rast protrombínu.

Často sa zvyšuje obsah bielkovín počas nosenia dieťaťa. Najčastejšie sa to prejavuje v poslednom trimestri a nepotrebuje liečbu.

Protrombín znížený: príčiny

Znížená hladina protrombínu je nebezpečná v tom, že aj malé zranenie, ktoré poškodzuje krvnú cievu, môže viesť k významnej strate krvi. Koniec koncov, tvorba krvnej zrazeniny je pomalšia, ako by mala byť.

Zníženie hladiny protrombínu vyvoláva takéto dôvody:

• Oddelené patológie pečene, aj keď väčšina z nich je sprevádzaná zvýšeným obsahom bielkovín. Obsah protrombínu v akútnych a chronických formách hepatitídy klesá. Podobne je ovplyvnená aj cirhóza pečene.
• Nedostatočná syntéza vitamínu K v tele Tento proces sa najčastejšie vyvíja v dôsledku gastrointestinálnych ochorení a dysbakteriózy.
• Nedostatok fibrinogénu - proteín, ktorý je produkovaný v pečeni a potom sa mení na fibrín, ktorý je základom zrazeniny počas koagulácie krvi. Tento nedostatok môže byť vrodený alebo získaný.
• Prijímanie liekov, ktoré prispievajú k rastu zrážanlivosti krvi na liečivé účely.

Úroveň protrombínu je možné vrátiť späť do normálu, ale niečo sa musí vykonať až po konzultácii s odborníkom.

Terapia je zameraná na odstránenie problémov, ktoré spôsobili problém. Často je základom liečby špeciálna strava.

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné štandardy, prepis analýz

Spravidla pri príchode do nemocnice každý pacient ráno pred raňajkami vykoná potrebné testy prstov (kompletný krvný obraz, cukor a protrombín). Tieto laboratórne testy patria do hlavných orientačných štúdií, pretože "čerpajú" celkový obraz stavu pacienta. Zvyšok (biochemické, vrátane zrážania), analýzy je možné priradiť v deň prijatia, v prípade, že problém je v tele pacienta je jasne definovaný, alebo, ak je v priebehu vyšetrenia a liečby, stanovili za cieľ, aby dôkladne študovať funkčnú kapacitu orgánov a do pacientovho systému a vykonávať kontrolu nad účinnosti terapie,

Jedinečné médium prechádzajúce krvnými cievami podľa jeho charakteristík súvisí s pojivovým tkanivom. Keď je v kvapalnom stave a má tekutosť, ktorá bráni priľnutiu vytvorených prvkov, môže sa krv rýchlo zraziť, keď je poškodená cievna stena. Má takúto príležitosť kvôli systému krvného zrážania a jeho faktoru, z ktorých jeden je protrombín. Treba poznamenať, že všetky faktory bez narušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín v obehovom systéme bez akéhokoľvek dôvodu ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je protrombín?

koagulačné stupne krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínového komplexu je proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý patrí do alfa2-globulínov a je syntetizovaný hepatocytmi (bunky pečene). Je dôležité poznamenať, že produkcia protrombínu je oveľa zložitejšia, ak z nejakého dôvodu klesá množstvo vitamínu K v tele, čo potrebuje syntéza tohto faktora. Ak je všetko v tele normálne, potom protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu a zostáva ako prekurzor trombínu - enzýmu, ktorý v prípade potreby spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a tvorbu zrazeniny (trombu).

V cirkulujúcej faktory krvnej plazmy, zatiaľ čo v neaktívnej forme profaktora (protrombín → trombín), a to vždy zostať v relatívne konštantné koncentrácii, aktivácia je ovplyvnená XII koagulačný faktor (interný hemostáza systém) a v kontakte krvi s poškodením tkaniva (externý systém hemostázu).

Rýchlosť protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombínového komplexu

Nevýhodou tohto faktora môže byť vrodený a vzdelaný v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že sa týka zriedkavej patológie. Nízky protrombín od narodenia je spôsobený mutáciami v recesívnych génoch umiestnených na chromozóme 11.

Pri hypoproteinémii akéhokoľvek pôvodu sa zvyčajne zníži aj úroveň tohto proteínu. Chorá pečene (hepatocyty sú hlavnými faktormi v mieste tvorby protrombínového komplexu) a nedostatkom K-vitamínu (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a iných faktorov, ktoré sa nazývajú K-dependentný) dáva prudký pokles koncentrácie tohto ukazovateľa.

