Môžu mať diabetici deti?
- Prevencia
Diabetes prináša mužom veľa problémov. Snaží sa zrodiť zdravé dieťa, mužská polovica obyvateľstva je priamo konfrontovaná s dôsledkami tejto choroby. Faktom je, že komplikácie cukrovky nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, čo niekedy vedie k neplodnosti. Patológie nervového a obehového systému, hormonálna porucha sú príčinou poruchy potencie.
Príčiny komplikácií
Pokračujúci vývoj cukrovky vedie k viacerým poruchám v vitálnych systémoch tela. Napríklad inzulínová rezistencia v dôsledku cukrovky vyvoláva metabolické poruchy. Výsledkom je nerovnováha testosterónu, estrogénu a progesterónu v tele. Poruchy hormonálnych funkcií môžu viesť k rozvoju ovariálnej cysty u ženy alebo neplodnosti u mužov.
Okrem toho, pod vplyvom choroby, dochádza k poškodeniu stien krvných ciev a nervov. Prechod krvi do kavernóznych tiel samčieho člena je obmedzený, v dôsledku čoho sa erekcia zhoršuje a rýchlosť postupu semien klesá. A dôsledky poruchy močového systému vedú k ťažkostiam s uvedením semena von, takže sa vracia späť do močového systému.
Spojenie cukrovky u mužov s počatím
Funkcie všetkých systémov v tele sú úzko spojené. Preto zlyhanie v ktoromkoľvek zo systémov alebo patologický problém priamo ovplyvňuje reprodukčnú funkciu u mužov. Z toho je zrejmé, že existuje príčinná súvislosť medzi diabetes mellitus a počatia.
Diabetes u mužov môže viesť k neplodnosti.
Mužský hormón testosterón ovplyvňuje sexuálne mužské schopnosti vrátane funkcie plodenia. Hormonový testosterón je zodpovedný za vyspelosť zárodočných buniek muža a jeho motilitu. U pacientov s cukrovkou je produkcia testosterónu významne znížená. Nedostatok korekcie cukrovej hladiny pri cukrovke vedie k tomu, že párové mužské žľazy (semenníky) produkujú nedostatočné množstvo hormónu, čo nestačí na udržanie funkcií reprodukčného systému. Po prvé, muž môže zmiznúť sexuálnu túžbu a následne trpí erekciou.
V prípade cukrovky je narušená genetická štruktúra zárodočných buniek, ktorá im bráni vniknúť do samičieho vajíčka. U diabetikov je objem tekutiny uvoľnenej počas ejakulácie oveľa menší ako u zdravého človeka. Okrem toho majitelia inzulín-dependentného diabetes mellitus 1. typu majú abnormálne hormóny. Prebiehajúce zmeny aj v jednom hormóne spôsobujú vážne porušenie celého endokrinného systému, čo je zlé pre koncepciu a tehotenstvo.
Ako sa liečiť?
Bez ohľadu na to, či ide o nezávislé patológie alebo komplikácie akejkoľvek choroby, sú liečiteľné. Muž môže mať deti, dokonca aj s diabetom, ale na to musíte urobiť správnu diagnózu včas a začať liečbu. Je potrebné upraviť rovnováhu hormonálneho pozadia, vyrovnať hladinu cukru v tele a obnoviť reprodukčnú funkciu.
Po prvé, pacient sa musí starať o správnu výživu, zbaviť sa zlých návykov a chodiť na šport. Diabetik by mal naladiť úplne novú diétu a špeciálny režim regulácie cukru. Pri sledovaní takýchto jednoduchých podmienok môžete ovládať jeho úroveň, čo pomôže znížiť množstvo inzulínu.
Predtým je dôležité konzultovať s lekárom, pretože deti môžu zdediť genetickú predispozíciu. Vyberte si správnu liečbu, posúďte stupeň škodlivosti liekov pre budúce dieťa. A v žiadnom prípade nemôže stratiť nádej, správna terapia pomôže predstaviť dieťa s nadhodnotenou hladinou cukru. A moderná medicína sa naučila riešiť neplodnosť spôsobenú cukrovkou.
Diabetes a tehotenstvo
Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré postihuje všetky systémy orgánov. Choroba mení metabolizmus a spôsobuje množstvo závažných komplikácií.
Pre ženy s cukrovkou je jedným z najťažších problémov pôrod. Ak pacient chce mať dieťa, potrebuje dôkladnú prehliadku. Existujú určité kontraindikácie pre materstvo pri cukrovke.
Riziko pre zdravie
Tehotenstvo je obrovské bremeno pre telo, dokonca aj pre zdravú ženu. Objem cirkulujúcej krvi, srdcová frekvencia, telesná hmotnosť, spotreba stopových prvkov a vitamínov sa zvyšuje. V období od počatia po pôrod je aktívnejšia pečeň, obličky, nadobličky, gastrointestinálny trakt, pľúca atď. Ženské telo v skutočnosti zažíva preťaženie na hraniciach s obmedzením možností. Ak nie sú dostatočné rezervy, tehotenstvo môže viesť k nepriaznivým účinkom.
Pri cukrovke typu 1 a typu 2 dochádza ku koncepcii na pozadí už existujúcej metabolickej poruchy. Riziko pre matku v tejto situácii:
- progresia vaskulárneho poškodenia a straty videnia;
- progresia ochorenia obličkových ciev a objavenie sa zlyhania obličiek;
- progresiu aterosklerózy a rozvoj ischémie myokardu;
- výskyt ťažkej hypoglykémie (až do kómy);
- výskyt ketoacidózy (až do kómy);
- gestóza druhej polovice tehotenstva je pravdepodobná;
- infekčné choroby sú možné;
- vysoký prietok vody;
- komplikácie pôrodu.
Pre dieťa môže byť vývoj tela ženy s diabetom nazvaný nepriaznivý. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku hyperglykémie, hypoglykémie, mikrovaskulárnych a iných komplikácií.
Riziko pre zdravie plodu je vyjadrené v:
- vysoká pravdepodobnosť vnútromaternicovej smrti;
- možný výskyt malformácií;
- pravdepodobnosť ochorenia v novorodeneckom období.
Rodičia prechádzajú dieťa spolu so svojimi génmi a tendenciou k cukrovke. Riziko vzniku ochorenia typu 1 u detí je 3-5% (ak je otec alebo matka chorá), viac ako 30% (ak sú matka a otec choré).
Diabetes typu 2 je ešte viac spojený s dedičnou predispozíciou. Aj keď iba jeden rodič je chorý, riziko ochorenia u dieťaťa je 40-50%. Ak je matka aj otec ochorená, potom sa pravdepodobnosť výskytu ochorenia zvýši na 70%. Diabetes typu 2 sa zvyčajne prejavuje po 40 rokoch. Navyše, toto ochorenie možno pravdepodobne zabrániť, ak sa profylaxia vykonáva z mladého veku.
Plánovanie tehotenstva
Ženy s cukrovkou potrebujú zodpovedný prístup k plánovaniu tehotenstva. Bohužiaľ, podľa moderných štatistík sa viac ako polovica koncepcií u pacientov vyskytuje "náhodou". Tehotenstvo bez náležitého tréningu je obzvlášť nebezpečné pre matku a dieťa.
Metódy antikoncepcie by sa mali používať až do zisťovania a prípravy.
Odporúča sa, aby žena študovala na "Diabetickej škole", naučila sa samočinne titrovať dávky inzulínu a účinne eliminovala hypoglykémiu. Je tiež dôležité prestať fajčiť cigarety.
Z prieskumov je potrebné:
- stanovenie glykovaného hemoglobínu, bez TSH a T4;
- kontrolu krvného tlaku;
- podstúpiť vyšetrenie neurológom, oculistom, kardiológa.
Glykovaný hemoglobín by mal byť nižší ako 6%. Táto hodnota musí byť dosiahnutá už 3-6 mesiacov pred počatím.
Počas niekoľkých mesiacov musíte začať užívať kyselinu listovú a jodid draselný. Tieto tablety znižujú riziko malformácií nervovej trubice, vrodenej hypotyreózy a iných problémov plodu.
Keď je počatie nežiaduce
Otázka materstva ženy musí rozhodnúť sama osebe. Musí mať na pamäti všetky rady a odporúčania lekárov. Ak je tehotenstvo kontraindikované, potom sú šance na zdravé dieťa a udržanie prijateľnej úrovne kontroly nad vašou vlastnou chorobou extrémne nízke.
Ak sa žena rozhodne otehotnieť, ak existujú kontraindikácie, potom je riziko umelého prerušenia zo zdravotných dôvodov veľmi vysoké.
Koncepcia dieťaťa je nežiaduca:
- ženy s hladinou glykovaného hemoglobínu viac ako 7,0%;
- pacienti s renálnymi komplikáciami (vysoký kreatinín, proteinúria, sekundárna hypertenzia);
- pacienti s proliferatívnou retinopatiou (až do bodu laserovej koagulácie sietnice);
- počas akútneho ochorenia;
- počas exacerbácie chronických infekčných procesov (pyelonefritída, tuberkulóza);
- ženy s syndrómom diabetickej nohy;
- pacientov s ischémiou myokardu.
Gravidné riadenie
Ženy s cukrovkou musia vopred prediskutovať plánované tehotenstvo s endokrinológom. V niektorých prípadoch vám môže lekár odporučiť zmeniť inzulínové prípravky, zmeniť režim liečby, preniesť na terapiu pumpou.
Počas celého tehotenstva je dôležité, aby žena dodržiavala diétu. Jedlo by malo byť vyvážené a rozmanité. Je dôležité opustiť jednoduché uhľohydráty (sladké), ale v každom jedle používať komplex (zemiaky, chlieb, obilniny).
Pacient musí plánovať a vykonávať denné viacnásobné monitorovanie hladín cukru v krvi. Glykémia sa má merať najmenej 6-7 krát denne. Vzorky sa užívajú pred každým jedlom, po jedle pred odchodom do postele. Cukor sa meria pomocou domáceho glukomeru. Zariadenie sa musí skontrolovať v laboratóriu alebo skontrolovať jeho presnosť v servisnom stredisku.
Pacienti s ochorením typu 1 musia tiež kontrolovať acetón v moči. Je obzvlášť dôležité zmerať tento parameter v počiatočnom období (s toxikózou) a po 30 týždňoch.
Každé tri mesiace musíte skontrolovať hladinu glykovaného hemoglobínu v laboratóriu. Cieľ pre všetky ženy HbA1c až 6%.
Cieľom liečby cukrovky počas tehotenstva je stabilná kontrola glykémie. Cukor na prázdny žalúdok by mal byť vždy nižší ako 5,1 mm / l. Po jedle by hladina glukózy v krvi mala zostať nižšia ako 7,0 mM / l (jedna hodina po jedle).
Počas tehotenstva ženy musia pokračovať v užívaní kyseliny listovej (celý prvý trimester) a jodidu draselného (až do konca tehotenstva a potom dojčenia).
Pacienti s cukrovkou a tehotenstvom sú pozorovaní súčasne s pôrodníkom v ambulancii a endokrinológiou. Lekárske vyšetrenie je potrebné 14 dní pred termínom 34 týždňov, potom sa vyšetrenie vykonáva týždenne.
Okrem toho musí žena navštíviť očného lekára raz za tri mesiace. Ak lekár nájde indikáciu na laserovú koaguláciu sietnice, bude potrebné ihneď vykonať.
Aké lieky nemôžu byť tehotné
V súčasnosti sa počas tehotenstva používajú všetky typy ľudského inzulínu a niektoré analógy dlhotrvajúcej a ultra krátkej činnosti.
Pilulky na zníženie cukru nie sú predpísané ženám, ktoré očakávajú dieťa. Ak pacient s diabetom 2. typu plánuje tehotenstvo, je vopred prevedená na inzulínovú terapiu.
Okrem toho, po počatí a iné lieky sú zrušené. Takže ženy nemôžu používať ganglioblokátory, statíny, ACE inhibítory a ARB, niektoré antibiotiká.
Pôrod u žien s cukrovkou
U žien s cukrovkou typu 1 a typu 2, ktoré sa vyskytli pred tehotenstvom, je vhodné mať plánované dodanie v období 37-38 týždňov.
