Rakovina pankreasovej hlavy

• Prevencia

Zhubné nádory pankreasu sú klasifikované podľa ich lokalizácie. Pankreas pozostáva z chvosta, tela a hlavy. Najbežnejšou formou rakoviny tohto orgánu je pankreatická rakovina hlavy. Nádor sa vyvíja z pankreatického epiteliálneho tkaniva.

Ak zadáte ďalej, rakovina môže vyvinúť z epitelu žlčových ciest, ktorá prechádza pankreasu, Vater ampulkách a v zriedkavých prípadoch - priliehajúcich k železo z črevnej sliznici. Nádory, ktoré vznikajú z týchto priedelov majú podobné príznaky, preto boli spojené pod diagnózu - rakovinu pankreasu hlavy. Všetky tieto typy rakoviny však majú rôznu mieru operabilnosti.

Foto: Rakovina pankreasu hlavy

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
• Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
• Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

dôvody

Rovnako ako všetky typy rakoviny pankreasu sa rakovina hlavy môže vyvinúť v dôsledku kumulatívneho vplyvu mnohých faktorov.

Medzi ne najnebezpečnejšie patria:

• nesprávna výživa. Prevaha tučnú stravou obsahom bielkovín vedie k zvýšenej zaťaženie na pankreasu, okrem mastné potraviny obsahujú karcinogénne látky, ktoré môžu spôsobiť zhubné nádory v každom orgáne. Diéta, v ktorom je veľká časť obsadené potravín rastlinného pôvodu, naopak, znižuje riziko vzniku rakovinových nádorov;
• fajčenia. Patogénne látky, ktoré vstupujú do pľúc dymom, potom sa rozchádzajú z krvného obehu v tele, vrátane pankreasu. Pri pitve ľudí, ktorí boli fajčiarmi s dlhoročnými skúsenosťami, lekári zistili hyperplastické zmeny v príslušnom orgáne;
• diabetes mellitus. U pacientov s týmto nebezpečným a závažným ochorením sa často zisťuje premena epitelu do orgánových kanálov. Podľa štatistických údajov pacienti s diabetes mellitus ochorejú na nádory dvakrát častejšie než ostatní ľudia;
• chronická pankreatitída tiež vedie k zmenám v hlave pankreasu a následnému vývoju malígnych nádorov. Pretože ochorenie spôsobuje stenózu orgánových orgánov a vedie k stagnácii sekrécie, účinok na epitelu škodlivých látok, ktorý táto tekutina môže obsahovať, sa mnohonásobne zvyšuje;
• patológia žlčových ciest. Lekári identifikovali vzťah medzi prítomnosťou žlčových kameňov a nádorov pankreasovej hlavy;
• dedičnosť. História blízkych členov rodiny, ktorí boli diagnostikovaní s malígnymi nádormi pankreasu, zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny tohto orgánu o 10 až 15%.

Nepriame faktory sú tiež považované za vek nad 50 rokov, mužského pohlavia, patriaci do závodu Negroid. V značnom počte prípadov rakoviny pankreasu nie je možné identifikovať skutočnú príčinu ochorenia.

príznaky

V počiatočných štádiách vývoja tvorby nádorov u pacientov spravidla nič netrápi. Pri jedle príliš tučných jedál, ktoré veľmi pozorne venuje len málo pacientov, sa môže vyskytnúť len mierne trávenie.

Prvým vysloveným symptómom je často bolesť v chrastavení alebo na pravej strane tela, v oblasti hypochondria. Niekedy bolesť má šindľovú povahu a jej intenzita sa zvyšuje v noci. Bolesť je spôsobená stlačením nervových kmeňov koncov nádorom.

V budúcnosti sa pacientom v dôsledku zhoršenia funkčného stavu pankreasu cíti nevoľnosť, bezpodmienečná slabosť, znížená výkonnosť a ťažkosť v žalúdku po jedle.

Keďže množstvo trávenia, ktoré produkuje železo, klesá, telo neabsorbuje živiny z potravy v požadovanom množstve, čo vedie k trvalému zhoršeniu zdravia a zníženiu telesnej hmotnosti.

Progresia malígneho procesu v oblasti hlavy vedie k vzniku znakov žltačky: koža, sliznice a sklery očí sú žltkasté. Príznaky sú celkom výrazné a často sú sprevádzané bolestivým svrbením kože.

Ak k tomu dôjde, odfarbenie výkalov a stmavnutie moču. Tieto symptómy sú spôsobené stlačením rastúceho nádoru žlčovodu. Existuje tiež zvýšenie pečene, ktoré možno zistiť palpáciou.

Tento stav sa označuje ako "biliárna hypertenzia": niekedy symptómy môžu byť nesprávne interpretované pacientmi ako hepatitída. Pankreas samotný v štádiu rastu a šírenia nádoru môže byť tiež palpovaný.

Ďalšie príznaky ochorenia môžu byť:

• pálenie záhy, pálenie záhy a zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• averzia k tučným potravinám alebo mäsu;
• dehydratácia;
• krvácanie spôsobené klíčením nádoru na stenách žalúdka alebo čriev;
• zhoršená črevná permeabilita;
• steatorrhea (prítomnosť tuku v stolici);
• apatia;
• bolesti hlavy;
• bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• podráždenosť;
• chudokrvnosť.

V niektorých prípadoch sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek a pečene, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Avšak v ikterickom štádiu pacienti už zvyčajne vstúpia na kliniku, pretože je ťažké ignorovať takéto výrazné príznaky. Žiaľ, biliárna hypertenzia je znakom toho, že nádor dosiahol fázu rozširovania.

Video: Podrobnosti o rakovine pankreasu

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia lekári používajú komplexnú diagnostickú metódu.

Na vykonanie presnej diagnózy, ako aj na identifikáciu prítomnosti metastáz a určenie štádia ochorenia sa vykonáva:

• kompletný krvný obraz, ako aj biochemické a nádorové markery (v prípade rakoviny pankreasu sa často pozoruje zvýšený obsah bilirubínu);
• CT (počítačová tomografia) - postup na určenie lokalizácie nádorov, jeho veľkosť a prítomnosť metastáz (metóda často v kombinácii s angiografia - úvod do kontrastného krvi činidlom za získanie úplnejší obraz choroby);
• MRI;
• Ultrazvuk brušných orgánov - metóda umožňuje posúdiť stupeň šírenia nádoru a vidieť zmeny v orgánoch spôsobené zhubnými procesmi;
• biopsia a ďalšie laboratórne vyšetrenie vzorky: pankreatické tkanivo sa užíva endoskopickým spôsobom;
• pozitrónová emisná tomografia: táto štúdia umožňuje vytvoriť podrobnejší klinický obraz.

Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu je kľúčom k úspešnej liečbe. Prečítajte si viac tu.

liečba

Liečba rakoviny pankreasovej hlavy je predpísaná na základe podrobnej a podrobnej diagnózy.

Jedinou metódou radikálneho liečenia ochorenia je chirurgická resekcia nádoru spolu so slinivkou pankreasu a (v prípade potreby) okolitými orgánmi.

Bohužiaľ, nie všetky nádory pankreasu sú rozpoznateľné ako resectovateľné (resectovateľné). Iba v počiatočných štádiách rakoviny, ktorá nie je diagnostikovaná tak často, je predpísaná chirurgická liečba. Chirurgia pre nádory hlavy pankreasu sa považuje za nebezpečnú - úmrtnosť pri takýchto chirurgických intervenciách sa zvyšuje.

