Výpočet dávok inzulínu množstvom glukózy v roztoku

• Produkty

Indikácie pre zavedenie: vypočítajte dávku inzulínu zavedením roztoku glukózy.

Cieľ vzdelávania

- vypočítajte dávku inzulínu množstvom glukózy v roztoku.

Vybavenie materiálu:

- list intenzívneho monitorovania pacientov;

- fľaša s roztokom glukózy 20% až 400 ml;

Núdzová starostlivosť pre hyperglykemickú kómu

Údaje o implementácii: poskytnutie núdzovej pomoci.

Vybavenie materiálu:

1. Antishock kit.

2. Sterilné injekčné striekačky, systémy na jednorazové použitie na IV injekciu kvapalín, sterilný materiál a nástroje.

3. Inzulín s krátkym účinkom.

4. Izotonický roztok.

5. Methason alebo norepinefrín.

6. Zásobník, obrúsky, kliešte, plienky, plátno.

Núdzová starostlivosť pre uremický kóma

Údaje o implementácii: poskytnutie núdzovej pomoci.

Vybavenie materiálu:

1. Antishock kit.

2. Sterilné injekčné striekačky, jednorazové systémy na IV injekcie kvapalín, Bix so sterilným materiálom a náradím.

3. Zásobník, kliešte, utierky, gumené rukavice, gumové postroje, vankúš.

4. Lieky: glukóza 40%, 5%, vitamín C, prednison, roztok sódy, izotonický roztok chloridu sodného, ​​atropín, droperidol.

5. Zariadenie na umývanie žalúdka, nastavenie čistiaceho klystýru.

Určenie impulzu krčnej tepny

Indikácie pre implementáciu: určenie prítomnosti príznakov klinickej smrti

Cieľ vzdelávania

Byť schopný

- určiť prítomnosť impulzu na karotidovej tepne

Spôsob výpočtu intraoperačnej dávky glukózy a inzulínu

Vynález sa môže použiť v medicíne, a to v chirurgii. Počas chirurgického zákroku sa skúmaný vzduch skúma pomocou analyzátora plynu. Podľa obsahu percentuálneho podielu oxidu uhličitého v ňom sú dávky glukózy a inzulínu vypočítané podľa matematických vzorcov. Metóda umožňuje zvýšiť presnosť výpočtu. 2.

Vynález sa týka medicíny, menovite anesteziológie a chirurgie a používa sa na prevenciu a nápravu akútnych porúch glykémie počas chirurgických zákrokov.

Hyperglykemické aj hypoglykemické stavy nie sú pre pacientov bezpečné. Obe tieto stavy môžu viesť k závažnej mozgovej ischémii, niekedy sprevádzanej nezvratnými stavmi komatózy. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinická anestéziológia: druhé vydanie. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Treba poznamenať, že porušenie hladín glukózy v krvi sa vyskytuje nielen u pacientov s diabetes mellitus, ale aj u bežných pacientov počas chirurgických zákrokov. Navyše tieto poruchy počas a po operácii sú tak výrazné, že sa nazývajú "malý chirurgický diabetes." [Parenterálna výživa pre ťažké zranenia. / Ed. P. M. Glantz. M., 1985. 128 p.]. Pacienti s diabetes mellitus majú významne vyššie riziko glykemických porúch, najmä počas chirurgických zákrokov.

Preto profylaxia a fyziologicky opodstatnená korekcia glykemických porúch počas chirurgických zákrokov je nepochybne naliehavým problémom tak u pacientov s diabetes mellitus, ako aj bez nich.

Cieľom vynálezu je prevencia a náprava akútnych hypo a hyperglykemických stavov počas chirurgických operácií.

Existuje spôsob liečenia glykémie počas chirurgického zákroku u pacientov s diabetes mellitus, založený na výpočte dávky inzulínu podľa hladiny hyperglykémie. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinická anestéziológia: druhé vydanie. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Podstata metódy spočíva v tom, že dávka inzulínu sa vypočíta podľa vzorca inzulín u / h = koncentrácia glukózy v krvi (mg%) / 150.

Spôsob liečenia glukózy u diabetikov, na základe skutočnosti, že dávka inzulínu je vybraný pred operáciou príslušne zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi v závislosti na štandardnej bolestivého podnetu. V tejto predbežnej vstrekovanie sa vykonáva subkonjunktiválna [Maksimov VY predvídanie a prevenciu komplikácií operácie katarakty u pacientov s diabetes mellitus: Abstraktné Diss. cand. med. Sciences. - Kuibyshev, 1990. - 23 strán.].

Medzi bežné nevýhody vyššie uvedených metód patrí: - nemožnosť fyziologického zdôvodnenia výpočtu dávky glukózy na korekciu hypoglykémie, pretože táto podmienka sa vôbec neberie do úvahy; - nemožnosť fyziologického odôvodnenia výpočtu dávok inzulínu a glukózy pri počiatočnej normoglykémii, pretože v týchto metódach normoglykémia nezohľadňuje pravdepodobnosť výskytu hyper- a hypoglykémie; - nedostatok objektívnych kritérií pre výpočet dávky inzulínu s hyperglykémiou.

Pri druhej metóde sú charakteristické tieto nevýhody: - riziko vzniku strašných komplikácií pri vykonávaní štandardného bolestivého podnetu v dôsledku kŕčových ciev v dôsledku "bolestivých hormónov" (akútny infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárna príhoda); - riziko hematogénnych infekcií počas testu; - nepredvídateľnosť glykemickej odpovede pri výpočte dávky inzulínu na štandardný bolestivý stimul v predoperačnom období a počas operácie pod vplyvom omamných látok.

Pre režim prototyp je zvolený hladiny glukózy v korekcii počas prevádzky u pacientov s diabetom, na základe výpočtu intraoperačnej dávku inzulínu a glukózy v tomto poradí, aby denné dávky inzulínu a glukózy. [Klinická endokrinológia: Sprievodca pre lekárov. / Ed. NT Starkova. - M.: Medicine, 1991. - 512 p.]. Spôsob spočíva v tom, že sa denná dávka inzulínu, pacienti dostali a predpokladané denná dávka glukózy (120-150 g) vydelený 24 hodín, čím sa získa dávku inzulínu a glukózy za hodinu.

Okrem bežných nedostatkov vyplývajúcich z vyššie uvedených metód má prototyp nasledujúce nevýhody: - neschopnosť vypočítať dávku inzulínu u pacientov, ktorí predtým nedostávali inzulín v predoperačnom období (napríklad u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus), keďže výpočet dávky inzulínu v tejto metóde je založený na denná dávka inzulínu; - neschopnosť zohľadniť spotrebu glukózy na kompenzáciu spotreby energie počas operácie, ktoré sa výrazne líšia od spotreby pacientov, ktorí sú v pokoji.

Účelom vynálezu je zlepšenie presnosti výpočtu dávky inzulínu a glukózy na prevenciu a korekciu porúch glukózy počas chirurgických zákrokov.

Táto úloha je riešený tým, že v priebehu chirurgického zákroku analyzátorom sa sledovaných pacientov vydychovanom vzduchu a obsah v ňom percenta oxidu uhličitého sa vykonáva fyziologicky primeranú výpočet dávok:
hypoglykémia - glukóza,
s normoglykémiou - inzulínom a glukózou,
s hyperglykémiou - inzulínom.

