Odstránenie pankreasu

• Diagnostika

Pankreas je dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy a metabolizmus. Bez neho ľudské telo nemôže fungovať normálne. Existujú však niektoré choroby, ktoré vyžadujú okamžité odstránenie žľazy, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život človeka. A v akých situáciách sa uskutoční odstránenie pankreasu a ako sa potom zmení život pacienta, zistíte to teraz.

Funkcie tela

Pankreas sa zaoberá syntézou enzýmov potrebných pre normálny chod tráviacich procesov. Poskytujú rozklad bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj prispievajú k tvorbe hrudiek, ktoré potom vstupujú do čreva. Ak pankreas zlyhá, všetky tieto procesy sú narušené a vzniknú vážne zdravotné problémy.

Okrem tráviacich enzýmov produkuje pankreas hormóny, z ktorých hlavným je inzulín, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Jeho nedostatok spôsobuje vývoj diabetes mellitus, ktorý, bohužiaľ, nepodlieha liečbe a vyžaduje od pacienta, aby neustále dostával lieky, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkové fungovanie tela. A bez nich pacient nemôže robiť, pretože prudký skok v krvi môže viesť k náhlej smrti.

Pretože tento orgán je pre ľudské telo taký dôležitý, odstráni sa pankreas? Ľudia s pankreatitídou sú väčšinou liečení liekom. Ale táto choroba je provokatér pre závažnejšie patológie, ako je tvorba malígnych nádorov na povrchu žľazy, cysty, kameň v kanáloch alebo vývoj nekrózy. Vo všetkých týchto prípadoch je jediným správnym spôsobom liečby operácia. Avšak lekári sa neuťahujú, lebo pankreas je dôležitým orgánom v ľudskom tele a je takmer nemožné predvídať dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po jeho odstránení.

Dokonca aj vtedy, keď je počas chirurgického zákroku plánovaná čiastočná resekcia žľazy, nedáva 100% záruku, že sa zápal neobnoví. Ak hovoríme o rakovine pankreasu, potom v tomto prípade bude mať šanca na úplné vyliečenie po operácii len 20%, najmä ak choroba postihla blízke orgány.

Indikácie pre odstránenie

Odstráňte pankreasovú plechovku s vývojom nasledujúcich ochorení:

• akútna pankreatitída komplikovaná nekrózou;
• onkológia;
• cysty;
• ukladanie kameňov do kanálov žľazy;
• pankreatická nekróza;
• absces;
• krvácanie vnútri cysty.

Metóda odstránenia

Pre čiastočnú alebo úplnú resekciu pankreasu sa používa metóda, ako je pankreatektómia. Ak je potrebné úplne odstrániť orgán, operácia sa uskutočňuje laparotomickou cestou, tj prístup k postihnutej žľaze sa dosiahne rezom v brušnej dutine. Po všetkých udalostiach je miesto rezu šité alebo upevnené sponami.

Niekedy počas takejto operácie v brušnej dutine inštalujte drenážne rúrky, ktoré vám umožnia odstrániť tekutinu, ktorá sa hromadí v oblasti chirurga. V niektorých prípadoch lekári tiež inštalujú drenážne trubice do čriev. Spravidla sa to robí len vtedy, keď vznikne potreba sondovej sily.

Ak sa žľaza úplne neodstráni (iba jej časť), pankreatektómia sa môže vykonať pomocou laparoskopickej metódy - prístup k orgánu sa dosiahne prerazením brušnej dutiny zavedením do brušnej dutiny špeciálneho zariadenia vybaveného kamerou, ktorá vám umožní sledovať všetky vykonané činnosti na monitore počítača. Takáto operácia je menej traumatická a vyžaduje kratšiu rehabilitačnú dobu. Ale, bohužiaľ, vo všetkých prípadoch nie je príležitosť využiť túto metódu chirurgickej intervencie.

Počas operácie môže byť vykonané nielen odstránenie pankreasu, ale aj ďalšie orgány, ktoré sa nachádzajú v jeho blízkosti, napríklad:

• žlčníka;
• sleziny;
• horná časť žalúdka.

Počas operácie a po nej existuje väčšia pravdepodobnosť vážnych komplikácií. V tomto prípade sa hovorí nielen o možnosti vzniku zápalu alebo infekcie, ale aj o ďalšej práci celého organizmu. Koniec koncov, nedávno operácie, počas ktorých bolo vykonané úplné odstránenie žľazy, neboli vykonané v lekárskej praxi, pretože sa predpokladalo, že bez tohto orgánu ľudia nemôžu žiť ani jeden rok.

Dnes sa však situácia úplne zmenila a prognóza po takýchto operáciách je priaznivá, ale iba vtedy, ak sa dodržiavajú všetky príkazy lekára. Ako sa telo obnoví počas rehabilitačného obdobia a ako dlho bude človek schopný žiť potom závisí od niekoľkých faktorov:

• hmotnosti pacientov (nadváha sa po chirurgickom zákroku ťažšie zotavuje a žije menej);
• vek pacienta;
• energie;
• osoba má zlé návyky;
• kardiovaskulárneho systému;
• pacient má iné zdravotné problémy.

Je možné žiť bez pankreasu? Samozrejme, áno! Treba však pochopiť, že čím viac negatívnych faktorov ovplyvňuje telo, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií po operácii, čo môže viesť k zníženiu priemernej dĺžky života. Po odstránení pankreasu môžete žiť šťastne až vtedy, ak budete viesť zdravý životný štýl a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Obdobie rehabilitácie

Život po odstránení pankreasu v osobe sa dramaticky mení. Dokonca aj keby bol odstránený iba chvost orgánu alebo jeho iná časť a samotná operácia prebehla bez komplikácií, pacient potrebuje veľa času a úsilia na úplné zotavenie.

Ak je pankreas odstránený, pacient bude musieť dodržiavať prísnu diétu, užívať špeciálne lieky a používať inzulínové injekcie na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Mnoho pacientov sa dlho dlho sťažuje, že majú bolesť v operovanej oblasti a bolesť je výrazná. A na ich minimalizáciu, lekári spravidla predpisujú lieky proti bolesti ako ďalšiu terapiu. Úplné zotavenie tela po operácii pankreasu trvá asi 10-12 mesiacov.

Možné následky v pooperačnom období

Dôsledky odstránenia pankreasu môžu byť odlišné. Pri každom chirurgickom zákroku existuje vysoké riziko vzniku zápalových alebo infekčných procesov v tkanivách tela počas pooperačného obdobia. A vyhýbať sa im pred operáciou a po tom, čo lekár predpisuje priebeh antibiotík. Ak ich pacient vezme prísne podľa predpísanej schémy, riziká týchto komplikácií sa niekoľkokrát znížia.

