Ateroskleróza a diabetes mellitus typu 2: liečba

• Dôvody

Ateroskleróza je patologický proces, ktorého patogenetickým prejavom je aterosklerotická lézia cievneho endotelu.

Morfologickým prejavom tejto choroby je ukladanie cholesterolu a aterogénnych lipoproteínov na vnútornú stenu arteriálnych ciev s postupnou deštrukciou a kalcifikáciou plaku.

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o hypertenzii

Liečím hypertenziu už veľa rokov. Podľa štatistík sa v 89% prípadov hypertenzia končí infarktom alebo mŕtvicou a smrťou človeka. Približne dve tretiny pacientov uhynú v priebehu prvých piatich rokov choroby.

Ďalšou skutočnosťou je, že tlak môže byť potlačený a nevyhnutný, ale toto nemôže vyliečiť samotnú chorobu. Jediný liek oficiálne odporúčaný ministerstvom zdravotníctva na liečbu hypertenzie a používaný kardiológmi v práci je NORMIO. Liek ovplyvňuje príčinu choroby, čo umožňuje úplné zbavenie sa hypertenzie. Navyše v rámci federálneho programu ho každý obyvateľ Ruskej federácie môže dostať ZDARMA.

Choroba zahŕňa veľké a malé cievy v procese endotelu.

Diabetes veľmi často sprevádza ateroskleróza. Ateroskleróza u diabetes mellitus je teda príbuzným procesom.

Najčastejšie sa pozoruje aterosklerotická vaskulárna lézia u pacientov trpiacich diabetes mellitus 2. typu, pretože okrem narušeného metabolizmu glukózy je ich krvné lipidové spektrum narušené. Metabolizmus lipidov je proces spojený s vekom, pohlavím, hormonálnym a životným štýlom pacienta.

Dyslipidémia komplikuje klasický priebeh cukrovky a navyše spôsobuje progresiu ochorenia.

Mechanizmus vývoja chorôb

Poškodenie endoteliálnej steny pri ateroskleróze je charakterizované poruchami stagingu.

Arteriálny endotel je náchylný na ateroskopické poruchy.

Nasledujú morfologické štádia patologického procesu:

1. Dolipid stage. V tomto období neexistujú žiadne subjektívne symptómy, ale v laboratórnych údajoch sú pozorované špecifické zmeny.
2. Statické lipidové usadeniny. V tomto štádiu sa cholesterol ukladá v mieste defektu endotelu.
3. Skleróza substrátu. V tomto štádiu klíčenec prechádza tkanivom hrubého vláknitého tkaniva. Plaketa počas tohto obdobia sa stáva hustá a pevne viazaná na endotel.
4. Atheromatózne obdobie.
5. Kalcifikačné vzdelávanie.

Patogenéza systémovej aterosklerózy pri ťažkom diabetes mellitus sa vyznačuje niekoľkými znakmi.

Normálne sa krv pohybuje pozdĺž cievneho lôžka pod určitým tlakom bez ohľadu na atmosférické parametre. Krv vyplní všetky nádoby až po najmenšiu kapiláru. V dôsledku tohto javu sú všetky tkanivá organizmu vybavené O2.

Červené krvinky obsahujú špeciálnu bielkovinu - hemoglobín, ktorý má prepravné vlastnosti vo vzťahu k kyslíku.

V prípade porušenia biochemického pomeru prvkov v plazme, ako aj vo všeobecnom krvnom teste dochádza k narušeniu lipidového spektra. Najprv sa mení pomer proteínov, uhľohydrátových báz a lipidov.

V plazme prevažuje voľný cholesterol, dôjde k disociácii aterogénnych a ne-aterogénnych lipoproteínov. Úroveň anti-aterogénnych prvkov klesá a rastú škodlivé zložky.

Takáto disociácia v lipidovom spektre nastáva počas obdobia latentnej aterosklerózy. Pri dostatočnej akumulácii tvorí substrát hlavnú patologickú väzbu aterosklerózy - plaku.

Po dlhú dobu je aterosklerotická lézia endotelu asymptomatická. Po určitom čase sa však tvoria sekvestráci na povrchu povlaku, do ktorého sú usadené krvné doštičky. Potom sa ochorenie začína postupovať a súčasne sa vyvíja ischémia tkanív dodávaných s postihnutou cievou.

Preto sa tvorí aterosklerotický trombus, ktorý môže spôsobiť vznik závažnej patológie.

Etiológia aterosklerózy u diabetes mellitus

Cievne ateroskleróza a diabetes mellitus 2. typu majú špeciálnu patogenetickú väzbu.

Výskyt a vývoj aterosklerózy u diabetes mellitus

Ateroskleróza a diabetes mellitus sú jednou z najčastejších chronických ochorení medzi dospelými a najčastejšou príčinou smrti a postihnutia. A počet chorých ľudí na svete naďalej rastie. A ako sú tieto patológie spojené - uvidíme.

Patogenéza aterosklerózy pri diabete mellitus

Ateroskleróza je najčastejšou vaskulárnou chorobou. Etiológia, ktorá je príčinou aterosklerózy pri diabetes mellitus typu 2, je narušenie procesov metabolizmu lipidov. Relatívna nedostatočnosť inzulínu vedie k porušeniu toku glukózy a tuku z krvi do tkaniva.

Bunky tela hladia a pečeň uvoľňuje živiny vo forme ďalších lipidov, ktoré znova nie sú absorbované v tkanivách, takže v krvi je zvýšená hladina lipidov, ktorých nadbytok je uložený v cievach. A čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým aktívnejšie sa tento proces rozvíja. Ateroskleróza u diabetes mellitus sa rozvíja približne o 8-10 rokov rýchlejšie.

Chorí ľudia sú náchylnejší na kardiovaskulárne choroby, konkrétne na angínu pectoris, srdcové zlyhanie, majú 2-3 krát častejšie infarkt myokardu a 1,5-2 krát častejšie mŕtvice. Strašnou komplikáciou je diabetická ateroskleróza dolných končatín, ktorá sa prejavuje bolesťami v nohách, v pokročilých prípadoch je najčastejšou príčinou amputácie nôh. V dôsledku toho sa lézie vyskytujú v nasledujúcich orgánoch:

Účinok aterosklerózy na vývoj diabetu

Príčiny aterosklerózy u diabetes mellitus sú jasné, ale existuje nejaká spätná väzba? Často ľudia s aterosklerózou tiež trpia cukrovkou 2. typu, ale nielen preto, že táto choroba je spôsobená druhým. Proti obezite je tiež pozorovaný zvýšený cholesterol v krvi. A obezita vedie k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov. Často ľudia s nadváhou trpia hypertenziou, ktorá tiež urýchľuje poškodenie ciev. Aterosklerotické pláty s diabetom môžu byť prítomné ešte pred jeho vývojom.

