Klinické odporúčania "Algoritmy pre špecializovanú lekársku starostlivosť pre pacientov s diabetes mellitus" (8. vydanie, 2017)

  • Hypoglykémie

Ôsme vydanie obsahuje ôsme aktualizované vydanie klinických smerníc o štandardizácii a optimalizácii zdravotnej starostlivosti pre pacientov s cukrovkou vo všetkých regiónoch Ruska založených na dôkazoch založenej medicíne.

Publikácia obsahuje aktualizované informácie v súlade s novými údajmi a odporúčaniami na liečbu pacientov s diabetes mellitus, ako aj výsledky ukončených medzinárodných a domácich randomizovaných klinických štúdií.

Nové vydanie uloženej zameranie na individuálny prístup k terapii kontroly cieľoch metabolizmu uhľohydrátov, krvný tlak, aktualizované polohy o výbere hypoglykemických činidiel v liečbe cukrovky typu 2 a jeho cievnych komplikácií pridá časť bariatrickej chirurgie, ako spôsobu liečenia cukrovky s morbídne obezita.

Publikácia je určená pre praktizujúcich endokrinológov, diabetológov, praktických lekárov, pediatrov a špecialistov súvisiacich špecialít, ako aj stážistov, rezidentov a postgraduálnych študentov príslušných oblastí.

Odporúčania pre pacientov s cukrovkou

Keďže je pre diabetikov dôležité vedieť, ako si sami pomôcť, lekár dáva pokyny. Presné pokyny pre manažment pacientov s diabetes mellitus zahŕňajú pokyny na kontrolu glukózy v krvi a prvej pomoci pacientom. Takýto sprievodca by mal pacientovi vysvetliť, akú je primárna diagnóza, aká je a ako správne poskytovať núdzovú starostlivosť.

Diagnostický algoritmus

Pacient musí denne monitorovať hladinu glukózy v krvi najmenej 4 krát denne. Najmenej raz za štvrťrok sa daruje krv na stanovenie glykovaného hemoglobínu. Každých šesť mesiacov budete musieť urobiť testy krvi a moču pre cukor. Raz ročne pacient daruje krv pre biochémiu.

Národné smernice pre liečbu cukrovky sú v súlade s odporúčaniami WHO. Štúdia WHO ukázala, že diabetes nie je len národný, ale aj globálny fenomén. Organizácia zaviedla usmernenie pre liečbu cukrovky typu 1 a 2 v systéme zdravotnej starostlivosti. Tieto odporúčania poskytujú typické diagnostické algoritmy pre diabetes mellitus a prvú pomoc pacientom. V roku 2017 vypracoval lekársky tím 8. vydanie algoritmov pre špecializovanú lekársku starostlivosť pre pacientov s cukrovkou.

Ak je diagnostikovaný diabetik s ochorením, je potrebné dodržiavať klinické odporúčania lekárov. Je potrebné kontrolovať prekrvenie krvného tlaku. Diagnostický algoritmus znamená trvalý pobyt diabetika pod dohľadom lekára. Lekár môže navyše predpisovať liekovú terapiu. Musíme preskúmať presnú diagnózu. Diabetici potrebujú urobiť peritoneálny ultrazvuk, elektrokardiogram a monitorovanie krvného tlaku Holtera. Pacient by mal navštíviť oftalmológov, kardiológov, gynekológov alebo urológov, neuropatológov a genetikov (ak sú súčasne choroby).

Odporúčania pre pacienta s cukrovkou

Diabetická výživa

Hlavné pravidlo - nepreskočte jedlo a nejedzte, ale často (5-6 krát denne). Potrebné sú dni pôstu pre diabetes. U pacientov závislých od inzulínu je dôležité udržiavať hladiny inzulínu v normálnom rozmedzí. Od pacienta sa vyžaduje, aby z potravy vylúčil výrobky obsahujúce cukor. V prípade diabetes mellitus typu 2 sa pozoruje špeciálna diéta - tabuľka č. 9. Taká strava vám umožňuje normalizovať hladinu glukózy v krvi.

Venujte pozornosť množstvu tuku, bielkovín a uhľohydrátov v menu. Sacharidové potraviny by nemali obsadiť viac ako 60% konzumovaných jedál a bielkovín a tukov - nie viac ako 20%. Pacientovi sú vylúčené živočíšne tuky a jednoduché uhľohydráty. U detí s cukrovkou môže byť kŕmené jedlo. Diabetik obľubuje obilniny (pohánka, ryža, pšenica), zeleninu a ovocie s minimálnym obsahom cukru.

Namiesto cukru je lepšie používať náhrady cukru - xylitol a sorbitol, sacharín alebo fruktózu. Diabetici vypočítajú kalorické potraviny a vedú denník potravín. Po konzumácii cukrovky, po uplynutí 15 minút, môže užívať inzulín. Diabetes mellitus typu 1 umožňuje z času na čas piť 100-150 g suchého alebo stolového vína (s pevnosťou nie vyššou ako 5%). Pri cukrovke typu 2 je alkohol kontraindikovaný. Obchody nakupujú špeciálne výrobky pre diabetikov.

Diabetické výrobky - sladidlá, sladkosti, náhradky mlieka - sú vhodné pre oba typy diabetikov. Umožňujú diverzifikovať diabetické menu.

Denný režim diabetika

Sprievodca diabetom 2. typu zahŕňa pacientovu súlad s každodennou rutinou. Každodenná rutina vám umožní zbierať, nie prejedať a byť fyzicky aktívny celý deň. Vstaňte a choďte do postele by mali byť v rovnakom čase. Jedlá sú vypočítané zle, s rovnomernými intervalmi medzi nimi. Osoba s cukrovkou nemôže psychicky a fyzicky prepracovať. Ráno je vhodné aktívne relaxovať alebo ísť do telocvične. Popoludní, a je lepšie pred spaním, je užitočné chodiť a dostať čerstvý vzduch. Pri sledovaní režimu môže diabetik viesť normálny život čo najbližšie k každodennej rutine zdravého človeka a nie je nič iné.

Diabetická obuv

Pokyny pre diabetes typu 2 uvádzajú, že zdravie diabetika závisí od výberu obuvi. Noste pohodlnú obuv. Keďže pacient s diabetes mellitus má slabé miesto, tesné topánky zvyšujú riziko poranenia dolných končatín. Nohy by mali byť chránené, pretože existujú nervové zakončenia a malé krvné cievy. Pri stláčaní nohy s blízkymi topánkami dochádza k porušeniu prívodu krvi do chodidiel. Takto sa noha stáva necitlivá, častejšie je zranená a rany sa dlho vyliečia. Na nohách od systematického nosenia tesných obuvi sa objavujú vredy. Ohrozuje to s gangrénou a amputáciou dolných končatín. Pacient môže použiť jednoduché tipy, ktoré pomáhajú predchádzať problémom s dolnými končatinami:

  • pred leskom skúmať topánky;
  • Každý deň skontrolujte nohy pred zrkadlom;
  • vyhnúť sa úzkym topánkam alebo takým, ktoré vyblednú mozole;
  • denná masáž alebo gymnastické cvičenia pre nohy;
  • jemne vystrihnúť nechty, bez odrezania rohov nechtov;
  • nepoužívajte niekoho iného;
  • suché mokré topánky tak, aby sa huba nerozšírila;
  • hubu nechtov liečených včas;
  • Ak máte bolesť v nohách, musíte navštíviť lekára.

