Účinok diabetu na psychiku: agresia, depresia a iné poruchy

• Dôvody

Mentálne poruchy sa vyskytujú u diabetes mellitus, predovšetkým vo forme celkovej nervozity.

Tento stav je spojený s podráždenosťou, apatiou a agresiou. Nálada je nestabilná, rýchlo sa posilňuje únavou a silnými bolesťami hlavy.

Správnou diabetologickou výživou a vhodnou liečbou po veľmi dlhú dobu zmizne stres a depresia. Ale v počiatočných štádiách porúch metabolizmu uhľohydrátov sú zaznamenané viac alebo menej dlhodobé stavy depresívnej povahy.

Záchvaty zvýšenej chuti do jedla a smädu sa pravidelne stopujú. V neskorších fázach vážne tečúcej formy ochorenia, sexuálna túžba zmizne úplne a libido trpí. Navyše, muži sú náchylnejší ako ženy.

Najzávažnejšie duševné poruchy možno vysledovať presne u diabetickej kómy. Tak ako sa vyrovnať s touto podmienkou? Ako sú nežiaduce duševné poruchy pri cukrovke? Odpoveď nájdete v nižšie uvedených informáciách.

Psychologické znaky pacientov s diabetes mellitus typu 1 a 2

Údaje získané z mnohých štúdií potvrdzujú, že ľudia s diabetom často majú mnoho psychologických problémov.

Takéto porušenia majú obrovský vplyv nielen na samotnú terapiu, ale aj na výsledok ochorenia.

V zásade nie je metóda adaptácie (návyku) na poruchy pankreasu poslednou hodnotou, pretože závisí od toho, či sa choroba vyskytne s vážnymi komplikáciami alebo nie. Budú v dôsledku toho určité psychologické problémy, alebo sa im možno jednoducho vyhnúť?

Choroba prvého typu môže výrazne zmeniť život pacienta endokrinológov. Potom, čo sa naučil svoju diagnózu, ochorenie robí svoje vlastné úpravy v živote. Existuje veľa ťažkostí a obmedzení.

Často po diagnostike sa vyskytuje tzv. "Medové obdobie", ktorého trvanie sa často pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

Počas tohto časového obdobia sa pacient dokonale prispôsobí obmedzeniam a požiadavkám liečebného režimu.

Ako mnohí vedia, existuje veľa výsledkov a scenárov. Všetko môže viesť k výskytu malých komplikácií.

Vplyv choroby na ľudskú psychiku

Vnímanie osoby priamo závisí od stupňa sociálnej adaptácie. Stav pacienta môže byť taký, ako ho vníma sám.

Ľudia, ktorí sú ľahko závislí, sú nekomunikatívni a stiahnutí z trhu a veľmi ťažko hľadajú cukrovku.

Veľmi často pacienti endokrinológovia, aby sa s chorobou vyrovnali, popierali, že majú vážne zdravotné problémy. Zistilo sa, že pri určitých somatických ochoreniach mala táto metóda adaptačný a prospešný účinok.

Takáto pomerne bežná reakcia na diagnózu v prítomnosti cukrovky má mimoriadne negatívny vplyv.

Najčastejšie duševné poruchy u diabetikov

V súčasnosti je sociálny význam cukrovky taký rozsiahly, že choroba je bežná u ľudí rôzneho pohlavia a vekových skupín. Často sa výrazne prejavujú znaky správania, ktoré sa rozvíjajú na pozadí neurotického, astenického a depresívneho syndrómu.

Následne tieto syndrómy vedú k takýmto odchýlkam:

1. psychoorganic. Keď je možné vysledovať vážne problémy s pamäťou. Lekári tiež berú na vedomie výskyt porúch v psycho-emocionálnej a duševnej sfére. Psychika sa stáva menej stabilnou;
2. psychoorganický syndróm s psychotickými symptómami. Na pozadí patologického ochorenia, ktoré vzniklo, sa vyskytuje mnetiko-intelektuálny úpadok a výrazná zmena osobnosti. V priebehu rokov sa táto odchýlka môže zmeniť na niečo iné ako demencia;
3. prechodné narušenie vedomia. Táto choroba sa vyznačuje: stratou pocitu, stuporom, mdlobou a dokonca aj kómou.

prejedanie

V medicíne existuje koncept nazývaný kompulzívne prejedanie.

Toto je nekontrolovaná absorpcia potravy, dokonca aj v prípade, že chýba chuť do jedla. Človek absolútne nerozumie, prečo toľko zjednotí.

Potreba tu s najväčšou pravdepodobnosťou nie je fyziologická, ale psychologická.

Konštantná úzkosť a strach

Pretrvávajúca úzkosť je spoločná mnohým mentálnym a somatickým ochoreniam. Často sa tento jav vyskytuje v prítomnosti cukrovky.

Zvýšená agresivita

Diabetes má najsilnejší účinok na psychiku pacienta.

Za prítomnosti astenického syndrómu u osoby možno vysledovať také príznaky choroby ako podráždenosť, agresivita, nespokojnosť so sebou. Neskôr sa u človeka vyskytnú určité problémy so spánkom.

depresie

Vyskytuje sa pri depresívnom syndróme. Často sa stáva súčasťou neurotických a astenických syndrómov. Avšak v niektorých prípadoch ide sama o sebe.

Psychózy a schizofrénia

Medzi schizofréniou a cukrovkou existuje veľmi úzka súvislosť.

Ľudia s touto endokrinnou poruchou majú určitú predispozíciu k častým výkyvom nálady.

Preto sú často poznačené agresívnymi útokmi, ako aj správaním podobným schizofrénii.

liečba

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Pri cukrovke pacient naliehavo potrebuje pomoc. Prerušenie diabetickej diéty môže viesť k neočakávanej smrti. Preto používajú špeciálne lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla a zlepšujú stav človeka.

Súvisiace videá

Príčiny a symptómy depresie u diabetikov:

Diabetes môže pokračovať bez výskytu komplikácií, iba ak budete postupovať podľa odporúčaní osobného lekára.

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Diabetes a duševné poruchy

Lekári často diagnostikujú duševné poruchy pri cukrovke. Takéto porušenia sa môžu stať nebezpečnými chorobami. V dôsledku toho je pri stanovovaní zmien stavu diabetika dôležité okamžite konzultovať lekára, ktorý predpíše terapeutické opatrenia pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti patológie.

Vlastnosti psychiky pri cukrovke

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia u ľudí sa zaznamenajú vonkajšie a vnútorné zmeny. Diabetes ovplyvňuje činnosť všetkých systémov v tele pacienta. Psychologické znaky pacientov s diabetom zahŕňajú:

1. Prejedanie. Pacient má rýchle rušenie problémov, v dôsledku ktorého človek začne jesť veľa nezdravých potravín. Tento prístup ovplyvňuje psychiku a vyvoláva pocit úzkosti vždy, keď je pocit hladu.
2. Pocit neustálej úzkosti a strachu. Každá časť v mozgu cíti psychosomatické účinky cukrovky. V dôsledku toho má pacient iracionálny strach, úzkostné správanie a depresívne stavy.
3. Duševné poruchy. Takéto patologické procesy sú charakteristické pre závažný priebeh patológie a prejavujú sa ako psychóza a schizofrénia.

Späť na obsah

Účinok diabetu na správanie

Psychologický portrét pacienta s diabetom je založený na podobnom správaní pacientov. Psychológia to vysvetľuje rovnakými hlbokými problémami medzi takýmito ľuďmi. Behaviorálne zmeny (často zmeny charakteru) u diabetikov manifestovaných 3 syndrómami (spoločne alebo samostatne):

Príčiny duševnej choroby pri cukrovke

Každé porušenie ľudského tela sa odráža v jeho psychike. Pacienti s diabetom sú náchylní na duševné poruchy. Takéto lieky môžu byť vyvolané predpísanými liekmi, stresom, emocionálnou nestabilitou a negatívnymi faktormi prostredia. Medzi hlavné príčiny duševných porúch u diabetikov patria:

Kyslíkové hladovanie v mozgu vedie k rôznym psychickým abnormalitám.

nedostatok kyslíka v krvi, ktorý je vyvolaný porušovaním mozgových ciev, v dôsledku toho v mozgu dochádza k hladovaniu kyslíkom;

hypoglykémia;

zmeny mozgového tkaniva;

intoxikácia, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia obličiek a / alebo pečene;

aspekty psychologického stavu a sociálnej adaptácie.