Počas operácií nie je odstránená len pankreas, ale lymfatické uzliny, žlčové kanály, časť žalúdka. Po resekcii sa obnoví kontinuita gastrointestinálneho traktu.

Vzhľadom na to, že existuje vysoké riziko recidívy choroby, po operácii je adjuvantná chemoterapia alebo rádioterapia takmer vždy predpísaná. To zabraňuje šíreniu rakovinových buniek, ktoré zostávajú v obehových a lymfatických systémoch.

Pretože operácie sú predpísané len v 30-40% prípadov, veľká úloha pri liečbe nádorov pankreasu má účinok s liekmi. Chemoterapia sa podáva formou kŕčov, ktorých trvanie a počet závisí od stupňa šírenia nádoru a prítomnosti sekundárnych malígnych ohniskov.

Rovnako je predpísaná radiačná terapia, ktorá zahŕňa deštrukciu aktívne delené rakovinové bunky. Radiačná liečba môže byť pred a pred operáciou predpísaná, ako aj nezávislá metóda v prípade neresekovateľných nádorov žľazy.

Zhubné nádory pankreasu sú agresívne v prírode a často majú čas na metastázovanie predtým, ako pacient prišiel na kliniku na diagnostiku. Preto je radiačná terapia a chemoterapia príliš paliatívna - to znamená, že ne eliminujú príčinu choroby, ale jej príznaky.

Prognóza rakoviny pankreasu

Všetci pacienti s rakovinou pankreasovej hlavy na prvom mieste, samozrejme, si kladú otázku - ako dlho žijú s ňou? Bohužiaľ, rakovina pankreasu patrí medzi najzávažnejšie prognózy.

Predpokladaná dĺžka života závisí od toho, či je operácia vykonaná. Ak bol nádor odstránený a chemoterapia a rádioterapia boli úspešne vykonané, potom v 50% prípadov pacienti prekonali 5-ročný prah prežitia.

Bez liečby je prežitie pacienta nízke. Smrť nastane do 12 mesiacov. Paliatívna liečba umožňuje predĺžiť životnosť iba niekoľko mesiacov, minimálne rokov.

Všetko o tom, čo bylinky sa používajú pre rakovinu pankreasu v tomto článku.

Tu môžete zistiť, aké by mala byť výživa pre rakovinu pankreasu s pečeňovými metastázami.

prevencia

Racionálna výživa - používanie rastlinných potravín a zníženie množstva tukových, bielkovinových a nevyžiadaných potravín znižuje pravdepodobnosť vzniku ochorení tráviaceho systému vrátane rakoviny.

Pozitívne tiež odmieta zlé návyky - fajčenie, konzumácia alkoholu. Je zistené, že u ľudí, ktorí sa pravidelne podieľajú na fyzickej kultúre a športu, je pankreas v lepšom funkčnom stave než tí, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Liečba rakoviny pankreasu hlavy

Rakovina hlavy pankreasu sa považuje za jeden z najagresívnejších nádorov, prognózu prežitia, v ktorej je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Vysvetľuje to skutočnosť, že v prvom štádiu je mimoriadne zriedkavé toto ochorenie identifikovať. Najčastejšie sa nádor deteguje vo fáze, kedy radikálne odstránenie už nie je možné.

Popis patológie

Rakovina hlavy pankreasu postupuje rýchlo. Súčasne metastázy nádoru vedú k tomu, že prognóza prežitia 5 rokov po detekcii ochorenia je iba 1%. Podľa štatistiky tento percentuálny podiel zahŕňa pacientov, ktorí boli diagnostikovaní v počiatočných štádiách.

V medicíne je vývoj nádoru v pankreasovej hlave rozdelený do niekoľkých etáp:

1. V nulovej fáze sa malígny novotvar práve začína rozvíjať. Klinické prejavy sú úplne chýbajúce a samotný nádor nie je metastázovaný.
2. V prvej fáze sa novotvar zvyšuje a dosahuje približne 2 cm. Metastázy stále chýbajú. V tomto bode môže byť ochorenie náhodne detekované počas rutinného vyšetrenia alebo pri diagnostikovaní iných patologických stavov pankreasu. Pri liečbe vykonanej v tomto štádiu je prognóza prežitia a úplné vylúčenie novotvaru priaznivá.
3. V druhej fáze sa objavujú prvé symptómy, ohniská ochorenia sa postupne rozšíria na chvost a telo pankreasu. Ale nádor nemetastazuje do susedných orgánov. Priebeh liečby v tomto štádiu pozostáva z operácie, po ktorej nasleduje chemoterapia. Prognóza je v tomto prípade menej priaznivá, ale vykonaná terapia umožňuje predĺženie života pacienta.
4. V tretej fáze choroba postihuje cievy a nervové zakončenia a klinické prejavy sa stávajú výraznými. Tento nádor začína metastázovať, takže ani vykonaná operácia nemá pozitívny účinok. Vo všeobecnosti sú terapeutické opatrenia v tejto fáze zamerané na znižovanie bolesti. Prognóza je nepriaznivá.
5. Štvrtá fáza nie je liečiteľná. Viaceré metastázy sa šíria do iných orgánov a lymfatických uzlín. Pacient má silnú intoxikáciu tela. Liečba sa vykonáva symptomaticky a snaží sa zmierniť stav pacienta. Prežitie v tejto fáze nie je možné.

V priemere pre rakovinu pankreasu je prognóza prežitia vo štvrtom štádiu 6 mesiacov. Ak sa v tomto bode vyvíja žltačka, lekári vykonávajú endoskopickú alebo transhepatálnu drenáž.

U 70% rakoviny pankreasu ochorenie postihuje hlavu. Samotný novotvar môže byť difúzny, nodulárny alebo exofytický. Metastázuje nádor cez lymfatickú, krvnú alebo klíčivú do susedných orgánov.

Príčiny vývoja

Vedci nedokázali určiť okamžitú príčinu, ktorá vedie k rakovine pankreasovej hlavy, hoci samotná choroba sa aktívne skúma. Najčastejšie sa patológia vyvíja u mužov starších ako 50 rokov. Okrem toho existuje množstvo negatívnych faktorov, ktoré môžu priamo ovplyvniť vývoj tohto typu rakoviny:

1. Nesprávna výživa. Bolo preukázané, že nekontrolovaná spotreba živočíšnych tukov prispieva k produkcii veľkého množstva cholecystokinínu. Nadmerné množstvo tohto hormónu môže vyvolať hyperpláziu buniek.
2. Fajčenia. Aj po jednej údenej cigarete sa karcinogény dostávajú do krvného obehu a hladiny lipidov sa zvyšujú. Fajčenie preto zvyšuje riziko hyperplázie (rastu) tkanivovej žľazy.
3. Chronická pankreatitída. Kongestívna zápalová sekrécia môže prispieť k transformácii benígnych buniek na malígne bunky.
4. Choroby žlčníka môžu zvýšiť riziko vzniku nádoru. Zvlášť nebezpečné ochorenie, ako je chronická cholecystitída calcular, postcholecystectomical syndrómu a cholelitiáza (žlčové kamene).
5. Nadmerná spotreba alkoholických nápojov. Ľudia, ktorí trpia alkoholizmom, často vyvíjajú chronickú pankreatitídu, čo znamená, že šance na výskyt nádoru sa značne zvýšia.