Diabetický je kontraindikovaný nosiť vysokú pätu. Výnimkou sú pacienti s neuropatiou, ktorí majú nízku rýchlosť na nosenie topánok. Pri výbere topánok existujú takéto odporúčania pre diabetikov, ktorí je potrebné dodržiavať:

  • skúste na topánkach niekoľkokrát;
  • chodiť v novej obuvi v obchode.
  • Vložky na podrážke na výber hladkej, nie traumatické kože nôh.
Späť na obsah

Šport a fyzická aktivita

Pri diagnostikovaní cukrovky 1. typu je potrebné dodržiavať odporúčania pre šport. Fyzická aktivita nie je zakázaná, ale je považovaná za ďalšiu liečbu. Pri športovaní u diabetikov 1. typu sa pozoruje zníženie inzulínovej rezistencie. Pri diabete závislom od inzulínu sa spotrebovaná dávka inzulínu zníži. Mierne zaťaženie pomáha zlepšiť fungovanie vnútorných orgánov. Pre diabetikov sa tvarovanie, chôdza a fitness považujú za výhodnejšie. Je lepšie zapojiť sa do haly s trénerom. Vyberie špeciálny súbor cvičení alebo ich vyvíja špeciálne pre danú osobu. Šport je kontraindikovaný u pacientov so sprievodnými ochoreniami. Takže s cvičeniami retinopatie zhoršujú problémy s cévami v nohách, zhoršujú stav. Je kontraindikované na cvičenie u pacientov s nekontrolovanými prejavmi ochorenia.

Pravidlá pomoci pri útoku

Hypoglykemický záchvat vyvolaný hladom. Táto podmienka je pre diabetika nebezpečná. Príbuzní pacienta by mali vedieť dôležité body pomôcť pacientovi - dôležitý postup. Pri hypoglykemickom záchvate sa má podávať diabetik na inzulín. Ak máte diabetika, musíte mať "lekárničku" - 10 ks. rafinovaný cukor, pol litrová nádoba s limonádou, 100 g sladkých sušienok, 1 jablko a 2 sendviče. Diabetický pacient naliehavo potrebuje rýchlo sa trávené sacharidy (med, cukor). Môžete zriediť ampulku s obsahom 5% glukózy v 50 g vody. Pri ťažkej hypoglykémii je lepšie, aby diabetik ležal na jednej strane, v ústnej dutine by nemal byť žiadny. 40% roztok glukózy (do 100 gramov) sa má podať intravenózne pacientovi. Ak tento postup nepomohol zotaviť, pacientovi sa podá intravenózna kvapkanie a injekčne sa podá ďalší 10% roztok glukózy. Diabetici budú potrebovať hospitalizáciu.

prevencia

V prípade diabetickej choroby je pacient povinný vedieť, ako vykonať prevenciu choroby. Pri diagnostikovaní diabetu 2. typu pomôže fytoterapia pacientovi. Pre diabetikov typu 2 sa pripravujú odvarové a hojivé roztoky. Môžete použiť listy z listnatých kvetov, kvety chrpačkov, listy z kopijovitých stromov. Infúzie zlepšujú funkčnosť obličiek a obohacujú telo vitamínmi. Pri príprave infúzie potrebujete 2-3 lyžice rozdrvených rastlín, nalejte nad ním varnú vodu a nechajte vývar vrieť. Vezmite lieky na 1-2 lyžice. l. 3 krát denne. Diabetik by nikdy nemal prejedať ani hladovať. Pre prevenciu problémov s nohami, diabetici robia heřmánkové kúpele.

Odporúčania pre diabetikov

Hlavnými faktormi pri liečbe diabetes mellitus sú výcvik pacientov na sebakontrolu hladín cukru v krvi, odporúčanie inzulínovej liečby, prísne užívanie diéty a individuálne cvičenie.

Je dôležité dlhodobo sledovať u endokrinológov, aby mohli hodnotiť liečbu, opraviť, diskutovať o problémoch a hľadať ich riešenia. Pacienti, ktorí začnú liečbu inzulínom po prvýkrát, potrebujú každý deň kontakt s lekárom, aby dosiahli cieľovú hladinu glukózy a eliminovali riziko hypoglykémie.

Po počiatočnom stanovení diagnózy cukrovky je potrebné ju potvrdiť opakovanou laboratórnou analýzou, ktorá sa uskutoční po niekoľkých dňoch. Okrem možností s nepochybnou hyperglykémiou alebo bezpodmienečných dôkazov dôkazov.

Voľba individuálnej liečby je ovplyvnená typom cukrovky, vekom pacienta, prítomnosťou komplikácií, jeho životným štýlom a možnými zlými návykmi.

Všeobecné odporúčania

  • Ak existujú komplikácie v súvislosti s cukrovkou, je nevyhnutné ich liečiť, zabrániť ďalšiemu vývoju;
  • Neexistuje žiadna jediná strava pre všetky typy cukrovky. Profesionálny odborník na výživu spolu s endokrinológom vám pomôže vybrať si individuálnu stravu, ktorá je najvhodnejšia pre normálny zdravotný stav.
  • Ak sa diagnóza nevykoná, ale existujú rizikové faktory, odporúča sa každých šesť mesiacov robiť krvné testy na cukor;
  • Aby ste sa vzdal všetkých zlých návykov, choďte na cvičenie, postupujte podľa režimu práce a odpočinku.

Napájanie pre diabetes typu 1

Maximálna hranica potravín obsahujúcich veľké množstvo glukózy sa odporúča. Všetky cukrovinky (sladkosti, koláče, džemy), sladké ovocie (najmä banány a hrozno), biely chlieb a krupica sú zakázané. Odporúčané produkty obsahujúce komplexné sacharidy, pretože sú absorbované dlhšie v žalúdku, čo znamená menej rizika zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Pre pacientov s diabetom 1. typu sú všetky lieky rozdelené do 3 kategórií:

  1. kategórie výrobkov, ktoré sa môžu používať s povinným výpočtom XE (pohánka, strukoviny, mliečne výrobky);
  2. kategórie spotrebované potraviny s takmer žiadnymi obmedzeniami (zelenina, zelenina, fazuľa);
  3. potraviny zakázané v kategórii (sladkosti), s výnimkou záchvatov hypoglykémie.

Odporúčaná denná diéta pre diabetes 1. typu je približne 1900-2300 kcal.

Výkon pre diabetes typu 2

Nízkokalorické jedlá sa odporúčajú. S obezitou nie viac ako 1200 kcal denne. Tuky v potravinách sú lepšie ako rastliny a v obmedzených množstvách; uhľohydráty z hľadiska XE, frakčné časti; proteíny sú povolené v primeraných množstvách, pretože majú takmer žiadny vplyv na hladinu cukru v krvi. Všetky výrobky z múky sú obmedzené, potraviny s vysokým obsahom tuku sú zakázané. Odporúčané vegetariánske polievky, výrobky bez škrobu, sladké ovocie, zelenina, strukoviny.

Vitamíny pri cukrovke

Početné štúdie preukázali neefektívnosť používania umelých vitamínov u diabetikov. Všetky skutočné vitamíny sú založené na prirodzenej molekulárnej báze, náhrady majú syntetický základ. Preto sa odporúča čerstvá zelenina a nie sladké ovocie namiesto vitamínových doplnkov. Výnimkou je silný nedostatok vitamínov, keď je jednoducho fyzicky nemožné jesť správne množstvo ovocia na odstránenie nedostatku vitamínov.