Metóda je založená na skutočnosti, že množstvo produkovaného oxidu uhličitého závisí od množstva oxidovanej glukózy, ako je zrejmé z nasledujúcej rovnice [Human Physiology. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, zv. - 198 str.]:
(1) C₆H₁₂ach₆ + 6O₂ = 6SO₂ + H₂O.

Pretože hmotnosť 1 mol glukózy (C.₆H₁₂ach₆) sa rovná 180 g a objemu 6 mol₂ čo je 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, potom výpočet hmotnostného pomeru 1 mol glukózy na objem 6 mol oxidu uhličitého získame koeficient K_kapitola, kde je uvedené množstvo glukózy v gramoch oxidovaných na každý ml vydychovaného CO₂:
K_kapitola= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 ± 10 g / ml.

Je známe, že jedna jednotka inzulínu prispieva k absorpcii v priemere 4 g glukózy [Potemkin V.V. Endocrinology. - M., 1978. - 408 p.]. Preto koeficient udávajúci dávku inzulínu spotrebovaného na ml vydychovaného CO₂ na absorpciu oxidovanej glukózy sa vypočíta takto:
K_ins= K_kapitola/ 4 jednotky / g = (1,34 ± 10 g / ml) / 4 jednotky / g = 0,33 10-3 jednotiek / ml.

Stanovenie koncentrácie oxidu uhličitého v% obj. V exhalovanom vzduchu pomocou analyzátora Drager (Areb-033) anestézneho prístroja Sulla 808V (Drager) a jeho vynásobením minútovým odvzdušnením pľúc (MVL ml / min), stanoveným spirometrom toho istého prístroja množstvo oxidu uhličitého vydychovaného pacientmi po dobu 1 minúty týmto spôsobom

Násobenie K_kapitola a K_ins na dávku dostaneme dávku glukózy (C_kapitola g / min) v g / min potrebných na kompenzáciu nákladov na energiu a dávka inzulínu (C_insjednotky / min) v jednotkách / min pre príjem glukózy:

Pri hypoglykémii vypočíta vypočítaná dávka glukózy náklady na energiu a na tomto pozadí existuje prirodzená kompenzácia hypoglykémie glukózou, ktorá sa tvorí z glykogénu. Pri normoglykémii odhadnutá dávka inzulínu absorbuje odhadnutú dávku glukózy podľa výdaja energie tela počas operácie a princíp spätnej väzby, ktorý je základom regulácie tvorby glukózy z glykogénových zásob, zabezpečuje prevenciu hypoglykémie a hyperglykémie. Keď sa vypočíta hyperglykémia, dávka inzulínu je absorpcia prebytku glukózy, ktorá je potrebná na kompenzáciu nákladov na energiu.

Na posúdenie účinnosti tejto metódy sa skúmalo 19 pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus. Prvá skupina (9 osôb) zahŕňala pacientov, u ktorých sa podľa navrhovanej metódy vykonávala korekcia hladiny hyperglykémie pri súčasnom zrušení rannej dávky inzulínu. Druhá skupina (10 osôb) zahŕňala pacientov, ktorým bola podaná ich obvyklá ranná dávka inzulínu ihneď po operácii tesne pred operáciou. Pacienti v študijných skupinách podstúpili podobné operácie s diabetickou proliferatívnou vitreoretinopatiou, oddelením sietnice. Operácie boli vykonané za podmienok úplnej intravenóznej anestézie.

V 1. skupine sa skúmali pacienti s diagnózou diabetickej proliferatívnej vitreoretinopatie a odlúčenia sietnice.

Minútové vetranie pľúc (MVL) a koncentrácia oxidu uhličitého v 100 ml vydychovaného vzduchu (CO₂ %) sa meralo pomocou ventilometra a analyzátora plynu anestézneho prístroja Sulla 808V. Objem vydychovaného oxidu uhličitého počas 1 minúty bol vypočítaný ako výsledok dvoch predchádzajúcich indikátorov. Dávka inzulínu na liečbu hyperglykémie bola vypočítaná podľa vzorca navrhnutého na tento účel.

Pre vyhodnotenie účinnosti navrhovanej koncentrácie metódou hladiny glukózy v krvi (Gl mmol / l) bola meraná bezprostredne pred operáciou, po 30 a 60 minút po operácii, čo zodpovedá I, II a III fázach štúdie.

Koncentrácia glukózy bezprostredne pred operáciou bola 11,0 2,0 mmol / l. Pri použití inzulínu podľa navrhovaného vzorca bola po 30 minútach koncentrácia glukózy 10,0 2,9 mmol / 1 a po jednej hodine bola koncentrácia glukózy významne znížená na 7,3 1,4 mmol / l. Priemerná dávka inzulínu za hodinu bola od 0,04 0,01 do 0,07 0,01 U / min. Výsledky štúdie sú uvedené v tabuľke 1.

V 2. skupine bolo vyšetrených 10 pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus. Priemerná dávka inzulínu pred operáciou bola 18,1 2,5 jednotiek, čo predstavovalo viac ako polovicu dennej dávky (26,9 2,5 jednotiek).

Kritériom hodnotenia účinnosti metódy korekcie hladiny intraoperačnej glykémie bol stupeň kolísania glukózy (Gl mmol / l) v krvi pred operáciou a jednu hodinu po nej. Pred chirurgickým zákrokom mali pacienti stredne závažnú hyperglykémiu - 10,1 1,4 mmol / l. Jednu hodinu po operácii sa vyskytla tendencia k zvýšeniu hladiny glykémie, ktorá nebola rovnaká u rôznych pacientov. Preto v dvoch z nich dosiahla glykémia významné hodnoty - 20,1 a 23,0 mmol / l, zatiaľ čo v zvyšku sa zvýšila o 1,5-2 mmol / l. Treba poznamenať, že priemerné zvýšenie hladiny glykémie dosiahlo 1,3 1,5 mmol / l.

Preto pri použití navrhovanej metódy bol zaznamenaný intraoperatívny výpočet dávky inzulínu na korekciu hyperglykémie u 1 skupiny pacientov, jednu hodinu po začiatku korekcie, normoglykémia. Pri použití bežných metód výpočtu dávok inzulínu u 2. skupiny pacientov bola jasná tendencia hyperglykémie (tabuľka 2).

Výhody navrhovanej metódy sú:
- schopnosť vypočítať fyziologicky prijateľnú dávku glukózy na korekciu hypoglykémie;
- schopnosť vypočítať fyziologicky prijateľnú dávku inzulínu na korekciu hyperglykémie;
- schopnosť vypočítať dávku inzulínu glukózy normoglykémiou na prevenciu hypo- a hyperglykémie;
- pri výpočte dávok inzulínu a glukózy nie je potrebný štandardný bolestivý účinok;
- neinvazívne a bez rizika vzniku hematogénnych infekcií;
- možnosť použitia metódy počas chirurgických zákrokov u pacientov, ktorí nedostávajú inzulín;
- schopnosť zodpovedať spotrebu glukózy počas operácie.