Po odstránení žľazy sa vyvinie diabetes mellitus, pretože po operácii dochádza k akútnemu nedostatku inzulínu v tele, a preto je osoba nútená neustále dávkovať inzulínové injekcie. Ak ich preskočíte alebo ich nesprávne používate, má to aj rôzne dôsledky, medzi ktoré patrí hypo- a hyperglykemická kóma.

Okrem toho dokonca aj odstránenie malej časti pankreasu porušuje jeho exokrinné funkcie, ktoré sú zodpovedné za trávenie. Preto pacient bude musieť neustále užívať enzýmové prípravky (sú menované individuálne).

Výživa po operácii

Po chirurgickom zákroku na odstránenie pankreasu sa bez výnimky podáva prísna strava všetkým pacientom. Musíte na ňu stále držať. Z diéty raz a navždy odstránené:

• vyprážané a tučné jedlá;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• múka;
• koreniny;
• konzervované potraviny;
• polotovary;
• salámy;
• korenené jedlá a omáčky;
• sýtené a alkoholické nápoje;
• čokoláda;
• kakaa;
• strukoviny.

V dennej strave pacienta musia byť mäsové a rybie nízkotučné odrody. Nesmú sa však použiť spolu s pokožkou. Taktiež každý deň potrebuje konzumovať mliečne a mliečne výrobky (obsah tuku v nich by nemal byť vyšší ako 2,5%).

Jesť potraviny by mali byť tiež podľa určitých pravidiel:

• prvých 3-4 mesiacov po operácii, musí byť rozdrvený na konzistenciu podobnú pyrenej;
• Je potrebné jesť v malých dávkach najmenej 5 krát denne;
• 30-40 minút pred jedlom sa majú podávať inzulínové injekcie (iba ak sa používa krátkodobo pôsobiaci inzulín) a počas jedla musíte užívať enzýmový prípravok;
• potraviny by mali byť teplé, teplé a studené jedlá sú zakázané;
• Posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním.

Ak dôsledne dodržiavate stravu a aplikujete lieky predpísané lekárom včas, môžete žiť dlhý a šťastný život aj po úplnom odstránení pankreasu. Ak ignorujete odporúčania lekára, potom to môže viesť k vážnym následkom a významne znížiť očakávanú dĺžku života.

Kedy sa má použiť resekcia pankreasu?

Pankreas (pankreas, PJ) je trubicovito-alveolárny nepárový orgán, ktorý sa nachádza pod žalúdkom na ľavej strane v retroperitoneálnej oblasti a má predĺžený tvar. Produkuje pankreatickú šťavu, ktorá cez mnohé kanály tela vstupuje do čreva. Okrem toho produkuje hormón, ako je inzulín. Prerušenie práce tohto tela môže viesť k niektorým ochoreniam, s ktorými sa dá zvládnuť iba chirurgicky.

V akých prípadoch sa predpisuje resekcia pankreasu

Pred predpisovaním chirurgickej liečby rôznych ochorení pankreasu použite všetky možné metódy, ktoré nevyžadujú chirurgickú intervenciu. Ak existuje podozrenie na rakovinu, ktorej prítomnosť sa dá potvrdiť po dôkladnej diagnostike pankreasovej tekutiny (po vykonaní pankreatickej biopsie a odberu pacienta na vhodné testy), je indikovaná pankreatektómia. Čiastočnú resekciu tohto orgánu možno priradiť v prípade:

• akútnej fáze chronickej pankreatitídy
• mechanické poškodenie orgánu a zničenie jeho integrity (prerušenia, rozdrvenie)
• prítomnosť malígnych nádorov (karcinóm)
• tvorba cystov
• prítomnosť fistuly
• nekrotické zmeny tkanív

Často vykonávali druhy operácií na PZHZH

• Distálna resekcia pankreasu je charakterizovaná čiastočným ľavým odstránením chvosta alebo časti tela tela.
• Operácia príčiny korpusu (resekcia) sa používa na rakovinu, ktorá môže byť lokalizovaná tak v tele orgánu, ako aj v jeho koncovej časti. V tomto prípade je intervencia sprevádzaná splenektómia (odstránenie sleziny).
• Ak sa neoplazmus považuje za nefunkčnú, potom sa paliatívna chirurgická liečba uchýli k (radikálnym zásahom, ktoré nie sú určené na úplné odstránenie rakoviny).
• Odstránenie chvosta a hlavy.

Časti pankreasu

Akýkoľvek chirurgický zákrok v PZHZH vyžaduje vysokú kvalifikáciu a pracovné skúsenosti od ošetrujúceho lekára, pretože niektoré typy chirurgických zákrokov sú pre pacienta považované za traumatizujúce a je ťažké ich vykonať (Freyova operácia, kombinovaná gastrektómia).

Nepochybne by chirurgická intervencia mala byť zameraná na maximálne možné uchovanie orgánu vrátane paralelnej disekcie lymfatických uzlín (odstránenie tkaniva lymfatickými uzlinami a cievami).

Chirurgická liečba: resekcia hlavy

Veľmi často sa nádor môže lokalizovať priamo v hlave orgánu (pankreasu). Ak je formácia funkčná, môže byť priebeh operácie rozdelený na niekoľko častí:

• Odstránenie postihnutej časti, ako aj vyrezanie postihnutých oblastí priľahlých orgánov.
• Obnovenie integrity a zdravia potrubí, tráviaceho kanála a žlčníka.

Intervencia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a na prístup do orgánu sa použije laparoskop. S tým doktor dokáže kvalitatívne vyšetriť orgány a preskúmať oblasť zamýšľanej operácie, počas ktorej sú na začiatku zablokované cievy, ktoré kŕmia pankreas. V závislosti od rozsahu poškodenia orgánov môže byť odstránená časť duodena, lymfatických uzlín alebo žlčníka. Po chirurgickom zákroku musí operátor obnoviť tráviaci systém tým, že artikuluje pankreasu s črevom a žalúdkom (napríklad pomocou anastomózy, tj spojovacích orgánov).

Odstránenie (resekcia) chvosta (chvosta)

Odstránenie chvosta pankreasu je obvykle sprevádzané odstránením sleziny. Súčasne sa liguje zodpovedajúca skupina ciev, po ktorej sa buničina aplikuje na chvost a pretína poškodený úsek pankreasu. Ďalej sa počas chirurgického zákroku aplikuje ligácia (chirurgická steha) na výsledný kmeň (pri oddelení chvosta) a cievy sa ligujú, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu. Po distálnej čiastočnej pankreatotómii (disekcia tkaniva) sú následky, ako je diabetes mellitus, takmer úplne vylúčené. Po resekcii chvosta sa železo odvádza s uzáverom brušnej dutiny.

