Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
- Analýzy
Synonymá: test glukózovej tolerancie, GTT, glukózový tolerančný test, krivka cukru.
Podľa štatistík má až 14% tehotných žien sklon k gestačnému diabetes mellitus (zhoršenú glukózovú toleranciu). Ide o vážny lekársky problém, ktorý môže v priebehu tehotenstva priniesť nielen vážne komplikácie, ale aj v budúcnosti vyvoláva vývoj diabetes mellitus (DM) typu II (inzulín-nezávislý).
Test tolerancie na glukózu (GTT) umožňuje včas identifikovať patologickú hladinu cukru v očakávanej matke a zabrániť komplikovanému priebehu tehotenstva a vývoja cukrovky.
Všeobecné informácie
Diabetes mellitus u tehotných žien (gestačný) má rozdiely v porovnaní s klasickým priebehom ochorenia. V prvom rade ide o kvantitatívne ukazovatele testu, ktoré stanovujú pre netehotných pacientov porušenie metabolizmu uhľohydrátov, pretože budúce matky možno považovať za normu. Z tohto dôvodu sa na štúdium tehotných žien vykoná špeciálny test glukózovej tolerancie podľa O'Salivanovej metódy. Analýza zahŕňa použitie takzvaného "zaťaženia cukru", ktoré umožňuje identifikovať patológiu absorpcie glukózy v tele.
Poznámka: Budúce matky sú ohrozené rozvojom cukrovky. Je to spôsobené reštrukturalizáciou metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho je možné narušiť absorpciu konkrétnej zložky. Okrem toho gestačný diabetes môže byť dlhodobo asymptomatický, takže je ťažké ho diagnostikovať bez GTT.
Samo o sebe gestačný diabetes nie je nebezpečný a prechádza sám po narodení dieťaťa. Ak však neposkytnete podpornú liečbu, ktorá je bezpečná pre matku a dieťa, riziko komplikácií sa zvyšuje. Vývoj diabetu mellitus 2. typu by sa mal tiež zdôrazniť ako nebezpečný pre ženu.
Podmienky GTT u tehotných žien
Analýza glukózovej tolerancie sa má vykonať v období 16-18 týždňa tehotenstva, najneskôr však do 24 týždňov. Predtým by bola štúdia neinformatívna, pretože inzulínová rezistencia (rezistencia) k začínajúcim matkám začína rásť len v druhom trimestri. Test sa môže uskutočniť od 12. týždňa, ak pacient má v biochemickej analýze moču zvýšený cukor.
Druhá fáza vyšetrenia je predpísaná 24-26 týždňov, ale nie neskôr ako 32., pretože na konci tretieho trimestra môže byť zaťaženie cukrom nebezpečné pre matku i dieťa.
Ak sa výsledky analýzy zhodujú s kritériami pre novodiagnostikovaný diabetes, potom sa očakávaná matka odvolá na endokrinológ pre predpisovanie účinnej liečby.
svedectvo
Test glukózovej tolerancie sa podáva tehotným ženám, ktoré sú ohrozené:
- prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze;
- vývoj gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
- index telesnej hmotnosti presahuje koeficient 30 (obezita);
- nesúce veľké dieťa (od 4-4,5 kg) alebo prípady narodenia veľkých detí v histórii;
- Predbežná biochemická analýza moču tehotnej ženy ukázala zvýšenú koncentráciu glukózy;
- krvný test ukázal hladinu cukru v plazme vyššiu ako 5,1 mmol / l.
Test je nevhodný v nasledujúcich prípadoch:
- skorá toxikóza s výraznými príznakmi;
- ochorenie pečene;
- pankreatitída (zápal pankreasu) v akútnej forme;
- peptické vredy (poškodenie vnútorného obloženia tráviaceho traktu);
- žalúdočný vred, gastritída;
- Crohnova choroba (granulomatózna lézia tráviaceho traktu);
- (urýchlenie pohybu obsahu žalúdka do čreva);
- prítomnosť zápalových, vírusových, infekčných alebo bakteriálnych ochorení;
- neskoré tehotenstvo.
Stránka o rodičovstve. Cestovanie s deťmi v Európe, Ázii, SAE
Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Tehotenstvo je obrovské zaťaženie ženského tela bez ohľadu na vek. Hormonálny systém, metabolizmus tehotnej ženy prechádzajú zatiaľ neznámymi záťažami. Preto je dôležité neustále sledovať stav ženy počas tohto obdobia prechodom rôznych testov. Dokonca aj keď žena počas tehotenstva nasleduje prísne stravovanie, môže ešte prekonať diabetes mellitus počas tehotenstva.
Vlastnosti cukrovky u tehotných žien
Tehotná cukrovka je porušením spracovania glukózy, ktoré predtým nebolo charakteristické pre matku, ktorá sa očakáva, a objavila sa po prvýkrát iba počas tehotenstva. Porušenie je pomerne bežné - asi sedem percent žien trpí priemernou skupinou cukrovky v tehotenstve, v závislosti od skupiny vybranej pre štúdium. Obraz takého diabetu výslovne neopakuje klasickú formu poruchy u netehotných ľudí, ale jeho riziko pre budúcu matku neklesne a je hrozivou komplikáciou, ktorá predstavuje obrovské riziko pre matku a malého človeka v ňom. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, ktoré boli prvýkrát identifikované počas tehotenstva, majú v budúcnosti obrovské riziko vzniku diabetu nezávislého od inzulínu.
Počas tehotenstva sa organizmus prispôsobuje kritickým podmienkam, v ktorých bude musieť byť v nasledujúcich mesiacoch, a zvýšenie inzulínovej rezistencie je fyziologickým znakom tohto obdobia, ktorý sa vyznačuje zvýšenou sekréciou inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do polovice druhého trimestra je hladina glukózy v krvi tehotnej ženy mierne nižšia než hladina gravidity, ak sa analýza vykoná na prázdny žalúdok. Patológia sa zvyčajne vyvíja v druhej polovici druhého trimestra a výsledkom je iba rast. Dôvodom je, že placenta musí plodu poskytnúť plné množstvo glukózy potrebné na jej správny vývoj. Preto placenta na tento účel začína produkovať hormóny, ktoré ovplyvňujú celkový stav matky. Ak žena trpí cukrovkou počas tehotenstva, produkcia týchto hormónov je narušená a inzulínová rezistencia a jej produkcia je narušená.
Analýza lyzotolerantného testu
Test glukózovej tolerancie je potrebný na to, aby sa objavil nový problém v čase a zasiahol, čo nepovoľuje strašné komplikácie pre budúcu matku a plod. Jeho správnym názvom je orálny test glukózovej tolerancie (PGTT). Jeho výsledky umožňujú identifikovať a časom eliminovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov u tehotnej ženy. Tehotenstvo je úderom do všetkých orgánov a systémov tela ženy, takže je dôležité, aby ste neprehliadli a nezaznamenali nárast hladín cukru v krvi v čase.