Späť na obsah

Typy odchýlok

Sociálny význam diabetes je vysoký, pretože táto choroba je bežná u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Charakteristiky pacienta a zmeny v jeho správaní, ktoré sa vyskytujú na pozadí neurotického, asténického a (alebo) depresívneho syndrómu, môžu viesť pacienta k závažnejším odchýlkam, medzi ktoré patria:

1. Psychoorganický syndróm. S takouto odchýlkou ​​sa zaznamenávajú poruchy pamäti, poruchy v psycho-emocionálnej a duševnej sfére, oslabenie psychiky v pozadí somatovegetatívnych porúch. Hĺbka príznakov psychoorganického syndrómu závisí od závažnosti a priebehu patologického procesu.
2. Psychoorganický syndróm s psychotickými príznakmi. Na pozadí vývoja patologických vaskulárnych procesov dochádza k mnesticko-intelektuálnemu poklesu a výraznej zmene osobnosti. Takáto odchýlka sa môže rozvinúť na demenciu, ktorá je plná výskytu ťažkých psychotických stavov (fixácia amnézie, narušenie kritických a prognostických schopností, slabosť, halucinácie a iné).
3. Prechodné poškodenie vedomia. Takáto patológia sa vyznačuje stratou citlivosti, pocitom hlúposti, mdloba a kóma.

Späť na obsah

Terapeutické a preventívne opatrenia

Liečba duševných porúch u pacientov s diabetes mellitus sa vykonáva s pomocou psychoterapeuta (psychológa). Lekár po zozbieraní anamnézy rozvíja individuálnu techniku ​​pre konkrétneho pacienta. Zvyčajne sa počas takýchto psychoterapeutických sedení pacient učí vnímať svet a ľudí okolo neho novým spôsobom, pracuje prostredníctvom svojich komplexov a obáv a tiež realizuje a odstraňuje hlboké problémy.

Pre niektorých pacientov sa lekár zameriava na farmakoterapiu, ktorá sa vysiela na odstránenie psychických porúch. Neurometabolické stimulanty, psychotropné lieky alebo sedatíva sú predpísané pre takéto situácie. Je dôležité pochopiť, že liečba by mala mať integrovaný prístup a byť prísne pod kontrolou ošetrujúceho lekára.

Hlavným preventívnym opatrením duševných porúch u pacienta s diabetom je vylúčenie negatívnej psychologickej situácie. Osoba s touto chorobou je dôležitá na rozpoznanie a cítenie lásky a podpory iných. Je tiež dôležité mať na pamäti, že prvé príznaky duševnej poruchy sú dôvodom pre lekára, ktorý predpíše najlepšie metódy, aby sa patologický proces nezhoršil.

Psychosomatika diabetu 2. typu: psychosomatické príčiny a liečba

"Diabetes je záhadné ochorenie," povedal známy lekár svojho obdobia Arethaius. Dokonca aj teraz, s rýchlou rýchlosťou vývoja medicíny, mnohé fakty o tejto chorobe sú stále nejasné.

Identifikácia akejkoľvek choroby sa odráža v psychickom stave pacienta. Diabetes nie je výnimkou. Choroba vedie nielen k telesným poruchám, ale aj k rôznym psychosomatickým problémom.

Diabetes je rozdelený na dva typy. Choroba je takmer rovnaká ako psychosomatika. Príznaky týchto dvoch typov cukrovky sú veľmi podobné. Hlavný rozdiel je však v liečbe cukrovky.

Na pozadí diabetes mellitus často vyvíja mnoho chorôb, vrátane tých, ktoré súvisia s psychiky.

To môže byť spôsobené poruchami vo fungovaní vnútorných systémov a orgánov. Obehové a lymfatické systémy, chrbát a mozog nie sú výnimkou. Hovorme dnes o tom, ako súvisia psychosomatika a diabetes.

Psychosomatické príčiny choroby

Často príčinou cukrovky a poruchy endokrinného systému môžu byť odchýlky v nervovom systéme. Môže to znamenať množstvo príznakov, ako je pretrvávajúca depresia, neuróza a šokové stavy.

Je to ich väčšina lekárov, ktorí zvažujú dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj choroby. Existujú však odborníci, ktorí túto teóriu kategoricky odmietajú a tvrdia, že psychosomatika nespôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Ale bez ohľadu na verziu, ktorú dodržiavajú lekári, je správanie chorého výrazne odlišné. Takáto osoba zobrazuje svoje emócie inak. Akékoľvek zlyhanie tela znamená zmenu stavu psychiky. Bola vyvinutá teória, podľa ktorej účinky na psychiku pacienta môžu byť odstránené z takmer akejkoľvek choroby.

Vedľajší účinok cukrovky je často duševná choroba. Dôvodom môže byť aj menšie nervové napätie, stresové situácie, emočné kolísanie, vplyv na psychiku prijatých liekov.

Tiež duševné poruchy diabetes mellitus sú spojené s charakteristikami tela. Ak zdravý človek uvoľní glukózu do krvi a po normalizácii jej hladiny sa vyskytne rýchlo, nedôjde to u diabetikov.

Podľa dohľadu lekárov je táto choroba najčastejšie postihnutá ľuďmi, ktorým chýba materská starostlivosť a náklonnosť. Najčastejšie títo ľudia závisia od niekoho. Nie sú ochotné podnikať iniciatívy a robiť nezávislé rozhodnutia. Ak pochopíte psychosomatiku, potom sú tieto dôvody hlavné v rozvoji diabetu.

Vlastnosti psychiky s touto chorobou

Diagnóza cukrovky môže výrazne zmeniť život človeka. To sa mení nielen zvonka, ale aj vnútorne. Choroba postihuje nielen vnútorné orgány, ale aj mozog.

Identifikoval celý rad duševných porúch, ktoré vyvoláva choroba:

1. Nepretržité prejedanie. Pacient sa snaží zabudnúť na svoje problémy tým, že ich prilepí. Verí, že to pomôže nejako zlepšiť situáciu. Veľmi často takáto osoba absorbuje obrovské množstvo potravy, čo je pre telo škodlivejšie. Podľa prejedania lekárov a výživu je to vážny problém, ktorý by sa nemal zanedbávať.
2. Keďže ochorenie ovplyvňuje prácu mozgu a ovplyvňuje všetky jeho rozdelenia, pacient môže byť sprevádzaný neustálym pocitom úzkosti a strachu. Takýto stav po dlhú dobu môže viesť k depresii, ktorá je ťažké liečiť.
3. Psychózy a možný vývoj schizofrénie. Pri cukrovke sa môžu vyskytnúť závažné duševné poruchy. V súčasnosti nebol úplne študovaný celý možný zoznam psychologických porúch pri tejto chorobe.

Veľmi často sa diabetes u pacientov vyznačuje duševnými poruchami, ktoré môžu mať rôznu závažnosť. Často liečenie tejto choroby vyžaduje pomoc psychoterapeuta.

Na to, aby bol úspech pri liečbe psychiky viditeľný, je želanie pacienta zúčastniť sa na tomto procese. Dosiahnuť vzájomné porozumenie s pacientom a zapojiť ho do spoločnej práce na riešení problémov, ktoré vznikli, je veľmi ťažké.

V takejto situácii je dôležité ukázať trpezlivosť a taktnosť, a nie donútiť pacienta, aby urobil čokoľvek.

Úspech boja s psychologickým aspektom choroby možno považovať za absenciu jeho pokroku a stabilizácie štátu.

Psychosomatics SD

Aby ste určili prítomnosť akýchkoľvek mentálnych abnormalít u pacienta, odoberte krv na analýzu. Biochemické parametre určujú obsah hormónov a úroveň psychickej odchýlky od normálnej. Po vyšetrení sa má pacient stretnúť s príslušným lekárom.

Podľa výsledkov štúdií sa zistilo, že dve tretiny pacientov zúčastnených na štúdii majú mentálne abnormality rôznej závažnosti. Veľmi často pacient nerozumie tomu, že trpí duševnými chorobami a neuplatňuje sa samostatne na liečbu. Následne to vedie k závažným komplikáciám.

