GSD a pôrod

• Analýzy

V perinatálnej praxi je pôrod s GSD (gestačný diabetes mellitus) zriedkavý. Tento typ ochorenia nastáva spontánne a prechádza po pôrode. Diabetes sa môže cítiť v období 15-17 týždňa tehotenstva. Na pozadí hormonálnej úpravy sú metabolické reakcie v ženskom tele rušené, čo je príčinou nástupu cukrovky.

Koncepcia gestačného diabetu

Gestačný diabetes sa vyskytuje pri nosení dieťaťa a považuje sa za preddiabetický stav. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia citlivosti vlastných buniek na inzulín. Na začiatku prvého trimestra sa tehotné ženy testujú na glukózovú toleranciu. S negatívnym výsledkom je potrebné opakovanie 25-28 týždňov. Pri opakovanom tehotenstve je riziko recidívy 80%.

Prepis tolerančných testov, ktorý umožňuje určiť GDM, je uvedený v tabuľke:

Príčiny a symptómy

V medicíne sa nestanovila presná príčina diabetes mellitus, ale známe nepriaznivé faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

• dedičnosť;
• obezita;
• vek práce ženy viac ako 35 rokov;
• hormonálne poruchy;
• komplikácie u predchádzajúcich pôrodov;
• zlé návyky (fajčenie, pitie);
• nesie veľké ovocie.

Symptomatológia nie je vždy účinnou metódou identifikácie choroby, pretože všetky vyššie uvedené môžu byť úplne zdravou ženou. Pri gestačnej cukrovke tehotná žena zvýšila únavu, rozmazané videnie, sucho v ústach, vyčerpávajúcu smäd aj počas chladnej sezóny. Časté nutkanie na močenie. V neskorších obdobiach je súkromné ​​naliehanie na toaletu charakteristické pre tehotné ženy, avšak v počiatočnom štádiu by tento príznak mal byť upozornený.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

V prípade gestačného cukrovky by tehotná žena mala prísne dodržiavať odporúčania lekára, inak dôsledky sú nevyhnutné pre dieťa aj pre matku. Gestačný diabetes môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Pankreas sa prispôsobí tak, aby fungoval v rámci hladiny glukózy produkovanej materským telom. S vysokým obsahom cukru sa vytvára nadmerné množstvo inzulínu, proces nazývaný hyperinzulinémia. Po narodení existuje riziko prudkého poklesu cukru. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť pôrodu veľkého dieťaťa, potom porod ukončí cisárskym rezom.

Hlavným nebezpečenstvom pre matku je vývoj diabetu typu 2 po pôrode. Počas tehotenstva zvyšuje zaťaženie všetkých orgánov, čo je komplikované zvýšením cukru. V dôsledku toho môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Aj pri cukrovke u tehotných žien je infekcia pohlavných orgánov možná na pozadí porušenia prirodzenej mikroflóry a poklesu fyziologickej imunity, čo vedie k infekcii plodu a predčasnému pôrodu.

Ako sa deje práca na GDM?

Aby sa bezpečne narodilo, gynekológ starostlivo monitoruje zdravie matky a dieťaťa. Vzhľadom na prezentáciu dieťaťa, hmotnosť, CTG (výsledky testu plodovej srdcovej frekvencie), trvanie a priebeh tehotenstva. Optimálny spôsob narodenia je prirodzený pôrod cez prechod cez pôrodný kanál, ale cisársky rez je indikovaný na úzku panvu. Prax ukazuje, že každá štvrtá žena s HSD vyvíja diabetes typu 2 po pôrode. Miera prevencie je udržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy, mierneho cvičenia. V priebehu 1 až 1,5 mesiaca je dôležité kontrolovať hladinu cukru až do úplného zotavenia.

Narodenie gestačného diabetu

Čas čítania: min.

Pre tých, ktorí porodila s gestačný diabetes fórum je miestom, kde môžete zdieľať poučenie s tými, ktorí stále čakajú na šťastné materstvo, alebo tí, kto dal rovnakú diagnózu, a nepredstavuje, čo môže očakávať. Existuje mnoho fóra, musíme sa pozrieť na internete. To umožní psychicky pripravovať na pôrod.

Narodenie gestačného diabetu

Ak sa prejavia príznaky cukrovky počas tehotenstva, žena v práci je okamžite pripravená na skutočnosť, že ak prirodzene porodíš, môže to viesť k komplikáciám, a to tak u dieťaťa, ako aj u matky. Preto sa často stáva, že tehotným ženám s takouto diagnózou je predpísaný cisársky rez, čím sa znižuje riziko traumatických situácií pre novorodenca a porodnú ženu.

To môže byť buď v dôsledku fyzickej štruktúry tela pacienta (úzke panvy, neumožňuje rodí sám veľké dieťa, kvôli hrozbe kľúčika pretrhnutia), je tiež možné, diagnóza neonatálnu asfyxia, atď, to všetko predstavuje skutočnú hrozbu pre proces pôrodu. Preto by ste mali dodržiavať všetky požiadavky lekárov.

Menej pravdepodobné, že je prirodzený pôrod. Všetko závisí od indikátorov hormónov v krvných hladinách tehotnej ženy a absencie akéhokoľvek rizika v procese dodania.

S diagnózou gestačného cukrovky, ktorá v dôsledku toho porodila, môže potvrdiť, že diabetes sa po pôrode už nevykazuje a hladina cukru sa v priebehu času normalizuje. Existujú zriedkavé výnimky, ale s vývojom komplikácií.

Gestačný diabetes: miesto narodenia

Pri identifikácii gestačného diabetu u tehotnej ženy sa musíte vopred rozhodnúť o mieste dodávky a zvážiť nasledujúce faktory:

1. Zabezpečenie nepretržitého monitorovania hladiny cukru v krvi novorodenca každých 24 hodín;
2. Možnosť operácie;
3. Dostupnosť všetkých potrebných liekov pre pacientov s gestačným diabetes.

Prípadná matka má príležitosť uzavrieť zmluvu s materskou nemocnicou, v ktorej porodí, čím legálne zabezpečuje celý proces konania tejto udalosti. Všetko toto musí byť vykonané vopred, čím sa eliminuje možnosť vyhľadania potrebných lekárov na sledovanie dieťaťa po porodu.

Špecializované materské nemocnice pri narodení s diagnózou gestačného diabetu majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním týchto operácií, ktoré nemožno vždy vykonať v bežnej materskej nemocnici. Je tiež potrebné vedieť pri plánovaní a konzultácii s lekárom na celý proces. Vo veciach organizácie narodenia je lekár povinný napísať potrebný smer so špeciálnou poznámkou o diagnóze ochorenia u pôrodnej ženy, čo môže mať vplyv na narodenie samotné aj na zdravie novorodenca.

Keď je diagnostikovaná gestačný diabetes, kde sa rodí, je jedným z bezprostredných problémov. Preto by malo byť miesto narodenia, ako bolo uvedené vyššie, vždy predpisované lekárom, ktorý pozoroval celý proces vývoja tehotenstva. Všetko je dohodnuté s pacientom. Aby ste správne a správne vykonali všetky potrebné prípravky na pôrod. Tým nielen psychologicky pripravuje partrienta, ale aj upozorňuje na potrebu neustálej kontroly novorodenca, aby sa vyhli problémom, ktoré sú, bohužiaľ, zriedkavé, ale nastávajú. Je potrebné monitorovať nielen fyzické indikácie novorodenca, ale ako už bolo uvedené, hladinu glukózy v krvi. Tým sa eliminuje manifestácia cukrovky u dieťaťa v budúcnosti. Zdravotnícke štatistiky ukazujú, že iba asi 4% v prípadoch gestačného diabetu u matky počas tehotenstva, sa dieťa môže narodiť s diagnózou cukrovky.

