Popis diabetes mellitus 2. typu: znaky a prevencia

• Hypoglykémie

Diabetes mellitus typu 2 je chronické ochorenie, ktoré znižuje náchylnosť telesných tkanív na inzulín. Hlavným príznakom charakterizujúcim túto chorobu je narušenie metabolizmu uhľohydrátov a zvýšenie hladín glukózy v krvi.

Dnes sa diabetes typu 2 považuje za jednu z najčastejších ochorení endokrinného systému. V rozvinutých krajinách je percento ľudí s diabetom typu 2 viac ako 5% z celkovej populácie krajiny. Je to dostatočne veľké množstvo, a preto niekoľko desaťročí skúmali odborníci túto chorobu a jej príčiny.

Príčiny diabetu typu 2

Pri tomto type choroby bunky tela neabsorbujú glukózu, čo je nevyhnutné pre ich vitálnu aktivitu a normálnu funkciu. Na rozdiel od cukrovky typu 1 pankreas produkuje inzulín, ale nereaguje s telom na bunkovej úrovni.

V súčasnosti lekári a vedci nemôžu presne uviesť dôvod, ktorý spôsobuje takú reakciu na inzulín. Počas výskumu zistili viacero faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja cukrovky 2. typu. Medzi ne patrí:

• zmeny hormonálnych hladín počas puberty. Ostré zmeny hladín hormónov u 30% ľudí sú sprevádzané zvýšenou hladinou cukru v krvi. Odborníci sa domnievajú, že toto zvýšenie je spôsobené rastovým hormónom;
• obezita alebo telesná hmotnosť, ktorá prekračuje niekoľkonásobok normy. Niekedy stačí schudnúť, aby sa znížila hladina cukru v krvi na štandardnú hodnotu;
• polovica osoby. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť diabetu typu 2;
• race. Bolo pozorované, že členovia afrických amerických ras sú 30% pravdepodobnejšie, že trpia cukrovkou;
• genetická predispozícia;
• abnormálna funkcia pečene;
• tehotenstva;
• nízka telesná aktivita.

príznaky

Detekcia ochorenia v počiatočných štádiách pomôže vyhnúť sa dlhodobej liečbe a užívaniu veľkého množstva liekov. Je však dosť problematické rozpoznať diabetes typu 2 v počiatočnom štádiu. Niekoľko rokov sa diabetes nemusí prejaviť, je to skrytý diabetes. Vo väčšine prípadov pacienti zaznamenajú príznaky po niekoľkých rokoch choroby, keď začnú postupovať. Hlavné príznaky ochorenia sú:

1. veľká smäd;
2. zvýšený objem moču a časté močenie;
3. zvýšená chuť do jedla;
4. prudké zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti;
5. slabosť tela.
6. Zriedkavé príznaky cukrovky typu 2 zahŕňajú:
7. vystavenie infekčným chorobám;
8. necitlivosť končatín a brnenie v nich;
9. výskyt vredov na koži;
10. znížená zraková ostrosť.

Diagnóza a rozsah diabetu

Veľmi často človek nemusí vedieť o prítomnosti takejto choroby. Vo väčšine prípadov sa zistili zvýšené hladiny cukru v krvi pri liečbe iných ochorení alebo pri vyšetreniach krvi a moču. Ak máte podozrenie na zvýšenú hladinu glukózy v krvi, mali by ste sa poradiť s endokrinológiou a skontrolovať hladinu inzulínu. To je ten, ktorý podľa výsledkov diagnózy určí prítomnosť ochorenia a jej závažnosť.

Prítomnosť zvýšených hladín cukru v tele sa určuje nasledujúcimi testami:

1. Krvný test Krv sa odoberá z prsta. Analýza sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok. Úroveň cukru nad 5,5 mmol / l sa považuje za prebytok normy pre dospelého. Na tejto úrovni endokrinológ predpíše vhodnú liečbu. Ak je hladina cukru vyššia ako 6,1 mmol / l, je predpísaný test glukózovej tolerancie.
2. Skúška glukózovej tolerancie. Podstata tejto metódy analýzy spočíva v tom, že osoba s prázdnym žalúdkom pije roztok glukózy s určitou koncentráciou. Po 2 hodinách sa meria hladina cukru v krvi znova. Norma je 7,8 mmol / l, s diabetom - viac ako 11 mmol / l.
3. Krvný test na glykohemoglobín. Táto analýza umožňuje určiť závažnosť cukrovky. Pri tomto type choroby dochádza k zníženiu hladiny železa v tele. Pomer glukózy a železa v krvi určuje závažnosť ochorenia.
4. Analýza moču pre obsah cukru a acetónu.

Existujú tri stupne vývoja diabetu typu 2:

• prediabetes. Človek necíti žiadne poruchy v práci tela a odchýlky vo svojej práci. Výsledky testov nevykazujú abnormálne hladiny glukózy;
• latentný diabetes. Osoba nemá žiadne zjavné príznaky tejto choroby. Hladiny cukru v krvi sú v normálnych hraniciach. Toto ochorenie možno určiť iba analýzou glukózovej tolerancie;
• diabetu. Existuje jeden alebo viac príznakov choroby. Úroveň cukru je určená výsledkami testov krvi a moču.

Podľa závažnosti diabetes mellitus je rozdelený do troch etáp: mierne, stredne ťažké, ťažké liečenie každého jednotlivca.

V miernom štádiu ochorenia nie je rýchlosť glukózy v krvi väčšia ako 10 mmol / l. Cukor v moči úplne chýba. Neexistujú žiadne zjavné príznaky cukrovky, použitie inzulínu nie je indikované.

Stredná fáza ochorenia sa vyznačuje prejavom symptómov cukrovky u osoby: sucho v ústach, smäd, konštantný pocit hladu, strata hmotnosti alebo súbor. Hladina glukózy je vyššia ako 10 mmol / l. Pri analýze cukru v moči sa zistí.

V ťažkom štádiu ochorenia sú porušené všetky procesy v ľudskom tele. Cukor je definovaný ako v krvi, tak v moči, a inzulín je nevyhnutný, dlhodobá liečba. Hlavné príznaky cukrovky sa pridávajú k porušovaniu vaskulárnych a neurologických systémov. Pacient môže spadať do diabetického kómu z diabetu 2. typu.

Ak máte diagnostikovaný diabetes, nie je to dôvod na zúfalstvo. Naučte sa ovládať svoj stav a túto chorobu môžete zvládnuť. Po prvé, musíte jasne pochopiť, aké ukazovatele hladiny cukru v krvi sú pre vás normálne alebo cielené a snažte sa ich udržiavať v tomto rozsahu. Je veľmi výhodné kontrolovať Váš cukor pomocou nového metra OneTouch Select Plus Flex (R) s farebnými tipmi. Okamžite zisťujú, či je hladina cukru príliš vysoká alebo nízka. Merač tiež pomáha udržiavať denník s pozorovaním vášho stavu a zapamätáva si posledných 500 meraní s dátumom a časom.

Liečba cukrovky

Po konzultácii a diagnostike hladiny cukru endokrinológ predpíše vhodnú liečbu. Ak ide o liečbu miernych a stredne ťažkých ochorení, potom mierne cvičenie, strava a zvýšená aktivita budú účinnou metódou kontroly diabetu.

Liečba v prípade cukrovky druhého typu ako účinok športových aktivít spočíva v zvyšovaní citlivosti na glukózu, znižovaní telesnej hmotnosti a znížení rizika možných komplikácií. Dosť na to, aby ste si športovali každý deň po dobu 30 minút, aby si všimli pozitívnu dynamiku v boji proti príznakom cukrovky a je to možné bez inzulínu. Môže ísť o plávanie, aerobik alebo cykloturistiku.