Keď sa plaky prekrývajú lumen cievy o viac ako 70%, nedostatok krvného obehu v orgáne, bunky dostávajú menej kyslíka a keď je metabolizmus cukru narušený, bunky dostávajú menej glukózy. To vedie k podvýžive, najmä k nervovým bunkám a dochádza k vzniku porúch citlivosti. To tiež vedie k nebezpečenstvu nebezpečných komplikácií - laktátová acidóza, človek môže spadnúť do kómy.

Liečba aterosklerózy v prítomnosti diabetu

Liečba aterosklerózy pri diabete mellitus je venovaná veľkú pozornosť. Zvýšený cholesterol v krvi sa upravuje statínmi. Cholesterol by mal byť dokonca pod normálnou hodnotou. Preto sú statíny predpísané pre absolútne všetkých pacientov. Ak ich účinok nestačí, pridajú sa k nim aj iné drogy znižujúce hladinu cholesterolu. Antiageganty, "riedenie krvi", sú určené na prevenciu tvorby krvných zrazenín v aterosklerotických plakoch.

Z liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, ak nie sú žiadne kontraindikácie, metformín je predpísaný, môže byť doplnený inými liekmi a inzulínom. Kontrolný tlak antihypertenzívnych liekov v rozmedzí maximálne 130/80 mm. Hg. Art. Je potrebné prestať fajčiť a alkohol, zapojiť sa do fyzickej kultúry, normalizovať hmotnosť. Bude sa nemožné zbaviť plakov, ktoré sa vyvinuli v stenách krvných ciev s liekmi av pokročilých štádiách liečba je potrebná od vaskulárneho chirurga.

Strava zahŕňa odmietnutie všetkých sladkostí, múky a ich náhradu obilninami, najlepšie pohánka, ovsená vňať. Každý deň musíte jesť 400 gramov zeleniny a ovocia, s výnimkou zemiakov, banánov, hrozna, fíg, sušeného ovocia. Živočíšne tuky: olej, tučné mäso, tuk - nahraďte zeleninu. Najmenej dvakrát týždenne musíte konzumovať morské ryby (makrely, slede atď.).

Prerušený metabolizmus cukru je vždy sprevádzaný aterosklerózou. A keď sa druhá z nich často nachádza diabetes. Zhoršujú vzájomný priebeh. Preto je pre prevenciu potrebné bojovať proti nadmernej hmotnosti a viesť zdravý životný štýl. A keď sa ochorenie vyvíja, je nevyhnutné dodržiavať predpis lekára, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám.

Účinok aterosklerózy na priebeh diabetu

Ateroskleróza je ochorenie spojené s patologickým ukladaním mastných látok na cievnej stene s postupným klíčením miesta depozície spojivovým tkanivom. Názov choroby pochádza z dvoch latinských koreňov: "ateros" - tuk a "skleróza" - pevná. Ochorenie postihuje steny prevažne veľkých ciev. Platí to najmä pre pacientov s diabetom 2. typu. Lipidový metabolizmus tuku stráca svoju intenzitu s vekom. Diabetes mellitus zhoršuje tento proces. Tuk, ktorý nie je absorbovaný a vyvedený z tela, sa začne ukladať na vnútornú cievnu stenu - endotel.

Mechanizmus aterosklerózy

Poškodenie cievnej steny pri ateroskleróze prebieha postupne. Steny malých a veľkých ciev sú vystavené aterosklerotickým zmenám. Po prvé, na endoteli veľkých ciev sa objavujú pod vplyvom rôznych faktorov (stres, zvýšené hladiny lipidov, glukózy, cholesterolu) drobné poranenia, ako sú praskliny.

Tuky, cholesterol sú neustále prítomné v krvnom riečisku a "sa priľnú k drsnostiam na vnútornej stene nádoby, sa postupne ukladajú na tomto mieste. Zvyšuje sa cholesterolová plaketa, ktorá sa postupom času zvyšuje a postupne zužuje priesvitu krvného riečišťa.

Potom sa na lézie veľkých veľkých ciev pripevňujú malé kapiláry. Prívod krvi do postihnutého orgánu alebo časti tela sa znateľne zhoršuje, objavujú sa príznaky hladovania tkaniva kyslíkom a zhoršuje sa funkcia orgánu.

Príčiny aterosklerózy pri diabete mellitus

Dôvody tejto "omladenie" aterosklerózy, vedci vidia v niekoľkých faktoroch.

1. Zníženie úrovne každodenného cvičenia.
2. Zmeny vo výžive so zvýšením výživy tukov, sacharidov vrátane umelého pôvodu.
3. Zvýšený vplyv stresu, emočného stresu, rytmu života.
4. Zvýšenie počtu mladých ľudí medzi pacientmi s poruchami metabolizmu lipidov, endokrinnými ochoreniami vrátane diabetes mellitus.

V prípade diabetu spomínané príčiny dopĺňajú faktory charakteristické pre túto chorobu.

1. Nedostatočné množstvo inzulínu vedie k poškodeniu metabolizmu tukov.
2. Zníženie tolerancie cievnej steny na glukózu, čím sa zvyšuje jej krehkosť.
3. Trvanie a závažnosť základnej choroby.
4. Ako dobre je vyjadrený stav pacienta pri diabete mellitus.

Symptómy aterosklerózy pri cukrovke

Ateroskleróza malých a veľkých ciev je charakterizovaná znížením úrovne funkcie postihnutého orgánu. Pri cukrovke sú arteriálne cievy srdca, artérie dolných končatín a mozog vystavené aterosklerotickým zmenám. Je to so závažnosťou, prevažujúcou lokalizáciou lézií, príznakmi aterosklerózy.

Výskyt infarktu myokardu, cerebrálnej cievnej mozgovej príhody (cerebrálne krvácanie), aterosklerotickej kardiostikrózy pri diabete je v priemere o 30-42% vyšší ako u nediabetických pacientov. Závažnosť ochorenia je oveľa vyššia, liečba poskytuje pomalé výsledky. Rehabilitačné obdobie pre diabetes je dlhšie a komplikácie sú možné.

Veľmi charakteristické príznaky aterosklerózy dolných končatín pri diabete mellitus. Najprv sa zobrazí:

• nekonštantná (takzvaná prerušovaná) krívanie;
• bolesť pri chôdzi, niekedy v pokoji;
• pocit necitlivosti;
• husacie hrbole;
• mierneho svrbenia a iných parestézií.

Koža sa stáva najprv bledá, potom charakteristická modrastá farba, teplota pokožky v postihnutej končatine klesá. Pulzácia okamžite klesá na mieste, kde sa pulz sníma na veľkých cievach (v slabín, v poplikovom záhybe) a potom na dolnej časti nohy.