Gestačný diabetes u tehotných žien sa prejavuje výlučne u žien počas tehotenstva. Ak udržíte situáciu pod kontrolou, tak ako mnohé nepríjemné vredy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, cukrovka po dodaní zmizne sama. Ak sa však toto porušenie nedrží pod kontrolou a nedovoľte, aby zanechalo svoje smerovanie, môže zostať a komplikovať váš život po narodení dlho očakávaného dieťaťa a prináša s ním veľa obmedzení a problémov pre zdravie mladého matky, ktorý ju sprevádza počas svojho života.
Tehotná žena môže nezávisle podozrievať na diabetes starostlivo zvážiť zmeny v jej tele. S rozvojom cukrovky u tehotných žien sa príznaky nelíšia od diabetes mellitus, nezávislé od inzulínu: žena môže cítiť zvýšené túžby po piti, zvýšenú chuť do jedla alebo naopak úplnú absenciu. Môže sa objaviť nepríjemný pocit počas močenia a môže sa zvýšiť frekvencia nutkania na toaletu. Dokonca aj vízia sa môže zhoršiť, stmavnúť! Čo môžeme povedať o krvnom tlaku? S rozvojom cukrovky môže dôjsť k výraznému zvýšeniu tlaku, čo bude viesť k nepohode nielen pre matku, ale aj pre plod a môže spôsobiť hrozbu potratov alebo skorého pôrodu. Ak máte pocit aspoň jedného z týchto príznakov, oznámte to svojmu lekárovi a požiadajte ho, aby vás odkázal na index krvného cukru, ktorý vylučuje diabetes.
Ukazovatele gestačného diabetu
Keď tehotná dievča príde na registráciu, lekár má čas ju preskúmať na účely identifikácie tejto poruchy pred 24. týždňom tehotenstva: musíte ju poslať na analýzu hladiny cukru v krvi a / alebo hladiny glykovaného hemoglobínu. Ak sa vyskytne akútna akútna cukrovka, glukóza nalačno bude vyššia ako 7 mmol / l (alebo vyššia ako 11 mmol / l, ak sa krv podáva extraplanálne) a hladina hemoglobínu je vyššia ako 6,5 percenta. Okrem toho je rozumné, aby sa budúce matka v riziku, ak je glukóza ráno pred jedlom, bude mať viac ako 5,1 mmol / liter, ale nie viac ako 7 mmol / liter.
Predtým 24 týždňov by sa takýto test mal vykonať len u žien, ktoré majú predispozíciu na rozvoj cukrovky u tehotných žien, ale majú normálnu hladinu glukózy v krvi. Kto je vystavený mimoriadnemu riziku rozvoja tejto patológie? Po prvé, sú to obézne ženy - ak ich BMI je viac ako 30 kg na meter štvorcový. Po druhé, ide o ženy, ktorých príbuzní trpeli cukrovkou. Potom existujú ženy, ktoré vyvinuli túto patológiu počas predchádzajúcich tehotenstiev, buď zvýšili hladinu cukru v krvi alebo znížili svoje vnímanie glukózy. Vo štvrtej - ženy, ktoré zvýšili cukor v moči. Všetky ostatné ženy, pre ktoré nebolo zistené toto porušenie, by mali byť bezpečné a mali by túto analýzu preniesť na obdobie 24-28 týždňov. V extrémnych prípadoch môžete túto analýzu vykonať pred 32 týždňami tehotenstva. Neskôr tento test nie je bezpečný pre nenarodené dieťa!
Prečo sa v najšťastnejšom období pre ženu (obdobie nosenia dieťaťa) vyskytuje taký vážny stav ako je diabetes mellitus tehotných žien? Ide o to, že pankreas je zodpovedný za obsah inzulínu v krvi, ktorý je počas tehotenstva vystavený obrovskému tlaku. Ak pankreas nezvládne produkciu inzulínu, dôjde k porušeniu. Inzulín je zodpovedný za normalizáciu obsahu cukru v našom tele. A keď žena nesie dieťa, jej telo funguje po dvoch, potrebuje viac inzulínu. A ak to nestačí na bežnú údržbu cukru, hladina glukózy sa zvyšuje.
Je diabetes mellitus nebezpečný pre plod?
Nepochybne! Na zachovanie tehotenstva je potrebné, aby placenta produkovala kortizol, estrogén a laktogén. V pokoji, vývoj týchto hormónov nezasahuje. Avšak v rozpore s produkciou inzulínu musia tieto hormóny doslova brániť svoje právo na existenciu! V snahe udržať si vlastnú úroveň môžu ovplyvniť správne fungovanie pankreasu, čo ovplyvňuje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa v nej.
Ak sa cukrovka objaví v druhom trimestri po dvadsiatom týždni, potom už nie je nebezpečná pre plod a nepovedie k porušeniu vývoja budúcej osoby. Zostáva však možnosť fetálneho vývoja plodu súvisiaceho s prítomnosťou cukrovky - takzvaný, kŕmenie plodu, zvyšovanie jeho hmotnosti, ktorá ako mimoriadna váha u dospelých môže mať za následok narušenie vývoja orgánov a systémov dieťaťa. Dieťa sa stáva veľmi veľkým v hmotnosti a výške kvôli tomu, že dostáva príliš veľa cukru. Dieťa ešte stále nie je plne vyvinuté pankreasu, ktorá sa nedokáže vyrovnať s prebytkom cukru a spracuje ho do tukových tkanív. V dôsledku toho ramenný pás, vnútorné orgány: srdce, pečeň rastie. Zvyšuje telesný tuk.
Zdá sa to zlé vo veľkom ovocí? Mamičky sa radujú na rast svojich detí, narodenie takéhoto topánka. Ale to je, ak narodenie bolo bez komplikácií. Veľký plod predstavuje obrovské riziko dlhého pôrodu - kvôli veľkému plemennému pleteniu je pre dieťa ťažké prechádzať cez materinský kanálik. Dlhé narodenie môže viesť k aspoň hypoxii, nehovoriac o vývoji zranení pri narodení. Komplikované pôrod môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov matky. Ak je dieťa vo vnútri maternice príliš veľké, môže to viesť k rozvoju predčasného pôrodu a dieťa nebude mať čas vyvíjať sa až do konca.
Predčasný pôrod - obrovské zaťaženie pľúc dieťaťa. Až do určitej doby pľúca jednoducho nie sú pripravení na vdychovanie prvého dychu vzduchu - povrchovo aktívna látka sa nevytvára dostatočne (látka, ktorá pomáha dieťaťu dýchať). V tomto prípade sa dieťa po narodení umiestni do špeciálneho zariadenia - inkubátora na umelé dýchanie.