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby cukrovky typu 2. Pacient by sa nemal vzdať všetkých výrobkov a okamžite schudnúť. Strata hmotnosti by sa mala vyskytnúť postupne. Strata hmotnosti by mala byť približne 500 gramov týždenne. Menu pre každú osobu sa vyvíja individuálne na základe závažnosti cukrovky, telesnej hmotnosti a súvisiacich ochorení. Existuje však niekoľko pravidiel, ktoré musia dodržiavať všetci pacienti.

Úplne vylúčte zo stravy cukrovinky, biely chlieb a ovocie s vysokým obsahom cukru, s diabetom 2. typu.

Jedlá sa majú užívať v malých dávkach 4-6 krát denne.

Počas dňa konzumujú veľké množstvo zeleniny a bylín. Výnimkou je zemiak. Jeho denná sadzba nepresahuje 200 gramov.

V tento deň sa nesmie konzumovať viac ako 300 gramov nesladkého ovocia, aby nedošlo k pridávaniu inzulínu. Medzi takými produktmi môžu byť aj exotiky, ale môžete zistiť, aký druh ovocia je.

Nápoje sú povolené zelený a čierny čaj, prírodné šťavy s nízkym obsahom cukru, nie silná káva.

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár nesmie predpisovať lieky. Diéta a šport môžu znížiť obsah cukru v tele, normalizovať výmenu uhlíka a zlepšiť fungovanie pečene a je potrebné používať inzulín.

Ak je ochorenie v ťažšom štádiu, liečba predpokladá, že sú predpísané vhodné lieky. Ak chcete dosiahnuť tento účinok, postačí, aby ste užívali jednu tabletu počas dňa. Často, na dosiahnutie čo najlepšieho výsledku, lekár môže kombinovať rôzne antidiabetické lieky a použitie inzulínu.

U niektorých pacientov sú pravidelné lieky a inzulín návykové a ich účinnosť sa znižuje. Len v takýchto prípadoch je možné pacientov s cukrovkou 2. typu preniesť na použitie inzulínu. Toto môže byť dočasné opatrenie v období exacerbácie ochorenia alebo môže byť použité ako hlavný liek na reguláciu hladiny glukózy v tele.

Rovnako ako všetky choroby je ľahšie zabrániť diabetu typu 2, než sa vyliečiť. Dokonca aj pri liečbe inzulínom je dlhá. Aby ste to dosiahli, stačí udržať váhu v norme, vyhnúť sa nadmernej spotrebe sladkostí, alkoholu, viac času venovať sa športu, ako aj povinnej konzultácii s lekárom, ak máte podozrenie na túto chorobu.

Diabetes mellitus 2. stupeň - ako a čo s ňou liečiť?

Čoraz častejšie sa diagnostika ako diabetes mellitus vyskytuje v modernej endokrinológii. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a spôsobov liečby je diabetes mellitus prvého stupňa a diabetes mellitus 2. stupňa. Ochorenie prvého typu je liečené v modernej medicíne ako inzulín-dependentné a diabetes mellitus druhého typu je inzulínovo nezávislý.

Diabetes mellitus stupeň 2 sa vyvíja hlavne z dôvodu dysfunkcie pankreasu, ktorá je zodpovedná za produkciu inzulínu. Súčasne sa inzulín neprestáva vyrábať, ako v prípade prvého typu cukrovky, ale naopak môže dokonca prekročiť normálnu rýchlosť. Ale hladina cukru v krvi sa stále začína zvyšovať kvôli tomu, že bunky tela strácajú citlivosť na inzulín. V dôsledku toho sa cukor nahromadí v krvi a ničí vnútorné orgány, cievne steny atď.

Zhoršiť priebeh diabetes mellitus o 2 stupne môže spôsobiť rôzne vedľajšie ochorenia a komplikácie. Napríklad skoky v krvnom cukre môžu byť spôsobené stresovými situáciami, infekciami, prejedaním, nedostatkom fyzickej aktivity a rozvojom zápalových procesov v pankrease. Komplikácie môžu tiež spôsobiť aterosklerózu a určité endokrinné ochorenia. Ďalšou zaujímavou skutočnosťou je, že Ázijci, Američania a Afričania sú viac náchylní na vývoj takých chorôb, ako je diabetes mellitus 2. stupňa.

Ako určiť diabetes typu 2?

Prvé známky počiatočného štádia ochorenia 2 stupne ako také chýbajú. To komplikuje možnosť včasnej diagnostiky. Avšak niektoré "alarmujúce zvončeky" moderných endokrinológov vyniká:

• podráždenie kože, rôzne hnisavé zápaly a ťažkosti s hojením aj malých ran;
• ženy môžu pociťovať bezpodmienečné svrbenie vagíny;
• celková svalová slabosť;
• konštantný pocit sucha v ústach;
• opuch nôh, výskyt červených škvŕn na ich povrchu spôsobených poškodením krvných ciev a nervových zakončení;
• ostrý prírastok hmotnosti.

Najviac ohrozujúcou komplikáciou pacienta je diabetická kóma. Pacient nepatrí okamžite do takého stavu, pretože cukr v krvi rastie postupne. Diabetická kóma sa môže vyvinúť kvôli infekčným chorobám, stresovým situáciám, vážnym poraneniam alebo suspenzii liekov obsahujúcich inzulín. Určiť vývoj tohto stavu nie je ľahké, ale stále reálne. Predpokladom pre diabetickú kómu je všeobecná slabosť tela, ktorá sa podľa tvrdení zhoršuje skokom a hranicami.

POZOR! Je tiež možné diagnostikovať prístup diabetickej kómy pretrvávajúcim zápachom acetónu z úst počas expirácie, rýchlym pulzom a mäkkosťou očných bulbov.

Príčiny vývoja a formy diabetu 2. typu

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby, sú obezita a genetická predispozícia. Diabetes mellitus druhého typu sa prejavuje hlavne u ľudí, ktorí prekročili vekovú hranicu 35-40 rokov. Moderná medicínska sféra, v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia, rozlišuje tri jeho formy:

1. Svetlá forma ako hlavná účinná liečba zahŕňa dodržanie určitej stravy a miernu fyzickú aktivitu. Niekedy sa mu môže predpísať príjem "ľahkých" liekov normalizujúcich cukor.
2. Priemerná forma ochorenia vyžaduje liečbu jedným alebo viacerými liečivami na zníženie cukru. Choroby v priemernej forme môžu viesť k komplikáciám vo forme poškodenia ciev.
3. Silná forma diabetes mellitus 2. stupňa zahŕňa kompletnú liečbu inzulínom av niektorých prípadoch aj kombinovanú liečbu, ktorá zahŕňa liečbu inzulínom a užívanie liekov na zníženie cukru. Komplikácie v tejto forme ochorenia sú takmer nevyhnutné.

Diagnóza diabetu 2. typu

Pre ľudí trpiacich chorobou, ako je diabetes mellitus 2. stupňa, je liečba individuálne prispôsobená. Ale najprv je potrebné diagnostikovať samotnú chorobu a určiť jej formu závažnosti. Za týmto účelom sa pomocou špeciálnych testov určuje množstvo cukru obsiahnuté v krvi a moči pacienta. U zdravého človeka by mal byť kvantitatívny ukazovateľ glykémie rovnovážny v rozmedzí 3,4-5,5 mmol / l.

Pri zvýšených hladinách cukru sa vykonávajú ďalšie testy. Za týmto účelom je pacientovi odobratá vzorka krvi na prázdny žalúdok ráno. Môže sa tiež vykonať test glukózovej tolerancie.