Znížený obsah protrombínu vedie k tomu, že krvácanie krvi trvá dlhšie. S cieľom určiť, ako funguje koagulačný systém v závislosti od úrovne protrombínu, sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú koagulačné testy, ktoré umožňujú získať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombínový index, v percentách);
• ON (protrombínový pomer, vzájomná hodnota PTI v percentách);
• PTV (protrombínový čas, v sekundách);
• Protrombín pre Kvik (citlivejšia analýza ako PTI a PTV v percentách);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná aktivita protrombínu bez akejkoľvek potreby je tiež plná rôznych problémov a niekedy aj katastrofy pre telo. Zvýšená zrážanlivosť, tvorba zrazenín, ktoré môžu uzavrieť životne dôležitú cievu, sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, dokonca aj smrteľnú.

Indikatívne testy a úplná analýza

Štúdia koagulácie krvi spravidla začína indikatívnymi metódami, ktoré umožňujú odhaliť anomáliu koagulácie (protrombín) bez toho, aby odhalila jej podstatu. Na základe výsledkov analýzy koagulačnej schopnosti krvi sú predpísané iné (už špecifické) metódy (PTV, INR, APTT a iné indikátory hemostasilogramu).

Pokiaľ ide o protrombínový test, je to veľmi dôležitá súčasť koagulogramu a môže byť prezentovaná v rôznych formách. Nedostatok faktorov protrombínového komplexu (II, V, VII, X) je určený hlavne pri analýze PTC od Kvika, ktorý predovšetkým odhaľuje porušenie vonkajšej tvorby tromboplastínu. Je však možné a samostatnú štúdiu týchto ukazovateľov na princípe náhradných vzoriek.

Medzitým nie je možné ignorovať ukazovatele koagulačnej schopnosti krvi u žien počas plánovacieho obdobia alebo výskytu tehotenstva, pretože umožňuje vypočítať možné riziká počas pôrodu. Vzhľadom na tieto indikátory počas tehotenstva je možné predvídať a predchádzať krvácaniu (ak sa PTV predlžuje) alebo rozvoju trombózy a predčasného odlúčenia placenty, ak má krv zvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. V období samotnej práce sa protrombínový čas v porovnaní s normou trochu skráti a index protrombínu sa zvyšuje. U žien počas tehotenstva a pôrodu štúdium koagulačnej funkcie krvi nestačí len na indikáciu protrombínového komplexu. S cieľom získať úplný obraz o funkčnej kapacite hemostázy je predpísaným matkám predpísané maximálne množstvo indikátorov koagulogramu.

Protrombínový čas

Protrombínový čas ako laboratórny test umožňuje lekárom rýchlo posúdiť nielen vonkajší systém hemostázy, ale aj celú kaskádu krvných koagulačných reakcií.

V núdzových situáciách pre organizmus (poškodenie tkaniva pred zranením, nadmerné krvácanie, nekróza alebo iného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoproteín, membránový proteín - tkanivový tromboplastín, ktorý ukazuje spínač zálohovanie (externé) na hemostázu systému.

Tkanivový (bunkový) tromboplastín, nazývaný tkanivový faktor (TF), ktorý interaguje s koagulačnými faktormi (FVII) cirkulujúcimi v krvnom riečisku, postupne zahŕňa ďalšie plazmatické tromboplastické faktory. To znamená, že sa aktivuje hemokoagulačný systém a začína prvá fáza koagulácie - konverzia neúčinného protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickou konverziu fibrinogénu na fibrín, pod sú jeho vplyv faktory aktivovaný (V, VIII, IX, XIII), sa zničia doštičiek, ako je (s Ca ++) viskózna metamorfózy doštičiek, propagáciu uvoľňovanie doštičiek faktorov.

Norma PTV pre dospelých sa líši v rozmedzí 11-15 sekúnd (12 až 18 rokov u novorodencov do 3-4 dní života, 15-20 u predčasne narodených detí). U novorodených plnoletých detí po 4-5 dňoch života protrombínový čas zodpovedá času dospelého.