U pacientov s cukrovkou sú najcharakteristickejšími príznaky:

• psychasthenic;
• astenodepressivnyh;
• neurasthenic;
• astenoipohondricheskih.

Astenický syndróm sa vyskytuje najčastejšie u pacientov s diabetes mellitus. To sa prejavuje nervozitou a podráždenosťou pacienta, zníženým výkonom, únavou, fyzickou i emocionálnou.

Aj s týmto syndrómom môže byť pacientom narušený spánok, chuť do jedla, zlomené biologické rytmy. Veľmi často majú takíto ľudia pocit ospalosti počas dňa. Takýto človek cíti nespokojnosť so sebou a všetkým, čo ho obklopuje.

V lekárskej praxi dochádza k stabilnému a nestabilnému priebehu ochorenia. Pacienti so stabilným priebehom ochorenia vykazujú známky mentálneho postihnutia mierne vyjadrené. Sú ľahko identifikovateľné a liečiteľné.

V druhej skupine je psychosomatika hlbšia. Stav mysle je neustále v stave nerovnováhy, čo sťažuje diagnostikovať a liečiť túto poruchu. Takíto pacienti musia byť neustále sledovaní.

Na zmiernenie stavu pacienta môžete užívať špeciálne lieky a správnu výživu. Diéta s vysokým obsahom cukru je mimoriadne dôležitá podmienka prevencie chorôb.

Je to dôležité! Ak chcete vybrať správne produkty a vytvoriť menu, ktoré pomôže mať pozitívny vplyv na psychiku.

Diabetes psychoterapia

Takmer všetci lekári podporujú názor, že pacienti s cukrovkou by mali vyhľadávať pomoc od psychoterapeuta. Komunikácia s ním pomôže v rôznych štádiách ochorenia.

Už v počiatočných fázach sa odporúča zvládnuť psychoterapeutické techniky, ktorých cieľom je zníženie psychosomatických faktorov. Môže to byť osobno-rekonštrukčné školenie, ktoré sa uskutočňuje spoločne s psychoterapeutom. Takéto školenie pomôže pacientovi zistiť možné problémy pri ich riešení spolu so špecialistom.

Pravidelná komunikácia s psychológiou a vedené školenia pomáhajú určiť hlavné príčiny komplexov, strachov a pocitov nespokojnosti. Veľa chorôb sa rozvíja na pozadí duševných porúch.

Identifikácia týchto porúch často pomáha zvládnuť túto chorobu.

Nasledujúce štádiá ochorenia môžu vyžadovať použitie liekov. Môžu to byť sedatíva alebo neotropické lieky, v niektorých prípadoch môžu byť predpísané antidepresíva.

Najbežnejšie psychosomatické syndrómy

Ďalej vo frekvencii duševných porúch po astenickom syndróme sú depresívne-hypochondriové a obsedantno-fobické syndrómy. Ich liečba sa musí vykonávať komplexne, tak s endokrinológiou, ako aj s psychiatrom.

V takýchto prípadoch musí byť pacientovi predpísané antipsychotiká a utišujúce lieky. Tieto lieky predpisuje iba lekár.

Zloženie týchto liečiv zahŕňa silné látky, ktoré inhibujú odpoveď pacienta. Majú veľa vedľajších účinkov a nepriaznivo ovplyvňujú osobu. Avšak ich vylúčenie nebude fungovať.

Ak nastane zlepšenie po užití týchto liekov, môžu byť zrušené. Ďalšia liečba pokračuje fyzickými metódami.

Dobrý účinok pri liečbe astenického syndrómu sa pozoruje po fyzioterapeutických opatreniach a liečbe tradičnou medicínou. V prípade astenického syndrómu je potrebné čo najskôr prijať opatrenia na jeho liečbu. V budúcnosti to pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám a vážnym duševným poruchám.

Ako diabetes ovplyvňuje ľudskú psychiku

Ľudia vo veku nad 40 rokov majú pomerne vysokú šancu na vznik cukrovky. Nesprávny životný štýl, zlá výživa, nedostatok cvičenia, neustále stres sú predisponujúce faktory. Ale povedať presne to, čo viedlo k ochoreniu v konkrétnej osobe je ťažké. Mnohí hovoria, že psychosomatický diabetes je dôležitý. Jej porozumenie pomáha predchádzať progresii choroby.

Psychosomatické príčiny

Niektorí lekári odporúčajú, aby sa zaoberali nielen fyziologickými faktormi, ktoré by mohli spôsobiť porušenie metabolizmu uhľohydrátov, ale aj analyzovať psychický stav. Vzhľadom na skutočnosť, že stres spôsobuje cukrovku v 25%, nie je možné preceňovať úlohu psychosomatiky v tejto oblasti.

Medzi hlavné psychologické dôvody vývoja tejto patológie patria:

1. Pocit neistoty, nespokojnosti, nedostatočnej pozornosti a lásky od ostatných vedie k tomu, že telo začína rozvíjať chorobu, ktorá si vyžaduje stálu starostlivosť. Diabetes sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sa cítia osamelí. Mať rodinu tento pocit neovplyvňuje. Detský program, zaznamenaný v podvedomí, funguje, najlepší spôsob, ako pritiahnuť pozornosť iných k sebe, je choroba.
2. Nevyriešené rodinné problémy a konflikty: alkoholizmus niekoho z blízkych osôb, zrada manžela, rozlúčka, psychologické násilie. Dlhšie očakávanie kolapsu, akumulácia negatívnych emócií ovplyvňuje produkciu inzulínu pankreasou. Práca tohto tela sa zhoršuje.
3. S posttraumatickou depresiou, ktorá sa rozvíja u mnohých obetí násilia, sa objavuje po smrti drahých ľudí alebo nútenej separácie, telo je úplne ponorené do stresu. Zvyčajne človek nereaguje na zmeny vonkajších okolností, jeho telo pracuje na hraniciach svojich schopností. Mnoho vnútorných orgánov trpí týmto: štítnej žľazy a pankreasu, nadobličiek.
4. Zvýšená úzkosť je jedným z charakteristických psychosomatických problémov. Za týchto podmienok dochádza k poruchám produkcie inzulínu.

Nezabudnite, že zažívajúci smútok, niektorí ľudia sa pokúšajú nájsť útechu v jedle. Choroba sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného stravovania sladkostí a iných škodlivých produktov. Koniec koncov, konflikty, zdôrazňuje, budúci pacienti endokrinológov sú neutralizovaní pomocou potravy.

V stave stresu chce telo zásobovať živiny. Preto veľa ľudí v ťažkých životných situáciách má nekontrolovateľnú túžbu po jedle, najmä pokiaľ ide o sladkosti.

Pokus o "zachytenie" stresu vedie k tomu, že pankreas začne produkovať zvýšené množstvo inzulínu na neutralizáciu celého cukru. Nemôže vyrovnať sa s ostrými zvýšenými potrebami. Po určitom čase, dokonca aj s poklesom spotreby glukózy, pankreas zvyčajne produkuje zvýšené množstvo hormónu. V tomto kontexte je narušený proces metabolizmu uhľohydrátov.

Medzi psychologickými príčinami cukrovky u detí je nedostatok pozornosti rodičov. Ak sa dieťaťu nepodarí pritiahnuť rodičov pomocou otázok a žartov, potom sa používa "ťažké delostrelectvo" - endokrinné ochorenia.

Bojová taktika

Keď poznáme psychologické vlastnosti pacientov s cukrovkou, je ľahšie pochopiť spôsob liečby. Lieky nie sú vždy potrebné. Najskôr endokrinológovia hovoria o možnosti kompenzácie stavu prostredníctvom stravy a zvyšovania fyzickej aktivity. To naozaj pomáha, najmä ak dosiahnete správny psychologický postoj.

Pri boji proti cukrovke je vhodné konzultovať so skúseným psychoterapeutom. Musíme sa oboznámiť s taktikou relaxácie. Ak sa naučíte vypustiť situácie, nebojte sa a neopakujte ich v hlave mnohokrát, bude to jednoduchšie žiť. Mnohí diabetici, po práci s psychoterapeutmi, začínajú chápať dôležitosť schopnosti užívať si aktuálne chvíle.