Vykonanie resekcie tela žľazy

Na rozdiel od chvosta a hlavy je telo rozrezané pozdĺž spodného okraja (od zadného peritonea). Ďalším krokom operácie bude tupý obtok zo spodnej časti pankreasu a jeho uvoľnenie z vlákna. Potom sa musia všetky plavidlá PZHZH a slezina starostlivo preskúmať. Po aplikácii chrobákov prechádza zodpovedajúcou časťou žľazy. Na ochranu mesenterických (mezenterických) ciev sa počas operácie používa sonda Kochera, zatiaľ čo možné krvácanie sa zastaví aplikovaním "komárov" na cievy a ich ďalšieho ligácie.

Musí sa odstrániť distálna časť orgánu, po ktorej operátor chirurgicky odstráni chlopňu z omentu a pokrýva proximálny (umiestnený bližšie k stredu) segmentu (rany). Po priečnom resekovaní je povrch rany zvyčajne uzavretý tzv. Kundičkou.

Život po odstránení pankreasu

V pooperačnom období musíte dodržiavať výživu predpísanú lekárom.

Po resekcii časti pankreasu môže pacient pociťovať zlú absorpciu rôznych látok, pretože telo trpí akútnym nedostatkom tráviacich enzýmov. Preto lekár predpisuje lieky obsahujúce enzýmy na príjem a pri odstraňovaní veľkých častí tela aj inzulín.

Spočiatku v pooperačnom období sa odporúča pôst a prísne dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára. Pacienti, ktorí mali po operácii pankreatickú nekrózu pankreasu, majú byť popri stravovaní sledovaní ošetrujúcim lekárom, pretože sú možné rôzne komplikácie.

Po vypustení z nemocnice by sa po pankreatickej chirurgii mali z potravy vylúčiť zemiaky, pečivo a sladkosti, káva a plnotučné mlieko, ako aj vyprážané potraviny.

Tip: Odporúča sa tiež vyhnúť sa konzumácii mastných potravín a potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo rôznych korenín. Všetky druhy nálevu sú neprijateľné v strave pacienta. Odporúča sa jesť jedlo v malých dávkach 5 krát a piť až 1,5 litra vody počas dňa.

Bez pankreasu alebo jeho časti môžete žiť celý život. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania vášho lekára a dodržiavať zdravý životný štýl.

Operácie pankreasu: indikácie, typy, prognóza

Pankreas je unikátny orgán v tom, že je to vonkajšia i vnútorná sekréčná žľaza. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup cez vylučujúce kanály do čriev, rovnako ako hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas je umiestnený v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboký. Podmienečne rozdelené na 3 časti: hlavu, telo a chvost. To je priľahlé k mnohých dôležitých orgánov: hlava ohýba okolo dvanástnika, zadná plocha je tesne spätý pravej obličky, nadobličky, aorty, horný a dolnej dutej žily, mnoho ďalších dôležitých ciev, sleziny.

štruktúra pankreasu

Pankreas je unikátny orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska jeho štruktúry a polohy. Ide o parenchymálny orgán tvorený spojivovým a žliazovým tkanivom s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je veľmi jasný, pokiaľ ide o etiológiu, patogenézu, a teda aj liečbu chorôb, ktoré ju ovplyvňujú (najmä pri akútnej a chronickej pankreatitíde). Lekári sú od týchto pacientov vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu sa nedá nikdy predvídať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, rovnako ako jeho nepohodlné miesto, spôsobujú, že pre chirurgov je extrémne nepríjemné. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácanie, hojenie, relapsy, uvoľňovanie agresívnych enzýmov za hranice orgánu a tavenie okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas je prevádzkovaný len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie na operáciu

• Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
• Nekrotická pankreatitída s hnisavosťou (absolútna indikácia pre pohotovosť).
• Abscesy.
• Zranenia s krvácaním.
• Nádory.
• Cysty a pseudocysty, ktoré sprevádzajú bolesť a zhoršený odtok.
• Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Typy pankreatických operácií

1. Necrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa resekcia pankreatoduodenálnou resekciou. S poškodením chvosta a tela - distálne resekcie.
3. Celková pankreatektómia.
4. Odvodnenie abscesov a cýst.

Chirurgia pre akútnu pankreatitídu

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá na indikáciu operácie pri akútnej pankreatitíde. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgické zákroky sa uchýlili k:

• Infikovaná pankreatická nekróza (hnisavé topenie tkaniva žliaz).
• Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
• Abscesy pankreasu.
• Hnisavá peritonitída.

Zachytenie pankreatickej nekrózy je najstrašnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy. S nekrotizujúcou pankreatitídou sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (operácie) sa úmrtnosť približuje k 100%.

Operácia infikovanej nekrózy pankreasu je otvorená laparotómia, nekrotomia (odstránenie mŕtveho tkaniva), odtok pooperačnej vrstvy. Veľmi často (v 40% prípadov) je po určitom čase potrebné opakované laparotómie na odstránenie preformovanej nekrotického tkaniva. Niekedy na to nie je brušná dutina šitá (otvorená), s rizikom krvácania, miesto odstraňovania nekrózy je dočasne utlmené.

V poslednej dobe sa však prevádzka výber pre túto komplikáciu je nekrektomie v kombinácii s intenzívnou pooperačné výplach: Po odstránení nekrotického tkaniva po operácii odvodnení poľa voľno silikónové hadičky, cez ktorý sa vykonáva intenzívny pracích roztokov antiseptiká a antibiotiká, so súčasným aktívnym sania (sania).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykoná sa aj cholecystektómiu (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako napríklad laparoskopická chirurgia, sa neodporúčajú pri pankreatonekróze. Môže sa vykonávať len ako dočasné opatrenie u veľmi vážnych pacientov, aby sa znížil edém.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy po injekcii infekcie alebo v dlhodobom období, keď je potlačený pseudocyst.

Cieľom liečby, ako akýkoľvek absces, je disekcia a odvodnenie. Operáciu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Otvoriť metódu Vykoná sa laparotómia, absces sa otvorí a jeho dutina sa odvádza, až kým sa úplne nečistí.
2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstránenie neživotaschopných tkanív a umiestnenie odtokových kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
3. Vnútorné odvodnenie: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Takáto operácia môže byť vykonaná buď laparotómou alebo laparoskopicky. Výsledok - výstupe z obsahu abscesu dochádza cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta postupne zničí, fistulózny otvor je utiahnutý.