Pre tých, ktorí porodili diabetes, fórum, ako už bolo spomenuté, vám umožňuje zdieľať svoje skúsenosti s inými očakávanými matkami alebo jednoducho zdieľať svoje dojmy, a tým poskytnúť príležitosť hovoriť. Čo je dôležité pre psychický stav žien.

S gestačnou cukrovkou, v akom týždni rodíte?

Odpoveď na jednu z najčastejších otázok medzi tehotnými ženami: "Ktorý týždeň sa narodí gestačný diabetes?" Bude to takto: "Od obdobia 38 až 40 týždňov." Ak je možné vyvolať pôrod a použiť chirurgickú intervenciu bez poškodenia matky alebo dieťaťa. Tak, aby sa znížilo riziko zhoršenia životne dôležitých aktivít tela.

Ako sú narodené s gestačným diabetes?

Gestačný diabetes mellitus je vysoká hladina cukru v krvi u žien, ktoré nesú dieťa. Vyskytuje sa zriedkavo, po pôrode zvyčajne zmizne sama. Ale tehotné ženy sú v budúcnosti vystavené riziku vzniku spoločného cukrovky.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Gestačný diabetes vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade choroba negatívne ovplyvní vývoj dieťaťa aj zdravie samotnej matky.

Aktivita pankreasu ženy je narušená, pretože orgán pracuje plne iba s požadovaným množstvom glukózy v krvi, ktorú telo produkuje. Ak sa zvýši rýchlosť cukru, potom sa vytvorí nadbytočný inzulín.

Počas tehotenstva sú všetky vnútorné orgány ženy stresované as vysokou hladinou glukózy sa ich práca stáva zložitejšou. Zvlášť negatívne ovplyvňuje prácu pečene: choroba vedie k jej zlyhaniu.

Etiológia gestačnej cukrovky podkopáva materinský imunitný systém, ktorý je už oslabený. To spôsobuje vývoj infekčných patológií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú životnosť plodu.

Po narodení dieťaťa môže hladina glukózy dramaticky poklesnúť, čo tiež zasiahne telo. Hlavným rizikom gestačného diabetes po pôrode je vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu.

príčiny

Počas tehotenstva môže každá žena chorá HSD: tkanivá sú menej citlivé na inzulín produkovaný telom. Výsledkom je inzulínová rezistencia, pri ktorej sa zvyšuje obsah hormónov v krvi očakávanej matky.

Placenta a dieťa potrebujú veľa cukru. Ale jeho aktívne použitie nepriaznivo ovplyvňuje proces homeostázy. Pankreas začne produkovať nadbytočný inzulín na kompenzáciu nedostatku glukózy.

Vzhľadom na vysoký obsah hormónu zlyhajú orgánové bunky. V priebehu času pankreas prestáva produkovať požadovanú hladinu inzulínu a gestačný diabetes sa vyvíja.

Po výskyte dieťaťa vo svetle matky je index cukru normalizovaný. Táto skutočnosť však nezaručuje, že choroba v budúcnosti nedosiahne túto ženu.

Rizikové faktory pre tehotenstvo

Lekári identifikujú kategórie gravidných žien, u ktorých je najpravdepodobnejšie, že majú gestačný typ cukrovky. Tieto ženy majú nasledovné:

• Zvýšená hladina glukózy v moči.
• Zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov.
• Nadváha telesnej hmotnosti spolu s porušením metabolických procesov.
• Vek nad 30 rokov.
• Dravosť - prítomnosť diabetes mellitus 2. typu u blízkych príbuzných.
• Gestóza, závažná forma toxikózy pozorovaná v predchádzajúcich obdobiach tehotenstva.
• Patológia srdca a krvných ciev.
• Gestačný diabetes trpel v minulosti.
• Potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo veľkého dieťaťa, ktorého telesná hmotnosť je väčšia ako 4 kg.
• Vrodená malformácia nervového systému, krvných ciev, srdca u predchádzajúcich detí.

Ak žena spadá pod aspoň jednu z uvedených kategórií, gynekológka vykoná špeciálne sledovanie jej stavu. Pacient bude potrebovať časté sledovanie hladiny cukru v krvi.

Známky a príznaky

Nie je vždy možné vypočítať gestačný diabetes u tehotnej ženy za príznaky. Je to spôsobené tým, že prejavy patológie sa môžu vyskytnúť u zdravých žien.

V prípade choroby sa pacient obáva o únavu, zhoršenie zraku, pocit sucha v ústach, neustálu túžbu piť pri všetkých poveternostných podmienkach.

Tiež dámy si sťažujú na zvýšené nutkanie vyprázdniť močový mechúr. Typicky tento príznak ubližuje tehotným ženám v neskorších štádiách, ale pri cukrovke sa vyskytuje v prvom trimestri.

diagnostika

Na identifikáciu gestačného diabetu predpisuje lekár krvný test glukózy. Analýza sa vykonáva každé tri mesiace. Normálny index cukru v krvi nie je vyšší ako 5,1 mmol / l.

Ak štúdia preukáže hodnotu vyššiu ako je táto hodnota, potom lekár predpíše test glukózovej tolerancie. Za týmto účelom pacient užíva krv ráno na prázdny žalúdok, potom sa podá piť pohár sladkej vody a urobí analýzu druhýkrát hodinu po prvom teste. Táto diagnóza sa vykoná znova po 2 týždňoch.

Ako je liečba?

Ak sa potvrdí diagnóza gestačného diabetes mellitus u tehotnej ženy, liečba sa vykoná komplexným spôsobom. Terapia sa vykonáva až do narodenia dieťaťa.

Plán na boj proti patológii zahŕňa:

• Diétna strava, ktorá je hlavnou metódou liečby.
• Mierne cvičenie. Najvhodnejšou voľbou lekári považujú dlhé prechádzky pešo.
• Denné sledovanie hladiny glukózy v krvi.
• Systematické prechodné laboratórne testy moču.
• Monitorovanie krvného tlaku.

Pre väčšinu žien, ktoré nesú dieťa, stačí, aby ste dodržali diétu, aby ste sa zbavili tejto choroby. Ak pacient spĺňa odporúčania ošetrujúceho lekára, je možné sa vyhnúť užívaniu liekov.

Ak sa strava nedokáže vyrovnať s patológiou, lekár predpíše inzulínovú liečbu. Hormón sa vstrekuje pomocou injekcií. Fondy, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva, nie sú predpísané, pretože môžu poškodiť plod.

Diétne jedlá

Úspešné liečenie gestačného diabetu nie je úplné bez diéty - to je hlavné pravidlo liečby tehotných pacientov. Jedlo by malo byť rôzne, vyvážené. Je zakázané drasticky znížiť energetickú hodnotu menu.

Lekári odporúčajú jesť 5-6 krát denne av malých porciách. Väčšina jedál sa užíva ráno. Je potrebné zabrániť vzniku pocitu hladu.

Z potravy sa vyžaduje odstránenie uhľohydrátov, ktoré sa ľahko strávia. Medzi tieto jedlá patrí koláče, koláče, buchty, banány, hrozno. Použitie týchto produktov rýchlo zvyšuje hladinu cukru v krvi. Budete musieť vzdať chutné, ale škodlivé, rýchle občerstvenie - rýchle občerstvenie.