Soľ s cukrovkou

Odporúčané obmedzenie soli v produktoch na 1500 mg denne. Všetky náhrady sú nebezpečné pre ľudí s ochorením obličiek a ktorí trpia častým zvýšením krvného tlaku.

Diabetické výrobky

O zmenu stravy pre cukrovky typu 1 a 2 pripravený špeciálny dia výrobky, ktoré možno zakúpiť v špeciálnych oddeleniach alebo diétnych v lekárňach: diabetický čaj, čakankový prášok, cukríky, sušienky, sójové výrobky a ďalšie.

Predpokladá sa, že takéto výrobky sú pripravené s prihliadnutím na tie zložky, ktoré sú povolené pre diabetikov. Výrobky z múky však musia byť započítané na HE, takže obsahujú škrob. Na niektorých baleniach sa už počítajú kalórie a kalórie. Napriek skutočnosti, že výrobky sú určené pre ľudí s cukrovkou, stále je potrebné udržiavať umiernenosť v ich používaní, pretože výrobcovia nie sú zodpovední za ľudské zdravie.

Bylinné lieky pre pacientov s cukrovkou

Odporúča sa kombinovať s hlavnou liečbou as odporúčaním ošetrujúceho lekára.

Pri cukrovke, najužitočnejší sú púpavy, koreň lopúcha, amarant, artičok, ovos, šípky, strieľa a čučoriedky, bobkový list, žihľava, stevia.

recepty:

W Art. lyžice koreňov púpava na 2 šálky vriacej vody, varíme 10 minút. Nechajte to variť, napätie. Vezmite si dvakrát denne pohár na pol hodinu pred jedlom.

1 polievková lyžica. lyžička plantain naliať pohár vriacej vody. Nechajte to variť 20 minút. Odporúča sa zobrať 1 polievkovú lyžičku. lyžičku 3 krát denne.

1 polievková lyžica. lyžička žihľava naliať pohár vriacej vody. Nechajte to variť pol hodiny. Vezmite 2-3 krát denne do polievkovej lyžice 20 minút pred jedlom.

Fyzická aktivita pri cukrovke

Fyzická aktivita sa odporúča pre pacientov s cukrovkou ako dôležitý prídavok k liečbe. Zjednodušujú používanie cukru svalmi. V súvislosti s tým sa znižuje inzulínová rezistencia u diabetes mellitus 2. typu. Dávka inzulínu je znížená u diabetes mellitus 1. typu.

Fyzická aktivita zlepšuje prácu všetkých orgánov a orgánových systémov, posilňuje zdravie, znižuje možný vývoj sprievodných chorôb pri cukrovke. To platí najmä o kardiovaskulárnom systéme, pri ktorom sa počas fyzického cvičenia výrazne zlepšuje krvný obeh mozgu a srdca. Najužitočnejšie aeróbne cvičenia (tvarovanie, prudká chôdza, fitness).

Akúkoľvek fyzickú aktivitu odporúčame koordinovať so svojím lekárom, aby ste predišli komplikáciám. To platí najmä pre cvičenia s vysokou intenzitou. Napríklad nie sú vhodné pre pacientov s retinopatiou, pretože môžu zhoršiť stav ciev v nohách. Taktiež je silné cvičenie kontraindikované u pacientov s nekontrolovaným diabetom.

Najviac prijateľné sú individuálne vybrané fyzické cvičenia, fyzická rehabilitácia.

Ďalšie odporúčania pre diabetes

S potvrdenou diagnózou cukrovky odporúča ďalšie preskúmanie: elektrokardiogram srdca, abdominálny ultrazvuk, Holter monitorovanie krvného tlaku.

Kontrola nasledujúcich špecialistov: oftalmológ, kardiológ, gynekológ (ženy), urológ, neuropatológ, podľa svedectva, genetik.

záver

Európske smernice pre prevenciu diabetu 2. typu boli vykonané štúdie dokazujúce, že zníženie nadmernej telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity, najmä pri sedení, zabraňuje progresii cukrovky a spomaľuje poruchy metabolizmu glukózy. Preto sú dôležité aj vysvetlenia zmeny obvyklého spôsobu života ľudí ohrozených rozvojom tejto choroby.

Zdôrazňuje Európska asociácia, že spotreba dostatočného množstva zeleniny a ovocia, celozrnných obilnín, nízky obsah tuku v potravinách je oveľa dôležitejšia ako presné energetické výpočty pomocou makronutrientu. Odporúčané odstraňovanie soli je naďalej dôležité

Posudzujú sa prioritné odporúčania. odstránením nasýtených trans-tukov zo stravy a obmedzením alkoholických nápojov. Zvýšenie výživy potravín s obsahom vlákniny. Pre milovníkov tučných potravín sa odporúča stredomorská strava s mononenasýtenými olejmi (extra panenský olivový olej).

Množstvo cholesterolu získaného z potravy by nemalo byť väčšie ako 300 mg denne. Sacharidy predstavujú 55% celkovej dennej energie. Potravinové vlákniny potrebujú telo denne najmenej 45 g. Obilniny sú potrebné celé zrná. Káva je povolená v priemere 4 šálky denne, ale je nefiltrovaná (znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a komplikácií). Až 5 dávok zeleniny bohatej na vlákninu je dobré denne.

Permanentná kontrola glykémie v kombinácii s kontrolou krvného tlaku a lipidémie ukázala veľmi dobrý účinok na frekvenciu CVD.

Odporúčania pre diabetes. Ako minimalizovať riziko komplikácií?

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie chronickej povahy, ktoré sa vyskytuje na pozadí absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti hormónu inzulínu. Hormón je produkovaný pankreasou, a to ostrovčekmi Langerhans.

Patológia prispieva k rozvoju ťažkých metabolických porúch (dochádza k dysfunkcii tuku, proteínov, syntézy uhľohydrátov). Inzulín je hormón, ktorý podporuje rozpad a rýchlu absorpciu glukózy, ale keď je nedostatočný alebo nedostatočný, tento proces je narušený, čo vedie k zvýšeniu obsahu glukózy v krvnom riečisku.

Diabetes mellitus môže viesť k najnebezpečnejším komplikáciám, klinické odporúčania pre pacienta sa musia dodržiavať počas celého života v prísnom režime. O nich budeme hovoriť v našej redakcii.

Diabetes mellitus je rozšírené ochorenie.

Formy diabetu

Endokrinná patológia sa delí na dva typy:

  • Diabetes typu I;
  • diabetes typu II.

Tabuľka číslo 1. Typy cukrovky:

Je dôležité. Napriek tomu, že diabetes typu II je určený u ľudí len po 30 rokoch, lekári si všimli skoré prejavy ochorenia u pacientov s nadváhou, to znamená s vysokým stupňom obezity, tento druh ochorenia sa môže vyvinúť v pomerne mladom veku.

V medicíne existuje stále taký typ patológie, ako je gestačný diabetes mellitus, odporúčania pre liečbu sú v súlade s odporúčaniami pre skutočný diabetes.