Operácie pseudocysty pankreasu

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po rozštiepení akútneho zápalového procesu. Pseudocyst je dutina bez vytvorenej škrupiny plnenej pankreatickou šťavou.

Pseudocysty môžu byť dosť veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

• Môže vytlačiť okolité potrubie tkaniva.
• Príčina chronickej bolesti.
• Je možné prevzdušňovanie a tvorbu abscesov.
• Obsahy cysty obsahujúce agresívne tráviace enzýmy môžu spôsobiť cievnu eróziu a krvácanie.
• Nakoniec sa cysty môžu preniknúť do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo stláčaním kanálikov, podliehajú okamžitému odstráneniu alebo odvodňovaniu. Hlavné typy operácií pre pseudocysty:

1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
2. Excízia cysty.
3. Vnútorné odvodnenie. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdočnou alebo intestinálnou slučkou.

Pankreatická resekcia

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa uskutočňuje najčastejšie pri porážke jeho nádoru, pri poranení, aspoň pri chronickej pankreatitíde.

Vzhľadom na anatomické charakteristiky prívodu krvi do pankreasu je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

• Hlava spolu s dvanástnikom (pretože majú spoločné krvné zásobenie).
• Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a dobre zavedená operácia (operácia Whipple). Toto je odstránenie pankreasovej hlavy spolu s dvanástnikom okolo nej, žlčníkom a časťou žalúdka, ako aj blízkymi lymfatickými uzlinami. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v pankreasovej hlave, v rakovine papilu Vater a v niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitými tkanivami je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlčovej a pankreatickej sekrécie z pankreatického pahýľa. Táto časť tráviaceho traktu sa zdá byť znova zmontovaná Vytvorí sa niekoľko anastomóz:

1. Výstupná časť žalúdka s jejunom.
2. Kanálik pankreasu so slučkou v čreve.
3. Spoločný žlčový kanál s črevom.

Existuje spôsob výstupu pankreatického potrubia nie do čreva, ale do žalúdka (pancreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Vykonáva sa s nádormi tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Preto sa najčastejšie takáto operácia vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je viac spojená s vývojom v pooperačnom období diabetu.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa po vyšetrení zistí, že nádor sa veľmi rozšíril, je možné úplné odstránenie orgánu. Takáto operácia sa nazýva celkovej pankreatektómie.

Operácia chronickej pankreatitídy

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy sa vykonáva len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

• Odvodnenie potrubí (v prípade výrazného porušenia priechodnosti kanálov vzniká anastomóza s jejunom).
• Rezanie a odvodnenie cyst.
• Rezanie hlavy v prípade mechanickej žltačky alebo dvanástnikovej stenózy.
• Pancreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčnou žltačkou) s celkovým poškodením orgánov.
• V prítomnosti kameňov v pankreatických kanáloch, ktoré zabraňujú odtoku sekrétu alebo spôsobujú silnú bolesť, môže sa vykonať operácia virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostómia).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu nie je ďaleko od príprav na iné operácie. Zvláštnosť spočíva v tom, že operácie na pankrease sú vykonávané hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená iba v prípadoch, keď riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia pre takéto operácie len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácia pankreasu sa vykonáva iba v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa parenterálna výživa uskutočňuje počas prvých dní (živné roztoky sa zavádzajú kvapkami do krvi) alebo počas operácie sa inštaluje črevná sonda a cez ňu sa okamžite dostávajú špeciálne živné zmesi do čreva.

Po troch dňoch je možné najskôr piť, potom strúhané polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
2. Krvácanie.
3. Zlyhanie anastomóz.
4. Diabetes mellitus.
5. Poruchy trávenia a absorpcie syndrómu potravy - malabsorpcie.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Pankreas, ako už bolo spomenuté, je pre náš organizmus veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo tráviacich enzýmov, rovnako ako len pankreas, produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že jedna aj ďalšia funkcia tohto tela môže byť úspešne kompenzovaná náhradnou terapiou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, s správnym životným štýlom a primeranou liečbou, môže žiť aj mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách na pankrease (najmä pri resekcii časti alebo celého orgánu)?

• Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Potrebujete jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
• Absolútne vylúčenie alkoholu.
• Prijatie enzýmových prípravkov v enterickej vrstve, predpísanej lekárom.
• Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus počas resekcie časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa vyvíja v 50% prípadov.
• Pri diagnostike diabetes mellitus - inzulínovej liečby podľa režimu predpísaného endokrinológa.

Zvyčajne v prvých mesiacoch po operácii sa organizmus prispôsobuje:

1. Pacient má tendenciu schudnúť.
2. Po jedle sa objavujú ťažkosti, ťažkosti a bolesti brucha.
3. Tam sú časté voľné stolice (zvyčajne po každom jedle).
4. Existuje slabosť, malátnosť, príznaky beriberi kvôli malabsorpcii a diétnym obmedzeniam.
5. Najprv sa predpisuje liečba inzulínom, sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladiny cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život nakoniec vstúpi do normálnej rutiny.

Pankreatická resekcia

Pankreatická resekcia sa týka radikálnych metód liečby, čo znamená, že je potrebné ju použiť len vo výnimočných prípadoch. V praxi to znamená, že resekcia je poslednou možnosťou v situáciách, keď nie je možné vyliečiť zranenú osobu pomocou alternatívnej medicíny.

Pankreas, ktorý sa skrátka skráti na skratku PZHZH alebo lekárske označenie pankreasu, je tubulárny alveolárny nepárový orgán. To vedie k problémom, pretože presun časti povinností prevádzkovanej žľazy nebude fungovať na jej druhom páre, ako tomu bolo v prípade obličiek.

Tento orgán sa nachádza v oblasti žalúdka v retroperitoneálnej zóne, a preto je dosť ťažké sa tam dostať aj pre skúsených chirurgoví gastroenterológov so skúsenosťami. Tvar PZHZH sa podobá trubici, ktorá je zodpovedná za tvorbu hodnotnej pankreatickej šťavy. Rozširuje sa cez kanály do čriev.

Okrem toho je pankreas zodpovedný za produkciu inzulínu, ktorý je hormónom nevyhnutným pre normálne fungovanie celého organizmu. Akonáhle žľaza prestane plniť svoje úlohy stabilne kvôli rôznym špecializovaným ochoreniam, celé telo začne trpieť. Na uľahčenie pohody a zlepšenie kvality života môže byť pacientovi predpísaný povinný chirurgický zákrok.