Budete tiež musieť minimalizovať spotrebu masla, majonézy a iných výrobkov s vysokým obsahom tuku. Percento príjmu nasýtených tukov by nemalo prekročiť 10. Klobása, bravčové a polotovary by mali byť vylúčené z mäsových pokrmov. Namiesto toho sa odporúča používať odrody s nízkym obsahom tuku - hovädzie mäso, hydina, ryby.

Denné menu by malo obsahovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny: chlieb, obilniny, zelenú zeleninu, zeleninu. Okrem vlákniny existuje množstvo vitamínov a stopových prvkov, ktoré sú potrebné pre fungovanie ľudského tela.

Ako sa deje práca na GDM?

Lekár po vyšetrení ženy určuje, ako má práca prebiehať počas gestačného diabetu. Existujú len dve možnosti: prirodzené doručenie a cisársky rez. Voľba metodiky závisí od štádia patológie u tehotnej ženy.

Ak sa pracovná činnosť začala neočakávane alebo bola vykonaná stimulácia, narodenie dieťaťa do sveta prirodzeným spôsobom sa zdá byť možné iba v nasledujúcich prípadoch:

• Veľkosť hlavy dieťaťa sa zhoduje s parametrami materskej panvy.
• Telesná hmotnosť dieťaťa nepresahuje 4 kg.
• Správna prezentácia plodu - hore nohami.
• Mať schopnosť vizuálne sledovať stav plodu počas narodenia.
• Nedostatok hypoxie dieťaťa, vyskytujúcej sa v závažnej miere, a vrodené malformácie.

Ženy, ktoré trpia gestačným diabetesom počas tehotenstva, čelia určitým problémom: majú skorú plodovú tekutinu, začína predčasné narodenie, počas matky pocíti matku silnú slabosť v tele, čo jej bráni vyvíjať úsilie v procese pokusov.

Ak má žena cukrovku počas tehotenstva, mala by byť v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Obvykle po narodení dieťa nepotrebuje injekciu inzulínu. Dieťa by však malo byť pod dohľadom lekárov po dobu 1,5 mesiaca a malo by sa skontrolovať jeho tolerancia voči cukru, čo mu umožní zistiť, či choroba spôsobila škodu dieťaťu.

prevencia

Je takmer nemožné, aby sa úplne ochránila pred výskytom gestačného diabetu a jeho komplikácií počas doby nosenia dieťaťa. Často budúce matky, ktoré dokonca nepatria do rizikovej skupiny, trpia patológiou. Najdôležitejšie preventívne opatrenie - dodržiavanie pravidiel výživy počas tehotenstva.

Ak v minulosti žena už mala cukrovku počas čakania na dieťa, potom musí byť naplánované ďalšie dieťa. Je dovolené narodiť sa najskôr 2 roky po poslednom narodení. Aby sa predišlo opätovnému výskytu ochorení gestačného štádia, je potrebné 6 mesiacov pred počatím začať sledovať telesnú hmotnosť, vykonávať denne a pravidelne podstupovať laboratórne testy na indikáciu hladiny glukózy v krvi.

Neužívajte lieky bez odporúčania lekára. Niektoré finančné prostriedky s ľubovoľným príjmom môžu viesť k vývoju patológie.

Gestačný diabetes môže viesť k nežiaducim účinkom na tehotnú ženu a jej dieťa. Preto je mimoriadne dôležité plánovať tehotenstvo a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Diabetes u tehotných žien počas pôrodu

Viac ako 400 miliónov ľudí na svete trpí cukrovkou. Tieto čísla stále rastie. Preto sa možnosť reprodukcie tohto ochorenia stáva globálnym problémom našej doby.

Pôrod pri cukrovke

Pred niekoľkými desaťročiami bola cukrovka jednoznačnou kontraindikáciou pre tehotenstvo. Teraz lekári nie sú tak kategorizovaní. Je však dôležité pochopiť, že nesenie dieťaťa s touto chorobou je vážnou záťažou pre telo budúcej matky. Je potrebné dodať dostatočné množstvo inzulínu pre seba a dieťa. Diabetické ženy majú často potraty a smrť plodu v maternici.

Príprava na koncepciu stojí 4-6 mesiacov:

• pass testy;
• udržiavajte normálny ukazovateľ glykémie dlhú dobu. Cukor sa má merať aj v noci;
• zabrániť rozvoju hypertenzie;
• zapojiť sa do mierneho cvičenia;
• prísne dodržiavať diétu, vylúčiť rýchle trávenie sacharidov z diéty.

Diabetes mellitus sa dá rozdeliť na 3 typy:

• 1 - vyžaduje konštantnú dodávku inzulínu.
• 2 druhy - často sa prejavuje v dospelosti (po 35 rokoch). Hladinu cukru upravuje diéta.
• 3 druhy - gestačné. Pôsobí ako komplikácia počas tehotenstva.

Ženy s druhým typom cukrovky, zo zrejmých dôvodov, nemajú problém s nosením dieťaťa. Táto otázka je dôležitejšia pre osoby závislé od inzulínu v plodnom veku. Gestačný vzhľad nie je nebezpečný a končí graviditou. Napriek zdravotnému pokroku nie je dovolené, aby každá žena s diagnostikovanou cukrovkou porodila.

Lekári odporúčajú interrupciu:

• ak obaja rodičia trpia touto chorobou;
• s vaskulárnymi komplikáciami, ktoré sa vyvinuli na pozadí diabetu;
• s náhlym hladinou glukózy v krvi;
• ľudí s diabetom 2. typu;
• s negatívnym Rh faktorom;
• s tuberkulózou;
• zlyhanie obličiek;
• pri chorobách tráviaceho traktu (hormón inzulín sa produkuje v pankrease).

Budúca matka zvyčajne vie, že má cukrovku. V niektorých prípadoch sa však choroba po prvýkrát objaví iba počas tehotenstva.

Celkový výskyt a detekovateľnosť diabetes mellitus

Nedostatok inzulínu je predisponovaný ženám, ktoré majú:

• ťažká dedičnosť (rodičia-diabetici);
• hladina cukru v krvi bola skôr zistená;
• dvojča (sestra) má diabetes;
• nadváhou;
• došlo k opakovaným potratom;
• narodili sa deti veľké (vážiace viac ako jeden kg) počas mokrého tehotenstva;

Tehotné ženy sa vždy podrobia klinickým krvným testom. Cukrovka bude v každom prípade identifikovaná. Varovanie! Neváhajte a zaregistrujte sa na klinike čo najskôr.

Diabetes počas tehotenstva

Úspešné doručenie s takýmto problémom je možné len pri úplnej sebakontrole, ktorá by mala začať ešte pred vytvorením vajíčka. Teraz meranie hladiny cukru v krvi je oveľa jednoduchšie. Moderné prenosné glukomery na meranie glukózy sú k dispozícii všetkým.

Cukrovka u tehotných žien

V prvých troch mesiacoch dochádza k dočasnému zníženiu požiadaviek na inzulín, keďže sa telo stane citlivejšie na hormón. Je to pomerne pokojný čas bez komplikácií.

V druhom trimestri sa zvyšuje hladina cukru v krvi. Vyskytuje sa hyperglykémia, ktorá s nedostatočným príjmom inzulínu vedie ku komatózam.

V posledných týždňoch tehotenstva sa zníži cukor. Liečba inzulínom sa zníži o 20-30%. Diabetes počas tehotenstva je nebezpečnými komplikáciami:

1. vysoký prietok vody;
2. skorý pôrod;
3. preeklampsie;
4. hypoxia;
5. infekcie močových ciest;
6. fetálne vývojové patológie;
7. potrat.

Úlohou lekára je minimalizovať riziká.