V treťom trimestri je ženské telo vystavené obzvlášť silnému preťaženiu, rastúcu rezistenciu na inzulín (potreba liekov je 2-3 krát vyššia), existuje vysoké riziko závažnej hypoglykémie a smrti plodu. Do 37 týždňov je dieťa už dostatočne zrelé na to, aby začalo nezávislé existencie mimo materského organizmu. Zvyčajné doručenie v tomto období je najvhodnejším hľadiskom rizík pre ženy a deti.
Diabetes nie je indikáciou cisárskeho rezu. Preto je najlepší spôsob dodávky považovaný za prirodzený pôrod.
Mnohí pacienti však majú indikáciu na operatívnu prácu (pre komorbidity a bežné v pôrodníctve). Či sa má vykonávať cisársky rez, rozhodne porodník-gynekológ.
V každom prípade, po celú dobu pôrodu kontroluje hladina cukru v krvi (aspoň raz za hodinu).
Po pôrode
V poporodenom období potreba inzulínu prudko klesá u ženy. Niekedy sa pacientovi neliečí liek po dobu 1-2 dní. Ďalej sa obnovuje potreba injekcií. Dávky sa zvyčajne stabilizujú v dávke 30-40% dávky pred podaním.
Na kontrolu ochorenia v prvých dňoch po narodení sa vyžaduje monitorovanie hladiny glukózy v krvi (1 krát / 1-3 hodiny).
Diabetes nie je kontraindikáciou pre dojčenie. Žena môže na svoje prsia použiť dieťa už v prvých hodinách po pôrode. Laktácia pomáha znižovať hladiny glukózy v krvi. Aby ste sa vyhli hypoglykémii, musíte pred každým kŕmenim dieťaťa jesť 1 jednotku pečiva.
Okamžite po pôrode žena musí zvážiť ďalšie metódy antikoncepcie. Diabetes a tehotenstvo - ťažká kombinácia pre telo. Ak pacient chce viac detí, mala by počkať aspoň 12 mesiacov (po prirodzenom pôrode). Po cisárskej časti telo potrebuje najmenej tri roky na zotavenie. Koncepcia v skorších obdobiach je veľmi nežiaduca.
Koncepcia detí s diabetom a účinok ochorenia na tehotenstvo
Mnoho mladých párov, u ktorých bol diagnostikovaný diabetes u jedného z partnerov, vážne znepokojuje otázku, či diabetes ovplyvňuje koncepciu dieťaťa. A naozaj táto choroba má negatívny vplyv na koncepciu dieťaťa.
Ako diabetes ovplyvňuje koncepciu dieťaťa
U niektorých žien sa na pozadí tejto choroby môžu vytvoriť cysty pohlavných orgánov a môžu sa vyskytnúť spontánne potraty, neschopnosť normálneho nosenia dieťaťa. Mnoho žien môže mať policestózu, ktorá môže spôsobiť neplodnosť. Jedným z príznakov spojených s cukrovkou je obezita, v tomto prípade nie sú len problémy s rastom krvi, 50% týchto žien má aj problémy v reprodukčnej sfére, je veľmi ťažké otehotnieť. V tejto dobe je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas na kontrolu cukru a schudnúť. Ukázalo sa, že keď ide o nadváhu, zvyšuje sa schopnosť normálneho tehotenstva.
Koncepcia cukrovky nie je len problémom žien, existujú ťažkosti u mužov. Veľmi často diabetes mellitus u mužov často znižuje hladinu testosterónu a zároveň sexuálna túžba sa stráca.
U mužov neschopnosť počať spôsobuje nielen toľko cukrovky ako jej dôsledky a komplikácie. Ak sú poškodené nervy, môže dôjsť k retrográdnej ejakulácii, čo vedie k neplodnosti. Niekedy dochádza k poškodeniu DNA v samotnej spermii alebo neschopnosti normálnej erekcie.
Neschopnosť páru počať dieťa je spôsobená nielen fyziologickými, ale aj psychologickými problémami, nervovým stresom a prepracovaním. Keď trvá pomerne dlho čakať na dieťa a počká, že to nefunguje, veľa žien prežíva emocionálne poruchy, ktoré len zhoršujú problém počatia.
Vplyv cukrovky na tehotenstvo u žien
Pre tehotné ženy, ktoré majú cukrovku, je dôležité vedieť, že sú ohrozené a môžu mať tehotenské komplikácie. Dôsledky cukrovky typu 2 u žien sú ohrozené tým, že majú diabetické dieťa. Podľa štatistík sa to stane v 15-20% prípadov a ak máte diabetes typu 1, potom asi 25% prípadov. Riziko je výrazne zvýšené, ak obaja rodičia trpia cukrovkou. Malo by sa povedať, že kým inzulín začal používať vnútromaternicovú mortalitu ako liek, to bolo 60% a aj dnes s novými liekmi je toto riziko veľmi vysoké.
Tehotenstvo a diabetes sú spojené a na pozadí očakávania dieťaťa v tele matky sa vyskytujú významné zmeny. Vo väčšine prípadov sa priebeh ochorenia zlepšuje na začiatku tehotenstva, ale v druhom trimestri sa zdravotný stav zhoršuje. Môže sa vyvinúť hyperglykémia.
Počas procesu pôrodu sa vyskytujú výrazné výkyvy krvného cukru a závraty a prudké zhoršenie blahobytu sa môžu vyvinúť pod vplyvom strachu, bolesti a nadmernej práce.
Ak viete, že ste ohrození, neváhajte a poraďte sa s lekárom, správne sledovanie tehotenstva a pôrodu je kľúčom k zdraviu matky a dieťaťa.
Vplyv cukrovky u mužov a žien na počatie
Tehotenstvo je najdôležitejšou, krásnou a vzrušujúcou fázou života žien. Žiaľ, radosť z blížiaceho sa materstva môže byť zatienená rôznymi komorbiditami.
Jedným z týchto ochorení je cukrovka. Termín kombinuje skupinu metabolických porúch spôsobených zvýšenými hladinami glukózy v krvi. Takéto nedostatky sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej funkcie inzulínu.
Navrhujeme podrobnejšie zvážiť otázku, či je cukrovka a tehotenstvo kompatibilné, identifikovať možné dôsledky a dať pozitívny výhľad.
Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.
Rýchla informácia o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.
Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva prijalo osobitný program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici dostať drogu ZDARMA.
Druhy diabetických stavov
Terapeutické postupy sú známe tri typy vývoja ochorenia:
- Diabetes typu 1 závislé od inzulínu. Táto choroba je dosť ťažká, charakterizovaná staticky vysokým obsahom cukru v krvi. Impulz na výskyt choroby sa stáva poruchou pankreasu. Telo prestane vyrábať inzulín.
- Diabetes typu 2 inzulín-nezávislý. U osoby trpiacej touto chorobou pankreas syntetizuje nedostatočné množstvo inzulínu, alebo telo nie je schopné používať na zamýšľaný účel. Výsledkom je zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo vedie k mechanickému poškodeniu cievnych stien a iných orgánov.
- Gestačný diabetes typu 3. Táto choroba sa vyskytuje počas tehotenstva, najčastejšie po 20 týždňoch gravidity. Je nebezpečné, že placentárne hormóny blokujú funkčnosť materského inzulínu, takže sa môže vyvinúť necitlivosť buniek na pankreatický hormón. Táto situácia stimuluje zvýšenie cukru.
Príčiny a symptómy
Je dosť ťažké predpokladať, že sa diabetes mellitus vyvíja počas tehotenstva. Často choroba prebieha bez akýchkoľvek prejavov bez výrazného alebo nespecifického klinického obrazu. Detekcia ochorenia je možná až po špecifických testoch.
Príčiny cukrovky počas tehotenstva môžu byť nasledovné:
- nadváha,
- Polygonizmus v predchádzajúcich tehotenstvách
- neskoré tehotenstvo
- Veľké ovocie
- Prítomnosť cukrovky v predchádzajúcom tehotenstve,
- Fetálne malformácie,
- Prítomnosť cukru v moči,
- Polycystický vaječník.
Príznaky sú priamo závislé od závažnosti a prítomnosti komplikácií vrátane:
- arteriálna hypertenzia;
- poškodenie obličiek (nefropatia);
- poškodenie sietnice;
- viacnásobné zranenia periférnych nervov atď.
Možno mierne zvýšenie sérovej glukózy na lačno. V priebehu testu dochádza tiež k výraznému zvýšeniu glykemického indexu, ktorý je sprevádzaný sťažnosťami od pacientov o zvýšenom nutkaní na močenie, nadmernej žízni, neustáleho pocitu hladu a svrbenia pokožky. Žena sa cíti neustále unavená a chorá.
Buďte opatrní
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2 milióny ľudí zomiera na cukrovku a komplikácie spôsobené každým rokom. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, diabetes vedie k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.
Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.
Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum Endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo, že liečba úplne vylieči diabetes.
V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.
Získajte balík
lieky na diabetes ZDARMA
Prítomnosť gestačného diabetes je indikovaná konštantnými statickými príznakmi vysokej vody v období od 28. týždňa tehotenstva. Uvedený symptóm môže sprevádzať perinatálne patologické stavy plodu, pretože abnormálne fungovanie placenty vedie k nevyhnutnej inhibícii vývoja vnútrobubky.
Vyšetrenie pacienta
- Diagnostické opatrenia začínajú fyzikálnym vyšetrením, ktoré spočíva v určení typu a štruktúry tela budúcej ženy, pri identifikácii príznakov patologických stavov endokrinného systému (alopécia, akné, seborea). Meria tiež oblasť panvy, výšku maternice, obvod, hmotnosť a výšku.
- Dôležitú úlohu zohráva váha. Po počiatočnom výskyte pôrodníka, ktorý vedie k tehotenstvu pri cukrovke, sa vypracuje individuálny rozvrh prírastku hmotnosti. Pod podmienkou náhleho zvýšenia telesnej hmotnosti existuje významné riziko pre život plodu.
- Ďalej sa vykonávajú rôzne laboratórne testy krvi a moču, aby sa objektívne posúdil stav pacienta a identifikovali skryté príznaky.
- Súbor inštrumentálnych štúdií pozostáva z denného sledovania hladiny krvného tlaku, dopplerometrického ultrazvuku pupočníkovej šnúry a placenty, pozorovania stavu plodu na srdcovom monitoru.
Diagnóza gestačného diabetu
Choroba je diagnostikovaná výsledkami krvných testov. Prvý test sa vykoná hodinu po pití nápoja s cukrom. Za predpokladu vysokého obsahu glukózy sa analýza vykoná po 3 hodinách. Ak sa nezaznamenajú žiadne zmeny, diagnostikuje sa prítomnosť gestačného diabetu.
Je možné zistiť prítomnosť ochorenia, ak sa uchýlíte k ústnej skúške glukózovej tolerancie. Pacient napije nejaký slamený čaj a o hodinu neskôr sa vyhodnotí výsledok. Potom pôst po dobu 3 hodín, a znova kontrolu hladiny glukózy. Ak viac ako dvojnásobok indikátora prekročil normu, ktorá je symptómom ochorenia, diagnostika prítomnosti gestačného diabetu sa robí.
Ultrazvuková diagnostika odhaľuje potrebu pacienta dostávať dodatočné dávky inzulínu. Metóda tiež určuje vek, rast, tvorbu kostrového systému a všeobecný stav plodu. Ak veľkosť dieťaťa presiahne existujúcu rýchlosť, predpísané sú injekcie inzulínu.
Naši čitatelia píšu
V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetes mellitus 2. typu. Počas niekoľkých týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak začal sedieť. Keď som skončila 66 rokov, stála som si stále inzulín, všetko bolo veľmi zlé.
Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa pravidelné útoky, sanitka ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celý čas som si myslel, že tentoraz to bude posledný.
Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok mi pomohol úplne zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, pestovať paradajky a predávať ich na trhu. Tety sa čudujú, ako to dokážem, odkiaľ pochádzajú všetky moje sily a energia, nikdy nebudú veriť tomu, že mám 66 rokov.
Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto hroznú chorobu navždy, trvať 5 minút a čítať tento článok.
Lekárovi môže byť tiež predpísaný test na glykozylovaný hemoglobín, ktorý preukazuje priemerné hladiny glukózy v rôznych časových obdobiach.
Diagnostické opatrenia na určenie latentného diabetu sa vykonávajú na základe pôrodníckého záveru po identifikácii rizikových faktorov, vykonaní testu glukózovej tolerancie a stanovení hladiny cukru, inzulínu a lipidov v dynamike.