Lekárske indikácie

Mnohé obete destabilizovanej práce pankreasu nesúhlasia s posledným, aby vykonali čiastočnú excíziu - resekciu, pretože veria, že takto získané postihnutie zničia ich životy. Lekári trvajú na tom, že moderná farmakológia, spolu s kompetentným prístupom k obdobiu zotavenia, takmer zázraky. Ak obeť dodržiava určité zhrnutie pravidiel správania a výživy, potom po operácii sa rýchlo dostane k sebe a bude môcť znovu pracovať a urobiť to, čo má rád.

Mnohí sa obávajú skutočnosti, že diabetes mellitus patrí medzi možné vedľajšie účinky chirurgického zákroku. Podľa štatistiky však tento variant komplikácie vyskytuje len v 50% klinických prípadov.

Pred odoslaním osoby na resekciu urobí lekár všetko, aby zabránil drastickým opatreniam. To platí aj pre situácie, keď bol pacientovi nájdený nádor. Po prvé, ošetrujúci špecialista musí overiť, či je benígny alebo malígny. Za týmto účelom sa používajú pomocné diagnostické formáty, napríklad počítačová tomografia s kontrastom alebo biopsia. Posledná možnosť umožňuje určiť presný typ nájdeného nádoru. Pomáha určiť typ liečby a pankreatektómiu.

Ak liečebný program so štandardnými liekmi nepriniesol očakávané výsledky alebo bol od začiatku odmietnutý z dôvodu nedostatočnej produktivity, predpísaná resekcia. Pred ňou je obeť poslaná, aby zložila sériu testov:

• EKG;
• Röntgenové lúče;
• koagulácia;
• krvné testy vrátane biochemických;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
• endoskopia.

Po obdržaní výsledkov všetkých uvedených vyšetrení expert berie na vedomie aktuálne sťažnosti žiadateľa, jeho zdravotnú anamnézu a ďalšie údaje z lekárskeho záznamu až po zdedené miesto. Na základe získaných informácií môže byť osobe pridelená čiastočná resekcia, ktorá je povinným opatrením pre:

• exacerbácia chronického priebehu pankreatitídy;
• mechanické poškodenie;
• zničenie celistvosti tela, ktoré je spojené s prasknutím a rozdrvením;
• zhubné nádory, ako je karcinóm;
• tvorba cystov;
• prítomnosť fistuly;
• patológie nekrotického tkaniva.

Niekedy je pre operáciu dôvodom prechodu na gastroenterológiu v nemocnici nejaká vzácna získaná alebo vrodená choroba, ktorá je viac aptipická.

Klasifikácia resekcií

Existuje niekoľko odrôd tohto formátu chirurgickej intervencie, ktoré sa líšia v spôsobe vedenia, množstve vyrezaného materiálu, ako aj charakteristike lokalizácie lézie.

Moderná klasifikácia zahŕňa nasledujúce rozdelenia:

• distálnej;
• korporokaudalnoe;
• odstránenie hlavy a chvosta.

Distálna variácia zahŕňa čiastočné odstránenie chvosta a časti tela žľazy na ľavej strane. Cieľom verzie corpucleaud je oslobodiť pacienta od rakoviny. Je zvyčajne lokalizovaný tak v samotnom PZHZH, ako aj v zadnom priestore. Vzhľadom na anatomické znaky chirurgovia spolu s pankreasou odstránia slezinu. Takýto komplexný zásah sa uskutočňuje pod termínom splenektómia.

Samostatne sa uvažuje o situáciách, kedy bol detegovaný nádor nefunkčný. Potom musíte použiť paliatívnu liečbu. To znamená, že technika nie je charakterizovaná úplným odstránením problémovej oblasti radikálnymi opatreniami.

Bez ohľadu na to, aký priebeh operácie bol zvolený, mal by to vykonať iba kvalifikovaný odborník spolu s odborným lekárskym tímom. Je obzvlášť ťažké, ak je obeť predpísaná Freyova operácia alebo kombinovaná resekcia žalúdka, čo znamená mnoho hodín práce na záchranu osoby.

Každý lekár sa snaží čo najviac zachovať zdravé pankreatické tkanivá, aby pokračovali v plnení svojich priamych povinností. Ale niekedy je to dosť ťažké, pretože je potrebné dodržiavať pravidlá disekcie lymfatických uzlín. Hovoríme o odstránení vlákniny spolu s vaskulárnou mriežkou, lymfatických uzlin umiestnených v blízkosti problémovej oblasti.

Nemenej ťažké v praktickej realizácii sú laparotómia alebo úplná resekcia, ktorá zahŕňa excíziu celého orgánu, často spolu so susediacim. Zvyčajne časť žalúdka, ako aj slezina a dvanástnik, spadajú pod skalpel.

Prerezanie hlavy

V lekárskej praxi je resekcia hlavy označená ako jedna z najžiadanejších možností intervencie na pankreasu. To je vysvetlené skutočnosťou, že z nejakého dôvodu je najčastejšie lokalizovaný nádor alebo cysta.

Na zvýšenie šance na úspešné rýchle zotavenie je priebeh chirurgického zákroku rozdelený do niekoľkých etáp:

• odstránenie postihnutej oblasti;
• excízia postihnutých priľahlých oblastí zo susedných vnútorných orgánov;
• obnovenie integrity pracovných kanálov;
• rekonštrukcia tráviaceho kanála;
• vrátiť sa do žlčníka.

Aby sa dostali do žľazy skrytej ďaleko v brušnej dutine, lekári používajú celkovú anestéziu. Ale tu by ste mali starostlivo zvážiť tých ľudí, ktorí predtým nemali anestéziu. Najprv by mali vykonať test alergie, aby sa predišlo riziku anafylaktického šoku.

Aby sa uvoľnil pozorovací uhol, odborník čerpá zo špeciálneho zariadenia - laparoskop a samotná operácia dostáva laparoskopický register.

Pomocou zariadenia s vysokou presnosťou bude možné študovať stav orgánov a preskúmať plánovanú oblasť pre danú operáciu. Na začiatku svojho špecialistu je povinný zablokovať nádoby, ktoré kŕmia PZHZH. Potom sa uskutoční hlavná fáza a dokončí sa rekonštrukcia tráviaceho systému.

Preto je potrebné vytvoriť artikuláciu pankreasu s črevom a žalúdkom, pre ktoré sú priťahované anastomózy. To znamená, že niektoré orgány budú navzájom prepojené, aby sa "naučili" robiť prácu pre tie, ktoré sa museli odstrániť.

Kedy potrebujete odstrániť chvost?