Koná sa ráno na prázdny žalúdok.

Jeden človek pije 75 g roztoku glukózy a po dvoch hodinách užíva krv. Táto analýza nám umožňuje posúdiť, ako sa ľudské telo vyrovná s glukózou, ktorá vstúpila. Ak indikátor kvantitatívnej glukózy presiahne 11 mmol / l, doktor dokáže diagnostikovať prítomnosť cukrovky.

Liečba druhého typu diabetu

Ak sa obezita stala príčinou vývoja diabetes mellitus druhého typu, aby sa ochorenie liečilo, je najprv potrebné normalizovať telesnú hmotnosť. Aj pri liečbe diabetes mellitus druhého stupňa sa používajú lieky na zníženie cukru, ktoré pacient musí užívať najviac dvakrát denne. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, lekár môže pacientovi predpisovať inzulínovú liečbu.

Okrem hlavnej liečby by pacient nemal zabúdať na potrebu súčasného nasýtenia tela vitamínmi a mikroelementmi. Je tiež dôležité dodržiavať individuálne predpísanú stravu a mierne zaťažiť telo telesným telom.

V miernej forme ochorenia môžu pacienti robiť bez liečby, udržiavať hladinu cukru v krvi s výživou, cvičením a správnym životným štýlom vo všeobecnosti.

Po 40 začne prejavy ochorenia. Vývoj trvá počas tohto obdobia a diabetes mellitus typu 2.

Zdá sa, že to, čo je potrebné poznať typy cukrovky? Verí, že tieto poznatky.

Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom inzulín nie je produkovaný pankreasom.

Diabetes typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus typu 2 je endokrinné ochorenie, v ktorom dochádza k neustálemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.

Ochorenie je charakterizované zhoršenou citlivosťou buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Toto je najbežnejší typ cukrovky.

Príčiny

Prečo sa diabetes typu 2 vyskytuje a čo to je? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absenciou reakcie organizmu na inzulín). U chorých ľudí pokračuje produkcia inzulínu, ale nereaguje s bunkami tela a neabsorbuje vstrebávanie glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale v súlade s bežným výskumom sa diabetes typu 2 môže prejaviť s rôznou citlivosťou bunkového objemu alebo receptora na inzulín.

Rizikové faktory pre diabetes 2. typu sú:

1. Iracionálne jedlá: prítomnosť rafinovaných uhľohydrátov v potravinách (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, vafle, pečivo atď.) A veľmi nízky obsah čerstvých rastlinných potravín (zelenina, ovocie, obilniny).
2. Nadváha telesnej hmotnosti, najmä v viscerálnom type.
3. Prítomnosť cukrovky v jednom alebo dvoch blízkych príbuzných.
4. Sedavý životný štýl.
5. Vysoký tlak
6. Etnika.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rezistenciu tkaniva na inzulín patria účinky rastových hormónov v puberte, rase, pohlaví (u žien sa pozoruje väčšia tendencia vývoja ochorenia), obezita.

Čo sa stane pri cukrovke?

Po jedle sa hladina cukru v krvi zvyšuje a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý prebieha na pozadí zvýšených hladín glukózy.

Výsledkom je zníženie citlivosti bunkovej steny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie hormónu. Súčasne, aj keď hormón preniká do bunky, nedochádza k prirodzenému účinku. Táto stav sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka odolná inzulínu.

Symptómy cukrovky typu 2

Vo väčšine prípadov nemá diabetes mellitus typu 2 žiadne výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len s plánovanou laboratórnou štúdiou na prázdny žalúdok.

Typicky vývoj diabetu typu 2 začína u ľudí nad 40 rokov, u tých, ktorí sú obézni, majú vysoký krvný tlak a iné prejavy v tele metabolických syndrómov.

Špecifické príznaky sú vyjadrené v nasledujúcich prípadoch:

• smäd a sucho v ústach;
• polyúria - hojné močenie;
• svrbivá koža;
• všeobecná a svalová slabosť;
• obezita;
• zlé hojenie rán;

Pacient si už dlho nemôže vedieť o svojej chorobe. Má pocit mierne sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa ochorenie môže prejaviť ako pustulárny zápal kože a slizníc, drozd, ochorenie ďasien, strata zubov, znížená videnie. To sa vysvetľuje tým, že cukor, ktorý nie je chytený v bunkách, prechádza do stien krvných ciev alebo cez póry kože. A na cukrových baktériách a hubách dobre reprodukujú.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Hlavným rizikom cukrovky typu 2 je narušenie metabolizmu lipidov, čo nevyhnutne spôsobuje narušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov sa u pacientov s diabetes mellitus typu 2 vyvinula koronárna srdcová choroba a ďalšie ochorenia spojené s blokovaním lumen ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, znižuje ostrosť zraku, zhoršuje reparačné schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

štádium

Diabetes typu 2 sa môže vyskytnúť s rôznymi možnosťami závažnosti:

1. Prvým je zlepšiť stav pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsule cukru redukujúceho činidla denne;
2. Druhé - zlepšenie nastáva pri použití dvoch alebo troch kapsúl cukru redukujúceho činidla denne;
3. Tretí - okrem látok redukujúcich cukor, je potrebné uchýliť sa k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta mierne vyššia ako normálne, ale neexistuje žiadna tendencia ku komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa môže ešte vyrovnať s poruchou metabolizmu uhľohydrátov.

diagnostika

U zdravých ľudí je normálna hladina cukru približne 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedení sa môže zvýšiť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostiku diabetes vykonajte nasledujúce štúdie:

1. Krvný test glukózy: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
2. Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet je významne zvýšený u pacientov s diabetes mellitus.
3. Test na toleranciu glukózy: približne 75 g glukózy rozpustenej v 1 až 1,5 šálku vody sa odoberie na prázdny žalúdok, potom sa po 0,5,2 hodine stanoví koncentrácia glukózy v krvi.
4. Analýza glukózy a ketónov v moči: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnostiku cukrovky.

Liečba cukrovky 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes typu 2, liečba začína jedlom a miernym cvičením. V začiatočných štádiách diabetu dokonca aj mierna strata hmotnosti pomáha normalizovať metabolizmus uhľohydrátov v tele a znižuje syntézu glukózy v pečeni. Na liečenie neskorších štádií sa používajú rôzne lieky.

Pretože väčšina pacientov s diabetom 2. typu je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a zabránenie neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Pre všetkých pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou (BMI 25-29 kg / m2) alebo obezitou (BMI> 30 kg / m2) je potrebná nízkokalorická strava.

prípravky

Lieky, ktoré redukujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu, ako aj na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov vykonáva prísne lekár.

Najbežnejšie antidiabetiká:

1. Metformín je liek prvej voľby liečby znižujúcej hladinu glukózy u pacientov s diabetom 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a vstrebávanie cukru v svalovom tkanive a nezbavuje cukor z pečene.
2. Miglitol, Glucobay. Tieto lieky inhibujú absorpciu polysacharidov a oligosacharidov. Výsledkom je nárast hladín glukózy v krvi.
3. Prípravky sulfonylmočovinovej skupiny (SM) 2. generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid atď.) Stimulujú sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú odolnosť periférnych tkanív (pečeň, svalové tkanivo, tukové tkanivo) voči hormónu.
4. Deriváty tiazolidinónu (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy, čím normalizujú lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovplyvnite pankreas, aby ste stimulovali produkciu inzulínu.

Liečba liekom začína monoterapiou (užívajúcou 1 liek) a potom sa stáva kombináciou, to znamená vrátane súčasného príjmu 2 alebo viacerých hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na používanie inzulínu.

