Diferenciálna diagnostika cukrovky

  • Prevencia

Často sú ľudia liečení vážnymi príznakmi "cukrovej" choroby, čo nespôsobuje, že diagnostika je ťažká. Častejšie sa vyžaduje diferenciálna diagnostika cukrovky v počiatočných štádiách, keď je klinický obraz rozmazaný. Ak chcete potvrdiť alebo poprieť, rovnako ako určiť typ patológie použitá analýza krvi a moču v laboratóriu. Podrobnejšie štúdie dokážu rozlíšiť diabetes od iných podobných metabolických porúch.

Známky a priebeh cukrovky

Počet pacientov s diabetes mellitus (DM) rýchlo rastie, preto je dôležité poznať hlavné príznaky, aby sa dokončili nevyhnutné štúdie včas. Prvé príznaky ochorenia - sucho v ústach, časté poruchy močenia a celkovom stave organizmu ako únava, strata hmotnosti bez poruchy chuti do jedla, pomaly sa hojace rany.

Diabetes 1. typu

Tento typ patológie sa vyskytuje u osôb mladších ako 35 rokov a považuje sa za inzulín-dependentný, pretože vývojový mechanizmus je určený porušením procesu tvorby inzulínu, hormónu potrebného na rozdelenie glukózy, do pankreasu. Diabetes typu 1 sa zistí neočakávane a často sa začína bezprostredne s diabetickou kómou. Bolí to schudnúť, svrbenie a bolesti sa objavujú.

Diabetes typu 2

Na rozdiel od diabetes mellitus typu 1 sa diagnostikuje diabetes mellitus u ľudí po 40. Výskyt choroby predchádza nadváha a metabolické poruchy. Diabetes typu 2 sa prejavuje postupne a takmer nepozorovane. Spočiatku sa ochorenie zriedka určuje. Po 5-6 rokoch sa príznaky stávajú zreteľnejšími: objavuje sa rýchla únavnosť, smäd a slabosť a zrak sa zhoršuje.

Diabetes mellitus: diferenciálna diagnostika

Je dôležité vyhodnotiť syndróm, ktorý sprevádza diabetes - neurotický, angiopatický alebo kombinovaný. Pri typickej "cukrovej" chorobe sú diferenciácie viac zamerané skôr na hladinu inzulínu než na cukor. Pri vysokej hladine hormónu je glukóza buď normálna alebo zvýšená, čo potvrdzuje aj cukrovka. Pri nedostatku cukru, ale keď sa prekročí inzulín, sa vyvinie hyperinzulinémia - prediabetický stav.

Aké sú kritériá na rozlíšenie?

Diagnóza diabetes mellitus sa robí na základe krvného testu s určením cukru. Diagnóza cukrovky sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok a počas dňa po ľubovoľnom jedle. Dôležité údaje o teste s obsahom sacharidov. Na kontrolu hladiny glukózy v krvnom sére sa stanovuje v laboratóriu alebo doma. Používajú sa testovacie prúžky alebo glukomery. Normy pre diferenciáciu diabetu typu 1 a typu 2 sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

MED24INfO

I. Dedov, M. I. Balabolkin, E. I. Marova a kol., Choroby orgánov endokrinného systému: Sprievodca pre lekárov. - M.: Medicína, 2000

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus 1. a 2. typu.

C-peptid, prítomnosť autoprotilátok na povrchové antigény p-buniek a / alebo glutamát dekarboxylázy (GAD).
Medzi pacientmi s novo diagnostikovaným diabetom typu 2 mali jedinci s LADA na začiatku choroby 2-3%. Po 2 - 3 rokoch sa toto číslo zvýšilo na 23%. V Európe u 30% jedincov bol vek pacientov s diabetom 1. typu na začiatku ochorenia v priemere 35 rokov. Existuje dôkaz genetickej determinizácie veku nástupu diabetu 1. typu.
Diagnóza. Diagnóza diabetes mellitus, predpovedaná na základe klinických príznakov, je založená na výsledkoch stanovenia hladiny glukózy v krvi. V niektorých prípadoch sú počiatočné štádiá ochorenia asymptomatické a zvýšenie glykémie na prázdny žalúdok alebo počas orálneho testu glukózovej tolerancie (75 g glukózy v 250 až 300 ml vody pre dospelých a 1,75 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g pre deti) slúži ako jediný diagnostický znak.
Normálna hladina glukózy v krvi na lačno pri určovaní metódou glukózooxidázy alebo ortotoluidínu je 3,3-

  1. mmol / l. Ak je hladina glukózy nalačno vyššia ako 6,7 mmol / l (opakované stanovenie), možno diagnostikovať diabetes. Pri zvýšení hladiny glukózy o viac ako 8,88 mmol / l sa objavuje glykozúria. V zriedkavých prípadoch sa na pozadí normoglykémie vyskytuje glukozúria v dôsledku zníženia renálneho prahu pre glukózu (diabetes obličiek).

Ak máte podozrenie na diabetes, hladina glukózy v krvi nalačno je nižšia ako 6,7 mmol / l, má sa urobiť orálna tolerancia na glukózu (OPT). Predtým by pacient nemal obmedzovať príjem sacharidov na 5-7 dní. Štandardné OPT sa uskutočňuje ráno na pozadí 10-12 hodín rýchleho. Počas testu by pacient nemal fajčiť, aktívne sa pohybovať. Vyhodnoťte obsah glukózy v krvi na prázdny žalúdok a 2 hodiny po zaťažení glukózy. Diagnóza diabetes mellitus sa uskutočňuje, ak koncentrácia glukózy v plnej krvi (žilová alebo kapilárna) na prázdny žalúdok je 6,7 mmol / l, v plazme je 7,8 mmol / l; 2 hodiny po zaťažení glukózy v celej venóznej krvi, 10 mmol / l, v kapilárnej krvi 11,1 mmol / l, v plazme 11,1 mmol / l a 12,2 mmol / l. Pre zhoršenú glukózovú toleranciu sú nasledovné hladiny glykémie indikované 2 hodiny po zaťažení glukózy: v celej žilovej a kapilárnej krvi, resp. 6,7-10 mmol / l a 7,8-11,1 mmol / l av plazme, žile a kapilárnej krvi resp. 7,8 - 11,1 mmol / 1 a 8,9 - 12,2 mmol / l.
Okrem hladiny glykémie sú dôležité aj výsledky stanovenia obsahu glukózy v moči, glykovaného hemoglobínu a fruktózamínu v krvi, ukazovatele metabolizmu lipidov a ketogenézy. V erytrocytoch diabetických pacientov je väčší ako normálny percentuálny podiel glukózy obsahujúcej hemoglobín. Neenzymatický proces pripojenia glukózy k hemoglobínu sa vyskytuje počas celej životnosti erytrocytov (120 dní). Hladina glykohemoglobínu A1c priamo koreluje s koncentráciou glukózy v krvi. U prakticky zdravých jedincov tvorí 4-6% celkového obsahu hemoglobínu v krvi. Toto kritérium sa používa na identifikáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov a na sledovanie liečby pacientov s cukrovkou.
Na diagnostiku ketoacidózy je potrebné stanovenie ketónových telies v krvi a moči. V klinickej praxi používajte vysokokvalitné vzorky pomocou testovacích prúžkov "Ketofan" alebo "Ketostiks".
Na určenie obsahu glukózy v krvi sa používajú prenosné glukózy glukózy Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Nemecko), Van Thach (11, základné) a Johnson & Johnson (USA), Glucometer. Nemecko), Sattelit (Rusko). Testovacie pásy Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Nemecko) a NIIBP (Rusko), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Nemecko), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Nemecko), "Glukosyks" (Baer, ​​Nemecko).