Konštantné zníženie krvného zásobenia tkanív pri ateroskleróze ciev dolných končatín vedie k vzniku oblastí s poškodenou kožou. Vyskytujú sa trofické vredy - nehojajúce rany, ktorých liečba je veľmi zložitá kvôli ateroskleróze a komplikovaná zvýšenými hladinami cukru v krvi.

Často ateroskleróza vedie ku komplikáciám gangrénov. Liečba gangrény dolných končatín sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Poruchy mozgovej krvi sú vyjadrené ako bežné príznaky, takže môžu byť lokálne lézie centrálneho nervového systému. Bežné príznaky sú:

• závraty;
• ospalosť;
• Znížený výkon;
• Podráždenosť, niekedy veľmi výrazná;
• Schopnosť nervového systému.

Symptómy lokálneho poškodenia mozgu závisia od miesta oklúzie cievy s aterosklerotickými plakmi. Môže to byť zhoršenie sluchu, zraku, stresu, pohybových porúch.

Aterosklerotické lézie na diabetes mellitus sú rovnako náchylné na mužov a ženy. Aktívna fáza ochorenia začína v mladom veku, ateroskleróza prebieha rýchlejšie, je u takýchto pacientov malígnejšia.

Preto je obzvlášť dôležité včasné zistenie pacientov s diabetes mellitus a ich správne liečenie.

liečba

Liečba aterosklerotických patológií pri diagnostike diabetes mellitus by mala byť priradená nasledujúcim pozíciám.

1. Adekvátna hypoglykemická liečba. Správny výber perorálnej dávky lieku alebo inzulínu zabezpečí normálnu hladinu glukózy v krvi a zabráni poškodeniu cievnej endotelovej steny.
2. Boj proti obezite, normalizácii stravy a stravy. Zníženie hladiny lipidov, cholesterolu zníži ukladanie tuku na stenách krvných ciev na minimum.
3. Liečba hypertenzných stavov, stabilizácia ukazovateľov krvného tlaku na normálnej úrovni. Tento aspekt liečby zmierňuje dodatočné zaťaženie srdca, obličiek a mozgu.
4. Odmietanie zlých návykov: fajčenie, zneužívanie alkoholu, vymenovanie fyzickej terapie, v budúcnosti - aktívny životný štýl.

Terapeutické opatrenia by mali byť komplexné a mali by zahŕňať nielen liečbu základnej choroby - diabetes, ale aj prevenciu aterosklerózy, ak nie sú žiadne príznaky, liečenie existujúcich aterosklerotických zmien.

Ateroskleróza pri cukrovke

Početné štúdie ukázali, že pacienti s diabetom majú urýchlené aterosklerotické vaskulárne ochorenie a významný pokrok sa dosiahol pri pochopení tejto patogenézy. Ateroskleróza u diabetes mellitus sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako u ľudí, ktorí netrpia touto chorobou. Súčasné návrhy sú, že poškodenie endotelu môže byť počiatočnou udalosťou pri vzniku aterosklerózy, po ktorej nasleduje adhézia a agregácia krvných doštičiek v mieste poškodenia.

Čo sa stane

Pri cukrovke sú príznaky endoteliálnej dysfunkcie. Proliferácia hladkého svalstva je dôležitým patologickým znakom aterosklerózy. Tento proces je stimulovaný mitogénom trombocytov, ktorý bol čiastočne charakterizovaný. Mitogén nebol skúmaný na diabetes. Akumulácia lipidov v oblasti aterosklerotických lézií sa vyskytuje hlavne vo forme intracelulárneho a extracelulárneho esterifikovaného cholesterolu. Pri nekontrolovanom cukrovke zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou v plazme a nižšie hladiny plazmatických lipoproteínov s vysokou hustotou uprednostňujú depozíciu lipidov vo veľkých nádobách.

Existuje dôkaz trombotického stavu u niektorých pacientov s cukrovkou. Súhrnne, tieto abnormality endoteliálnych, trombocytových, hladkých svalov, lipoproteínov a koagulačného správania sa môžu považovať za prínosy k problému zrýchlenej aterosklerózy pri diabete. Dôkladné pochopenie patogenézy tohto procesu pomáha pri vývoji vhodných profylaktických terapeutických prístupov.

Patologický infarkt u pacientov s cukrovkou

Ateroskleróza a diabetes mellitus sú neustále diskutované a skúmané. V súčasnej dobe sa myšlienka, že diabetes prispieva k urýchlenej ateroskleróze, vytvorila veľké množstvo sekčných, klinických a epidemiologických štúdií.

Analyzovalo sa 50 000 autopsií a zistilo sa, že v rovnakej vekovej skupine (zvyčajne staršej ako 40 rokov) bola úmrtnosť na koronárnu aterosklerózu u pacientov s diabetes mellitus pozorovaná 2-3 krát častejšie ako u pacientov bez ochorenia. U pacientov s diabetickou trombotickou mozgovou mozgovou príhodou sa pozorovalo 30,2% prípadov, u nediabetických pacientov - 19,4% a porovnávacie skupiny boli vek primerané.

Podľa štúdie sekčných materiálov 416 prípadov cukrovky ukázalo významné zvýšenie výskytu aterosklerózy v porovnaní s tými, ktorí nemali cukrovku vo vekovej skupine nad 40 rokov.

Sekčné štúdium údajov

Vo vekovej skupine 30-60 rokov bola diagnostikovaná diabetická ateroskleróza u 82,2% jedincov. Bežná ateroskleróza v 56,3%. Významný rozdiel vo výskyte aterosklerózy u pacientov trpiacich nediabetickým stavom počas ich života nie je uvedený vo vekových skupinách 50-59, 60-69 a 70-79 rokov. Avšak aterosklerotické zmeny v aortálnej a koronárnej artérii u pacientov s cukrovkou obsadili väčšiu oblasť ako u ľudí, ktorí ich nemajú. Významný nárast v oblasti, ktorú zaujíma aterosklerotická plaketa, zistili autori u 12 z 32 pacientov, ktorí zomreli na cukrovku vo veku nad 50 rokov.

Imunitné mechanizmy pri ateroskleróze, najmä pri cukrovke 2. typu

Ateroskleróza a následné kardiovaskulárne ochorenie (CVD) sú hlavnými komplikáciami diabetu typu 2. Ateroskleróza je chronické zápalové ochorenie, vrátane imunokompetentných buniek rôznych typov prítomných v léziách. Hoci zápal a imunitná aktivácia môže byť výraznejšia pri ateroskleróze a diabetu typu 2, neexistujú žiadne významné rozdiely medzi diabetikov a nediabetikov.