Najprv je to:

  • správna výživa;
  • zdravý životný štýl;
  • pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • konštantné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Choroba je diagnostikovaná u žien počas tehotenstva. Hladiny cukru sa môžu zvýšiť u tehotných žien počas rôznych prenatálnych období a existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku skutočného diabetes typu II po pôrode.

Pravidelné cvičenie pomáha znižovať riziko rozvoja pravého diabetu.

Varovanie. Diabetes môže byť skrytá autoimunitná povaha. Jasný prejav ochorenia alebo extrémne pomalý vývoj patológie sa pozoruje v rovnakom pomere.

Klinický obraz

Keď sa objavia prvé varovné príznaky diabetes mellitus, pacient sa obráti na lekára, kde je vyšetrený, aby presne diagnostikoval patológiu.

Nasledujúce príznaky indikujú alarm:

  • časté močenie na močenie;
  • nepotvrditeľná smäd;
  • sucho v ústach, bolesť hrdla;
  • nekontrolovaný prírastok alebo strata hmotnosti;
  • nadmerná túžba po jedle alebo úplná neprítomnosť;
  • rýchly impulz;
  • znížené videnie;
  • pocit svrbenia v intímnej oblasti.

Varovanie. Diabetes mellitus je patologický stav, ktorý vyžaduje neustále sledovanie ich zdravia. Aby sa udržala normálna funkcia tela, WHO vypracovala odporúčania pre diabetes mellitus, ktoré vám umožňujú monitorovať pohodu pacienta a minimalizovať súvisiacu symptomatológiu patológie.

Diagnostický algoritmus

Ako všetci vieme, vhodný krvný test nám umožňuje zistiť prítomnosť cukrovky.

Pri potvrdení príznakov glykémie je diagnostický algoritmus nasledovný:

  • vykonať krvný test na cukor aspoň 4 krát denne;
  • krvný test na stanovenie glykovaného hemoglobínu sa má vykonať aspoň raz za štvrťrok (umožňuje stanoviť priemerný ukazovateľ glykémie počas dlhého časového obdobia - až do 3 mesiacov);
  • určiť obsah cukru v moči aspoň raz za rok;
  • aspoň raz za 12 mesiacov na darovanie krvi na biochémiu.
Hlavným kritériom diagnostiky cukrovky je krvný test cukru.

Výskum Svetovej zdravotníckej organizácie dokazuje, že diabetes mellitus je globálny problém a jeho riešenie nie je len zodpovednosťou samotného pacienta, ale aj štátu ako celku. Preto WHO vypracovala odporúčania pre pacientov s diabetes mellitus typu 1 a typu 2.

Obsahujú typický diagnostický algoritmus, tipy na reguláciu koncentrácie glukózy v krvi a metódy prvej pomoci pri cukrovke.

Je zaujímavé. V roku 2017 vyvinula zdravotnícka skupina WHO a vydala 8. vydanie "Odporúčania na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti pre pacientov s diagnózou cukrovky".

Okrem podrobnej štúdie a dodržiavania lekárskych odporúčaní vypracovaných WHO sú pacienti povinní počúvať a sledovať klinické odporúčania endokrinológov. Liečba choroby znamená pravidelné sledovanie zdravotného stavu pacienta, pretože často klinické prejavy patológie sú príznakmi sprievodných ochorení, ktoré vyžadujú ďalšiu farmakoterapiu.

Ako ďalšia diagnóza sa priradí:

  • Abdominálny ultrazvuk;
  • elektrokardiogram;
  • monitorovanie krvného tlaku;
  • diagnostika videnia;
  • navštívte gynekológa alebo urológa.

Diabetická výcvik

Všetci pacienti s diabetom musia absolvovať školenia organizované špecializovanými centrami.

Triedy sú rozdelené do dvoch cyklov:

Tabuľka číslo 2. Ciele vzdelávacích kurzov pre diabetikov:

Medzi pacientmi s diabetikom sa líšia nasledujúce kategórie:

  • osoby s DM typu I;
  • osoby s diabetom typu II;
  • neplnoleté deti;
  • tehotné ženy.

Školenie sa bude považovať za produktívne, ak budú skupiny študentov riadne rozdelené a zohľadní sa všetky aspekty týkajúce sa ich zdravia.

Diabetická príprava je dôležitou súčasťou programu patologickej liečby.

Učitelia vzdelávacích kurzov musia mať pedagogické a lekárske vzdelanie a prednášať v súlade s vyspelými štandardmi WHO.

Otázky, ktoré treba riešiť v programe:

  • typy cukrovky;
  • výživa;
  • terapeutické cvičenie;
  • glykemické riziká a spôsoby, ako ich zabrániť;
  • lieky na zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • definovanie koncepcie inzulínovej terapie a jej potreby;
  • možné účinky diabetu;
  • povinné návštevy lekárov.

Kurzy vám určite povedú, ako správne podávať inzulín a kontrolovať hladinu cukru v krvi. Poznatky získané počas tréningu umožnia diabetikom minimalizovať riziká hypoglykemických a hyperglykemických záchvatov a pokračovať v živote s minimálnym účinkom ochorenia na celkovú pohodu.

Odporúčania pre diabetes

Každá osoba, ktorá našla neuspokojivú diagnózu, endokrinológ jednotlivo vymenuje za vhodnú liečbu cukrovky, odporúčania a určuje podmienky ich realizácie. Všetky odborné rady závisia od typu ochorenia, jeho priebehu a prítomnosti komorbidít.

Diabetická diéta

Po prvé, u pacientov s diagnózou diabetes mellitus sa liečba začína úpravou výživy.

  • nevynechajte jedlá;
  • jesť malé porcie;
  • časté jedlá (5-6 krát denne);
  • zvýšenie príjmu vlákien;
  • vylúčiť zo stravy všetky zakázané potraviny, najmä cukor.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je pre diabetikov priradená tabuľka 9, pričom výživový program je určený na udržanie normálnej koncentrácie cukru v krvi.

Správna a meraná výživa - kľúč k kvalitnej liečbe cukrovky.

Je dôležité. Pacienti s cukrovkou sú povinní neustále monitorovať spotrebu kalórií. Ich denný objem by mal zodpovedať energetickej spotrebe organizmu, berúc do úvahy jeho životný štýl, hmotnosť, pohlavie a vek.

V strave diabetikov by mali byť takéto produkty:

Nutričné ​​látky spotrebované v súvislosti s dennou dávkou by sa mali rozdeliť podľa nasledujúceho princípu:

  • proteín - nie viac ako 20%;
  • Tuky - najviac 35 %%
  • uhľohydráty - najviac 60%
  • polynenasýtené mastné kyseliny - nie viac ako 10%.

Popri vyššie uvedených odporúčaniach pre výživu pre pacientov je potrebné zvýšiť spotrebu rastlín s vysokým znížením hladiny glukózy. Odporúča sa, aby sa vo forme odvarov alebo infúzií, rastlinná medicína bude ideálnou náhradou za pôsobenie drahých liekov.

Patria medzi ne:

  • plody a lístie orechov;
  • jahody;
  • čučoriedky;
  • žeriav;
  • Nard;
  • ovos;
  • ďatelina;
  • fazuľové struky;
  • brusnice;
  • pes vzrástol

Tento zoznam je dosť rozsiahly a môže pokračovať dlhší čas, okrem toho v lekárňach nájdete špeciálne zbierky bylín, ktoré prispievajú k normalizácii glukózy v krvi. Je potrebné poznamenať, že tieto rastliny prispievajú nielen k náprave cukroviniek, ale majú aj pozitívny vplyv na zdravotný stav vo všeobecnosti.