Ak chcete zvýšiť šance na úspešný výsledok, rekonštrukcia chvosta je takmer vždy sprevádzaná extrakciou sleziny. Ak chcete znížiť zaťaženie tela, musíte najprv obväzovať celú skupinu nádob. Iba potom sa buničina prekrýva na koncový prvok a pretína sa dotknutá divízia PJA.

Podľa protokolu je ďalšou fázou zavedenie špeciálnej chirurgickej nite, ktorá sa nazýva ligatúra. Uplatňuje sa vzdelanému kultúre - miestu prerezania chvosta. Zároveň je potrebné kontrolovať prevenciu ťažkého krvácania, ktoré sa vykonáva ligáciou ciev.

Po čiastočnej pankreatotómii sú možné negatívne účinky takmer nulové. To znamená, že riziká následného vývoja diabetes mellitus majú tendenciu k nule. Konečným bodom je drenáž s uzavretím brušnej dutiny.

Relevantnosť resekcie tela PZHZH

Odstránenie tela žľazy je niekedy nevyhnutným opatrením, ktoré nestojí za to odporovať kvôli zachovaniu všeobecného normálneho zdravotného stavu. Na rozdiel od chvosta a hlavy je telo rozrezané pozdĺž čiary dolného okraja. To znamená, že zadná strana peritonea sa považuje za východiskový bod.

Potom nasleduje obchádzka na dno pankreasu, aby sa mierne uvoľnila zo zvýšenej bunkovej tkanivá. Len potom môžeme pokračovať v štúdiu ciev a sleziny. Hneď ako sa aplikuje buničina, je možné prejsť zodpovedajúcou časťou orgánu.

Na ochranu mezenterických ciev chirurg rozhodne použije sondu Kocher. A ak v procese došlo k veľkému krvácaniu, potom sa zachytilo s pomocou tzv. Komárov a potom sa úplne zviazalo.

Distálna časť je potrebná na resekciu, po ktorej lekár odstráni chlopňu z omentu, aby pokryl proximálny segment. To znamená, že narezaná mäkká tkanina by mala zakrývať kus nachádzajúci sa bližšie k stredu. Ukazuje sa medzisúčtová prevádzka, keď sa vyrezá len problémová časť.

Pre úspech priečnej resekcie sa používa šnúrka so šnúrkou, ktorá dokonale pokrýva aj rozsiahly povrch rany.

Pooperačné zotavenie

Lekári trvajú na tom, že rehabilitácia po resekcii je rovnako dôležitá ako samotná operácia. To sa vysvetľuje tým, že pacient často po chirurgickej intervencii fixuje nízku nasiakavosť potravinových látok. Z tohto dôvodu je telo vystavené akútnemu nedostatku tráviacich enzýmov.

Na pravidelné neutralizovanie nepohodlie v peritoneu budú musieť používať lieky obsahujúce enzýmy, ktoré sú predpísané ošetrujúcim lekárom individuálne. Povie vám spôsob ich príjmu, konkrétne dávkovanie. Pri resekcii väčšej časti pankreasu sa inzulín dodatočne priradí podľa okolností.

V prvých dňoch po operácii je osoba vo všeobecnosti povinná dodržiavať základy lekárskeho pôstu a postupovať podľa pokynov lekára. Ak sa pacient stane obeťou pankreatickej nekrózy pankreasu, potom sa musí po vyšetrení často objaviť po vyšetrení gastroenterológom. Dôvodom tohto kategorického zvýšeného rizika možných komplikácií.

Život po odstránení tohto tela nekončí, stačí dodržiavať správnu výživu. Jedlá by mali vylúčiť provokatérov, medzi ktorými sú zemiaky, cukrovinky a iné sladkosti, káva, vyprážané potraviny, plnotučné mlieko.

Tradičná bielkovinová strava zabezpečuje úplné odmietnutie problémových mastných potravín a pikantných údených produktov. Všetci zdôrazňujú slabý tráviaci systém príliš. Mäsiarky sú zakázané. A všetko ostatné sa opäť sprístupní.

Hlavnou vecou je jesť v malých porciach počas dňa a piť aspoň jeden a pol litra vody, aby sa zachovala rovnováha vody na správnej úrovni. Odmietanie zlých návykov tiež prispieva k podpore zdravia.

Metódy a účinky po odstránení pankreasu

Odstránenie akéhokoľvek orgánu, najmä pankreasu, je poslednou použitou metódou. To je podmienené dôležitou úlohou žľazy v tele a vývojom závažných komplikácií. Pankreas je jediný orgán, ktorý vykonáva dve dôležité funkcie: vylučovanie a endcretory. Aj pri neúplnej resekcii sa výrazne zhoršuje stav človeka, kvalita života klesá.

Pancreatectomy - metóda odstránenia pankreasu

Pancreatektómia je odstránenie pankreasu. Vykonáva sa pri ťažkej život ohrozujúcej patológii, keď boli všetky možné metódy konzervatívnej liečby neúspešné. V takýchto prípadoch sa vykonávajú nasledujúce typy resekcie:

• celkom - žľaza sa úplne odstráni spolu s priľahlými orgánmi (slezina, časť žalúdka a tenkého čreva, žlčník);
• čiastočne - v dôsledku chirurgického zákroku je potrebné odstrániť iba hlavu alebo chvost.

Operácia sa schematicky uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu: v projekcii pankreasu sa urobí rez, ktorej časť alebo celok spolu s poškodenými priľahlými susediacimi tráviacimi orgánmi sa odstráni, rez je šitý a zaistený uzlami alebo ramenami. Chirurgickou liečbou sú nebezpečne zvýšené ťažkosti s manipuláciou, traumou a častými úmrtiami.

Po úspešnej operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich vývoj je ovplyvnený:

• obezita;
• age;
• chorôb súvisiacich
• nezdravá strava;
• fajčenia.

Trvanie obdobia na zotavenie je dlhé: trvá niekoľko mesiacov, niekedy ročne. Od prvých dní sa môže objaviť nepríjemný pocit a počas rehabilitácie bude neustále zranený v ľavom hypochondriu. A takisto existuje astenický príznak (znížená chuť do jedla, silná slabosť), dochádza k alergii na produkty.

Príčiny a indikácie na odstránenie časti pankreasu

Radiálna liečba závažnej pankreatickej patológie je poslednou voľbou, pri absencii pozitívnych účinkov terapie v predchádzajúcich štádiách. Akékoľvek vážne ochorenie pankreasu s neúčinnosťou konzervatívnej liečby podlieha chirurgickej intervencii.