Pozorovanie tehotenstva
Úspešnosť liečby, záruka nosenia a narodenie zdravého dieťaťa sú priamo závislé od aktívnej a kompetentnej sebakontroly, ktorú vykonáva budúca matka doma. So všetkými predpismi, diabetes nebude nebezpečný.
Príbehy našich čitateľov
Porazený diabetes doma. Uplynul mesiac, pretože som zabudol na skoky z cukru a príjem inzulínu. Oh, ako som trpel, trvalé mdloby, volanie na ambulanciu. Koľkokrát som chodil na endokrinológov, ale hovorili len jednu vec - "Vezmi si inzulín." A teraz už je 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie injekcia inzulínu a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite prečítajte!
Prečítajte si celý článok >>>
Zúčastnený lekár posiela ženu na špecializované kurzy v škole pre diabetikov. Počas tréningu budú poskytnuté informácie ohľadom samo-merania hladiny glukózy, zmeny dávkovania lieku v závislosti od získaných výsledkov.
Lekár rozvinie diétu, potrebnú liečbu a program telesnej aktivity, navrhol, aby sa udržal osobný denník pre sebaovládanie.
Dokonca aj za predpokladu bezpečného priebehu celej tehotenskej periódy sa plánujú tri plánované hospitalizácie pacienta:
- v ranom štádiu s rozhodnutím o záchrane tehotenstva a preventívnych opatrení;
- v druhom trimestri na korekciu dávok inzulínu, pretože toto obdobie je charakterizované zhoršením priebehu diabetes mellitus;
- v treťom trimestri zhodnotiť účinnosť preventívnych opatrení, sledovať zdravie plodu, rozhodovať o spôsobe a čase podania. Ak sa zistí akékoľvek abnormality, predpísaná liečba zodpovedá situácii.
Počas obdobia tehotenstva porodník-gynekológ spolu s hlavnými analýzami predpísal testy na prítomnosť acetónu a proteínov v moči, meria tlak, sleduje dynamiku prírastku hmotnosti, zaznamenáva prípady hypoglykémie a vedie denník pacienta.
Okrem gynekológa je tehotná žena s cukrovkou registrovaná u endokrinológov, terapeutov, neurológov a oftalmológov. Posledný odborník vykonáva pravidelnú kontrolu fondov.
Okrem ultrazvukových vyšetrení plodu sa vykonáva kontrola stavu štítnej žľazy a ďalších endokrinných žliaz.
Liečba gestačného diabetu
Diabetes mellitus a gravidita sa môžu vyskytovať nezávisle od seba, zatiaľ čo choroba musí byť v kompenzovanom stave. Terapeutické komplexné procedúry začínajú menovaním individuálneho stravovacieho stola a dávkovaním fyzickej námahy.
Diétne poradenstvo by malo byť v súlade s metabolickými potrebami očakávanej matky s diabetes mellitus 3. typu a plodu.
- Podľa zákazu budú ľahko stráviteľné sacharidy, aby sa predišlo návalom glukózy.
- Výhodné nerafinované sacharidy s vysokým obsahom rastlinných vlákien, pretože takéto balastné prvky zabraňujú rýchlej absorpcii cukrov z čreva.
- Konzumácia tuku je mierne povolená.
- Množstvo denného príjmu potravy sa vypočíta na častých, ale malých receptoch.
- Hladenie alebo kalorické obmedzenie spotrebovanej potraviny je kontraindikované.
Za predpokladu, že test glykémie po jedení na pozadí dodržiavania diéty prekračuje normálne hodnoty, je pacientovi predpísaná inzulínová terapia. Spočiatku postačí, aby si pred jedlom jedla malú dávku inzulínu. Keď diabetes mellitus postupuje počas tehotenstva, zvyšuje sa potreba hormónu.
Liečba komplikácií zahŕňa použitie liekov na základe:
- antikoagulanciá;
- antioxidanty;
- stabilizátory bunkovej membrány;
- progesterón.
Na korekciu metabolických procesov je hospitalizovaná tehotná.
komplikácie
Komplikácie závisia od charakteru ochorenia.
Komplikácie diabetu typu 1 a 2
Dôsledky, ktorým čelí tehotná žena s cukrovkou, sú mnohé. Úlohou pôrodníka a gynekológa je vykonať vysvetľujúcu prácu s pacientom s uvedením údajných komplikácií.
Medzi najzávažnejšie dôsledky patrí:
- potrat, kedykoľvek;
- opuchy, kŕče;
- porušenie funkcií placenty;
- intrauterinná retardácia rastu v dôsledku chronickej hypoxie;
- narodenie mŕtveho dieťaťa;
- vznik vážnych vrodených anatomických abnormalít;
- riziko úmrtnosti v detskom veku;
- infekčné komplikácie a zhoršenie stavu diabetu očakávanej matky;
- vysokým rizikom cukrovky.
Komplikácie pre gestačný diabetes typu 3
- Fetálny makrozóm. Výrazný prebytok hmotnosti v porovnaní so štandardnými indikátormi negatívne ovplyvňuje plod, pretože bráni bežnému priebehu dodávky. Vysoká pravdepodobnosť poškodenia kosti, nervového a svalového systému dieťaťa počas prechodu cez pôrodný kanál.
- Hypoglykémia sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že rastúce telo v maternici sa prispôsobuje zvýšenému obsahu glukózy a začne syntetizovať vysoké dávky inzulínu.
- Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi, ktoré vyvolávajú ikterický stav.
- Diabetes mellitus typu 2, ktorý spôsobuje obezitu spôsobenú inzulínovou rezistenciou.
- Mentálna retardácia a iné dôsledky.
Plánujete tehotenstvo?
Žena, ktorá chce mať dieťa, ale čelí tak závažnému ochoreniu ako je diabetes, musí jasne pochopiť všetky možné riziká. Za predpokladu, že koncepcia už bola vykonaná, tehotenstvo vedie skúsený odborník a žena je neustále pozorovaná, pravdepodobnosť zdravého dieťaťa je pomerne vysoká.
Na druhej strane existuje množstvo komplikovaných stavov, pri ktorých je tehotenstvo absolútne kontraindikované napriek všetkým úspechom medicíny pri liečbe diabetes mellitus typu 1 a 2:
- ischemická choroba srdca;
- progresívne lézie stien krvných ciev;
- poškodenie sietnice;
- aktívna pľúcna tuberkulóza;
- chronická pyelonefritída;
- možnosť konfliktu faktora Rh očakávanej matky a plodu;
- bilaterálne poškodenie renálneho parenchýmu a glomerulárneho systému.
Vo zvláštnom rizikovom pásme sú zahrnuté páry, v ktorých:
- obaja manželia majú cukrovku;
- ženy po 38 rokoch;
- registrácia niekoľkých prípadov mŕtvo narodených, potratov alebo smrti novorodencov.
Existuje subjektívny názor, že diabetes a tehotenstvo nie sú kompatibilné. Doterajšie štúdie gynekológov a endokrinológov však dokazujú, že prítomnosť diabetes mellitus typu 1 alebo 2 u jedného z partnerov nie je dôvodom na to, aby sa vzdali šťastia, že sú rodičmi.
Účinok cukrovky u muža na počatie
Poruchy sexuálneho života v prítomnosti choroby začínajú symptomatickými prejavmi s poklesom erekcie. Časté prípady problémov s procesom ejakulácie. Vyskytuje sa buď predčasne alebo pomaly. Poruchy funkčnosti metabolizmu glukózy negatívne ovplyvňujú množstvo a kvalitu semennej tekutiny a nadmerná hladina glukózy deštruktívne ovplyvňuje DNA spermií. Tieto faktory predstavujú skutočnú hrozbu neplodnosti. V prípade, že došlo k počatiu, zostáva pravdepodobnosť, že nebudú mať plod.
Prítomnosť tejto choroby však nie je dôvodom na opustenie plánovania koncepcie s partnerom. Vďaka včasnej liečbe lekárskej pomoci a prísnemu dodržiavaniu algoritmu liečby sa muži podarí pochopiť a žena porodí a porodí zdravé dieťa.
Žena diagnostikovaná s podobnou chorobou môže byť tehotná, nosiť a porodiť absolútne zdravé dieťa za predpokladu, že prísne sa dodržiavajú odporúčania a algoritmus predpísanej liečby. Ako sa ukazuje, vývoj budúceho dieťaťa nie je ovplyvnený samotnou chorobou, ale prítomnosťou vysokej hladiny cukru v krvi. Preto počas celej periódy gravidity plodu treba starostlivo sledovať nad hladinou glykémie.
Vyvodiť závery
Ak čítate tieto riadky, možno vyvodiť záver, že vy alebo tvoji blízky máte cukrovku.
Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:
Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, hneď ako bola liečba zastavená, ochorenie sa dramaticky zvýšilo.
Jedinou drogou, ktorá dala významný výsledok, je Dianormil.
V súčasnej dobe je to jediná droga, ktorá dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Dianormil preukázal obzvlášť silný účinok v počiatočných štádiách vývoja diabetu.
Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:
A čitatelia našich stránok majú teraz príležitosť
Získajte Dianormil ZDARMA!
Varovanie! Tam boli časté predaja falošného lieku Dianormil.
Umiestnením objednávky na vyššie uvedené odkazy získate záruku, že získate kvalitný výrobok od oficiálneho výrobcu. Navyše pri objednávaní na oficiálnej webovej stránke dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak nemá liek terapeutický účinok.
Koncepcia a pôrod diabetes mellitus: aké ťažkosti môžu vzniknúť a môže im byť zabránené?
Tehotenstvo a pôrod sú najprirodzenejšími procesmi. Pre všetky ženy, a nielen pre nich, je to najviac očakávané a želané obdobie v živote.
Pre niektorých je táto udalosť náhlou radosťou a pre niektorých - starostlivo naplánované s dlhou dobou prípravy.
V dnešnom prostredí mnohé ženy trpia rôznymi chronickými závažnými chorobami, a preto často kladú otázku: môžu otehotnieť a porodiť? V tomto článku sa budeme zaoberať problémom: je možné otehotnieť s diabetes typu 1 a typu 2?
Verdikt a odporúčania lekárov
Čo je to táto choroba? Tiež sa nazýva "sladká choroba" - neschopnosť pankreasu produkovať alebo používať hormonálny inzulín na jeho zamýšľaný účel.
Tento hormón musí recyklovať a využiť cukr, ktorý sa tvorí v krvi po poruche uhľohydrátových potravín konzumovaných ľuďmi. Existujú dva typy cukrovky: 1 a 2. Preto, prirodzene, u žien trpiacich touto chorobou vzniká otázka: je možné otehotnieť s vysokou hladinou cukru v krvi?
Inzulín sa produkuje v pankrease
Pred niekoľkými desaťročiami lekári jednoznačne poskytli negatívnu odpoveď na otázku, či môžete otehotnieť s cukrovkou. Diagnóza diabetes mellitus bola absolútnou prekážkou výskytu tehotenstva a bezpečného nesúladu dieťaťa.
Moderná medicína prešla ďaleko dopredu a napriek určitým ťažkostiam spojeným s ochoreniami spôsobenými touto chorobou je dnes možné otehotnieť a spôsobiť vznik diabetu 1. a 2. typu. V tomto štádiu vývoja medicíny je tehotenstvo a pôrod u žien s takou diagnózou absolútne normálne napriek možným rizikám, ktoré s ňou súvisia.
Zistilo sa, že ak má matka cukrovku, potom má šanca na rozvoj dieťaťa dve percentá, ak je otec päť percent, a ak sú obaja rodičia dvadsaťpäť.
Tehotná žena musí určite byť pod stálym dohľadom a kontrolou troch odborníkov: gynekológa, endokrinológ a výživu.
Organizmy matky a dieťaťa počas celého obdobia tehotenstva sú neoddeliteľne spojené, preto je potrebné neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi matky, aby sa predišlo komplikáciám súvisiacim s retardáciou plodu a genetickými abnormalitami.
Pri ostrých skokoch v hladine cukru môže dôjsť k potratu, alebo k tomu, že dieťa bude mať väčšiu váhu, a to zase môže spôsobiť zhoršenie narodenia a zranenie dieťaťa.