Na stanovenie glukozúrie sa použili testovacie prúžky "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Nemecko), "Glucotest", "Clinistics".
Intravenózny test tolerancie na glukózu sa nepoužíva na rutinné diagnostické účely. Používa sa hlavne na vedecký výskum alebo u pacientov, u ktorých nie je možné vykonať štandardný OPT v dôsledku porúch absorpcie glukózy. Test na toleranciu kortizónu a glukózy sa môže použiť na diagnostikovanie subklinických porúch metabolizmu glukózy u zdravých príbuzných pacientov s diabetom.
V niektorých prípadoch možno stanoviť hladiny imunoreaktívneho inzulínu (IRI) a C-peptidu v krvi pomocou štandardných rádio-imunologických súprav.

Diferenciálna diagnostika cukrovky

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus je jedným z dôležitých bodov starostlivosti každého pacienta. Zdá sa, čo by mohlo byť jednoduchšie? Koniec koncov, glukóza v krvi zmizne, pacientka neustále ide na toaletu a chce piť.

V skutočnosti je v tomto prípade najprv "myšlienka chorých" prichádza do úvahy lekárom. Je však potrebné potvrdiť diagnózu a správne určiť typ ochorenia.

Rôzne možnosti choroby

Hneď by sa malo povedať, že existujú dve formy patológie:

  1. Typ 1 Je charakterizovaná úplnou alebo takmer absolútnou absenciou inzulínu. Vzhľadom na tento nedostatok hormónu sa glukóza neabsorbuje a je voľne v krvi.
  2. Typ 2 Problém spočíva v bunkových receptoroch, že nemôžu vnímať signály, ktoré hormón pošle. Výsledkom je normálne alebo zvýšené množstvo biologicky účinnej látky, ale absencia jej účinku.

To je dôvod, prečo má diferenciálna diagnostika cukrovky vyžadovať osobitnú pozornosť lekára. Liečba rôznych typov ochorení je radikálne odlišná. Základom liečby prvej možnosti zostáva konštantná injekcia hormónu. V druhej forme ochorenia sa používa predovšetkým diéta, cvičenie a lieky na zníženie cukru.

Ako rozoznať diabetes?

Typ 1 (DM 1) je charakterizovaný nasledujúcimi špecifickými vlastnosťami:

  1. Ovplyvňuje ľudí mladších ako 30 rokov. Často sa vyskytuje u detí, ktorých rodičia majú pretrvávajúci hyperglykémický syndróm.
  2. Rýchly vývoj. Kvôli smrti B-buniek pankreasu, patológia postupuje veľmi rýchlo.
  3. Strata hmotnosti Dokonca aj s vyváženou stravou väčšina pacientov schudne. Dôvod - metabolické poruchy a nesprávna absorpcia bielkovín, tukov a sacharidov.
  4. Charakteristický zápach acetónu z úst je možný, čo poukazuje na jeho zvýšenie v sére. Symptóm, ktorý sa zobrazí iba s prvou verziou problému.

Podľa štatistík približne 10-15% všetkých prípadov "sladkej choroby" je obsadených prvým typom ochorenia.

Druhá forma ochorenia (typ 2) má nasledujúce charakteristické znaky:

  1. Vek nad 30-40 rokov.
  2. Súbežná obezita. Nestabilný indikátor, ale veľmi často pacienti majú nadváhu.
  3. Pomalý vývoj hlavných príznakov. Ľudia v priebehu rokov si tento problém nevšimnú a obrátia sa na lekárov len vtedy, ak sa vyskytnú komplikácie.

85 - 90% všetkých pacientov trpí práve touto formou ochorenia.

Diferenciálna diagnostika cukrovky typu 1 a typu 2 je založená na týchto vlastnostiach priebehu problému. Všetky základné príznaky (polyúria, smäd, hlad, svrbivá koža atď.) Sú rovnaké a nevyžadujú špeciálne overenie.

Klinická klasifikácia cukrovky

Diferenciálna diagnostika cukrovky typu 1 a 2

Ďalšie laboratórne testy

Je potrebné zvážiť oddelene niektoré analýzy, ktoré pomôžu presnejšie stanoviť patogenézu hlavnej choroby.

Okrem klasického merania hladiny cukru v krvi nalačno, glukózovej tolerancie a stanovenia glykovaného hemoglobínu patria:

  • C-peptid. Skúška umožňuje lekárovi posúdiť životaschopnosť buniek pankreasu. S diabetes mellitus 1 sa indikátor zníži, čo naznačuje stratu aktivity endokrinných štruktúr. Diabetes typu 2 pokračuje s normálnou alebo dokonca zvýšenou hladinou C-peptidu.
  • Detekcia autoprotilátok proti B-bunkám v sére. Pozitívny výsledok testu je charakteristický len pre diabetes typu 1.
  • Genetické monitorovanie. Drahý výskum, ktorý poukazuje na náchylnosť pacienta na vývoj "sladkého ochorenia". Zohľadňuje prítomnosť špecifických génov a markerov, ktoré sú zodpovedné za porušenie metabolizmu uhľohydrátov. Vypracovala sa špeciálna tabuľka, v ktorej sa zaznamenáva prítomnosť alebo nedostatok určitých častíc génového materiálu.

Ďalšie možnosti diabetu

Najčastejšie v lekárskej praxi je potrebné rozlišovať medzi formami ochorenia opísanými vyššie. Nemali by sme však zabúdať na ďalšie zriedkavé choroby, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi, ale majú inú príčinu a patogenézu.

Patria medzi ne:

  • Diabetes insipidus. Choroba sa vyskytuje v dôsledku porúch v práci hlavného "šéfa" všetkých endokrinných žliaz - hypotalamu. V prítomnosti benígnych alebo rakovinových rastov v jeho parenchýme je proces vylučovania hormónov oxytocín a vazopresín narušený. Vzhľadom na nedostatok týchto látok začnú obličky absorbovať menej vody a vylučujú sa v moči v obrovských množstvách. Symptóm polyúrie sa vytvára, ako v skutočnej "sladkej chorobe". Liečba zahŕňa hormonálnu substitučnú liečbu.
  • Steroidný diabetes Patológia vzniká v dôsledku dlhodobého užívania glukokortikosteroidov alebo ochorení nadobličiek (syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu). Vyvíja sa inzulín-dependentný variant metabolizmu uhľohydrátov. Hlavné znaky tejto formy patológie sú:
    1. Pomalé a postupné zvyšovanie príznakov.
    2. Nedostatok ostrých skokov v krvnej glukóze. U takýchto pacientov sa takmer nikdy nevyskytuje hyperglykemický kóma.
    3. Podobnosť v priebehu a liečba druhým variantom ochorenia.