Bylinná medicína je jednou z dôležitých zložiek systému liečby cukrovky.

Vzhľadom na skutočnosť, že diabetes mellitus typu 2 sa rozvíja na pozadí obezity, odporúčania týkajúce sa výživy sa týkajú výpočtu príjmu potravy v jednotkách chleba (HE). Pre diabetikov a nielen tam je špeciálne navrhnutý stôl chleba jednotky, učenie sa používať, čo je veľmi jednoduché. Mnohé po dlhodobom používaní určujú množstvo XE na oko.

Napríklad 1 XE obsahuje:

  • pohár mlieka, kefír, jogurt alebo kyslé mlieko (250 ml);
  • tvarohová zmes s hrozienkami bez cukru (40 gramov);
  • polievková polievka (3 lyžice);
  • každá varená kaša (2 lyžice);
  • zemiaková kaša (2 lyžice).

Je dôležité. Diabetici nesmú piť alkohol, ale v zriedkavých prípadoch je povolené odobrať suché červené víno nie viac ako 150 gramov.

Inzulínová liečba diabetu typu I

Ako je známe, diabetes typu I je inzulín-dependentná forma patológie, hlavné odporúčania diabetes mellitus typu 1 súvisia s podávaním inzulínových injekcií. Režim inzulínovej terapie musí byť racionálny a určený v súlade s jednotlivými vlastnosťami organizmu.

Dávka inzulínu sa vypočítava iba ošetrujúcim lekárom a zohľadňuje dôležité faktory, ako napríklad:

  • hmotnosti;
  • age;
  • stupeň dysfunkcie pankreasu;
  • koncentrácia cukru v krvi.

Vypočítaná denná dávka inzulínu je rozdelená na niekoľko injekcií, treba mať na pamäti, že jedna injekcia má zlikvidovať celé množstvo prichádzajúcej glukózy.

Všimnite si, že pri výpočte je typ drogy tiež dôležitý, podľa princípu nárazu je rozdelený na:

  • ultra krátky inzulín;
  • krátko pôsobiaci inzulín;
  • stredne pôsobiace;
  • dlhý;
  • dlhotrvajúca akcia.

Najvyššia účinnosť kompenzácie inzulínu sa pozoruje pri podávaní ultra krátkych a krátkych expozícií inzulínu. Typicky sa tieto typy liekov podávajú všetkými prostriedkami pred jedlom alebo bezprostredne po jedle. Prípravky dlhodobej expozície sa podávajú spravidla ráno a večer pred spaním.

Injekcia inzulínu do brucha prispieva k rýchlemu rozpadu lieku.

Pri výpočte dávky sa tiež berie do úvahy množstvo XE, to znamená v rôznych časových intervaloch a s iným objemom a kvalitou potravy pre 1 XE, je potrebné určité množstvo inzulínu. Opäť naznačujeme, že všetky výpočty dávkovania lieku vykonal striktne ošetrujúci lekár. Zmena dávky sami sa neodporúča.

Varovanie. Injekcie sa vyrábajú so špeciálnym perom na injekčné striekačky, veľmi pohodlné na nezávislé použitie. Poskytovanie diabetikov potrebnými materiálmi na injekciu (injekčné pero, inzulín) je na úkor štátnych fondov.

Liečba inzulínom pre diabetes typu II

Diabetes typu II, ako sme uviedli vyššie, je forma choroby, ktorá nie je závislá od inzulínu, avšak v niektorých prípadoch, keď sa začne proces aktivácie klinického obrazu, môže byť potrebné podať injekciu.

Inzulínová liečba diabetu typu II je predpísaná v prípadoch:

  • krvný test na glykovaný hemoglobín je stanovený indikátorom 9% a viac (sprevádzaný jasnými klinickými prejavmi diabetu typu II);
  • V priebehu farmakoterapie pacient dlhodobo nezažíva pozitívnu dynamiku zotavovania;
  • anamnéza kontraindikácií užívania liekov znižujúcich hladinu glukózy;
  • test krvi a moču ukazuje kriticky zvýšený obsah ketónových teliesok a cukru;
  • je pacientovi preukázaná operácia.

Ak má diabetik indikáciu inzulínovej liečby, lekár musí s ním hovoriť o riziku hypoglykémie a poradiť mu, ako sa má správať pri prvých prejavoch patologického stavu.

Je dôležité. V zriedkavých prípadoch inzulínová terapia neposkytuje pozitívne výsledky, potom lekár určí potrebu intenzifikácie. To znamená, že denná dávka inzulínu pre každého jednotlivého pacienta sa zvyšuje až do normalizácie metabolizmu uhľohydrátov v tele.

Vlastnosti inzulínových injekcií

Ako sme uviedli vyššie, v závislosti od účinku je inzulín rozdelený na niekoľko typov. Injekcie každého z nich majú svoje vlastné charakteristiky absorpcie a účinku účinku.

Tabuľka číslo 3. Typy inzulínu a ich účinky:

Diabetes. Poradenstvo a odporúčania vedúcich lekárov (O. S. Kopylová, 2016)

Podľa oficiálnych údajov druhý typ cukrovky v Rusku postihuje 3,5 milióna ľudí. Lekári sa však domnievajú, že v skutočnosti existuje trikrát viac prípadov. Ako rozpoznať diabetes v počiatočnom štádiu? Ako pomôcť pankreasu? Môže sa diabetes kompenzovať bez liekov? V tejto knihe nájdete informácie o nových liekoch, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, obnovujú pankreas, ako aj iné lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. Najlepšie endokrinológovia z Ruska zdieľajú svoje skúsenosti. Varovanie! Informácie obsiahnuté v knihe nemôžu slúžiť ako náhrada za konzultáciu s lekárom. Pred aplikáciou akýchkoľvek odporúčaných akcií sa musíte poradiť so špecialistom.

Obsah

  • Úvodné slovo od redaktorov
  • vstup
  • Kapitola 1. "Likbez" o cukrovke
  • Kapitola 2. Inzulín: mýty a realita
Zo série: Poradenstvo, lekár

Uvedený úvodný diel knihy Diabetes. Poradenstvo a odporúčania vedúcich lekárov (O. S. Kopylova, 2016) poskytuje náš knižný partner - spoločnosť Liters.

Kapitola 1. "Likbez" o cukrovke

Diabetes: veľkosť katastrofy

Takmer každý vie o existencii cukrovky. Viete, ako sa to ukazuje? Aké sú prvé príznaky tejto choroby? Môže osoba podozrenie na prítomnosť cukrovky?

Samozrejme, existujú určite tí, ktorí trpia touto chorobou a vedia skoro všetko o tejto chorobe. Existuje však obrovský počet ľudí, ktorí jednoducho nemajú podozrenie, že majú cukrovku.

Podľa niektorých štatistík pre každého pacienta, ktorý trpí cukrovkou, trpí táto choroba 3-4 ľuďmi, ale o tom to nevedia!

Podľa WHO je výskyt cukrovky vo svete približne 347 miliónov ľudí. Vysoká prevalencia diabetes mellitus je spôsobená faktormi, ako je starnutie populácie, znížená fyzická aktivita a nezdravá strava - nadmerná konzumácia sladkých a tučných potravín.