Nie posledná úloha vo vývoji malígnych nádorov má dedičnú predispozíciu. Inými slovami, ak sa táto choroba už diagnostikovala v rode, potom sa výrazne zvýši jej výskyt. Nedávne štúdie navyše ukázali, že ľudia, ktorí pracujú v nebezpečných podmienkach, sú ohrození.

Klinický obraz

Hlavným príznakom rakoviny pankreasovej hlavy je bolesť. Zvyčajne sa nachádza v hornej časti brucha a môže sa uvoľniť na zadnej strane. Bolestné pocity vznikajú v dôsledku kompresie žlčových ciest nádorom, nervovými zakončeniami a počas exacerbácie pankreatitídy, ktorá sa vyvinula pri rakovine. Bolestivý syndróm je často horší v noci alebo po jedle mastných jedál. V začiatočných fázach sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky. Okrem toho, pri rakovine pankreasovej hlavy, príznaky môžu byť nasledovné:

• ostrý úbytok hmotnosti, dosahovanie anorexie;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť a vracanie;
• všeobecná slabosť;
• grganie;
• smäd;
• sucho v ústach;
• pocit ťažkosti v bruchu.

Neskôr sa zmenil klinický obraz. Nádor rastie a začína rásť do susedných tkanív a orgánov. Pacient má príznaky, ako je žltnutie kože a slizníc, zmena farby výkalov, závažné svrbenie, moč sa stáva tmavým. Niekedy sa vyskytuje krvácanie z nosa, bolesti hlavy a tachykardia (rýchly srdcový rytmus).

Ďalším znakom postupu choroby je ascita (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Pacient môže mať krvné zrazeniny v žilách dolných končatín, črevné krvácanie, narušenie srdca a infarkt sleziny. V niektorých situáciách sa vyvíja zlyhanie pečene, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnostické metódy

Pacient s podozrením na rakovinu pankreasu je prvýkrát poslaný na konzultáciu s gastroenterológom. Po preštudovaní histórie špecialista predpíše pacientovi pokyny na vykonanie inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení.

V biochemickom krvnom teste môže nadmerný obsah bilirubínu indikovať prítomnosť nádoru. Klinická štúdia v krvi odhaľuje veľký počet krvných doštičiek a leukocytov. Koprogram ukazuje absenciu stekobilínu vo výkaloch (pigmenty vznikajúce pri spracovaní bilirubínu), ale je to tučné a nestrávené vlákniny. Medzi inštrumentálnymi štúdiami, ktoré umožňovali určiť, ako sa postihla hlava pankreasu, boli izolované, napríklad:

• multispirálna počítačová tomografia brušných orgánov;
• CT (počítačová tomografia) pankreasu;
• sonografia;
• biopsia postihnutých tkanív;
• retrográdnu cholangiopancreatografiu.

Na určenie štádia rakoviny sa používa endoskopický ultrazvuk. Štúdia navyše pomáha identifikovať poškodenie lymfatických uzlín a krvných ciev. Ak je diagnóza ťažká, potom sa pacientovi vykoná diagnostická laparoskopia.

Tacka liečby

Na liečbu pacientov s rakovinou pankreasovej hlavy sa používa niekoľko metód, vrátane rádioterapie, chemoterapie a chirurgie. Často lekári kombinujú tieto metódy. Najväčším terapeutickým výsledkom tohto ochorenia je chirurgická excízia nádoru.

Liečba rakoviny pankreasovej hlavy v počiatočných štádiách sa vykonáva pomocou pankreatoduodenálnej resekcie. V priebehu procedúry doktor odstraňuje hlavu a dvanástnik a potom rekonštruuje žlčové cesty a gastrointestinálny trakt. S touto resekciou sú tiež odstránené regionálne lymfatické uzliny a cievy.

Vzhľadom na vysoké riziko recidívy takmer vo všetkých prípadoch po chirurgickom zákroku sa vykonáva chemoterapia alebo rádioterapia. V tomto prípade je ožarovanie povolené najskôr 2 týždne po operácii. Takéto opatrenia môžu zničiť rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať v lymfatickej a obehovej sústave.

V prípadoch, keď je operácia nepraktická, je pacientovi predpísaná chemoterapia. Toto ošetrenie sa vykonáva kurzy. Ich trvanie a počet závisí priamo od prítomnosti metastáz a veľkosti nádoru. Ale takéto liečenie rakoviny hlavy pankreasu je pravdepodobne paliatívnejšou povahou.

Často sú indikáciami pre rádioterapiu nefunkčné nádory alebo recidíva rakoviny pankreasu. Radiačná liečba je kontraindikovaná v prípade vážneho vyčerpania, žalúdočných vredov a extrahepatálnej cholestázy.

Ak je rakovina zistená v neskorom štádiu, chirurgická intervencia len uľahčuje pacienta. Takéto operácie pomáhajú normalizovať funkčnosť pankreasu alebo eliminovať žltačku.

Výživa po operácii a preventívnych opatreniach

Po operácii je pacientovi predpísaná určitá strava. Pomáha obnoviť obranyschopnosť tela a normalizovať činnosť tráviacich orgánov. Podobne ako u všetkých patológií pankreasu, zoznam zakázaných potravín zahŕňa:

• korenené, mastné, vyprážané potraviny;
• nakladaná zelenina;
• sóda;
• sladkosti;
• tučné mäso a ryby.

Spočiatku sa pacientovi podávajú len tekuté kaše varené vo vode, obrúsené zeleninové polievky a nesladený čaj. Po 2 týždňoch, pri absencii akýchkoľvek komplikácií, pridajte strave varené ryby, dusenú zeleninu a pečené nekyslé ovocie do stravy. Ale aj v tomto okamihu je všetka potravina vopred rozdrvená a podrobená tepelnému ošetreniu.

Opatrenia na zníženie rizika vzniku tohto typu rakoviny sú dosť jednoduché. Prvým krokom je racionalizácia výživy. Je lepšie držať sa nízkokalorickej diéty a zahŕňať toľko vlákien rastlinného pôvodu, ako je to možné.

Tiež sa musí vzdať alkoholu a fajčiť. Odporúča sa podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia aspoň raz ročne. Pri najmenšom podozrení alebo výskyte bolesti by sa mala okamžite konzultovať s lekárom. Takéto jednoduché pravidlá zvýšia šance na to, že nikdy nebudú musieť čeliť rakovine pankreasu hlavy.

Všetko o žľazy
a hormonálny systém

Spomedzi všetkých malígnych nádorov sa rakovina pankreasovej hlavy pohybuje na 4. mieste, pokiaľ ide o úmrtnosť. To naznačuje závažnosť ochorenia spojeného s anatomickými znakmi žľazy. Nádor môže zostať dlho neobsadený kvôli skutočnosti, že žľaza je umiestnená retroperitoneálne. Veľký nádor, ktorý má metastázy a stláča žľazy žľazy a žliaz, je zvyčajne diagnostikovaný.

Prostredníctvom hlavy žľazy prejdú pankreatické a bežné žlčové kanály, ktoré sú stlačené nádorom.