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus je zodpovedný postup pre každého endokrinológ. Výber liekov a zdravie pacienta bude závisieť od správnosti vzniku ochorenia. Našťastie moderné technológie poskytujú všetky potrebné príležitosti.

Diagnóza diabetu typu 1 a typu 2. Diferenciálna diagnostika cukrovky

Diagnóza cukrovky vo väčšine prípadov nie je pre lekára ťažké. Pretože pacienti zvyčajne chodia na lekára neskoro, vo vážnom stave. V takýchto situáciách sú príznaky cukrovky tak výrazné, že nedôjde k žiadnej chybe. Často sa diabetik dostáva k lekárovi po prvýkrát nie vlastnou silou, ale sanitkou, ktorá je v bezvedomí, v diabetickej kóme. Niekedy ľudia objavia skoré príznaky cukrovky samotnej alebo svojich detí a navštívia lekára, aby potvrdili alebo popreli diagnózu. V tomto prípade lekár predpisuje sériu krvných testov na cukor. Na základe výsledkov týchto testov sa diagnostikuje diabetes. Lekár tiež berie do úvahy, čo pacient má príznaky.

Najskôr vykonajú krvný test na prítomnosť cukru a / alebo test na glykovaný hemoglobín. Tieto analýzy môžu ukazovať nasledovné:

  • normálna hladina cukru v krvi, zdravý metabolizmus glukózy;
  • zhoršená glukózová tolerancia - prediabetes;
  • hladina cukru v krvi je taká zvýšená, že môže byť diagnostikovaný diabetes typu 1 alebo 2.

Čo znamená výsledok testu cukru v krvi?

Od roku 2010 americká asociácia Diabetes oficiálne odporúča použiť krvný test na glykovaný hemoglobín na diagnostikovanie cukrovky (odovzdajte túto analýzu! Odporúčame!). Ak sa dosiahne hodnota tohto indikátora HbA1c> = 6,5%, potom by sa mal diagnostikovať diabetes a potvrdiť ho opakovaným testovaním.

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2

Nie viac ako 10-20% pacientov trpí cukrovkou 1. typu. Všetci ostatní majú cukrovku 2. typu. U pacientov s diabetom typu 1 sú príznaky akútne, nástup ochorenia je náhle a obezita zvyčajne chýba. Pacienti s diabetes mellitus typu 2 - často obézni ľudia stredného a staršieho veku. Ich stav nie je taký akútny.

Na diagnostiku cukrovky typu 1 a typu 2 sa používajú ďalšie krvné testy:

  • na C-peptide na určenie, či pankreas produkuje svoj vlastný inzulín;
  • autoprotilátky voči vlastným antigénom beta buniek pankreasu - často sa vyskytujú u pacientov s autoimunitným diabetes mellitus 1. typu;
  • na ketónových telách v krvi;
  • genetický výskum.

Ponúkame vám algoritmus na diferenciálnu diagnostiku diabetes mellitus typu 1 a 2:

Tento algoritmus je uvedený v knihe "Diabetes. Diagnostika, liečba, prevencia "ed. I. I. Dedová, M. V. Shestaková, M., 2011

Pri diabete 2. typu je ketoacidóza a diabetická kóma extrémne zriedkavé. Pacient reaguje na pilulky na diabetes, zatiaľ čo u diabetu typu 1 takáto reakcia neexistuje. Upozorňujeme, že od začiatku XXI. Storočia sa diabetes typu 2 stal veľmi "mladším". Teraz táto choroba, aj keď zriedkavá, sa vyskytuje u adolescentov a dokonca u desaťročných detí.

Požiadavky na formuláciu cukrovky

Diagnóza môže byť:

  • diabetes typu 1;
  • diabetes typu 2;
  • diabetes spôsobený [dôvodom štátu].

Diagnóza podrobne opisuje komplikácie cukrovky, ktoré má pacient, tj lézie veľkých a malých krvných ciev (mikro- a makroangiopatia), ako aj nervový systém (neuropatia). Prečítajte si podrobný článok "Akútne a chronické komplikácie cukrovky". Ak sa vyskytne syndróm diabetickej nohy, všimnite si to a uveďte jeho tvar.

Komplikácie diabetu na videnie - naznačujú štádium retinopatie v pravom a ľavom oku, či už bola vykonaná laserová koagulácia sietnice alebo iná chirurgická liečba. Diabetická nefropatia - komplikácia obličiek - naznačuje štádium chronickej choroby obličiek, ukazovatele krvných a močových testov. Určite formu diabetickej neuropatie.

Lieky veľkých hlavných krvných ciev:

  • Ak je koronárna choroba srdca, potom uveďte jej tvar;
  • Srdcové zlyhanie - uveďte funkčnú triedu NYHA;
  • Popíšte poruchy mozgovej cirkulácie, ktoré boli zistené;
  • Chronické obštrukčné ochorenia tepien dolných končatín - obehové poruchy v nohách - naznačujú ich štádium.

Ak má pacient vysoký krvný tlak, potom je to uvedené v diagnóze a indikuje stupeň hypertenzie. Výsledky krvných testov na zlé a dobré cholesterol, triglyceridy sú uvedené. Popíšte ďalšie ochorenia, ktoré sú spojené s cukrovkou.

Neodporúča sa, aby lekári v diagnostike spomenuli závažnosť diabetes mellitus u pacienta, aby nepridal svoje subjektívne úsudky objektívnym informáciám. Závažnosť ochorenia závisí od prítomnosti komplikácií a od toho, aké výrazné sú. Po formulovaní diagnózy uveďte cieľovú hladinu cukru v krvi, na ktorú by mal pacient usilovať. Je nastavená individuálne, v závislosti od veku, sociálno-ekonomických podmienok a dĺžky života diabetika. Prečítajte si viac "Normy cukru v krvi."

Choroby, ktoré sú často spojené s cukrovkou

V dôsledku diabetu u ľudí sa imunita znižuje, takže sa časté ochorenie a pneumónia vyvíjajú častejšie. U diabetikov sú infekcie dýchacích ciest obzvlášť ťažké, môžu sa stať chronickými. Pacienti s diabetom typu 1 a typu 2 majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy než ľudia s normálnou hladinou cukru v krvi. Diabetes a tuberkulóza navzájom zaťažujú. Takíto pacienti potrebujú celoživotné sledovanie s ftíziológom, pretože majú vždy zvýšené riziko exacerbácie tuberkulózneho procesu.