V psychoterapii sa kladie dôraz na skutočnosť, že sa pacient naučil prijímať potešenie z emócií a nie len z absorpcie potravy. Môžete to urobiť, ak sa naučíte, ako sa o seba postarať.

Psychosomatika a vnímanie seba ako zaujímavého, dôležitého človeka. Musíme sa naučiť cítiť prejavy lásky od ostatných. Manžel otvoril dvere včas, hotovú večeru po práci, volanie počas pracovného dňa, kus čokolády vľavo je starostlivosť a vyjadrenie lásky. Je potrebné dávať pozor na tieto signály, potom prejde pocit nespokojnosti a osamelosti.

Naučiť sa cítiť emócie pomáha pri realizácii akéhokoľvek snu. Nie je potrebné ísť do Goy, aby ste zistili chuť života. Návšteva kontaktnej zoologickej záhrady, výlet do divadla, zábavný park a výstava sú schopné poskytnúť nezabudnuteľné emócie. Mnoho ľudí sa musí naučiť radovať sa z drobností: kvetina, ktorá sa objavuje na trávniku v blízkosti kancelárie, púčiky na jar, slnečný deň.

Nie všetci veria, ale pozitívny postoj má zázraky. Šťastní ľudia majú oveľa menšiu pravdepodobnosť ochorenia. Vydržia všetky ťažkosti oveľa jednoduchšie, bez toho, aby sa ponorili do priepasti problémov. Praxe jogy, naučte sa meditovať a zistíte, ako sa život začína zlepšovať.

Zmeny vnímania

Pri cukrovke sa psychický stav človeka zhoršuje. Ak predtým podvedome chcel pritiahnuť pozornosť toľko, že vyvinul endokrinnú chorobu, potom sa jeho vzhľad situácia nezlepší. Diabetikovia často ochraňujú svoju chorobu, pretože poskytujú príležitosť všetkým povedať o utrpení a dostanú potrebnú časť starostlivosti a pozornosti.

Pacienti s cukrovkou trpia nasledujúcimi psychologickými problémami:

• pocit smútku a túžby sa kultivuje vo vedomí;
• objavia sa záchvaty paniky;
• pretrváva neustále zvyšovanie obáv;
• zvýšená potreba pozornosti a lásky sa vyvíja.

Keď vedia, ako diabetes ovplyvňuje psychiku, endokrinológovia sa snažia pacientom vysvetliť dôležitosť pozitívneho postoja. Ale často ich pacienti nepočúvajú. Takmer dve tretiny všetkých diabetikov trpí mentálnymi problémami rôznej závažnosti.

Diabetes len zhoršuje situáciu: zvýšená koncentrácia glukózy postihuje všetky orgány a systémy, čo vedie k postupnému narušeniu psychiky. V priebehu času budú mať endokrinologickí pacienti tieto problémy.

1. Vývoj neurasténového syndrómu. Diabetici sa sťažujú na chronickú únavu, neustálu slabosť.
2. Asteno-depresívny stav. Vykazuje syndróm vo forme zvýšenej úzkosti, podráždenosti, nervozity. Súčasne dochádza k zhoršeniu pracovnej kapacity, nárastu únavy, strate záujmu o všetky záležitosti a vzniku ťažkostí s prispôsobením.
3. Ashenoipochondriálny stav. O tejto patológii hovoria, keď je pacient veľmi znepokojený ich zdravím. Pri cukrovke je dôležité sledovať stav, ale nemali by ste ísť príliš ďaleko.
4. Psychasthenický syndróm. V tomto stave sa objavuje podráždenosť, nervozita a pocit emočnej slabosti. Patológia sa vyznačuje poruchami spánku, chuti do jedla a poruchami biologických rytmov.

Bez pomoci psychoterapeuta v takýchto podmienkach nemôže robiť. Pacienti potrebujú špeciálnu diétu a liekovú terapiu.

Potreba psychoterapie

V prípade diagnostikovaného diabetu je vhodné konzultovať nielen endokrinológov, ale aj psychoterapeuta. Včasný vývoj psychologických techník zameraných na boj s obavami, komplexmi môže zlepšiť stav a udržať diabetes pod kontrolou.

Identifikovať príčiny cukrovky a identifikovať súvisiace problémy umožňujú osobno-rekonštrukčné tréningy. Vedené tréningy pomáhajú identifikovať príčiny duševných porúch a nájsť spôsob, ako normalizovať stav.

Ak psychoterapia nepomôže, lekár môže predpisovať lieky. Niekedy sú potrebné antidepresíva.

Nielen fyziologické poruchy v tele vedú k rozvoju diabetu. Dôležitú úlohu zohráva psychosomatika tejto choroby. Rozvíja sa s nedostatočnou pozornosťou, s neustálym pocitom strachu a nespokojnosti, nedostatkom sebaobľúbenosti. Choroba iba zhoršuje psychosomatický stav, všetky psychologické problémy sa zhoršujú.

Duševné poruchy pri cukrovke

Duševné poruchy pri cukrovke sa prejavujú najmä vo forme celkovej nervozity s podráždenosťou, netrpezlivou náladou, únavou a bolesťami hlavy.

Tieto javy, pri ktorých dochádza k dlhodobej strave a vhodnej liečbe, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Nie je nezvyčajné pre viac alebo menej dlhotrvajúce mierne depresívne stavy.

Epizodické záchvaty zvýšenej chuti do jedla a smädu; v neskorších štádiách ťažkého diabetu sa sexuálna túžba znižuje a u žien je oveľa menej bežná než u mužov. Najsilnejšie duševné poruchy sú pozorované u diabetickej kómy. V jeho vývoji možno rozlíšiť tri fázy.

Fázy duševnej poruchy:

• Mier, spánok a stratu vedomia, ktoré priamo prechádzajú medzi sebou.
• Mentálne poruchy vo forme zmätenosti, halucinácie, bludy, vzrušenie sa vyskytujú v klinike diabetickej kómy sú zriedkavé. Počas prechodu z prvej fázy na druhú sa často objavujú hlavné fantastické skúsenosti a počas tretej fázy dochádza k trhavým zášklbám a epileptiformným záchvatom. Podobné duševné poruchy charakterizujú hypoglykemickú kómu.

Ďalšie závažné duševné poruchy na klinike diabetes mellitus sú veľmi zriedkavé a súvisia s kazuistikou. Väčšina diabetických psychóz opísaných u starších pacientov, v skutočnosti predstavujú aterosklerotickú, prezenčnú a ženilovú psychózu, sa mylne považujú za diabetikov.

Na základe skutočnosti, že glykozúria, porucha, bola pozorovaná na obrázku choroby, ako sa ukázalo byť v prípade mnohých organických ochorení mozgu. Rovnako nesprávne, zdá sa, je priradenie k počtu diabetickej cirkulačnej psychózy s výskytom depresie, niekedy znepokojujúcej, opísanej francúzskymi autormi pod názvom "delire de ruine" a "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle atď.). Táto duševná porucha sa ukázala ako periodická arteriosklerotická, alebo maniodepresívna, psychóza, sprevádzaná glukozúriou.

Vyskytuje sa u pacientov s cukrovkou počas nástupu a rýchlym zvýšením obsahu acetónu a kyseliny acetoctovej v moči.

Duševné poruchy so zvýšenou insunolizáciou

Stav ospalosti s krátkymi epizódami stupeňovania. Konkrétne vo forme trans, v období zvýšenej insunolizácie, sa premenil na pseudo-paralytický s výsledkom v stave, ktorý je blízko k stavu pozorovanému pri Pickovej chorobe.

Navyše je možné aj krátkodobú psychózu vo forme deliria a bludného vzrušenia s halucináciami a epizódami zmätenosti. Zohľadnené ako ekvivalenty diabetickej kómy.