Niekedy sa stáva, že sa dieťa narodí s nízkou hladinou cukru, čo je spôsobené vývojovými zvláštnosťami počas tehotenstva, pretože jeho pankreas bol nútený produkovať viac inzulínu kvôli chorobe matky. Po narodení sa hladina glukózy v priebehu času vráti do normálu, ale inzulín bude pokračovať v produkcii v rovnakom množstve.
Kontraindikácie pre tehotenstvo
Napriek veľkým úspechom a úspechom modernej medicíny a skutočnosti, že je možné otehotnieť a spôsobiť vznik diabetu, existuje množstvo kontraindikácií, ktoré bránia tomuto procesu.
Diabetes má obrovskú záťaž na stav všetkých systémov tela av prípade tehotenstva výrazne stúpa, čo ohrozuje nielen plod, ale aj život matky.
Existuje množstvo sprievodných ochorení, ktoré bránia normálnemu priebehu a bezpečnému znášaniu dieťaťa s cukrovkou:
- ischemická choroba srdca;
- tuberkulóza;
- ťažké zlyhanie obličiek;
- rhesus - konflikt;
- inzulín rezistentný diabetes;
- gastroenteropatie.
Už skôr sa spomínalo o zvýšení rizika zistenia cukrovky u oboch rodičov, čo je tiež kontraindikáciou tehotenstva. Tu je potrebné úplné vyšetrenie a konzultácie so špecialistami, ako veľké sú šance na nosenie a zdravé dieťa.
Nie je pochýb o tom, že tehotenstvo ženy s cukrovkou by sa malo plánovať, nie náhle, s predbežnou dôkladnou prípravou tela asi šesť mesiacov pred jeho výskytom. Žena je povinná úplne kontrolovať hladinu glukózy v jej krvnom obehu, vylúčiť použitie ďalších liekov a vitamínov, nájsť dobrých a kompetentných lekárov, ktorí budú pozorovaní v budúcnosti.
Typy cukrovky u tehotných žien
Ako bolo uvedené vyššie, je možné otehotnieť s diabetes mellitus prvého a druhého typu, ale tieto nie sú jedinými podtypmi cukrovky, ktoré sa vyskytujú u žien v postavení.
Diabetes spôsobuje veľa pôrodných komplikácií u matky a dieťaťa, takže experti venujú veľkú pozornosť a rozdelia ju do nasledujúcich typov sprevádzajúcich tehotenstvo:
- latentný - nemá žiadne klinické príznaky, diagnóza sa robí na základe výskumu a analýzy;
- hrozba - sa môže vyvinúť u tehotných žien s predispozíciou, s nízkou dedičnosťou a nadváhou, už majú deti narodené s vyššou hmotnosťou nad 4,5 kg. U takýchto budúcich matiek sa zistí glukozúria - cukor v moči, čo naznačuje nízky prah glukózy v obličkách. Pozorovanie a kontrola by mali byť konštantné, keď sa zistí tento problém;
- zjavné - diagnostikované testy glukozúrie a glykémie. Rozdeľuje sa na tri formy: ľahké, stredné a ťažké. Tá je sprevádzaná poškodením obličiek, sietnice, trofickými vredmi, srdcovými léziami, hypertenziou.
Existuje aj iný typ cukrovky - gestačný, vyvíja sa u dokonale zdravých žien počas tehotenstva, okolo 3-5%. Vyžaduje pozornosť a kontrolu lekárov. Po pôrode zmizne, môže sa vrátiť s opakovaným tehotenstvom.
Zistený približne v 20. týždni, presné príčiny jeho výskytu ešte neboli identifikované. Hormóny, ktoré placenta produkujú, blokujú inzulín matky, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Riziko gestačného diabetu:
- ženy nad 40 rokov;
- ak je s touto chorobou blízky príbuzný;
- ženy patriace k rasám iným ako belochovia;
- fajčenie;
- s nadmernou telesnou hmotnosťou;
- ktorá porodila predchádzajúce dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg.
Ako diabetes ovplyvňuje mužskú plodnosť
Diabetes u mužov môže viesť k neplodnosti. Dôvod - komplikácia cukrovky - alebo skôr poškodenie nervov. Diabetes mellitus môže viesť k abnormálnej reakcii nervového systému na podnety a spôsobiť zhoršenie účinnosti. Diabetes mellitus môže tiež viesť k reverznej ejakulácii, to znamená, že výstup zo semena nie je von a v močovom mechúre.
Druhy cukrovky
Diabetes mellitus je skupina metabolických ochorení, ktoré sú charakterizované hyperglykémiou, a preto zvýšené hladiny cukru v krvi. Diabetes sa vyskytuje v dôsledku vady produkcie alebo účinku inzulínu, hormónu vylučovaného pankreasom.
Chronická hyperglykémia je spojená s poškodením, poruchou a nedostatočnosťou rôznych orgánov, najmä očí, obličiek, nervov, srdca a krvných ciev.
Na základe príčiny a charakteru priebehu ochorenia existujú dva hlavné typy diabetes mellitus: diabetes typu 1 a diabetes typu 2.
- Diabetes 1. typu je primárna nedostatočnosť sekrécie inzulínu pri zachovaní normálnej citlivosti tkanív na tento hormón. Ide o takzvanú juvenilnú diabetes. Tendencia jeho vývoja je dedičná, avšak odhalenie príznakov závisí od vonkajších faktorov. Diabetes typu 1 sa vyvíja, keď je z dôvodu imunitnej poruchy zničených viac ako 80% buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Vývoj diabetu 1. typu môže byť ovplyvnený aj rôznymi chemikáliami.
- Diabetes typu 2 je najbežnejšou formou cukrovky. Spája sa so zníženou citlivosťou tkanív na inzulín - ide o takzvanú inzulínovú rezistenciu. Diabetes typu 2 vyžaduje produkciu nadbytočného inzulínu, ktorý presahuje sekrečnú kapacitu pankreasu a môže viesť k poškodeniu a dokonca dokončenému ukončeniu produkcie tohto hormónu. Tento typ cukrovky je často spojený s nadváhou alebo obezitou a nazýva sa diabetes dospelých.
Typické príznaky cukrovky
Bežné príznaky cukrovky zahŕňajú:
- zvýšená smäd;
- časté močenie, dokonca aj v noci (takzvaná polyúria);
- silné pocity hladu;
- svrbenie po celom svete;
- rozmazané videnie;
- časté zápaly ústnej sliznice a penisu;
- bolesti hlavy;
- nočné kŕče v tele;
- mravčenie a znecitlivenie ramien a nôh.
Dospelí môžu mať napriek existujúcemu diabetu žiadne príznaky. Choroba môže rýchlo viesť k život ohrozujúcemu stavu - diabetickej kóme.
Príznaky núdze sú:
- zlý dych, ako zápach nechtov;
- nevoľnosť, vracanie;
- bolesť brucha;
- suchá koža a sliznice;
- poškodenie vedomia až po stratu vedomia.
Pacient, ktorý vyvinul diabetickú kómu, by mal byť hospitalizovaný čo najskôr.
Komplikácie diabetu a mužskej neplodnosti
Trvalý diabetes vedie k mnohým komplikáciám, ktoré postihujú mnoho orgánov. Riziko vývoja a progresie chronických komplikácií do značnej miery závisí od kontroly metabolizmu.
Diabetes mellitus je príčinou poškodenia ciev, tj. Mikroangiopatia malých ciev a kapilár, a makroangiopatie vedúce k aterosklerotických zmien v cievach stredných a veľkých priemerov.
Muži s dekompenzovaným cukrovkou môžu mať komplikácie, ako je nefropatia, a preto poškodenie obličiek a problémy s močením. Tento stav prispieva k zúženiu močovej trubice, čo spôsobuje odstránenie spermy vonku.
Semeno, namiesto toho, aby vyšlo z tela počas ejakulácie, sa vráti do močového mechúra - to je tzv. Reverzná ejakulácia, ktorá je jednou z príčin mužskej neplodnosti.
Diabetická neuropatia môže byť pre mužskú fertilitu nebezpečná. Prvými príznakmi diabetickej neuropatie sú mravčenie končatín a paží, pálené pocity nohy, nočné kŕče v tele, bolesť končatín.
Rozvíjanie porúch citlivosti je nebezpečné. Pacient nemá bolesť pri povrchových zraneniach. Drobné poranenia môžu spôsobiť vredy, ktoré zničia mäkké tkanivá a kosti. Zvlášť náchylný k tejto nohe (diabetická noha).
Autonómna neuropatia nervového systému ohrozuje zhoršený účinok. Problémy s erekciou sa môžu vyskytnúť, pretože krv nevstúpi do corpus cavernosum. Nemožnosť úspešného pohlavného styku vedie k problémom s počatím.
Liečba cukrovky
Liečba cukrovky zahŕňa:
- používanie diabetickej diéty;
- náležitým spôsobom;
- kontrola koncentrácie glukózy v krvi a jej obsahu v moči;
- v niektorých prípadoch použitie takzvaných perorálnych antidiabetických liečiv;
- v niektorých prípadoch použitie inzulínu.
Pacienti s cukrovkou by sa mali naučiť úplne nový druh potravy. Okrem toho je potrebné vedieť, ako užívať perorálne antidiabetiká, ako si aplikovať inzulín a predovšetkým ako urobiť potrebné merania koncentrácie glukózy v krvi.
Pre oba typy cukrovky existujú vhodné vzdelávacie programy. Niektoré nemocnice a kliniky vykonávajú špeciálne školenia.
Plánovanie tehotenstva pri cukrovke
Tehotenstvo s cukrovkou
Ak trpíte na cukrovku a plánujete tehotenstvo, najprv sa o tom obráťte so svojím lekárom a požiadajte o radu o tom, aké kroky treba urobiť. Príprava je lepšie začať 3-6 mesiacov pred počatím. Počas prípravy, po začatí tehotenstva, počas jej priebehu a až 6 týždňov po pôrode pravidelne navštevujte diabetologa a gynekológa (každé 4-5 týždne).
Pred tehotenstvom sa odporúča vykonať sériu vyšetrení na posúdenie, či existujú komplikácie súčasného diabetu a aká je ich úroveň. Tehotenstvo a pôrod môžu negatívne ovplyvniť videnie, napríklad je veľmi dôležité vyhodnotiť riziko možných komplikácií.
Pravidelné cvičenie a zdravá vyvážená strava sú tiež jedným zo základných odporúčaní pre každého, kto premýšľa nad vychovávaním rodiny.
V tomto článku som zhromaždil pre vás články s tipy, ako najlepšie pripraviť na tehotenstvo s cieľom minimalizovať riziko komplikácií.
Plánovanie tehotenstva u žien s cukrovkou
Nedávno sa predpokladalo, že diabetes mellitus (DM) a tehotenstvo sú dve nezlučiteľné pojmy. Lekári stále argumentujú, či je možné umožniť žene s cukrovkou otehotnieť, dokonca aj s dobrou náhradou za túto chorobu. Tento problém nemožno vyriešiť iba tým, že zákaz a zastrašovanie ženy sa rozpráva o príbehoch možných rizík a komplikácií.
To vedie len k tomu, že väčšina lekárov sa stretávajú s existujúcim tehotenstva, vznikajúci a postupovala na pozadí diabetes dekompenzácia, so všetkými dôsledkami pre dieťa, a väčšina mamičky. A odporúčanie k prerušeniu prestížne, "plánoval" v chápaní je žena tehotná, ktorú rieši a chce, aby akýmkoľvek spôsobom, dokonca riskujú svoje zdravie a život, spôsobiť vážne psychické trauma, môže byť príčinou rodinné nezhody, atď
V skutočnosti, plánujete tehotenstvo s cukrovkou v prvom rade znamená - tehotenstvo na pozadí kompenzácie diabetu z dobre vyškolených a orientovať sa v ženskom chorobou, bez prítomnosti alebo progresiu neskorých komplikácií a akékoľvek súbežné choroby-Ing.
Plánovanie tehotenstva zahŕňa niekoľko dôležitých krokov:
- ochrana tehotnosti až do dosiahnutia kompenzácie diabetu;
- štúdium v škole pre plánovanie tehotenstva;
- opatrné vlastné monitorovanie glukózy v krvi, vypracovanie individuálneho plánu výživy, cvičenie a inzulínová liečba;
- komplexné lekárske vyšetrenie a liečbu.
Prečo je dôležité normalizovať hladiny glukózy v krvi pred tehotenstvom?