Diéta pre diabetes 2. typu

Liečba cukrovky typu 2 začína výživou založenou na nasledujúcich princípoch:

• pomerné jedlo 6 krát denne. Vezmite si potraviny neustále v obvyklom čase;
• neprekračujte obsah kalórií nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizáciu;
• obmedzenie používania nasýtených tukov;
• znížený príjem soli;
• zníženie množstva alkoholu;
• potraviny s množstvom vitamínov a mikroprvkov.

Výrobky, ktoré by mali byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

• obsahujúce veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
• pikantné, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá.
• maslo, margarín, majonéza, varenie a mäsové tuky.
• tuk smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
• krupica, obilniny z ryže, cestoviny.
• tučných a silných vývarov.
• klobásy, párky, salámy, solené alebo údené ryby, mastné odrody hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákniny pre diabetikov necháva 35-40 gramov denne a je žiaduce, aby 51% stravovacích vlákien pozostávalo zo zeleniny, 40% zŕn a 9% bobuľovitých plodov, ovocia a húb.

Ukážka diabetického menu za deň:

1. Raňajky - kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
2. Snack - prírodné jogurt s bobuľami.
3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dušené kapusta. Chlieb. Kompót.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Tea.
5. Večera - merlúza pečená v zakysanej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
6. Druhá večera (niekoľko hodín pred spaním) - prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú všeobecné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by diabetický pacient mal prijať:

• jesť zdravo
• pravidelne cvičiť
• užite lieky
• skontrolujte krv na cukor

Okrem toho, zbavenie sa ďalších kilogramov normalizuje zdravie ľudí s diabetom 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálne hodnoty
• normálny krvný tlak
• hladina cholesterolu sa zlepšuje
• znížené zaťaženie nohy
• osoba cíti svetlo v tele.

Mali by ste pravidelne merať hladinu cukru v krvi sami. Keď je hladina cukru známa, prístup k liečbe cukrovky je možné upraviť, ak nie je normálna hladina cukru v krvi.

Diabetes mellitus 2. typu: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

V 21. storočí sa výskyt cukrovky stal epidémiou. Dôvodom je predovšetkým nadbytok rýchlych uhľohydrátov, nedostatočná výživa a výskyt extra kilo. Mnoho ľudí potrebuje pomoc od endokrinológov, ktorí niekedy ani nevšimnú prvé príznaky cukrovky 2. typu. A včasná diagnostika a predpísaná liečba v tomto prípade môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.

Čo je diabetes typu 2?

Choroba sa najčastejšie vyskytuje vo veku 40-60 rokov. Z tohto dôvodu sa nazýva diabetes starších pacientov. Treba však poznamenať, že v posledných rokoch sa choroba stala mladšou, už nie je zriedkavosť stretnúť sa s pacientmi mladšími ako 40 rokov.

Diabetes mellitus typu 2 je spôsobený porušením náchylnosti buniek tela k hormonovému inzulínu, ktorý je produkovaný "ostrovčekmi" pankreasu. V lekárskej terminológii sa to nazýva inzulínová rezistencia. Z tohto dôvodu inzulín nemôže správne dodávať hlavný zdroj energie do buniek, glukózy, takže sa zvyšuje koncentrácia cukru v krvi.

Aby sa kompenzovala nedostatok energie, pankreas vylučuje viac inzulínu ako zvyčajne. Súčasne nezmizne inzulínová rezistencia nikde. Ak v tomto okamihu nie je predpisovaná liečba, potom je pankreas "vyčerpaný" a nadbytočný inzulín sa stáva nevýhodou. Hladina glukózy v krvi stúpa na 20 mmol / l a viac (rýchlosťou 3,3-5,5 mmol / l).

Závažnosť cukrovky

Existujú tri stupne diabetes mellitus:

1. Mierna forma - najčastejšie sa zistí náhodou, pretože pacient necíti príznaky cukrovky. Nie sú žiadne významné výkyvy krvného cukru, na prázdny žalúdok hladina glykémie nepresahuje 8 mmol / l. Hlavnou liečbou je strava s obmedzením sacharidov, zvlášť ľahko stráviteľná.
2. Diabetes miernej závažnosti. Existujú sťažnosti a symptómy choroby. Komplikácie alebo nie, alebo nepoškodzujú výkon pacienta. Liečba spočíva v užívaní kombinácie liekov, ktoré znižujú obsah cukru. V niektorých prípadoch sa inzulín podáva až do 40 U denne.
3. Silný prúd sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy na lačno. Kombinovaná liečba je vždy predpísaná: hypoglykemické lieky a inzulín (viac ako 40 jednotiek denne). Pri vyšetrení je možné identifikovať rôzne vaskulárne komplikácie. Podmienka niekedy vyžaduje naliehavú resuscitáciu.

Podľa stupňa kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov existujú tri fázy cukrovky:

• Kompenzácia - počas liečby sa cukor udržiava v normálnom rozmedzí, pričom úplne chýba v moči.
• Subkomenzácia - hladina glukózy v krvi nezvyšuje viac ako 13,9 mmol / l, v moči nepresahuje 50 g denne.
• Dekompenzácia - glykémia od 14 mmol / l a viac, v moči viac ako 50 g denne, je možná hyperglykemická kóma.

Oddelene rozlišujte prediabetes (porušenie tolerancie voči sacharidom). Tento stav je diagnostikovaný pomocou lekárskej štúdie - glukózovej tolerancie alebo analýzy glykovaného hemoglobínu.

Rozdiel v porovnaní s diabetom 1. typu

Diabetes 1. typu

Diabetes typu 2

Príčiny cukrovky 2. typu

Vzhľadom na to, čo spôsobuje vedcov diabetes mellitus typu 2 stále neznáme, existujú predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

• Obezita je hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie. Mechanizmy, ktoré by naznačovali vzťah medzi obezitou a rezistenciou voči inzulínu v tkanivách, ešte neboli úplne stanovené. Niektorí vedci hovoria v prospech zníženia počtu inzulínových receptorov u ľudí s obezitou v porovnaní s tenkými.
• Genetická predispozícia (prítomnosť príbuzných diabetes) zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia niekoľkokrát.
• Stres, infekčné ochorenia môžu vyvolať vývoj diabetu druhého typu a prvého.
• U 80% žien s polycystickými vaječníkmi sa zistila rezistencia na inzulín a zvýšená hladina inzulínu. Závislosť bola odhalená, avšak v tomto prípade ešte nie je objasnená patogenéza ochorenia.
• Nadmerné množstvo rastového hormónu alebo glukokortikosteroidov v krvi môže znížiť citlivosť tkanív na inzulín, čo spôsobuje ochorenie.

Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov sa môžu vyskytnúť mutácie inzulínových receptorov, ktoré nemôžu rozpoznať inzulín a preniesť glukózu do buniek.

Rizikové faktory pre diabetes 2. typu zahŕňajú aj ľudí starších ako 40 rokov s vysokým cholesterolom a triglyceridmi s prítomnosťou arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ochorenia

• Nevysvetliteľné svrbenie pokožky a pohlavných orgánov.
• Polydipsia - neustále trpia smädom.
• Polyúria - zvýšená frekvencia močenia.
• Zvýšená únava, ospalosť, pomalosť.
• Časté infekcie kože.
• Suché sliznice.
• Dlhé nehojacie rany.
• Porušenie citlivosti vo forme necitlivosti, brnenie končatín.