Duševné poruchy pri cukrovke

Duševné poruchy u diabetes mellitus sa vyskytujú u 17,4-84% pacientov. Patogenéza týchto porúch pripisuje dôležitosť nasledujúcim faktorom: cerebrálnej hypoxii s poškodením mozgových ciev, hypoglykémii, intoxikácii spôsobenej poškodením pečene a obličiek, priamym poškodením mozgového tkaniva. Na rozdiel od primárnych poruchami funkcie nervového systému, diabetes sú dôležité sociálno psychologické faktory (znížený funkčný kapacita, denné injekcie, zníženie sexuálnej funkcie) charakteristiky individuálneho charakteru (úzkosti nedôveru funkcie v kombinácii priamočiarosti, starostlivo, zásadové a tuhosť psychika) Nežiaduci vonkajšie vplyvy v podobe prudkých a psychických šokov, vplyv dlhodobej liečby drogami. Samotná skutočnosť, že pacient má cukrovku, môže byť zdrojom traumatického stavu. Podľa vyššie uvedených faktorov, popísaných v literatúre, jeden by mal tiež pridať možného účinku DS na psychiku chorých, ktorí trpia cukrovkou, pretože exogénne podávanie inzulínu, a ešte viac pri perorálne antidiabetiká, v praxi, nie je považovaný za jednotlivý biologický rytmus sekrécie inzulínu a ďalších chronobiologických procesy.

Treba poznamenať, že vplyv duševného zranenia na priebeh diabetes mellitus je už dávno známy. Tselibeev V.A. Vo svojej knihe "Mentálne poruchy endokrinných ochorení", ed. GV Morozov (1966, 205 s.) Poskytuje opis prípadov emocionálnej hyperglykémie a glykozúrie u skúmaných študentov, ako aj u pacientov pred chirurgickým zákrokom. Akútny nástup diabetu sa často vyskytuje po emocionálnom strese, ktorý narúša homeostatickú rovnováhu u jedincov s predispozíciou k tejto chorobe. Významné psychologické faktory prispievajúce k rozvoju cukrovky sú frustrácia, osamelosť a depresívna nálada. Môžu sa však vyskytnúť prípady diabetes mellitus a akútne duševné poranenie u zdravých ľudí.

Samozrejme, že pre vznik psychických porúch u pacientov s diabetom majú hodnotu premorbid rysov osobnosti, typ vyššej nervovej aktivity, závažnosti a trvanie priebehu diabetu, prítomnosti cievnych mozgových zmien. Avšak, vysoké percento neurózy podobných ochorení u pacientov s diabetes mellitus (71%) (Booth EE, 1985), prítomnosť pretrvávajúcich sociálnych a pracovných systémov, osobitný prístup pacientov k niektorým zložkám diéty, alebo ich náhrady, nutnosť hospitalizácie z dôvodu kompenzácie diabetu, porušovanie sexuálnych funkcií u 24,7-74% pacientov s diabetes mellitus, porušenie sociálnej adaptácie, prejavujúce sa ťažkosťami medziľudských vzťahov, poukazujú na dôležitosť frustrácie a emočného, ​​motorického, pohlavného ľanu a v menšej miere senzorickej a intelektuálnej deprivácie vo vývoji v každom prípade non-psychotických duševných poruch u ľudí s cukrovkou. Klinické prejavy duševných porúch u ľudí s cukrovkou sú rôzne. Mnohé deti, ktoré sa narodili ženám trpiacim cukrovkou, vykazujú príznaky mentálnej retardácie. Dokonca aj nediagnostikovaný mierny diabetes a pre-diabetes môže spôsobiť oligofréniu. S skorým výskytom ochorenia môže byť spomalenie duševného vývoja. V detskom a juvenilnom diabetu prevažujú schizoidní jedinci, ale treba poznamenať, že niektoré "schizoidné" znaky sa vo všeobecnosti vyvíjajú u detí trpiacich vážnymi chorobami v dôsledku ich núteného oddelenia od kolektívu.

Diabetes u dospelých je často sprevádzaný astenickými príznakmi vo forme zvýšenej únavy, zníženého výkonu, porúch spánku, bolesti hlavy a emočnej lability. Charakteristická podráždenosť a vyčerpania nervových procesov, oslabenie bdelosti, strata pamäti o aktuálnych udalostiach, zvýšená labilitu autonómneho nervového systému, obsedantno pochybnosti, dotieravé spomienky, strašenie strach slabodushie, podráždenosť, sústruženie do hnev, depresie a úzkosti s fixáciou na menej závažné trestné činy, roztržitosť. Kombinácia určitej egocentricity a zvýšenej sebaúcty s veľkou emocionalitou u mnohých pacientov bola skôr základom mnohých traumatických zážitkov. Diabetici majú tiež tendenciu uviaznu v rôznych emocionálnych konfliktov zvýšil úzkosť a bojazlivosť, nesprevádza zvýšenou motorickú aktivitou, nekritický, úmyselného, ​​tvrdohlavosť, niektoré duševné nepružnosť. Často je letargia, pokles nálady s depresiou a depresiou. Psychopatické poruchy sú možné.

Psychické poruchy sú najvýraznejšie počas dlhodobého priebehu ochorenia s hyper- a hypoglykemickými stavmi v anamnéze. Opakovaná kóma prispieva k rozvoju akútnej a chronickej encefalopatie so zvýšeným výskytom duševných porúch a epileptických prejavov. Keď sa ochorenie zhorší a organické symptómy psychosyndrómu sa zvyšujú, čisto asténne symptómy sa viac a viac jasne transformujú na asténodystickú, astenapatickú a asthenodynamickú.

Vo väčšine prípadov diabetu, ktorý sa rozvíja v neskoršom veku, existujú synonické a cykloidné osobnosti. Termín "diabetická osobnosť" sa v súčasnosti používa (Shcherbak AV, 1986). Je charakterizovaná emocionálnou nestabilitou, neurotickými reakciami, ambivalenciou, závislosťou, ľahostajnosťou, ostrihaním premorbidných znakových znakov, labilitou nálady, podozrivosťou, úzkosťou. Odpoveď osoby na ochorenie u osôb trpiacich diabetom je možná: 1) reakcia ignorovania choroby; 2) neurotický typ reakcie s úzkostným fobickým postojom k tejto chorobe; 3) emocionálny typ reakcie, v ktorom je postoj k chorobe zakrytý prevahou podráždenosti, emočnej lability. Prítomnosť prvkov anosognózy vo vnútornom zobrazení choroby u osôb trpiacich na diabetes a iní autori naznačujú. Existujú však rôzne metódy patopsychologického výskumu a rôzne klasifikácie takýchto prejavov. Takže Chistyakova E.V. (1989) odhaľuje u niektorých pacientov harmonický typ postoja k tejto chorobe a tiež sa vyskytujú ergopatické, dystrofické, zmiešané a difúzne.

Existujú aj rozdiely v profile osobnosti v závislosti od pohlavia: napríklad u diabetes mellitus strednej závažnosti sa zvyšuje úzkosť o zdraví a potreba vonkajšej pomoci u žien, autizmu, odcudzenia, rigidity u žien. Pri závažnom cukrovke majú muži hypochondriu, zvýšenú depresiu, nadmernú úzkosť, vnútorné napätie, úzkosť, ženy majú tuhosť správania, myslenie.

Zaujímavé a údaje, že keď choroba je staršia ako 5 rokov, dochádza k poklesu závažnosti skúseností, ale smer osobných charakteristík sa nemení.

Pacienti s diabetom majú množstvo osobnostných znakov, ktoré sú dôležité pre priebeh a prognózu ochorení. V situáciách frustrácie sa reakcia uskutočňuje vo forme vonkajšej agresívnej sebaobrany a túžby samostatne riešiť vznikajúce problémy a upriamiť pozornosť na prekonanie prekážok.

Hlavným mechanizmom psychologickej ochrany u mladých pacientov s diabetes mellitus je racionalizácia a prenos zodpovednosti za výskyt problémov s ostatnými. Posyndromické zoskupenie duševných porúch u diabetes mellitus je odlišné u rôznych vedcov. Niektorí vyčleňujú: 1) afektívne-volebné poruchy; 2) astenický syndróm; 3) elementárne halucinácie; 4) anorexia; 5) epileptiformný syndróm. Iné - 1) asténny syndróm, charakteristický pre osoby s diabetes mellitus typu I mierne a stredne ťažké; 2) asténoneurotický syndróm, vyskytujúci sa u oboch typov cukrovky všetkých stupňov závažnosti; 3) asténno-organický syndróm sprevádzaný ťažkými afektívne-volebnými poruchami. Tretie emitujú: 1) neurasténové; 2) astenodepresívny; 3) astén-hypochondriak, 4) obsedantno-kompulzívna porucha; 5) hysterické reakcie. Štvrtá trieda rozdeľuje neurónové poruchy na neurasténové, obsedantno-fébické, cerebrové.