S dlhodobým diabetes mellitus sa tvorba tráviacich enzýmov pankreasom znižuje. Žalúdok a črevá pracujú horšie. Je to preto, lebo diabetes ovplyvňuje cievy, ktoré podávajú gastrointestinálny trakt, ako aj nervy, ktoré ho ovládajú. Prečítajte si viac o článku "Diabetická gastroparéza". Dobrou správou je, že pečeň prakticky netrpí cukrovkou a porážka gastrointestinálneho traktu je reverzibilná, ak dosiahnete dobrú kompenzáciu, to znamená zachovať konzistentne normálnu hladinu cukru v krvi.

Pri cukrovke typu 1 a typu 2 existuje zvýšené riziko infekčných ochorení obličiek a močových ciest. Je to náročný problém, ktorý má zároveň tri dôvody:

  • znížená imunita u pacientov;
  • rozvoj autonómnej neuropatie;
  • čím viac glukózy v krvi, tým pohodlnejšie sú mikroorganizmy spôsobujúce chorobu.

Ak má dieťa dlhý čas zle liečené cukrovkou, bude to mať za následok narušenie rastu. Mladé ženy s cukrovkou sú oveľa ťažšie otehotnieť. Ak sa podarí otehotnieť, potom vykonanie a mať zdravé dieťa je samostatná záležitosť. Prečítajte si viac informácií o článku "Liečba cukrovky u tehotných žien".

Pozri tiež:

Dobrý deň, Sergey. Prihlásil (-a) som sa na vašu stránku, keď som minulý týždeň úspešne absolvoval testy a diagnostikoval prediabetes. Hladina glukózy v krvi - 103 mg / dl.
Od začiatku tohto týždňa som začal sledovať stravu s nízkym obsahom sacharidov (prvý deň bol tvrdý) a chôdza 45 minút - 1 hodina denne.
Dnes som sa dostal do váhy - stratil som 2 kg. Cítim sa v poriadku, chýba mi trochu ovocia.
Trochu o sebe. Nikdy som nebol úplný. S rastom 167 cm vážil nie viac ako 55-57 kg. S nástupom menopauzy (51 rokov, teraz som 58) sa začala zvyšovať hmotnosť. Teraz vážim 165 libier. Vždy bola energická osoba: práca, doma, vnúčatá. Mám veľmi rád zmrzlinu, ale ako chápete, už teraz nemôžem snívať o nej.
Dcéra - zdravotná sestra, tiež odporúča dodržiavať diétu a cvičenie.
Mám kŕčové žily a bojím sa diabetu.

Ďakujeme za odporúčania.

Ďakujeme za odporúčania

Ak chcete poskytnúť odporúčania, musíte položiť konkrétne otázky.

Vykonajte krvné testy hormónov štítnej žľazy - bez T3 a bez T4, nie len s TSH. Môžete mať hypotyreózu. Ak áno, potom by sa malo liečiť.

Rovnako ako vaše stránky! Chronická pankreatitída trvám 20 rokov. Po ďalšej ťažkej exacerbácii sa cukrovka po 5.6 po jedení pomaly vráti do normálu druhý deň, ak nejedem ničem, čítal som vaše odporúčania, naozaj sa mi to páčilo! je zbytočné ísť na lekárov! Viete, že máte diabetes typu 2? Okrem toho máte veľa vláknitých ostrovov, mám 71 rokov, ďakujem!

ahoj Lekári diagnostikujú diabetes typu 2 od minulého roka. Pijem metformín. Tvoje odporúčania už tri týždne. Hmotnosť od 71 kg s výškou 160 cm klesla, za tri týždne takmer 4 kg. Cukor sa tiež začal postupne stabilizovať: z 140 za týždeň klesol na 106 ráno a niekedy na 91. Ale. Po tri dni sa necítim dôležité. Moja hlava začala ranieť ráno a cukor sa znova preplížil. Ráno boli čísla 112, 119, dnes je už 121. A predsa. Včera som meral cukor po veľmi malom fyzickom zaťažení: 15 minút na orbitreku av bazéne po pol hodinu sa cukor zvýšil na 130. Čo mohlo byť? Endokrinológom na recepcii sa dostanete takmer neskutočne. Čítajte na internete. Mohol by to byť prvý typ cukrovky? Ďakujeme za odpoveď.

Vitajte!
Mám 37 rokov, výška 190, váha 74. Často sa vyskytuje suchosť v ústach, únava, vyrážka na nohách (lekári neurčili krvácanie alebo niečo iné).
Nie je časté močenie, nechystám sa v noci. Darovaná krv z žily na prázdny žalúdok, glukóza 4.1. Môžeme predpokladať, že to určite nie je diabetes, alebo
je potrebné robiť analýzu zaťaženia? Ďakujem.

Dobrý deň, Surgey! Ďakujem vám za taký užitočný web. Študujem. Veľa informácií a väčšina z nich ešte nerozumie.
Len pred šiestimi mesiacmi som sa dozvedel o mojom cukrovke náhodou. Ale doteraz lekári nemôžu presne diagnostikovať môj diabetes. Mám veľa otázok, ale pýtam sa len dvoch.
Z troch endokrinológov, iba 3. diagnostikoval diabetes Lada. A pošlite ma do nemocnice na diagnózu.
Dnes, po troch dňoch v nemocnici, som bol poslaný z nemocnice do centra medicíny založenej na dôkazoch na testy, takže sa nemôžu rozhodnúť o mojej diagnóze. Spočiatku som diagnostikoval diabetes typu 2 dvaja endokrinológovia a tretí endokrinológ dal Ladu diabetes a poslal ho do nemocnice. A nemocnica na 4. deň pobytu v nej poslala, aby som prešiel testami (ktoré sa neuskutočnili v nemocnici) - to sú Protilátky buniek pankreatických ostrovčekov a Protilátky na glutemát dekarbosilázy pankreatických ostrovčekov a protilátky proti glutamátovej dekarbosyláze pankreatických ostrovov. Tk lekári nedokážu pochopiť, aký typ diabetu mám a ako sa aj naďalej liečiť. A mám veľkú otázku: Potrebujem vykonať tieto testy, aby som pochopil, aký typ cukrovky mám.
Bez stravy nasleduje nielen ja, ale aj členovia mojej rodiny (hoci niekedy ju pretrvávam).
Zaujímalo by ma, či potrebujem robiť tieto analýzy? V zozname potrebných analýz na vašom webe nie je žiadna analýza protilátok proti gluteramát dekarbosilázy pankreatických ostrovčekov.
Môj C-peptid je vyrobený a je 202 pmol / l na prázdnom povrchu a po jedení je to normálne.
Moja cukrová skáka, moja strava je teraz zanedbateľná. Lekár povedal, že tieto testy sú potrebné na konečné potvrdenie toho, aký typ cukrovky mám.