Príčiny rakoviny pankreasovej hlavy

Onkológia hlavy pankreasu sa nevyskytuje od začiatku. Priaznivé pozadie je spôsobené chronickou pankreatitídou, cystami, adenómami a sklerózou žľazy, ktoré sa následne rozvíjajú pod vplyvom:

• systematické chyby v strave, ktoré spôsobujú preťaženie žľazy;
• užívanie alkoholu, fajčenie, majú toxický účinok;
• účinky rôznych toxínov a ožarovania;
• ochorenie žlčových ciest, keď kameň prekrýva spoločné potrubie a spôsobuje porušenie odtoku pankreatickej šťavy.

Je to dôležité! Spomedzi všetkých príčin rakoviny rakoviny je vedúcim miestom prejedanie a pitie alkoholu.

Klinické príznaky

Počiatočné štádiá ochorenia sa zvyčajne nevyjadrujú. Nádor rastie postupne a odhaľuje sa, keď začne vytláčať vylučovacie kanály, nervové kmeň, keď je kapsula žľazy natažená a susedné orgány sú stlačené.

Symptómy rakoviny pankreasovej hlavy sú:

1. Bolesť bolesti v hornej časti brucha, často s šindľovou charakteristikou, výraznejšia pri ležaní na chrbte, v noci.
2. Nevoľnosť, prerušované zvracanie.
3. Pálenie záhy po jedle.
4. Pocit ťažkosti, nadúvanie.
5. Časté kreslo.
6. Znížená chuť do jedla, strata hmotnosti.
7. Žltomosť a svrbenie kože stláčaním bežného žlčového kanála a vznik obštrukčnej žltačky.
8. Ostrú všeobecnú slabosť.

Mechanická žltačka pri rakovine hlavy pankreasu

Je to dôležité! Príznaky, ktoré sú často ignorované (recidivujúca nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie) môžu byť prvými prejavmi rakoviny a vyžadujú vyšetrenie.

Etapy rakoviny

Medzi niekoľkými variantmi klasifikácie je z praktického hľadiska najvhodnejšie stanovenie štádia rakoviny pankreasovej hlavy v závislosti od jej rozšírenia a možnosti odstránenia nádoru. Z týchto dôvodov existujú tri etapy:

1. Operabilná rakovina: nádor nepresahuje žľazu, nerastie do orgánov, nemá metastázy. Regionálne lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené, odstránené spolu s nádorom.
2. Lokálne časté rakoviny: nádor rastie do susedných orgánov, ciev, retroperitoneálneho tkaniva, ale zatiaľ nemá metastázy. Odstránenie nádoru je veľmi problematické.
3. Metastatický karcinóm: nádor sa rozširuje nad anatomickú oblasť žľazy, šíri sa v retroperitoneálnom priestore, v brušnej dutine, má metastázy v orgánoch, kostiach.

Je to dôležité! Stanovenie štádia rakoviny je základom pre výber optimálneho liečebného programu - individuálneho pre každého pacienta.

1. funkčná fáza rakoviny: nádor neprekračuje hranicu žľazy

Diagnóza a liečba

Základnou štúdiou pankreasu je ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť prítomnosť nádoru, jeho polohu a veľkosť. Moderná technológia endoskopického ultrazvuku sa vykonáva vložením sondy so sondou do žalúdka v najbližšej vzdialenosti od žľazy. Presnejšie informácie sa získajú počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením.

Na určenie rozsahu šírenia nádoru a prítomnosti metastáz umožňuje PET (pozitrónová emisná tomografia). Ďalej sa vykonáva diagnostická laparoskopia - vyšetrenie brušných orgánov pomocou sondy a vykonanie biopsie. Vykonajte úplnú laboratórnu štúdiu, definíciu markerov rakoviny v krvi. Metastázy v orgánoch sú detegované pomocou CT, ultrazvuku, scintigrafie.

PET-CT - najpresnejšia štúdia rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasovej hlavy je vždy komplexná, kombinujúca operáciu s chemoterapiou, rádioterapiou, bioterapiou.

Chirurgická liečba

Operácia pankreasu je veľmi zložitá a vyžaduje veľké zručnosti a skúsenosti chirurga. Ak je nádor operabilný, vykoná sa resekcia žľazy - odstránenie hlavy s časťou dvanástnika 12 (resekcia pankreasu a dvanástnika), potom plasty kanálov - pankreasu a bežného žlčového kanálu, ktoré sa šité do podkožného čreva. Ak sa nádor nedá odstrániť, vykoná sa paliatívna chirurgia na obnovenie priechodnosti kanálikov a čriev.

rádioterapia

Radiačné účinky sa kombinujú s chemoterapiou. Môže sa uskutočniť ako dodatočná liečba pred a po operácii, ako aj nezávislou metódou, ak je nádor nefunkčný. V týchto prípadoch sa používa stereotaktické ožarovanie alebo rádiochirurgia, ktorá v 2-3 reláciách takmer úplne ničí nádor. Táto metóda tiež odstraňuje metastázy rakoviny pankreasovej hlavy v orgánoch a kostiach.

Týmto spôsobom sa uskutočňuje radiochirurgické odstránenie nádoru (gama nôž).

chemoterapia

Pred a po operácii sa polychémoterapia predpisuje niekoľkými liekmi. Ak je nádor nefunkčný, chemoterapia je hlavnou metódou liečby, znižuje veľkosť nádoru a zastavuje jeho rast.

Biotherapy

Ide o novú liečbu, ktorá sa zameriava na rakovinové bunky. Medzi najnovšie nástroje patria "inteligentné lieky" - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, ako aj terapeutické vakcíny (HyperAcute-Pancreas, GVAX a iné). Tieto lieky o 30-50% zvyšujú prežitie pacientov.

Najpokročilejšie "inteligentné" lieky proti rakovine

Je to dôležité! Liečba rakoviny pankreasovej hlavy poskytuje najlepšie výsledky na moderných klinikách, kde sa používajú najnovšie chemoterapie a biológie.

výhľad

Koľko ľudí žije s rakovinou pankreasu hlavy? Nikto nikdy nedokáže presne predpovedať, ako dlho bude konkrétny pacient žiť. Podľa štatistík je päťročná miera prežitia pacientov 8%, až do 1 roka žije 26% pacientov. Po radikálnom odstránení nádoru a kombinovanej liečbe 5 rokov alebo dlhšie žije 25% pacientov.

Onkológia hlavy pankreasu je veľmi ťažká patológia. Iba včasná diagnóza a včasná liečba poskytuje šancu na prežitie.

Diagnóza a liečba rakoviny pankreasovej hlavy

Rakovina hlavy pankreasu je malígne ochorenie postihujúce rôzne štrukturálne zložky orgánu: kanáliky, acíny, ostrovčeky Langerhans. Medzi nádormi, ktoré sa vyvíjajú v pankrease, je rakovina hlavy najviac agresívna a prognosticky nepriaznivá. Z dôvodu oneskorenej detekcie ochorenia v 95% prípadov nie je možná radikálna chirurgia. Menšie patológie sú bežnejšie ovplyvňované (korelácia s ženami je 8: 6), priemerný vek pacientov je 65 rokov.

Lokalizácia rakoviny v pankrease

Kód ICD 10 je p.25.0. Malígny nádor je lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšie sa v procese podieľa hlava: jej poškodenie v onkopatologickej štruktúre pankreasu je 60-65%. Zvyšných 35-40% poklesu na oncoprocess:

• v tele - 10%;
• v chvostu - 5-9%;
• v celom žľaze (multicentrická úprava) - 20%.