Tento indikátor je zvýšený (doba zrážania sa predlžuje) v nasledujúcich patologických podmienkach:

1. Ochorenia pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je potrebná na syntézu K-dependentných faktorov (medzi nimi je protrombín);
3. Syndróm DIC;
4. Zvýšenie hladiny antikoagulačného systému faktora III (antitrombín), ktorý blokuje trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
5. Zvýšená fibrinolytická kapacita v krvi (rozpúšťanie zrazenín);
6. Rakovina pankreasu;
7. Oddelená hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
8. Grbn (hemoragické ochorenie novorodenca);
9. Vysoká hladina červených krviniek v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofília B.

Celá krv užívaná s antikoagulantom (citrát sodný) sa používa ako biologický materiál na štúdium protrombínového času pomocou jednokrokovú metódu Kvik (takzvaná analýza).

PTV, vzorka alebo Swire tromboplastínový čas - indikátor vonkajšieho systému, aktivačný faktor II, kde protrombínový čas je závislý od koncentrácie v plazme fibrinogénu, faktory V, VII, X Normálna PTV (rýchly test) stanovená tromboplastínový aktivitu a je 12-20 sekúnd,

Kvik protrombín

Pod pojmom "protrombín Kvik" sa rozumie koncentrácia faktorov protrombínového komplexu ako percento normy. Táto metóda sa v súčasnosti považuje za jeden z najvýznamnejších spôsobov štúdia protrombínu.

Test umožňuje detegovať aktivitu faktorov protrombínového komplexu pacienta v porovnaní so známymi "normálnymi" plazmatickými PTV. Táto metóda je nepochybne viac informatívna v porovnaní s výpočtom PTI. Protrombín Kvika určuje FII u pacienta na základe kalibračného grafu (závislosť PTV na celkovej, celkovej aktivite všetkých účastníkov reakcie - faktorov protrombínového komplexu zriedenej "zdravej" plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu v Kvik sa líšia v širších medziach ako PTI a normálne sa pohybujú od 75 do 140%. U žien je horná hranica normy zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, od liečby, ktorú užíva (antikoagulanciá), od citlivosti reagujúcich látok.

Protrombín pre rýchle, a to predovšetkým znížená pri liečbe nepriamych antikoagulancií (INR v tomto prípade - sa zvyšuje), tak vykonávať kontrolu nad antikoagulačnej, mala by byť táto skutočnosť zohľadniť v prvom rade, vzhľadom na analýzu krvi svojho pacienta vykonávať v jednom smere a vo jeden cdl. V opačnom prípade môžete dosiahnuť neprimerané výsledky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej liečby, ak sa vykonáva v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu v Kvik a PTI (protrombínový index) často poskytujú rovnaké výsledky v zóne normálnych hodnôt. Pokiaľ ide o oblasť nízkych hodnôt, výsledky sa tu výrazne líšia, napríklad môžete získať nasledujúce testovacie odpovede: PTI - asi 60% a Kvikov protrombín - 30%)

Protrombínový index

Protrombínový index (PTI) je pomer medzi časom zrážania "zdravého" plazmy (kontrola) a časom zrážania krvi pacienta. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTV normálnej plazmy: PTV plazmy pacienta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzný pomer (koagulačný čas pacienta: čas zrážania "zdravého" plazmy) vyjadrený v percentách sa nazýva protrombínový pomer (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV spôsobujú mnohé patologické stavy:

• Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov (II, V, VII, X);
• Lézie hepatocytov počas chronického patologického procesu lokalizovaného v pečatnom parenchýme;
• Diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie;
• Hemoragický syndróm spôsobený nízkym obsahom fibrinogénu v plazme (fibrinogenéza);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénom (dysfibrinogénia);
• Nedostatok vitamínu K;
• Vedenie antikoagulačnej liečby;
• Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, napríklad heparínu, ktoré inhibujú premenu protrombínu na trombín.

Vysoký protrombínový index (skrátenie PTV) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi v dôsledku rôznych patologických stavov hemostázy (trombóza);
2. Konzumná koagulopatia (DIC);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najprv k krvácaniu a potom (s vyčerpaním plazminogénu) k trombóze;
4. Ochorenie pečene;
5. Zvýšená aktivita faktora VII (traumatické poškodenie tkaniva, nekróza);
6. Zahrnutie ochranných mechanizmov u žien počas pôrodu.