Ťažkosti pri kontrole cukrovky môžu prispieť k výskytu duševných porúch, ale často tieto poruchy majú niekoľko dôvodov, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí netrpia cukrovkou: genetické rizikové faktory, životné udalosti, ktoré nie sú spojené s ochorením a dlhodobé sociálne ťažkosti. charakteru. Psychologické ťažkosti existujú v kontinuu, začínajúc pľúcami a končia výrazne, a východiskový bod duševných porúch je podmienený. Čo možno považovať za miernu poruchu u osoby, ktorá je inak zdravá, môže mať veľký klinický význam, ak sa vyskytuje v kombinácii s chronickým somatickým ochorením, s ohľadom na jej vplyv na správanie a výsledok somatických ochorení. Frekvencia duševných porúch diagnostikovaných podľa štandardných kritérií pre diabetes je vyššia ako frekvencia predpokladaná u bežnej populácie, aj keď sa ukáže, že miera samovrážd sa všeobecne nezvyšuje (Harris Barraclough, 1994).

Treba poznamenať, že v každej konkrétnej podskupine sú pacienti s mimoriadne vysokou mierou duševných porúch - to sú ľudia so somatickými komplikáciami, často prijatí do nemocnice na účely stabilizácie stavu a trpiacich labilným diabetes (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Psychické poruchy diabetes mellitus sú teda vyjadrené rôznymi psychopatologickými syndrómami a majú vlnový priebeh. V skutočnosti sú psychotické poruchy diabetes mellitus zriedkavé. Akútne psychózy, vyjadrené ako delíriu, delíriu-amential a amential stavy, akútne halucinačnej zmätenosť (najmä v stave diabetickej precoma) je možné sa symptómy schizofrenické psychózy. Okrem toho existujú psychotické poruchy, ako je progresívna paralýza, pseudoprolýza atď. Súčasne vedú depresívne, afektívne-bludné a amnézne syndrómy. Pathopsychological popísané javy, tým výraznejšie v počiatočnom období diabetu než chronicky chorých (Kіssel R. et al., 1965), ktoré sa považujú z hľadiska pacienta psychické prispôsobenie ochorení, rovnako ako vo všetkých okolností s ním spojených, a jednoznačne zaradiť do v rámci ICD-10. Iné duševné poruchy v dôsledku poranenia alebo mozgovej dysfunkcie alebo somatické ochorenia (F06), a to afektívne (F06.3), úzkosť (F06.4), disociačné (F06.5), emočná labilita (F06.6), mierne kognitívne (F06.7) v dôsledku iných organických mozgových ochorení a somatických ochorení (F06.x5). Astenické stavy sú rôzne hĺbky - od miernej slabosť v podobe únavy, precitlivenosti a podráždenosť do hlbokej únavy, niekedy budí dojem apatia alebo duševný úpadok, a úzkosť, úzkosť, depresívne a astenodepressivnyh štátnej úrovni ako psychotické často je témou choroby, ktorá sa vyznačuje tým, a u iných pacientov s chronickými ochoreniami vnútorných orgánov, ale poukazuje na vývoj psychogénnych a adaptačných porúch u niektorých pacientov AI, vyskytujúce sa na pozadí somatickej slabosti a vyskytujúce sa v patologicky fungujúcom organizme a kvalitatívne zmenený metabolizmus. Preto môžeme hovoriť o fázach vývoja duševnej patológie u diabetikov. Spočiatku vývoj podkladového ochorenia - cukrovka - pod vplyvom rôznych faktorov, kde trauma je zriedka primárnou príčinou choroby, aj keď to môže byť určite jedným z východiskových bodov v rozvoji diabetu u predisponovaných jedincov. Potom sa vyvinie reakcia jedinca na choroby, často nedostatočná situáciách stavov a chorôb, tvorbu porúch adaptácia spôsobených informácie o výskyte diabetu, že je potrebné na zásadnú zmenu životného štýlu, iatrogénny a hospitalismus ktorý je najvýraznejší u osôb sa vzťahuje na detekciu ochorení v kategórii zdravé. Podobne pacienti by mali dať psychiatrickej diagnózy stĺpcov F40-F48, a diabetes mellitus (E10 - závislý na inzulíne, juvenilná, E11 - závislé, staršie osoby inzulín; EІ2 - spojené s poruchami príjmu potravy, E13 - iné formy cukrovky; E14 - diabetes NS) hodnotenie ako premorbidné pozadie a sprievodné ochorenie, alebo indikujú špecifickú psychiatrickú diagnózu u pacienta s diabetom. S priebehom choroby sa rozvíjajú osobné zmeny, ale pacient sa prispôsobuje režimu choroby a potrebnej liečbe a často sám rieši vlastné sociálne problémy. V rovnakej traumatické situácii, ktorá nastane, keď prvotný záchyt ochorenia, ako je povolené, a to nielen zmení reakciu jedinca na choroby, ktoré pacienti vnímajú ako už niečo neobvyklé, ale skutočné klinickej psychopatológie. Organická zložka v tomto prípade spravidla nie je vyjadrená. V tejto fáze je vhodné robiť diagnózy z položiek F06, ktoré boli diskutované vyššie. A to iba v prípade neexistencie adekvátnu liečbu duševných a telesných porúch, ignoruje existujúce ochorenie, prejavujúce sa predovšetkým v nesúlade s predpisujúceho lekára, aby vytvorila diabetickej encefalopatie, často dokonca s cievnymi zmenami. Na klinike psychopatologických javov je jasne viditeľná organická zložka, ktorá môže viesť k výraznej redukcii intelektuálnej a mnestickej demencie vrátane demencie. Konečná fáza rozvoja patologického procesu u pacientov s diabetom môžu byť považované za v dôsledku tvorby demencie diabetu alebo vaskulárnej demencie, v závislosti na prevažujúci symptomatológiou zodpovedajúci (F02.8h4, F01), ktorý zase môže byť nekomplikovaná, s bludmi, halucinácie, depresia alebo zmiešané (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FOх.хЗх; F0х.х4х). Takí pacienti majú tendenciu vyvinúť stav komatózy, vrátane hyperosmolárnej neheterotické diabetickej kómy kvôli menším stresovým situáciám a vyžadujú starostlivú starostlivosť. Okrem toho, seniori s cukrovkou (E11 +) je nutné vylúčiť prítomnosť Presenilné a senilnej demencie (F0Z.0), ktoré sú zvyčajne bližšie neurčené teraz považovať na rozdiel od klasických ideí senilných duševných porúch.

Existuje názor na nezlučiteľnosť psychózy a diabetes mellitus, napríklad schizofrénia zasahuje do manifestácie diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirský AA, Yanovskaya OP, 1993). Nemožno však poprieť možnosť vzniku diabetickej psychózy ako prejav vaskulárnych zmien u starších ľudí alebo diabetickej encefalopatie u mladých ľudí. Výskyt epileptiformných symptómov u diabetikov spravidla naznačuje silnú intoxikáciu spôsobenú komplikáciami diabetu.

Napriek tomu, že psychotické poruchy diabetes mellitus sú pomerne zriedkavým fenoménom, možnosť ich výskytu by sa mala zvážiť vzhľadom na sociálne nebezpečenstvo takýchto pacientov. Diabetickí pacienti sú charakterizovaní osobnosťou, afektívnymi poruchami, prechodnými psychotickými epizódami na pozadí hyperglykémie a poškodením vedomia pri psychomotorickej agitácii počas hypoglykémie. Tieto podmienky v čase spáchania protiprávnych konaní vyžadujú súdne psychiatrické posúdenie, pretože takíto pacienti môžu byť oslabení schopnosťou podávať informácie o ich konaní a nasmerovať ich.