Príklady výpočtu dávky glukózy a inzulínu počas operácie.

Pacient A., 60 rokov, anamnéza 59936.

Diagnóza: Diabetický proliferatívny odlúčenie sietnice.

Dátum prevádzky: 07/19/99.

Prevádzka: sektorové utesnenie bielkoviny, odstránenie epiretínových membrán a proliferátov, zavedenie perfluororganických zlúčenín s náhradou silikónu, kryokoagulácia.

Anestézia: endotracheálna metóda v celkovej intravenóznej anestézii.

Trvanie operácie je 90 minút.

Podľa výpovede analyzátora plynu Drager (Areb - 033) anestézneho prístroja Sulla 808V (Drager) a spirometra rovnakého prístroja, vydychovaná MVL = 4200 ml / min.

2. Výpočet množstva glukózy na využitie energie:
C_kapitolag / min = (1,34 ± 10 g / ml) 243,6 ml / min = 0,33 g / min.

3. Výpočet dávky inzulínu (jednotiek) za minútu:

Počiatočná hladina glukózy v krvi je 7,4 mmol / l.

Hladina cukru v krvi na konci operácie je 5,5 mmol / l.

Pacient G., 51, hist. 78856.

Diagnóza: Diabetická vitreoretinopatia s oddelením trakčného sietnice v ľavom oku.

Dátum prevádzky: 07/19/99.

Operácia: medzisúčtová vitreoektómia, odstránenie periretínových membrán.

Súbežná diagnóza: diabetes typu I.

Anestézia: endotracheálna metóda v celkovej intravenóznej anestézii.

Trvanie operácie je 90 minút.

Podľa hodnôt analyzátora plynu Drager (Areb-033) anestézneho prístroja Sulla 808V (Drager) a spirometra rovnakého prístroja bola vydychovaná MVL = 3400 ml / min.

2. Výpočet množstva glukózy na využitie energie:
C_kapitola g / min = (1,34 ± 10 g / ml) 159,8 ml / min = 0,21 g / min.

3. Výpočet dávky inzulínu (jednotiek) za minútu:

Počiatočná hladina glukózy v krvi je 7,3 mmol / l.

Hladina cukru v krvi na konci operácie 5,7 mg / dl.

Pacient K., 45 rokov, anamnéza 77331.

Chirurgia: vitrektómia, plnenie sietnice.

Anestézia: endotracheálna metóda v celkovej intravenóznej anestézii.

Podľa výpovede analyzátora plynu Drager (Areb - 033) anestézneho prístroja Sulla 808V (Drager) a spirometra rovnakého prístroja, vydychovaná MVL = 4200 ml / min.

2. Vypočítajte dávku inzulínu (jednotiek) za minútu:

Počiatočná hladina glukózy v krvi je 11,5 mmol / l, hladina glukózy v krvi na konci operácie je 9,5 mmol / l.

Pacient T., 31, hist. 77928.

Diagnóza: Diabetické odlúčenie sietnice, proliferatívna diabetická vitreoretinopatia.

Prevádzka: kruhový tlak skléry.

Anestézia: endotracheálna metóda v celkovej intravenóznej anestézii.

Doba trvania operácie je 60 minút.

Podľa údajov analyzátora plynu Drager (Areb-033) anestézneho prístroja Sulla 808V (Drager) a spirometra rovnakého prístroja, vydychovaná MVL = 5000 ml / min.

2. Vypočítajte dávku inzulínu (jednotiek) za minútu:

Počiatočná hladina glukózy v krvi je 13,0 mmol / l, hladina glukózy v krvi na konci operácie je 6,1 mmol / l.

Navrhovaná metóda je jednoduchá, účinná, neinvazívna, umožňuje prevenciu a korekciu hladín glukózy v krvi, resp. Vydychovanú koncentráciu oxidu uhličitého u pacientov s diabetom a bez nich.

Spôsob výpočtu intraoperačnej dávky glukózy a inzulínu pozostávajúci z určenia dávky glukózy a inzulínu počas operácie, vyznačujúci sa tým, že dávky glukózy a inzulínu sa vypočítajú podľa vydychovanej koncentrácie oxidu uhličitého s použitím vzorcov
pre glukózu:

kde c_kapitola g / min - dávka glukózy;
K_kapitola - faktor 1,34 10-3 g / ml, ukazujúci množstvo oxidovanej glukózy na ml vydychovaného oxidu uhličitého;
- vydychovaná koncentrácia oxidu uhličitého;
pre inzulín:

kde c_ins jednotky / min - dávka inzulínu;
K_ins - koeficient 0,33 ± 10 U / ml, ukazujúci množstvo inzulínu spotrebovaného na ml vydychovaného oxidu uhličitého;
- vydychovaná koncentrácia oxidu uhličitého.

Výpočet dávky bolusového inzulínu

Všetci ľudia s diabetom typu 1, ako aj niektorí ľudia s diabetom 2. typu používajú základnú bolusovú terapiu inzulínom. To znamená, že injekčne podávajú dlhý (bazálny) inzulín (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH atď.), Ktorý je potrebný pre glukózu, syntetizovaný v našom tele medzi jedlami, ako aj krátka injekcia (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) alebo ultra krátky inzulín (Humalog, Novorapid, Apidra), čo je bolus, ktorý je potrebný na zníženie hladiny glukózy, ktorú dostávame z potravy (obrázok 1). V inzulínových pumpách sa obe tieto funkcie vykonávajú ultra krátkym inzulínom.

Obrázok 1: Liečba inzulínom Basis-bolus

Výpočet dennej dávky inzulínu a bazálnej dávky inzulínu je podrobne opísaný v článku "Výpočet bazálnej dávky inzulínu". V rámci tohto článku sa zameriavame len na výpočet dávky bolusového inzulínu.

Je dôležité pripomenúť, že asi 50-70% dennej dávky inzulínu by malo padnúť na bolus inzulín a 30-50% na bazálnu. Upozorňujem vás na skutočnosť, že ak máte nesprávnu dávku bazálneho (dlhého) inzulínu, výpočtový systém opísaný nižšie vám neprinesie žiadne ďalšie výhody pri kontrole glukózy v krvi. Odporúčame začať s korekciou bazálneho inzulínu.

Vráťme sa späť na bolusový inzulín.

Dávka bolusového inzulínu = inzulín na korekciu hladiny glukózy + inzulínu na jedlo (na HE)

Pozrime sa na každú položku podrobnejšie.

1. Inzulín na korekciu glukózy

Ak ste zmerali glukózu a ukázalo sa, že je vyššia ako cieľové hodnoty odporúčané vaším endokrinolónom, musíte zadať určité množstvo inzulínu, aby ste znížili hladinu glukózy v krvi.

Aby ste mohli vypočítať množstvo inzulínu na korekciu glukózy, potrebujete vedieť:

- hladinu glukózy v krvi v súčasnosti

- vaše cieľové hodnoty glukózy (môžete ich získať od svojho endokrinológa a / alebo ich vypočítať pomocou kalkulačky)

Citlivostný koeficient ukazuje, koľko mmol / l jednotiek inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi. "Pravidlo 100" sa používa na výpočet koeficientu citlivosti (ISF), 100 vydeleného dennou dávkou inzulínu (SDI).