Som 34 rokov, váha sa pohybuje v marci tohto roka v rozmedzí 67 až 75 kg, inzulín plus metformín1000 a gliclazid60 na inzulín. "Hovorí sa o cukrovke typu 2. Aj keď má matka a starý otec aj ja, urobím si inzulín dvakrát denne na 10-12 jednotiek. únava, neustále podráždenie a hnev, nedostatok spánku, časté naliehanie ísť na toaletu cez noc, môžem sa postaviť presne dvakrát alebo trikrát, apatia a depresia.Môžem nesprávne určiť typ cukrovky? Test voľných prúžkov trvá len dvadsať dní a potom dva mesiace urobím inzulín bez merania peňazí x ataet kúpiť a dokonca v tejto dobe trápi svrbenie najmä v intímnych miestach a nohy a nohy je veľmi prasknutá takmer krovi.posovetuyte nič prosím:.

ahoj Sergey, povedz mi, ako sa dostať do mojej situácie. Pre glykovaný hemoglobín (10,3) bola diagnostikovaná SD2. Cukor často prudko klesá a ja som slabý. Ako môžem pokračovať v stravovaní s nízkym obsahom sacharidov, ak je krvný cuk často extrémne nízky? Chápem, či ide o rannú hypoglykémiu, keď je v noci veľká prestávka v jedle, ale nerozumiem pádu počas dňa, pretože často a čiastočne jedím. Obávam sa, že prejdem na takú strave, obávam sa, že sa mi zhorší stav.

Diabetes mellitus 2. typu diferenciálna diagnostika

- hladina glukózy v krvi na lačno

- test na toleranciu glukózy (TSH)

S obličkovou cukrovkou

Je veľmi blízka patogenéze renálnej glukozúrie a je opísaná jednotlivými autormi ako jediný syndróm. Spôsobené kanalickou acidózou vedie k poklesu osmotického tlaku v medulácii obličiek, čo vedie k zníženiu citlivosti distálnych tubulov na ADH (antidiuretický hormón).

Syndróm je typický pre tie isté ochorenia, ktoré spôsobujú renálnu glukozúriu. pre hyperparatyroidizmus, Cohnov syndróm; niekedy nájdené pri tyreotoxikóze.

Všeobecne: polyúria, polydipsia, glykozúria.

glukózový tolerančný test (TSH)

stredná až vysoká

závislosť glukúrie na množstve zadaných sacharidov

S diabetes mellitus

Spôsobené nedostatočnou sekréciou alebo účinkom ADH (antidiuretického hormónu) v dôsledku poškodenia jadier hypotalamu alebo hypotalamo-hypofyzárneho traktu.

Všeobecne: polyúria, polydipsia

Močová hmotnosť

vysoké alebo normálne

5. s bronzovou cukrovkou pri hemochromatóze (triada: melasma - pigmentovaná cirhóza pečene - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus je neskorá komplikácia zlomeného metabolizmu pigmentov. Spočiatku koža tmavne, potom sa cirhóza pečene vyvíja a až potom - cukrovka.

liečba

Hlavným princípom terapeutických opatrení pri cukrovke je dosiahnutie normalizácie metabolických porúch.

Moderné metódy liečby cukrovky zahŕňajú: 1) diétnu liečbu; 2) liečba inzulínom alebo perorálnymi liekmi na zníženie cukru; 3) nameraná fyzická aktivita; 4) vzdelávanie pacientov a sebakontrola; 5) prevencia a liečba komplikácií diabetu; 6) použitie liekov bez liečiv: masáž, akupunktúra, bylinná medicína, plazmová výmena, hyperbarická oxygenoterapia, ultrafialové ožarovanie autológnej krvi.

Na posúdenie účinnosti liečby sa používajú tieto kritériá:

klinické - zmiznutie smädu, polyúria; zlepšenie celkového blaha; stabilizácia telesnej hmotnosti; obnovenie výkonnosti.

laboratórne - hladina glukózy v krvi na lačno; hladina glykémie počas dňa; glykozúrie; koncentrácia glykovaného hemoglobínu a albulínu.

5. Otázky a testy kontroly ratingu.

5.1. Pre endokrinnú funkciu pankreasu sa vyznačuje sekréciou látok:

5.2. Nájdite chybu! Pankreas nesyntetizuje hormóny:

3) pankreatický polypeptid;

5.3. Najcharakteristickejší anatomický znak poškodenia pankreasu pri cukrovke je:

1) infiltrácia ostrovčekov a-buniek;

2) infiltrácia ostrovčekov β-buniek;

3) infiltrácia d-buniek ostrovčekov;

4) infiltráciu spojivového tkaniva pankreasu.

5.4. IDDM nie je charakteristické:

1) zvýšená telesná hmotnosť;

5.5. Pre NIDDM nie je charakteristická:

1) vysoký obsah inzulínu v krvi;

2) zvýšená telesná hmotnosť;

3) zvýšenie inzulínových receptorov;

5.6. Najdôležitejšie šírenie v diagnostike IDDM je:

1) strata hmotnosti;

4) hyperglykémia nalačno.

5.7. Najdôležitejším prvkom v diagnostike NIDDM je:

1) prírastok hmotnosti;

2) diabetes v jednom z rodičov;

3) hyperglykémia po jedle;

4) zvýšenie obsahu HbA1c (glykovaný hemoglobín).

5.8. Nájdite chybu! Diabetická polyneuropatia prejavila príznaky:

1) nočná hyperalgézia dolných končatín;

2) tenký prúd močenia;

3) hyperhidrolýza dolných končatín;

4) vypadávanie vlasov na horných a dolných končatinách.

5.9. Nájdite chybu! Diabetická retinopatia manifestovala príznaky:

1) dilatácia venulov;

2) kapilárne mikroanalýzy;

3) dilatácia hrudnej trhliny;

4) oddelenie sietnice.

5.10. Nájdite chybu! Diabetická nefropatia sa vyznačuje príznakmi:

2) masívna glukozúria;

6. Zoznam praktických zručností.

Otázky pacientov s ochoreniami endokrinného systému; história faktorov prispievajúcich k rozvoju diabetes mellitus; identifikácia hlavných klinických syndrómov diabetes mellitus; polydipsia, polyúria, zmena telesnej hmotnosti, diabetická rubeóza, hyperglykémia, glykozúria. Palpácia a perkusie brušných orgánov, najmä pankreasu. Stanovenie predbežnej diagnózy; vypracovanie plánu na vyšetrenie a liečbu pacienta s diabetes mellitus. Hodnotenie výsledkov krvných a močových testov glukózy; hodnotenie inštrumentálnych štúdií pankreasu (ultrazvuk, počítačová tomografia). Diferenciálna diagnostika s podobnými ochoreniami (renálna glukozúria, diabetes insipidus, endokrinné formy diabetes mellitus); určenie liečby cukrovky.