Hladké nádory môžu mať rovnaké príznaky, ale postupujú z rôznych anatomických štruktúr:

• Vaterová papilla dvanástnika alebo spoločná ampulka kanálov (choledoch a Wirsung);
• Acino;
• duktálneho epitelu.

Všetky tieto formácie sa kombinujú do skupiny, ktorá má spoločný názov - rakovina pankreasovej hlavy.

Príčiny rakoviny v hlave pankreasu

Najčastejšou tvorbou pankreasovej hlavy je adenokarcinóm (viac ako 90% prípadov). Predpokladá sa, že hlavným dôvodom je mutácia génu KRAS 2. Toto potvrdzuje PCR s biopsii punkcie.

Ide o najnepriaznivejšiu onkopatológiu s ohľadom na neskorú diagnózu a oneskorenú liečbu. Dôvody sa neskúmajú až do konca. Ale zavedené rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Patria medzi ne:

1. Pravidelné používanie alkoholu, ktorý ničí bunky pankreasu.
2. Fajčenie: toxíny vstupujúce s dymom tiež vstupujú do pankreasu. V jej parenchýme a kanáloch dochádza k hyperplastickým zmenám.
3. Diabetes - dvakrát častejšie zahŕňa rozvoj nádoru.
4. Dostupná chronická pankreatitída a cholecystitída, ochorenia žlčových ciest vrátane JCB, resekcia žalúdka. Táto patológia spočiatku spôsobuje zmeny v hlave pankreasu. Za prítomnosti iných rizikových faktorov sa môže vyvinúť malígne vzdelanie.
5. Nesprávna výživa - nadmerná spotreba mastných, vyprážaných, údených potravín vedie k vysokému funkčnému zaťaženiu pankreasu. Bylinná strava znižuje riziko vzniku nádorov.
6. Škodlivé pracovné podmienky (spracovanie dreva, gumy).
7. Dedičnosť: prítomnosť bezprostredných príbuzných tejto patológie zvyšuje šancu na chorobu o 15%.

Existujú nepriame faktory:

• vek (po 50 rokoch);
• pohlavie (mužské);
• rasy (Negroid).

V mnohých prípadoch rakoviny pankreasu nie je možné identifikovať príčinu.

Symptómy a klinická onkologická vedúca

V počiatočných štádiách ochorenia sú asymptomatické, náhodne zistené pri vyšetrení na inú patológiu. Môže rušiť:

• bolesť brucha;
• pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, spojený s požitím nezdravých potravín;
• nevoľnosť;
• slabosť, únava.

Zvyčajne takéto sťažnosti nie sú dôležité, najmä ak sa v minulosti vyskytla gastritída, cholecystitída alebo pankreatitída.

Nasadené príznaky sa objavujú vo fáze, keď prognóza môže byť nepriaznivá: závažnosť sťažností závisí od zmien v žľaze:

1. Intenzívna bolesť s lokalizáciou v pravom hornom kvadrante, často príznakom šindľov, je hlavným prejavom rakoviny pankreasovej hlavy. Môže sa spájať s veľkými veľkosťami nádorov, ktoré stláčajú tkanivové a nervové zakončenia. Posilňuje v noci v náchylnej polohe a po nezdravom jedle.
2. Nevoľnosť, odpor voči určitým typom výrobkov - charakteristický prejav neoplastického procesu.
3. Nestabilná stolica, progresívna strata hmotnosti, až do vývoja kachexie, sú spojené s funkčnou nedostatočnosťou pankreasu, zníženou absorpciou proteínov, tukov a sacharidov.
4. Zníženie výkonu a stále slabosť.
5. Keď sa choledochia stlačia, vznikne mechanická žltačka. Pozoruje sa u 80% pacientov: koža, sliznice, skléra sa stávajú ikterickými, v čase, keď sa zvyšuje žltosť. Môže sa objaviť pozitívny príznak lieku Courvosier - zväčšený, bezbolestný žlčník naplnený žlčou v dôsledku jeho narušeného odtoku je palpovaný. Žlčové kyseliny v krvi spôsobujú svrbenie kože, výkal sa stáva acholickým kvôli nedostatku sterkobilínu, moč sa stáva farbou tmavého piva kvôli prítomnosti urobilínu a žlčových pigmentov.
6. Vzhľad ascites je spojený s metastázou nádoru do peritoneálnej dutiny, stláčaním portálnej žily.
7. Tromboflebitída bez zjavného dôvodu.

Diagnostika nádoru

Na objasnenie diagnózy pomocou komplexnej diagnózy:

• spochybnenie pacienta s podrobnými sťažnosťami;
• zistenie anamnézy;
• objektívna kontrola;
• laboratórna diagnostika;
• funkčné metódy výskumu.

Topografická poloha pankreasu znemožňuje prehmatnúť ho aj pri veľkých veľkostiach. V počiatočnom štádiu je nízka detekovateľnosť formácie tiež spojená s informačným obsahom CT, ultrazvuku a MRI: je to 85% kvôli malej veľkosti nádoru. CT skenovanie určuje formáciu viac ako 2 centimetre.

Presná diagnóza ani neumožňuje laparotómiu. V mnohých prípadoch vzniká zápal opuchu okolo nádoru. Preto biopsia povrchových vrstiev nie je presná.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy zahŕňajú:

• všeobecný klinický krvný test - je určený leukocytózou, lymfocytózou, anémiou, trombocytózou, zvýšeným ESR;
• krvný cukor;
• biochemické analýzy (diastáza, bilirubín - celkové, priame, transaminázy, proteíny a ich frakcie, cholesterol) - ich ukazovatele sú výrazne zvýšené;
• krv pre markery nádorov pankreasu (Ca 19-9) - analýza nie je prísne špecifická, zvýšená markerová hodnota je často prípad pankreatitídy;
• stolica pre sterkobilín - negatívna pri obštrukčnej žltačke;
• test na moč pre urobilín a žlčové pigmenty - pozitívny;
• Coprogram je húsenka s konzistenciou kashy s brilantným leskom, nepríjemným zápachom, nestrájanými pozostatkami vlákniny a kvapkami tuku.

Inštrumentálna diagnostika

Na zistenie rakoviny prostaty je potrebná komplexná diagnostika rakoviny, ktorá zahŕňa niekoľko funkčných metód a biopsiu, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie tkanív. Vďaka biopsii je konečne potvrdená diagnóza rakoviny. Ale predbežné:

• ultrazvuk;
• MRI;
• CT scan;
• ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) sa vykonáva v nejasných prípadoch;
• laparoskopia;
• MRPH (magnetická rezonančná pankreatografia).

Ultrazvuk, MRI a CT sa používajú na detekciu:

• novotvary;
• jeho lokalizácia;
• rozmery;
• prítomnosť metastáz.

Najvhodnejším spôsobom štúdia je ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Ide o metódu skríningu, prvá je predpísaná pre podozrenia na choroby tráviacich orgánov, má dobrý prehľad lekárov všetkých špecialít. Pre presnejšie informácie sa používa MRI, ak nie je možné ho vykonať - CT, avšak v tomto prípade pôsobí na telo vysoké zaťaženie žiarením. MRI je bezpečnejšia a presnejšia metóda, keď sa použije nádor 2 cm podrobne vizualizovaný v trojrozmernom zobrazení, metastázy a zmenené lymfatické uzliny sa zistia.