Koeficient citlivosti (RC, ISF) = 100 / SDI

PRÍKLAD: Predpokladajme, že SDI = 39 U / deň, potom koeficient citlivosti = 100/39 = 2,5

V zásade môžete ponechať jeden koeficient citlivosti na celý deň. Ale častejšie, berúc do úvahy našu fyziológiu a čas výroby hormónov proti kontaminovaniu, citlivosť na inzulín je horšie ráno než večer. To znamená, že v dopoludňajších hodinách naše telo potrebuje viac inzulínu ako večer. A ak na základe údajov nášho príkladu odporúčame:

- ráno znížte koeficient na 2,0,

- v popoludní, ponechajte koeficient 2,5,

- vo večerných hodinách zvýšiť na 3,0.

Teraz vypočítajte dávku inzulínu pre korekciu hladiny glukózy:

Inzulín na korekciu glukózy = (hladina glukózy v danom momente je cieľová hodnota) / koeficient citlivosti

PRÍKLAD: osoba s DM typu 1, citlivosť citlivosti 2,5 (vypočítaná vyššie), cieľová hodnota glukózy od 6 do 8 mmol / l, hladina glukózy v krvi je v súčasnosti 12 mmol / l.

Najprv určujeme cieľovú hodnotu. Máme interval od 6 do 8 mmol / l. Takže akú hodnotu má vzorec použiť? Najčastejšie brať aritmetický priemer dvoch hodnôt. To znamená, že v tomto príklade (6 + 8) / 2 = 7.
Inzulín na korekciu glukózy = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Inzulín na jedlo (XE)

Toto je množstvo inzulínu, ktoré musíte zadať na pokrytie uhľohydrátov pochádzajúcich z potravy.

Aby ste mohli vypočítať dávku inzulínu na jedlo, potrebujete vedieť:

- koľko chlebových jednotiek alebo gramov sacharidov budete jesť, pripomíname, že v našej krajine 1XE = 12 gramov sacharidov (na svete 1XE zodpovedá 10-15 gramov HC)

- pomer inzulínu / cukor (alebo pomer sacharidov).

Pomer inzulínu / uhľohydrátov (alebo pomer sacharidov) ukazuje, koľko gramov uhľohydrátov je pokrytých 1 U inzulínu. Pri výpočte sa používa "pravidlo 450" alebo "500". V našej praxi používame "pravidlo 500". Konkrétne 500 sa delí dennou dávkou inzulínu.

Pomer inzulínu / sacharidov = 500 / MDI

Návrat k nášmu príkladu, kde SDI = 39 U / deň

pomer inzulín / uhľohydrát = 500/39 = 12,8

To znamená, že jedna jednotka inzulínu pokrýva 12,8 gramov sacharidov, čo zodpovedá 1 XE. V dôsledku toho pomer inzulínových sacharidov 1ED: 1XE

Môžete tiež ponechať jeden pomer inzulínu / sacharidov celý deň. Ale na základe fyziológie, o potrebe väčšieho množstva inzulínu ráno než večer, odporúčame ráno zvýšiť pomer in / uhlia a znížiť ho večer.

Na základe nášho PRÍKLADU odporúčame:

- ráno zvyšujte množstvo inzulínu o 1 XU, to znamená 1,5 U: 1 XE

- deň dovolenky 1ED: 1ХЕ

- vo večerných hodinách tiež opustiť 1ED: 1X

Teraz vypočítajte dávku inzulínu na jedlo.

Dávka inzulínu na jedlo = pomer Ins / Ang * Počet XE

PRÍKLAD: počas obeda bude osoba jesť 4 XE a jeho pomer inzulínu a sacharidov je 1: 1.

Dávka inzulínu na jedno jedlo = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Vypočítajte celkovú dávku bolusového inzulínu

Ako je uvedené vyššie

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIN PRE KOREKCIU HLADINY GLUKÓZY + INSULÍN PRE POTRAVINY (NA XE)

Na základe nášho príkladu sa ukazuje

Dávka bolusového inzulínu = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Samozrejme, na prvý pohľad sa tento výpočtový systém môže zdať komplikovaný a ťažko realizovateľný. Celá vec, v praxi, musíte neustále zvážiť, aby výpočet dávok bolusového inzulínu do automatizmu.

Na záver by som vám chcel pripomenúť, že uvedené údaje sú výsledkom matematického výpočtu založeného na vašej dennej dávke inzulínu. A to neznamená, že vás musia nevyhnutne dokonale zapadnúť. S najväčšou pravdepodobnosťou počas aplikácie pochopíte, kde a aký faktor sa môže zvýšiť alebo znížiť, aby sa zlepšila kontrola cukrovky. Len v priebehu týchto výpočtov získate čísla, na ktorých sa môžete pohybovať, a nie empiricky vyzdvihnúť dávku inzulínu.

Dúfame, že tento článok vám bude užitočný. Prajeme vám úspech pri výpočte dávok inzulínu a stabilných hladín glukózy!

Korekcia glukózy v krvi

Môžete tiež byť užitočné:

Informácie o tejto kalkulačke

Korekcia glukózy v krvi a úprava rýchlosti intravenóznej infúzie inzulínu

Ďalšie informácie

Indikácie pre podávanie inzulínu: glykémia> 10 mmol / l.

Je potrebné zadať jednoduchý inzulín.

Riedenie: 1-10 jednotiek inzulínu na 10 ml 0,9% NaCl. Vyššie koncentrácie sú možné s obmedzeným príjmom tekutín alebo vysokými požiadavkami na inzulín. Pri administrácii je lepšie používať lineomat.

Pri kontrole sa vyhýbajte používaniu prenosných glukometrov.

Kontrola draslíka: najprv každých 4 až 6 hodín so stabilizáciou každých 12 hodín.

Ak hladina glukózy klesne pod 14,4 mmol / l, má sa začať intravenózna infúzia 10% roztoku glukózy rýchlosťou 15 až 30 kvapiek za minútu, aby sa zabránilo ketóze a hypoglykémii.

Vysoká hladina glykémie pri mŕtvici značne zhoršuje prognózu.

Výpočet inzulínovej glukózy

Výpočet a dávka inzulínu

Výpočet dávky inulínu sa vykonáva s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu, ale nie viac ako 1 U na 1 kg hmotnosti pacienta. Preto v počiatočnom štádiu diabetes mellitus odporúčaná dávka inzulínu nepresiahne 0,5 U na 1 kg hmotnosti. Pri cukrovke s nestabilnou kompenzáciou dlhšou ako 12 mesiacov bude dávka - 0,7 IU na 1 kg hmotnosti s dekompenzujúcimi štádiami ochorenia - 0,8. a s ketoacidózou 0,9. diabetes u gravidných žien - 1.