Preto predĺženie PTV zníži protrombínový index a naznačí možnú hypocoaguláciu (nízke zrážanie krvi, tendencia krvácania). A naopak - znižovanie času zrážania (PTV) zvyšuje hodnoty protrombínového indexu a naznačuje prítomnosť príznakov hyperkoagulácie, tj zvýšenej zrážanlivosti krvi (riziko tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Hemostatickej poruchy viesť k rozvoju porúch krvácania, patológie, vykazujúci sklon k trombóze bežne nazývaný "trombofília", a ochorenia, ktoré sú sprevádzané nadmerné krvácanie, ktoré sa nazývajú "hemoragická diatéza". Prerušenie schopností koagulácie krvi môže byť dedičné alebo je výsledkom stavov vzniknutých počas života (choroby pečeňového parenchýmu, C-avitaminózy, použitie antikoagulancií na terapeutické účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu hemokoagulačnej poruchy je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntéza koagulačných faktorov. Okrem toho je potrebné poznamenať, že faktory koagulačného, ​​antikoagulačného a fibrinolýzového systému neexistujú izolovane, narušenie aktivity akéhokoľvek spoja vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

• Porucha biosyntézy proteínu pred sebou - protrombín nutne znamenať porušenie výrobkov iných faktorov (VII, IX, X), a deficit všetkých zložiek protrombínového komplexu, že v budúcnosti bude mať za následok zníženie aktivity FV, zvýšenie koncentrácie fibrínové monoméry, znížená FXII aktivitu a zvýšenie fibroovej schopnosti lýza.
• Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu štrukturálnej štruktúry profibrínovej vrstvy krvných ciev, čo otvára cestu pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačných vlastností vyššie uvedených systémov (za predpokladu, že fungujú normálne) zaisťuje, aby kvapalný stav krvi voľne prechádzal cez všetky krvné cievy tela a jeho koagulácia, ak je potrebné nalepiť medzery vzniknuté v dôsledku poškodenia tkaniva.

Výskum môže rozšíriť...

Ak opísané metódy nemajú úplný informačný obsah, štúdie systému hemostázy môžu byť rozšírené napríklad štúdiom jednotlivých funkcií a kvantitatívnych hodnôt faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych porúch hemokoagulácie, čo naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa priťahujú k určeniu ďalších parametrov hemostasogramu:

1. Miera prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
2. INR (medzinárodný normalizovaný postoj;
3. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
4. Určenie faktorov krvných doštičiek (III);
5. Analýza fibrinogénu, FDMK (komplexný komplex fibrín-monoméru), D-dimér, lupus antikoagulant, atď.

Tieto a mnohé ďalšie laboratórne testy nám umožňujú študovať nielen vonkajšiu cestu hemostázy konkrétneho pacienta, ale tiež poskytnúť príležitosť na hľadanie porušení z vnútorného systému hemokoagulácie. Čitateľ však môže získať informácie o týchto skutočnostiach v materiáloch určených pre každý z uvedených ukazovateľov zvlášť.

Protrombín (podľa Kvik) a protrombínový index, rýchlosť protrombínu

Analýza protrombínu je súčasťou koagulačného krvného testu koagulácie. Okrem aktivity tohto proteínu sa tiež určujú indikátory, ako je PI (protrombínový index alebo PTI) a PV (protrombínový čas), ktoré umožňujú odhadnúť rýchlosť koagulácie. O normálnych hodnotách protrombínu u žien, mužov a detí, ako aj o dôvodoch ich odchýlky od normy sú podrobne popísané nižšie.

Protrombín - čo je to?

Protrombín je proteínová zlúčenina s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorá sa podieľa na zrážaní krvi. Jej produkcia sa vyskytuje v pečeni v prítomnosti mnohých látok. Najmä vitamín K, ktorého nedostatok vedie k syntéze abnormálnych protrombínových molekúl - tvoria krvné zrazeniny, ktoré interferujú s pohybom krvi a môžu byť smrteľné.

Analýza protrombínu je potrebná na posúdenie zrážanlivosti krvi a najpresnejšia a najpoužívanejšia metóda vyšetrovania je PC, Kvik protrombín. Čo je to? Tento test deteguje aktivitu protrombínu v krvi pacienta v porovnaní s kontrolnou časťou plazmy. To je pomer času koagulácie plazmy pacienta k času tohto procesu vo vzorke.