Invázne metódy

Pri nejasnej diagnóze alebo pri konečnom potvrdení rakoviny prostaty sa používajú invazívne metódy.

ERCP a MRPH sú vhodné na detekciu patologických ochorení. V procese vykonávania týchto metód sa materiál odoberá na biopsiu. Metódy majú vedľajšie účinky: existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa organizmus osije rakovinovými bunkami.

ERCP - invazívna manipulácia spočíva v zavedení katétra s kanálom cez špeciálny endoskop. Prostredníctvom toho je kŕmený kontrast vstupujúci do kanálov cez papilu faterov. Odoberajú sa röntgenové lúče a v prípade potreby sa odoberá biopsia.

Laparoskopia sa tiež týka invazívnych metód, pretože je o priemere 0,5 až 1 centimetrov rez je vedený na prednej brušnej steny pre vloženie jednotky trubice. S ním dostávajú orgánové tkanivo, aby urobili diferenciálnu diagnózu a diagnostikovali: benígny proces alebo rakovina spôsobili zmeny v prostate.

Metódy liečby rakoviny hlavy pankreasu v rôznych štádiách

Liečba príznakov tejto choroby závisí od štádia rakoviny.

• chirurgické metódy;
• radiačná terapia;
• chemoterapia (vypracúvajú sa osobitné liečebné režimy);
• lieky proti bolesti.

Konzervatívne metódy

V prípade neoperovateľného nádoru sa aplikuje konzervatívna liečba:

• chemoterapia (vstreknuté chemikálie);
• primeraná úľava od bolesti;
• rádioterapia.

Všetky metódy sú pridelené individuálne v špecializovanej klinike vybavenej moderným vybavením. Ak chcete urobiť správny výber lekárskej inštitúcie, musíte sa zamerať na kvalifikáciu špecialistov, personálne vybavenie zdravotníckych zariadení, meno a recenzie.

Niekedy sa pokúšajú liečiť rakovinu pankreasu rôznymi spôsobmi tradičnej medicíny. Jedným z nich je sóda, ktorá sa odporúča užívať denne na prázdny žalúdok podľa určitého vzoru. Podľa pacientov môže byť za všetkých podmienok dokonca aj štvrtá fáza ochorenia vyliečená. Neexistujú však štatistiky a štúdie liekov založených na dôkazoch, ktoré by potvrdili účinnosť metódy.

Rakovina hlavy pankreasu

Výber liečby závisí od stavu pacienta a od skúseností lekára.

Najúčinnejšou liečbou nádoru je jeho resekcia. Metóda sa aplikuje v počiatočných štádiách, v neskorších štádiách je predpísané žiarenie a chemoterapia. Ale až po chirurgickej excízii sa zvyšujú šance na prežitie počas nasledujúcich 5 rokov. Bez chirurgického zákroku priemerná dĺžka života nepresiahne šesť mesiacov.

V prvej fáze rakoviny v hlave pankreasu veľkosť nádoru nepresiahne dva centimetre. V týchto prípadoch sa vykonáva pankreaticoduodenektómia, po ktorej je pacientovi predpísaný 6 cyklov chemoterapie s použitím Fluorouracilu alebo Gemzaru.

V druhom štádiu sú možné metastázy do ciev, lymfatických uzlín a okolitých nervov. Endoskopické stentovanie alebo chirurgické zákroky sa používajú na liečbu stázy žlče spôsobenej stláčaním choledochusu a zmien v pečeni.

Ak sa môže nádor technicky odstrániť, použije sa metóda Whipple: resekcia hlavy, časti tenkého čreva a žalúdka a ďalších orgánov postihnutých metastázami.

Operácia je sprevádzaná liečbou drogami: chemoterapiou alebo radiačnou terapiou. To spomaľuje vývoj rakoviny a zvyšuje šance na zotavenie.

Paliatívna intervencia sa uskutočňuje v štádiu 3 alebo 4 rakoviny pankreasovej hlavy:

• by sa vykonali anastomózy;
• endoskopické alebo perkutánne stentovanie.

Keď dôjde k vracaniu na pozadí žltačky kvôli obštrukcii dvanástnika, vykonajú sa nasledujúce postupy:

V prípade izolovanej obštrukcie žlčovodu odporúčajú niektorí autori pri aplikácii biliodigestičnej anastomózy a okrem preventívneho účelu aj gastroenteroanastomózu. Voľba taktiky liečby však berie do úvahy:

• veľkosť vzdelávania;
• priechodnosť dvanástnika.

Chémia a rádioterapia pred operáciou niekedy prinášajú pozitívny výsledok. U neoperovateľných nádorov sú radiačné alebo chemoterapeutické režimy neúčinné. Endoskopická stentácia je úspešná v 95% prípadov (v 60% prípadov od prvého pokusu). Ak liečba zlyhá, vykoná sa perkutánne alebo kombinované stentovanie.

Výsledky stentovania, úmrtnosti, výskytu komplikácií sú podobné výsledkom paliatívnych operácií. Komplikácie spôsobu zahŕňajú krvácanie a únik žlče. Endoskopické endoprotézy sú menej často sprevádzané komplikáciami a smrťou pacientov ako perkutánne.

Stinging choledochus, ktorý sa vykonáva bez otvorenia brušnej dutiny, sa používa u starších pacientov s vysokým rizikom (prítomnosť nefunkčných nádorov pankreasu alebo rozsiahlych metastáz). Mladší ľudia sa prikláňajú k uloženiu biliodigestivnej anastomózy.

Nové technológie

V lekárskych zariadeniach vybavených moderným vybavením sa používajú moderné metódy na odstránenie rakoviny pankreasu:

• zmrazenie nádoru;
• odstránenie postihnutej oblasti pomocou Cyber-knife;
• expozícia postihnutým tkanivovým mikrovlnami, laser;
• rádiofrekvenčnú liečbu.

Diétna liečba choroby

Potrava na rakovinu pankreasu je potrebná na zníženie funkčného zaťaženia žľazy. Akékoľvek chyby v potravinách počas tohto obdobia vedú k zhoršeniu v dôsledku zvýšenej sekrécie pankreatického džúsu. Ak je nádor veľký a stláča viirsung kanálik, enzýmy vstupujú do žľazového tkaniva, kde sú aktivované, začne proces samovstrebovania a existujú známky zápalu. To významne zhoršuje stav pacienta a môže slúžiť ako impulz pre ďalší rast nádoru.

Pravidlá týkajúce sa stravovania závisia od štádia rakoviny, ale sú všeobecne obmedzené na tabuľku Pevzner č. 5. Všeobecné zásady:

1. Mastné, korenené, vyprážané, údené jedlo je vylúčené.
2. Povolené varené, parné, dušené jedlo, rozdrvené na pastovitú konzistenciu.
3. Častý príjem v malých porciách.
4. Pohodlná teplota - príliš studená alebo horúca je neprijateľná.

Prognóza priaznivého výsledku a možného života

Koľko pacient bude žiť s rakovinou hlavy pankreasu závisí od načasovania diagnózy a od akej metódy liečby alebo nástroja bola použitá. Rýchla progresia a metastázy novotvaru vedú k tomu, že po overení diagnózy malý počet pacientov žije päť rokov a 99% z nich zomrie v krátkom čase. Dlhodobá dĺžka života sa zaznamenáva iba v prípadoch, keď je nádor detekovaný v počiatočných štádiách, a vy môžete vybrať účinnú liečbu, aby ste predišli vzniku metastáz.