Čiastočná resekcia sa vykoná, ak sa nájdu nasledujúce indikácie:

• opuch, fistula, cysta, kameň, absces;
• zhubné nádory v určitej časti orgánu alebo metastatické poškodenie, ak je zdrojom rakoviny ďalší orgán;
• poškodenie traumatického tkaniva;
• peritonitída, ktorej zdrojom bol zápal pankreasu;
• intenzívne krvácanie z cievnej žľazy;
• exacerbácia chronického zápalu v žľaze.

Chirurgia sa vykonáva, ak existuje:

• komplikácie po cholecystektómii (bez žlče, dochádza k hlbokému porušovaniu trávenia potravy, čo zvyšuje zaťaženie sleziny a vyžaduje stály súlad s diétnymi obmedzeniami, chyby v strave spôsobujú hlbokú pankreatickú patológiu);
• dysfunkcia alebo úplné zastavenie aktivity sleziny (je to nekróza a naliehavá potreba odstrániť postihnutú pankreas, ale aj pri jej absencii môže človek žiť dlho, čo vedie k plnohodnotnému normálnemu životu);
• vývoj nádorov: dokonca aj obyčajná prostatická cysta pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov (fajčenie, alkohol, nezdravé potraviny) sa môže zmeniť na malígnu formáciu, ktorá si vyžaduje naliehavú resekciu;
• vstupe do konkrementu zo žlčníka prostredníctvom spoločného potrubia v pankrease počas chirurgického zákroku pre žlčové kamene (odstránenie kalkul prostatickom tkanive bez podstatného poškodenia nemožné zvyčajne nie je využitý pankreatické tkaniva, je potrebné resekcii telo);
• chronická pankreatitída s častými závažnými exacerbáciami a zlou prognózou.

Náklady na akúkoľvek plánovanú resekciu, ako sú cysty pankreasu, v nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach sa líšia v závislosti od miesta a kvalifikácie prevádzkových špecialistov.

Odstránenie pankreasovej hlavy

Štatistiky ukazujú, že v 80% vývoja nádoru žľazy je ovplyvnená jej hlava. Vykonáva sa operácia pankreatoduodenálneho chirurgického zákroku, ktorú zvoláva autor - postup Whipple. Operácia sa uskutočňuje v dvoch fázach:

1. Odstránenie postihnutého fragmentu a častí susedných orgánov zapojených do patologického procesu.
2. Následné obnovenie poškodených kanálov, žlčníka a priechodnosti tráviaceho kanála.

Používa sa laparoskopická metóda, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Laparoskop sa vkladá cez malé rezy, skúma sa operovaná oblasť, zablokujú a odstraňujú kŕmne cievy a dvanástnik, odstránia sa blízke regionálne lymfatické uzliny a niekedy sa čiastočne odstránia priľahlé orgány.

Potom sa vytvorí nové spojenie žalúdka a tenkého čreva s telom pankreasu.

Operácia je závažná, vedie k nebezpečným následkom po odstránení pankreasovej hlavy:

• porušenie absorpcie živín v súvislosti s odstránením dôležitých častí tela, ktoré syntetizujú tráviace enzýmy;
• zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov a následný vývoj cukrovky.

V prípade odstránenia hlavy často vyvíjajú:

• poškodenie nervov a ciev susediacich s žľazou;
• krvácanie;
• infekciu.

Pooperačná pankreatitída s ťažkou sekrečnou nedostatočnosťou sa takmer vždy vyvíja. Odporúčaný liečebný režim sa musí dodržiavať už roky. Možno, že je predpísaná celoživotná perorálna substitučná liečba plus dlhodobá špeciálna diéta. Osoba po operácii dostane zdravotné postihnutie.

Begerova operácia

Izolovaná resekcia postihnutej pankreatickej hlavy bez odstránenia dvanástnika bola vyvinutá a zavedená Begerom v roku 1972. Počas tejto operácie sa zachová žalúdočný a dvanástnikový vred, ktorý je tesný k žľaze, čo neruší prechod potravinového bolusu cez tráviaci kanál. Uchováva sa gastropankreatická podozdenná sekrécia z žlčníka a pankreasu cez tenké črevo.

V dôsledku výskumu sa v pooperačnom období získali pozitívne výsledky, na základe ktorých bola metóda obdržaná dobrou odbornou spätnou väzbou a rozšíreným používaním. Podľa tejto techniky sa disekcia pankreasu uskutočňuje v oblasti ismu so spúšťaním horných mezenterických a portálnych žíl. Existuje možnosť krvácania za prítomnosti komplikácií chronickej pankreatitídy, najmä s rozvojom regionálnej portálnej hypertenzie. V týchto prípadoch je manipulácia s žilami nebezpečná s veľkou stratou krvi.

Takisto sa používa resekcia hlavy, ktorá chráni dvanástnik, bez pretína pankreasu cez portálovú žilu - Bernskú verziu Begerovej operácie.

Odstránenie chvosta

Ak je ovplyvnená kaudálna (kaudálna) časť pankreasu, vykoná sa distálna pankreatómia. Keď vznikne nádor v chvoste, ktorý zadržiava slezinu, jej časť alebo orgán sa tiež odstráni. Slezina sa resekuje spolu s cievami. V takýchto situáciách nedochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a rozvoju diabetu. Rehabilitačné obdobie trvá 2-3 týždne.

V prípade zhubného nádoru s lokalizáciou v chvoste a tele pankreasu sa použije telesná resekcia postihnutého orgánu. Tento chirurgický zákrok sprevádza splenektómia - odstránenie sleziny.

Frey prevádzka

Viac radikálne, traumatické a závažné chirurgické zákroky zahŕňajú čiastočnú resekciu pankreasu s úplným odstránením hlavy alebo chvostovej časti vrátane operácie Frey na pankrease. Vykonáva sa zriedkavo a len v ťažkých prípadoch, pretože jeho technika je obzvlášť zložitá a nie vždy priaznivá. Toto je hlavný chirurgický zákrok, ktorého indikácie sú:

• celková a medzisúčinná nekróza pankreasu;
• zranenia veľkej časti žľazy;
• malígnych novotvarov s veľkým množstvom poškodenia tkanív orgánu.

Pooperačné obdobie závisí od rozsahu operácie. Ak bol chvost resekovaný, prognóza je priaznivejšia, pacientova operácia je lepšie tolerovaná, komplikácie nevznikajú.

Kompletná resekcia pankreasu

Celkové odstránenie žľazy je zriedka a vo výnimočných prípadoch. Akékoľvek, dokonca aj najvážnejší patologický orgán je vhodnejšie na šetrenie. Na tento účel sa používajú všetky možné konzervatívne metódy:

• terapiu zavedením špeciálnych infúzií;
• liečba drogami;
• fyzioterapia.