Vzhľadom na príčiny diabetickej psychózy je teraz veľa nejasných. Existuje teda názor, že psychóza je dôsledkom diabetickej encefalopatie u mladých ľudí alebo vaskulárnych zmien u starších ľudí. Avšak, čoskoro údaje naznačujú, že hoci smerom von mentálne funkcie u pacientov s diabetom sa niekedy podobala duševných porúch podivné mozgovej artériosklerózy, ale tieto poruchy boli pozorované nielen u starších ľudí, ale aj v relatívne mladých pacientov, trochu viac ako 40 rokov, alebo ešte mladší. Okrem toho opísané symptómy, s výnimkou porúch pamäti, sa vyskytli u veľmi mladých pacientov, ktorí začali mať detský diabetes. Najčastejšie boli podráždene, emocionálne, zraniteľné, dotýkajúce sa, vyhradené viac ako starší ľudia, vykazovali zvýšenú citlivosť. V detstve mali neustále konflikty s príbuznými, aj keď neexistovali javy mentálnej retardácie. Okrem toho, podľa rovnakých údajov, sklerotické duševné poruchy u pacientov s diabetes mellitus sa odlišovali v ich reverzibilite, priame spojenie s priebehom základnej choroby. A sklerotické zmeny fundusu boli neprítomné alebo mierne, aj keď cerebrálna ateroskleróza sa u diabetikov vyvíja skôr a úloha diabetickej mikroangiopatie nemožno ignorovať. Psychologické zmeny v diabete mellitus sa tiež líšili od nedostatku "blikania" a špeciálnej nestability symptómov, ktoré sú do istej miery charakteristické pre vaskulárnych pacientov.

Vyšetrovacie duševných vlastností u diabetu je nevyhnutné pre riešenie problémov lekárske práce vyšetrenie, pretože na jednej strane u pacientov s diabetom majú pozitívny sociálne a pracovné inštalácia a na strane druhej, organické duševné zmeny dokonca mierne vyjadrené, môže slúžiť ako kritérium na rozpoznanie pacientov s obmedzeným alebo úplne postihnutým mentálnym stavom.

Analýza vyššie uvedených údajov vyplýva, že je záujem o štúdium duševných porúch v cukrovke, ale nie pre výskum alebo aplikovaný výskum techník patopsihologicheskogo - osobnostné dotazníky alebo vyrobiť vyhľadávanie črty osobnosti u pacientov s MMRІ v závislosti od trvania choroby, na základe pohlavia. Avšak Vizgalova I.I. (1982) vo svojej práci používala MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Navyše, a to napriek skutočnosti, že existujú práce, ktoré poukazujú na vývoj "chirurgického stresu", u ľudí, ktorí trpia súvisiacich chorôb, a nesporný vplyv ako endokrinný systém a na ľudskú psychiku, však, indikácie V literatúre o dostupných štúdií klinickej non-psychotické duševné Neboli nájdené žiadne poruchy u pacientov s diabetes mellitus so sprievodnou chirurgickou patológiou.

Späť v 16. storočí. Ambroise Pare napísala: "Pokojná nálada pacienta pred operáciou je nevyhnutná, aby sa zabránilo rozvoju deliria a iných zlých účinkov operácie."

V rokoch 1819 a 1834 d-r Dupuytrenová popísané Puzdrá 7 psychóz po prietržové operácie, kastrácia, odstránenie šedého zákalu a «delírium nervosum seu traumaticum» y "nervu" pacientov, vzhľadom k "sacej hnisavých masy."

SS Korsakov poznamenal, že "delirium nervosum" po podstúpení chirurgických operácií sa niekedy vyvíja nie náhle, ale po niekoľkých dňoch vážnej nálady, nespavosti. Brad trvá 2-4 dni, zriedka 2 týždne. a končí so sedením, návrat spánku a objasnenie vedomia. Nezvyšuje sa teplota. Psychóza sa rozvíja u osôb "veľmi citlivá, nervózna, bojí sa operácie."

V roku 1916 vyšla Kleistova monografia "Postoperačná psychóza", v ktorej bolo 10 prípadov psychóz s "heteronomickým", t.j. psychopatologické obrazy, ktoré nie sú osobnosti, sú jednou z variantov "psychózy vyčerpania". Kritériá pre pooperačnú psychózu: priame spojenie s časom operácie, neprítomnosť infekcie, endokrinné lézie a poruchy mozgovej cirkulácie, ako aj indikácie duševných ochorení v minulosti.

M. Bunge kritizoval tento príliš izolovaný prístup a veril, že vo väčšine prípadov nemožno úplne vylúčiť infekčné alebo endokrinné faktory. Napríklad Kleist opísal psychózu po prostatektómii, ktorá spôsobila zhoršenú funkciu nadobličkovej kôry.

Pooperačné psychózy sa vyskytujú častejšie u stredného a staršieho veku, ale vyskytujú sa aj u detí a mladých ľudí. Zvyčajne u mentálne zdravého človeka po ťažkej operácii dochádza k spomaleniu reakcií, emocionálnej labilite, v niektorých prípadoch k určitému zníženiu vedomia so zhoršením uznania. Po veľmi ťažké operácie je často stav omámenia, spomaľuje a zbedačovanie duševnej aktivity s výrazným zúžením rozsahu záujmov, nadmerné zameranie na ich bolestivých pocitov, zvýšenej ovplyvniteľnosť, zníženú iniciatívu, zhoršujúce spánok narušený znepokojujúce sny, nevoľnosť, dusenie, smäd, zápcha. Niekedy v krátkom čase je depresívne sfarbené Abulia, oveľa menej - zvýšená nálada s poklesom kritického vnímania jeho stavu. Obvykle tieto "malé" pooperačné duševné poruchy trvajú nie viac ako týždeň. Závažné reaktívne stavy spojené s neurochirurgickými operáciami sú zriedkavé.

Súčasne to nie je taká skutočnosť, že rozvoj postihnutia hrá úlohu, ale jeho perspektíva, stav neistoty a neistoty. Opakované operácie a dlhodobé pobyty v nemocniciach môžu viesť k rozvoju osobnostnej psychózy a hospitalizmu. Pacienti sa stávajú egoistami, strácajú svoje bývalé profesionálne a rodinné záujmy.

Niekoľko skhematiziruya, skupina pooperačných psychóz možno rozdeliť na dve časti: prvá - druh situačný, široko reaktívne spojené s nespavosťou psychózou, ktorá sa vyvinula po takejto fyzickej a psychickej trauma, ako chirurgia. Druhá skupina - toxickoinfekčná psychóza. Opozícia obidvoch skupín by však bola chybná: v podstate každý prípad pooperačnej psychózy je dôsledkom kombinácie viacerých determinantov, ktoré sú priamym dôsledkom operácie.

Prevádzka ako psychické a fyzické trauma, sprevádzaný ťažkou emočný stres, strach a nespavosť, spolu s somatické vyčerpania toksikoinfektsionnymi faktorov, endokrinných a metabolických smien v akejsi pripravenosti CNS vedie k vzniku psychózy. Bolo by však zle pooperačné psychóz teda jednoduché nebezpečenstvo sumácie: v každom prípade je účinok každého z týchto faktorov by mohla byť v porovnaní s ostatnými, ako najvyšší a bezvýznamný. Teraz je známe, že stres spôsobuje množstvo významných biochemických posunov, preto staré príliš abstraktné chápanie traumy viedlo k odporu psychogénnych ochorení k fyziogénnym a somatogénnym ochoreniam. Viacero autorov pripisuje veľkú úlohu v genéze pooperačnej psychózy. Spolu s dehydratáciou buniek sa na hypoglykémiu pripisuje veľký význam, čo môže byť spôsobené nadmernou sekréciou glukokortikoidov v dôsledku nadmerného stresu.

Ale Parkins dokázal, že v prípadoch veľmi závažnej hypokaliémie môže chýbať psychóza.

Pooperačné psychózy sa líšia od iných symptomatických psychóz pomerne vysokou frekvenciou delirióznych stavov a syndrómov, ktoré sú variantmi deliria s menej hlbokým stupefom; Záchranné stavy sa vyvíjajú relatívne zriedkavo, väčšinou u starších ľudí - blížiace sa k zmätenosti. Atalmové epizódy sa môžu pozorovať v štruktúre halucinogénnych paranoidných syndrómov v pooperačnom období, komplikované infekčným procesom. Spolu so somatickými faktormi majú pri vzniku pooperačných psychóz veľký význam situačné, mikrosimálne momenty spojené s prudkou zmenou vonkajšieho prostredia a izoláciou od bežného prostredia. Strach a panika pred operáciou sú už začiatkom psychózy.