Prognóza liečby je podmienene nepriaznivá. Operatívna úmrtnosť je 15%, po chirurgickom zákroku je miera prežitia pacienta 10%.

S rozvojom metastáz je úplné odstránenie nádoru nemožné, stav pacienta vždy spôsobuje recidívu choroby.

Po chirurgickej liečbe pacienti žijú 3-4 krát dlhšie ako pacienti, ktorí operáciu neuskutočnili.

Po úplnom priebehu liečby je priemerné päťročné prežitie pacientov približne 9%.

Prevencia onkológie pankreasu

Prevencia rakoviny akéhokoľvek orgánu tráviaceho systému - zdravý životný štýl a výživa. Vylučovanie zlá návyky a stravovacie návyky, ktoré spôsobujú pankreatitídu a diabetes mellitus (hlavné rizikové faktory pre rakovinu prostaty) je hlavnou metódou prevencie ochorenia. Platí to najmä pre ľudí, ktorí majú rodinnú anamnézu takýchto chorôb v blízkych príbuzných.

V prípade klinických príznakov, ktoré predtým neexistovali, je dôležité, aby sa nepoužívali na samoliečbu alebo aby sa spoliehali na populárnu metódu, ktorá vylieči všetko, ale okamžite konzultovať s lekárom. Iba týmto spôsobom môže byť včas diagnostikovaná choroba a primeraná liečba. Pomôže to zabrániť šíreniu ochorenia a jeho prechodu do záverečných fáz, keď dokonca aj najmodernejšie metódy nebudú schopné obnoviť stratené orgány a predĺžiť život dlhú dobu.

Nežiaduca ekológia, neaktívny životný štýl, akútne a chronické napätie a nedostatočný oddych majú určitú úlohu. Aby sa zabránilo ťažkej patológii pankreasu, je potrebné vylúčiť všetky tieto faktory.

Odporúčané kliniky v Rusku av zahraničí

Podľa zverejnených údajov z American Journal of Lancet Oncology o onkológii v Rusku, Číne a Indii v porovnaní s Európou a Spojenými štátmi je úmrtnosť na rakovinu v Rusku 15% všetkých úmrtí u ľudí.

Je to spôsobené neskorou diagnózou z rôznych dôvodov, vrátane obmedzeného prístupu k kvalitnej zdravotnej starostlivosti pre ľudí žijúcich ďaleko od veľkých centier. Veľké onkologické centrá sú sústredené v Moskve av Petrohrade, ale žije tam len 12% obyvateľov. Navyše nie všade sú moderné vybavenie a odborníci s príslušnou kvalifikáciou.

Assuta (Tel Aviv) - sieť kliniky v Izraeli, sa zaoberá liečbou rakoviny pankreasu. Pracuje už viac ako 80 rokov, zahŕňa dve diagnostické centrá (Ashdod a Ranaan), centrálnu nemocnicu v hlavnom meste Izraela.

V Moskve - lekárske diagnostické centrum (LDC) Patero Klinik využíva špičkové lekárske technológie a zameriava sa na európske kvalitatívne štandardy liečby. Dostala najlepšiu spätnú väzbu od pacientov s rakovinou pankreasu.

Vzhľadom na nebývalý nárast úmrtnosti na túto chorobu je v posledných rokoch potrebné starať sa o svoje telo a zabrániť vzniku ťažkých štádií patológie a včas vyhľadávať lekársku pomoc.

Rakovina pankreasovej hlavy

Rakovina hlavy pankreasu je polymorfná skupina malígnych novotvarov, ktorá je lokalizovaná hlavne v oblasti cievnych kanálov acini a pankreasu. Hlavné klinické prejavy ochorenia zahŕňajú anorexiu, ťažkú ​​emaciáciu, intenzívnu bolesť brucha, dyspepsiu, žltačku. Diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku, CT a MRI abdominálnych orgánov, ERCP, laparoskopie s biopsii, laboratórnych diagnostických metód. Liečba rakoviny pankreasovej hlavy u 20% pacientov je chirurgická, po ktorej nasleduje chemoterapia a rádioterapia; v iných prípadoch je liečba paliatívna.

Rakovina pankreasovej hlavy

Rakovina hlavy pankreasu je najagresívnejším a prognosticky nepriaznivým nádorom. Napriek tomu, že v posledných rokoch štúdium nádorov tejto lokalizácie je predmetom početných štúdií v oblasti onkológie, gastroenterológie a chirurgii, v 95% prípadov rakoviny pankreasu diagnostikovaných v štádiu pri vykonávaní radikálnej operácii nemožné. Rýchla progresia a metastázy nádoru vedie k tomu, že 99% pacientov zomiera do piatich rokov po stanovení diagnózy a najviac očakávaná dĺžka života je pozorovaná iba u tých pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný v skorých štádiách ochorenia. Rakovina hlavy pankreasu je o niečo častejšia u mužov (pomer mužov a žien 8: 6), priemerný vek diagnostiky tejto choroby je 65 rokov.

Príčiny rakoviny pankreasovej hlavy

Rôzne faktory vedú k rakovine hlavy pankreasu: zlá výživa, zlé návyky, patológia pankreasu, žlčových ciest a žlčníka. Takže konzumácia veľkého množstva potravy s tukovým živočíchom stimuluje produkciu pancreozymínu, ktorý spôsobuje hyperpláziu buniek pankreasu. Fajčenie pomáha vstúpiť do krvného obehu veľkého počtu karcinogénov, zvyšuje hladinu lipidov v krvi a prispieva k hyperplázii duktálneho epitelu. Alkoholizmus zvyšuje riziko rakoviny pankreasovej hlavy o 2 krát. Diabetes mellitus tiež zdvojnásobuje riziko rakoviny pankreasu v dôsledku hyperplázie epitelu kanálov. Stagnácia zápalovej sekrécie pri chronickej pankreatitíde prispieva k mutácii a následnej malignite pankreatických buniek. Riziko rakoviny pankreasu je významne vyššie u pacientov s chronickou kalkulačnou cholecystitídou, cholelitiázou a postcholecystektomickým syndrómom. Rakovina žlčových ciest má rovnaké vývojové mechanizmy s rakovinou pankreasu.

Nedávne štúdie poukazujú na zvýšené riziko rakoviny pankreasovej hlavy u priemyselných pracovníkov (kaučuk, chemikálie na drevo). Približne 80% všetkých obštrukčných žltačiek z etiológie nádoru je spôsobených rakovinou pankreasu. Toto ochorenie je tvorené hlavne u starších pacientov (dve tretiny pacientov starších ako 50 rokov).

Porážka hlavy pankreasu sa pozoruje u 70% rakoviny pankreasu. Klasifikácia TNM rakoviny pankreasovej hlavy, histopatologické zoskupenie po štádiách je všeobecne akceptované. Vo veľkej väčšine prípadov sa rakovina vyvíja z epitelu pankreatických kanálikov, oveľa menej často z parenchýmových tkanív. Rast nádoru môže byť difúzny, exofytický, nodulárny. Histologicky najčastejšie diagnostikovaný adenokarcinóm (papilárny karcinóm, slizničný nádor, skirr), zriedkavo anaplastický a skvamocelulárny karcinóm.