Analýza je pomenovaná za meno vedca A. Kvik, ktorý navrhol túto metódu. V výsledkoch testu sa protrombín Kviku vyjadruje ako percento. V medzinárodnej nomenklatúre dostal číslo II, pretože bol otvorený druhý po fibrinogéne.

Kvikova analýza sa používa nielen na posúdenie aktivity krvotvorných prvkov, ale aj na štúdium fungovania gastrointestinálneho traktu a pečene. Test PC je všestrannejší v porovnaní s testom protrombínového času a protrombínového indexu.

Zoznam indikácií pre analýzu protrombínu Kvik:

• zhoršené zrážanie krvi;
• ochorenie pečene;
• antifosfolipidový syndróm - zvýšená trombóza v dôsledku autoimunitných príčin;
• rakovina krvi;
• patológie, pri ktorých dochádza k narušeniu produkcie vitamínu K (upchatie žlčových ciest, slabá stráviteľnosť potravy v čreve atď.).

Odkaz: vitamín K je produkovaný baktériami v čreve a aktívne sa podieľa na tvorbe protrombínu. Rýchlosť koagulácie krvi je nepriaznivo ovplyvnená jej nedostatkom a prebytkom.

Test PC je potrebný na kontrolu hemokoagulačného systému počas užívania antikoagulancií - heparín, warfarín a iné. Štruktúra krvi a jej zloženie sa tiež menia s nástupom menopauzy u žien (po 45 rokoch), čo je rizikový faktor pre rozvoj rakoviny. Preto je v tomto veku mimoriadne dôležité pravidelne testovať protrombín.

Protrombínový čas - čo to je?

V závislosti od príčin krvácania sa krv môže začať zrážať dvoma spôsobmi - vnútornými alebo vonkajšími. Prvý sa aktivuje, ak sú nádoby poškodené vonku - v dôsledku modriny, rezu, poškriabania, uhryznutia, oderu. Vnútorná cesta funguje, keď je integrita steny krvných ciev narušená zvnútra - vystavením toxínom, patogénom, protilátkam.

Protrombínový čas je ukazovateľ odrážajúci prácu vnútornej cesty v systéme hemokoagulácie.

Odráža účinnosť "opravy" nádob, ktoré boli poškodené obehovými zlúčeninami. Vo výsledkoch analýzy môže byť protrombínový čas označovaný ako PT, ecombipl PT alebo PT.

Protrombínový čas sa zvyšuje v porovnaní s normou za nasledujúcich podmienok:

• nedostatok vitamínu K;
• počiatočná fáza DIC;
• patologické ochorenia pečene;
• užívanie liekov zo skupiny antikoagulancií - trombóza, Agregal, warfarín, heparín a iné;
• hemoragická diatéza novorodencov;
• zápal a upchatie žlčových ciest;
• Zollinger-Ellisonov syndróm;
• intestinálna absorpcia tuku;
• nedostatok koagulačných faktorov - fibrinogén, protrombín, AU-globulín, prokonvertin a faktor Stuart-Prauer.

Čím je koncentrácia protrombínu v krvi nižšia, tým vyšší je protrombínový čas, pretože proces zrážania krvi je pomalší.

Protrombínový čas sa zníži, ak sa vyskytnú nasledujúce stavy:

• tehotenstva;
• Syndróm DIC;
• vysoké hladiny antitrombínu III a iných antikoagulancií produkovaných v tele;
• abnormálny hematokrit - pomer objemu krviniek k objemu plazmy.

Nízky protrombínový čas počas testu môže byť dôsledkom dlhodobého ukladania plazmy pred testom a abnormalít v odberoch krvi.

Protrombínový index

Protrombínový index je ukazovateľ odrážajúci rýchlosť, pri ktorej krv začína zrážať pozdĺž vnútornej dráhy. Vypočítava sa na základe protrombínového času, takže jeho nárast sa pozoruje pri rovnakých poruchách v tele ako zvýšenie PV, ako aj pokles.

Na stanovenie PTI sa čas zrážania plazmy pacienta delí touto hodnotou v kontrolnej vzorke. Zvyčajne by mal byť výsledok 95-105%.