Ak nie je možné vykonať test glukózovej tolerancie
- S toxikózou v prvom trimestri, sprevádzaným vracaním a nevoľnosťou.
- S poklesom aktivity motora tehotnej ženy až do odpočinku.
- Pri zápalových alebo infekčných ochoreniach.
- S anamnézou chronickej pankreatitídy alebo predtým podstúpil gastrektómiu.
Ak predtým krv z prsta nepreukázala zvýšenie hladiny cukru v krvi, nie je potrebné vykonať test a na vylúčenie gestačného diabetu sa kontroluje krv z cukru z žily.
Ako sa test glukózovej tolerancie
Päť minút žena pije pohárik sladkej, ne-sýtenej vody s obsahom 75 gramov čistého glukózy tesne nad telesnou teplotou. Tento test vyžaduje žilovú krv trikrát: najprv na prázdny žalúdok, potom o hodinu neskôr a dve hodiny po užití koktailu. Na výskum je tiež možné použiť krvnú plazmu. Darovanie krvi by malo byť skoro ráno na prázdny žalúdok. Predtým nejedzte celú noc, najlepšie 14 hodín pred odberom krvi. Bez prítomnosti iných pokynov lekára sa test vykonáva 6. mesiac tehotenstva striktne v smere lekára - neoprávnená túžba pacienta vykonávať GTT je neprijateľná.
Príprava na test
Tri dni pred testom by ste sa nemali spoliehať na sladkosti, sledovať príjem dostatočného množstva tekutiny, nepracovať v telocvični a eliminovať otravu. Okrem toho nemôžete používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie - antikoncepčné tabletky, salicyláty, hormóny, vitamíny. Ak potrebujete tieto lieky užívať, tehotné ženy môžu pokračovať po ich podaní. Zrušenie liekov v štádiu prípravy na test by malo prebiehať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. V predvečer testu nemôžete brať alkohol. V deň testu je potrebné, aby ste nepreťažovali, ale to neznamená, že musíte ležať v posteli neustále.
Normy testovania tolerancie na glukózu
V prípade dvojhodinového testu so záťažou a dvojitého odberu vzoriek krvi môže byť diagnóza gestačného diabetu vykonaná, ak aspoň jeden z indikátorov hladiny cukru je nad 7 mmol / l na prázdny žalúdok pred užitím sladkej vody a 7,8 mmol / liter dve hodiny po pití sladká tekutina.
To sa predtým predpokladalo, že nové normy si vyžadujú revíziu. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti dodržiava iné normy, ktoré sú dohodnuté s expertmi združenia pôrodných gynekológov Ruska.
Počas bežného tehotenstva by mali byť tieto ukazovatele:
- Pred jedlom na prázdny žalúdok by krvný cukor nemal prekročiť 5,1 mmol / liter.
- Hodinu po užití sladkej vody - nie viac ako 10,0 mmol / liter.
- Dve hodiny po sladkej nápoji by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 8,5 mmol / liter.
Diferenciálna diagnostika gravidného diabetu a akútneho diabetu
S vývojom gestačného diabetu budú ukazovatele nasledovné:
- obsahu krvného cukru pri testovaní na prázdny žalúdok v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / l.
- hodinu po užití sladkej vody - viac ako 10,0 mmol / liter.
- dve hodiny po užití lieku - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.
V prítomnosti zjavnej cukrovky sa uvádzajú nasledujúce údaje:
- obsah cukru v krvi počas dodávania materiálu na prázdny žalúdok - viac ako 7,0 mmol / liter
- jedna hodina po záťaži nemá hladina glukózy v krvi určité normy.
- dve hodiny po užití sladkej tekutiny prekročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / liter.
Ak ste absolvovali skúšku GTT a jeho výsledky ste neuspokojili - ihneď sa poraďte s lekárom! V žiadnom prípade nie je možné zaobchádzať s vlastnou liečbou!
Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?
Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).
Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov
Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.
Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:
- obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
- glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.
Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.
Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?
Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:
- Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
- V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.
Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.
Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.
Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
svedectvo
Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:
- Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
- Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.
Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:
- vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
- prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
- prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).
Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?
Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.
Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:
- včasná toxikóza tehotných žien;
- dodržiavanie odpočinku v posteli;
- prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
- prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
- prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.
výcvik
Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:
- Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
- Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
- Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
- Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
- Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
- Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.
Etapy
- Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
- Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
- Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.
Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.
Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD
Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva
Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.
Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Test glukózovej tolerancie alebo, ako sa často nazýva "zaťaženie cukrom", je jednou zo špecifických metód vyšetrenia, ktorá stanovuje toleranciu tela na glukózu (čítaný cukor). Test glukózovej tolerancie umožňuje odhaliť aj tendenciu k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus vyskytujúci sa v latentnej forme. A v dôsledku toho poskytuje príležitosť zasiahnuť včas a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby súvisiacej s touto chorobou.
Prečo a kto by mohol potrebovať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?
Často žena dostane odporúčanie na glukóza tolerantný test počas tehotenstva, v tomto prípade v smere, ktorý sa označuje ako GTT. Tehotenstvo je pre ženy veľmi ťažké obdobie, keď zvýšený stres na tele môže vyvolať exacerbáciu existujúcich ochorení alebo vývoj nových, ktoré sa môžu cítiť iba počas nosenia dieťaťa. Tieto ochorenia zahŕňajú gestačný diabetes alebo gravidný diabetes: podľa štatistiky je približne 14% tehotných žien vystavených tejto chorobe.
Dôvodom na vznik gestačného diabetu je porušenie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele v menších než nevyhnutných množstvách. To je inzulín produkovaný pankreasom, je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a zachovanie jeho inventára (ak nie je potreba previesť cukor na energiu). Počas tehotenstva, ako dieťa rastie, telo zvyčajne potrebuje produkovať viac inzulínu ako zvyčajne. Ak sa tak nestane, inzulín nestačí na normálnu reguláciu cukru, zvyšuje sa hladina glukózy a to znamená rozvoj gravidnej cukrovky.
Povinné meranie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by malo byť pre ženy:
- ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách;
- s hmotnostným indexom 30 a viac; ktorá predtým porodila veľké deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
- ak niekto z príbuzných tehotnej ženy má cukrovku.
Ak je gestačný diabetes zistený, tehotná žena bude potrebovať zvýšené sledovanie lekárom.
Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Čo robia test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Iracionálna výživa, dedičná predispozícia, ako aj škodlivé účinky znečistenia životného prostredia vedú k šíreniu ochorení endokrinného systému. Skrytý diabetes mellitus je najčastejšie v období tehotenstva, pretože metabolické procesy spomaľujú, celé telo je pod obrovským tlakom.