Vlastnosti podávania inzulínu

Najčastejšie sa hormón podáva pred jedlom ráno a večer. Počas trvania expozície existuje niekoľko typov inzulínu: dlhotrvajúci, krátky, ultra krátky účinok. Len ošetrujúci lekár, ktorý posúdil závažnosť ochorenia, bude schopný vybrať vhodnú liečbu a potrebnú dávku lieku. Výpočet dávky predĺženého inzulínu s hmotnosťou 80 kg a počiatočného štádia diabetes mellitus vyzerá takto: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 U musí vstúpiť pred raňajkami a zvyšok 8 - pred večerou. Pre krátkodobo pôsobiaci inzulín bude výpočet dávky: 0,5 IU * 80 kg = 40, 40-20 = 20 IU: 10 IU - počas raňajok, 6 IU pri obede, 4 IU - počas večere.

Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.

Rýchla informácia o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva prijalo osobitný program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici získať nápravu ZDARMA!

S cieľom prísne kontrolovať hladinu glukózy v krvi a zdravotný stav sa odporúča kúpiť glukometr, dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať diétu a denný režim. Potom sa diabetes nestane prekážkou kvality a dlhého života.

185.154.22.52 © studopedia.ru nie je autorom uverejnených materiálov. Poskytuje však možnosť voľného používania. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám.

07/21/2017 0 komentárov k "Výpočet dávky inzulínu: odpovede na otázky"

Výpočet dávky inzulínu: Odpovede na otázky

Výpočet dávky inzulínu je najťažšia schopnosť diabetikov. Je to zložitejšie ako plánovanie stravy, zostavovanie menu a výber liekov. Avšak je potrebné zvládnuť ich, aby sa zachovala normálna hladina glukózy v krvi, aby sa ochránila pred akútnymi a chronickými komplikáciami. Dr Bernstein a internetová stránka endocrin-patient.com podporujú metódy výberu optimálnej dávky pri zohľadnení individuálnych charakteristík každého diabetika. Trvá niekoľko dní, kým sa zachová správanie cukru, a potom sa zvolí režim liečby inzulínom. Nižšie je podrobne popísané, ako to urobiť.

Inzulín v liečbe cukrovky typu 2 a 1

Vezmite prosím na vedomie, že veľké dávky inzulínu sú nestabilné a nepredvídateľné. Sila ich činností v rôznych dňoch sa môže líšiť o ± 56%. Ak chcete dobre ovládať diabetes, musíte sa s týmto problémom vyrovnať. Hlavný nástroj - prechod na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov. čo znižuje dávkovanie o 2-8 krát. Tiež nesmiete narážať na inzulín viac ako 8 jednotiek naraz. Ak potrebujete vyššiu dávku, rozdelte ju približne o 2-3 rovnaké injekcie. Urobte ich jeden po druhom na rôznych miestach pomocou tej istej striekačky.

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2 milióny ľudí zomiera na cukrovku a komplikácie spôsobené každým rokom. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, diabetes vedie k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.

Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum Endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo, že liečba úplne vylieči diabetes.

V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.

Starostlivo si prečítajte články:

Nižšie sú odpovede na otázky, ktoré často vznikajú u diabetikov.

Aké potraviny obsahujú inzulín?

Žiadne potravinové produkty neobsahujú inzulín. Tiež neexistujú pilulky obsahujúce tento hormón. Pretože keď sa podáva ústami, zničí sa v gastrointestinálnom trakte, nevstúpi do krvného obehu a nemá vplyv na metabolizmus glukózy. K dnešnému dňu môže byť inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi vložený do tela len pomocou injekcií. Existujú lieky vo forme aerosólov na inhaláciu, ale nemali by sa používať, pretože neposkytujú presnú a stabilnú dávku. Dobrou správou je, že ihly inzulínových striekačiek a striekačiek sú tak slabé, že sa môžete naučiť, ako urobiť inzulínové zákroky bezbolestne.

Aké sú ukazovatele hladiny cukru v krvi pre inzulín?

Podrobnú odpoveď na túto otázku nájdete v článku "Liečba cukrovky 2. typu". Pacienti najprv musia ísť na stravu s nízkym obsahom sacharidov a sedieť na nej asi týždeň a sledovať svoj cukor v krvi. Pripomeňme si, že ciele - 4,0-5,5 mmol / l sú stále 24 hodín denne. Pacienti s nadváhou sú pripojení k diéte Metformin Galus Met. Glyukofazh alebo Siofor. postupne zvyšuje dávkovanie. Tiež zhromažďujú informácie o správaní sa cukru počas každého dňa.

Prečítajte si, ako vypočítať dlhú dávku inzulínu na injekciu v noci av dopoludňajších hodinách. Najprv zistite, či potrebujete injekcie liekov s dlhodobým účinkom. Ak sú potrebné, spustite ich. Ak máte nadváhu, pokračujte v užívaní tabliet Metforminu. Zmerajte svoj cukor pred každým jedlom a 2 alebo 3 hodiny po tom. Je potrebné určiť po niekoľko dní, po ktorých sa hladiny glukózy pravidelne zvyšujú o 0,6 mmol / l alebo viac. Pred týmito jedlami musíte vyčistiť krátky alebo ultra krátky inzulín. Podporuje pankreas v situáciách, keď to samo o sebe nepracuje dobre. Prečítajte si viac o výbere optimálnych dávok pred jedlom.

Je to dôležité! Všetky inzulínové prípravky sú veľmi krehké, ľahko sa zhoršujú. Preskúmajte pravidlá skladovania a dôsledne ich dodržiavajte.

Cukor môže byť 9,0 mmol / l a viac, a to aj napriek prísnemu dodržiavaniu výživy. V takom prípade musíte ihneď začať injekčne podávať injekcie a až potom sa spojte s metformínom a inými liekmi. Pacienti s diabetom 1. typu a s tenkými ľuďmi, ktorí boli diagnostikovaní s diabetom 2. typu, začnú používať inzulín ihneď po diéte s nízkym obsahom karbamidov, čím sa vyhnú tabletkám. Pri vysokých hladinách glukózy v krvi je nevyhnutné ihneď začať s inzulínovou liečbou, je to škodlivé, aby ste si vzali čas.

Aká je maximálna denná dávka inzulínu?

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa maximálnej dennej dávky inzulínu. Môže sa zvýšiť, kým sa hladina glukózy u diabetického pacienta nevráti do normálu. V odborných časopisoch sa opisujú prípady, keď pacienti s diabetom typu 2 dostanú 100-150 U denne. Ďalšou otázkou je, že vysoké dávky tohto hormónu stimulujú tukové usadeniny v tele a zhoršujú priebeh cukrovky. Stránka endocrin-patient.com učí, ako udržať stabilný bežný cukor 24 hodín denne a súčasne s minimálnymi dávkami. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu typu 2 a programu kontroly diabetu 1. typu. Najprv by ste mali ísť na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Pre diabetikov, ktorí sú už liečení inzulínom, po prechode na novú diétu by sa dávka mala okamžite znížiť o 2-8 krát.

Naši čitatelia píšu

V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetes mellitus 2. typu. Počas niekoľkých týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak začal sedieť.

Keď som mal 55 rokov, neustále som injekčne podával inzulín, všetko bolo veľmi zlé. Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa pravidelné útoky, sanitka ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celý čas som si myslel, že tentoraz to bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok mi pomohol úplne zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, pestovať paradajky a predávať ich na trhu. Tety sa čudujú, ako to dokážem, odkiaľ pochádzajú všetky moje sily a energia, nikdy nebudú veriť tomu, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto hroznú chorobu navždy, trvať 5 minút a čítať tento článok.