Metastáza rakoviny pankreasovej hlavy sa vykonáva lymfatickou a hematogénnou formou kontaktu (klíčiace okolité orgány a tkanivá, žlčové cesty). Metastázy možno nájsť v pečeni a obličkách, kostiach, pľúcach, žlčníku a na peritoneu.

Príznaky rakoviny pankreasovej hlavy

Najčastejším príznakom rakoviny hlavy pankreasu je bolesť (vyskytuje sa u viac ako 80% pacientov). Najčastejšie je bolestivý syndróm prvým znakom ochorenia. Bolesť je lokalizovaná zvyčajne v hornej časti brucha, vyžarujúca hornú polovicu chrbta. Bolestivý syndróm môže byť spôsobený kompresiou nádorov nervov, žlčových ciest, ako aj exacerbáciou chronickej pankreatitídy na pozadí rakoviny pankreasu.

Včasné príznaky rakoviny pankreasu zahŕňajú aj kachexiu a dyspeptické poruchy. Strata hmotnosti je spôsobená dvomi faktormi: hlavne zastavenie produkcie pankreatických enzýmov a zažívacie ťažkosti a v menšej miere intoxikácia nádorov. rakoviny pankreasu je často sprevádzané vedúci dyspeptických ochorení, ako je strata chuti do jedla, kým nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie, grganie, nestabilite kresla.

Neskoršie príznaky ochorenia sú spôsobené klíčením nádoru pankreasu v okolitých tkanivách a štruktúrach. Pri rakovine hlavy pankreasu môže rast nádorov viesť k stlačeniu spoločného žlčovodu. U týchto pacientov, niekoľko mesiacov od začiatku príznakov choroby obštrukčnej žltačky: ikterichnost kože a slizníc, bolestivé svrbenie, zmena farby stolice a tmavý moč, krvácanie z nosa. Prerušenie odtoku žlče pozdĺž bežného žlčového kanála vedie k zvýšeniu veľkosti pečene, ale zostáva bezbolestná, tesne elastická konzistencia. Progresia nádoru spôsobuje vznik ascitu, infarktu sleziny, krvácanie z čriev, pľúcny infarkt, hlbokú žilovú trombózu dolných končatín.

Rakovinu pankreasu hlavy v jej rámci acinárním často rozšíri do dvanástnika a zamaskované ako vred, jazvy stenózou pylorické časti žalúdka. Okrem toho, rakovina prostaty je potrebné odlíšiť od dissezierující aneuryzma aorty, hepatocelulárny karcinóm, a nezhubných nádorov endokrinného pankreasu, obštrukciu kanálikov žlče, akútnej a chronickej pankreatitídy, žlčových striktúry, cholangitída, cholecystitída, akútne a chronické.

Diagnóza rakoviny pankreasovej hlavy

Pri prvej konzultácii gastroenterológa je dosť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Na správnu diagnózu je potrebné vykonať sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V klinickom krvnom teste je možné zistiť vysokú leukocytózu, trombocytózu. V biochemických vzorkách dochádza k významnému zvýšeniu hladiny priameho bilirubínu pri normálnych hodnotách AsT a AlT. Duodenálne zistenie s cytologickým vyšetrením duodenálnej šťavy pomôže pri diagnostike - odhaľuje rakovinové nádory. Pri analýze výkalov (coprogram) sa vzorky urobiliínu a stercobilínu stávajú negatívne, steatorea a creatorrhea sa zaznamenávajú.

Základné údaje o rakovine pankreasovej hlavy sa získajú pomocou ultrasonografie pankreasu a žlčových ciest, MRI pankreasu, MSCT brušných orgánov, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Tieto výskumné metódy umožnia nielen presné stanovenie lokalizácie a veľkosti nádoru, ale aj identifikáciu expanzie pankreatických a žlčovodov, metastázy v iných orgánoch. K dnešnému dňu je jednou z najpresnejších metód diagnostikovania a stagingu rakoviny hlavy pankreasu endoskopický ultrazvuk - môže sa použiť na presné určenie štádia rastu nádoru, na zistenie vaskulárnych lézií a regionálnych lymfatických uzlín. Je možné vykonať punkciu biopsie pankreasu s morfologickou štúdiou bioptických vzoriek. Pri ťažkostiach s diagnostikou sa používa diagnostická laparoskopia.

Liečba rakoviny pankreasu hlavy

Chirurgické, chemoterapeutické, rádiologické a kombinované metódy sa používajú na liečbu pacientov s rakovinou pankreasovej hlavy. Najlepší terapeutický účinok má operáciu. V počiatočných štádiách pancreatoduodenálna resekcia zvyčajne slúži ako primárna metóda chirurgickej liečby, operácie, ktoré zachovávajú funkciu gastrointestinálneho traktu, sa môžu vykonávať omnoho menej často: pankreatická resekcia so zachovaním pylorickej zóny, duodena, žlčových kanálikov a sleziny. Počas pankreatoduodenálnej resekcie sa odstránia okolité cievy, vlákna, regionálne lymfatické uzliny.

V pokročilých štádiách rakoviny sa vykonávajú paliačné chirurgické zákroky na odstránenie žltačky, zlepšenie pohybu potravín cez tenké črevo, zmiernenie bolesti a obnovenie funkcie pankreasu. Na dosiahnutie týchto cieľov môže byť potrebné aplikovať anastomózy alebo perkutánne transhepatálne stentovanie.

Počas dvoch až štyroch týždňov po operácii je predpísaná ožarovaná liečba. Hlavnými indikáciami pre rádiologickú liečbu sú nefunkčná rakovina hlavy pankreasu s eliminovanou obštrukciou žlčových ciest, lokálne pokročilými formami a recidívami rakoviny pankreasu. Radiačná liečba je kontraindikovaná v prípade kachexie, pretrvávajúcej obštrukčnej žltačky, gastrointestinálnych vredov akéhokoľvek pôvodu, cievnej invázie nádorom, leukopénie.

V súčasnosti nie je dokončený výskum hľadania optimálnej chemoterapie na liečbu rakoviny pankreasu. Avšak výsledky týchto štúdií naznačujú, že chemoterapia sa nemôže používať ako monoterapia, jej účel sa odporúča len vo forme predoperačnej prípravy a konsolidácie výsledkov operácie. Kombinácia chemoterapie a radiačnej liečby v pooperačnom období nám umožňuje dosiahnuť päťročnú mieru prežitia u 5% pacientov.

Prognóza a prevencia rakoviny pankreasovej hlavy

Rakovina hlavy pankreasu je prognosticky nepriaznivý nádor, ale prognóza závisí od veľkosti nádoru, poškodenia lymfatických uzlín a krvných ciev, prítomnosti metastáz. Je známe, že po radikálnej chirurgii chemoradiation terapia zlepšuje prežitie po dobu piatich rokov. V prítomnosti neoperovateľnej rakoviny pankreasu je izolované použitie chemoterapie a rádioterapie neúčinné. Výsledky liečebných metód v prítomnosti rakoviny pankreasovej hlavy sú vo všeobecnosti neuspokojivé. Prevencia rakoviny pankreasovej hlavy má prestať fajčiť a piť alkohol, prechod na nízkokalorickú stravu s dostatkom vlákniny.