Narodenie diabetes 1. typu

Pri tomto type choroby sa vyskytujú dramatické zmeny hladiny cukru v krvi. Lekár je povinný reagovať a upraviť dávku inzulínu. Žena v práci musí byť najmenej trikrát umiestnená v nemocnici, kde lekári monitorujú stav tehotnej ženy a dostávajú liečbu.

Do 22 týždňov - lekári vykonajú dôkladné vyšetrenie, rozhodujú o pokračovaní / ukončení tehotenstva.

V 22-24 týždňoch - v štádiu rastu potreby korekcie cukru.

V 32-34 týždňoch - považoval za taktiku doručenia.

Od žien vyžaduje sebadisciplínu, prísne dodržiavanie diéty. Čím dlhšia normoglykémia zostala pred tehotenstvom, tým ľahšie bude mať dieťa. Nedá sa vyhnúť komplikáciám zo 100%, ale riziko ich vývoja sa môže výrazne znížiť. S kvalitou kompenzácie cukrovky je ženu dovolené pôrodiť sama o sebe v prirodzených podmienkach. Pri nedostatočnom doplňovaní cukru, pri zhoršenej tehotenstve sa stimulácia pôrodu uskutočňuje počas obdobia 36-38 týždňov. Ťažké komplikácie - indikácie cisárskeho rezu.

Fyziologické dodávky sú možné, ak:

• choroba je dobre kontrolovaná;
• žiadne pôrodnícke komplikácie (úzka panva, jazvy na maternici, atď.);
• ovocie váži najviac 4 kg;
• lekári majú technickú schopnosť monitorovať stav matky a dieťaťa počas doručenia.

Narodenia s gestačným diabetes

Na základe hormonálnych zmien po 15-17 týždňoch po počatí niektoré ženy vyvíjajú gestačný diabetes. Glukózna tolerancia sa zistila u tehotnej ženy počas prvých troch mesiacov.

Vývoj choroby prispieva k:

• dedičnosť;
• hormonálne poruchy;
• veľká hmotnosť plodu;
• zvýšená hmotnosť;
• age.

Tento typ cukrovky často odchádza po pôrode. To však neznamená, že gestačný diabetes je bezpečný. Nadmerný inzulín spôsobuje negatívne účinky na plod. Preto je dôležité prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Pôrod v GSD je naplánovaný. Po pôrode má matka riziko vzniku dvoch typov cukrovky. Každá štvrtá žena čelí tomuto problému.

Diabetes počas tehotenstva - gestačný diabetes

V období dojčenia sa aktivita ženského endokrinného systému výrazne zvýšila. Preto rôzne patológie spojené s metabolickými procesmi spôsobujú komplikácie a vyžadujú zmeny v taktike dodávania. Najčastejšou endokrinnou chorobou u žien počas tehotenstva je cukrovka.

Zvyšuje sa výskyt cukrovky vo svete, ktorý spôsobuje rôzne choroby v budúcnosti dieťaťa, ako aj zvyšuje mieru materskej a dojčenskej úmrtnosti.

Cukrovka sa môže vyskytnúť ešte pred začiatkom tehotenstva, rovnako ako rozvíjať sa priamo v procese nosenia dieťaťa. V tomto prípade sa diabetes nazýva gestačný.
Toto ochorenie sa bez ohľadu na jeho formu vyvíja s nedostatočným množstvom inzulínu v tele alebo s neúčinným rozdelením sacharidov, čo vedie k vývoju zmien orgánov a tkanív rôznych prejavov.

Príčiny gestačného diabetu:

Najčastejšie sa gestačný diabetes vyvíja počas tehotenstva, keď je citlivosť inzulínového tkaniva výrazne znížená. Výsledkom je, že hormón inzulín, s jeho dostatočným množstvom, úplne nefunguje. V tele tehotnej ženy sa zvyšuje obsah glukózy, ktorý by mal normálne "spracovávať" inzulín. V dôsledku takýchto zmien v ženskom tele sa vyvinie vážne a ohrozujúce zdravie, rovnako ako život matky a budúci stav dieťaťa spojený s narušením metabolických procesov.

Aké sú rizikové faktory rozvoja ochorenia?

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku gestačného diabetu. Patria medzi ne nasledujúce:

• dedičnosť. Je najčastejším faktorom pri výskyte choroby po prvýkrát pri nosení dieťaťa;
• prípady ochorenia v predchádzajúcom tehotenstve;
• nadváha;
• veľký plod počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• polygon;
• viacnásobné tehotenstvá;
• vek žien starších ako 30 rokov;
• hypertenzia;
• Prípady úmrtia mŕtvych v minulosti;
• infekcie chronického močového traktu;
• Neskorá gesta.

Ako identifikovať ochorenie?

V počiatočných štádiách tehotenstva sa gestačný diabetes, ktorý sa prvýkrát objavil, je vo väčšine prípadov asymptomatický. Preto je možné stanoviť presnú diagnózu iba v gestačnom veku približne 24 týždňov v laboratórnom vyšetrení krvi a moču ženy. Diagnóza ochorenia v tomto čase je spôsobená skutočnosťou, že počas tohto obdobia sa dieťa narodilo v ženskom tele, ktoré má najvyššiu odolnosť voči účinku inzulínu.

Ak sa zvýšenie hladiny glukózy v krvi a moču pozoruje v prvom trimestri gravidity, je pravdepodobné, že diabetes začal ešte pred počatím a nie je priamo spojený so zaujímavým postavením ženy.

Aké sú príznaky gestačného diabetu?

Symptomatológia ochorenia je obmedzená ako u iných typov cukrovky. Hlavné klinické prejavy sú nasledovné:

• zvýšená smäd - polyfágia;
• Veľké močenie - polyúria;
• Svrbenie kože;
• Znížené videnie;
• Furunkulóza.

Toto sú najkonkrétnejšie príznaky ochorenia, charakteristické pre gestačnú formu cukrovky.

Aké sú glukózové indikátory pre gestačný diabetes?

Ak sa na prázdny žalúdok v krvi tehotnej ženy zistí 7 mmol / l glukózy a 11 mmol / l (a viac) na zvyšok dňa, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť cukrovky.

Ktoré tehotné ženy podliehajú povinnému monitorovaniu.

Nezabudnite skontrolovať koncentráciu glukózy v krvi a vykonať test glukózovej tolerancie (krv s obsahom cukru) u týchto žien:

• pri prvej návšteve lekára v čase registrácie;

• V treťom trimestri (pred odchodom z materskej dovolenky) sú všetky ženy kontrolované;

• Všetky rizikové ženy.

Ako sa testuje tolerancia na glukózu?

V opačnom prípade sa tento test nazýva "hladina cukru v krvi". Vykonáva nasledovne: prázdny žalúdok u žien užívajúcich žilovú krv pre stanovenie hladiny glukózy v krvi. Potom je požiadaná, aby užívala 50 g glukózy 2 hodiny po jedle. Potom 1 hodinu po užití cukru sa odoberie žilová krv na stanovenie hladiny glukózy. V prípade, že hladina glukózy je vyššia ako 7,15 mmol / l v plnej krvi alebo 8,25 mmol / l v plazme, ako je test považovaný za pozitívny, - u žien znižuje využitie tkanív glukózy a citlivosti na inzulín, ktorý pomáha využívať glukózu.

Fetálny a gestačný diabetes:

Choroba nepriaznivo ovplyvňuje vývoj nenarodeného dieťaťa. Takéto porušenia sa najčastejšie prejavujú vo forme patologických procesov v takých častiach tela:

• centrálny nervový systém;
• srdce a krvné cievy (zväčšenie veľkosti srdca);
• Žalúdok a črevá;
• Močový trakt.

Pri gestačnom cukrovke existujú také znaky tvorby plodu:

• makrozómia - veľká veľkosť budúceho dieťaťa;
• intrauterinná retardácia rastu (oneskorenie) v dôsledku porúch vo fungovaní fetoplacentárneho systému;
• predčasnosť;
• Zväčšené brucho. Najčastejšie je tento jav spojený so zvýšením veľkosti pečene;
• rastové skoky v plodoch;
• hypoglykémia;
• Porušenie pomeru medzi veľkosťou hlavy a ramien.

Funkcie tehotenstva pri gestačnom cukrovke:

Najčastejšie komplikácie gravidity v tejto patológii:

• komplikované prejavy neskorej gestózy (toxóza);
• Potrat plodu;
• mŕtve narodenie;
• Infekcie s komplikovaným priebehom;
• zvýšené hladiny acetónu v krvi;
• Hypoglykémia, ako aj jej kritická manifestácia - hypoglykemická kóma;
• polygon;
• infekčné ochorenia močového systému;
• Nadmerné prírastok hmotnosti počas tehotenstva. Je dôležité pochopiť, že žena nemôže získať viac ako 12 kg počas doby nosenia jedného dieťaťa!

Narodenia s gestačným diabetes:

Dodávka žien s touto formou choroby je možná dvoma spôsobmi:

• Prekročenie cisárskeho rezu.

Ak sa narodenie zrazu začalo alebo bolo podnietené, narodenie dieťaťa prirodzeným spôsobom je možné len za týchto podmienok:

1. korešpondencia veľkostí materskej panvy a hlavy plodu;
2. hmotnosť dieťaťa pred narodením najviac 4 kg;
3. hlavná prezentácia plodu;
4. možnosť monitorovania monitorovania plodu v procese pôrodu;
5. Neprítomnosť silnej hypoxie a vrodených malformácií plodu.

Najbežnejšie problémy, ktorým čelia gravidné ženy s cukrovkou sú:

1. predčasné vypúšťanie plodovej vody;
2. Predčasné doručenie;
3. Slabosť práce.

Pozorovanie tehotenstva a zvládanie práce u pacientov s akoukoľvek formou cukrovky by sa malo vykonávať len v špecializovanom gynekologickom a pôrodníckom stredisku.

Aké komplikácie bude mať novorodenecká tvár?

1. Syndróm respiračných porúch;
2. hypoglykémia;
3. Hyperinzulinémia (zvýšená hladina inzulínu v krvi). Preto sa glukózový roztok podáva novorodencom pri sledovaní jeho koncentrácie v krvi;
4. poškodenie mozgu, ak koncentrácia glukózy v krvi je nižšia ako 1,5 mmol / l;
5. Polycytémia - významné zvýšenie obsahu krvi v počte červených krviniek. Najčastejším viditeľným prejavom je pretrvávajúce sčervenanie tváre;
6. tendencia tvoriť krvné zrazeniny;
7. Zníženie hladiny vápnika a horčíka v krvi;
8. Obezita.

Všetky deti narodené ženám s cukrovkou sú predčasne napriek nadváhe.

Liečba ochorenia:

Najlepší spôsob, ako opraviť cukrovku, ktorá sa vyvinula na pozadí tehotenstva, je prísna strava.

Strava tehotnej ženy sa rozdeľuje takto:

• 20-25% - tuky (50-60 g / deň);
• 40-45% - sacharidy;
• 30-40% - bielkovín (asi 200 g / deň);
• 2200 kalórií za deň, ak žena nie je obézna a 1800 kalórií za prítomnosti nadváhy.

Je dôležité vyhnúť sa drastickému úbytku hmotnosti, pretože zvyšuje pravdepodobnosť veľkého množstva ketónových teliesok.

Je potrebné jesť 6 krát denne:

1. Prvé raňajky;
2. obed;
3. obed;
4. popoludňajšie občerstvenie;
5. skorá večera;
6. Neskorá večera.

Je dôležité obohatiť potravu tehotných žien s dostatočným množstvom vitamínov a stopových prvkov.

Úplne vylúčené škodlivé a nebezpečné pre zdravie.

Je dôležité sledovať stav návštevy lekára. Koncentrácia glukózy nalačno sa počas mesiaca kontroluje štyrikrát. Dvakrát týždenne musíte určiť množstvo cukru v krvi počas dňa: o 10-00, 16-00, 21-00.

Ak má tehotná žena glukózu v moči, jej hladina v krvi v krvi je vyššia ako 5,5 mmol / l a jedna hodina po jedle - viac ako 7,7 mmol / l - to je základ pre použitie inzulínu!

Existuje plán hospitalizácie pre ženy s cukrovkou. Spravidla to nastane počas takýchto období:

• okamžite po detekcii ochorenia (24-26 týždňov);

• Za 34 až 36 týždňov. V tejto fáze presne nastavte dátumy a spôsoby doručenia.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať opatreniam na zabránenie hladovaniu kyslíka a ďalším poruchám v budúcom dieťati. Na tento účel sú nasledujúce lieky predpísané tehotnej žene:

• Sigetin;
• Vitamín E (prestávajú užívať 3-4 týždne pred pôrodom);
• Kyslíková terapia;
• ATP;
• Kokarboxyláza.

V prípade potreby urobte rozhodnutie o skorom doručení.
Dôležitú úlohu zohráva liečba tehotenských komplikácií, ktoré môžu mať škodlivé následky pre matku i pre plod.

Môžem otehotnieť s cukrovkou?

Tehotenstvo je kontraindikované za prítomnosti takýchto stavov:

• progresívne poškodenie obličkových ciev;

• progresívna závažná hypertenzia.

Čo robiť po pôrode?

Po porodu matka nevyžaduje použitie inzulínu. Je dôležité, aby šesť týždňov sledovali hladiny glukózy. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné prejsť opakovaným testom tolerancie na glukózu.

Čo lekári pomôžu žene s cukrovkou?

Manažment budúcich matiek s diabetom by mal byť pod dohľadom takýchto špecialistov:

• endokrinológ;
• Porodník-gynekológ;
• oftalmológ;
• neurológ;
• urológ;
• Genetika.

Narodenia s gestačným diabetes

V Nemecku s takouto diagnózou jednoducho nemožno opakovať, to znamená, že ak nedošlo k porodeniu v čase, potom je pôrod spôsobený... ale v žiadnom prípade v 38 týždňoch

Uzi to urobí podľa okolností. Ak je ultrazvuk dobrý, potom stále chodiť. Vo všeobecnosti, niekto v tejto dobe a urobiť diagnózu GDS, na základe ultrazvuk práve.

Porodila som druhý s takou diagnózou, porodila 38. nedel.No dievčat, ktorí boli v patológii aj so skutočným diabetom na inzulíne, šiel do 40 nedel.Vyzyvali iba v prípade, perehazhivaniya.Rozhala v špecializovanej nemocnici s GKB 29

Narodenia s gestačným diabetes

Dodanie tehotných žien s cukrovkou

Termín dodania u tehotných žien s diabetes mellitus sa stanovuje individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, stupeň jeho kompenzácie, funkčný stav plodu a prítomnosť porodných komplikácií.

Zvyčajne nárast rôznych komplikácií na konci tehotenstva určuje potrebu podávania pacientov v období 37-38 týždňov. Je potrebné zvážiť hmotnosť plodu:

• ak v 38. týždni tehotenstva hmotnosť plodu presiahne 3900 g, práca vyvoláva
• s hmotnosťou plodu 2500-3800 g, tehotenstvo sa predlžuje.

Predčasné doručenie sa uskutoční vtedy

• ťažká nefropatia s klírensom kreatinínu menej ako 50 ml / min, dennou proteinúriou 3,0 g alebo viac, krvným kreatinínom vyšším ako 120 mmol / l, arteriálnou hypertenziou;
• ťažká ischemická choroba srdca;
• progresívna proliferatívna retinopatia
• prudké poškodenie plodu

Optimálny spôsob podávania pre matky s cukrovkou a ich plodmi sa považuje za porodný prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála, ktorý sa uskutočňuje s dôkladnou fázou anestézie, liečbou fetoplacentárnou nedostatočnosťou a adekvátnou inzulínovou liečbou. Na pozadí terapie na prevenciu dekompenzácie diabetes mellitus v pôrode každých 1 až 2 hodiny je potrebné stanoviť hladinu glykémie u ženy v pôrode.

Riešenie otázky v prospech spontánneho pôrodu je možné s hlavnou prezentáciou plodu, normálnou veľkosťou panvy, technickou schopnosťou priebežne monitorovať stav plodu počas pôrodu a pri absencii výrazných komplikácií diabetu. Uprednostňovanou metódou je naprogramované podanie prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála.

Optimálnym spôsobom anestézie na spontánne pôrode a pôrod cisárskym rezom je dlhodobá epidurálna anestézia.

Účelom inzulínovej terapie počas pôrodu pri diabetes mellitus typu 1 je kontrola glykémie a prevencia hypoglykemických stavov. Počas pôrodu a kontrakcií v dôsledku aktívnej svalovej práce sa glykémia môže znížiť bez injekcie inzulínu. Oddelenie placenty tiež vedie k významnému zníženiu nárokov na inzulín.

Pri plánovanom podaní cez pôrodný kanál alebo s plánovaným cisárskym rezom:

• pacient nesmie jesť ráno;
• Ráno pred indukciou pôrodu sa pacientovi podáva kvapkadlo s 5% roztokom glukózy a soľným roztokom. Inzulín sa podáva jedným z nasledujúcich spôsobov:
  • A. Jednoduchý inzulín sa injekčne aplikuje sc / c každých 4 až 6 hodín v súlade s hladinou glykémie OR
  • B. Intravenózna infúzia inzulínu s počiatočnou rýchlosťou 1-2 U / h (10-20 ml roztoku). Rýchlosť podávania sa mení tak, že glykémia zostáva v rozmedzí 5,5 - 8,3 mmol / l (ideálne 4,4 - 5,6 mmol / l).
• Inzulín s dlhodobým účinkom sa buď nepodáva alebo sa používa polovica dávky.
• Časté stanovenie hladiny GC.
• Podávanie inzulínu sa zastaví a neobnoví sa, kým hladina glykémie nepresiahne 8,3 mmol / l.
• Intravenózne tekutiny sa prerušia, keď pacient začne pravidelne podávať jedlá a ak hladina glykémie je vyššia ako 5 mmol / l.
• Po 1-3 dňoch znížených potrieb inzulínu sa pacient vráti do režimu inzulínovej terapie, ktorý mala pred tehotenstvom (ak bola uspokojivá).

  Uvedený schéma manažmentu práce u pacientov s diabetes mellitus môže byť komplikovaná, ak sa narodenie vyskytlo predčasne. V tomto prípade môže pacient vyžadovať veľké množstvo roztoku glukózy na prevenciu hypoglykémie.

  Použitie salbutamolu pri liečbe pacienta na prevenciu predčasného pôrodu alebo steroidných hormónov vyžaduje vyššie dávky inzulínu.

Priebeh pôrodu u gravidných žien s diabetes mellitus je často komplikovaný predčasným prasknutím plodovej vody. Dôvody na to sú infekcia membrán, t.j. syndrómu chorioamniotickej infekcie. Môže byť klinicky manifestovaný alebo asymptomatický, t.j. infekcia pretrváva, preniká do membrán a prispieva k ich prasknutiu, uvoľňuje proteolytické enzýmy (to sú beta-hemolytické streptokoky, rôzne vírusy). Okrem toho tehotná žena trpiaca cukrovkou má málo IgA, železo sa znižuje a každá infekcia môže viesť k pretrhnutiu membrán, prenatálnych aj skorých (s nástupom kontrakcií) - prerušenie v mieste najmenej rezistencie a výtoku vody. Plus, sama o sebe, polyhydramnios a veľké ovocie - tiež pererastyagivaya škrupina.

Kvôli dyshormonálnemu stavu je zvýšená kontraktilita dolného segmentu. Je známe, že stav myometriálneho tónu závisí od autonómneho nervového systému: sympatiku znižuje, parasympatiku - uvoľňuje. U žien s diabetes mellitus dochádza k narušeniu vegetatívnej regulácie priebehu pôrodu, k dysfunkcii, od ktorej závisí priebeh pôrodu. Ak dôjde k dysfunkcii v smere aktivácie sympatického nervového systému, dôjde k nerovnomernosti práce alebo slabosti pôrodu, ak je dysfunkcia v smere parasympatického systému.

Klinicky úzka panva - pretože veľké ovocie (fetopatická). Ak sa dievča prejaví diabetes v dospievaní a zhoduje sa s tvorbou kostnej pány, panva často vyvíja "denim", androgénne, t.j. priečne zúžené, ktoré dobre rástli, ale nemá formáciu šírky a dutiny. V súčasnosti sa priečne zúžená panva dostáva na jedno z prvých miest klasifikácie.

Hypoxia plodu. U zdravých žien je v čase pôrodu dostatočné uvoľňovanie beta - endorfínov, ktoré spôsobujú spánok plodu počas celého obdobia pôrodu (plod je chránený pred pôrodom). Plod, ktorý sa prebudí v práci - prehltne plodovú kvapalinu, nemôže zaspať a sám narúša priebeh svojho generického konania.

Narodenia sa musia držať pod kontrolou CTG. V prípade hypoxie plodu alebo slabej pracovnej sily sa rozhodne o operatívnom podaní (pôrodníctvo).

Pri nepripravenom pôrodnom kanáli, pri absencii účinku indukcie pôrodu alebo pri prejavoch príznakov zvýšenej hypoxie plodu sa práca musí dokončiť okamžite.

Indikácie pre voliteľný cisársky rez s výnimkou všeobecne akceptovaných, okrem toho s diabetes mellitus sú nasledujúce:

• výrazné alebo progresívne komplikácie cukrovky a tehotenstva;
• panvové zobrazenie plodu;
• prítomnosť veľkého ovocia;
• progresívna hypoxia plodu v neprítomnosti podmienok na urgentné podanie prostredníctvom pôrodného kanála a s gestačným obdobím najmenej 36 týždňov.

Pri dodávke nechajte dlhú pupočnú šnúru, ak je to potrebné, resuscitáciu.

Pri narodení vaginálne v druhej etape pracovného charakteristické komplikácie diabetu je ťažké odstránenie ramenného pletenca, pretože fetopatik narodil, "Cushingoid" dieťa s veľkými ramenami, veľkých tvárou, petechiálne krvácanie, detské vlasy, husté, opuchnuté. Neúmerný ramenný opasok nemôže prechádzať normálnou priamou veľkosťou panvového výstupu. To vedie k zvýšeniu poranení pôrodov u matky a plodu až po zvýšenie dávok chirurgického výkonu (epizóda, perineotómia) a akékoľvek rany sú pre tieto ženy nežiaduce (cukrovka, anémia, vysoká miera infekcie), čo má za následok popôrodné obdobie je komplikované;

Navyše popôrodné obdobie môže byť komplikovaná krvácaním hypogalactia a vysokofrekvenčný popôrodné infekčných ochorení (prístupová nozokomiálnych infekcií, ktoré sú zvyčajne zdravé ženy nereagujú), pomalé regeneráciu kožných rán (ako u žien s hlbokou nedostatkom železa), kedy úplne aseptických zošitá rozkroku a je úplne aseptický po 7 dňoch rozpadu kvôli nedostatku regenerácie tkaniva.

Po narodení sa potreba injekcie inzulínu rýchlo zníži. V počiatočnom období po pôrode ženy, ktoré mali gestačný diabetes a mnohé ženy s diabetom 2. typu, už nepotrebujú inzulínovú liečbu a prísne dodržiavanie príjmu potravy, ktoré s ňou súvisia.

Pri cukrovke typu 1 je tiež potreba inzulínu výrazne znížená, ale približne 72 hodín po narodení sa postupne zvyšuje. Pacient si však musí byť vedomý trochu inej verzie, keď sa u diabetu typu 1 tendencia k nižším dávkam podávaného inzulínu javí už 7 až 10 dní pred pôrodom. Po narodení sa potreba inzulínu ešte viac znižuje a začína sa zvyšovať nie po 72 hodinách a neskôr. Až po 2 týždňoch sa potreba inzulínu spravidla vráti na úroveň, ktorá je vlastná tomuto pacientovi pred začiatkom tehotenstva.

Pri každej z možností, ktoré sa zvažujú v prvom týždni po pôrode, ženy s diabetom 1. typu potrebujú individuálnu korekciu inzulínu a diétnu terapiu, aby dosiahli optimálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov a zabránili hypoglykémii.

Obvykle je možné dojčiť dieťa s diabetes mellitus 1. typu, ale to vyžaduje väčšie množstvo príjmu potravy a zvýšenie dávky injekčného inzulínu. Dojčenie môže spôsobiť hypoglykémiu. Preto pred každým pripojením dieťaťa k prsníku musí dojčiaca matka konzumovať potraviny obsahujúce uhľohydráty, napríklad kus chleba s mliekom alebo kefír. Pri prvom príznaku hypoglykémie stačí piť pohár mlieka alebo 100 ml oranžovej alebo inej veľmi slabej šťavy (povolené pediatrom) s plátkom chleba alebo jedným pečivom. Treba mať na pamäti, že hypoglykémia je často nahradená ricochet hyperglykémia. Užívanie príliš veľa sacharidov, keď sa objavia prekurzory hypoglykémie, môže zvýšiť hyperglykémiu ricochetu.

Vo väčšine prípadov gestačného diabetu sa poškodená glukózová tolerancia vráti do normálu po pôrode. Liečba inzulínom sa má prerušiť okamžite po pôrode.

Tactika manažmentu pacientov po pôrode (určená endokrinológom)

• Zníženie dávky inzulínu.
• Dojčenie (upozorňujeme na možný vývoj hypoglykémie!).
• Ovládanie kompenzácií, komplikácií, hmotnosti, krvného tlaku.
• Antikoncepcia 1,0-1,5 rokov.

Tehotenstvo a pôrod s cukrovkou

Nie je to tak dávno, tehotenstvo a cukrovka boli nezlučiteľné koncepty. Tehotenstvo ohrozilo život žien a fetálna úmrtnosť plodu dosiahla 60%. Dnes sa však situácia zmenila. Zdá sa, že sa objavili vreckové glukomery, lieky a zariadenia, ktoré umožňujú vykonávať tehotenstvo a pôrod s diabetes mellitus a tiež starostlivosť o dieťa narodené počas zložitého tehotenstva. Teraz žena s cukrovkou môže porodiť úplne zdravé dieťa, ak celé lekárstvo pozoruje lekár a dodržiavajú všetky jeho odporúčania.

Kto je ohrozený?

Pri diabete mellitus nie je dostatočná produkcia hormónu inzulínom orgánom, ktorý je zodpovedný za metabolizmus. V súčasnej dobe lieky odlišujú cukrovku:

• inzulín-dependentný alebo typ 1;
• inzulínovo nezávislé alebo 2 typy;
• Diabetes typu 3 alebo gestačný diabetes.

Žena je predisponovaná k tejto chorobe, ak:

• ak má dvojčatá s cukrovkou;
• ak sú jej rodičia diabetici;
• ak je žena obézna;
• so spomalením tehotenstva, opakovaným potratom;
• ak žena už má narodené deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg počas mokrého tehotenstva;
• ak jej analýzy už odhalili zvýšený obsah cukru.

Zvyčajne žena vie, že má cukrovku, ale niekedy sa táto choroba prejavuje po prvýkrát počas tehotenstva. Otázka, či je možné porodiť s diabetom, už nie je na programe. Vedci zistili, že plod nie je nepriaznivo ovplyvnený cukrovkou matky, ale zvýšením hladiny cukru v krvi, takže pri normálnom priebehu tehotenstva a vývoji plodu stačí udržať obsah cukru normálny.

symptomatológie

Hormonový inzulín ovplyvňuje všetky druhy metabolizmu, takže ak nie je dostatočne produkovaný, mnohé funkcie v tele sú narušené. Hlavným znakom diabetes mellitus je zvýšenie hladín glukózy v krvi v dôsledku zníženej absorpcie glukózy.

Na začiatku ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky:

• žena cíti sucho v ústach;
• je smäd, žena pije až niekoľko litrov tekutiny denne a nemôže sa opiť;
• zmena stavu telesného tuku nahor alebo nadol;
• je zvýšené potenie;
• suchosť a svrbenie pokožky;
• objavujú sa pustuly;
• aj tie najmenšie rany začínajú liečiť zle.

Toto sú prvé zvony, ktoré naznačujú výskyt cukrovky. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, choroba postupuje, objavujú sa komplikácie:

• poškodenie zraku;
• neurologická patológia;
• výskyt neliečiacich hojivých rán;
• opuchy;
• rozvoj hypertenzie;
• vôňa acetónu začína vychádzať od pacienta;
• lézie dolných končatín;
• problémy so srdcom, pečeňou, znecitlivenosť končatín.

Zdá sa, že tieto symptómy naznačujú, že diabetes postupuje. Dôsledky cukrovky sú riziko nezvratných zmien v celom tele, jej tkanivách a orgánoch, čo môže viesť k invalidite a dokonca k smrti človeka. Tehotenstvo môže byť komplikované komatou, stratou vedomia, smrťou plodu.

Funkcie tehotenstva pri cukrovke

Moderné prostriedky sebakontroly a zavedenia inzulínu umožňujú zabezpečiť optimálnu hladinu cukru v krvi a bežať v normálnej tehotenstve.

Vedenie tehotenstva a pôrodu pri diabete mellitus má tieto ciele:

• narodenie zdravého dieťaťa v čase;
• maximálne vyhnúť možným komplikáciám diabetes mellitus pre matku aj pre plod.

Tehotenstvo s touto chorobou by sa malo plánovať. Pred obdobím 7 týždňov sa plod tvorí takmer úplne: pozoruje sa srdcový tep, začína sa rozvíjať mozog, pľúca, chrbtica a ďalšie orgány. Ak je žena počas tohto obdobia zvýšená hladina cukru v krvi, nevyhnutne to ovplyvní vývoj plodu. Žena, pre ktorú sa plánuje tehotenstvo, bude nevyhnutne kontrolovať jej zdravotný stav, aby sa zabránilo akýmkoľvek poruchám vo vývoji dieťaťa. Moderné zdravotnícke zariadenia vám umožňujú monitorovať a sledovať všetky zmeny vývoja plodu a zdravotného stavu tehotnej ženy. Tiež neplánované tehotenstvo u pacienta s diabetom je škodlivé pre ženu, pretože nástup tehotenstva so zvýšenou hladinou glukózy spôsobuje vznik komplikácií.

Diabetes 1. typu

Ak má žena cukrovku 1. typu, mala by sa začať pripravovať na tehotenstvo najmenej šesť mesiacov pred jej začiatkom, aby sa normalizoval cukor a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju existujúcich komplikácií a vzniku nových, čo dá príležitosť na vznik zdravého dieťaťa.

V priebehu tehotenstva môže byť potreba inzulínu mnohokrát zmenená a zmeny môžu byť veľmi dramatické. Tieto zmeny sú individuálne pre každú ženu, ale zvyčajne sa menia v závislosti od trimestra: najskôr sa znižuje dopyt, v druhom sa zvyšuje, tehotenstvo sa stáva komplikovanejším a v treťom trimestri sa znova znižuje potreba inzulínu. Na kontrolu zdravotného stavu budete musieť každý týždeň navštíviť lekára a niekoľkokrát navštíviť nemocnicu v najnebezpečnejších obdobiach počas tehotenstva: po 12 týždňoch, 22 týždňoch a 32 týždňoch na určenie spôsobu doručenia.

Diabetes typu 2

Diabetes typu 2 je mierne odlišný, primárne charakterizovaný zvýšenou telesnou hmotnosťou. V tomto prípade zvyšuje zaťaženie kĺbov, krvných ciev nohy, srdca a mnohých ďalších orgánov a systémov tela. Preto najprv ide o kontrolu tehotnosti. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo s diabetom 2. typu, hlavnou úlohou je udržiavať hladinu cukru v krvi, držať sa diéty a vykonávať niekoľko plánovaných hospitalizácií.

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa rozvíja iba počas tohto obdobia, hlavným dôvodom je zníženie citlivosti buniek na inzulín v dôsledku tehotenských hormónov, ktoré sú prítomné v krvi. Obvykle sa vyskytuje po 16. týždni tehotenstva. Tento typ cukrovky je veľmi zriedkavý. Kritériá pre diagnostiku gestačného diabetes zahŕňajú niekoľko bodov:

• hodnotenie rizika jeho vývoja, ktoré zohľadňuje vek, hmotnosť, rodinnú anamnézu tehotných a iných ukazovateľov;
• sledovať hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva;
• so zvýšeným obsahom cukru je naplánované ďalšie vyšetrenie.

Existujú niektoré rysy pôrodu pri cukrovke. V takom prípade sa každá žena zaoberá otázkami, v akom čase je najlepšie porodiť, mení sa cukor po narodení, aké lieky sú povolené? Po prvé, musíte pripraviť pôrodný kanál, nezabudnite uviesť lieky proti bolesti.

Narodenia s cukrovkou nie vždy prechádzajú bezpečne kvôli veľkej veľkosti plodu, skoky na úrovni cukru, ktoré sa často pozorujú, ale tiež kvôli možným komplikáciám vo forme vysokého krvného tlaku, poškodenia obličiek, ciev. S existujúcimi komplikáciami je dosť často potrebné cisársky rez.

Avšak s neustálym lekárskym dohľadom a neustálym sledovaním zdravia počas normálneho tehotenstva je povolené prirodzené pôrode.

Pôrodu s gestačným diabetes mellitus by sa mali stimulovať v 39.-40. Týždni tehotenstva. Podľa najnovších vedcov výskumu, s neskoršími možnými obdobiami je možné negatívne neonatálne výsledky.

Krvný cukor po pôrode sa rýchlo znižuje, ale týždeň po narodení sa zvyčajne vráti k hodnotám pozorovaným pred tehotenstvom.

Riziko prenosu cukrovky, ak je chorý len jeden z rodičov, je nízke. Avšak, ak je diabetes pozorovaný u oboch rodičov, pravdepodobnosť vzniku cukrovky u dieťaťa sa zvýši na 20%.

Gestačný diabetes mellitus po pôrode zvyčajne rozhoduje sám. Riziko vzniku cukrovky však zostáva v budúcnosti, takže najlepším riešením by bolo zmeniť životný štýl a výživu.

liečba

Liečba cukrovky je založená na nasledujúcich zásadách:

• vykonávanie adekvátnej inzulínovej liečby;
• vyvážená strava.

Kombinácia týchto položiek by mala poskytnúť úplnú kompenzáciu choroby.

V miernejších formách diabetu možno použiť fytoterapiu, ktorá zahŕňa užívanie čaju s hypoglykemickými vlastnosťami. Mnoho rastlín má také vlastnosti: čučoriedkové listy, koreň lopúcha, fazuľové struky a mnoho ďalších. Lekárne majú špeciálne rastlinné prípravky na zníženie cukru u tehotných žien.

Okrem inzulínu, diéty a fytoterapie je mierne cvičenie veľmi užitočné pri znižovaní hladiny cukru v krvi v dôsledku konzumácie glukózy svalmi.

Žena musí mať glukometr na meranie hladiny cukru, aby pravidelne monitorovala hladinu cukru.

Tehotné ženy s ochorením typu 2 sú kontraindikované pri užívaní antidiabetík v tabletkách, pretože poškodzujú dieťa tým, že spadajú do placenty. Počas tehotenstva sú ženám tiež podávané inzulínové injekcie.

S gestačným diabetesom, oneskorenou toxikózou, vyvíjaním opuchu, zvýšením krvného tlaku, začatím problémov s obličkami. Preto s touto diagnózou bude hlavnou požiadavkou lekára dodržiavať správnu výživu žien a pravidelné mierne cvičenie. Kontrola krvného cukru a krvného tlaku sa má vykonávať denne.

Mnohé ženy sa čudujú, či existuje zjavný diabetes po pôrode? Riziká vždy zostávajú. Avšak, ak žena nie je len počas tehotenstva, ale bude aj naďalej dodržiavať normy výživy a aktívny životný štýl, je veľmi pravdepodobné, že diabetes môže zmiznúť navždy.

Diéta počas tehotenstva

Aby sa zabránilo skoku do cukru v krvi, výživa pre cukrovku počas tehotenstva by mala byť:

• plnohodnotné, berúc do úvahy potrebu vitamínov a stopových prvkov organizmu;
• inzulín sa môže začať správať pomalšie, takže prestávky pred jedlom majú byť dlhšie;
• v prípade cukrovky typu 1 by sa mala úplne opustiť konzumácia rýchlych sacharidov;
• jedlá by mali byť zlomkové, až osem malých porcií denne;
• ak potrebujete schudnúť, musíte znížiť spotrebu tukov.

Na otázku, aké druhy ovocia môžete jesť s diabetom, môžete jednoznačne povedať, že ide o plody bohaté na vlákninu a vitamíny, ktoré pomáhajú normalizovať hladinu cukru, zlepšujú metabolizmus, zvyšujú imunitu. Celulóza sa deje:

• rozpustný;
• a nerozpustné.

Takže pre pacientov s cukrovkou sú užitočné produkty s oboma druhmi vlákniny. Rozpustné vlákno znižuje hladinu cukru a nerozpustné reguluje črevá a dáva pocit plnosti, čo je veľmi dôležité pre diabetikov, ktorí kontrolujú telesnú hmotnosť. Plody obsahujú vlákno. Najužitočnejšie sú maliny, jablká, čučoriedky, jahody, hrušky, pomaranče.

Ale to, čo je absolútne nemožné, je piť džús kvôli vysokému obsahu glukózy v nich a ovocím vareným v cukre alebo sirupe.