7. Nezávislá práca študentov.

Na oddelení pri lôžku pacienta, všeobecné vyšetrenie pacientov. Identifikuje sťažnosti, anamnézu, rizikové faktory v rozvoji tejto formy diabetu. Identifikuje príznaky a syndrómy, ktoré majú diagnostickú hodnotu pri diagnostike diabetu na základe dotazovania a vyšetrenia pacienta. Poskytuje kvalifikované hodnotenie výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia klinickej anamnézy ochorenia. V tréningovej miestnosti pracujúcej s učebnými pomôckami v tejto triede.

Diferenciálna diagnostika diabetu 2. typu

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Klinický obraz DM typu 1 a DM 2 má veľa spoločného, ​​existujú však výrazné rozdiely. Diabetes typu 1 sa vyskytuje u nie viac ako 20% diabetických pacientov. Je charakterizovaný rýchlym nástupom a vekom pacientov mladších ako 25 rokov. Vyjadrujú sa klinické prejavy (smäd, polyúria, strata hmotnosti atď.). Často choroba začína výraznou ketoacidózou. Zaznamenáva sa insulinopénia. Obezita zvyčajne chýba. Existuje spojenie s HLA haplotypmi. Vrodená predispozícia nie je vždy zistená. Odhalili sa autoprotilátky proti Ar (pankreatické 3-bunky, stav inzulínových receptorov je normálny, nedochádza k žiadnej reakcii na podávanie perorálnych liekov na zníženie cukru.
Pacienti s diabetom 2. typu predstavujú 80-90% z celkového počtu pacientov. V týchto prípadoch, charakterizovaných postupným nástupom ochorenia, často na pozadí obezity. Deň veku - po 35 rokoch. Príznaky sú mierne. Plazmatický inzulín je normálny alebo zvýšený. Počet inzulínových receptorov sa zníži. Dedičnosť diabetu je zaťažená. Autoprotilátky proti (3 bunkám nie sú prítomné, existuje rezistencia na inzulín a dobrá odpoveď na lieky na zníženie perorálneho cukru.) Keto-acidóza je extrémne zriedkavá (schéma 3.1).
V roku 1970 bol identifikovaný podtyp diabetu typu 2, nazývaný MODY (dospelý diabetes začínajúci dospelosťou). Tento variant ochorenia sa rozvíja u mladých ľudí a detí. U polovice pacientov s MODY typom sa pozoruje mutácia génu pre glukokinázu. Zníženie aktivity glukokinázy vedie k zvýšeniu glykemického prahu pre sekréciu inzulínu. Následne sa u týchto pacientov vyznačuje miernym priebehom INDI, ktorý sa vyznačuje autozomálnym dominantným dedičstvom. U zostávajúcich pacientov s typom MODY, ako u pacientov s diabetom 2. typu, sa zistil polymorfizmus génu pre glykogén syntetázu, čo zhoršuje neoxidujúci metabolizmus glukózy a vedie k vzniku periférnej inzulínovej rezistencie.
V posledných rokoch bol identifikovaný špeciálny podtyp diabetes typu 1 s veľmi pomalým nástupom a vývojom po dosiahnutí veku 35 rokov. V týchto prípadoch dochádza k neskorému nástupu autoimunitného diabetu, ktorý sa nazýva LADA (latentný autoimunitný diabetes dospelých). Podtyp LADA sa vyznačuje vekom nástupu starším ako 35 rokov, absencia obezity, dosiahnutie choroby na začiatku uspokojivou kontrolou stravou alebo perorálnymi liekmi na zníženie cukru, rozvoj potreby inzulínu v priebehu 1-3 rokov. LADA sa spája s typickou nízkou úrovňou cukrovky typu 1

Vek na začiatok

80-90% pacientov má obezitu

Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.

Rýchla informácia o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva prijalo osobitný program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici získať nápravu ZDARMA!

Sklon ku ketoacidóze

Nevyvíja sa, zmierňuje pri stresových situáciách (trauma, chirurgia atď.)

Vysoká hyperglykémia, ketónové telieska

Mierna hyperglykémia Hladina ketónových teliesok je normálna

Glukóza a acetón

Úroveň inzulínu a

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2 milióny ľudí zomiera na cukrovku a komplikácie spôsobené každým rokom. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, diabetes vedie k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.

Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum Endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo, že liečba úplne vylieči diabetes.

V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.

C-peptid krvi

Znížená Normálne, často zvýšená, počas predĺženého poklesu

Islet Cell Antibodies

Zistil sa u 80-90% pacientov v prvých týždňoch ochorenia

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5 B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Nie je odlišná od zdravého obyvateľstva

C-peptid, prítomnosť autoprotilátok na povrchové antigény p-buniek a / alebo glutamát dekarboxylázy (GAD).
Medzi pacientmi s novo diagnostikovaným diabetom typu 2 mali jedinci s LADA na začiatku choroby 2-3%. Po 2 - 3 rokoch sa toto číslo zvýšilo na 23%. V Európe u 30% jedincov bol vek pacientov s diabetom 1. typu na začiatku ochorenia v priemere 35 rokov. Existuje dôkaz genetickej determinizácie veku nástupu diabetu 1. typu.
Diagnóza. Diagnóza diabetes mellitus, predpovedaná na základe klinických príznakov, je založená na výsledkoch stanovenia hladiny glukózy v krvi. V niektorých prípadoch sú počiatočné štádiá ochorenia asymptomatické a zvýšenie glykémie na prázdny žalúdok alebo počas orálneho testu glukózovej tolerancie (75 g glukózy v 250 až 300 ml vody pre dospelých a 1,75 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g pre deti) slúži ako jediný diagnostický znak.
Normálna hladina glukózy v krvi na lačno pri určovaní metódou glukózooxidázy alebo ortotoluidínu je 3,3-

  1. mmol / l. Ak je hladina glukózy nalačno vyššia ako 6,7 mmol / l (opakované stanovenie), možno diagnostikovať diabetes. Pri zvýšení hladiny glukózy o viac ako 8,88 mmol / l sa objavuje glykozúria. V zriedkavých prípadoch sa na pozadí normoglykémie vyskytuje glukozúria v dôsledku zníženia renálneho prahu pre glukózu (diabetes obličiek).