Presnosť analýzy protrombínového indexu závisí od citlivosti liekov používaných v laboratóriu. Preto sa nemôže nazývať univerzálnym, na rozdiel od testu na protrombín firmy Kvik.

Zvýšený protrombín

Ak sa test na protrombín zo strany Kviku zvýši a vykazuje vysoké hodnoty (až 150% a viac), dôvodom môže byť:

• Syndróm DIC;
• cholestázou a inými ochoreniami, ktoré znižujú aktivitu vitamínu K;
• ochorenia, ktoré narušujú funkciu fibrínu;
• dedičná a získaná patológia vedúca k nedostatku koagulačných faktorov (amyloidóza, ochorenie pečene, nefrotický syndróm).

Zvýšený protrombín sa objavuje aj pri dlhodobej liečbe:

• antibiotiká;
• diuretiká;
• aspirín;
• nepriame antikoagulanciá;
• anabolické steroidy;
• metotrexát;
• Preháňadlo prostriedky;
• kyselina nikotínová;
• Heparín a iné inhibítory zrážanlivosti.

Protrombínová norma, tabuľka

Extrémne hodnoty PC sú čísla pod 78 a nad 142%. Hodnoty protrombínu Kvik sú uvedené v tabuľke.

Protrombínové dávky u mužov a žien rovnakej vekovej skupiny sa nelíšia. Normálne hodnoty protrombínového času pre obe pohlavia sú 9-12 sekúnd. Protrombínová norma v krvi žien, ktoré očakávajú dieťa, je o niečo vyššia ako normálne hodnoty.

Nízky protrombín

Nízky protrombín na Kviku vždy hovorí o nadmerne rýchlej tvorbe krvných zrazenín a je vyvolaný takými podmienkami, ako sú:

• tehotenstva a po pôrode;
• venózna trombóza;
• penetrácia tromboplastínu do ciev v dôsledku poškodenia tkaniva;
• vysoká viskozita krvi (polycytémia).

Pokles PC sa dá vysvetliť touto závislosťou - aktivita protrombínového proteínu je vysoká, krv sa zrazí rýchlejšie v porovnaní s kontrolnou plazmovou vzorkou, preto test na protrombín podľa Kvika je pod normálnou hodnotou.

Nízky protrombín pre Kviku môže byť tiež spôsobený užívaním Mercaptopurinu, hormonálnych kontraceptív a iných liekov, ktoré zvyšujú krvnú hustotu.

Protrombín počas tehotenstva

Koagulogram - povinná časť testov pre tehotné ženy. Hodnotenie tejto štúdie, vrátane protrombínových testov, umožňuje včasnú identifikáciu podmienok nebezpečných pre zdravie dieťaťa a očakávanú matku.

Kvit protrombín v tehotenstve je zvyčajne mierne znížený, to znamená, že aktivita systému zrážanlivosti sa zvyšuje. Je to spôsobené vznikom nového kruhu krvného obehu a prípravou tela na nadchádzajúce narodenie a možnú stratu krvi.

Veľmi nízka PC môže vyvolať vývoj trombózy a jej zvýšenie u tehotných žien môže spôsobiť ťažké krvácanie počas pôrodu vrátane vnútorného.

Závažné krvácanie s inkompatibilitou Rh faktora žien a plodu môže spôsobiť hemolytický šok v dôsledku miešania krvi matky a dieťaťa. To je jedna z bežných príčin smrti po pôrode. Aby sme tomu zabránili, v tejto situácii nielen monitorujeme a kontrolujeme stav koagulačného systému, ale tiež injektujeme 28. týždeň tehotenských imunoglobulínov, ktoré ničia potenciálne nebezpečné protilátky.

• Protrombínový index pre ženy nesúce dieťa je 80-100%. S vysokými hodnotami, aby sa zabránilo trombóze a iným komplikáciám, sú uvedené lieky, ktoré znižujú zvýšenú aktivitu zrážanlivosti.
• Nízky PI, naopak, nesie riziko krvácania. Normálna hodnota protrombínového času pre tehotné ženy je 11-18 sekúnd. Počas tehotenstva je akákoľvek odchýlka od normy v koagulograme dôvodom dôkladného vyšetrenia a vo väčšine prípadov hospitalizácie.