Takto sú podobné faktory zapojené do imunitnej aktivácie spojenej s aterosklerózou v obidvoch skupinách. Príčina imunitnej aktivácie nie je známa a existujú rôzne vzájomne sa vylučujúce možnosti. Oxidované a / alebo enzymaticky modifikované formy lipoproteínu s nízkou hustotou (OxLDL) a mŕtve bunky sú prítomné v aterosklerotických plátoch. OxLDL môže hrať úlohu, pretože je pro-zápalový a imunostimulačný, pretože aktivuje T-bunky a je cytotoxický vo vyšších koncentráciách.

Zápalové fosfolipidy v OxLDL sú zahrnuté s fosforylcholínom (PC) ako jedným z exponovaných antigénov.

Baktérie a vírus sa diskutovali ako potenciálne príčiny imunitnej aktivácie, ale bolo ťažké nájsť priame dôkazy na podporu tejto hypotézy a testy na antibiotiká u ľudí boli negatívne alebo nejednoznačné. Proteíny tepelného šoku (HSP) môžu byť jedným z hlavných cieľov aterogénnych imunitných odpovedí. Priame príčiny pretrhnutia plaku zahŕňajú cytokíny, ako je interleukín 1 (3 (IL-1ß), faktor nekrózy nádorov (TNF) a lipidové mediátory vo forme leukotriénov.

Okrem toho diabetická hyperglykémia a oxidačný stres zrejme urýchľujú vývoj aterosklerózy, jedným z mechanizmov môže byť podpora imunitných odpovedí. Ak chcete dokázať, že imunitné odpovede sú príčinou aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení, sú potrebné ďalšie štúdie s imunomodulačnou liečbou.

Diabetes typu 2 je vážny a rastúci problém na celom svete, a to nielen v takzvaných rozvinutých krajinách. Okrem nefropatie a mikrovaskulárnych ochorení sa často vyskytujú kardiovaskulárne ochorenia (CVD) a urýchlená ateroskleróza u diabetes mellitus typu 1 a 2. Hlavným zameraním tohto vyšetrenia je imunitná aktivácia pri ateroskleróze, najmä diabetes mellitus typu 2.

Súvislosť medzi cukrovkou typu 2 a zápalom je dobre známa a existujú príznaky chronického zápalu pri cukrovke a inzulínovej rezistencii (IR), čo je typický znak diabetu 2. typu. Pri ateroskleróze a kardiovaskulárnych ochoreniach je hlavným rysom chronický zápal a pri ateroskleróze sú aktívne aktivované imunitne kompetentné bunky, ako sú T-bunky a bunky prezentujúce antigény.

Napriek tomu, že zápal a veľkosť nekrotického jadra môže byť zvýšená aterosklerózy u cukrovky, nebol zistený žiadny rozdiel v prevalencii makrofágov, lymfocytov a všeobecné zápalové alebo aterosklerotických plakov v uzávere medzi diabetikov a nediabetikov, podľa najväčšieho výskumu v tejto oblasti. Zdá sa teda, že neexistuje žiadny zásadný rozdiel medzi imunitnou aktiváciou a zápalom, ktorý je prítomný u aterosklerózy u nediabetických pacientov v porovnaní s diabetikmi. Avšak, makrofágy a povrchové tromby môžu pretrvávať dlhšie po ischemickej príznakov diabetu, čo môže prispievať k zvýšenému riziku opätovného výskytu kardiovaskulárnych ochorení v tomto stave, a rizikovými faktormi, ako hyperglykémia, samozrejme, zohráva osobitnú úlohu.

Akútna zápalová reakcia sa vyvíja z evolučného hľadiska, s najväčšou pravdepodobnosťou chráni proti patogénom a napravuje poškodenie tkaniva, čo môže byť spôsobené aj zranením. Klasické príznaky akútneho zápalu - bolesť, opuch, sčervenanie, horúčka a znížená funkcia - už boli opísané v lekárstve Hippocrates.

Keď akútny zápal nie je eliminovaný, ale naopak pretrváva a stáva sa chronickým, môže sa stať vážnym problémom.

Príkladmi chronických zápalových ochorení sú reumatické ochorenia, ako sú:

• reumatoidná artritída (RA);
• systémový lupus erythematosus (SLE);
• ateroskleróza a jej hlavné dôsledky, kardiovaskulárne ochorenia vrátane infarktu myokardu (MI), akútneho koronárneho syndrómu (ACS), krvácania a mŕtvice;
• Alzheimerova choroba;
• diabetes typu 2;
• zvýšenie IR a dokonca abdominálnej obezity a osteoartritídy majú zápalové zložky.

Spojenia medzi týmito podmienkami sú dobre známe. Napríklad diabetes typu 2 je hlavným rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení (spolu s fajčením, hypertenziou, dyslipidémiou, vekom a mužom). Alzheimerova choroba a ateroskleróza a / alebo kardiovaskulárne ochorenia majú rad bežných rizikových faktorov a fajčenie je rizikovým markerom RA okrem dobre známych účinkov na kardiovaskulárne ochorenia. Takisto sa ukázalo, že existujú asociácie medzi reumatickými ochoreniami a aterosklerózou / CVD, najmä v SLE.

Aj v prípade RA existuje zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení podľa mnohých správ a nedávna metaanalýza naznačuje, že ateroskleróza ako taká je bežnejšia u pacientov s RA. Je zaujímavé, že existujú správy, ktoré tiež opisujú zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu v RA.

Protizápalová liečba zlepšila prognózu u mnohých pacientov s chronickými zápalovými stavmi sú najvýznamnejšie príklad takých biologických faktorov, ako inhibítory faktora nekrotizujúceho nádory (TNF), inhibítor RA a iných autoimúnnych stavov. Preto je zrejmé, že je potrebné vyhodnotiť cielenú protizápalovú a imunomodulačnú liečbu v iných chronických zápalových ochoreniach.

Zaujímavou možnosťou by bolo, že biologické produkty, ako sú inhibítory TNF, môžu byť terapeuticky účinné pri ateroskleróze a diabetu typu 2 a ich komplikáciách. Zdá sa však, že to nie je v žiadnom významnom prípade. Hoci systémová blokáda TNF má antikachektický účinok u pacientov s RA, údaje o anti-TNF účinkoch IR sú rozporné v závislosti od závažnosti ochorenia a stupňa zápalu. Avšak nedávny prípadový report naznačuje, že liečba novým inhibítorom T-buniek mala dramatický účinok na IR v RA.

Diabetes a príčiny imunitnej aktivácie pri ateroskleróze

Kľúčovou otázkou je zistiť, aká je priama príčina imunitných reakcií pri ateroskleróze, vo všeobecnosti a pri cukrovke a ako ovplyvňuje proces zápalovej choroby. Existuje niekoľko základných hypotéz, ktoré sa navzájom nevylučujú.