Vo veľkých chirurgických nemocniciach sa pacienti niekedy cítia zvlášť stratení a zabudnutí, a ruch a hluk v chodbách sú zvlášť depresívne. Chirurg a anesteziológ by sa nemali obmedzovať len na somatické vyšetrenie, ich povinnosťou je prinajmenšom základná psychoterapia.

Ďalším zaujímavým faktom je, že pri porovnávaní údajov REG a reoakroangiografii aj keď tam sú zmeny paralelného udávajúcich difúzne poškodenie ciev u cukrovky, ešte častejšie a vo väčšej miere sa tieto zmeny sú označené reografie dolných končatín, potom horný a konečne v reg. Tento model v porážke krvných ciev pri cukrovke vedie predovšetkým k tomu, že mnohí pacienti s distálnymi léziami dolných končatín sa intelektuálne stále zachovávajú. Jasne si uvedomujú svoju ťažkú ​​situáciu, svoju bezmocnosť a potrebu starostlivosti. To všetko spôsobuje, že sú hlboko depresívne. Takéto skúsenosti ich odlišujú od tých pacientov starších a senilných vekových skupín s gangrénou nohy, ktorí netrpia cukrovkou alebo u ktorých už v starobe vznikla cukrovka. Na poslednej zastávke vo vývoji sneť v dôsledku aterosklerózy obliterans často už majú aterosklerotické a senilnej demencie, čo je emocionálne reakcie na prítomnosť gangrény je oveľa menej výrazný. Zistené V.M. Farníci vzor je nesmierne dôležité pre diagnostiku a liečbu pacientov trpiacich cukrovkou s sprievodným chirurgické patológie zastávke, ale vo výskume nemal používať techniky pathopsychological diagnóza, najmä ako sú osobné nástroje, ako je MMRI.

Preskúmala som 36 pacientov s cukrovkou najmenej 9 rokov. Vek pacientov je 20 rokov a starší. Medzi nimi 13 pacientov malo chirurgickú patológiu distálnych dolných končatín a u 23 pacientov takáto patológia neexistovala. Cieľom práce bolo identifikovať charakteristiky kliniky nepsytických mentálnych porúch u pacientov s cukrovkou so sprievodnou chirurgickou patológiou. Bola použitá nasledujúca metodológia vyšetrenia: klinická a psychopsychologická metóda a MMPI (SMIL, variant Sobchik D.N. - Moskva, 1990). Na štatistické spracovanie výsledkov s použitím presnej Fisherovej metódy. Podľa získaných výsledkov bolo zaznamenané prekročenie nad 70 T-bodov: podľa stupnice 1 (nadmerná kontrola) - u 23 pacientov (67%), 2. (depresií) - u 22 (61%); Tretí (emočná labilita) - v 9 (25%); 4 (impulzivita) - 15 (42%), 5. (mužskosť - ženskosť) - 7 (19%), úzkosť) - 13 (36%); 8. (individualizmus) - v 21 (58%), v 9. (optimizmus) - v 5 (14%); 0 (introversion) - v 2 (6%). Nízke skóre 9. stupnice (optimizmus) sa pozorovalo u 10 (28%) pacientov a na stupnici 0 (introversion) - 9 (25%). Preto pacienti, ktorí trpia diabetes s chirurgickými patológie nohy prevládajú vysokej rýchlosti (nad 70 T-bodov) v 1, 2 a 6. váhy, tj. V tomto poradí váhy overcontrol, depresia, tuhosť, a žiadne nízke údaje 5 a 9. váhy (mužskosť - ženskosť a optimizmus). U osôb trpiacich diabetes bez chirurgickej patológie nohy prevažujú nízke indexy 5. a 9. stupňa, t.j. miery mužskosti - ženskosť a optimizmus. Rozdiel medzi týmito dvoma skupinami je významný pri rTMP menej ako 0,025.

6 pacientov, ktorí trpia diabetes bez chirurgického patológie nôh uvedená kombinácia vysokej (vyššej ako 70 T-skóre) ukazovateľov pre 2. a 4. váhy (respektíve Depression Scale a Scale impulzivity) s nízkym 9. (stupnica optimizmu). Navyše táto kombinácia nebola nájdená u osôb trpiacich diabetes mellitus so sprievodnou chirurgickou patológiou dolných končatín.

Rozdiely medzi skupinami sú významné pri rTMP menej ako 0,05.

Odhalenie pomocou klinicky potvrdených trendov MMPI (SMIL). Vysoká miera na 1. stupnici (nadmerná kontrola, somatizácia úzkosti) poukazuje na frekvenciu a neistotu somatických ťažkostí, túžbu vyvolať súcit s ostatnými; na 2. stupnici (úzkosť a depresívne tendencie) - o prevalencii depresívnej nálady, pesimizme, nespokojnosti. Najvyššia rýchlosť v 6. mierke (tuhosť ovplyvní, paranoja) je typické pre ľudí s postupným hromadením stagnujúci a vášne, zloby, tvrdohlavý, pomalé zmeny nálady, myšlienkových procesov stuhnutosti, zvýšené podozrenie.

Tak sme zistili, že pacienti, ktorí trpia cukrovkou bez chirurgického patológie zvláštnym typom reakcie viac astenických transfúzie s depresívnymi a hypochondrickým inklúzií a vysokého rizika samovraždy a prístupovým chirurgickej patológie stanovená tuhosť ovplyvniť hypochondrickým-zosilnený depresívne prejavy. Takýto model možno interpretovať ako prítomnosť de-aktualizácie psychopatologických porúch spôsobených bremenom somatického stavu. Tento jav bol interpretovaný tak, že má psychosomatické vyváženie. Preto u pacientov s diabetes mellitus bola pozorovaná prítomnosť psychosomatickej rovnováhy, popísaná po prvýkrát V.M. Oveľa viac v roku 1957 u pacientov so schizofréniou s tvorbou hypochondriálnych symptómov. U popísaných pacientov existoval aj inverzný vzťah medzi prejavmi somatickej patológie a psychopatologickými javmi.

Okrem vyššie uvedeného schematického psychopatologického obrazu majú pacienti s diabetom často emocionálnu labilitu, sťažnosti na poruchy spánku a bolesti hlavy. Práve tieto prejavy choroby často spôsobujú, že pacienti s diabetom vyhľadajú lekársku pomoc od neurológov. Bohužiaľ, títo pacienti si neuvedomujú, že tieto javy sú prvými prejavmi ťažkých duševných porúch vyžadujúcich psychiatrickú starostlivosť. U pacientov, ktorí podstúpili niekoľko hrudiek, sa intelektuálne-mnestické poruchy rozvíjajú postupne. Našťastie sa tieto príznaky objavia viac zriedka, a to predovšetkým vďaka nedostatočnej liečbe cukrovky, jej labilný aktuálne, nepoužívanie inzulínovej terapie u diabetes mellitus 2. typu, v prípadoch, keď vzniku infekcie, je potreba chirurgický zákrok, sú rany, vyvinúť komplikácie diabetu diabetes: nefropatia, retinopatia, diabetická noha, encefalopatia, karditída atď. Nestabilný priebeh cukrovky je častejšie sprevádzaný vývojom duševných porúch s psychopatolom cal ako "off príznaky", tj precom a comas. Veľmi často pacienti s diabetes mellitus sa sťažujú na úzkosť, poruchy príjmu potravy a depresiu. Okrem vyššie uvedeného som preskúmal 27 dospelých, ktorí trpia cukrovkou a majú poruchy podobné neurózam. Dve z nich boli izolované astenicky izolované. Zároveň došlo k prejavom duševnej dysfunkcie v nich spojených významnými poruchami pamäti s relatívne neporušenými procesmi myslenia. 5 pacientov malo cerebrastenické príznaky s prejavmi dismnesicheskie, ktoré súviseli najmä s obrazovou pamäťou. Výrazné astén-depresívne prejavy s miernymi zmenami v emocionálnej pamäti boli pozorované u 6 ľudí. 7 mali manifestácie asthenaxie, avšak fobické prejavy znemožnili študovať ich pamäť. Okrem toho u 7 diabetikov bol asthenosterický syndróm s farbením v senestopatii s miernymi ťažkosťami v procese memorácie. Takéto mnestické poruchy vyžadujú liečbu psychiatrom.