Koľko inzulínu potrebujete pre 1 chlebovú jednotku (ES) uhľohydrátov?

Endocrin-patient.com vysvetľuje, ako používať diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov na liečbu (kontroly) diabetu typu 2 a diabetu 1. typu. Ľudia, ktorí dodržiavajú túto stravu, zvažujú svoju spotrebu sacharidov nie v jednotkách chleba, ale v gramoch. Pretože zrná jednotky sa len zmätia, bez toho, aby priniesli nejaké výhody. Musíte zistiť, koľko gramov sacharidov konzumuje 1 U inzulínu. Približné údaje sú uvedené v metóde výpočtu dávky krátkeho inzulínu pred jedlom. Musia byť vylepšené individuálne pre každého diabetika, zhromažďujúce štatistické údaje o účinku injekcií na jeho telo. Pri diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov maximálny príjem sacharidov nepresahuje 2,5 XE denne. Preto nemá zmysel počítať dávky inzulínu v jednotkách chleba.

Koľko cukru znižuje jedna jednotka inzulínu?

Bohužiaľ, na túto otázku nie je jednoduchá odpoveď. Pretože inzulín pôsobí odlišne na všetkých diabetikov. Po prvé, drogy dlhotrvajúcej, krátkej a veľmi krátkej akcie sa medzi sebou značne odlišujú. Majú iný vplyv na hladinu cukru v krvi. Ciele ich zavedenia a metódy výpočtu dávok nie sú vôbec podobné. Po druhé, všetky typy inzulínu účinkujú na každého pacienta individuálne. Koľko cukru znižuje 1 U - záleží na telesnej hmotnosti, veku, fyzickej aktivite človeka, používanom prípravku a mnohých ďalších faktoroch.

Faktory ovplyvňujúce citlivosť na inzulín

Krvný cukor

Krvný cukor nad 10-11 mmol / l výrazne znižuje citlivosť na inzulín. Napríklad diabetik potrebuje injekciu 1 U na zníženie obsahu cukru z 8 na 5 mmol / l. Avšak na zníženie obsahu cukru z 13 na 10 mmol / l môže potrebovať dávku o 25-50% viac.

Príbehy našich čitateľov

Porazený diabetes doma. Uplynul mesiac, pretože som zabudol na skoky z cukru a príjem inzulínu. Oh, ako som trpel, trvalé mdloby, volanie na ambulanciu. Koľkokrát som chodil na endokrinológov, ale hovorili len jednu vec - "Vezmi si inzulín." A teraz už je 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie injekcia inzulínu a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Telesná hmotnosť, zásoby telesného tuku

Čím viac telesného tuku, tým nižšia je citlivosť na inzulín. Bohužiaľ, vysoké dávky tohto hormónu stimulujú usadzovanie tukov. A obezita zase... Existuje začarovaný kruh. Zlomte ju stravou s nízkym obsahom cukru. telesnej výchovy a užívania metformínu Metformin.

Vek pacienta s cukrovkou

U detí je citlivosť na inzulín veľmi vysoká. Existujú napríklad dvaja pacienti s diabetes mellitus 1. typu - dospelý človek s hmotnosťou 60 kg a dieťa s telesnou hmotnosťou 20 kg. Možno predpokladať, že dávka pre dieťa je 3 krát nižšia ako u dospelého. V skutočnosti dieťa potrebuje dávku inzulínu 7-10 krát nižšiu. Ak sa pokúsite podať injekciu 1/3 dávky pre dospelých, dôjde k závažnej hypoglykémii.

Užívanie cukrovky

Metformín je tabletka, ktorá sa používa na zvýšenie citlivosti na inzulín u diabetikov s nadváhou. Existujú aj lieky, ktoré stimulujú pankreas, aby získali viac tohto hormónu. Ale nemali by byť prijaté. Podrobné informácie nájdete v zozname škodlivých liekov pre diabetes typu 2.

Diuretiká, beta-blokátory, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne kontraceptíva, L-tyroxín môžu mierne zvýšiť hladinu cukru v krvi a požadovanú dávku inzulínu. Inhibítory MAO a antidepresíva môžu mať opačný účinok. Porozprávajte sa so svojím lekárom!

Od 4. do 9. hodiny ráno sa potreba inzulínu zvyšuje kvôli fenoménu svitania. Z tohto dôvodu je ťažké normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok. Dávka rýchleho inzulínu pred raňajkami by mala byť približne o 20% vyššia ako je rovnaké množstvo uhľohydrátov, ktoré sa konzumujú na obed a večeru. Prečítajte si viac o tom, ako normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok.

Gastroparéza a iné tráviace problémy

Gastroparéza je porucha pohybu potravy zo žalúdka do čriev. Je spôsobená diabetickou léziou autonómneho nervového systému, ktorá kontroluje trávenie. Tento problém môže komplikovať výber vhodného schémy injekcií a liekov. Prečítajte si viac o článku "Diabetická gastroparéza".

Zápalové infekčné choroby

Akútny a chronický zápal výrazne znižuje citlivosť na inzulín. Počas prechladnutia a iných infekčných ochorení by sa dávky mali zvýšiť o 1,5 až 2 krát, aby sa hladina glukózy v krvi normalizovala. Časté príčiny nevysvetliteľnej vysokej cukrovky - skrytej vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, zubného kazu.

Počasie a teplota vzduchu

Pri teplom počasí je citlivosť na dlhý a rýchly inzulín vyššia. Preto by dávkovanie malo byť nižšie. V chladnom počasí - naopak. Pravdepodobne zamračené počasie, nedostatok slnka má rovnaký vplyv ako chlad.

Fyzické cvičenie je ťažké ovplyvniť výkon cukru v krvi. Spravidla výrazne znižujú požadovanú dávku inzulínu, ale niekedy ich môžu zvýšiť. Odporúča sa zvoliť typy fyzickej aktivity, ktoré nestimulujú uvoľňovanie stresových hormónov v krvi.

Stres, trvanie a kvalita spánku

Akútny stres spôsobuje, že cukrovka u diabetikov vzlietne. Dr Bernstein odporúča užívať propranolol na profylaxiu pred vyšetreniami a inými akútnymi situáciami. Nedostatok spánku znižuje citlivosť na inzulín. Chronický stres by nemal byť zámienkou na odklon od liečebného režimu.

Kofeín vo vysokých dávkach

Nadmerné užívanie kofeínu zvyšuje hladinu cukru v krvi a požadovanú dávku inzulínu. Obmedzte sa na dve alebo tri šálky kávy denne. Zbavte sa návyku na kofeín.

Miesto a hĺbka injekcie

Je potrebné pravidelne meniť miesto vpichu tak, aby sa absorpcia hormónu nezhoršila. Najskúsenejší a pokročilejší diabetici niekedy injekčne podávajú inzulín intramuskulárne, keď potrebujú rýchlo znížiť zvýšený cukor. Nesnažte sa to urobiť sami. Nechajte lekára naučiť, ak chcete. Prečítajte si tiež, ako urobiť inzulínové snímky bezbolestne.