Normálne tehotenstvo trvá približne 40 týždňov, počnúc od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak žena nechce byť tehotná, najčastejšie sa o nej dozvie 2-3 týždne po oneskorení nasledujúcej menštruácie. Pri dekompenzovanej cukrovke môže byť menštruačný cyklus nepravidelný a žena sa o tehotenstve dozvie oveľa neskôr, už 2. alebo 3. mesiac.
Do tejto doby (pred 7. týždňom) boli uložené všetky vnútorné orgány dieťaťa. Existuje už centrálny nervový systém, črevá, srdce bije a destiluje krv cez cievy. Objavia sa systémy orgánov, oči, končatiny a sluchová pomôcka. Preto sa všetky možné komplikácie nenarodeného dieťaťa, spojené so slabou kompenzáciou cukrovky u matky, môžu vyvíjať v čase skutočného vzniku tehotenstva.
To je dôvod, prečo je tak dôležité mať normálnu hladinu glukózy v krvi ešte pred tehotenstvom. Je stabilná kompenzácia cukrovky 2-3 mesiace pred počatím a počas prvých siedmich týždňov tehotenstva je prevencia vrodených malformácií.
Je jasné, že po 7. týždni tehotenstva je tiež potrebné udržiavať hladiny cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Hyperglykémia v neskorších štádiách ovplyvní nielen vývoj dieťaťa, ale aj zhorší priebeh tehotenstva, prispieva k progresii vaskulárnych komplikácií diabetu.
Čo znamená normálna hladina glukózy v krvi pred a počas tehotenstva?
Dobre viete, že hladina glukózy v krvi je normálne 3,3-5,5 mmol / l na prázdny žalúdok a až 2,8 hodiny po jedle do 7,8 mmol / l. U cukrovky typu 1 povolené ukazovatele pôstu glukózy v krvi až 6 mmol / l po jedle na 8-9 mmol / l, v prípade, že pacient nemá nepríjemné pocity a uloží zdravotný stav prevádzkyschopnosti.
Pri cukrovke typu 2 by hladina glukózy v krvi počas liečby mala byť rovnaká ako u zdravých osôb, pretože na rozdiel od cukrovky typu 1 majú títo pacienti svoju vlastnú sekréciu inzulínu.
Pri plánovaní a počas tehotenstva sú kompenzačné kritériá pre oba typy cukrovky rôzne a veľmi prísne:
- Na prázdny žalúdok 3,3 - 5,0
- 1 hodina po jedle - 7.8
- 2 hodiny po jedle - 6.7
- Pred jedlom - 5.8
- Spať asi 5,0
- 3,00 približne 5,0
U zdravých tehotných žien nastáva pokladanie a tvorba plodových orgánov práve pri tejto hladine glukózy v krvi. Na dosiahnutie týchto ukazovateľov je potrebné kontrolovať cukor najmenej 7-8 krát denne - na prázdny žalúdok, pred hlavnými jedlami a 2 hodiny po jedle pred spaním v 3 hodín ráno.
To je jediný spôsob, ako vybrať správnu dávku inzulínu, požadované množstvo sacharidov a intenzitu cvičenia. Pamätajte, že hypoglykémia, vzhľad ketolín v moči sú tiež príznakmi dekompenzácie diabetu.
Meranie hladiny glykovaného hemoglobínu - HbA1c hodnotiť kvalitu sebakontroly v posledných 6-8 týždňoch a je najspoľahlivejšie kritérium, aby sa dosiahlo náhradu diabetu tehotenstva. HbA1c pred tehotenstvom by mala byť nižšia ako 6,4%.
Študovanie na škole pre plánovanie tehotenstva
Aj keď ste už študovali na škole pre pacientov s cukrovkou, nezabudnite prejsť tréningom znovu, najmä ak ste dekompenzovaní! Dokonca aj keď nebudete počuť nič nové - nenechajte ľutovať čas strávený. Znamená to, že všetko viete a nezabudli ste na nič nové. Samozrejme, pred tehotenstvom je lepšie navštevovať hodiny v škole pre plánovanie tehotenstva.
K dispozícii vám bude oznámené o potrebných lekárskych prehliadkach, tehotenské kurzy diabetes a diabetes počas tehotenstva pomôže vykonávať sebakontrolu, bude hovoriť o svojich funkciách, bude odpovedať na veľa otázok týkajúcich sa vášho nenarodeného dieťaťa, ktoré Vás zaujíma svoje zdravie a zdravie.
Nezabudnite diskutovať so svojím endokrinológom o všetkých vašich otázkach. Venujte zvláštnu pozornosť možným komplikáciám vo vývoji plodu, počas tehotenstva, charakteristikám liečby znižujúcej hladinu glukózy. Kompenzáciu rezistencie DM možno dosiahnuť len v režime opakovane použiteľných inzulínových injekcií. Ak máte cukrovku typu 2 a máte tablety hypoglykemických liekov, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako prejsť na intenzívnu liečbu inzulínom.
Posúďte spolu so svojím lekárom, či správne vediete glykemickú sebakontrolu, porovnajte výsledky vášho prístroja s laboratórnymi údajmi. Diskutujte o svojom individuálnom pláne výživy, fyzickej aktivite (čas, intenzita a trvanie), aby ste vopred vyvinuli taktickú terapiu inzulínu.
Vyvážená strava bohatá na železo, vitamíny, s dostatočným množstvom jódu (200 g jodidu draselného) a kyseliny listovej (400 mg) je pre správny vývoj Vášho dieťaťa potreby.
Lekárske vyšetrenie
- Vyšetrenie a ošetrenie gynekológa, v prípade potreby vyšetrenie a liečba partnera;
- Konzultácia s okulistickým vyšetrením, vyšetrenie fundusu, ak je to potrebné, vykonávanie laserovej fotokomulácie;
- Konzultácia s kardiológa, vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, ak trvanie diabetu je viac ako 10 rokov.
- Konzultácia s neurológom, uskutočnenie komplexného neurologického vyšetrenia.
- Meranie krvného tlaku (BP) v sediacej polohe, ležiace, keď sa telesná poloha mení z horizontálnej na vertikálnu; Zvýšený krvný tlak je bežnou komplikáciou diabetu. Starostlivé sledovanie krvného tlaku pred a počas tehotenstva, vhodne zvolí antihypertenznej terapie znižuje riziko vzniku a progresii diabetickej nefropatie, retinopatie, kardiovaskulárne ochorenie v priebehu tehotenstva, vývoj toxicity. Ak sa pri znížení krvného tlaku alebo liečenie nefropatiou drog, ako je angiotenzín-prevraschayueschego enzýmu (kapucne, renitek, Enap, PRESTARIUM, tritatse, MONOPRIL atď), beta-blokátory (propranolol, atenolol, atď), alebo diuretiká, váš endokrinológ by im malo zrušiť a menovať iné prostriedky, bezpečné pre plod (dopegit, Apressin).
- Konzultácie v "Diabetic Foot Cabinet".
- Laboratórne vyšetrenie
-HbA1c
-mikroalbuminúrie
-kompletný krvný
-Biochemická analýza krvi: kreatinín, celkový proteín, albumín, bilirubín, celkový cholesterol, triglyceridy, AST, ALT
-rozbor moču
-Hodnotenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (Rebergov test)
-Analýza moču podľa Nechyporenka
-Kultúra moču (ak je to potrebné)
-Hodnotenie funkcie štítnej žľazy: TSH, T4
-Ďalšie testy podľa svedectva odborníkov - Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy
Antikoncepcia pred otehotnením
Pred nástupom kompenzácie cukrovky, stabilizácie priebehu neskorých komplikácií sa musíte chrániť pred výskytom tehotenstva. Existuje veľa liečebných antikoncepčných prostriedkov a táto metóda mechanickej bariéry (kondómy); spermicídne intravaginálne čapíky, masti, krémy; hormonálne antikoncepčné pilulky s nízkym obsahom hormónov; vnútromaternicové zariadenia.
Absolútne kontraindikácie pre tehotenstvo:
- Chronické zlyhanie obličiek, kreatinín - 130 mmol / l, rýchlosť glomerulárnej filtrácie - 50 ml / min
- Závažná ischemická choroba srdca
- Oneskorenie pri evakuácii potravy z gastrointestinálneho traktu
V týchto prípadoch by sa mala riešiť otázka sterilizácie alebo permanentnej ochrany pred tehotenstvom v detskom veku, pretože môže byť škodlivá pre ženu. Frekvencia návštev lekára Po komplexnom vyšetrení a predpisovaní liečby by ste mali dostať schôdzku s endokrinológom raz za mesiac.
Nezabudnite si s sebou priniesť svoj diár sebakontroly! Zavolajte svojho endokrinologa týždenne. Každých 6-8 týždňov skúmajte HbA1c. Návštevy ostatným lekárom, ich frekvencia je určená pre každú ženu individuálne podľa indikácií.
Plánovanie tehotenstva u žien s cukrovkou
Diabetes mellitus (DM) - ochorenie charakterizované nedostatkom inzulínu v tele: absolútna, kedy pankreas neprodukuje hormónu (alebo generuje ho do malého množstva), alebo relatívna, pokiaľ nie sú citlivé na inzulín telesné tkanivá. Podľa amerických vedcov, o 4% všetkých tehotenstva v USA sú zložité poruchy metabolizmu sacharidov (asi 135.000. Tehotenstvo ročne).
U 12% žien je diagnostikovaná diabetes pred tehotenstvom a u 88% ochorenia dochádza priamo na pozadí tehotenstva. Preto všetky metabolické poruchy u tehotných žien sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: predgestatsionny diabetes (PGSD) - diabetes mellitus 1. typu, diabetes typu 2 a ďalších typov cukrovky zistené pred tehotenstvom, a priamo gestačný diabetes mellitus (GDM), uvedenej v čas tehotenstva.
PGSD je jednou z najnebezpečnejších extragenitálnych ochorení, pri ktorej je riziko pre zdravie a život matky a plodu vysoké. V priebehu mnohých klinických a experimentálnych štúdií nepreukázala, že hyperglykémia a súvisiace metabolické poruchy ovplyvniť vývoj perinatálnych komplikácií, ako je spontánny potrat (SA), nedonosených, hypoxia a úmrtie plodu, neonatálnu hypoglykémia, syndrómu respiračnej tiesne a kongenitálna malformácie (CDF) u detí, často nezlučiteľné so životom.
Matky s PGSD majú väčšiu pravdepodobnosť vysokej hydratácie, infekcie močových ciest, preeklampsie, vývoja a progresie vaskulárnych komplikácií diabetu počas tehotenstva. Vzhľadom na vyššie uvedené dôvody, ako aj zlé výsledky tehotenstva v 30-50% prípadov až do 80. rokov. v minulom storočí lekári dôrazne odporučili, aby sa ženy s PGSD vyhýbali tehotenstvu.
V prípade tehotenstva, zlepšenia metabolizmu matky a zníženia rizika perinatálnych komplikácií u plodu ženy strávili takmer celé tehotenstvo v nemocnici pod stálym dohľadom špecializovanej brigády. V súčasnosti sa prístup k problému tehotenstva na pozadí diabetu dramaticky zmenil.
Vznik "škôl pacientov s diabetom," Nové technológie v oblasti výroby vysoko geneticky ľudského inzulínu a kvalita self-riadiacich prostriedkov (glukomery: entrast, elity, Esprit, glyukoker, mikrolet, super glyukokard 2, je Accu-Chek, pg-02-satelit, smartsken, one touch Basic Plus akkutrend GC) umožnil tréning pacientov s diabetom riadiť ich ochorení, a to inzulinoterapie včas opraviť flexibilne v závislosti od výsledkov sebaovládania a aby sa dosiahla stabilného kompenzáciu diabetu.
Z tohto hľadiska už nie je pochybnosť o potrebe udržiavať blízku normálnej rýchlosti metabolizmu. V roku 1992 Európska divízia Medzinárodnej diabetickej federácie odporučila povinné pregravidné školenie pre všetky ženy s PGSD. V civilizovanej spoločnosti je taký koncept ako "plánovanie rodiny" dosť bežný.
V Rusku sa len v posledných rokoch ženy vôbec nezačali starať o zdravie svojich potomkov vopred a hľadať špecializovanú lekársku pomoc pred začiatkom tehotenstva. Pacienti s PGSD, bohužiaľ, nie sú výnimkou.