Oxidácia a iné modifikácie LDL a iných zložiek

Lipoproteín s nízkou hustotou sa môže modifikovať oxidáciou a / alebo enzymatickou modifikáciou fosfolipáz, čo je jeden z príkladov. LDL je tiež zvyčajne prítomný v tkanivách ako intima ciev, kde sa môže viazať na proteoglykánovú matricu, najmä po modifikácii. Táto väzba sa považuje za skorú udalosť v aterogenéze v súlade s hypotézou "reakcie na zachovanie".

Oxidovaný lipoproteín s nízkou hustotou má prozápalové a imunomodulačné vlastnosti, aktivuje endotelové bunky, monocyty / makrofágy a T-bunky. OxLDL je tiež toxický pri vyšších koncentráciách a dôležitým znakom aterosklerotických lézií, možno trochu podceňovaným, je množstvo mŕtvych buniek. Tak je možné, že OxLDL je jednou z príčin takejto bunkovej smrti. Enzymaticky modifikovaný LDL môže hrať dôležitú úlohu a PLA2, pôsobiť taká modifikácie, ktoré majú byť exprimovaný v normálnych tepien a aterosklerotických poškodení a môžu vyvolať aktiváciu DC. Zápalové fosfolipidy, ako lysofosfatidylcholin (LPC) a / alebo krvných doštičiek aktivujúci faktor (PAF), indukovať väčšina oxLDL účinkov: s, ku ktorému môže dôjsť prostredníctvom PAF-receptora alebo iných mechanizmov, vrátane Toll-like receptora, a interakcie absorpčné receptora,

Vo všeobecnosti sú oxidované fosfolipidy (OxPL) zapojené do imunitnej reaktivity pri ateroskleróze a môžu byť získané z modifikácie LDL, ale tiež zo zmien v bunkovej membráne. Taký oxPL zahŕňa LPC a často skrátená poloha sn-2 v kompozícii mastnej kyseliny slúži ako molekulárna štruktúra súvisiaca s nebezpečenstvom (DAMP). Oxidácia mení OKSL na modifikované markery I, ktoré sú rozpoznané tak rozpustnými, ako aj bunkovo ​​príbuznými receptormi, ako sú mutantné receptory, prírodné protilátky a C-reaktívny proteín (CRP). Spoločnou témou v tomto odlišnom systéme je pravdepodobne odstránenie senescentných a mŕtvych buniek, ale aj oxidované alebo iné modifikované lipoproteíny.

Statíny v diabete typu 2 sa odporúčajú užívať na prevenciu ochorení obehového ústrojenstva a účinnej funkcie srdca. Lieky majú dobrý účinok na zníženie hladín cholesterolu v krvi.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy sa vykonáva komplexne. Použiť drogy, ľudové prostriedky, v niektorých prípadoch chirurgické zákroky.

. Ateroskleróza mozgových ciev je vážnou patológiou, pri ktorej dochádza k poškodeniu mozgových ciev. Po prvé, tuky sa ukladajú na vnútornú výstelku ciev, potom kondenzujú a tvoria zátku cholesterolu.

Ateroskleróza je ochorenie pečene, ale okrem toho môžu byť postihnuté cievy rôznych orgánov. Ak sú postihnuté cievy pečene, diagnostikuje sa ateroskleróza tohto orgánu.

Takmer večná spoločná ateroskleróza u diabetes mellitus: ako sa vyhnúť negatívnym prejavom

Porážka periférnych artérií u diabetes mellitus sa vyskytuje 4 krát častejšie. Je to spôsobené škodlivými účinkami vysokej hladiny cukru v krvi a cholesterolu v krvi. U diabetikov je ateroskleróza charakterizovaná skorým vývojom a rýchlou progresiou. Lieky sú predpísané na liečbu na pozadí špeciálnej stravy.

Prečítajte si v tomto článku.

Komunikácia zabraňujúca ateroskleróze a cukrovku

Prítomnosť cukrovky vedie k difúznym poškodeniam mozgu, myokardu, obličiek a periférnych ciev dolných končatín. Toto sa prejavuje formou mŕtvice, infarktu, renálnej hypertenzie a výskytu takých závažných komplikácií, ako je diabetická noha. Jeho následkom je gangréna, ktorá sa u diabetikov vyskytuje dvakrát častejšie ako u zvyšku populácie.

Priebeh aterosklerózy u diabetes mellitus má charakteristické znaky:

• ktorá sa predtým prejavila o 10 rokov;
• pokračuje s komplikáciami;
• rýchlo sa šíri;
• koronárne, mozgové, periférne tepny a cievy vnútorných orgánov sú ovplyvnené takmer súčasne.

A tu viac o zmiernení aterosklerózy dolných končatín.

Účinok diabetu a aterosklerózy na cievnej stene

Pri cukrovke a ateroskleróze sa vyskytujú bežné poruchy - deštrukcia artérií stredného a veľkého priemeru. Diabetická angiopatia sa zvyčajne vyskytuje s dlhodobým priebehom ochorenia, ktorý je sprevádzaný častými poklesmi hladín cukru v krvi. Liečba súčasne pokrýva veľké (makroangiopatia) a malé krvné cesty (mikroangiopatia), spolu vedú k celkovej vaskulárnej patológii.

Makroangiopatia sa prejavuje koronárnou aterosklerózou, cerebrálnou a periférnou a mikroangiopatia zahŕňa zmeny v sietnici, parenchým obličiek a ciev dolných končatín. Navyše, vysoká hladina glukózy poškodzuje nervové vlákna, a preto pri porážke dolných končatín je tiež zaznamenaná neuropatia.

Kolísanie hladiny glukózy v krvi zničí vnútornú výstelku artérií, uľahčuje penetráciu lipoproteínov s nízkou hustotou a tvorbu cholesterolového plaku. Následne sa impregnuje vápenatými soľami, ulceruje a rozpadá sa na fragmenty. Na tomto mieste sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré blokujú lumen ciev a ich časti sa prenášajú krvou do menších vetví a blokujú ich.

Prečo sa vyvinie patológia so zvýšeným cukrom

Špecifické príčiny vaskulárnych porúch pri ateroskleróze a cukrovke sú:

• účinok nedostatku inzulínu na metabolizmus tukov - zvyšovanie cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií, spomaľovanie zničenia tuku v pečeni;
• tvorba voľných radikálov;
• zápalový proces;
• porušenie integrity vnútorného plášťa, oslabenie jeho ochranných vlastností;
• trombóza;
• cievny kŕč.

Miera angiopatie je tiež ovplyvnená obezitou, ktorá je bežná u diabetes typu 2, arteriálnej hypertenzie a zvýšenej viskozity krvi. Situáciu zhoršuje fajčenie, pracovné riziká, nízka motorická aktivita, u pacientov stredného a vysokého veku, zaťažených dedičnosťou pri oboch ochoreniach.