Resection sa vzťahuje na kategóriu zložitých operácií: na zníženie pankreasu, chirurg musí byť vysoko kvalifikovaný a skúsený. To je technicky ťažké z dôvodu blízkosti aorty, jej viscerálnych vetví a blízkych priľahlých orgánov, ktoré uzavrú prevádzkový prístup. Patria medzi ne:

• žalúdok;
• dvanástnika;
• žlčníka;
• sleziny;
• pečene.

Operácia trvá 6 hodín.

Bezpodmienečné odstránenie pankreasu sa vykonáva iba s jeho nekrózou, keď je potrebné zachrániť pacienta. To vyžaduje prísne čítanie.

Špecifiká operácie

Špecifickosť operácií spočíva v zvláštnostiach štruktúry žľazy:

• jej tkanivá sa ľahko zrania a po poškodení sa nedajú obnoviť;
• enzýmy počas chirurgického zákroku na poškodenej žľaze sa môžu dostať do brušnej dutiny a spôsobiť nekrózu susedných orgánov, peritonitídu, vznik fulminantného šoku;
• Pankreas je náchylný na účinky akýchkoľvek faktorov - existujú prípady pankreatitídy v dôsledku operácií na orgánoch vzdialených od pankreasu;
• steny orgánov sú krehké, švy na nich sú pevne pripevnené.

Rehabilitačný proces po pankreatickej ektómii

Žiť po odstránení pankreasu a sleziny, najmä na začiatku, je ťažké. V mieste zjazvenia stehov a pocit hladu je neustále bolest: v prvých dňoch je zakázané jesť, v nasledujúcom období musíte dodržiavať prísnu diétu. Ako dlho bude pokračovať, lekár určí.

Na prevenciu komplikácií sa uskutočňuje liečba:

• antibakteriálne;
• protizápalové;
• liečba inzulínom.

Predpísaný je dlhý, niekedy celoživotný priebeh enzýmových prípravkov. Názov, dávkovanie a trvanie vymenovania sú predpísané lekárom, berúc do úvahy objem operácie a stav pacienta. Ak sa vykoná resekcia žľazy alebo konca žľazy, zostávajúca časť nakoniec prevezme niektoré z funkcií. V prípade úplného odstránenia existujú problémy so substitučnou terapiou a výživou.

1. Po 2-3 dňoch pacient dodržiava prísny oddych a hladu. Povolené len na pitie.
2. Po 3 dňoch je možné v budúcnosti posadiť sa z postele, urobiť krátke prechádzky s podporou. Chôdza a pohyb sú potrebné v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo vzniku adhézií v brušnej dutine.
3. Po 8-10 dňoch sa rana uzdraví, stehy sa odstránia, pacient sa prepustí z nemocnice. V závislosti od objemu odstráneného žľazového tkaniva a veľkosti vykonanej operácie môže pacient zostať na zozname chorých ďalších 10-20 dní, po ktorom sa uskutoční extrakt do práce.

Diéta po odstránení pankreasu

Po chirurgickom zákroku na odstránenie pankreasu človek žije počas celého života. Ak chcete existovať, je potrebné urobiť životný štýl stravy. Vlastné princípy výživy sa stávajú zhodnými:

• multiplicita;
• fragmentácia;
• prijímať iba povolené alebo prípustné potraviny a kategoricky odmietať zakázané potraviny (musíte mať možnosť použiť špeciálnu tabuľku s údajmi o kalóriách a zoznamoch povolených potravín na zostavenie správnej ponuky a výpočet jej kalorickej hodnoty).

Po operácii je dôležité:

1. vysoký obsah bielkovín v potravinách (podieľa sa na oprave bunkových membrán a hojenie tkanív);
2. obmedzenie sacharidov (v dôsledku poškodenia pankreasovej funkcie pankreasu spojenej s produkciou inzulínu);
3. zákaz tuku (v procese zotavovania sa umožnilo mierne použitie masla a rastlinného oleja).

Zakázané vyprážané, korenené, nakladané, slané jedlo.

Skoré komplikácie po operácii

Skoré komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite v čase operácie. Patria medzi ne:

• rozvinuté krvácanie s rôznou intenzitou;
• prekríženie nervových kmeňov;
• traumatizácia tesne priľahlých orgánov a nekróza v dôsledku poškodenia aktívnymi enzýmami zo slinivky brušnej, ktorá vstupuje do brušnej dutiny počas chirurgického zákroku;
• prudký pokles krvného tlaku ako reakcia na anestetiká;
• kómu;
• infekciu.

Pravdepodobnosť výskytu komplikácií je vždy vyššia u ľudí:

• nadváhou;
• alkoholikov;
• s ťažkou patológiou kardiovaskulárneho systému.

Po operácii sa vyvinú:

1. nedostatok enzýmov;
2. diabetes mellitus;
3. trombóza;
4. infekcie (odstránením sleziny).

Dôsledky operácie na odstránenie pankreasu

Predpoveď po operácii na žľaze je nejednoznačné. Jeho váha je úloha pankreasu v ľudskom tele - je to jediný orgán, ktorý patrí do dvoch rôznych systémov:

Preto sa v pooperačnom období pravdepodobne vyvinie nedostatok enzýmov a diabetes mellitus. Ide o vážnu patológiu, ktorá vedie k vážnym komplikáciám. Výsledné následky vyžadujú:

• dodržiavanie prísnej stravy, ktorej porušenie povedie k prudkému zhoršeniu;
• dlhé lieky: enzýmy a hypoglykemické.

Môže človek žiť bez pankreasu?

Moderná medicína našla riešenie problému života bez pankreasu. Nahradiť jeho úlohu a funkcie v tele nemôže žiadne telo. Poškodenie žľazy spôsobí výrazné zhoršenie zdravotného stavu, ak sa nevykonajú lekárske odporúčania. Ale môžete viesť normálny život, jediným negatívom je prísna strava a dlhodobé užívanie predpísaných liekov. V počiatočnom období rehabilitácie môžete potrebovať pomoc psychologa, ktorý vám pomôže pochopiť potrebu zdravého životného štýlu v budúcnosti.

Je dôležité pochopiť, že nie je možné čakať na ďalšiu exacerbáciu, čo ešte viac zhorší situáciu. Predchádzajúce skúsenosti by v prípade akéhokoľvek podozrenia na ochorenie mali viesť k včasnej liečbe lekárskej pomoci. Nemôžeme nechať ujsť moment, kedy liečba môže prechádzať bez operácie a zachrániť životne dôležitý orgán.