Test glukózovej tolerancie počas gravidity sa vykonáva na určenie gestačného diabetu, ktorý je nebezpečný len počas vývoja plodu. Je pravidlom, že bezprostredne po pôrode, sú všetky príznaky ochorenia zmiznú samy o sebe, ale bez udržiavacej liečby existuje riziko vzniku manifestu (DC) typu ochorenia.
U žien vždy existuje úplne logická otázka, prečo robia počas tehotenstva glukózový tolerančný test, na čo je to? Pri odpovedaní je potrebné pochopiť, že glukózová tolerancia je stanovená na určenie optimálneho trávenia a využitia cukru v krvi, pretože pri gestačnej cukrovke nie sú žiadne významné symptómy podozrivé z ochorenia. Pre tehotné ženy je predpísaný glukózový test počas 24 až 28 týždňov, v tomto štádiu sa objavuje vysoké riziko výskytu patologického procesu.
Príprava na test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Ako urobiť test na cukor s glukózou počas tehotenstva
Žena dôsledne používa roztok glukózy, pričom recenzie naznačujú, že slizovanie, ale aby bolo možné správne vyhodnotiť fungovanie systému, musíte piť všetko. Najskôr by ste mali zriediť 50 gramov na 200 ml vody, potom 75 gramov a nakoniec 100 gramov. Vykoná sa krvný test na obsah cukru a podáva sa v intervaloch 30 minút v závislosti od indikátorov. Následné kroky nemusia byť potrebné, ak výsledky predchádzajúcich analýz presahujú bežné hodnoty.
Vykoná sa "test cukru", aby ste pochopili, ako pankreas ukladá zaťaženie, telo bude musieť produkovať významné množstvo inzulínu a glukóza by mala byť v normálnom pomere.
Vlastnosti testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Počas celej periódy tehotenstva sa žena podrobuje mnohým rôznym vyšetreniam a jedným z nich je test glukózovej tolerancie alebo "zaťaženie cukrom". Počas tehotenstva vám tento typ vyšetrenia umožňuje identifikovať nielen cukrovku, ale aj tendenciu k jej vývoju. Kto je pridelený k analýze a čo ukazujú ich ukazovatele?
Indikácie pre
Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je pre mnohé ženy strašidelný, pretože málo ľudí vie, prečo ju užívajú a čo ukazuje. Test glukózovej tolerancie umožňuje lekárovi včas zasiahnuť so situáciou a prijať vhodné opatrenia na odstránenie možnej hrozby. Kontrola zaťaženia cukru počas tehotenstva pre každú ženu. GTT (test glukózovej tolerancie) vám umožňuje určiť, ako sa v tele absorbuje cukor, a ak sú v týchto procesoch nejaké abnormality.
Počas tehotenstva zmenšuje ženské telo metabolické reakcie, ktoré môžu viesť k vzniku ochorenia, akým je diabetes. Preto sú ohrozené všetky ženy v nebezpečenstve. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a ide po pôrode. Avšak bez udržiavacej terapie existuje riziko pre očakávanú matku a jej plod, že choroba sa zmení na zjavnú formu (druhá etapa diabetu).
Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa musí vykonať, ak:
- obezita;
- porucha nadobličiek alebo pankreasu;
- endokrinné ochorenia;
- podozrenie na gestačný diabetes;
- prediabetes.
Skúška glukózovej tolerancie sa môže vykonať aj na účely sebakontroly. Na analýzu potrebujete prenosný biochemický analyzátor krvi alebo glukomer glukózy. Test domácej glukózy umožňuje určitú chybu, pretože analyzuje celú krv. Preto výsledky testu prenosného analyzátora a laboratórne štúdie venóznej krvi budú odlišné.
Avšak glukózový tolerančný test počas gravidity sa nepreukázal každému. Až 32 týždňov testu nie je nebezpečný pre žiadnu ženu alebo plod. Analýza je vykonaná po uplynutí špecifikovanej doby kontraindikácie. Aj GTT sa nevykonáva, ak:
- intolerancia glukózy;
- Crohnova choroba;
- Cushingova choroba;
- akromegália;
- peptický vred;
- ochorenia tráviaceho traktu;
- zápalových a infekčných ochorení.
Zásada
Ako test glukózovej tolerancie počas tehotenstva? Na analýzu sa z krvi odoberie krv. Darujte krv na pôst. Test glukózovej tolerancie je dosť prekvapujúci, pretože jeho výsledok ovplyvňuje množstvo faktorov. Pred odberom krvi sa odporúča vylúčiť použitie liekov, ktoré zahŕňajú cukor, beta-blokátory, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy.
Príprava na analýzu tiež znamená obmedzenie výživy. Denný príjem sacharidov je 150 g. Počas 10 až 12 hodín pred odberom krvi je možné piť iba vodu bez plynu. 24 hodín pred testom by sa mal obmedziť fyzický a emočný stres. Výsledky testov môžu byť tiež ovplyvnené infekčnými ochoreniami (nachladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, chrípka, bolesť v krku).
Test glukózovej tolerancie je komplexný a viacstupňový. Analýza trvá asi 2 hodiny. Je to preto, že hladina glukózy v krvi je premenlivá. Ak chcete získať spoľahlivý primárny indikátor, krv sa musí darovať skoro ráno na prázdny žalúdok.
Druhým krokom je odber krvi s obsahom glukózy. Po 5-7 minútach sa intravenózne vstrekuje do sladkého roztoku žena alebo je vyzvaný, aby pili "glukózový sirup". Intravenózny roztok sa injektuje veľmi pomaly. Špeciálny 50% roztok glukózy sa predáva v každej lekárni. Pri perorálnom podaní sa opije 250 ml sladkej teplej vody s obsahom 75 g. Glukóza. Na zaistenie glukózového zaťaženia doma je zakázané. Roztok glukózy je cukrová sladká, takže tehotná sa môže cítiť chorá. So silnou toxikózou sa analýza glukózovej tolerancie nevykonáva.
V záverečnej fáze sa odoberie niekoľko vzoriek krvi. Prvý plot sa udržiava po 1 hodine, druhý po 2 hodinách a tretí po 3 hodinách. To je potrebné na kontrolu výkyvov glukózy v krvi.
Test glukózovej tolerancie sa preberá od 24. do 26. týždňa termínu. Ak je však žena vystavená mimoriadnemu riziku, test sa vykoná v skoršom období od 16 do 18 týždňov.