Manifestácia aterosklerózy a diabetickej angiopatie

Poranenie aorty a koronárnych artérií vedie k atypickým variantom infarktu (bezbolestné a arytmické formy) sprevádzané komplikáciami:

Aterosklerotické zmeny v mozgových tepnách spôsobujú mozgovú príhodu alebo dyscirkulatívnu encefalopatiu v závislosti od toho, či ochorenie je akútne alebo chronické, a krvácanie do mozgu sa často rozvíja so sprievodnou hypertenziou.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyskytuje približne u každého piateho pacienta s diabetom. Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• znížená citlivosť;
• necitlivosť a brnenie v nohách;
• neustále chladné nohy;
• bolesť pri chôdzi (prerušovaná klaudikácia) vo svaloch nohy, stehna a zadku.

Pri prudkom znížení prietoku krvi dochádza k závažnej ischémii tkaniva, po ktorej nasleduje nekróza - nekróza a gangréna chodidla. S malými zraneniami - rezy, praskliny, plesňová infekcia - pomaly hojivé trofické vredy.

Diagnostika vaskulárneho stavu

V prípade periférnej aterosklerózy sa vyžaduje konzultácia s cievnym chirurgom, kardiológ vyšetrí pacientov s angínou a neuropatológ s cerebrálnymi prejavmi. Môžu rozšíriť zoznam laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Najčastejšie odporúčané:

• krvný test na glukózu, glykovaný hemoglobín, cholesterol, triglyceridy, lipoproteínové komplexy, koagulogram;
• EKG, monitorovanie krvného tlaku a EKG podľa Holtera, funkčné testy, ultrazvuk srdca, aortu, scintigrafiu, koronárnu angiografiu, angiografiu koronárnych artérií s CT alebo MRI;
• Ultrazvuk ciev krku a hlavy v duplexnom režime, angiografia mozgových artérií;
• Dopplerov ultrazvuk tepien dolných končatín, angiografia ciev, reovasografia.

Počítačová tomografia mozgových ciev (CT) v angiografickom režime

Liečba aterosklerózy dolných končatín u pacientov

U pacientov so súčasnými poruchami metabolizmu tukov a uhľohydrátov sa používajú tieto skupiny liekov:

• zníženie hladiny cukru v krvi - prítomnosť rozšírenej lézie artérií a nedostatok účinku piluliek sú indikáciou inzulínovej liečby pri cukrovke typu 2 a prvý je predpísaný intenzívny spôsob podávania hormónu;
• hypocholesterolemické - Lovastatín, Atokor, Liprimar s diétou;
• protidoštičkové látky - klopidogrel, dipyridamol, ipaton, aspirín;
• antikoagulanciá - heparín, clexan;
• zlepšuje krvný obeh - Berlition, Actovegin.
• hypotenzia (cieľová hladina tlaku u diabetu je 135/85 mm Hg.) - Prenes, Capoten, Lerkamen

Diéta pre problémy

Hlavné princípy terapeutickej výživy pri cukrovke s pokročilou aterosklerózou sú:

• frakčný príjem potravy - 5 - 6 krát;
• zníženie celkového obsahu kalcia s nadmernou telesnou hmotnosťou;
• odmietanie múky a sladkých jedál;
• Príjem uhľohydrátov zo zeleniny (okrem zemiakov), čierneho chleba, obilnín, ovocia (okrem hrozna, banánov);
• chudé mäso nie je viac ako 3 krát týždenne, prevládajúca produkcia bielkovín z rýb, nízkotučné mliečne výrobky, morské plody;
• vylúčenie z menu bravčového, jahňacieho, klobásového, polotovaru a vedľajších produktov, mäsových vývarov, konzervovaných potravín;
• so zvýšeným tlakom stolovej soli by nemali byť väčšie ako 5 g denne, namiesto toho odporúčame suchú morskú kapustu, mletú v mlynčeku na kávu, zeleninu a citrónovú šťavu;
• Na zvýšenie eliminácie cholesterolu a nadbytočného cukru sa doporučujú otruby, varia sa s vriacou vodou a pridávajú sa do obilnín, syrového tvarohu, džúsu, používajú sa na chlieb a prvé jedlá sa pripravujú na vývar;
• zelenina je lepšie konzumovaná vo forme šalátu, ochutený lyžicou rastlinného oleja alebo dusená; mrkva, repa a zemiaky sú povolené maximálne 3 krát za týždeň;
• na prípravu dezertov používajte nesladené ovocie a bobule, náhrady cukru.

Pozrite si video o výžive pri cukrovke:

Kombinácia cukrovky a aterosklerózy vedie k porušeniu veľkých a stredných tepien, malých ciev. Keď nedostatok inzulínu zhoršuje metabolizmus tukov a prebytok glukózy ničí vaskulárnu membránu, čo uľahčuje pripojenie plakov.

A tu viac o arytmiách pri cukrovke.

Makroangiopatia ovplyvňuje koronárne, cerebrálne a periférne cievy. Na liečbu sa vykonáva komplexná farmakoterapia. Predpokladom zníženia hladiny cukru v krvi a cholesterolu je správna výživa.

Diéta pre aterosklerózu dolných končatín, mozgu a srdca zahŕňa vylúčenie určitých typov výrobkov. Ale je to šanca žiť dlho.

Ak sa zrazu objaví krvácanie, bolesť počas chôdze, potom tieto príznaky môžu naznačovať obštrukciu aterosklerózy ciev dolných končatín. V zanedbávanom stave ochorenia, ku ktorému dochádza v 4 etapách, môže byť potrebná amputácia. Aké sú možné možnosti liečby?

Diabetici sú ohrození srdcovým ochorením. Infarkt myokardu pri diabete mellitus môže skončiť smrťou. Akútny infarkt je rýchly. Pri type 2 je hrozba vyššia. Ako je liečba? Aké sú jeho funkcie? Aká diéta je potrebná?

Ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u starších ľudí pomerne často. Následky po 55 rokov sú mimoriadne ťažké, oživenie je zložité a nie vždy úspešné, ale prognóza nie je tak optimistická. Komplikovaná mozgová mŕtvica v prítomnosti cukrovky.

Ak sa zistí angiopatia, ľudové lieky sa stanú dodatočným spôsobom, ako znížiť negatívne aspekty a urýchliť liečbu sietnice. Pomôžu aj pri diabetickej retinopatii, aterosklerotickej angiopatii.

Cholesterolové plaky nachádzajúce sa v karotidovej tepne sú vážnou hrozbou pre mozog. Liečba často zahŕňa operáciu. Odstránenie tradičnými metódami môže byť neúčinné. Ako vyčistiť stravou?

Diabetes a angina pectoris sú zároveň závažným a vážnym ohrozením zdravia. Ako liečiť angínu pectoris typu 2? Aké poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť?