Hormonálne pozadie u žien

Pred začiatkom menštruácie majú ženy často retenciu tekutín v tele a zvýšenie telesnej hmotnosti až na 2 kg. Citlivosť na inzulín klesá. Jeho dávkovanie sa musí mierne zvýšiť. V prvej polovici gravidity je citlivosť na inzulín značne zvýšená až do odpustenia cukrovky. Ale v druhej polovici a do pôrodu sa výrazne znižuje.

Mierna konzumácia alkoholických nápojov, ktoré neobsahujú sacharidy, nemá významný vplyv na hladinu cukru v krvi. Ak sa však veľmi opijete, riziko hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) sa mnohonásobne zvyšuje. Diabetici, ktorí sú liečení inzulínom, absolútne opití. Prečítajte si viac informácií o článku "Alkohol pri cukrovke".

Čím vyššia je citlivosť, tým silnejšia je každá injekčná jednotka inzulínu (AU), ktorá znižuje obsah cukru. Indikatívne údaje sú uvedené v metódach výpočtu dlhého inzulínu v noci a ráno. ako aj vo vzorcoch na výpočet dávky krátkeho inzulínu pred jedlom. Tieto údaje sa môžu použiť iba na výpočet počiatočnej dávky. Potom je potrebné stanoviť individuálne pre každého diabetika podľa výsledkov predchádzajúcich injekcií. Nebuďte leniví, aby ste starostlivo vybrali optimálnu dávku, aby ste udržiavali hladinu glukózy 4,0-5,5 mmol / l konzistentne 24 hodín denne.

Koľko jednotiek inzulínu potrebujete na zníženie cukru o 1 mmol / l?

Odpoveď na túto otázku závisí od veku, hmotnosti diabetika, jeho úrovne telesnej aktivity a ďalších faktorov uvedených vyššie. Po nahromadení informácií na 1-2 týždne injekcií môžete vypočítať, koľko 1 PIECE inzulínu znižuje obsah cukru. Výsledky sa budú líšiť v prípade liekov dlhých, krátkych a veľmi krátkych akcií. Keď poznáte tieto čísla, je ľahké vypočítať dávku inzulínu, ktorá zníži hladinu cukru v krvi o 1 mmol / l.

Vedenie denníka a výpočtov spôsobuje problémy a trvá určitý čas. To je však jediný spôsob, ako nájsť optimálnu dávku, udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy a chrániť pred komplikáciami diabetu.

Čo sa stane, ak si podáte veľkú dávku inzulínu?

Predávkovanie tohto hormónu môže výrazne znížiť hladinu cukru v krvi. Táto komplikácia inzulínovej terapie sa nazýva hypoglykémia. V závislosti od závažnosti môže spôsobiť rôzne príznaky - od hladu, podráždenosti a palpitácie až po stratu vedomia a smrti. Prečítajte si viac o článku "Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)". Pochopte príznaky tejto komplikácie, ako poskytnúť pomoc v núdzi, čo treba urobiť pre prevenciu. Aby ste sa vyhli hypoglykémii, musíte sa naučiť ako vypočítať dávky injekcií a tabliet, ktoré sú vhodné pre diabetikov. Tiež čím sú nižšie požadované dávky, tým nižšie riziko hypoglykémie. V tomto zmysle je prechod na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov prospešný, pretože znižuje dávkovanie o 2-10 krát.

Kedy je denne lepšie podávať inzulín?

Pred začatím injekcií potrebujete 3-7 dní na sledovanie správania sa cukru v krvi diabetika počas dňa. V prípade miernej až stredne závažnej choroby zistíte, že v niektorých hodinách pravidelne stúpa, zatiaľ čo u iných zostáva viac-menej normálne. Najčastejšie hladina glukózy v krvi je zvýšená ráno na prázdny žalúdok a po raňajkách. Môže sa tiež zdvihnúť pred večerou, 2-3 hodiny po večeri, pred večerou alebo v noci. V tých časoch, keď pankreas zlyhá, musí byť udržiavaný s inzulínovými injekciami. Rozvrh týchto injekcií, výber liekov a ich dávkovanie sú stanovené striktne individuálne pre každého diabetika. Ak chcete urobiť, analyzovať údaje o správaní cukru za pár dní.

Pri ťažkom cukrovke nie je čas na sledovanie, ale musíte okamžite začať pichať predĺžený inzulín ráno a večer, rovnako ako lieky s rýchlym účinkom pred každým jedlom. Inak sa diabetik dostane do kómy a môže zomrieť. Dlhé typy inzulínu (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) sú navrhnuté tak, aby normalizovali cukor v noci, ráno pred jedlom a tiež v stave nalačno počas dňa. Iné typy krátkych a ultra krátkych akcií sa používajú na normalizáciu hladín glukózy po jedle. Je neprijateľné vymenovať všetkých pacientov za rovnaký schéma inzulínovej liečby bez toho, aby sa zohľadnili jednotlivé charakteristiky ich cukrovky.

Prečo neklesne cukor po injekcii inzulínu?

S najväčšou pravdepodobnosťou sa inzulín zhoršil v dôsledku porušenia pravidiel pre jeho uchovávanie. Zvyčajne však zostáva transparentná. Pri vzhľade nie je možné určiť, či sa roztok v kazete alebo v fľaši zhoršil. Zoznámte sa so všeobecnými pravidlami uchovávania inzulínu, ako aj so špeciálnymi požiadavkami v pokynoch pre lieky, ktoré používate. Prípravok môže počas transportu náhodne podliehať zmrazeniu alebo prehriatiu.

Mnoho diabetikov si stanovilo dlhý inzulín a očakáva, že po jedle zníži obsah cukru. To sa nedeje prirodzene. Rozumieť rozdielu medzi dlhými, krátkymi a ultra krátkymi typmi inzulínu. na čo sú určené, ako správne vypočítať ich dávkovanie. Možno injekčne podali vhodnú drogu, ale príliš málo dávky, ktorá nemá žiadny viditeľný účinok na cukor. Stáva sa to u dospelých pacientov s diabetom, ktorí práve začínajú liečbu inzulínom. Následne zvýšite dávku, ale nie veľmi, dávajte pozor na hypoglykémiu. S deťmi sa to zvyčajne nestane. Dokonca aj najmenšie dávky výrazne znižujú hladinu cukru v krvi.

Čo robiť, ak ste podali dvojitú dávku?

Merač uchovávajte na dosah ruky, testovacie prúžky, glukózové tablety a vodu. Ak máte pocit príznakov hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi). skontrolujte hladinu glukózy. V prípade potreby presne vypočítajte dávku glukózy, aby ste zvýšili obsah cukru na normálnu hodnotu. Na úľavu od hypoglykémie nepoužívajte iné produkty ako tablety glukózy. Pokúste sa jesť nie viac ako je potrebné. Ak podávate dvojnásobnú dávku dlhého inzulínu na noc, musíte budík nastaviť uprostred noci, prebudiť sa a znova skontrolovať cukor. Ak je to potrebné, užite dávku glukózových tabliet.

Aká je dávka inzulínu s výskytom acetónu v moči?

Acetón (ketóny) v moči sa často vyskytuje u dospelých a detí s nízkym obsahom uhľovodíkov. Pokiaľ hladina glukózy v krvi je normálna, nerobte nič okrem pitia tekutiny. Výpočet dávky inzulínu zostáva rovnaký. Nezmeňte dávkovanie alebo pridajte sacharidy v strave. Dávka hormónu znižujúceho hladinu cukru závisí od hodnôt glukózy v krvi a je lepšie nemerať ketóny vôbec.

Zatiaľ čo normálna hladina cukru v krvi, nedávajte pozor na ketóny (acetón). Je lepšie ich nemerať vôbec.

Vzhľad ketónov v moči a vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu znamená, že telo spaľuje svoje vlastné tukové zásoby. U obéznych pacientov s diabetom typu 2 je to práve to, čo potrebujete. Rodičia detí s diabetom 1. typu by nemali paniku. S najväčšou pravdepodobnosťou bude mať dieťa dobrú chuť do jedla. Nakŕmte mu povolené potraviny. Vypočítajte dávky injekcií na konzumáciu bielkovín a sacharidov, ako aj ukazovatele hladiny cukru v krvi. Nedávajte rýchle sacharidy, aby ste odstránili acetón, dokonca aj keď na to trvajú lekári alebo babička. Táto problematika je podrobnejšie popísaná v článku "Cukrovka u detí". Pravidelne kontrolujte hladinu glukózy v krvi. Testovacie pásky pre ketóny by sa lepšie nemali držať doma.

Prečítajte si tiež

/ Inzulínová terapia pre diabetes 1. typu

Inzulínová terapia pre diabetes 1. typu

• Intenzívna alebo základná bolusová inzulínová terapia

Inzulín s predĺženým účinkom (SPD) sa podáva dvakrát denne (ráno a noc) Krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva pred hlavným jedlom a jeho dávka závisí od počtu chlebových jednotiek (EH), ktoré sa plánujú užívať spolu s jedlom, požiadavky na inzulín pre 1 XU v danom čase dňa (ráno, popoludnie, večer) - nevyhnutným predpokladom je meranie glykémie pred každým jedlom.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín (SPD) sa podáva dvakrát denne (ráno a noc) Krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva dvakrát denne (pred raňajkami a pred večerou) alebo pred hlavnými jedlami, ale jeho dávka a množstvo XE sú fixné samotný pacient nemení dávku inzulínu a množstvo XE) - nie je potrebné merať glykémiu pred každým jedlom

Výpočet dávky inzulínu

Celková denná dávka inzulínu (SSID) = Hmotnosť pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientov s novo diagnostikovaným diabetes typu 1 počas remisie ("medové týždne")

- 0,5 U / kg u pacientov s priemernou skúsenosťou s ochorením

- 0,7-0,9 U / kg u pacientov s dlhou anamnézou ochorenia

Napríklad hmotnosť pacienta je 60 kg, pacient je chorý 10 rokov, potom SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dávka IPD je 1/3 SSDI, potom je dávka IPD rozdelená na 2 časti - 2/3 injekčne podávané ráno pred raňajkami a 1/3 injekčne podávané večer pred spaním (často dávka IPD je rozdelená na 2 časti na polovicu)

Ak SSDI je 48 U, dávka IPD je 16 U a 10 U pred raňajkami a 6 U pred spaním

Dávka ICD je 2/3 SSDI.

Avšak, s intenzívnejšou režim inzulínová terapia ICD konkrétnej dávke pred každým jedlom, vyjadrenom v počte plánovaných dostávať jedlo chleba jednotiek (BU), hladinu glukózy v krvi pred jedlom, potrebu inzulínu na Aj XE v daný čas dňa (ráno, popoludní, večerné)

Potreba ICD na raňajky je 1,5-2,5 U / 1 XE. v popoludňajších hodinách - 0,5-1,5 U / 1 XE, vo večeri 1-2 U / 1 XE.

V prípade normoglykémie sa ICD podáva len na jedlo av prípade hyperglykémie sa na korekciu podá ďalší inzulín.

Napríklad ráno má pacient cukrovú hladinu 5,3 mmol / l, plánuje jesť 4 XE, jeho potreba inzulínu pred raňajkami je 2 U / XE. Pacient musí podať 8 U inzulínu.

Pri tradičnej inzulínovej terapii sa dávka ICD rozdelí buď na 2 časti - 2/3 injekčne podávané pred raňajkami a 1/3 do injekcie pred večerou (ak SSDI je 48 U, potom ICD dávka je 32 U a pred raňajkami 22 U a pred Ulein 10 E), alebo sa dávka ICD rozdelí približne rovnomerne na 3 časti, ktoré sa podávajú pred hlavným jedlom. Množstvo XE v každom jedle je pevne fixované.

Výpočet požadovaného počtu HE

Diéta cukrovky typu 1 je fyziologická, izokalorická, jej účelom je zabezpečiť normálny rast a vývoj všetkých telesných systémov.

Denný príjem kalórií - ideálna telesná hmotnosť x x

X - množstvo energie / kg v závislosti od úrovne fyzickej aktivity pacienta

32 kcal / kg - mierna fyzická aktivita

40 kcal / kg - priemerná telesná aktivita

48 kcal / kg - ťažká fyzická aktivita

Ideálna telesná hmotnosť (M) = výška (cm) - 100

Ideálna telesná hmotnosť (L) = výška (cm) - 100 - 10%

Napríklad pacient pracuje ako pokladník v sporiteľni. Výška pacienta je 167 cm, potom ideálna telesná hmotnosť je 167-100-6,7, t.j. asi 60 kg a pri zohľadnení miernej filozofie je denná kalória stravy 60 x 32 = 1900 kcal.

Denné kalórie sú 55 - 60% sacharidov

Z toho vyplýva, že podiel sacharidov predstavuje 1900 x 0,55 = 1045 kcal, čo je 261 g uhľohydrátov IHE = 12 g sacharidov, tzn. denne môže pacient jesť 261. 12 = 21 XE.

Potom sa množstvo uhľohydrátov počas dňa rozdelí takto:

tj na raňajky a večere, náš pacient môže jesť 4-5 XE, na obed 6-7 XE, na občerstvenie 1-2 XE (najlepšie nie viac ako 1,5 XE). Avšak pri intenzívnej schéme inzulínovej terapie je takéto tvrdé rozdelenie uhľohydrátov na jedlo nepovinné.

Zdroje: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Vyvodiť závery

Ak čítate tieto riadky, možno vyvodiť záver, že vy alebo tvoji blízky máte cukrovku.

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:

Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, hneď ako bola liečba zastavená, ochorenie sa dramaticky zvýšilo.

Jedinou drogou, ktorá dala významný výsledok, je Dialife.

V súčasnej dobe je to jediná droga, ktorá dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Dialife ukázal mimoriadne silný účinok v počiatočných štádiách diabetes mellitus.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našich stránok je teraz možnosť dostať Dialife ZDARMA!

Varovanie! Tam bol častý predaj falošného lieku Dialife.
Umiestnením objednávky na vyššie uvedené odkazy získate záruku, že získate kvalitný výrobok od oficiálneho výrobcu. Okrem toho, nákup na oficiálnej webovej stránke dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak droga nemá terapeutický účinok.