Interpretácia výsledkov
Rýchlosť testu glukózovej tolerancie u tehotných žien sa zvyšuje. To je potrebné pre normálny vývoj dieťaťa. Existujú však aj ukazovatele, ktoré sú považované za kritické. Lekári robia diagnózu cukrovky, ak krvný test prekročí indikátory:
- 5,1 mmol / l - keď užívate žilovú krv na prázdny žalúdok;
- 10 mmol / l - keď sa zoberie venózna krv 60 minút po zaťažení glukózy;
- 8,6 mmol / l - pri odbere žily krvi 120 minút po zaťažení glukózy;
- 7,8 mmol / l - pri odbere žily krvi 180 minút po zaťažení glukózy.
Ak prvý indikátor preukázal vysokú hladinu glukózy, potom je tehotná žena naplánovaná na opakovanie analýzy v iný deň. Ak sa výsledok analýzy opakuje, žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Ak má lekár podozrenie na diabetes, ale ukazovatele sú normálne, potom bude žena opätovne vyšetrená po 14 dňoch, aby sa vylúčili chybné výsledky.
Diabetes môže byť asymptomatický a tehotná žena ani nemusí vedieť o tejto chorobe. S progresiou ochorenia sa môže prejaviť silná smäd, hlad, časté a hojné vyprázdňovanie močového mechúra, rozmazané videnie. V prípade gestačného diabetu tehotnej ženy sa predpisuje špeciálna strava, ktorá vylučuje "jednoduché" sacharidy (sladkosti, džemy, sladkosti) a obmedzuje spotrebu "komplexných" sacharidov. Mierne cvičenie sa tiež považuje za prospešné. Zvyšujú tok kyslíka do krvi. Denné cvičenie pomáha vyčerpať hladinu cukru v krvi.
Ak diéta a cvičenie neprinášajú výsledky, potom lekári predpisujú inzulín. Predtým sa tehotnej žene pridelí ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Narodenia sa zvyčajne plánujú na týždeň 37-38.
S diagnózou cukrovky je test predpísaný aj po pôrode. Je to nevyhnutné na zistenie pôvodnej príčiny a zistenie, či choroba súvisí s tehotenstvom.
Príčiny nesprávnych výsledkov
Testy glukózovej tolerancie, vykonávané doma alebo v laboratóriu, môžu vykazovať falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok. Prečo sa to deje. Existuje niekoľko dôvodov. Falošne negatívny indikátor môže nastať, keď:
- znížená absorpcia, to znamená, že cukor nevstúpil do krvného obehu v dostatočnom množstve;
- nízkokalorická strava, keď sa žena pred predpísaným postupom vyčerpala prísnou diétou a nespotrebovala dostatok sacharidov z potravy;
- zvýšená fyzická aktivita, ktorá vždy znižuje hladinu cukru v krvi.
Falošne pozitívny ukazovateľ, čiže vysoká hladina glukózy v krvi, sa môže pozorovať po dlhodobom pôste alebo odpočinku v posteli.
Test glukózového vápnika slúži len na dobré účely. Nebojte sa pozitívneho výsledku. Podlieha lekárskym odporúčaniam choroby nie je nebezpečný pre zdravie dieťaťa.
Ako urobiť test glukózy počas tehotenstva? Prečo je tento postup predpísaný?
Od: Rebenok.online · Publikované 05/08/2018 · Aktualizované 26/2/2018
V treťom trimestri sa ženám predpisuje niekoľko povinných testov vrátane testu glukózovej tolerancie. V procese tejto štúdie sa kontroluje metabolizmus uhľohydrátov v tele.
Akékoľvek odchýlky od normy môžu spôsobiť komplikácie pre rastúce dieťa a vyžadujú včasné sledovanie. Absolvovanie tohto vyšetrenia počas tehotenstva je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí sú ohrození, napríklad má zvýšenú hmotnosť.
O analýze
Glukóza je jediným zdrojom energie a výživy červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi ľudskému mozgu. Glukóza vstupuje do tela počas konzumácie potravín, ktoré pozostávajú zo sacharidov. Sú obsiahnuté nielen v sladkostich, ale aj v prírodných produktoch: ovocie, bobule, zelenina.
Akonáhle je v krvi, uhľohydráty sú rozložené a premenené na cukor. Konštantné hladiny glukózy sú podporované špeciálnymi hormónmi inzulínu, ktorý sa produkuje v pankrease. Jeho množstvo sa dá skontrolovať analýzou cukru. Pre normálnu funkciu mozgu v tele stačí 5 gramov cukru.
Počas tehotenstva môžu byť narušené organické procesy vo vnútri tela budúcej múmie. Zvýšená hormonálna záťaž počas gravidity ovplyvňuje rovnováhu metabolizmu uhľohydrátov a niekedy spôsobuje abnormality. Koncentrácia glukózy v krvi sa zvyšuje alebo klesá a inzulín sa už nedokáže vyrovnať s kontrolou cukru v tele. Výsledná nerovnováha môže vyvolať vývoj gestačného diabetu.
Prečo sa predpisuje?
Test glukózy v krvi sa vykonáva v období 24-28 týždňov gravidity s cieľom diagnostikovať hladinu metabolizmu uhľohydrátov. Klinická štúdia o množstve cukru umožňuje včasnú detekciu abnormalít a prevenciu nástupu latentného diabetu.
Test cukrovej krivky ukazuje stav tela ženy. Vďaka odberu krvi pod záťažou cukru môžete zistiť, či sa vyrába požadované množstvo inzulínu.
Vzhľadom k tomu, štúdia sa vykonáva pre prevenciu, tehotná žena môže napísať vzdanie sa, aby to prešlo. Existujú však prípady, kedy je potrebné urobiť krvný test glukózy:
- Prítomnosť nadváhy alebo obezity.
Ako užívať?
Ak chcete prejsť testom cukrovej krivky, musíte si do lekárne dopriať hrnček, čajovú lyžičku, fľašu čistej vody bez plynu v objeme 0,5 litra a špeciálny glukózový koncentrát vo forme 75 gramov prášku. Postup bude trvať niekoľko hodín, takže si môžete so sebou vziať knihu alebo časopis. Analýza sa uvádza na prázdny žalúdok ráno.
Štúdia zahŕňa niekoľko fáz:
- Tehotná žena odoberie krv z prsta, aby okamžite určila aktuálny ukazovateľ cukru pomocou glukometra alebo krvi z žily.
Príprava na postup
Nie všetci lekári prinášajú pacientovi vlastnosti štúdie. Aby správne prešiel test glukózovej tolerancie a aby sa dosiahli čo najpresnejšie výsledky, tehotná žena by mala dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Než prejdete analýzou, nechodíte na strave.
Sadzby závisia od trimestia
U žien v každom gestačnom veku je povolený index cukru 3,3 až 5,5 mmol / l pri odberu vzorky krvi z prsta a od 4,0 do 6,1 pri podaní žily.