Ak máte podozrenie na diabetes, hladina glukózy v krvi nalačno je nižšia ako 6,7 mmol / l, má sa urobiť orálna tolerancia na glukózu (OPT). Predtým by pacient nemal obmedzovať príjem sacharidov na 5-7 dní. Štandardné OPT sa uskutočňuje ráno na pozadí 10-12 hodín rýchleho. Počas testu by pacient nemal fajčiť, aktívne sa pohybovať. Vyhodnoťte obsah glukózy v krvi na prázdny žalúdok a 2 hodiny po zaťažení glukózy. Diagnóza diabetes mellitus sa uskutočňuje, ak koncentrácia glukózy v plnej krvi (žilová alebo kapilárna) na prázdny žalúdok je 6,7 mmol / l, v plazme je 7,8 mmol / l; 2 hodiny po zaťažení glukózy v celej venóznej krvi, 10 mmol / l, v kapilárnej krvi 11,1 mmol / l, v plazme 11,1 mmol / l a 12,2 mmol / l. Pre zhoršenú glukózovú toleranciu sú nasledovné hladiny glykémie indikované 2 hodiny po zaťažení glukózy: v celej žilovej a kapilárnej krvi, resp. 6,7-10 mmol / l a 7,8-11,1 mmol / l av plazme, žile a kapilárnej krvi resp. 7,8 - 11,1 mmol / 1 a 8,9 - 12,2 mmol / l.
Okrem hladiny glykémie sú dôležité aj výsledky stanovenia obsahu glukózy v moči, glykovaného hemoglobínu a fruktózamínu v krvi, ukazovatele metabolizmu lipidov a ketogenézy. V erytrocytoch diabetických pacientov je väčší ako normálny percentuálny podiel glukózy obsahujúcej hemoglobín. Neenzymatický proces pripojenia glukózy k hemoglobínu sa vyskytuje počas celej životnosti erytrocytov (120 dní). Hladina glykohemoglobínu A1c priamo koreluje s koncentráciou glukózy v krvi. U prakticky zdravých jedincov tvorí 4-6% celkového obsahu hemoglobínu v krvi. Toto kritérium sa používa na identifikáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov a na sledovanie liečby pacientov s cukrovkou.
Na diagnostiku ketoacidózy je potrebné stanovenie ketónových telies v krvi a moči. V klinickej praxi používajte vysokokvalitné vzorky pomocou testovacích prúžkov "Ketofan" alebo "Ketostiks".
Na určenie obsahu glukózy v krvi sa používajú prenosné glukózy glukózy Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Nemecko), Van Thach (11, základné) a Johnson & Johnson (USA), Glucometer. Nemecko), Sattelit (Rusko). Testovacie pásy Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Nemecko) a NIIBP (Rusko), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Nemecko), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Nemecko), "Glukosyks" (Baer, ​​Nemecko).
Na stanovenie glukozúrie sa použili testovacie prúžky "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Nemecko), "Glucotest", "Clinistics".
Intravenózny test tolerancie na glukózu sa nepoužíva na rutinné diagnostické účely. Používa sa hlavne na vedecký výskum alebo u pacientov, u ktorých nie je možné vykonať štandardný OPT v dôsledku porúch absorpcie glukózy. Test na toleranciu kortizónu a glukózy sa môže použiť na diagnostikovanie subklinických porúch metabolizmu glukózy u zdravých príbuzných pacientov s diabetom.
V niektorých prípadoch možno stanoviť hladiny imunoreaktívneho inzulínu (IRI) a C-peptidu v krvi pomocou štandardných rádio-imunologických súprav.

Možno to nie je diabetes: diferenciálna diagnóza

Väčšina z nás pozná hlavné príznaky cukrovky - zvyčajne smäd a nadmerné močenie. Menej známe sú prírastok hmotnosti, únava, suchá koža a časté pustulárne lézie na pokožke. Často sú tieto znaky indikáciou pre laboratórne testy.

Poznáte tieto príznaky?

Rozlišujte typy cukrovky

Treba poznamenať, že v medicíne existujú dve formy "cukrovej" patológie: DM-1 (prvý typ, závislý od inzulínu) a DM-2 (druhý typ, inzulínovo nezávislý).

  • Prvý typ sa vyznačuje takmer úplnou absenciou inzulínu v tele v dôsledku porušenia jeho syntézy v beta bunkách pankreasu, ktoré prešli autoimunitnou deštrukciou.
  • S rozvojom diabetes mellitus-2 je problém v rozpore s citlivosťou bunkových receptorov: existuje hormón, ale telo ho vníma nesprávne.
Dôležité rozdiely v patogenéze

Ako rozoznať typy patológie? Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a typu 2 je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 1: Diagnóza diferenciálneho diabetes mellitus:

Je to dôležité! Všetky základné príznaky ochorenia (polyúria, polydipsia, pruritus) sú podobné pre IDDM a NIDDM.

Syndrómy a choroby

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 2, ako aj IDDM, sa uskutočňuje podľa hlavných syndrómov.

Okrem cukrovky môže polyúria a polydipsia charakterizovať:

  • diabetes insipidus;
  • chronické ochorenie obličiek a chronické ochorenie obličiek;
  • primárny hyperaldosteronizmus;
  • hyperparatyroidizmus;
  • neurogénnej polydepsie.
Silný smäd - pokus tela o úpravu hladiny glykémie

Pre hyperglykémický syndróm sa diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a typu 2 uskutočňuje s:

  • Ischemická choroba / syndróm;
  • diabetes steroidov;
  • akromegália;
  • hemochromatóza;
  • Gravesova choroba;
  • feochromocytóm;
  • chronická pankreatitída;
  • niektoré ochorenia pečene a pankreasu;
  • hyperglykémia v potrave.
Hyperglykémia - hlavný laboratórny ukazovateľ cukrovky

S rozvojom glykozúriového syndrómu sa diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 2 a IDDM uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami:

  • alimentárna glukozúria;
  • glykozúria tehotných žien;
  • toxické lézie;
  • diabetes mellitus.

To je zaujímavé. Falošne pozitívne výsledky pri štúdiu glukózy moču možno pozorovať pri užívaní veľkých dávok vitamínu C, kyseliny acetylsalicylovej a cefalosporínov.

Diferenciálna diagnostika

Diabetes insipidus

Diferenciálna diagnostika cukrovky a diabetes mellitus je pre endokrinológov veľký záujem. Napriek tomu, že príznaky týchto patológií sú podobné, ich mechanizmus vývoja a patogenéza sú nápadne odlišné.

Je to všetko o hormóne vazopresínu

Diabetes insipidus je spojený s akútnym nedostatkom hormónu hypotalamus vazopresínu, ktorý je zodpovedný za udržanie normálnej vodnej rovnováhy.

Vylučuje sa do hypotalamu, vazopresín sa prepravuje do hypofýzy a potom sa krvný obeh rozšíri po celom tele, vrátane vniknutia do obličiek. Na tejto úrovni podporuje reabsorpciu tekutiny v nefroni a jej zachovanie v tele.

V závislosti od príčiny môže diabetes insipidus byť centrálny a nefrogénny (obličkový). Prvý sa často vyvíja na pozadí poranenia hlavy, hypotalamu alebo hypofýzy. Druhá je výsledkom rôznych tubulupatií a narušenej hormonálnej citlivosti na obličkové tkanivá.

Ako diagnostikovaný diabetes, tak aj patológia sa klinicky prejavujú smädom a hojným močením? Ale aké sú rozdiely medzi nimi?

Tabuľka 2: Nezahrnuté cukry a diabetes mellitus - diferenciálna diagnostika:

Chronická choroba obličiek

Pri chronickom zlyhaní obličiek v štádiu polyúrie sa pacienti často sťažujú na časté časté močenie, čo môže naznačovať vznik hyperglykémie. Avšak, v tomto prípade bude rozdiel diagnóza: diabetes mellitus 2. typu IDDM a tiež vyznačujú vysokú hladinu cukru v krvi a glykozúria, a keď CRF jasne viditeľné známky zadržiavanie tekutín (edém), redukcia rel. hustota moču.