V tomto ohľade je najdôležitejšou úlohou endokrinológa a pôrodníkov je identifikácia a orientáciu žien v reprodukčnom veku s PGSD na pregravid tréningu. Ženy s PGSD, že v blízkej budúcnosti neplánuje tehotenstva by mala byť výslovne upozornený na všetkých možných komplikácií spojených s tehotenstvom dekompenzácii metabolizmus sacharidov.
Každý z nich by mal byť prerokovaný a individuálne vyzdvihnúť moderné spoľahlivú metódu antikoncepcie na čas nevyhnutne potrebný na dosiahnutie kompenzácie DM. Je potrebné zdôrazniť pozornosť pacienta k tomu, že antikoncepcia môže zrušiť iba na pozadí stabilného kompenzácie diabetu, ktorý môže byť posudzovaná iba na úrovni glykovaného hemoglobínu (HbA1c).
V súčasnosti je HbA1c jediným objektívnym kritériom kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov v posledných 6-8 týždňoch pred jeho stanovením. Podľa najnovších odporúčaní American Diabetes Association, priemerná hladina HbA1c bezprostredne pred tehotenstvom by nemala prekročiť 5,8%.
Všetky ženy by mali byť informované o existujúcich špecializovaných centrách "Tehotenstvo a SD" na území svojho bydliska, majú adresy a telefónne čísla stredísk. Pokiaľ ide o ženy s PGSD, ktoré plánujú tehotenstvo v blízkej budúcnosti, mali by byť nasmerované na špeciálnu odbornú prípravu a komplexnú lekársku prehliadku.
Počas tehotenstva ženské telo sa neustále mení, vyžaduje špecifické znalosti potrebné, aby pružne reagovať na všetky prejavy tejto choroby, ako hlavný rizikový faktor pre vznik komplikácií tehotenstvo nie je trvanie diabetu a jeho kvalita kompenzácie od počatia do pôrodu.
Priamu pomoc pri udržiavaní stabilnej náhrady za cukrovku môže poskytnúť manžel / manželka, preto odporúčame spoločné vzdelávanie. Okrem teoretických vedomostí potrebných na kontrolu sebaovládania techniku pacienta pre kalibráciu merače (entrast, elity, Esprit, glyukoker, mikrolet, super glyukokard 2, je Accu-Chek, pg-02-satelit, smartsken, One Touch Basic Plus akkutrend GC), zhodnotiť, ako dobre pacient zvládol algoritmus inzulínovej terapie, testoval techniku náboru a podávania inzulínu.
Opakované denné meranie hladiny glukózy v krvi (testovacie prúžky - smartsken Juan dotyk, akkutrend - testovacie disky glukózy glukóza Esprit glyukoker, betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) acetonuria (ketostiks, ketofan, uriket) drží ďalší prieskum tehotných žien s diabetom vyžadujú určité materiálové náklady, ktoré musia byť brané do úvahy pri plánovaní tehotenstva.
Lekárske vyšetrenie
Komplexné gynekologické vyšetrenie:
- Ultrazvuk panvových orgánov, škvrny na pohlavne prenosné infekcie, rozmazanie atypických buniek; ak je to potrebné, vyšetrenie a liečbu partnera.
- Komplexné všeobecné lekárske vyšetrenie: klinické a biochemické krvné testy, analýza moču, krv pre AIDS, RW, HBS-Ag a HCV-Ag.
- Genetická konzultácia, ak sa vyskytla vrodená malformácia v anamnéze, a / alebo manželka má diabetes typu 1.
- Komplexné oftalmologické vyšetrenie: vyšetrenie očného fundusu s povinným rozšírením žiaka, ak je to potrebné - vykonanie laserovej fotokoagulácie (LFK) sietnice.
Riziko progresie diabetickej retinopatie (DR) počas tehotenstva je znížené kompenzáciou cukrovky a cvičebnej terapie pred počatím. Prítomnosť DR nie je kontraindikáciou tehotenstva.
Komplexné nefrologická vyšetrenie: Analýza moču denne mikroalbuminúrie (MAU) vzorky Reberga na nechyporenko vyšetrenie moču, ak je to nutné - kultivácia moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká. Ženy so zlyhaním obličiek (kreatinínu v plazme ≥ 3 mg% alebo klírens kreatinínu ≤ 50 ml / min, proteinúria vyššia ako 2 g / d) tehotenstva kontraindikovaný, a možné len na pozadí stabilizácia po transplantácii obličiek.
Tiež ešte pred koncepciou by mala byť identifikovaná a liečená bakteriúria, ktorá môže byť často ženám s PDSD asymptomatickými a spôsobiť infekcie močových ciest u tehotných žien.
Komplexné neurologické vyšetrenie. Prítomnosť autonómna neuropatia, ktorá sa javí ako gastroparézy, neúplného vyprázdnenia močového mechúra, ortostatická hypotenzia, nevysvetliteľné hypoglykémia môže významne komplikuje liečbu diabetu pri tehotenstve.
V súčasnosti je absolútnou kontraindikáciou gravidity ťažká gastroenteropatia: gastroparéza, hnačka. Komplexné kardiologické vyšetrenie s trvaním diabetu - 10 rokov, ako pri ochorení koronárnych artérií zvyšuje riziko materskej úmrtnosti počas tehotenstva. Patria k nim EKG (kardio, ecg shimer, ecg fukuda "axion"), echokardiografia, vykonanie záťažových testov (testovanie trenažéra, cvičebný bicykel).
Krvný tlak sa má kontrolovať u všetkých žien, pretože arteriálna hypertenzia (AH) môže sprevádzať alebo byť komplikáciou diabetu. U pacientov s diabetom 1. typu sa vyvíja hypertenzia v súvislosti s DN, ktorý prejavuje mikroalbuminúriu alebo albuminúriu. Pacienti s diabetom typu 2 majú často hypertenziu ako sprievodnú chorobu.
Preto je hypertenzia vážnym problémom u žien s PGSD, najmä u tých, ktorí majú mikroalbuminúriu registrovanú pred tehotenstvom. Nepretržité monitorovanie a kontrola hypertenzie pred tehotenstvom znižuje riziko progresie DN, DR, cerebrálnej a koronárnej artérie.
Osobitná pozornosť je venovaná výberu adekvátnej hypotenzný terapie ako najbežnejšie lieky na diabetes - (. Enap, tritatse, enalapril, PRESTARIUM, renitek et al) angiotenzín-konvertujúceho enzýmu - počas tehotenstva nevzťahuje. beta-blokátory (atenolol, propranolol, obzidan, lokren a kol.), a diuretiká (furosemid, hydrochlorotiazid, triampur, Diacarbum) priradiť iba pod lekárskym dohľadom, ak sa na ich použitia prevyšuje riziko pre vývoj plodu.
Vyšetrenie funkcie štítnej žľazy: hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), voľne T4 a štítnej žľazy peroxidáza protilátky (protilátky proti TPO) u všetkých pacientov s diabetom typu 1 (iné - na označenie). Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy pomerne často sprevádzajú diabetes mellitus 1. typu a samy o sebe môže spôsobiť komplikácie pre matku i plod.
Teda otázka možnosti tehotenstva u ženy s PDSD je riešená v každom jednotlivom prípade, berúc do úvahy výsledky prieskumu a po stretnutí s pacientom a jej rodinou. Žena s PGSD, ktorá plánuje graviditu, by mala dostať včas kompetentné a informované odporúčania lekárov o pravdepodobnom priebehu tehotenstva v tomto konkrétnom prípade, najmä ak sú vyskytujúce sa výrazné vaskulárne komplikácie diabetu.
Proliferatívna retinopatia nie je v súčasnosti kontraindikáciou tehotenstva, je však s touto komplikáciou určite potenciálne riziko trakčného odlúčenia sietnice. Samotné tehotenstvo nespôsobuje progresiu DN, ale prechodné zvýšenie proteinúrie a zníženie klírensu kreatinínu počas tehotenstva ovplyvňujú zvýšenie perinatálnej mortality.
Koronárne ochorenie srdca vedie k zvýšeniu úmrtnosti matiek a stratu zraku alebo potrebe konštantnej dialýzy spôsobuje, že po narodení je oveľa ťažšie starať sa o novorodenca a matku. Možnosť tehotenstva u ženy s PGSD v prítomnosti výrazných vaskulárnych komplikácií by sa preto mala zvážiť až po dôkladnom preskúmaní a zohľadnení všetkých zdravotných a psychosociálnych obmedzení.
Pregravidná príprava
Pred tehotenstva pri vyšetrení a liečbe komplikácií diabetu by mala dosiahnuť kompenzácia (tab. 1). To je možné na pozadí zosilnené hypoglykemickej terapia (diétne terapia, absolvoval cvičenie, sebakontrolu glykémia - aspoň 7-8 krát za deň) pre multi-režim vstrekovanie, rekombinantný ľudský inzulín (NovoRapid, novoMiks 30, Humulin, ľudský inzulín, Insuman Rapid, Monotard, pensulin Actrapid).
Kritériá kompenzácie cukrovky tehotným ženám a ženám plánujúcim tehotenstvo
Ženy s diabetom typu 2 užívajúci perorálne antidiabetiká (Glucophage metformínu, Metfogamma, NovoNorm), sa prevedú na inzulínu rekombinantný ľudský inzulín zrušiť antikoncepciu.
Ak tehotenstvo nenastalo v priebehu jedného roka, je potrebné ďalšie vyšetrenie programu neplodnosti.
Predbežné výsledky prípravy
Na posúdenie účinnosti predpripraveného prípravného programu boli všetci pacienti s diabetes mellitus 1. typu pozorovaní v Centre pre diabetes a graviditu v GKB č. NI Pirogov z Moskvy za obdobie 1998-2002 boli rozdelené do nasledujúcich skupín.
- Skupina A - 24 pacientov vo veku od 21 do 35 rokov (25,7 ± 3,5), ktoré predtým podali žiadosť o liečbu v stredisku a absolvovali pregraduálny tréning.
- Skupina B - 246 pacientov vo veku 17 až 41 rokov (25,0 ± 4,9), ktoré požiadali Centrum o výskyt tehotenstva.
Hlavným významným rozdielom bola skutočnosť, že pacienti zo skupiny A boli častejšie vyškolení v "škole cukrovky", a to aj v "škole na plánovanie tehotenstva pri cukrovke 1. typu". Druhým významným rozdielom medzi porovnávanými skupinami bola stabilná kompenzácia cukrovky v skupine A, a to tak pred koncepciou, ako aj počas tehotenstva.
Ako je zrejmé z tejto tabuľky, nedošlo k významným rozdielom v hladine HbA1c medzi trimestrami tehotenstva v skupine A, čo poukazuje na stabilnú kompenzáciu cukrovky v tejto skupine počas tehotenstva.
V dôsledku včasnej diagnostiky a liečby sa zabránilo progresii neskorých komplikácií diabetu v skupine A. Preto sa renálna fyzioterapia uskutočnila u 3 žien v súvislosti s proliferatívnou retinopatiou priamo v plánovacom štádiu tehotenstva. Prognóza PD počas tehotenstva v skupine B bola pozorovaná u 24 (9,8%) žien, čo si vyžadovalo naliehavú cvičebnú terapiu. Progresia PD spôsobila potrat v skupine B v 14,7% prípadov (5 z 55).
Iba v priebehu tehotenstva výskyt hypertenzie (alebo progresie) bol zaznamenaný v oboch skupinách. Možno dospieť k záveru, že včasná diagnóza a liečba hypertenzie, rovnako ako prevencia progresia DR v skupine A v súlade s protokolom pre tehotné ženy s diabetom pomohli stabilizovať tieto komplikácie a predĺžiť tehotenstvo.
V skupine A bol polyhydramnios zaznamenaný v 20,8% prípadov (5 z 24); Tento ukazovateľ bol teda výrazne nižší ako u skupiny B, kde sa polyhydramnióza našla u 55,7% tehotných žien (102 z 184) [χ2 = 8,84].
Infekcie močového traktu v skupine A boli zistené u 8% žien (2 z 24) av skupine B - u 15,4% (38 z 246) [χ2 = 3,56].
Perinatálnej strata v skupine B bolo nasledovné: smrť plodu v 6 (3,3%) prípadov, intrapartum smrť plodu - 4 (2,2%) a postnatálnu úmrtia u novorodencov 7 (4,1%) prípadov.