Strašné komplikácie diabetu - srdcový záchvat a mŕtvica. Poškodenie krvných ciev a poškodenie nervov môže viesť k problémom s nohami, gangréne a dokonca aj amputácii. Viac ako 60% amputácií nie je spôsobených zraneniami, ale ako komplikácia cukrovky. Diabetes môže spôsobiť ochorenie očí a dokonca viesť k strate zraku. Diabetes je častou príčinou zlyhania obličiek.

Podľa Štátneho registra pacientov s cukrovkou k 1. januáru 2014 bolo v Rusku zaregistrovaných 3 964 889 pacientov. Najčastejším diabetes mellitus 2. typu je diabetes, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nadváhou a nízkou telesnou aktivitou. Počet pacientov s diabetom diabetes typu 1 bolo 339,360 ľudí, vrátane detí, 20,373 10,038 dospievajúcich, 308,949 dospelých a počet pacientov s diabetom typu 2 diabetes - 3,625,529 ľudí, vrátane 409 detí, 342 teenager, 3,624,778 dospelých.

Medzinárodná federácia pre diabetes (IDF) odhaduje, že skutočný počet pacientov vrátane nediagnostikovaných prípadov je viac ako 12 miliónov ľudí.

Ďalším dôležitým bodom: ako sú ľudia informovaní o cukrovke, jej prvých, nie príliš znateľné príznaky, ako čas idú k lekárovi, a závisí na prejav dynamiky cievnych komplikácií. Koniec koncov, hlavným problémom diabetes mellitus nie je samo o sebe prítomnosť cukru v krvi, ale výskyt vaskulárnych komplikácií. V niektorých prípadoch kvôli nim existuje potreba amputácie končatín, pravdepodobnosť mŕtvice a infarktu myokardu výrazne stúpa.

Čo je diabetes?

"Diabetes" je slovom gréckeho pôvodu. Cukrovka, čo znamená "sifón" alebo "únik", pretože je sprevádzané väčším používaním a elimináciou tekutín z tela.

Prvý popis cukrovky urobili egyptskí lekári za 1500 rokov pred naším letopočtom. Pred objavením inzulínu v roku 1921 bola jedinou liečbou cukrovky diéta.

Prvé príznaky cukrovky

Prvá otázka, ktorú lekári teraz pýtajú pacientov, je: "Koľko rokov ste?" Ak je 40 alebo viac, potom je človek automaticky vystavený riziku diabetu 2. typu.

V našej krajine nie je priemerná dĺžka života, žiaľ, taká vysoká, ale v tých krajinách, kde je tento počet viac ako 80 rokov, existuje jasný trend: s každým rokom života sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus. A ak dnes v rozvinutých krajinách 5-7% obyvateľstva trpí cukrovkou, v skupine 70-80-ročných, tento počet dosahuje 17%.

50-60 rokov - najplodnejšia doba pre vznik diabetu.

Ak máte viac ako 40 rokov, musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom: ak je nadváha, ak je obezita (ak existuje, mali by ste pravidelne užívať testy na hladinu cukru v krvi).

Dôležitým ukazovateľom je skutočnosť, či človek často cíti smäd, koľko vody spotrebuje a koľko vyháňa, koľkokrát sa v noci dostane do postele.

Znepokojujúce príznaky môžu byť prítomnosť furunkulózy, pustuly na tele, svrbenie - najmä v perineálnej oblasti (moč obsahujúca glukózu je priaznivým médiom na reprodukciu mikróbov).

Príčiny diabetu typu 1 a typu 2

Vo svete je zaznamenaný nárast výskytu diabetes mellitus (predovšetkým diabetes typu 2). Diabetes typu 2 je oveľa bežnejší ako diabetes typu 1.

Diabetes mellitus je bežný názov dvoch podstatne odlišných chorôb. Postupujú rovnako, ale ich povaha je iná. Diabetes typu 1, ktorý je oveľa menej častý, je diabetes spôsobený poškodením pankreasu a jeho úplným "umieraním", ukončením jeho funkcie. Toto je najčastejšie spôsobené autoimunitnou léziou pankreasu, keď imunitný systém tela nesprávne začne "vojnu" proti vlastnému orgánu, v tomto prípade proti pankreasu.

Podobný proces môže tiež začať v dôsledku zranení, ischemického poškodenia, ťažkých zápalových zmien, pankreatitídy, vyskytujúcich sa pri masívnom rozpadu pankreatických buniek. To je, keď začína diabetes 1. typu. Toto je akútna, často autoimunitná choroba, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na nejaký druh "provokácie".

Diabetes typu 2 je úplne iná situácia. Ide o cukrovku, ktorá je predovšetkým zdedená. Navyše, ako všetky ostatné dedičné choroby, čím dlhšie je "história dedičstva", tým skôr sa choroba prejavuje a ťažšie je, ak nakoniec nefunguje.

Diabetes mellitus 1. typu sa zvyčajne vyskytuje u detí alebo mladých - až 30 rokov. To súvisí s poklesom počtu beta buniek - pankreatických štruktúr zodpovedných za sekréciu inzulínu. Masívna deštrukcia endokrinných buniek pankreasu vedie k kritickému zníženiu hladiny inzulínu v krvi.

Takáto bunková smrť môže byť spojená s vírusovými infekciami, rakovinou, pankreatitídou, toxickými léziami pankreasu, ale najčastejšie je toto ochorenie geneticky determinované a v dôsledku defektov v mnohých génoch.

Ľudské telo má obrovské kompenzačné možnosti, ale ak sa objaví diabetes mellitus, regresia (pokles počtu beta buniek) pokračuje. Klinické príznaky diabetu 1. typu sa líšia od klinických príznakov diabetu 2. typu. Ak dôjde k rýchlemu úbytku hmotnosti, objaví sa nevoľnosť a všeobecná slabosť a pacient nechodí k lekárovi a nedostane vhodnú liečbu, nastane ketoacidóza. Je to spôsobené vysokou koncentráciou glukózových a ketónových teliesok v krvi. Moč dostane nepríjemný zápach sušených jabĺk, acetónu. Takýto stav je už život ohrozujúci. Ak takému pacientovi neposkytnete pomoc, rozvíja sa diabetická ketoacidotída.

Diabetes typu 1 sa prechodne rozvíja: ak v prípade diabetu typu 2 od prvých príznakov k lekárovi môžete počkať, potom sa ketoacidóza často rozvíja rýchlo a niekedy vedie k diabetickej kóme, strate vedomia. Je to veľmi hrozná komplikácia diabetu.

Diabetes typu 2 - čo je to mazanie?

Diabetes typu 2 je veľmi zákerné ochorenie. Prichádza neprimerane, postupne: niekedy pacienti trvajúci 2-3 roky majú celý rad alarmujúcich symptómov, tieto príznaky však nie sú príliš výrazné. Len veľmi málo ovplyvňujú ľudský výkon, jeho postoj k životu. To znamená, že človek vždy nájde nejaké vysvetlenie svojho abnormálneho stavu.

Ak pacient ukáže príznaky ketoacidózy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Tento stav môže skončiť v diabetickej kóme.

Indikátory diabetickej ketoacidózy:

• významne sa zvýšila hladina glukózy v krvi (> 13,9 mmol / l);

• koncentrácia ketónových teliesok v krvi je zvýšená (> 5 mmol / l);

• testovací prúžok ukazuje prítomnosť ketónov v moči;

• acidóza v tele, t. J. Acidobázická rovnováha sa posunula smerom k zvýšeniu kyslosti (pH arteriálnej krvi je 125-150 g za deň) a sledovala bežné fyzické aktivity;

• výskum je vykonávaný po nočnom pokuse po dobu najmenej 10-14 hodín (v súčasnosti nejedzte, nefajčite, neberte alkohol, nepijte lieky);

• počas testu by mal človek odpočívať - ​​zatiaľ čo nefajčí, nevykonáva fyzickú prácu, neprispieva;

• Test sa neodporúča po ochoreniach a operáciách počas menštruácie pri chorobách tráviaceho traktu s poškodenou absorpciou glukózy.

Falošne pozitívne výsledky testov sú možné s hypokalimiou, dysfunkciou pečene a endokrinopatiou.

Diabetes výživa

Pri cukrovke sa často stáva, že rôzni odborníci dávajú protichodné odporúčania. V skutočnosti môžete jesť takmer všetko, čo zdravý človek jes. Výnimkou sú ľahko stráviteľné, rafinované uhľohydráty. Patria sem sóda, sladkosti (koláče, pečivo, zmrzlina atď.).

Pravdepodobne viete, že všetky sladké spôsobujú pocit potešenia. Dokonca aj kravy, ktoré dodávajú čokoládu, zvyšuje produkciu mlieka! Ale človek, ktorý je posadnutý sladkosťami, má predispozíciu na cukrovku.

Ak máte radi sladkosti a navyše si dovoľte, aby ste jedli veľké časti dezertu naraz, choďte na lekára. Stačí sledovať hladinu cukru v krvi!

Je veľmi dôležité prispôsobiť nielen obsah stravy, ale aj stravu. Jedlo by malo byť aspoň trikrát a lepšie a päťkrát - za predpokladu, že budete jesť malé porcie.

Ľahko stráviteľné sacharidy sú cukor, med, čokoláda, všetko je sladké. Ale stále existujú nerafinované sacharidy, ktoré sú užitočné pri cukrovke. V strave by sa 55-60% malo podávať sacharidom, nie však sacharidom. Takéto komplexné sacharidy sa nachádzajú v zelenine, strukovinách, orechoch, semenách a celých zrnách. Komplexné sacharidy sa premieňajú na jednoduché cukry. Dôležité je, že sa to deje veľmi pomaly a toto je ochrana pre diabetika.

Pacienti s cukrovkou potrebujú sacharidy, rovnako ako všetci zdraví ľudia. Ale sacharidy sú špeciálne - tie, ktoré sú absorbované dostatočne pomaly. Odborníci na výživu ponúkajú pacientom s diabetes nerafinované cereálie, otruby, akýkoľvek chlieb z celozrnnej múky.

Pri cukrovke, ktorá nie je závislá od inzulínu, lekári odporúčajú konzumovať veľa zeleniny, ovocia a džúsov. Samozrejme, ovocie a džúsy sú rôzne, medzi nimi sú veľmi sladké. Čo môže, čo nemôže?

Ak urobíte 100 gramov šťavy, pite ju a potom skontrolujte obsah cukru v krvi, bude veľmi vysoká. Ak sa rovnaké množstvo 100 g konzumuje spolu s kôrou, hladina glukózy sa nezvýši. Koža hrozna obsahuje látky, ktoré spomaľujú vstrebávanie glukózy v zažívacom trakte!

Je to všetko o kvantite. Moderní vedci dospeli k záveru, že zdravá osoba musí jesť 5 rôznych druhov ovocia denne.

Ale príbeh o tom, ako ľudstvo prišlo k rafinovanej strave, je veľmi poučné. Peter veril, že denná dávka vojakov by mala obsahovať 1 kg 300 g čierneho chleba a 500 g mäsa. Je pravda, že v takom množstve chleba pripraveného podľa starých technológií v skutočnosti obsahoval celý denný súbor vitamínov a mikroelementov potrebných pre človeka. A dnešný chlieb obsahuje len 10% predchádzajúcej normy všetkých vitamínov a minerálov.

Veľa závisí od formy, v ktorej sa konzumuje ovocie. Niektorí ľudia radšej odlupujú ovocie, berúc do úvahy, že kôra je škodlivá. V prípade cukrovky to tak nie je.

Množstvo ovocia musí byť tiež obmedzené: napríklad dnes budete jesť jablko, zajtra je pomaranč.

Pokiaľ ide o zdravých ľudí, ovocie pre ne je skvelým zdrojom stopových prvkov a vitamínov, nemožno ich opustiť.

Zdravá osoba potrebuje vitamíny a minerály a diabetický pacient ich potrebuje ešte o niečo viac - na zníženie oxidačného stresu, ktorý utrpí osoba v dôsledku zvýšenej glykémie. Vitamíny v tele chorého sú zničené rýchlejšie.

Medzi diabetikov, ktorí prekročili 40-ročný medzník, je viac žien ako mužov.

V posledných rokoch sa cukrovka výrazne omladila. Existuje veľa žiakov a dokonca aj detí predškolského veku medzi pacientmi.

Charakteristické príznaky cukrovky sú pocity únavy a slabosti, únavy a sucho v ústach, smäd, chudnutie sa zvýšenú chuť do jedla, obezita, pomalé hojenie rán, závraty, zníženie telesnej teploty, nižšie ako priemerné stupňa a dobre znateľný zápach dychu acetónu.

Pravidelná konzumácia reďkovky, grapefruitu, brusníc, čerstvej repnej šťavy, ako aj infúzie čučoriedkových listov a brezových púčikov pomáha znižovať hladinu cukru v krvi.

Diéty a cukrovka

Skôr typická otázka, ktorú položili mnohí diabetickí pacienti a jedinci predisponovaní na rozvoj tejto choroby: "Veľa som vážil. Po dobu troch mesiacov dieta a stratila 15 kg. Nedávno som bol u lekára a zistilo sa mi, že má vysokú hladinu cukru v krvi. Vysvetlite, ako by sa to mohlo stať, je to naozaj z dôvodu stravovania? Teraz jím veľmi málo. "

Tu je potrebné upozorniť ľudí, ktorí chcú schudnúť, že optimálna strata hmotnosti je 500 g za týždeň. Ak kilogram opustí týždeň, nie je to kvôli strate tukového tkaniva, ale kvôli strate svalov. A to je zlé. Rýchla strata hmotnosti je pre telo stresujúca. V takých prípadoch, ako je opísané, sa zníženie hmotnosti často nevyskytuje v dôsledku fyzickej námahy a obmedzení týkajúcich sa potravín. S najväčšou pravdepodobnosťou už bola chorá diabetes mellitus a slabosť beta buniek už bola skôr. A stres drakonickej diéty jednoducho zhoršil problém a nútil človeka, aby navštívil lekára.

Pacienti s cukrovkou emitujú v moči veľa cukru - niekedy dokonca vtipkujú, že diabetické telo funguje takmer ako cukrovka. Ale človek potrebuje energiu, aby žil, a potom pochádza energia z horenia tukového tkaniva. To vysvetľuje prudký pokles hmotnosti u pacientov s diabetes mellitus 1. typu.

Okrem stravy, pre pacienta s cukrovkou je cvičenie veľmi dôležité. Nie je to tak dávno, čo bolo medzi lekármi spoločné stanovisko, že v prípade diabetes mellitus nie je možné hrať šport, fyzická aktivita je kontraindikovaná.

Mimochodom, Fyodor Ivanovič Chaliapin trpel diabetes typu 2. V tých dňoch nebol diabetes liečený inzulínom a lekári poradili veľkému spevákovi... pred nakrájaním nakrájať drevo.

Z hľadiska modernej medicíny je toto odporúčanie správne. Pokus vyhnúť sa zaťaženiu je plný zdravotných problémov, hlavne je to pre pacienta s diabetom nebezpečný. Teraz je známe, že pracovný sval je schopný využívať glukózu. To znamená, že fyzická aktivita, svalové kontrakcie prispievajú k využitiu glukózy. Existujú údaje zo štúdií o prevencii diabetu u pacientov s obezitou a percento týchto pacientov je teraz veľmi vysoké.

Štúdia zahŕňala skupiny pacientov, ktorí sa venovali fyzickej kultúre. chorí ľudia, ktorí mali len strave; pacienti s diétou s telesnou aktivitou; pacienti s xenikálnou; pacientov užívajúcich iné lieky. Štúdia sa uskutočnila počas 3-5 rokov. V dôsledku toho sa ukázalo, že najlepšie ukazovatele boli v skupine pacientov, ktorých strava bola kombinovaná s telesnou aktivitou.

Samostatná otázka - aké by malo byť fyzické zaťaženie pacienta s diabetom? Ako ovládať svoju motorickú aktivitu? O ľuďoch, ktorí "sedia" na inzulíne, musíte hovoriť oddelene. Ide o špeciálny rozhovor, pretože s diabetom 1. typu a používaním inzulínu je cvičenie tolerované len pod dohľadom lekára as určitými indikáciami. Existujú aj pacienti s ťažkými komorbiditami, u ktorých je veľa kontraindikované.

Ale u ľudí s diabetom 2. typu a bez použitia inzulínu v počiatočnom štádiu viac či menej neporušené zdravie, normálny krvný tlak, žiadna ischemická choroba.

V tomto prípade je možné a nevyhnutné vystaviť sa fyzickému stresu, pretože motorická aktivita pre diabetika je tiež "tabletkou". Záťaž by sa však mala dávkovať, hlavne aeróbne. Nie je potrebné zapojiť sa do cvičenia, ale chôdza, plávanie a pravidelné prechádzky (nie menej ako pol hodiny denne) sú v poriadku.

Tak hlboko mylné sú tí, ktorí zneužívajú drogy. Stratégia "Dajte mi akýkoľvek liek, ale dovoľte mi jesť párky a piť pivo po práci" nefunguje! Samozrejme, ako fyzické cvičenie, tak strava vyžadujú silné úsilie od osoby. Pokiaľ ide o množstvo fyzickej aktivity, to všetko závisí od veku. Deväťdesiat percent pacientov s cukrovkou 2. typu je obézny, preto by sa cvičenie malo postupne zvyšovať. Môžete začať chodiť, potom vstúpiť do malého chôdza jogging, a tak ďalej. Mnoho pacientov s diabetom 2. typu, ktorí adekvátne vnímajú lekársku radu a začnú sa pohybovať, aj keď pôvodne užívali akékoľvek lieky, ich postupne odmietajú používať! Ale kvôli tomu musíte tvrdo pracovať.

Inzulínová terapia a výživa

Niekedy sa pacientom odporúča používať takzvanú flexibilnú inzulínovú terapiu, ale tento termín sa nepoužíva profesionálne.

Tradičná inzulínová terapia je liečba predpísaná primerane stavu pacienta, jeho hladiny cukru.

Stáva sa, že pacient má veľmi zaneprázdnený každodenný život a nie je príležitosť jesť často a rovnako, pretože neexistuje žiadna stabilita. V takýchto prípadoch lekár môže odporučiť inzulínovú terapiu (podávanie inzulínu), resp. Záťaž.

Diabetický pacient by mal vždy vedieť, koľko plánuje získať gramy uhľohydrátov, to znamená chlebové jednotky. A ak bude mať menej uhľohydrátov a dávka inzulínu je normálna, bude mať hypolikémiu. Ak budete jesť viac, dôjde k hyperglykémii. Čo je lepšie? Je lepšie mať malú hyperglykémiu ako hypoglykémiu.

Čo je hypoglykémia?

Túto otázku žiadajú mnohí ľudia. Hypoglykémia je akútny stav, ktorý sa majú diabetici snažiť vyhnúť. Je zvlášť nebezpečný pre pacientov, ktorí dostávajú inzulínovú terapiu.

Keď hypoglykémia znižuje hladinu glukózy v krvi pod spodnú hranicu normálu. Dolná hranica normy pre zdravého človeka je 3,3. Pokles výkonnosti pod tento limit je plný takýchto procesov. Glukóza je v ľudskom tele distribuovaná tak, že jej hlavné množstvo vyživuje mozog. Glukóza je vlastne jediným zdrojom energie pre naše telo. Iba v najpokročilejších prípadoch telo využíva energiu z ketónových telies. Keď k tomu dôjde, pokles telesnej teploty, osoba spadá do stavu pred komatózou. Ak počas tohto obdobia pacient nemôže užívať sacharidy (nemá čas na konzumáciu), konvulzívne obdobie môže začať so stratou vedomia.

Táto podmienka je veľmi vážna. Každých 10 minút v hypoglykemickej kóme je naplnená smrťou niekoľkých tisíc neurónov. Naše mentálne schopnosti závisia od počtu neurónov, takže je ľahké si predstaviť, aké následky by mohlo byť, keby sa človek dostal do jedného viac ako raz.

Napriek smutnej štatistike (počet pacientov s cukrovkou na svete neustále rastie), je dobré, že očakávaná dĺžka života týchto ľudí sa zvyšuje. Diabetiká sa nachádzajú v lyžiarskych strediskách. Medzi nimi sú cestujúci športovci a vek týchto turistov je často pod 70 rokov a pod 80 rokov. To znamená, že môžete kompenzovať cukrovku.

V roku 1988 bol program Diabetes schválený v našej krajine. Odvtedy sa priemerná dĺžka života ruskej populácie výrazne znížila, ale priemerná dĺžka života pacientov s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 sa zvýšila o niekoľko rokov! To možno vysvetliť skutočnosťou, že diabetici sú nútení sledovať svoje zdravie po celý čas, udržiavať ich, viesť zdravý životný štýl a takzvaní zdraví ľudia majú oveľa horšie svoje zdravie.

V tejto súvislosti vzniká otázka - je možné v súčasnosti radikálne liečiť diabetes typu 1 a 2? Dnes je táto choroba nevyliečiteľná. A ak prišla cukrovka, ako sa hovorí, "musíme ísť s cukrovkou za rukoväť", v spolupráci a postupovať podľa pokynov lekára.

Obsah

  • Úvodné slovo od redaktorov
  • vstup
  • Kapitola 1. "Likbez" o cukrovke
  • Kapitola 2. Inzulín: mýty a realita
Zo série: Poradenstvo, lekár

Uvedený úvodný diel knihy Diabetes. Poradenstvo a odporúčania vedúcich lekárov (O. S. Kopylova, 2016) poskytuje náš knižný partner - spoločnosť Liters.