2 hodiny po zaťažení sacharidov nie sú hodnoty normálnej hladiny glukózy v krvi väčšie ako 7,8 mmol / l. Ak dôjde k prekročeniu týchto čísel, diagnostikujeme gestačný diabetes.
Porušenie hladín cukru v krvi v prvej polovici tehotenstva môže viesť k potratom. V druhej polovici termínu odchýlky od normálneho obsahu glukózy spôsobujú porušenie vo vytváraní vnútorných orgánov plodu. Test glukózovej tolerancie je najúčinnejšou metódou včasnej diagnostiky rizík pre plod a matku.
Dešifrovanie výsledku
Podľa výsledkov analýzy koncentrácie glukózy sa určuje, či tehotná žena má predpoklad na výskyt neskorej toxikózy a gestačného diabetu.
Laboratórny technik kontroluje vzorky krvi z žily, ktorá sa užíva v pravidelných intervaloch po konzumácii glukózového sirupu na dodržanie štandardných indikátorov. U zdravého človeka hladina cukru v krvi po pití sladkého koktailu po 1-2 hodinách sa vráti do normálu.
Ak v priebehu testu množstvo cukru prekročilo prípustné hodnoty, tehotná žena je poslaná do druhého postupu na objasnenie. Nesprávne indikátory sa môžu vyskytnúť, ak porušíte pravidlá prípravy na analýzu.
Pri opakovaných pozitívnych výsledkoch endokrinológ vymenuje komplexnú skúšku. Ak dôjde k pretrvávajúcemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi, tehotná žena bude musieť dodržiavať špeciálnu výživu a denne sledovať hladinu glukózy v tele.
kontraindikácie
Niektoré tehotné ženy by nemali kontrolovať krv na metabolizmus uhľohydrátov, aby nespôsobovali komplikácie. Akékoľvek exacerbácie a nevoľnosti tela môžu viesť k nesprávnym výsledkom. Táto metóda laboratórnej diagnostiky sa neodporúča ani pri prítomnosti rinitídy, aby sa zabránilo deformácii indikátorov.
Nasledujúce kontraindikácie glukózového testu sa líšia:
- Hladiny cukru v krvi presahujú 7 mmol / l.
Počas tehotenstva dochádza k zvýšenému stresu ženského tela. Monitorovanie hladiny cukru v krvi je nevyhnutné na odstránenie alebo zníženie rizika porúch inzulínovej syntézy. Pri dodržaní pokynov na vedenie a absencii jednotlivých kontraindikácií test glukózovej tolerancie nepredstavuje hrozbu pre matku a plod a rýchlo diagnostikované príčiny gestačného diabetu napraví metabolizmus uhľohydrátov v tele.
Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Počas 9 mesiacov nosenia dieťaťa musí tehotná žena prejsť mnohými rôznymi vyšetreniami. Niekedy ani nepochopí, prečo sú potrebné a prečo sa konajú. Navyše v posledných rokoch boli všetky nové analýzy neustále pridávané do tradičného diagnostického komplexu.
Dnes budeme diskutovať o GTT - analýze tolerancie (to znamená nedostatočnej citlivosti) na glukózu počas tehotenstva: tento test je povinný a aký je všeobecne.
Prečo sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva
Toto znenie vystrašilo veľa žien, ale samotné vyšetrenie je veľmi cenné a dôležité a dnes je na mnohých prenatálnych klinikách nevyhnutné, aby každá tehotná žena podstúpila (pre niektorých, iba pre svedectvo).
GTT (nazývaný tiež test O'Salivan alebo "zaťaženie cukru") vám umožňuje určiť, ako sa glukóza absorbuje v tele tehotnej ženy a či v týchto procesoch dochádza k nezrovnalostiam.
Tieto informácie majú osobitnú hodnotu vďaka skutočnosti, že všetky tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku cukrovky v dôsledku zmien v priebehu metabolických reakcií počas tohto obdobia. Tento typ cukrovky sa nazýva gestačný. Spravidla to nie je nebezpečné a zmizne po pôrode, ale pri absencii podpornej liečby predstavuje riziko pre tehotenstvo a plod a v niektorých prípadoch je schopné v budúcnosti prejsť na zjavnú cukrovku druhého typu.
Okrem toho gestačný diabetes je zriedkavo sprevádzaný jasnými špecifickými príznakmi, a preto je veľmi ťažké ho včas identifikovať bez testu. V skutočnosti vám GTT umožňuje identifikovať diabetes, vyskytujúce sa v latentnej forme.
Ako dlho trvá test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?
Najoptimálnejším obdobím pre GTT je obdobie 24-26 týždňov. Vo všeobecnosti sa test vykonáva medzi 24 a 28 týždňami pre všetky tehotné ženy.
Podľa svedectva sa toto vyšetrenie uskutočňuje skôr, ak je ohrozená očakávaná matka, to znamená, ak je prítomná aspoň jedna z týchto podmienok:
- tehotná žena má nadváhu (index telesnej hmotnosti presahuje 30);
- Podľa výsledkov analýzy bol nájdený cukor v moči tehotnej ženy;
- žena bola diagnostikovaná s gestačným diabetesom počas predchádzajúcich tehotenstiev;
- existujú pacienti s diabetom medzi ďalšími príbuznými nenarodeného dieťaťa;
- nesie veľké ovocie;
- narodenie veľkého dieťaťa v minulosti;
- analýza pri registrácii odhalila hladinu glukózy v krvnej plazme nad 5,1 mmol / l.
V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov sa analýza glukózovej tolerancie uskutočňuje počas obdobia 16-18 týždňov (nie je zmysluplné uskutočniť štúdiu skôr, pretože inzulínová rezistencia u tehotných žien začína rásť len od druhého trimestra). Potom sa opakuje 24-28 týždňov. V prípade potreby sa GTT môže vykonať aj v treťom trimestri, najneskôr však do 32 týždňov, pretože zaťaženie glukózy je pre plod v tomto čase nebezpečné.
Ako sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: prípravok
GTT sa uskutočňuje pomocou nalačno žilovej krvi. Ak je výsledok zvýšený, test sa ukončí - tehotná žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Ak je index glukózy pod hornou hranicou normálu, vykoná sa orálny test tolerancie na glukózu. Žena pije glukózový roztok (75 g suchého glukózy sa zriedi 250 - 300 ml teplej vody) a hodinu po jeho podaní sa krvný test zopakuje. Ak sa dosiahnu normálne výsledky, analýza sa môže vykonať aj tretí a štvrtýkrát - po 2 alebo viac hodinách od okamihu odberu glukózového roztoku. Preto je tu jeden, dva a tri hodiny test O'Salivan.
Pred prijatím testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by nemal jesť nič iné ako čistá voda 10-14 hodín pred darovaním krvi. Treba poznamenať, že akákoľvek farmakoterapia (vrátane liečby vitamínmi) je schopná deformovať výsledky testov, a preto je tiež potrebné, aby sa v tomto čase zdržalo užívania liekov. V predvečer analýzy je zakázané brať alkohol a dym.
Strava môže ovplyvniť aj výsledky testov: najmenej tri dni pred vyšetrením by mala žena jesť zvyčajne a konzumovať najmenej 150 gramov sacharidov denne.
Nedostatok draslíka alebo horčíka v tele, niektoré endokrinné poruchy a iné ochorenia, fyzický a emocionálny stres môžu spôsobiť falošné výsledky GTT.
Pracovníci laboratória by mali varovať tehotnú ženu, aby zostala fyzicky pokojná až do ukončenia testu. Je tiež dôležitá podmienka, aby žena piť celý roztok glukózy na dobu dlhšiu ako 5 minút.
Treba poznamenať, že je to veľmi sladký, sladký nápoj a žena môže z neho zvracať. Z tohto dôvodu sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva neuskutočňuje u pacientov s ťažkou včasnou toxikózou. Existujú ďalšie kontraindikácie pre túto štúdiu:
- poruchy pečene (najmä pankreatitída v akútnej forme);
- syndróm dumpingu;
- Crohnova choroba;
- peptické vredy;
- "Ostrý brucho";
- dodržiavanie tehotných postelí na opaľovanie zo zdravotných dôvodov (až kým sa začne pohybovať);
- priebeh infekčných a zápalových procesov v tele tehotnej ženy;
- neskoré tehotenstvo (po 32 týždňoch).
Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: výsledok, normy, prepis
Napriek tomu, že hladina glukózy v krvnej plazme ženy, ktorá nesie plod, prirodzene stúpa (to je fyziologická potreba plodu na normálny vývoj), bola stanovená miera, že tento ukazovateľ by nemal prekročiť:
- 5,1 mmol / l - pri podávaní krvi na prázdny žalúdok;
- 10 mmol / l - 1 hodinu po podaní glukózy;
- 8,6 mmol / l - 2 hodiny po podaní glukózy;
- 7,8 mmol / l - 3 hodiny po podaní glukózy.
Výsledky GTT nad normálnou hodnotou alebo rovnajúcej sa prahovej hodnote aspoň v dvoch z týchto testov sa považujú za zhoršenú glukózovú toleranciu počas tehotenstva, to znamená prítomnosť gestačného diabetu. Ak hladina glukózy v žilovej plazme (po odbere vzoriek krvi) presiahne 7,0 mmol / l, potom je podozrenie na vznik diabetu typu 2 a ústny test (s príjmom sladkého roztoku) sa už nevykonáva.
Ak existujú dôvody na podozrenie na vznik cukrovky u očakávanej matky, test sa pravdepodobne zopakuje (asi 2 týždne po prvom použití), aby sa zabránilo falošným výsledkom. Pri potvrdení diagnózy sa test glukózovej tolerancie musí dokončiť aj po podaní, aby sa zistilo, či diagnostikovaný diabetes súvisel s tehotenstvom alebo nie.
A nakoniec. Niektoré tehotné ženy veria, že test tolerancie na glukózu môže spôsobiť uškodenie dieťaťu alebo dieťaťu. Takéto nepokoje sú úplne bezpredmetné, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto analýzu. Aj keď má žena cukrovku a nevie o nej, časť glukózy spotrebovanej počas testu jej nepoškodí. Ale odmietnutie tohto prieskumu prináša určité nebezpečenstvo: neidentifikované nezrovnalosti v metabolických reakciách môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, zdravie matky a dieťaťa.
Takže nie je potrebné sa obávať ničoho: test glukózovej tolerancie počas tehotenstva vždy sleduje mimoriadne dobré ciele. A aj keby sa ukázalo byť pozitívne, to znamená, že ak je gestačný diabetes diagnostikovaný, potom dodržiavanie odporúčaní predpísaných lekárom umožní bezpečne nosiť a porodiť zdravé dieťa!
Test na toleranciu glukózy v tehotenstve: Ako pripraviť "vzorku cukru", aby ste získali informatívny výsledok
Počas tehotenstva sú zásoby ženského tela vyčerpané, čo môže viesť k vážnym ochoreniam, ktoré boli predtým skryté. Osobitný vzťah počas gravidity na hladinu cukru v krvi. Normálne hodnoty sa pohybujú od 3,5 do 6,0 μmol / l. Ale jednorazové štúdie o "hladovej" krvi niekedy neukazujú skrytý diabetes alebo citlivosť na to. Na tento účel sa počas gravidity vykonáva test glukózovej tolerancie. Aká je podstata výskumu a ako by ste sa na ňu mali správne pripraviť?
Hodnoty glukózy v krvi približne 4 až 4,5 μmol / l sú považované za ideálne. Pri zvyšujúcich sa hodnotách nad 7 μmol / l nie je pochýb o diabete, ale niekoľko indikátorov okolo 5-7 μmol / l môže indikovať latentný diabetes. Ignorovanie problému môže viesť k závažným komplikáciám tehotenstva.
Aká je podstata analýzy
Perorálny test tolerancie na glukózu (test na zaťaženie glukózy, "test na cukor", orálny test, GTT) odráža rezervnú kapacitu buniek ostrovčekov pankreasu Langerhans, ktoré tvoria inzulín. Inzulín je látka, ktorá je dôležitá, aby bunky tela mohli absorbovať glukózu z krvi do metabolických procesov. S nedostatočnou produkciou je hladina cukru v krvi vysoká a tkanivá sú nedostatočné a dávajú signál mozgu. To zvyšuje túžbu po jedle sladkosti, v dôsledku čoho sa problém len zhoršuje.
Počas "cukrového testu" sa od ženy žiada, aby pili koncentrovaný roztok glukózy, po ktorej sa jej pankreas musí prepustiť do krvi viac ako zvyčajne, množstvo inzulínu. Ak sa telo vyrovná s takým zaťažením a hladina glukózy v krvi po štúdii je v prijateľných medziach, gravidný diabetes v blízkej budúcnosti neohrozí.
Kedy a komu je indikovaný tolerančný test na glukózu počas tehotenstva
Test glukózovej tolerancie sa vykonáva u všetkých ľudí s podozrením na cukrovku a počas tehotenstva sú hlavnými faktami nasledujúce fakty a podmienky:
- nadváha pred tehotenstvom;
- prítomnosť blízkych príbuzných s diagnózou diabetes mellitus;
- hmotnosť plodov u predchádzajúcich pôrodov bola vyššia ako 4 kg;
- mŕtve deti sa narodili;
- počas dlhého obdobia došlo k zmrazeniu tehotenstva;
- cévne ovplyvnené vaječníky;
- užívanie glukokortikosteroidov pred tehotenstvom;
- cukru alebo acetónu zistené v moči;
- zvýšená hladina glukózy v krvi o viac ako 6 μmol / l;
- Gestačný diabetes mellitus bol predtým identifikovaný.
Ak sú tieto rizikové faktory k dispozícii, skúška tolerancie na glukózu sa vykonáva pri skoršom registrácii. Je žiaduce po 14-16 týždňoch, pretože inzulínová rezistencia sa ešte nevytvorila v prvom trimestri. S negatívnymi výsledkami sa opakuje o 26-28 týždňov.
V predvečer štúdie
Pred prijatím testu tolerancie na glukózu počas tehotenstva je potrebné pre ňu riadne pripraviť, pretože dokonca aj menšie faktory ovplyvňujú hladinu krvných parametrov. Hlavné odporúčania týkajúce sa spôsobu prípravy sú nasledovné.
- Normálne zaťaženie. Počas troch dní v predvečer štúdie je potrebné dodržiavať normálnu fyzickú námahu, pretože v dôsledku intenzívnej svalovej práce klesá hladina cukru, čo môže viesť k zámerne falošným negatívnym výsledkom.
- Bežné jedlo. Jedlá by nemali obsahovať nadmerné množstvo sacharidov, ale mali by byť čo najbližšie k bežnej strave tehotnej ženy. Vôbec nemôžete jesť tesne pred samotnou štúdiou.
- Odstránenie stresu. Nie je informatívne uskutočňovať analýzu GTT počas tehotenstva v akútnom období infekčných ochorení po nedávnej chirurgickej liečbe v prítomnosti črevných ochorení s poruchami absorpcie glukózy. Napríklad, účinok za studena na analýzu bude minimálny, ale teplota je vážnym dôvodom na odloženie štúdie.
- Prestávka v jedle. Test glukózovej tolerancie u tehotných žien sa vykonáva ráno po 10 až 14-hodinovej prestávke v jedle. Takisto nie je dovolené fajčiť ani piť alkohol pred a počas štúdie, inak sa diagnostická hodnota analýzy zníži na nulu.
- Odmietnutie liečby. Ak je tehotná žena z nejakého dôvodu nútená užívať drogy, musíte to oznámiť lekárovi, pretože môže tiež skresliť konečný výsledok.
Metódy implementácie, odroda, dešifrovanie
Existuje niekoľko interpretácií orálneho glukózového tolerančného testu, ale vo všetkých prípadoch sa koncentrovaný roztok užíva perorálne. Intravenózny výskum je ťažšie vykonať v ambulantných podmienkach, má viac obmedzení. druhy:
- s 50, 75 a 100 g glukózy;
- s prednizónom, dexametazónom alebo triamcinolónom;
- s dvojitým zaťažením glukózy.
Najjednoduchšia, pohodlná a informatívna metóda, ktorá sa bežne používa - so 75 g glukózy a bez prídavných nákladov a liekov.
Ako stráviť
Tehotná žena na prázdny žalúdok je vyzvaná na pitie roztoku (pohár alebo dva), v ktorom je 50, 75 g alebo 100 g glukózy - ide o tri až päť lyžíc. Je sladko sladká, takže môže v niektorých spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Recenzia tehotných žien tvrdí, že je mimoriadne ťažké vykonať štúdiu v prípade toxikózy, ale v druhom trimestri prechádza väčšinou. Je dôležité piť celé riešenie, inak bude štúdia zle.
Potom tehotná žena odoberie krv z žily každú hodinu po užití glukózy - jedenkrát (alebo dvakrát), ak sa opili iba 50 g glukózy a trikrát 75 a 100 g. Bežný test glukózy s testovacími prúžkami nemusí poskytnúť taký spoľahlivý výsledok. Ďalším je dekódovanie získaných hodnôt. Samotná štúdia nepredstavuje nebezpečenstvo pre plod alebo ženu, ak sa vykonáva podľa indikácií a podľa všetkých odporúčaní.
Interpretácia výsledkov
Len odborník môže spoľahlivo určiť rýchlosť a patologickú odchýlku hodnôt tolerancie glukózy. Pri vykonávaní testu so záťažou 75 g glukózy sú výsledky nasledovné:
- ak je> 7,8, ale 10,6 μmol / l, potvrdí sa gravidný diabetes.
Výsledok testu sa považuje za pochybný, ak v jednej zo štúdií ukazovatele prekračujú normu. V prípade pochybných výsledkov je opätovná analýza možná najskôr po 10-14 dňoch. Čo by malo ukázať, že štúdia je normálna, možno vidieť z tabuľky.
Tabuľka - Analýza tolerancie normálnej glukózy u tehotných žien s hmotnosťou 75 g
Podrobnejšia štúdia testu so záťažou 100 g cukrovej krivky je zarovnaná, pre ktorú je potrebné merať hladinu cukru v krvi každých 30 minút. Takže sa odhalia skryté vrcholy glukózy a latentnej cukrovky. Navyše je možné určiť krv glycovaný hemoglobín. V niektorých prípadoch je užitočné porovnať výsledky GTT vykonané v 1, 2 trimestroch a neskorších obdobiach. Pri latentnom cukrovke sa ukazovatele v prvom trimestri znížia v porovnaní s výsledkami neskorších štúdií.
Kto je kontraindikovaný
Odmietnutie vykonať test glukózovej tolerancie je prijateľné v nasledujúcich prípadoch:
- ak nie je pochybnosť o cukrovke, hladina cukru v krvi je vždy viac ako 6 μmol / l;
- pričom obmedzuje činnosť - napríklad na zlomenú nohu;
- s pankreatitídou a hepatitídou - a ďalšími ochoreniami hepatobiliárnych a pankreasových systémov;
- s patologickými stavmi v zažívacom trakte - ktoré sú sprevádzané porušením absorpcie cukrov;
- pre akékoľvek akútne stavy - napríklad chirurgická patológia, SARS, chrípka, ktoré sú dočasnými kontraindikáciami.
Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je jednoduchá štúdia, ktorá pomáha identifikovať skryté formy cukrovky vrátane tehotenstva. Je to absolútne bezpečná metóda v 1, 2 a 3 trimestroch aj v prípade, keď žena skutočne má takú skrytú patológiu. Ani dieťa ani matka jej neublížia. Neskorá diagnóza ochorenia však môže významne ovplyvniť vývoj plodu a počas tehotenstva. Odchýlky hodnôt tolerančných hodnôt môžu odborníci správne posúdiť len správne.