Všetky zistené kongenitálne malformácie (vrodené malformácie) boli zistené iba v skupine B, z ktorých 5 bolo nezlučiteľné so životom. Patria sem 3 vrodené srdcové chyby, hypospadia a hydronefróza pravých obličiek plodu (HbA1c v prvom trimestri - 8,9%).
V súvislosti s rôznymi prejavmi diabetickej fetopatia (nezrelosti, syndrómu respiračnej tiesne, neurologických porúch, a tak ďalej. D.), Follow-up starostlivosti v nemocniciach vyžadujú špecializované pediatrickej novorodenecké 12,5% (3 z 24) v skupine A a 43,7% detí ( 73 z 167) v skupine B [χ2 = 3,65].
Z vyššie uvedených výsledkov štúdie môžeme vyvodiť nasledujúce závery.
Kedy kompenzácie cukrovky a stabilizácia jej neskorých komplikácií vo fáze plánovania tehotenstva, na jeho rozsahu a počas pôrodu výrazne znížiť perinatálnej úmrtnosť, výskyt vrodených vád, CA, rozvíjajúce tehotenstvo, polyhydramnios, infekcie močových ciest. Tiež znižuje výskyt macrosomia a neonatálnu nezrelosti percento znižuje potrebu spracovania v nasledujúcom kroku v potomkov matiek s diabetom. +
Aby bola zaistená stabilná kompenzácia diabetu v priebehu tehotenstva, žena musí podstúpiť PGSD pregravid prípravu a počas gravidity pozorovaná pomocou špeciálneho protokolu včas identifikovať a liečiť rôzne komplikácie diabetu a tehotenstvo.
Ako plánovať tehotenstvo s cukrovkou?
S rozvojom technológie v modernom svete a skutočnosťou, čo obklopuje ľudí, je bohužiaľ stále nemožné bojovať proti určitým typom chorôb. Jedným z nich je cukrovka. Dnes táto choroba postihuje deti aj ľudí mladých, stredných a dokonca starších.
Diabetes u žien môže byť dvoch typov: pre-gestačný alebo gestačný.
- Pred gestačný diabetes je diabetes, ktorý bol zistený u ženy pred tehotenstvom,
- a gestačný - ten, ktorý bol identifikovaný po počatí plodu.
Podľa štatistík 10 až 12 percent žien trpí gestačný diabetes a 88 až 90 percent má gestačný diabetes.
Nebezpečenstvo tehotenstva pri cukrovke pred gestaciou
Diabetes, ktorý bol identifikovaný pred koncepciou plodu, nesie veľké nebezpečenstvo, a to ako pre zdravie ženy, ako aj pre jej dieťa.
Tehotné ženy majú počas prvých mesiacov tehotenstva veľmi vysokú hladinu glukózy v krvi. Práve kvôli tomu je možné, že potraty sú v počiatočnom štádiu tehotenstva, rovnako ako voda s vysokým prietokom v neskorom štádiu, kvôli čomu sa objavuje riziko predčasného pôrodu.
Aj keď žena trpí nekompenzovaným cukrovkou, je možné urobiť niekoľko komplikácií súvisiacich s cievami: nefropatia, retinopatia, ako aj koronárna choroba srdca.
Všetky tieto komplikácie spojené s diabetom sa môžu vyhnúť alebo ich riziko sa môže znížiť, ak:
- tehotenstvo je stanovené ženou
- rovnako ako sa bude pozorovať ako režim stravovania a liečby.
Šanca cukrovky nenarodeného dieťaťa
Pred plánovaním tehotenstva s cukrovkou je tiež potrebné vziať do úvahy možnosť dlhodobých následkov, ako je prenos ochorenia na dieťa. V skutočnosti šanca prenosu ochorenia na dieťa možno vypočítať, ak je známe, či má jeho otec cukrovku.
V závislosti od typu cukrovky uvažujú matky:
- Ak má matka prvý typ cukrovky a otec je zdravý, potom šanca nenarodeného dieťaťa ochorieť do veku 20 rokov je iba 1 percenta.
- V prípade, že matka je chorá s prvým typom cukrovky a otec je tiež náchylný na túto chorobu, potom šanca ochorenia u dieťaťa je 6 percent.
- Riziko cukrovky sa zvyšuje, ak je žena náchylná na diabetes 2. typu. V takom prípade šanca dieťaťa ochorieť sa pohybuje od 15 do 30 percent.
- V tom istom prípade, ak sú obaja rodičia náchylní na cukrovku druhého typu, šanca na chorobu z nenarodeného dieťaťa sa pohybuje od 60 do 70 percent.
Plánovanie tehotenstva pri cukrovke
Diabetes nie je vtip, čo je dôvod, prečo ak žena náchylná na túto chorobu chce otehotnieť, potom musí pripraviť nielen sama, ale aj jej telo. Stačí zvážiť otázku: "plánovanie tehotenstva odkiaľ začať?" Pomôže ženke vyhnúť sa komplikáciám, ktoré vznikajú z cukrovky, čo nepriaznivo ovplyvňuje jej zdravie aj zdravie jej nenarodeného dieťaťa.
Ak chcete presne naplánovať tehotenstvo (zdravé tehotenstvo, v dôsledku ktorého sa narodí zdravé dieťa v dôsledku toho, že nie je náchylný na cukrovku), musíte podstúpiť sériu lekárskych vyšetrení:
- Najprv by ste mali ísť na stretnutie so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že diabetes je kontrolovaný. Ak je pod kontrolou, lekár bude pozitívne odpovedať na prerušenie užívania lieku.
- Tiež chcete skontrolovať hladinu triglyceridov, ako aj hladinu cholesterolu.
- Je potrebné tiež zistiť komplikáciu cukrovky na obličkách.
- Pri plánovaní tehotenstva by nebolo zbytočné konzultovať s gynekológom.
- Zdravé tehotenstvo je možné, ak vyšetrenie poukazuje na absenciu katarakty, retinopatie a glaukómu.
Konzultácia s ošetrujúcim lekárom v procese plánovania tehotenstva
Najzákladnejší krok, ktorý by žena mala robiť počas plánovania tehotenstva, je konzultovať s lekárom. Konzultácia bude mať pozitívny vplyv na ženu, čo jej umožní emocionálne, fyzicky sa pripraviť na budúce tehotenstvo.
Po prvé, doktor prediskutuje svoj životný štýl so ženou. Samozrejme, spotreba alkoholu, ako aj fajčenie by sa mali zastaviť a otázka "Čo je možné s cukrovkou?" Je dosť logické. Iba v tomto prípade nenarodené dieťa, rovnako ako tehotenstvo bude zdravé. Fajčenie primárne zvyšuje srdcovú frekvenciu, čo vedie k tomu, že je možné mať dieťa s príliš nízkou telesnou hmotnosťou, problémy s dýchacím systémom a najhoršou vecou je potrat.
Krevní cukr musí být neustále sledován. Faktom je, že tehotenstvo až 13 týždňov so zvýšenou hladinou cukru v krvi môže zvýšiť pravdepodobnosť potratu a tiež spôsobiť malformácie plodu.
Samozrejme, aj predtým, než začne tehotenstvo začať užívať vitamíny s kyselinou listovou.
Počas tehotenstva by ste mali starostlivo naplánovať menu. Pomôcť naplánovať menu by mal ošetrujúci lekár, ktorý si vyberá výrobky tak, aby nedošlo k zníženiu alebo zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Okrem toho musíte do ponuky zahrnúť tie produkty, ktoré sú zdrojom veľkého množstva kalórií, ktoré sú potrebné pre vývoj budúceho dieťaťa.
Počas celého tehotenstva je potrebné neustále sledovať ochorenie. Faktom je, že počas tehotenstva sa diabetes mellitus závislý od inzulínu stáva stálym "spoločníkom". Počas tehotenstva potrebuje telo zvýšenú dávku inzulínu, najmä od 6 do 9 mesiacov tehotenstva.
Diabetes a tehotenstvo
Problém tehotenstva u žien s cukrovkou je relevantný na celom svete. Priebeh tehotenstva a pôrodu pri diabete mellitus je mimoriadne nepriaznivý pre vývoj plodu, výskyt malformácií sa zvyšuje a perinatálna morbidita a mortalita sú vysoké.
V klinickej praxi existujú tri hlavné typy cukrovky:
- diabetes mellitus typu 1 - závislé od inzulínu (IDDM);
- diabetes mellitus typu II - nezávislý od inzulínu (NIDDM);
- Diabetes mellitus typu III - gestačný diabetes (DG), ktorý sa rozvíja po 28 týždňoch. tehotenstva a je prechodnou poruchou využitia glukózy u žien počas tehotenstva.
Najčastejšie je IDDM. Choroba sa zvyčajne vyskytuje u dievčat ako dieťa počas puberty. NIDDM sa vyskytuje u starších žien (po 30 rokoch) a je menej závažná. GR diagnostikované veľmi zriedkavo.
IDDM u gravidných žien je charakterizovaná výraznou labilitou a priebehom ochorenia podobného vlnám. Charakteristickým rysom IDDM u tehotných žien je nárast príznakov diabetes mellitus, skorý vývoj angiopatie (takmer polovica tehotných žien), tendencia ku ketoacidóze.
Druhá polovica tehotenstva. V dôsledku zvýšenej aktivity kontrainzulárnych hormónov (glukagón, placentárny laktogén, prolaktín) sa zhoršuje tolerancia sacharidov, stúpa diabetické ochorenie, zvyšuje sa hladina glykémie, zvyšuje sa glukozúria a môže sa vyvinúť ketoacidóza. V tomto čase je potrebné zvýšiť hladinu inzulínu.
Na konci tehotenstva sa z dôvodu zníženia hladiny hormónov kontraindikovaného inzulínu zlepšuje tolerancia uhľohydrátov, znižuje sa hladina glykémie a podávaná dávka inzulínu.
Pri pôrode u gravidných žien s diabetes mellitus je možné dosiahnuť vysokú hyperhykémiu, acidózu a stav hypoglykémie. V prvých dňoch po pôrode klesá hladina glykémie a potom sa zvyšuje o 4-5 dní.
Prvá polovica tehotenstva u väčšiny pacientov s diabetes mellitus pokračuje bez akýchkoľvek osobitných komplikácií. Výnimkou je hrozba spontánneho potratu.
V druhej polovici tehotenstva sú pravdepodobnejšie komplikácie pôrodnosti, ako je neskorá gesta, polyhydramnióza, hrozba predčasného pôrodu, fetálna hypoxia a infekcie močových ciest.
Diabetes matky má veľký vplyv na vývoj plodu a novorodenca. Existuje celý rad funkcií, ktoré rozlišujú deti narodené ženám s cukrovkou od potomkov zdravých matiek.
Zahŕňajú charakteristický vzhľad (tvár v tvare oblúka, nadmerne vyvinuté subkutánne tukové tkanivo), veľké množstvo krvácaní na koži tváre a končatín, pýchu, cyanózu; veľká hmotnosť, významná frekvencia malformácií, funkčná nezrelosť orgánov a systémov.
novorodenecká obdobie u potomkov pacientov s diabetom a menejcennosti odlišuje spomalenie procesov prispôsobenie podmienkam mimomaternicové existencie, čo sa prejavuje tým, letargia, hypotónia a hyporeflexia dieťaťa, nestabilita výkonnosť svojich hemodynamiky, oneskorené zotavenie hmotnosti, zvýšený sklon k závažných respiračných porúch.
Jednou z hlavných podmienok pre manažment tehotných žien trpiacich cukrovkou je kompenzácia diabetu. Liečba inzulínom počas tehotenstva sa vyžaduje aj pri najmenších formách diabetu.
Kľúčové odporúčania pre manažment tehotných žien s cukrovkou
Plánovanie rodiny u pacientov s diabetom:
- včasné určenie stupňa rizika pri rozhodovaní o tom, či sa má tehotenstvo zachovať;
- plánovanie tehotenstva u žien s cukrovkou;
- prísna kompenzácia diabetes mellitus pred tehotenstvom, počas tehotenstva, pri pôrode a po pôrode;
- prevencia a liečba tehotenských komplikácií;
- výber termínu a spôsobu doručenia;
- vykonanie primeranej resuscitácie a opatrného ošetrovania novorodencov;
- ďalšie pozorovanie potomkov diabetických matiek.
Prevádzka tehotenstva u pacientov s diabetes mellitus sa vykonáva v podmienkach ambulantného a hospitalizačného monitorovania. U gravidných žien s cukrovkou sa odporúčajú tri hospitalizácie do nemocnice:
I. hospitalizácia - v počiatočných štádiách tehotenstva na vyšetrenie, riešenie problému zachovania tehotenstva, vykonávania preventívnej liečby, kompenzácie cukrovky.
Kontraindikácie pre tehotenstvo s cukrovkou
- Prítomnosť rýchlo sa rozvíjajúcich vaskulárnych komplikácií, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri ťažkých ochoreniach (retinopatia, nefropatia), komplikujú priebeh tehotenstva a výrazne zhoršujú prognózu pre matku a plod.
- Prítomnosť inzulín-rezistentných a labilných foriem diabetu.
- Prítomnosť cukrovky u oboch rodičov, čo dramaticky zvyšuje možnosť ochorenia u detí.
- Kombinácia cukrovky a rhesusovej senzibilizácie matky, ktorá výrazne zhoršuje prognózu plodu
- Kombinácia cukrovky a aktívnej pľúcnej tuberkulózy, pri ktorej tehotenstvo často vedie k vážnemu exacerbácii tohto procesu.
Otázka možnosti tehotenstva, jeho uchovanie alebo potreba prerušenia sa rozhoduje poradným spôsobom s účasťou pôrodníka-gynekológov, terapeuta, endokrinológa pred uplynutím 12 týždňov.
Druhá hospitalizácia v nemocnici po dobu 21-25 týždňov z dôvodu zhoršenia priebehu cukrovky a výskytu tehotenských komplikácií, čo si vyžaduje vhodnú liečbu a starostlivé nastavenie dávky inzulínu.
III. Hospitalizácia s časom 34-35 týždňov na starostlivé sledovanie plodu, liečbu pôrodných a diabetických komplikácií, výber času a spôsobu podávania.
Základné princípy manažmentu tehotenstva pri diabete mellitus:
- prísna stabilná kompenzácia diabetes mellitus, ktorá predovšetkým zabezpečuje normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov (u gravidných žien s cukrovkou by hladina glukózy nalačno mala byť v rozmedzí 3,3-4,4 mmol / l a 2 hodiny po jedle - nie viac ako 6, 7 mmol / l);
- dôkladná metabolická kontrola;
- diéta - v priemere je denný kalorický príjem 1600-2000 kcal, pričom 55% celkového obsahu kalórií potravín pokrytých sacharidmi, 30% - tuku, 15% - bielkovín, dostatočného množstva vitamínov a minerálov;
- starostlivá prevencia a včasná liečba pôrodných komplikácií.
Treba mať na pamäti, že zvýšená náchylnosť tehotných žien s diabetom k rozvoju ťažkých foriem neskoré gestózou a ďalších komplikácií v tehotenstve, vyžaduje prísne sledovanie dynamiky hmotnosť, krvný tlak, moču a krvných vzoriek, ako aj starostlivú priľnavosť tehotenstva.
Termín dodania u tehotných žien s diabetes mellitus sa stanovuje individuálne s prihliadnutím na závažnosť diabetes mellitus, stupeň kompenzácie choroby, funkčný stav plodu a prítomnosť porodných komplikácií.
V prípade diabetes mellitus je možné oneskorené zrenie funkčného systému plodu, preto je optimálne podanie včas. Zvýšenie rôznych komplikácií na konci tehotenstva (fetoplacentárna insuficiencia, neskorá gestóza atď.) Určuje potrebu podávania pacientov v období 37-38 týždňov.
Pri plánovaní dodávky plodov od diabetických matiek by sa malo vykonať hodnotenie stupňa zrelosti. Najlepším spôsobom podávania diabetických matiek a ich plodov sa povaţuje za pôrod prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála. Doručenie prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála sa uskutočňuje za nepretržitého monitorovania hladiny glykémie (každé 2 hodiny), dôkladnej anestézie, liečby fetoplacentárnou nedostatočnosťou, adekvátnej inzulínovej liečby.
Vzhľadom na charakteristiky generického správania charakteristického pre diabetes je potrebné:
- Starostlivá príprava pôrodného kanála.
- S vyškoleným pôrodným kanálom sa odporúča začať s indukciou pľúc s amniotómii, po ktorej nasleduje vytvorenie hormonálneho zázemia. Pri účinnej práci by malo pokračovať v pôrodnom kanáli s rozsiahlym užívaním antispazmodických látok.
- Aby sa zabránilo sekundárnej slabosti pracovných síl pri otváraní krčka maternice v rozsahu 7-8 cm, pokračujte v zavádzaní oxytocínu a pokračujte v jeho zavádzaní podľa indikácií, kým sa dieťa nenarodí.
- Aby sa zabránilo hypoxii plodu, monitorujte hemodynamické parametre matky.
- Zabráňte dekompenzácii diabetu pri pôrode. K tomu, po 1-2 hodinách na určenie hladiny glykémie u ženy v práci.
- Aby sa zabránilo oslabeniu pokusov a aby sa zabezpečila aktívna aktivita v čase narastania mohutného ramenného pletenca plodu, je potrebné pokračovať v aktivácii pracovných síl oxytocínom.
- V prípade hypoxie plodu alebo sekundárnej slabosti pracovných síl - operatívne doručenie - pôrodné kliešte s predbežnou epiziotómiou.
- V prípade nepripraveného pôrodného kanála musí byť neprítomnosť účinku indukcie pôrodu alebo výskyt príznakov zvýšenej hypoxie plodu, pôrodu ukončená cisárskym rezom.
K dnešnému dňu neexistujú absolútne indikácie pre náhradný cisársky rez pri cukrovke. Napriek tomu je možné rozlišovať nasledujúce (s výnimkou bežne akceptovaných v pôrodníctve):
- Výrazné alebo progresívne komplikácie cukrovky a tehotenstva.
- Panvové zobrazenie plodu.
- Prítomnosť veľkého ovocia.
- Progresívna hypoxia plodu.
Základným princípom resuscitácie novorodencov z matky s diabetes mellitus je výber resuscitačných opatrení v závislosti od stavu novorodenca, stupňa zrelosti a spôsobu dodania.
Zvláštnosťou zvládania novorodencov u diabetických matiek je zavedenie 10% glukózy do pupočníkovej žily ihneď po pôrode. Ďalšie podávanie glukózy u týchto novorodencov sa uskutočňuje rýchlosťou dennej potreby tekutín v závislosti od hladiny glykémie, ktorá sa kontroluje 2, 3, 6 hodín po pôrode a potom podľa indikácií.
Plánovanie tehotenstva u žien s cukrovkou
Plánovanie tehotenstva u žien s cukrovkou je nevyhnutnosťou a predpokladom pre narodenie zdravého dieťaťa. V tomto ohľade musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.
Zistilo sa, že nárast Hb A1c nad normou iba o 1% súvisí so zvýšením frekvencie spontánnych potratov u tehotných žien a vývojových defektov plodu. Predpokladá sa, že hladina Hb A1c je o 1% nižšia ako normálne hodnoty alebo nie vyššia ako 5,8% je žiaduci cieľ pri plánovaní tehotenstva. Niekedy je to veľmi ťažké dosiahnuť, najmä v nestabilnom, zle kontrolovanom priebehu cukrovky, v tendencii hypoglykemických stavov. Preto je potrebné určiť optimálne dávky inzulínu pri monitorovaní hladín glukózy v krvi 6-7 krát denne.
Riziko cukrovky pre tehotné spočíva v tom, že pri vysokej hladiny glukózy v krvi v raných fázach tehotenstva môže byť spontánne potraty, a v neskorších fázach často vyvinie polyhydramnios, čo často spôsobuje predčasný pôrod. Novorodenci matiek s diabetom majú často veľkú telesnú hmotnosť (4,5 kg alebo viac) a veľké rozmery. Napriek veľkej veľkosti sú novorodenci nezreteľní v mnohých ukazovateľoch.
Rizikové faktory pre tehotnú ženu trpiacu nedostatočne kompenzovaným diabetes mellitus zahŕňajú:
- progresia vaskulárnych komplikácií (retinopatia, nefropatia, koronárna choroba srdca),
- zvýšená incidencia komplikácií diabetu - hypoglykémia a ketoacidóza,
- vývoj tehotenských komplikácií, predovšetkým gestóza (neskorá toxikóza).
Pre normalizáciu metabolizmu sacharidov odporúčané intenzívny inzulínu geneticky ľudský inzulín u pacientov s diabetom typu diabetes typu 2 a 1 ako glyukozosnizhayuschie tabletovej lieky kontraindikované, a to aj v najbližšej dobe tehotenstva.
S dobrou kompenzáciou cukrovky pred a počas tehotenstva je frekvencia týchto a iných komplikácií významne znížená.
Zle kompenzovaný diabetes pred počatím a počas tehotenstva je významným rizikovým faktorom pre zvýšenie úmrtie plodu, vývojové chyby - Diabetické fetopatia ( "plod" - použité ovocie, "Patiala" - porušenie), vrodené chyby - chyby srdca, ciev, kostrových u novorodencov, Tvorba orgánov v plodoch nastáva už v 6-8 týždňoch tehotenstva, preto žena s cukrovkou by mala prijať preventívne opatrenia ešte pred koncepciou - počas plánovacieho obdobia tehotenstva.
Pri plánovaní tehotenstva je potrebné vylúčiť nasledovné situácie, v ktorých je všeobecné tehotenstvo kontraindikované:
- diabetes u oboch manželov;
- prítomnosť inzulínovej rezistencie a labilných foriem diabetu;
- kombinácia cukrovky a aktívnej tuberkulózy;
- kombinácia diabetes mellitus a rhesus senzibilizácia matky v histórii,
- história pacientov s cukrovkou, ktorá je počas gravidity dobre kompenzovaná, opakované prípady úmrtia alebo narodenia detí s vývojovým postihnutím;
- progresívne vaskulárne komplikácie diabetes mellitus (krvácanie z čerstvého sietnice, diabetická nefropatia s prejavmi zlyhania obličiek a arteriálna hypertenzia).
V prípade neplánovaného tehotenstva u žien s cukrovkou sa neodporúča predĺžiť, ak:
- vek pacienta je vyšší ako 38 rokov;
- hladina glykovaného hemoglobínu v počiatočnom období gravidity je viac ako 7%;
- ketoacidóza sa objavuje na začiatku tehotenstva.
Aby sa zabránilo nechceným použitie tehotenstva antikoncepcie kontratseptsiyu.Gormonalnye poskytujú pozitívne prvky, tj. A. U žien s diabetom je vždy sekundárne hypovarianism a tým aj vplyv estrogénov v reprodukčnom období zlepšuje priebeh cukrovky.
V neprítomnosti kontraindikácie estrogénov (mierne, plynulým, adekvátna náhrada) (dekompenzácia diabetes kontraindikované COC), žien s diabetom sú priradené kombinovanej orálnej antikoncepcie.
Menovanie antikoncepcie musí byť koordinované s endokrinológiou pacienta, pretože inzulín dependentný diabetes mellitus môže vyžadovať úpravu dávky inzulínu (vyššia dávka inzulínu).
Ak existujú kontraindikácie estrogénu (tendencia k hypertenzii, obezita) - potom predpísať mikro dávky gestagénov - v kontinuálnom režime mini-pili.
V plánovanom tehotenstve, 3 mesiace pred zamýšľaným počatím, je potrebné zrušiť hormonálnu antikoncepciu spôsobujú dysvitaminózu (zníženie kyseliny listovej, vitamínov B, C, PP (potrebných pre tehotenstvo), zvyšujú obsah vitamínu A (nie je potrebný pre tehotenstvo), čo vedie k teratogenite.
Súčasne je žiaduce predpísať komplexy vitamínov. Prejsť na bariérových antikoncepčných metód, žena dezinfikuje s manželom (musí mať dobrú spermie pre úspešné počatie a normálnu funkciu trofoblastického hormónu), jej manžel tiež dať vitamínové komplexy so zinkom alebo lieky, ktoré zvyšujú spermatogenézy funkcie dezinfikovať manžel chronickej infekcie, previesť ženu na inzulín a úpravu dávky učí, ako sa správať počas tehotenstva v diabetologickej škole.