Poruchy nadledvín a iné poruchy endokrinného systému

Primárny hyperaldosteronizmus (Conn syndróm) je klinický syndróm charakterizovaný nadmernou produkciou hormónu aldosterónu nadobličkami.

Jeho príznaky sú celkom typické a prejavujú sa v troch syndrómoch:

  • poškodenie kardiovaskulárneho systému;
  • neuromuskulárne poruchy;
  • poruchy obličiek.

Porážka kardiovaskulárneho systému je primárne reprezentovaná arteriálnou hypertenziou. Neuromuskulárny syndróm je spojený s hypokalimiou a prejavuje sa záchvatmi svalovej slabosti, záchvatmi a krátkodobou paralýzou.

Nefrogénny syndróm predstavuje:

  • zníženie kontratsionny schopnosti obličiek;
  • noktúria
  • polyúria.

Na rozdiel od obidvoch foriem cukrovky nie je ochorenie sprevádzané narušeným metabolizmom sacharidov.

Nadledviny - malé, ale dôležité žľazy

Isenko-Cushingova choroba / syndróm je ďalšou neuroendokrinnou chorobou s postihnutím nadobličiek, ktorá sa podieľa na diferenciálnej diagnóze. Sú sprevádzané nadmernou sekréciou glukokortikosteroidov.

Klinicky sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • obezita špeciálneho typu (nadváha sa ukladá hlavne v hornej polovici tela, tvár sa mení na mesiac a tváre sú zakryté jasnou červenou ružou);
  • vzhľad ružových alebo fialových strií;
  • nadmerný rast vlasov na tvári a tele (vrátane žien);
  • svalová hypotónia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • porušenie citlivosti na inzulín, hyperglykémia;
  • oslabenie imunity.
Typický pacient s touto chorobou

Postupne rozvoj inzulínovej rezistencie a hyperglykémie symptómy môžu opraviť na diagnózu lekára cukrovky typu 2: diferenciálnej diagnóza v tomto prípade sa vykonáva odhadom ďalších príznakov popísaných vyššie.

Okrem toho je možný výskyt príznakov hyperglykémie pri niektorých iných endokrinných ochoreniach (primárna hypertyreóza, feochromocytóm) a iné. diagnostika týchto ochorení sa vykonáva na základe pokročilých laboratórnych testov.

Pankreatitída a iné ochorenia tráviaceho traktu

Chronické zápalové poškodenie pankreatického tkaniva spôsobuje postupnú smrť funkčne aktívnych buniek so sklerózou. Skôr alebo neskôr to vedie k zlyhaniu orgánov a rozvoju hyperglykémie.

Pankreas - nielen exokrinný, ale aj endokrinný orgán

Podozrenie syndróm sekundárny znak môže byť na základe sťažností pacientov (pletenca bolesti v epigastriu, ožarovanie zadné, nevoľnosť, vracanie po jedle mastné vyprážané potraviny, rôzne poruchy stoličky) a laboratórne a inštrumentálne testy (zvýšené hladiny enzýmu alfa-amyláza v krvi, ECHO - príznaky zápalu na ultrazvuku atď.).

Venujte pozornosť! Samostatne je potrebné priradiť takéto stavy ako je tráviaca hyperglykémia a glykozúria. Vyvíjajú sa v reakcii na požití nadbytočného množstva sacharidov a spravidla pretrvávajú na krátky čas.

Diferenciálna diagnostika hlavných syndrómov diabetu sa teda vykonáva s mnohými ochoreniami. Diagnóza založená len na klinických údajoch sa môže považovať iba za predbežnú: musí byť nevyhnutne založená na údajoch z úplnej laboratórnej a inštrumentálnej skúšky.

Otázky pre lekára

Asymptomatický diabetes

Vitajte! Mám 45 rokov, žena, nie sú žiadne osobitné sťažnosti. Nedávno nameraný cukor - 8.3. Daroval som krv nie na prázdny žalúdok, možno to je dôvod.

O niečo neskôr som sa rozhodol zopakovať analýzu. Na prázdny žalúdok z žily bol výsledok tiež zvýšený - 7,4 mmol / l. Je to naozaj cukrovka? Ale nemám absolútne žiadne príznaky.

Vitajte! Hyperglykémia v laboratórnych testoch najčastejšie indikuje vývoj cukrovky. Uistite sa, že ste sa osobne poradili s endokrinológiou, aby ste sa rozhodli, či sa podrobíte ďalšiemu vyšetreniu (najprv vám odporúčam darovať krv na ultrazvuk HbAc1, RV).

Autotest

Dobrý večer! Povedzte mi, či existujú spoľahlivé príznaky, ktoré pomôžu určiť váš diabetes. Nedávno som si všimol, že som začal jesť veľa sladké. To nemôže byť príznakom zdravotných problémov.

Vitajte! Trakcia na sladkosti sa nepovažuje za prejav diabetu. Z hľadiska fyziológie môže takáto potreba naznačovať nedostatok energie, únavu, stres, hypoglykémiu.

Informácie o SD môžu zase uvádzať:

  • sucho v ústach;
  • veľká smäd;
  • časté a hojné močenie;
  • slabosť, znížený výkon;
  • niekedy - kožné prejavy (ťažká suchosť, pustulózne ochorenia).

Ak máte tieto príznaky, odporúčam sa podrobiť jednoduchému vyšetreniu - darujte krv na cukor. Všeobecne prijatá norma pre neho je 3,3-5,5 mmol / l.

Známky cukrovky u dieťaťa

S dospelými je všetko viac či menej jasné. A ako podozrievať diabetes u dieťaťa? Počul som, že choroba u detí je veľmi ťažká, dokonca aj kóma a smrť.

Vitajte! Deti sú špeciálnou kategóriou pacientov, vyžadujúc dôkladnú pozornosť odborníkov z oblasti lekárskej starostlivosti aj rodičov.

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť v prípade choroby v detstve, je smäd: dieťa začne piť oveľa viac, niekedy sa dokonca môže prebudiť v noci a požiadať o vodu.

Druhým najčastejším "detským" príznakom diabetu je časté močenie a enuréza. Na bankete alebo v blízkosti toalety vidíte lepkavé škvrny moču, ak dieťa nosí plienku, kvôli vysokému obsahu cukru v moči sa môže prilepiť na kožu.

Potom sa stane viditeľná strata hmotnosti: drobky rýchlo strácajú kilogramy napriek dobrému chuti do jedla. Okrem toho sa objavujú príznaky asténie: dieťa sa stáva letargickým, ospalým, zriedka sa zúčastňuje na hrách.

To všetko by malo upozorniť starostlivých rodičov. Takéto príznaky vyžadujú okamžité vyšetrenie a lekársku konzultáciu.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index