Vo všeobecnosti je Menkebergova skleróza podobná bežnej ateroskleróze pri symptómoch. Avšak ochorenie sa prejavuje kalcifikáciou stien, a nie depozíciou cholesterolu. Ako liečiť menkeberg arteriosklerózu?

Nie je to tak strašné pre zdravých ľudí, arytmia pri cukrovke môže byť vážnou hrozbou pre pacientov. Je to obzvlášť nebezpečné pri cukrovke typu 2, pretože to môže byť spúšť pre mozgovú príhodu a srdcový záchvat.

Ateroskleróza ako satelit diabetu

Ateroskleróza je patologický proces, ktorý sa vyvíja počas depozície tukových látok na stenách krvných ciev. Väčšina postihnutých plavidiel, veľká veľkosť. Stojí za zmienku, že riziko vzniku patológie sa zvyšuje u ľudí s diabetom 2. typu a pacientov starších ako 50 rokov.

Pokrok choroby je spôsobený tým, že intenzita procesov metabolizmu lipidov stráca svoju intenzitu s vekom. Diabetes mellitus ateroskleróza nevyvoláva, ale je faktorom, ktorý významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Pokrok v patológii je spôsobený tým, že nedotované tuky nie sú zobrazené na hraniciach tela, ale sú uložené na cievnych stenách.

Kde je spojenie medzi týmito dvoma ochoreniami.

Kde je spojenie medzi týmito dvoma ochoreniami?

Ateroskleróza u diabetes mellitus sa vyvíja na pozadí porúch metabolizmu uhľohydrátov a lipidov - to sú hlavné faktory. Zjavenie vaskulárnych porúch často predchádza zlyhanie imunitného systému, na tomto pozadí sa vytvárajú autoimunitné protilátky.

Diabetes ako príčina zničenia stien krvných ciev.

Na pozadí zvyšovania cukru, lipidov a ochranných bielkovín je endotelové poškodenie ciev poškodené a jeho priepustnosť sa zvyšuje. Po určitom čase sa v mieste poškodenia vytvorí plak.

Príčiny aterosklerózy u diabetes mellitus môžu byť nasledujúce:

• porušovanie zrážania krvi;
• zmena koncentrácie a percenta tuku obsiahnutého v krvi;
• hypertenzia.

Keď je diabetes potrebný na monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku.

Charakteristickým rysom je, že u diabetes mellitus typu 2 sa ateroskleróza postupuje rýchlo a môže sa vyskytnúť bez ohľadu na vek pacienta. V diabete typu 1 ochorenie prebieha u starších pacientov, často tvrdia, že vyvinú ťažké symptómy.

Ako sa choroba vyvíja?

Pri ateroskleróze dochádza postupne k poškodeniu cievnych stien. Steny veľkých a malých ciev sú rovnako náchylné na patologické aterosklerotické zmeny. Na endoteliu veľkých ciev sa objavujú malé deformácie, ktoré sa môžu nazývať praskliny.

Tuky a zlý cholesterol sú neustále prítomné v systémovom krvnom riečisku, ktorý sa usadzuje na týchto hrubých miestach a hromadí sa na určitom mieste vo významných množstvách - to je cholesterolový povlak. Časom sa plaketa zväčšuje a zablokuje lumen vaskulárneho lôžka.

Porážka malých ciev a kapilár nie je menej nebezpečná. V tomto kontexte sa výrazne mení intenzita prívodu krvi do postihnutých orgánov alebo častí tela. Vyskytujú sa príznaky hladovania kyslíkom a normálne fungovanie orgánov je výrazne zaťažené.

Príčiny a faktory spúšťajúce túto chorobu

Zoznam hlavných dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerotických lézií, možno znázorniť nasledovne:

• zníženie intenzity fyzickej námahy alebo jej nedostatku;
• prevalencia v ponuke produktov, ktoré sú zdrojom tukov a uhľohydrátov;
• emočný stres a stres;
• zmena rytmu života;
• poruchy metabolizmu lipidov;
• prítomnosť endokrinných ochorení.

Denkompenzácia ako príčina aterosklerózy.

Pri diabete môže patológia postupovať v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• použitie nedostatočných dávok inzulínu;
• zníženie tolerancie steny krvných ciev na glukózu, zvýšenie jej krehkosti;
• dlhotrvajúci a komplikovaný priebeh cukrovky;
• nízka kompenzácia choroby.

Varovanie! Pacienti by si mali byť vedomí toho, že diabetes nezaručuje rozvoj aterosklerózy. Výsledok patológie závisí vo veľkej miere od samotného pacienta. Dosiahnutie dobrého odškodnenia a neustáleho monitorovania cukrovky neprináša žiadne problémy.

Klinický obraz

Aterosklerotická lézia ciev rôznych veľkostí vedie k zníženiu účinnosti vnútorných orgánov.

Pri diabete, ateroskleróza najčastejšie zahŕňa:

• mozgové cievy;
• dolné končatiny;
• koronárnej;
• renálne cievy;
• veľké nádoby srdca.

Varovanie! Intenzita prejavov symptómov závisí vo veľkej miere od rozsahu a umiestnenia lézie.

Bolesť hlavy ako príznak lézie.

V počiatočnom štádiu patologického procesu, keď sa práve vytvára doska, nejaké príznaky zvyčajne chýbajú.

Zoznam symptómov špecifických pre chorobu, ktoré sa vyskytujú v priebehu patológie, možno znázorniť nasledovne:

• zrýchlený srdcový tep;
• dýchavičnosť;
• bolesť v retrosternálnom priestore, zhoršená fyzickou námahou;
• závraty;
• premenlivá ospalosť;
• strata sluchu;
• podráždenosť;
• znížené videnie;
• znížená aktivita mozgu;
• krívanie;
• bolesti chôdze, ktoré sa v noci ďalej zhoršujú;
• kŕče;
• necitlivosť končatín;
• triaška;
• svrbenie;
• zníženie pulzácie krvných ciev;
• trofické vredy;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• nevoľnosť;
• emetic urge;
• zvýšený krvný tlak.

Nemali by sme zabúdať, že v prípade diabetes mellitus sa bolesť nevykazuje intenzívne a pacient môže dlho ignorovať iné príznaky. V tomto prípade je nebezpečenstvo, že čas, ktorý je určený na včasné zmiernenie lézie, sa stratil.

Srdcové choroby na tomto pozadí rýchlo postupujú, riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje. Opakovaný srdcový záchvat často spôsobuje smrť pacienta.

Riziká infarktu narastajú.

Ateroskleróza ciev dolných končatín často spôsobuje vývoj trofických vredov. Takéto lézie sa ťažko liečia, výsledkom je gangrénová lézia, ktorá sa stane dôvodom amputacie.