Diagnóza ochorenia

Štúdie potvrdzujúce alebo vyvrátite prítomnosť cukrovky 2. typu:

• test glukózy v krvi;
• HbA1c (stanovenie glykovaného hemoglobínu);
• analýza moču pre cukrové a ketónové telieska;
• glukózový tolerančný test.

V počiatočných štádiách môže byť diabetes mellitus typu 2 rozpoznaný lacným spôsobom pri vykonávaní testu glukózovej tolerancie. Metóda spočíva v tom, že odber krvi sa vykonáva niekoľkokrát. Zdravotná sestra má krv na prázdny žalúdok, po ktorom musí pacient piť 75 g glukózy. Po dvoch hodinách sa znova odoberie krv a sleduje sa hladina glukózy. Zvyčajne by mala byť až do 7,8 mmol / l za dve hodiny, zatiaľ čo diabetes bude väčší ako 11 mmol / l.

Existujú aj pokročilé testy, pri ktorých sa krv užíva štyrikrát za polhodinu. Sú považované za informatívnejšie pri hodnotení hladiny cukru v reakcii na zaťaženie glukózy.

Teraz existuje mnoho súkromných laboratórií, krv na cukor, v ktorej sú niektoré odobraté z žily a niektoré z prsta. Expresná diagnostika pomocou glukometrov alebo testovacích prúžkov je tiež pomerne rozvinutá. Faktom je, že v žilovej a kapilárnej krvi sa indexy cukru líšia a to je niekedy veľmi významné.

• V štúdii krvnej plazmy bude hladina cukru o 10-15% vyššia ako v žilovej krvi.
• Naliehavá krvná glukóza z kapilárnej krvi je približne rovnaká ako koncentrácia krvného cukru z žily. V kapilárnej krvi po jedle je glukóza 1-1,1 mmol / l viac ako v žilovej.

komplikácie

Po diagnostikovaní diabetes mellitus typu 2 musí pacient zvyknúť na neustále sledovanie hladiny cukru v krvi, užívať tabletky na zníženie cukru pravidelne a dodržiavať stravu a upustiť od škodlivých závislostí. Je potrebné pochopiť, že vysoká hladina cukru v krvi negatívne ovplyvňuje cievy a spôsobuje rôzne komplikácie.

Všetky komplikácie diabetu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: akútna a chronická.

• Akútne komplikácie zahŕňajú komatózne stavy, ktorých príčinou je prudká dekompenzácia stavu pacienta. Môže sa to vyskytnúť v prípade predávkovania inzulínom, s poruchami výživy a nepravidelným, nekontrolovaným príjmom predpísaných liekov. Podmienka vyžaduje okamžitú pomoc špecialistov s hospitalizáciou.
• Chronické (neskoré) komplikácie sa postupne rozvíjajú dlhodobo.

Všetky chronické komplikácie diabetu 2. typu sú rozdelené do troch skupín:

1. Mikrovaskulárne lézie na úrovni malých ciev - kapiláry, venuly a arterioly. V cievach sietnice (diabetická retinopatia) trpia, vytvárajú sa aneuryzmy, ktoré sa môžu kedykoľvek zlomiť. Nakoniec takéto zmeny môžu viesť k strate videnia. Nádory renálnych glomerulov tiež podliehajú zmenám, v dôsledku ktorých vzniká renálna insuficiencia.
2. Macrovaskulárne poškodenie ciev väčšej ráže. Prebiehajú ischémie myokardu a mozgu, ako aj vylučovanie ochorení periférnych ciev. Tieto stavy sú výsledkom aterosklerotických vaskulárnych lézií a prítomnosť cukrovky zvyšuje riziko ich výskytu o 3-4 krát. Riziko amputácie končatiny u ľudí s dekompenzovanou cukrovkou je 20 krát vyššia!
3. Diabetická neuropatia. Centrálny a / alebo periférny nervový systém je ovplyvnený. Existuje konštantný účinok hyperglykémie na nervové vlákno, dochádza k určitým biochemickým zmenám, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho vedenia impulzu pozdĺž vlákien.

liečba

Pri liečbe diabetes mellitus typu 2 je najdôležitejší integrovaný prístup. V počiatočných štádiách stačí jedna strava na stabilizáciu hladiny glukózy a v neskorších štádiách sa jedna vynechaná medikácia alebo inzulín môže zmeniť na hyperglykemickú kómu.

Diéta a cvičenie

Po prvé, bez ohľadu na závažnosť ochorenia je predpísaná strava. Tuk ľudia potrebujú znížiť kalórie vzhľadom na duševnú a fyzickú aktivitu počas dňa.

Alkohol je zakázaný používať, pretože v kombinácii s niektorými liekmi sa môže vyvinúť hypoglykémia alebo laktátová acidóza. Okrem toho obsahuje veľa extra kalórií.

Správna potreba a fyzická aktivita. Sedavý obraz má negatívny vplyv na telesnú hmotnosť - vyvoláva diabetes typu 2 a jeho komplikácie. Zaťaženie musí byť uvedené postupne podľa pôvodného stavu. Najlepší spôsob, ako začať, je chodiť po pol hodiny 3 krát denne, ako aj plavanie podľa najlepších schopností. Postupne sa náklad zvyšuje. Okrem toho, že športy urýchľujú úbytok hmotnosti, znižujú rezistenciu buniek na inzulín a zabraňujú vzniku cukrovky.

Lieky na zníženie cukru

S neúčinnosťou stravy a cvičenia sú vybrané antidiabetiká, ktoré sú teraz dosť veľa. Sú potrebné na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Niektoré lieky okrem svojho hlavného účinku majú pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu a systém hemostázy.

Zoznam liekov znižujúcich obsah cukru:

• biguanidy (metformín);
• deriváty sulfonylmočoviny (gliclazid);
• inhibítory glukozidázy;
• glinidy (nateglinid);
• Inhibítory proteínu SGLT2;
• glifloziny;
• tiazolidíndión (pioglitazón).

Liečba inzulínom

Pri dekompenzácii diabetu typu 2 a pri rozvoji komplikácií je predpísaná inzulínová terapia, pretože vývoj vlastného pankreatického hormónu klesá s progresiou ochorenia. Existujú špeciálne striekačky a inzulínové perá na zavedenie inzulínu, ktoré majú pomerne tenkú ihlu a jasný dizajn. Relatívne novým zariadením je inzulínová pumpa, ktorej prítomnosť pomáha predchádzať viacnásobným denným injekciám.

Účinné ľudové prostriedky

Existujú potraviny a rastliny, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi, ako aj zvýšenie produkcie inzulínu Langerhansovými ostrovčekmi. Takéto prostriedky patria ľuďom.

• Škorica má látky vo svojom zložení, ktoré pozitívne ovplyvňujú diabetický metabolizmus. Bude vhodné piť čaj s prídavkom čajovej lyžičky tohto korenia.
• Odporúča sa užívať čakanku na prevenciu diabetu 2. typu. Obsahuje veľa minerálov, esenciálnych olejov, vitamínov C a B1. Odporúča sa u pacientov s hypertenziou s vaskulárnymi plakmi a rôznymi infekciami. Na základe toho sa pripravujú rôzne odvarové a infúzne roztoky, pomáhajú telu vyrovnávať sa so stresmi a posilňovať nervový systém.
• Čučoriedky. Na základe tejto bobule sú dokonca lieky na liečbu cukrovky. Môžete urobiť odvar z čučoriedkových listov: jednu lyžicu listov, nalejte vodu a pošlite ju do kachlí. Pri varení okamžite odstráňte z tepla a po dvoch hodinách môžete piť pripravený nápoj. Tento odvar sa môže konzumovať trikrát denne.
• Orech - s jeho spotrebou dochádza k hypoglykemickému účinku kvôli obsahu zinku a mangánu. Obsahuje tiež vápnik a vitamín D.
• Lindenový čaj. Má hypoglykemický účinok, ktorý má aj všeobecný zdravotný účinok na telo. Ak chcete pripraviť takýto nápoj, nalejte dve polievkové lyžice lípy s šálkou vriacej vody. Môžete pridať citrónovú kôru. Pijte tento nápoj každý deň, trikrát denne.

Správna výživa pre diabetes 2. typu

Hlavným cieľom korekcie výživy pre pacientov s cukrovkou je udržiavať hladinu cukru v krvi na stabilnej úrovni. Jeho náhle skoky sú neprijateľné, mali by ste vždy dodržiavať plán jedla a v žiadnom prípade si nenechajte ujsť ďalšie jedlo.

Výživa pre cukrovku typu 2 je zameraná na obmedzenie obsahu uhľohydrátov v potravinách. Všetky sacharidy sa líšia v stráviteľnosti, sú rozdelené na rýchle a pomalé. Existuje rozdiel v vlastnostiach, kalorické potraviny. Spočiatku je pre diabetikov veľmi ťažké určiť ich denný objem sacharidov. Z dôvodu pohodlia experti identifikovali koncept jednotky na chlieb, ktorá obsahuje 10 až 12 gramov sacharidov bez ohľadu na produkt.

V priemere jedna jednotka na chlieb zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol / l a na to, aby toto množstvo glukózy bolo asimilované, sú potrebné 2 jednotky inzulínu. Na základe spotrebovaných chlebových jednotiek sa vypočíta dávka inzulínu potrebná na podanie. Jeden chlieb zodpovedá polovici šálky pohánkovej kaše alebo jednej malého jablka.

Počas dňa by mal človek jesť asi 18 - 24 chlebových jednotiek, ktoré by mali byť rozdelené na všetky jedlá: asi 3-5 chlebových jednotiek na jednu recepciu. Pre viac informácií o tejto skutočnosti sú ľudia s diabetom informovaní v špeciálnych diabetologických školách.

prevencia

Prevencia mnohých chorôb vrátane diabetu 2. typu sa delí na:

Primárny je zameraný na prevenciu vývoja ochorenia vo všeobecnosti a sekundárny pomôže vyhnúť sa vzniku komplikácií s už zavedenou diagnózou. Hlavným cieľom je stabilizácia hladiny cukru v krvi v normálnych počtoch, odstránenie všetkých rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť diabetes 2. typu.

1. Diéta - odporúča sa najmä pre ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Krmivo obsahuje chudé mäso a ryby, čerstvú zeleninu a ovocie s nízkym glykemickým indexom (obmedzené na zemiaky, banány a hrozno). Nejedzte cestoviny, biely chlieb, obilniny a sladkosti každý deň.
2. Aktívny životný štýl. Hlavná vec - pravidelnosť a uskutočniteľnosť fyzickej aktivity. Na začiatok dosť turistiky alebo plávania.
3. Eliminácia všetkých nálezov infekcie je možná. Ženy s polycystickými vaječníkmi pravidelne vidí gynekológ.
4. Vyhnite sa stresovým situáciám vždy, keď je to možné.

Diabetes mellitus 2. typu: príznaky vývoja, spôsob liečby a koľko s ňou žijú

Nadmerná váha v druhej polovici života, nedostatok pohybu, potraviny s množstvom sacharidov majú oveľa negatívnejší vplyv na zdravie, ako sa bežne verí. Diabetes typu 2 je nevyliečiteľné chronické ochorenie. Rozvíja sa to najčastejšie vďaka modernému životnému štýlu - množstvu produktov, dostupnosti dopravy, sedavé práce.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Štatistické údaje o chorobe plne potvrdzujú toto tvrdenie: v rozvinutých krajinách je prevalencia cukrovky desaťkrát vyššia ako u chudobných. Zvláštnosťou typu 2 je predĺžený nízky priebeh symptómov. Ak sa nezúčastníte pravidelných klinických vyšetrení alebo sama darujete krv na cukor, diagnóza sa vykoná príliš neskoro, keď začnú početné komplikácie. Liečba v tomto prípade bude predpísaná oveľa rozsiahlejšia ako včasná detekcia choroby.

Prečo sa diabetes typu 2 vyvíja a kto je postihnutý

Diagnóza "cukrovky" sa robí, keď sa na žalúdočnej krvi pacienta zistí nariedenie glukózy na lačno. Hladina nad 7 mmol / l je dostatočným dôvodom na to, aby sa uviedlo, že v organizme sa vyskytla porucha metabolizmu uhľohydrátov. Ak sa merania vykonávajú s prenosným glukometrom, diabetes mellitus je indikovaný indikáciami nad 6,1 mmol / l, v tomto prípade je potrebná laboratórna diagnóza na potvrdenie ochorenia.

Nástup diabetes mellitus 2. typu je najčastejšie sprevádzaný porušením inzulínovej rezistencie. Cukor z krvi preniká do tkaniva v dôsledku inzulínu, keď je porušená rezistencia, bunkové rozpoznanie inzulínu, čo znamená, že glukózu nemožno absorbovať a začne sa hromadiť v krvi. Pankreas sa snaží upraviť hladinu cukru, posilňuje svoju prácu. Nakoniec sa vyčerpá. Ak sa nelieči, po niekoľkých rokoch je nadbytočný inzulín nahradený nedostatkom a glukóza v krvi je stále vysoká.

Príčiny cukrovky:

1. Nadváhou. Tukové tkanivo má metabolickú aktivitu a má priamy účinok na rezistenciu na inzulín. Najnebezpečnejšia obezita v páse.
2. Nedostatok pohybu vedie k zníženiu potreby svalov v glukóze. Ak nie sú žiadne fyzické aktivity, cukr vo veľkom množstve zostáva v krvi.
3. Nadbytok stravy ľahko dostupných sacharidov - múky, zemiaky, dezerty. Sacharidy bez dostatočného množstva vlákniny vstupujú rýchlo do krvi, vyvolávajú zvýšenú pankreatickú prácu a stimulujú inzulínovú rezistenciu. Prečítajte si náš článok o zhoršenom tolerancii glukózy.
4. Genetická predispozícia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia typu 2, ale nie je neprekonateľným faktorom. Zdravé návyky eliminujú riziko vzniku cukrovky aj pri slabej dedičnosti.

Poruchy metabolizmu uhľohydrátov sa dlhodobo hromadia, takže faktory diabetu 2. typu zahŕňajú vek. Najčastejšie sa choroba začína po 40 rokoch, teraz je tendencia znižovať priemerný vek diabetikov.

Forma a závažnosť cukrovky

Diabetes je rozdelený na primárne a sekundárne. Primárny diabetes je nezvratný, v závislosti od formy porušenia sú 2 typy:

• Typ 1 (E10 podľa ICD-10) je diagnostikovaný, keď je rast cukru v krvi spôsobený absenciou inzulínu. K tomu dochádza z dôvodu porúch pankreasu v dôsledku účinkov protilátok na bunky. Tento typ cukrovky závisí od inzulínu, to znamená, že vyžaduje dennú injekciu inzulínu.
• Typ 2 (kód ICD-10 E11) na začiatku vývoja je charakterizovaný prebytkom inzulínu a silnou inzulínovou rezistenciou. S rastom závažnosti sa stále viac približuje k diabetes typu 1.

Sekundárny diabetes sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch v chromozómoch, chorobách pankreasu a hormonálnych poruchách. Po vyliečení alebo lekárskej korekcii ochorenia sa príčina krvnej glukózy vráti do normálu. Gestačný diabetes je tiež sekundárny, debutuje počas tehotenstva a prechádza po pôrode.

V závislosti od závažnosti sa diabetes rozdeľuje na stupne:

1. Mierny stupeň znamená, že na udržanie cukru na normálnej úrovni stačia len nízke hladiny cukru. Lieky nie sú predpísané pacientom. Prvá fáza je zriedkavá kvôli oneskorenej diagnóze. Ak nemeníte životný štýl v čase, mierny stupeň sa rýchlo zmení na strednú.
2. Priemerný stupeň je najbežnejší. Pacient potrebuje peniaze na zníženie cukru. Komplikácie cukrovky ešte nie sú alebo sú mierne a neovplyvňujú kvalitu života. V tomto štádiu môže dôjsť k nedostatku inzulínu v dôsledku straty časti pankreatických funkcií. V tomto prípade sa podáva injekciou. Nedostatok inzulínu je dôvod, prečo ľudia strácajú váhu s cukrovkou pri normálnom príjme kalórií. Telo nemôže asimilovať cukor a je nútené rozkladať vlastné tuky a svaly.
3. Závažný diabetes je charakterizovaný mnohými komplikáciami. Pri nesprávnej liečbe alebo nedostatočnej liečbe dochádza k zmenám v cievach obličiek (nefropatia), oči (retinopatia), syndróm diabetickej nohy a zlyhanie srdca v dôsledku angiopatie veľkých ciev. U pacientov trpiacich diabetes mellitus 2. typu a nervového systému sa degeneratívne zmeny v ňom nazývajú diabetická neuropatia.

Diabetes typu 2

Diabetes mellitus typu 2, chronické endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja vďaka inzulínovej rezistencii a dysfunkcii beta buniek pankreasu, sa vyznačuje stavom hyperglykémie. Vykazuje sa nadmerné močenie (polyúria), zvýšený smäd (polydipsia), svrbenie kože a slizníc, zvýšená chuť do jedla, návaly horúčavy, svalová slabosť. Diagnóza je stanovená na základe laboratórnych výsledkov. Vykonáva sa krvný test koncentrácie glukózy, hladiny glykovaného hemoglobínu, glukózovej tolerancie. Liečba používa hypoglykemické lieky, nízkokarbovú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu.

Diabetes typu 2

Slovo "cukrovka" je z gréčtiny preložené ako "vyprchať, vytekať", v skutočnosti názov choroby znamená "tok cukru", "strata cukru", ktorý definuje kľúčový príznak - zvýšené vylučovanie glukózy v moči. Diabetes mellitus typu 2 alebo diabetes mellitus závislý od inzulínu sa vyvíja na pozadí zvýšenia rezistencie tkaniva na účinok inzulínu a následného zníženia funkcií buniek Langerhansových ostrovčekov. Na rozdiel od diabetu typu 1, pri ktorom je nedostatok inzulínu primárny, s ochorením typu 2, nedostatok hormónov je výsledkom predĺženej inzulínovej rezistencie. Epidemiologické údaje sú veľmi heterogénne, v závislosti od etnických charakteristík, sociálno-ekonomických podmienok života. V Rusku je odhadovaná prevalencia 7%, čo predstavuje 85-90% všetkých foriem cukrovky. Výskyt je vysoký u ľudí starších ako 40-45 rokov.

Príčiny cukrovky 2. typu

Vývoj choroby je vyvolaný kombináciou dedičnej predispozície a faktorov postihujúcich celé telo počas celého života. Zrelým vekom negatívne exogénne účinky znižujú citlivosť buniek tela na inzulín, v dôsledku čoho už nedostávajú dostatok glukózy. Príčiny cukrovky typu II môžu byť:

• Obezita. Tukové tkanivo znižuje schopnosť buniek používať inzulín. Nadváha je hlavným rizikovým faktorom vývoja ochorenia, určuje sa u 80-90% pacientov.
• Fyzická nečinnosť. Nedostatok motorickej aktivity nepriaznivo ovplyvňuje prácu väčšiny orgánov a pomáha spomaľovať metabolické procesy v bunkách. Hypodynamický životný štýl je sprevádzaný nízkou konzumáciou glukózy svalmi a jej akumuláciou v krvi.
• Nesprávna výživa. Hlavnou príčinou obezity u ľudí s cukrovkou je prejedanie - nadmerný príjem kalórií. Ďalším negatívnym faktorom je použitie veľkého množstva rafinovaného cukru, ktorý rýchlo vstupuje do krvného riečiska a spôsobuje "skoky" sekrécie inzulínu.
• Endokrinné ochorenia. Výskyt cukrovky môže byť vyvolaný endokrinnými patológiami. Existujú prípady morbidity na pozadí pankreatitídy, nádorov pankreasu, hypofýzy, hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek.
• Infekčné choroby. U ľudí s dedičnou záťažou je primárny prejav cukrovky zaznamenaný ako komplikácia vírusovej choroby. Najnebezpečnejšími sú chrípka, herpes a hepatitída.

patogenézy

Druhý typ diabetes mellitus je založený na porušení metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku zvýšenia bunkovej rezistencie na inzulín (inzulínová rezistencia). Schopnosť tkanív prijímať a využívať glukózu sa znižuje, vzniká stav hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v plazme, aktivujú sa alternatívne spôsoby produkcie energie z voľných mastných kyselín a aminokyselín. S cieľom kompenzovať hyperglykémiu, telo intenzívne odstraňuje nadbytok glukózy cez obličky. Jeho množstvo sa zvyšuje v moči, vyvíja sa glykozúria. Vysoká koncentrácia cukru v biologických kvapalinách spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku, čo vyvoláva polyúria - časté močenie so stratou tekutiny a soli, čo vedie k dehydratácii a nerovnováhe vody a elektrolytov. Tieto mechanizmy predstavujú väčšinu symptómov cukrovky - silný smäd, suchá koža, slabosť, arytmia.

Hyperglykémia mení proces metabolizmu peptidov a lipidov. cukrových zvyškov sú pripojené k molekúl bielkovín a tukov, narušuje ich funkcie dochádza k nadprodukcii glukagónu v pankrease, je aktivovaný štiepením tukov ako zdroja energie, zvýšená resorpcia glukózy obličkami je narušený prenos vysielača v nervovom systéme, zápal črevnej tkaniva. Preto patogenetické mechanizmy cukrovky vyvolávajú patológiu krvných ciev (angiopatiu), nervový systém (neuropatia), tráviaci systém, endokrinné sekréčné žľazy. Neskorším patogenetickým mechanizmom je nedostatok inzulínu. Vzniká postupne počas niekoľkých rokov v dôsledku vyčerpania a prirodzenej naprogramovanej smrti ß-buniek. V priebehu času je mierny nedostatok inzulínu nahradený výrazným. Zvýši sa sekundárna inzulínová závislosť, inzulínová terapia je predpísaná pacientom.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti porúch metabolizmu sacharidov u diabetes izolované kompenzáciu fázového posunu (stav dosiahnutý normoglykémia) subcompensation fázy (s periodickým zvýšenie hladiny glukózy v krvi) a fázy dekompenzácia (hyperglykémia stabilné, ťažko korekciu). Vzhľadom na závažnosť existujú tri formy ochorenia:

1. Jednoduchá. Kompenzácia sa dosiahne úpravou stravy alebo stravy v kombinácii s minimálnou dávkou hypoglykemického lieku. Riziko komplikácií je nízke.
2. Priemer. Na kompenzáciu metabolických porúch je potrebné pravidelné užívanie liekov znižujúcich hladinu glukózy. Pravdepodobnosť počiatočných štádií vaskulárnych komplikácií je vysoká.
3. Ťažký. Pacienti potrebujú neustále užívať tablety s hypoglykemickými liekmi a inzulínom, niekedy len pri inzulínovej terapii. Nastávajú závažné diabetické komplikácie - angiopatia malých a veľkých ciev, neuropatia, encefalopatia.

Symptómy cukrovky typu 2

Choroba sa rozvíja pomaly, v počiatočnom štádiu prejavu je sotva viditeľná, čo komplikuje diagnostiku. Prvým príznakom je zvýšená smäd. Pacienti sa cítia sucho v ústach, pitie až 3-5 litrov denne. Preto množstvo moču a frekvencia nutkania na vyprázdnenie močového mechúra. Deti môžu vyvinúť enurézu, najmä v noci. Vzhľadom na časté močenie a vysoký obsah cukru vo vylúčenej moči je koža tkaniva podráždená, dochádza k svrbeniu a začervenanie. Postupne svrbenie pokrýva brucho, podpaží, lakte a kolená. Nedostatočný príjem glukózy do tkanív prispieva k zvýšeniu chuti do jedla, pacienti už po 1 až 2 hodinách po jedle pociťujú hlad. Napriek zvýšenému príjmu kalórií, hmotnosť zostáva rovnaká alebo sa znižuje, pretože glukóza sa neabsorbuje, ale stráca sa vylučovaným močom.

Ďalšie príznaky - únava, neustále pocit únavy, denná ospalosť, slabosť. Koža sa stáva suchá, tenká, náchylná na vyrážky, hubové infekcie. Kríže sa ľahko objavujú na tele. Zranenia a odreniny sa dlho liečia, často infikované. Dievčatá a ženy rozvíjajú kandidózu pohlavných orgánov, chlapci a muži majú infekcie močových ciest. Väčšina pacientov hlási pocit brnenia v prstoch, necitlivosť nôh. Po jedle môže dôjsť k nevoľnosti a dokonca k vracaniu. Vysoký krvný tlak, časté bolesti hlavy a závrat.

komplikácie

Dekompenzovaná pre diabetes typu 2 je sprevádzaná vývojom akútnych a chronických komplikácií. Akútne stavy sú tie, ktoré sa vyskytujú rýchlo, náhle a sprevádzané rizikom smrti - hyperglykemická kóma, mliečna kóma a hypoglykemická kóma. Chronické komplikácie sa tvoria postupne, vrátane diabetických mikro- a makroangiopatií, ktoré sa prejavujú retinopatiou, nefropatiou, trombózou a aterosklerózou ciev. Diabetická polyneuropatia, menovite polyneuritida periférnych nervov, paréza, paralýza, autonómne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov sú zistené. Pozorovaná diabetická artropatia - bolesť kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, zníženie objemu synoviálnej tekutiny, ako aj diabetická encefalopatia - poruchy duševnej sféry, prejavujúce sa depresiou, emocionálna nestabilita.

diagnostika

Obtiažnosť pri identifikácii inzulín-dependentného diabetes mellitus sa vysvetľuje absenciou závažných symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V tejto súvislosti sa odporúča, aby ľudia z rizikovej skupiny a všetci ľudia po 40 rokoch veku boli vyšetrení plazmy na hladinu cukru. Laboratórna diagnostika je najinformatívnejšia, umožňuje rozpoznať nielen skorý štádiu cukrovky, ale aj stav prediabetiek - zníženie glukózovej tolerancie, prejavujúce sa dlhotrvajúcou hyperglykémiou po zaťažení sacharidov. Pri prejavoch cukrovky vyšetrenie vykonáva endokrinológ. Diagnóza začína s vysvetlením sťažností a anamnézy, špecialista vysvetľuje prítomnosť rizikových faktorov (obezita, nedostatok fyzickej aktivity, rodinná anamnéza), identifikuje základné príznaky - polyúria, polydipsia, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza sa potvrdí po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky. Špecifické testy zahŕňajú:

• Glukóza na prázdny žalúdok. Kritériom ochorenia je hladina glukózy vyššia ako 7 mmol / l (pre venóznu krv). Materiál sa odoberá po 8-12 hodinách hladu.
• Skúška glukózovej tolerancie. Na diagnostiku cukrovky v počiatočnom štádiu sa koncentrácia glukózy vyšetruje niekoľko hodín po konzumácii uhľohydrátových potravín. Ukazovateľ nad 11,1 mmol / l odhaľuje diabetes, v rozmedzí 7,8 až 11,0 mmol / l prediabetes.
• Glykovaný hemoglobín. Analýza umožňuje odhadnúť priemernú hodnotu koncentrácie glukózy za posledné tri mesiace. Diabetes udáva hodnotu 6,5% alebo viac (venózna krv). S výsledkom 6,0 - 6,4% sa diagnostikuje prediabetit.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa identifikáciu diabetu nezávislého od inzulínu s inými formami ochorenia, najmä s diabetes mellitus prvého typu. Klinické rozdiely sú pomalé zvýšenie symptómov, neskoršie obdobie nástupu ochorenia (aj keď v posledných rokoch je diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20-25 rokov). Laboratórne diferenciálne znaky - zvýšené alebo normálne hladiny inzulínu a C-peptidu, absencia protilátok proti beta bunkám pankreasu.

Liečba cukrovky 2. typu

V endokrinológii je systémový prístup k terapii bežný. V počiatočných štádiách ochorenia sa zameriava na zmenu životného štýlu pacientov a konzultácie, v ktorých odborníci hovoria o cukrovke, spôsoboch kontroly cukrov. Pri pretrvávajúcej hyperglykémii je otázka použitia korekcie liekov. Celá škála terapeutických opatrení zahŕňa:

• Strave. Základný princíp výživy - zníženie množstva potravín s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Najmä "nebezpečné" sú výrobky s rafinovaným cukrom - cukrovinky, sladkosti, čokoláda, sladké sýtené nápoje. Strava pacientov pozostáva zo zeleniny, mliečnych výrobkov, mäsa, vajec, mierneho množstva obilnín. Vyžaduje čiastočnú stravu, malé množstvo porcií, odmietanie alkoholu a korenín.
• Pravidelné cvičenie. Pacientom bez ťažkých diabetických komplikácií sa zobrazujú športové aktivity, ktoré zlepšujú procesy oxidácie (aeróbne cvičenie). Ich frekvencia, trvanie a intenzita sa určujú individuálne. Väčšina pacientov umožnila chôdzu, plávanie a prechádzky. Priemerná doba trvania v triede je 30-60 minút, frekvencia je 3-6 krát týždenne.
• Liečba. Použité lieky niekoľkých skupín. Široké používanie biguanidov a tiazolidíndiónov - lieky, ktoré znižujú rezistenciu buniek na inzulín, absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte a jej produkciu v pečeni. Keď nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inzulínu: inhibítory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a zodpovedný postoj pacientov k liečbe diabetu umožňujú dosiahnuť stav stabilnej kompenzácie, pri ktorej normoglykémia pretrváva dlhú dobu a kvalita života pacientov zostáva vysoká. Na prevenciu tohto ochorenia je potrebné dodržiavať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny, obmedzenie sladkých a mastných potravín a zlomok režimu jedál. Je dôležité vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, denne poskytovať telu fyzickú aktivitu vo forme chôdze, 2-3 krát počas týždňa na športovanie. Pravidelné monitorovanie glukózy je potrebné pre rizikových ľudí (nadváhu, starší a starší vek, prípady cukrovky medzi príbuznými).