Nie menej nebezpečná cholesterolová plaketa umiestnená na stenách aorty. Takáto deformácia nevyhnutne vedie k rozšíreniu postihnutej oblasti. Porušenie aneuryzmy je nebezpečné - stane sa príčinou smrti.

Ateroskleróza je rovnako náchylná ako muži. Tak sú aj ženy. Výraznou črtou je frekvencia vývinu u žien počas menopauzy.

Lekári spájajú túto funkciu so značnými výkyvmi hormonálnych hladín. Ateroskleróza pri diabete mellitus nastáva pomerne rýchlo, pretože hlavným cieľom je včas rozpoznať príznaky a prijať preventívne a liečebné opatrenia.

liečba

Liečba aterosklerózy u diabetikov praktizuje endokrinológ a kardiológ. V prípade potreby využite pomoc phlebologistu alebo vaskulárneho chirurga.

Hlavným cieľom liečby je predchádzať priebehu ochorenia a eliminovať nebezpečné komplikácie. V prípade, že liečbou aterosklerózy konzervatívnymi spôsobmi nie je možné chirurgicky využiť odstránenie plaku.

Základné pravidlá efektívneho zaobchádzania môžu byť reprezentované nasledovne:

• uskutočňovanie účinnej inzulínovej liečby s výhradou výberu najefektívnejších dávok finančných prostriedkov;
• užívanie cukrových náhrad;
• používanie statínov a fibrátov na korekciu saturácie cholesterolu v krvi;
• používanie antihypertenzív a antikoagulancií;
• užívanie komplexov vitamínov;
• konštantné monitorovanie krvného cukru a tukových frakcií;
• kontrola aktivity srdcového svalu.

Varovanie! Pacienti by si mali byť vedomí toho, že liečba aterosklerózy pri cukrovke musí byť komplexná. Metóda konzervatívnej liečby vyžaduje od pacienta vykonávať pravidelné fyzické aktivity, kontrolu stravovania a dodržiavanie základných pravidiel zdravého životného štýlu.

Ateroskleróza a cholesterolové plaky pri diabete mellitus

Ako sa tvorí ateroskleróza?

Cholesterolové plaky: čo to je?

Spočiatku sa sklerotický plak tvorí z tuku prilepeného na konzistenciu pripomínajúcu krupicu. Neskôr sú tukové usadeniny pokryté spojivovým tkanivom.

Abnormálny rast spojivového tkaniva v medicíne získal názov "skleróza". Preto sa táto choroba nazývala ateroskleróza.

• Vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi.
• Prítomnosť nepravidelností alebo vnútorného poškodenia, zápal vnútornej vrstvy cievy. To nielen uľahčuje tvorbu lepenia, ale vytvára podmienky pre jeho rast. Faktom je, že vnútorné spojivové tkanivo krvných ciev (endotel) v zdravom stave bráni hlbokému prenikaniu agresívneho cholesterolu. Poškodenie endotelu je možné z viacerých dôvodov. Napríklad pri vysokom tlaku (nad 140/90 mmHg Art.) Plavidlá dostávajú mikrotrauma a vytvárajú sieť mikrotrhlín pozdĺž vnútorného povrchu. V týchto nepravidelnostiach dochádza k precipitácii cholesterolu, s časom sa hlboké usadeniny rozširujú a šíria, kalcinujú a stávajú sa tvrdými. Namiesto rastu tukov sa mení elasticita krvných ciev. Cievna stena je tiež kalcinovaná, stáva sa tuhou, stráca elasticitu a je schopná natiahnuť. Termín rastu plaku trvá niekoľko rokov a v počiatočnom období nespôsobuje nepríjemné pocity.

Dosky a pláty v nádobách: prečo je to zlé?

1. Po prvé, depozície cholesterolu obmedzujú cievny lúmen a narúšajú normálny krvný obeh. Nedostatok krvi vytvára kyslíkové hladovanie rôznych orgánov a nedostatočné odstránenie toxínov z buniek. To ovplyvňuje zníženie celkovej imunity, vitalitu, únava, zlé hojenie rán. Po niekoľkých rokoch rastu plaketa úplne prekrýva cievu, blokuje prietok krvi a spôsobuje nekrózu tkaniva.
2. Po druhé, časť plakov pravidelne vypadáva a spolu s prietokom krvi sa začne pohybovať cez obehový systém. Tam, kde lúmen plavidla nie je dostatočne veľký, dôjde k náhlemu upchatiu. Krv prestáva prúdiť do tkanív a orgánov, dochádza k ich nekróze (nekróze). Takto vzniká srdcový záchvat (ak došlo k zablokovaniu v cievach), suchá diabetická gangréna (končatiny končatín sa ukázali ako upchaté).

• ochorenia srdca
• zhoršené dodávanie krvi do končatín,
• rôznych zápalových procesov.

Vlastnosti aterosklerózy u diabetikov

Čo je cholesterol s vysokou a nízkou hustotou?

Cholesterol v ľudskom tele je nevyhnutným stavebným materiálom. Skladá sa z bunkových membrán a nervových vlákien. Okrem toho, cholesterol lipidy

• sa podieľajú na produkcii hormónov a žlče,
• spojiť kortikosteroidy,
• pomáha absorbovať vitamín D.

Tuk vstupujúci do tela je oxidovaný v pečeni a transportovaný krvou pomocou lipoproteínov s vysokou hustotou. Tento proces poskytuje uvedené funkcie stavebných membrán a asimilujúcich vitamínov.

Aká je úloha inzulínu a glukózy v metabolizme tukov?

Tuky sú tiež druhom energetickej rezervy, takže prichádzajúci prebytok je uložený v tukových tkanivách.

Aká je pravdepodobnosť prenosu ochorenia dedením? Prečítajte si viac tu.

Asymptomatická ischémia pri cukrovke

Preto majú diabetici často CHD bez príznakov bolesti, dokonca bezbolestných infarktov.

Spôsoby liečenia a prevencie aterosklerózy pri diabete

Liečba a prevencia komplikácií aterosklerózy u diabetikov by sa mala vykonávať nepretržite. Aké lieky predpisuje lekár?

• Znižovanie cholesterolu (fibráty, statíny).
• Restorative: vitamíny.
• Protizápalové (ak je indikované).

Prevencia vývoja aterosklerózy spomaľuje proces deštrukcie krvných ciev a je založená na nasledujúcich opatreniach:

• Nízkokarbohydrátová strava
• Kontrola glukózy v krvi.
• Tlakový regulátor (nedovoľte, aby sa zvýšil o viac ako 130/80 mm Hg Art.).
• Kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi (najviac 5 mol / l).
• Cvičenie.
• Denná kontrola končatín a kože.

Neodkladajte svoje zdravie neskôr! Voľný výber a vymenovanie lekára: